Cambiamenti nella lunghezza cervicale di settimana in base alla fase della gravidanza. Ecografia della cervice

Durante la gravidanza, il funzionamento di tutti i sistemi e gli organi di una donna è finalizzato a garantire le funzioni vitali della madre e del feto. Il posto più importante quando si trasporta un bambino è la cervice.

Durante la gravidanza, la cervice della futura mamma subisce alcuni cambiamenti. Diamo un'occhiata a cos'è questo organo e come cambia durante la gravidanza.

Cervice

Questo importante organo è un anello di muscoli situato nella parte inferiore dell'utero, che lo collega alla vagina. Il canale cervicale passa attraverso la cervice, rilasciando il fluido mestruale verso l'esterno e consentendo il passaggio dello sperma. La cervice uterina è di circa 3,5 cm. È costituita da una parte sopravaginale (interna) e da una parte vaginale (esterna). Durante una visita ginecologica, uno specialista esamina solitamente la cervice e la parte esterna.

La cervice uterina è priva di terminazioni nervose, quindi tutte le procedure su di essa sono assolutamente indolori. Al suo interno viene prodotto il muco, che scende attraverso il canale cervicale nella cavità vaginale. Nel corso della vita, la forma della cervice cambia. Nelle donne che non hanno partorito è cilindrico, piatto e largo. Per chi ha partorito ha la forma di un cono o di un trapezio. Inoltre, la forma della cervice cambia dopo un aborto o un altro intervento chirurgico.

Cervice durante la gravidanza

Immediatamente dopo il concepimento iniziano a verificarsi dei cambiamenti che un ginecologo esperto può determinare senza difficoltà. Quindi già nelle prime fasi della gravidanza, la cervice cambia il suo colore da rosato a bluastro. Ciò si spiega con la “proliferazione” dei vasi sanguigni. I cambiamenti nei livelli ormonali di una donna provocano anche la crescita dello strato muscolare della cervice. Successivamente, la lunghezza e il volume della cervice aumentano significativamente durante la gravidanza.

Nelle fasi iniziali, la cervice diventa più morbida e si abbassa. Inoltre, durante questo periodo il canale endocervicale cresce, producendo intensamente muco. Per impedire alla microflora patogena di entrare nell'utero, è necessaria una grande quantità di muco. L'indicatore più importante è la lunghezza della cervice durante la gravidanza. Questo indicatore viene monitorato di volta in volta durante gli esami ecografici di routine. La normale frequenza cervicale dipende dal periodo.

Tabella lunghezza cervicale per settimana di gravidanza

Durante la gravidanza, una cervice corta indica la possibilità di un parto prematuro. Questa patologia della gravidanza è più comune intorno alla 17a settimana, di norma si verifica a causa di disturbi ormonali; Una cervice corta (2 cm o anche meno) è spesso motivo di diagnosi di insufficienza istmico-cervicale. In questa condizione, la cervice non è fisiologicamente in grado di trattenere il feto in crescita nella cavità uterina. A causa della pressione di un bambino in continua crescita, la cervice si dilata e si verifica un parto prematuro, nel peggiore dei casi, un aborto spontaneo.

Oltre alle fluttuazioni ormonali e alle patologie congenite, le cause di una cervice corta sono spesso cicatrici formate a seguito di un aborto, di una precedente gravidanza o di un curettage. Questi fattori sono aggravati dal polidramnios, dai feti di grandi dimensioni e dalle gravidanze multiple. A causa delle cicatrici, la cervice non può allungarsi, si deforma e si accorcia.

Cervice corta. Cosa fare?

Una futura mamma a cui è stata diagnosticata questa patologia dovrebbe essere costantemente sotto la supervisione di un ginecologo. In primo luogo, ha bisogno di un trattamento attento e di una pace completa. Se questa condizione è causata da fluttuazioni ormonali nel corpo, alla donna viene spesso prescritta una terapia ormonale.

A volte un medico suggerisce di utilizzare un anello ginecologico specializzato chiamato pessario per preservare la gravidanza. Questo dispositivo trattiene la cervice, prevenendone la dilatazione prematura e mantenendola nelle condizioni richieste. Questo anello può causare disagio nei primi giorni, ma passa rapidamente. Nei casi più gravi, viene eseguito l'intervento chirurgico: cerchiaggio cervicale, quando vengono posizionate suture sul collo. Ciò impedisce l'inizio del travaglio prematuro, la rottura delle membrane e la dilatazione prematura.

