Terapia restaurativa e adattativa. Farmaci ricostituenti per adulti e bambini Uso di farmaci emostatici ciclo di terapia riparativa terapeutica

Come tonico generale, estratto di Eleuterococco (30 gocce 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti) o pantocrino (30-40 gocce 2 volte al giorno prima dei pasti o 1-2 ml per via sottocutanea o intramuscolare), tintura di magnolia cinese (30 -40 gocce per ricezione 2 volte al giorno), ecc.

È noto che le vitamine sono essenziali per tutti i processi vitali. Sebbene non siano un materiale plastico e non servano come fonte di energia, quando entrano nel corpo influenzano il corso dei processi biochimici e dell'immunogenesi nelle malattie infiammatorie purulente della regione maxillo-facciale. La mancanza di acido ascorbico indebolisce la resistenza del corpo del paziente e peggiora il decorso del processo infiammatorio. Allo stesso tempo, l'effetto della mancanza di questa vitamina sul titolo anticorpale e sulle reazioni allergiche è chiaramente determinato. La compensazione per la mancanza di acido ascorbico aumenta l'attività fagocitica, migliora la formazione di anticorpi, previene la formazione di istamina e favorisce l'iposensibilizzazione del corpo. Il fabbisogno di acido ascorbico da parte del corpo nei pazienti con malattie infiammatorie purulente acute aumenta di 2-4 volte. In connessione con la malnutrizione dei pazienti con questa patologia, hanno una diminuzione del contenuto di vitamine del gruppo B, acido nicotinico. Si ritiene provvisoriamente che la maggior parte dei pazienti con malattie infiammatorie purulente acute debba ricevere 2 volte più vitamine rispetto alle persone sane.

Fisioterapia

I fattori fisici sono ampiamente utilizzati nel trattamento delle malattie infiammatorie di eziologia odontogena e non odontogena. L'effetto fisioterapico ha un effetto irritante sui recettori del sistema nervoso, che sono incorporati nei tessuti. L'irritazione dei recettori nervosi viene trasmessa al sistema nervoso centrale, provocando cambiamenti nello stato funzionale dei suoi vari dipartimenti, che si riflettono nel corso dei processi fisiologici e patologici.

Nelle prime fasi del processo infiammatorio, la fisioterapia contribuisce alla risoluzione della malattia e, in caso di grave infiammazione, la separa rapidamente dai tessuti sani circostanti. I fattori fisici consentono di stimolare le reazioni immunobiologiche locali dei tessuti, ridurre i fenomeni di sensibilizzazione generale e locale, modificare i processi neuroumorali nell'area del focus patologico e migliorare l'effetto locale delle sostanze medicinali. Ogni effetto fisioterapico locale è allo stesso tempo generale, poiché la reazione che avviene in un'area limitata del corpo influenza sempre lo stato di resistenza generale aspecifica dell'organismo.

La scelta di un metodo di trattamento fisioterapico dipende dallo stadio di sviluppo e dalle caratteristiche del decorso clinico del processo infiammatorio, nonché dallo stato di reattività generale del corpo e dalla presenza di malattie concomitanti.

Controindicazioni al trattamento fisioterapico sono:

Un effetto favorevole nella fase iniziale del processo infiammatorio è esercitato dall'applicazione locale di calore (impacchi riscaldanti, calore secco), che migliora l'iperemia attiva e la reazione tissutale, aumenta il flusso di fagociti e agenti umorali protettivi al centro dell'infiammazione insieme a il sangue. Tuttavia, un eccessivo surriscaldamento ha un effetto negativo sulla funzione dei fagociti e provoca lo sviluppo di linfostasi ed edema nei tessuti.

È noto che il caldo secco e umido favorisce l'iperemia e, soprattutto, la circolazione linfatica. Si è notato che la circolazione linfatica risulta favorita solo fino ad una certa temperatura dei tessuti: caldo secco fino a 46°C, caldo umido fino a 42°C. Quando la temperatura sale al di sopra dei valori sopra indicati si verifica un rallentamento e un arresto della circolazione linfatica, che clinicamente si manifesta con la suppurazione.

M.B. Fabrikant (1935) ha dimostrato che l'iperemia da impiastri si verifica dopo 1,5-2 ore e da un impacco riscaldante - dopo 4-5 ore e dura più di 24 ore. I tessuti vengono riscaldati ad una profondità compresa tra 1,8 e 3 cm e la temperatura al loro interno aumenta di 1,6-4,5°C. Pertanto, diventa chiaro che Gli "impiastri caldi" e i frequenti cambi di impacchi riscaldanti sono dannosi. Secondo N.A. Gruzdeva (1976) durante l'applicazione di procedure termiche in 68 pazienti con malattie infiammatorie della regione maxillo-facciale, è stato osservato un deterioramento (suppurazione) nell'84% dei casi. P.F. Evstifeev (1959) indica un effetto negativo quando vengono utilizzati cuscinetti riscaldanti e compresse calde in pazienti con malattie infiammatorie.

L'impacco viene applicato sulla pelle intatta. È impossibile applicare un impacco sulla ferita, perché. la pelle umida viene facilmente macerata e infettata. Insieme agli impacchi semialcolici vengono utilizzate bende secondo Dubrovin con unguento al mercurio giallo al 2% (A.I. Evdokimov, 1950), con unguento Vishnevskij (M.P. Zhakov, 1969) e altri. L'unguento Vishnevskij (sotto forma di impacchi) aumenta l'effetto locale temperatura di 4-5°C, causando così un alto rischio di suppurazione del focolaio infiammatorio.

Va ricordato che con il rapido sviluppo dell'infiammazione, un ulteriore aumento dell'iperemia e dell'essudazione con l'aiuto di procedure termiche può portare ad un aumento dei cambiamenti distruttivi nei tessuti. Se c'è un accumulo di pus, le procedure termiche hanno un duplice effetto: da un lato, migliorano i processi proteolitici e accelerano la rottura e lo svuotamento dell'ascesso, e dall'altro, con un crescente accumulo di essudato purulento e un aumento della pressione all'interno del focolaio patologico, il processo infiammatorio si diffonde ad altri tessuti cellulari.

Ridurre la gravità dell'infiammazione contribuisce all'uso del freddo. Il suo utilizzo provoca vasocostrizione, riduce l'essudazione e l'infiammazione. Con una localizzazione superficiale del fuoco, viene prescritto un effetto freddo (una vescica con ghiaccio o acqua fredda) per un breve periodo (10-15 minuti) con interruzioni per 2 ore. Per il trattamento della linfoadenite sierosa, l'ipotermia è stata utilizzata da I.L. Čechov (1994).

Nello stadio sieroso delle malattie infiammatorie odontogene delle mascelle e dei tessuti molli, un campo elettrico ad altissima frequenza (UHF) viene utilizzato per ridurre la gravità delle manifestazioni infiammatorie e del dolore. Durante questo periodo vengono prescritte dosi oligo- o atermiche di UHF, per le quali vengono utilizzate la potenza minima dell'apparato, la dimensione minima delle piastre condensatrici e la distanza massima dal fuoco infiammatorio. Quando si prescrive una dose termica di UHF (la potenza massima del dispositivo e la dimensione delle piastre del condensatore, l'approccio massimo al focus patologico), può verificarsi un'esacerbazione del processo, che viene utilizzato a scopo provocatorio durante il suo lungo decorso . Le dosi termiche contribuiscono al riassorbimento degli infiltrati infiammatori. Allo stesso tempo si nota un pronunciato effetto vasodilatatore, che si basa sul riscaldamento profondo dei tessuti. Questa circostanza rende necessario abbandonare l'uso della dose termica UHF se esiste la possibilità di sanguinamento dalla ferita. Il dosaggio oligotermico dell'UHF migliora i processi riparativi nell'area del focus patologico, stimola la funzione del sistema parasimpatico e inibisce l'influenza simpatica, che influisce favorevolmente sul decorso della malattia infiammatoria. Dosi atermiche e oligotermiche di UHF vengono utilizzate per accelerare il rigetto dei tessuti necroticamente alterati e la transizione di una ferita purulenta alla fase rigenerativa. Questo tipo di trattamento può essere effettuato senza rimuovere la medicazione dalla ferita. Dopo che le pareti e il fondo della superficie della ferita sono stati riempiti con tessuto di granulazione, l'esposizione all'UHF deve essere interrotta, poiché il suo ulteriore utilizzo può portare a una rapida disidratazione e compattazione del tessuto, che inibisce la rigenerazione e favorisce la formazione di una densa cicatrice.

Per prevenire la diffusione dell'infezione e il riassorbimento dell'infiltrato infiammatorio, si raccomanda di prescrivere la radiazione ultravioletta (UVR) in dose eritematosa, che può essere applicata immediatamente dopo l'esposizione all'UHF EP. I raggi ultravioletti provocano il cosiddetto effetto fotoelettrico, in cui, a causa dell'energia dei fotoni assorbiti, gli elettroni vengono rilasciati dagli atomi, che sono portatori di energia sotto forma di campo elettromagnetico e hanno un effetto stimolante sui processi biologici al centro di infiammazione. I raggi UV stimolano alcune reazioni immunitarie e hanno un effetto battericida. I raggi UV hanno un effetto benefico sulla fase rigenerativa del processo della ferita, soprattutto in caso di guarigione lenta, granulazioni pallide e non vitali e riepitelizzazione ritardata. Le ferite con buone granulazioni rosa a grana fine vengono irradiate con piccole dosi di radiazioni UV (1-2 biodosi) con un intervallo di 3-4 giorni. Con granulazioni lente e sciolte con secrezione abbondante, vengono prescritte grandi dosi di UVI (3-4 biodosi) con un intervallo di 5-6 giorni. Una volta iniziata l'epitelizzazione, l'esposizione ai raggi UV diventa inutile e addirittura dannosa. Secondo N.A. Gruzdeva (1978), l'effetto maggiore è dato dall'uso della radiazione ultravioletta sull'area della zona riflessogena (regione sopraclavicolare e cingolo scapolare del lato corrispondente). Con un processo torpido, questo fattore contribuisce ad aumentare la risposta infiammatoria.

D. V. Dudko e V. V. Macareni (1982) raccomandano dopo l'apertura di ascessi odontogeni e flemmoni di prescrivere esercizi terapeutici per i muscoli del viso, che hanno un effetto tonico generale sul corpo, migliorano la circolazione sanguigna locale, favorendo i processi di riassorbimento e idratazione nell'area del la ferita postoperatoria, previene lo sviluppo di alterazioni distruttive-atrofiche nei tessuti periarticolari e la formazione di contratture dell'articolazione temporo-mandibolare. Gli autori raccomandano che il paziente (nel periodo di infiammazione acuta) apra la bocca più volte il più possibile, esegua movimenti laterali e circolari nell'articolazione e, per migliorare il deflusso dell'essudato, si sdrai periodicamente sul lato dell'incisione. Viene proposta una serie di esercizi, a seconda della fase del processo infiammatorio.

