Apparecchi ortodontici: classificazione completa e panoramica dettagliata dei progetti. Sono strutture guida funzionali non rimovibili

Per comprendere la varietà degli apparecchi ortodontici è necessario dividerli in gruppi. Esistono numerose classificazioni che consentono di sistematizzare le conoscenze sugli apparecchi ortodontici. Di seguito sono elencati i principali.
Secondo il metodo di fissazione: rimovibile, fisso, combinato. Finalità: terapeutica, ritentiva, preventiva.

L’approccio al trattamento dipende dall’età del paziente, cioè dal periodo di crescita attiva. Il confine di transizione è di natura individuale. In media, possiamo dire che per le ragazze la crescita attiva termina a 11-12 anni, per i ragazzi a 12-13 anni.
Consideriamo le tattiche di trattamento durante il periodo di crescita attiva della regione maxillo-facciale (scheletro) e quei dispositivi ortodontici che l'ortodontista prescrive durante questo periodo.
Nei casi in cui il paziente ha cattive abitudini che contribuiscono alla formazione di anomalie dentali, il medico prescrive dispositivi preventivi. È importante chiarire qui che stiamo parlando di anomalie di natura inespressa. I dispositivi preventivi includono placche che consentono di mantenere lo spazio nella dentatura, la placca Hintz 1.
Se per qualche motivo la formazione di un'anomalia nella chiusura della dentatura diventa moderata o grave, il medico prescrive dei dispositivi medici. A questa età, nel 90% dei casi, per il trattamento vengono utilizzati apparecchi rimovibili: si tratta di piastre ortodontiche 2 e apparecchi funzionali 3.
Un discorso a parte tra gli apparecchi ortodontici rimovibili merita di essere discusso sugli allineatori 4. Sono prescritti a scopo preventivo, a scopo terapeutico e come dispositivi di ritenzione. A scopo preventivo, gli allineatori (allineatori) vengono utilizzati per prevenire l'usura dei denti. Per scopi medicinali, sono prescritti per correggere le anomalie dentali e le loro conseguenze. In quanto dispositivi di ritenzione, i paradenti consentono di mantenere il risultato ottenuto dal trattamento ortodontico.

Al termine del periodo attivo di crescita scheletrica, l'ortodontista utilizza molto spesso apparecchi ortodontici fissi per il trattamento. Il primo posto è sicuramente occupato dal sistema di parentesi 5.
Il trattamento con un sistema ortodontico è combinato con l'uso di altri apparecchi ortodontici terapeutici non rimovibili. Tra gli apparecchi ortodontici terapeutici fissi, si distinguono tre sottogruppi principali: quelli che espandono la dentatura superiore, quelli che distalizzano il gruppo dentale laterale e quelli che fanno avanzare la mascella inferiore.
Gli apparecchi che espandono la dentatura superiore sono comuni perché la mascella inferiore è articolata in modo mobile con quella superiore. In caso di restringimento della dentatura superiore, la mascella inferiore viene bloccata anteriormente e assume una posizione posteriore forzata. Questo gruppo comprende: Nord, Derichsweiler, Hyrax, Haas, QuadHelix, BiHelix, Spring Jet, gancio palatale (Gozgariana) 6.
Dispositivi che distaliscono il gruppo laterale dei denti. La necessità di tali dispositivi è nata a causa della difficoltà di spostare il primo e il secondo molare. Secondo la struttura anatomica, i molari sono più grandi degli altri denti e hanno tre radici sulla mascella superiore e due su quella inferiore. Sul mercato dei prodotti ortodontici sono note le seguenti tipologie di dispositivi: MDA, Frog, First Class, Distal Jet, Pendilum.
I dispositivi che fanno avanzare la mascella inferiore sono dispositivi telescopici non rimovibili. Questi includono: Herbsta, Forsus, Jasper Jamper, Sabbagh, Mara.
Al termine della fase attiva del trattamento ortodontico inizia un periodo importante: la ritenzione. Il periodo di ritenzione (periodo di consolidamento del risultato) è molto importante nel complesso delle misure ortodontiche, poiché il buon risultato del trattamento ottenuto deve essere mantenuto. Durante il trattamento ortodontico si verificano cambiamenti nel tessuto osseo. E alla fine è importante permettere al tessuto osseo di rafforzarsi e indurirsi nella zona di ciascun dente. Gli apparecchi ortodontici a ritenzione fissa comprendono i contentori linguali 7 .

