Attività generica. Parto: come e cosa Come avviene il processo di nascita

Se stai partorendo per la prima volta, allora sei molto interessato e allo stesso tempo spaventato: come accadrà tutto. Interroghi amici esperti, immagini diversi possibili risultati e, alla fine, inizi a sognarli.

Naturalmente, scoprirai come procede il parto: semplicemente non hai altra scelta, perché devi assolutamente partorire (se il taglio cesareo non è indicato per te). Ma informato significa armato. E prima di iniziare a praticare, sarà utile imparare un po' di teoria.

L'intero processo di nascita avviene in sequenza, un periodo lascia il posto a quello successivo. Indubbiamente, la nascita di ogni donna è diversa: facile e difficile, rapida e prolungata, semplice e complicata. Ma prima che il bambino nasca devono verificarsi una serie di eventi. E l'intero processo è diviso in tre periodi.

La prima fase del travaglio è il periodo di dilatazione

Con il processo di nascita avviato. Il primo periodo è il più lungo di tutti. Può durare diverse ore o addirittura giorni (anche se questo è molto indesiderabile) e termina con l'apertura completa della faringe uterina.

Il parto inizia con l'ammorbidimento dell'utero, che diventa più sottile, e l'utero stesso inizia a contrarsi, cosa che si avverte sotto forma di contrazioni. All'inizio sono meno dolorosi e intensi: durano 15-30 secondi e si ripetono ogni 15-20 minuti. Ma gradualmente gli intervalli si accorciano e le contrazioni stesse si allungano.

Se non temi la comparsa del dolore, potresti non notare nemmeno l'inizio di questo periodo. Spesso le donne provano solo dolore, e il dolore è una conseguenza della sua anticipazione. Ma tutto, ovviamente, è individuale: una donna può provare un forte dolore, come durante le mestruazioni, il suo stato emotivo può cambiare notevolmente.

Se metti la mano sullo stomaco, sentirai che l'utero è abbastanza sodo. Ciò significa che il travaglio è iniziato. Le prime contrazioni possono essere accompagnate da nausea e indigestione. Aiutati: respira attraverso il naso, in modo uniforme, profondo e calmo, rilassati tra le contrazioni.

In base all’intensità, durata e frequenza delle contrazioni, la prima fase del travaglio si divide in tre fasi:

1. fase latente avviene quando si stabilisce un ritmo regolare di contrazioni: si ripetono ogni 10 minuti con la stessa intensità. Non è più possibile addormentarsi e nemmeno riposare: sono iniziate le vere contrazioni. È in questo momento che i medici raccomandano che una donna incinta si rechi all'ospedale di maternità (questo vale per le donne la cui gravidanza è avvenuta normalmente, senza complicazioni). La fase latente dura dalle 5 ore nelle multipare alle 6,5 ore nelle primipare e passa alla fase successiva quando l'utero è già dilatato di 4 cm;
2. fase attiva caratterizzato da una maggiore attività lavorativa. Le contrazioni diventano più frequenti, più forti, più lunghe e più dolorose, si ripetono ogni 4-5 minuti e durano da 40 secondi a un minuto. Il dolore all'osso sacro aumenta e la donna si sente stanca. Se la bolla non è scoppiata nella prima fase, potrebbe accadere ora. Durante le contrazioni più forti, esegui esercizi di respirazione. Cammina, cambia spesso posizione - per renderlo più facile e più comodo per te. La fase attiva dura 1,5-3 ore, finché l'apertura della faringe uterina raggiunge gli 8 cm;
3. fase di decelerazione parla da solo: il travaglio si indebolisce gradualmente e termina con una dilatazione completa della cervice a 10-12 cm. Se hai voglia di svuotare l'intestino, trattieni il respiro. Non puoi spingere adesso: questo può causare gonfiore della cervice e prolungare il travaglio. Potresti sentire caldo o freddo, potresti provare nausea o vertigini: l'utero che lavora richiede molto ossigeno e il cervello non ne ha abbastanza. Gli esercizi di respirazione aiutano molto. E ricorda che la maggior parte del processo di nascita è già alle tue spalle. Questa fase dura da 15 minuti a un'ora o due.

Tuttavia, le cose potrebbero andare secondo uno scenario diverso. Le contrazioni sono solo uno dei possibili modi in cui può iniziare il travaglio. Ed è durante questo periodo che nella maggior parte dei casi le membrane si rompono. Ma l'acqua potrebbe iniziare a fuoriuscire prematuramente. Se ti si rompono o iniziano a perdere acqua (almeno due cucchiai), cambia la biancheria intima, indossa un assorbente pulito, sdraiati e chiama un'ambulanza: ora non puoi muoverti. Il frutto non è più protetto dal guscio e può facilmente infettarsi. Inoltre, quando l'acqua fuoriesce, potrebbe portare con sé il cordone ombelicale: c'è il rischio di comprimerlo (in questo caso sarà necessario indurre immediatamente il travaglio). In posizione supina il livello di pericolo è ridotto, per questo è necessario sdraiarsi o sdraiarsi durante il trasporto.

E succede, ad esempio, che una donna noti lo spotting: prima del parto, il tappo mucoso che copre la cervice viene espulso ed esce nella vagina. Lo noterai sotto forma di scarico che appare. Possono comparire prima del parto o nella sua prima fase.

Se il sangue è molto chiaro (il sanguinamento è iniziato) o il liquido amniotico fuoriuscito è scuro o verde, chiama il medico. Lo stesso vale per la situazione in cui non riesci più a sentire tuo figlio.

Se tutto è normale, è molto importante riposare ora (quando hai visto che inizia il travaglio). Questo è possibile solo all’inizio, non funzionerà più tardi. Quindi sdraiati e rilassati, va bene se riesci ad addormentarti. Non preoccuparti di dormire troppo per qualcosa. Al momento giusto, le contrazioni ti sveglieranno sicuramente. Basta non sdraiarti sulla schiena. E non stare ad aspettare il parto: se non riesci a dormire, fai qualcosa per distrarti. Durante la prima fase del travaglio è necessario rimanere attivi il più a lungo possibile. Tuttavia, dovrebbe esserci già qualcuno vicino a te: non restare solo.

Quando iniziano le prime contrazioni, non mangiare troppo. Molto probabilmente, dovrai comunque fare uno spuntino, perché non si sa quanto durerà il parto. Sì, e non farà male avere del cibo. Inoltre, uno spuntino aiuterà a evitare la nausea nel caso in cui si presenti la necessità di anestesia. Basta non mangiare troppo e scegliere cibi leggeri: il tuo corpo sarà impegnato con il parto e non vuole essere distratto dalla digestione del cibo adesso.

La seconda fase del travaglio è il periodo di espulsione

La fase più lunga e difficile è passata: la cervice è completamente aperta per il passaggio del feto. E non appena ciò accade, la testa del bambino inizia ad entrare nel bacino della madre. Inizia il periodo più importante, che terminerà con la nascita di un bambino. E ora lo aiuterai in questo.

Nel secondo periodo, le contrazioni si verificano ogni 2-3 minuti e ora si uniscono alle contrazioni riflesse di spinta dei muscoli striati della stampa addominale, del diaframma e del pavimento pelvico. Queste contrazioni spingono il feto attraverso il canale del parto. Il successo del processo dipenderà da quanto correttamente la donna spinge e respira. Idealmente, le spinte sono frequenti e brevi: ciò garantisce un sufficiente apporto di ossigeno al bambino.

Tutto avviene in tempi relativamente brevi: per le primipare il periodo di espulsione dura 1-2 ore, per le multipare può farcela prima (anche in 15 minuti). A seconda dell'efficacia delle contrazioni e dei tentativi, delle dimensioni del bambino, della posizione della sua testa e delle dimensioni del bacino della donna, il processo può avvenire più velocemente o più lentamente. Devi spingere nel punto di massimo dolore: questo è l'unico modo per aiutare il bambino a uscire. È un lavoro duro e spesso molto doloroso, ma è molto importante e la cosa bella è che dura poco. Ricorda che solo tu puoi e dovresti farlo. Pensa al fatto che ora per il tuo bambino non è meno difficile di quanto lo sia per te: aiutalo.

La donna sembra sentire il bisogno di andare di corpo, spingendo così fuori il bambino. Se ciò si verifica, viene praticata un'incisione tra la vagina e il retto. Seguire i comandi del personale medico. Ci saranno periodi in cui avrai bisogno di spingere particolarmente forte o, al contrario, smettere di spingere per un po'. È necessario riposarsi tra un tentativo e l'altro: rilassarsi, lavarsi con acqua fredda, bere. Mentre spingi, respira velocemente, frequentemente, brevemente, con la bocca leggermente aperta.