Foto dell'ecografia della cervice durante la gravidanza

Tuttavia, una cervice corta facilita il processo del parto; non crea ostacoli inutili sul canale del parto, se è molto corta può causare un travaglio rapido, ma ciò non è più desiderabile;

La futura mamma non ha nulla di cui preoccuparsi: le procedure di applicazione del pessario/suture e la successiva rimozione sono indolori. Sì, è spiacevole, ma non causerà alcun dolore evidente. Questa patologia non è rara e i medici hanno una vasta esperienza nella gestione di tali gravidanze.

Video: ginecologo sulla lunghezza della cervice durante la gravidanza e sulla sua norma.

L'organo femminile più importante durante la gravidanza è l'utero, dove cresce il feto. Allo stesso tempo, durante gli esami ginecologici, viene prestata molta attenzione alla sua cervice, che trattiene il feto e, essendo ben chiusa fino alla fine del termine, impedisce la penetrazione delle infezioni. Ma a volte la cervice durante la gravidanza, per vari motivi, non svolge le sue funzioni e in questi casi esiste il rischio di aborto spontaneo.

Durante la gravidanza, la cervice sostiene il feto e previene le infezioni

La cervice è una sorta di tubo che collega l'utero e la vagina, con un diametro di circa 2,5 centimetri e una lunghezza di 3-4 cm. La sua parte inferiore è la parte vaginale, la parte superiore è la parte sopravaginale. Il canale cervicale si trova all'interno della cervice; all'esterno è normalmente rosato e liscio, all'interno è sciolto e vellutato al tatto.

Durante la gravidanza, la cervice cambia. I criteri per il suo stato normale, determinati in , sono i seguenti:

• denso al tatto;
• tinta bluastra dovuta alla proliferazione dei vasi sanguigni;
• aumento di lunghezza e volume rispetto allo stato prima della gravidanza;
• leggermente deviato rispetto all'asse pelvico;
• con epitelio troppo cresciuto che produce muco denso;
• chiuso, un dito non entra nel canale.

Il medico può determinare la minaccia di aborto spontaneo a causa della struttura allentata e del canale cervicale aperto. Se ci sono sospetti di deviazioni dalla norma, il medico prescriverà un'ecografia, che determinerà la struttura e le condizioni del canale cervicale.

Durata per settimana

Uno dei criteri principali a cui il medico presta attenzione durante la gravidanza della paziente è la lunghezza della cervice. Se è inferiore ai valori necessari per trattenere il feto fino alla nascita, c'è il rischio di aborto spontaneo. L’accorciamento cervicale può essere rilevato in due modi:

1. Durante una visita ginecologica.
2. Quando si esegue un'ecografia vaginale, si consiglia di eseguirla in diverse posizioni: in piedi, sdraiata, tossendo.

Inoltre, prima della gravidanza, è possibile stimare la lunghezza della cervice solo se diminuisce a causa di lesioni ed è accompagnata da disturbi anatomici grossolani e visibili. Motivi Ci sono diversi motivi per cui la cervice può essere accorciata:

1. Cambiamenti anatomici congeniti, carenza di fibre connettive, che è rara.
2. Cambiamenti ormonali, particolarmente caratteristici per il periodo di 15-28 settimane, quando vengono attivate le ghiandole surrenali del feto, che sintetizzano gli androgeni.
3. Conseguenze di lesioni all'anello muscolare, operazioni, aborti, parti difficili (ad esempio con un feto di grandi dimensioni o in presentazione podalica). Durante la guarigione si formano cicatrici nelle aree danneggiate, che compromettono la capacità dei muscoli di contrarsi e allungarsi.

Normalmente, la lunghezza dovrebbe cambiare man mano che il feto cresce e accorciarsi prima della nascita. Le dimensioni (in millimetri) e altri criteri considerati normali sono riportati nella tabella (in mm).

Se un esame ecografico rivela una cervice cervicale accorciata in combinazione con una faringe allargata, viene fatta una diagnosi: insufficienza istmo-cervicale" Tuttavia, vale la pena tenere presente che durante la prima gravidanza è molto difficile rilevare un accorciamento nelle fasi iniziali (fino a venti settimane), quindi un ulteriore esame con un'ecografia vaginale viene solitamente prescritto a 20-22 settimane.

Cervice corta: cosa fare

Prima di tutto, il collo corto è motivo di monitoraggio costante, quindi il numero di visite dal ginecologo per le donne con questa patologia è molto più elevato.

Secondo le statistiche, è questa patologia che diventa la causa più comune di aborti spontanei che si verificano nel 2o trimestre e con aborti abituali viene rilevata in circa il 20% dei casi.

Il grado di sviluppo dell'insufficienza istmico-cervicale e, di conseguenza, la minaccia alla gravidanza è determinato dalla somma di vari criteri.

I punteggi ottenuti dal sondaggio vengono riassunti. Se la loro somma è 5 o più, viene indicata una correzione.