L'uso della radioterapia nelle malattie infiammatorie è giustificato da osservazioni sia sperimentali che cliniche. Nella fase iniziale del processo infiammatorio, la terapia a raggi X porta ad una diminuzione dell'edema perivascolare e ad un'accelerazione del riassorbimento dei prodotti tossici, favorisce la fusione e il rigetto dei tessuti necrotici e favorisce la crescita delle granulazioni e l'epitelizzazione della pelle . Nei processi infiammatori acuti viene prescritta una singola dose focale di 10-40 rad con un intervallo di 3-5 giorni. La radioterapia è controindicata nei bambini e nelle donne in gravidanza. La combinazione della radioterapia con fisioterapia e balneoterapia non è consentita, tra loro dovrebbe esserci un intervallo di almeno 3-4 settimane (I.L. Pereslegin, 1979).

Per una migliore penetrazione dei farmaci nei tessuti profondi, viene utilizzata l'elettroforesi con farmaci. Per l'elettroforesi nella fase acuta del processo infiammatorio, antibiotici (preparati di penicillina, ecc.), antidolorifici (novocaina, trimecaina, lidocaina) e agenti assorbibili (ioduro di potassio, lidasi, ronidasi, ecc.), enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina, chimopsina e così via), anticoagulanti (eparina), vitamine e altri medicinali.

Per aumentare l'effetto, è possibile combinare l'elettroforesi dei farmaci precedentemente menzionati con gli ultrasuoni o utilizzare la fonoforesi.

L'ultrasuono è un'oscillazione ad alta frequenza di particelle di un mezzo solido e gassoso con una frequenza di oscillazione superiore a 20 kHz, cioè sopra la soglia dell'udito. Gli ultrasuoni hanno un effetto analgesico, antispasmodico, fibrinolitico, iposensibilizzante e neurotrofico. La terapia ad ultrasuoni viene effettuata utilizzando preparati domestici UTP-1 e UTP-3. V.M. Modylevsky (1985) raccomanda l'uso di basse dosi di ultrasuoni (0,2 W/cm 2) nel trattamento della periostite odontogena acuta, seguite dal loro aumento a dosi medie (non più di 0,6 W/cm 2). Il ciclo di trattamento consiste in 2-5 sedute della durata di 6-8 minuti. L'autore consiglia di iniziare il trattamento con un'intensità di 0,2 W/cm 2 e di aumentare la dose a 0,4 W/cm 2 dopo 2-4 minuti. In assenza di dolore V nell'area d'influenza dalla seconda seduta, la dose viene aumentata a 0,6 W/cm2, agiscono per 10 minuti. Dosi simili di ultrasuoni sono state utilizzate nella linfoadenite odontogena acuta. Già dopo 1-2 sessioni di ultrasuoni, il gonfiore è diminuito significativamente, il dolore si è attenuato, la temperatura corporea locale e promettente è diminuita, il che ha contribuito a ridurre il tempo di trattamento per i pazienti di questo gruppo.

L'introduzione di farmaci mediante vibrazioni ultrasoniche è chiamata fonoforesi. Tuttavia, questo metodo non è ancora ampiamente utilizzato. Un effetto positivo è stato ottenuto utilizzando la fonoforesi con idrocortisone sull'area dell'infiltrato infiammatorio nella linfoadenite. Buoni risultati sono stati osservati utilizzando l'idrocortisone e la fonoforesi della lidasi sull'area delle cicatrici postoperatorie. Influenzato il focus patologico una volta al giorno, tutti i giorni.

È stato studiato l'effetto dell'esposizione al laser a bassa potenza sul decorso di un processo di ferita purulenta. I cambiamenti clinici sono stati giudicati dalla mappa citologica delle ferite. Per la terapia laser in clinica viene utilizzato un laser a elio-neon a bassa potenza LG-75-1. È stato riscontrato che l'uso della radiazione laser è consigliabile solo nella fase rigenerativa del processo della ferita, poiché il suo utilizzo nella fase dei cambiamenti purulento-necrotici può esacerbare il processo infiammatorio (provoca cambiamenti nella permeabilità vascolare). Il quadro citologico delle ferite sotto esposizione al laser differiva significativamente da quello del trattamento con metodi convenzionali (gruppo di controllo). Sotto l'influenza della radiazione laser a bassa potenza, entro il terzo giorno di irradiazione, sono stati occasionalmente rilevati eritrociti in strisci-impronte, V nel gruppo di controllo sono stati rilevati fino al 5-6° giorno. I leucociti neutrofili hanno cambiato la loro struttura (le forme degenerative sono scomparse), sono comparsi leucociti neutrofili vitali. Se durante il trattamento con metodi convenzionali nelle impronte entro il 5-6o giorno vengono rilevati solo singoli macrofagi e istiociti e i fibroblasti vengono rilevati solo entro il 7-8o giorno del processo della ferita, quindi sotto l'influenza della radiazione laser il quadro citologico è cambiato ed è stato il seguente: al 2-e-3° giorno di irradiazione, il numero di macrofagi nel preparato è aumentato a 3-5, e al 5-6° giorno il loro numero è sceso a 1-2 (che indica il completamento della pulizia della ferita); gli istiociti vengono ritrovati già nei primi giorni e successivamente il loro numero aumenta notevolmente; al 4-5° giorno sono stati rilevati fibroblasti. I dati degli studi citologici sono stati utilizzati come criterio per la possibilità di applicare suture secondarie alla ferita. Quando irradiato con un laser elio-neon in pazienti con ascessi ed espettorato della regione maxillo-facciale e del collo, l'infiltrato infiammatorio è diminuito più rapidamente, il che ha reso possibile la sutura già dal 5-6o giorno. La terapia laser è efficace anche nel trattamento della linfoadenite acuta non specifica, poiché ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e analgesico. La radiazione laser non ha un effetto antimicrobico. (A.A. Timofeev, 1986-1989).

Negli ultimi anni è stato dimostrato sperimentalmente e clinicamente che l'effetto antinfiammatorio della radiazione laser e di un campo magnetico costante è più efficace con l'esposizione simultanea (combinata) al focus patologico che con l'uso separato o sequenziale di questi fattori fisici (A. K. Polonsky et al. 1984). La tecnica della terapia magneto-laser è la seguente: magneti in ferrite a forma di anello vengono applicati al fuoco patologico e contemporaneamente viene effettuata l'irradiazione con radiazione laser a bassa potenza. È stato ottenuto un effetto positivo per stimolare i processi rigenerativi nel trattamento delle fratture mandibolari e prevenire lo sviluppo di osteomielite post-traumatica. Tuttavia, questa tecnica non ha ancora trovato ampia applicazione nelle cliniche di chirurgia maxillo-facciale.

Un uso diffuso trova l'utilizzo di un campo magnetico costante e variabile, che ha un effetto antinfiammatorio, analgesico e rigenerante.

Il mantenimento di uno stile di vita sano sarebbe più correttamente attribuito alle misure preventive nell’NDC. Il paziente deve smettere di fumare, abusare di alcol e osservare una sorta di regime di igiene mentale. È necessario imparare a controllare le proprie emozioni, a formare uno stato emotivo ottimista, a percepire gli eventi attuali in modo sobrio e senza emozioni inutili. Uno stile di vita sano implica anche un regime di attività fisica, tenendo conto della forma fisica e della resistenza del paziente, della sua tolleranza allo sforzo fisico. Giochi estremamente utili sono tennis, pallavolo, basket, nuoto, ciclismo, sci. Gli esercizi mattutini giornalieri del paziente NCD dovrebbero essere obbligatori. Il sonno dovrebbe essere normalizzato. È molto utile unirsi alla natura: lavori in giardino, frequenti passeggiate nei boschi, gite fuori porta, passeggiate nei dintorni della città. A molti pazienti dovrebbe essere consigliato di comunicare con gli animali e di prendersi cura di loro. Le condizioni del paziente, soprattutto se è solo, possono migliorare in modo significativo se intraprende l'educazione di un cucciolo, poi di un cane adulto. Di grande importanza è l'introduzione del paziente ai capolavori della cultura mondiale (pittura, musica, letteratura, teatro). Ciò ha un effetto estremamente benefico sulle condizioni del paziente e contribuisce alla sua guarigione.

Nutrizione medica.
La dieta di un paziente affetto da malattie non trasmissibili con peso corporeo normale non presenta restrizioni gravi e rappresenta praticamente la dieta di una persona sana. La nutrizione dovrebbe essere completa, con una quantità sufficiente di vitamine, oligoelementi, verdure, frutta, fibre alimentari. Dovresti limitare solo l'assunzione di caffè, tè forte. Alle persone in sovrappeso si consiglia la dieta numero 8, i giorni di digiuno e il trattamento.

Fisioterapia.

Di norma, i pazienti con malattie non trasmissibili, a causa delle numerose manifestazioni soggettive negative della malattia, evitano l'attività fisica (spesso perché si considerano gravemente malati) e, di fatto, sono persone significativamente detrainate con ridotta tolleranza all'esercizio. La terapia fisica nelle malattie non trasmissibili aumenta l'adattamento all'attività fisica, contribuisce alla normalizzazione delle funzioni del sistema nervoso centrale; migliora i processi metabolici, la microcircolazione; ha un effetto positivo sulle funzioni mentali ed endocrine. Principi di base della terapia fisica per le malattie non trasmissibili: aumento graduale dell'attività fisica; combinazione ottimale di tensione dinamica e statica; inclusione di tecniche di rilassamento; combinazione di terapia fisica con elementi di psicoterapia, assunzione di adattogeni; effettuare terapia fisica utilizzando simulatori; applicazione del metodo di aumento graduale dell'entità del carico e del metodo dello stress ciclico (nel processo di allenamento su una cyclette o su un cicloergometro, il carico viene aumentato a 150-170 W, seguito da una diminuzione a 75- 100 W e la ripetizione di queste modalità); combinazione di terapia fisica con esercizi di respirazione e psicoterapia razionale. Con un aumento del carico in termini di forza e durata durante la terapia fisica, le condizioni di molti pazienti possono peggiorare. A tali pazienti si consiglia di pre-assumere adattogeni (eleuterococco, ginseng, zamaniha, ecc.) una settimana prima dell'inizio delle lezioni, così come durante le lezioni. Man mano che le condizioni dei pazienti migliorano, passano a piccole forme di sport: corsa leggera, nuoto, sci, semplicemente camminata (normale, accelerata, dosata o ricreativa). Al lavoro, si consiglia ai pazienti con malattie non trasmissibili di fare pause terapeutiche: ogni 1,5-2 ore di lavoro, esercizi leggeri, esercizi di respirazione, seguiti da rilassamento per 10-12 minuti. Per le persone con sindrome ortostatica grave (ipertensione arteriosa ortostatica, sincope ortostatica), si raccomanda uno speciale complesso di terapia fisica. Un allenamento graduale per cambiare la posizione del corpo (sdraiato-seduto-in piedi) viene effettuato con crescente accelerazione. Si consigliano anche esercizi con un'inclinazione graduale della testa, nonché esercizi di vibrazione (stare in punta di piedi e poi rapidamente su tutto il piede con l'inclusione di elementi di vibrazione del corpo). Per la sindrome ortostatica è consigliabile eseguire la terapia fisica in piscina (gli esercizi in acqua aumentano l'ampiezza del movimento nell'osteocondrosi e nell'artrosi, l'acqua viene utilizzata come mezzo di massaggio).

terapia di adattamento.

