Cos'è l'oftalmia simpatica? Oftalmia simpatica (infiammazione simpatica dell'occhio) Cos'è l'oftalmia simpatica.

OFTALMIA simpatica (infiammazione del simpatico). Una malattia del secondo occhio che si verifica a seguito di un'iridociclite traumatica cronica del primo occhio. L'iridociclite cronica del primo occhio, che si verifica dopo una lesione penetrante, è chiamata infiammazione simpatica.

Eziologia e patogenesi. Molto spesso, la malattia si sviluppa dopo una lesione penetrante all'altro occhio, meno spesso - dopo un intervento chirurgico al bulbo oculare, un'ulcera corneale perforata o un tumore in disintegrazione della coroide. Nella patogenesi dell'oftalmia simpatica, un ruolo importante è assegnato alle reazioni autoimmuni. I cambiamenti morfologici durante l'infiammazione simpatica e simpatica sono identici. Il quadro istologico ricorda un granuloma tubercolare, dal quale differisce per l'assenza di decomposizione del formaggio e di micobatteri tubercolari. L'infiltrazione può essere focale o diffusa.

Quadro clinico. L'infiammazione del sistema simpatico può verificarsi in tempi diversi dopo l'infortunio, da 2 settimane a molti anni. I casi più comuni di malattia si verificano 1-2 mesi dopo l'infortunio. L'infiammazione simpatica può svilupparsi qualche tempo (1-2 mesi) dopo la rimozione prematura dell'occhio ferito.

Esistono diverse forme cliniche di infiammazione simpatica. La forma cancellata o abortiva dell'iridociclite sierosa è la prima manifestazione della malattia sotto forma di una lieve iniezione pericorneale del bulbo oculare, gonfiore dell'endotelio corneale o singoli piccoli precipitati sulla sua superficie posteriore. Questi cambiamenti sono rivelati solo dalla biomicroscopia. Il paziente non si lamenta. L'acuità visiva non è ridotta. La forma cancellata può verificarsi sia con iridociclite post-traumatica lenta dell'altro occhio, sia con la sua subatrofia senza alcun fenomeno infiammatorio. Se il trattamento non viene avviato tempestivamente, i fenomeni infiammatori possono progredire e portare allo sviluppo di iridociclite sierofibrinosa o fibrino-plastica.

Con iridociclite sierosa o sierofibrinosa, lacrimazione, fotofobia, blefarospasmo, iniezione mista del bulbo oculare, piccoli precipitati biancastri o pigmentati sulla superficie posteriore della cornea, leggero gonfiore e iperemia dell'iride, depositi di pigmento singolo sulla capsula anteriore del cristallino e compaiono opacità del vitreo. Si formano singole sinechie che si rompono facilmente sotto l'influenza dei midriatici.

La più comune è una forma mista di infiammazione del simpatico, in cui l'iridociclite è combinata con sintomi di neuroretinite. La neuroretinite può svilupparsi contemporaneamente all'iridociclite, a volte è il primo segno della malattia. La neuroretinite è caratterizzata da iperemia del disco ottico, offuscamento dei suoi confini e dilatazione delle vene. L'acuità visiva è solitamente preservata (tranne nei casi in cui la diminuzione della vista è dovuta a cambiamenti nel tratto uveale anteriore). L'atrofia del nervo ottico non si sviluppa.

Con la panuveite il processo infiammatorio si diffonde all'intero tratto uveale. Nella parte anteriore del tratto uveale si sviluppa un'iridociclite sierosa o più spesso sierofibrinosa e nella parte posteriore si sviluppano neuroretinite e corioretinite focale. La corioretinite focale di solito si verifica diversi mesi dopo l'esordio della malattia e serve come segno della progressione del processo. Inizialmente, nella metà interna inferiore del fondo, all'estrema periferia, compaiono singole lesioni rotonde o ovali bianco-giallastre senza pigmento. Con il progredire della malattia, il loro numero aumenta e si diffondono alla metà inferiore e poi superiore del fondo. A volte nella zona maculare compaiono depositi di pigmento di varie forme e dimensioni. Allo stesso tempo, l'acuità visiva diminuisce.

Iridociclite fibrino-plasticaè la forma più grave di infiammazione del sistema simpatico. Con esso si formano sinechie che portano alla fusione circolare del bordo pupillare dell'iride e alla fusione e fusione graduale della pupilla. Ciò è spesso accompagnato da un deflusso alterato del liquido intraoculare e dallo sviluppo del glaucoma secondario. Con l'iridociclite fibrinoplastica, la coroide è coinvolta nel processo. L’infiammazione simpatica è molto spesso una malattia cronica recidivante. Il numero di ricadute varia.