Al paziente possono essere prescritti i seguenti metodi di trattamento:

• Terapia tocolitica.

Trattamento farmacologico volto a ridurre il tono uterino e il rilassamento muscolare. Per raggiungere questo obiettivo possono essere prescritti i seguenti farmaci:

1. Contagocce con solfato di magnesio.
2. Magne B6 fino a sei volte al giorno.
3. Beta-agonisti, ad esempio, Partusisten.

• Terapia ormonale.

L'accorciamento funzionale dell'utero può verificarsi con cambiamenti nei livelli ormonali, principalmente con un aumento dei livelli di androgeni e una mancanza di progesterone. Possono essere prescritti i seguenti farmaci:

1. Progesterone fino a 25 mg al giorno.
2. Utrozhestan per via orale o intravaginale due volte al giorno fino a 27 settimane.
3. Compressa di Duphaston fino a 3 volte al giorno.

Condizioni importanti per la terapia ormonale sono il monitoraggio costante dei livelli ormonali nel sangue e la sospensione graduale dei farmaci, poiché l'interruzione improvvisa del loro utilizzo può provocare un aborto spontaneo.

La sutura viene posizionata nel punto in cui la volta vaginale anteriore incontra la cervice. Questa operazione può essere eseguita in diversi modi:

1. La faringe esterna (labbra posteriori e anteriori del collo) viene suturata. Lo svantaggio di questo metodo è che la cervice suturata crea le condizioni per lo sviluppo di infezioni in uno spazio ristretto.
2. Restringimento della faringe interna mediante applicazione di una sutura circolare. In questo caso rimane un foro per il drenaggio, quindi questo metodo è considerato più favorevole.

L'operazione è considerata semplice, ma viene eseguita solo in ambiente ospedaliero. Il periodo ottimale per l'intervento è di 14-20 settimane, ma in ogni caso non oltre le 27 settimane, poiché successivamente, con una notevole crescita del feto, esiste un alto rischio di complicanze postoperatorie. L'anestesia, di regola, viene somministrata per via epidurale e non nuoce alla salute del feto. Le suture dalla cervice vengono solitamente rimosse a 37 settimane in preparazione al parto.

• Posizionamento del pessario.

Un pessario è un anello di silicone o plastica che viene posizionato per alleviare la pressione sulla cervice e sull'utero. Esistono diversi tipi di pessari ostetrici; la scelta viene fatta in base alla natura del parto, al diametro della cervice e alle dimensioni della parte superiore della vagina.

L'installazione dell'anello è solitamente indolore: il medico lo lubrifica con silicone, lo inserisce nella vagina e lo posiziona sull'utero. Il momento ottimale della procedura è dopo 20 settimane e il pessario viene rimosso a 37-38 settimane. Se l'anello viene spostato, può svilupparsi un'infiammazione, quindi per prevenire complicazioni, gli esami vengono programmati ogni due settimane.

Come funziona un pessario ostetrico?

Indicatori di maturità

A circa 37 settimane, la cervice inizia a cambiare e a prepararsi al parto. Questi cambiamenti si manifestano con l'accorciamento, l'ammorbidimento e l'appianamento, nonché con il fatto che la cervice si sposta in una posizione centrale e inizia ad aprirsi. In ginecologia viene utilizzato il termine “grado di maturità”, che si riferisce al livello di preparazione al parto. Il grado di maturità è espresso in punti, che vengono determinati secondo i seguenti criteri:

I punti ricevuti vengono sommati e il risultato viene valutato:

1. Fino a 3 punti – il collo è immaturo.
2. 4-6 punti – il collo è maturo, non abbastanza maturo.
3. 7-10 punti – maturità.

Se dopo 37 settimane il tumore cervicale non entra in uno stato maturo si parla di patologia opposta all'insufficienza istmico-cervicale. Richiede anche la correzione e, in alcuni casi, la scelta del taglio cesareo come metodo di parto.

Se all'inizio della gravidanza il medico sospetta un accorciamento dell'utero, si consiglia un regime delicato, che comporta l'evitamento dell'attività fisica, il sollevamento di oggetti pesanti e la cautela durante i rapporti sessuali. Allo stesso tempo, i medici consigliano di evitare un rigoroso riposo a letto, poiché non aiuta a mantenere la gravidanza, ma può portare alla formazione di coaguli di sangue.

Fonti:

1. Baskakov P. N., Torsuev A. N., Tarkhan M. O., Tatarinov L. A. Correzione dell'insufficienza istmico-cervicale con un pessario di scarico ostetrico // Protezione della maternità e dell'infanzia. — 2013. — N. 1
2. Ostetricia - Guida nazionale. Ed. E.K. Ailamazyan, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva. Mosca, 2009.