Trattamento adattogenomico.
I pazienti affetti da malattie non trasmissibili sono estremamente sensibili ai cambiamenti delle condizioni meteorologiche, alla consueta modalità di scarsa attività fisica, ecc. Un cambiamento nelle condizioni dell'ambiente del paziente provoca un deterioramento delle sue condizioni. I pazienti sono anche molto poco adattati alle situazioni stressanti psico-emotive negative. A questo proposito, il problema dell'adattamento del paziente all'ambiente è rilevante. Gli adattogeni sono farmaci che aiutano ad adattarsi meglio a tutte le situazioni avverse. Si tratta di preparati a base di erbe che hanno un effetto tonico sul sistema nervoso centrale e sulle funzioni dell'organismo nel suo insieme, aumentano la resistenza allo stress fisico e mentale, la resistenza alle infezioni virali respiratorie e hanno un effetto benefico sui processi metabolici e sul sistema immunitario. Tintura di ginseng: vengono prescritte 20-25 gocce 3 volte al giorno; Estratto di Eleuterococco - 20-30 gocce 3 volte al giorno; tintura di citronella - 25-30 gocce 3 volte al giorno; estratto di radiola rosea - 5-10 gocce 3 volte al giorno; tintura di esca 30-40 gocce 3 volte al giorno; Tintura di Aralia - 30-40 gocce 3 volte al giorno; saparal (la somma dei glicosidi-araloside ottenuti dalle radici dell'aralia) - viene prescritto 0,05 g 3 volte al giorno; tintura di sterculia - 10-40 gocce 3 volte al giorno; Estratto liquido di Leuzea - 20-30 gocce 3 volte al giorno; ekdisten (un composto naturale della struttura steroidea isolato dalle radici e dai rizomi della leuzea di cartamo) si usa in compresse da 0,005 g 3 volte al giorno.

Oltre agli adattogeni di origine vegetale, viene utilizzata anche la pantocrina (estratto liquido alcol-acqua di corna di cervo, cervo o cervo maculato non ossificate) - si prescrivono 30 gocce 3 volte al giorno; rantarin (un estratto dalle corna di corna non ossificate di renna maschio) - 2 compresse 3 volte al giorno. Quando si tratta con adattogeni, si deve tenere conto di quanto segue: le dosi sopra indicate non sono obbligatorie, le dosi vengono selezionate individualmente, spesso dosi significativamente più basse possono essere efficaci; gli adattogeni possono aumentare la pressione sanguigna, il trattamento deve essere effettuato controllando la pressione sanguigna, con il suo aumento è necessario ridurre la dose del farmaco o annullarla; gli adattogeni possono avere un effetto stimolante sul paziente, quindi l'ultima dose del farmaco deve essere assunta poche ore prima di coricarsi; il corso del trattamento con adattogeni dura circa 3-4 settimane, durante l'anno si possono effettuare 4-5 di questi corsi; Si consiglia di effettuare un ciclo di cura con adattogeni in previsione di un'epidemia influenzale, durante i periodi di tempo instabile (soprattutto in autunno e primavera), con intenso lavoro mentale e fisico.

Adattamento ai fattori meteorologici e modi per correggere la dipendenza meteorologica.

I pazienti affetti da malattie non trasmissibili, come già notato, sono estremamente sensibili alle intemperie, in condizioni meteorologiche avverse le loro condizioni peggiorano in modo significativo. Si raccomandano le seguenti tattiche per combattere le meteoropatie tra i pazienti affetti da malattie non trasmissibili: organizzazione di un servizio speciale (sala per la prevenzione di emergenza delle meteoropatie); selezione e visita medica dei pazienti sensibili alle intemperie; notifica di condizioni meteorologiche avverse e misure preventive; alla vigilia del tempo sfavorevole previsto, in questo giorno e in quello successivo, si consiglia di assumere vitamina C 0,1 g; routine 0,04 g; papaverina 0,02 g; acido acetilsalicilico 0,1 g Questi farmaci vengono assunti 2 volte al giorno. Durante il periodo di maltempo prolungato, questo complesso di farmaci può essere assunto per 10-12 giorni. Questo complesso terapeutico normalizza il tono vascolare, la permeabilità della membrana, l'aggregazione dei globuli rossi e delle piastrine; assumendo adattogeni, ad esempio l'estratto di eleuterococco, 30 gocce 2-3 volte al giorno prima dei pasti per 3 settimane di ogni trimestre; si consiglia inoltre l'utilizzo di vitamina E 100 mg 1-2 volte al giorno per 3-4 settimane, che sopprime l'ossidazione dei radicali liberi, contribuisce alla normalizzazione delle capacità adattative del paziente. Per adattarsi al freddo, al paziente è utile l'indurimento, nonché docce di contrasto, pediluvi, camminare a piedi nudi, nuotare in acqua fresca, bagni d'aria, indumenti leggeri nella stagione fresca, bagni freddi (18-22 ° C ), seguito da un intenso sfregamento del corpo con un asciugamano .

Adattamento al dolore.
La gravità del dolore in un paziente con malattie non trasmissibili dipende non solo dai cambiamenti locali, ma anche dal grado di eccitabilità dei centri di sensibilità al dolore e dal contenuto di composti oppioidi endogeni (endorfine). Di grande importanza è la fissazione nel sistema nervoso centrale dell'effetto del dolore preesistente - "memoria della sindrome del dolore". L'adattamento alla sindrome del dolore comprende: psicoterapia abile; autoipnosi; cicli di agopuntura brevi ma ripetuti (5-6 sedute) utilizzando i punti di rinforzo più attivi; effetti termici e dolorifici su punti attivi della pelle mediante stimolatore nervoso elettrico transcutaneo.

Adattamento all'ipossia e allenamento ipossico.

I pazienti affetti da malattie non trasmissibili non tollerano lo stress fisico e mentale, così come la permanenza in stanze soffocanti. Allo stato attuale, studi sperimentali e clinici hanno stabilito l'effetto benefico dell'adattamento all'ipossia sull'aumento della resistenza generale non specifica del corpo, resistenza a fattori e situazioni estreme: alta temperatura, raffreddamento profondo, stress. L'adattamento all'ipossia si sviluppa attraverso l'allenamento ipossico utilizzando sanatori di montagna, camere a pressione a bassa pressione atmosferica con inalazione di miscele di gas a basso contenuto di ossigeno e ad alto contenuto di anidride carbonica. Sono stati sviluppati i seguenti metodi di adattamento dei pazienti con malattie non trasmissibili all'ipossia:
1) allenamento mediante esposizione ipossica intermittente mediante inalazione di una miscela aria-azoto contenente il 10% di ossigeno;
2) inalazione di aria a ridotto contenuto di ossigeno mediante apparecchio autonomo;
3) respirare con tubi allungati che creano ulteriore "spazio morto" respiratorio
4) allenamento con ritardo e respirazione superficiale;
5) la creazione di condizioni ipossiche locali mediante esercizi statici e applicazione di elastici agli arti. L'allenamento ipossico porta ad un miglioramento delle condizioni dei pazienti con malattie non trasmissibili nel 70% dei casi, che si esprime in una diminuzione o scomparsa della sindrome respiratoria, mal di testa, cardialgia, aumento della tolleranza allo sforzo fisico e delle prestazioni mentali.

Insegnare la metodologia dell'autogestione.
Un paziente affetto da malattie non trasmissibili deve padroneggiare la tecnica di autogestione, ad es. autogestione del proprio benessere mentale, respirazione, umore, atteggiamento nei confronti della realtà circostante. G. M. Pokalev fornisce raccomandazioni per l'autogestione, a seconda delle condizioni del paziente e della comparsa di segni di esacerbazione.

Metodi di autogestione presso NDC.

1. Psiche oppressa, apatia, malinconia, depressione: atteggiamento psicologico per superare queste condizioni, analisi delle possibili cause e loro eliminazione. Azione riflessa con metodo eccitante da punti attivi. L'uso di esercizi motori, complessi di terapia fisica, camminata. Assunzione di antidepressivi (singolo).
2. Il periodo iniziale della crisi vegetativa-vascolare con un aumento della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca: un contesto psicologico per eliminare lo sviluppo di una crisi. Rilassamento muscolare autogeno. Esercizi di respirazione con trattenimento del respiro e successiva inspirazione attiva, espirazione. Dose singola di anaprilina.
3. Il periodo iniziale di mal di testa, vertigini con pressione sanguigna normale: contesto psicologico per fermare l'aumento del mal di testa e della crisi. Rilassamento muscolare del collo, del viso, della testa. Rimuovere ulteriore irritante (riducendo la luce, la musica). Punti di automassaggio della testa, del collo, della fronte. Metti cerotti alla senape, metti pezzi di cerotto al pepe sulla zona del collo, usa i pediluvi. Applicazione di CHESN-2. Una singola dose di papaverina è possibile, ma senza esagerare.
4. La comparsa dei primi segni di sensazioni spiacevoli dal cuore: un contesto psicologico per alleviare l'ansia, la paura. Strofinare la regione del cuore con una mano, flanella, spugna, cerchio di ebanite. Effetti riflessi sui punti attivi della pelle, massaggio del "canale del cuore". Quando si determinano le aree di ipersensibilità del paziente sulla pelle: sfregamento con novocaina, eparina o altri unguenti, applicazione di cerotto al pepe, cerotti di senape, applicatore di Kuznetsov. Con un aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, prendi una compressa di anaprilina.
5. Il verificarsi di una crisi con palpitazioni, disturbi del ritmo, comparsa di vertigini: leggera pressione sui bulbi oculari o sulla zona del collo nell'area dei seni carotidei; leggero sforzo seguito da rilassamento. In assenza di effetto, una singola dose di valocordin, preparati di potassio, anaprilina.
6. La comparsa di una sindrome respiratoria: un atteggiamento psicologico per superare la "mancanza di respiro": training autogeno, autoipnosi. Esercizi di respirazione, controllo dell'inspirazione, dell'espirazione, trattenimento del respiro in combinazione con la respirazione forzata. Utilizzando la respirazione diaframmatica. Effetto riflesso sugli arti con caldo, freddo (mani e pediluvi), ricerca di una posizione che migliori la funzionalità respiratoria. Dopo qualche miglioramento: esercizi terapeutici

Trattamento Spa.

