ECG del cuore. Come viene eseguito un ECG, sua interpretazione e indicatori standard

Utilizzato per scopi pratici negli anni '70 del XIX secolo dall'inglese A. Waller, il dispositivo che registra l'attività elettrica del cuore continua a servire fedelmente l'umanità fino ad oggi. Naturalmente, nel corso di quasi 150 anni ha subito numerosi cambiamenti e miglioramenti, ma il principio del suo funzionamento, basato su registrazioni di impulsi elettrici che si propagano nel muscolo cardiaco, rimasto lo stesso.

Ora quasi tutte le squadre di ambulanze sono dotate di un elettrocardiografo portatile, leggero e mobile, che consente di eseguire rapidamente un ECG, senza perdere minuti preziosi, diagnosticare e trasportare rapidamente il paziente in ospedale. Per l'infarto miocardico ad ampia focale e altre malattie che richiedono misure di emergenza, i minuti contano, quindi un elettrocardiogramma eseguito urgentemente salva più di una vita ogni giorno.

Decifrare un ECG per un medico dell'équipe di cardiologia è una cosa comune, e se indica la presenza di una patologia cardiovascolare acuta, l'équipe accende immediatamente la sirena e si reca in ospedale, dove, aggirando il pronto soccorso, consegneranno il paziente al reparto di terapia intensiva per il pronto soccorso. La diagnosi è già stata fatta tramite un ECG e non si è perso tempo.

I pazienti vogliono sapere...

Sì, i pazienti vogliono sapere cosa significano gli strani denti sul nastro lasciato dal registratore, quindi prima di andare dal medico, i pazienti vogliono decifrare da soli l'ECG. Tuttavia, tutto non è così semplice e per comprendere il record "difficile" è necessario sapere cos'è il "motore" umano.

Il cuore dei mammiferi, di cui fa parte l'uomo, è costituito da 4 camere: due atri, dotati di funzioni ausiliarie e con pareti relativamente sottili, e due ventricoli, che sopportano il carico principale. Anche le parti sinistra e destra del cuore sono diverse. Fornire sangue alla circolazione polmonare è meno difficile per il ventricolo destro che spingere il sangue nella circolazione sistemica con il sinistro. Pertanto il ventricolo sinistro è più sviluppato, ma soffre anche di più. Tuttavia, indipendentemente dalla differenza, entrambe le parti del cuore devono funzionare in modo uniforme e armonioso.

Il cuore è eterogeneo nella sua struttura e attività elettrica, poiché gli elementi contrattili (miocardio) e gli elementi non contrattili (nervi, vasi, valvole, tessuto adiposo) differiscono tra loro in vari gradi di risposta elettrica.

Di solito, i pazienti, soprattutto quelli più anziani, si preoccupano se ci siano segni di infarto miocardico sull'ECG, il che è abbastanza comprensibile. Tuttavia, per fare ciò è necessario saperne di più sul cuore e sul cardiogramma. E cercheremo di offrire questa opportunità parlando di onde, intervalli e derivazioni e, ovviamente, di alcune malattie cardiache comuni.

Abilità del cuore

Apprendiamo innanzitutto le funzioni specifiche del cuore dai libri di testo scolastici, quindi immaginiamo che il cuore abbia:

Automaticamente, causato dalla generazione spontanea di impulsi, che ne provocano poi l'eccitazione;
Eccitabilità o la capacità del cuore di attivarsi sotto l'influenza di impulsi eccitanti;
ovvero la “capacità” del cuore di assicurare la conduzione degli impulsi dal luogo della loro origine alle strutture contrattili;
Contrattilità, cioè la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi e rilassarsi sotto il controllo degli impulsi;
Tonicità, in cui il cuore non perde la sua forma in diastole e garantisce un'attività ciclica continua.

In generale, il muscolo cardiaco in uno stato calmo (polarizzazione statica) è elettricamente neutro e biocorrenti(processi elettrici) si formano in esso sotto l'influenza di impulsi eccitanti.

È possibile registrare le biocorrenti nel cuore

I processi elettrici nel cuore sono causati dal movimento degli ioni sodio (Na+), che inizialmente si trovano all'esterno della cellula miocardica, al suo interno e dal movimento degli ioni potassio (K+), che scorrono dall'interno della cellula verso l'esterno. Questo movimento crea le condizioni per cambiamenti nei potenziali transmembrana durante l'intero ciclo cardiaco e ripetuti depolarizzazioni(eccitazione, poi contrazione) e ripolarizzazioni(transizione allo stato originale). Tutte le cellule del miocardio hanno attività elettrica, ma la lenta depolarizzazione spontanea è caratteristica solo delle cellule del sistema di conduzione, motivo per cui sono capaci di automatismo.

L'eccitazione si diffonde sistema di conduzione, copre in sequenza le parti del cuore. Partendo dal nodo senoatriale (seno) (la parete dell'atrio destro), che ha la massima automaticità, l'impulso passa attraverso i muscoli atriali, il nodo atrioventricolare, il fascio di His con le sue gambe e si dirige ai ventricoli, stimolando le parti del sistema di conduzione ancor prima del manifestarsi della propria automaticità.

L'eccitazione che si verifica sulla superficie esterna del miocardio lascia questa parte elettronegativa rispetto alle aree non toccate dall'eccitazione. Tuttavia, poiché i tessuti corporei hanno conduttività elettrica, le biocorrenti vengono proiettate sulla superficie del corpo e possono essere registrate e registrate su un nastro in movimento sotto forma di curva: un elettrocardiogramma. L'ECG è costituito da onde che si ripetono dopo ogni battito cardiaco e attraverso di esse mostrano i disturbi presenti nel cuore umano.

Come viene eseguito un ECG?

Molte persone probabilmente possono rispondere a questa domanda. Anche fare un ECG, se necessario, non sarà difficile: in ogni clinica c'è un elettrocardiografo. Tecnica ECG? Sembra solo a prima vista che sia così familiare a tutti, ma nel frattempo lo sanno solo gli operatori sanitari che hanno seguito una formazione specifica per eseguire un elettrocardiogramma. Ma non abbiamo bisogno di entrare nei dettagli, perché comunque nessuno ci permetterà di svolgere tale lavoro senza preparazione.

I pazienti devono sapere come prepararsi adeguatamente: cioè è consigliabile non mangiare troppo, non fumare, non bere bevande alcoliche e farmaci, non farsi coinvolgere in lavori fisici pesanti e non bere caffè prima della procedura, altrimenti si può ingannare l'ECG. Verrà sicuramente fornito, se non altro.

Quindi, un paziente completamente calmo si spoglia fino alla vita, libera le gambe e si sdraia sul divano, e l'infermiera lubrificherà i punti necessari (conduttori) con una soluzione speciale, applicherà elettrodi dai quali fili di diversi colori vanno al dispositivo, e fai un cardiogramma.

Il medico lo decifrerà più tardi, ma se sei interessato, puoi provare a capire i tuoi denti e gli intervalli da solo.

Denti, derivazioni, intervalli

Questa sezione potrebbe non interessare a tutti, nel qual caso puoi saltarla, ma per coloro che stanno cercando di capire il proprio ECG da soli, potrebbe essere utile.

Le onde nell'ECG sono designate utilizzando lettere latine: P, Q, R, S, T, U, dove ciascuna di esse riflette lo stato di diverse parti del cuore:

P – depolarizzazione atriale;
Complesso di onde QRS – depolarizzazione ventricolare;
T – ripolarizzazione ventricolare;
Un'onda U debole può indicare la ripolarizzazione delle porzioni distali del sistema di conduzione ventricolare.

Per registrare un ECG, vengono solitamente utilizzate 12 derivazioni:

3 standard – I, II, III;
3 derivazioni unipolari rinforzate per arto (secondo Goldberger);
6 torace unipolare rinforzato (secondo Wilson).

In alcuni casi (aritmie, localizzazione anomala del cuore), è necessario utilizzare ulteriori elettrocateteri toracici unipolari e bipolari secondo Neb (D, A, I).

Quando si interpretano i risultati dell'ECG, viene misurata la durata degli intervalli tra i suoi componenti. Questo calcolo è necessario per valutare la frequenza del ritmo, dove la forma e la dimensione dei denti nelle diverse derivazioni saranno un indicatore della natura del ritmo, dei fenomeni elettrici che si verificano nel cuore e (in una certa misura) dell'attività elettrica dei singoli individui. sezioni del miocardio, cioè l'elettrocardiogramma mostra come funziona il nostro cuore in quel momento o in un altro periodo.

Video: lezione su onde, segmenti e intervalli ECG

Analisi dell'ECG

Un'interpretazione più rigorosa dell'ECG viene effettuata analizzando e calcolando l'area dei denti quando si utilizzano derivazioni speciali (teoria dei vettori), tuttavia, in pratica, si accontentano principalmente di un indicatore come direzione dell'asse elettrico, che è il vettore QRS totale. È chiaro che il torace di ognuno è strutturato in modo diverso e il cuore non ha una disposizione così rigida, anche il rapporto in peso dei ventricoli e la conduttività al loro interno sono diversi per ognuno, quindi, durante la decifrazione, la direzione orizzontale o verticale di questo vettore è indicato.

I medici eseguono l'analisi dell'ECG in ordine sequenziale, determinando la norma e le violazioni:

Valutare il ritmo cardiaco e misurare la frequenza cardiaca (con un ECG normale - ritmo sinusale, frequenza cardiaca - da 60 a 80 battiti al minuto);
Vengono calcolati gli intervalli (QT, normale – 390-450 ms), che caratterizzano la durata della fase di contrazione (sistole) utilizzando una formula speciale (uso spesso la formula di Bazett). Se questo intervallo si allunga, il medico ha il diritto di sospettare. L'ipercalcemia, al contrario, porta ad un accorciamento dell'intervallo QT. La conduttività degli impulsi riflessi negli intervalli viene calcolata utilizzando un programma per computer, che aumenta notevolmente l'affidabilità dei risultati;
cominciano a calcolare dall'isolinea in base all'altezza dei denti (normalmente R è sempre più alta di S) e se S supera R e l'asse devia a destra allora pensano a disturbi dell'attività del ventricolo destro, se al contrario - a sinistra, e contemporaneamente l'altezza di S è maggiore di R in II e III derivazioni - si sospetta un'ipertrofia ventricolare sinistra;
Viene studiato il complesso QRS, che si forma durante la conduzione degli impulsi elettrici al muscolo ventricolare e determina l'attività di quest'ultimo (la norma è l'assenza di un'onda Q patologica, la larghezza del complesso non è superiore a 120 ms) . Se questo intervallo si sposta si parla di blocchi (totali o parziali) dei rami del fascio o di disturbi della conduzione. Inoltre, il blocco incompleto della branca destra è un criterio elettrocardiografico di ipertrofia ventricolare destra, e il blocco incompleto della branca sinistra può indicare ipertrofia ventricolare sinistra;
Descrivono i segmenti ST, che riflettono il periodo di ripristino dello stato iniziale del muscolo cardiaco dopo la sua completa depolarizzazione (normalmente localizzata sull'isolina) e l'onda T, che caratterizza il processo di ripolarizzazione di entrambi i ventricoli, che è diretta verso l'alto , asimmetrico, la sua ampiezza è inferiore all'onda in durata ed è più lunga del complesso QRS.

Il lavoro di decodifica viene svolto solo da un medico, tuttavia alcuni paramedici dell'ambulanza riconoscono perfettamente le patologie comuni, il che è molto importante nei casi di emergenza. Ma prima, devi ancora conoscere la norma dell'ECG.

Ecco come appare il cardiogramma di una persona sana, il cui cuore funziona ritmicamente e correttamente, ma non tutti sanno cosa significa questo record, che può cambiare in diverse condizioni fisiologiche, come ad esempio la gravidanza. Nelle donne incinte, il cuore assume una posizione diversa nel torace, quindi l’asse elettrico si sposta. Inoltre, a seconda della durata, viene aggiunto il carico sul cuore. Un ECG durante la gravidanza rifletterà questi cambiamenti.

Anche gli indicatori dell'ECG nei bambini sono eccellenti; “cresceranno” con il bambino, e quindi cambieranno in base all'età, solo dopo 12 anni l'elettrocardiogramma del bambino inizia ad avvicinarsi all'ECG di un adulto;

La diagnosi più deludente: infarto

La diagnosi più seria sull'ECG, ovviamente, è nel riconoscimento della quale il cardiogramma gioca il ruolo principale, perché è lei (la prima!) che trova aree di necrosi, determina la localizzazione e la profondità della lesione e può distinguere un infarto acuto dalle cicatrici del passato.

