Bronchite ostruttiva nei bambini di età inferiore a un anno: sintomi. Sintomi e trattamento della bronchite nei neonati

Ogni madre si sforza di proteggere suo figlio da tutti i problemi di questo mondo, e prima di tutto questo vale per quelle malattie che ci aspettano ad ogni passo. Purtroppo questo è praticamente impossibile e, di fronte ai microrganismi che lo circondano, dai quali è impossibile proteggersi completamente, il bambino comincia ad ammalarsi. Naturalmente, idealmente, il suo sistema immunitario e gli anticorpi ricevuti da sua madre dovrebbero proteggerlo dalle infezioni, ma ciò non sempre accade, la bronchite in un bambino, per quanto paradossale possa sembrare, è una malattia abbastanza comune;

Cos'è una malattia

Il sistema di organi attraverso il quale una persona respira può essere rappresentato come un albero. Passando attraverso il naso, la laringe (radici degli alberi), l'aria entra nella trachea (che è il tronco), per poi dividersi in due bronchi principali. Da essi si dipartono i bronchi medi e piccoli. Con un po' di fantasia si possono scambiare per rami più sottili, poi ci sono i bronchioli, che, se seguite l'analogia, saranno rami molto piccoli, ma gli alveoli possono essere considerati foglie. La bronchite è un'infiammazione della mucosa bronchiale senza coinvolgere il tessuto polmonare nel processo infiammatorio.

Tra i cambiamenti patomorfologici della bronchite spiccano i seguenti: spasmo della muscolatura liscia di vario grado di gravità, gonfiore della mucosa ed essudato (produzione di espettorato). La bronchite nei bambini di età inferiore a un anno è un fenomeno abbastanza comune, ciò è spiegato dalle caratteristiche strutturali del sistema respiratorio dei neonati, vale a dire un tratto respiratorio sufficientemente corto, un abbondante afflusso di sangue alla mucosa bronchiale e una sufficiente "scioltezza" della sottomucosa strati. Tutto ciò contribuisce alla rapida diffusione del processo patologico in profondità nel tratto respiratorio e alla gravità dell'infiammazione. L'età più pericolosa va da 5-6 mesi a un anno.

Classificazione

La medicina moderna classifica la bronchite secondo diversi criteri. Secondo l'eziologia (il motivo che ha causato la malattia) si distinguono:

• virale: si sviluppano come conseguenza o come sintomo dell'ARVI: influenza, parainfluenza, adenovirus, infezione da rinovirus. Anche i virus per PC hanno una grande importanza;
• batterici: i patogeni più spesso includono pneumococco, clamidia, micoplasma, Haemophilus influenzae e moraxella;
• tossico – si verifica sotto l'influenza di sostanze chimiche la cui concentrazione nell'aria ambiente supera il massimo consentito;
• polvere – si sviluppa sotto l’influenza di varie polveri (comprese quelle professionali);
• allergico, asmatico - appare come risultato di una reazione a fattori aggressivi (sostanze chimiche, peli di animali, allergie alimentari).

Secondo la natura del corso, la bronchite è divisa in:

• acuto – dura da 10 a 20 giorni;
• cronico – i sintomi della malattia vengono rilevati per tre mesi consecutivi o più (per due anni o più, criteri OMS);
• ricorrente (esacerbazioni della patologia circa 1-3 volte l'anno, la durata della tosse è inferiore a quella cronica);
• protratto (la durata della malattia aumenta a 6-8 settimane).

In base alla presenza di ostruzione si dividono in ostruttive e non ostruttive. Separatamente, è necessario evidenziare la bronchiolite, un processo infiammatorio nei piccoli bronchi e bronchioli terminali.

Prima di iniziare il trattamento, il medico deve determinare la natura della bronchite. Come dimostra la pratica, la bronchite in un bambino ha spesso un'eziologia virale. Questi possono essere virus parainfluenzali, virus influenzali, rinovirus, adenovirus, virus RS. In questo caso, sullo sfondo della malattia, si può spesso osservare l'aggiunta di un'infezione batterica.

Tra i batteri, i principali presenti nei neonati sono il micoplasma, l'Haemophilus influenzae, il pneumococco e, meno comunemente, la clamidia e la moraxella.

Come riconoscere i segni di quale agente patogeno ha causato la bronchite? Se la bronchite in un bambino è causata da virus, è relativamente lieve. Ciò si esprime in un'intossicazione piuttosto lieve (sebbene il bambino sia capriccioso, ma non rifiuti il ​​cibo, la condizione è abbastanza stabile). Un altro segno caratteristico della bronchite virale è il colore dell'espettorato. Può essere trasparente o avere una tinta giallastra.

Inoltre, la bronchite ad eziologia virale è generalmente piuttosto lieve e può essere curata. Oltre ai sintomi della bronchite, sono spesso presenti sintomi catarrali del tratto respiratorio superiore: naso che cola, arrossamento e granularità della parete posteriore dell'orofaringe, congestione nasale.

La bronchite batterica ha un decorso più complesso. L'intossicazione qui potrebbe essere più pronunciata. Si manifesta con febbre alta che persiste fino al terzo o quarto giorno di malattia e rifiuto dell'allattamento al seno o con latte artificiale. L'espettorato in questo caso è purulento, di colore giallo-verde.

Molto spesso, un bambino può sviluppare bronchiolite. In questo caso, si verificano danni ai piccoli bronchi terminali e ai bronchioli. La bronchiolite si sviluppa più spesso sullo sfondo di un'infezione virale respiratoria acuta, influenza, infezione da rinovirus, seguita dall'aggiunta di infezione da pneumococco o da hemophilus influenzae. Tuttavia, può anche diventare una malattia indipendente causata dall'inalazione di alcune sostanze chimiche presenti nell'aria. Il pericolo di questa patologia è una grave ostruzione, che può provocare insufficienza respiratoria.

Sintomi di bronchiolite

Se un pediatra ha diagnosticato la bronchite in un bambino di un anno, la madre dovrebbe fare attenzione se compaiono i seguenti sintomi:

• dopo qualche miglioramento, lo stato di salute peggiora improvvisamente, compaiono attacchi di tosse secca e tesa;
• il bambino ha sviluppato una grave mancanza di respiro, in cui gli spazi intercostali sono retratti, le ali del naso sono gonfie, la respirazione è superficiale e sibilante;
• la frequenza respiratoria supera i 60 al minuto;
• la pelle del bambino diventa pallida, appare la cianosi (cianosi) del triangolo nasolabiale;
• la temperatura sale, ma solo leggermente;
• si possono sentire chiaramente rantoli forti e diffusi nel petto del bambino;
• Nonostante la difficoltà di respirazione, i sintomi di intossicazione da bronchiolite non sono pronunciati.

La bronchite acuta è considerata una delle malattie più comuni dell'apparato respiratorio. Secondo le statistiche, nell'80% dei casi è causata da un'infezione virale e nel 20% da batteri. Spesso la bronchite ad eziologia virale è accompagnata da un'infezione batterica, nel qual caso si parla di una genesi mista della malattia.