Il trattamento in sanatorio ha un effetto molto positivo sul benessere dei pazienti affetti da malattie non trasmissibili, mentre vengono utilizzati i seguenti fattori terapeutici: riposo, alimentazione terapeutica, effetti climatici e paesaggistici, acque minerali, bagni di mare, balneoterapia, fisioterapia, terapia fisica, percorso sanitario, psicoterapia. I pazienti vengono inviati al resort in qualsiasi momento dell'anno. Tra le località climatiche sono da preferire quelle che hanno un clima mite senza sbalzi di pressione atmosferica. Queste sono le località della Lettonia (riga mare), Lituania (Palanga), Estonia (Tartu), zone di Leningrado e Kaliningrad, Letsy (Bielorussia), costa meridionale della Crimea (Yalta), Sochi. Il trattamento è altamente efficace nei sanatori, così come nei sanatori suburbani locali. Sanatori e resort della Repubblica di Bielorussia.

DISINTOSSICAZIONE E TERAPIA DI RINFORZO GENERALE

Nella lotta contro l'infezione purulenta nelle malattie infiammatorie odontogene acute, le misure volte a combattere l'intossicazione, aumentando la reattività complessiva del corpo e la sua resistenza non specifica sono di grande importanza.

Nelle malattie infiammatorie purulente acute della regione maxillofacciale dovute alla malnutrizione, il corpo del paziente può perdere un'enorme quantità di proteine, sali, acqua e vitamine. Un punto importante nello sviluppo dei disordini metabolici è una violazione del processo di sintesi dell'albumina nel fegato. L'ipoalbuminemia nei pazienti con complicanze settiche purulente si sviluppa con un forte aumento delle frazioni globuliniche. L'aumento del livello delle globuline avviene a causa delle frazioni α e β, mentre il livello delle γ-globuline rimane basso. In violazione del metabolismo proteico, si verificano spesso disproteinemia. Il termine "disproteinemia" è stato proposto per riferirsi all'intera varietà di violazioni dei rapporti quantitativi delle frazioni proteiche. Tra le proteine del siero, le albumine hanno la dimensione molecolare più piccola e il peso molecolare più piccolo. Con ascessi e flemmone del viso e del collo, si sviluppa rapidamente ipoalbuminemia. La sua comparsa è dovuta alla malnutrizione dei tessuti, all'intossicazione del corpo, alla diminuzione della sintesi di albumine nel fegato, alla violazione della permeabilità vascolare (le albumine lasciano il letto vascolare insieme al fluido). Una diminuzione del coefficiente albumina-globulina indica una significativa intossicazione del corpo e il suo aumento indica una diminuzione della tossiemia e un miglioramento delle condizioni generali del paziente.

Nel corpo di una persona sana, il contenuto di aminoacidi nel sangue è in equilibrio dinamico con le proteine cellulari. Il contenuto di proteine e aminoacidi nel siero del sangue riflette il grado di saturazione dell'intero organismo con le proteine e la loro bassa concentrazione nel sangue è considerata un indicatore dell'esaurimento delle riserve proteiche del fegato e di altri tessuti. Nei processi patologici c'è spesso un intervallo di tempo (5-6 ore) tra l'assorbimento degli aminoacidi essenziali. Gli aminoacidi che vengono assorbiti per primi stanno già lasciando il flusso sanguigno, mentre gli aminoacidi che vengono assorbiti per ultimi stanno appena entrando lì. Non viene creato il set completo di aminoacidi necessari per la sintesi proteica. La carenza di aminoacidi nella carenza di proteine è esacerbata da una violazione della biosintesi proteica. I cambiamenti nella composizione aminoacidica del sangue in pazienti con malattie infiammatorie purulente della regione maxillofacciale sono stati notati da D. I. Shcherbatyuk, M. Ya. Anestiyadi, S. V. Latyshev et al.

Gli studi condotti da V. S. Starodubtsev e coautori indicano un cambiamento nel contenuto di potassio e sodio nel siero, negli eritrociti e anche nelle urine in pazienti con processi odontogeni acuti. Sosteniamo l'opinione che nei pazienti con malattie infiammatorie gravi e moderate sia consigliabile correggere l'equilibrio elettrolitico non solo nel periodo postoperatorio, ma anche nel periodo preoperatorio.

Quando si effettua la terapia di disintossicazione, si dovrebbe tenere conto della possibilità di aumentare la tossicità del sangue con l'introduzione della reopoliglucina, poiché il miglioramento della microcircolazione porta alla lisciviazione di prodotti tossici dai tessuti e al loro accumulo nel sangue. Pertanto è indicata la successiva introduzione di gemodez. Il meccanismo dell'azione disintossicante del farmaco si basa sulla capacità di legare le tossine e di rimuoverle rapidamente attraverso i reni. Ciò è possibile grazie alla sua proprietà di aumentare il flusso sanguigno renale, passare rapidamente attraverso la barriera renale, aumentare la filtrazione glomerulare e aumentare la diuresi. L'introduzione di hemodez non provoca complicazioni. Se la velocità di infusione viene superata (più di 60 gocce al minuto), può verificarsi un calo della pressione sanguigna. In questi casi ricorrere all'introduzione di vasocostrittori e agenti cardiaci. Iniettare gemodez 200-400 ml ad una velocità di 40-60 gocce al minuto. La sua reintroduzione viene effettuata dopo 12 ore e la sua singola somministrazione può ridurre la tossicità del sangue di 1,5-2 volte. Un effetto simile viene mantenuto per 10-12 ore, dopodiché si consiglia di somministrare nuovamente il farmaco.

Oltre alla reopoliglucina e all'hemodez, è preferibile iniettare soluzioni di glucosio al 5-10% nella quantità di 500-1000 ml con insulina (1 unità di insulina per 5 grammi di glucosio), che ha un effetto disintossicante ed è una fonte aggiuntiva di energia. La sua somministrazione deve essere combinata con la somministrazione endovenosa di liquidi isotonici (soluzione isotonica di cloruro di sodio - 500 ml, soluzione di bicarbonato di sodio al 5% - 200-300 ml, ecc.). La somministrazione endovenosa di sostituti del sangue deve essere combinata con la nomina di inibitori della proteinasi (kontrykal), antibiotici ad ampio spettro (pentrexil, kefzol, cefamisina, ecc.), Acido ascorbico e vitamine del gruppo B, farmaci iposensibilizzanti e antipiretici.

Un momento importante di disintossicazione nelle malattie pioinfiammatorie gravi del viso e del collo è la diuresi forzata. Si basa sull'utilizzo del processo naturale di eliminazione delle sostanze tossiche dal corpo da parte dei reni a causa della loro concentrazione e funzione escretoria. Il paziente riceve 3000-5000 ml di liquidi ed espelle 3000-4000 ml di urina. Viene effettuata una registrazione oraria della quantità di liquido iniettato e della produzione di urina. Per forzare la diuresi, viene somministrato mannitolo - 1 - 1,5 kg / peso corporeo del paziente - o lasix - 40-80 mg. L'azione di quest'ultimo è potenziata da una soluzione di aminofillina al 24% (10 ml di aminofillina vengono iniettati in 20 ml di soluzione di glucosio al 20%).

Si raccomanda ai pazienti con ipovolemia grave di prescrivere emoderivati proteici: soluzione di albumina al 10-20% (200 ml), proteine (250 ml) o plasma (200-300 ml). Hanno un effetto stimolante sulle funzioni escretorie, neuroendocrine ed ematopoietiche del corpo e sono anche in grado di rimuovere i prodotti tossici dal corpo.

Nella nostra clinica l'emodiluizione viene utilizzata con successo come misura terapeutica in pazienti con vari flemmoni di origine odontogena. Negli ultimi anni è stato utilizzato l'emosorbimento, un metodo per rimuovere le tossine dal corpo mediante perfusione extracorporea del sangue attraverso assorbenti granulari o a piastre. Questo metodo è stato da noi utilizzato in pazienti gravi con processi pioinfiammatori acuti del viso e del collo. Si è ottenuto un effetto positivo.

Per il trattamento dei disturbi dell'emocoagulazione, l'eparina viene somministrata per via intramuscolare a 5.000-10.000 unità ogni 4 ore L'introduzione dell'eparina viene effettuata sotto il controllo del tempo di coagulazione del sangue (ogni 8 ore). Il suo allungamento di 2 volte rispetto al tempo iniziale indica un'adeguata terapia anticoagulante. L. M. Tsepov raccomanda il trattamento con eparina per 3-5 giorni, quindi riduce il dosaggio e passa agli anticoagulanti indiretti (neodecumarina il primo giorno, 0,2 g 3 volte al giorno, il 2 ° giorno - 0,15 g 3 volte al giorno e poi 0,2 -0,1 g una volta al giorno). Entro 1-2 giorni vengono prescritti insieme anticoagulanti ad azione diretta e indiretta. L'antagonista dell'eparina è la protamina solfato. Viene somministrato per via endovenosa in 5 ml di una soluzione all'1% per 10.000 UI di eparina. La reintroduzione è possibile dopo 15-20 minuti. Gli antagonisti degli anticoagulanti ad azione indiretta sono vikasol (soluzione allo 0,3% di vikasol 5 ml 3 volte al giorno per via intramuscolare), acido ascorbico, cloruro di calcio. Per ridurre la tossicità capillare si consiglia di assumere contemporaneamente rutina e vitamina P.

Controindicazioni all'uso di anticoagulanti possono essere leucemia acuta e cronica, aumento della permeabilità vascolare, ipovitaminosi K e C, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, endocardite subacuta, ipertensione, neoplasie maligne, sanguinamento emorroidario e uterino, gravi danni al fegato e ai reni.

Il lavoro di A. M. Korolenko, T. I. Frolovskaya, Μ. M. Solovyov e coautori, V. I. Karandashov e coautori. Il metodo consiste nell'estrarre il sangue dalla vena di un paziente e poi iniettarlo nel muscolo. L'autoemoterapia aumenta la resistenza non specifica del corpo, influenza l'emopoiesi e il sistema emostatico. Secondo M. M. Solovyov e coautori, questo metodo ha un effetto benefico sul decorso dei processi infettivi e infiammatori cronici della regione maxillofacciale, che è associato ad un cambiamento nel tono dei sistemi parasimpatico e simpatico-surrenale, con l'attivazione di processi immunologici al centro. Con l'autoemoterapia, il sangue estratto dalla vena nella quantità di 5-25 ml viene immediatamente iniettato nel muscolo (preferibilmente nel gluteo, nel suo quadrante esterno superiore). Il ritardo è inaccettabile a causa della rapida comparsa di coaguli. Pause tra le procedure 1-2 giorni. Molto spesso vengono eseguite fino a 8-12 iniezioni.