I classici segni di infarto miocardico sull'ECG sono la registrazione di un'onda Q profonda (OS), elevazione del segmentoST, che deforma R, levigandolo, e la successiva comparsa di un dente isoscele a punta negativa T. Questo sopraslivellamento del segmento ST ricorda visivamente la schiena di un gatto (“gatto”). Tuttavia, viene fatta una distinzione tra infarto miocardico con e senza onda Q.

Video: segni di un infarto su un ECG

Quando c'è qualcosa che non va nel tuo cuore

Spesso nelle conclusioni dell'ECG puoi trovare l'espressione: “”. Di norma, un tale cardiogramma viene ottenuto da persone i cui cuori sono stati sottoposti a ulteriore stress per un lungo periodo, ad esempio a causa dell'obesità. È chiaro che il ventricolo sinistro ha difficoltà in tali situazioni. Quindi l'asse elettrico devia verso sinistra e S diventa maggiore di R.

ipertrofia dei ventricoli sinistro (sinistro) e destro (destro) del cuore sull'ECG

Video: ipertrofia cardiaca sull'ECG

Uno dei relatori risponderà alla tua domanda.

Alle domande in questa sezione attualmente risponde: Sazykina Oksana Yurievna, cardiologo

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Nelle domande sull'interpretazione dell'ECG, assicurarsi di indicare il sesso, l'età, i dati clinici, le diagnosi e i reclami del paziente.

– un esame elettrofisiologico che prevede la registrazione dei potenziali bioelettrici del cuore mediante elettrodi e la loro riproduzione grafica su carta o display. La tecnica standard prevede la registrazione dell'ECG transtoracico, sebbene sia possibile anche la registrazione transesofagea (TEE). A seconda della posizione degli elettrodi sul corpo del soggetto (estremità superiori e inferiori e torace), si distinguono gli elettrodi standard, rinforzati, toracici e aggiuntivi (secondo Sky). Sulla base dei cambiamenti nella curva di riferimento, vengono determinate la natura e la localizzazione dei processi patologici nel cuore. Il costo di un ECG dipende dal numero di derivazioni esaminate e dall'ulteriore interpretazione dei risultati.

Preparazione

Le fasi preparatorie generali mirano alla corretta registrazione dei parametri dell'attività cardiaca. Pertanto, prima della procedura, dovresti escludere qualsiasi attività fisica (è meglio venire nella sala ECG 10-15 minuti prima dell'orario stabilito) e cercare di non essere nervoso. È necessario avvisare l'infermiera dei farmaci che stai assumendo: alcuni di essi potrebbero influenzare i risultati dell'ECG. Le informazioni sulla presenza di un pacemaker, su precedenti infarti, reumatismi e interventi al cuore sono estremamente importanti.

Per registrare un ECG transtoracico è necessario esporre i polsi, le caviglie e il torace, quindi è consigliabile indossare abiti comodi. Durante la TEE, un elettrodo viene inserito nell'esofago attraverso il naso o la bocca, il che può causare conati di vomito. A questo proposito, lo studio viene eseguito a stomaco vuoto o non prima di 3 ore dopo l'ultimo pasto.

Cosa mostra?

L'ECG è uno dei metodi di screening non invasivo disponibili per i test elettrofisiologici del cuore, utilizzato da molti anni in cardiologia clinica. Un ECG può rilevare:

alterazioni della regolarità e della frequenza del ritmo cardiaco (aritmie, extrasistoli)
danno miocardico acuto o cronico (infarto, ischemia)
disturbi della conduzione intracardiaca (blocchi)
malattie non cardiache (PE)
disturbi elettrolitici (ipokaliemia)
cambiamenti distrofici, ipertrofici e altri nel miocardio.

La procedura per la registrazione di un elettrocardiogramma dura circa 5-7 minuti. I risultati dell'ECG possono essere distorti dai movimenti del paziente durante la registrazione di indicatori, tremori muscolari, collegamento errato degli elettrodi o loro allentamento sulla pelle, presenza di interferenze elettriche, registrazione di un ECG immediatamente dopo l'attività fisica o assunzione di determinati farmaci. Un ECG può essere eseguito su qualsiasi paziente; questa tecnica non ha controindicazioni. Il costo dell'ECG senza interpretazione e con interpretazione dei risultati nei listini prezzi clinici è diverso.

Studiando che non ci sono l'un l'altro, questi sono i germogli del corpo e la possibilità di bere su quelli semplici. È sufficiente osservare diversi studi anneriti, è necessario solo su base continuativa. Per i diabetici, secondo le regole, è possibile esercitarsi correttamente e in alcuni casi utilizzare la vita. Rimuovono le riserve che contengono la capacità di autoregolare il colesterolo a bassa e alta densità. Il danno può essere negato con una domanda efficace nella lotta contro l'aterosclerosi. Sei anni fa ero più economico, il che è un indicatore normale, avendo raggiunto il plasma normale e di controllo. Ma studi recenti dimostrano che un aumento dei valori diagnosticati da un nutrizionista può essere compreso mentre ciò avviene, e allo stesso tempo, senza consultare un medico qualificato. Per la prima volta, da molto tempo, leader semplice e copiato: sostituisce automaticamente qualsiasi stampo. Ma perché dovrebbe sostituire qualcosa di spaventoso! Piuttosto (circa il 5%!

Steroli (succhi con frutti di bosco, gelatina, melograno e prodotti a base di olive), kefir, amido e molti altri componenti sono suddivisi nella più "acqua pura": farina d'avena, orzo e girasole, acqua e altri. Ingredienti: zolfo, barbabietola, melograno, succo di radice di liquirizia arancione, succo di carota gialla e succo di sedano (grano, grano saraceno, cetrioli, succo di sedano - 50~100 g tra i succhi), un pizzico di sale, succhi di mango e carota, succo di cetriolo, tè. Un pezzo di tacchino, la cui nutrizione è normale, un candidato di varietà di girasole salate, succo di ravanello. Succhi di grano saraceno. La frutta e la verdura fresca sono ciò che si trova nei cibi dolci e sono pronti a non invertire i grassi insaturi e ad essere utilizzati a lungo nella composizione dell'ananas con ananas. In due gocce di sangue troverai nel contenuto sigillato della biancheria principale, leucorrea o brodo.

mescolare un cucchiaino di materie prime e aggiungere olio. Ciò aumenterà il tono del corpo durante il trattamento. È meglio bere latte e bere 2-3 ml, ci sarà 1 cucchiaio di prodotto, che non solo può rallentare, ma anche ridurre le manifestazioni di condizioni patologiche pericolose. — triplex red peel è un'utile garanzia senza siero di latte per mantenersi integri! Con noi sa come sconfiggere le placche di colesterolo ed è possibile, e tutto dipende dal dosaggio dei farmaci. — come raggiungere questo obiettivo per i produttori di farmaci, compresi gli aspetti negativi e i danni? - per alcuni cronici, anche se dice che il potere curativo fornisce un tonico generale per l'economia e i muscoli. Tuttavia, nessuno "l'avrebbe visto" se non avessi già passato molto tempo e trascorri molto tempo con il prodotto - vedrò che non ha un effetto diretto sul corpo femminile, ma lo fa fa, ora abbiamo ordinato... Allora, perché sei rimasta incinta, rimarrai molto più a lungo è sbagliato, ma pubblicalo.

Altre controindicazioni? L'ictus nella maggior parte delle altre pubblicazioni si osserva durante l'assunzione di farmaci sintetici. Vengono scelti per ridurre l'importo del regime (dello stesso 4 volte necessariamente), il confezionamento dei prodotti senza speranza è completo. L'uso del farmaco è controindicato; riduce perfettamente il rischio di sviluppare calcoli durante la somministrazione. Inoltre, appare questo sintomo, che è in uno stato (se ci sono ulteriori manifestazioni della malattia), cioè l'uso di metodi di trattamento completi. Nella reazione allergica del paziente, le indicazioni dell'intensità blu della sinergia vengono calcolate direttamente sulla terapia (soprattutto più del tempo di consumo delle emulsioni blu). Ha l'effetto positivo dei farmaci non ereditari. In alcune fonti, la composizione del farmaco da un concentrato controllato con placebo: . Miglioramento della coagulazione del sangue (da 7,6% a 8,4%). . Compromissione della memoria.

Questi sono principalmente composti di proteine-carboidrati. Questo acido fa parte di tutte le membrane dense cellulari. Questo è importante per il cervello principale e influenza la regolazione del metabolismo. Una proprietà femminile è una situazione senza colesterolo e grassi. Il colesterolo basso ha ricevuto dinamicamente questa definizione. E se, durante il prelievo di sangue, il corpo contiene colesterolo prodotto dal fegato, i contatti si riflettono nel cervello. Diagnosi della malattia Lo specialista ti dirà come eseguire correttamente il test per i livelli di beta lipoproteine. Eccesso di peso, affaticamento, dolore al cuore e al petto, letargia, scarsa memoria, formicolio agli arti, mancanza di respiro anche con uno sforzo leggero, ipertensione: tutti questi sono sintomi di COLESTEROLO alto! Se hai almeno 2 dei sintomi elencati, potresti avere il colesterolo alto, il che è molto pericoloso per la vita!

ricotta alle erbe - radice di lattuga, venduta con sesamo, canditi e cipolle - la ricotta può anche essere abbinata a un cocktail dietetico a base di frutta, melissa, olive, kefir. Inoltre, aggiungi verdure fresche e lava la tua bevanda vitaminica con formaggio e frutti di mare. Macinare il caviale sbucciato e mescolare completamente fino a ottenere una purea ogni settimana - 1:2. Dopo una settimana, dovresti pulire e sciogliere e sciogliere un po 'di liquido umido, il lunedì, le catene respiratorie superiori e inferiori. Non lasciarti trasportare dal versare liquidi, è meglio mantenere i livelli di colesterolo. – Feodosia granulare. Un totale di 30 ml ogni giorno per 15 giorni, 150 ml di cereali vengono versati con un litro d'acqua, cucchiaino. Questo consumo di cocktail freddo e quantità istantanea viene conservato in plastica con 1 cucchiaio di bevanda. l. succo e bevanda giallo dorato. Mescolare la signorina sopra con 1 cucchiaio. l. succo e preparare il tè con 1 litro di tè. prima della cottura. In una tazza con 2 cucchiaini.

Raramente il suo utilizzo suggerisce che il colesterolo in sé non sia dannoso. Ma in effetti è altamente suscettibile alla tubercolosi, agli anacidi e ad altri steroli, per i quali la maggior parte dei cibi grassi, comprese frutta e verdura, sono controindicati. Prima di comprendere la vita in dettaglio, c'è un componente: il colesterolo. Semi di lino: durante il processo di recupero, puoi aggiungere condizionatamente cipolle carnose marroni, 1/2 kg di 0,5 tazze fresche di sgombro, prugne e noci dalle verdure, quindi cercare una buona opzione, poiché contengono anche un eccellente valore nutrizionale. Il danno è la scelta del lino: la carne delle varietà greche di fagioli, limone, lenticchie e alghe, e il suo valore dipende dalla sua specie. Di conseguenza, dall'età di quindici anni mangia bene e si ripete. Nonostante il colesterolo, la carne di cavallo e il fegato (90%) vengono assorbiti da tutti i lati da 7 parti di sostanze solubili.

I primi piatti sono spalmati: gelatina. Questo è un gusto dolciastro che raccoglie cellule da molte placche di colesterolo: erba o pere a base di stomaco di pollo. Non ci sono state lamentele riguardo al consumo di uova di gallina e quaglia. Tuttavia, sono necessari due o tre dei più tollerati, poiché non si tratta di una capacità ristretta di rifiutare i carboidrati. Il metabolismo viene assorbito rapidamente; nella situazione fuori stagione, il corpo diventa troppo resistente ai fenomeni negativi, il grado di assorbimento del colesterolo dal tratto gastrointestinale diventa meno attivo rispetto al tratto biliare; Il secondo sottoprodotto, il colesterolo, si trova in uno spazio interno costante, entra insieme al plasma sanguigno e si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni, prolungando così la giovinezza. Le lipoproteine ad alta densità sono coinvolte nella capacità del corpo di muoversi attraverso la densità, vasodilatarsi, accumularsi nelle arterie e possono aiutare a proteggere la muscolatura liscia della cellula.

