Diagnosi della sindrome idrocefalica ipertensiva. Sindrome dell'idrocefalo

Questo fluido, chiamato in medicina liquido cerebrospinale, si accumula solitamente all'interno delle meningi e in piccole quantità nei ventricoli del cervello.

I medici occidentali molto spesso attribuiscono questa malattia a uno dei tipi di patologie che influenzano lo sviluppo del cervello. Nonostante ciò, nella maggior parte dei casi l’idrocefalo è considerato una sindrome.

Una caratteristica distintiva della malattia è che spesso la sindrome ipertensiva-idrocefalica, come una delle diagnosi, viene stabilita in modo errato, e ciò accade in quasi il 98% dei casi. La situazione può essere spiegata dal fatto che questa patologia è molto rara nelle persone.

Tipi di malattia

La sindrome da ipertensione è classificata in base all'età del paziente.

Pertanto, questa malattia esiste solo in tre tipi:

Sindrome da ipertensione nei bambini.

nei neonati;
nei bambini;
negli adulti.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome si manifesta nei neonati per cause congenite. Per quanto riguarda i bambini o gli adulti, la malattia è acquisita.

Ma ciascuno di questi gruppi ha i propri fattori che influenzano direttamente l’insorgenza della malattia.

Cause della sindrome nei neonati

La sindrome idrocefalica ipertensiva ha molte possibili cause di insorgenza nei neonati, ed ecco le principali:

Il verificarsi di complicazioni durante la gravidanza, spesso causate da malattie infettive o virali.
Ipossia fetale.
Deviazioni nel funzionamento del sistema cardiovascolare.
Danni al feto durante il parto, che sono di natura meccanica.
Ritardo della crescita intrauterina.
Lesioni cerebrali traumatiche che possono essere causate a un bambino sia durante la gravidanza che direttamente durante il parto.
Anomalie nello sviluppo fetale.
Parto che avviene prematuramente o tardivamente.
Disidratazione fetale che dura più di 12 ore.
Malattie croniche della futura mamma.

Cause della sindrome acquisita

La sindrome da ipertensione nei bambini, come negli adulti, è acquisita. Spesso il risultato della sua comparsa o anche di una diagnosi concomitante è la paralisi cerebrale.

E le ragioni principali saranno i seguenti fattori:

Prima di fare questa diagnosi, è necessario sapere cos'è la sindrome da ipertensione e come si manifesta. I suoi sintomi includono due condizioni che si verificano sia con l'ipertensione che con l'idrocefalo.

L'ipertensione è un aumento della pressione intracranica e l'idrocefalo è un'anomalia sotto forma di un aumento della quantità di liquido (CSF) all'interno del cervello.

I principali sintomi della sindrome da ipertensione nei neonati sono:

scarsa reazione al seno e rifiuto di allattare;
gemere e piangere senza motivo;
notevole diminuzione del tono muscolare;
mancanza di un pronunciato riflesso della deglutizione;
tremori o crampi agli arti;
cambiamenti negli occhi - gonfiore delle mele, strabismo, presenza di una striscia bianca tra la pupilla e la palpebra superiore, iride nascosta dietro la palpebra inferiore;
tensione nell'area della fontanella;
aumento dinamico del diametro della testa, che raggiunge 1 cm al mese.

La sindrome ipertensiva-idrocefalica si manifesta in modo leggermente diverso nei bambini:

forte mal di testa mattutino;
nausea e vomito;
difficoltà ad alzare gli occhi e dolore che si manifesta quando si gira la testa;
pelle pallida e debolezza costante, che porta a vertigini;
dolori muscolari e deviazioni nelle funzioni dell'apparato vestibolare;
paura delle luci intense e dei suoni troppo forti;
diminuzione della memoria, della concentrazione e del processo di pensiero.

La sindrome da ipertensione si manifesta negli adulti quasi allo stesso modo dei bambini. Oltre ai sintomi di cui sopra, questo gruppo di persone è caratterizzato da un deterioramento della funzione visiva e della coscienza, forti mal di testa e voglia di vomitare, che alla fine porta a convulsioni. Molto raramente può verificarsi il coma.

Diagnosi della malattia

È molto difficile definire la sindrome e fare una diagnosi con piena garanzia della sua probabilità è un compito impossibile. La sindrome congenita è determinata dal corretto funzionamento dei riflessi, nonché dalla dimensione della circonferenza della testa. Per confermare o rilevare la sua presenza nei bambini o negli adulti, viene eseguito l'esame dei vasi oculari, la tomografia, l'ecografia e la puntura del liquido cerebrospinale.

Trattamento dei sintomi nei neonati e nei bambini

La sindrome ipertensiva da alcol richiede un regime di trattamento speciale, che differisce per i diversi gruppi di pazienti.

I neonati dovrebbero essere visitati ed essere curati da un neurologo prima di raggiungere l’anno di età. Se ci sono indicazioni particolari, questo periodo può essere prolungato. A seconda della gravità della malattia e delle sue manifestazioni, lo specialista deve elaborare il trattamento necessario.

Ciò può includere quei farmaci la cui azione è mirata a rimuovere il liquido cerebrospinale in eccesso. Sono Triampur, Glicerolo, ecc. Anche in questo caso è necessario prescrivere farmaci che forniscano il tono vascolare, ad esempio Aescusan.

Spesso la causa della sindrome è un disturbo del sistema nervoso. Nonostante il trattamento prescritto, ai fini della prevenzione e del recupero, i giovani genitori devono garantire al proprio bambino un sonno e un'alimentazione adeguati, frequenti passeggiate all'aria aperta e l'assenza di sostanze irritanti e infezioni. Se si seguono il trattamento e tutte le raccomandazioni, dopo 6 mesi si può osservare la normalizzazione della pressione intracranica, che in futuro non si discosterà dalla norma.

I bambini più grandi dovrebbero ricevere una consultazione con un neurologo pediatrico almeno due volte l'anno, durante la quale viene misurato il fondo oculare e viene prescritta una radiografia del cranio. Dopo aver subito una lesione cerebrale traumatica o in presenza di processi infiammatori nel cervello o nelle sue membrane, è necessaria l'osservazione e il trattamento presso un dispensario.

Metodi di trattamento per adulti

Anche il trattamento degli adulti è estremamente importante, poiché una malattia avanzata può diventare una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita. L'effetto dell'alta pressione per un lungo periodo non consente al cervello di funzionare correttamente, il che porta ad una diminuzione delle capacità intellettuali e persino a una disfunzione della regolazione nervosa in relazione agli organi interni. Spesso il risultato è uno squilibrio ormonale.

Il trattamento dell'ipertensione negli adulti prevede l'assunzione di diuretici, che aiutano ad attivare la secrezione del liquido cerebrospinale e il suo assorbimento. Questa terapia viene effettuata in diversi cicli e nelle forme complicate i farmaci dovrebbero essere assunti ogni settimana. Se la malattia è lieve, è possibile il trattamento senza l'uso di farmaci.

Tuttavia, per fare ciò è necessario seguire diversi consigli:

normalizzare il regime di consumo di alcol;
eseguire una serie di esercizi ginnici speciali che aiutano a ridurre la pressione intracranica;
eliminare l'eccesso di letto venoso cefalico utilizzando l'osteopatia o la terapia manuale.

Molto raramente, l'ipertensione diventa una seria minaccia per la salute umana. In questo caso è necessario l'intervento chirurgico. Questa operazione prevede l'impianto di shunt, con l'aiuto dei quali il liquido cerebrospinale verrà rimosso dal cervello. Il risultato sarà una graduale diminuzione dei sintomi della malattia e, di conseguenza, la sua completa eliminazione.

Una visita tempestiva a uno specialista è sempre la decisione giusta quando compaiono i primi segni della malattia. Se il trattamento viene iniziato in tempo, la malattia non avrà la possibilità di acquisire una forma cronica o grave.

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Sindrome idrocefalica: segni, diagnosi, trattamento

La sindrome idrocefalica (sindrome idrocefalica ipertensiva o HHS) è una condizione caratterizzata da un'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale (CSF) che si accumula sotto le meningi e nei ventricoli del cervello.