La cervice è l'organo direttamente responsabile del mantenimento della gravidanza.

Dalle sue condizioni dipende non solo la natura della gravidanza, ma anche lo sviluppo del processo del parto.

Uno degli indicatori che caratterizzano la condizione del collo è la sua lunghezza. In diversi periodi di gestazione, la lunghezza della cervice deve corrispondere a determinati standard, altrimenti aumenta la probabilità di varie patologie.

La cervice è un organo muscolare a forma di tubo attraverso il quale sono collegati l'utero e la vagina. All'interno della cervice si trova il canale cervicale, attraverso il quale viene scaricato il liquido mestruale.

L'apertura che collega la cavità uterina con il canale cervicale è chiamata os interno, il canale cervicale e la vagina sono chiamati os esterno.

Normalmente, il canale cervicale durante la gravidanza dovrebbe essere chiuso e sigillato con un tappo di muco, proteggendo il feto dagli attacchi infettivi.

Il compito principale della cervice durante il periodo di gravidanza è mantenerlo nella cavità uterina. Se per qualche motivo la cervice non è in grado di farlo, esiste una reale minaccia di aborto spontaneo.

La condizione della cervice può essere determinata misurando la sua lunghezza, pertanto, a partire da un certo stadio della gravidanza, questo indicatore dovrebbe essere monitorato dal medico curante.

Metodi per misurare la lunghezza cervicale

La cervice viene esaminata in due modi:

1. Durante una visita ginecologica su una sedia. Il medico valuta la densità della cervice, la sua lunghezza e posizione rispetto all'asse pelvico e le condizioni della faringe esterna.
2. Utilizzando gli ultrasuoni. Durante lo studio vengono determinate la lunghezza del collo, le condizioni della faringe esterna e interna.

Fino alla metà del secondo trimestre, la lunghezza della cervice è molto variabile, quindi il suo controllo inizia a partire dalla 20a settimana.

L '"equatore della gravidanza" è caratterizzato da una rapida crescita del feto, quindi aumenta il carico sulla cervice.

Da questo momento in poi è necessario il monitoraggio periodico delle condizioni della cervice, che consentirà il rilevamento tempestivo dei cambiamenti patologici.

Proprio in questo momento, la donna viene sottoposta a un test, durante il quale viene ulteriormente valutata la condizione della cervice. Di solito, in questa fase, viene eseguita un'ecografia transaddominale (il medico sposta il sensore attraverso l'addome).

Ma se si sospetta un accorciamento della cervice, viene prescritto un ulteriore esame transvaginale (un sensore viene inserito nella vagina).

Questo metodo di esame consente di misurare con maggiore precisione la lunghezza della cervice.

Variazione di lunghezza per settimana: tabella delle norme durante la gravidanza

Normalmente, la cervice dovrebbe essere tesa per gran parte della gravidanza e la faringe interna ed esterna dovrebbero essere chiuse. A seconda della fase della gravidanza, la lunghezza della cervice deve soddisfare determinati standard.

Tabella: lunghezza cervicale per settimana di gravidanza

A partire dalla 16a settimana, il monitoraggio regolare delle condizioni della cervice è indicato per le donne incinte con un'anamnesi medica complicata.

Il gruppo a rischio comprende le donne con danni cervicali a seguito di interventi chirurgici, nonché coloro a cui è stato diagnosticato un accorciamento prematuro della cervice in una precedente gravidanza.

Cervice corta

Cause di accorciamento prematuro della cervice:

• disturbi ormonali;
• cicatrici da aborto, intervento chirurgico o rottura della cervice durante un parto precedente;
• malattie infiammatorie degli organi pelvici;
• infezioni subite dalla futura mamma durante la gravidanza;
• caratteristiche anatomiche della struttura degli organi genitali interni.

Una cervice corta è una patologia pericolosa che minaccia il normale corso della gravidanza.

La levigatura della cervice può provocare (ICN). Con questa patologia, la cervice non è in grado di trattenere il feto nell'utero. Sotto il suo peso, la cervice si apre e si verifica un aborto spontaneo.

Il rischio di parto prematuro si determina quando la lunghezza cervicale è inferiore a 25 mm e l'osso interno è dilatato.

I neonati nati a seguito di ICI sono estremamente prematuri e spesso muoiono durante il parto.

Per evitare una simile fine, i pazienti con diagnosi di ICI sono sotto stretto controllo medico. Viene loro prescritto il riposo a letto e molto spesso vengono ricoverati in ospedale.

A volte l'ICI può essere sospettata da un dolore intenso nella vagina, che si irradia alla parte bassa della schiena e all'inguine. Ma in alcuni casi, il processo patologico è asintomatico e nulla disturba la donna. Questo è ciò che determina la necessità di controllare i cambiamenti nella lunghezza del collo.

