Effetti collaterali controindicazioni del desametasone. Iniezioni di desametasone: quando sono necessarie, indicazioni e precauzioni per le iniezioni

1 fiala (1 ml) del farmaco contiene:

principio attivo: desametasone sodio fosfato 4,4 mg (equivalenti a 4,0 mg di desametasone fosfato);

Eccipienti: metil paraidrossibenzoato 1,5 mg, propil paraidrossibenzoato 0,2 mg, sodio disolfito 1,0 mg, disodio edetato 1,0 mg, sodio idrossido a pH 7,0-8,5, acqua per preparazioni iniettabili fino a 1,0 ml.

Soluzione trasparente, da incolore a giallo chiaro.

Desametasone - ormone sintetico corteccia surrenale, glucocorticosteroidi (GCS), derivato metilato del fluoroprednisolone. Ha proprietà antinfiammatorie, antiallergiche, desensibilizzanti, effetti antishock, antitossici e immunosoppressivi.

Interagisce con specifici recettori citoplasmatici dei glucocorticosteroidi per formare un complesso che penetra nel nucleo cellulare e stimola la sintesi dell'acido ribonucleico della matrice, quest'ultimo inducendo la formazione di proteine, inclusa la lipocortina, che mediano gli effetti cellulari. La lipocortina inibisce la fosfolipasi A2, sopprime il rilascio acido arachidonico e sopprime la sintesi di endoperossidi, prostaglandine, leucotrieni, che contribuiscono ai processi di infiammazione, allergie, ecc.

Effetto sul metabolismo delle proteine: riduce la quantità di proteine ​​nel plasma (a causa delle globuline) con un aumento del rapporto albumina/globulina, aumenta la sintesi delle albumine nel fegato e nei reni; migliora il catabolismo proteico nel tessuto muscolare.

Effetto sul metabolismo dei lipidi: aumenta la sintesi degli acidi grassi superiori e dei trigliceridi, ridistribuisce il grasso (l'accumulo di grasso avviene principalmente nella zona cintura scapolare, viso, addome), porta allo sviluppo di ipercolesterolemia.

Influenza a metabolismo dei carboidrati : aumenta l'assorbimento dei carboidrati da parte del tratto gastrointestinale (GIT); aumenta l'attività della glucosio-6-fosfatasi, che porta ad un aumento del flusso di glucosio dal fegato al sangue; aumenta l'attività della fosfoenolpiruvato carbossilasi e la sintesi delle aminotransferasi, che porta all'attivazione della gluconeogenesi.

Effetto sul metabolismo acqua-elettrolita: trattiene sodio e acqua nel corpo, stimola l'escrezione di potassio (attività mineralcorticoide), riduce l'assorbimento di calcio dal tratto gastrointestinale, “lava” il calcio dalle ossa, aumenta l'escrezione di calcio da parte dei reni.

Effetto antinfiammatorio associato all'inibizione del rilascio di mediatori dell'infiammazione da parte degli eosinofili; inducendo la formazione di lipocortina e riducendo il numero di mastociti che producono acido ialuronico; con una diminuzione della permeabilità capillare; stabilizzazione delle membrane cellulari e delle membrane degli organelli (soprattutto quelle lisosomiali).

Effetto antiallergico si sviluppa come risultato della soppressione della sintesi e della secrezione dei mediatori dell'allergia, dell'inibizione del rilascio di istamina e di altre sostanze biologicamente attive da mastociti e basofili sensibilizzati, una diminuzione del numero di basofili circolanti, soppressione dello sviluppo di linfoidi e connettivi tessuto, diminuzione del numero di linfociti T e B, mastociti, diminuzione della sensibilità delle cellule effettrici ai mediatori dell'allergia, inibizione della formazione di anticorpi, cambiamenti nella risposta immunitaria del corpo.

Nella broncopneumopatia cronica ostruttiva, l'azione si basa principalmente sull'inibizione dei processi infiammatori, sull'inibizione dello sviluppo o sulla prevenzione del gonfiore delle mucose, sull'inibizione dell'infiltrazione eosinofila dello strato sottomucoso dell'epitelio bronchiale, sulla deposizione di sostanze circolanti nella mucosa bronchiale complessi immunitari, così come l'inibizione dell'erosione e della desquamazione della mucosa. Aumenta la sensibilità dei recettori beta-adrenergici dei bronchi di piccolo e medio calibro alle catecolamine endogene e ai simpaticomimetici esogeni, riduce la viscosità delle secrezioni bronchiali per inibizione o riduzione della sua produzione.

Anti shock E effetto antitossico associato ad un aumento della pressione sanguigna (PA) (a causa di un aumento della concentrazione di catecolamine circolanti e del ripristino della sensibilità dei recettori adrenergici ad esse, nonché della vasocostrizione), una diminuzione della permeabilità parete vascolare, proprietà protettive della membrana, attivazione degli enzimi epatici coinvolti nel metabolismo degli endo e xenobiotici.

Effetto immunosoppressivo causato dall'inibizione del rilascio di citochine (interleuchina-1 e interleuchina-2, interferone gamma) da linfociti e macrofagi. Sopprime la sintesi e il rilascio dell'ormone adrenocorticotropo (ACTH) da parte della ghiandola pituitaria e, secondariamente, la sintesi del GCS endogeno. Inibisce la secrezione dell'ormone stimolante la tiroide e dell'ormone follicolo-stimolante. Sopprime il rilascio di beta-lipotropina, ma non riduce il contenuto di beta-endorfina circolante.

Inibisce le reazioni del tessuto connettivo durante il processo infiammatorio e riduce la possibilità di formazione di tessuto cicatriziale.

Aumenta l'eccitabilità centrale sistema nervoso.

Riduce il numero di linfociti ed eosinofili, aumenta i globuli rossi (stimolando la produzione di eritropoietine).

La particolarità dell'azione è la significativa inibizione della funzione ipofisaria e la quasi completa assenza di attività mineralcorticoide. Dosi di 1-1,5 mg/die inibiscono la corteccia surrenale; emivita biologica (T 1/ 2) - 32-72 ore (durata della soppressione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene).

Assorbimento

La concentrazione massima di desametasone nel plasma sanguigno viene raggiunta entro 5 minuti dopo la somministrazione endovenosa e 1 ora dopo la somministrazione intramuscolare.

Distribuzione

Comunicazione con proteine ​​del plasma (principalmente albumina) - il 77%. Penetra attraverso le barriere ematoencefaliche e placentari. Emivita (T 1/ 2) dal plasma è di 190 min.

Metabolismo

Metabolizzato nel fegato. Una piccola quantità di desametasone viene metabolizzata nei reni e in altri organi.

Rimozione

Fino al 65% della dose viene escreta dai reni entro 24 ore; una piccola quantità di desametasone passa nel latte materno.

Terapia sostitutiva per l'insufficienza surrenalica (in associazione con cloruro di sodio e/o mineralcorticosteroidi): insufficienza corticale acuta ghiandole surrenali (morbo di Addison, surrenectomia bilaterale); insufficienza surrenalica relativa che si sviluppa dopo l'interruzione del trattamento con GCS; insufficienza surrenalica primaria o secondaria.

Terapia sintomatica e patogenetica di altre malattie che richiedono la somministrazione di corticosteroidi ad azione rapida, nonché nei casi in cui la somministrazione orale del farmaco è impossibile:

- malattie endocrine: iperplasia surrenalica congenita, tiroidite subacuta;

Shock (ustione, traumatico, chirurgico, tossico) - quando i vasocostrittori, i farmaci sostitutivi del plasma e altre terapie sintomatiche sono inefficaci;

Edema cerebrale (solo dopo che i sintomi di aumento della pressione intracranica sono stati confermati dalla risonanza magnetica o tomografia computerizzata causata da un tumore al cervello, lesione cerebrale traumatica, intervento neurochirurgico, emorragia cerebrale, encefalite, meningite, lesione da radiazioni);

Stato asmatico; broncospasmo grave (esacerbazione dell'asma bronchiale);

- gravi reazioni allergiche, shock anafilattico;

- malattie reumatiche;

Malattie sistemiche del tessuto connettivo; dermatosi acute gravi;

Malattie maligne: trattamento palliativo delle leucemie e dei linfomi nei pazienti adulti; leucemia acuta nei bambini; ipercalcemia in pazienti affetti da tumori maligni quando il trattamento orale non è possibile;

Malattie del sangue: acute anemia emolitica, agranulocitosi, porpora trombocitopenica idiopatica negli adulti;

Nella pratica oftalmica (somministrazione sottocongiuntivale, retrobulbare o parabulbare): congiuntivite allergica, cheratite, cheratocongiuntivite senza danno all'epitelio, irite, iridociclite, blefarite, blefarocongiuntivite, sclerite, episclerite, processo infiammatorio dopo lesioni agli occhi e interventi chirurgici, oftalmia simpatica, trattamento immunosoppressivo dopo trapianto di cornea;

Applicazione locale (nell'area della formazione patologica): cheloidi, lupus eritematoso discoide, granuloma anulare;

Avvelenamento con liquidi cauterizzati (necessità di ridurre l'infiammazione e prevenire le contrazioni cicatriziali in caso di avvelenamento con liquidi cauterizzati).