La sindrome idrocefalica come termine è accettata solo nell'ex Unione Sovietica e nella Russia moderna. I medici occidentali attribuiscono la sindrome dell'idrocefalo a una sorta di patologia cerebrale.

La sindrome viene spesso diagnosticata dai neurologi pediatrici e, di regola, senza motivo. L'HHS è una patologia abbastanza rara e nel 97% dei casi la diagnosi di sindrome idrocefalica non ha il diritto di esistere.

A seconda dell'età del paziente, si distinguono i seguenti tipi di sindrome idrocefalica:

sindrome ipertensiva-idrocefalica nei neonati;
HGS nei bambini;
HGS negli adulti.

Cause

Esistono cause congenite della sindrome idrocefalica (HHS nei neonati) e acquisite.

Cause congenite della sindrome idrocefalica

decorso della gravidanza e del parto con complicazioni;
danno cerebrale ipossico (bradicardia, ipossia intrauterina e ritardo della crescita intrauterina) e ischemico (trauma durante il parto);
parto prematuro (prima delle settimane);
lesioni alla testa durante il parto (emorragie subaracnoidee);
infezioni intrauterine (toxoplasmosi, influenza, infezione da citomegalovirus e altri);
anomalie congenite dello sviluppo cerebrale;
parto ritardato (a 42 settimane e oltre);
lungo periodo senza acqua (più di 12 ore);
malattie materne croniche (diabete mellito e altre).

Cause acquisite della sindrome idrocefalica:

Il quadro clinico della sindrome ipertensiva-idrocefalica può essere spiegato da due concetti:

ipertensione (aumento della pressione intracranica)
idrocefalo (aumento della quantità di liquido cerebrospinale nel cervello).

Segni di sindrome idrocefalica nei neonati

I genitori notano che il bambino non si attacca bene, piange costantemente senza una ragione apparente e talvolta geme.

Il bambino ha

diminuzione del tono muscolare (“piedi a foca” e “piedi a tallone”)
riflessi innati deboli (deglutizione, presa)
possono verificarsi tremori (tremori) e convulsioni
c'è una fontana di rigurgito, si osserva strabismo
All'esame medico si osserva un segno di Graefe positivo (una striscia bianca tra la pupilla e la palpebra superiore) e un segno del sole nascente (l'iride è quasi per metà nascosta dietro la palpebra inferiore).
caratterizzato anche da apertura delle suture del cranio (in particolare quella sagittale) e rigonfiamento e tensione delle fontanelle
in dinamica si riscontra un maggiore aumento della circonferenza della testa (di 1 cm ogni mese)
Quando si esamina il fondo, si osserva un rigonfiamento dei dischi ottici

Manifestazioni cliniche di HGS nei bambini

I sintomi della sindrome ipertensiva-idrocefalica nei bambini più grandi di solito si sviluppano dopo un'infezione o una lesione cerebrale.

Un sintomo caratteristico è il mal di testa, che spesso si manifesta al mattino, seguito da nausea e vomito. Il dolore è di natura sorda, dolorante o lancinante ed è localizzato nelle tempie, nella fronte e nelle arcate sopracciliari.

I bambini si lamentano che è difficile per loro alzare gli occhi e abbassare la testa. Spesso si verificano vertigini (i bambini piccoli lo definiscono come “dondolarsi su un'altalena” o “instabilità degli oggetti”).

Durante un attacco di dolore, il paziente avverte pallore, debolezza e letargia. Sono irritati da luci intense e suoni forti.

Sono tipici anche camminare "in punta di piedi" a causa dell'aumento del tono dei muscoli delle gambe, strabismo, sonnolenza e pensiero lento, scarsa memoria e attenzione.

Sindrome idrocefalica negli adulti

L'HGS negli adulti si sviluppa a seguito di lesioni cerebrali traumatiche, tumori, neuroinfezioni e dopo un ictus.

I segni della sindrome idrocefalica sono simili ai sintomi dell'HGS nei bambini più grandi:

disabilità visiva (visione doppia, strabismo),
forti mal di testa,
nausea e vomito,
disturbi della coscienza fino al coma e convulsioni.

Diagnostica

La diagnosi della sindrome idrocefalica è difficile. Non tutti i metodi strumentali aiutano a stabilire una diagnosi nel 100% dei casi. Nei neonati è importante misurare regolarmente la circonferenza della testa e controllare i riflessi.

Anche nella definizione di GGS viene utilizzato:

valutazione dei vasi del fondo (gonfiore, congestione o vasospasmo, emorragia);
neurosonografia (esame ecografico delle strutture anatomiche del cervello, in particolare la dimensione dei ventricoli);
puntura lombare del midollo spinale per prelevare il liquido cerebrospinale per misurarne la pressione (il metodo più affidabile);
tomografia computerizzata (CT) e risonanza magnetica nucleare (NMR).

Trattamento della sindrome idrocefalica

Il trattamento della sindrome idrocefalica viene effettuato da neurologi e neurochirurghi con il coinvolgimento di oftalmologi. I pazienti affetti da HGS devono essere osservati e trattati in un centro neurologico specializzato.

I bambini di età inferiore a 6 mesi richiedono un trattamento ambulatoriale.

Principali misure terapeutiche:

prescrizione di un farmaco diuretico – diacarb (riduce la produzione di liquido cerebrospinale e rimuove i liquidi dal corpo),
assumere nootropi – migliorare la circolazione sanguigna nel cervello (piracetam, actovegin, asparkam),
sono indicati anche i sedativi (diazepam, tazepam)
massaggio

Il trattamento per i neonati è piuttosto lungo e dura diversi mesi.

Trattamento dell’HGS nei bambini più grandi e negli adulti

Negli adulti e nei bambini più grandi, la terapia dipende dalla causa della sindrome idrocefalica.

Se è il risultato di una neuroinfezione, viene eseguita un'appropriata terapia antivirale o antibatterica.

In caso di lesioni cerebrali traumatiche e tumori, è indicato l'intervento chirurgico.

Complicazioni e prognosi

Le complicanze della sindrome ipertensiva-idrocefalica sono possibili a qualsiasi età:

ritardo nello sviluppo mentale e fisico;
cecità;
sordità;
coma;
paralisi;
fontanella sporgente;
epilessia;
incontinenza urinaria e fecale;
morte.

La prognosi è più favorevole per la sindrome idrocefalica nei neonati. Questo perché sperimentano aumenti transitori della pressione sanguigna e del liquido cerebrospinale, che si stabilizzano con l’età.

Nei bambini più grandi e negli adulti, la prognosi è relativamente favorevole e dipende dalla causa dell'HGS, dalla tempestività e dall'adeguatezza del trattamento.

Diagnosi dai sintomi

Scopri le tue probabili malattie e a quale medico dovresti rivolgerti.

L'idrocefalo è una condizione caratterizzata da un'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, che si accumula nei ventricoli del cervello e sotto le sue membrane.

L'ipertensione è una condizione in cui si verifica un aumento della pressione all'interno del cranio.

La sindrome idrocefalica ipertensiva (HHS) è divisa in 3 tipi, che dipendono dall'età del paziente:

Le manifestazioni di patologia nei neonati sono causate da fattori congeniti; nei bambini e negli adulti la sindrome può essere acquisita.

Le cause congenite della sindrome includono:

gravidanza della donna, parto, complicato da condizioni come diabete, pielonefrite gestazionale, ipertensione della futura mamma, travaglio rapido, minaccia di aborto spontaneo, travaglio prolungato;
ipossia fetale;
nascita prematura di un bambino (32-36 settimane);
nascita tardiva di un bambino;
lesioni cerebrali traumatiche ricevute dal bambino alla nascita;
infezioni durante lo sviluppo fetale, come citomegalovirus, virus Eppstein-Barr, toxoplasmosi, ecc.;
anomalie cerebrali congenite;
patologie nella struttura del cranio;
il bambino rimane a lungo fuori dal liquido amniotico.

Tra le cause acquisite che causano lo sviluppo della patologia, si può notare quanto segue:

neoplasie maligne e benigne, ematomi, cisti, ecc.;
ingresso di corpi e oggetti estranei nel cervello;
lesioni cerebrali traumatiche;
frequenti aumenti della pressione sanguigna senza motivo;
varie malattie infettive;
ictus, complicazioni dopo ictus;
malattie del sistema endocrino.