Sintomi

I primi sintomi della malattia sono un disturbo del benessere generale del bambino: diventa irrequieto, capriccioso, l'appetito diminuisce e il sonno è disturbato. Il bambino inizia a tossire. Quando si ascolta il torace, il respiro sibilante è chiaramente udibile e si diffonde in tutte le parti del torace. I primi tre giorni la temperatura può salire fino a 38-39 gradi. Dopo circa una settimana, la tosse secca lascia il posto a una tosse grassa e l'espettorato comincia a separarsi. Di solito all'inizio della malattia l'espettorato è di colore chiaro e viene rilasciato in piccole quantità. Questo è un buon segno e significa che il sistema respiratorio può svolgere la sua funzione.

Nella seconda settimana, l'espettorato può cambiare colore in giallo chiaro o verde chiaro (fili di fibrina), ma il suo volume, quantità e consistenza non dovrebbero cambiare. La tosse può essere moderata o debilitante, parossistica, sarebbe giusto che la madre calcolasse il numero e la durata degli attacchi prima dell'arrivo del medico, da questo dipenderà la tattica nella scelta dei farmaci e le raccomandazioni; Se l'attacco di tosse è abbastanza forte, il bambino potrebbe avere dolore al petto.

Nei neonati la bronchite si manifesta spesso con sintomi di ostruzione bronchiale, dovuta al diametro inizialmente minore dei bronchi, al loro collasso allo sbocco, a causa di una parete più elastica rispetto agli adulti. I sintomi che richiedono l’attenzione dei genitori e una chiamata di emergenza immediata includono:

1. Mancanza di respiro in un bambino, cioè un aumento della frequenza respiratoria al di sopra della norma di età, che di solito è accompagnata da difficoltà di espirazione, pianto;
2. La presenza di respiro sibilante durante l'espirazione in un bambino, di solito è udibile anche senza l'uso di un fonendoscopio;
3. Azzurro attorno al triangolo nasolabiale (il triangolo tra le pieghe sotto il naso).

La durata media della bronchite non complicata va dai 14 ai 20 giorni, ma ciò dipende dalle caratteristiche individuali (età, immunità, presenza di altre malattie).

Complicazioni

Se la bronchite non viene trattata tempestivamente o correttamente, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• ostruzione;
• cronicità del processo;
• polmonite;
• asma bronchiale;
• insufficienza respiratoria acuta;
• insufficienza cardiaca acuta.

Diagnostica

I sintomi della bronchiolite acuta possono svilupparsi nelle prime settimane di vita, ma si verificano soprattutto tra i 6 e i 7 mesi di età. Gli esami di laboratorio sono caratterizzati da aumento della VES e leucocitosi. La radiografia mostra la posizione orizzontale delle costole, un aumento della trasparenza dei campi polmonari e un disegno polmonare variegato, ma non si osservano cambiamenti infiltrativi. È importante determinare la composizione dei gas nel sangue, dove anche con il miglioramento della condizione si osserva una diminuzione dei livelli di ossigeno.

Oltre all'anamnesi e ai dati dell'esame del bambino, l'esame del sangue mostra leucocitosi, aumento della VES, linfocitosi o neutrofilia, a seconda del tipo di agente patogeno. Inoltre, è necessario eseguire un'analisi generale dell'espettorato, che mostrerà se la malattia è di natura batterica e aiuterà a determinare la sensibilità della flora agli antibiotici. Alla radiografia si nota solo un aumento del pattern polmonare.

Ulteriori metodi di ricerca

Sono richiesti esami del sangue (CBC - VES, conta leucocitaria; biochimica), test generale delle urine, analisi generale dell'espettorato, coltura dell'espettorato per sensibilità agli antibiotici, test dell'espettorato per BK. Da studi strumentali, se necessario, vengono utilizzate broncoscopia, broncografia, radiografia, tomografia computerizzata.

Tabella diagnosi differenziale

Pronto soccorso per la bronchite acuta

Se le condizioni del bambino peggiorano, la cianosi della pelle e del triangolo nasolabiale aumenta e la frequenza respiratoria aumenta o diminuisce bruscamente, è necessario adottare misure urgenti. Chiama un'ambulanza, ma prima che i medici arrivino e inizino il trattamento, puoi alleviare le condizioni del bambino. La cosa principale è non farsi prendere dal panico, il bambino percepisce perfettamente le condizioni della madre.

Calmati e prendi il bambino tra le braccia in modo che la testa sia sollevata il più possibile. Se hai un umidificatore, accendilo al massimo; in caso contrario, vai con tuo figlio in bagno, apri l'acqua calda per umidificare il più possibile l'aria. Se ciò non è possibile, appendi gli asciugamani bagnati ai lati della culla. Fornire un flusso d'aria fresca; è a causa della mancanza di ossigeno che il bambino soffre di questa malattia. Se il bambino ha già avuto infezioni virali respiratorie acute con ostruzione bronchiale, a casa dovrebbe esserci un nebulizzatore, Berotek e Ambroxol e la madre dovrebbe ricevere istruzioni chiare dal medico su come usarli durante un attacco.

Di norma, il trattamento della bronchiolite acuta è necessario in ambito ospedaliero. Nel reparto di terapia intensiva sono ricoverati i bambini la cui età non ha raggiunto i tre mesi, i neonati prematuri, a cui è già stata diagnosticata una malattia congenita o cronica del sistema cardiovascolare e respiratorio. Anche le indicazioni obbligatorie per il ricovero ospedaliero sono l'aumento della frequenza respiratoria fino a 70 respiri al minuto, grave cianosi, esaurimento del bambino, significativi problemi di alimentazione (il bambino si rifiuta di mangiare).

La bronchite acuta può essere curata a casa, ma, di norma, i medici suggeriscono di ricoverare in ospedale tutti i bambini di età inferiore a un anno. E questo è corretto, poiché la sindrome broncoostruttiva nei bambini di questa età può svilupparsi improvvisamente in un contesto di apparente benessere. La cosa più importante è non perdere l'inizio della malattia, quando i segni della malattia non sono ancora così evidenti, e consultare un medico in tempo. Va notato che il trattamento deve essere prescritto solo da un pediatra. Le azioni indipendenti in questo caso sono irte di perdita di tempo e, di conseguenza, generalizzazione del processo infiammatorio e aumento del rischio di complicanze.

Per quanto paradossale possa sembrare, con la bronchite non complicata in un neonato e la bronchite in un bambino di un anno, la terapia farmacologica è secondaria. In primo luogo è necessario mettere un'adeguata cura e alimentazione del bambino. La stanza in cui si trova deve essere ventilata e lì deve essere effettuata la pulizia con acqua. In generale, con la bronchite, non è auspicabile che la stanza in cui deve essere caldo il bambino, ma l'aria dovrebbe essere sufficientemente umidificata. A questo scopo i moderni umidificatori d’aria sono semplicemente insostituibili. I parametri dell'aria ottimali per i pazienti con bronchite sono i seguenti: umidità 50-70%, temperatura 18-20 gradi.

È anche importante monitorare la nutrizione del tuo bambino. Se rifiuta spesso l'allattamento al seno o il bambino artificiale non prende il latte artificiale, dovresti provare a dargli almeno acqua bollita, poiché la disidratazione può aumentare il rischio di complicazioni. La nutrizione durante il periodo acuto di solito include cibo liquido e rapidamente digeribile in volumi che il bambino non rifiuta. Non c'è bisogno di insistere.