Per l'uso a breve termine per indicazioni “salvavita”, l'unica controindicazione è l'ipersensibilità al principio attivo o a qualsiasi altro componente del farmaco;

- micosi sistemiche;

- periodo dell'allattamento al seno;

- uso simultaneo di vaccini vivi e attenuati con dosi immunosoppressive del farmaco.

Il farmaco deve essere prescritto con cautela per le seguenti malattie/condizioni/fattori di rischio:

Periodo di vaccinazione (8 settimane prima e 2 settimane dopo la vaccinazione), linfoadenite dopo Vaccinazioni BCG. Condizioni di immunodeficienza (inclusa l’AIDS o l’infezione da HIV).

Malattie gastrointestinali: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, esofagite, gastrite, ulcera peptica acuta o latente, anastomosi intestinale creata di recente, colite ulcerosa con minaccia di perforazione o formazione di ascessi, diverticolite.

Malattie del sistema cardiovascolare(CVS), incluso infarto miocardico recente (nei pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto, il focolaio di necrosi può diffondersi, la formazione di tessuto cicatriziale può rallentare e, di conseguenza, il muscolo cardiaco si rompe), insufficienza cardiaca cronica scompensata ( CHF), ipertensione arteriosa, iperlipidemia.

Malattie endocrine - diabete mellito (inclusa ridotta tolleranza ai carboidrati), tireotossicosi, ipotiroidismo, malattia di Cushing, obesitàIII- IV gradi.

Renale cronica grave e/o insufficienza epatica, nefrourolitiasi.

Ipoalbuminemia e condizioni predisponenti alla sua insorgenza.

Insufficienza epatica.

Osteoporosi sistemica, miastenia gravegravis, poliomielite (ad eccezione della forma di encefalite bulbare), epilessia, miopatia “steroide”.

Psicosi acuta, grave disturbi affettivi(inclusa una storia, in particolare di psicosi da “steroidi”).

Glaucoma ad angolo aperto e ad angolo chiuso, herpes oculare (rischio di perforazione della cornea).

Gravidanza.

Pazienti anziani - a causa di alto rischio sviluppo di osteoporosi e ipertensione arteriosa.

Nei bambini durante il periodo della crescita il farmaco deve essere utilizzato solo per indicazioni assolute e sotto l'attento controllo del medico curante.

Il desametasone attraversa la placenta e può raggiungere elevate concentrazioni nel feto. Durante la gravidanza (soprattutto nel primo trimestre) o nelle donne che pianificano una gravidanza, l'assunzione del farmaco è indicata se l'effetto terapeutico atteso del farmaco supera il rischio di effetti negativi sulla madre o sul feto. Il GCS dovrebbe essere prescritto durante la gravidanza solo per indicazioni assolute. Con la terapia a lungo termine durante la gravidanza non si può escludere la possibilità di una compromissione della crescita fetale. Se utilizzato alla fine della gravidanza, esiste il rischio di atrofia della corteccia surrenale nel feto, che potrebbe richiedere una terapia sostitutiva nel neonato.

Una piccola quantità di desametasone passa nel latte materno.

Se è necessario effettuare il trattamento con il farmaco durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto, poiché ciò potrebbe portare ad un ritardo nella crescita del bambino e ad una diminuzione della secrezione dei suoi corticosteroidi endogeni.

Il regime posologico è individuale e dipende dalle indicazioni, dalle condizioni del paziente e dalla sua risposta alla terapia.

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa (i.v.) lentamente in un flusso o flebo (per acute e condizioni di emergenza); per via intramuscolare (i.m.); è anche possibile la somministrazione locale (nella formazione patologica) e subcongiuntivale, retrobulbare o parabulbare.

Per preparare una soluzione per infusione endovenosa, utilizzare una soluzione isotonica di cloruro di sodio o una soluzione di glucosio (destrosio) al 5%.

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa e intramuscolare alla dose di 0,5-24 mg/giorno in 2 dosi (equivalenti a 1/3-1/2 dose orale) nel corso più breve possibile nel minimo dose efficace, il trattamento viene annullato gradualmente. Il trattamento a lungo termine deve essere effettuato con una dose non superiore a 0,5 mg/die. Non più di 2 ml di soluzione vengono iniettati per via intramuscolare nello stesso punto.

Sotto shock somministrato rigorosamente per via endovenosa come bolo alla dose di 2-6 mg/kg. Se necessario, dosi ripetute vengono somministrate ogni 2-6 ore o come infusione endovenosa a lungo termine alla dose di 3 mg/kg/die. Il trattamento con desametasone deve essere effettuato come parte di una terapia complessa per lo shock. L'uso di dosi farmacologiche è consentito solo in condizioni potenzialmente letali e, di norma, questa volta non supera le 48 - 72 ore.

Con edema cerebrale Viene somministrata una dose iniziale di 10 mg per via endovenosa, quindi 4 mg ogni 6 ore fino alla risoluzione dei sintomi (di solito entro 12-24 ore). Dopo 2-4 giorni la dose viene ridotta e l'uso del farmaco viene gradualmente interrotto nell'arco di 5-7 giorni. I pazienti con neoplasie maligne possono richiedere un trattamento di mantenimento: 2 mg IM o IV 2-3 volte al giorno.

In caso di edema cerebrale acuto si effettua una terapia intensiva a breve termine: per gli adulti la dose di carico è di 50 mg EV, poi nei giorni 1-3 si somministrano 8 mg ogni 2 ore, nei giorni 4 - 4 mg ogni 2 ore , nei giorni 5-8 - 4 mg ogni 4 ore, quindi la dose giornaliera viene ridotta di 4 mg/giorno fino alla completa interruzione. Per i bambini di peso superiore a 35 kg, la dose di carico è 25 mg EV, poi nei giorni 1-3 vengono somministrati 4 mg ogni 2 ore, nei giorni 4 - 4 mg ogni 4 ore, nei giorni 5-8 - 4 mg ogni 6 ore, quindi la dose giornaliera viene ridotta di 2 mg/die fino alla completa interruzione. Per i bambini di peso inferiore a 35 kg, la dose di carico è 20 mg EV, poi nei giorni 1-3, 4 mg ogni 3 ore, il 4° giorno - 4 mg ogni 6 ore, nei giorni 5-8 - 2 mg ogni 6 ore, quindi la dose giornaliera viene ridotta di 1 mg/die fino alla completa interruzione.

Per reazioni allergiche acute autolimitanti o esacerbazione di malattie allergiche croniche combinare parenterale e somministrazione orale desametasone: giorno 1 - IV 4-8 mg, giorni 2-3 - per via orale 1 mg 2 volte al giorno, giorni 4-5 - per via orale 0,5 mg 2 volte al giorno, giorni 6-7 - per via orale 0,5 mg una volta. L'ottavo giorno viene valutata l'efficacia della terapia.

Per le emergenze usato in più dosi elevate: la dose iniziale è di 4-20 mg, che viene ripetuta fino al effetto desiderato, generale dose giornaliera raramente supera gli 80 mg. Dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico, il farmaco viene somministrato in dosi di 2-4 mg secondo necessità, seguite da una graduale sospensione del farmaco. Per mantenere un effetto a lungo termine, il farmaco viene somministrato ogni 3-4 ore o come infusione a goccia a lungo termine. Dopo la coppettazione condizioni acute il paziente viene trasferito all'assunzione del farmaco per via orale.