La sindrome idrocefalica nei pazienti più giovani può manifestarsi con i seguenti sintomi:

pianto, che ricorda un gemito;
diminuzione del tono muscolare;
riflessi incondizionati deboli;
tremori, tremori e convulsioni;
rigurgito frequente in una fontana;
strabismo;
apertura delle suture craniche, tensione e rigonfiamento delle fontanelle;
aumento della circonferenza della testa di oltre 1 cm al mese;
rigonfiamento dei dischi ottici.

I sintomi della patologia nei bambini compaiono dopo lesioni o infezioni alla testa e/o al cervello. Una manifestazione caratteristica è l'emicrania, che disturba il bambino, solitamente al mattino dopo il risveglio, una sensazione di nausea e vomito abbondante, che non porta sollievo al bambino. Il dolore è concentrato nelle tempie, sulla fronte e sulle arcate sopracciliari. Il dolore può essere sordo, doloroso o lancinante.

I bambini con HHS lamentano l'incapacità di abbassare la testa o alzare gli occhi, forti vertigini (i bambini più piccoli descrivono una condizione come "oggetti oscillanti", dondolare su una giostra).

Durante un attacco di mal di testa, i genitori possono notare pallore della pelle, debolezza e apatia del bambino. C'è una reazione irritabile al suono e alla luce.

A causa dell’aumento del tono muscolare delle gambe, i bambini affetti dalla sindrome si muovono facendo affidamento su tutto il piede e solo sulle dita. Inoltre, la sindrome idrocefalica ipertensiva nei bambini è caratterizzata dalla presenza di strabismo, letargia, disturbi della memoria e disattenzione.

Maggiori dettagli su HGS in un bambino

Nei pazienti adulti, lo sviluppo di HGS si osserva dopo lesioni alla testa e/o al cervello, neoplasie, infezioni che colpiscono il cervello e ictus. I segni di patologia sono:

disturbi visivi (visione ridotta, visione doppia), strabismo;
emicrania;
nausea e vomito abbondante;
disturbi della coscienza, svenimenti, convulsioni;
in rari casi, il paziente cade in coma.

Per identificare la sindrome idrocefalica ipertensiva in un paziente, è necessario sottoporsi a una diagnosi clinica completa.

Nei neonati e nei bambini fino a 12 mesi, un indicatore importante è l'aumento della circonferenza della testa. Pertanto, per i bambini di età inferiore a 6 mesi, l'aumento della circonferenza arriva fino a 2 cm al mese; la circonferenza della testa dei bambini dai 6 ai 12 mesi non dovrebbe aumentare di più di 1 cm al mese.

Importante: la circonferenza della testa del bambino potrebbe superare leggermente i valori normali. Ciò si verifica nei bambini che hanno sofferto di rachitismo nei primi 12 mesi di vita e nei bambini i cui genitori hanno una certa costituzione.

Per determinare la causa dello sviluppo della patologia, l'esame viene effettuato utilizzando i seguenti metodi:

ecoencefalografia, che utilizza gli ultrasuoni per diagnosticare lesioni all'interno del cranio;
reoencefalogramma, che viene utilizzato per studiare il deflusso del sangue;
tomografia computerizzata, che aiuta a stabilire l'area di ristagno del liquido cerebrospinale, la dimensione dei ventricoli del cervello, ecc.;
elettroencefalografia, durante la quale vengono applicati impulsi elettrici al cervello del paziente per determinarne l'attività.

Interessante: a causa della somiglianza dei sintomi dell'HGS con i segni della sindrome da eccitabilità neuropsichica, in oltre il 97% dei casi tale diagnosi viene data ai bambini senza motivo. La presenza di patologia può essere confermata esclusivamente sulla base dei risultati degli studi effettuati.

Video sull'idropisia cerebrale

Il trattamento dell'HGS nei neonati deve essere effettuato secondo un regime specifico. Il bambino deve essere registrato presso un neurologo fino al raggiungimento dell'età di 1 anno (secondo la testimonianza di uno specialista, questo periodo è prolungato).

Il trattamento farmacologico prevede l'uso di farmaci la cui azione è finalizzata alla rimozione dei liquidi in eccesso. Il più popolare di questo gruppo di farmaci è Veroshpiron, che è controindicato per:

ipersensibilità ai componenti principali;
Morbo di Addison;
iperkaliemia;
iponatriemia;
insufficienza renale, epatica;
Carenza di lattasi, intolleranza al lattosio.

Inoltre, per il trattamento dell'HGS nei neonati, è necessario utilizzare farmaci che forniscano il tono vascolare. Uno di questi rimedi è Aescusan, che presenta le seguenti controindicazioni:

ipersensibilità ai componenti del farmaco;
malattie del fegato;
intolleranza al lattosio;
carenza di lattasi;
infanzia.

soluzione per uso orale (1 pz.) - strofinare.

La terapia aggiuntiva può includere l'uso di sedativi, medicinali naturali e loro infusi (valeriana, menta, ecc.).

Spesso la causa dello sviluppo della sindrome è la disfunzione del sistema nervoso.

La terapia farmacologica per i bambini più grandi coincide con la cura dei neonati. Oltre ad assumere i farmaci prescritti da uno specialista, i pazienti devono consultare un neurologo almeno una volta ogni 6 mesi. Una visita dal medico è accompagnata da misurazioni del fondo oculare e radiografie del cranio. Se l'HGS è causato da cause acquisite, come lesioni alla testa o infiammazioni al cervello, il bambino viene curato in ambiente ospedaliero.

Il trattamento della malattia negli adulti è necessario poiché la patologia avanzata rappresenta una seria minaccia. La terapia consiste nell'assunzione di diuretici:

anuria;
fallimento renale cronico;
glomerulonefrite acuta;
coma epatico, precoma;
disturbi funzionali del fegato;
metabolismo elettrolitico alterato (iperglicemia, ipercalcemia, ecc.);
gravidanza e allattamento;
Reazioni allergiche ai sulfamidici.

Se la malattia negli adulti è lieve, è possibile fare a meno della terapia farmacologica, ma nel rispetto di diverse regole:

è importante normalizzare il consumo di acqua;
eseguire esercizi volti a normalizzare la pressione sanguigna (selezionati dal medico).

In rari casi, la sindrome idrocefalica ipertensiva può minacciare la vita del paziente. In tali situazioni si ricorre all'intervento chirurgico, durante il quale vengono impiantati gli shunt. Con l'aiuto di tali impianti verrà rimosso il liquido in eccesso dal cervello. Questo metodo di trattamento porta ad una graduale riduzione dei sintomi della patologia e successivamente ad una guarigione completa.

La sindrome idrocefalica ipertensiva nei cittadini in età militare, a seconda del grado di disfunzione, è indice di idoneità limitata o inidoneità temporanea al servizio militare.

Se la malattia non viene trattata in tempo, la patologia della malattia degenera in una condizione patologica, che porta a condizioni come:

effettuare la prevenzione delle malattie neuroinfettive;
trattare tempestivamente le malattie infiammatorie e infettive;
evitare il superlavoro, lo stress, i disturbi psico-emotivi;
condurre uno stile di vita sano;
pianifica attentamente la tua gravidanza.

Un altro video con informazioni aggiuntive sul tema della malattia

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Sindrome idrocefalica ipertensiva

Descrizione della sindrome idrocefalica ipertensiva

La sindrome idrocefalica ipertensiva è una lesione cerebrale associata ad un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) nelle membrane e nei ventricoli del cervello, con conseguente aumento della pressione intracranica. Questa sindrome è descritta come una diagnosi separata solo nella medicina interna; la neurologia straniera la considera una delle aggiunte alle gravi malattie neuro-neurologiche. La sindrome idrocefalica ipertensiva è causata da ostruzioni nel deflusso del liquido cerebrospinale, dal suo assorbimento e da una formazione compromessa. Per comprendere appieno il significato della sindrome, è necessario sapere cosa sono i termini "Ipertensione" e "Idrocefalo" separatamente. Quindi, "Idrocefalo" è la presenza di liquido in eccesso nel cervello e "Ipertensione" è un aumento della pressione intracranica, che può essere causato dall'idrocefalo. La sindrome da ipertensione-idrocefalo può manifestarsi come risultato delle seguenti malattie e cause: varie neuroinfezioni (inclusa encefalite o meningite), emorragie intracraniche, lesioni cerebrali traumatiche, patologie ricevute alla nascita, diminuzione del tono vascolare, estrema prematurità, tumori cerebrali, ereditarietà.