Negli ultimi anni, il metodo dell'emoterapia quantistica ha trovato applicazione. La sua essenza sta nell'infusione di piccole dosi del sangue del paziente, precedentemente esposto alle radiazioni ultraviolette. La sua efficacia è dovuta al fatto che piccole dosi di sangue irradiato dai raggi UV acquisiscono proprietà battericide e sono in grado di inattivare le tossine, aumentano la resistenza non specifica del corpo del paziente. È stato notato l'effetto positivo di questo metodo di trattamento nei pazienti con flemmone della regione maxillo-facciale, nella prevenzione della sepsi e nel trattamento dello shock settico.

È noto che le vitamine sono essenziali per tutti i processi vitali. Sebbene non siano un materiale plastico e non servano come fonte di energia, quando entrano nel corpo influenzano il corso dei processi biochimici e dell'immunogenesi nelle malattie infiammatorie purulente della regione maxillo-facciale. La mancanza di acido ascorbico indebolisce la resistenza del corpo del paziente e peggiora il decorso del processo infiammatorio. Allo stesso tempo, l'effetto della mancanza di questa vitamina sul titolo anticorpale e sulle reazioni allergiche è chiaramente determinato. La compensazione per la mancanza di acido ascorbico aumenta l'attività fagocitaria, migliora la formazione di anticorpi, previene la formazione di istamina e favorisce la desensibilizzazione del corpo. Il fabbisogno di acido ascorbico da parte del corpo nei pazienti con malattie infiammatorie odontogene acute aumenta di 2-4 volte. In connessione con la malnutrizione dei pazienti con questa patologia, hanno una diminuzione del contenuto di vitamine del gruppo B, acido nicotinico. Si ritiene provvisoriamente che la maggior parte dei pazienti con malattie odontogene acute dovrebbe ricevere 2 volte più vitamine rispetto alle persone sane.

Per il trattamento dei disturbi dell'emocoagulazione, l'eparina viene somministrata per via intramuscolare alla dose di 5000 UI ogni 4 ore L'introduzione dell'eparina viene effettuata sotto il controllo del tempo di coagulazione del sangue (ogni 8 ore). Il suo allungamento di 2 volte rispetto al tempo iniziale indica un'adeguata terapia anticoagulante. L. M. Tsepov raccomanda il trattamento con eparina per 3-5 giorni, quindi riduce il dosaggio e passa agli anticoagulanti indiretti (neodecumarina il primo giorno, 0,2 g 3 volte al giorno, il 2 ° giorno - 0,15 g 3 volte al giorno e poi 0,2 -0,1 g una volta al giorno). Entro 1-2 giorni vengono prescritti insieme anticoagulanti ad azione diretta e indiretta. L'antagonista dell'eparina è la protamina solfato. Viene somministrato per via endovenosa in 5 ml di una soluzione all'1% per unità di eparina. La reintroduzione è possibile dopo 15-20 minuti. Gli antagonisti degli anticoagulanti ad azione indiretta sono vikasol (soluzione allo 0,3% di vikasol 5 ml 3 volte al giorno per via intramuscolare), acido ascorbico, cloruro di calcio. Per ridurre la tossicità capillare si consiglia di assumere contemporaneamente rutina e vitamina P.

È noto che le vitamine sono essenziali per tutti i processi vitali. Sebbene non siano un materiale plastico e non servano come fonte di energia, quando entrano nel corpo influenzano il corso dei processi biochimici e dell'immunogenesi nelle malattie infiammatorie purulente della regione maxillo-facciale. La mancanza di acido ascorbico indebolisce la resistenza del corpo del paziente e peggiora il decorso del processo infiammatorio. Allo stesso tempo, l'effetto della mancanza di questa vitamina sul titolo anticorpale e sulle reazioni allergiche è chiaramente determinato. La compensazione per la mancanza di acido ascorbico aumenta l'attività fagocitaria, migliora la formazione di anticorpi, previene la formazione di istamina e favorisce la desensibilizzazione del corpo. Il fabbisogno di acido ascorbico da parte del corpo nei pazienti con malattie infiammatorie odontogene acute aumenta di 2-4 volte. In connessione con la malnutrizione dei pazienti con questa patologia, hanno una diminuzione del contenuto di vitamine del gruppo B, acido nicotinico. Si ritiene provvisoriamente che la maggior parte dei pazienti con malattie odontogene acute dovrebbe ricevere 2 volte più vitamine rispetto alle persone sane.

Grande Enciclopedia del petrolio e del gas

Trattamento riparativo

Trattamento riparativo - un ciclo di introduzioni rivenny di glucosio al 25% (mg) con 500 mg di acido ascorbico, vitamina P (Shcheglova e altri), acido nicotinico (Gerbst); rimedi sintomatici.

Sono prescritti trattamenti riparativi e terapie speciali: vitamine (A, B2, C, P, E, K), preparati di calcio, osmoterapia (soluzioni ipertoniche endovenose, soluzione di cloruro di sodio al 10%, soluzione di glucosio al 40%, soluzione di ioduro di sodio al 10%), terapia tissutale (FiBS, corpo vitreo, estratto di aloe, ecc.), iniezioni sotto la congiuntiva di ATP (0,2 ml di soluzione all'1%), ossigenoterapia. Complicazioni come il distacco della retina e la cataratta complicata richiedono un trattamento chirurgico. Tuttavia, tutte le misure terapeutiche proposte non sono sufficientemente efficaci e, nonostante un trattamento accurato, la miopia spesso progredisce e porta a gravi complicazioni.

I metodi non specifici di trattamento riparativo sono prescritti in consultazione con un pediatra e consistono in una dieta adeguata e completa, una corretta routine quotidiana, passeggiate all'aria aperta o permanenza in veranda, nella nomina di medicinali sintomatici, nell'irradiazione con quarzo: se indicato . È necessario monitorare l'attività del tratto gastrointestinale, dei reni, del sistema sanguigno, delle condizioni della mucosa orale e dei denti.

È utile prescrivere a questi bambini un trattamento ricostituente ricco di vitamine e una dieta a basso contenuto di carboidrati. Per questi pazienti, così come per tutti i bambini affetti da tubercolosi, sono necessarie lunghe passeggiate quotidiane.

In caso di avvelenamento cronico, viene effettuato un trattamento rinforzante generale (glicerofosfati, ferro, vitamine C, BL, acido nicotinico, Be), meglio in condizioni di sanatorio-resort.

In caso di intossicazione cronica, viene effettuato un trattamento rinforzante generale: preparati di ferro, acido ascorbico con glucosio, piccole trasfusioni di sangue frazionarie, preparati di calcio.

In questi casi, il trattamento climatico e riparatore, il corretto regime igienico, l'aeroterapia e l'elioterapia dovrebbero svolgere un ruolo importante. Tutte queste attività dovrebbero essere svolte per un tempo sufficientemente lungo. Naturalmente, questi bambini devono essere collocati in sanatori speciali per bambini. Tuttavia, le porte di tali sanatori sono spesso loro chiuse a causa della pratica dannosa ancora esistente, secondo la quale l'infiammazione acuta degli occhi è considerata una controindicazione per il ricovero di un bambino in qualsiasi istituto pediatrico di tipo sanatorio. A questi bambini dovrebbe essere prescritta una dieta ricca di ipoclorito e povera di carboidrati, un'accurata irradiazione generale con una lampada al quarzo o un'adeguata elioterapia, collari di calcio secondo Shcherbak e ionoforesi oftalmica locale del calcio, iniezione di gocce di zinco allo 0,25% con adrenalina nell'occhio dolorante, con irritazione dell'iride - atropina 1%, di notte - mercurio giallo 1% - unguento per le palpebre. Se compaiono segni di iniezione pericorneale, che indicano il passaggio del processo alla cornea, o se sono già evidenti infiltrati marginali della cornea, è consigliabile cospargere la superficie della cornea con un batuffolo di cotone con polvere di calomelano finemente grattugiata. Se un bambino sviluppa secrezioni, è necessario utilizzare disinfettanti come l'albucid (iniezioni ripetute nell'occhio di una soluzione al 30%), resorcinolo al 2%, o lavare il sacco congiuntivale con una soluzione di cianuro di mercurio ad una diluizione di 1: 6000, una soluzione leggermente rosa di permanganato di potassio o una soluzione all'1% di acido borico.

Il trattamento della dipendenza da caffeina e della psicosi da caffeina si riduce alla sospensione della caffeina, alla nomina di un trattamento rinforzante generale e (per la dipendenza da caffeina) alla psicoterapia.

Il trattamento è sintomatico: integratori di ferro, trasfusioni ripetute di sangue, corticosteroidi, trattamento riparativo. È possibile ottenere un miglioramento significativo ma temporaneo delle condizioni generali e della vista, quest'ultima solo con un trattamento precoce.

Per il sollievo finale del processo infiammatorio già chiaramente in declino nell'iride, è stato effettuato un ciclo di trattamento riparativo, infusioni endovenose di una soluzione al 10% di cloruro di calcio, ionoforesi di calcio. Ben presto, tutti i fenomeni di iperemia e gonfiore dell'iride scomparvero, i vasi sui tubercoli divennero meno evidenti e solo il vaso più grande, ramificato sulla superficie del film pupillare, mantenne il suo aspetto precedente. L'introduzione della tubercolina sottocutanea (1:) nella quantità di 0 1 e 0 5 ml non ha causato una reazione da parte dell'occhio malato.

Il trattamento dell'astenopia accomodativa e degli spasmi accomodativi consiste principalmente nella correzione razionale dell'errore refrattivo esistente in combinazione con un trattamento restaurativo. Se ciò non bastasse, è possibile applicare una serie di esercizi pleopto-ortottici.

I pazienti dopo un trattamento radicale per neoplasie maligne (chirurgico, energetico radiante, complesso) possono essere inviati ai sanatori locali solo per un trattamento di rafforzamento generale con uno stato del corpo generalmente soddisfacente.

Dopo che la vittima ha ripreso conoscenza e la sua respirazione è stata ripristinata, sono necessari il ricovero in ospedale e il controllo medico per almeno un giorno, nonché un trattamento generale di rafforzamento.

1. Terapia riparativa

La terapia riparativa complessa è prescritta a tutti i pazienti con nanismo ipofisario e comprende una dieta completa con un valore energetico sufficiente, l'assunzione giornaliera di una quantità normale di proteine (carne, pesce e altri alimenti contenenti proteine), verdura e frutta. La dieta dovrebbe essere dotata di un contenuto sufficiente di vitamine, calcio, fosforo. Tutti questi componenti vengono utilizzati dall'organismo nel processo di crescita sotto l'influenza del trattamento con somatotropina e agenti anabolizzanti (vedi sotto). È inoltre necessario creare un ambiente psico-emotivo favorevole, organizzare un buon riposo, lavorare e studiare in conformità con lo sviluppo fisico.