I morsi possono peggiorare per vari motivi e ci sono fattori congeniti e acquisiti. Quando si considera il primo gruppo, il problema principale è la carenza di calcio e non dovremmo dimenticare la genetica. Le cause acquisite includono quanto segue:

1. Rapida perdita dei denti da latte.
2. Protesi errate.
3. Lesioni alla mascella durante l'infanzia.
4. Sviluppo scheletrico improprio.
5. Mancanza di cibi solidi nella dieta.
6. Carie dentale.
7. Parafunzione della lingua.

Viene utilizzato il dispositivo Nord

In clinica l'apparecchio viene utilizzato principalmente con una vite Biederman. Utilizza quattro anelli con una pinza e un cappuccio a labbro. Quando esposto ad esso è assicurata la trazione elastica dei denti di sostegno. In un adulto (20-40 anni), l'effetto visibile si manifesta dopo 2-4 settimane. A differenza delle piastre rimovibili, non ci sono problemi significativi con la dizione. L'impatto viene effettuato direttamente sulla mascella, quindi non è necessario attendere una ricaduta. L'attacco viene effettuato sui primi molari permanenti. La particolarità del dispositivo risiede nell'impatto direzionale. Purtroppo non sarà possibile allargare e allungare la mascella contemporaneamente.

In alcuni casi, l'apparato Nord viene utilizzato con un'elica Hyrax. Può essere installato sulla mascella superiore o inferiore. Il design si è dimostrato efficace nei casi di macrodontia e di vari gradi di deformazione della mascella. La fissazione può avvenire classicamente con 2, 4 anelli o senza di essi (vengono utilizzate protezioni di adesione). Come dimostra la pratica, è garantita una fissazione affidabile e non vi è alcun forte impatto sullo smalto dei denti. Come nel caso precedente, una persona sarà in grado di eseguire la pulizia igienica e condurre una vita piena.
Se credi alle recensioni dei pazienti, l'odontoiatria Implant Expert ha aiutato molti. I primi risultati non tarderanno ad apparire; gli spazi inizieranno ad apparire tra i denti. Il dispositivo non è rimovibile, quindi abituarsi non richiede molto tempo. Dopo che compaiono degli spazi tra i denti, è possibile utilizzare la cera per un po', quindi si consiglia di utilizzare l'apparecchio ortodontico.

Molti bambini, dopo l'eruzione dei denti permanenti, hanno problemi con la loro posizione sulla mascella. La posizione patologica dei canini superiori in odontoiatria è chiamata distopia. La ricerca di una soluzione a questo problema è ancora attuale, perché si verifica in oltre il 10% dei bambini.

Quando si scelgono i dispositivi per raddrizzare i canini superiori, i genitori scelgono sempre più il dispositivo Nance. Parliamone più in dettaglio.

Cosa rappresenta?

In ortodonzia, questo è il nome di una struttura che si riferisce al tipo di ganci palatali. Non è rimovibile, ma viene indossato durante tutto il periodo di raddrizzamento dei denti.

Apparato Nance installato solo sulla mascella superiore.

Progetto

Questo apparecchio ortodontico è costituito da un arco metallico con anelli di bendaggio che coprono i denti problematici su entrambi i lati. Il design include anche un pulsante di plastica, che si trova al centro ed è adiacente al cielo.

Senza di esso, il dispositivo non sarà utile per raddrizzare i denti, poiché è così funge da fermo e serve per fissare gli elementi metallici in bocca.

Il pulsante è necessario affinché la struttura possa esercitare la massima pressione sui denti, mantenendoli in una determinata posizione per lungo tempo.

Principio di funzionamento

La struttura è fissata sui denti a crescita irregolare della mascella superiore. La velocità di livellamento di questo dispositivo è in media di 1,9 mm nel corso di un mese.

Alle estremità del dispositivo ci sono degli anelli attaccati ai molari. Il bottone poggia sulla convessità del palato duro, leggermente al di sotto del margine gengivale. Questa distanza è 0,5 - 1,5 cm.

A causa di questo design il dispositivo è talvolta chiamato pulsante Nance.

Quando viene prescritto?

Come ogni apparecchio ortodontico, il pulsante Nance viene installato quando esistono validi motivi per farlo.

Al principale indicazioni per l'installazione della struttura includono:

• Distopia dei canini della mascella superiore;
• La necessità di fissare a lungo i molari se si sono spostati indietro.
• Rimozione di più denti consecutivi, quando i denti da masticare laterali possono spostarsi gradualmente. Per evitare ciò, gli esperti consigliano di installare un dispositivo Nance.
• Correzione della crescita anormale dei denti. Può essere installato come trattamento autonomo o in combinazione con sistemi di tutori.