E ora il dottore può già vedere la testa! Non appena, al momento della spinta, smette di nascondersi nel bacino della donna in travaglio, l'ostetrico porterà con cura il neonato in questo mondo.

Il cordone ombelicale viene bloccato e tagliato: questa è una procedura assolutamente indolore per la madre e il neonato, poiché non ci sono terminazioni nervose nel cordone ombelicale. E il bambino viene mostrato a una madre felice ed esausta (anche se questo non è affatto necessario). Chiedi al bambino di essere messo sul tuo petto: si calmerà, l'adattamento al nuovo mondo e alle nuove condizioni di vita andrà più agevolmente, perché il bambino sentirà il ritmo del tuo cuore e annuserà l'odore di sua madre. Questo momento di riunione non sarà mai più ricreato! Sarebbe quindi molto bello se fosse presente anche il papà con la sua famiglia.

L'attaccamento al seno accelererà l'arrivo del latte: dopotutto, il corpo riceve un segnale che il parto è avvenuto con successo e che il bambino ha bisogno del latte materno. Anche la separazione della placenta avverrà più velocemente, il che accelererà la terza fase del travaglio.

La terza fase del travaglio: postpartum

Quindi il bambino è nato sano e salvo, ma per la madre il travaglio non era ancora finito. Ora la placenta deve essere liberata. Subito dopo la nascita del bambino, la donna avverte contrazioni e tensioni postpartum, accompagnate dal rilascio di sangue, quindi alla fine viene posizionato un impacco di ghiaccio sul basso addome della donna in travaglio.

Il periodo postpartum dura 10-12 minuti, massimo mezz'ora. Ma queste non sono affatto le stesse contrazioni e tentativi del secondo periodo: molto più facili e morbide. Dopo la nascita della placenta, l'utero si contrae bruscamente. Se una donna in travaglio presenta strappi o tagli, vengono immediatamente ricuciti.

Adesso è mamma. Le sensazioni possono essere molto diverse: stanchezza, un'inaspettata ondata di forza, immensa felicità e gioia. Molte donne hanno sete o fame e molte hanno freddo. Tutte le donne dopo il parto sperimentano forti emorragie alla fine del travaglio.

Per circa altre due ore la madre e il bambino rimangono in sala parto sotto osservazione e successivamente vengono trasferiti in sala parto.

Un periodo indimenticabile della tua vita è alle spalle...

Specialmente per-Elena Kichak

Comprendendo ciò che accade durante ogni fase del processo, una donna sarà in grado di affrontare più facilmente il travaglio e di parteciparvi attivamente.

Cercheremo di fornire una descrizione coerente di quali processi fisiologici si verificano durante il parto, di cosa si sente una donna in questo momento e di quali procedure mediche possono essere eseguite durante i diversi periodi di travaglio.

Il parto è il processo di espulsione del feto dalla cavità uterina, la sua nascita immediata e il rilascio della placenta e delle membrane. Ci sono tre periodi di travaglio: il periodo di apertura, il periodo di espulsione e il periodo di placenta.

Dilatazione cervicale

Durante questo periodo si verifica una graduale espansione del canale cervicale, cioè l'apertura della cervice. Di conseguenza, si forma un'apertura di diametro sufficiente attraverso la quale il feto può penetrare dalla cavità uterina nel canale del parto formato dalle ossa e dai tessuti molli della piccola pelvi.

L'apertura della cervice avviene a causa del fatto che l'utero inizia a contrarsi e, a causa di queste contrazioni, la parte inferiore dell'utero, ad es. il suo segmento inferiore si allunga e diventa più sottile. La dilatazione viene convenzionalmente misurata in centimetri e determinata durante uno speciale esame vaginale ostetrico. All'aumentare del grado di dilatazione della cervice, le contrazioni muscolari si intensificano, diventano più lunghe e più frequenti. Queste contrazioni sono contrazioni: sensazioni dolorose nell'addome inferiore o nella regione lombare che avverte la donna in travaglio.

La prima fase del travaglio inizia con la comparsa di contrazioni regolari, che diventano gradualmente più intense, frequenti e prolungate. Tipicamente, la cervice inizia a dilatarsi con l'inizio delle contrazioni che durano 15-20 secondi e sono distanziate di 15-20 minuti l'una dall'altra.

Durante la prima fase del travaglio ci sono due fasi: latente e attiva.

Fase latente continua fino a circa 4-5 cm di dilatazione; durante questa fase il travaglio non è sufficientemente intenso, le contrazioni non sono dolorose.

Fase attiva la prima fase del travaglio inizia dopo 5 cm di dilatazione e continua fino alla completa dilatazione, cioè fino a 10 cm. In questa fase le contrazioni diventano frequenti e il dolore -.
più intenso e pronunciato.

Oltre alle contrazioni uterine, una parte importante della prima fase del travaglio è il rilascio del liquido amniotico. Il tempo di scarico dell'acqua in relazione al grado di dilatazione della cervice è di grande importanza, poiché ciò può influenzare l'andamento del travaglio.

Normalmente, il liquido amniotico fuoriesce durante la fase attiva del travaglio, poiché a causa delle intense contrazioni uterine, la pressione sul sacco amniotico aumenta e questo si apre. Di solito, dopo l'apertura del sacco amniotico, il travaglio si intensifica e le contrazioni diventano più frequenti e dolorose.
Quando il liquido amniotico si rompe prima che la cervice si dilati di 5 cm, si parla di rottura precoce. È più favorevole se l'effusione dell'acqua avviene dopo che la dilatazione ha raggiunto i 5 cm. Il fatto è che all'inizio del travaglio, prima che la cervice si dilati di 5 cm, aumenta il rischio di sviluppare debolezza del travaglio. cioè un indebolimento delle contrazioni o la loro completa cessazione. Di conseguenza, il corso del travaglio rallenta e può protrarsi indefinitamente. Se il liquido amniotico è già fuoriuscito, il feto non è isolato e non è protetto dal sacco amniotico e dal liquido amniotico. In questo caso, aumenta il rischio di sviluppare un'infezione intrauterina. Per evitare infezioni intrauterine, il travaglio dovrebbe essere completato entro 12-14 ore dal momento della rottura del liquido amniotico.

Se le acque si rompono prima che inizi il travaglio regolare e la cervice comincia a dilatarsi, si parla di rottura prematura delle acque.

Come comportarsi

Se avverti regolarmente sensazioni dolorose o tiranti nella parte inferiore dell'addome, inizia a notare il momento di inizio e fine di queste sensazioni, nonché la loro durata. Se non si fermano entro 1-2 ore, durano circa 15 secondi ogni 20 minuti e si intensificano gradualmente, ciò indica che la cervice ha iniziato ad aprirsi gradualmente, cioè è iniziata la prima fase del travaglio e puoi prepararti per il parto. Neonatologia. Allo stesso tempo, non c'è bisogno di affrettarsi: puoi osservare le tue condizioni per 2-3 ore e andare all'ospedale di maternità con un travaglio più o meno intenso, cioè con contrazioni ogni 7-10 minuti.

Se il tuo liquido amniotico si è rotto, è meglio non ritardare il viaggio all'ospedale di maternità, indipendentemente dal fatto che compaiano o meno le contrazioni, poiché la rottura prematura o precoce del liquido amniotico può influenzare la scelta delle tattiche di gestione del travaglio.

Inoltre, ricorda il momento in cui sono iniziate le contrazioni regolari e registra anche quando è stato rilasciato il liquido amniotico. Metti un pannolino pulito tra le gambe in modo che il medico del pronto soccorso possa valutare la quantità di acqua e la loro natura, che può essere utilizzata per valutare indirettamente le condizioni del nascituro. Se le acque hanno una tinta verdastra, significa che le feci originali - il meconio - sono entrate nel liquido amniotico. Ciò può indicare ipossia fetale, cioè che il bambino sta vivendo una mancanza di ossigeno. Se le acque hanno una tinta giallastra, ciò può indicare indirettamente un conflitto Rh. Pertanto, anche se l'acqua perde poco o, al contrario, fuoriesce in grande quantità, è opportuno conservare il pannolino o il dischetto di cotone con il liquido amniotico fuoriuscito.

