Classificazione dei test funzionali. Test funzionali nello sport Test di certificazione in medicina dello sport

Test funzionali cominciò ad essere utilizzato in medicina sportiva indietro all'inizio del 20° secolo. Così, nel nostro paese, il primo test funzionale utilizzato per studiare gli atleti è stato il cosiddetto test GSIFK, sviluppato da D. F. Shabashov e A. P. Egorov nel 1925. Durante l'esecuzione, il soggetto ha eseguito 60 salti sul posto. La risposta del corpo è stata studiata sulla base dei dati sull'attività cardiaca. Successivamente, i medici dello sport hanno ampliato significativamente l’arsenale dei test utilizzati, prendendoli in prestito dalla medicina clinica.

Negli anni '30 iniziarono ad essere utilizzati test funzionali multi-momento, in cui i soggetti eseguivano un lavoro muscolare di varia intensità e natura. Un esempio è il test funzionale combinato a tre momenti proposto da S. P. Letunov nel 1937.

Va notato che in precedenza i test funzionali nella medicina dello sport venivano spesso utilizzati per valutare l'efficacia di un particolare sistema corporeo. Pertanto, sono stati utilizzati test di esecuzione per giudicare lo stato funzionale di del sistema cardiovascolare, test con cambiamenti nella respirazione - per valutare l'efficacia del dispositivo respirazione esterna, test ortostatici - per valutare l'attività autonomica sistema nervoso ecc. Tali approcci all'uso dei test funzionali nella medicina dello sport non sono del tutto giustificati. Il fatto è che i cambiamenti nel funzionamento dell'uno o dell'altro sistema viscerale associati a influenze disturbanti sul corpo sono in gran parte determinati da influenze neuroumorali regolatrici. Pertanto, quando si valuta, ad esempio, la risposta del polso all'attività fisica, è impossibile dire se riflette lo stato funzionale della persona stessa. organo esecutivo- cuore o è associato alle caratteristiche della regolazione autonomica dell'attività cardiaca. Allo stesso modo, non si può giudicare l'eccitabilità del sistema nervoso autonomo utilizzando prova ortostatica, che viene valutato in base ai dati sulla frequenza cardiaca e sulla pressione sanguigna. Il fatto è che cambiamenti del tutto simili nell'attività cardiaca in risposta ai cambiamenti nella posizione del corpo nello spazio si osservano sia in individui con un sistema nervoso simpatico intatto, sia in individui che hanno subito una desimpatizzazione funzionale del cuore mediante somministrazione di propranololo, una sostanza che blocca i recettori beta-adrenergici nel miocardio.

Pertanto, la maggior parte dei test funzionali caratterizza l'attività non di un singolo sistema, ma del corpo umano nel suo insieme. Un approccio così integrale non esclude, ovviamente, l'uso di test funzionali per valutare la reazione predominante di ciascuno sistema separato in risposta all'influenza (Quindi, vedere nel Capitolo III test del sistema nervoso, test con la respirazione, che fornivano informazioni principalmente sullo stato funzionale dei sistemi studiati.).

Durante controllo medico Molto spesso vengono utilizzati test funzionali con trattenimento del respiro, test con cambiamenti nella posizione del corpo nello spazio e test con attività fisica.

1. Test di apnea

Test dell'apnea durante l'inspirazione (test di Stange). Il test viene eseguito in posizione seduta. Il soggetto deve fare respiro profondo e trattenere il respiro il più a lungo possibile (stringendo il naso con le dita). La durata dell'interruzione della respirazione viene conteggiata con un cronometro. Al momento dell'espirazione, il cronometro viene fermato. Negli individui sani ma non allenati, il tempo di trattenimento del respiro varia da 40 a 60 secondi. per gli uomini e 30-40 secondi. tra le donne. Per gli atleti, questa volta aumenta a 60-120 secondi. per gli uomini e fino a 40-95 secondi. tra le donne.

Test dell'apnea durante l'espirazione (test Genchi). Dopo aver espirato normalmente, il soggetto trattiene il respiro. La durata dell'interruzione della respirazione viene annotata con un cronometro. Il cronometro si ferma al momento dell'inspirazione. Il tempo di apnea in individui sani e non allenati varia da 25 a 40 secondi. per gli uomini e 15-30 secondi. - tra le donne. Gli atleti sperimentano un'esperienza significativa prestazioni al top(fino a 50-60 secondi per gli uomini e 30-50 secondi per le donne).