Diagnosi diagnosticato sulla base dell'anamnesi e dei dati dell'esame obiettivo. La diagnosi precoce della malattia è importante. I suoi primi segni sono singoli precipitati sulla superficie posteriore della cornea, fili di fibrina nella zona pupillare, iperemia dell'iride, confini sfocati della testa del nervo ottico e vene dilatate. Le forme obliterate o abortive di iridociclite simpatica dovrebbero essere differenziate dall'irritazione simpatica. Nell'irritazione simpatica sono presenti solo segni soggettivi della malattia (dolore, fotofobia, lacrimazione, iperemia) associati agli influssi dei riflessi oculo-oculari.

Prevenzione. Svolgere attività volte a ridurre le lesioni agli occhi. Trattamento tempestivo e corretto delle ferite oculari penetranti, se indicato - enucleazione dell'occhio ferito.

L'occhio deve essere rimosso nei primi 14 giorni dopo una lesione grave, accompagnata da danni estesi alle membrane, al cristallino, perdita del vitreo, nonché in caso di iridociclite, ipotensione, dolore alla palpazione e diminuzione della vista alla percezione della luce.

Trattamento. Nella forma cancellata dell'iridociclite sierosa e dell'iridociclite sierosa e sierofibrinosa, dopo l'enucleazione dell'occhio simpatico, viene effettuato un trattamento complesso (desensibilizzante, antinfiammatorio, sintomatico). Installazioni prescritte localmente di soluzione di solfato di atropina all'1% 4-6 volte al giorno, atropina in un film polimerico 1-2 volte al giorno, unguento di atropina all'1% di notte, elettroforesi con una soluzione di atropina allo 0,25-0,5%. Al posto dell'atropina viene utilizzata anche una soluzione allo 0,2% di bromidrato di scopolamina. Entrambi questi rimedi sono spesso combinati con installazioni di soluzioni di adrenalina cloridrato allo 0,1% o soluzioni di adrenalina idrotartrato all'1-2%. Per una migliore dilatazione della pupilla, un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione allo 0,1% viene posto dietro la palpebra inferiore per 15- 20 minuti 1-2 volte al giorno adrenalina cloridrato e soluzione di cocaina all'1-2%, oppure iniettare 0,2 ml di soluzione di adrenalina cloridrato allo 0,1% sottocongiuntivalmente una volta al giorno.

Sono indicati anche i corticosteroidi: installazioni di emulsione di idrocortisone all'1% 4-5 volte al giorno, unguento di idrocortisone allo 0,5% 3-4 volte al giorno, iniezioni sottocongiuntivali di 0,2-0,3 ml di emulsione di cortisone o idrocortisone allo 0,5-1% o soluzione di desametasone allo 0,1% . Elettroforesi con idrocortisone o prednisolone per via endonasale. Per via orale: butadione 0,15 g 4 volte al giorno per 2-3 settimane, difenidramina 0,03 g e gluconato di calcio 0,5 g per 1-1 1/2 mesi.

Si utilizzano antibiotici e sulfamidici: benzilpenicillina sale sodico, 150.000-200.000 unità 2-4 volte al giorno, per un ciclo di 6.000.000-7.000.000 di unità; streptomicina solfato 250.000-500.000 unità 1-2 volte al giorno, per un ciclo di 5.000.000-8.000.000 di unità; tetraciclina con nistatina 100.000 unità 4 volte al giorno per 5-10 giorni; cloramfenicolo 0,5 g 3-4 volte al giorno per 5-7 giorni; eritromicina 0,5 g 4 volte al giorno per 5-7 giorni; sulfapiridazina (0,5 g) il primo giorno di trattamento 2-4 compresse, nei giorni successivi 1-2 compresse e altri farmaci. Nella fase di regressione del processo infiammatorio, viene eseguita la terapia di riassorbimento: elettroforesi con papaina, fibrinolisina e aloe.

In caso di forma mista di oftalmia simpatica, al trattamento vengono aggiunti agenti disidratanti: iniezioni intramuscolari di una soluzione al 25% di solfato di magnesio, 5-10 ml, 10 iniezioni per ciclo; Diacarb 0,125-0,25 g per via orale 2-3 volte al giorno. Le vitamine B1 e B6 vengono prescritte anche sotto forma di iniezioni intramuscolari da 1 ml, 20-25 iniezioni per ciclo. Le sanguisughe sono mostrate nell'area del tempio.

Per tutte le forme di oftalmia simpatica, i corticosteroidi (prednisolone o desametasone) vengono prescritti per via orale secondo il seguente schema: per gli adulti che iniziano con 5 compresse al giorno (0,5 mg ciascuna compressa) e per i bambini - con 3 compresse; ogni 5 giorni di trattamento la dose viene ridotta di 1/4 compressa. La durata totale del trattamento è di 70-75 giorni.

Trattamento anti-recidiva: igiene dei focolai di infezione focale (tonsillite, sinusite, ecc.). Tutti i pazienti con infiammazione del sistema simpatico dovrebbero essere sotto osservazione clinica ai fini del trattamento anti-recidiva. Comprende la terapia steroidea locale e un ciclo di terapia desensibilizzante generale per 1-2 mesi.

I pazienti con conseguenze di oftalmia simpatica: cataratta complicata, glaucoma secondario e degenerazione corneale sono soggetti a trattamento chirurgico. Il trattamento chirurgico viene effettuato solo durante la remissione dell'infiammazione sullo sfondo della terapia steroidea generale, iniziata 5-10 giorni prima dell'intervento.

Previsione grave e dipende da un trattamento tempestivo. L'uso di corticosteroidi, antibiotici e sulfamidici ha migliorato la prognosi. Con neuroretinite e uveite sierosa, la prognosi è più favorevole.

Oftalmia simpatica (Greco sympathēs simpatico, suscettibile all'influenza; greco ophtalmos)

Diagnosi S.o. nella maggior parte dei casi non presenta alcuna difficoltà se il processo si sviluppa nel secondo occhio in seguito a un danno al primo occhio, soprattutto se esiste un modello di iridociclite lenta. La diagnosi è confermata dall'esame istopatologico dell'occhio danneggiato (se viene rimosso).

Il trattamento prevede l'uso di farmaci dilatatori (atropina solfato, ecc.) e corticosteroidi che, se prescritti in modo tempestivo, hanno un effetto benefico sul decorso del processo infiammatorio, consentendo in alcuni casi di migliorare il processo. usato localmente (sotto forma di installazioni o iniezioni sotto la congiuntiva), per via intramuscolare o orale. Usano anche (ad esempio l'azatioprina), un agente ad ampio spettro, nonché agenti riassorbibili e altri metodi di terapia sintomatica.

La principale misura preventiva è tempestiva (prima dello sviluppo del processo nell'altro occhio) dell'occhio danneggiato, che viene eseguita in caso di visione completa (o quasi completa). Se l'occhio danneggiato conserva un certo grado di capacità visiva, è necessario astenersi dall'enucleazione e continuarla. Con l'infiammazione simpatica sviluppata, l'enucleazione dell'occhio simpatico non influenza in modo significativo il decorso dell'iridociclite simpatica. A causa del fatto che i casi di S. o. sono stati osservati anche dopo l'enucleazione, ma solitamente non oltre 1-2 mesi. Dopo l'intervento chirurgico è generalmente accettato che il secondo occhio sia completamente garantito contro i danni solo dopo questo periodo.

Bibliografia: Arkhipova L.T., Gundorova R.A. e Zaitseva N.S. Iridociclite post-traumatica immunosoppressiva e oftalmia simpatica, M., 1979; Malattie degli occhi, ed. T.I. Eroshevskij e A.A. Bochkareva, s. 236, M., 1977.

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Pronto soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

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E; E. Miele. Nome generico per alcune malattie infiammatorie dell'occhio. * * * oftalmia (greco ophthalmía), nome generale di alcune lesioni infiammatorie dell'occhio, dovute ad esempio a malattia o danno all'altro occhio (simpatico... ... Dizionario enciclopedico

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L'oftalmia simpatica è un processo infiammatorio lento e non purulento che si verifica in un occhio sano quando l'organo accoppiato viene ferito. Meno comunemente, l'oftalmia simpatica si sviluppa nell'occhio sano dopo l'intervento chirurgico sull'occhio abbinato. La malattia procede a seconda del tipo e può manifestarsi una settimana o anche diversi anni dopo il danno al secondo occhio. Si ritiene che quando si sviluppa un processo infiammatorio purulento nell'occhio ferito, non si verifica oftalmia simpatica. Inoltre, le osservazioni mostrano che nei casi in cui il processo post-transizione si verifica con sintomi di ipotensione oftalmica, aumenta la probabilità di oftalmia simpatica.

Sintomi dell'oftalmia simpatica

La forma plastica dell'oftalmia simpatica si presenta come fibrinosa. Allo stesso tempo, appare in un occhio sano e ha luogo. Un segno di patologia è un'iniezione pericorneale debole, una certa sudorazione dell'endotelio dell'occhio, vasi dilatati e una reazione più lenta alla luce. All'esame, i contorni sono sfocati, così come l'ottusità della testa del nervo ottico. I vasi venosi sono dilatati, più scuri di quanto dovrebbero essere normalmente. Nel primo periodo della malattia compare una compromissione acquisita della visione dei colori, l'adattamento all'oscurità peggiora e aumenta il tempo per ripristinare la chiarezza della visione dopo lo stress luminoso.

• l'occhio diventa doloroso alla palpazione;
• sulla superficie posteriore della cornea compaiono grossi precipitati grigi, che talvolta possono essere localizzati;
• pronunciato, cambiamento di colore, offuscamento del disegno dell'iride;
• forma irregolare, costrizione della pupilla;
• sinechie posteriori dell'iride;
• deposizione di essudato nella superficie anteriore.

Con il progredire della patologia, possono verificarsi opacità grossolane nel corpo vitreo, il fenomeno della papillite e un deflusso alterato del liquido intraoculare con lo sviluppo di secondario.

La malattia talvolta si manifesta come grave uveite plastica posteriore con pronunciato essudato nel corpo vitreo. Come risultato del processo di cicatrizzazione, il corpo vitreo si restringe, è possibile la retina, diminuzione dell'oftalmotono, atrofia quadratica dell'occhio (sotto l'influenza dei muscoli retti esterni) e perdita quasi completa della vista. La patologia procede lentamente, lentamente, periodicamente sono possibili esacerbazioni, ma anche con una terapia complessa la perdita della vista è inevitabile.

Forme di oftalmia simpatica

• Sieroso: si verifica con lo sviluppo di iridociclite sierosa; È meno comune della plastica e procede più facilmente. Nella metà dei casi il trattamento può portare alla sospensione del processo e alla conservazione delle funzioni residue dell'occhio.
• La neuritica è una forma rara che è una malattia indipendente. Caratterizzato da un esordio poco appariscente e da nessun cambiamento nel segmento anteriore dell'occhio. Nel fondo si riscontrano papilliti e lievi neuriti. La regione peripapillare della retina e la testa del nervo ottico sono iperemiche, il tessuto diventa opaco e la chiarezza dei contorni è compromessa. Le arterie e le vene sono dilatate. La percezione del colore è fortemente compromessa, le dimensioni aumentano e il fenomeno dello stress luminoso è pronunciato. Con un trattamento tempestivo, la patologia procede in modo relativamente favorevole in oltre il 50% dei casi, la vista viene preservata.
• La forma mista è la forma più comune di oftalmia simpatica. Sullo sfondo di grave iridociclite plastica, essudazione sierosa o. Raramente si registrano forme miste a decorso favorevole che terminano con la completa guarigione. Nella maggior parte dei casi, la prognosi della patologia è sfavorevole: si sviluppa la cecità.

Al fine di prevenire lo sviluppo dell'oftalmia simpatica, è necessario un trattamento corretto tempestivo e a lungo termine (sia medicinale che chirurgico) delle ferite oculari penetranti. Secondo le statistiche, la maggior parte dei bambini con oftalmia simpatica sono infetti da tubercolosi, quindi è consigliabile utilizzare farmaci antibatterici specifici (tubazid, streptomicina, cicloserina e altri).

Un'operazione radicale che consente di eliminare quasi completamente lo sviluppo dell'oftalmia simpatica è l'enucleazione dell'occhio cieco danneggiato. Se la vista residua (almeno 0,1) viene preservata nell'occhio ferito, in determinate condizioni potrebbe non essere rimossa. L'enucleazione non viene eseguita se il processo della ferita è relativamente favorevole e si ha fiducia nel mantenimento della vista nell'occhio ferito. In caso di decorso cronico irreversibile del processo post-traumatico con uveite traumatica flaccida sullo sfondo di una continua perdita della vista (soggetto a trattamento complesso), l'enucleazione è obbligatoria. Nelle fasi iniziali, questa operazione viene eseguita se l'occhio danneggiato è esteticamente difettoso. Quando si decide sull'opportunità dell'enucleazione, si dovrebbe tenere conto del fatto che nell'occhio accoppiato (inizialmente sano) con oftalmia simpatica, prima o poi si verificherà con un'alta probabilità la cecità completa e la visione residua nell'occhio ferito può rimanere l'unica uno.