Dosi del farmaco per i bambini (i.m.):

La dose del farmaco durante la terapia sostitutiva (per insufficienza surrenalica) è 0,0233 mg/kg di peso corporeo o 0,67 mg/m2 di superficie corporea, suddivisa in 3 dosi, ogni 3 giorni o 0,00776-0, 01165 mg/kg di peso corporeo o 0,233 -0,335 mg/m2 di superficie corporea al giorno.

L'uso a lungo termine di dosi elevate del farmaco richiede una riduzione graduale della dose per prevenirne lo sviluppo fallimento acuto corteccia surrenale.

L'incidenza e la gravità degli effetti collaterali dipendono dalla durata dell'uso e dalla dose utilizzata.

Violazioni da parte di sistema endocrino : diminuzione della tolleranza al glucosio, diabete mellito “steroideo” o manifestazione di diabete mellito latente, soppressione della funzione surrenale, sindrome di Itsenko-Cushing (viso a forma di luna, obesità di tipo ipofisario, irsutismo, aumento della pressione sanguigna, dismenorrea, amenorrea, miastenia grave, smagliature “steroidee”), ritardo dello sviluppo sessuale nei bambini.

Disordini gastrointestinali : nausea, vomito, pancreatite, ulcere gastriche e duodenali “steroidee”, esofagite erosiva, sanguinamento e perforazione del tratto gastrointestinale, aumento o diminuzione dell'appetito, flatulenza, singhiozzo, dolore addominale, fastidio nella regione epigastrica. In rari casi, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina.

Disturbi cardiaci : aritmie, bradicardia (fino all'arresto cardiaco), sviluppo (in pazienti predisposti) o aggravamento della gravità del CHF, alterazioni dell'elettrocardiogramma caratteristiche dell'ipokaliemia. Nei pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto - la diffusione della necrosi, rallenta la formazione di tessuto cicatriziale, che può portare alla rottura del muscolo cardiaco.

Disturbi vascolari : aumento della pressione sanguigna, ipercoagulazione, trombosi, con somministrazione endovenosa: “vampate” di sangue al viso, vasculite, aumento della fragilità capillare.

Disordini mentali : delirio, disorientamento, euforia, allucinazioni, psicosi maniaco-depressiva, depressione, paranoia, nervosismo o ansia, insonnia, labilità emotiva, tendenze suicide.

Disturbi del sistema nervoso : aumento della pressione intracranica, capogiri, vertigini, pseudotumore cerebellare, mal di testa, convulsioni.

Disturbi visivi : perdita improvvisa della vista (con somministrazione parenterale nella zona della testa, del collo, della conca nasale, del cuoio capelluto, è possibile la deposizione di cristalli di farmaco nei vasi dell'occhio), cataratta sottocapsulare posteriore, aumento della pressione intraoculare con possibili danni nervo ottico, tendenza a sviluppare infezioni oculari secondarie batteriche, fungine o virali, alterazioni trofiche della cornea, esoftalmo, chemosi, ptosi, midriasi, perforazione corneale, corioretinopatia sierosa centrale.

Disturbi metabolici e nutrizionali : aumento dell'escrezione di calcio, ipocalcemia, aumento di peso, bilancio azotato negativo (aumento della degradazione proteica), aumento della sudorazione, ipercolesterolemia, lipomatosi epidurale.

Causata dall'attività mineralcorticoide: ritenzione di liquidi e sodio (edema periferico), ipernatriemia, sindrome ipokaliemica (ipokaliemia, aritmia, mialgia o spasmo muscolare, debolezza e affaticamento insoliti).

Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo : rallentamento dei processi di crescita e ossificazione nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisarie), osteoporosi (molto raramente - fratture ossee patologiche, necrosi asettica della testa dell'omero e del femore), rottura dei tendini muscolari, miopatia “steroide”, diminuzione massa muscolare (atrofia).

Patologie del tratto renale e urinario : leucocituria.

Patologie della pelle e del tessuto sottocutaneo :ritardata guarigione delle ferite, petecchie, ecchimosi, assottigliamento della pelle, iper- o ipopigmentazione, acne “steroide”, smagliature “steroide”, tendenza a sviluppare piodermite e candidosi.

Disturbi del sistema immunitario : generalizzato ( eruzione cutanea, prurito cutaneo, shock anafilattico), reazioni allergiche locali.

Patologie generali e relative alla sede di somministrazione : sviluppo o esacerbazione di infezioni (la comparsa di questo effetto collaterale è facilitata dagli immunosoppressori e dalla vaccinazione usati congiuntamente), sindrome da astinenza.

Locale per somministrazione parenterale : bruciore, intorpidimento, dolore, parestesia e infezione nel sito di iniezione; raramente - necrosi dei tessuti circostanti, formazione di cicatrici nel sito di iniezione; atrofia della pelle e del tessuto sottocutaneo con iniezione intramuscolare (l'iniezione nel muscolo deltoide è particolarmente pericolosa).

Con somministrazione endovenosa: aritmie, “vampate” di sangue al viso, convulsioni.

Sintomi: aumento della pressione sanguigna, edema (periferico), ulcera peptica, iperglicemia, alterazione della coscienza.

Trattamento: sintomatico, non esiste un antidoto specifico.

Il desametasone è farmaceuticamente incompatibile con altri farmaci (può formare composti insolubili). Si consiglia di somministrarlo separatamente dagli altri farmaci (bolo ev, o tramite altro contagocce, come seconda soluzione). Quando si mescola una soluzione di desametasone con eparina, si forma un precipitato. aumenta la tossicità dei glicosidi cardiaci (a causa della conseguente ipokaliemia aumenta il rischio di sviluppare aritmie).

Accelera l'eliminazione dell'acido acetilsacilico, riduce il contenuto dei suoi metaboliti nel sangue (quando si interrompe la sospensione del desametasone, aumenta la concentrazione di salicilati nel sangue e aumenta il rischio di effetti collaterali).

Se utilizzato contemporaneamente a vaccini antivirali vivi e in concomitanza con altri tipi di immunizzazione, aumenta il rischio di attivazione virale e di sviluppo di infezioni.

Aumenta il metabolismo dell'isoniazide, della mexiletina (specialmente negli "acetilatori veloci"), che porta ad una diminuzione delle loro concentrazioni plasmatiche.

Aumenta il rischio di sviluppare effetti epatotossici del paracetamolo (induzione degli enzimi epatici e formazione di un metabolita tossico del paracetamolo).

Aumenta (con la terapia a lungo termine) il contenuto di acido folico.

L'ipokaliemia causata dal desametasone può aumentare la gravità e la durata del blocco muscolare dovuto ai miorilassanti.

A dosi elevate riduce l'effetto della somatropina.

Il desametasone riduce l'effetto dei farmaci ipoglicemizzanti; potenzia l'effetto anticoagulante dei derivati ​​cumarinici.

Riduce l'effetto della vitaminaDsull'assorbimento del calcio nel lume intestinale. e l'ormone paratiroideo prevengono lo sviluppo dell'osteopatia causata dal desametasone.

Riduce la concentrazione di praziquantel nel sangue.

La ciclosporina (inibisce il metabolismo) e (riduce la clearance) aumenta la tossicità.

I diuretici tiazidici, gli inibitori dell'anidrasi carbonica, altri corticosteroidi e l'amfotericina B aumentano il rischio di ipokaliemia, farmaci contenenti sodio - edema e aumento della pressione sanguigna.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e aumentano il rischio di sviluppare ulcerazione della mucosa gastrointestinale e sanguinamento, in combinazione con i FANS per il trattamento dell'artrite, è possibile ridurre la dose di GCS a causa della somma dell'effetto terapeutico.

Nei pazienti con diabete mellito, le concentrazioni di glucosio nel sangue devono essere monitorate e, se necessario, la dose dei farmaci ipoglicemizzanti deve essere aggiustata.

Il desametasone può aumentare la suscettibilità o mascherare i sintomi di malattie infettive. La varicella, il morbillo e altre infezioni possono essere più gravi e persino fatali nei soggetti non immunizzati. L’immunosoppressione si sviluppa molto spesso con l’uso a lungo termine di desametasone, ma può verificarsi anche con un trattamento a breve termine.