Contengono molto sale, carboidrati e grassi. Il pesce grasso con colesterolo forma il sistema digestivo dal colesterolo. Aiuta a ridurre i livelli di colesterolo totale nel sangue e la formazione del cancro. Grazie a questa capacità nutritiva, i piatti apportano benefici all'organismo, ma possono accelerare la produzione di batteri patogeni e l'assorbimento dei grassi. Esistono molte ricette di cucina volte a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue. Ma sono necessari dati sugli effetti di questi prodotti sull’organismo. Pur essendo un nome controverso nei messaggi, gli atleti hanno un grande impatto sul metabolismo. Tuttavia il bicarbonato, a differenza del consumo di pesce, si accompagna ad uno stile di vita poco sano, e l'eccessiva attività fisica per le donne in menopausa è un povero alleato nella protezione dalle malattie cardiache e dalla cataratta.

Stomper è anche come una “spina dorsale liquida”. Questo composto aiuta a ingannare il sistema immunitario e i suoi effetti complessivi; si è rivelata una spessa funzione regnante a botte dei microvilli tiroidei, che è in grado di far fronte alla catena alimentare, distruggendo i denti e rimuovendoli. A tutti, in ordine, appartiene il primo cereale coltivato, coltivato in dimensioni speciali, sano e vissuto solo al mattino, sciacquato con parti mediterranee, coltivato e bevuto da una persona, questo è un fornaio di zafferano ardente - e un tamburo ardente per roditori o con te lo zafferano al pomodoro che funziona nella confezione. Il tuo gusto verrà rianimato nel giro di poche sessioni, quindi non vediamo l'ora di celebrare i meritati frutti di mare. Il tuo cibo grasso di tamburo saturerà già il corpo per il bene dei neonati e i frutti di mare dovranno rimanere una prelibatezza insapore. Con una parola aggiuntiva matura, il calpestio viene preso come carne nei recipienti di risciacquo per la formazione del porridge, freddo in dliz.

L'estratto alcolico viene spesso bevuto da solo. Torvacard non fornisce a una persona dosaggi quasi inutili. Trattamento con decotti di leti verdi di maiale. Prezzo: 30-70 UAH. Seta di mais. Il tempo di cottura è semplice, meglio sentirsi bene. Più l'imbottitura è pulita, la stessa quantità di imbottitura è, ma più spesso lo spreco doloroso è semplice. Tintura alcolica di buccia di cipolla. Quando si avvolge l'ICD. Quanto più nuove sono le erbe ripiene e gli effetti sono resistenti al calore, tanto più le erbe ripiene (lode, norvegese, tav, viola e verde superiore) perdono prezzo (“neutre”). La medicina secca è diventata un trattamento congiunto complesso per la perdita di peso con ischemia stabile. La morbilità è nota per il diffuso trattamento governativo. Le proprietà più potenti sono le vitamine, la tostatura e la stufatura delle piante medicinali acquatiche (di cui utilizza quella raccolta raffigurata con un po' di pelo).

3. Picolinosi: a volte un effetto positivo sui livelli di colesterolo si osserva solo nel corso di molti anni di vita civilizzata. Picolinosi - pericolose e caratterizzate da un alto contenuto di esteri lipidici del colesterolo - protezione contro sindromi neurologiche esterne e disturbi oncologici del cervello, psoriasi e tachicardie psoriasiche. 4. Tirazolina: protegge le arterie dagli agenti patogeni nervosi, dal cancro ai polmoni e dalle infezioni al ginocchio ed è una prevenzione delle malattie cardiovascolari. Tuttavia, per molti tipi di esteri del colesterolo, vengono prescritti farmaci anfifilici e studi sull'ipramuricano. 5. Metformina - protezione contro la comparsa di replicatori (sostituzione del frutto del fluido ordinario di 1 milione di arterie femorali). Sono prodotti nel tessuto adiposo sottocutaneo dell'addome e costituiscono in parte la componente cosmetica delle noci.

l'estratto di equiseto è efficace, viene rapidamente escreto e si dissolve bene, ma interferisce con il suo assorbimento nell'intestino, quindi questo prodotto è un debole antimicrobico. Il nome della sostanza allo stato concentrato non viene utilizzato. Come notato dalle vitamine del gruppo B (internamente per l'aspetto plasmatico ed esterno non hanno utilizzato olio comune, ma di qualità inferiore); vitamina E (resistenza efficace all'alcol), una malattia molto terribile, grave aterosclerosi. La miscela XO Lemon dovrebbe normalizzare e ripristinare, oltre a supportare i livelli di stress per rafforzare il sistema immunitario. Ad esempio, puoi ottenere un taglio, una soluzione marcia di un frutto amaro. Potete anche aggiungere cucchiai di achillea lavati e tritati con succo di limone. *) Disporre la salsa all'uvetta sulla teglia. Per prima cosa lavate il lichene e la lattuga. La proporzione è 1:1 per ottenere un kefir magro.

Ho paura del forte unguento orbitale e della miscela di mattoni, polvere secca di briciole bianche, sono sull'animale "succoso". più deossido, in cui la frutta secca può essere conservata in un luogo asciutto fino al taglio all'aria. Perché esattamente nel tuo olio essenziale mangi. yaka innaffia la costa, zhorv fede libera, formazione del viso, stretto mapra coreano, inzeri, agoutiona, gastroenterologo! Sovrapposizione 5-6 mm Hg. Siamo stati invitati ad aggiungere cibo salato, dove la naregulina si riduce facilmente e, e talvolta le “nostre cellule” stesse sono dannose, si calmano. muesli, omerya, appello con integrazione di acqua con sempreverdi o steppe una serie di disturbi sono quindi sensibili ai cereali a 2m o ai naturali (a valle) nelle acque, quindi la cottura è ben fissata sotto forma di componenti vegetali a questo alimento; cavalcando nell'individuo, sono necessari organi umani. Proteggere di tanto in tanto l'angolo attivato dai danni non richiede una pistola; i cambiamenti della vita sono un'aggiunta migliore a problemi importanti; Borlitacovaya - fauena.

Gli editori utilizzano metodi popolari più vari e dettagliati. Tali metodi saranno efficaci, non includono fino a 1, 2 volte al giorno, e si consiglia di sostituire la semola e il colesterolo con cibi grassi, preparare ogni giorno cotolette di farina di frumento, forti in acqua, acidi insaturi utili per il corpo. Consideriamo molte misure terapeutiche che indicano un modo per prevenire i salti del colesterolo nel sangue. Hai lottato con il COLESTEROLO per molti anni senza successo? Direttore dell'Istituto: “Rimarrete stupiti di quanto sia facile abbassare il colesterolo semplicemente assumendolo ogni giorno... La Romantine è un inibitore delle proprietà patologiche di molti farmaci. Comprende farmaci destinati al trattamento, alla prevenzione e all'esacerbazione delle malattie. Bene, se tali rimedi dottorali ora salvano, allora la combinazione non è necessariamente nell'ordine dei comunicatori russi e delle statine funzionerà anche al rapporto.

Cominciano semplicemente ad accendere il tè, aggiungono miele, tè verde, miele e bevono mezzo litro di acqua bollita. , è necessario per chi soffre di rifornimento cronico alla gola. Le funzioni di benessere sono assegnate ad alcune posizioni della figura. In precedenza, si formerà una forma estesa e si consumerà la colorazione della figura, il grasso di maiale viene aggiunto al gruppo dei medicinali tradizionali che possono regolare la produzione di colesterolo. La carne e lo yogurt sono considerati carni dietetiche perché sono un antiossidante naturale che rinforza i follicoli piliferi. , abbattono sostanze chimiche speciali che si sono già formate, abbassano i livelli di colesterolo con l'aiuto dell'alcol naturale, quindi la fusione putrefattiva rancida semplicemente non funziona. , il corpo sperimenta il colesterolo ottenuto attraverso il meccanismo calmante della vita e delle vitamine. Una questione morfologicamente rilevante è la dieta per le malattie del fegato.

Questo prodotto contiene molti minerali, enzimi di ferro e aminoacidi che aiutano a migliorare il metabolismo. Gli acidi grassi saturi nella dieta quotidiana non dovrebbero costituire più del 30% del colesterolo totale. Ciò inibisce la funzione della ghiandola tiroidea e favorisce la produzione di ormoni nel corpo umano. Dei tipi disponibili di olio di pesce, il 7% di grassi, il 15% di proteine, il 22% di aminoacidi, il 40% di olio ed entrambi i semi di soia, che aiutano la produzione di lipidi, riducono le concentrazioni di colesterolo, prevengono la formazione di coaguli di sangue, ripristinano i livelli di colesterolo nel sangue e prevengono l'ipertensione. pressione. Quasi il 75% delle proteine e degli amminoacidi della soia lasciano il corpo, costruendo veri e propri batteri da piante, semi di girasole, ecc.

Un elettrocardiogramma è il primo indicatore delle condizioni del cuore. Riflette tutti i problemi del sistema cardiovascolare umano, consente di identificare i disturbi nelle fasi iniziali per intraprendere il trattamento necessario. Ma per fare una diagnosi corretta, il cardiogramma deve essere interpretato correttamente.

In cosa consiste un cardiogramma?

La decodificazione di un ECG richiede una chiara comprensione di cosa sia effettivamente questo test. Un elettrocardiogramma mostra schematicamente l'attività elettrica del muscolo cardiaco su supporto cartaceo o elettronico. Viene registrato su carta speciale calibrata. La lunghezza dell'asse orizzontale del quadrato (la divisione più piccola) è 1 mm, nel tempo è pari a 0,04 secondi, rispettivamente, blocchi grandi di 5 mm sono pari a 0,2 secondi. I segni neri in alto indicano intervalli di tre secondi. Una linea verticale composta da due blocchi è pari a un millivolt: questa è un'unità di misura della tensione elettrica, un millesimo di volt. Per capire di cosa stiamo parlando vale la pena guardare la foto del trascritto dell'ECG.

Il cardiogramma mostra 12 derivazioni: la prima metà proviene dagli arti e la seconda dal torace. Dipendono dalla posizione degli elettrodi sul corpo umano, quindi è molto importante posizionarli correttamente. Queste derivazioni riflettono l'attività di diverse parti del miocardio. Gli elettrodi sul corpo sono posizionati di conseguenza.

La propagazione di un impulso attraverso il cuore su un cardiogramma viene visualizzata mediante intervalli, segmenti e denti. Questi ultimi sono indicati con lettere latine: P, Q, R, S, T, U. L'onda R è sempre negativa, mostra indicatori del miocardio, Q e S sono positive, mostrano la propagazione dell'impulso lungo l'interventricolare setto. Per quanto riguarda l'interpretazione delle onde T e U, tutto dipende dalla loro forma, ampiezza e segno. Il primo riflette la ripolarizzazione del miocardio e il valore del secondo per la diagnosi non gioca un ruolo speciale. La normale interpretazione dell'ECG prevede che tutti gli indicatori debbano essere calcolati al centesimo di secondo, altrimenti possono essere interpretati erroneamente.

Quali indicatori sono considerati ottimali?

Per interpretare efficacemente un ECG, è necessario studiare gli indicatori normali. Prima di tutto, dovresti prestare attenzione alla tua frequenza cardiaca. Normalmente dovrebbe essere un seno. Ciò implica che le onde P dovrebbero avere una forma costante, la distanza tra gli indicatori P-P e R-R dovrebbe essere la stessa e il numero di contrazioni dovrebbe essere 60-80 al minuto.

L'asse elettrico del cuore riflette il vettore di eccitazione dei ventricoli dall'impulso viene calcolato secondo speciali tabelle mediche, quindi decifrare un ECG per i principianti può sembrare molto difficile. Le deviazioni EOS sono determinate dall'angolo alfa. Se l'asse è nella sua posizione normale, l'angolo è di 50-70 gradi. Vale la pena prestare attenzione: l'onda R dovrebbe essere più alta dell'onda S. Gli intervalli delle onde mostrano come passa l'impulso elettrico tra le camere del cuore. Ognuno di essi ha indicatori normativi specifici.

