Sintomi e trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca, l'essenza della malattia. Restringimento dello spazio articolare dell'articolazione dell'anca Come scegliere la clinica giusta per il trattamento della coxartrosi

La coxartrosi (osteoartrosi) delle articolazioni dell'anca è una patologia comune del sistema muscolo-scheletrico. La malattia è caratterizzata da un decorso aggressivo, che porta alla completa perdita di mobilità dell'articolazione colpita, disturbi dell'attività motoria generale e diffusione del focolaio infiammatorio ad altre articolazioni. La terapia in una fase iniziale della malattia ti proteggerà da gravi conseguenze, quindi è necessario iniziare il trattamento non appena compaiono i primi segnali d'allarme.

• Patogenesi della coxartrosi
  • Anatomia dell'articolazione dell'anca
  • La malattia inizia con la distruzione della cartilagine
• Sintomi della coxartrosi: non aspettarti che “vada da sola”
• Come chiarire la diagnosi
• • Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei
  • Collegamento di vasodilatatori
  • Assunzione di condoprotettori
  • Terapia ormonale per la coxartrosi
  • Procedure fisioterapeutiche
  • Influenza manuale
• Coxartrosi 1° grado: acquisire sane abitudini

Patogenesi della coxartrosi

La malattia è una forma deformante di artrosi. Per comprendere meglio la natura dello sviluppo della coxartrosi, vale la pena considerare brevemente la struttura dell'articolazione.

Anatomia dell'articolazione dell'anca

La “meccanica” umana è progettata per sopportare carichi significativi durante il movimento e garantire in modo ottimale i cambiamenti nella posizione dello scheletro nello spazio. L'articolazione dell'anca comprende:

• l'acetabolo alla giunzione dell'ileo, del pube e dell'ischio;
• la testa del femore è di forma sferica.

L'acetabolo è una cavità semilunare. Segue la forma della testa del femore, inserendo quest'ultima nella sua cavità. La testa del femore è collegata al bacino tramite un collo, sotto il quale si trovano due processi ossei per l'attaccamento di muscoli e legamenti.

Le articolazioni anatomiche dell'articolazione sono rivestite con tessuto cartilagineo ialino. Questa formazione è un ammortizzatore naturale. Assicura un movimento fluido della testa e protegge le strutture ossee dall'abrasione.

Tra l'orbita dell'anca e la testa è presente una capsula articolare costituita da fibre fibrose. Tiene insieme gli elementi congiunti. La cavità della formazione è piena di liquido sinoviale, che nutre l'articolazione ed è una sorta di “airbag”.

La malattia inizia con la distruzione della cartilagine

La patogenesi della coxartrosi si basa su processi degenerativi del tessuto cartilagineo. La patologia inizia con la distruzione della protezione delle ossa dell'anca nell'articolazione. Quindi i problemi non fanno altro che peggiorare:

La coxartrosi si verifica inosservata e progredisce lentamente. Questa è la sua astuzia. I sintomi possono aggravarsi nel corso degli anni, all'inizio senza causare particolari disagi, e quando una persona è costretta a consultare un medico per una diminuzione dell'ampiezza di movimento e un dolore insopportabile nell'area dell'anca, la condizione può essere alleviata solo con farmaci complessi con molti “effetti collaterali” gravi o ricorrere al trattamento chirurgico.

Pertanto, non dovresti ignorare i sintomi che appaiono. La coxartrosi dell'articolazione dell'anca, grado 1, risponde bene al trattamento. Con una prevenzione tempestiva e una correzione dello stile di vita, si verifica una remissione stabile, ma senza una terapia adeguata i problemi aumenteranno come una “palla di neve”.

Sintomi della coxartrosi: non aspettarti che “vada da sola”

• Un segno specifico dell'artrosi dell'anca è un lieve dolore periodico nell'articolazione colpita, che si irradia fino all'articolazione del ginocchio.
• Nei gradi 1 e 2, il dolore si manifesta solo durante il movimento: camminata, attività fisica statica. A riposo, il dolore scompare.
• Il disagio all'articolazione dell'anca può verificarsi durante l'ipotermia, durante i periodi fuori stagione.
• Al mattino il movimento è limitato (rigidità). Nella prima fase di sviluppo della malattia, il segno non è costante, ma con il progredire della malattia diventa un compagno costante del paziente.
• Scricchiolii nell'articolazione dell'anca. Questa è una chiara prova di coxartrosi: la patologia è in aumento.
• Se il trattamento non viene intrapreso, nel tempo si verifica atrofia muscolare.
• Con l'aggiunta della deformazione dell'area interessata, cambia il rapporto tra la lunghezza delle gambe. L'arto con l'articolazione modificata è notevolmente accorciato. Il risultato è la zoppia.

Come molte altre malattie sistemiche, le manifestazioni cliniche dell'artrosi dell'anca sono classificate in tre gradi.

1° grado. La fase iniziale non causa grossi problemi. Si tratta solitamente di dolori minori periodici che scompaiono con il riposo. Un esame diagnostico rivela un leggero restringimento dello spazio articolare. Se inizi il trattamento in questa fase, puoi eliminare quasi completamente la malattia. Per piccoli cambiamenti nella zona dell'anca, i metodi della medicina tradizionale sono efficaci. Nessuno però può annullare la visita dal reumatologo seguita dalla terapia classica.

Se la distruzione della cartilagine è iniziata, possiamo parlare di sviluppo della fase 2. La sindrome del dolore si verifica anche a riposo. Non è ancora molto forte. Tuttavia, può irradiarsi all’inguine, ai glutei e al ginocchio. La meccanica del movimento viene interrotta: compaiono leggere zoppie e rigidità mattutina. La rigidità della struttura muscolare nell'area dell'infiammazione è leggermente manifesta.

Sono necessari regimi di trattamento complessi per rallentare la distruzione articolare.

Il grado 3 è la forma più avanzata di coxartrosi. L'intero “bouquet” di sintomi è presente:

• Il dolore grave e persistente viene temporaneamente alleviato con gli analgesici.
• Ci si può muovere solo con appositi dispositivi: bastoni, deambulatori, stampelle. Se la coxartrosi è bilaterale è necessario utilizzare una sedia a rotelle.
• I tessuti che circondano l'articolazione dell'anca “bruciano”, si osserva un forte gonfiore e i muscoli sono atrofizzati.

La distruzione dell'articolazione è chiaramente visibile sulle radiografie. Nei casi più gravi si verifica la fusione delle ossa dell'anca. La terapia terapeutica della fase 3 ha lo scopo di alleviare la sofferenza. Non si parla di guarigione completa.

La coxartrosi si manifesta con caratteristiche individuali pronunciate. In alcuni casi, già al grado 1, si notano forti dolori, rigidità o zoppia. Succede che anche al 3 ° grado una persona può muoversi autonomamente e almeno in qualche modo prendersi cura di se stessa.

Come chiarire la diagnosi

La radiografia è il metodo principale per lo studio del sistema muscolo-scheletrico, poiché consente di determinare con precisione la dinamica della patologia dell'anca. Cosa si può notare nelle articolazioni colpite?

• restringimento dello spazio articolare;
• proliferazione del tessuto osseo sotto la cartilagine in decomposizione;
• aree di degenerazione della cartilagine nel tessuto osseo;
• osteofiti – escrescenze ossee sulla cartilagine;
• osteoporosi.

Per adattare il piano di trattamento, la biochimica del sangue è informativa. I seguenti cambiamenti indicano coxartrosi:

• un aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione) fino a 30 mm/ora in primo grado, ed anche maggiore se la malattia progredisce;
• Gli indicatori di globuline, immunoglobuline e proteina C-reattiva sono significativamente al di fuori della norma.

La coxartrosi non è una condanna a morte. Se viene diagnosticato lo stadio 1 della malattia, è possibile arrestare il processo, mantenere sane le aree non colpite e persino ottenere una rigenerazione parziale dell'articolazione dell'anca. La cosa principale è non ritardare la visita dal medico.

Metodi di trattamento per la coxartrosi di stadio 1

La coxartrosi dell'articolazione dell'anca, stadio 1, può essere trattata in modo completamente conservativo. La medicina ufficiale richiede aggiustamenti significativi alla dieta ed esercizi fisici speciali.

Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei

Di solito questo:

• diclofenac in compresse o iniezioni;
• indometacina sia sotto forma di compresse che sotto forma di unguento;
• ketoprofene.

Un ciclo di farmaci eliminerà o allevierà un complesso di sintomi dolorosi: gonfiore, rigidità, "bruciore" della zona dell'anca. Alleviando l'infiammazione, i farmaci alleviano efficacemente il dolore acuto.

Il loro svantaggio risiede nella capacità dei tessuti di abituarsi al principio attivo. Di conseguenza, la cartilagine articolare interrompe l'autorigenerazione.

Collegamento di vasodilatatori

Il loro compito è ripristinare la nutrizione vascolare ai tessuti dell'anca e alla capsula articolare. Ciò avviene migliorando l’afflusso di sangue locale. Spesso vengono prescritti i seguenti farmaci:

• cinaresina;
• Nikoshpan;
• trental.

I farmaci alleviano lo spasmo vascolare e, di conseguenza, la sensazione di rigidità notturna nel segmento affetto da coxartrosi.

Assunzione di condoprotettori

Si tratta di farmaci di nuova generazione volti ad eliminare la causa della malattia. Il loro scopo è ripristinare il rivestimento cartilagineo delle articolazioni. Nella coxartrosi allo stadio 1, i condoprotettori fermano efficacemente la distruzione del tessuto cartilagineo e stimolano il trofismo dei tessuti e del liquido sinoviale.

Hanno dimostrato la loro efficacia:

• struttura;
• condroitin solfato;
• glucosamina;
• Rumalon.

Terapia ormonale per la coxartrosi

I farmaci ormonali sono il metodo preferito per il trattamento delle malattie muscolo-scheletriche. Soprattutto nell’entroterra, dove le innovazioni mediche arrivano molto tardi. Gli ormoni possono fermare istantaneamente tutti gli episodi acuti di artrosi, inclusa la coxartrosi. Prescritto in iniezioni o compresse:

• prednisolone;
• mitelpred;
• kenagol.

Durante il trattamento con ormoni, è necessario seguire rigorosamente il regime posologico prescritto dal medico. Le iniezioni vengono somministrate non più di 2 volte a settimana, le compresse vengono assunte secondo il corso prescritto. Le overdose sono inaccettabili. Se esageri, puoi ottenere una dipendenza grave paragonabile alla dipendenza dalla droga. Il corpo smetterà di accettare altri metodi farmacologici e per alleviare il decorso della coxartrosi, il dosaggio dovrà essere aumentato. La situazione porta a pericolosi effetti collaterali.

Procedure fisioterapeutiche

Se viene diagnosticata una coxartrosi di grado 1 dell'articolazione dell'anca, il trattamento con tecniche hardware aiuterà a riportare indietro l'orologio. La condizione principale è la rimozione della fase acuta della malattia. Un altro vantaggio della fisioterapia è che il mercato medico offre numerosi sviluppi certificati per l’uso domestico. Dopo aver consultato il tuo medico, puoi tranquillamente usarli da solo. Su quali effetti si basano tutti gli interventi per la zona dell'anca?

• radiazioni naturali: raggi ultravioletti, infrarossi;
• un campo magnetico;
• influenza elettrica;
• laserterapia e terapia della luce;
• ultrasuoni, trattamento induttotermico.

Influenza manuale

Per qualsiasi grado di coxartrosi, i massaggi e altri metodi di terapia manuale sono diventati una vera panacea. Sono noti casi in cui i chiropratici professionisti hanno sollevato in piedi pazienti costretti a letto, a cui la medicina ufficiale aveva rinunciato da tempo.

Regole generali per i massaggi:

Coxartrosi 1° grado: acquisire sane abitudini

Indipendentemente dal complesso di trattamenti prescritti, il suo effetto sarà molto più alto se si seguono le raccomandazioni di uno stile di vita sano.