Un'altra parte importante del trattamento della bronchite acuta è il massaggio. Per un neonato si possono ottenere ottimi risultati semplicemente spostandolo da un lato all’altro o picchiettando leggermente la schiena con l’indice e il medio, mentre il bambino deve stare in grembo ai genitori a faccia in giù. Tutto ciò stimola la produzione di muco e una tosse riflessa.

Regimi farmacologici

Criteri di rendimento

Il criterio principale per l'efficacia del trattamento sarà il miglioramento delle condizioni del bambino: riduzione della mancanza di respiro, intensità della tosse, miglioramento delle condizioni generali, normalizzazione dell'appetito. Si noti che la tosse e lo scarico dell'espettorato nei bambini di età inferiore a un anno, con benessere generale, possono persistere per un mese.

Prevenzione

La base della prevenzione è limitare il contatto del bambino con altre persone. Le attività di indurimento e l'allattamento al seno sono di grande importanza. È già stato dimostrato che gli anticorpi materni ricevuti dal bambino attraverso il latte materno sono una protezione sufficiente contro la malattia almeno nei primi sei mesi.

Un'altra componente importante sarà creare un ambiente ipoallergenico attorno al bambino, poiché molto spesso la bronchite ha anche un'origine allergica. Oltre a uno stile di vita ipoallergenico, è importante mantenere l'umidità nell'intervallo 40-60% e la temperatura nell'appartamento a 19-20 gradi, attività di indurimento e passeggiate frequenti. La vaccinazione contro lo pneumococco e l'Haemophilus influenzae può essere considerata un ulteriore fattore protettivo. In questo caso, la vaccinazione deve essere eseguita solo su un bambino sano, senza segni di infezione virale respiratoria acuta.

Se, dopo aver visitato un bambino malato, il medico annota nella cartella clinica una diagnosi di “bronchite”, i genitori iniziano a preoccuparsi seriamente. Naturalmente, questa è una malattia molto più grave della normale ARVI e il bambino dovrà sottoporsi a un trattamento serio e a lungo termine. Sfortunatamente, la bronchite nei neonati è abbastanza comune. Sarebbe bene che i genitori imparassero come curare rapidamente la malattia ed evitare le sue complicazioni.

La bronchite è un'infiammazione dei bronchi, cioè della loro mucosa. Può manifestarsi come una malattia indipendente (nel qual caso viene chiamata primaria) o come complicazione della stessa ARVI (con la bronchite secondaria, un'infezione batterica è spesso associata al virus, che complica il trattamento).

La bronchite nei neonati si verifica:

• speziato;
• cronico;
• ostruttivo.

Nei neonati e nei bambini di età inferiore a un anno, la bronchite acuta viene solitamente diagnosticata nel periodo autunno-inverno. Nel 90% dei casi è una conseguenza dell'infiammazione delle prime vie respiratorie causata da un virus: l'infiammazione della faringe, della laringe o della trachea si trasforma in infiammazione dei bronchi.


Le statistiche mediche indicano che un processo infiammatorio nella mucosa bronchiale si verifica in un bambino su dieci. Ciò è spiegato dalle caratteristiche fisiologiche del sistema respiratorio e immunitario dei bambini di questa età. COSÌ:

1. Le strutture bronchiali nei neonati sono piuttosto lunghe, ma il loro lume è piccolo.
2. Il muco prodotto dai bronchi è ancora piuttosto denso e il meccanismo per la sua rimozione è imperfetto.
3. L'immunità dei bambini è ancora debole, quindi il rischio di crescita della microflora bronchiale patogena e condizionatamente patogena aumenta sullo sfondo di un indebolimento del corpo a causa di un'infezione virale.
4. Lo stato del sistema immunitario è influenzato anche dalle allergie, che spesso si osservano nei bambini di età inferiore a un anno.

Il meccanismo di sviluppo della malattia è il seguente: la mucosa che riveste la cavità interna dell'albero bronchiale si infiamma e si gonfia. Il lume dei bronchi si restringe e diventano incapaci di ventilare l'aria nei polmoni nella quantità richiesta. In questo caso, si verifica un'ipersecrezione di muco denso e viscoso. Per liberarsene, i bronchi iniziano a contrarsi (il loro strato muscolare esterno ne è responsabile). Si verifica broncospasmo.

Come si manifesta la bronchite nei neonati?

Il rischio di sviluppare bronchite sullo sfondo di infezioni respiratorie acute e l'incapacità di diagnosticare autonomamente la malattia a casa sono argomenti a favore del fatto che è necessario trattare anche una malattia apparentemente minore in un bambino sotto la costante supervisione di un medico . Dopotutto, prima inizia il trattamento, più facile e veloce passa la malattia.
I seguenti segni suggeriscono un'infiammazione dei bronchi:

Solo un medico può diagnosticare la bronchite; la base per ciò sono i suddetti sintomi della bronchite in un bambino, ascoltando il torace, le radiografie e i risultati dei test di laboratorio. Durante l'auscultazione, il medico sente un respiro sibilante secco o umido (nel secondo caso è necessario escludere la polmonite) o un respiro affannoso.
Il trattamento dell'infiammazione bronchiale nella fase acuta deve essere effettuato con competenza, altrimenti può diventare cronico.

Bronchite ostruttiva nei neonati

La bronchite ostruttiva nei neonati si sviluppa a causa di una combinazione di due fattori:

• danno alla mucosa bronchiale da parte di microrganismi patogeni;
• reattività del sistema bronchiale dei neonati.

L'ostruzione si manifesta con gonfiore dello strato mucoso dei bronchi, deterioramento della loro pervietà e sviluppo di insufficienza respiratoria. Il bambino soffre di tosse parossistica, durante la quale le sue labbra e le sue dita diventano blu. Le condizioni del bambino peggiorano di notte, piange e non riesce a dormire. I genitori, anche da lontano, possono sentire il respiro sibilante ad ogni respiro del bambino.

In caso di bronchite ostruttiva, il bambino viene ricoverato in ospedale. Le misure di emergenza si limitano a ridurre l’ostruzione attraverso la terapia inalatoria o infusionale. Allo stesso tempo vengono utilizzati metodi classici di trattamento della bronchite.

Trattamento della bronchite acuta nei neonati

Se la diagnosi di bronchite è confermata, il bambino viene trattato utilizzando i seguenti metodi:

A seconda della gravità delle condizioni del bambino, il trattamento viene effettuato a casa o in ospedale.

I metodi tradizionali possono essere utilizzati in parallelo, ma non al posto dei farmaci.

Regime infantile per la bronchite

Nella fase acuta della malattia è vietato camminare con il bambino. Il suo regime dovrebbe essere delicato e, in caso di febbre, riposo a letto. Al 5°-6° giorno di malattia, se il bambino migliora, si potrà gradualmente ritornare alla normale routine.

È importante fornire al bambino malato condizioni favorevoli: ventilare frequentemente la stanza, eseguire la pulizia con acqua e utilizzare un umidificatore.