Trattamento dell'oftalmia simpatica

Il trattamento di questa patologia viene effettuato come per l'uveite: vengono prescritti farmaci antibiotici sistemici e locali, agenti antinfiammatori e assorbibili e viene effettuata la desensibilizzazione. L'uso di immunosoppressori e glucocorticosteroidi consente di interrompere il processo e di ottenere un risultato relativamente favorevole.

Cliniche di Mosca

Di seguito sono elencate le 3 migliori cliniche oftalmologiche a Mosca, dove è possibile sottoporsi alla diagnosi e al trattamento dell'oftalmia simpatica.

L'oftalmia simpatica è una lesione binoculare dell'organo della vista che si sviluppa dopo una lesione al tratto uveale. La malattia binoculare è caratterizzata proprio dal fatto che l'occhio è intatto, cioè non è direttamente ferito, ma è coinvolto nei sintomi generali e il danno si verifica in entrambi gli occhi.

Il tratto uveale è lo strato intermedio dell'occhio, che si trova sotto la sclera e svolge le funzioni di adattamento e nutrizione della retina. In termini semplici, l'oftalmia simpatica rappresenta un grande pericolo di perdere un occhio quando tutta l'attenzione è focalizzata sui problemi del secondo.

Le cause della malattia possono essere varie:

• Lesioni penetranti nell'area della cornea, del corpo vitreo o dell'area ciliare, particolarmente complicate da uveite (infiammazione della parte centrale dell'occhio, area uveale);
• Interventi chirurgici in qualsiasi parte dell'occhio, varie operazioni che interessano indirettamente anche la cavità ciliare esterna;
• Attraverso difetti nelle complicanze dell'ulcera corneale purulenta;
• Varie lesioni agli occhi, anche contundenti. Endoftalmite post-traumatica, durante la quale le membrane interne del bulbo oculare si infiammano.

La natura del recupero di un occhio danneggiato la dice lunga per uno specialista. Gli studi confermano che un oftalmotono (pressione intraoculare) normale o leggermente aumentato può indicare un basso rischio di sviluppare la malattia, mentre l'ipotensione, che è una diminuzione della pressione del fluido oculare sulle pareti, al contrario, indica un possibile rischio di complicanze sintomatiche.

I seguenti segni possono indicare il pericolo di sviluppare oftalmia:

1. lacrimazione.
2. iperemia (trabocco di sangue nei vasi del sistema circolatorio).
3. fotofobia (intolleranza alla luce).
4. la comparsa delle cosiddette "mosche" davanti agli occhi (dovresti stare più attento a questo punto e non confonderlo con l'effetto visivo dopo aver guardato il sole o un altro oggetto luminoso).
5. diminuzione dell'acuità visiva.

A causa dello sviluppo della malattia, è caratteristico anche il dolore alla palpazione lieve dell'area ciliare. Grandi elementi pigmentati (precipitati) sono evidenti sulla superficie posteriore della cornea, compreso nel corpo vitreo; L'oftalmia è complicata anche dai cambiamenti nel colore dell'iride, dalla forma della pupilla e dalla deposizione di particelle purulente sulla superficie anteriore del cristallino. Il deflusso del liquido all'interno dell'occhio viene interrotto, il che può portare al glaucoma e ad un grave aumento della pressione all'interno del vitreo (ipertensione secondaria).

La diagnosi di OM deve essere immediata, poiché la malattia è difficile da trattare. Dovrebbero essere presi in considerazione eventuali cambiamenti nella struttura esterna dell'occhio e particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai difetti visivi. Quando compaiono i sintomi di base, dovresti prima consultare uno specialista e in nessun caso fare affidamento sui rimedi popolari. I sintomi comuni sono spesso comuni a numerose malattie e nella maggior parte dei casi il paziente non attribuisce loro immediatamente un significato.