Foto: Apparato Nanse nel cavo orale

Il design Nance consente di fissare i denti in fila per lungo tempo, in situazioni in cui è presente una fessura tra loro per motivi fisiologici o in seguito a lesioni.

L'apparecchio è progettato per raddrizzare i canini superiori e mantenere in posizione i premolari, consentendo di svolgere le funzioni masticatorie senza difficoltà.

Vantaggi e svantaggi

Il pulsante Nance presenta vantaggi e svantaggi nell'uso.

Al principale benefici includere:

• Protezione efficace contro lo spostamento dei denti rimanenti in caso di spazio vuoto nella fila.
• Aumentare l'impatto di altre strutture ortodontiche (ad esempio gli apparecchi ortodontici) sui molari se si discostano troppo dalla loro posizione normale.
• Alta estetica quando utilizzato. Il dispositivo è completamente invisibile dall'esterno, poiché il pulsante si trova nella bocca, sul palato, e gli archi metallici sui molari non sono visibili nemmeno quando si sorride.
• Adattamento rapido al design. Il tempo per abituarsi ad un corpo estraneo in bocca è notevolmente ridotto rispetto ad altri dispositivi. La persona può parlare e masticare normalmente il giorno successivo.

Poiché la placca è installata nella parte anteriore della cavità orale, deve essere monitorata con particolare attenzione. Non utilizzare prodotti alimentari che possano danneggiarlo, attaccarsi o incastrarsi.

Diagnostica

Per scoprire se è necessaria l'installazione di questa struttura, è necessario consultare un ortodontista.

Il dispositivo interessa solo una coppia di denti e in alcuni casi è necessario allineare un'intera fila. Il medico decide sull'opportunità di utilizzare il pulsante Nance.

A seconda della diagnosi, il metodo di riparazione del dispositivo potrebbe differire.

Procedura di produzione

Per la fabbricazione dell'apparato Nance è necessario completare diversi passaggi:

• Dopo la visita del paziente, lo specialista dentale seleziona la dimensione degli anelli, concentrandosi sui parametri dei denti che necessitano di essere allineati.
• Prende l'impronta della mascella superiore per sapere quale dovrebbe essere la distanza tra l'anello e il bottone di plastica stesso.
• Posiziona gli anelli con la cera nel calco, dopodiché la struttura viene riempita di gesso.
• Piega il filo che va dagli anelli al bottone a forma di cielo e saldalo agli anelli.

Dopo la produzione, il dispositivo finito viene installato nella cavità orale del paziente.

Installazione

Per prima cosa si prova una placca di plastica, che dovrà essere posizionata all'interno del palato, dal bordo dei secondi premolari fino al centro dei canini.

Successivamente l'apparecchio viene lucidato e gli anelli vengono fissati ai denti utilizzando cemento dentale. La cornice è accuratamente adattata alla forma della fila in modo da non irritare le labbra dall'interno. Quindi vengono installati la molla e il gancio.

Mezzo centimetro all'estremità del telaio deve essere piegato in un anello (preriscaldamento), posizionato a livello del centro della zanna. Quando si attacca una legatura ai denti, il medico non deve tagliare l'estremità del filo.

Quindi la parte metallica del dispositivo viene serrata per distribuire uniformemente la pressione sui denti.

Trattamento

Il paziente dovrà presentarsi per un appuntamento 4-5 settimane dopo l'installazione della struttura. Se durante questo periodo l'inclinazione dei denti non è cambiata abbastanza, la molla viene compressa.

Inoltre, viene controllato il fissaggio del dispositivo. Se tutto è normale, il medico decide se è necessario continuare la correzione e quando rimuovere il dispositivo.

Indossare regole e cure

All'inizio, dopo l'installazione, una persona può provare disagio, poiché la placca occupa una posizione permanente sulla lingua.

Il parlato può essere leggermente distorto e la dizione può essere compromessa. Ma queste sensazioni passano rapidamente e la persona smette di percepire il dispositivo come un corpo estraneo nella cavità orale.

Durata

Media i denti si muovono di 3 mm al mese. A seconda dell'anomalia, il medico prescrive periodi di trattamento diversi. Molto spesso, il dispositivo viene utilizzato per 3-5 mesi.

Come funziona l'apparato Nance, guarda il video:

Efficienza

Apparato efficace per allineare i denti malformati equamente distanziati nella mascella superiore. In caso di altre anomalie è prescritta l'installazione di altre strutture.