Va notato che i test funzionali con apnea caratterizzano principalmente le capacità funzionali del sistema cardiovascolare; il test di Stange riflette anche la resistenza del corpo alla carenza di ossigeno; Capacità di lungo ritardo la respirazione dipende in un certo modo dallo stato funzionale e dalla potenza dei muscoli respiratori.

2. Test con cambiamenti della posizione del corpo nello spazio

I test funzionali con cambiamenti nella posizione del corpo consentono di valutare lo stato funzionale del sistema nervoso autonomo: le sue parti simpatiche (ortostatiche) o parasimpatiche (clinostatiche).

Prova ortostatica. Dopo essere rimasti in posizione sdraiata per almeno 3-5 minuti. La frequenza cardiaca del soggetto viene calcolata per 15 secondi. e il risultato viene moltiplicato per 4. Pertanto, viene determinata la frequenza cardiaca iniziale per 1 minuto. Dopodiché il soggetto lentamente (in 2-3 secondi) si alza. Immediatamente dopo lo spostamento in posizione verticale, quindi dopo 3 minuti. in piedi (cioè quando la frequenza cardiaca si stabilizza), la sua frequenza cardiaca viene nuovamente determinata (sulla base dei dati del polso per 15 secondi, moltiplicati per 4).

Una reazione normale al test è un aumento della frequenza cardiaca di 10-16 battiti al minuto. subito dopo essersi alzato. Dopo la stabilizzazione di questo indicatore dopo 3 minuti. in piedi la frequenza cardiaca diminuisce leggermente, ma di 6-10 battiti al minuto. più in alto che in posizione orizzontale. Di più forte reazione indica una maggiore reattività della parte simpatica del sistema nervoso autonomo, che è caratteristica di individui non sufficientemente allenati. Una reazione più debole si osserva in caso di ridotta reattività della parte simpatica e tono aumentato parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo. Una reazione più debole, di regola, accompagna lo sviluppo di uno stato di allenamento.

Test clinostatico. Questo test viene eseguito nell'ordine inverso: la frequenza cardiaca viene determinata dopo 3-5 minuti. in piedi in silenzio, poi dopo essersi spostati lentamente in posizione sdraiata e infine dopo 3 minuti. rimanere in posizione orizzontale. Anche l'impulso viene calcolato ad intervalli di 15 secondi, moltiplicando il risultato per 4.

Per reazione normale In genere, la frequenza cardiaca diminuisce di 8-14 battiti al minuto. subito dopo il trasferimento a posizione orizzontale e un leggero aumento dell'indicatore dopo 3 minuti. stabilizzazione, ma la frequenza cardiaca è di 6-8 battiti al minuto. inferiore a quello di posizione verticale. Una maggiore diminuzione della frequenza cardiaca indica una maggiore reattività della parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo, una diminuzione minore indica una diminuzione della reattività.

Quando si valutano i risultati dei test orto- e clinostatici, è necessario tenere conto del fatto che la reazione immediata dopo un cambiamento della posizione del corpo nello spazio indica principalmente la sensibilità (reattività) del sistema simpatico o divisioni parasimpatiche sistema nervoso autonomo, mentre la reazione misurata dopo 3 min. caratterizza il loro tono.

3. Prove da sforzo

I test funzionali con attività fisica vengono utilizzati principalmente per valutare lo stato funzionale e le capacità funzionali del sistema cardiovascolare.

Prove funzionali per il recupero :

Quando si eseguono test funzionali per il recupero, viene utilizzata l'attività fisica standard. Il test Martinet-Kushelewski (20 squat in 30 secondi) viene spesso utilizzato come carico standard per individui non allenati; per individui addestrati: il test combinato di Letunov.

Test Martinet-Kushelevskij (20 squat in 30 secondi).

Prima di iniziare il test, i livelli iniziali di pressione sanguigna e frequenza cardiaca del soggetto vengono determinati in posizione seduta. Per fare ciò, applicare un bracciale del tonometro spalla sinistra e dopo 1-1,5 minuti. (il tempo necessario affinché il riflesso che può apparire quando viene applicato il bracciale scompaia) vengono misurate la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. La frequenza del polso viene calcolata su 10 secondi. intervallo di tempo fino alla ricezione di tre numeri identici consecutivi (ad esempio, 12-12-12). I risultati dei dati iniziali vengono registrati nella scheda di controllo medico (f.061/u).