Queste misure aiutano a prevenire la dilatazione prematura della cervice. Il pessario e le suture vengono solitamente rimossi alla 38a settimana di gravidanza, quando il feto è considerato a termine. Spesso dopo questo, le donne inizieranno presto il travaglio.

Cervice lunga

Il superamento degli standard stabiliti è possibile nei seguenti casi:

• caratteristiche anatomiche della struttura cervicale;
• interventi chirurgici;
• violazione della formazione di una dominante generica: uno stato psicologico depresso, paura del parto.

Una cervice lunga non influisce in alcun modo sul corso della gravidanza. Se, con l'avvicinarsi della data di nascita del bambino, la sua durata non cambia, questa condizione può complicare il corso del processo di nascita.

Un collo lungo e denso (gli ostetrici lo chiamano “quercia”) si dilata poco durante le contrazioni e potrebbe non dilatarsi affatto. In questo caso, la donna in travaglio verrà sottoposta a un taglio cesareo d'urgenza. Per evitare ciò, durante il periodo di preparazione di una donna al parto, viene prescritto un trattamento speciale per aiutare a levigare e ammorbidire la cervice.

Cambiamenti nella cervice prima del parto

Dopo 37 settimane, la cervice inizia a prepararsi per il parto. Si accorcia, si ammorbidisce e si centra rispetto al bacino.

Il sistema operativo esterno inizia a lasciar passare il polpastrello durante una visita ginecologica. La lunghezza del collo durante questo periodo è ridotta a 10-15 mm.

La durata di questi cambiamenti varia da persona a persona. Per alcune donne, questo processo richiede da alcuni giorni a diverse settimane, per altre, la cervice si leviga diverse ore o un giorno prima dell'inizio delle contrazioni.

Misurare e valutare la dinamica della lunghezza cervicale è una componente importante nella prevenzione dell'aborto spontaneo e del parto prematuro. Se viene rilevata tempestivamente una diminuzione patologica della lunghezza della cervice, le possibilità di mantenere la gravidanza sono elevate.

Con l'aiuto di alcuni farmaci, di un pessario e di interventi chirurgici è possibile interrompere l'accorciamento. Valutare la dinamica della cervice è importante anche durante la gravidanza a termine. Misurando la lunghezza della cervice, puoi determinare come il corpo si sta preparando al parto e, se necessario, accelerarlo.

Un paio di giorni fa, il ginecologo mi ha detto che ho la cervice corta. Da allora ho avuto una paura terribile. Ho trovato un articolo di un onorato ostetrico-ginecologo, dice che ci sono casi in cui un pessario viene inserito senza motivo a causa dell'analfabetismo. Di seguito sono riportate alcune delle sue citazioni.

Nota:

Le donne la cui lunghezza cervicale è inferiore a 1,5-2 cm possono essere osservate in ospedale. Una lunghezza fino a 2,5 cm è considerata normale.

Domanda: 2 0 settimane di gravidanza e una brutta cervice. Aperto a 38 mm. I test per l'infezione della torcia sono negativi. Il tampone per ureaplasma e micoplasma è buono. Il livello dei leucociti è leggermente elevato (per questo prendo un antibiotico). L'anello non viene posizionato, ancora una volta, a causa dell'aumento del livello dei leucociti. Non ci sono più sintomi del processo infiammatorio nel corpo. Quali potrebbero essere le ragioni (da quanto sopra)? Quindi cosa dovremmo fare?

Risposta:È necessario chiarire se hai confuso qualcosa, proprio come fanno anche i tuoi medici. Forse 38 mm è la lunghezza, non il diametro. È necessario chiarire quanto segue:

1. Qual è la lunghezza della cervice secondo gli ultrasuoni
2. Qual è la condizione della faringe INTERNA.

Gli anelli, come i pessari, non preservano la gravidanza, quindi non vengono utilizzati in ostetricia. Inoltre, viene posizionata una sutura sulla cervice a seconda della lunghezza della cervice. Con una tale apertura, di solito non la posizionano. I leucociti in secrezione durante la gravidanza sono normali. Dopo aver chiarito le domande, se hai davvero una cervice corta e aperta, dovresti essere in ospedale. Il riposo a letto non preserva tali gravidanze, quindi sdraiarsi tutto il tempo è inutile. Vari farmaci non sono indicati per te, poiché anche la terapia tocolitica in questa fase e con la cervice aperta è controindicata. Non resta che aspettare.