2. Trattamento con ormone della crescita

Il trattamento principale per il nanismo ipofisario è il trattamento con l'ormone somatotropo. È attiva solo la somatotropina umana e dei primati. Attualmente, l'ormone somatotropo è ottenuto mediante ingegneria genetica (humatron, sizen). In assenza di questi farmaci, viene utilizzata la somatotropina ottenuta dalla ghiandola pituitaria di persone morte per malattie non trasmissibili e non tumorali.

L'efficacia del trattamento con somatotropina dipende dall'età del paziente all'inizio del trattamento. I bambini più piccoli che presentano un ritardo più pronunciato nella maturazione ossea, un deficit di crescita maggiore a parità di età cronologica, rispondono meglio al trattamento con l'ormone della crescita.

Il metodo delle iniezioni giornaliere dell'ormone della crescita è più efficace della somministrazione del farmaco 2-3 volte a settimana.

Ormone somatotropo umano geneticamente modificato (genotropina O dimensione), applicato nel modo seguente. Nel periodo pre-puberale, la dose di somatotropina è di 0,5 UI / kg a settimana, nel periodo post-puberale - 1 UI / kg a settimana. La dose settimanale indicata del farmaco è suddivisa in 7 iniezioni (una iniezione al giorno).

Il produttore di genotropina Kabi raccomanda una dose di 0,5-0,7 UI/kg a settimana suddivisa in 6-7 iniezioni sottocutanee. I siti di iniezione devono essere alternati per prevenire la formazione di lipoatrofia.

Poiché il picco della secrezione dell'ormone della crescita avviene normalmente durante la notte, per imitare la secrezione fisiologica dell'ormone, è meglio effettuare le iniezioni prima di andare a dormire.

Il trattamento con la somatotropina viene effettuato a lungo, molti mesi e anni, fino all'esaurimento delle opportunità di crescita.

In precedenza, quando veniva utilizzato l'ormone della crescita derivato dalla ghiandola pituitaria di cadavere umano, la durata del trattamento era di circa 2 anni a causa della comparsa di anticorpi contro l'ormone della crescita e di una graduale diminuzione dell'effetto.

Il trattamento con somatotropina può essere effettuato a qualsiasi età, a meno che le zone di crescita non siano chiuse.

3. Trattamento con farmaci steroidi anabolizzanti

I farmaci steroidi anabolizzanti aumentano la sintesi proteica, aumentano il livello di somatotropina endogena e quindi stimolano la crescita.

nerobol(mstandrostenolone, dianabol) - per via orale a 0,1-0,15 mg / kg al giorno;

nerobolil(durabolil) - per via intramuscolare 1 mg / kg al mese; una dose mensile viene somministrata in 2-3 dosi ad intervalli di giorni;

Retabolil (deca-durabolil) - per via intramuscolare 1 mg / kg al mese; la dose mensile viene somministrata in 2-3 dosi ad intervalli di giorni.

Il trattamento viene effettuato in cicli per 2-3 mesi con pause di 2-3 settimane. Con la dipendenza sono possibili pause più lunghe (fino a 4-6 mesi).

Si consiglia di iniziare il trattamento subito dopo la diagnosi, solitamente all'età di 5-7 anni. Il trattamento viene effettuato per diversi anni. L’effetto migliore si osserva nei pazienti con un’età di emivita e un’età ossea non superiore a 14 anni.’

Le dosi di farmaci indicate non influenzano lo stato degli organi genitali e non stimolano la chiusura delle zone di crescita.

Gli effetti collaterali si sviluppano con l'aumento delle dosi o con una maggiore sensibilità ad essi:

Segni di virilizzazione (le ragazze dovrebbero essere costantemente osservate da un ginecologo); quando compaiono segni di virilizzazione, le dosi vengono ridotte o addirittura i farmaci vengono annullati del tutto;

Quando trattata con farmaci a lunga durata d'azione, la virilizzazione si osserva molto meno frequentemente;

I fenomeni di colestasi, accompagnati da intenso prurito cutaneo e ittero;

Il trattamento con steroidi anabolizzanti continua a lungo, per molti anni, mentre il loro effetto di crescita viene preservato e le zone di crescita rimangono aperte (un volo e anche più a lungo).

Terapia immunocorrettiva e riparativa

Levamisolo:

Il levamisolo (Decaris) è stato inizialmente utilizzato come farmaco antielmintico.

È in grado di inibire l'enzima furamara reduttasi, necessario per il normale funzionamento degli elminti.

Assumere 3-4 volte al giorno dopo i pasti per 15-20 giorni.

Metiluracile:

Il metiluracile è utilizzato nel trattamento della gonorrea, stimola la produzione di anticorpi, aumenta la reazione fagocitaria, accelera la regressione dei processi infiammatori e ha un effetto antinfiammatorio. Assunto per via orale dopo i pasti, 0,5 g 2 volte al giorno, il corso del trattamento dura 10-14 giorni.

Autoemoterapia:

Indicazioni: complicanze gonorrea, accompagnate da grave dolore nell'organo interessato, febbre alta e gravi condizioni del paziente. Dopo che il dolore si è fermato, la temperatura è diminuita e le condizioni generali sono migliorate, è necessario passare a un'immunoterapia più attiva con il vaccino.

Immunoterapia specifica per le malattie della pelle:

L'uso dell'immunoterapia specifica, sotto forma di vaccinazione, è indicato per i pazienti dopo terapia antibiotica infruttuosa con decorso lento della malattia, con nuove forme torpide e croniche emergenti della malattia, con regressione dei fenomeni infiammatori acuti.

Trattamento delle dermatosi nei bambini:

Nel trattamento delle dermatosi nei bambini, l'autoemoterapia viene eseguita prelevando sangue paterno o materno che corrisponda alla composizione antigenica. L'autoemoterapia inizia con l'introduzione di 1,0-2,0 ml di sangue per via intramuscolare, seguita da un aumento graduale a 10,0 ml dopo 3-4 giorni, tenendo conto delle reazioni generali e focali. Il corso consiste in 10-12 iniezioni. L'autoemoterapia è controindicata nelle persone con malattie del sangue, con danni renali e forme essudative di tubercolosi polmonare.

Terapia stimolante generale:

La terapia stimolante generale è consigliata a soggetti astenici e astenodepressivi, affetti da eczema, psoriasi, collagenosi, neurodermite. Con queste dermatosi, il miglioramento del metabolismo cellulare, il ripristino della produzione energetica con il miglioramento del trofismo dei tessuti nervosi e il funzionamento del sistema nervoso centrale permettono di attivare processi riparativi a livello cutaneo. Gli agenti fortificanti includono preparati di ferro, estratto di aloe, estratto di placenta, fitina.

Farmaci che inibiscono i processi di infiammazione e allergie:

Uno dei meccanismi del danno strutturale primario della pelle nelle dermatosi allergiche è la reazione “antigene-anticorpo”, in cui vengono rilasciate sostanze di origine endogena che hanno un'elevata attività biologica e hanno un effetto antinfiammatorio.

Antistaminici:

Il loro effetto desensibilizzante si basa sulla neutralizzazione dell'istamina, della serotonina, della bradichinina e di altri mediatori delle reazioni allergiche ritardate-immediate.

Antifiammatori non steroidei:

Questo gruppo comprende agenti che differiscono sia nelle loro proprietà caratteristiche che nel meccanismo d'azione.

Farmaci sedativi:

Per molto tempo, vari sedativi sono stati ampiamente utilizzati in dermatologia. Oltre ai sedativi, per questi scopi vengono utilizzati anche altri farmaci psicotropi: neurolettici, antidepressivi, tranquillanti, bloccanti gangliari.

Antidepressivi:

Azafen, imizin (melipramina), amitriptilina e altri si distinguono per il loro effetto psicoenergizzante. Eliminando lo stato nevrotico, agendo come agente desensibilizzante e grazie all'effetto antiserotonina, gli antidepressivi eliminano il prurito, hanno un effetto sedativo, ma allo stesso tempo hanno anche un effetto tonico, migliorando l'umore, aumentando vigore ed efficienza.

Tranquillanti:

Oxazepam (tazepam), fenazepam, clozepid (elenio), sibazon (seduxen, relanium), meprotan (andaxina) - hanno un pronunciato effetto calmante, antistaminico, antispasmodico, anticolinergico e prurito.

Gangliobloccanti:

Pirilene, temehin - hanno un effetto sedativo, ma un meccanismo diverso rispetto ai tranquillanti. Tendono a inibire la trasmissione dell'eccitazione nervosa dalle fibre pregangliari a quelle postgangliari. In senso figurato, danno al sistema nervoso centrale l'opportunità di riposarsi dall'eccessivo flusso di impulsi condotti attraverso le connessioni dermocorticali dal focus patologico del prurito, che riduce il grado di eccitazione, l'intensità del prurito e accelera la scomparsa dei cambiamenti nella pelle. Tuttavia, a causa della possibile mielinizzazione insufficiente e incompleta delle fibre nervose, i gangliobloccanti vengono utilizzati solo nei bambini in età scolare (dai 10 anni) in dosi adeguate all'età.

Terapia iposensibilizzante:

Poiché la partecipazione di una reazione allergica (di tipo immediato, ritardato o immediatamente ritardato) è obbligatoria nel processo infiammatorio, la terapia iposensibilizzante è ampiamente utilizzata in dermatologia.

Terapia vitaminica:

Come metodi di impatto generale sul corpo, i preparati vitaminici, insieme a ormoni ed enzimi, sono catalizzatori di processi biochimici metabolici.

Vitamine idrosolubili:

In questo gruppo viene isolato principalmente l'acido ascorbico, la vitamina C. La sua multiforme influenza si esprime nel migliorare lo sviluppo e la crescita del bambino attivando la sintesi di procollagene e collagene e la rigenerazione dei tessuti. L'acido ascorbico è coinvolto nella formazione dei corticosteroidi e quindi la sua somministrazione sufficiente mobilita l'attività della funzione glucocorticoide delle ghiandole surrenali.

Vitamine liposolubili:

Le vitamine A, D2, E sono più ampiamente utilizzate nel trattamento delle malattie della pelle.

Preparazioni ormonali:

Nel trattamento delle dermatosi l'uso di farmaci ormonali è di particolare importanza. Poiché la principale patologia della pelle sono le malattie infiammatorie, i glucocorticoidi antinfiammatori sono indispensabili per la progressione del processo, il suo decorso sistemico o maligno. Tuttavia, allo stesso tempo, si manifesta un effetto catabolico con un bilancio negativo di proteine, azoto e calcio. Pertanto, i glucocorticoidi sono prescritti in combinazione con farmaci steroidi anabolizzanti.