Va ricordato che anche il caratteristico rossore del vitreo, la lacrimazione e le macchie scure che compaiono di tanto in tanto, o le varie forme di fibre nel campo visivo, possono essere i primi sintomi di una malattia grave. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla storia traumatica dell'organo visivo, al danno a qualsiasi occhio. È stato notato che con l'OS i sintomi possono comparire dopo sei mesi dall'infortunio o dall'eventuale intervento chirurgico, in alcuni casi il periodo può essere più lungo;

La diagnosi di una malattia è un processo ad alta intensità di lavoro, pianificato per un paziente specifico, tenendo conto della sua storia medica, delle predisposizioni genetiche e delle caratteristiche dei sintomi. Nell'infanzia, è molto più difficile determinare l'oftalmia, in questo caso viene spesso effettuato un ulteriore esame dell'occhio non danneggiato per escludere o, al contrario, confermare la diagnosi;

La medicina moderna offre metodi attualmente avanzati: vengono raccolti esami del sangue del paziente, del cristallino e degli antigeni uveali, reazioni con cui si determina la natura dell'infiammazione e la probabilità dell'oftalmia. I metodi presentati hanno un alto livello di precisione e di solito non sollevano dubbi, i fatti raccolti sulla presenza di lesioni specifiche e i sintomi registrati spesso indicano proprio questa malattia;

In rari casi, la malattia si sviluppa anche dopo la rimozione dell'occhio danneggiato, il che dovrebbe allertare la persona e spingerla a prestare maggiore attenzione alla manifestazione dei sintomi sopra descritti.

Trattamento

Il trattamento standard per l’oftalmia prevede solitamente la rimozione (enucleazione) dell’occhio danneggiato, ma i medici possono tentare di salvare parte o tutta la vista. L'enucleazione è una misura necessaria, ma purtroppo nelle fasi successive anche l'enucleazione risulta ingiustificata e infruttuosa. È molto importante ricordare che una decisione così importante come rimuovere un organo visivo deve essere presa sulla base di tutte le informazioni ricevute, in questo caso è consigliabile consultare diversi specialisti;

I principali metodi di trattamento oggi sono la terapia immunosoppressiva e immunocorrettiva. Il primo viene utilizzato per sopprimere le reazioni immunitarie indesiderate del corpo e il secondo è necessario per normalizzarle. Entrambi i metodi vengono utilizzati sotto la costante supervisione del medico curante, molto spesso vengono eseguiti in regime ambulatoriale.

Il regime di trattamento comprende farmaci come glucocorticosteroidi e citostatici, che inibiscono i processi di crescita e sviluppo delle cellule del corpo. Il siero antilinfocitario e gli antimetaboliti sono indicati per inibire i processi chimici, prevenire la progressione della malattia e la crescita di tumori all'interno dell'occhio. Tutti questi farmaci sono prescritti sia per uso locale che sistemico.

Come misura terapeutica aggiuntiva, può essere effettuato un trattamento sintomatico o patogenetico dell'uveite. In queste fasi, i midriatici, cioè i colliri per dilatare l'area della pupilla, consentono di monitorare e controllare il processo e il diagramma generale dei cambiamenti. Utilizzando tali tattiche, i medici aumentano le possibilità di ottenere una remissione a lungo termine nel paziente, pur mantenendo la normale acuità visiva.

L'intervento chirurgico in altri casi può essere la soluzione di maggior successo; la correzione dell'oftalmotono e anche dell'acuità visiva riporta l'occhio danneggiato dalla malattia ai valori naturali. Questo metodo deve essere accompagnato da un ciclo di farmaci antinfiammatori e altri farmaci antiallergici.

Il trattamento correttamente prescritto gioca un ruolo decisivo nell'efficacia della lotta contro l'oftalmia simpatica e la scelta della clinica dovrebbe essere fatta con attenzione. L'uso di determinati metodi dovrebbe basarsi su una selezione specifica, tenendo conto delle caratteristiche del decorso della malattia e delle varie complicanze.

Prevenzione

Poiché la causa dell'oftalmia è una lesione a uno degli occhi, tutti i metodi di prevenzione dipendono dalle sue condizioni. Per cominciare, va notato che qualsiasi intervento sulla struttura dell'organo visivo, compreso l'intervento chirurgico, deve avvenire sotto la supervisione di uno specialista. Se ti sei ferito agli occhi, hai subito una ferita contundente o hai notato secrezioni o depositi insoliti in qualsiasi parte di esso, dovresti consultare immediatamente un medico.

Sebbene la prevenzione dell’OS si riduca alla rimozione dell’occhio danneggiato, vale la pena considerare attentamente altre opzioni per ripristinare la vista.