Segni di sindrome idrocefalica ipertensiva:

Forti mal di testa
Ansia, disturbi del sonno
Congestione dei dischi ottici, arrossamento degli occhi e visione offuscata fino all'atrofia dei muscoli oculari e di altri organi
Sul corpo possono essere visibili vasi sottocutanei
Stupore, perdita di coscienza fino al coma
Circonferenza della testa errata
Alcuni vari segni caratteristici dei neonati e dei bambini

Questa malattia è piuttosto rara, nella maggior parte dei casi colpisce i bambini o viene prescritta in modo irragionevole.

Sindrome idrocefalica ipertensiva nei neonati

Nei neonati, la sindrome idrocefalica ipertensiva viene rilevata molto più spesso che nelle persone di diverse fasce di età. Può essere causata da infezioni durante la gravidanza, prematurità, lesioni alla nascita, formazione impropria del cervello e dei suoi difetti e decorso sfavorevole della gravidanza.

Ci sono molti segni di sindrome idrocefalica ipertensiva nei neonati:

Aumento del guadagno della circonferenza della testa
Tremore, paralisi, convulsioni, aumento del tono degli arti
Vomito frequente
Ansia, pianto grave con elementi di lamento
Apertura delle suture della fontanella e suo rigonfiamento
Grave debolezza, allattamento al seno lento

Sindrome idrocefalica ipertensiva nei bambini

Nei bambini, questa sindrome appare molto spesso a causa di infezioni e malattie avanzate che portano a complicazioni significative. Questi bambini sperimentano grave ansia, forti mal di testa, dolore parossistico, vomito, dapprima i bambini diventano aggressivi e irritabili, quindi letargici e inattivi, c'è una posizione fissa della testa, una violazione della struttura dell'occhio, della sua posizione e visione. Nei bambini non neonati la diagnosi non viene effettivamente confermata; solo in 3 casi su 100 la diagnosi viene corretta.

Sindrome idrocefalica ipertensiva negli adulti

Negli adulti, questa sindrome si manifesta a seguito di emorragia, oncologia, trauma cranico e precedenti neuroinfezioni. Possono esserci da 0 a 2 persone malate con questa diagnosi, quindi se compaiono segni generali, è consigliabile effettuare un esame completo prima di farsi prendere dal panico. Inoltre, negli adulti, la sindrome idrocefalica ipertensiva è un'aggiunta, uno dei segni della malattia di base.

Conseguenze della sindrome idrocefalica ipertensiva

Le conseguenze della sindrome idrocefalica ipertensiva possono essere tristi per persone di età diverse. In caso di ritardo nella fornitura dell'assistenza necessaria e di degenerazione della malattia in uno stato patologico nei neonati e nei bambini più grandi, ciò può provocare cecità, paralisi, coma, fontanella sporgente, ritardo mentale o demenza. Gli adulti possono anche sviluppare cecità, paralisi, coma e atrofia cerebrale permanente. Se la sindrome idrocefalica ipertensiva non viene rilevata tempestivamente, se viene trascurata o non viene trattata correttamente, è possibile la morte.

Trattamento della sindrome idrocefalica ipertensiva

Prima di iniziare il trattamento per la sindrome idrocefalica ipertensiva, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa, comprendente ecoencefalografia, radiografia del cranio, tomografia computerizzata, reoencefalogramma, elettroencefalografia. Assicurati di consultare medici come un neurologo, un neurochirurgo, uno psichiatra e un oculista. Il trattamento stesso dipende dalla causa principale della malattia, se si tratta di un'infezione, viene eliminata, se è presente un corpo estraneo o una lesione cerebrale traumatica, viene eseguita la terapia, ecc. Per trattare una diagnosi confermata di sindrome idrocefalica ipertensiva, sono necessari il ricovero urgente del paziente e l'uso di una terapia altamente specializzata. In pratica, vengono utilizzate diverse opzioni di trattamento: medicinali e chirurgiche. Il trattamento farmacologico prevede l'uso di farmaci progettati per migliorare il deflusso del liquido cerebrospinale e ridurre la produzione di liquido cerebrospinale, questo può essere acetazolo, diocarpo insieme a farmaci complementari. Se la terapia farmacologica non funziona o a causa della sua impossibilità, viene utilizzato il trattamento chirurgico. È coordinato per rimuovere la formazione che interferisce con il deflusso del liquido cerebrospinale o eseguire lo shunt (nella maggior parte dei casi). L'intervento di bypass ventricolare prevede l'inserimento di un tubo (shunt) direttamente nell'area dei ventricoli, attraverso il quale il liquido in eccesso scorrerà direttamente nel canale spinale.

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Abbiamo avuto la stessa cosa, l'abbiamo trattata con i farmaci, ma il liquido rimaneva ancora (((

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Anche a mia figlia è stata diagnosticata questa cosa! ma non osservo niente del genere da lei! E i bambini reagiscono alle intemperie anche senza questo! Non c'era nessun trattamento come questo! Più precisamente, non hanno nemmeno prescritto alcun trattamento!

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“A tre mesi un neurologo, dopo aver eseguito misteriose manipolazioni su mio figlio, gli diagnosticò la “sindrome idrocefalica”; un esame ecografico lo confermò. Per due mesi siamo stati trattati come prescritto: abbiamo bevuto la medicina prescritta, - si preoccupa Ira, madre del piccolo Vladik. - Quattro settimane dopo, abbiamo eseguito nuovamente la NSG (neurosonografia) e si è riscontrato che non vi erano cambiamenti. Sono semplicemente scioccato! Ieri ho letto articoli sulla nostra malattia e sono rimasto letteralmente inorridito: numerosi specialisti “promettono” almeno un ritardo nello sviluppo motorio e del linguaggio. Oggi abbiamo rivisto la dottoressa, ha detto: “Se non ci sono disturbi, torni a sei mesi”. Quindi penso: quali lamentele dovrebbero esserci? Gridare? O cosa? Come affrontare questo problema? E' per la vita? Come vivrà il figlio, come su una polveriera? Oppure questa malattia può scomparire completamente?

Sfortunatamente, sono arrivati tempi che poche persone lasciano l'ufficio di un neurologo pediatrico senza notizie spiacevoli. La diagnosi “sindrome idrocefalica” è una delle più “favorite” dai medici e per questo molto comune. Tuttavia, nel 95% dei casi, dopo un ulteriore esame e osservazione del bambino, ciò non è confermato. Quindi cosa dovrebbero fare le madri di bambini a cui è stata diagnosticata questa malattia? Quanto può essere pericoloso per il bambino? Chiediamo alla neurologa pediatrica Marina Likhacheva.

Acqua, acqua... acqua tutt'intorno

"Relativamente parlando, la sindrome ipertensiva-idrocefalica è un eccesso di liquido cerebrospinale nella testa del bambino, che rimane lì dal periodo dello sviluppo intrauterino", spiega la neurologa Marina Likhacheva. - Ciò può portare in futuro sia a un grave aumento della pressione intracranica che a ritardi nello sviluppo. Tuttavia, le madri non dovrebbero farsi prendere dal panico se è stata fatta una diagnosi del genere. Se l'età del bambino non supera i sei mesi, allora questa condizione è abbastanza suscettibile di correzione: i farmaci moderni e i massaggiatori fanno miracoli. Dobbiamo solo prendere sul serio la questione”.

Lo specialista spiega: quando si parla di sindrome idrocefalica, molti medici evidenziano invano la pressione intracranica come diagnosi indipendente. Gli aumenti a breve termine dell’ICP sono abbastanza normali. Un bambino, come si suol dire, è anche una persona e ha il diritto di mostrare emozioni, e attività quotidiane come mangiare e soddisfare i bisogni naturali sono un peso abbastanza tangibile per un bambino che può farlo preoccupare. Ma questo non richiede trattamento. Un pericoloso aumento della pressione sanguigna in un bambino è possibile solo in caso di idrocefalo non trattato (da non confondere con la sindrome idrocefalica! - Nota autore ).