Per alleviare il dolore durante le contrazioni uterine, prova a fare respiri profondi attraverso il naso ed espira lentamente attraverso la bocca durante le contrazioni. Durante le contrazioni, dovresti comportarti attivamente, cercare di non sdraiarti, ma, al contrario, muoverti di più, camminare per il reparto.

Durante una contrazione, prova diverse posizioni che rendano il dolore più facile da sopportare, come appoggiare le mani sul letto e piegarti leggermente in avanti con i piedi alla larghezza delle spalle. Se tuo marito è presente al parto, puoi appoggiarti a lui o accovacciarti e chiedere a tuo marito di sostenerti.

Una fitball, una speciale palla gonfiabile di grandi dimensioni, aiuterà ad alleviare le sensazioni durante le contrazioni.

Se possibile, le contrazioni possono essere sopportate sotto la doccia, dirigendo un getto d'acqua calda allo stomaco o immergendosi in un bagno caldo.

Cosa fa un dottore?

Durante la prima fase del travaglio, di tanto in tanto sono necessarie speciali manipolazioni ostetriche per aiutare a scegliere le giuste tattiche per il travaglio e valutare il rischio di possibili complicanze.

Un esame ostetrico esterno viene eseguito al momento del ricovero della futura mamma all'ospedale di maternità. Durante questa procedura, viene valutato il peso approssimativo del feto, vengono misurate le dimensioni esterne del bacino della futura mamma, vengono determinate la posizione del feto, l'altezza in piedi della parte presentata, cioè a quale livello nel canale del parto è la parte di presentazione del feto: la testa o le natiche.

Durante l'esame vaginale vengono valutate le condizioni della cervice, il grado della sua dilatazione e l'integrità del sacco amniotico. Viene determinata la parte presentata: la testa, le gambe o le natiche del feto - e la natura del suo inserimento, cioè quale parte - la parte posteriore della testa, la fronte o il viso - la testa è stata inserita nella piccola pelvi. Viene valutata anche la natura del liquido amniotico, il suo colore e la sua quantità.

Durante il normale decorso della prima fase del travaglio, ogni 4 ore viene eseguito un esame vaginale per valutare la dinamica della dilatazione cervicale. Se si verificano complicazioni, potrebbe essere necessario eseguire questo studio più frequentemente.

Ogni ora durante il periodo di dilatazione, viene misurata la pressione sanguigna della madre e viene eseguita l'auscultazione, ascoltando il battito cardiaco del feto. Viene eseguito prima della contrazione, durante la contrazione e dopo: ciò è necessario per valutare come il nascituro reagisce alle contrazioni uterine.

Per valutare più accuratamente la natura del battito cardiaco fetale e studiare indirettamente le sue condizioni durante il parto, ogni donna in travaglio viene sottoposta a uno studio cardiotocografico - CTG. Sulla superficie dell'utero sono installati due sensori, uno registra la frequenza cardiaca fetale e l'altro la frequenza e l'intensità delle contrazioni uterine.

Il risultato sono due curve parallele, dopo aver studiato le quali l'ostetrico-ginecologo può valutare oggettivamente il benessere del nascituro, notare nel tempo segni di possibili complicazioni e adottare misure per prevenirle. Durante il travaglio normale, il CTG viene eseguito una volta e dura 20-30 minuti. Se necessario, questo studio viene eseguito più spesso; A volte, quando il parto è ad alto rischio, viene eseguita una registrazione continua di un cardiotocogramma. Ciò accade, ad esempio, se c'è una cicatrice postoperatoria sull'utero o con la gestosi, una complicazione della gravidanza, che si manifesta con ipertensione, gonfiore e comparsa di proteine ​​nelle urine.

Periodo di espulsione del feto

Dopo che la cervice si è completamente dilatata, inizia la seconda fase del travaglio, cioè l'espulsione del feto dalla cavità uterina, il suo passaggio attraverso il canale del parto e, infine, la sua nascita. Questo periodo dura per le donne primipare da 40 minuti a 2 ore e per le donne multipare può terminare in 15-30 minuti.

Dopo aver lasciato la cavità uterina, la parte presentata del feto, molto spesso la testa, eseguendo determinati movimenti rotatori con la sua dimensione più piccola, ad ogni contrazione scende gradualmente al pavimento pelvico ed esce dalla fessura genitale. Successivamente avviene la nascita della testa, poi delle spalle e infine il bambino intero.

Durante il periodo di espulsione, le contrazioni uterine si chiamano spinte. Ciò è dovuto al fatto che, scendendo al pavimento pelvico, il feto esercita una pressione significativa sugli organi vicini, compreso il retto, a seguito della quale la donna ha un forte desiderio involontario di spingere.

Come comportarsi?

La seconda fase del travaglio richiede un grande dispendio energetico sia da parte della futura mamma che del feto, nonché il lavoro ben coordinato della donna in travaglio e del team di ostetricia-ginecologia. Pertanto, per rendere il decorso di questo periodo il più semplice possibile ed evitare varie complicazioni, è necessario ascoltare attentamente ciò che dice il medico o l'ostetrica e cercare di seguire esattamente i loro consigli.

Durante la seconda fase del travaglio, le tattiche ostetriche sono in gran parte determinate dal livello in cui si trova la parte presentata del feto. A seconda di ciò, ti potrebbe essere consigliato di spingere più forte che puoi o, al contrario, di provare a trattenerti.

Il desiderio di spingere può essere accompagnato da un dolore spiacevole. Tuttavia, se in questo momento non è consigliabile spingere, è necessario fare ogni sforzo per frenare la spinta, altrimenti potrebbe verificarsi la rottura cervicale. Il medico potrebbe chiederti di “respirare” attraverso la spinta. In questo caso, devi fare frequenti respiri acuti ed espirare attraverso la bocca: questo si chiama respirazione "alla pecorina". Questa tecnica di respirazione ti aiuterà a controllare la voglia di spingere.

Se sei già sulla sedia da parto e il tuo bambino sta per nascere, ti verrà chiesto di spingere il più forte possibile mentre spingi. In questo momento è necessario concentrarsi il più possibile su ciò che dice l'ostetrica, poiché vede in che fase si trova il feto e sa cosa bisogna fare per facilitarne la nascita.

Quando inizi a spingere, dovresti fare un respiro profondo e iniziare a spingere, cercando di spingere fuori il bambino. In genere, ti potrebbe essere chiesto di spingere 2-3 volte durante una spinta. Cerca di non urlare o rilasciare aria in nessuna circostanza, poiché ciò indebolirebbe solo la spinta e sarebbe inefficace. Tra un tentativo e l'altro dovresti sdraiarti in silenzio, cercare di uniformare il respiro e riposare prima del prossimo tentativo. Quando la testa del feto esplode, ad es. si è stabilito nella fessura genitale, l'ostetrica potrebbe chiederti di non spingere di nuovo, poiché la forza di contrazione uterina è già sufficiente per l'ulteriore avanzamento della testa e la sua rimozione il più attentamente possibile.

Cosa fa un dottore?

Durante il periodo di espulsione, la madre e il feto sono esposti al massimo stress. Pertanto, il monitoraggio delle condizioni sia della madre che del bambino viene effettuato durante l'intera seconda fase del travaglio.

La pressione sanguigna della madre viene misurata ogni mezz'ora. L'ascolto del battito cardiaco fetale viene effettuato ad ogni spinta, sia durante le contrazioni uterine che dopo, per valutare come il bambino reagisce alla spinta.

Viene regolarmente eseguita anche una visita ostetrica esterna per determinare dove si trova la parte presentata. Se necessario, viene eseguito un esame vaginale.

Quando la testa esplode, è possibile eseguire un'episiotomia, una dissezione chirurgica del perineo, che viene utilizzata per accorciare e facilitare la nascita della testa. In caso di parto in posizione podalica è obbligatoria l'episiotomia. La decisione di utilizzare un'episiotomia viene presa nei casi in cui esiste il rischio di rottura perineale. Dopotutto, un'incisione praticata con uno strumento chirurgico è più facile da ricucire e guarisce più velocemente di una ferita lacerata con bordi schiacciati a causa di una rottura spontanea del perineo. Inoltre, quando le condizioni del feto peggiorano, viene eseguita un'episiotomia per accelerarne la nascita e, se necessario, eseguire immediatamente misure di rianimazione.

Dopo la nascita, il bambino viene posto sulla pancia della madre per garantire il primo contatto pelle a pelle. Il medico valuta le condizioni del neonato utilizzando criteri speciali: la scala Apgar. In questo caso, indicatori come battito cardiaco, respirazione, colore della pelle, riflessi e tono muscolare del neonato a 1 e 5 minuti dopo la nascita vengono valutati su una scala a dieci punti.