Bambini che, durante il periodo di trattamento, sono stati in contatto con pazienti affetti da morbillo o varicella, immunoglobuline specifiche vengono prescritte a scopo profilattico. Nei bambini, durante il trattamento a lungo termine con il farmaco, è necessario un attento monitoraggio delle dinamiche di crescita e sviluppo.

Quando si utilizza desametasone, esiste il rischio di sviluppare gravi reazioni anafilattiche e bradicardia.

Durante la terapia farmacologica aumenta il rischio di attivazione della strongiloidosi.

La dose di desametasone deve essere temporaneamente aumentata quando situazioni stressanti durante la terapia (intervento chirurgico, trauma). Un aumento temporaneo della dose del farmaco in situazioni stressanti è necessario sia prima che dopo lo stress.

Durante la terapia farmacologica, attento monitoraggio delle condizioni dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, non controllata ipertensione arteriosa, infortuni e lesioni ulcerative cornea, glaucoma.

La miastenia grave può peggiorare.

L'assunzione del farmaco può mascherare i sintomi di “irritazione peritoneale” nei pazienti con perforazione dello stomaco o della parete intestinale.

Con l'uso del GCS sono possibili cambiamenti nella motilità e nel numero degli spermatozoi.

Durante il periodo di trattamento è necessario astenersi dalla guida veicoli e altri meccanismi che richiedono maggiore concentrazione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Soluzione iniettabile, 4 mg/ml.

1,0 ml del farmaco in fiale di vetro scuro. 25 fiale in un reticolo di cartone a rete, 1 reticolo insieme alle istruzioni per l'uso in una scatola di cartone.

5 fiale in un vassoio di plastica, 5 pallet insieme alle istruzioni per l'uso in una scatola di cartone. Data aggiornamento informazioni:   22.04.2017 Istruzioni illustrate

Per il trattamento di molti processi infiammatori acuti o cronici vengono spesso prescritte iniezioni intramuscolari di desametasone. Le istruzioni per l'uso di questo farmaco saranno descritte in questo articolo.

Cos'è questa medicina? Perché vengono prescritte le iniezioni di desametasone? Come dovrebbero essere utilizzati per raggiungere miglior risultato? Le iniezioni di desametasone sono prescritte ai bambini? Le istruzioni per l'uso di questo farmaco rispondono a tutte queste domande in dettaglio. Dall'articolo scopriremo anche se il prodotto può essere utilizzato per il trattamento delle donne incinte e che allattano. E, naturalmente, leggeremo le numerose recensioni sulle iniezioni di desametasone, le cui istruzioni per l'uso sono di grande interesse per i nostri compatrioti.

Qual è la droga

Prima di scoprire in cosa aiutano le iniezioni di desametasone, è necessario determinare qual è il principio attivo del farmaco.

Il desametasone è una sostanza ormonale sintetica derivata dal fluoroprednisolone. La forma di rilascio del glucocorticosteroide è una soluzione iniettabile che può essere utilizzata come iniezioni endovenose, intramuscolari e persino come collirio per la congiuntivite. Come utilizzare il farmaco per una particolare malattia è prescritto solo dal medico curante. Di seguito discuteremo le istruzioni per l'uso delle iniezioni di desametasone per via intramuscolare per adulti e bambini.

Brevemente sulla composizione

Molto spesso, il "desametasone" viene prodotto dal produttore in fiale di vetro da uno o due millilitri. La soluzione stessa è un liquido limpido (meno spesso con una tinta giallastra) senza un odore specifico.

Cosa è contenuto in ciascuna fiala da un millilitro? Innanzitutto il principio attivo. Ce ne sono quattro milligrammi nella soluzione. Quindi - componenti ausiliari. Ciò include cloruro di sodio, edetato disodico, glicerina e persino acqua purificata.

A causa della sua composizione, il farmaco è abbastanza vasta gamma Azioni. È usato come agente antinfiammatorio, immunosoppressore, antiallergico e persino antishock. Ciò è spiegato nelle istruzioni per il desametasone. Il prezzo delle iniezioni sarà discusso di seguito.

Come influisce sul corpo

Per questo motivo, dall'uso si ottiene un tale effetto.L'effetto delle iniezioni di desametasone è dovuto alla sua composizione speciale e al metodo di somministrazione. Ad esempio, se somministrato per via endovenosa, il farmaco ha un effetto quasi istantaneo. Se il farmaco viene iniettato nel muscolo, l'effetto si manifesterà solo dopo otto ore.

Cosa succede quando un ormone sintetico entra nel corpo umano? Comincia immediatamente a reagire con i recettori citoplasmatici presenti in quasi tutti i tessuti, soprattutto in un organo come il fegato. Penetrando nel profondo cellule di membrana, il principio attivo inibisce l'enzima fosfolipasi e attiva il principale processi metabolici. Il desametasone migliora il metabolismo delle proteine ​​riducendo le globuline nel plasma sanguigno e aumentando la quantità di albumina nei reni e nel fegato. Aumentando la sintesi degli acidi grassi e la ridistribuzione dei grassi, il metabolismo dei lipidi viene normalizzato. Ha anche il principio attivo influenza benefica sul metabolismo dei carboidrati, migliorando l'assorbimento dei carboidrati dal tratto gastrointestinale e accelerando il flusso di glucosio dal fegato sistema circolatorio. Inoltre, il farmaco regola il metabolismo idroelettrolitico, trattenendo acqua e sodio nel corpo, oltre a stimolare l'escrezione di potassio.

Come si ottiene l'effetto antinfiammatorio del farmaco? Il principio attivo sopprime il rilascio, riduce la permeabilità capillare, aumenta la funzione protettiva delle membrane cellulari sotto vari fattori dannosi e riduce il numero di mastociti responsabili della produzione di acido ialuronico.

Il farmaco viene utilizzato come immunosoppressore grazie al suo effetto sul tessuto linfoide, all'inibizione della proliferazione dei linfociti T e alla riduzione della formazione di anticorpi.

Inoltre, un agente ormonale può influenzare la sintesi e la secrezione dei mediatori dell'allergia, riducendola. Il principio attivo è anche responsabile della riduzione del numero di basofili e mastociti, dell’inibizione della formazione di anticorpi e della modifica della risposta di difesa dell’organismo.

Come viene eliminato dal corpo?

Il "desametasone", grazie alla sua fusione con gli acidi solforico e glucuronico, viene metabolizzato in un organo come il fegato. Successivamente viene espulso dal corpo dai reni, meno spesso dalle ghiandole che allattano.

In quali casi viene utilizzato il farmaco?

Malattie e loro condizioni

In cosa aiuta il desametasone? Le iniezioni possono essere prescritte per disturbi gravi e gravi come:

• Malattie del sistema endocrino. Questi includono processi patologici corteccia surrenale, stadio subacuto della tiroidite.
• Paziente sotto shock di varie eziologie(ustioni, operazioni, lesioni, intossicazioni). Tuttavia, il farmaco viene prescritto solo se la terapia specifica, inclusi vasocostrittori, sostituzione plasmatica e altri agenti, è inefficace.
• Gonfiore cerebrale causato da un tumore al cervello, emorragia, trauma, encefalite, neurochirurgia, meningite.
• Manifestazioni asmatiche. In questo caso, le indicazioni per l'uso delle iniezioni di desametasone sono esacerbazioni di asma, broncospasmi gravi e bronchite cronica ostruttiva.

• Reazioni allergiche gravi.
• Malattie reumatiche, malattie articolari.
• Tumori maligni, tra cui leucemia e linfomi negli adulti e leucemia nei bambini, tumori, soprattutto se la terapia orale non è possibile.
• Infezioni complicate gravi (in combinazione con agenti antibatterici).
• In quali altri casi vengono prescritte le iniezioni di desametasone? Le indicazioni possono servire malattie oftalmologiche, come cheratite, irite, congiuntivite allergica, iridociclite, sclerite, blefarite e altre infiammazioni dopo lesioni o Intervento chirurgico, così come dopo il trapianto chirurgico di cornea.
• Sclerosi multipla.
• Dermatosi gravi (psoriasi, eczema).
• Forme acute anemia.