Se l'organo danneggiato conserva ancora alcune delle sue funzioni di base, un buon medico combatterà sicuramente per la sua salute, monitorando l'altro occhio, escludendo o confermando lo sviluppo dell'oftalmia. Se la vista è completamente persa, lo specialista deve adottare quanto prima tutte le misure necessarie per proteggere l'altro occhio. Devi capire che il medico curante deve essere completamente affidabile nelle sue azioni e, in caso contrario, è meglio consultare un altro specialista.

Si noti che dopo la rimozione di un occhio, c'è un periodo condizionale durante il quale uno qualsiasi dei sintomi può comparire nell'altro occhio. Il ciclo di solito dura fino a due mesi ed è necessario prestare molta attenzione a tutti i dettagli e ai sottili cambiamenti nella funzione visiva. La manifestazione dei sintomi è un motivo per cercare nuovamente un aiuto qualificato e il paziente deve essere sotto la supervisione attenta di uno specialista durante l'intero periodo di riabilitazione. Dopo due mesi non sono stati documentati casi di recidiva secondaria dei sintomi.

La prevenzione generale delle malattie degli occhi è la prima priorità. Devi capire che qualsiasi piccola cosa come lo stress visivo prolungato, la rimozione di scarsa qualità delle ciglia dal guscio e persino le forme avanzate di raffreddore oculare possono influenzare notevolmente la salute degli occhi e causare gravi conseguenze. Le lesioni, che nella maggior parte dei casi diventano causa di oftalmia simpatica, devono essere trattate da uno specialista e nient'altro. Mantieniti in forma, non ammalarti e prenditi cura dei tuoi occhi!

L'oftalmia simpatica è il processo complicato più grave, con un'infiammazione lenta e non purulenta che si sviluppa nell'occhio sano in caso di lesione penetrante all'altro occhio. Tuttavia, l'oftalmia simpatica può verificarsi nell'occhio sano a causa di un intervento chirurgico sull'occhio opposto.

Il processo si sviluppa come l'uveite, che si verifica una settimana o diversi anni dopo l'infortunio o l'intervento chirurgico. È generalmente accettato che i processi purulenti che si sviluppano nell'occhio dopo ferite penetranti siano una certa garanzia che l'oftalmia simpatica non si svilupperà nell'occhio opposto. Inoltre, le osservazioni cliniche mostrano che quando il processo postoperatorio si verifica con oftalmotono normale o leggermente aumentato, il rischio di oftalmia simpatica diminuisce e, se è accompagnato da ipotensione, al contrario, aumenta.

Forma plastica La malattia procede come iridociclite fibrinosa. In primo luogo, nell'occhio sano si verificano lieve fotofobia, lacrimazione e blefarospasmo. Allo stesso tempo, i sintomi della malattia sono un'iniezione pericorneale leggermente evidente o una leggera sudorazione dell'endotelio della cornea, una leggera dilatazione dei vasi dell'iride e una lenta reazione della pupilla alla luce. Quando si esamina il fondo oculare in luce priva di rosso, si distinguono contorni sfocati e opacità dei tessuti della testa del nervo ottico. Le vene sono leggermente dilatate e più scure del normale. Anche nel primo periodo si notano disturbi della visione dei colori, l'adattamento al buio è ridotto e il tempo per ripristinare l'acuità visiva esistente dopo l'esposizione alla luce è prolungato.

Successivamente, ai sintomi iniziali già elencati si aggiungono i segni caratteristici dell'iridociclite: lieve dolore oculare alla palpazione nella zona del corpo ciliare, precipitati grigi abbastanza grandi localizzati sulla superficie posteriore della cornea o nel corpo vitreo, arrossamento significativo e disegno sfocato, cambiamento del colore dell'iride, forma irregolare e restringimento della pupilla, aderenze circolari posteriori dell'iride, depositi di essudato sulla superficie del cristallino anteriore. Successivamente compaiono opacità ruvide nel corpo vitreo e compaiono segni di papillite. Il deflusso del liquido intraoculare è spesso interrotto, causando ipertensione secondaria e glaucoma. A volte il processo si sviluppa come un'uveite plastica posteriore estremamente grave, accompagnata da un massiccio essudato nella coroide e nella retina, nel corpo vitreo. Il processo di cicatrizzazione può causare rughe del vitreo, distacco della retina, diminuzione dell'oftalmotono, con perdita quasi completa della vista, nonché atrofia del quadrante dell'occhio (sotto l'influenza dei muscoli retti esterni). Lo sviluppo del processo è lento e lento, con esacerbazioni periodiche. Allo stesso tempo, la perdita della vista, anche nel caso di un trattamento complesso e potente, è quasi inevitabile.

