Segni e trattamento della sindrome del cuore dell'atleta. Cuore sportivo (trattamento) Cosa significa cuore sportivo?

I segni vengono solitamente scoperti durante lo screening di routine o altri esami. La maggior parte degli atleti non necessita di esami approfonditi, sebbene sia necessario un ECG. Se i sintomi indicano una patologia cardiaca, vengono eseguiti un ECG, un'ecocardiografia e un test da sforzo.

Il cuore atletico è una diagnosi di esclusione; deve essere distinto dai disturbi che causano manifestazioni simili, ma rappresentano una minaccia per la vita (ad esempio, cardiomiopatie ipertrofiche o dilatative, malattia ischemica cuore, displasia aritmogena del ventricolo destro).

Un ECG rivela bradicardia sinusale, a volte una frequenza cardiaca inferiore a 40 al minuto. L’aritmia sinusale spesso accompagna una bassa frequenza cardiaca. La bradicardia a riposo può predisporre ad un aumento della frequenza di aritmie atriali o ventricolari, inclusa la migrazione del pacemaker atriale e (raramente) la fibrillazione atriale, ma le pause dopo gli impulsi ectopici non superano i 4 s. Il blocco atrioventricolare (AV) di primo grado si riscontra in circa un terzo degli atleti. Il blocco AV di II grado (soprattutto di tipo 1), che compare a riposo ma scompare con l'esercizio, è meno comune. Il blocco AV di terzo grado è una condizione patologica e un'indicazione per ulteriori esami. I cambiamenti Dati ECG includono complessi ad alta tensione QRS con onde o rapporti d'onda alterati, che riflettono l'ipertrofia ventricolare sinistra, e disturbi della depolarizzazione precoce con onde bifasiche nelle derivazioni anteriori, che riflettono una ripolarizzazione eterogenea con diminuzione del tono simpatico sistema nervoso a riposo. Entrambe le modifiche scompaiono con il caricamento. Sono possibili anche un'inversione profonda delle onde nelle derivazioni anterolaterali e un blocco incompleto della branca destra. I cambiamenti nei dati ECG sono debolmente correlati al livello di allenamento e di lavoro cardio sistema vascolare.

L'ecocardiografia aiuta a distinguere il cuore dell'atleta dalla cardiomiopatia, ma non esiste una chiara distinzione tra l'ingrossamento cardiaco fisiologico e patologico. In generale, i cambiamenti misurati dall’ecocardiografia non sono ben correlati al livello di allenamento e alle prestazioni. del sistema cardiovascolare. Viene spesso rilevato un lieve rigurgito mitralico e tricuspidale.

Durante un test da sforzo, la frequenza cardiaca rimane al di sotto del normale durante l'esercizio submassimale e aumenta in modo corrispondente e paragonabile a quello dei non atleti durante l'esercizio massimo. La frequenza cardiaca si riprende rapidamente dopo la fine dell'esercizio. La risposta pressoria è normale: la pressione arteriosa sistolica aumenta, la pressione arteriosa diastolica diminuisce e la pressione arteriosa media rimane relativamente costante. Molti cambiamenti nei dati dell'ECG a riposo diminuiscono o scompaiono durante l'esercizio; questo reperto è unico e patognomonico della sindrome del cuore dell'atleta rispetto a quella della sindrome del cuore dell'atleta condizioni patologiche. Tuttavia, la pseudonormalizzazione di un’onda T invertita può riflettere un’ischemia miocardica e sono necessarie ulteriori valutazioni negli atleti più anziani.

Caratteristiche che distinguono la sindrome del cuore d'atleta dalla cardiomiopatia

*La gamma A da 13 a 15 mm non è definita. L'intervallo A da 60 a 70 mm non è definito. Il rapporto E:A è il rapporto tra la portata precoce e quella tardiva attraverso la valvola mitrale.

Perché i giovani atleti potrebbero sperimentare un arresto cardiaco improvviso?

A cosa portano i cambiamenti fisiologici e patologici carichi sportivi? Un cardiologo parla di cosa succede al cuore durante l'esercizio fisico intenso. categoria più alta Natalya Ivankina (regionale di Penza Ospedale clinico intitolato a N.N. Burdenko).

Rischio di morte improvvisa

Questo è interessante! Il Registro nazionale statunitense della morte improvvisa nei giovani atleti registra fino a 115 casi all'anno, vale a dire ogni tre giorni muore un giovane atleta negli Stati Uniti. Il calcio viene prima, statisticamente. In una stagione, nel 2004, tre giocatori sono morti direttamente in competizioni calcistiche: il centrocampista della nazionale camerunese Mark Vivien Foe, il portiere sloveno Nejan Botonjic, il giocatore della nazionale ungherese Miklos Feher. In Russia non esistono statistiche sui casi di morte improvvisa negli atleti. Ma molti ricordano il campione olimpico, il pattinatore artistico Sergei Grinko, morto durante l'allenamento all'età di 28 anni, e il giocatore di hockey Alexei Cherepanov, morto all'età di 19 anni durante una partita per arresto cardiaco.

Come reagisce il cuore allo stress sportivo

Il cuore ha una capacità unica di adattarsi a ritmi costanti e intensi attività fisica. Vengono lanciati meccanismi adattativi e gradualmente si verificano cambiamenti morfologici ed elettrofisiologici nel miocardio. Permettono di sviluppare un'energia inaccessibile a un cuore non allenato e di produrre risultati atletici elevati.