“Man mano che il bambino cresce nel grembo materno, anche i sistemi nutrizionali del suo cervello si evolvono”, spiega il neurologo pediatrico. - Se all'inizio l'apporto di attività cerebrale è puramente sanguigno, in seguito diventa liquido cerebrospinale, o spinale, come in un adulto. Quanto all'“acqua in testa”, ognuno di noi l'ha avuta nel sesto mese di vita intrauterina. Questa è la norma quando i ventricoli del cervello fetale sono dilatati; se gli eventi si sviluppano correttamente, al momento della nascita si restringeranno e il liquido cerebrospinale lascerà la testa. Quando ciò non avviene o avviene più lentamente del previsto si parla di sindrome idrocefalica”.

Per quanto riguarda le ragioni per cui ciò accade, la colpa è sia delle infezioni che delle lesioni alla nascita. Ad esempio, non per niente le donne incinte sono ora “costrette” a sottoporsi al test per la toxoplasmosi. Questa infezione può portare a gravi patologie del sistema nervoso centrale. Ipossia fetale prolungata, che causa danni cerebrali, prematurità estrema e la famigerata IUI (infezioni intrauterine): tutto ciò mette in discussione lo sviluppo tempestivo del bambino. Ma la cosa più pericolosa per il bambino è sicuramente il parto stesso: lesioni da parto, microemorragie, accidenti cerebrovascolari (ipossia). Tutto ciò porta inevitabilmente ad uno squilibrio tra la produzione e l'assorbimento del liquido cerebrospinale che nutre il cervello.

Segna, non segnare

L'HGS è in un certo senso insidioso e solo un medico può dire che “qualcosa non va” in tuo figlio e solo dopo aver ricevuto i risultati di un'ecografia cerebrale. Gli esperti non consigliano di prendere sul serio i tentativi di diagnosticare la malattia a occhio, senza rivolgersi a un NSG. Dopotutto, quello che per un bambino può essere un segno di sindrome idrocefalica, per un altro non è altro che una caratteristica comportamentale.

Naturalmente, ci sono segni esterni che sono difficili da attribuire ai geni.

I bambini affetti da HHS sono spesso molto irrequieti, irritabili, urlano forte e per molto tempo e spesso si svegliano. È possibile anche l'altro estremo: anche la ridotta attività, la letargia e la sonnolenza del bambino possono parlare a favore delle deviazioni esistenti. "Quando ero nel reparto postpartum", ricorda la giovane madre Ksenia, "accanto a me c'era una ragazza al cui figlio era stata diagnosticata una "sindrome idrocefalica pronunciata". Mentre ci portavano dei bambini che ci guardavano, erano attivi e curiosi, il bambino di Marina non mostrava alcuna voglia di “collaborare” con la mamma, nonostante tutti i suoi sforzi. Un giorno entrai nella stanza nel momento in cui il medico insisteva per trasferire il neonato in un altro ospedale. “Non vedi, tuo figlio è un vegetale!” - lei urlò. Sembrava molto crudele."

Spesso nei bambini con occhiali HGS, a volte compare il cosiddetto segno di Graefe (una striscia bianca tra la pupilla e la palpebra superiore), casi più gravi possono causare il sintomo del “sole al tramonto”, quando l'iride dell'occhio, come il sole al tramonto , è seminascosto sotto la palpebra inferiore. Il bambino sviluppa strabismo, frequente inclinazione della testa all'indietro, diminuzione o, al contrario, aumento del tono muscolare, soprattutto nei muscoli delle gambe, quando il bambino, invece di appoggiarsi su tutto il piede quando cerca di camminare, si alza in punta di piedi. La presenza di questi sintomi dovrebbe allertare la madre. Riflessi: anche il sostegno, la deambulazione automatica, il gattonare e l'“afferrare” (dei giocattoli, per esempio) sono ridotti nei bambini con sindrome idrocefalica. Questa è la cosiddetta sindrome da disturbo del movimento, che spesso è un “fratello” dell’HGS.

“Quando si parla di sintomi, è importante tenere conto del fatto che tutto quanto sopra può essere non solo una manifestazione di HGS, ma anche di encefalopatia perinatale (PEP), che spesso si verifica nei bambini che hanno sofferto di ipossia (mancanza di ossigeno ) nell’utero”, osserva Marina Likhacheva. - Ma il fatto è che la PEP è semplicemente un'interruzione dei processi intrauterini. Di norma, il loro ripristino in un bambino richiede tempo e attività di sviluppo. E, naturalmente, niente diuretici, il cui trattamento è comune per l'HHS! Ciò comporta una violazione dell'eccitabilità neuro-riflessiva del bambino ed è irto di problemi cardiaci per lui. Nella sindrome idrocefalica devono esserci cambiamenti patologici: un aumento eccessivamente rapido della circonferenza della testa del bambino (più di 1,5 cm al mese), gonfiore delle suture craniche e un cambiamento nella forma della testa. Vorrei quindi attirare ancora una volta la vostra attenzione: per una diagnosi accurata e la prescrizione del trattamento è necessaria un'ecografia della testa e non solo un esame tattile”.

A proposito, ricordiamoci che alcune persone hanno la testa naturalmente larga perché uno dei loro genitori ha la stessa caratteristica. In questo caso, non è necessario parlare di idrocefalo. Pertanto, se il medico insiste sul trattamento farmacologico e tuo figlio si sta sviluppando bene ed è felice con la sua attività e allegria, dovresti pensare a un esame più approfondito, senza affrettarti a riempire il tuo amato bambino di farmaci.

Ascolta e obbedisci

Se, tuttavia, i risultati della neurosonografia confermano i timori del medico e ora raccomanda di posticipare le vaccinazioni richieste, non dovresti insistere per eseguirle prima della fine del periodo di sospensione medica, a beneficio di tuo figlio. Le conseguenze, ahimè, possono essere più che tristi. Pensa meglio a seguire tutte le raccomandazioni mediche e a dove trovare un buon massaggiatore: il suo aiuto con la sindrome dell'idrocefalo difficilmente può essere sopravvalutato.

Credimi, gli sforzi compiuti non saranno vani: il tuo bambino colmerà molto presto tutte le lacune, se ce ne saranno, e sarà il più sano - per la gioia di mamma e papà!

A un gran numero di genitori viene diagnosticata la sindrome idrocefalica in un bambino di età inferiore a un anno.

Tuttavia, nel 90-95% dei casi, la diagnosi non è confermata da ulteriori metodi di ricerca.

La sindrome idrocefalica è un eccesso di liquido cerebrospinale sotto le meningi e nei ventricoli del cervello. La condizione provoca un aumento della pressione intracranica, che a sua volta porta a un ritardo nello sviluppo del bambino.

La causa dello sviluppo della sindrome idrocefalica nei bambini è un'ostruzione dei percorsi lungo i quali scorre il liquido cerebrospinale o una violazione del suo riassorbimento (assorbimento).

Quest'ultimo è spesso una conseguenza di processi infiammatori nel tessuto cerebrale.

Molto meno spesso, la sovrapproduzione di liquido cerebrospinale agisce direttamente come fattore eziologico.

Fattori provocatori

I fattori che possono provocare lo sviluppo di questo processo patologico possono essere congeniti o acquisiti.

Fattori provocatori congeniti:

malattie infettive subite dalla madre in qualsiasi trimestre di gravidanza. I più pericolosi includono: toxoplasmosi, influenza, infezione da citomegalovirus;
la presenza di diabete mellito aggravato, soprattutto in stato di scompenso;
travaglio difficile;
gravidanza prematura o post-termine;
ferite alla testa alla nascita. Spesso si verificano quando si utilizzano pinze ostetriche e altri strumenti per l'assistenza ostetrica;
sviluppo del cervello congenito e infantile;
aree di ischemia cerebrale o ipossia;
ritardo dello sviluppo intrauterino.

Per quanto riguarda i fattori acquisiti, tra questi ci sono:

danno traumatico alle ossa del cranio e direttamente alle strutture del cervello stesso;
corpi estranei nel cervello;
encefalite causata da una puntura di zecca;
disturbi metabolici;
pregresse malattie infettive (in particolare la malaria);
neoplasie nel cervello: cisti, tumori, ematomi, ascessi.