Il successo del trattamento delle lesioni artritiche delle articolazioni dell'anca è garantito con il rigoroso rispetto dei regimi terapeutici. E qui bisogna avere pazienza: le lesioni del sistema muscolo-scheletrico sono patologie sistemiche persistenti che richiedono anni per essere curate. L’esordio della malattia è il momento migliore per agire.

Come riconoscere i sintomi dell'artrosi dell'anca

L'artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi) è una malattia cronica in cui la cartilagine di questa articolazione viene distrutta con una diminuzione della mobilità al suo interno.

Se conosci i sintomi di questa difficile malattia, puoi consultare un medico in tempo per chiedere aiuto e iniziare il trattamento, evitando gravi complicazioni di questa malattia.

Sintomi
Cosa succede alla cartilagine durante la malattia?
Coxartrosi primaria
Coxartrosi secondaria
Gradi della malattia
Come fa un medico a fare una diagnosi del genere?

Sintomi

Molto spesso, i sintomi dell'artrosi deformante (DOA) dell'articolazione dell'anca iniziano in modo graduale e impercettibile, inizialmente sotto forma di dolore molto lieve o semplicemente disagio nell'area articolare, che inizia camminando e si ferma con il riposo. Questi dolori possono manifestarsi non solo nell'area dell'articolazione dell'anca stessa, ma anche nel ginocchio e persino nella zona dell'inguine.

In questa fase della malattia, i pazienti non hanno ancora fretta di consultare un medico: "andrà via da solo", "farà male e si fermerà". Ma, per ironia della sorte, questo è proprio il momento giusto per consultare un medico, quando la coxartrosi è in una fase iniziale ed è facile da curare.

Insieme al dolore appare un altro sintomo molto importante della malattia, che i medici chiamano "rigidità mattutina". Si esprime nel fatto che al mattino, così come dopo una seduta o una posizione sdraiata prolungata, quando la persona era a riposo, si nota una certa tensione e rigidità durante i movimenti, quando il paziente ha bisogno di tempo (da 15 minuti a un'ora) a “disperdersi”, dopodiché l'articolazione inizia a funzionare come al solito. Allo stesso tempo, il dolore quando si cammina è accompagnato da uno scricchiolio dell'articolazione durante i movimenti, così come dai caratteristici "scricchiolii" delle ossa in questo momento.

Molto spesso, anche in questi casi, la persona non ha ancora consultato un medico, quindi la gravità dei sintomi continua ad aumentare gradualmente. A poco a poco, il dolore nell'area dell'anca quando si cammina inizia ad intensificarsi ed è spesso presente durante tutto il tempo in cui la persona si muove. Quindi il paziente cerca di risparmiare la gamba e presto appare la zoppia: la persona inizia a camminare, appoggiandosi leggermente alla gamba dolorante.

Dopo che l'andatura inizia a cambiare, iniziano automaticamente a verificarsi disturbi in altri organi e tessuti. Il movimento diventa più limitato e provoca sempre più dolore. In questo momento, il normale asse di movimento viene modificato. A questo proposito, i legamenti che sostengono l’articolazione e le danno forza iniziano a sovraccaricarsi. Anche nei muscoli della coscia iniziano a formarsi zone di sovraccarico, che vengono presto sostituite dall'atrofia muscolare, poiché la gamba partecipa sempre meno alla deambulazione e il carico su di essa diminuisce. In genere in questa fase la persona dovrà utilizzare un bastone per spostarsi.

Man mano che la malattia progredisce, il dolore diventa più intenso e la zoppia e la limitazione della funzione articolare diventano sempre più gravi. Negli stadi più avanzati della malattia, l'articolazione smette quasi completamente di funzionare e il dolore, che prima si manifestava solo mentre si cammina, insorge da solo, a riposo, soprattutto di notte, e i farmaci per alleviare questo dolore aiutano sempre meno.

Una persona può muoversi solo con le stampelle e l'unico modo per migliorare la situazione in questa fase è chirurgico: sostituire l'articolazione dell'anca usurata con una artificiale.

Cosa succede alla cartilagine durante la malattia?

Normalmente, la cartilagine di un'articolazione è una placca elastica, simile a un gel, che ricopre la parte dell'osso che partecipa all'articolazione. La cavità articolare viene lavata dal liquido sinoviale, che nutre il tessuto cartilagineo. L'elasticità della cartilagine aiuta ad assorbire i movimenti umani quando si cammina e li rende fluidi.

Con la comparsa della coxartrosi dell'articolazione dell'anca, questa situazione cambia. La cartilagine inizia a deteriorarsi, pezzi morti di tessuto cartilagineo si staccano dalle superfici articolari e galleggiano liberamente nel liquido sinoviale, penetrando nello spazio tra le ossa articolari e provocando dolore.

Negli stadi avanzati della malattia, la cartilagine sulla superficie delle ossa scompare completamente e le superfici cartilaginee “nude” delle ossa nell'articolazione interagiscono tra loro, causando forti dolori.

Classificazione

L'artrosi dell'articolazione dell'anca può essere primaria o secondaria. Ognuno di essi ha le proprie cause e diversi modi per prevenirli e curarli.

Forma primaria

La coxartrosi primaria si verifica senza ragioni chiare, come da sola. In altre parole, il meccanismo con cui si manifesta questa forma della malattia non è ancora ben compreso. Nella forma primaria, entrambe le articolazioni sono solitamente colpite contemporaneamente, cioè si forma la coxartrosi bilaterale. Di norma, si verifica nelle persone mature o anziane.

Prima dei 40 anni la malattia non si manifesta quasi mai, ma la probabilità di contrarre la malattia dopo i 60-65 anni sale al 60-70%. Inoltre, l’artrosi primaria è la forma più comune di questa malattia.

Inoltre, è stata notata una predisposizione ereditaria a questa malattia, che solitamente si trasmette attraverso la linea femminile. Se sei una donna, in sovrappeso e tua madre soffriva di DOA primaria, la tua probabilità di sviluppare questa malattia è significativamente più alta. Devi ricordarlo e cercare di prevenire lo sviluppo della malattia: se avverti un dolore anche lieve all'articolazione durante l'attività fisica, assicurati di consultare un medico!

Forma secondaria

La forma secondaria di DOA dell'anca si verifica come conseguenza di alcune altre malattie. Tali malattie includono malattie congenite e acquisite (ad esempio, lussazione congenita dell'anca e displasia dell'anca), lesioni delle ossa dell'anca e del bacino (frattura del collo del femore, frattura dell'osso pelvico), malattie infiammatorie nell'area articolare - tubercolosi delle ossa e articolazioni, infiammazione dell'articolazione (coxite ) ecc. In tutti questi casi, tale malattia diventa un fattore scatenante per l'insorgenza dell'artrosi, che successivamente progredisce in modo indipendente.

Cause

Le principali cause della malattia sono la lussazione congenita dell'anca (rappresenta fino al 20-25% di tutti i casi della malattia), i disturbi congeniti della struttura articolare (displasia) e altre malattie congenite e acquisite (ad esempio la sindrome da ipermobilità e malattia di Perthes).

Inoltre, la coxartrosi dell'articolazione dell'anca può spesso verificarsi a causa di varie lesioni: fratture, lussazioni dei legamenti, ossa pelviche e femore.

Il terzo importante gruppo di ragioni è l'insorgenza di malattie o condizioni in cui l'afflusso di sangue all'articolazione dell'anca viene in qualche modo interrotto. Ciò accade, ad esempio, spesso in età avanzata nelle persone affette da diabete di tipo 2, in cui la malattia può esprimersi nel deterioramento dei vasi sanguigni nelle gambe.

Gli atleti sono anche suscettibili all’artrosi dell’anca. Poiché il carico sulle articolazioni delle gambe è di ordini di grandezza superiore a quello di altre persone, devono pagarlo con problemi alla cartilagine in varie articolazioni del corpo.

Gradi

Esistono tre fasi, o gradi, di DOA pelvica.

1° grado

In questa fase, il dolore di solito non è molto pronunciato o si verifica solo con un'attività fisica significativa sulle gambe, ad esempio durante la corsa o una camminata intensiva prolungata. Durante questo periodo, a livello biochimico, il tessuto cartilagineo sperimenta una carenza di ossigeno, la nutrizione della cartilagine si deteriora, ma in generale funziona in modo abbastanza soddisfacente.

2° grado

In questa fase della malattia, la malnutrizione delle cartilagini è già così significativa che stanno già cominciando a collassare. Le particelle morte di cartilagine galleggiano liberamente nel liquido sinoviale dell'articolazione, aumentando il dolore. Il dolore in questa fase è già pronunciato, ma la cosa più importante è che il normale meccanismo del movimento osseo nell'articolazione inizia a essere interrotto e la normale traiettoria del movimento in essa cambia gradualmente.

Sulle ossa che formano l'articolazione iniziano a formarsi speciali escrescenze ossee: osteofiti, che aumentano ulteriormente il dolore della coxartrosi. A causa del sovraccarico di muscoli e legamenti, l'andatura inizia a cambiare notevolmente, appare una zoppia pronunciata, il paziente inizia a camminare con un bastone per ridurre il più possibile il carico sull'articolazione.

In questo momento, è ancora possibile utilizzare vari metodi di trattamento non chirurgico, sia medicinali (condroprotettori) che non medicinali (fisioterapia).

3° grado

In questa fase della malattia, la cartilagine dell'articolazione è già completamente distrutta. L'articolazione è deformata e i movimenti normali al suo interno sono quasi impossibili: si è formata un'immobilità quasi completa nell'articolazione (contrattura articolare) oppure i movimenti al suo interno vengono eseguiti lungo una traiettoria patologica, non come normale.

Il dolore è già presente in ogni momento, anche a riposo e spesso compare all'inizio e a metà della notte. I medicinali che aiutano ad alleviare il dolore potrebbero non essere più utili in questa fase.

Nella terza fase della malattia è inutile utilizzare farmaci diversi dagli antidolorifici: l'unico metodo di trattamento è la sostituzione dell'endoprotesi con la sostituzione dell'articolazione malata con una artificiale.

Diagnosi di una malattia: come un medico fa una diagnosi del genere

Per fare una diagnosi di coxartrosi dell'articolazione dell'anca, di solito è sufficiente che un medico raccolga attentamente informazioni dal paziente sui sintomi della malattia, controlli la possibilità di movimento dell'articolazione e esegua anche una radiografia. Su di esso puoi vedere gli osteofiti formati, il restringimento dello spazio articolare e altri segni (a seconda dello stadio della malattia).

In alcuni casi, per fare una diagnosi, viene eseguito un esame ecografico dell'articolazione e, se necessario, un'artroscopia.

Una volta effettuata la diagnosi, è necessario iniziare un trattamento completo. Puoi saperne di più sui metodi di trattamento dell'artrosi deformante nell'articolo Come curare la coxartrosi: consigli per il paziente.

Nota!

Prima ti rivolgi a un medico quando noti i sintomi, prima ti sottoponi all'esame necessario e ricevi un trattamento adeguato e corretto, maggiore è la possibilità di fermare lo sviluppo di questa terribile malattia e mantenere la capacità di camminare in modo indipendente.

Prenditi cura della tua salute: consulta un medico!

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Ecografia dell'articolazione del ginocchio: cosa mostra per l'artrite

Le articolazioni del ginocchio si trovano superficialmente, hanno una forma anatomica complessa e quasi non sono protette da fattori esterni. Allo stesso tempo, le ginocchia sono regolarmente sottoposte a carichi pesanti, per cui si verificano frequentemente lesioni agli arti inferiori.

Il metodo principale per diagnosticare le lesioni è l'ecografia dell'articolazione del ginocchio, che presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri metodi per diagnosticare le malattie del sistema muscolo-scheletrico.