Periodo di successione

Durante la terza fase del travaglio, la placenta, il resto del cordone ombelicale e le membrane vengono separati e rilasciati. Ciò dovrebbe avvenire entro 30-40 minuti dalla nascita del bambino. Affinché la placenta si separi, dopo il parto compaiono deboli contrazioni uterine, a causa delle quali la placenta si separa gradualmente dalla parete dell'utero. Una volta separata, nasce la placenta; da questo momento si considera terminato il parto e inizia il periodo postpartum.

Come comportarsi e cosa fa il medico?

Questo periodo è il più breve e indolore e praticamente non è richiesto alcuno sforzo da parte della donna dopo il parto. L'ostetrica controlla se la placenta si è separata. Per fare questo, potrebbe chiederti di spingere leggermente. Se il resto del cordone ombelicale viene retratto nella vagina, la placenta non si è ancora separata dal sito placentare. E se il cordone ombelicale rimane nella stessa posizione, la placenta si è separata. L'ostetrica ti chiederà nuovamente di spingere e tirare delicatamente il cordone ombelicale per far uscire la placenta.

Successivamente viene eseguito un esame approfondito della placenta e delle membrane fetali. Se vi è il sospetto o l'indicazione che parte della placenta o delle membrane rimanga nella cavità uterina, è necessario eseguire un esame manuale della cavità uterina per rimuovere eventuali parti rimanenti della placenta. Ciò è necessario per prevenire lo sviluppo di emorragia e infezione postpartum. In anestesia endovenosa, il medico inserisce la mano nella cavità uterina, esamina attentamente le sue pareti dall'interno e, se vengono rilevati lobi ritenuti della placenta o delle membrane, li rimuove. Se la separazione spontanea della placenta non avviene entro 30-40 minuti, questa manipolazione viene eseguita manualmente in anestesia endovenosa.

Dopo il parto

Dopo la nascita della placenta viene eseguito un esame approfondito dei tessuti molli del canale del parto e del perineo. Se vengono rilevate rotture della cervice o della vagina, vengono suturate, così come il ripristino chirurgico del perineo se è stata eseguita un'episiotomia o si sono verificate rotture.

La correzione chirurgica viene eseguita in anestesia locale; in caso di danni significativi può essere necessaria l'anestesia endovenosa. L'urina viene rilasciata attraverso un catetere in modo che la donna dopo il parto non debba preoccuparsi della vescica piena per le ore successive. Quindi, per prevenire il sanguinamento postpartum, le donne posizionano una speciale borsa di ghiaccio sul basso addome, che rimane lì per 30-40 minuti.

Mentre i medici esaminano la madre, l'ostetrica e il pediatra eseguono la prima toilette del neonato, ne misurano l'altezza e il peso, la circonferenza della testa e del torace e curano la ferita ombelicale.

Quindi il bambino viene messo al seno della madre e per 2 ore dopo la nascita rimangono nel reparto maternità, dove i medici monitorano le condizioni della donna. Vengono monitorati la pressione sanguigna e il polso, vengono valutate le contrazioni uterine e la natura del sanguinamento vaginale. Ciò è necessario affinché, in caso di emorragia postpartum, possa essere fornita tempestivamente la necessaria assistenza completa.

Se le condizioni della madre e del neonato sono soddisfacenti, 2 ore dopo la nascita vengono trasferiti nel reparto postpartum.

Come sapete, la calma della donna in travaglio, così come la “disposizione” a seguire le istruzioni del medico e dell'ostetrica, determinano in gran parte l'esito del parto. Parliamo di quale sia il comportamento “corretto” di una donna in ogni fase di questo complesso processo e come comportarsi durante il parto.

Attività lavorativa

Periodi di travaglio

Di norma, il processo del parto inizia con le contrazioni: contrazioni involontarie dei muscoli dell'utero. Le contrazioni aprono la cervice. La prima fase del travaglio inizia con l'inizio del travaglio regolare e termina con la completa apertura della cervice (10-12 cm).

Se il travaglio inizia con le contrazioni, è necessario, se possibile, ricordare il momento della prima contrazione, quindi registrare chiaramente (preferibilmente su carta) il tempo delle contrazioni: a che ora inizia ciascuna contrazione e quanto dura. Tali registrazioni aiuteranno il medico a determinare il momento dell'inizio del travaglio regolare, a giudicarne la correttezza e a diagnosticare tempestivamente la debolezza del travaglio, in cui gli intervalli tra le contrazioni diventano ampi e le contrazioni stesse diventano brevi. Registrare le contrazioni ti aiuterà a distogliere la mente dal dolore che potrebbe accompagnarle. Inoltre, in questo modo potrai distinguere le contrazioni vere da quelle false. Se durante le vere contrazioni la durata delle contrazioni dei muscoli uterini aumenta e gli intervalli tra le contrazioni diminuiscono, durante le false contrazioni gli intervalli tra le contrazioni sono diversi e tendono ad aumentare.

Se prima dell'inizio del travaglio regolare (contrazioni) il tuo liquido amniotico perde, devi ricordare il momento in cui è fuoriuscito o ha iniziato a fuoriuscire e prepararti per la maternità. Il fatto è che il sacco amniotico è una barriera contro l'infezione che entra nella cavità uterina e nel feto. Pertanto, dal momento della rottura del liquido amniotico fino alla nascita del bambino, non dovrebbero trascorrere più di 12 ore, altrimenti la probabilità di infezione è molto alta.

Il parto può anche iniziare con un dolore preliminare: dolore fastidioso nell'addome inferiore e più spesso nella regione lombare, che non ha periodicità, cioè si verifica a intervalli diversi e ha durate diverse. Dopo aver osservato te stesso per 1 - 1,5 ore e aver realizzato che si tratta di dolori preliminari, ma non di contrazioni, puoi prendere 2 compresse di no-shpa, 2 compresse di valeriana e provare a dormire. Se queste azioni non portano a un risultato positivo, è necessario chiedere aiuto all'ospedale di maternità, poiché il dolore preliminare esaurisce la donna e la predispone allo sviluppo di debolezza nel travaglio in futuro. Nell'ospedale di maternità, per il dolore preliminare, alla donna vengono dati sonno e riposo medicati.

La comparsa di abbondanti sanguinamenti rosso vivo in qualsiasi fase del travaglio è un motivo per contattare l'ospedale di maternità. Tale secrezione può essere un segno di distacco della placenta, in cui il bambino sperimenta uno stato acuto di carenza di ossigeno e la madre presenta sanguinamento. Va notato che normalmente durante il parto si verifica una scarica leggermente sanguinolenta o sanguinolenta.

Dopo aver compreso (supposto) che sei in travaglio, non dovresti mangiare né bere. Ciò è dovuto alle seguenti regole. Nella prima fase del travaglio, può verificarsi vomito riflesso durante l'apertura della cervice. Uno stomaco pieno predispone a questo problema. Inoltre, qualsiasi parto può essere considerato una situazione potenzialmente rischiosa a causa della necessità di un intervento chirurgico, perché teoricamente qualsiasi parto può terminare con un taglio cesareo, potrebbe essere necessaria la separazione manuale della placenta, ecc. Gli interventi chirurgici elencati vengono eseguiti sullo sfondo dell'anestesia e al momento della somministrazione dell'anestesia è possibile il rigurgito, cioè il rilascio del contenuto dello stomaco nella cavità orale e da lì nei polmoni. Lo stomaco pieno è un fattore predisponente a tali complicazioni.

È molto importante non trattenere il respiro durante le contrazioni. Durante il periodo in cui i muscoli dell'utero sono tesi, il lume di tutti i vasi uterini si restringe, compresi quelli che vanno alla placenta, cioè nutrono il feto. Pertanto, è estremamente importante utilizzare una qualsiasi delle tecniche di respirazione suggerite. Tutti questi tipi di respirazione, utilizzati al momento della contrazione, fanno sì che una maggiore quantità di ossigeno entri nel sangue della donna, e quindi fornisca una quantità sufficiente di sangue al feto.

Per contrazioni meno dolorose è adatto un tipo di respirazione che può essere definita lenta. Il rapporto tra la durata dell'inspirazione e dell'espirazione è 1:2. Inspira attraverso il naso, espira attraverso la bocca. È molto importante ricordare che è necessario iniziare e terminare la contrazione con un'inspirazione ed espirazione tranquille.