Farmaci steroidi anabolizzanti:

Questi farmaci hanno la capacità di migliorare la sintesi proteica, la produzione di anticorpi protettivi, l'assorbimento del calcio. A questo proposito, sono chiamate sostanze steroidee creative o costruttive. Vengono utilizzati anche indipendentemente nei neonati astenici, prematuri, nei bambini con dermatosi ricorrenti prolungate come farmaci che migliorano i processi di rigenerazione, l'attività respiratoria dei tessuti, favoriscono l'osteosintesi e aumentano il potenziale energetico delle fibre muscolari. Allo stesso tempo, gli steroidi anabolizzanti attivano l'eritropoiesi e, grazie all'assimilazione di sali di calcio e oligoelementi, donano un effetto antinfiammatorio.

Ormoni corticosteroidi:

Attualmente, gli agenti antinfiammatori, antiallergici e desensibilizzanti più efficaci sono gli ormoni della corteccia surrenale. Inibiscono la formazione di anticorpi, indeboliscono l'intensità delle reazioni antigene-anticorpo, riducono il prurito bloccando l'istamina e abbassando i livelli di serotonina, stimolano la produzione di colinesterasi e in questo modo intensificano la degradazione dell'acetilcolina formata nella fase biochimica di una reazione allergica.

Preparati ormonali ipofisari:

Insieme ai corticosteroidi, in dermatologia viene utilizzata la corticotropina (ACTH, ormone adenocorticotropo), ma solo a partire dai cinque anni, poiché nei neonati e nei bambini piccoli le riserve funzionali della corteccia surrenale sono insufficienti.

Misure di disintossicazione, terapia riparativa e stimolante

A seconda delle condizioni generali del corpo, la durata media della prima fase del trattamento varia da 5-10 giorni a 2-3 settimane. Nello stesso tempo vengono effettuati gli esami di laboratorio necessari ma, indipendentemente da ciò, si inizia immediatamente il trattamento. Se non ci sono controindicazioni dal lato del sistema cardiovascolare, viene prescritta una bevanda abbondante (è escluso tè, latte, acqua minerale, acqua di frutta, poiché contiene alcol etilico). Iniezione endovenosa di glucosio al 40% con 5 ml di soluzione di ascorbato di sodio al 5%. Inoltre, queste procedure continuano ad essere integrate.

L'agente antitossico unitiol (3-5 ml di una soluzione al 5%) viene somministrato per via intramuscolare o sottocutanea in un ciclo per 2-3 settimane (6-10 iniezioni). Queste iniezioni sono dolorose e possono causare effetti collaterali: nausea, pallore del viso, vertigini, tachicardia. In caso di intolleranza, dovrebbero essere cancellati.

Il trattamento disintossicante si effettua utilizzando una soluzione sterile al 30% di tiosolfato di sodio da 5 a 30 ml. Il corso del trattamento è di 8-10 iniezioni. La metionina è coinvolta nella sintesi di vitamine, enzimi, rimuove bene il grasso in eccesso dal fegato ed è un rimedio antitossico attivo. Viene prescritto 0,5-1 g 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti durante la giornata.

Viene mostrato l'uso del piracetam (nootropil). Con la sua nomina si accelera il processo di disintossicazione e la scomparsa dei sintomi di astinenza. La via di somministrazione e il dosaggio dipendono dalle condizioni dei pazienti.

All'interno, il piracetam viene prescritto in capsule da 400 mg, 2-3 capsule 3 volte al giorno, 5-15 ml di una soluzione al 20% vengono somministrati per via endovenosa 1 volta al giorno.

È obbligatorio utilizzare un complesso di vitamine. Si consiglia di utilizzare polveri contenenti 0,5 g di glucosio, 0,05 g di acido nicotinico, 0,2 g di acido ascorbico, 0,05 g di vitamina P, 0,02 g di piridossina cloridrato, 0,02 g di bromuro di tiamina e 0,005 g di riboflavina. Il trattamento viene effettuato 1 polvere 2 volte al giorno per un mese, quindi i cicli di trattamento vengono ripetuti 5-6 volte.

La vitamina Bis (pangamato di calcio) ha un effetto positivo. Da un lato riduce in qualche modo il desiderio patologico di alcol e, dall'altro, è indicato per le lesioni del fegato e del sistema cardiovascolare. I corsi durano 20 giorni con pause di 2-3 mesi, solo 4-5 di questi corsi. Assegna la vitamina B a Pomg 2 volte al giorno.

Con debolezza sessuale, è indicato l'uso di vitamina E per via intramuscolare in una soluzione all'1 ml%.

L'acido glutammico 0,5-1 g viene prescritto 2-3 volte al giorno prima dei pasti per 3-6 mesi. I cicli di trattamento possono essere ripetuti. Questo farmaco migliora la memoria, migliora l'umore. Per normalizzare i processi di inibizione ed eccitazione durante tutte le fasi del trattamento, soprattutto quelle iniziali, si consiglia di utilizzare sedativi (sedativi). Questi includono le compresse di Pavlov, che vengono assunte 3 volte al giorno, 2 compresse, la miscela di Pavlov 3 volte al giorno, 1 cucchiaio, il confetto di Bekhterev 3 volte al giorno, 1 compressa, la miscela di Bekhterev 3 volte al giorno, 1 cucchiaio.

Gli psicofarmaci migliorano l'umore, alleviano l'ansia, la tensione, migliorano il sonno e portano ad una rapida calma generale. In alcuni casi, ammorbidisci lo stato di astinenza. Questi sono i cosiddetti tranquillanti.

Mebikar ammorbidisce i fenomeni di una sindrome astinente, previene lo sviluppo di uno stato pree delirante. Viene prescritto 3 volte al giorno, 2 settimane - 3 mesi, indipendentemente dall'assunzione di cibo.

Con sintomi di astenia, ansia e nervosismo generale, l'amizil è indicato alla dose di 0,001-0,002 g 2 volte al giorno durante la giornata. Stati di ansia interna, paura, ansia, disforia, distimia superficiale ammorbidiscono l'Elenium (Napoton), che viene prescritto 5-10 mg 2-3 volte al giorno durante il giorno.

Seduxen (sibazon) è prescritto per ansia, umore basso, insonnia, 5 mg al giorno per 7-10 giorni. Se necessario, la dose può essere aumentata di 1 mg al giorno. In caso di disturbi del sonno, il nitrazepam (eunoctin, radedorm) viene utilizzato alla dose di 5-10 mg per notte per non più di un giorno.

Il meprobamato, che ha un effetto anti-ansia, allevia i sintomi della depressione, aumenta l'irritabilità, aiuta a fermare i sintomi di astinenza.

Il pirrossano ha l'effetto positivo più pronunciato nel sollievo dei sintomi di astinenza. Si assume per via orale alla dose di 0,015-0,03 g 2-3 volte al giorno in compresse; somministrare per via parenterale 1-3 ml di una soluzione all'1% 1-3 volte al giorno. Il corso del trattamento dura da 5 giorni.

Tra i farmaci che alleviano l'irritabilità, l'ansia, la sensazione di inquietudine interiore, il più efficace è il fenazepam, che viene prescritto a 0,0005-0,0001 g 2-4 volte al giorno. Questo farmaco ha anche un pronunciato effetto ipnotico. Nozepam (tazepam, oxazepam) allevia anche i postumi di una sbornia alcolica. Assegnato all'interno. Una singola dose è di 0,02-0,04 g, la dose giornaliera è individuale e varia da 0,03 a 0,09 g.

La triossazina viene utilizzata alla dose di 0,03-0,9 g 2-3 volte al giorno.

Tutti i tranquillanti elencati sono in grado di potenziare l'effetto dell'alcol e possono creare rapidamente dipendenza, quindi la durata del loro uso continuo nei pazienti con alcolismo non deve superare le 2-4 settimane. Il loro trattamento dovrebbe essere effettuato sotto stretto controllo.

Con una combinazione di alcolismo, aterosclerosi e ipertensione, è indicato l'uso dell'ossilidina, poiché, oltre a calmare, ha anche un effetto antispasmodico. Il farmaco viene utilizzato per via orale (0,02-0,04 g 2-4 volte al giorno), per via sottocutanea e intramuscolare (1-2 ml di una soluzione al 2% o al 5%).

Un altro gruppo di farmaci psicotropi sono i neurolettici, sono utilizzati nel trattamento della psicosi alcolica, come verrà discusso in dettaglio nel capitolo appropriato, ma alcuni di essi possono essere utilizzati per altre condizioni. Ad esempio, la clorpromazina allevia bene la psicosi incipiente, l'insonnia persistente, l'eccitazione. Viene utilizzato per via intramuscolare: 0,5-1,5 ml di una soluzione al 2,5%. L'etaperazina (perfenazina, trilafon, ecc.) Sopprime il desiderio patologico di alcol, supera 5 volte la clorpromazina nel suo effetto tranquillante e 10 volte nell'azione antiemetica. Ai pazienti con alcolismo cronico che sperimentano un forte desiderio di bevande alcoliche, l'etaperazina viene prescritta in dosi di 0,005 g 1-2 volte al giorno in combinazione con ciclodolo 0,002 g. I corsi durano 20 giorni con pause di 2-3 mesi, in totale 4 -5 di questi corsi.

Triftazin (stelazina) è usato per trattare disturbi simil-nevrosi, psicopatici e deliranti allucinatori in pazienti con alcolismo, nonché in combinazione con antidepressivi in caso di stati depressivi-deliratori e depressivi-allucinatori. Assegnare per via intramuscolare una dose di 1-2 mg ogni 4-6 ore (circa 6 mg / die). All'interno di una dose sola di 1-5 mg all'inizio del trattamento e domg durante il periodo di trattamento intensivo (la dose giornaliera è mg).

L'aloperidolo è spesso efficace nei pazienti resistenti ad altri antipsicotici, soprattutto se è necessario interrompere l'eccitazione negli stati maniacali e nel delirio acuto. È usato per il trattamento della psicosi alcolica. Somministrato per via intramuscolare 2-5 mg 2-3 volte al giorno. Se assunta per via orale, la dose iniziale è di 1,5-3 mg/die e domg/die (in 3 dosi frazionate). Un altro gruppo di farmaci usati per trattare i pazienti affetti da alcolismo sono gli antidepressivi.

Azafen è prescritto per condizioni depressive. Nel trattamento degli stati ansioso-depressivi, l'ansia, l'ansia, l'irritabilità diminuiscono, il sonno migliora (grazie all'effetto sedativo). Il farmaco viene utilizzato anche in combinazione con neurolettici nel trattamento delle psicosi alcoliche con sintomi depressivi-deliranti. È ben tollerato dai pazienti con complicanze somatiche. La dose iniziale è di 50 mg/die, la dose ottimale mg/die (in 2-3 dosi).