Se il bambino è allattato al seno, è necessario attaccarlo al seno il più spesso possibile. Al bambino artificiale dovrebbe essere data acqua minerale, composta di frutta secca o succo di mirtillo rosso da bere il più spesso possibile. Gli alimenti che sono allergeni o potenziali allergeni dovrebbero essere esclusi dalla dieta del bambino e della madre che allatta.

Per rimuovere rapidamente e facilmente l'espettorato, i bambini possono sottoporsi a massaggi ed esercizi terapeutici.

Con un trattamento tempestivo e adeguato, la bronchite nei neonati scompare in 5-10 giorni. Avrà bisogno di altre due settimane per riprendersi.

Ogni madre si sforza di proteggere suo figlio da tutti i problemi di questo mondo, e prima di tutto questo vale per quelle malattie che ci aspettano ad ogni passo. Purtroppo questo è praticamente impossibile e, di fronte ai microrganismi che lo circondano, dai quali è impossibile proteggersi completamente, il bambino comincia ad ammalarsi. Naturalmente, idealmente, il suo sistema immunitario e gli anticorpi ricevuti da sua madre dovrebbero proteggerlo dalle infezioni, ma ciò non sempre accade, la bronchite in un bambino, per quanto paradossale possa sembrare, è una malattia abbastanza comune;

Cos'è una malattia

Il sistema di organi attraverso il quale una persona respira può essere rappresentato come un albero. Passando attraverso il naso, la laringe (radici degli alberi), l'aria entra nella trachea (che è il tronco), per poi dividersi in due bronchi principali. Da essi si dipartono i bronchi medi e piccoli. Con un po' di fantasia si possono scambiare per rami più sottili, poi ci sono i bronchioli, che, se seguite l'analogia, saranno rami molto piccoli, ma gli alveoli possono essere considerati foglie. La bronchite è un'infiammazione della mucosa bronchiale senza coinvolgere il tessuto polmonare nel processo infiammatorio.

Tra i cambiamenti patomorfologici della bronchite spiccano i seguenti: spasmo della muscolatura liscia di vario grado di gravità, gonfiore della mucosa ed essudato (produzione di espettorato). La bronchite nei bambini di età inferiore a un anno è un fenomeno abbastanza comune, ciò è spiegato dalle caratteristiche strutturali del sistema respiratorio dei neonati, vale a dire un tratto respiratorio sufficientemente corto, un abbondante afflusso di sangue alla mucosa bronchiale e una sufficiente "scioltezza" della sottomucosa strati. Tutto ciò contribuisce alla rapida diffusione del processo patologico in profondità nel tratto respiratorio e alla gravità dell'infiammazione. L'età più pericolosa va da 5-6 mesi a un anno.

Classificazione

La medicina moderna classifica la bronchite secondo diversi criteri. Secondo l'eziologia (il motivo che ha causato la malattia) si distinguono:

• virale: si sviluppano come conseguenza o come sintomo dell'ARVI: influenza, parainfluenza, adenovirus, infezione da rinovirus. Anche i virus per PC hanno una grande importanza;
• batterici: i patogeni più spesso includono pneumococco, clamidia, micoplasma, Haemophilus influenzae e moraxella;
• tossico – si verifica sotto l'influenza di sostanze chimiche la cui concentrazione nell'aria ambiente supera il massimo consentito;
• polvere – si sviluppa sotto l’influenza di varie polveri (comprese quelle professionali);
• allergico, asmatico - appare come risultato di una reazione a fattori aggressivi (sostanze chimiche, peli di animali, allergie alimentari).

Secondo la natura del corso, la bronchite è divisa in:

• acuto – dura da 10 a 20 giorni;
• cronico – i sintomi della malattia vengono rilevati per tre mesi consecutivi o più (per due anni o più, criteri OMS);
• ricorrente (esacerbazioni della patologia circa 1-3 volte l'anno, la durata della tosse è inferiore a quella cronica);
• protratto (la durata della malattia aumenta a 6-8 settimane).

In base alla presenza di ostruzione si dividono in ostruttive e non ostruttive. Separatamente, è necessario evidenziare la bronchiolite, un processo infiammatorio nei piccoli bronchi e bronchioli terminali.

Prima di iniziare il trattamento, il medico deve determinare la natura della bronchite. Come dimostra la pratica, la bronchite in un bambino ha spesso un'eziologia virale. Questi possono essere virus parainfluenzali, virus influenzali, rinovirus, adenovirus, virus RS. In questo caso, sullo sfondo della malattia, si può spesso osservare l'aggiunta di un'infezione batterica.

Tra i batteri, i principali presenti nei neonati sono il micoplasma, l'Haemophilus influenzae, il pneumococco e, meno comunemente, la clamidia e la moraxella.

Come riconoscere i segni di quale agente patogeno ha causato la bronchite? Se la bronchite in un bambino è causata da virus, è relativamente lieve. Ciò si esprime in un'intossicazione piuttosto lieve (sebbene il bambino sia capriccioso, ma non rifiuti il ​​cibo, la condizione è abbastanza stabile). Un altro segno caratteristico della bronchite virale è il colore dell'espettorato. Può essere trasparente o avere una tinta giallastra.

Inoltre, la bronchite ad eziologia virale è generalmente piuttosto lieve e può essere curata. Oltre ai sintomi della bronchite, sono spesso presenti sintomi catarrali del tratto respiratorio superiore: naso che cola, arrossamento e granularità della parete posteriore dell'orofaringe, congestione nasale.

La bronchite batterica ha un decorso più complesso. L'intossicazione qui potrebbe essere più pronunciata. Si manifesta con febbre alta che persiste fino al terzo o quarto giorno di malattia e rifiuto dell'allattamento al seno o con latte artificiale. L'espettorato in questo caso è purulento, di colore giallo-verde.

Molto spesso, un bambino può sviluppare bronchiolite. In questo caso, si verificano danni ai piccoli bronchi terminali e ai bronchioli. La bronchiolite si sviluppa più spesso sullo sfondo di un'infezione virale respiratoria acuta, influenza, infezione da rinovirus, seguita dall'aggiunta di infezione da pneumococco o da hemophilus influenzae. Tuttavia, può anche diventare una malattia indipendente causata dall'inalazione di alcune sostanze chimiche presenti nell'aria. Il pericolo di questa patologia è una grave ostruzione, che può provocare insufficienza respiratoria.

Sintomi di bronchiolite

Se un pediatra ha diagnosticato la bronchite in un bambino di un anno, la madre dovrebbe fare attenzione se compaiono i seguenti sintomi:

• dopo qualche miglioramento, lo stato di salute peggiora improvvisamente, compaiono attacchi di tosse secca e tesa;
• il bambino ha sviluppato una grave mancanza di respiro, in cui gli spazi intercostali sono retratti, le ali del naso sono gonfie, la respirazione è superficiale e sibilante;
• la frequenza respiratoria supera i 60 al minuto;
• la pelle del bambino diventa pallida, appare la cianosi (cianosi) del triangolo nasolabiale;
• la temperatura sale, ma solo leggermente;
• si possono sentire chiaramente rantoli forti e diffusi nel petto del bambino;
• Nonostante la difficoltà di respirazione, i sintomi di intossicazione da bronchiolite non sono pronunciati.