Domanda: C'è una minaccia di gravidanza, il termine è di 24 settimane. Non c'è ICI, ma recentemente sono stata curata per infezioni. A 12 settimane, i medici dicono che ho una cervice corta (a 12 settimane era 28 mm), a 20 settimane hanno eseguito un esame intravaginale - 23 mm e l'apertura di. il sistema operativo interno è di 3,8 mm. Da 20 settimane bevo Utrozhestan 200 al mattino e 200 alla sera. Nella mia città di Ilyichevsk, i medici insistono per mettere un pessario, ma a Odessa sono contrari. Chi ascoltare? Cosa dovresti fare in una situazione del genere? Come aumentare le possibilità di mantenere una gravidanza?

Risposta: Se questa è la prima gravidanza, molto spesso è difficile individuare il momento dell'accorciamento della cervice prima delle 20 settimane, perché solitamente la seconda ecografia viene eseguita alla 19-20a settimana. Vengono presi in considerazione i fattori di rischio per l'insorgenza di insufficienza istmico-cervicale. 28 mm sono considerati normali, quindi non è stato prescritto un ulteriore monitoraggio cervicale. 23 mm e un sistema operativo dilatato significano che c'è una probabilità del 50% di partorire entro 2 settimane. La terapia tocolitica non è prescritta, soprattutto perché non c'è travaglio. L'Utrozhestan sotto forma di compresse NON è efficace in questo caso (e questo è stato dimostrato). Alcuni medici raccomandano le supposte vaginali di progesterone dalla 24a alla 32a settimana di gravidanza, ma la maggior parte continua a non prescriverle perché l'efficacia di tale terapia è molto bassa. Il pessario è sconsigliato perché è un corpo estraneo e non ha alcuna efficacia, anzi può accelerare il travaglio; Anche il riposo a letto non preserva tali gravidanze. Ciò significa che l'unica opzione possibile potrebbe essere l'uso vaginale del progesterone e non sotto forma di compresse per via orale.

Domanda: Durante un'ecografia di routine a 32 settimane, è stata determinata una cervice corta di 1,5 cm. Prima di ciò, conduceva uno stile di vita normale: passeggiate, acquagym, esercizi leggeri al mattino, piacevoli faccende domestiche. Mi sentivo e mi sento ancora bene. Dopo l'ecografia siamo stati ricoverati in ospedale in osservazione per una settimana, è stato eseguito un CTG, è stato esaminato l'addome, non sono stati prescritti farmaci. Dopo una settimana di ricovero, dalla 32a alla 33a, è stata dimessa con la raccomandazione di un regime più rilassato possibile: sdraiarsi, non agitarsi, non sollevare oggetti pesanti, dicendo che non ci sono ancora indicazioni per il ricovero. . Devi solo prenderti cura di te stesso. Alla dimissione, la lunghezza della cervice era di 1,36 cm. Anche la LC ha fornito raccomandazioni simili. Adesso sono all'inizio della 36a settimana e da 33 settimane non sono più stato visitato dallo studio del ginecologo né ho fatto un'ecografia. Dovrei iscrivermi autonomamente a un'ecografia intermedia o visitare un altro ginecologo e insistere per un esame per comprendere la situazione? Oppure un intervento non necessario non è molto auspicabile? Quali azioni dovrei intraprendere e comportarmi in questa situazione? Ispezione prevista al complesso residenziale alla fine della prossima settimana. Routine quotidiana: mi sdraio molto, cammino poco, faccio lavori domestici leggeri.

Risposta: Si tratta di un approccio estremamente corretto e progressivo nella gestione di una donna con cervice corta, soprattutto in questa fase. Il riposo a letto non preserva tali gravidanze, quindi non è raccomandato, anche se è necessario limitare l'attività fisica e lo stress. Al contrario, il riposo a letto aumenta significativamente il rischio di coaguli di sangue e tromboembolia, e questo è peggio di un parto prematuro. Non c'è molto tempo prima della nascita, quindi un'ecografia a 36 settimane per determinare la lunghezza della cervice non è necessaria più così importante. Una cervice corta significa che una donna ha un rischio del 50% di andare in travaglio entro le prossime due settimane. Hai superato questo traguardo, ad es. sei caduta nell'altro 50% e non hai partorito prematuramente. Portate dunque a termine la vostra gravidanza con calma. Il tuo bambino ha quasi il 98% di possibilità di nascere vivo e sano. Questa percentuale praticamente non aumenterà. Quindi va tutto bene.

Domanda: Gravidanza 23-24 settimane. Tre settimane fa è stato inserito un anello (pessario) perché... la cervice era di 29 mm. Adesso uso le supposte di Utrozhestan 200 mg 2 volte al giorno fino a 30 settimane.
Devo controllare l'anello e guardare il collo? E questo anello è stato installato correttamente?