Quindi, senza rimuovere il bracciale, al soggetto viene chiesto di eseguire 20 squat in 30 secondi. (le braccia dovrebbero essere distese in avanti). Dopo il carico, il soggetto si siede e nel 1° minuto del periodo di recupero per i primi 10 secondi. Viene calcolata la sua frequenza cardiaca e la pressione sanguigna viene misurata nei successivi 40 secondi. Negli ultimi 10 sec. 1° minuto e al 2° e 3° minuto del periodo di recupero in 10 secondi. Ad intervalli di tempo, la frequenza del polso viene nuovamente contata finché non ritorna al livello originale e lo stesso risultato deve essere ripetuto tre volte di seguito. In generale, si consiglia di contare la frequenza del polso per almeno 2,5–3 minuti, poiché esiste la possibilità di una "fase del polso negativa" (cioè una diminuzione del suo valore al di sotto del livello iniziale), che potrebbe essere la causa risultato di un aumento eccessivo del tono del sistema nervoso parasimpatico o di una conseguenza disfunzione autonomica. Se il polso non ritorna al livello originale entro 3 minuti (cioè durante il periodo considerato normale) periodo di recupero dovrebbe essere considerato insoddisfacente e non ha senso contare il polso in futuro. Dopo 3 minuti misurare ultima volta INFERNO.

Test combinato di Letunov.

Il test consiste in 3 carichi vari consecutivi, che si alternano con intervalli di riposo. Il primo carico è di 20 squat (usati come riscaldamento), il secondo è correre sul posto per 15 secondi. con la massima intensità (carico di velocità) e il terzo - correndo sul posto per 3 minuti. ad un ritmo di 180 passi al minuto. (carico di resistenza). La durata del riposo dopo il primo carico, durante il quale vengono misurate la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, è di 2 minuti, dopo il secondo - 4 minuti. e dopo il terzo - 5 minuti.

Pertanto, questo test funzionale ci consente di valutare l’adattabilità dell’organismo a attività fisica di vario carattere e di varia intensità.

La valutazione dei risultati dei test di cui sopra viene effettuata studiando tipi di reazioni del sistema cardiovascolare per l'attività fisica. Il verificarsi dell'uno o dell'altro tipo di reazione è associato a cambiamenti nell'emodinamica che si verificano nel corpo durante l'esecuzione del lavoro muscolare.

PROVE DI IDONEITÀ

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I test funzionali nella nostra clinica vengono eseguiti su un cicloergometro e un tapis roulant (tapis roulant), con e senza analisi dei gas.

È necessario completare il test funzionale con l'analisi del gas
rappresentanti di tutti gli sport (soprattutto dilettantistici). Poiché il test ti consente di visualizzare patologia nascosta dal sistema cardiovascolare (che riduce significativamente i rischi di un improvviso peggioramento delle condizioni dell’atleta durante l’allenamento e le gare). E ti consente di calcolare in modo efficace, competente e sicuro l'intero processo di formazione basato su caratteristiche individuali corpo.

Il test consente di determinare: resistenza aerobica, tolleranza all’esercizio e livello di prestazione, consumo massimo di ossigeno (MOC), soglie del metabolismo anaerobico e aerobico (TANO), tasso di recupero, tasso di recupero tramite polso e pressione sanguigna, tempo di lavoro nel “ zona di acidificazione”, frequenza massima frequenza cardiaca (FC).

Questi indicatori consentono di calcolare e creare un piano di formazione competente per:
-Aumentare la resistenza;
-Aumento degli indicatori di velocità e forza;
-Aumentare l'effetto bruciagrassi e una perdita di peso corporea rapida e sicura;
-Ridurre il rischio di infortuni durante l'allenamento;
-Calcola ed elabora un piano per le zone di riscaldamento e sviluppo competenti.