Molto spesso, il farmaco viene utilizzato a breve termine per indicazioni salvavita, cioè quando è necessario un intervento medico urgente per salvare una vita umana. Dopo le iniezioni di desametasone, si verifica un miglioramento a lungo termine, la cui durata (nel decorso cronico della malattia) può variare da tre giorni a tre settimane.

Quando non assumere il farmaco

Nonostante l'impressionante gamma di indicazioni, ci sono molte situazioni in cui è meglio non prescrivere il farmaco, soprattutto considerando la sua composizione ormonale. È necessario usare il farmaco con grande cautela quando si trattano persone con una storia delle seguenti malattie:

• organi del tratto gastrointestinale (gastrite, ulcera gastrica, diverticolite, colite ulcerosa e così via);

Vale la pena ricordare che i disturbi sopra elencati non sono controindicazioni assolute per il desametasone. Se stiamo parlando di salvare una vita, allora le iniezioni sono necessariamente prescritte, a meno che, ovviamente, il paziente non lo abbia fatto intolleranza individuale componente principale.

Perché ci sono così tante controindicazioni? Il fatto è che l'ormone sintetico non ha solo effetti positivi, ma anche negativi sul corpo umano. Quale? Puoi leggere questo argomento qui sotto.

Impatto negativo

Secondo le recensioni, le iniezioni di desametasone possono sopprimere il sistema immunitario, il che aumenta il rischio di sviluppare infezioni gravi e neoplasie maligne. L'ormone inibisce anche la formazione del tessuto osseo, che influisce negativamente sull'assorbimento del calcio. A causa del fatto che il principio attivo del farmaco ridistribuisce i lipidi, questi iniziano a formarsi Grasso corporeo nella zona dell'addome e del collo.

Come dovresti usare il desametasone per ottenere i migliori risultati?

Istruzioni generali per l'uso

Secondo le istruzioni, le iniezioni di desametasone possono essere prescritte sia agli adulti che ai bambini di età superiore a un anno. Se usi l'ormone per via endovenosa, è meglio pre-miscelarlo con glucosio o soluzione salina. I medici possono anche prescrivere il farmaco da iniettare per via intramuscolare. Quale dovrebbe essere il dosaggio del desametasone?

Le iniezioni vengono prescritte tre o quattro volte al giorno, da quattro a venti milligrammi alla volta. La cosa principale è che la dose giornaliera non supera gli ottanta milligrammi del farmaco. In alcuni casi, quando è in gioco la vita del paziente, questo dosaggio può essere aumentato. Tuttavia, solo il medico curante dovrebbe aumentare (o diminuire) la velocità di assunzione dell'ormone.

Per quanto tempo deve essere utilizzata la soluzione iniettabile? Il corso ottimale del trattamento, secondo le raccomandazioni degli esperti, non deve superare i tre o quattro giorni. Se il farmaco aiuta ed è necessario continuare il trattamento, i medici possono prescrivere compresse di desametasone. Man mano che migliori, dovresti ridurre l'assunzione norma quotidiana al minimo. Solo un medico ha il diritto di annullare il farmaco.

Quando si inietta una soluzione nel muscolo, la procedura deve essere eseguita con attenzione e lentamente, altrimenti può provocare lo sviluppo di varie complicazioni. I pazienti e gli infermieri lo menzionano spesso nelle loro recensioni sul farmaco Desametasone.

Come viene prescritto ai bambini?

Il desametasone può essere somministrato ai bambini a partire da un anno di età, ma il dosaggio e il programma di somministrazione sono prescritti solo dal medico curante. Le istruzioni per l'uso del farmaco contengono dati generali sulla base dei quali lo specialista prende una decisione informata e qualificata.

Il dosaggio offerto dal produttore varia tra 0,02776 e 0,16665 milligrammi per chilogrammo di peso di un paziente piccolo. La soluzione così calcolata deve essere somministrata per via intramuscolare ogni 12 o 24 ore. Se parliamo di patologia delle ghiandole surrenali, ai bambini viene prescritto un dosaggio più basso. La sua dose giornaliera varia tra 0,00776 e 0,01165 milligrammi per chilogrammo di peso. Esiste un'altra opzione per iniettare la soluzione nel muscolo. Secondo questa raccomandazione, è necessario dividere la dose giornaliera del farmaco in tre volte (0,0233 milligrammi per chilogrammo di peso) e alla terza somministrare l'ormone ogni due giorni.

È chiaro che il dosaggio esatto viene calcolato non solo in base al peso corporeo del piccolo paziente, ma anche alla sua età e alla gravità della malattia.

Ma come assumere il Desametasone per trattare malattie specifiche? Questa informazione può essere trovato nel foglio illustrativo del farmaco.

Come trattare le malattie causate da edema cerebrale

Terapia farmacologica per questo tipo di patologia è previsto l'utilizzo di iniezioni di Desametasone. Il farmaco viene prescritto da cinque a sedici milligrammi alla volta, quindi il farmaco viene iniettato nel muscolo alla velocità di cinque milligrammi, osservando una frequenza di sei ore. Questo trattamento viene continuato finché il paziente non si sente meglio.

Se è necessario eseguire un intervento chirurgico al cervello, l'ormone viene somministrato entro diversi giorni Intervento chirurgico.

Articolazioni doloranti e ormone sintetico

In questo caso, il trattamento con "desametasone" viene prescritto solo quando sono stati provati altri metodi di trattamento, ma non hanno dato risultati evidenti. Le iniezioni vengono somministrate lentamente; a volte il medico può prescrivere l'iniezione del farmaco non solo nel muscolo, ma anche nell'articolazione stessa.

Molto spesso, tale terapia è prescritta per casi gravi malattie patologiche, come l'artrite reumatoide, la spondilite di Still o anchilosante, la sinovite, la borsite, il lupus, la poliartrite, la sclerodermia (complicata da danni articolari), ecc.

Qual è la dose del farmaco somministrato? È chiaro che in ogni situazione il medico prescrive il dosaggio individualmente, in base a dati quali l'età e il peso del paziente, nonché la gravità della malattia. La velocità approssimativa del farmaco somministrato varia tra 0,4 e 4 milligrammi del farmaco. Ad esempio, per trattare una piccola articolazione, sarà necessario utilizzarne solo 0,8 o 1 milligrammo. Mentre per una canna di grandi dimensioni la dose aumenta da due a quattro milligrammi.

Se è necessaria un'iniezione nel tendine, utilizzare uno o due milligrammi di desametasone. Se il farmaco viene somministrato nella borsa sinoviale, la dose può essere leggermente aumentata (da due a tre milligrammi).

Con quale frequenza è necessario eseguire le procedure? Il farmaco deve essere somministrato una volta, con una pausa di tre o quattro mesi. Se si utilizza il prodotto più spesso o si aumenta il dosaggio, ciò può portare a seri problemi. Ad esempio, il tessuto cartilagineo potrebbe essere danneggiato o un tendine potrebbe rompersi.

Reazioni allergiche e trattamento farmacologico

Certamente, allergie comuni trattati con antistaminici. Tuttavia, se i processi infiammatori non diminuiscono e i farmaci comuni non aiutano, può essere prescritto il desametasone. Molto spesso viene prescritto dal medico curante per patologie gravi come l'eczema, l'edema di Quincke, l'orticaria, l'angioedema del viso o del collo, lo shock anafilattico, gravi processi infiammatori nella mucosa nasofaringea.

Mamme incinte e che allattano

Come usare le iniezioni di desametasone durante la gravidanza? Come accennato in precedenza, il periodo di attesa per un bambino è una controindicazione all'uso del farmaco. Ciò è dovuto al fatto che il principio attivo è in grado di penetrare attraverso qualsiasi barriera nel corpo umano (compresa la placenta), cioè può avere un effetto negativo sul feto. D’altro canto, il medico curante può considerare giustificata la prescrizione di iniezioni di desametasone alle donne in gravidanza quando i benefici per la vita e la salute della madre superano possibile rischio per l'embrione. Comunque sia, la decisione viene presa da uno specialista individualmente in ciascun caso specifico.

In che modo l'ormone può influenzare il feto? Ad esempio, l'uso a lungo termine del farmaco comporta disturbi nella crescita dell'embrione. Se si utilizza il farmaco durante il terzo trimestre, può provocare patologie delle ghiandole surrenali nel feto, che in futuro richiederanno una seria terapia sostitutiva nel bambino.