Vantaggi del metodo

I principali vantaggi degli ultrasuoni includono l'elevata sicurezza, l'assenza di dolore durante l'esame e la velocità dell'esame.

Inoltre, l'ecografia dell'articolazione del ginocchio costa ai pazienti molto meno rispetto ad altri metodi di ricerca e non è necessario prepararsi in anticipo per la procedura.

Allo stesso tempo, l'ecografia dell'articolazione del ginocchio non ha controindicazioni, quindi può essere eseguita anche durante la gravidanza e l'infanzia;

• Utilizzando questo metodo, è possibile ottenere informazioni complete sulla condizione dei tessuti molli dell'articolazione del ginocchio, che non sono disponibili durante l'esame radiografico;
• Gli ultrasuoni vengono utilizzati anche per interventi artroscopici e di puntura nella cavità dell'articolazione del ginocchio, grazie ai quali il medico è in grado di eseguire le manipolazioni necessarie;
• Questo metodo diagnostico mostra chiaramente la struttura e lo spessore della cartilagine articolare, che consente la prevenzione tempestiva dello sviluppo dell'artrosi.

A chi è indicato l'esame?

Un medico può prescrivere un'ecografia dell'articolazione del ginocchio se:

1. Qualsiasi tipo di lesione o contusione nella zona del ginocchio;
2. Dolore acuto e cronico all'articolazione del ginocchio;
3. Gonfiore o arrossamento dell'articolazione;
4. Mancanza di piena mobilità delle ginocchia;
5. Rigidità o screpolature delle articolazioni durante il movimento;
6. Sospetto dello sviluppo dell'osteoartrosi;
7. Trattamento delle patologie del ginocchio;
8. Qualsiasi stadio dell'artrite;
9. Sospetto di una violazione dei legamenti intrarticolari o del menisco del ginocchio;
10. Frattura della rotula, dell'osso subcondrale;
11. Borsite dell'articolazione del ginocchio;
12. Emartrosi;
13. sinovite;
14. Osteocondropatie.

Come viene condotta la ricerca

Non è necessaria alcuna preparazione preliminare prima di eseguire un'ecografia dell'articolazione del ginocchio. Tuttavia, la procedura non deve essere eseguita prima di cinque giorni dall’iniezione intrarticolare.

Poiché l'articolazione del ginocchio ha una struttura complessa, gli ultrasuoni vengono eseguiti in diverse proiezioni. Ciò consente di ottenere informazioni dettagliate sulla condizione dei tessuti e identificare la presenza di patologia. Per garantire un migliore contatto del sensore con la pelle, è lubrificato con uno speciale gel ipoallergenico.

Le sezioni anteriore e laterale dell'articolazione del ginocchio vengono esaminate in posizione supina con le gambe estese. Per visualizzare meglio la cartilagine intrarticolare, al paziente può essere chiesto di flettere il ginocchio. L'esame della parte posteriore dell'articolazione viene effettuato con il paziente disteso a pancia in giù.

La durata della procedura non è superiore a venti minuti. Una volta completato lo studio, al paziente viene consegnata una relazione medica.

Cosa mostra un'ecografia?

Normalmente la superficie delle articolazioni si presenta liscia e chiara, senza deformazioni, non si rileva alcun versamento nelle cavità articolari e le membrane sinoviali non sono visibili. La capsula articolare si presenta come una formazione ipoecogena di una struttura ripiegata con numerosi rami. La cartilagine ialina dovrebbe avere una struttura omogenea.

Danni traumatici ai tendini e ai legamenti sotto forma di rotture e microtraumi possono verificarsi dopo una caduta, carichi inadeguati sulle articolazioni, movimenti goffi e improvvisi. Una rottura completa appare come una completa rottura del tendine, mostrando aree ipoecogene tra le estremità nel sito della lesione. Il paziente potrebbe avere un ematoma.

In caso di rottura parziale, i tendini mantengono i loro contorni, ma nella zona interessata è presente un'area ipoecogena. In caso di fratture rotulee si può riscontrare anche uno spazio ipoecogeno tra i frammenti ossei.

Se il menisco è danneggiato, la sua linea di contorno cambia, si formano aree e strisce ipoecogene e viene rilevato versamento nella cavità articolare. Il ginocchio si gonfia e i legamenti laterali si lussano. La struttura eterogenea viene confusa con alterazioni degenerative del menisco.

Con la calcificazione si osservano cambiamenti degenerativi sotto forma di escrescenze ossee nell'apparato legamentoso delle articolazioni del ginocchio. Nell'artrosi deformante lo spazio articolare viene compresso, la superficie articolare presenta una superficie irregolare con numerose escrescenze e la cartilagine ialina appare assottigliata.

Una cisti può essere rilevata identificando una cavità limitata piena di liquido. Se c'è versamento nella cavità articolare, il medico diagnostica un processo infiammatorio sotto forma di sinovite reumatica, infiammazione o iperplasia delle membrane sinoviali, sarcoma sinoviale, osteocondromatosi, sinovite villonodulare. Se la densità dell'eco del tendine diminuisce, viene rilevata una tendinite dell'articolazione del ginocchio.

Pertanto, i seguenti segni possono indicare cambiamenti patologici:

• Fluido nella cavità articolare e nella sua tasca. Inoltre, viene esaminata la struttura del fluido per rilevare accumuli purulenti.
• I tessuti possono contenere corpi estranei derivanti da lesioni penetranti, rottura di escrescenze ossee o fratture intrarticolari.
• L'integrità, le dimensioni e la struttura dei tendini - retto femorale, legamenti rotulei, legamenti crociati e collaterali - sono compromesse.
• La struttura degli accumuli di grasso nell'area delle articolazioni del ginocchio cambia.
• In caso di artrosi cambiano la struttura, il contorno e lo spessore della cartilagine articolare ialina.
• La condizione generale del menisco cambia.
• Viene rilevata la presenza di una cisti di Baker.

Sulla base dei criteri ottenuti, viene fatta una conclusione su un possibile cambiamento patologico.

I dati ottenuti vengono interpretati dal medico curante, che ha un quadro completo delle condizioni del paziente, compresi tutti i test necessari e un esame obiettivo del paziente.

Dove viene condotto lo studio?

Nonostante la maggiore precisione e affidabilità dello studio, il medico che esegue l'ecografia deve comprendere l'anatomia delle articolazioni del ginocchio. Spesso, in caso di lesioni articolari, viene eseguito un esame ecografico delle articolazioni della caviglia.

L’esame, di norma, viene effettuato in una clinica presso il luogo di residenza del paziente, che dispone di attrezzature speciali. La diagnostica viene eseguita anche in qualsiasi centro diagnostico e cliniche private.

Il bambino può sottoporsi all'esame sul territorio del centro ortopedico infantile. In media, il costo di un'ecografia dell'articolazione del ginocchio è di 600-2000 rubli, a seconda del luogo dell'esame.

L'artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi) è una malattia cronica, gradualmente progressiva, in assenza di un trattamento tempestivo e corretto può provocare una completa perdita di movimento. La desinenza -oz indica che non è il processo infiammatorio a predominare, ma quello degenerativo.

I sintomi di questa malattia variano a seconda dello stadio. All'inizio si tratta di un disagio appena percettibile che si verifica quando si cammina e si fa esercizio. Forse si manifesta sotto forma di lieve dolore nella zona dei fianchi, che scompare con il riposo. In questo caso il dolore può essere avvertito non solo alla coscia, ma anche nella zona inguinale o al ginocchio.

Di norma, la coxartrosi è un processo che dura per molti anni, caratterizzato da un graduale cambiamento della cartilagine con conseguente deformazione delle ossa e perdita della funzionalità articolare. Colpisce soprattutto le persone di età superiore ai 40 anni, ma ci sono anche pazienti molto giovani.

Cause

Perché si verifica l'artrosi dell'articolazione dell'anca e che cos'è? Le cause della coxartrosi possono essere diverse, ma il quadro della malattia è sempre lo stesso. Tutto inizia con un cambiamento nella cartilagine articolare, che diventa più sottile e perde la capacità di assorbire i carichi. Il corpo compensa la delaminazione del tessuto cartilagineo con la formazione di escrescenze ossee lungo i bordi delle superfici articolari, che porta alla deformazione delle articolazioni e delle ossa di vario grado.

Le principali cause di questa malattia articolare:

1. Lesioni. Questa causa potrebbe non essere una lesione grave, ma in molti casi lo sviluppo della malattia è influenzato da microtraumi cronici che contribuiscono alla fessurazione e all'assottigliamento della cartilagine. Colpiscono anche la lacerazione della capsula articolare, portando all’accumulo di numerose lesioni. Spesso microtraumi ripetuti sono il precursore dell'insorgenza di tale malattia.
2. Carichi eccessivi, portando a microtraumi sistematici e lesioni articolari. Ciò si verifica più spesso nelle persone impegnate in lavori fisici pesanti o negli atleti professionisti. In questo caso, anche il trattamento senza cambiamenti dello stile di vita o limitazione dell’esercizio fisico è inefficace ed è spesso accompagnato da ricadute.
3. Predisposizione ereditaria. Questi includono anomalie nello sviluppo della testa del femore stessa, sottosviluppo degli elementi articolari, ecc. In questo caso si verifica la cosiddetta artrosi displastica dell'articolazione dell'anca.
4. Malattie. Ad esempio, in assenza di un trattamento adeguato, col tempo può degenerare in artrosi. Ciò è dovuto al fatto che durante l'artrite le proprietà del tessuto cartilagineo cambiano e la circolazione sanguigna è compromessa. A poco a poco questo porta allo sviluppo di un processo degenerativo.
5. Peso corporeo in eccesso. L’eccesso di peso corporeo, anche quando si cammina, sottopone le articolazioni a uno stress che supera i limiti di forza fisiologica.

A seconda della causa della malattia e della sua patogenesi, esistono 2 tipi principali di artrosi dell'articolazione dell'anca.

1. Coxartrosi primaria. In questo caso, la malattia si sviluppa molto lentamente e inizia con un'interruzione dell'afflusso di sangue ai tessuti. Le ragioni dello sviluppo di questo tipo di artrosi affondano le loro radici nei disturbi metabolici, più comuni nelle persone di età superiore ai 50 anni. L'artrosi primaria dell'articolazione dell'anca è quella più comunemente diagnosticata.
2. Coxartrosi secondaria. In questo caso, la malattia si sviluppa sullo sfondo di un danno infiammatorio sistemico a molte articolazioni del corpo. L’infiammazione può essere di natura infettiva o autoimmune.

Nella fase iniziale della coxartrosi i pazienti sono disturbati solo da lievi dolori o fastidi nell'area articolare. Spesso questi segnali vengono ignorati, con il risultato che la malattia progredisce.

Sintomi di artrosi dell'articolazione dell'anca

La coxartrosi dell'articolazione dell'anca, i cui sintomi non possono essere ignorati, può portare a gravi conseguenze. Esistono diversi segni principali della malattia, che dipendono dallo stadio della malattia:

1. Il dolore nell'area articolare è il sintomo più evidente che può suggerire qualsiasi malattia dell'articolazione dell'anca. L'intensità e la natura delle sensazioni dipendono solitamente dalla fase.
2. Anche la limitazione della mobilità degli arti è un sintomo di coxartrosi. La fase iniziale è caratterizzata da una sensazione di “rigidità” nell'articolazione, che scompare dopo un certo stress.
3. Già nel secondo stadio della malattia si può osservare un indebolimento dei muscoli della coscia, che nel terzo stadio raggiunge la completa atrofia.
4. Un cambiamento nella lunghezza della gamba dovuto alla deformazione pelvica è caratteristico dell’osteoartrosi “avanzata”.
5. Una zoppia o un cambiamento nell'andatura è un segno molto probabile di deformità ossea.
6. Uno scricchiolio evidente in un'articolazione non è sempre un segno di artrosi. Solitamente preso in considerazione quando sono presenti altri sintomi.