La bronchite acuta è considerata una delle malattie più comuni dell'apparato respiratorio. Secondo le statistiche, nell'80% dei casi è causata da un'infezione virale e nel 20% da batteri. Spesso la bronchite ad eziologia virale è accompagnata da un'infezione batterica, nel qual caso si parla di una genesi mista della malattia.

Sintomi

I primi sintomi della malattia sono un disturbo del benessere generale del bambino: diventa irrequieto, capriccioso, l'appetito diminuisce e il sonno è disturbato. Il bambino inizia a tossire. Quando si ascolta il torace, il respiro sibilante è chiaramente udibile e si diffonde in tutte le parti del torace. I primi tre giorni la temperatura può salire fino a 38-39 gradi. Dopo circa una settimana, la tosse secca lascia il posto a una tosse grassa e l'espettorato comincia a separarsi. Di solito all'inizio della malattia l'espettorato è di colore chiaro e viene rilasciato in piccole quantità. Questo è un buon segno e significa che il sistema respiratorio può svolgere la sua funzione.

Nella seconda settimana, l'espettorato può cambiare colore in giallo chiaro o verde chiaro (fili di fibrina), ma il suo volume, quantità e consistenza non dovrebbero cambiare. La tosse può essere moderata o debilitante, parossistica, sarebbe giusto che la madre calcolasse il numero e la durata degli attacchi prima dell'arrivo del medico, da questo dipenderà la tattica nella scelta dei farmaci e le raccomandazioni; Se l'attacco di tosse è abbastanza forte, il bambino potrebbe avere dolore al petto.

Nei neonati la bronchite si manifesta spesso con sintomi di ostruzione bronchiale, dovuta al diametro inizialmente minore dei bronchi, al loro collasso allo sbocco, a causa di una parete più elastica rispetto agli adulti. I sintomi che richiedono l’attenzione dei genitori e una chiamata di emergenza immediata includono:

1. Mancanza di respiro in un bambino, cioè un aumento della frequenza respiratoria al di sopra della norma di età, che di solito è accompagnata da difficoltà di espirazione, pianto;
2. La presenza di respiro sibilante durante l'espirazione in un bambino, di solito è udibile anche senza l'uso di un fonendoscopio;
3. Azzurro attorno al triangolo nasolabiale (il triangolo tra le pieghe sotto il naso).

La durata media della bronchite non complicata va dai 14 ai 20 giorni, ma ciò dipende dalle caratteristiche individuali (età, immunità, presenza di altre malattie).

Complicazioni

Se la bronchite non viene trattata tempestivamente o correttamente, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• ostruzione;
• cronicità del processo;
• polmonite;
• asma bronchiale;
• insufficienza respiratoria acuta;
• insufficienza cardiaca acuta.

Diagnostica

I sintomi della bronchiolite acuta possono svilupparsi nelle prime settimane di vita, ma si verificano soprattutto tra i 6 e i 7 mesi di età. Gli esami di laboratorio sono caratterizzati da aumento della VES e leucocitosi. La radiografia mostra la posizione orizzontale delle costole, un aumento della trasparenza dei campi polmonari e un disegno polmonare variegato, ma non si osservano cambiamenti infiltrativi. È importante determinare la composizione dei gas nel sangue, dove anche con il miglioramento della condizione si osserva una diminuzione dei livelli di ossigeno.

Oltre all'anamnesi e ai dati dell'esame del bambino, l'esame del sangue mostra leucocitosi, aumento della VES, linfocitosi o neutrofilia, a seconda del tipo di agente patogeno. Inoltre, è necessario eseguire un'analisi generale dell'espettorato, che mostrerà se la malattia è di natura batterica e aiuterà a determinare la sensibilità della flora agli antibiotici. Alla radiografia si nota solo un aumento del pattern polmonare.

Ulteriori metodi di ricerca

Sono richiesti esami del sangue (CBC - VES, conta leucocitaria; biochimica), test generale delle urine, analisi generale dell'espettorato, coltura dell'espettorato per sensibilità agli antibiotici, test dell'espettorato per BK. Da studi strumentali, se necessario, vengono utilizzate broncoscopia, broncografia, radiografia, tomografia computerizzata.

Tabella diagnosi differenziale

Pronto soccorso per la bronchite acuta

Se le condizioni del bambino peggiorano, la cianosi della pelle e del triangolo nasolabiale aumenta e la frequenza respiratoria aumenta o diminuisce bruscamente, è necessario adottare misure urgenti. Chiama un'ambulanza, ma prima che i medici arrivino e inizino il trattamento, puoi alleviare le condizioni del bambino. La cosa principale è non farsi prendere dal panico, il bambino percepisce perfettamente le condizioni della madre.

Calmati e prendi il bambino tra le braccia in modo che la testa sia sollevata il più possibile. Se hai un umidificatore, accendilo al massimo; in caso contrario, vai con tuo figlio in bagno, apri l'acqua calda per umidificare il più possibile l'aria. Se ciò non è possibile, appendi gli asciugamani bagnati ai lati della culla. Fornire un flusso d'aria fresca; è a causa della mancanza di ossigeno che il bambino soffre di questa malattia. Se il bambino ha già avuto infezioni virali respiratorie acute con ostruzione bronchiale, a casa dovrebbe esserci un nebulizzatore, Berotek e Ambroxol e la madre dovrebbe ricevere istruzioni chiare dal medico su come usarli durante un attacco.

Di norma, il trattamento della bronchiolite acuta è necessario in ambito ospedaliero. Nel reparto di terapia intensiva sono ricoverati i bambini la cui età non ha raggiunto i tre mesi, i neonati prematuri, a cui è già stata diagnosticata una malattia congenita o cronica del sistema cardiovascolare e respiratorio. Anche le indicazioni obbligatorie per il ricovero ospedaliero sono l'aumento della frequenza respiratoria fino a 70 respiri al minuto, grave cianosi, esaurimento del bambino, significativi problemi di alimentazione (il bambino si rifiuta di mangiare).

La bronchite acuta può essere curata a casa, ma, di norma, i medici suggeriscono di ricoverare in ospedale tutti i bambini di età inferiore a un anno. E questo è corretto, poiché la sindrome broncoostruttiva nei bambini di questa età può svilupparsi improvvisamente in un contesto di apparente benessere. La cosa più importante è non perdere l'inizio della malattia, quando i segni della malattia non sono ancora così evidenti, e consultare un medico in tempo. Va notato che il trattamento deve essere prescritto solo da un pediatra. Le azioni indipendenti in questo caso sono irte di perdita di tempo e, di conseguenza, generalizzazione del processo infiammatorio e aumento del rischio di complicanze.

Per quanto paradossale possa sembrare, con la bronchite non complicata in un neonato e la bronchite in un bambino di un anno, la terapia farmacologica è secondaria. In primo luogo è necessario mettere un'adeguata cura e alimentazione del bambino. La stanza in cui si trova deve essere ventilata e lì deve essere effettuata la pulizia con acqua. In generale, con la bronchite, non è auspicabile che la stanza in cui deve essere caldo il bambino, ma l'aria dovrebbe essere sufficientemente umidificata. A questo scopo i moderni umidificatori d’aria sono semplicemente insostituibili. I parametri dell'aria ottimali per i pazienti con bronchite sono i seguenti: umidità 50-70%, temperatura 18-20 gradi.