Il farmaco può essere utilizzato dalle madri che allattano? La risposta è chiara: no! Se è necessario curare una donna che allatta al seno, è necessario trasferire il bambino alimentazione artificiale. Molte donne, secondo le recensioni, hanno fatto proprio questo. Alcune hanno interrotto l'allattamento al seno durante l'assunzione del farmaco e poi, una settimana dopo aver interrotto l'assunzione del farmaco, hanno ripreso l'allattamento.

In un modo o nell'altro, quando si decide se assumere o meno il desametasone per le donne incinte e che allattano, è necessario tenere presente che il farmaco può causare gravi anomalie nel bambino (inibizione della crescita e dello sviluppo, difetti congeniti e acquisiti, formazioni anomale di gli arti e la testa del bambino).

Qualche parola sugli effetti collaterali

Naturalmente, un farmaco così serio ha un gran numero di effetti collaterali, che dovrebbero essere tenuti presenti durante il trattamento con il farmaco. Quindi, quali segnali dovrebbero avvisarti? Di seguito elencati reazioni negative Gli organismi più comuni sono:

• Eruzioni cutanee (dermatiti, orticaria).
• Pressione alta, encefalopatia.
• Palpitazioni, insufficienza cardiaca (fino all'arresto cardiaco).
• Deficit visivo. Possono anche essere provocati cataratta e glaucoma, nonché lo sviluppo di malattie infettive degli occhi.
• Neurosi, manifestate in insonnia, depressione, sbalzi d'umore.
• Disordini mentali. I sintomi più comuni sono schizofrenia, paranoia e allucinazioni.
• Vertigini, convulsioni.
• Dolore addominale accompagnato da nausea, vomito, singhiozzo. Possibile conseguenze indesiderabili sotto forma di ulcere allo stomaco, sanguinamento nel tratto gastrointestinale, patologie della cistifellea, pancreatite.
• Dolore alle articolazioni e alle ossa. Di conseguenza, debolezza muscolare, osteoporosi, necrosi ossea, danni alla cartilagine delle articolazioni e rottura dei tendini.
• Libido indebolita, impotenza.
• Irregolarità mestruali.
• Aumento dell'appetito, di conseguenza: aumento del peso corporeo.
• Aumento della sudorazione.
• Guarigione lenta di ferite e abrasioni comuni.
• Il sito di iniezione può ferire a lungo o, al contrario, diventare insensibile. Formazione di cicatrici ruvide nel sito del foro di iniezione.
• Forte sanguinamento dal naso.

Secondo le recensioni di pazienti e medici, molto spesso tali sintomi negativi si verificano a causa dell'uso improprio del desametasone. Comunque sia, il paziente deve ascoltare attentamente la sua salute e ai primi segni di effetti collaterali segnalarli immediatamente al medico curante. Se la dose non viene aggiustata o l'uso del farmaco non viene interrotto, la situazione può peggiorare fino a esito fatale.

Secondo l'annotazione del farmaco, il ciclo di trattamento deve essere completato gradualmente per non causare la sindrome da astinenza. In rari casi, il rifiuto del desametasone può essere accompagnato da aumento della temperatura corporea, mal di testa, dolori muscolari e irritabilità.

L'uso a lungo termine del medicinale deve essere effettuato sotto la stretta supervisione del medico curante, monitorando i livelli di ormoni e di zucchero nel sangue.

Interazione con altri agenti farmacologici

È molto importante prestare attenzione ai farmaci che il paziente assume insieme al Desametasone, poiché la combinazione di questo farmaco con altri può ridurre l'efficacia del trattamento o addirittura portare a conseguenze imprevedibili.

Per esempio, condivisione il farmaco che ci interessa con sostanze come fenitoina, efedrina, teofillina, fenobarbital riduce la concentrazione di “desametasone” e quindi ne riduce l’efficacia. D'altra parte, l'uso dell'ormone adrenocorticotropo migliora l'effetto del farmaco di nostro interesse nel corpo umano.

Ecco un elenco di altre conseguenze derivanti dall'uso di un ormone sintetico con altri farmaci:

• I diuretici migliorano il processo di escrezione di potassio, contribuendo così allo sviluppo dell'insufficienza cardiaca.
• I prodotti a base di sodio possono causare gonfiore e aumento della pressione sanguigna.
• Glicosidi cardiaci. Il loro uso combinato con desametasone aumenta il rischio di sviluppare extrasistole ventricolare.
• Etanolo, alcool. Aumenta il rischio di sviluppare tumori ulcerosi nel tratto gastrointestinale e sanguinamento.
• Insulina e altri agenti ipoglicemizzanti. A causa dell'uso combinato con desametasone, l'efficacia diminuisce.
• Vitamina D. Il suo effetto sul corpo è ridotto.
• Vitamina C. Il “desametasone” accelera il processo di escrezione dell'acido acetilsalicilico.
• Prodotti a base di paracetamolo. Il risultato dell'assunzione di due farmaci insieme può essere l'intossicazione del corpo.
• Anticoagulanti e trombolitici. Il rischio di ulcere e sanguinamento può aumentare.
• I farmaci a base di indometacina aumentano il numero e la gravità degli effetti collaterali derivanti dall'uso del desametasone. Ciò può valere anche per i farmaci, ingredienti attivi che sono ketoconazolo e ciclosporina.
• I neurolettici, così come l'azatioprina, aumentano il rischio di cataratta.

Maggiori informazioni sull'interazione di questo farmaco con gli altri farmaci Puoi scoprirlo durante un appuntamento con uno specialista.

Cosa puoi dire riguardo al costo?

Molte persone sono interessate al prezzo del desametasone. A seconda del produttore e catena di farmacie, le iniezioni costano da duecento a trecento rubli per confezione. Come notano molti pazienti, questo è poco costoso, poiché una confezione del farmaco contiene 25 fiale (quattro milligrammi ciascuna).

Farmaci sostitutivi

Se il desametasone provoca effetti collaterali gravi, il farmaco può essere sostituito con un altro. Molto spesso, tali analoghi dei farmaci vengono prescritti come "Dexaven", "Dexona", "Dexafar", "Dexamed" e altri.

Opinioni di pazienti reali

Cosa dicono le persone che usano questo farmaco nel loro trattamento? Molti affermano di averli incontrati conseguenze negative dopo la terapia, come aumento di peso, eruzioni cutanee, mancanza di respiro e alcuni altri. Tuttavia, alcuni sono riusciti a vincere la battaglia sovrappeso molto semplice: se n'è andato poche settimane dopo la fine del trattamento.

Tuttavia, non tutti hanno sperimentato gli effetti negativi del desametasone. Molto spesso, le persone che seguono rigorosamente le raccomandazioni del medico hanno tollerato bene la terapia e sono soddisfatte dell’efficacia del medicinale. È vero, molti ammettono che il prodotto lascia una sensazione dolorosa nella zona in cui è stata somministrata la soluzione.

Inoltre, a molte persone piace ciò che il farmaco può fornire azione veloce per malattia. Tuttavia, la sua aggressività allarma molti pazienti. Pertanto, prima di iniziare il trattamento con desametasone, è necessario consultare, se possibile, diversi specialisti.

Finalmente

Come puoi vedere, il “desametasone” è ampiamente utilizzato un potente farmaco a base di una sostanza ormonale sintetica. Solo il medico curante ha il diritto di prescrivere e interrompere questo medicinale. Calcola anche la dose e il programma ottimali per l'assunzione delle iniezioni.

Come puoi vedere, lo spettro d’azione delle iniezioni è piuttosto ampio e l’effetto è rapido e a lungo termine. Eppure il desametasone presenta una serie di effetti collaterali e controindicazioni di cui bisogna tenere conto quando lo si utilizza.

I farmaci ormonali vengono talvolta usati per trattare molte malattie. Loro rappresentano analoghi sintetici ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali. In genere, tali farmaci si legano facilmente alle proteine ​​e penetrano nelle cellule, quindi alleviano rapidamente l'infiammazione, il dolore, il gonfiore e le reazioni allergiche. Uno dei mezzi più comuni utilizzati in in caso di emergenza o come parte di una terapia complessa, è il farmaco Desametasone. La sua efficacia è molto superiore a quella di altri agenti ormonali e il suo prezzo basso rende il trattamento accessibile a tutti i pazienti. Nonostante la presenza di molti effetti collaterali, vengono spesso utilizzate iniezioni di desametasone, poiché possono migliorare significativamente le condizioni del paziente o addirittura salvargli la vita.

Caratteristiche generali del farmaco

Il desametasone appartiene al gruppo dei farmaci glucocorticoidi. Questo è un ormone sintetico della corteccia surrenale. Internazionale nome generico(in breve INN) è “Desametasone”, ma è possibile acquistare un medicinale con questa composizione con i nomi Dexasone, Metasone, Maxidex. Questi sono tutti farmaci del gruppo dei glucocorticoidi. Sono utilizzati per molte patologie, poiché colpiscono l'organismo a livello cellulare.

Il desametasone è il farmaco più popolare di questo gruppo. I suoi vantaggi includono il prezzo basso, l’ampio campo di applicazione e la possibilità di essere utilizzato nel trattamento complesso di molte malattie. Inoltre l'efficacia del suo utilizzo è 30 volte superiore a quella del Cortisone. Questo medicinale è economico, il prezzo di una confezione varia da 35 a 100 rubli, a seconda della forma di rilascio e del dosaggio.

Questo farmaco è disponibile in fiale, compresse e lacrime. Inoltre, viene aggiunto ad alcuni farmaci complessi per uso interno ed esterno. La soluzione per la somministrazione endovenosa o intramuscolare contiene desametasone sodio fosfato, glicerina, fosfato disodico e acqua per preparazioni iniettabili.

Desametasone in fiale

Le iniezioni di desametasone vengono somministrate nei casi in cui per qualche motivo è impossibile utilizzare le compresse. Di solito questo condizioni gravi, forte dolore, gravi reazioni allergiche. Le iniezioni vengono somministrate per non più di 3-5 giorni, quindi, se necessario, passano alla somministrazione orale del farmaco.

La soluzione di desametasone viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare. Ciò dipende dall’età del paziente e dalla gravità della sua condizione. È molto importante che l'uso di questo farmaco avvenga sotto la supervisione di un medico, poiché potrebbero svilupparsi gravi effetti collaterali. Pertanto, le farmacie vendono questo medicinale solo su prescrizione medica.

Il desametasone è confezionato in fiale da 1 ml. La soluzione è solitamente limpida, leggermente giallastra. Ogni fiala contiene 4 mg di principio attivo. La confezione comprende 10 o 20 fiale posizionate nelle celle contorno, nonché le istruzioni per l'uso. Ogni fiala solitamente ha un adesivo con il suo nome. A volte hanno un punto o un anello su di essi per indicare il punto di interruzione. Altrimenti nella confezione è incluso uno scarificatore per rompere la punta dell'ampolla.

Il desametasone deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini. Questo non deve essere un frigorifero, l'importante è che la temperatura non superi i 25 gradi, ma neanche il farmaco può essere congelato. È necessario proteggere la soluzione dall'esposizione i raggi del sole, pertanto le fiale devono essere sempre in confezioni chiuse. Una volta aperta, la soluzione non può essere conservata e non può più essere utilizzata.

Importante: inoltre, non utilizzare un farmaco scaduto, le condizioni di chiusura o conservazione sono state violate.

Che effetto fa

L'uso di iniezioni di desametasone è giustificato per molte malattie. Viene prescritto quando altre terapie risultano inefficaci. Questo glucocorticoide è un farmaco popolare grazie ai suoi forti effetti antinfiammatori, antistress e antishock. Inoltre, ha la capacità di alleviare le reazioni allergiche, attivare i processi metabolici e ridurre l’attività anormale del sistema immunitario.

Il desametasone viene spesso utilizzato in fiale, solitamente somministrato per via intramuscolare o endovenosa

L'effetto del farmaco quando somministrato per via intramuscolare si verifica dopo 6-8 ore, quindi in casi di emergenza viene solitamente somministrato per via endovenosa. E se è impossibile usare il farmaco per via orale, viene somministrato tessuti morbidi. Con questo metodo di ingresso nel corpo, il principio attivo reagisce rapidamente con le proteine ​​​​del recettore cellulare, che gli consente di penetrare nel nucleo.

Si scopre che l'effetto del farmaco si manifesta a livello cellulare. Questo spiega la sua efficacia in molti condizioni patologiche. Il desametasone è in grado di regolare processi metabolici. Inibisce la produzione di alcuni enzimi che possono rallentare il metabolismo o accelerare la scomposizione delle proteine. Grazie a ciò, la condizione del tessuto cartilagineo e delle ossa migliora.

Inoltre, l'uso del desametasone può ridurre l'attività dei leucociti e del sistema immunitario. Ciò aiuta a ridurre il processo infiammatorio nelle patologie autoimmuni. E riducendo la permeabilità vascolare, questo medicinale previene la diffusione dell'infiammazione.

Indicazioni per l'uso

Le iniezioni di questo farmaco vengono utilizzate solo per motivi di salute, di solito dopo che altri trattamenti sono stati tentati e non hanno avuto successo. I medici di emergenza possono somministrare un'iniezione di desametasone se in stato di shock, interruzione delle ghiandole surrenali, edema cerebrale in rapido aumento, ad esempio dopo una lesione cerebrale traumatica.

Le indicazioni per tale trattamento includono tumori al cervello, meningite e danni da radiazioni. Il farmaco viene utilizzato dopo lesioni, interventi chirurgici, tumori, allergie o malattie infiammatorie articolazioni.

Patologie articolari

Le principali indicazioni all'uso del Desametasone sono varie malattie articolari. I glucocorticoidi alleviano rapidamente l'infiammazione e il dolore, quindi vengono spesso prescritti quando la terapia convenzionale non porta risultati positivi. E il desametasone funziona in modo più efficace di altri farmaci simili, quindi a volte è sufficiente un'iniezione.

Questo farmaco migliora le condizioni del paziente quando artrite reumatoide, spondilite anchilosante, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, psoriasi. Accelera il recupero da varie malattie infiammatorie, come borsite, poliartrite, epicondilite o sinovite.

Attenzione: di solito viene somministrato per via intramuscolare, ma a volte le iniezioni vengono somministrate direttamente nell'articolazione interessata. In questo caso l'iniezione può essere ripetuta solo dopo 3 mesi. E puoi inserire da 0,4 a 4 mg.

Inaccettabile uso a lungo termine tali iniezioni o superare la dose raccomandata. Il principio attivo di questo farmaco può influenzare negativamente le condizioni del tessuto cartilagineo e persino causare indebolimento o rottura dei tendini. Pertanto, per patologie come l'artrosi o l'osteocondrosi, viene utilizzato raramente e solo sotto il controllo di un medico.

Reazioni allergiche

Non tutti sanno perché viene prescritto il desametasone, ma molte persone con allergie lo conoscono. Questa è una delle patologie più comuni ora. Di solito, un comportamento corretto e l'uso dei farmaci prescritti da un medico possono normalizzare la condizione. Ma a volte si verificano reazioni allergiche gravi che possono mettere a rischio la salute o addirittura la vita del paziente. Spesso in questi casi i rimedi convenzionali non aiutano ad alleviare il forte gonfiore o prurito, quindi viene prescritto il desametasone. Può rimuovere rapidamente tutti i sintomi dell'allergia.

Questo farmaco viene utilizzato più spesso in casi di emergenza: con edema di Quincke, angioedema o shock anafilattico. Ma il suo utilizzo è indicato anche in caso di orticaria grave, dermatiti, eczemi, congiuntiviti, raffreddore da fieno. Solitamente, per queste patologie, si consiglia di iniettare Desametasone 4-8 mg per 1-2 giorni. Dopo aver alleviato i sintomi acuti, è meglio passare all'uso delle compresse.

Malattie dell'apparato respiratorio

Questo farmaco penetra bene nei bronchi e nei polmoni, alleviando rapidamente gonfiore e infiammazione. Pertanto, viene spesso utilizzato per patologie gravi organi respiratori, esclusi quelli infettivi. Il desametasone è efficace per lo stato asmatico, asma bronchiale O bronchite ostruttiva. Migliora significativamente le condizioni del paziente.