Il sintomo principale della coxartrosi è il dolore, la cui natura, durata, localizzazione e intensità dipendono dallo stadio della malattia.

Artrosi dell'articolazione dell'anca di 1° grado

Questo stadio della malattia è caratterizzato da dolore all'articolazione e all'anca, talvolta al ginocchio, che si manifesta dopo l'attività fisica e scompare dopo il riposo. La mobilità articolare non è limitata e non si verificano disturbi dell'andatura.

La coxartrosi di 1° grado è lo stadio iniziale della malattia, iniziando il trattamento è ancora possibile fermare il processo di distruzione e deformazione dell'articolazione e preservarne la piena funzionalità. Ma, sfortunatamente, molti non ritengono necessario consultare un medico a causa di un leggero dolore all'articolazione, mentre la malattia progredisce.

Artrosi dell'articolazione dell'anca di 2° grado

Si manifesta più chiaramente: l'intensità del dolore aumenta, si verifica non solo dopo l'esercizio, ma anche a riposo e appare la limitazione delle funzioni motorie. In particolare, la coxartrosi è caratterizzata da difficoltà nell'effettuare la pronazione (rotazione verso l'interno dell'anca) e dall'abduzione, e si forma una contrattura.

Durante un esame radiografico notiamo un restringimento dello spazio articolare e la comparsa di escrescenze ossee sulle superfici. L'acetabolo e la testa del femore sono deformati. I muscoli della coscia sul lato colpito iniziano ad atrofizzarsi e la sindrome del dolore si diffonde più in basso, colpendo sia l'articolazione del ginocchio che la zona inguinale (è importante capire che ciò non sarà accompagnato da cambiamenti distrofici nell'articolazione del ginocchio).

Artrosi dell'articolazione dell'anca di 3° grado

I segni della malattia sono pronunciati e permanenti. La sindrome del dolore si verifica di notte. Quando cammina, il paziente utilizza il supporto. I muscoli della parte inferiore della gamba e della coscia si atrofizzano gradualmente e la gamba colpita del malato diventa molto più corta.

Spesso, al grado 3, lo spazio articolare scompare completamente e le articolazioni si fondono in un'unica struttura ossea, come dimostra l'immagine. Di conseguenza, si verifica la completa immobilità dell'articolazione.

Le radiografie rivelano estese escrescenze ossee sul lato del tetto dell'acetabolo e sulla testa del femore e un forte restringimento dello spazio articolare. Il collo del femore è significativamente espanso e accorciato.

Diagnostica

Prima di capire come trattare l'artrosi dell'articolazione dell'anca, è necessario fare una diagnosi corretta. Se si sospetta coxartrosi, la persona verrà indirizzata per i test: se la malattia è presente, i pazienti avranno una piccola quantità di globuline, immunoglobuline e sieromucoidi.

La fase successiva nell'identificazione dell'artrosi è una foto a raggi X. Rivelerà:

• ossificazione della cartilagine,
• escrescenze ossee al confine della cartilagine,
• restringendo la distanza tra le articolazioni,
• compattazione del tessuto osseo sotto la cartilagine.

Purtroppo la foto radiografica non permette di vedere la capsula articolare e la cartilagine stessa, se è necessario ottenere informazioni su questi tessuti molli, il paziente verrà sottoposto a tomografia;

Trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca

Se viene diagnosticata l'artrosi dell'articolazione dell'anca, il trattamento dipenderà direttamente dallo stadio in cui si trova la malattia. Il regime terapeutico generale prevede il raggiungimento dei seguenti obiettivi:

• eliminare il dolore e il disagio nell'area dell'articolazione interessata;
• stabilire la nutrizione della cartilagine intraarticolare e avviare il processo di ripristino;
• eliminare la carenza di liquidi intrarticolari;
• attivare la microcircolazione nei tessuti dell'articolazione;
• eliminare l'aumento dello stress sull'articolazione dell'anca;
• rafforzare i muscoli che circondano, proteggono e sostengono l'articolazione;
• prevenire la deformazione e aumentare la mobilità dell'articolazione dell'anca.

Tutto ciò può essere raggiunto solo con l'aiuto di un approccio integrato, che dovrebbe includere non solo la terapia farmacologica, ma anche cambiamenti nello stile di vita per eliminare i fattori di rischio per la coxartrosi.

• Allo stadio 3 della malattia, il trattamento prevede l'intervento chirurgico, durante il quale l'articolazione viene sostituita con un'endoprotesi, parte della protesi viene impiantata nel femore e parte nell'osso pelvico. L'operazione è piuttosto complessa, richiede tempo e richiede un lungo periodo di riabilitazione.
• Per l'artrosi di grado I e II dell'articolazione dell'anca, il trattamento viene effettuato senza intervento chirurgico. Utilizzato: FANS, miorilassanti, condroprotettori, vasodilatatori, farmaci steroidei ormonali, farmaci topici - unguenti, lozioni, impacchi.

Tutti i farmaci elencati sono prescritti esclusivamente dal medico curante. Alcuni sono efficaci come iniezioni direttamente nell'area articolare interessata. Tali iniezioni devono essere somministrate solo da personale medico qualificato. Pertanto l’automedicazione è severamente sconsigliata.

Metodi non farmacologici

Oltre all'uso di farmaci, i medici raccomandano anche metodi non farmacologici per combattere la malattia. Questi includono i seguenti metodi di trattamento di questa malattia:

• fisioterapia;
• massaggio;
• separazione congiunta;
• dieta.

La fisioterapia utilizzata per l'artrosi comprende i seguenti tipi di trattamento:

• magnetoterapia;
• UHF e terapia ad ultrasuoni;
• aeroion ed elettroterapia;
• induttotermia;
• fototerapia;
• utilizzo della tecnologia laser.

Tutti questi metodi possono essere utilizzati solo per migliorare l'afflusso di sangue alle articolazioni e alleviare gli spasmi.

Terapia farmacologica

Il trattamento combinato dell'artrosi dell'anca prevede la prescrizione dei seguenti gruppi di farmaci:

1. (questi sono diclofenac, ketoprofene, indometocina, brufen, piroxicam, ecc., eliminano tutti il ​​dolore, alleviano l'infiammazione, ma non ripristinano il tessuto cartilagineo).
2. . Preparati per la nutrizione del tessuto cartilagineo. Ne accelerano la guarigione. Importante nelle fasi 1 e 2 del trattamento dell'artrosi. Con la malattia allo stadio 3, la cartilagine è già distrutta, questi farmaci saranno inutili. È necessario assumere i farmaci per un lungo periodo e seguire diversi corsi.
3. Rilassanti muscolari (sirdalud, mydocalm, ecc., eliminano gli spasmi muscolari nell'area delle articolazioni doloranti e aiutano a migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti).
4. Unguenti e creme. Gli unguenti curativi sono modi per alleviare le condizioni di una persona malata, ma non contribuiscono al completo recupero. Gli unguenti riscaldanti funzionano bene. Irritano i recettori della pelle e quindi riducono il dolore. Gli unguenti riscaldanti funzionano anche per ripristinare l’aumento della circolazione sanguigna nei tessuti e nei muscoli attorno all’articolazione dolorante.
5. Iniezioni di steroidi nella cavità articolare(idrocotisone, mitelpred, kenalog, ecc., le iniezioni di questi farmaci sono prescritte per alleviare l'esacerbazione della malattia ed eliminare il dolore severo).
6. Vasodilatatori(trental, cynaresin, theonicol, ecc., dilatano i vasi sanguigni all'interno e attorno alla cavità articolare, migliorando così l'apporto di nutrienti necessari per la riparazione dei tessuti).

Non è necessario fare molto affidamento sui rimedi popolari. Ma alcuni guaritori consigliano la tintura di limone, aglio o radice di sedano per curare le articolazioni e le ossa.

Massaggio per il trattamento della coxartrosi

Per l'artrosi deformante dell'articolazione dell'anca, il massaggio dà buoni risultati. Il massaggio per la coxartrosi è un metodo molto efficace e utile. È consigliabile che il massaggio venga eseguito da un buon specialista e il più spesso possibile.

La sua azione è mirata a migliorare la circolazione sanguigna, rafforzare i muscoli, alleviare gli spasmi dolorosi, il gonfiore e la tensione muscolare, nonché ad aumentare la diastasi tra gli elementi articolari dell'articolazione.

Se non hai un massaggiatore professionista, puoi eseguire il massaggio da solo. Il massaggio per l'artrosi può essere eseguito manualmente o con l'ausilio di vari apparecchi di massaggio e persino di un getto d'acqua (idrokinesiterapia).

Ginnastica

Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca con l'esercizio fisico consiste nel raggiungere due obiettivi: aumentare la mobilità delle gambe e prevenire l'atrofia muscolare. Tutti i complessi di terapia fisica standard per la coxartrosi hanno anche un carattere di rafforzamento generale e un effetto positivo su tutto il corpo.

Uno specialista prescrive una serie di esercizi ginnici. Le prime sedute di fisioterapia dovrebbero essere effettuate sotto la supervisione di un medico. Ti mostrerà come eseguire correttamente ogni movimento e garantirà anche il corretto stress sulle articolazioni dell'anca.

Dieta

1. Dai la preferenza ai porridge con acqua.
2. Mangia abbastanza proteine ​​animali: pesce (eccetto il pesce salato), pollame, manzo.
3. Mangiare almeno 5 porzioni di verdura al giorno (una porzione è di 100 grammi, può essere utilizzata come contorno).
4. Sono richiesti latticini: ricotta, yogurt, latte cotto fermentato.
5. Eliminare alcol, caffè, tè nero forte.
6. Eliminare dolci e cibi ricchi di amido.
7. Mangia poco ma spesso.

La dieta ridurrà il carico sulle articolazioni dell'anca e fornirà loro tutto il necessario per il ripristino dei tessuti.

L'artrosi deformante dell'articolazione dell'anca (osteoartrosi o coxartrosi) è una patologia distrofico-degenerativa dell'apparato muscolo-scheletrico umano. La malattia presenta sintomi dolorosi e, se non trattata tempestivamente, può portare alla disabilità.

La distruzione distruttiva dell'articolazione avviene gradualmente. Innanzitutto, le proprietà del liquido sinoviale cambiano: la consistenza diventa più viscosa, incapace di prevenire l'attrito tra le articolazioni.

Se l'artrosi non viene curata nella fase iniziale, la cartilagine si secca, si assottiglia e si ricopre di crepe, che si rompono e si deformano durante i movimenti improvvisi. Se le parti ossee e cartilaginee premono sui vasi, l'afflusso di sangue verrà interrotto e, di conseguenza, il metabolismo rallenterà. Di conseguenza, anche i muscoli della gamba colpita si atrofizzano.

Esistono due tipi di patologia articolare. L'artrosi primaria appare come una malattia indipendente; la causa della sua insorgenza non è stata ancora stabilita dagli scienziati. L'artrosi secondaria si sviluppa sullo sfondo delle seguenti patologie:

• Displasia dell'anca.
• Lussazione congenita dell'anca.
• Malattia di Perthes.
• Necrosi asettica della testa del femore.
• Frattura del collo del femore.
• Infiammazione dell'articolazione dell'anca.

L'artrosi è una patologia il cui sviluppo è caratterizzato dall'alternanza di fasi croniche e reattive. Durante quest'ultimo, si verifica una grave infiammazione delle articolazioni, causando ai pazienti un dolore lancinante.

Manifestazioni della malattia

Il segno principale della diagnosi di artrosi in qualsiasi fase è il dolore. I restanti sintomi di danno all'articolazione dell'anca dipendono dallo stadio avanzato della malattia (ci sono tre gradi di sviluppo dell'artrosi deformante).