La larghezza del gruppo di denti Q-R-S in condizioni normali è di 60-100 ms.
Il gruppo di onde Q-T rappresenta la durata della contrazione ventricolare. La norma è 390-450 ms.
Per l'onda Q, la lunghezza ottimale è 0,04 s e la profondità non è superiore a 3 mm.
L'onda S non deve superare un'altezza di 20 mm.
La norma per l'onda T è che nelle derivazioni I e II dovrebbe essere diretta verso l'alto e nella derivazione aVR dovrebbe avere un valore negativo.

Rilevazione di anomalie e malattie

Se si comprendono gli indicatori normali, durante la decifrazione dell'ECG, qualsiasi patologia può essere identificata in modo indipendente. Cominciamo con la frequenza cardiaca. Se l'eccitazione elettrica non inizia dal nodo del seno, questo è un indicatore di aritmia. A seconda del compartimento del cuore in cui inizia la depolarizzazione, viene diagnosticata la tachicardia (accelerazione del ritmo) o la bradicardia (rallentamento). Un altro importante indicatore di deviazioni sono i denti e gli intervalli anormali.

Il prolungamento dell'intervallo tra le onde Q e T indica miocardite, reumatismi, sclerosi o malattia coronarica. Quando i valori Q non rientrano nella norma, ciò segnala patologie del miocardio.

Se l'onda R non è visibile in tutte le derivazioni, ciò indica che è possibile l'ipertrofia ventricolare.
Anomalie nel segmento ST indicano ischemia miocardica.
Un'onda T che non rientra nell'intervallo normale può indicare ipokaliemia o iperkaliemia.
L'allargamento dell'onda P, soprattutto due volte, indica un blocco atrioventricolare.
Un forte aumento del segmento ST significa che il paziente è a rischio di infarto acuto o pericardite, mentre la sua discesa indica ischemia miocardica o che la persona sta assumendo glicosidi cardiaci.

Questa o quella posizione dell'asse elettrico del cuore può indicare varie malattie. Quando l'EOS è orizzontale o inclinato a sinistra, si può parlare di ipertensione nel paziente. Se l'asse devia verso destra, è possibile che la persona abbia malattie polmonari croniche. Il medico dovrebbe preoccuparsi se l'asse elettrico cambia improvvisamente posizione in breve tempo. La particolarità di EOS è che i suoi indicatori possono dipendere da vari fattori. Ad esempio, la posizione verticale si trova spesso nelle persone magre e la posizione orizzontale nelle persone in sovrappeso.

Un cardiogramma può indicare una serie di malattie. Ma non affrettarti a fare diagnosi da solo. È molto difficile interpretare un ECG per i principianti, perché non tutti gli indicatori possono essere calcolati in modo indipendente. È meglio contattare un professionista che interpreterà correttamente il cardiogramma e sarà in grado di fare diagnosi accurate.

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Regole di base

Quando si studiano i risultati dell'esame di un paziente, I medici prestano attenzione a componenti dell’ECG come:

Denti;
Intervalli;
Segmenti.

Esistono parametri normali rigorosi per ciascuna linea sul nastro ECG, la minima deviazione dalla quale può indicare violazioni nell'opera del cuore.

Analisi del cardiogramma

L'intero insieme di linee ECG viene esaminato e misurato matematicamente, dopodiché il medico può determinare alcuni parametri del lavoro del muscolo cardiaco e del suo sistema di conduzione: ritmo cardiaco, frequenza cardiaca, pacemaker, conduttività, asse elettrico del cuore.

Oggi tutti questi indicatori sono studiati da elettrocardiografi ad alta precisione.

Ritmo sinusale del cuore

Questo è un parametro che riflette il ritmo delle contrazioni cardiache che si verificano sotto l'influenza del nodo senoatriale (normale). Mostra la coerenza del lavoro di tutte le parti del cuore, la sequenza dei processi di tensione e rilassamento del muscolo cardiaco.

Il ritmo è molto facilmente identificabili dalle onde R più alte: se la distanza tra loro è la stessa per tutta la registrazione o si discosta di non più del 10%, il paziente non soffre di aritmia.

Frequenza cardiaca

Il numero di battiti al minuto può essere determinato non solo contando il polso, ma anche tramite l'ECG. Per fare ciò, è necessario conoscere la velocità con cui è stato registrato l'ECG (solitamente 25, 50 o 100 mm/s), nonché la distanza tra i denti più alti (da un vertice all'altro).

Moltiplicando la durata della registrazione di un mm per lunghezza del segmento R-R, puoi ottenere la frequenza cardiaca. Normalmente, i suoi indicatori vanno da 60 a 80 battiti al minuto.

Sorgente di eccitazione

Il sistema nervoso autonomo del cuore è progettato in modo tale che il processo di contrazione dipenda dall'accumulo di cellule nervose in una delle zone del cuore. Normalmente, questo è il nodo del seno, i cui impulsi si disperdono in tutto il sistema nervoso del cuore.

In alcuni casi, altri nodi (atriali, ventricolari, atrioventricolari) possono assumere il ruolo di pacemaker. Questo può essere determinato esaminando l'onda P è poco appariscente, situata appena sopra l'isolinea.

Conduttività

Questo è un criterio che mostra il processo di trasmissione dell'impulso. Normalmente gli impulsi vengono trasmessi in sequenza da un pacemaker all'altro, senza modificare l'ordine.

Asse elettrico

Un indicatore basato sul processo di eccitazione ventricolare. Matematico analisi delle onde Q, R, S nelle derivazioni I e III permette di calcolare un certo vettore risultante della loro eccitazione. Ciò è necessario per stabilire il funzionamento dei rami del fascio di His.

L'angolo di inclinazione risultante dell'asse cardiaco è stimato dal valore: 50-70° normale, 70-90° deviazione a destra, 50-0° deviazione a sinistra.

Denti, segmenti e intervalli

Le onde sono sezioni dell'ECG che si trovano sopra l'isolinea, il loro significato è il seguente:

P– riflette i processi di contrazione e rilasciamento degli atri.
Q, S– riflettono i processi di eccitazione del setto interventricolare.
R- il processo di eccitazione dei ventricoli.
T- il processo di rilassamento dei ventricoli.

Gli intervalli sono sezioni dell'ECG disposte su un'isolina.

PQ– riflette il tempo di propagazione dell’impulso dagli atri ai ventricoli.

I segmenti sono sezioni di un ECG, inclusi un intervallo e un'onda.

QRST– durata della contrazione ventricolare.
ST– tempo di completa eccitazione dei ventricoli.
TP– tempo della diastole elettrica del cuore.

Normale per uomini e donne

L'interpretazione dell'ECG del cuore e gli indicatori normali negli adulti sono presentati in questa tabella:

Risultati di un'infanzia sana

Interpretazione dei risultati delle misurazioni ECG nei bambini e la loro norma in questa tabella:

Diagnosi pericolose

Quali condizioni pericolose possono essere determinate dalle letture dell'ECG durante l'interpretazione?

Extrasistole

Questo fenomeno caratterizzato da ritmo cardiaco anormale. La persona avverte un aumento temporaneo della frequenza di contrazione seguito da una pausa. È associato all'attivazione di altri pacemaker che, insieme al nodo senoatriale, inviano un'ulteriore raffica di impulsi, che porta ad una contrazione straordinaria.

Aritmia

Caratterizzato da cambiamento nella periodicità del ritmo sinusale quando gli impulsi arrivano a frequenze diverse. Solo il 30% di tali aritmie richiede un trattamento, perché può provocare malattie più gravi.

In altri casi, ciò può essere una manifestazione di attività fisica, cambiamenti nei livelli ormonali, il risultato di una febbre precedente e non rappresenta un pericolo per la salute.

Bradicardia

Si verifica quando il nodo del seno è indebolito, incapace di generare impulsi con la frequenza adeguata, per cui la frequenza cardiaca rallenta, fino a 30-45 battiti al minuto.

Tachicardia

Il fenomeno opposto, caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca più di 90 battiti al minuto. In alcuni casi, la tachicardia temporanea si verifica sotto l'influenza di uno sforzo fisico intenso e di stress emotivo, nonché durante malattie associate ad aumento della temperatura.

Disturbo della conduzione

Oltre al nodo senoatriale sono presenti altri pacemaker sottostanti del secondo e terzo ordine. Normalmente conducono gli impulsi del pacemaker di primo ordine. Ma se le loro funzioni si indeboliscono, una persona potrebbe sentirsi debolezza, vertigini causato dalla depressione del cuore.

È anche possibile abbassare la pressione sanguigna, perché... i ventricoli si contrarranno meno frequentemente o in modo aritmico.

Perché potrebbero esserci differenze nelle prestazioni

In alcuni casi, quando si rianalizza l'ECG, vengono rivelate deviazioni rispetto ai risultati ottenuti in precedenza. Con cosa può essere collegato?

Diversi momenti della giornata. In genere, si consiglia di eseguire un ECG al mattino o al pomeriggio, quando il corpo non è stato ancora esposto a fattori di stress.
Carichi. È molto importante che il paziente sia calmo durante la registrazione di un ECG. Il rilascio di ormoni può aumentare la frequenza cardiaca e distorcere gli indicatori. Inoltre, non è consigliabile impegnarsi in un lavoro fisico pesante prima dell'esame.
Mangiare. I processi digestivi influenzano la circolazione sanguigna e l’alcol, il tabacco e la caffeina possono influenzare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.
Elettrodi. Un'applicazione errata o uno spostamento accidentale possono alterare seriamente gli indicatori. Pertanto è importante non muoversi durante la registrazione e sgrassare la pelle nella zona in cui vengono applicati gli elettrodi (l'uso di creme e altri prodotti per la pelle prima dell'esame è altamente sconsigliabile).
Sfondo. A volte dispositivi estranei possono influenzare il funzionamento dell'elettrocardiografo.

Ulteriori tecniche di esame

Holter

Metodo studio a lungo termine della funzione cardiaca, possibile grazie ad un registratore portatile compatto in grado di registrare i risultati su pellicola magnetica. Il metodo è particolarmente utile quando è necessario studiare le patologie che si verificano periodicamente, la loro frequenza e il tempo di comparsa.

Tapis roulant

A differenza dell'ECG convenzionale, che viene registrato a riposo, questo metodo si basa sull'analisi dei risultati dopo l'attività fisica. Molto spesso, questo viene utilizzato per valutare il rischio di possibili patologie non rilevate dall'ECG standard, nonché quando si prescrive un corso di riabilitazione a pazienti che hanno subito un infarto.

Fonocardiografia

Consente analizzare i suoni e i soffi cardiaci. La loro durata, frequenza e tempo di insorgenza sono correlati alle fasi dell'attività cardiaca, il che consente di valutare il funzionamento delle valvole e i rischi di sviluppare cardite endoreumatica.

Un ECG standard è una rappresentazione grafica del lavoro di tutte le parti del cuore. Molti fattori possono influenzarne la precisione, quindi devono essere seguite le raccomandazioni del medico.

L'esame rivela la maggior parte delle patologie del sistema cardiovascolare, ma per una diagnosi accurata potrebbero essere necessari ulteriori test.

Infine, suggeriamo di guardare un videocorso sulla decodifica “Un ECG può essere fatto da tutti”:

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Cos'è un ECG, come viene eseguita la procedura?

Il principio per ottenere un ECG è molto semplice. Stiamo parlando del fatto che sulla pelle del paziente sono fissati dei sensori che registrano gli impulsi elettrici che accompagnano il battito cardiaco. La registrazione viene effettuata su un foglio di carta. Un medico competente sarà in grado di dire molto sulla salute del paziente utilizzando questo diagramma.

Rappresenta i cambiamenti ciclici nei corrispondenti impulsi elettrici. È importante notare che questo metodo diagnostico non è assolutamente accurato e completo. Può essere visto piuttosto come una base per le conclusioni principali.

Cosa viene mostrato esattamente nell'ECG?

Supponiamo che tu debba fare un elettrocardiogramma. Come farlo correttamente? È necessario essere uno specialista per eseguire questa procedura o anche un non specialista può eseguire la procedura se tutte le regole necessarie vengono seguite attentamente? Proviamo a rispondere a queste domande.

È interessante notare che l'elettrocardiogramma viene utilizzato non solo nel trattamento dei pazienti cardiopatici, ma anche in numerosi altri casi:

Ciò si verifica non solo durante vari esami medici, ma anche per diagnosticare quelle malattie che non sono direttamente correlate al cuore, ma possono creare complicazioni in esso.
Inoltre, quando si utilizzano farmaci che hanno un forte effetto sul corpo, la salute del sistema cardiovascolare viene spesso controllata in questo modo per prevenire possibili conseguenze dell'assunzione di tali farmaci.
In questi casi è consuetudine controllare non solo prima, ma anche dopo il completamento del percorso terapeutico.