È anche importante monitorare la nutrizione del tuo bambino. Se rifiuta spesso l'allattamento al seno o il bambino artificiale non prende il latte artificiale, dovresti provare a dargli almeno acqua bollita, poiché la disidratazione può aumentare il rischio di complicazioni. La nutrizione durante il periodo acuto di solito include cibo liquido e rapidamente digeribile in volumi che il bambino non rifiuta. Non c'è bisogno di insistere.

Un'altra parte importante del trattamento della bronchite acuta è il massaggio. Per un neonato si possono ottenere ottimi risultati semplicemente spostandolo da un lato all’altro o picchiettando leggermente la schiena con l’indice e il medio, mentre il bambino deve stare in grembo ai genitori a faccia in giù. Tutto ciò stimola la produzione di muco e una tosse riflessa.

Regimi farmacologici

Criteri di rendimento

Il criterio principale per l'efficacia del trattamento sarà il miglioramento delle condizioni del bambino: riduzione della mancanza di respiro, intensità della tosse, miglioramento delle condizioni generali, normalizzazione dell'appetito. Si noti che la tosse e lo scarico dell'espettorato nei bambini di età inferiore a un anno, con benessere generale, possono persistere per un mese.

Prevenzione

La base della prevenzione è limitare il contatto del bambino con altre persone. Le attività di indurimento e l'allattamento al seno sono di grande importanza. È già stato dimostrato che gli anticorpi materni ricevuti dal bambino attraverso il latte materno sono una protezione sufficiente contro la malattia almeno nei primi sei mesi.

Un'altra componente importante sarà creare un ambiente ipoallergenico attorno al bambino, poiché molto spesso la bronchite ha anche un'origine allergica. Oltre a uno stile di vita ipoallergenico, è importante mantenere l'umidità nell'intervallo 40-60% e la temperatura nell'appartamento a 19-20 gradi, attività di indurimento e passeggiate frequenti. La vaccinazione contro lo pneumococco e l'Haemophilus influenzae può essere considerata un ulteriore fattore protettivo. In questo caso, la vaccinazione deve essere eseguita solo su un bambino sano, senza segni di infezione virale respiratoria acuta.

La bronchite nei bambini di età inferiore a un anno è una malattia comune e pericolosa, che è importante diagnosticare in tempo e iniziare il trattamento. Nei bambini piccoli la malattia si manifesta più spesso che negli adulti, poiché i bronchi sono molto più stretti e la loro mucosa è più secca. Per questo motivo, in assenza di un trattamento adeguato, la bronchite ordinaria può essere complicata da malattie più gravi, ad esempio l'asma bronchiale o la polmonite.

Cause

La bronchite in un bambino di un anno si verifica più spesso a causa di un'infezione virale, come l'influenza o le infezioni respiratorie acute.

I principali agenti causali della malattia sono:

• virus dell'influenza;
• virus della parainfluenza;
• virus rinosinciziale;
• citomegalovirus;
• adenovirus (in alcuni casi).

La bronchite può anche essere causata da un'infezione da flora batterica patogena. Spesso l'eziologia virale della malattia viene sostituita da quella batterica dopo pochi giorni.

Gli agenti causali della malattia sono:

• stafilococchi;
• streptococchi;
• emofilo influenzae;
• pneumococchi;
• micoplasma e clamidia (in alcuni casi).

Inoltre, le seguenti caratteristiche fisiologiche sono considerate un contesto favorevole per lo sviluppo della bronchite nei bambini di età inferiore a un anno:

• l'albero bronchiale ha una lunghezza impressionante con un piccolo lume dei bronchi;

• apparato mucociliare non completamente formato. Per questo motivo il muco prodotto nei bambini di età inferiore ad un anno è più spesso che in un adulto, ed i villi dell'epitelio bronchiale sono ancora poco sviluppati e quindi non lo rimuovono bene;
• elevata reattività dello strato muscolare dei bronchi, che porta al broncospasmo in presenza di sostanze irritanti anche minori;
• reazioni allergiche.

La causa della bronchite nei bambini di un anno può essere l'ipotermia, soprattutto in condizioni di elevata umidità. Pertanto il picco di incidenza si verifica nel periodo autunno-primaverile. La dentizione può anche essere un catalizzatore per la bronchite, poiché durante questo periodo il sistema immunitario funziona peggio.

Nei bambini di età inferiore a un anno, esistono quattro tipi principali di bronchite:

• acuto (infiammazione della mucosa dell'albero bronchiale);
• ostruttivo (la mucosa soffre molto, fino alla sua modificazione);
• ricorrente (ripetuto più volte durante l'anno);
• bronchiolite (piccoli bronchi - i bronchioli si infiammano);

Sintomi comuni nei bambini di un anno

Nonostante ogni tipo di bronchite abbia le proprie caratteristiche e sintomi, esistono numerosi segni caratteristici di tutti i tipi di questa malattia. Questi sono:

Sintomi e decorso

Nella maggior parte dei casi, la bronchite acuta o semplice si manifesta nei bambini di età inferiore a un anno. Con un trattamento adeguato, il recupero completo avviene in 15-30 giorni. Lo sviluppo di insufficienza respiratoria si verifica in rari casi.

I sintomi della bronchite acuta nei bambini di età inferiore a un anno includono:

• febbre con temperatura compresa tra 37 e 40°C, che precede tutti gli altri sintomi;
• tosse, che è considerata il segno principale della malattia. Nella forma acuta la tosse è bifasica: i primi giorni è secca, improduttiva, stremando il bambino anche di notte. Dopo alcuni giorni la tosse diventa umida, con produzione attiva di espettorato;

• respiro sibilante secco, chiaramente udibile all'auscultazione. Nella bronchite acuta non dovrebbero esserci sibili crepitanti (croccanti).

Se durante la fase acuta compaiono mancanza di respiro, tachicardia, debolezza generale e letargia, rifiuto del seno o del biberon, la malattia progredisce verso una forma più grave.

Come trattare i bambini di un anno?

Dopo che è stata stabilita la diagnosi, i pediatri di solito prescrivono:

• antipiretici se la temperatura corporea supera i 38°C. Per i bambini di un anno è meglio usare il paracetamolo o l'ibuprofene in un dosaggio adeguato all'età;
• Durante il periodo della tosse secca sono necessari farmaci antitosse. Stoptussin e Sinekod si sono dimostrati bravi;
• agenti mucolitici e rimuovi-muco. Si consiglia di privilegiare i farmaci a base di componenti vegetali (Eucabal, Mucaltin);
• se la malattia è di eziologia batterica, al bambino vengono prescritti antibiotici (Augmentin, Cefotaxime, ecc.)

È possibile combinare agenti farmacologici con metodi della medicina tradizionale. Il trattamento con rimedi naturali è particolarmente richiesto per le allergie ai farmaci chimici.

Come riconoscere la bronchite ricorrente?

La bronchite ricorrente è quella che si verifica più volte all’anno. Ma non c'è proliferazione del tessuto connettivo polmonare e del broncospasmo. La malattia si manifesta a ondate, con riacutizzazioni periodiche che si verificano dopo un'infezione respiratoria acuta o nel periodo autunno-primavera.

I sintomi primari sono simili a quelli del raffreddore: febbre, emicrania, raucedine, rinite. Poi arriva una tosse secca, ma dopo pochi giorni si trasforma in una tosse produttiva con abbondante espettorato.

All'auscultazione si sente il respiro sibilante durante l'inspirazione. Di norma sono umidi, mediamente frizzanti, ma può apparire anche un "fischio" secco. Il periodo acuto della malattia può durare fino a 30 giorni. In questo momento, la febbre scompare prima, poi il respiro sibilante, la tosse scompare per ultima, lasciando dietro di sé un respiro affannoso.

Nel periodo tra gli attacchi, la malattia si manifesta con una maggiore attività della tosse. Per questo motivo, la tosse può infastidire un bambino dopo un'intensa attività fisica, durante un brusco cambiamento della temperatura dell'aria o durante situazioni stressanti.

Trattamento della bronchite ricorrente nei bambini di un anno

Per il trattamento efficace della bronchite ricorrente, vengono utilizzati:

• antipiretici (se necessario);

• in presenza di un'infezione virale-batterica viene prescritta una terapia antibiotica. Solo il pediatra curante può determinare il farmaco e il dosaggio esatto;
• espettoranti di origine naturale e sintetica. Le preparazioni a base di erbe includono Eucabal, Bronchicum; per quelli sintetici - Ambroxol, Lazolvan, Bromexina;
• agenti mucolitici quali ACC, Fluimucina;
• inalazioni con infusi di erbe officinali, acque minerali;
• massaggio terapeutico del torace ed esercizi di respirazione.

Perché l'aspetto ostruttivo è pericoloso?

La bronchite ostruttiva è caratterizzata da un significativo restringimento del lume dei bronchi o dal loro blocco con masse di espettorato. La condizione è estremamente pericolosa per un bambino piccolo, poiché provoca attacchi di soffocamento con insufficienza respiratoria acuta.

Sintomi ostruttivi:

• un forte peggioramento delle condizioni del bambino, soprattutto durante il sonno notturno. I bambini di un anno piangono in modo penetrante e continuo, rifiutano il seno, i ciucci, i biberon;
• la respirazione è accompagnata da suoni gorgoglianti e sibili con fischi. I suoni estranei possono essere uditi a distanza e all'auscultazione si possono sentire rantoli fini, di tipo umido;
• mancanza di respiro, che è accompagnata da tensione nei muscoli del torace. Esternamente, sembra un movimento dell'addome e degli spazi intercostali durante l'inspirazione e l'espirazione;
• una tosse grassa che si attenua man mano che l'ostruzione diminuisce e acquista intensità man mano che il lume bronchiale si restringe. Durante la tosse l'espettorato viene rilasciato facilmente e in grandi quantità;

• insufficienza respiratoria, manifestata da tachicardia, respiro accelerato e colorazione bluastra della pelle.

Procedure terapeutiche per la forma ostruttiva nei neonati

Il trattamento della bronchite ostruttiva dovrebbe iniziare immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi. L’obiettivo iniziale della terapia è eliminare l’ostruzione e ripristinare la normale respirazione. Per fare questo, devi prima calmare il bambino che piange, perché il pianto provoca un aumento dell'insufficienza respiratoria.

È consentito utilizzare farmaci sedativi per calmare un bambino malato.

Un rimedio efficace che dà un rapido risultato positivo è l'inalazione. Si consiglia di utilizzare nebulizzatori con soluzioni di Ventolin e Flexotide. Il vantaggio principale di questo metodo è la somministrazione del farmaco direttamente nel sito dell'infiammazione.

Se l'ostruzione non viene alleviata dall'inalazione, viene prescritta la somministrazione di farmaci (soluzione salina di glucosio, Prednisolone, Eufillin) per infusione (infusione endovenosa). Sono indicati anche espettoranti, antibiotici (in presenza di un'infezione batterica), farmaci immunostimolanti e massaggio toracico.

Sintomi di bronchiolite

La bronchiolite è un processo infiammatorio ad eziologia virale o batterica che colpisce i bronchi più piccoli. La causa dello sviluppo di questa malattia è molto spesso il virus dell'influenza, un'altra infezione, nonché pneumo e streptococchi.

La bronchiolite è una malattia pericolosa per i bambini di età inferiore a un anno, poiché provoca gravi broncospasmi e insufficienza respiratoria acuta.

È importante conoscerne i sintomi:

• tosse secca parossistica che tormenta il bambino sia di giorno che di notte;
• mancanza di respiro espiratorio, che raggiunge i 65-80 respiri/minuto. In questo caso si osservano movimento dei muscoli del torace, forte gonfiore delle ali del naso e cianosi della pelle;
• possono comparire rantoli di tipo umido ben udibili, suoni crepitanti (come scricchiolii);
• febbre, ma la temperatura raramente raggiunge livelli febbrili;
• respirazione superficiale accompagnata da suoni lamentosi;
• secchezza delle fauci, praticamente senza lacrime, diminuzione della quantità di urina escreta;
• possono esserci lievi leucocitosi e aumento della VES nel sangue;
• sbalzi d'umore, ansia, disturbi del sonno e dell'appetito;
• L'immagine radiografica mostra la trasparenza del tessuto polmonare senza segni di infiltrazione (ammollo del tessuto), il disegno è eterogeneo.

Con la bronchiolite, i sintomi possono persistere fino a 1,5 mesi, ma con un trattamento adeguato non si verificano complicazioni.

I disturbi respiratori nei neonati nel primo anno di vita sono una condizione piuttosto pericolosa. Vari motivi possono portare al restringimento del lume dei bronchi in un bambino. Solo una diagnosi e un trattamento tempestivi possono aiutare a eliminare i sintomi avversi.

Cos'è?

Il restringimento del lume dei bronchi in un bambino a causa dell'esposizione a una causa provocatoria è chiamato bronchite ostruttiva. Di conseguenza, si verificano problemi respiratori. Questa situazione è pericolosa a causa dell'insufficiente apporto di ossigeno al corpo del bambino. Una prolungata carenza di ossigeno porta all'interruzione del funzionamento di molti organi interni.

Sia i ragazzi che le ragazze possono contrarre la bronchite ostruttiva. I sintomi che si verificano durante il periodo acuto della malattia sono molto più luminosi e pronunciati nei neonati che negli scolari. Un decorso più grave della malattia si verifica nei neonati prematuri, così come nei bambini con basso peso alla nascita o immunodeficienza congenita.

Cause

Il decorso della malattia nel neonato e nel bambino ha le sue caratteristiche. Anche le ragioni che causano questa malattia possono essere completamente diverse.

La bronchite ostruttiva è causata da:

Infezione virale. I virus influenzali e parainfluenzali, i virus RS e gli adenovirus contribuiscono molto spesso all'ostruzione bronchiale. Questi microrganismi sono di dimensioni molto ridotte e penetrano facilmente nelle cellule epiteliali delle prime vie respiratorie. Moltiplicandosi rapidamente nel corpo, contribuiscono allo sviluppo di un forte processo infiammatorio nei bronchi.

Batteri. Streptococchi e stafilococchi causano gravi danni ai bronchi. Le infezioni batteriche sono piuttosto gravi, con febbre alta e tosse grave. Per eliminare i sintomi avversi, è necessario l'uso di antibiotici.