Risposta: I tuoi medici sono impegnati nel sabotaggio. Vero sabotaggio. Hai una lunghezza cervicale NORMALE, quindi il pessario NON è indicato per te, così come NON è indicato l'Utrozhestan.

Quando si registra per una gravidanza, una donna deve sottoporsi a una serie di procedure diagnostiche per determinare il suo stato di salute e la capacità di sopportare e dare alla luce un bambino. La massima importanza è attribuita all'esame degli organi genitali interni, in particolare allo stato della cervice.

Cos'è?

La cervice è la parte più importante dell'organo femminile, associata al processo del parto, che influenza sia il corso della gravidanza che il processo del parto. È un piccolo tubo, di circa 4 cm per 2,5 cm, che collega l'utero e la vagina. La cervice è divisa nella parte superiore - sopravaginale, situata sopra la vagina, e nella parte inferiore - vaginale, che sporge nella cavità vaginale.

Inoltre Al centro della parte inferiore, il canale cervicale si apre sotto forma di faringe interna (ingresso nella cavità uterina). La superficie di una cervice sana è rosa pallido, lucida, liscia ed elastica, e dall'interno del canale cervicale il colore diventa più intenso e la superficie è sciolta e vellutata.

Come dovrebbe essere la cervice durante la gravidanza?

Con l'inizio della gravidanza, come l'intero corpo femminile, la cervice subisce cambiamenti significativi. A causa di un brusco cambiamento nei livelli ormonali e di un aumento dell'afflusso di sangue, entro pochi giorni dalla fecondazione diventa cianotico e le ghiandole che abbondano nel suo spessore si espandono e crescono in modo significativo. Le fibre muscolari che rivestono la cervice vengono sostituite dal tessuto connettivo durante la gravidanza.

Informazione La struttura di collagene neoformata, altamente estensibile ed elastica, favorisce, con la sua eccessiva formazione, lo stiramento dell'utero e, di conseguenza, porta all'accorciamento della cervice durante la gravidanza e alla creazione delle condizioni per l'apertura della faringe interna.

Questo tipo di organo persiste durante tutta la gravidanza e alla fine della gravidanza il medico nota un ammorbidimento dei tessuti, che indica la maturazione della cervice e la preparazione al processo del parto. Poco prima del parto, la cervice tende ad accorciarsi bruscamente fino a 1-2 cm, fissandosi rigorosamente al centro della piccola pelvi. Inoltre è necessario un esame periodico per non perdere l'inizio del travaglio, segnalato dall'espansione dell'osso interno e dalle prime contrazioni.

Lunghezza cervicale durante la gravidanza per settimana

La cervice si accorcia gradualmente in base alla durata della gravidanza, raggiungendo la sua lunghezza minima nella dimensione longitudinale verso la fine della gravidanza. Questa dipendenza è presentata nella tabella:

Ispezione

Il periodo di gravidanza richiede che una donna visiti un medico per un esame generale e, in particolare, per esaminare le condizioni della cervice, abbastanza spesso, almeno una volta al mese. Questa regolarità è indicata per le donne completamente sane che non presentano gravi problemi di salute. Se la gravidanza è aggravata da diagnosi gravi o c'è un alto rischio di aborto spontaneo, il medico stabilisce un programma più frequente di visite all'ambulatorio ginecologico.

Gli esami regolari della cervice durante la gravidanza sono di fondamentale importanza per identificare patologie sia della madre che del bambino, consentendo di prescrivere tempestivamente il trattamento necessario. Ad ogni visita, il medico preleva materiale per identificare un possibile processo infiammatorio, varie infezioni ed escludere il cancro nella sua fase iniziale.

Informazione Durante le visite, il medico presta particolare attenzione alle condizioni della cervice, monitorandone le dimensioni, la forma, la posizione e la consistenza. Accurati esami di routine vengono solitamente effettuati nelle prime settimane di gravidanza, a 20, 28, 32 e 36 settimane. In caso di deviazioni dalla norma, l'ispezione viene eseguita secondo necessità. Soprattutto la condizione della cervice all'inizio della gravidanza, quando il suo accorciamento indica l'inizio della gravidanza.

A causa della presenza di perdite vaginali, che possono anche indicare l'inizio del processo di interruzione, si pone la questione di escludere questa opzione o di agire immediatamente.

La cervice si sente al tatto durante l'inizio della gravidanza

All'inizio della gravidanza, quando non sono presenti patologie, la cervice, all'esame, appare piuttosto densa alla palpazione e leggermente inclinata all'indietro nella posizione considerata normale. L'assenza di una minaccia di aborto spontaneo è indicata anche dall'ostruzione del canale cervicale (faringe esterna) per il dito.

E, al contrario, se esiste una tale minaccia, il medico lo noterà dalla struttura ammorbidita, dalle dimensioni ridotte e dal canale cervicale leggermente chiuso.