Per evitare lo sviluppo della sindrome idrocefalica in un bambino piccolo, la madre deve monitorare attentamente la sua salute durante la gravidanza.

E dopo la nascita del bambino, viene prestata particolare attenzione non solo alla salute della madre, ma anche alla prevenzione di infezioni e lesioni nel bambino.

Sintomi clinici nei bambini di età inferiore a un anno

Il quadro clinico della sindrome ipertensiva-idrocefalica non presenta manifestazioni che consentano di fare una diagnosi basata solo sui sintomi. La malattia può manifestarsi come segue:

ansia, maggiore irritabilità e pianto del bambino;
letargia, passività, aumento della sonnolenza, scarso appetito;
segno di Graefe positivo: comparsa di una striscia bianca tra la pupilla e la palpebra superiore;
sintomo positivo del "sole al tramonto" - è caratterizzato dalla copertura parziale dell'iride da parte della palpebra inferiore;
gonfiore del nervo ottico durante l'esame oftalmologico;
frequente inclinazione della testa all'indietro;
strabismo;
convulsioni;
costante rigonfiamento eccessivo della fontanella;
crescita anormale;
divergenza delle suture del cranio;
tremore degli arti superiori;
ipo- o ipertono dei muscoli degli arti inferiori. È chiaramente evidente quando, invece di appoggiarsi sull'intero piede, il bambino sta in punta di piedi quando cerca di camminare;
riflessi significativamente ridotti: presa, camminata automatica, sostegno,.

Per quanto riguarda i bambini nei primi giorni di vita, la loro sindrome idrocefalica può manifestarsi sotto forma di:

rifiuto di mangiare. Il bambino potrebbe anche non provare ad attaccarsi;
(fontana) dopo aver mangiato;
pianto isterico frequente e senza causa;
il neonato emette suoni e gemiti insoliti, insoliti per un bambino sano.

Il quadro clinico della sindrome è individuale per ogni bambino. Ciò è dovuto all’aumento della quantità di liquido cerebrospinale e alle caratteristiche compensatorie del corpo del bambino.

Diagnosi della malattia

Un esame iniziale approfondito da parte di un pediatra e di un neurologo permette di sospettare che il corpo del bambino non si stia sviluppando come previsto per la sua età.

Una volta che uno specialista qualificato sospetta la possibilità di sviluppare la sindrome idrocefalica, vengono prescritti una serie di studi per confermare o, al contrario, confutare questo processo patologico.

L'algoritmo diagnostico per la sindrome ipertensiva-idrocefalica si basa su studi di laboratorio e strumentali quali:

Ultrasuoni, che esaminano le condizioni dei ventricoli cerebrali, le loro dimensioni e forme;
puntura del canale spinale;
risonanza magnetica o tomografia computerizzata delle strutture cerebrali;
valutazione oftalmologica dei vasi del fondo e del nervo ottico.

L'algoritmo diagnostico è prescritto su base individuale.

Se i genitori del bambino notano comportamenti o condizioni strani del loro bambino, dovrebbero consultare un medico il prima possibile.

Fornire assistenza medica ai bambini

I bambini con una diagnosi confermata di "sindrome idrocefalica" devono sottoporsi a un ciclo di terapia complessa, che non solo eliminerà il processo patologico, ma aiuterà anche a prevenire le sue complicanze più gravi.

Il trattamento deve essere prescritto e monitorato da specialisti specializzati: neurologi, neurochirurghi, oftalmologi.

Il trattamento dei bambini di età inferiore a sei mesi può essere effettuato a casa sotto la stretta supervisione di un pediatra locale.

L'effetto del farmaco si basa sull'uso di gruppi di prodotti farmaceutici come:

diuretici (Diacarb) – aiutano a ridurre la produzione di liquido cerebrospinale e a rimuovere il liquido in eccesso;
nootropi (Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin) – migliorano il trofismo di tutte le strutture del cervello del bambino;

sedativi (Diazepam, Tazepam) - aiutano a ridurre l'agitazione e l'ansia eccessive;

vascolare (Cavinton, Cinnarizina) – fornisce un migliore apporto di sangue ai vasi sanguigni e un trasporto più attivo di nutrienti dal flusso sanguigno alle cellule nervose del cervello;
venotonics (Detralex) – migliorano anche la circolazione sanguigna e aiutano a sostenere la rete venosa;
antibiotici – in presenza di un agente infettivo di natura batterica;

citostatici e farmaci per la terapia antitumorale specifica in presenza di formazioni di natura maligna o benigna.

Actovegin

Un farmaco specifico e il suo dosaggio vengono prescritti solo dopo un esame approfondito.

La fisioterapia ha un buon effetto ausiliario.

Complicanze e conseguenze della sindrome

Non trattata o non diagnosticata in tempo, la sindrome idrocefalica può portare a una serie di gravi complicazioni.

Tra loro:

perdita parziale o completa della funzione visiva;
perdita dell'udito;
crisi epilettiche;
interruzione della minzione e dei movimenti intestinali (incontinenza);
ritardo generale nello sviluppo fisico e mentale.

Con la rapida progressione della malattia è anche possibile sviluppare paralisi o coma. Si sono verificati casi di morte anche tra i bambini di età inferiore a un anno.

Una prognosi favorevole si osserva nella fascia di età infantile. Ciò è causato da un aumento transitorio della pressione sanguigna e del liquido cerebrospinale, che dovrebbe stabilizzarsi con l’età.

Anche la fascia di età più anziana ha una prognosi favorevole, che dipenderà dal tempestivo e adeguato iter terapeutico e dalla causa che ha provocato la patologia.

Prevenzione

Prima di tutto, al fine di prevenire la sindrome idrocefalica e altre condizioni patologiche, la futura mamma dovrebbe affrontare con particolare attenzione la questione della pianificazione della gravidanza.

Durante il trasporto di un bambino, una donna dovrebbe evitare l'esaurimento psico-emotivo e fisico, nonché monitorare la possibile insorgenza di malattie infettive e prestare attenzione al loro trattamento tempestivo.

Anche l'abbandono delle cattive abitudini e un'alimentazione corretta ed equilibrata sono componenti importanti per una gravidanza di successo e il pieno sviluppo del feto.

All'appuntamento con un neurologo, i genitori spesso sentono le parole spaventose "pressione intracranica" o "sindrome ipertensiva-idrocefalica" (che suona ancora più spaventosa). I neurologi fanno questa diagnosi più spesso di altri. Ma è così comune questa malattia? Cosa devono sapere i genitori a riguardo?

È ora di imparare

Quando un bambino appare in una famiglia, i genitori, volenti o nolenti, devono imparare molto, incluso non farsi prendere dal panico quando sentono una diagnosi incomprensibile. La malattia di un bambino è un motivo per capire cosa sta succedendo, per diventare temporaneamente genitori non spaventati, ma persone pronte a comprendere la situazione senza isterismi. Prima di tutto, noi stessi e i nostri figli ne abbiamo bisogno. Fortunatamente ora è possibile trovare tutte le informazioni necessarie sulla malattia.

Ciò non significa che dovremmo svolgere le funzioni di medici. Ma dobbiamo fare di tutto per capire cosa sta succedendo al bambino e come possiamo aiutarlo.

Che tipo di pressione è questa?

Naturalmente è necessario partire dalle conoscenze teoriche, almeno nella forma più elementare e accessibile ai non specialisti.

La pressione intracranica può aumentare con l'aumentare del volume del contenuto intracranico. Le persone lontane dalla medicina potrebbero avere una domanda: cosa si nasconde sotto il cranio, oltre al cervello?

Ecco cosa:

Naturalmente, il cervello stesso.
Liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale).
Vasi cerebrali e il sangue che circola in essi.

Quando i medici parlano di sindrome ipertensiva-idrocefalica, intendono un aumento della pressione intracranica dovuta all'eccesso di liquido cerebrospinale nel cervello. Tuttavia, la diagnosi viene spesso fatta letteralmente durante la visita, senza prescrivere ulteriori esami al piccolo paziente. E i genitori potrebbero avere una domanda giusta: come è riuscito il medico a identificare il problema - senza ultrasuoni, tomografia, encefalogramma e altre invenzioni utili e informative? E con questa domanda arriva la sfiducia.