Il pirazidolo è usato per trattare gli stati asteno-depressivi e ansioso-depressivi nel periodo di astinenza. La sua particolarità è la predominanza dell'azione timoanalettica (buonumore) con una minore gravità degli effetti stimolanti e sedativi: è ben tollerato e combinato con tranquillanti e antipsicotici. La dose giornaliera iniziale è mg/die, la dose viene aumentata/die (in 2 dosi).

Imizin (melipramina, tofranil) è usato per trattare la depressione alcolica, le condizioni apatico-depressive e apatico-abuliche. Il farmaco viene prescritto 2 volte al giorno (2a dose entro e non oltre 16 ore). Dose iniziale mg/die con aumento della dose fino a 200 mg/die. In caso di ansia, soprattutto in stato di angoscia vitale, se ne consiglia l'uso in combinazione con neurolettici e tranquillanti.

Quando si utilizzano farmaci neurolettici possono verificarsi effetti collaterali che devono essere rimossi con farmaci correttivi, come il ciclodolo.

Nel complesso del trattamento dell'alcolismo, i rinforzanti generali e gli agenti tonici hanno un effetto positivo, ad esempio un'infusione di aralia della Manciuria (15 gocce 3 volte al giorno per un mese), compresse di radice di ginseng (0,15 g 1-2 volte al giorno durante la giornata), pantocrino (1 ml per via sottocutanea o orale 2-3 volte al giorno durante la giornata).

Il timo è una pianta erbacea perenne che provoca un rapido svezzamento dall'alcol e ne sopprime il desiderio. Usando queste proprietà, il timo viene utilizzato per alleviare le condizioni di ubriachezza. È particolarmente consigliabile utilizzare il timo in regime ambulatoriale. Assegnare all'assunzione di 50 ml di decotto di timo 2 volte al giorno per 2-4 settimane.

Con sintomi generali di astenia, debolezza sessuale, è indicato l'uso di stricnina in pillole da 0,001 ge iniezioni di 1-2 ml di una soluzione allo 0,1% al giorno per 20 giorni.

Preparazioni di ferro e arsenico vengono utilizzate nei corsi di fondo insieme a preparazioni di fosforo. Questi sono ferroematogeno (0,5 g 3-4 volte al giorno), feramide (composto di ferro con nicotinamide). Dai preparati a base di fosforo: fitina 0,5 g 3 volte al giorno, fosfene 0,5 g, glicerofosfato di calcio 0,5 g La durata del trattamento è di giorni.

Applicare stimolanti biogenici come l'estratto di aloe all'interno di 1 cucchiaino 3 volte al giorno, per via sottocutanea 1 ml durante il giorno; FIBS 1 ml per via sottocutanea; corpo vitreo 1 ml; L'ATP (acido adenosina trifosforico) viene prescritto sotto forma di iniezioni endovenose di una soluzione all'1% di 1-2 ml con glucosio - 5 ml di una soluzione al 40% durante il giorno. L'ATP indebolisce il desiderio di alcol, ha un buon effetto sull'attività nervosa superiore e normalizza il sonno. Il siero citotossico antireticolare (ACS) di Bogomolets viene utilizzato anche in combinazione con altri farmaci come stimolante del sistema nervoso centrale, ma il suo utilizzo richiede particolare attenzione.

Nelle forme gravi di alcolismo, fenomeni di esaurimento fisico, si raccomanda di effettuare la terapia con insulina a piccole dosi. Prima di iniziare il trattamento, è necessario esaminare il paziente, condurre studi sul metabolismo dei carboidrati con un carico di zucchero. Iniziare le iniezioni con 2-4 UI di insulina, aggiungere 2-4 UI all'ED al giorno. Corso dei giorni di trattamento. L'insulina ha un effetto sui processi metabolici, migliora l'appetito, allevia l'ansia, la paura.

La terapia con sulfosina viene utilizzata per gli stessi scopi. La solfosina (soluzione sterile allo 0,5-1% in olio di pesca) viene iniettata nel quadrante esterno superiore del gluteo, iniziando con 0,5-2 ml con un aumento graduale della dose fino a 3-5 ml. Il trattamento viene effettuato 2 volte a settimana, solo 5-6 iniezioni. In un paziente, dopo 8-12 ore, la temperatura sale a °C e si mantiene. L'effetto terapeutico della sulfozina consiste nell'ipertermia, nella disintossicazione e nel miglioramento dei processi metabolici.

L'agopuntura, che viene eseguita in corsi (8-12 procedure), è ampiamente utilizzata. I primi giorni tutti i giorni, poi a giorni alterni. Le procedure durano minuti finché non appare una sensazione di sollievo: riduzione della tensione, sollievo dell'ansia, miglioramento dell'umore, miglioramento del benessere generale.

Si consiglia anche l'uso dell'autoematoterapia. Con questo metodo di trattamento (terapia con sangue proprio), 5 ml del sangue del paziente, prelevato da una vena, vengono iniettati per via intramuscolare. Ogni 2-3 giorni aggiungere 2-5 ml, aumentare la dose di 1 ml. Il corso del trattamento richiede iniezioni. I prodotti di degradazione delle proteine del sangue irritano le sezioni nervose superiori del sistema nervoso centrale e, con il loro effetto stimolante, contribuiscono ad aumentare le reazioni di difesa del corpo e migliorano l'effetto del trattamento con altri mezzi.

L'ossigenoterapia consiste nell'iniezione sottocutanea di ossigeno nella regione sottoscapolare o nella coscia. Il corso del trattamento prevede il soffiaggio di pml. L'ossigeno è un agente disintossicante.

Negli ultimi anni, numerose cliniche nel paese hanno utilizzato il metodo dell'emosorbimento.

Oltre ai metodi terapeutici elencati, in tutte le fasi del trattamento ambulatoriale è possibile utilizzare vari tipi di fisioterapia: bagni, docce, elettroforesi, diatermia. Il sonno terapeutico può essere utilizzato in varie modifiche: farmaci, elettrosonno, ipnotico. In tutti i casi, ha un effetto benefico sui principali processi nervosi, aumenta l'effetto terapeutico di altri farmaci antialcolici.

Con il sonno medico, al paziente viene somministrato un sonnifero. L'obiettivo è prolungare il sonno naturale delle figlie, per questo la miscela viene somministrata dopo il sonno normale. La durata del trattamento è di 5-10 giorni e deve essere effettuato sotto la supervisione di un terapista in ospedale.

L'elettrosonno può essere effettuato in regime ambulatoriale. La sua durata è di 2-3 ore al giorno. Il trattamento con sonno ipnotico può essere somministrato quotidianamente, prolungando il sonno naturale di 1,5-2 ore ogni giorno o a giorni alterni; corso delle sedute di trattamento.

Come mezzo per sopprimere le connessioni riflesse condizionate, viene utilizzato il contributo all'escrezione di prodotti metabolici intermedi, lo scarico e la terapia dietetica. È indicato anche nei casi di combinazione di alcolismo e ipertensione, violazione del metabolismo dei grassi. Il digiuno dosato secondo Yu S. Nikolaev viene effettuato per 5-20 giorni sotto controllo medico e con la più stretta osservanza del regime.

La maggior parte delle persone che soffrono di alcolismo, come accennato in precedenza, hanno un disturbo metabolico, sono esauste e quindi l'organizzazione di un'alimentazione normale è uno degli elementi della terapia. Una routine quotidiana dovrebbe essere sviluppata con pasti regolari 4-5 volte al giorno. Il cibo dovrebbe essere ricco di vitamine, carboidrati, abbondare di latticini e prodotti vegetali. I grassi dovrebbero essere evitati quando possibile. Si consiglia di rendere la colazione particolarmente densa in modo che al mattino non ci sia voglia di alcol. L'intera dieta dovrebbe essere leggermente più ricca di calorie del solito per compensare la carenza di ingredienti alimentari che si verifica durante il consumo di bevande alcoliche.

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terapia riparativa

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Sorgente della risposta al test

Il trattamento della malattia comprende i seguenti elementi: 1) eliminazione della causa della malattia (terapia eziologica); 2) ripristino delle funzioni compromesse degli organi che portano alla malattia (terapia patogenetica); 3) riduzione o eliminazione dei singoli sintomi della malattia (terapia sintomatica); 4) aumento della resistenza complessiva del corpo del paziente (terapia riparativa).

La risposta al test i-exam nella disciplina "Fondamenti di conoscenza medica e stile di vita sano" sul tema "Concetti di base e definizioni della disciplina. Scopo e obiettivi dell'OMZ e stile di vita sano”.

Terapia riparativa

Come tonico generale, estratto di Eleuterococco (30 gocce 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti) o pantocrino (gocce 2 volte al giorno prima dei pasti o 1-2 ml per via sottocutanea o intramuscolare), tintura di magnolia cinese (30-40 gocce per la ricezione 2 volte al giorno), ecc.

Fisioterapia

Controindicazioni al trattamento fisioterapico sono:

D. V. Dudko e V. V. Macareni (1982) raccomandano dopo l'apertura di ascessi odontogeni e flemmoni di prescrivere esercizi terapeutici per i muscoli del viso, che hanno un effetto tonico generale sul corpo, migliorano la circolazione sanguigna locale, favorendo i processi di riassorbimento e idratazione nell'area del la ferita postoperatoria, previene lo sviluppo di alterazioni distruttive-atrofiche nei tessuti periarticolari e la formazione di contratture dell'articolazione temporo-mandibolare. Gli autori raccomandano che il paziente (nel periodo di infiammazione acuta) apra la bocca più volte il più possibile, esegua movimenti laterali e circolari nell'articolazione e si sdrai periodicamente sul lato dell'incisione per migliorare il deflusso dell'essudato. Viene proposta una serie di esercizi, a seconda della fase del processo infiammatorio.

L'uso della radioterapia nelle malattie infiammatorie è giustificato da osservazioni sia sperimentali che cliniche. Nella fase iniziale del processo infiammatorio, la terapia a raggi X porta ad una diminuzione dell'edema perivascolare e ad un'accelerazione del riassorbimento dei prodotti tossici, favorisce la fusione e il rigetto dei tessuti necrotici e favorisce la crescita delle granulazioni e l'epitelizzazione della pelle . Nei processi infiammatori acuti viene prescritta una singola dose focale con un intervallo di 3-5 giorni. La radioterapia è controindicata nei bambini e nelle donne in gravidanza. La combinazione della radioterapia con fisioterapia e balneoterapia non è consentita, tra loro dovrebbe esserci un intervallo di almeno 3-4 settimane (I.L. Pereslegin, 1979).

Per aumentare l'effetto, è possibile combinare l'elettroforesi dei farmaci precedentemente menzionati con gli ultrasuoni o utilizzare la fonoforesi.

Un uso diffuso trova l'utilizzo di un campo magnetico costante e variabile, che ha un effetto antinfiammatorio, analgesico e rigenerante.

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