Puoi respirare così non solo all'inizio, ma durante tutto il parto: tutto dipenderà dalle tue sensazioni, dalla natura del travaglio e, cosa molto importante, dalla tua preparazione psicologica e teorica.

Durante la fase attiva del travaglio, quando le contrazioni diventano più dolorose e frequenti, potresti trovare utile respirare con un'espressione vocale di dolore. In questo caso l'espirazione viene “cantata” o “pronunciata” con le vocali o, a o u. In questo caso il suono cantato dovrebbe essere basso; questo è importante perché quando si pronunciano suoni bassi, un ampio gruppo di muscoli del corpo (compresi i muscoli del pavimento pelvico, della cervice) si rilassa involontariamente. Alle note alte è probabile lo spasmo cervicale.

Inoltre, nella prima fase del travaglio, puoi padroneggiare la respirazione "attraverso le labbra carnose". Al culmine della contrazione, inspira attraverso il naso con un forte fiuto ed espira attraverso la bocca, creando un "labbro gonfio" e emettendo il suono "cacca".

Puoi anche usare la respirazione diaframmatico-toracica. La sua frequenza è arbitraria: sarà determinata dalle tue sensazioni. All'inizio della contrazione si eseguono 3-4 inspirazioni ed esalazioni diaframmatico-toraciche profonde. Allo stesso tempo, posiziona la mano sullo stomaco nella zona dell'ombelico, l'altra sul petto. Durante l'inspirazione (contrazione del diaframma), dovresti cercare di assicurarti che la mano sdraiata sullo stomaco si alzi più in alto della mano sdraiata sul petto. Quando la mano appoggiata sullo stomaco si alza il più possibile, continua ad inspirare espandendo il torace, sollevando la mano appoggiata su di esso.

Con lo sviluppo del travaglio, man mano che l'intensità delle contrazioni aumenta e gli intervalli tra loro diventano sempre più piccoli, diventa sempre più difficile per molte donne in travaglio realizzare i tipi di respirazione di cui abbiamo parlato prima, ad es. quelli più lenti. È necessario respirare frequentemente e superficialmente, come un cane. Lo schema di tale respirazione è il seguente: in aumento - 1-2 inalazioni ed esalazioni diaframmatico-toraciche, con un'espirazione profonda e purificante, quindi inspira e al culmine della contrazione - respirazione frequente e superficiale, con la lingua premuta contro palato. Alla fine della contrazione, la respirazione diventa meno frequente: un'espirazione purificante e alla fine - 2-3 inalazioni ed espirazioni diaframmatico-toraciche. La contrazione dura in media 40 secondi, a casa questo esercizio dovrebbe essere eseguito per 20 secondi (per evitare l'iperventilazione - eccessiva assunzione di aria, che può provocare vertigini).

Durante le contrazioni non dovresti irrigidirti: dovresti cercare di rilassarti il ​​più possibile. La tensione impedisce l'apertura della cervice, il processo del parto viene ritardato, il che influisce negativamente sia sulle condizioni della donna in travaglio che sulle condizioni del feto. Quando l'apertura della cervice è già ampia e quasi piena (10-12 cm), la tensione impedisce alla testa di muoversi lungo il canale del parto, prolungando il travaglio.

Dopo diverse ore di contrazioni, con una grande apertura della cervice (più di 5-6 cm), di regola, viene scaricato il liquido amniotico. Dopo lo scarico del liquido amniotico è necessario sdraiarsi e non alzarsi, poiché lo scarico dell'acqua, soprattutto nel polidramnios, può coinvolgere il cordone ombelicale o la mano del feto. Pertanto, immediatamente dopo il rilascio del liquido amniotico, viene eseguito un esame vaginale, durante il quale la testa viene premuta saldamente contro le ossa pelviche e le complicazioni sopra descritte non si presentano più. Il medico registra il fatto che la testa viene pressata e, se necessario, allarga le membrane del sacco amniotico in modo che ciò avvenga durante l'esame e siano escluse complicazioni.

Se il medico non fornisce istruzioni speciali, durante la prima fase del travaglio (contrazioni) puoi camminare e assumere qualsiasi posizione verticale comoda. L'unica cosa che non dovresti fare è sederti su una superficie dura (sedia, letto, ecc.). Ciò è dovuto al fatto che occupando qualsiasi posizione verticale - in piedi con appoggio sullo schienale di un letto o di una sedia, appeso al collo di un assistente o ad una corda - si contribuisce all'avanzamento della parte presentante del feto lungo il parto. canale. Ma puoi sederti su una palla o sul water se il tuo medico lo consente. Alla fine della prima fase del travaglio, può verificarsi una situazione in cui è necessario accelerare un po' il movimento della testa lungo il canale del parto (ad esempio, quando l'apertura della cervice è già completa e il la testa si muove lentamente) o, al contrario, per rallentarla (ad esempio in caso di parto prematuro). Nella prima situazione, alla donna in travaglio viene chiesto di accovacciarsi, mentre nella seconda le viene chiesto di sdraiarsi su un fianco.

È molto importante svuotare regolarmente la vescica durante la prima fase del travaglio. Questo deve essere fatto ogni due ore. Una vescica piena interferisce con le intense contrazioni dell'utero.

Tentativi

Cosa fare durante la spinta

Dopo diverse ore di contrazioni (8-10 ore durante il primo parto e 4-6 ore durante il secondo), la cervice si apre completamente e inizia un periodo di transizione quando la testa del bambino inizia a muoversi intensamente lungo il canale del parto.

Dopo un po' vorrai spingere, ma chiama il medico o l'ostetrica prima di farlo. Verrai esaminato e poi ti sarà permesso di spingere. Durante il periodo di spinta, la cervice dovrebbe essere completamente aperta e se inizi a spingere da solo, ad esempio, con la cervice non ancora completamente aperta, si verificherà la rottura della cervice. La spinta prematura può anche avere effetti negativi sul feto. Il fatto è che durante il movimento lungo il canale del parto, la testa del feto si configura, cioè le ossa della testa non fuse si susseguono.

Pertanto, la dimensione della testa diventa gradualmente più piccola. Se inizi a spingere prima che la testa si sia “rimpicciolita”, potrebbero verificarsi lesioni (sanguinamento al cervello). In questo caso, il periodo di adattamento del bambino sarà più difficile. Alcune donne in questa situazione diventano irrequiete e urlano. Di conseguenza, l'ossigeno non entra nei polmoni e si crea una carenza di ossigeno nel sangue, compreso il sangue placentare, che influisce sulle condizioni del bambino. In questa fase la partoriente verrà aiutata anche respirando come un “singhiozzo”. Quando la contrazione aumenta, espiri in modo purificante e fai un respiro profondo e completo, quindi il tuo respiro accelera e diventa superficiale; tre o quattro inspirazioni superficiali devono essere completate con un'espirazione intensa, soffiando bruscamente attraverso le labbra allungate a forma di tubo, come se si spegnesse una candela o si gonfiasse un palloncino. (Questo è esattamente il modo in cui una persona respira quando singhiozza). Puoi respirare contando: uno, due, tre - espira; uno, due, tre: espira. In questa fase del travaglio è adatta anche la respirazione alla pecorina.

Dopo che il bambino è nato, il tuo compito è dare alla luce il posto di un bambino. Non è difficile: per farlo basta spingere nuovamente dopo che l'ostetrica te lo ha chiesto.

Sarà più facile seguire questi suggerimenti se ricordi che la cosa più preziosa che ha - la vita e la salute di suo figlio - dipende dal comportamento ragionevole di una donna durante il parto.

In questo articolo parliamo di nascite urgenti o tempestive che si verificano durante la gravidanza 38-41 settimane, delle ragioni del loro verificarsi e dei segni di parto imminente.

Informazione Alla fine della gravidanza, nel corpo della donna si verificano dei cambiamenti che preparano il suo corpo al parto imminente. Secondo le moderne idee scientifiche, il parto inizia e procede in sicurezza in presenza di una dominante generica formata.

È un complesso che unisce centri regolatori superiori (sistema nervoso centrale e periferico, regolazione ormonale) e organi esecutivi (utero, placenta, membrane fetali). Cioè, ciò significa che con eventuali deviazioni anche minori nel funzionamento di questo complesso sistema possono verificarsi varie anomalie del travaglio.

È stato dimostrato che le donne che hanno seguito corsi speciali per donne incinte partoriscono più facilmente e sviluppano meno complicazioni durante il parto e nel primo periodo postpartum rispetto alle donne non preparate al travaglio. Pertanto, è meglio aspettare la nascita imminente, come si suol dire, "in piena prontezza al combattimento", senza paura, guardando con speranza a un futuro luminoso con il tuo bambino.