Tali iniezioni vengono utilizzate in casi di emergenza, ad esempio con l'edema di Quincke o l'asma bronchiale

Questo farmaco viene utilizzato particolarmente spesso per tali patologie durante l'infanzia, poiché l'edema si sviluppa rapidamente nei bambini e può essere compromesso. funzione respiratoria. Anche la laringotracheite acuta può causare tali complicazioni, quindi la composizione trattamento complesso includere iniezioni di glucocorticoidi.

Controindicazioni

Quando si prescrive qualsiasi farmaco, è necessario tenere conto della presenza di controindicazioni. Ciò è particolarmente importante in relazione al desametasone. Esistono molte patologie per le quali il farmaco non può essere utilizzato, poiché ciò può portare allo sviluppo di gravi effetti collaterali.

Attenzione: tali iniezioni non sono prescritte per alcune patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Il desametasone può rallentare i processi di rigenerazione e anche distruggere la cartilagine e il tessuto osseo. Alta concentrazione nel sangue porta alla lisciviazione del calcio dalle ossa. Pertanto, è controindicato utilizzarlo in caso di osteoporosi, artrosi grave e dopo fratture.

È molto importante non usare tali medicinali per varie malattie infettive. Il desametasone ha un effetto immunosoppressore, cioè sopprime il sistema immunitario. Se nel corpo sono presenti virus, batteri o funghi, questi iniziano a moltiplicarsi rapidamente. Pertanto, tali iniezioni non vengono somministrate per la tubercolosi.

Inoltre, le controindicazioni includono anche le seguenti patologie:

• diabete;
• ulcera allo stomaco;
• attacco di cuore;
• presenza di sanguinamento;
• disordini mentali;
• insufficienza renale o epatica;
• individuale maggiore sensibilità al farmaco.

Effetti collaterali

Le istruzioni per l'uso avvertono necessariamente dei possibili effetti collaterali. Il desametasone penetra nelle cellule e modifica i processi metabolici. Se utilizzato a dosi elevate, il sistema immunitario viene soppresso, il metabolismo dei grassi viene interrotto, il calcio viene eliminato dal tessuto osseo e il liquido si accumula nello spazio intercellulare. Per questo motivo, dopo un ciclo di tale terapia, una persona può sviluppare gravi malattie infettive, appare gonfiore, si accumulano depositi di grasso e aumenta il rischio di fratture.

Questo farmaco ha molti effetti collaterali, quindi cercano di prescriverlo nelle dosi più basse possibili. Tuttavia, molti pazienti dopo un ciclo di iniezioni di desametasone sviluppano le seguenti patologie:

• depressione, allucinazioni;
• aumento della pressione sanguigna;
• ulcera gastrica, pancreatite;
• disturbo della composizione del sangue;
• insonnia;
• interruzione del cuore;
• impotenza;
• dermatite, orticaria;
• guarigione lenta delle ferite;
• convulsioni;
• diminuzione della vista, cataratta;
• debolezza muscolare.

Apparire fenomeni negativi anche nel sito di iniezione. Spesso c'è dolore, bruciore o intorpidimento e si forma un ematoma o un nodulo. Potrebbe apparire una cicatrice nel sito di iniezione e la pelle potrebbe atrofizzarsi.

Istruzioni per l'uso delle iniezioni

L'uso per iniezione di glucocorticoidi è possibile solo sotto controllo medico. Oltre al fatto che il dosaggio corretto è molto importante, c'è certe regole somministrazione di tali farmaci. La cosa principale è che il desametasone deve essere somministrato molto lentamente. Le iniezioni endovenose sono meglio eseguite come contagocce. Per fare ciò, la soluzione viene diluita con glucosio o cloruro di sodio. Ma è vietato mescolare questo farmaco con altri farmaci nella stessa siringa.

È consigliabile che l'iniezione venga somministrata da un medico

Ma anche le iniezioni intramuscolari devono essere eseguite molto lentamente. Con la somministrazione rapida del farmaco è possibile un aumento della pressione sanguigna e un'interferenza con la funzione cardiaca.

In genere, il corso delle iniezioni è di 3-5 giorni. Ma non è consigliabile interrompere bruscamente il trattamento. Il desametasone porta spesso allo sviluppo della sindrome da astinenza, quando dopo che il farmaco ha smesso di entrare nel corpo, le condizioni del paziente peggiorano. Pertanto, dopo un ciclo di iniezioni, passano alla somministrazione orale del farmaco. Inoltre, il suo dosaggio viene gradualmente ridotto sotto la guida di un medico.

Importante: l'uso a lungo termine di glucocorticoidi talvolta causa insufficienza surrenalica, che può comparire qualche tempo dopo il trattamento.

Oltretutto, grandi dosi Il desametasone porta a gravi perdite di potassio, che influiscono negativamente sul funzionamento del muscolo cardiaco. È anche possibile sviluppare disordini mentali Pertanto, a volte si consiglia di somministrare la dose necessaria una volta al giorno al mattino.

Dosaggio corretto

Affinché il trattamento con desametasone sia efficace ma riduca la possibilità di effetti collaterali, è importante somministrarlo in determinate dosi, che di solito vengono determinate individualmente, a seconda dell'età del paziente, della gravità della sua condizione e della presenza di malattie croniche. patologie. Ai pazienti adulti vengono somministrati da 4 a 20 mg alla volta. A volte è sufficiente un'iniezione, poiché l'effetto del farmaco si avverte fino a 3 settimane. Ma nei casi più gravi vengono somministrate 3-4 iniezioni al giorno. La dose massima giornaliera è di 80 mg.

Il dosaggio della soluzione di desametasone non dipende solo da caratteristiche individuali del paziente, ma anche dalle finalità di utilizzo. Ad esempio, con l'edema cerebrale, vengono prima somministrati 16 mg del farmaco, l'iniezione successiva viene somministrata 6 ore dopo, ma questa volta 5 mg. A questo dosaggio, le iniezioni vengono somministrate ogni 6 ore.

Utilizzare durante la gravidanza

Qualsiasi medicinale può essere utilizzato dalle donne durante il trasporto di un bambino solo come indicato da un medico. E la soluzione di desametasone penetra facilmente nella barriera placentare, poiché agisce a livello cellulare. Pertanto, il farmaco può influenzare negativamente il feto, causando vari disturbi nel suo sviluppo. Quindi il bambino potrebbe sviluppare una disfunzione surrenale.

Questo farmaco viene utilizzato solo quando le condizioni della donna sono gravi e i benefici di tale trattamento superano il rischio di effetti collaterali.

Caratteristiche di utilizzo nei bambini

Questo rimedio può essere utilizzato fin dalla nascita. Ai bambini vengono somministrate solo iniezioni intramuscolari rigorosamente secondo le indicazioni del medico. Il dosaggio deve essere calcolato con molta attenzione per evitare effetti collaterali. A seconda della gravità della condizione, vengono somministrati da 0,2 a 0,4 mg per kg di peso del bambino. Si tratta di una dose giornaliera, che può essere suddivisa in 3-4 applicazioni. Si consiglia di utilizzare il dosaggio e la durata del trattamento minimi possibili.

Interazioni farmacologiche

Il desametasone viene solitamente utilizzato come parte di un trattamento complesso. Ma è molto importante considerare la sua compatibilità con altri farmaci. Alcuni di essi possono ridurre l’efficacia del farmaco o aumentare il rischio di effetti collaterali. L'automedicazione è inaccettabile ed è necessario avvisare il medico dei farmaci che si stanno assumendo prima di iniziare il trattamento.

Non assumere il farmaco insieme ad altri glucocorticoidi o farmaci antinfiammatori non steroidei. Il rischio di gravi effetti collaterali aumenta anche se usato insieme al controllo delle nascite o al Ritodrine.

conclusioni

La soluzione iniettabile di desametasone è un trattamento abbastanza comune per vari condizioni di emergenza. Nonostante la possibilità di effetti collaterali, questo farmaco viene utilizzato abbastanza spesso. Ma è necessario che il trattamento venga prescritto da un medico. Anche il dosaggio viene selezionato individualmente. Il mancato rispetto delle raccomandazioni mediche durante la terapia può portare a conseguenze serie.

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