Il sintomo principale dell'artrosi è il dolore

Sintomi di primo grado

Il grado 1 è caratterizzato da dolore periodico all'articolazione dell'anca (meno spesso alla coscia o al ginocchio), si verifica dopo l'attività fisica e scompare a riposo. Nella fase iniziale non si osservano cambiamenti muscolari atrofici e disturbi nell'arco del movimento. Una radiografia di un paziente con artrosi precoce mostra che:

• Sono comparse piccole escrescenze di tessuto osseo, localizzate attorno al bordo esterno o interno della superficie articolare nell'acetabolo.
• La testa e il collo del femore sono quasi invariati.
• Il lume dello spazio articolare si restringe in modo non uniforme.

Sintomi di secondo grado

Il grado 2 è caratterizzato da un dolore più intenso, che può manifestarsi anche a riposo. Una persona con artrosi sviluppa zoppia. La radiografia mostra significative escrescenze ossee lungo i bordi dell'acetabolo, che possono estendersi oltre i confini del labbro cartilagineo. Si osserva un aumento delle dimensioni, deformazione della testa del femore, ispessimento del collo, restringimento irregolare del lume dell'articolazione dell'anca (fino a 1/4 dei valori iniziali). C'è una tendenza allo spostamento verticale della parte superiore della coscia.

Una persona con artrosi di grado 2 sviluppa zoppia.

Sintomi di trascuratezza

L'artrosi di terzo grado è considerata avanzata. Il paziente presenta sintomi gravi:

• Dolore costante, anche di notte.
• Limitazioni del movimento nell'articolazione dell'anca.
• Atrofia dei muscoli del gluteo, della coscia e della parte inferiore della gamba.
• Accorciamento della gamba interessata indebolendo gli abduttori dell'anca.
• Grave zoppia. Il paziente ha bisogno di un bastone per muoversi.

Una radiografia di grado 3 rivela estese crescite di tessuto osseo con l'alveolo e la testa del femore. Lo spazio articolare nell'ultimo stadio dell'artrosi non è visibile.

Tattiche diagnostiche e terapeutiche

Il razionale per la diagnosi di artrosi si basa su dati provenienti da studi clinici e radiologici, che consentono di stabilire lo stadio della patologia e la causa:

• Con lo sviluppo della coxartrosi displastica, le radiografie rivelano la smussatura e l'appiattimento dell'acetabolo, nonché un aumento delle dimensioni dell'angolo collo-diafisario.
• Con la malattia di Perthes o l'epifisiolisi giovanile, si osservano distorsioni della forma dell'estremità prossimale del femore, deformazione della superficie della testa e una diminuzione delle dimensioni dell'angolo collo-albero.
• L'artrosi post-traumatica alla radiografia è determinata dalla forma alterata delle superfici articolari derivante da una fusione impropria delle ossa dell'anca.

Per trattare e reintegrare la mancanza di acido ialuronico nel corpo, vengono assunti condroprotettori

La chirurgia è l’ultima risorsa e viene utilizzato per primo il trattamento conservativo. Al paziente vengono prescritti condroprotettori: farmaci che ripristinano la struttura della cartilagine. Non sono in grado di eliminare l'artrosi, ma rafforzano la cartilagine, ripristinano la funzione di assorbimento degli urti e impediscono ulteriori distruzioni. È necessario assumere condroprotettori per un lungo periodo, da 2 a 4 mesi (si consiglia di ripetere tali corsi 2-3 volte l'anno).

Il trattamento delle esacerbazioni dell'artrosi prevede l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei. Dovrebbero essere assunti rigorosamente dopo i pasti, poiché le compresse possono irritare il tratto gastrointestinale. Per il dolore molto grave, si consiglia l'uso simultaneo di farmaci antinfiammatori locali (unguenti, gel, creme) e di agenti orali. Il trattamento con FANS deve proseguire per almeno 10-15 giorni.

Ulteriori misure terapeutiche

Il trattamento dell’artrosi può includere anche la terapia fisica. La ginnastica terapeutica rafforza i muscoli e migliora le funzioni motorie dell'articolazione malata. È meglio eseguire gli esercizi sotto la supervisione di uno specialista. Se una persona decide di esercitarsi a casa, dovrebbe prima studiare le istruzioni per eseguire ogni movimento. La ginnastica per l'artrosi non dovrebbe causare dolore acuto. Se si verifica un disagio acuto, è necessario consultare il medico per correggere la serie di esercizi.

È importante notare che il ripristino delle funzioni del sistema muscolo-scheletrico con il trattamento conservativo è possibile solo nelle fasi 1-2. In una fase successiva, raramente è possibile fermare la distruzione dell'articolazione con pillole e terapia fisica, quindi viene prescritto un intervento chirurgico per rimuovere le parti danneggiate e installare le protesi.

Le malattie del sistema muscolo-scheletrico si osservano non solo negli anziani, ma sono caratteristiche anche dei bambini. La coxartrosi dell'articolazione dell'anca, il cui sintomo principale è un forte dolore nella zona interessata, può colpire chiunque, quindi è necessario capire cosa la causa e come affrontarla. È possibile gestirla con la terapia conservativa e quando è necessario l'intervento chirurgico?

Cos'è la coxartrosi dell'articolazione dell'anca?

L'intero gruppo dell'artrosi è una malattia caratterizzata da cambiamenti degenerativi e deformativi nei tessuti. Tra questi, la coxartrosi si distingue per la frequenza della diagnosi, soprattutto nelle donne, e il danno all'area dell'anca si verifica più spesso di altri a causa dell'aumento del carico, anche in una persona che non pratica sport importanti. Il tasso di progressione della coxartrosi è lento, quindi in una fase iniziale la prognosi dei medici è positiva. Il meccanismo di sviluppo della malattia è il seguente:

1. Il liquido articolare si addensa e la sua viscosità aumenta. La superficie della cartilagine si secca e su di essa si formano delle crepe.
2. L'attrito della cartilagine articolare porta al loro assottigliamento e iniziano i processi patologici nei tessuti.
3. Inizia il processo di deformazione ossea e la mobilità dell'area dell'anca viene compromessa. Il metabolismo locale soffre, i muscoli della gamba colpita si atrofizzano.

Sintomi

Il segno principale dei cambiamenti distrofici è il dolore: che può essere localizzato nella zona dell'inguine, nell'area dell'anca e persino nella zona del ginocchio. Inoltre, la natura del dolore dipende dallo stadio della malattia: nella fase iniziale appare solo quando il paziente si dedica all'attività fisica. Successivamente il dolore diventa costante, tormentoso anche a riposo, l'area del dolore si espande. L'artrosi delle articolazioni dell'anca è caratterizzata principalmente dai seguenti sintomi:

• rigidità dei movimenti;
• disturbi dell'andatura (fino alla zoppia);
• diminuzione della gamma di movimento nell'area dell'anca;
• accorciamento di un arto con un'articolazione interessata.

Cause

La medicina moderna divide tutta l'artrosi in 2 categorie: primaria è caratterizzata dall'assenza di cause evidenti per l'insorgenza della malattia, escludendo i fattori di rischio e alcuni fattori congeniti. Pertanto, un prerequisito indiretto può essere una violazione dei processi metabolici o una debolezza del tessuto cartilagineo, ma la coxartrosi primaria si sviluppa prevalentemente sullo sfondo di:

• carichi prolungati sull'articolazione;
• patologie della colonna vertebrale;
• problemi con la circolazione sanguigna e i livelli ormonali;
• vecchiaia;
• lavoro sedentario.

La coxartrosi secondaria è una malattia che è supportata da un intero “bouquet” di malattie associate al sistema muscolo-scheletrico, alla cartilagine e al tessuto osseo, o si presenta come complicanza post-traumatica. Il danno unilaterale all'area dell'anca si verifica principalmente sullo sfondo dell'osteocondrosi e il danno bilaterale si verifica a causa di malattie dell'articolazione del ginocchio. Principali cause della malattia:

• necrosi asettica che colpisce la testa del femore;
• displasia;
• malattia di Perthes;
• lussazione congenita dell'anca;
• processo infiammatorio (spesso complicato da infezione) nella zona dell'anca.

Gradi

La medicina ufficiale riferisce che l'artrosi deformante dell'articolazione dell'anca ha 3 stadi di sviluppo, per i quali l'unico sintomo comune è il dolore, che aumenta gradualmente di intensità. I restanti segni cambiano man mano che la coxartrosi progredisce, quindi è facile determinare da essi quanto è avanzata la malattia. La classificazione è semplice:

1. 1o grado: restringimento dello spazio articolare, la testa e il collo dell'osso femorale sono in condizioni normali, ma sono presenti escrescenze vicino all'acetabolo.
2. 2o grado - una radiografia mostrerà un restringimento significativo e irregolare dello spazio, c'è una deformazione della testa del femore, che viene spostata verso l'alto e ingrandita. Crescite ossee su entrambi i bordi dell'acetabolo.
3. 3o grado - caratterizzato da un significativo restringimento dello spazio e dall'espansione della testa del femore. I sintomi di questa fase comprendono dolore costante, atrofia muscolare (a causa della ridotta circolazione sanguigna nell'articolazione) e accorciamento degli arti.

Diagnostica

Il metodo principale per verificare le condizioni dell'area dell'anca se si sospetta la coxartrosi è la radiografia: il contenuto informativo dell'immagine è vicino all'assoluto: puoi persino scoprire esattamente la causa della malattia. In aggiunta alle radiografie, il medico può prescrivere:

• MRI (controllo dei problemi dei tessuti molli);
• TAC (per un esame dettagliato delle strutture ossee).

Trattamento

Fino a quando non viene determinata la causa dei cambiamenti distrofici nei tessuti, il compito principale del paziente è eliminare i sintomi, principalmente per combattere il dolore e cercare di ripristinare la mobilità articolare. Allo stesso tempo, i medici stabiliscono l'obbligo di limitare il carico sui muscoli della coscia in modo che la malattia non assuma una forma acuta. Nelle fasi iniziali, gli specialisti scelgono la terapia conservativa; nelle situazioni avanzate dovranno ricorrere all'intervento chirurgico.

Come curare la coxartrosi dell'articolazione dell'anca senza intervento chirurgico

Se l'artrosi distrofica è causata da patologie congenite del tessuto connettivo o cartilagineo o della colonna vertebrale, il trattamento sarà mirato solo a prevenire l'esacerbazione e ad alleviare i sintomi principali. In altri casi, il medico influenza la causa della malattia, per la quale al paziente viene prescritto:

• terapia farmacologica (locale, iniettiva, orale);
• fisioterapia per un'articolazione dolorante;
• terapia fisica (mantiene la mobilità dell'area dell'anca);
• massaggio;
• dieta.

Trattamento farmacologico

Tutte le compresse e i farmaci locali (unguenti, iniezioni) vengono prescritti al paziente in base alla causa della coxartrosi e allo stadio del suo sviluppo. I FANS aiutano ad alleviare il dolore, ma non curano: alleviano solo i sintomi. Per migliorare l'afflusso di sangue all'articolazione ed eliminare lo spasmo, vengono utilizzati miorilassanti e vasodilatatori e i condroprotettori vengono utilizzati per ripristinare la cartilagine. I farmaci efficaci per la coxartrosi sono:

• Indometacina - esclusivamente in caso di esacerbazione della coxartrosi dell'anca, per alleviare l'infiammazione e il dolore.
• Il condroitin solfato è sicuro, consentito durante la gravidanza e protegge da un'ulteriore distruzione della cartilagine.

Blocco

Quando la coxartrosi diventa acuta, il paziente ha bisogno non solo di essere curato, ma anche di farlo sentire meglio alleviando l'attacco di dolore all'articolazione. A questo scopo, i medici iniettano la novocaina, seguita da un farmaco glucocorticoide che ha forti proprietà antinfiammatorie. Il blocco può durare diverse settimane, ma l'agente iniettabile viene selezionato esclusivamente dal medico.

Iniezioni per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca

Le iniezioni per questa malattia possono essere intramuscolari, endovenose e nella cavità articolare. Quest'ultimo - con farmaci che sostituiscono il liquido articolare, a base di acido ialuronico, che proteggono e ripristinano il tessuto cartilagineo. Le iniezioni intramuscolari possono essere con condroprotettori e farmaci antinfiammatori:

• Artradol - a base di condroitin solfato, arresta l'infiammazione, adatta l'articolazione al carico e previene il deterioramento della cartilagine.
• Il diclofenac è ​​un farmaco antinfiammatorio che elimina gonfiore e dolore, ma può essere trattato per non più di 2 settimane.

Dieta

La correzione nutrizionale non aiuta a trattare la coxartrosi: è necessaria solo per ridurre il carico sull'articolazione se il paziente è in sovrappeso. Si consiglia di rinunciare completamente ai carboidrati semplici, bere più acqua e assicurarsi di includere nella dieta latticini, pesce, grano saraceno, fagioli e piatti a base di gelatina (collagene): carne in gelatina, gelatina.

Fisioterapia

I carichi pesanti sono proibiti per un paziente con coxartrosi per prevenire la progressione della malattia, ma l'attività non può essere abbandonata: aiuta a mantenere la mobilità articolare. Una serie di esercizi di fisioterapia dovrebbe essere elaborata da un medico ed escludere il carico assiale. Sono possibili le seguenti opzioni:

• Sdraiato sulla schiena, pedala lentamente con le gambe sollevate per 15 secondi. Fai una pausa e ripeti l'esercizio.
• Sdraiato a pancia in giù e appoggiando le mani sui fianchi, solleva le gambe dritte una alla volta.
• Sdraiati su un fianco, abbassa il braccio sotto la testa. Solleva lentamente la parte superiore della gamba e abbassala.

Massoterapia

Le tecniche manuali sono indicate non solo per la zona dell'anca, ma anche per l'intera colonna vertebrale (procedura di trazione), soprattutto al 2° stadio della malattia. Il massaggio aiuta ad aumentare la circolazione sanguigna, rafforzare i muscoli e ridurre il carico sulle aree articolari. Il massaggio domiciliare consiste in uno sfregamento e una carezza circolare della zona interessata dell'anca per 10 minuti (le direzioni possono essere studiate dalla foto), ma è importante ricordare:

• Evitare abrasioni e contusioni: non premere troppo forte.
• Dovresti sentire l'articolazione dolorante e i tessuti circostanti rilassarsi, anziché avere maggiori spasmi.

Procedure fisioterapeutiche

Migliorare la circolazione sanguigna e alleviare gli spasmi vascolari sono gli obiettivi principali di tutte le procedure (dall'elettroforesi all'UHF), ma senza trattamento farmacologico saranno quasi inutili, soprattutto al 2o stadio della malattia e oltre. Spesso, il trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca comporta:

• La magnetoterapia è l'effetto su un'articolazione di un campo magnetico (costante/pulsato), che dilata i vasi sanguigni.
• La terapia con onde d'urto è l'effetto delle onde sulle escrescenze ossee per migliorare la mobilità articolare.
• Esposizione laser – fino a una profondità di 15 cm per migliorare i processi metabolici e rigenerativi nella cartilagine dell'area dell'anca.

Operazione

Prima dell'ultimo stadio della coxartrosi, l'intervento chirurgico non è raccomandato, poiché qualsiasi operazione non può escludere molte complicazioni ed esiti negativi. Viene prescritto se gli attacchi di dolore non possono più essere fermati e l'articolazione smette di funzionare normalmente. Secondo i medici, nel 95% dei casi una persona ritorna al ritmo abituale della vita e non perde nemmeno l'opportunità di praticare sport, e il restante 5% è dovuto all'artrodesi - fissazione ossea, a seguito della quale l'arto trattiene solo la sua funzione di supporto.

Artroplastica

Nella fase iniziale della distruzione della cartilagine o dell'osso (spesso quando si verifica la coxartrosi a seguito di un trauma), i medici prescrivono il ripristino delle superfici mancanti. L'artroplastica viene eseguita in anestesia generale: il chirurgo allarga i tessuti o taglia i muscoli per accedere alla zona interessata, fissa la protesi con cemento osseo e, se necessario, ricuce i muscoli o altri tessuti tagliati.

Endoprotesi

La sostituzione dell'articolazione dell'anca con una artificiale (metallo/ceramica) viene eseguita solo quando la propria è completamente distrutta, secondo uno schema simile all'artroplastica. Prima dell'operazione viene effettuato un esame e durante la procedura viene somministrata l'anestesia generale. La protesi che viene posizionata sul paziente può sostituire solo la testa del femore oppure essa, ma con l'acetabolo. Durante la riabilitazione vengono prescritti antibiotici, il paziente viene tenuto in ospedale per 10-12 giorni, quindi i punti vengono rimossi e rimandati a casa.

Conseguenze della malattia

Il principale pericolo della coxartrosi è la disabilità, che si sviluppa se la malattia non viene trattata nemmeno nell'ultimo stadio o se la terapia viene scelta in modo errato. Cambiamenti progressivi e irreversibili porteranno alla necessità di muoversi raramente, poco e solo con un bastone. Se la forma iniziale di coxartrosi viene ignorata, una persona riceverà complicazioni meno gravi.

Una delle malattie degenerative-distrofiche del sistema muscolo-scheletrico è la sclerosi subcondrale. La malattia colpisce i tessuti della colonna vertebrale e le superfici articolari. Per molte persone, la parola “sclerosi” è associata all’invecchiamento e alla compromissione della funzione cerebrale. Ma poche persone sanno cosa sia in relazione al tessuto osseo. Questa patologia, infatti, si manifesta nella proliferazione del tessuto subcondrale, cioè quello che ricopre la superficie delle articolazioni sotto la cartilagine. Questo tessuto riveste la fossa articolare e le teste delle ossa. Questo processo degenerativo può verificarsi nelle articolazioni o nelle placche terminali dei corpi vertebrali.

Meccanismo di sviluppo

L’osteosclerosi non è una malattia indipendente. Questo è solo un segno di danno alle superfici articolari, i condili dell'osso, rilevato ai raggi X. Quando, per qualche motivo, la circolazione sanguigna e i processi metabolici nel tessuto subcondrale vengono interrotti, inizia a deformarsi. Il tessuto osseo cresce, si ispessisce e la cartilagine viene distrutta. Artrosi, spondilite e osteocondrosi si manifestano in questo modo. Sono più spesso colpite le articolazioni che sopportano il carico più pesante: le articolazioni dell'anca, delle mani e la testa della tibia. Nella colonna vertebrale, le regioni lombare e cervicale sono le più suscettibili alla sclerosi subcondrale.

Quando la cartilagine che ricopre la superficie interna dell'articolazione viene danneggiata per vari motivi, inizia a essere sostituita dal tessuto osseo. Cresce, si addensa e si formano gli osteofiti, ovvero le escrescenze ossee. A volte non causano alcun disagio a una persona, ma molto spesso lo spazio articolare si restringe e i movimenti diventano difficili, causando dolore. Il danno al femore può portare alla completa immobilità. E con i processi degenerativi nelle articolazioni della colonna vertebrale, spesso si verifica il pizzicamento delle radici nervose da parte degli osteofiti. Pertanto si verificano mal di schiena e vari problemi neurologici.

Varietà

Il tipo più comune è la sclerosi subcondrale delle placche terminali della colonna vertebrale. Si trovano tra le vertebre e i dischi. Sono interessate le placche nella regione cervicale e nella parte bassa della schiena. La patologia si verifica anche nelle articolazioni delle estremità soggette a carichi pesanti. La sclerosi subcondrale delle articolazioni del ginocchio, dell'anca, del piede, della spalla o della mano è comune.

In base alle caratteristiche dello sviluppo si distingue la sclerosi primaria e secondaria. La forma primaria può verificarsi anche nel tessuto cartilagineo sano sottoposto a maggiore stress o lesioni. La sclerosi secondaria si sviluppa su superfici articolari già colpite da processi degenerativi, ad esempio con l'artrosi.

Inoltre, la classificazione della malattia distingue quattro stadi.

1. Lo stadio iniziale è caratterizzato da osteofiti marginali che quasi non interferiscono con la mobilità articolare.
2. La sclerosi subcondrale moderata viene rilevata ai raggi X dal restringimento dello spazio articolare.
3. Il terzo stadio è la sclerosi subcondrale pronunciata, in cui gli osteofiti raggiungono grandi dimensioni e lo spazio articolare è notevolmente ridotto.
4. Nell'ultima fase, l'articolazione è completamente deformata, la depressione viene levigata, le sue superfici diventano piatte. Gli osteofiti interferiscono notevolmente con il suo normale funzionamento.

Cause

I processi degenerativi-distrofici nel tessuto subcondrale possono essere causati da vari motivi. Molto spesso, le placche adiacenti si consumano con l'età a causa del rallentamento dei processi metabolici o della rottura dei vasi sanguigni.

Ma questa condizione può essere causata da altri fattori:

• predisposizione ereditaria;
• patologie congenite;
• disturbi endocrini;
• sovrappeso;
• infortuni;
• rimanere a lungo in una posizione;
• malattie infiammatorie.

Diverse articolazioni sono colpite per diversi motivi. Ad esempio, a causa dell'eccesso di peso, dell'aumento dell'attività fisica o degli infortuni, molto spesso soffrono le articolazioni della caviglia o delle ginocchia. E a causa dello stile di vita sedentario e della ridotta afflusso di sangue, le placche terminali delle vertebre sono colpite.

Inoltre, la crescita del tessuto osseo nell'articolazione può essere causata da alcune malattie. Prima di tutto si tratta di artrosi, artrite, osteocondrosi, spondilite, displasia articolare. Ma le malattie degli organi interni possono anche causare l'interruzione della circolazione sanguigna e la nutrizione del tessuto subcondrale. Questi sono diabete mellito, gotta, lupus eritematoso sistemico.

Sintomi

La sclerosi delle placche subcondrali non è una malattia indipendente. Questo è un sintomo che si manifesta durante i processi degenerativi nel tessuto osseo. Ma questi processi sono uniti da un concetto, perché hanno caratteristiche comuni. Prima di tutto, è dolore, scricchiolio durante il movimento e mobilità articolare limitata. Possono comparire anche debolezza muscolare, mancanza di coordinazione e problemi di movimento.

Esistono anche sintomi specifici a seconda della posizione del processo patologico. Se sono colpiti il ​​ginocchio o il gomito, il dolore si manifesta quando l’arto è esteso. Quando il paziente piega un braccio o una gamba, avverte solo un leggero disagio, ma raddrizzarlo diventa problematico. La sclerosi del tetto dell'acetabolo o di altre superfici dell'articolazione dell'anca provoca dolore nella parte bassa della schiena, nonché la rottura degli organi pelvici.

Con la sclerosi subcondrale delle placche terminali dei corpi vertebrali, si verificano spesso pizzicamento delle terminazioni nervose e disturbi circolatori. Ciò si manifesta con intorpidimento degli arti, perdita di sensibilità. Se il processo degenerativo si verifica nella regione cervicale, possono iniziare problemi di memoria, concentrazione, mal di testa, perdita dell'udito e uno stato emotivo depresso. Anche il dolore al petto e il battito cardiaco accelerato possono essere sintomi di questa patologia.

Trattamento

Per fermare la crescita degli osteofiti, è necessario determinare correttamente la causa di questa condizione. Solo il trattamento della malattia di base che ha causato il processo patologico aiuterà ad alleviare le condizioni del paziente. Pertanto, le misure terapeutiche vengono selezionate individualmente in base alle condizioni del paziente, alla gravità della malattia e alla localizzazione del processo patologico.

L’obiettivo del trattamento è alleviare il dolore, rallentare i processi degenerativi e aumentare la mobilità articolare. Nelle fasi iniziali, questo può essere fatto con un trattamento conservativo. I metodi più comunemente utilizzati sono la terapia manuale, la terapia fisica, la digitopressione o massaggio classico e l'agopuntura. Aiuta la fisioterapia, in particolare le procedure termali, l'elettroforesi e i fanghi.

Tra i farmaci prescritti ci sono antinfiammatori non steroidei e analgesici per alleviare il dolore - Indometacina, Diclofenac, miorilassanti e antispastici per il rilassamento muscolare, condroprotettori per il ripristino del tessuto cartilagineo - Arthra, Condroitina, Teraflex. Possono essere prescritti anche antistaminici, farmaci antibatterici o ormonali. Sono utili iniezioni di vitamine del gruppo B e complessi multivitaminici.

Una grave proliferazione di osteofiti che interferiscono con il movimento è un'indicazione al trattamento chirurgico. Solo attraverso un intervento chirurgico possono essere rimossi. Questa può essere un'artroscopia o una sostituzione dell'articolazione.

Se non esiste una terapia o viene prescritto il trattamento sbagliato, possono verificarsi gravi complicazioni. L'attrito delle superfici articolari l'una contro l'altra provoca lo sviluppo del processo infiammatorio. E la proliferazione degli osteofiti può causare danni ai tessuti molli. Nei casi più gravi, può svilupparsi un processo purulento.

Quanto prima il paziente consulta un medico e inizia il trattamento, tanto maggiore è la possibilità di mantenere la mobilità e la funzione articolare.

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Artrosi degli arti inferiori: sintomi e trattamento

L'artrosi è una malattia che colpisce la struttura delle superfici articolari e del tessuto cartilagineo del sistema muscolo-scheletrico del corpo, caratterizzata da un lento processo di distruzione degenerativa-distruttiva. È scientificamente provato che l'artrosi degli arti inferiori si manifesta ovunque. Poiché nel corso della vita il grado di carico sulle gambe è molte volte superiore a quello ricevuto dalla parte superiore del corpo. Questo è considerato il motivo principale che contribuisce allo sviluppo della malattia e dei suoi sintomi, ma ce ne sono anche altri.

Perché si verifica l'artrosi?

L'artrosi degli arti inferiori può essere causata da uno o più fattori causali, tra i quali il rischio maggiore è:

• La presenza di patologie e malattie congenite;
• Lesioni degli arti inferiori;
• La presenza di malattie che contribuiscono allo sviluppo dell'artrosi, colpendo non solo le strutture degli arti inferiori, ma anche tutto il corpo: sistemi endocrini, cardiovascolari, squilibri ormonali;
• Infiammazione del tessuto cartilagineo o delle superfici articolari;
• Cattiva alimentazione;
• Mantenere uno stile di vita sedentario;
• Invecchiamento del corpo, che porta prevalentemente allo sviluppo dell'artrosi;
• Ipotermia degli arti inferiori.

Tipi di artrosi degli arti inferiori

La posizione della malattia nella parte inferiore del corpo determina il nome del suo tipo. Pertanto, i principali tipi di questa malattia sono: artrosi dell'anca, del ginocchio e della caviglia. L'essenza della malattia e dei sintomi per tutte le parti del corpo sono quasi gli stessi e la particolarità è che ogni tipo ha un nome specifico.

La coxartrosi o artrosi dell'articolazione dell'anca colpisce l'area dell'anca. Il motivo risiede principalmente nell'alimentazione insufficiente di questa parte del corpo con sostanze utili o nell'interruzione del sistema circolatorio o nervoso. Molto spesso, i sintomi compaiono dopo l'infortunio, a causa di cambiamenti legati all'età e ad uno stile di vita sedentario. Gonartrosi, nome dato all'artrosi dell'articolazione del ginocchio. La natura non sostituibile della malattia porta a cambiamenti distruttivi nella struttura interna delle superfici articolari del ginocchio. Questo tipo si sviluppa prevalentemente nelle donne dopo i 40 anni e nelle persone in sovrappeso. Ciò si spiega nel primo caso con cambiamenti ormonali e nel secondo con stress eccessivo e malnutrizione. L'artrosi dell'articolazione del ginocchio minaccia la capacità di muoversi liberamente, perché per prevenirla ed eliminare i sintomi acuti vengono utilizzati vari metodi di trattamento.
Il nome specifico dell'artrosi degli arti inferiori che colpisce le strutture dell'articolazione della caviglia è osteoartrosi. La localizzazione della malattia in questa parte può verificarsi a causa dell'interruzione dello scorrimento morbido del tessuto cartilagineo, delle basi ossee e delle superfici articolari. In questo caso è quasi sempre presente una successiva deformazione, accompagnata dalla crescita di escrescenze ossee all'interno dell'articolazione malata.

Quali processi si verificano all'interno della diartrosi?

Quasi tutti i cambiamenti nell'artrosi degli arti inferiori si verificano in profondità all'interno delle articolazioni. Proponiamo di rivedere brevemente le informazioni generali sulla struttura delle articolazioni degli arti inferiori per avere un'idea dei gradi e della natura dello sviluppo della malattia. In termini medici questa parte del sistema muscolo-scheletrico si chiama diartrosi ed è un meccanismo mobile che articola le ossa; I componenti di ogni diartrosi sono la cartilagine e il tessuto connettivo, nonché uno speciale fluido lubrificante. Tutti gli elementi sono fissati grazie alle capsule articolari. La durata del trattamento per l'artrosi degli arti inferiori aumenta gradualmente man mano che le strutture delle articolazioni vengono distrutte.

Fasi e sintomi della malattia

Man mano che progredisce di stadio in stadio, l'artrosi degli arti inferiori acquisisce vari sintomi, questo fattore influenza in modo significativo sia il trattamento successivo che la scelta dei metodi e dei mezzi;

Il primo stadio dell'artrosi delle articolazioni dell'anca, della caviglia e del ginocchio è caratterizzato da sintomi minori. Già in questa fase compare gradualmente una netta sensazione di disagio, che si trasforma in un dolore lieve e non intenso. Questi sintomi si verificano principalmente dopo l'attività fisica o la camminata prolungata.

L'artrosi degli arti inferiori del secondo stadio presenta una serie di sintomi generali caratteristici, il principale dei quali è la comparsa di dolore prolungato durante qualsiasi movimento, mobilità limitata e scricchiolii “secchi”. Aumenta l'infiammazione, che provoca la comparsa di sintomi esterni come arrossamento, gonfiore e gonfiore. Le prestazioni di una parte del corpo si deteriorano in modo significativo, il che porta ad una graduale atrofia del tessuto muscolare.

Il terzo stadio corrisponde allo sviluppo avanzato della malattia. In questo momento si verifica una deformazione irreversibile dell'articolazione malata ed è impossibile fermare il processo di distruzione del tessuto cartilagineo. I sintomi peggiorano, lo scricchiolio diventa chiaramente udibile, la mobilità limitata e il dolore insopportabile rendono difficile il movimento, poiché la capsula articolare viene distrutta e i muscoli si atrofizzano. Tutti i metodi terapeutici di trattamento in questa fase non porteranno alcun risultato; l'unica via d'uscita è la chirurgia.

I risultati degli studi medici sulle malattie muscolo-scheletriche indicano che la più comune è l'artrosi dell'articolazione del ginocchio. Pertanto, considereremo ulteriormente il complesso trattamento utilizzato per l'artrosi degli arti inferiori, utilizzando l'esempio della terapia per un'articolazione del ginocchio malata.

Metodologia terapeutica tradizionale

Il trattamento organizzato dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio può essere effettuato utilizzando metodi di medicina tradizionale, che comprendono: terapia farmacologica, procedure fisioterapeutiche e manuali ed esercizi terapeutici.

La terapia farmacologica ha lo scopo di alleviare il dolore e l'infiammazione, nonché di ripristinare l'articolazione del ginocchio, il tessuto connettivo e la cartilagine. Vengono utilizzati i seguenti gruppi:

• Analgesici e antinfiammatori, spesso non steroidei: Rofica, Lumiracoxib, Ketanov, Diclak-gel, Ibuprofene, Indometacina;
• Condroprotettori: Dona, Structrum, Rumalon, Artra;
• Acido ialuronico: Ostenil, Hyalurome, Sinvix;
• Vasodilatatori: Trental, Dimexide, Bishofite.

I farmaci possono essere prescritti per uso interno ed esterno, garantendo un adeguato trattamento dell'artrosi degli arti inferiori e il completo sollievo dei sintomi. La maggior parte ha diverse forme di rilascio: compresse, polveri, gel e iniezioni, quindi, a seconda dello stadio dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio, è possibile selezionare il farmaco necessario e la sua forma.

La fisioterapia è inclusa nei metodi di trattamento obbligatori. Le procedure più comunemente utilizzate, che hanno ricevuto molte recensioni positive, includono: fonoforesi, elettroforesi, magnetoterapia, bagni speciali, fangoterapia, terapia ad onde d'urto.

Per curare l'artrosi si utilizza la terapia manuale, esercitando pressioni con le mani sulle zone interessate. Il massaggio non è altro che una terapia manuale. Apporta notevoli benefici, poiché prepara il corpo agli esercizi successivi e ha un effetto stimolante sul sistema circolatorio e nervoso. Molti pazienti, praticando la guarigione a casa, iniziano a eseguire l'automassaggio. Dopo un massaggio riscaldante, si consiglia di eseguire una terapia fisica per sviluppare la diartrosi e ripristinare la mobilità.

Massaggio terapeutico nella zona del ginocchio.

Metodo alternativo di terapia: rimedi popolari

La metodologia non tradizionale per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio si concentra sulla preparazione e sull'uso della medicina tradizionale. Molti pazienti preferiscono la terapia domiciliare. Alcune ricette sono molto popolari e, a giudicare dalle recensioni, eliminano i sintomi acuti non peggiori dei metodi di trattamento tradizionali.

Ricetta n. 1: La bardana è un'ottima pianta per il trattamento dei disturbi.

Il metodo di utilizzo più semplice: macinare le foglie di bardana in un tritacarne o in un frullatore, ricoprire la zona dell'articolazione del ginocchio con la polpa risultante, avvolgerla nella pellicola e inoltre isolarla, lasciare agire per un paio d'ore. L'uso quotidiano continua per un mese.

Ricetta n. 2: tintura da strofinare sul verbasco.

Prendere 50 grammi di infiorescenze di verbasco, versarle con una miscela di 100 ml di alcool e 200 ml di vodka, lasciare in un luogo buio per dieci giorni. Quindi filtrare la miscela e applicarla per massaggiare le zone interessate degli arti inferiori una volta al mattino e una volta alla sera.

Ricetta n. 3: bagno alla trementina di pino.

Metti alcuni rami di pino freschi in acqua molto calda, aggiungi un cucchiaino di trementina di resina, un paio di cucchiai di miele e sali da bagno medicinali. Fatto ciò potete fare un bagno per mezz'ora. Per un trattamento efficace e il sollievo dei sintomi sono necessarie 10-12 procedure.

Conclusione

L'artrosi degli arti inferiori è una malattia che può essere evitata prevenendone inizialmente lo sviluppo. Le misure per prevenire la malattia coincidono con molti principi di mantenimento di uno stile di vita sano, come ad esempio:

• Stile di vita moderatamente attivo;
• Indurire il corpo;
• Alimentazione corretta, razionale, sana;
• Rifiuto di cattive abitudini e prodotti.

La questione se l'artrosi dia disabilità interessa a molti. Dopotutto, la patologia è comune e il numero di casi cresce costantemente ogni anno. L'artrosi o l'osteoartrite, o DOA, sono alterazioni non infiammatorie delle articolazioni quando vengono distrutte a causa di distrofia e degenerazione. Non è raro e colpisce il 10-16% della popolazione mondiale di età superiore ai 40 anni. Nelle donne, la patologia si verifica più spesso: dopo 60 anni, la malattia si sviluppa nel 100% dei casi.