I cambiamenti nelle condizioni del cuore che si verificano durante lo sport sono chiamati in medicina “cuore sportivo”. Ci sono due opzioni per questa condizione:

il cuore è più efficiente, adattato all'attività fisica elevata

cuore patologicamente alterato a causa di un'eccessiva attività sportiva

I meccanismi adattativi in ​​risposta all’attività fisica intensa includono:

Miglioramento della circolazione sanguigna capillare nel muscolo cardiaco, sia per l'espansione dei capillari esistenti che per l'apertura e lo sviluppo di nuovi.

Aumento fisiologico della massa cardiaca. Allo stesso tempo, aumentano le capacità energetiche delle cellule del miocardio contrattilità(forza e velocità delle contrazioni cardiache).

Ingrandimento fisiologico delle cavità del cuore, con conseguente aumento della sua capacità. Durante l'attività fisica, ciò consente di aumentare la quantità di sangue che il cuore pompa durante la contrazione (volume sistolico) - e quindi di migliorare l'afflusso di sangue organi interni E muscoli scheletrici. E ridurre i costi energetici del miocardio.

In uno stato di riposo muscolare e sotto carichi moderati, il cuore atletico funziona in modo più economico, il che si manifesta con una diminuzione del numero di contrazioni cardiache, fino a 60-40 al minuto, un rallentamento della velocità del flusso sanguigno e un tendenza a diminuire pressione sanguigna. Allo stesso tempo aumenta la durata della diastole, la fase durante la quale il miocardio si rilassa. Cuore maggior parte riposa per un po’, riducendo così i costi energetici e la richiesta di ossigeno del miocardio.

Ai carichi massimi, il numero di contrazioni cardiache può raggiungere i 200-230 battiti, la quantità di sangue pompata dal cuore al minuto raggiunge i 30-40 litri. Sotto carichi così colossali, vengono attivati ​​meccanismi regolatori che facilitano il lavoro del cuore grazie all'efficace ridistribuzione del sangue, alla dilatazione dei vasi sanguigni dei muscoli che lavorano, alla riduzione della resistenza al flusso sanguigno, allo sviluppo di un'ulteriore circolazione sanguigna collaterale e all'aumento dell'assorbimento di ossigeno da parte dei tessuti. Tutto questo è il risultato di una reazione adattativa a lungo termine.

Quando lo sport porta ad alterazioni patologiche del miocardio?

Il mancato adattamento, con il graduale sviluppo di cambiamenti patologici nel cuore, si verifica se:

Le attività sportive non hanno un sistema e sono accompagnate da carichi esorbitanti.
L'attività fisica è data sullo sfondo malattie infettive.
Esistono prerequisiti genetici per lo sviluppo del disadattamento.
Vari preparazioni farmacologiche, compresi gli agenti dopanti.

Come si manifestano? cambiamenti patologici

È abbastanza ovvio che la dilatazione fisiologica del cuore atletico è limitata a limiti accettabili. Un volume cardiaco eccessivo (più di 1200 cm3), anche negli atleti di resistenza, può derivare da una dilatazione fisiologica che diventa patologica. Indica un aumento significativo del volume cardiaco (a volte fino a 1700 cm3). processi patologici nel muscolo cardiaco.

Sotto l'influenza di un'attività fisica prolungata, viene attivata la sintesi proteica contrattile, che porta ad un ispessimento delle pareti del cuore. Un progressivo aumento della massa miocardica presenta una serie di aspetti sfavorevoli.

In primo luogo, nel miocardio ipertrofico, la crescita delle arterie e dei capillari inizia a ritardare rispetto all'aumento delle dimensioni dei cardiomiociti, il che porta ad un deterioramento dell'afflusso di sangue al miocardio.

In secondo luogo, con grave ipertrofia, la capacità di farlo completo relax miocardio, la sua elasticità diminuisce, la sua contrattilità è compromessa.

In terzo luogo, aumenta il volume degli atri, che è fattore sfavorevole per lo sviluppo. La comparsa di cambiamenti ipertrofici di natura disadattiva dovrebbe essere considerata un fattore di rischio per la morte improvvisa.

Nonostante il fatto che un ritmo più lento porti a un lavoro più economico del cuore, con bradicardia grave - meno di 40 battiti cardiaci al minuto - gli atleti sperimentano una diminuzione delle prestazioni. Inoltre, di notte, quando tutte le persone sperimentano una diminuzione della frequenza cardiaca, negli atleti può essere così pronunciata che si verifica un'ipossia cerebrale. Pertanto, gli atleti con una frequenza di contrazione inferiore a 55 battiti al minuto devono sottoporsi ad ulteriori visita medica, soprattutto se sono stati notati debolezza periodica, vertigini o episodi.

Numerosi atleti sperimentano una diminuzione della pressione sanguigna inferiore a 100/60 mmHg, che può essere una reazione adattativa o un disturbo dell'adattamento. Disponibilità bassa pressione Potrebbe non manifestarsi in alcun modo e potrebbe essere scoperto per caso. Quando si identifica bassa pressione sanguignaè necessaria una visita medica.

È importante! Il pericolo sta nel fatto che il passaggio da un cuore sportivo fisiologico a uno patologico avviene gradualmente ed è quasi impercettibile per l'atleta stesso. Inoltre, anche con lo sviluppo, la malattia a lungo potrebbe essere asintomatico.