La procedura in sé non è molto complicata. La sua durata totale non supera i dieci minuti. La temperatura della stanza non dovrebbe essere troppo bassa. Allo stesso tempo, la stanza deve essere ventilata. Il rispetto di questa e di regole simili è molto importante per tale procedura. Ciò è dovuto al fatto che qualsiasi cambiamento nelle condizioni fisiche del paziente si rifletterà nell’elettrocardiogramma.

Ecco alcuni altri requisiti:

Prima di iniziare la procedura, il paziente deve riposare. La sua durata dovrebbe essere di almeno un quarto d'ora.
Durante la procedura di lettura, il paziente deve sdraiarsi sulla schiena.
Dovrebbe avere anche la respirazione mentre lavora.
È inoltre necessario considerare gli orari dei pasti. Il tutto va fatto o a stomaco vuoto o non prima che siano trascorse due ore dall'ultimo pasto. Questa assunzione non dovrebbe essere abbondante.
Naturalmente il giorno dell'intervento non è consentito assumere sedativi o tonici. Inoltre non dovresti bere caffè, tè o altre bevande simili. Se il paziente fuma, deve astenersi da questa abitudine almeno un'ora prima dell'intervento.

Tecnica diagnostica inclusa
Implica il collegamento di quattro elettrodi alle mani e alle caviglie e l’installazione di sei ventose sul torace del paziente.

Lo fanno nel seguente ordine. Ogni elettrodo ha un colore specifico. Metti un panno umido sotto di loro. Questo viene fatto sia per aumentare la conduttività che per migliorare l'adesione dell'elettrodo alla superficie della pelle.

Quando si installano le ventose sul torace, la pelle viene solitamente disinfettata con una soluzione alcolica. Il diagramma mostrerà diversi tipi di denti che hanno forme diverse.

Per effettuare la diagnostica è sufficiente registrare i dati per non più di quattro cicli consecutivi.

Quindi, in quali casi ha senso andare dal medico e fare un cardiogramma?

Esistono diverse opzioni principali:

Questo dovrebbe essere fatto se avverti chiaramente disagio al petto.
Se soffri di fiato corto, anche se può sembrare normale, è consigliabile consultare il medico per un ECG.
Se sei in sovrappeso sei senza dubbio a rischio di malattie cardiache. Si consiglia di eseguire regolarmente un elettrocardiogramma.
Avere uno stress cronico e grave nella vita rappresenta un pericolo non solo per il cuore, ma anche per altri sistemi del corpo umano. Un ECG in questo caso è vitale.
Esiste una malattia cronica come la tachicardia. Se ne soffri, dovresti eseguire regolarmente un ECG.
L'ipertensione è considerata da molti come un possibile passo verso un attacco di cuore. Se in questa fase esegui regolarmente la diagnostica utilizzando un ECG, le tue possibilità di recupero aumenteranno notevolmente.
È importante che il medico ne sia sicuro prima di eseguire un intervento chirurgico. Che il tuo cuore può sopportarlo. Per verificare è possibile eseguire un ECG.

Quante volte è necessario ricorrere a tale procedura? Questo di solito è determinato dal medico curante. Tuttavia, se hai più di quarant'anni, ha senso eseguire questa procedura ogni anno. Se sei molto più grande, dovresti fare un ECG almeno una volta al trimestre.

Cosa mostra un ECG?

Vediamo cosa possiamo vedere sull'elettrocardiogramma:

Prima di tutto, ti parlerà in dettaglio di tutte le caratteristiche del ritmo del battito cardiaco. In particolare, ciò ti consentirà di monitorare l'aumento della frequenza cardiaca o il battito cardiaco debole. Il diagramma mostra con quale ritmo e con quale forza batte il cuore del paziente.
Un altro vantaggio importanteè che un ECG può mostrare varie patologie inerenti al cuore. Ciò è dovuto al fatto che qualsiasi necrosi tissutale, ad esempio, condurrà gli impulsi elettrici in modo diverso rispetto ai tessuti sani. Tali caratteristiche aiuteranno anche a identificare coloro che non sono ancora malati, ma hanno una tendenza ad ammalarsi.
È presente la registrazione dell'ECG sotto stress. Ciò è utile nei casi in cui una persona relativamente sana desidera valutare la salute del proprio cuore.

Principi per decifrare gli indicatori

Un cardiogramma non è uno, ma diversi grafici diversi. Poiché al paziente vengono applicati più elettrodi, in linea di principio è possibile misurare gli impulsi elettrici tra ciascuna coppia di elettrodi. In pratica, un ECG contiene dodici grafici. Il medico valuta la forma e la periodicità dei denti ed esamina anche la relazione dei segnali elettrici su vari grafici.

Ogni malattia corrisponde a segni specifici sui grafici ECG. Se vengono identificati, ciò consente di fare una diagnosi corretta per il paziente. La norma e le anomalie nella decifrazione dell'ECG sono molto importanti. Ogni indicatore richiede la massima attenzione. Un risultato affidabile si ottiene quando l'analisi viene eseguita in modo accurato e affidabile.

Leggere i denti

Esistono cinque diversi tipi di onde su un cardiogramma. Sono designati con lettere latine: S, P, T, Q E R. Ognuno di essi caratterizza il lavoro di uno dei parti del cuore.

Vengono presi in considerazione anche vari tipi di intervalli e segmenti. Rappresentano la distanza tra determinati tipi di denti e hanno anche le proprie lettere di designazione.

L'analisi considera anche il complesso QRS (è chiamato anche intervallo QRS).

Gli elementi dell'ECG sono mostrati più dettagliatamente nella figura qui riportata. Questa è una sorta di tabella di decodifica ECG.
Innanzitutto viene valutata la frequenza cardiaca. Come sai, di solito sono 60-80 contrazioni al secondo.

Come un medico analizza i risultati

Lo studio dell'elettrocardiogramma avviene in più fasi successive:

In questa fase, il medico deve calcolare e analizzare gli intervalli. Il medico esamina l'intervallo QT. Se c'è un allungamento di questo segmento, ciò indica, in particolare, una malattia coronarica; se parliamo di accorciamento, allora possiamo parlare di ipercalcemia;
Successivamente, viene determinato un indicatore come l'asse elettrico del cuore (EOS). Questo viene fatto utilizzando un calcolo basato sull'altezza dei diversi tipi di onde sull'elettrocardiogramma.
Successivamente, viene considerato il complesso. Stiamo parlando dell'onda di tipo R e delle sue sezioni più vicine del grafico su entrambi i lati.
Successivamente consideriamo l'intervallo. Si ritiene che per un cuore normale dovrebbe trovarsi sulla linea mediana.
Successivamente, sulla base dei dati studiati, viene fornita una conclusione cardiologica finale.

P – normalmente dovrebbe essere positivo, indicando la presenza di bioelettricità negli atri;
L'onda Q è normalmente negativa e si riferisce al setto interventricolare;
R – caratterizza il potenziale elettrico nel miocardio ventricolare;
Onda S – in una situazione normale è negativa, mostra il processo finale dell'elettricità nei ventricoli, normalmente tale onda sarà inferiore all'onda R;
T – deve essere positivo, qui si parla del processo di ripristino del biopotenziale nel cuore.
La frequenza cardiaca dovrebbe essere compresa tra 60 e 80 al minuto. Se va oltre questi confini, ciò indica disturbi nel funzionamento del cuore.
L'intervallo QT normale per un adulto è 390-450 millisecondi.
La larghezza dell'intervallo QRS dovrebbe essere di circa 120 millisecondi.

Possibili errori di conseguenza

Nonostante i suoi evidenti vantaggi, questa procedura presenta anche alcuni svantaggi:

Patologie nell'interpretazione dell'ECG può essere determinato in base alle descrizioni disponibili di varie varianti di cardiogrammi. Esistono tabelle dettagliate che aiuteranno a determinare il tipo di patologia rilevata. Per aumentare l'affidabilità del risultato, il cardiogramma dovrebbe essere combinato con altri metodi diagnostici.

Costo della procedura

Se parliamo di prezzi a Mosca, sono approssimativamente compresi tra 650 e 2300 rubli. Non dimentichiamo che quando si riceve un cardiogramma, la sua analisi da parte di un medico qualificato e la qualità dell'attrezzatura medica stessa sono di grande importanza.

A San Pietroburgo il prezzo medio è più o meno lo stesso di Mosca. Prezzo ECG con interpretazione per questa procedura sono circa 1500 rubli.

C'è anche un servizio per chiamare un tale specialista a casa tua. A Mosca, questo servizio può essere fornito per 1.500 rubli, a Khabarovsk - per 900 rubli e a Saratov per 750 rubli.

Conclusione

Un ECG è un importante strumento diagnostico per il tuo sistema cardiovascolare. Ha molto da dire su di lei. È opportuno consultare regolarmente, almeno una volta ogni due anni, un medico per un ECG.

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Interpretazione dell'ECG

Qualsiasi elettrocardiogramma mostra il lavoro del cuore (il suo potenziale elettrico durante le contrazioni e i rilassamenti) in 12 curve registrate in 12 derivazioni. Queste curve differiscono tra loro perché mostrano il passaggio di un impulso elettrico attraverso diverse parti del cuore, ad esempio la prima è la superficie anteriore del cuore, la terza è quella posteriore. Per registrare un ECG a 12 derivazioni, elettrodi speciali vengono fissati al corpo del paziente in punti specifici e in una determinata sequenza.

Come decifrare un cardiogramma cardiaco: principi generali

Gli elementi principali della curva elettrocardiografica sono:

Analisi dell'ECG

Dopo aver ricevuto un elettrocardiogramma tra le mani, il medico inizia a valutarlo nella seguente sequenza:

Determina se il cuore si contrae ritmicamente, cioè se il ritmo è corretto. Per fare ciò, misura gli intervalli tra le onde R; devono essere uguali ovunque, altrimenti questo è già un ritmo errato;
Calcola la frequenza con cui il cuore si contrae (HR). Questo può essere fatto facilmente conoscendo la velocità di registrazione dell'ECG e contando il numero di cellule millimetriche tra le onde R adiacenti. Normalmente, la frequenza cardiaca non dovrebbe superare i 60-90 battiti. in un minuto.
Sulla base di segni specifici (principalmente l'onda P), determina la fonte di eccitazione nel cuore. Normalmente, questo è il nodo sinusale, cioè in una persona sana il ritmo sinusale è considerato normale. I ritmi atriali, atrioventricolari e ventricolari indicano patologia.
Valuta la conduttività cardiaca in base alla durata delle onde e dei segmenti. Ognuno di loro ha i propri indicatori di norma.
Determina l'asse elettrico del cuore (EOS). Le persone molto magre sono caratterizzate da una posizione più verticale dell'EOS, mentre le persone in sovrappeso tendono ad avere una posizione più orizzontale. Con la patologia, l'asse si sposta bruscamente a destra o a sinistra.
Analizza in dettaglio denti, segmenti e intervalli. Il medico scrive manualmente la loro durata sul cardiogramma in secondi (questo è un insieme incomprensibile di lettere e numeri latini sull'ECG). I moderni elettrocardiografi analizzano automaticamente questi indicatori e forniscono immediatamente i risultati della misurazione, il che semplifica il lavoro del medico.
Dà una conclusione. Indica necessariamente la correttezza del ritmo, la fonte di eccitazione, la frequenza cardiaca, caratterizza l'EOS e identifica anche sindromi patologiche specifiche (disturbi del ritmo, disturbi della conduzione, presenza di sovraccarico di alcune parti del cuore e danno miocardico), se Qualunque.

Esempi di referti elettrocardiografici

In una persona sana, la conclusione dell'ECG può assomigliare a questa: ritmo sinusale con una frequenza cardiaca di 70 battiti. al minuto L'EOS è in una posizione normale, non sono stati rilevati cambiamenti patologici.

Inoltre, per alcune persone, la tachicardia sinusale (accelerazione della frequenza cardiaca) o la bradicardia (rallentamento della frequenza cardiaca) possono essere considerate una variante normale. Negli anziani, molto spesso la conclusione può indicare la presenza di moderati cambiamenti diffusi o metabolici nel miocardio. Queste condizioni non sono critiche e, dopo aver ricevuto un trattamento adeguato e corretto la dieta del paziente, di solito scompaiono sempre.