Prima fase del travaglio. Frequenza e intensità delle contrazioni. Metodi di auto-sollievo dal dolore durante le contrazioni

Il momento in cui le contrazioni diventano regolari e si intensificano gradualmente è considerato l'inizio della prima fase del travaglio. In questa fase, la cervice si dilata. Nelle donne primipare dura 10-12, ma può raggiungere le 16 ore; nelle donne multipare il processo è più rapido e dura in media 6-8 ore;

All'inizio le contrazioni sono brevi, 10-20 secondi, e le pause tra loro sono lunghe, 15-20 minuti. Se sei a casa, puoi prepararti lentamente per l'ospedale di maternità. A poco a poco, le contrazioni uterine si intensificheranno e gli intervalli si ridurranno. Provare a muoversi di più o stare vicino ad un sostegno, in questa posizione il dolore non si avverte tanto e l'apertura procede più velocemente.

Importante Durante le contrazioni, la cosa più importante è rilassarsi il più possibile e respirare profondamente, perché durante la contrazione i muscoli comprimono i vasi attraverso i quali il sangue trasporta ossigeno e sostanze nutritive al feto.

E se il bambino in un momento così cruciale si trova in uno stato di ipossia (mancanza di ossigeno), sarà più difficile per lui adattarsi alle nuove condizioni di vita. La calma aiuta non solo a rilassare tutto il corpo e a riempire ogni cellula di ossigeno, ma permette anche di mettere in ordine i propri pensieri. Non appena senti che inizia una contrazione, prendi una posizione comoda e inizia a inspirare con calma l'aria attraverso il naso, puoi mettere la mano sullo stomaco e sulle costole per sentire come lo stomaco si alza, il diaframma si abbassa e l'aria riempie i polmoni. E poi fai un'espirazione calma e lunga attraverso la bocca.

Puoi anche utilizzare tecniche di automassaggio insieme alla respirazione diaframmatica per alleviare il dolore causato dalle contrazioni:

• Accarezzare il basso addome dalla linea mediana al bordo con entrambe le mani;
• Massaggia la base dell'osso sacro con la punta delle dita;
• Digitopressione della superficie interna della cresta iliaca.

Una comunicazione piacevole in un ambiente accogliente distrae anche dal dolore. È bello se una persona cara è con te durante il parto: marito, fidanzata, sorella o madre. È molto importante che siano preparati al parto e non si facciano prendere dal panico durante il travaglio, ma ti sostengano.

Di solito, quando la cervice si dilata di 5-6 cm, le membrane si rompono e viene rilasciato liquido amniotico. Successivamente, il medico deve esaminare la donna in travaglio sulla sedia per assicurarsi che la testa del bambino sia posizionata correttamente e che gli anelli del cordone ombelicale del braccio o della gamba non siano caduti (in caso di presentazione podalica). Il volume dell'utero è diminuito e le contrazioni dopo una breve pausa diventano ancora più forti e più frequenti.

A volte il sacco amniotico viene aperto artificialmente quando la faringe uterina è dilatata di 2-3 cm, questa procedura è chiamata amniotomia. Viene utilizzato per il travaglio debole e per attivare le contrazioni.

Durante la prima fase del travaglio è necessario monitorare le condizioni della vescica e andare in bagno ogni 2 ore. Una vescica troppo piena impedisce la normale apertura della cervice e il passaggio diretto del feto attraverso il canale del parto.

Quando la cervice è dilatata di 10-12 cm, la testa del feto preme sul plesso sacrale e nasce il desiderio di spingere. Ma questo non può essere fatto finché il medico non ti visita, perché se inizi a spingere quando la cervice non è completamente dilatata, può semplicemente rompersi. Con l'inizio della spinta, il travaglio passa alla seconda fase: periodo di esilio.

Anomalie del travaglio nella prima fase del travaglio

Debolezza primaria alla nascita - una condizione in cui la forza, la frequenza e la durata delle contrazioni non sono sufficienti a dilatare la cervice fin dall'inizio del travaglio. Secondario debolezza alla nascita– riduzione dell’intensità delle contrazioni dopo il loro decorso normale. Per ripristinare l'attività contrattile dell'utero, viene utilizzata la somministrazione endovenosa di una soluzione di prostaglandina o ossitocina. Queste sostanze sono prodotte nel corpo e causano la contrazione muscolare. Se la prima fase del travaglio è prolungata e la donna è stanca, possono essere prescritti sonno e riposo indotti da farmaci, ma solo se le condizioni del feto sono stabili e non vi sono indicazioni per un parto di emergenza. Durante la stimolazione del travaglio vengono prescritti inoltre antispastici e analgesici e viene effettuato un monitoraggio costante del battito cardiaco fetale e delle contrazioni uterine.

Attività lavorativa eccessivamente forte può verificarsi in donne ipersensibili e nervose durante il travaglio. Sono caratterizzati da contrazioni e spinte molto forti e frequenti. Il parto, anche per le madri per la prima volta, termina in 1-2 ore. A causa del fatto che tutti i processi sono significativamente accelerati, il corpo della madre e del bambino non può adattarsi e quindi si verificano rotture del tratto genitale e lesioni al neonato. Per ridurre l'attività delle contrazioni, la donna viene posizionata sul lato opposto alla parte posteriore del feto e vengono somministrati farmaci che rilassano i muscoli dell'utero.

Un'altra violazione è travaglio scoordinato– nell’utero cambia la direzione di propagazione dell’onda di contrazioni, cioè la forza delle contrazioni diminuisce non dall’alto verso il basso, ma viceversa. Le contrazioni sono molto dolorose, ma la cervice non si dilata, il miometrio non si rilassa e l'utero è in costante agitazione: tetano uterino. Il flusso sanguigno è interrotto e il feto è in grave ipossia.

La seconda fase del travaglio è la nascita del bambino. Tentativi

Dal momento in cui la cervice è completamente dilatata, inizia forse la fase più importante del parto: il periodo di espulsione. Di solito il secondo periodo dura 1 – 2 ore.

Il passaggio del bambino attraverso il canale del parto dipende interamente da quanto forte e bene spingi. Al comando del medico o dell'ostetrica, devi fare un respiro profondo con calma e trattenere il respiro il più a lungo possibile, mentre l'aria non dovrebbe essere trattenuta nelle guance, ma diretta verso il basso, come se la spingesse fuori da te insieme a il bambino.

In media, la spinta dura 1,5 - 2 minuti e durante questo periodo è necessario spingere in questo modo, trattenendo il respiro 4 - 5 volte, quindi, riposando, respirare profondamente e con calma, recuperando le forze. Devi premere le ginocchia verso te stesso con le mani, tendendo i muscoli addominali. Quando vieni trasferita in sala parto (di solito ciò accade quando la testa del bambino è già uscita dalla fessura genitale), lì, su un letto da parto speciale, le tue gambe sono divaricate su supporti e dovrai tenerti alle maniglie con le mani e tirarle verso di sé durante la contrazione.

Ad ogni tentativo, il bambino si muove lentamente verso l'uscita, le ossa del cranio si sovrappongono per adattarsi alla dimensione del canale del parto. Se si respira in modo errato, possono comparire piccole emorragie sul viso e sugli occhi e la testa del bambino rimarrà a lungo nello stesso posto e verrà compressa, il che può causare varie lesioni. Quando la testa è già nata, per rimuovere adeguatamente le spalle, l'ostetrica ti chiederà di respirare frequentemente e superficialmente per sopprimere la spinta.

Di norma, dopo non passano più di 1 - 2 minuti e appare l'intero bambino. Questo è il momento più gioioso della tua vita: il primo incontro con il tuo bambino. Con il suo primo vagito, il bambino espande i suoi polmoni e fa il primo respiro. Se tutto va bene, il bambino verrà messo sulla pancia della madre per attivare la produzione di latte materno.

Con il contatto pelle a pelle, la microflora della madre si trasferirà sulla pelle del bambino e lo proteggerà dai microbi dannosi. Poi appare il desiderio di spingere di nuovo - questo significa che la placenta si è separata ed è iniziata la terza fase del travaglio - la nascita della placenta. Nel frattempo l'ostetrica porterà il bambino a pesare, misurare e processare il cordone ombelicale, e il pediatra lo esaminerà e lo valuterà sulla scala di Apgar.

A volte capita che semplicemente non ci sia la forza per spingere: questa condizione è chiamata debolezza nello spingere. Si verifica quando la donna in travaglio è oberata di lavoro, così come quando i muscoli addominali sono deboli. In questo caso viene somministrata l'ossitocina, se è necessario accelerare la nascita del bambino si taglia il tessuto del perineo (l'operazione si chiama episeotomia). Ma, se la testa del feto è intrappolata tra le ossa pelviche e le condizioni del bambino peggiorano, in assenza di tentativi efficaci, viene applicata una pinza o una ventosa sulla testa del feto e il bambino viene estratto. Ma è meglio non arrivare a questo, ma raccogliere tutte le forze e spingersi oltre.

Il terzo periodo è la nascita della placenta (placenta, membrane e cordone ombelicale)

Durante l'ultimo tentativo, la placenta appare dall'utero: questo è il cordone ombelicale, la placenta e le membrane. Il medico presta particolare attenzione all'esame della placenta; è necessario che tutti i suoi lobuli siano a posto e non rimanga nulla nell'utero. Se tutto è normale, l'ostetrico esamina il canale del parto e, se necessario, sutura il tessuto strappato.

Viene posizionato un impacco di ghiaccio sull’addome per forzare l’utero a contrarsi più velocemente e prevenire il sanguinamento atonico. Se un pezzo di placenta rimane nell'utero o per qualche altro motivo l'utero non si contrae e il sangue continua a fluire, viene eseguito il controllo manuale e. La procedura viene eseguita in anestesia generale.

Dopo il parto, tu e il bambino dovrete trascorrere altre due ore nell'unità parto, dopodiché il medico valuterà le condizioni dell'utero, misurerà il polso e la pressione sanguigna, quindi vi trasferirà nel reparto postpartum; Lì vi abituerete l'uno all'altro e anche il bambino si abituerà alle nuove condizioni di vita. È molto importante allattare il bambino al seno il più presto possibile e allattarlo secondo ogni sua esigenza, e non ad ore. Goditi ogni momento della tua nuova vita, perché ora ha un nuovo significato.

Quasi tutte le future mamme hanno paura di perdere l'inizio del travaglio. Temendo di non farcela in tempo, arrivano al maternità a causa di un falso allarme e sono delusi dal fatto che l'incontro con il bambino sia rinviato. Il parto è un processo unico e individuale. Ma ci sono ancora segni tipici dell'inizio del travaglio.

280 giorni è un periodo condizionale, dopo il quale inizia il travaglio. Si calcola dal 1° giorno dell'ultima mestruazione. Infatti, è assolutamente normale che arrivi un bambino in un intervallo compreso tra 259 e 294 giorni di gravidanza.

Il parto non inizia all’improvviso: già dall’inizio del 9° mese, il corpo femminile si trasforma rapidamente da “conservare la gravidanza” a “partorire”.

Quando il bambino è pronto per nascere, la placenta inizia a cambiare la sua produzione ormonale, che provoca una reazione a catena di vari processi fisiologici che portano all'avvio del travaglio e provocano la contrazione del muscolo uterino.

Come vanno le contrazioni?

Contrazioni- Queste sono contrazioni ritmiche dell'utero, si avvertono come pressione nella cavità addominale, che può essere avvertita in tutto l'addome. Le contrazioni provocano l'apertura della cervice e il movimento del bambino attraverso il canale del parto.

All'inizio, le contrazioni sono deboli e non dolorose, gli intervalli tra loro sono di circa mezz'ora, e talvolta di più, la contrazione dell'utero stesso dura 5-10 secondi. A poco a poco, l'intensità e la durata delle contrazioni aumentano e gli intervalli tra loro diminuiscono. Durante il periodo tra le contrazioni, lo stomaco è rilassato.

Il dolore delle contrazioni non è come il dolore che proviamo a causa di lesioni accidentali o di qualsiasi malattia. Il dolore contrattivo è una risposta naturale del corpo ai processi che si verificano durante il parto, è causato dalla dilatazione della cervice, dalla compressione delle terminazioni nervose e dalla tensione dei legamenti uterini; A volte i primi tremori si avvertono nella regione lombare, poi si estendono allo stomaco e diventano avvolgenti. Questo viene percepito dalla donna come tensione muscolare, che raggiunge il suo apice per poi indebolirsi gradualmente. La sensazione di trazione può verificarsi anche nella parte inferiore dell'addome e non nella regione lombare, nel qual caso il dolore assomiglia al dolore mestruale.

Ogni contrazione inizia nella parte superiore dell'utero e si "diffonde" attraverso i muscoli. La sua intensità aumenta gradualmente, il picco dura 2-3 s, poi si indebolisce e termina. Man mano che il travaglio avanza, le contrazioni diventano più frequenti e dolorose, la loro durata aumenta e le pause tra loro diminuiscono.

Sebbene le contrazioni siano insensibili, sono difficili da distinguere dai precursori del travaglio. Tuttavia, ci sono ancora delle differenze. Le contrazioni precursori, o false, sono quelle che compaiono poco prima del parto e non sono il travaglio stesso, poiché non portano alla dilatazione della cervice.

A differenza delle vere contrazioni, le false contrazioni sono irregolari: la loro durata e le pause tra loro fluttuano, la durata e la forza delle sensazioni non aumentano nel tempo, ma si fermano entro mezz'ora o due ore. Inoltre, le false contrazioni possono essere facilmente alleviate cambiando la posizione del corpo (basta sdraiarsi o girarsi dall'altra parte), respirando profondamente, massaggiando la schiena, un bagno caldo o assumendo antispastici (NO-SPA, PAPAVERINA).

La durata, l'intensità e la frequenza delle contrazioni vere, al contrario, aumentano nel tempo. Le pause tra loro si stanno accorciando. Il cambiamento della posizione del corpo, la respirazione e le procedure in acqua alleviano la condizione, ma non fermano le contrazioni. Se una donna determina che ha ancora delle vere contrazioni, allora è tempo per lei di prepararsi per l'ospedale di maternità. Di solito vale la pena farlo quando le contrazioni durano 30-40 secondi e arrivano ogni 15 minuti.

Preparazione al parto

Si consiglia di fare una doccia, indossare biancheria intima pulita, tagliare le unghie e rimuovere lo smalto.

Per molte donne, radere il perineo al momento del ricovero in maternità è un momento molto spiacevole. Tuttavia, questa procedura è necessaria, poiché consente di controllare il grado di allungamento del perineo durante il parto, prevenirne la rottura e, in caso di lesioni, è meglio confrontare i tessuti durante la sutura. Puoi evitare sentimenti di imbarazzo se esegui questa semplice procedura a casa da solo o con l'aiuto di tuo marito. È semplicemente meglio prendere un rasoio completamente nuovo e trattare bene la pelle con una soluzione antisettica o un sapone antibatterico.

Come alleviare il dolore

Durante le contrazioni, la futura mamma può scegliere una posizione del corpo che le sia comoda: può sdraiarsi su un fianco, camminare, stare a quattro zampe o in ginocchio, dondolarsi stando seduta su una grande palla da ginnastica (fitball). Camminare accelera il processo del parto del 30?%. Ciò è particolarmente importante nella fase iniziale del travaglio.

L'acqua, in particolare una doccia calda, ha un buon effetto antidolorifico. Al culmine della contrazione, devi inspirare lentamente, profondamente e ritmicamente l'aria attraverso il naso ed espirarla attraverso la bocca. Se le contrazioni diventano molto forti, ti aiuterà una respirazione superficiale frequente, in cui inspiri anche attraverso il naso ed espiri attraverso la bocca.
Dopo una contrazione c'è sempre un periodo di tempo in cui il dolore diminuisce e puoi rilassarti e distenderti. È importante monitorare la durata delle contrazioni e gli intervalli tra loro.

È importante ricordarsi di svuotare regolarmente la vescica: questo stimola le contrazioni.

Cosa non fare

All’inizio del travaglio è altamente sconsigliato:

Mangiare. Questo requisito è spiegato dal fatto che durante il parto potrebbe essere necessaria un'anestesia generale, durante la quale c'è il rischio che il contenuto dello stomaco venga gettato in bocca e da lì nei polmoni, il che può portare allo sviluppo di una grave polmonite (polmonite). Inoltre, durante le contrazioni, a causa della connessione riflessa che esiste tra la cervice e lo stomaco, in alcuni casi la donna in travaglio inizia a vomitare. Maggiore è il contenuto nello stomaco, maggiore è la probabilità che si verifichino tali fenomeni.