Gli atleti possono eventualmente sviluppare una cardiomiopatia. I medici distinguono 4 varianti cliniche:

Asintomatico, in cui l'atleta può non essere disturbato da altro che diminuzione delle prestazioni, affaticamento dopo l'allenamento e lieve affaticamento. Il principale metodo di ricerca per gli asintomatici versione clinicaè l'ecocardiografia, che rivela segni di ipertrofia miocardica, una diminuzione della sua distensibilità durante la diastole.
Variante aritmica, in cui vari disturbi ritmo e conduttività. Molto spesso, gli atleti presentano aritmie come extrasistoli e tachicardie parossistiche. Per molto tempo questi disturbi del ritmo potrebbero non essere motivo di preoccupazione significativa, ma se l'allenamento intenso continua in questo contesto, può svilupparsi una grave instabilità elettrica del miocardio, il cui risultato finale sarà morte improvvisa. Alcuni atleti hanno la “sindrome depressiva”. nodo del seno“con lo sviluppo di bradicardia (ritmo scarso) - con una frequenza cardiaca inferiore a 40 al minuto. Questa condizione è reversibile e per la maggior parte degli atleti scompare con la cessazione dell'attività fisica intensa. Per identificare questa variante della cardiomiopatia si utilizza il monitoraggio Holter.

Cardiomiopatia con tensione nella funzione contrattile del miocardio, manifestata da un ritardo nel recupero dopo l'esercizio. In tali atleti, durante l'esercizio, nonostante l'aumento della frequenza cardiaca, la quantità di sangue espulso dal cuore al minuto aumenta leggermente o addirittura diminuisce. Alcuni atleti potrebbero avvertire un calo della pressione sanguigna durante l’attività fisica. Il metodo principale per identificare questa variante è l'ecocardiografia da stress.

Combinazione di versioni miste varie manifestazioni le opzioni sopra descritte.

Come diagnosticare il "cuore atletico"

Per notare il verificarsi di cambiamenti disadattivi nel tempo, è necessario esame regolare atleti, che comprende elettrocardiografia ed ecocardiografia. Se necessario, metodi aggiuntivi come monitoraggio quotidiano Elettrocardiogramma Holter ed ecocardiografia da stress.

Recentemente, la questione dell'esame genetico molecolare degli atleti d'élite è stata sempre più discussa, poiché si ritiene che l'ipertrofia miocardica patologica si sviluppi più spesso in individui con disturbi a livello genetico (genotipo DD del gene ACE).

Il termine “cuore atletico” fu coniato nel 1899 dallo scienziato tedesco Henschen. Questo cambiamento si forma come risultato di un'attività fisica intensa e costante come meccanismo adattivo per adattarsi ad essi.
Un cuore atletico è più adatto a lavorare durante un'attività fisica prolungata. Tuttavia, con uno stress eccessivo, si verificano cambiamenti patologici che riducono la sua funzione.

Sintomi del cuore dell'atleta

• Ingrandimento (dilatazione e ipertrofia) del ventricolo sinistro.
• Diminuzione della frequenza cardiaca, sintomo di debolezza del nodo senoatriale.
• Riduzione della pressione sanguigna.
• Pregiudizio battito cardiaco a sinistra quando si palpa il torace.
• Aumento della pulsazione arterie carotidi.
• L'atleta potrebbe non avvertire alcuna manifestazione di uno stato alterato del cuore, quindi compaiono lamentele di riduzione delle prestazioni e vertigini.
• Con il progredire della condizione compaiono disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione: tachicardia parossistica ed extrasistole.
• Se l'allenamento continua allo stesso volume, si verifica un'instabilità elettrica del miocardio che può causare morte improvvisa.

Diagnostica

• ECG (si possono rilevare i seguenti cambiamenti: bradicardia, vari disturbi del ritmo cardiaco, segni di ipertrofia miocardica, blocco atrioventricolare, cambiamenti di voltaggio e lunghezza d'onda).
• ECHO-CG (ipertrofia della parete, può essere rigurgito mitralico e tricuspidale).
• Test da sforzo (con carico submassimale, la frequenza cardiaca è inferiore al normale, aumenta come nelle persone non allenate al carico massimo, si riprende più velocemente dopo aver interrotto il carico. Le variazioni della pressione sanguigna corrispondono alla norma: la PAS aumenta, la PAD diminuisce, la pressione sanguigna media è costante L'ECG durante l'esercizio è normalizzato).

Tipi di cuore sportivo

Esistono due tipi di cuore atletico, che sono fasi successive:

• fisiologico;
• patologico.

Caratteristiche del cuore sportivo fisiologico:

• polso inferiore a 60 battiti/min;
• prolungamento dell'intervallo PQ;
• spostamento del segmento ST sopra l'isolina di 1-2 mm nelle derivazioni precordiali;
• aumento dell'altezza dell'onda T a 2/3 dell'altezza dell'onda R nelle derivazioni toraciche;
• aumento della parete del ventricolo sinistro fino a 13 mm.

Caratteristiche del cuore d'atleta patologico:

• un aumento del volume cardiaco superiore a 1200 cm³ (il volume cardiaco normale nelle donne è 570 cm³, negli uomini – 750 cm³);
• Segni ECG di distrofia miocardica;
• onde T alte nelle derivazioni precordiali;
• aumento dello spessore del ventricolo sinistro superiore a 15 mm secondo ECHO-CG;
• grave tachicardia o bradiaritmia.

Fisiologia

Il cuore è la pompa del corpo, che pompa il sangue attraverso i vasi. Con l’aumento dell’attività fisica aumenta il numero delle contrazioni cardiache per fornire sangue ossigenato agli organi e ai tessuti. In presenza di attività fisica costante (tra gli atleti), non è consigliabile aumentare la frequenza cardiaca. Ecco perché il corpo compensa la mancanza di ossigeno aumentando la produzione di sangue ad ogni battito cardiaco. Pertanto, le camere del cuore si espandono (dilatazione) e le sue pareti si ispessiscono (ipertrofia). Inoltre, un meccanismo compensatorio per l'adattamento allo stress è l'aumento del numero vasi coronarici, fornendo sangue al cuore stesso. Tuttavia, le forze di riserva del corpo non sono illimitate; a seguito di un carico in forte aumento, i nuovi capillari potrebbero non avere il tempo di crescere. Le cellule muscolari non ricevono la quantità necessaria di nutrimento e muoiono. Le cellule morte inibiscono la conduzione neuromuscolare dal nodo senoatriale, il che porta a disturbi del ritmo cardiaco. Inoltre, le cellule morte vengono sostituite dal tessuto connettivo con la formazione di cicatrici, che portano allo scompenso cardiaco cronico. Quando un gran numero di cellule del tessuto cardiaco muoiono contemporaneamente, si verifica un infarto del miocardio.

I cambiamenti nel cuore si verificano nel tempo, inosservati dalla persona stessa. I sintomi includono solo affaticamento, stanchezza e calo delle prestazioni. L'atleta continua ancora ad aumentare l'attività fisica nel perseguimento di risultati sportivi. E si scopre che proprio ieri hanno raggiunto nuove vette, e oggi all'improvviso si verifica un arresto cardiaco e la persona muore.

Con un allenamento progettato in modo irrazionale, un forte aumento dell'intensità dell'attività fisica, l'aggiunta di fattori psico-emotivi (stress, conflitti) o l'esercizio fisico durante o dopo una malattia recente, esiste il rischio di morte improvvisa.

Inoltre, può verificarsi un mancato adattamento a causa della predisposizione genetica e dell'assunzione di farmaci dopanti in concomitanza con l'attività fisica.

Trattamento

Con un cuore d'atleta diagnosticato, anche nel caso reazione negativa l'atleta e l'allenatore devono adottare determinate misure. Il primo passo è interrompere l'allenamento fino alla risoluzione dell'ipertrofia ventricolare sinistra e alla normalizzazione dell'ECG.

Nella maggior parte dei casi, è sufficiente osservare una modalità di riposo dallo stress. Tuttavia, durante la diagnosi cambiamenti significativi il muscolo cardiaco potrebbe esserlo accoglienza necessaria farmaci.

Dopo aver migliorato il funzionamento del sistema cardiovascolare, puoi espanderlo gradualmente modalità motore, inizia ad allenarti in modalità delicata, aumentando gradualmente il carico. In questo caso è necessario ricordare il rischio di sovraccaricare il muscolo cardiaco e seguire tutte le raccomandazioni del medico curante.

• La dieta dovrebbe includere cibi ricchi di vitamine, frutta, pesce ed erbe aromatiche.
• Dovrai limitare il consumo di sale, conservanti, fritti, cibi grassi.
• Devi mangiare in piccole porzioni, ma spesso, senza sovraccaricare lo stomaco.

conclusioni

È molto importante monitorare la salute degli atleti. Questa responsabilità ricade interamente sui medici sportivi, che hanno l'obbligo di prevenire l'insorgenza di patologie, monitorare il livello di attività fisica dei loro reparti, dosarla in base al loro stato di salute, collaborare con lo staff tecnico e condurre un lavoro educativo sulla tutela della salute. tra gli atleti e i loro mentori.

Lo sport diventa ogni anno più giovane, ma la rete vascolare dei bambini e degli adolescenti non è così sviluppata come quella degli adulti. Nonostante il fatto che i vasi sanguigni dei bambini siano più elastici di quelli degli adulti, questo meccanismo compensativo non abbastanza per un adeguato apporto di sangue con un'attività fisica sempre crescente. Inoltre, c'è un costante aumento dei risultati sportivi e ciò richiede uno stress ancora maggiore sul corpo. I vasi sanguigni che alimentano il cuore di un bambino crescono più lentamente di quelli degli adulti. Non riescono a tenere il passo con l'ipertrofia del miocardio in rapido aumento: questo è un altro motivo per l'insorgenza di patologie cardiache nei giovani atleti.

C’è il rischio di ulteriori morti nel prossimo futuro. Ecco perché è necessario monitorare chiaramente la salute degli atleti, prevenire lo sviluppo di condizioni patologiche e condurre diagnosi di routine.

Da un lato lo sport sì impatto positivo sul corpo umano. Ma d’altro canto questo o quello sport hanno anche conseguenze negative. Schiena strappata o legamenti strappati nei powerlifter, conseguenze dei colpi nei pugili, squilibrio ormonale dai bodybuilder. Ma c'è una patologia caratteristica di ogni sport. Inoltre, non è correlato alle specifiche direzione sportiva o il grado di preparazione, ma con un'organizzazione impropria del processo di formazione. E il nome di questa malattia è cuore d’atleta.

Cos'è il cuore dell'atleta e quali sono i suoi sintomi?

Il concetto di "cuore atletico" apparve nel 1899: così lo scienziato tedesco Henschen caratterizzò i cambiamenti adattativi che si formano durante un'attività fisica regolare e intensa. Pertanto, un cuore atletico è adattato all’attività fisica a lungo termine. Ma lo stress eccessivo provoca cambiamenti patologici nell'organo, riducendone le funzioni.

In sostanza, il cuore sportivo è una combinazione di funzionalità e cambiamenti strutturali, che si trova nel cuore di chi ogni giorno dedica più di un'ora di tempo ad allenamenti intensivi.

La cardiopatia sportiva è caratterizzata da seguenti sintomi:

• bradicardia;
• bassa pressione sanguigna;
• spostamento dell'impulso ventricolare sinistro a sinistra e suo aumento;
• aumento del polso nell'area delle arterie carotidi;
• violazione frequenza cardiaca e conduttività cardiaca;

Un atleta può lamentare prestazioni ridotte e vertigini.

Come diagnosticare?

I seguenti test aiuteranno a identificare i segni del cuore di un atleta.

ECG

CON utilizzando l'ECG Modifiche come:

• violazione ritmo sinusale;
• bradicardia;
• ipertrofia miocardica;
• blocco atrioventricolare.

ECHO-KG

L'esame può distinguere la diagnosi di cuore d'atleta da quella di cardiomiopatia. È importante distinguere il cuore dell'atleta sia da questa patologia che da altre che rappresentano una minaccia per la vita.

Prove di carico

Durante i test da sforzo massimale, la frequenza cardiaca del cuore atletico rimane inferiore a indicatori standard. L'aumento delle contrazioni avviene allo stesso modo delle persone che non praticano sport e ricevono il carico massimo. Ma la frequenza cardiaca si riprende più velocemente.

Affinché la sindrome del cuore dell'atleta possa essere rilevata o esclusa in modo tempestivo, è necessario rivolgersi alla ricerca per manifestazioni come:

• la comparsa di eventuali sensazioni dolorose nella zona del cuore durante l'allenamento cardio;
• diminuzione della resistenza durante l'esecuzione di elementi di potenza;
• disturbo della pressione sanguigna stabile;
• vertigini frequenti;
• cambiamento senza causa della frequenza cardiaca in qualsiasi direzione.

Tipi di cuore sportivo

Esistono due tipi o stadi del cuore atletico:

• fisiologico;
• patologico.

Le caratteristiche funzionali di entrambe le tipologie sono presentate nella tabella seguente:

Fisiologia

Cuore atletico: cosa significa da un punto di vista fisiologico? Per prima cosa è necessario definire il concetto stesso di "cuore" e il principio del suo funzionamento. Le peculiarità dell'organo sono che è una sorta di pompa del corpo che pompa il sangue attraverso i vasi. Per rifornire completamente i tessuti e gli organi di sangue ossigenato, il numero dei battiti cardiaci aumenta in proporzione all’aumento dell’attività fisica.

Se stress fisico costantemente, la frequenza cardiaca non aumenta. E il corpo compensa la mancanza di ossigeno aumentando la produzione di sangue per ciascuno battito cardiaco. Di conseguenza, le pareti del cuore si ispessiscono e le camere si espandono. Aumenta anche il numero dei vasi coronarici fornire sangue il cuore stesso. Ma ogni processo ha il suo limite: le forze di riserva del corpo si esauriscono gradualmente e i nuovi capillari non hanno il tempo di crescere seguendo i carichi crescenti. Cellule muscolari che non ricevono nutrizione appropriata, muoiono, il che, a sua volta, porta ad una diminuzione della conduzione neuromuscolare dal nodo senoarterioso. Il risultato sono disturbi del ritmo cardiaco e la comparsa di insufficienza cardiaca cronica.

I cambiamenti cardiaci avvengono gradualmente, spesso la persona non si accorge nemmeno di nulla. Sì, si stanca più velocemente, si stanca e le sue prestazioni diminuiscono. Ma questo non gli impedisce di aumentare l'attività fisica per il bene di nuovi risultati sportivi. Il risultato può essere piuttosto disastroso: forte aumento possono causare intensità dell'attività fisica, processo di allenamento progettato in modo errato, malattie recenti arresto improvviso cuori.

Fisiologicamente, un cuore sportivo è un cambiamento patologico nel tessuto contrattile cardiaco, caratterizzato dalla presenza di cicatrici sul muscolo cardiaco. Questi ultimi interferiscono con la sana contrazione del cuore. Il fenomeno è inerente soprattutto agli atleti che ricorrono ad allenamenti al limite dei propri limiti. capacità fisiche. E inizia a svilupparsi dall'adolescenza.

Di norma, tutta la formazione si basa su una base di gruppo. Di conseguenza, un principiante che entra in un gruppo che ha già iniziato l'allenamento è sottoposto agli stessi carichi degli altri. Ciò può provocare sintomi come:

• violazione sistema immunitario;
• sovrallenamento del corpo;
• malessere cronico e stanchezza.

Ma la cosa più importante che accade è che si sviluppa la sindrome del cuore sportivo. Ogni atleta costruisce l'allenamento in base al livello di forma fisica e di benessere. Quest'ultimo è determinato da diversi fattori.