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Quali informazioni otteniamo dai risultati dei test?
Indicatori studiati durante l'ergospirografia (test su tapis roulant con analisi dei gas):
1. Tempo di corsa (T) min (tempo di corsa massimo su tapis roulant);
2. Velocità massima e l'angolo di inclinazione del carico effettuato (km/h,%);
3. Consumo massimo di ossigeno (VO2 max) - ml/min - Un indicatore delle prestazioni e della resistenza del corpo. Più è alto, più l'atleta è allenato;
4. Consumo massimo di ossigeno per 1 kg (VO2/kg) - ml/min/kg;
5. Ventilazione polmonare massima (VE max) - l/min - uno degli indicatori del sistema broncopolmonare. Una diminuzione di questo indicatore indica una patologia del sistema polmonare;
6. Quoziente respiratorio (RQ);
7. Frequenza cardiaca a riposo, max., a 1,3,5 e 10 minuti di recupero;
8. Pressione arteriosa a riposo, max., per 1,3,5 minuti di recupero;
9. RE (economia di corsa) - VO2 max/velocità max - un indicatore di resistenza e prestazioni;
10. Soglia aerobica (AeT), anche frequenza cardiaca e velocità, angolo di inclinazione a livello della soglia aerobica (sAeT);
11. Soglia anaerobica (AnT) o soglia metabolica anaerobica (ANT), frequenza cardiaca e velocità a livello della soglia anaerobica (sAnT). Necessario per il calcolo corretto e competente delle zone di allenamento: zona di riscaldamento, zona aerobica, zona per aumentare la resistenza, zona per un migliore effetto brucia grassi, zona per aumentare gli indicatori di forza-velocità;
12. Cambiamenti nell'ECG durante l'attività fisica, recupero: consentono di visualizzare la patologia del sistema cardiovascolare: tutti i disturbi del ritmo, conduzione, cambiamenti ischemici.

Al termine dei test, il medico sportivo o il medico diagnostica funzionale ti dà una conclusione completa sulle tue prestazioni, sullo stato del tuo sistema cardiovascolare e sull'adattamento all'attività fisica. Inoltre, analizzando i dati ottenuti durante il test di bioimpedenza, confrontandoli con i tuoi obiettivi (perdita di peso, aumento di peso) massa muscolare), fornisce raccomandazioni sul processo di allenamento e sulla correzione nutrizionale.

Descrizione del servizio

Nella "Clinica degli Esperti" Tecnologie mediche" tenuto esame sportivo, inclusi test cardio-respiratori unici su apparecchiature CASE GE (USA), QURK CPET (Cosmed, Italia), FitMate Cosmed (Italia), Woodway (USA).

Maratona o mezza maratona, così come altri test seri, come IronMan 140.6 e 70.3- questo è l'obiettivo finale di tutto Di più persone che guidano immagine attiva vita. Ma prima di intraprendere il viaggio, è necessario essere consapevoli dei rischi e dei risultati tragici per alcuni atleti. Cosiddetto "morte improvvisa" associato a carichi elevati - questa è una realtà che può essere prevenuta. Quando qualcuno muore improvvisamente durante un evento sportivo, soprattutto adolescenti e giovani sotto i 35 anni, la causa più comune è la cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva. Questa è una malattia genetica che la maggior parte degli atleti non sa nemmeno di avere. "Morte cardiaca improvvisa" da malattia coronarica il cuore è motivo principale morte di atleti di età superiore ai 30 anni e si verifica più spesso in sport come la corsa, il ciclismo, il triathlon e altri associati a un intenso carico dinamico (Pedoe D.T., 2000).
Hai la HCOM (cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva)? Hai segni di “malattia coronarica”? Con un esame “in corso” e un ECG “a riposo” si possono rilevare anomalie in non più del 75% dei casi. Il gold standard per la diagnosi è un ecogramma cardiaco o ecocardiogramma, ecografia Test diagnostico cuore in combinazione con elettrocardiografia “sotto carico”. Ed è per questo che usiamo
esami degli atleti maratoneti in primo luogo.

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Programma dell'esame sportivo:

• Esame iniziale e colloquio preliminare con medico personale medicina sportiva;
• Laboratorio e analisi biochimiche sangue;
• Antropometria e analisi della composizione corporea;
• Valutazione della postura mediante sistema automatizzato (Diers, Metos TODP)
• ECG a riposo;
• Ecocardiografia per identificare l'HCOM come fattore di rischio morte improvvisa, e altri cambiamenti patologici cuori;
• Test per determinare la MIC e le soglie di ventilazione. Eseguito contemporaneamente ad uno stress test cardiaco.
• Consultazione con un cardiologo
• Un briefing finale in cui vengono discussi e spiegati tutti i risultati dell'esame, vengono formulate raccomandazioni e, se necessario, rinvii per ulteriori esami.

Come va

• Il giorno del test vieni in clinica affamato, perché devi prendere un gran numero di analisi accurate. Dopo il prelievo di sangue, puoi fare uno spuntino, tuttavia, non dovresti essere troppo zelante al riguardo, poiché la parte principale del test è ancora avanti.