Forma sierosa l'oftalmia simpatica è caratterizzata dallo sviluppo di iridociclite sierosa. Questa forma si osserva meno frequentemente della forma plastica, e il suo decorso è un po' più facile. In risposta alla terapia complessa, in oltre il 50% dei casi, il processo viene sospeso e le funzioni visive residue vengono preservate.

Forma neuritica l'oftalmia è un tipo di malattia piuttosto rara e indipendente. È caratterizzata da un esordio lieve senza alterazioni nel segmento anteriore dell'occhio. Tuttavia, quando si esamina il fondo, vengono rilevati sintomi di papillite o lieve neurite. La zona peripapillare della retina e la testa del nervo ottico sono più iperemiche rispetto alla norma, il tessuto del disco e della retina acquisisce una tinta opaca, i contorni del disco diventano meno distinti. Le vene e le arterie sono leggermente dilatate. La percezione del colore viene compromessa precocemente, la visione centrale diminuisce, i confini del campo visivo si restringono, la dimensione del punto cieco aumenta e si nota il fenomeno dello stress luminoso. Con un trattamento tempestivo e adeguato, il decorso della malattia è relativamente favorevole, le normali funzioni visive sono preservate in oltre il 50% dei casi.

Forma mista l'oftalmia è una manifestazione particolarmente comune dell'infiammazione del sistema simpatico. Il corso del processo in questa forma avviene in base al tipo di iridociclite plastica grave in combinazione con neuritica o sierosa. A volte l'oftalmia simpatica delle forme miste è caratterizzata da un decorso favorevole e termina con un recupero quasi completo. È vero, molto più spesso la prognosi della malattia è sfavorevole: si verifica la cecità.

Lo sviluppo dell'oftalmia simpatica può essere prevenuto mediante un trattamento medicinale e chirurgico (chirurgia intraoculare) precoce, opportunamente selezionato e a lungo termine delle ferite penetranti. Poiché la maggior parte dei pazienti con oftalmia simpatica sono, di regola, infetti da agenti patogeni della tubercolosi, si raccomanda l'uso di antibiotici specifici di prima e seconda linea (tubazid, PAS, streptomicina, tibon, cicloserina, ecc.). L'operazione più radicale, che consente di eliminare quasi completamente il rischio di sviluppare oftalmia, è considerata l'enucleazione (rimozione) dell'occhio cieco danneggiato. L'occhio affetto non può essere asportato solo se in esso è conservata una visione obiettiva residua (non inferiore a 0,1D).

La questione dell’enucleazione viene decisa da una combinazione di fattori: se il processo della ferita dell’occhio affetto ha un decorso favorevole, non vi è uveite traumatica e c’è fiducia nella possibilità di mantenere, e idealmente, un certo aumento dell’acuità visiva (più superiore a 0,1 D) - l'enucleazione non è consigliabile. Ma quando il processo ha acquisito un decorso cronico irreversibile, accompagnato da uveite traumatica (simpatica) lenta, con una progressiva diminuzione dell'acuità visiva (meno di 0,1 D), che si verifica sullo sfondo di un trattamento complesso e massiccio, l'enucleazione è obbligatoria. Nei casi in cui l'occhio affetto è cieco ed esteticamente difettoso, l'enucleazione viene eseguita precocemente. Quando si decide se eseguire un'operazione, assicurarsi di tenere presente che in un occhio con oftalmia simpatica è potenzialmente possibile l'insorgenza di cecità completa. Di conseguenza, la visione residua dell'occhio danneggiato può successivamente diventare l'unica.

Il trattamento farmacologico dell'oftalmia simpatica si basa sull'uso di terapie antibatteriche, antinfiammatorie, riassorbibili e desensibilizzanti locali e generali, come nel trattamento della maggior parte delle uveiti. L'uso di immunosoppressori (ciclofosfamide, metotrexato, clorasmbucile, 6-mercaptopurina, imuran, ecc.) E corticosteroidi (in una certa misura immunosoppressori) spesso consente di fermare lo sviluppo della malattia e ottenere un risultato abbastanza favorevole in termini di vista .