Livello di zucchero nel sangue

Quando questo indicatore si avvicina a un livello critico, una persona inizia a sentirsi debole e stordita. Ciò accade a causa del fatto che il livello di ossigeno diminuisce insieme allo zucchero.

Impulso

Questa è la cosa più importante responsabile del processo educativo cuore sano. E tutto accade così: l'atleta appena coniato non è ancora preparato per un allenamento intenso. Di conseguenza, la frequenza cardiaca diventa più alta della zona brucia grassi. Per il cuore, questo è un vero stress, che porta al fatto che l'organo inizia a crescere troppo tessuto muscolare, ma in connessione. Ciò a sua volta porta a:

• un aumento del volume del muscolo cardiaco a causa di una diminuzione superficie di lavoro;
• sovrapposto al tessuto connettivo arteria coronaria;
• impossibilità di piena ampiezza di contrazione;
• ricevere un carico elevato e stabile sul cuore.

La sindrome del cuore dell'atleta non è associata solo all'allenamento intenso. Carico aumentato sul cuore si verifica anche quando:

• abuso Bevande energetiche e caffeina;
• utilizzando potenti bruciagrassi.

Ognuno di questi fattori, unito a carichi insopportabili, può portare a conseguenze catastrofiche.

Controindicazioni alla pratica sportiva con la sindrome

Una cessazione temporanea dell'attività fisica per almeno cinque-sei anni aiuterà a fermare il processo di formazione di un cuore sportivo. Di conseguenza, a causa della diminuzione delle fibre muscolari contrattili, parte del muscolo può essere distrutta. tessuto connettivo. Naturalmente, non sarà possibile coprire tutti i danni, ma ridurne il volume al 3% è del tutto possibile.

Atleti che non possono interrompere il processo di allenamento per questo lungo termine, si consiglia di intraprendere le seguenti azioni:

1. Rivedi il tuo programma di allenamento.È necessario strutturare l'allenamento in modo tale da aumentare la forza delle contrazioni cardiache e la resistenza. Il numero e la velocità degli approcci, la loro intensità dovrebbero essere ridotti al massimo.

1. Acquista un cardiofrequenzimetro. Il cardiofrequenzimetro è progettato per garantire che le pulsazioni non tocchino la zona brucia grassi anche durante i momenti più intensi dell'allenamento.

La forza a tutto tondo e alcuni altri tipi di sport di forza sono assolutamente controindicati in caso di sindrome cardiaca sportiva.

Metodi di trattamento

Se a un atleta viene diagnosticato il cuore d'atleta, la prima cosa da fare è interrompere il processo di allenamento. Di norma, sarà sufficiente osservare la modalità di riposo carichi intensi. Ma se i cambiamenti nel muscolo cardiaco sono significativi, potrebbe essere necessario assumerli medicinali.

La terapia senza farmaci è la seguente:

1. Ridurre l'allenamento e aumentarlo gradualmente una volta migliorata la funzionalità cardiaca. Il carico deve essere aumentato gradualmente: è necessario aderire ad un regime di allenamento delicato.
2. Rivedere la tua dieta

È necessario includere più frutta e verdura nella dieta. La preferenza dovrebbe essere data a un menu fortificato. Sale, conservanti, cibi grassi, fritture vanno messi da parte “per dopo”. È inoltre necessario prestare attenzione al processo di alimentazione. Frequente piccole porzioni- ecco il programma di dieta per una persona a cui è stato diagnosticato il cuore d'atleta.

Trattamento farmacologico potrebbe essere così:

1. Rafforzare il muscolo cardiaco con i farmaci
2. Via chirurgica
3. Installazione di uno stimolatore cardiaco
4. Aumentare il volume utile del cuore

Il metodo di trattamento più efficace è Un approccio complesso, combinando la riduzione attività motoria e terapia farmacologica. Intervento chirurgico indicato quando i cambiamenti nei tessuti contrattili del cuore diventano patologici, o si verifica la chiusura parziale di arterie importanti con tessuto connettivo cicatriziale.

L’intervento chirurgico prevede la rimozione del tessuto danneggiato con un laser. Ma la maggior parte metodo efficaceè un trapianto cuore donatore. Uno stimolatore cardio aiuterà le persone che, oltre al cuore sportivo, soffrono di problemi legati all'età cambiamenti degenerativi V tessuti soffici ventricoli.

Il cuore sportivo dei bambini

Gli sport stanno diventando “più giovani” ogni anno, quindi il problema della sindrome del cuore dell’atleta deve affrontare anche i pediatri. I casi di malnutrizione del muscolo cardiaco nei bambini che praticano regolarmente sport sono diventati più frequenti. Ciò è dovuto, innanzitutto, al fatto che il processo di allenamento avviene senza tener conto delle caratteristiche fisiologiche corpo del bambino.

Solo aggiustamenti tempestivi al regime di attività fisica e riposo, nonché alla dieta, aiuteranno a prevenire la degenerazione di piccoli cambiamenti nel lavoro del cuore in patologia.

La prevenzione di un cuore sano nei bambini, così come negli adulti, è il completamento sistematico di esami come ECG ed ECHO-CG. Va inoltre tenuto presente che la particolarità della sindrome del cuore d'atleta nei bambini è che spesso non presentano alcun disturbo. Le capacità del corpo del bambino sono così grandi che anche se durante l'esame vengono rilevati cambiamenti, il bambino non sentirà alcun disagio.