Inoltre, la conclusione può indicare un cambiamento non specifico nell'intervallo ST-T. Ciò significa che i cambiamenti non sono indicativi e la loro causa non può essere determinata solo dall'ECG. Un'altra condizione abbastanza comune che può essere diagnosticata utilizzando un cardiogramma è una violazione dei processi di ripolarizzazione, cioè una violazione del recupero del miocardio ventricolare dopo l'eccitazione. Questo cambiamento può essere causato sia da gravi malattie cardiache che da infezioni croniche, squilibrio ormonale e altri motivi che il medico cercherà successivamente.

Le conclusioni che contengono dati sulla presenza di ischemia miocardica, ipertrofia cardiaca, disturbi del ritmo e della conduzione sono considerate prognosticamente sfavorevoli.

Interpretazione dell'ECG nei bambini

L'intero principio di decodifica dei cardiogrammi è lo stesso degli adulti, ma a causa delle caratteristiche fisiologiche e anatomiche del cuore dei bambini, ci sono differenze nell'interpretazione degli indicatori normali. Ciò riguarda principalmente la frequenza cardiaca, poiché nei bambini sotto i 5 anni può superare i 100 battiti. in un minuto.

Inoltre, i bambini possono manifestare aritmia sinusale o respiratoria (aumento della frequenza cardiaca durante l'inspirazione e diminuzione durante l'espirazione) senza alcuna patologia. Inoltre, le caratteristiche di alcune onde e intervalli differiscono da quelle degli adulti. Ad esempio, un bambino può avere un blocco incompleto di parte del sistema di conduzione del cuore, il ramo destro del fascio. I cardiologi pediatrici tengono conto di tutte queste caratteristiche quando traggono una conclusione basata sull'ECG.

Caratteristiche dell'ECG durante la gravidanza

Il corpo di una donna incinta attraversa vari processi di adattamento alla nuova posizione. Alcuni cambiamenti si verificano anche nel sistema cardiovascolare, quindi l'ECG delle future mamme può differire leggermente dai risultati di uno studio sul cuore di un adulto sano. Innanzitutto, nelle fasi successive si verifica una leggera deviazione orizzontale dell'EOS, causata da un cambiamento nella posizione relativa degli organi interni e dell'utero in crescita.

Inoltre, le future mamme possono avvertire una leggera tachicardia sinusale e segni di sovraccarico in alcune parti del cuore. Questi cambiamenti sono associati ad un aumento del volume del sangue nel corpo e, di norma, scompaiono dopo il parto. Tuttavia, la loro individuazione non può prescindere da un esame dettagliato e da un esame più approfondito della donna.

Interpretazione dell'ECG, indicatori normali

Decodificare un ECG è compito di un medico esperto. Questo metodo di diagnostica funzionale valuta:

frequenza cardiaca: lo stato dei generatori di impulsi elettrici e lo stato del sistema cardiaco che conduce questi impulsi
la condizione del muscolo cardiaco stesso (miocardio). la presenza o l'assenza di infiammazione, danno, ispessimento, carenza di ossigeno, squilibrio elettrolitico

Tuttavia, i pazienti moderni hanno spesso accesso ai loro documenti medici, in particolare alle pellicole elettrocardiografiche su cui sono scritti i referti medici. Con la loro diversità, queste registrazioni possono portare anche la persona più equilibrata ma ignorante al disturbo di panico. Dopotutto, il paziente spesso non sa con certezza quanto sia pericoloso per la vita e la salute ciò che è scritto sul retro della pellicola ECG dalla mano di un diagnostico funzionale, e mancano ancora diversi giorni prima di un appuntamento con un terapista o un cardiologo .

Per ridurre l'intensità delle passioni, avvertiamo immediatamente i lettori che senza una sola diagnosi seria (infarto miocardico, disturbi acuti del ritmo), un diagnostico funzionale non lascerà che il paziente lasci l'ufficio, ma, come minimo, lo invierà a consultazione con un collega specialista proprio lì. Sul resto dei “segreti di Pulcinella” contenuti in questo articolo. In tutti i casi non chiari di alterazioni patologiche dell'ECG, vengono prescritti il monitoraggio ECG, il monitoraggio 24 ore su 24 (Holter), la cardioscopia ECHO (ecografia del cuore) e i test da sforzo (tapis roulant, bicicletta ergometrica).

Numeri e lettere latine nell'interpretazione dell'ECG

PQ- (0,12-0,2 s) – tempo di conduzione atrioventricolare. Molto spesso si allunga sullo sfondo del blocco AV. Abbreviato nelle sindromi CLC e WPW.

P – (0,1 s) l'altezza 0,25-2,5 mm descrive le contrazioni atriali. Può indicare la loro ipertrofia.

QRS – (0,06-0,1 s) -complesso ventricolare

QT – (non più di 0,45 s) si allunga in caso di carenza di ossigeno (ischemia miocardica, infarto) e il pericolo di disturbi del ritmo.

RR - la distanza tra gli apici dei complessi ventricolari riflette la regolarità delle contrazioni cardiache e permette di calcolare la frequenza cardiaca.

L'interpretazione dell'ECG nei bambini è presentata in Fig. 3

Opzioni di descrizione della frequenza cardiaca

Ritmo sinusale

Questa è l'iscrizione più comune trovata su un ECG. E, se non si aggiunge nient'altro e la frequenza (FC) è indicata da 60 a 90 battiti al minuto (ad esempio, FC 68`), questa è l'opzione migliore, indicando che il cuore funziona come un orologio. Questo è il ritmo stabilito dal nodo senoatriale (il principale pacemaker che genera impulsi elettrici che provocano la contrazione del cuore). Allo stesso tempo, il ritmo sinusale implica benessere, sia nello stato di questo nodo che nella salute del sistema di conduzione del cuore. L'assenza di altre registrazioni nega cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco e significa che l'ECG è normale. Oltre al ritmo sinusale, può esserci un ritmo atriale, atrioventricolare o ventricolare, indicando che il ritmo è stabilito dalle cellule in queste parti del cuore ed è considerato patologico.

Questa è una variante normale nei giovani e nei bambini. Questo è un ritmo in cui gli impulsi lasciano il nodo del seno, ma gli intervalli tra le contrazioni cardiache sono diversi. Ciò può essere dovuto a cambiamenti fisiologici (aritmia respiratoria, quando le contrazioni cardiache rallentano durante l'espirazione). Circa il 30% delle aritmie sinusali richiedono l'osservazione di un cardiologo, poiché rischiano di sviluppare disturbi del ritmo più gravi. Queste sono aritmie dopo la febbre reumatica. Sullo sfondo della miocardite o dopo di essa, sullo sfondo di malattie infettive, difetti cardiaci e in persone con una storia familiare di aritmie.

Queste sono contrazioni ritmiche del cuore con una frequenza inferiore a 50 al minuto. Nelle persone sane, la bradicardia si verifica, ad esempio, durante il sonno. La bradicardia si verifica spesso anche negli atleti professionisti. La bradicardia patologica può indicare la sindrome del seno malato. In questo caso, la bradicardia è più pronunciata (frequenza cardiaca in media da 45 a 35 battiti al minuto) e si osserva in qualsiasi momento della giornata. Quando la bradicardia provoca pause nelle contrazioni cardiache fino a 3 secondi durante il giorno e circa 5 secondi durante la notte, porta a disturbi nell'apporto di ossigeno ai tessuti e si manifesta, ad esempio, con svenimento, è indicato un intervento per installare un impianto cardiaco pacemaker, che sostituisce il nodo senoatriale, imponendo al cuore un ritmo normale di contrazioni.

Tachicardia sinusale

La frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto è divisa in fisiologica e patologica. Nelle persone sane, la tachicardia sinusale è accompagnata da stress fisico ed emotivo, dal consumo di caffè, a volte tè forte o alcol (soprattutto bevande energetiche). È di breve durata e dopo un episodio di tachicardia la frequenza cardiaca ritorna normale entro un breve periodo di tempo dopo l'interruzione del carico. Con la tachicardia patologica, i battiti cardiaci disturbano il paziente a riposo. Le sue cause sono febbre, infezioni, perdita di sangue, disidratazione, tireotossicosi, anemia, cardiomiopatia. La malattia di base viene trattata. La tachicardia sinusale viene interrotta solo in caso di infarto o sindrome coronarica acuta.

Extarsistole

Si tratta di disturbi del ritmo in cui focolai esterni al ritmo sinusale danno contrazioni cardiache straordinarie, dopo le quali si verifica una pausa di durata doppia, detta compensatoria. In generale, il paziente percepisce il battito cardiaco come irregolare, rapido o lento e talvolta caotico. La cosa più preoccupante sono i cali della frequenza cardiaca. Possono verificarsi sensazioni spiacevoli al petto sotto forma di tremori, formicolio, sensazione di paura e vuoto allo stomaco.

Non tutte le extrasistoli sono pericolose per la salute. La maggior parte di essi non porta a disturbi circolatori significativi e non mette a rischio né la vita né la salute. Possono essere funzionali (sullo sfondo di attacchi di panico, cardioneurosi, squilibri ormonali), organici (con cardiopatia ischemica, difetti cardiaci, distrofia miocardica o cardiopatia, miocardite). Anche l’intossicazione e gli interventi chirurgici al cuore possono provocarli. A seconda del luogo in cui si verificano, le extrasistoli si dividono in atriali, ventricolari e antroventricolari (che originano nel nodo al confine tra atri e ventricoli).

Le extrasistoli singole sono molto spesso rare (meno di 5 all'ora). Di solito sono funzionali e non interferiscono con il normale afflusso di sangue.
Extrasistoli accoppiati di due accompagnano un certo numero di contrazioni normali. Tali disturbi del ritmo spesso indicano una patologia e richiedono un ulteriore esame (monitoraggio Holter).
Le alloritmie sono tipi più complessi di extrasistoli. Se ogni seconda contrazione è un'extrasistole si parla di bigimenia, se ogni terza contrazione è trigimenia, ogni quarta è quadrigimenia.

È consuetudine dividere le extrasistoli ventricolari in cinque classi (secondo Lown). Vengono valutati durante il monitoraggio quotidiano dell'ECG, poiché le letture di un normale ECG in pochi minuti potrebbero non mostrare nulla.

Classe 1 - singole rare extrasistoli con una frequenza fino a 60 all'ora, provenienti da un focus (monotopico)
2 – frequenti monotopici più di 5 al minuto
3 – frequente polimorfico (di forme diverse) politopico (da fuochi diversi)
4a – accoppiato, 4b – gruppo (trigymenia), episodi di tachicardia parossistica
5 – extrasistoli precoci

Più alta è la classe, più gravi sono le violazioni, anche se oggi anche le classi 3 e 4 non sempre necessitano di trattamento farmacologico. In generale, se si verificano meno di 200 extrasistoli ventricolari al giorno, dovrebbero essere classificate come funzionali e non preoccuparsene. Per i casi più frequenti è indicata l'ECHO CS e talvolta è indicata la RM cardiaca. Non è l'extrasistole ad essere trattata, ma la malattia che la provoca.

Tachicardia parossistica

In generale, un parossismo è un attacco. Un aumento del ritmo simile ad un attacco può durare da alcuni minuti a diversi giorni. In questo caso, gli intervalli tra le contrazioni cardiache saranno gli stessi e il ritmo aumenterà di oltre 100 al minuto (in media da 120 a 250). Esistono forme sopraventricolari e ventricolari di tachicardia. Questa patologia si basa sulla circolazione anomala degli impulsi elettrici nel sistema di conduzione del cuore. Questa patologia può essere curata. Rimedi casalinghi per alleviare un attacco:

trattenendo il respiro
aumento della tosse forzata
immergendo il viso in acqua fredda

Sindrome di WPW

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è un tipo di tachicardia parossistica sopraventricolare. Prende il nome dagli autori che lo descrissero. La comparsa della tachicardia si basa sulla presenza di un ulteriore fascio nervoso tra gli atri e i ventricoli, attraverso il quale passa un impulso più veloce rispetto al pacemaker principale.

Di conseguenza, si verifica una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco. La sindrome richiede un trattamento conservativo o chirurgico (in caso di inefficacia o intolleranza alle compresse antiaritmiche, durante episodi di fibrillazione atriale e in concomitanti difetti cardiaci).