Prezzo

Il prezzo di questo progetto varia a seconda della politica dei prezzi della clinica in cui la persona lo installa.

Il costo è costituito dai prezzi dei materiali utilizzati nella produzione, installazione e servizi di consulenza.

In media, il trattamento con l'apparato Nance avrà un costo 13-14 mila rubli.

1. Presentato

*tomogramma

radiografia panoramica

ortopantomogramma

teleroentgenogramma

2. Tomogramma presentato

seno mascellare

parte posteriore del cranio

sella turcica

3. Il tomogramma mostra la posizione della testa articolare durante

bocca chiusa

*bocca aperta

spostamento laterale dell'uomo inferiore

spostamento posteriore delle mandibole

4. Il tomogramma mostra la posizione della testa articolare durante

*bocca chiusa

bocca aperta

spostamento laterale dell'uomo inferiore

spostamento posteriore delle mandibole

5. La testa articolare prende posizione

centrale

*davanti

6. La testa articolare prende posizione

*centrale

davanti

7. La testa articolare prende posizione

centrale

davanti

8.Schema di decifrazione del tomogramma secondo

Konjukhova

*Rabuchina

9. La decodifica del tomogramma inizia con la costruzione di una linea

10. Per determinare la dimensione dello spazio articolare nelle sezioni anteriore e posteriore, è necessario tracciare una linea ad angolo

11. Viene indicata l'altezza della testa della parte inferiore della fronte

12. LettereK- Mdesignato

*Altezza della testa della persona inferiore

larghezza del processo congiunto

lunghezza del giunto di processo

larghezza della testa inferiore

13. Per determinare la posizione dell'articolazione della testa dell'uomo inferiore, è necessario stimarne la dimensione

*spazi articolari

fossa glenoidea

articolazione della testa inferiore

tubercolo articolare

14. Viene indicata la larghezza della testa della fronte inferiore

15. Le lettere A-B indicano

Altezza della testa della persona inferiore

larghezza del processo congiunto

lunghezza del giunto di processo

*larghezza della testa della persona inferiore

16. Viene indicata l'altezza del processo condilare

17. Lettere N-M designato

altezza della testa della persona inferiore

larghezza della testa inferiore

*altezza del processo condilare

larghezza del processo condilare

18. Lo spazio articolare nella sezione anteriore è contrassegnato

19.La lettera a indica l'ampiezza dello spazio articolare nel reparto

*davanti

20. Lo spazio articolare nella parte superiore è segnato

21.LetteraBè indicata la larghezza dello spazio articolare nel reparto

davanti

22. Lo spazio articolare nella parte posteriore è segnato

23.La lettera c indica l'ampiezza dello spazio articolare nel reparto

davanti

24. È possibile determinare l'altezza della parte inferiore della testa utilizzando un tomogramma dell'ATM

*bocca chiusa

bocca aperta

spostamento laterale dell'uomo inferiore

spostamento posteriore delle mandibole

25. È possibile determinare la larghezza della parte inferiore della testa utilizzando un tomogramma dell'ATM

*bocca chiusa

bocca aperta

spostamento laterale dell'uomo inferiore

spostamento posteriore delle mandibole

26. È possibile determinare la dimensione degli spazi articolari utilizzando un tomogramma dell'ATM

*bocca chiusa

bocca aperta

spostamento laterale dell'uomo inferiore

spostamento posteriore delle mandibole

27.Anomalia presentata

ipodonzia

*iperdentia

macrodenia

microdentia

28. La radiografia panoramica consente di valutare le condizioni del parodonto

gruppo dentale laterale

*gruppo di denti anteriori?

*tutti i denti di una dentatura?

tutti i denti di due dentature

29. L'ortopantomografia consente di valutare le condizioni del parodonto

*gruppo di denti laterale?

gruppo di denti anteriori

tutti i denti di una dentatura

*tutti i denti di due dentature?

Gli apparecchi ortodontici sono strutture speciali che vengono utilizzate per modificare la posizione dei singoli denti, ripristinare la forma della dentatura ed eliminare le patologie del morso.

Tipi di apparecchi ortodontici

Tutte le strutture ortodontiche si dividono in due grandi gruppi:

• Non rimovibile: fissato nella bocca del paziente una volta e non rimosso durante il trattamento.
• Rimovibili: rimossi periodicamente, il loro utilizzo richiede la partecipazione e la responsabilità del paziente.

Qual è la differenza tra apparecchi ortodontici fissi e mobili?