Allo stesso tempo, i bambini che non avvertono alcun disagio durante e dopo l'allenamento possono continuare il processo di allenamento nello stesso volume. Si consiglia ai giovani atleti che, insieme ai cambiamenti identificati, presentano lamentele, di ridurre della metà l'attività fisica. Sono anche prescritti modalità razionale alimentazione e accoglienza complessi multivitaminici.

I bambini che praticano regolarmente sport dovrebbero essere attentamente monitorati sia da un pediatra che da un cardiologo. Questo è l'unico modo per avvisare stato limite sistema cardiovascolare e impedirgli di entrare nella fase patologica. Nel caso dei bambini, dovresti anche ricordare che il corpo in crescita di un bambino ha il suo caratteristiche fisiologiche. Pertanto, molte manifestazioni non standard caratteristiche di un adulto e che richiedono un trattamento sono la norma di età per un bambino. È solo necessario monitorare regolarmente la dinamica dei processi.

Quali conclusioni si possono trarre?

Gli individui che iniziano presto la loro carriera sportiva si adattano rapidamente all’attività fisica intensa. Il danno cardiaco può raggiungere solo il 10%, il che non interferisce assolutamente con il proseguimento dell'allenamento. Se vengono rilevati cambiamenti nel funzionamento del cuore, è necessario adottare immediatamente misure, tra cui la riduzione dell'intensità dell'allenamento e l'assunzione di un ciclo di farmaci preventivi che rafforzano il muscolo cardiaco. Monitorare la frequenza cardiaca durante l'allenamento ti aiuterà anche a evitare una diagnosi di cuore d'atleta.

Non è un segreto che il cuore di un atleta sia diverso dal cuore persona ordinaria. Invece di 50-70 ml per contrazione, “pompa” fino a 200 ml, e invece di rilasciare circa 5 litri al minuto (normale per stato calmo persone normali) la “pompa” sportiva è in grado di pompare fino a 40 litri al minuto (con una frequenza cardiaca di 190-200).

Chi può conoscere il cuore sportivo meglio di chi è specializzato in questo organo? Smolensky A.V., dottore in scienze mediche, professore, accademico dell'Accademia russa di scienze naturali, direttore dell'istituto di ricerca medicina sportiva RGUFK.

Se questi numeri non ti danno un'idea chiara di cosa può fare il cuore sportivo, prova a immaginare quattro secchi che devono essere svuotati o riempiti in un solo minuto! Stima quanto tempo ci vorrà se usi un normale rubinetto dell'acqua. Sei impressionato adesso?

L'adattamento è la parola principale dello sport.

Come sapete, il compito di qualsiasi allenamento è avviare adattamenti nel corpo. Il cuore, come ogni altra cosa, si adatta ai carichi pesanti. Questi adattamenti possono essere indossati carattere diverso, ma il più delle volte sono associati all'ipertrofia (aumento delle dimensioni) del ventricolo sinistro. Molte persone conoscono due tipi di ipertrofia, che per semplicità vengono chiamate ipertrofia L (aumento del volume interno) e ipertrofia D (aumento dello spessore della parete). In effetti, ci sono tre possibili tipi di cambiamenti nel cuore associati a carichi pesanti: ipertrofia concentrica, ipertrofia eccentrica e rimodellamento concentrico (vedi figura e tabella).

Ciascuno di questi tipi di cambiamenti corrisponde al proprio insieme di segni che distinguono il cuore cambiato da un organo normale. persona sana(non un atleta). I primi due tipi di cambiamenti, per così dire, sono normali, ma il terzo tipo è negativo.

Tuttavia, caratterizzando in questo modo tipi diversi cambiamenti, va notato che viene considerata qualsiasi ipertrofia ventricolare sinistra dell'LVH medicina moderna come fattore di rischio indipendente per patologie che possono manifestarsi con l’età. Pertanto, si dice spesso che una volta che una persona ha formato un cuore sportivo, dovrebbe continuare a praticare sport almeno in qualche forma per tutta la vita. Finché si mantiene una normale forma atletica, la probabilità che si verifichino problemi è bassa (al contrario, una persona atletica è più sana). Tuttavia, quando ci si sposta a stile di vita sedentario Nel corso della vita aumenta la probabilità di problemi, il più comune dei quali è l'ipertensione. E nel corso degli anni può dare origine a tutta una serie di malattie secondarie.

Perché gli atleti muoiono?

Nel tentativo di giustificare il fatto che lo sport professionistico è dannoso per la salute, vengono spesso citati come prova esempi di decessi tra atleti attivi, senza specificarne le cause. Si scopre che dal momento che una persona ha praticato sport, significa che è morta a causa di ciò.

Nel frattempo esistono statistiche che indicano oggettivamente le cause di morte nello sport. Quindi nel diagramma vediamo, che la causa principale di tali morti è una malattia che ha ragioni genetiche: Cardiomiopatia ipertrofica(abbreviato in HCM). Rappresenta il 36% del totale casi noti mortalità nello sport. Questa è una delle poche malattie per le quali l'esercizio fisico è strettamente controindicato. Per rilevare in modo affidabile l'HCM, è necessario prelevare un campione di tessuto cardiaco per l'analisi. Tuttavia, ci sono una serie di segni rivelati dall'analisi simultanea di ECG ed EchoCG, che consentono di fare una diagnosi preliminare e prescrivere una spiacevole procedura di controllo per confermarla. La prevalenza dell’HCM nella popolazione è di circa due casi ogni 1000 persone. Ciò significa che una persona su cinquecento non può dedicarsi seriamente allo sport, ma solo all'educazione fisica.