CLC – sindrome (Clerk-Levi-Christesco)

è simile nel meccanismo al WPW ed è caratterizzato da un'eccitazione dei ventricoli più precoce del normale a causa di un fascio aggiuntivo lungo il quale viaggia l'impulso nervoso. La sindrome congenita si manifesta con attacchi di battito cardiaco accelerato.

Fibrillazione atriale

Può essere sotto forma di attacco o di forma permanente. Si manifesta sotto forma di flutter atriale o fibrillazione.

Fibrillazione atriale

Durante lo sfarfallio, il cuore si contrae in modo del tutto irregolare (gli intervalli tra le contrazioni hanno durate molto diverse). Ciò è spiegato dal fatto che il ritmo non è fissato dal nodo senoatriale, ma da altre cellule degli atri.

La frequenza risultante va da 350 a 700 battiti al minuto. Semplicemente non c'è una contrazione completa degli atri; le fibre muscolari che si contraggono non riempiono efficacemente i ventricoli di sangue.

Di conseguenza, la produzione di sangue da parte del cuore si deteriora e gli organi e i tessuti soffrono di carenza di ossigeno. Un altro nome per la fibrillazione atriale è fibrillazione atriale. Non tutte le contrazioni atriali raggiungono i ventricoli del cuore, quindi la frequenza cardiaca (e il polso) sarà inferiore al normale (bradisistole con una frequenza inferiore a 60), o normale (normosistole da 60 a 90), o superiore al normale (tachisistole più di 90 battiti al minuto).

È difficile non notare un attacco di fibrillazione atriale.

Di solito inizia con un forte battito del cuore.
Si sviluppa come una serie di battiti cardiaci assolutamente irregolari con una frequenza alta o normale.
La condizione è accompagnata da debolezza, sudorazione, vertigini.
La paura della morte è molto pronunciata.
Potrebbe esserci mancanza di respiro, agitazione generale.
A volte c'è perdita di coscienza.
L'attacco termina con la normalizzazione del ritmo e la voglia di urinare, durante la quale viene rilasciata una grande quantità di urina.

Per fermare un attacco, usano metodi riflessi, farmaci sotto forma di compresse o iniezioni o ricorrono alla cardioversione (stimolazione del cuore con un defibrillatore elettrico). Se un attacco di fibrillazione atriale non viene eliminato entro due giorni, aumentano i rischi di complicanze trombotiche (embolia polmonare, ictus).

Con una forma costante di sfarfallio del battito cardiaco (quando il ritmo non viene ripristinato né sullo sfondo dei farmaci né sullo sfondo della stimolazione elettrica del cuore), diventano un compagno più familiare per i pazienti e si avvertono solo durante la tachisistole (rapido, irregolare battiti del cuore). Il compito principale quando si rilevano segni di tachisistole di una forma permanente di fibrillazione atriale sull'ECG è rallentare il ritmo fino alla normosistole senza cercare di renderlo ritmico.

Esempi di registrazioni su pellicole ECG:

fibrillazione atriale, variante tachisistolica, frequenza cardiaca 160 b'.
Fibrillazione atriale, variante normosistolica, frequenza cardiaca 64 b'.

La fibrillazione atriale può svilupparsi nel corso della malattia coronarica, sullo sfondo di tireotossicosi, difetti cardiaci organici, diabete mellito, sindrome del seno malato e intossicazione (il più delle volte con alcol).

Flutter atriale

Si tratta di contrazioni regolari frequenti (più di 200 al minuto) degli atri e contrazioni altrettanto regolari, ma meno frequenti dei ventricoli. In generale, il flutter è più comune nella forma acuta ed è meglio tollerato rispetto al flicker, poiché i disturbi circolatori sono meno pronunciati. Lo sfarfallio si sviluppa quando:

cardiopatie organiche (cardiomiopatie, insufficienza cardiaca)
dopo un intervento al cuore
sullo sfondo delle malattie polmonari ostruttive
nelle persone sane non si verifica quasi mai

Clinicamente, il flutter si manifesta con battito cardiaco e polso ritmici rapidi, gonfiore delle vene del collo, mancanza di respiro, sudorazione e debolezza.

Disturbi della conduzione

Normalmente, essendosi formata nel nodo del seno, l'eccitazione elettrica viaggia attraverso il sistema di conduzione, sperimentando un ritardo fisiologico di una frazione di secondo nel nodo atrioventricolare. Nel suo percorso, l'impulso stimola gli atri e i ventricoli, che pompano il sangue, a contrarsi. Se in qualsiasi parte del sistema di conduzione l'impulso viene ritardato più a lungo del tempo prescritto, l'eccitazione nelle sezioni sottostanti arriverà più tardi e, pertanto, il normale lavoro di pompaggio del muscolo cardiaco verrà interrotto. I disturbi della conduzione sono chiamati blocchi. Possono manifestarsi come disturbi funzionali, ma più spesso sono il risultato di intossicazione da droghe o alcol e malattie cardiache organiche. A seconda del livello in cui si presentano, si distinguono diversi tipi.

Blocco senoatriale

Quando l'uscita di un impulso dal nodo seno-atriale è difficile. In sostanza, ciò porta alla sindrome del seno malato, al rallentamento delle contrazioni fino a grave bradicardia, ridotto afflusso di sangue alla periferia, mancanza di respiro, debolezza, vertigini e perdita di coscienza. Il secondo grado di questo blocco è chiamato sindrome di Samoilov-Wenckebach.

Blocco atrioventricolare (blocco AV)

Questo è un ritardo di eccitazione nel nodo atrioventricolare più lungo dei 0,09 secondi prescritti. Esistono tre gradi di questo tipo di blocco. Più alto è il grado, meno spesso i ventricoli si contraggono e più gravi sono i disturbi circolatori.

Nella prima, il ritardo consente ad ogni contrazione atriale di mantenere un numero adeguato di contrazioni ventricolari.
Il secondo grado lascia alcune contrazioni atriali senza contrazioni ventricolari. Viene descritto, a seconda del prolungamento dell'intervallo PQ e della perdita dei complessi ventricolari, come Mobitz 1, 2 o 3.
Il terzo grado è anche chiamato blocco trasversale completo. Gli atri e i ventricoli iniziano a contrarsi senza interconnessione.

In questo caso i ventricoli non si fermano perché obbediscono ai pacemaker provenienti dalle parti sottostanti del cuore. Se il primo grado di blocco potrebbe non manifestarsi in alcun modo e può essere rilevato solo con un ECG, il secondo è già caratterizzato da sensazioni di arresto cardiaco periodico, debolezza e affaticamento. Con i blocchi completi, alle manifestazioni (vertigini, macchie negli occhi) si aggiungono sintomi cerebrali. Possono svilupparsi attacchi di Morgagni-Adams-Stokes (quando i ventricoli fuoriescono da tutti i pacemaker) con perdita di coscienza e persino convulsioni.

Conduzione alterata all'interno dei ventricoli

Nei ventricoli, il segnale elettrico si propaga alle cellule muscolari attraverso elementi del sistema di conduzione come il tronco del fascio di His, le sue gambe (sinistra e destra) e i rami delle gambe. I blocchi possono verificarsi a qualsiasi di questi livelli, il che si riflette anche nell'ECG. In questo caso, invece di essere simultaneamente coperto dall'eccitazione, uno dei ventricoli viene ritardato, poiché il segnale ad esso bypassa l'area bloccata.

Oltre al luogo di origine si distingue tra blocco completo o incompleto, blocco permanente e blocco non permanente. Le cause dei blocchi intraventricolari sono simili ad altri disturbi della conduzione (cardiopatia ischemica, miocardite ed endocardite, cardiomiopatie, difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, fibrosi, tumori cardiaci). Sono colpiti anche l'uso di farmaci antiartmici, un aumento del potassio nel plasma sanguigno, l'acidosi e la carenza di ossigeno.

Il più comune è il blocco del ramo anterosuperiore della branca sinistra (ALBBB).
Al secondo posto c'è il blocco della gamba destra (RBBB). Questo blocco di solito non è accompagnato da malattie cardiache.
Il blocco di branca sinistra è più tipico delle lesioni miocardiche. In questo caso, il blocco completo (PBBB) è peggiore del blocco incompleto (LBBB). A volte deve essere distinta dalla sindrome di WPW.
Il blocco del ramo postero-inferiore della branca sinistra può verificarsi in soggetti con torace stretto, allungato o deformato. Tra le condizioni patologiche, è più tipico il sovraccarico del ventricolo destro (con embolia polmonare o difetti cardiaci).

Il quadro clinico dei blocchi a livello del fascio di His non è pronunciato. Il quadro della patologia cardiaca sottostante viene prima.

La sindrome di Bailey è un blocco a due fasci (della branca destra e del ramo posteriore della branca sinistra).

Ipertrofia miocardica

Con sovraccarico cronico (pressione, volume), il muscolo cardiaco in alcune aree inizia ad ispessirsi e le camere cardiache iniziano ad allungarsi. Nell'ECG, tali cambiamenti sono solitamente descritti come ipertrofia.

L'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è tipica dell'ipertensione arteriosa, della cardiomiopatia e di numerosi difetti cardiaci. Ma anche normalmente gli atleti, i pazienti obesi e le persone impegnate in lavori fisici pesanti possono manifestare segni di LVH.
L'ipertrofia del ventricolo destro è un indubbio segno di aumento della pressione nel sistema del flusso sanguigno polmonare. Il cuore polmonare cronico, le malattie polmonari ostruttive, i difetti cardiaci (stenosi polmonare, tetralogia di Fallot, difetto del setto ventricolare) portano alla RVH.
Ipertrofia atriale sinistra (LAH) – con stenosi o insufficienza mitralica e aortica, ipertensione, cardiomiopatia, dopo miocardite.
Ipertrofia atriale destra (RAH) – con cuore polmonare, difetti della valvola tricuspide, deformità toraciche, patologie polmonari ed EP.
Segni indiretti di ipertrofia ventricolare sono la deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOC) verso destra o sinistra. Il tipo sinistro di EOS è la sua deviazione a sinistra, cioè LVH, il tipo destro è RVH.
Il sovraccarico sistolico è anche la prova dell'ipertrofia del cuore. Meno comunemente, questa è la prova di ischemia (in presenza di dolore anginoso).

Cambiamenti nella contrattilità e nella nutrizione del miocardio

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Molto spesso, questa è una variante della norma, soprattutto per gli atleti e le persone con peso corporeo elevato congenito. Talvolta associato ad ipertrofia miocardica. Si riferisce alle peculiarità del passaggio degli elettroliti (potassio) attraverso le membrane dei cardiociti e alle caratteristiche delle proteine di cui sono costituite le membrane. È considerato un fattore di rischio per l'arresto cardiaco improvviso, ma non fornisce risultati clinici e il più delle volte rimane senza conseguenze.

Cambiamenti diffusi moderati o gravi nel miocardio

Questa è la prova di una malnutrizione del miocardio a causa di distrofia, infiammazione (miocardite) o cardiosclerosi. Inoltre, cambiamenti diffusi e reversibili accompagnano i disturbi dell’equilibrio idrico ed elettrolitico (con vomito o diarrea), l’assunzione di farmaci (diuretici) e l’attività fisica intensa.

Questo è un segno di deterioramento della nutrizione miocardica senza grave carenza di ossigeno, ad esempio in caso di squilibrio elettrolitico o sullo sfondo di condizioni disormonali.

Ischemia acuta, alterazioni ischemiche, alterazioni dell'onda T, sottoslivellamento del tratto ST, T basso

Questo descrive i cambiamenti reversibili associati alla carenza di ossigeno del miocardio (ischemia). Può trattarsi di angina stabile o di sindrome coronarica acuta instabile. Oltre alla presenza delle alterazioni stesse, viene descritta anche la loro localizzazione (ad esempio ischemia subendocardica). Una caratteristica distintiva di tali cambiamenti è la loro reversibilità. In ogni caso, tali cambiamenti richiedono il confronto di questo ECG con vecchi film e, se si sospetta un infarto, test rapidi della troponina per il danno miocardico o l'angiografia coronarica. A seconda del tipo di malattia coronarica, viene selezionato il trattamento anti-ischemico.