Sintomi allarmanti

Quando fanno una diagnosi durante un esame, i neurologi prestano attenzione ai seguenti reclami dei genitori:

Rigurgito

Non tutti i rigurgiti sono un motivo per correre dal medico. Nei primi mesi di vita sono naturali per i bambini, questa è una caratteristica della struttura e del funzionamento del loro stomaco. È normale rigurgitare una piccola quantità di cibo consumato circa 10-15 minuti dopo il pasto.

Dovresti preoccuparti se il tuo bambino sputa spesso e molto. Ciò può indicare coliche intestinali, intolleranza al lattosio, sensibilità allo stomaco, sovralimentazione o discinesia del tratto gastrointestinale (tono alterato e peristalsi degli organi digestivi).

Un "segno" caratteristico di aumento della pressione intracranica è il rigurgito "a fontana", che si verifica dopo il sonno o una lunga permanenza del bambino in posizione orizzontale. Tuttavia, spesso si verificano un periodo di tempo significativo dopo l'alimentazione.

Testa a crescita rapida

Non tutti i bambini con la testa grande soffrono di pressione intracranica. I cambiamenti nella circonferenza della testa devono essere monitorati in dinamica. Una sola misurazione non è sufficiente per fare una diagnosi. Anche se la testa di un bambino è chiaramente più grande di quella dei suoi coetanei, ciò non significa nulla. Ma una testa in rapida crescita è uno dei segni della sindrome ipertensiva-idrocefalica.

Rete venosa del cuoio capelluto

Una rete venosa ben visibile può anche allertare il medico. Tuttavia, questo segno non è l’indicatore più importante. Inoltre, si trova spesso nei neonati prematuri, nei bambini con la pelle sottile o chiara e nelle ragazze. Pertanto, uno specialista presta attenzione ad esso solo in combinazione con altri fattori.

Ottima fontanella

Le sue dimensioni spesso variano in modo significativo tra i bambini della stessa età, spaventando le madri. In effetti, il sintomo allarmante non sono affatto le dimensioni (dipendono, tra l'altro, dall'ereditarietà), ma il rigonfiamento della fontanella, la sua sporgenza sopra la superficie del cranio, anche se insignificante.

Se un pediatra o un neurologo sente tali reclami da una madre o osserva tutti o alcuni di questi segni nel bambino, molto probabilmente farà una diagnosi di "sindrome ipertensiva-idrocefalica". E qui è importante che i genitori non abbiano paura. La parola “sindrome” non significa la presenza di alcuna malattia, ma un insieme di sintomi (segni) che non significano affatto che il bambino sia in una condizione estremamente grave. Sintomi simili possono indicare altri problemi, che non sono sempre gravi e richiedono un trattamento a lungo termine.

Segni clinici di vera sindrome ipertensiva-idrocefalica

Tuttavia, esiste anche la vera sindrome ipertensiva-idrocefalica, una condizione pericolosa per la salute e persino per la vita del bambino. Per fortuna non succede così spesso.

Quando si parla di vero idrocefalo, i medici intendono un crescente accumulo di liquido cerebrospinale, che porta alla compressione del cervello. Questa grave patologia si sviluppa nei neonati prematuri a causa di gravi emorragie negli spazi del liquido cerebrospinale o nei bambini di diverse età e persino negli adulti con tumori che bloccano il deflusso del liquido cerebrospinale. In questi casi, la quantità di liquido cerebrospinale non fa che aumentare ed è estremamente raro correggere la situazione senza intervento chirurgico.

Quali sono i segni del vero idrocefalo?

Aumento significativo della circonferenza della testa.

Le misurazioni devono essere effettuate regolarmente. Se la circonferenza della testa di un bambino aumenta di 1,5 cm o più a settimana, questo è un importante segnale di problema.

Suture craniche rotte e sporgenti, tese.

Le suture divergenti di 2 - 3 mm sono consentite solo nei neonati prematuri. In altri casi, le cuciture dovrebbero essere chiuse. Se iniziano a divergere, ciò potrebbe essere dovuto all'aumento della pressione intracranica.

Importante! Durante il pianto forte, la fontanella può gonfiarsi nei bambini sani. In questo caso non preoccupatevi, ma osservate la fontanella quando il bambino è calmo.

Un grido acuto e monotono

Il pianto forte ripetuto su una nota, quando il bambino non riesce a calmarsi, può indicare mal di testa - un altro segno di vero idrocefalo.

Aumento del tono dei muscoli estensori

Inarcare o inclinare il corpo del bambino all'indietro dovrebbe avvisarti. Dovresti assolutamente dirlo ai tuoi medici.

Gravi ritardi psicomotori

Un livello insufficiente di sviluppo di un bambino può anche essere una delle manifestazioni dell'influenza dell'aumento della pressione intracranica. Se i genitori pensano che il bambino sia meno sviluppato dei suoi coetanei, si dovrebbe fare, tra gli altri studi, la neurosonografia.

Patologie oculari

Movimenti fluttuanti dei bulbi oculari, strabismo, occhi sporgenti, mancanza di fissazione dello sguardo: tutti questi sono possibili sintomi del vero idrocefalo.

Diagnostica

Per fare una diagnosi corretta non è sempre necessario condurre studi complessi e costosi. Di norma, il bambino viene inviato per neurosonografia (ecografia del cervello). Ciò consente di identificare emorragie o ostruzioni al deflusso del liquido cerebrospinale (se presenti), misurare i ventricoli del cervello e valutare lo stato del flusso sanguigno nei vasi del cervello. Un neurologo competente, sulla base di questi dati e dei risultati dell'esame, sarà in grado di fare una diagnosi.

Qual è il risultato finale?

Se viene diagnosticata la “sindrome ipertensiva-idrocefalica”, i medici prescrivono una serie di farmaci. Sono tutti gravi e hanno una serie di effetti collaterali:

I farmaci diuretici spesso interrompono il metabolismo dei reni, dei polmoni e dei muscoli, causando respiro corto, debolezza, letargia e diminuzione del tono muscolare.
Quelli vascolari rilassano principalmente i vasi sanguigni e questo è irto di ristagno del sangue venoso nel cervello.
I sedativi, a prima vista, alleviano le condizioni del bambino, ma in realtà non curano, ma migliorano solo il sonno.

Il quadro è desolante. Tuttavia, neurologi esperti e competenti invitano i genitori a stare più attenti e a non affrettarsi a riempire immediatamente i propri figli con farmaci seri. IN Se viene fatta una diagnosi, è necessario (!) insistere sulla neurosonografia (ecografia del cervello) E trovare l'opportunità di consultare altri specialisti. Dopotutto, le statistiche inesorabili sostengono l'incredibile: nella maggior parte dei casi, i sintomi della pressione intracranica coincidono con i segni:

rachitismo, carenza di calcio (fontanella grande, scarso sonno, aumento dell'eccitabilità, ansia, marmorizzazione della pelle, rigurgito, brividi),
vari problemi intestinali (rigurgito, irrequietezza, pianto eccessivo)
danno cerebrale ipossico (sintomi oculari patologici).

Il trattamento in tutti questi casi richiede un trattamento completamente diverso, spesso molto meno dannoso per gli organismi in crescita dei bambini. Pertanto, non dovresti affrettarti, ma non dovresti nemmeno ignorare i sintomi allarmanti e sperare che il bambino li "superirà". La cosa principale è condurre l'esame necessario e, in una situazione in cui la diagnosi ti confonde, mostrare il bambino a diversi specialisti.

Foto - banca fotografica Lori

Idrocefalo(“idropisia cerebrale” o sindrome idrocefalica) si verifica a causa dell'accumulo di liquido in eccesso nelle cavità del cervello.

Ipertensione- questo è un aumento della pressione che si verifica a causa della pressione del fluido sulla sostanza del cervello.

Spesso la sindrome idrocefalica nei bambini è combinata con un aumento della pressione intracranica, con conseguente sviluppo sindrome ipertensiva-idrocefalica.

Sindrome ipertensiva-idrocefalica- una delle lesioni cerebrali più comuni in clinica, causata da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) nei ventricoli del cervello e sotto le sue membrane, derivante dall'ostruzione del deflusso, dalla formazione eccessiva e dal ridotto riassorbimento del liquido cerebrospinale. Per comprendere meglio l'essenza di questo processo, diamo uno sguardo più da vicino all'anatomia (struttura) del cervello e ai meccanismi di deflusso dei fluidi da esso. Il cervello umano ha diverse cavità chiamate ventricoli (4 grandi), sono collegate tra loro e riempite con un liquido speciale (liquido cerebrospinale), che è prodotto da strutture speciali - i plessi coroidei dal sangue che scorre attraverso le arterie. Quindi il liquido cerebrospinale viene assorbito nei vasi venosi, sostituito da nuovo fluido. Il cervello, dato il suo elevato bisogno di ossigeno, necessita di un maggiore afflusso di sangue, quindi il sangue vi scorre attraverso quattro grandi arterie e rifluisce attraverso le vene. Per il corretto funzionamento del cervello, è necessario un buon movimento del liquido cerebrospinale attraverso i ventricoli e tra le membrane del cervello, un buon assorbimento nella rete venosa e il deflusso del sangue dal cervello attraverso le vene.

Se c'è un disturbo in qualsiasi parte della dinamica del liquido cerebrospinale, il deflusso del liquido in eccesso diventa difficile; si accumula nei ventricoli del cervello, espandendoli, tra le membrane. Le vene si riempiono di sangue e in un bambino del primo anno di vita aumenta non solo la dimensione dei ventricoli del cervello, ma anche la dimensione della testa. La grande fontanella aumenta di dimensioni, si gonfia, pulsa e la sutura sagittale diverge, ma questo è proprio ciò che aiuta il bambino a compensare a lungo l'eccesso di accumulo di liquido.

Va notato che questa sindrome può verificarsi sia a seguito di un danno organico al cervello (blocco "meccanico" del deflusso del fluido da parte di un tumore o di un ematoma), sia di un danno inorganico associato a una diminuzione del tono vascolare, in particolare venoso , che porta alla difficoltà nel deflusso del liquido in eccesso e al traboccamento dei ventricoli del cervello.

Segni

Nei bambini di età superiore a un anno (con fontanelle chiuse), i segni di ipertensione endocranica possono svilupparsi molto rapidamente; si manifestano come forti mal di testa parossistici, spesso al mattino, con vomito che non porta sollievo. Il comportamento dei bambini cambia, all'inizio sono irrequieti, sono irritati da qualsiasi sostanza irritante esterna (luce intensa, suono forte, ecc.), Quindi i bambini diventano letargici e inattivi. A volte c'è una posizione fissa della testa e un'espressione sofferente sul viso. Nel fondo si osserva congestione e diminuzione dell'acuità visiva.

Va notato che i bambini di qualsiasi età possono sperimentare le cosiddette fluttuazioni transitorie (transitorie) della pressione del liquido cerebrospinale. Mal di testa, nausea, vertigini e altri sintomi possono essere una manifestazione di una varietà di disturbi funzionali del cervello, nonché di vari tumori (sia benigni che maligni), ascessi, ematomi, malattie infettive e di altro tipo. A seconda delle cause della sindrome ipertensiva-idrocefalica, il trattamento sarà diverso: dai farmaci, volti a migliorare il deflusso del liquido, alla chirurgia, che elimina la causa dell'occlusione (blocco) del deflusso del liquido cerebrospinale.

Diagnostica

Per stabilire la vera causa della sindrome ipertensiva-idrocefalica, è necessario condurre un esame clinico completo del bambino.

Per chiarire la causa della malattia, è necessario condurre il seguente esame dell'hardware:

l'ecoencefalografia (EchoEG) è un metodo per diagnosticare le lesioni intracraniche mediante ultrasuoni, non ha controindicazioni, fornisce un'elevata precisione e può essere utilizzato nei bambini quasi dalla nascita;
reoencefalogramma (REG) - esamina il deflusso venoso dei vasi cerebrali, eseguito nei bambini dalla nascita;
radiografia del cranio: più informativa per le malattie a lungo termine, più spesso utilizzata nei bambini di età superiore a un anno;
tomografia computerizzata (CT): consente di determinare con maggiore precisione l'area di occlusione del deflusso del liquido cerebrospinale, la dimensione dei ventricoli e così via;
elettroencefalografia (EEG) - determinazione dei processi di attività cerebrale mediante impulsi elettrici.

Sono necessari esami da parte di specialisti come un oftalmologo, un neurologo, uno psichiatra (la sindrome ipertensiva-idrocefalica a lungo termine può portare all'atrofia della corteccia cerebrale e, successivamente, a un ritardo dello sviluppo mentale) e un neurochirurgo.

Trattamento

Il trattamento, a seconda delle cause della malattia, può essere medicinale (terapia di disidratazione con diacarb in combinazione con farmaci vascolari, massaggio e fisioterapia) e chirurgico (rimozione di una formazione che interferisce con il deflusso del fluido o, se è impossibile da effettuare Dopo tale operazione, è indicato un intervento chirurgico di bypass dei ventricoli del cervello - uno shunt inserito è un tubo speciale) con l'aiuto del quale il liquido cerebrospinale scorre dai ventricoli del cervello direttamente nella parte inferiore del canale spinale.

Ritorniamo alla descrizione delle sindromi da danno cerebrale, poiché la sindrome ipertensiva-idrocefalica è raramente isolata, ma è spesso associata alla depressione o alla sindrome del coma.

Sindrome di oppressione manifestato da letargia, inattività fisica, diminuzione dell'attività spontanea, ipotonia muscolare generale, riflessi soppressi dei neonati, diminuzione dei riflessi di suzione e deglutizione. Questa sindrome caratterizza il decorso del periodo acuto dell'encefalopatia perinatale e solitamente scompare entro la fine del primo mese di vita. Ma può essere un presagio di edema cerebrale e dello sviluppo del coma.

Sindrome comatosaè una manifestazione della condizione estremamente grave del neonato (sulla scala di Apgar, questi bambini hanno 1-4 punti). Il quadro clinico comprende letargia, adinamia, diminuzione del tono muscolare fino ad atonia, riflessi congeniti non rilevati, pupille ristrette, reazione alla luce insignificante o assente, movimenti "fluttuanti" dei bulbi oculari e nessuna reazione agli stimoli dolorosi . La respirazione è aritmica, con frequenti apnee (arresti), bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca), suoni cardiaci ovattati, polso aritmico, bassa pressione sanguigna, assenza di riflessi di suzione e deglutizione.

Questa condizione del neonato richiede un trattamento di emergenza ed è estremamente incerta in termini di sviluppo e salute del bambino.

Il successo del trattamento dipende dalla diagnosi precoce e dal corretto regime farmacologico.

OSTEOPATIA E TRATTAMENTO DELLA SINDROME IPERTENSIONE IDROCEFA

Nei casi in cui la sindrome ipertensiva-idrocefalica è chiaramente espressa, è necessario un trattamento chirurgico tempestivo.

Se a te o al tuo bambino è stato diagnosticato questo, ma in realtà la situazione è tutt'altro che critica e non richiede un intervento chirurgico, e c'è solo un leggero aumento della quantità di liquido cerebrospinale nel cervello, allora l'osteopatia sarà molto utile. In molti casi siamo riusciti ad aiutare i pazienti a migliorare la qualità della vita, a liberarsi dal mal di testa e dal sonno inadeguato, rimuovendo gli ostacoli al normale flusso del liquido cerebrospinale e normalizzando la pressione del liquido cerebrospinale. Per questo i medici osteopati utilizzano tecniche speciali sviluppate e verificate nel corso di decenni per lavorare sulle strutture del cranio, sulle membrane del cervello, sui vasi sanguigni, ecc. Grazie alle manipolazioni di un osteopata, molti pazienti sono riusciti a evitare l'assunzione di farmaci carichi di effetti collaterali e a riprendersi nel modo più naturale e sicuro.

L'osteopatia è utile anche dopo un trattamento chirurgico o un ciclo di terapia farmacologica. Aiuta a neutralizzare possibili complicazioni e consolidare un risultato positivo.