Fumo o inalazione di emissioni industriali. Secondo le statistiche, i bambini che vivono nelle aree urbane soffrono di bronchite ostruttiva più spesso dei loro coetanei rurali. I componenti più piccoli di polvere e particelle tossiche presenti nell'aria vicino alle strade principali o agli stabilimenti industriali entrano nel tratto respiratorio superiore e contribuiscono allo sviluppo dell'ostruzione bronchiale.

Prematurità. La formazione finale degli organi respiratori avviene nel terzo trimestre di gravidanza. Se un bambino nasce prima del previsto, potrebbe manifestare molteplici disturbi e difetti nella struttura dei polmoni e dei bronchi. Ciò aumenta il rischio di sviluppare un'ostruzione bronchiale in futuro.

Allergie. Di solito compaiono nei bambini di età pari o superiore a 5 mesi. Spesso si verificano dopo aver introdotto nuovi alimenti nella dieta di un bambino come alimenti complementari. Le forme allergiche della malattia nei neonati sono piuttosto gravi.

Tipi

Tutta la bronchite ostruttiva può essere divisa in diversi gruppi. Molto spesso, i medici utilizzano classificazioni che riflettono la causa della malattia, la forma della malattia e il grado di gravità durante la sua esacerbazione.

A seconda della durata del corso, tutta la bronchite ostruttiva è divisa in acuta e cronica. Una nuova malattia registrata per la prima volta in un bambino specifico è chiamata acuta. Di solito, tale bronchite dura 7-10 giorni e nei bambini indeboliti anche fino a due settimane.

Se, nonostante il trattamento, la malattia ricompare dopo qualche tempo, questa forma viene definita cronica. Periodi di esacerbazione e remissione portano allo sviluppo di bronchite ricorrente. Queste forme della malattia sono le più pericolose a causa dello sviluppo di complicanze.

Secondo la gravità, la bronchite ostruttiva è divisa in:

Polmoni. Si verificano senza complicazioni e rispondono bene al trattamento. I sintomi avversi della malattia sono lievi. Può verificarsi senza temperatura elevata.

Medio pesante. Un decorso più prolungato è tipico. Per alcune infezioni batteriche, anche fino a 1 mese. Con questo corso possono comparire varie complicazioni.

Pesante. Sono curati solo in ambiente ospedaliero. Accompagnato dalla comparsa di grave mancanza di respiro e manifestazioni di insufficienza respiratoria.

Sintomi

I primi segni della malattia compaiono dopo il periodo di incubazione. Di solito sono 3-4 giorni per le infezioni virali e 7-14 giorni per quelle batteriche. Se la bronchite ostruttiva è diventata una manifestazione di un'allergia, i primi sintomi possono comparire entro poche ore dal momento in cui l'allergene entra nel corpo.

Le manifestazioni cliniche del restringimento del lume dei bronchi includono:

Tosse. Può essere estenuante. Spesso il bambino tossisce con attacchi. Durante il giorno la tosse disturba il bambino molto più che di notte.

Respiro profondo e rumoroso. Anche da lontano si possono sentire sibili e gorgoglii nel petto.

Dispnea. Il bambino inizia a respirare più spesso. Il sintomo può essere controllato a casa. Per fare ciò, dovresti contare i movimenti respiratori eseguiti dal torace in un minuto. L'aumento della mancanza di respiro è un sintomo sfavorevole. Può indicare lo sviluppo di insufficienza respiratoria.

Aumento della temperatura. Può salire fino a 37-39 gradi. Ad alte temperature, i neonati spesso vomitano.

Violazione delle condizioni generali. I bambini rifiutano l'allattamento al seno, sono capricciosi e vogliono essere presi in braccio più spesso. Aumentano la sonnolenza e la debolezza generale.

Difficile respirazione nasale e arrossamento dell'orofaringe. Si verifica nelle infezioni virali e batteriche.

Dolore al petto dopo la tosse. Una tosse persistente con espettorato difficile da eliminare porta al rapido affaticamento del bambino e alla comparsa di dolore al petto durante la respirazione.

Diagnostica

Quando un bambino mostra i primi sintomi della malattia, deve essere visitato da un pediatra. Utilizzando l'auscultazione (ascolto dei suoni con uno stetoscopio), il medico sarà in grado di rilevare la presenza di respiro sibilante e disturbi nella conduzione respiratoria.

Per chiarire la diagnosi, potrebbe essere necessario un esame del sangue generale. Una grave leucocitosi sarà la prova della presenza di un processo infiammatorio nel corpo del bambino. Nella maggior parte dei casi, l'esame del bambino da parte di un medico e un esame del sangue generale sono sufficienti per stabilire una diagnosi e prescrivere un trattamento. Le radiografie degli organi del torace non vengono utilizzate nei neonati.

Trattamento

Se il decorso della malattia è grave o si sono sviluppate complicazioni e sono presenti anche sintomi di insufficienza respiratoria, è necessario il ricovero in ospedale. In altri casi, il trattamento domiciliare sotto la supervisione del medico curante è abbastanza sufficiente.

Per eliminare i sintomi sfavorevoli della malattia, utilizzare:

Espettoranti e mucolitici. Rendono il muco appiccicoso più liquido e aiutano il bambino a tossire più facilmente.

Antipiretico. Prescritto quando la temperatura supera i 38 gradi. Non utilizzato per molto tempo. Per i neonati i farmaci vengono prescritti sotto forma di sciroppo o soluzioni.

Antispastici. I preparati a base di drotaverina e papaverina aiutano ad eliminare efficacemente il broncospasmo e favoriscono anche un migliore scarico dell'espettorato.

Caldo, molta bevanda. Le acque minerali alcaline vengono utilizzate attivamente nei bambini dai 4 mesi. Buone anche le bevande alla frutta e le composte di mele e pere, nonché la frutta secca.

Una dieta nutriente escludendo cibi allergenici. Se un bambino sviluppa una bronchite ostruttiva a causa di una reazione allergica, gli allergeni provocatori dovrebbero essere completamente esclusi dalla sua dieta.

Broncodilatatori. Questi farmaci aiutano ad eliminare il broncospasmo e a normalizzare la respirazione. Prescritto per inalazione. Il dosaggio e la frequenza d'uso vengono scelti dal medico curante, tenendo conto dell'età del bambino e della presenza di patologie concomitanti.

Farmaci antivirali e antibiotici. Prescritto dopo aver identificato la causa della malattia. I farmaci antivirali vengono prescritti per 4-5 giorni, gli antibiotici per 7-10 giorni.

Umidificatori speciali. Tali dispositivi consentono di mantenere la corretta umidità nei locali e aiutano ad eliminare la grave secchezza delle mucose.

Il trattamento della bronchite ostruttiva nei neonati del primo anno di vita richiede un approccio più attento. Con una terapia scelta in modo improprio, la malattia può diventare cronica. Rafforzare il sistema immunitario e prevenire le infezioni durante la stagione fredda consentirà al bambino di non contrarre la bronchite ostruttiva in futuro.

Il dottor Komarovsky ci parlerà del trattamento della bronchite ostruttiva nei bambini nel prossimo video.