Cervice allentata durante la gravidanza

Con il progredire della gravidanza, il tessuto della cervice, come tutto il suo corpo, subisce drammatici cambiamenti nella struttura.

Caratterizzato dalla sua morbidezza all'inizio della gravidanza, per ragioni ormonali e fisiologiche, diventa sempre più sciolto verso il parto. La natura sciolta della superficie della cervice è considerata normale vicino al canale cervicale. Tuttavia, aree ampie e sciolte possono indicare un’infezione che causa infiammazione.

Le fonti di problemi possono essere:

• gonococco;
• e altre infezioni gravi che richiedono un trattamento urgente.

Oltre all'aumento della scioltezza, si possono osservare ulcerazioni, dolore fastidioso nella parte inferiore dell'addome e secrezioni.

Morbido

In una gravidanza normale, la cervice dovrebbe essere un'area densa con un sistema esterno chiuso, che protegge l'interno dell'utero dalle infezioni. Solo dopo questo periodo inizia ad ammorbidirsi in modo non uniforme, cioè a "maturare" - capace di aprirsi durante il processo di nascita, ma solo lungo la periferia, e l'area del canale cervicale rimane chiusa, come evidenziato dai dati ecografici .

Cervicometria

La cervicometria è un metodo che determina la lunghezza della cervice durante la gravidanza.

Lo studio viene effettuato sia utilizzando la consueta procedura ecografica sia utilizzando un sensore vaginale. La preparazione per le donne incinte non prevede il riempimento della vescica, come nel caso di un esame generale. La procedura di esame in sé non differisce dall’esame dell’utero, familiare a tutte le donne, solo il sensore del dispositivo si sposterà attraverso il basso addome. Il medico lubrifica preliminarmente la pelle con gel per un migliore funzionamento dell'apparecchiatura ad ultrasuoni.

Informazione Quando si esamina con una sonda transvaginale, si avvolge in un preservativo, seguendo considerazioni igieniche, viene applicato anche il gel e la cervice viene esaminata di conseguenza. A volte un esame con una sonda vaginale integra un esame convenzionale attraverso l'addome.

Cucitura della cervice durante la gravidanza

La cervice funge da “porta” che trattiene il feto all’interno dell’utero. Ma se è debole, potrebbe non essere in grado di sopportare la crescente massa del feto e aprirsi prima del previsto. In questi casi, ricorrono all'applicazione di suture speciali a forma di anello. Questo metodo è indicato per un periodo di 13-24 settimane, trascorso questo periodo questo metodo non viene utilizzato, ma per le future mamme è consigliato il riposo a letto;

Si tratta di un'operazione semplice che prevede la sutura del collo con filo lavsan, che non si scioglie. Viene eseguito in anestesia sicura per il bambino, consentendo alla donna di addormentarsi per un breve periodo. Successivamente viene somministrato un breve ciclo di farmaci antibatterici e rilassanti uterini. Dopo l'operazione, potresti avvertire sanguinamento e dolore fastidioso per qualche tempo, il che è normale.

I punti vengono rimossi dopo 37 settimane senza sollievo dal dolore. Anche se il parto avviene subito dopo, non possono più verificarsi grossi problemi, poiché a questo punto il bambino ha raggiunto la maturità funzionale. Nella maggior parte dei casi, dopo la rimozione delle suture (cerchiaggio), il parto avviene tempestivamente.

Cervice durante la seconda gravidanza

Durante una seconda gravidanza, all'inizio della gravidanza la cervice appare più rilassata rispetto allo stato precedente. Se la cervice "nullipara" ha l'aspetto di un tubo cilindrico, la cervice "partorita" assume l'aspetto di un cono o di un trapezio. Inoltre, la sua superficie non è più completamente liscia, ma presenta cicatrici lasciate da nascite precedenti e manipolazioni mediche, che ne compromettono l'estensibilità e portano ad un accorciamento.

Esiste il rischio di accorciare la cervice ad ogni gravidanza successiva, quindi il medico dovrebbe monitorarne costantemente la lunghezza, soprattutto se la gravidanza è stata preceduta da complicazioni in passato. È diffusa la convinzione che nelle donne che hanno già partorito sia consentita una certa apertura della faringe esterna, il che è una grossolana ignoranza. In ogni gravidanza, la chiusura cervicale deve essere assoluta, altre opzioni sono deviazioni.

Informazione La cervice è una formazione unica del corpo femminile, che svolge un ruolo fondamentale nel desiderio di diventare madre. E quelle donne che eliminano responsabilmente i problemi sorti con l'aiuto di un medico hanno tutte le possibilità di rendersi felici con la maternità più di una volta.