Sedersi. Questo divieto si applica soprattutto alle donne pluripare con travaglio rapido. All'inizio del primo periodo, la posizione seduta non causerà danni. Tuttavia, alla fine, la testa del bambino è già entrata nel canale del parto e, sedendosi su una superficie dura (sedia, letto), la futura mamma crea ulteriore pressione sulla testa del bambino. L'eccezione è la posizione seduta su un fitball o sul water, dove tale pressione è esclusa.

Sdraiato sulla schiena– per evitare la manifestazione della sindrome della vena cava inferiore. Sdraiato sulla schiena, il pesante utero gravido comprime i grandi vasi che passano dietro di esso, interrompendo il flusso sanguigno al cuore. In risposta a ciò, la pressione sanguigna diminuisce bruscamente di riflesso, causando svenimenti e interruzione dell'afflusso di sangue alla placenta e al feto. In alcuni ospedali di maternità, è consuetudine registrare un cardiotocogramma del feto sdraiato sulla schiena. Se questa posizione provoca disagio in una donna (debolezza, vertigini, nausea, perdita di orientamento), allora dovrebbe assolutamente informarne lo staff: il CTG può essere registrato anche in posizione sdraiata su un fianco.

Autosomministrati antidolorifici: Non alleviano il normale dolore del travaglio, ma possono mascherare sintomi importanti.

Fare le valigie

La borsa per il parto (che è meglio preparare prima dell'inizio) dovrà contenere una maglietta o una camicia da notte di cotone, calzini, ciabattine lavabili, una vestaglia, un pannolino, un piccolo asciugamano di spugna, acqua potabile, articoli per l'igiene personale: spazzolino e dentifricio , sapone, pettine, carta igienica. Di solito non è consentito portare nient'altro nel reparto maternità.

In alcuni ospedali per maternità puoi portare con te un telefono cellulare e un lettore, una macchina fotografica e persino una videocamera, ma è meglio informarsi in anticipo. Non puoi mangiare durante il parto, quindi non è necessario assumere cibo.

Prima di partire per la maternità è necessario verificare la disponibilità dei documenti: passaporto, carta di cambio, polizza assicurativa, contratto di parto (se presente). Se esiste un accordo individuale per il parto, l'inizio delle contrazioni è il momento per chiamare il medico che condurrà il parto.

Considerando che spesso il travaglio inizia all'improvviso, è meglio portare sempre con sé la documentazione medica.

Quando andare all'ospedale di maternità?

• Dovresti andare al maternità quando le contrazioni diventano regolari e arrivano ogni 10-15 minuti.
• Se non è stato ancora stabilito un chiaro intervallo tra le contrazioni, ma sono accompagnate da un forte dolore, dovresti anche cercare aiuto medico.

Senza indugio

È necessario recarsi immediatamente all'ospedale di maternità nei seguenti casi:

• Apparve una scarica sanguinolenta.
• La donna è preoccupata per mal di testa, visione offuscata, dolore nella regione epigastrica e nell'utero.
• I movimenti del bambino diventavano molto violenti o, al contrario, non venivano più percepiti bene.
• In questi casi è necessario raggiungere l'ospedale il più rapidamente possibile, preferibilmente in ambulanza con scorta medica.

Rottura dell'acqua

Il parto potrebbe non iniziare con contrazioni complete. In alcuni casi, la donna incinta sperimenta prima la rottura del liquido amniotico. Questo è l'ambiente in cui vive e si sviluppa il feto all'interno del grembo materno. Il liquido amniotico si trova in uno spazio ristretto (nelle membrane del feto). La placenta e le membrane fetali costituiscono una barriera solitamente completamente impenetrabile alle infezioni batteriche (purulente).

Durante la gravidanza, il bambino si sviluppa in un ambiente sterile. La chiave di questa sterilità, e quindi del benessere dello sviluppo intrauterino, è l'integrità delle membrane amniotiche.

Normalmente, il liquido amniotico fuoriesce nella prima fase del travaglio (fino alla completa dilatazione della cervice, ma non prima che la cervice sia dilatata di 4 cm). Al culmine di una delle contrazioni, la bolla diventa tesa e scoppia. Lo scarico dell'acqua prima dell'inizio del travaglio (prima delle contrazioni) è considerato prenatale, o prematuro, e se l'acqua viene scaricata durante le contrazioni regolari, ma con una dilatazione insufficiente della cervice, si parla di scarico precoce dell'acqua. Prima che inizino le contrazioni, spesso nelle donne multipare si rompono le acque.

Alto o basso? Il rilascio di acqua non è accompagnato da sensazioni spiacevoli. In caso di rottura prematura dell'acqua, la vescica fetale può rompersi in alto sopra la cervice (quindi l'acqua fuoriesce lentamente), oppure può "scoppiare" direttamente sopra l'apertura della cervice (quindi l'acqua fuoriesce immediatamente in grandi quantità , “sgorgando come da un secchio”).

Con una rottura elevata del sacco amniotico, può essere difficile determinare la natura dello scarico: è acqua, o il tappo mucoso fuoriesce, o la quantità di perdite vaginali è semplicemente aumentata. Dopotutto, entrambe le secrezioni sono liquide e a prima vista sembrano simili.

Sughero o acqua? Il tappo del muco si stacca 1-5 giorni prima della nascita, ha un colore beige, marrone, rosato, una consistenza mucosa o grumosa e talvolta è striato di sangue. Potrebbe staccarsi in porzioni, spesso al mattino, per diversi giorni consecutivi. La secrezione non aumenta con la tosse e l'accovacciamento.

Il liquido amniotico è limpido, acquoso, può essere giallastro o verdastro, e scorre continuamente dopo l'espulsione, e la sua quantità aumenta con la tosse e l'accovacciamento. L'attività lavorativa dopo il rilascio dell'acqua si sviluppa nelle prossime ore.

Immediatamente dopo lo scarico del liquido amniotico, i batteri iniziano a fluire dalla vagina e dalla cervice nella cavità uterina, il bambino non è più protetto da possibili infezioni, quindi il parto dovrebbe avvenire entro e non oltre 12 ore dopo la rottura delle membrane. In caso di rottura dell'acqua, è necessario annotare l'ora in cui ciò è accaduto e recarsi immediatamente all'ospedale di maternità, anche se non ci sono ancora contrazioni.

È importante prestare attenzione al colore delle acque reflue. Normalmente sono trasparenti o rosa chiaro, inodore. Se il colore dell'acqua è normale, puoi arrivare all'ospedale di maternità da solo.

In macchina, la donna in travaglio deve assumere una posizione orizzontale sdraiata su un fianco. Questa posizione rallenta il travaglio; è una prevenzione della compressione del cordone ombelicale quando le sue anse cadono (una delle gravi complicazioni della rottura prematura dell'acqua); fornisce al feto sufficiente ossigeno.

Il colore verde, marrone o nero del liquido amniotico indica che il meconio (feci originali) è stato rilasciato dall'intestino del bambino. Ciò accade quando un bambino è affamato di ossigeno.

Se le acque sono colorate con sangue brillante, c'è un'alta probabilità di distacco della placenta. In questo caso è necessario il ricovero con trasporto speciale alla presenza di medici qualificati. Questa situazione richiede la chiamata immediata di un'ambulanza nel luogo in cui si è rotta l'acqua.

Prima dell'arrivo del trasporto medico specializzato, devi prendere posizione sdraiato su un fianco.

In nessun caso

A differenza dell'opzione quando il travaglio inizia con le contrazioni, quando si rompono le acque è severamente vietato:

Stai dentro. Ciò è associato sia al rischio di infezione che alla minaccia di ipossia nel bambino: dopo la rottura dell'acqua, la testa del feto viene inserita nella cavità uterina e in alcuni casi può premere il cordone ombelicale.

Adottare procedure igieniche. Le procedure igieniche invasive (rasatura, clistere, lavaggio profondo) a casa possono contribuire all'ingresso di microbi nella cavità uterina (dopotutto, non è più protetta dal sacco amniotico).

Mangia cibo, poiché quando si rompono le acque, spesso è necessario un parto chirurgico in anestesia.

Inoltre, il divieto di mangiare e lavarsi è associato alla necessità di recarsi in un reparto maternità specializzato in un tempo minimo.

La nascita è iniziata! Ogni minuto di questo evento ti avvicina al tanto atteso incontro con il tuo bambino. Sii paziente, non aver paura, mantieni uno stato d’animo positivo e combattivo e questo incontro non tarderà ad arrivare.