I pazienti si abituano più velocemente alle strutture fisse e la partecipazione del paziente al trattamento è minima. Tuttavia, l’igiene è difficile e richiede molto tempo. Allo stesso tempo, il trattamento con dispositivi fissi è solitamente a breve termine e il periodo di conservazione è lungo.

Gli apparecchi ortodontici rimovibili richiedono la partecipazione attiva del paziente, perché l’efficacia del trattamento dipende dalla qualità dell’attuazione delle raccomandazioni dell’ortodontista sull’uso della struttura. Il periodo di adattamento a tali dispositivi è un po' più lungo (circa 2 settimane), ma la loro cura non presenta difficoltà significative.

Secondo il principio di funzionamento, tutti i dispositivi possono essere suddivisi in diversi gruppi:

• Meccanico– contengono elementi la cui forza favorisce il movimento dei denti (tali elementi includono archi di gomma, molle, viti).
• Funzionale– viene utilizzata l’azione di vari muscoli della zona periorale sulla dentatura e sui denti posizionati separatamente.
• Combinato– elementi dei due gruppi sopra indicati.

In questo articolo daremo uno sguardo più da vicino agli apparecchi ortodontici funzionali.

Dispositivi di guida funzionale

Appartengono a questo gruppo le strutture che muovono i singoli denti o le arcate dentarie, indirizzando ad essi la forza dei muscoli masticatori attraverso appositi elementi (piani inclinati e occlusali, cuscinetti occlusali, ecc.).

Le strutture guida funzionali non rimovibili sono:

• Corona Katz– usato per trattare i denti palatali.
• Schwartz Kappa– utilizzato per l'occlusione mesiale e la posizione orale dei denti anteriori superiori.
• Kappa Bynina– il disegno è rappresentato da un paradenti sui denti laterali inferiori e da un piano inclinato nella zona dei denti anteriori inferiori. Utilizzato per controllare la crescita della mascella inferiore e nel trattamento della malocclusione mesiale.

I dispositivi rimovibili includono:

• Piastra per morso(prodotto per la dentatura superiore) – usato per trattare il morso profondo se non c'è affollamento nel segmento anteriore della mascella inferiore.
• Piastra del piano inclinato– usato per trattare le malocclusioni distali, nonché la posizione orale dei denti anteriori inferiori.
• Placca con cuscinetti occlusali– utilizzato per correggere il morso aperto.
• Apparato di Brückl-Reichensbach– indicato per correggere morsi profondi. Questa è una placca per la mascella inferiore, i cui componenti sono un piano inclinato, un arco vestibolare e ganci per i denti da masticare.

Strutture funzionali

Questi dispositivi influenzano i muscoli che circondano la dentatura. Questi includono:

• Placca vestibolare di Schonherr– placche standard che eliminano le cattive abitudini (respirazione orale, suzione di oggetti) e normalizzano il funzionamento del muscolo orbicolare della bocca e dei muscoli labiali.
• Placche vestibolari MUPPY– vengono utilizzati per la correzione precoce delle anomalie dentali durante il periodo della dentatura temporanea e mista. Esiste una placca standard, con patta (per evitare che la lingua si inserisca tra i denti anteriori), con visiera, ecc.
• Regolatore di funzione Frenkel– previene la pressione dei muscoli delle labbra e delle guance sulla dentatura, normalizza la posizione della lingua e la chiusura delle labbra. Esistono 4 tipi di questo dispositivo:
  1. FR-I – per il trattamento del morso profondo distale con posizione vestibolare dei denti anteriori superiori, ripristino delle anomalie nella posizione dei denti anteriori.
  2. FR-II – indicato per morso profondo distale con posizione orale dei denti anteriori della mascella superiore.
  3. FR III – utilizzato per la dentatura mesiale.
  4. FR IV – indicato per morso aperto.
• Attivatore Andresen-Heupl– rappresentato da placche sulle mascelle superiore e inferiore, collegate tramite plastica in un'unica struttura. Viene utilizzato solo di notte quando il paziente dorme. Indicato per ridurre la fessura sagittale, prevenire la suzione del labbro inferiore, normalizzare la funzione respiratoria e deglutitoria.
• Sistema Myobrace– progettati per correggere anomalie durante la dentatura mista e permanente, servono per modificare la forma delle arcate dentarie, allenare i muscoli e normalizzare la posizione della lingua; Utilizzato anche come dispositivo di ritenzione dopo la correzione del morso mediante apparecchi ortodontici. I Myobraces sono disponibili in sei diverse dimensioni e sono realizzati in morbido silicone. Il design si adatta perfettamente ai denti, come un paradenti.