Un altro 17% di numero totale i decessi nello sport sono causati da anomalie delle arterie coronarie. È anche una malattia ereditaria, che è diffuso, ad esempio, in alcune regioni d'Italia. Questo è molto raro in Russia.

Se guardi ulteriormente questo elenco, lo noterai la maggior parte dei decessi sono legati all'uno o all'altro malattie ereditarie , e solo un piccolo numero di essi è associato ad attività sportive, e anche allora, prima di tutto, non con carichi pesanti, ma con diversi modi migliorando le prestazioni. Tradotto dal medico pulito al colloquiale: “Non c’è bisogno di drogare o manipolare il sangue”.

Separatamente, vale la pena menzionare il tasso di mortalità dei bambini e degli adolescenti durante lo sport. Il maggior numero di tali decessi è associato (di nuovo) NON a stress elevato, ma a commozioni cerebrali toracico. È una scossa al cuore o un duro colpo Petto- il motivo più comune mortalità infantile nello sport. Non c'è alcun rischio maggiore attività, in cui è possibile ottenere l'effetto traumatico descritto: in caso di caduta, collisione con ostacoli e così via.

Recupero insufficiente e sovrallenamento.

Continuiamo a parlare del cuore. Il recupero insufficiente degli atleti durante il processo di allenamento porta molto spesso al sovrallenamento. Ci sono più che sufficienti segni con cui è possibile identificare questa condizione: qualsiasi medico che lavora con gli atleti li determinerà con precisione. E gli stessi atleti qualificati lo sanno metodi esistenti controllo.

Il sovrallenamento causa l'interruzione degli adattamenti a lungo termine (per i quali l'atleta si allena). Nei casi più gravi ciò porta ulteriormente a disturbi neuroendocrini e sovraccarico nervoso, quindi a disturbi della funzione organica e danni da stress primario al miocardio. In una parola, questo non è uno scherzo!

Le cause più comuni di sovrallenamento sono:
- aumento settimanale dei carichi superiore al 10%,
- aumentare la durata del periodo di esercizio intenso a 3 settimane o più,
- inclusione di più di un tipo di lavoro di sviluppo intensivo in una sessione di formazione,
- recupero insufficiente tra le sessioni di allenamento per lo sviluppo,
- specializzazione precoce negli sport per bambini.

Segni primari di autocontrollo: disturbi del sonno e dell’appetito, aumento della frequenza cardiaca a riposo, apatia, alterazione della normale pressione sanguigna, diminuzione della libido. Metodi controllo medico- esami del sangue per valutare i livelli ormonali.

Monitoraggio delle condizioni del cuore.

Sotto carichi particolarmente pesanti tipici degli sport professionistici, quasi tutti gli atleti alto livello presentano alcuni cambiamenti nel miocardio. Questi cambiamenti possono essere di natura fisiologica ( risultato normale adattamento) e patologici (malattie, comprese quelle ereditarie). Vale la pena ricordare da dove siamo partiti: l'ipertrofia ventricolare sinistra è considerata dalla medicina moderna un fattore di rischio indipendente. Tuttavia, questa ipertrofia, come ricordiamo, può essere diversa: molto spesso è normale, ma a volte è “cattiva”.

Considerati questi rischi, dovrebbe essere considerato estremamente importante monitorare periodicamente le condizioni del cuore e se il minimo sospetto per eventuali deviazioni gravi, effettuare un esame più approfondito. Ciò è particolarmente importante dopo aver sofferto di malattie "simil-influenzali" (dopo le quali la probabilità di complicazioni cardiache è molto alta) o quando viene rilevata un'aritmia irragionevole. Entrambi odorano di miocardite (infiammazione del miocardio).

Gli atleti con diagnosi di miocardite dovrebbero essere sospesi dagli allenamenti per un massimo di sei mesi, non importa quanto terribile possa sembrare una sentenza. La conclusione che la formazione può essere continuata è fatta solo sulla base esame completo cuore, che mostrerà che non sono state rilevate anomalie clinicamente significative.

Sport per la vita.

I cambiamenti cardiaci associati agli sport professionistici, in alcuni casi (soprattutto negli sport di forza) portano al fatto che entro la mezza età o l'età avanzata (dopo la fine della carriera sportiva) le persone affrontano il problema dell'ipertensione. Abbastanza spesso in questi casi uno dei modi efficaci Il modo per combattere la malattia è tornare allo sport, ma in modo dolce. Pertanto, molti atleti di forza (dove questi problemi sono più acuti) continuano ad andare in palestra a 50 e 60 anni. Naturalmente senza lo stress che si concedevano durante la loro attività sportiva professionistica.

Le informazioni seguenti sono principalmente per gli specialisti, tuttavia, non dimenticare che "Salvare le persone che stanno annegando..." spesso diventa un problema per queste stesse "... persone che stanno annegando", quindi è utile avere almeno queste informazioni per ogni evenienza . COSÌ, segni di un cuore atletico normale...

Ma, per fare un confronto, segni di cambiamenti “cattivi” che possono verificarsi negli atleti...

Fonte delle informazioni: www.1-fit.ru (2014).