Le più grandi articolazioni umane sono le anche, la loro artrosi è chiamata coxartrosi. Affetto da malattia del ginocchio - gonartrosi. Il processo di distruzione colpisce l'articolazione, le ossa e i legamenti. Cause della coxartrosi:

• infortuni, aumento dello stress, età e obesità;
• displasia articolare nell'infanzia, reumatismi, emofilia, osteoporosi.

Classificazione della patologia

I gradi di artrosi dell'articolazione dell'anca sono i seguenti:

1. Rigidità al mattino, formicolio ai glutei, scricchiolio intermittente delle articolazioni quando ci si piega, affaticamento. Durante il giorno tutto scompare: alla radiografia non si notano sintomi. C'è solo un deterioramento nella composizione del fluido intrarticolare.
2. Coxartrosi di 2o grado: il tessuto cartilagineo diventa molto sottile a causa della distruzione, anche i menischi vengono distrutti. Lungo i bordi dell'articolazione compaiono speroni ossei. Ci sono segni di infiammazione della capsula articolare, il dolore si avverte già a riposo e i muscoli iniziano a degenerare.
3. Coxartrosi di 3o grado: indebolimento e ipotrofia dei muscoli, zoppia, qualsiasi movimento provoca dolore acuto. Con DOA di grado 3 dell'articolazione dell'anca, compaiono contratture. L'anchilosi può svilupparsi con completa immobilità dell'articolazione a causa di un forte restringimento del bersaglio articolare e di un ispessimento del collo femorale. Il liquido sinoviale non viene più prodotto nell’articolazione e le ossa sfregano costantemente l’una contro l’altra.

Non è più possibile curare la coxartrosi negli ultimi 2 stadi. Pertanto, il paziente viene indirizzato al VC per ricevere un gruppo di disabilità. In questi casi 2 o 3 gruppi di disabilità sono considerati funzionanti solo il primo gruppo è non lavorativo per una determinata malattia; La gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di grado 3 è simile nei sintomi alla coxartrosi. Il processo di DOA può colpire anche altre articolazioni, ma è la coxartrosi ad essere grave nel suo decorso con il suo terzo grado, la disabilità viene sempre data, la prima volta più spesso dopo un anno;

Quando è possibile attribuire l'invalidità?

Se l'esame rivela notevoli limitazioni nella mobilità dell'articolazione, il paziente non è in grado di prendersi cura di se stesso nella vita di tutti i giorni, viene assegnata la disabilità, ma di solito il gruppo 3, molto raramente 2. Quest'ultimo viene assegnato ai pazienti che difficilmente possono muoversi, sono incapaci di prendersi cura di se stessi e di mantenersi. Questo vale anche per la gonartrosi: l'invalidità per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio di 3 ° grado viene assegnata secondo gli stessi criteri, e questo è il gruppo 3 per l'anno. Poi, per estenderlo, le persone con disabilità devono confermarlo.

Entro un anno, il paziente può sottoporsi ad un intervento di endoprotesi, ripristinare e migliorare le condizioni dell'articolazione, quindi la disabilità dovuta alla coxartrosi dell'articolazione dell'anca viene spesso ridotta o rimossa completamente.

Nonostante tutta l'indignazione dei pazienti e dei loro parenti, la presenza anche dell'artralgia più grave non dà motivo di disabilità. Rigidità, artralgia e scricchiolio hanno valore diagnostico, niente di più. In caso di artrosi dell'articolazione del ginocchio di 2o grado, anche la disabilità durante l'esame iniziale viene determinata solo per un anno e solo per il gruppo 3.

L'invalidità viene concessa solo se vi sono segni di limitazione dell'attività vitale.

Ciò include deformità articolari e ossee confermate radiograficamente e artroscopicamente. Gradi gravi di DOA hanno maggiori probabilità di rientrare nell'ACD, ma non in proporzione diretta e chiara.

Come viene determinato l'OZD?

Se nei gradi 1 e 2 della DOA sono presenti violazioni delle funzioni statico-dinamiche (SDF), queste non sono considerate significative e la disabilità non è dovuta ad esse. Anche le violazioni della SDF con DOA di 3 ° grado in Russia sono considerate solo moderate e per loro la disabilità non viene automaticamente rilasciata (nella migliore delle ipotesi, conta sul gruppo 3). La disabilità con gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di 2o grado ha gli stessi criteri della coxartrosi. La SDF è la capacità del paziente di muoversi, prendersi cura di sé, lavorare e adattarsi alla società.

Gradi della funzione statodinamica (SDF)

Ce ne sono solo 4:

1. Violazione minore delle SDF. Distanza percorsa - 3–5 km, andatura - 90 passi/minuto, dolore doloroso. Raggi X - fase 1 DOA.
2. Violazioni moderate delle SDF. Si forma una contrattura dell'articolazione, i movimenti sono limitati. Il paziente può camminare con zoppia e dolore solo per 2 km, quindi riposare in modo che il dolore scompaia. La gamba è accorciata a 4 cm. La forza muscolare è inferiore del 40%. Raggi X - stadio 1-2 DOA. Successivamente, l'artralgia e la zoppia sono costanti, il paziente può camminare solo per 1 km con un bastone, il ritmo del cammino è di 45-50 passi/minuto, la contrattura è pronunciata, l'accorciamento è di 6 cm, il volume delle cosce su entrambe le gambe differisce di 4–5 cm e 1–2 cm sulle gambe, la forza muscolare è ridotta del 70%. La radiografia mostra la fase 2 DOA.
3. Violazioni pronunciate delle SDF. Artralgia nella parte bassa della schiena e in entrambe le articolazioni, accorciamento di 7 cm o più, zoppia. Una persona cammina solo 0,5 km con le stampelle ad un ritmo di 25 passi al minuto. La differenza nei fianchi è superiore a 6 cm, nella parte inferiore delle gambe - più di 3 cm. I muscoli sono atrofizzati, la diminuzione della forza è superiore al 70%. Raggi X - DOA di 2-3 gradi. I disturbi del movimento sono scompensati, si osserva la sindrome radicolare.
4. I cambiamenti nelle SDF sono significativi: ogni movimento è impossibile. Il paziente giace per la maggior parte del tempo o si muove solo all'interno dell'appartamento e solo con un deambulatore.

Chi viene inviato all'ITU

Questi sono quei pazienti che hanno sperimentato una progressione della DOA con segni radiologici di perdita ossea già nei primi 3 anni di malattia, la sinovite peggiora più spesso di una volta al trimestre e ci sono diagnosi concomitanti che peggiorano il decorso della DOA. L'invalidità di 3° grado DOA è solitamente limitata al lavoro, ad es. 3° gruppo. Per riceverlo, le violazioni delle SDF devono essere moderate e persistenti. L'OZD comprende:

1. Limitazione del servizio self-service di 1° grado. Ciò significa che una persona del genere dedica più tempo alla cura di sé; non è in grado di eseguire l'intera gamma di movimenti in una volta e li fraziona, utilizzando ausili ortopedici (bastone, bastone).
2. La capacità di muoversi di 1° grado è dovuta a più tempo dedicato al movimento, in parte è dovuta all'uso di dispositivi ortopedici ausiliari (bastone, stampelle).
3. Capacità di orientamento 1° grado: il paziente è orientato solo in una situazione familiare o con l'aiuto di mezzi tecnici ausiliari.
4. Capacità di comunicare 1o grado: le informazioni ricevute vengono assimilate poco e in modo incompleto, vengono utilizzati mezzi tecnici ausiliari.
5. Capacità di controllare il proprio comportamento 1° grado: il controllo diventa difficile in situazioni difficili, l’autocorrezione è parziale.
6. Capacità di apprendere 1° grado: c'è una diminuzione delle qualifiche precedenti, la possibile quantità di lavoro svolto è ridotta, ma la persona può ancora lavorare.

Quando si esegue la MSEC, lo stato del paziente viene valutato da:

• Radiografia secondo Kosinskaya;
• diagnostica funzionale;
• in base al grado di violazioni delle SDF;
• in base alla velocità di progressione della DOA.

Se parliamo di gradi DOA secondo Kosinskaya, ce ne sono 3:

1. 1 - tutto è molto minore: non ci sono quasi restrizioni nei movimenti, lo spazio articolare è leggermente ristretto, gli osteofiti sono solo allo stadio di comparsa;
2. 2 - i movimenti articolari sono limitati, agisce solo in una certa direzione. Qualsiasi movimento dell'articolazione provoca uno scricchiolio udibile a distanza. Lo spazio articolare è 2-3 volte più stretto del normale, gli speroni ossei sono diventati grandi, sono apparse cisti epifisarie e i muscoli sono già moderatamente atrofizzati.
3. Grado 3 DOA: assenza di liquido sinoviale, indurimento articolare e deformazione pronunciati. I movimenti oscillanti sono solo fino a 5-7, lo spazio articolare è ricoperto di vegetazione e si verifica anchilosi. Sono presenti numerosi speroni in tutta l’articolazione e frammenti di cartilagine e cisti nell’osso possono essere visibili alle radiografie. La fusione completa dell'articolazione è chiamata anchilosi ed è in realtà DOA di grado 4.

A queste persone viene data una disabilità? Alcuni pazienti credono che la disabilità di livello 2 significhi già disabilità, e prima era così. Teoricamente, a questo grado, il passaggio alla disabilità è possibile, ma solo quando è assente il movimento indipendente e il paziente cammina, ad esempio, con un bastone. Ma man mano che i chirurghi avanzavano in termini di sostituzione articolare, la questione della disabilità cominciò ad essere vista in modo diverso. Ora il secondo gruppo di disabilità viene assegnato solo se:

• è presente anchilosi delle articolazioni (anca, ginocchio e caviglia);
• violazioni delle SDF di almeno 2 gradi DOA, quando sono di natura moderata;
• gamba accorciata di 7 cm o più;
• dopo l'operazione, i disturbi già esistenti della funzione articolare in 2 o più articolazioni rimangono stabilmente, o se sono comparsi dopo l'operazione, e anche in misura grave.

La disabilità del gruppo 1 viene assegnata solo al paziente che può muoversi esclusivamente su una sedia a rotelle, è assolutamente incapace di auto-curarsi e necessita sempre di aiuto esterno e si rivela la sua completa disabilità. Se l’endoprotesi in un paziente con coxartrosi allo stadio 2 migliora la condizione, i medici possono eliminare completamente la disabilità.

Rapporto tra disabilità e grado del processo

Il principio fondamentale per l'attribuzione dell'invalidità resta la violazione della SDF. Vengono presi in considerazione anche il numero di articolazioni colpite e la presenza di patologie articolari concomitanti. Se dopo l'operazione non si riscontra alcun miglioramento dello stato statico-dinamico, nessuno ha il diritto di rimuovere il gruppo o di trasferirlo in uno più agevole. In pratica, purtroppo, accade spesso che sia molto difficile per un paziente dimostrare la sua incoerenza nelle violazioni della SDF.

L'invalidità viene concessa automaticamente dopo l'intervento di endoprotesi? Molti ne sono profondamente convinti. Ma questa è un'opinione sbagliata. Al contrario, la sostituzione dell'endoprotesi è consigliata specificatamente per eliminare la fascia di disabilità. La logica è questa: una persona accetta l'endoprotesi non perché vuole diventare disabile, ma per riprendersi e iniziare a lavorare. Pertanto, vale la pena aiutarlo in questo e rimuovere completamente la sua disabilità.

Un rinvio per un riesame della MSEC viene dato dopo l'intervento chirurgico quando si sviluppa una disfunzione motoria moderata e grave e il paziente cade sotto OZH. Ciò potrebbe essere dovuto alla mancanza di qualifiche del chirurgo o alle protesi risultate di bassa qualità. Molti altri criteri non vengono forniti: questo è il lavoro degli specialisti.

Determinare la disabilità secondo i criteri di cui sopra è un processo scrupoloso e capiente. Questa classificazione è internazionale; è stata adottata dall’Assemblea Mondiale della Sanità nel 1976.