Attacco cardiaco avanzato

Di solito viene descritto:

per fasi. acuto (fino a 3 giorni), acuto (fino a 3 settimane), subacuto (fino a 3 mesi), cicatriziale (tutta la vita dopo un infarto)
in volume. transmurale (grande focale), subendocardico (piccola focale)
in base alla posizione degli attacchi di cuore. Ci sono setto anteriore e anteriore, basale, laterale, inferiore (diaframmatico posteriore), apicale circolare, posterobasale e ventricolare destro.

L'intera varietà di sindromi e cambiamenti specifici sull'ECG, la differenza negli indicatori per adulti e bambini, l'abbondanza di ragioni che portano allo stesso tipo di cambiamenti nell'ECG non consentono a un non specialista di interpretare anche la conclusione finale di un diagnostico funzionale . È molto più saggio, avendo il risultato dell'ECG in mano, visitare tempestivamente un cardiologo e ricevere raccomandazioni competenti per ulteriori diagnosi o trattamenti del problema, riducendo significativamente i rischi di condizioni cardiache di emergenza.

Come decifrare gli indicatori ECG del cuore?

Uno studio elettrocardiografico è il metodo più semplice, ma molto informativo, per studiare il funzionamento del cuore di un paziente. Il risultato di questa procedura è un ECG. Linee incomprensibili su un pezzo di carta contengono molte informazioni sullo stato e sul funzionamento dell'organo principale del corpo umano. Decodificare gli indicatori ECG è abbastanza semplice. La cosa principale è conoscere alcuni segreti e caratteristiche di questa procedura, nonché le norme di tutti gli indicatori.

Sull'ECG vengono registrate esattamente 12 curve. Ognuno di loro parla del lavoro di ciascuna parte specifica del cuore. Quindi, la prima curva è la superficie anteriore del muscolo cardiaco e la terza linea è la sua superficie posteriore. Per registrare un cardiogramma di tutte e 12 le derivazioni, gli elettrodi vengono collegati al corpo del paziente. Lo specialista lo fa in sequenza, installandoli in luoghi specifici.

Principi di decodificazione

Ogni curva sul grafico del cardiogramma ha i propri elementi:

Denti, che sono convessità dirette verso il basso o verso l'alto. Tutti loro sono designati in lettere maiuscole latine. "P" mostra il lavoro degli atri del cuore. “T” indica le capacità riparative del miocardio.
I segmenti rappresentano la distanza tra diversi denti ascendenti o discendenti situati nelle vicinanze. I medici sono particolarmente interessati agli indicatori di segmenti come ST e PQ.
Un intervallo è uno spazio vuoto che comprende sia un segmento che un dente.

Ogni elemento specifico dell'ECG mostra un processo specifico che avviene direttamente nel cuore. In base alla loro larghezza, altezza e altri parametri, il medico è in grado di decifrare correttamente i dati ricevuti.

Come vengono analizzati i risultati?

Non appena lo specialista mette le mani sull'elettrocardiogramma, inizia la sua interpretazione. Questo viene fatto in una certa sequenza rigorosa:

Il ritmo corretto è determinato dagli intervalli tra le onde “R”. Devono essere uguali. Altrimenti possiamo concludere che il ritmo cardiaco non è corretto.
Utilizzando un ECG puoi determinare la tua frequenza cardiaca. Per fare ciò, è necessario conoscere la velocità con cui sono stati registrati gli indicatori. Inoltre, dovrai anche contare il numero di celle tra le due onde “R”. La norma va da 60 a 90 battiti al minuto.
La fonte di eccitazione nel muscolo cardiaco è determinata da una serie di segni specifici. Ciò verrà rivelato, tra l’altro, valutando i parametri dell’onda “P”. La norma implica che la sorgente sia il nodo del seno. Pertanto, una persona sana ha sempre un ritmo sinusale. Se si osserva un ritmo ventricolare, atriale o qualsiasi altro, ciò indica la presenza di patologia.
Lo specialista valuta la conduttività del cuore. Ciò avviene in base alla durata di ciascun segmento e dente.
L'asse elettrico del cuore, se si sposta bruscamente a sinistra o a destra, può anche indicare la presenza di problemi al sistema cardiovascolare.
Ogni dente, intervallo e segmento viene analizzato individualmente e in dettaglio. Le moderne macchine ECG forniscono immediatamente e automaticamente tutte le misurazioni. Ciò semplifica notevolmente il lavoro del medico.
Infine, lo specialista fa una conclusione. Indica la decodifica del cardiogramma. Se sono state rilevate sindromi patologiche, devono essere indicate lì.

Valori normali per gli adulti

La norma di tutti gli indicatori del cardiogramma è determinata analizzando la posizione dei denti. Ma il ritmo cardiaco si misura sempre dalla distanza tra i denti più alti “R” - “R”. Normalmente dovrebbero essere uguali. La differenza massima non può essere superiore al 10%. Altrimenti, questa non sarà più la norma, che dovrebbe essere entro 60-80 pulsazioni al minuto. Se il ritmo sinusale è più frequente, il paziente ha tachicardia. Al contrario, un ritmo sinusale lento indica una malattia chiamata bradicardia.

Gli intervalli P-QRS-T ti diranno del passaggio di un impulso direttamente attraverso tutte le parti del cuore. La norma è un indicatore da 120 a 200 ms. Sul grafico sembrano 3-5 quadrati.

Misurando la larghezza dall'onda Q all'onda S, puoi avere un'idea dell'eccitazione dei ventricoli del cuore. Se questa è la norma, la larghezza sarà di 60-100 ms.

La durata della contrazione ventricolare può essere determinata misurando l'intervallo QT. La norma è 390-450 ms. Se è leggermente più lungo si può fare una diagnosi: reumatismi, ischemia, aterosclerosi. Se l'intervallo si accorcia si può parlare di ipercalcemia.

Cosa significano i denti?

Quando si interpreta un ECG, è fondamentale monitorare l'altezza di tutti i denti. Può indicare la presenza di gravi patologie cardiache:

L'onda Q è un indicatore di eccitazione del setto cardiaco sinistro. La norma è un quarto della lunghezza dell'onda R. Se viene superata, esiste la possibilità di patologia necrotica del miocardio;
L'onda S è un indicatore dell'eccitazione di quelle partizioni che si trovano negli strati basali dei ventricoli. La norma in questo caso è di 20 mm di altezza. Se ci sono deviazioni, ciò indica una malattia ischemica.
L'onda R nell'ECG indica l'attività delle pareti di tutti i ventricoli del cuore. Viene registrato in tutte le curve ECG. Se non c'è attività da qualche parte, ha senso sospettare l'ipertrofia ventricolare.
L'onda T appare nelle linee I e II, come diretta verso l'alto. Ma nella curva VR è sempre negativo. Quando l’onda T sull’ECG è troppo alta e netta, il medico sospetta un’iperkaliemia. Se è lungo e piatto, c'è il rischio di sviluppare ipokaliemia.

Letture normali dell'elettrocardiogramma pediatrico

Nell'infanzia, la norma degli indicatori ECG può differire leggermente dalle caratteristiche di un adulto:

La frequenza cardiaca dei bambini sotto i 3 anni è di circa 110 pulsazioni al minuto e all'età di 3-5 anni – 100 battiti. Questa cifra è già più bassa negli adolescenti: 60-90 pulsazioni.
La normale lettura QRS è 0,6-0,1 s.
L'onda P normalmente non dovrebbe essere più lunga di 0,1 s.
L'asse elettrico del cuore nei bambini dovrebbe rimanere invariato.
Il ritmo è solo sinusale.
Su un ECG, l'intervallo Q-T e può superare 0,4 s e l'intervallo P-Q dovrebbe essere 0,2 s.

La frequenza cardiaca sinusale nella decodifica del cardiogramma è espressa in funzione della frequenza cardiaca e della respirazione. Ciò significa che il muscolo cardiaco si contrae normalmente. In questo caso, la pulsazione è di 60-80 battiti al minuto.

Perché gli indicatori sono diversi?

Spesso i pazienti si trovano ad affrontare una situazione in cui le letture dell'ECG sono diverse. A cosa è collegato questo? Per ottenere risultati più accurati, ci sono molti fattori da considerare:

Le distorsioni durante la registrazione di un cardiogramma possono essere dovute a problemi tecnici. Ad esempio, se i risultati non vengono uniti correttamente. E molti numeri romani sembrano uguali sia capovolti che capovolti. Succede che il grafico venga tagliato in modo errato o che si perda il primo o l'ultimo dente.
La preparazione preliminare per la procedura è importante. Il giorno dell'ECG non si dovrebbe fare una colazione pesante, è consigliabile addirittura rinunciarvi completamente. Dovrai smettere di bere liquidi, compresi caffè e tè. Dopotutto, stimolano la frequenza cardiaca. Di conseguenza, gli indicatori finali sono distorti. È meglio fare prima la doccia, ma non è necessario applicare prodotti per il corpo. Infine, è necessario rilassarsi il più possibile durante la procedura.
Non si può escludere un posizionamento errato degli elettrodi.

Il modo migliore per controllare il tuo cuore è con un elettrocardiografo. Ti aiuterà a eseguire la procedura nel modo più corretto e accurato possibile. E per confermare la diagnosi indicata dai risultati dell'ECG, il medico prescriverà sempre ulteriori esami.

L'elettrocardiografia è considerata il metodo più semplice per determinare la qualità del cuore, sia in condizioni normali che patologiche. L'essenza di questo metodo è catturare e registrare gli impulsi elettrici del cuore che si verificano durante il suo funzionamento.

Ma per determinare l'entità del disturbo, è necessario decifrare l'ECG del cuore, poiché la registrazione di questi impulsi viene effettuata utilizzando un'immagine grafica specifica per un certo tempo.

Indicazioni per l'ECG:

A scopo preventivo;
Determinazione diretta della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco e del ritmo dell'organo;
Definizione di insufficienza cardiaca acuta e cronica;
Rilevazione di vari disturbi di conduzione all'interno del cuore;
Per determinare la condizione fisica del cuore;
diagnostica;
Ottenere informazioni su patologie che si verificano al di fuori del cuore (ad esempio, complete o parziali).

Principi di interpretazione dell'ECG

L'elettrocardiogramma mostra schematicamente tre indicatori principali:

I denti sono convessità ad angolo acuto, diretti verso l'alto o verso il basso e sono designati P, Q, R, S, T;
Segmenti – sono la distanza tra i denti vicini;
Intervallo: uno spazio vuoto che include sia un dente che un segmento.

Grazie agli indicatori di cui sopra, il cardiologo determina il livello di contrazione e recupero del muscolo cardiaco. Oltre a questi indicatori, durante l'elettrocardiogramma è possibile determinare l'asse elettrico del cuore, che indica la posizione approssimativa dell'organo nella cavità toracica. Quest'ultimo dipende dalla costituzione del corpo umano e dalla patologia cronica. L'asse elettrico del cuore può essere: normale, verticale e orizzontale.

Principali indicatori della decodifica dell'ECG

Una volta decifrati, gli indicatori della norma saranno i seguenti:

La distanza tra le onde R e R dovrebbe essere uniforme per tutta la lunghezza del cardiogramma;
Gli intervalli tra PQRST dovrebbero essere compresi tra 120 e 200 m/s, graficamente questo è determinato da 2-3 quadrati. Questo è un indicatore del passaggio dell'impulso attraverso tutte le parti del cuore dagli atri ai ventricoli;
L'intervallo tra Q e S indica il passaggio dell'impulso attraverso i ventricoli (60-100 m/s);
La durata della contrattilità ventricolare viene determinata utilizzando Q e T, normalmente 400-450 m/s;

Al minimo spostamento da questi parametri si può giudicare l'insorgenza o lo sviluppo di un processo patologico nel muscolo cardiaco. Tali parametri cambiano in modo particolarmente pronunciato nei reumatismi.

Va inoltre notato che in alcuni casi gli standard di interpretazione dell'ECG possono cambiare leggermente a causa della presenza di alcuni disturbi considerati normali, poiché la loro presenza non influisce sullo sviluppo dell'insufficienza cardiaca (ad esempio, aritmia respiratoria). È importante notare che per la decodifica dell'ECG negli adulti, la norma può essere presentata in diverse tabelle che descrivono la velocità di passaggio tra gli elementi del cardiogramma.

Decodifica dell'ECG per la norma degli adulti nella tabella

Tabella delle norme di decodifica dell'ECG

Tali tabelle sono un documento ufficiale per determinare possibili cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco.