Assassini invisibili: i veleni più pericolosi dei servizi segreti. I veleni non vengono utilizzati solo dai servizi segreti, ma possono essere facilmente trovati nelle farmacie domestiche e nel frigorifero. Veleni che non possono essere rilevati nel corpo
Nel mondo esiste un numero sufficiente di veleni naturali e prodotti artificialmente. Gli effetti di tutte le sostanze tossiche sono diversi. Alcuni possono togliere la vita all'istante, mentre altri distruggono gradualmente il corpo, costringendo una persona a soffrire a lungo. Esistono sostanze potenti che a piccole dosi avvelenano una persona in modo asintomatico, ma ci sono anche i veleni più pericolosi che causano forti dolori, che anche in piccole quantità possono essere fatali.
Composti chimici e gas
Cianuro
I sali dell'acido cianidrico sono un veleno estremamente pericoloso. Molte vite sono state uccise utilizzando questa potente sostanza. Sul campo di battaglia, avvelenarono il nemico con cianuro, spruzzando veleno che uccise all'istante i soldati, penetrando nelle mucose e colpendo il sistema respiratorio. Attualmente viene utilizzato il cianuro chimica analitica, nell'estrazione dell'oro e dell'argento, nell'elettrochimica, nella sintesi organica.
Uno dei sali dell'acido cianidrico, il sale di potassio, noto come cianuro di potassio, è un potente veleno inorganico. Assomiglia allo zucchero semolato e può essere tranquillamente classificato come veleno azione istantanea. Entrando nel corpo umano attraverso il tratto gastrointestinale, la morte avviene istantaneamente: sono sufficienti solo 1,7 mg per 1 kg di peso; Il cianuro di potassio impedisce all'ossigeno di entrare nei tessuti e nelle cellule, provocando la morte per carenza di ossigeno. Gli antidoti per questo veleno sono composti contenenti idrocarburi, zolfo e ammoniaca. Il glucosio è considerato l'anticianuro più forte, quindi in caso di avvelenamento la sua soluzione viene somministrata per via endovenosa alla vittima.
A quanto pare, per evitare angosce prolungate, questo veleno fu scelto da alcuni famosi nazisti per suicidarsi, poiché agisce istantaneamente. Secondo una versione, lo stesso Adolf Hitler era tra loro.
I vapori di questo elemento velenoso sono estremamente tossici e insidiosi, perché non hanno odore. Il mercurio colpisce il corpo attraverso i polmoni, i reni, la pelle e le mucose. I composti solubili di questa sostanza sono più pericolosi del metallo puro, ma tendono ad evaporare gradualmente e ad avvelenare una persona.
È particolarmente dannoso per la popolazione quando i composti del mercurio entrano in un corpo idrico. IN ambiente acquatico il metallo viene convertito in metilmercurio e quindi questo potente veleno organico si accumula negli organismi degli abitanti del bacino. Se le persone usano quest'acqua per bisogni domestici e vanno a pescare in questi luoghi, allora questo è irto di avvelenamento di massa. L'inalazione regolare di vapori di mercurio è un veleno ad azione lenta. Le tossine si accumulano nel corpo, causando disturbi nervosi, fino all'inizio della schizofrenia o della completa follia.
L'esposizione di una donna incinta al mercurio può portare a conseguenze irreversibili, poiché si diffonde rapidamente attraverso il sangue e penetra facilmente nella placenta. Anche un termometro rotto apparentemente innocuo, che contiene una piccola quantità di questa potente sostanza tossica, può provocare lo sviluppo di difetti nel bambino all'interno dell'utero.
Sarin
Il gas Sarin estremamente velenoso, sviluppato da due scienziati tedeschi, uccide una persona in un minuto. Fu utilizzato come arma chimica durante la seconda guerra mondiale e le guerre civili, dopo le quali sia gli Stati Uniti che l'Unione Sovietica iniziarono a produrre sarin e ad accumularlo in caso di guerra. A seguito di un incidente sperimentale che provocò la morte, la produzione di questo veleno fu interrotta. Tuttavia, i terroristi giapponesi sono riusciti a ottenere questo veleno a metà degli anni Novanta: l'attacco terroristico alla metropolitana di Tokyo, durante il quale circa 6.000 persone sono state avvelenate con il Sarin, ha ricevuto ampia attenzione.
Il Sarin agisce sull'organismo sia attraverso la pelle che attraverso il sistema respiratorio, influenzando sistema nervoso. Si osserva grave intossicazione a causa dell'ingestione di questa sostanza metodo di inalazione. Questo gas nervino uccide rapidamente una persona, ma allo stesso tempo porta un tormento infernale. Prima di tutto, il gas colpisce le mucose, una persona inizia ad avere il naso che cola e gli occhi offuscati, poi vomito e forte dolore dietro lo sterno e l'ultimo stadio è la morte per soffocamento.
L'ingestione di questo veleno in grandi quantità è fatale. Si tratta di una polvere bianca finissima, acquistabile anche in farmacia, solo con prescrizione medica. Con avvelenamento costante a piccole dosi, l'arsenico può provocare l'insorgenza di malattie come il cancro e diabete. Questo veleno è spesso usato in odontoiatria: l'arsenico viene utilizzato per distruggere il nervo dentale infiammato.
Formaldeide e fenoli
Letteralmente tutti hanno riscontrato questi veleni domestici pericolosi per l'uomo.
I fenoli sono contenuti nelle vernici e nei colori, senza i quali non è possibile eseguire alcuna riparazione estetica. La formaldeide può essere trovata nella plastica, nei pannelli di fibra e nei pannelli truciolari.
Con l'inalazione prolungata di queste potenti sostanze tossiche, la respirazione è compromessa, compaiono vari tipi di reazioni allergiche, vertigini e nausea. Il contatto costante con questi veleni può provocare guasti al sistema riproduttivo e se grave intossicazione una persona può morire di edema laringeo.
Veleni di origine vegetale e animale
Amatossina
L'amatossina è un veleno che colpisce il tratto gastrointestinale. La fonte di avvelenamento sono alcuni tipi di funghi, ad esempio il fungo velenoso e il fungo velenoso bianco. Anche nell'avvelenamento acuto, l'amatossina ha un effetto lento su un adulto, il che rende possibile classificare questa potente sostanza come veleno ad azione ritardata. In caso di avvelenamento, vomito grave, dolore allo stomaco e all'intestino e continuo diarrea sanguinolenta. Il secondo giorno, il fegato della vittima si ingrossa e i reni falliscono, dopodiché sopravvengono il coma e la morte.
Una prognosi positiva si osserva quando trattamento tempestivo. Nonostante il fatto che l'amatossina, come tutti i veleni ad azione lenta, causi gradualmente danni irreparabili, si sono verificati anche decessi fulminei, soprattutto tra i bambini.
La batrachotossina è un potente veleno che appartiene alla famiglia degli alcaloidi. È quasi impossibile incontrarlo nella vita di tutti i giorni. Viene secreto attraverso le ghiandole delle rane del genere cicaline. Questa sostanza, come altri veleni ad azione istantanea, colpisce istantaneamente il sistema nervoso, provoca insufficienza cardiaca e porta alla morte.
Ricina
Questo veleno vegetale è sei volte più tossico del cianuro killer istantaneo. Basta un pizzico per uccidere un adulto.
La ricina è stata utilizzata attivamente come arma in guerra; con il suo aiuto, i servizi segreti si sono sbarazzati di individui che rappresentavano una minaccia per lo stato. Lo scoprirono abbastanza rapidamente, poiché dosi letali di questa potente sostanza venivano deliberatamente inviate ai destinatari insieme alle lettere.
Bacillo dell'antrace
Questo è l'agente eziologico di una malattia infettiva che rappresenta un enorme pericolo per gli animali domestici e gli esseri umani. L'antrace è molto acuto e, di regola, la persona infetta muore. Periodo di incubazione dura fino a quattro giorni. L'infezione si verifica più spesso attraverso aree danneggiate della pelle e meno spesso attraverso le vie respiratorie.
Con la forma polmonare dell'infezione, la prognosi è sfavorevole e il tasso di mortalità raggiunge il 95%. Molto spesso, il bacillo è localizzato in alcune aree della pelle, quindi antrace- Questo è uno dei veleni da contatto più pericolosi, fatale per l'uomo. Con un trattamento adeguato e tempestivo, una persona è sulla via del recupero. L'infezione può colpire l'intestino e gli organi interni, portando alla sepsi. Un'altra forma grave, che viene curata solo in casi molto rari, è la meningite da antrace.
Nonostante il fatto che l'infezione di massa con questo veleno nella vita di tutti i giorni, fortunatamente, non sia stata osservata da molto tempo, in Russia si registrano ancora casi di questa terribile malattia.
Il Servizio Sanitario ed Epidemiologico effettua regolarmente la sorveglianza veterinaria sul territorio degli allevamenti di suini e delle aziende agricole che allevano bovini.
Non dare per scontato che sia potente sostanze tossiche– questi sono solo i veleni difficili da raggiungere elencati sopra. Qualsiasi sostanza chimica in grandi quantità può essere un veleno mortale per l'uomo nella vita di tutti i giorni. Ciò include il cloro, utilizzato per la disinfezione, vari detergenti e persino l'essenza di aceto. Diffidare delle sostanze tossiche, prendere precauzioni nel maneggiarle e nasconderle ai bambini è responsabilità rigorosa di ogni adulto cosciente.
1. Tossina botulinica
Molti veleni possono essere fatali in ambienti non grandi dosi ah, quindi è abbastanza difficile individuare quello più pericoloso. Tuttavia, molti esperti concordano sul fatto che la tossina botulinica, utilizzata nelle iniezioni di Botox per attenuare le rughe, è la più potente.
Il botulismo è una grave malattia paralizzante causata dalla tossina botulinica prodotta dal batterio Clostridium botulinum. Questo veleno provoca danni al sistema nervoso, arresto respiratorio e morte tra atroci agonie.
I sintomi possono includere nausea, vomito, visione doppia, debolezza facciale, impedimenti nel linguaggio, difficoltà di deglutizione e altri. Il batterio può entrare nel corpo attraverso il cibo (solitamente cibi poco conservati) e attraverso ferite aperte.
2. Ricina avvelenata
La ricina è un veleno naturale ottenuto dai semi di ricino della pianta dei semi di ricino. Bastano pochi grani per uccidere un adulto. La ricina uccide le cellule del corpo umano, impedendogli di produrre le proteine di cui ha bisogno, con conseguente insufficienza d'organo. Una persona può essere avvelenata dalla ricina attraverso l'inalazione o l'ingestione.
Se inalati, i sintomi di avvelenamento compaiono solitamente entro 8 ore dall'esposizione e comprendono difficoltà respiratorie, febbre, tosse, nausea, sudorazione e oppressione al torace.
Se ingerito, i sintomi compaiono in meno di 6 ore e comprendono nausea e diarrea (possibilmente con sangue), bassa pressione sanguigna, allucinazioni e convulsioni. La morte può verificarsi entro 36-72 ore.
3. Gas Sarin
Il Sarin è uno dei gas nervini più pericolosi e mortali, centinaia di volte più tossico del cianuro. Il Sarin venne originariamente prodotto come pesticida, ma il gas limpido e inodore divenne presto una potente arma chimica.
Una persona può essere avvelenata dal gas sarin inalando o esponendo il gas agli occhi e alla pelle. I sintomi iniziali possono includere naso che cola e senso di oppressione al torace, difficoltà di respirazione e nausea.
Quindi la persona perde il controllo su tutte le funzioni del suo corpo e cade in coma, si verificano convulsioni e spasmi fino al soffocamento.
4. Tetrodotossina
Questo veleno mortale è contenuto negli organi dei pesci del genere pesce palla, da cui viene preparata la famosa prelibatezza giapponese “fugu”. La tetrodotossina persiste nella pelle, nel fegato, nell'intestino e in altri organi, anche dopo la cottura del pesce.
Questa tossina provoca paralisi, convulsioni, esaurimento mentale e altri sintomi. La morte avviene entro 6 ore dall'ingestione del veleno.
Ogni anno, si sa che diverse persone muoiono di una morte dolorosa per avvelenamento da tetrodotossina dopo aver mangiato fugu.
5. Cianuro di potassio
Il cianuro di potassio è uno dei più veloci veleni mortali noto all'umanità. Può presentarsi sotto forma di cristalli e di gas incolore con odore di "mandorla amara". Il cianuro può essere trovato in alcuni alimenti e piante. Si trova nelle sigarette e viene utilizzato per produrre plastica, fotografie, estrarre oro dai minerali e uccidere insetti indesiderati.
Il cianuro è stato utilizzato fin dai tempi antichi e nel mondo moderno è stato un metodo di pena capitale. L'avvelenamento può verificarsi per inalazione, ingestione e persino contatto, provocando sintomi quali convulsioni, insufficienza respiratoria e, nei casi più gravi, la morte, che può verificarsi in pochi minuti. Uccide legandosi al ferro nelle cellule del sangue, rendendole incapaci di trasportare ossigeno.
6. Mercurio e avvelenamento da mercurio
Esistono tre forme di mercurio che possono essere potenzialmente pericolose: elementare, inorganico e organico. Mercurio elementare, che è contenuto in termometri a mercurio, vecchie otturazioni e luci fluorescenti, non è tossico per contatto ma può essere mortale se inalato.
Inalazione di vapori di mercurio (il metallo si trasforma rapidamente in gas quando temperatura ambiente) colpisce i polmoni e il cervello, spegnendo il sistema nervoso centrale.
Il mercurio inorganico, utilizzato per produrre le batterie, può essere fatale se ingerito e causare danni ai reni e altri sintomi. Il mercurio organico presente nel pesce e nei frutti di mare è solitamente pericoloso in caso di esposizione a lungo termine. I sintomi di avvelenamento possono includere perdita di memoria, cecità, convulsioni e altri.
7. Avvelenamento da stricnina e stricnina
La stricnina è una polvere cristallina inodore, bianca, amara che può essere acquisita mediante ingestione, inalazione, soluzione e iniezione endovenosa.
Si ottiene dai semi dell'albero chilibuha (Strychnos nux-vomica), che cresce in India e Sud-est asiatico. Sebbene sia spesso usato come pesticida, può essere trovato anche in sostanze stupefacenti come l'eroina e la cocaina.
Il grado di avvelenamento da stricnina dipende dalla quantità e dalla via di ingresso nel corpo, ma una piccola quantità di questo veleno è sufficiente per causare una condizione grave. I sintomi di avvelenamento includono spasmi muscolari, insufficienza respiratoria e persino la morte cerebrale entro 30 minuti dall'esposizione.
8. Arsenico e avvelenamento da arsenico
L'arsenico, che è il 33° elemento della tavola periodica, è fin dall'antichità sinonimo di veleno. Era spesso usato come veleno preferito negli omicidi politici, poiché l'avvelenamento da arsenico somigliava ai sintomi del colera.
L'arsenico è considerato un metallo pesante con proprietà simili a quelle del piombo e del mercurio. In alte concentrazioni può portare a sintomi di avvelenamento come dolore addominale, convulsioni, coma e morte. In piccole quantità, può contribuire allo sviluppo di numerose malattie, tra cui il cancro, le malattie cardiache e il diabete.
9. Veleno curaro
Il curaro è una miscela di varie piante sudamericane utilizzate per le frecce avvelenate. Il curaro veniva utilizzato scopi medici in forma altamente disciolta. Il veleno principale è un alcaloide che provoca paralisi e morte, così come la stricnina e la cicuta. Tuttavia, dopo che si verifica la paralisi sistema respiratorio, il cuore può continuare a battere.
La morte per curaro è lenta e dolorosa poiché la vittima rimane cosciente ma incapace di muoversi o parlare. Tuttavia, se fai domanda respirazione artificiale prima che il veleno si depositi, la persona può essere salvata. Le tribù amazzoniche usavano il curaro per cacciare gli animali, ma la carne animale avvelenata non era pericolosa per coloro che la consumavano.
10. Batracotossina
Fortunatamente, le possibilità di incontrare questo veleno sono molto piccole. La batracotossina, presente nella pelle di minuscole rane freccette, è una delle neutrotossine più potenti al mondo.
Le rane stesse non producono veleno; lo accumulano attraverso gli alimenti che consumano, soprattutto piccoli insetti. I livelli più pericolosi di veleno sono stati trovati in una specie di rana terribile che vive in Colombia.
Un esemplare contiene abbastanza batracotossina da uccidere due dozzine di persone o diversi elefanti. Il veleno attacca i nervi, soprattutto intorno al cuore, rendendo difficile la respirazione e portando rapidamente alla morte.
I veleni domestici, come suggerisce il nome, si trovano spesso nella vita di tutti i giorni anche dove in teoria non possono esistere. Ma chi è avvisato è salvato, quindi studiamo lentamente il materiale sui veleni domestici.
ADRENALINA
Adrenalina (epinefrina, suprarenina). Effetti neurotropi e psicotropi. Dose letale 10 mg. Disattivato rapidamente in tratto gastrointestinale. Quando somministrato per via parenterale, viene disintossicato nel fegato ed escreto sotto forma di metaboliti nelle urine.
B. Sintomi di avvelenamento.
I sintomi di intossicazione compaiono entro i primi 10 minuti dalla somministrazione del farmaco. Nausea, vomito, pallore pelle cianosi, brividi, pupille dilatate, visione offuscata, tremori, convulsioni, difficoltà respiratorie, coma. Tachicardia e inizialmente un aumento significativo della pressione sanguigna. Quindi sono possibili una forte diminuzione e la fibrillazione ventricolare. A volte la psicosi si sviluppa con allucinazioni e sentimenti di paura.
C. Cure di emergenza:
2. Trattamento antidoto.
3. Terapia sintomatica.
1. Se assunto per via orale, lavanda gastrica. Diuresi forzata.
2. Fentolamina 5-10 mg per via endovenosa (1-2 ml 0,5%
soluzione), aminazina 50-100 mg per via intramuscolare o endovenosa.
3. per la tachicadria, obzidan, inderal 1-2 ml di soluzione allo 0,1% per via endovenosa ripetutamente fino all'ottenimento di un effetto clinico.
ACACIA BIANCA.
Radici e corteccia di yalovite contenenti toxalbumina. Effetto gastroenterotossico. .
B. Sintomi di avvelenamento
Nausea, vomito, tenesmo, dolore addominale, diarrea. Nei casi più gravi feci insanguinate, ematuria, insufficienza cardiovascolare acuta.
C. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
D. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica, carbone attivo per via orale
2. Somministrazione endovenosa di soluzione di glucosio al 5-10%, soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, soluzione elettrolitica utilizzata per la diuresi forzata. Farmaci cardiovascolari, cloruro di calcio, vikasol.
ACONITO.
Aconito (borech, ranuncolo blu, radice di Issykul). Il principio attivo è l'alcaloide aconitina. Effetto neurotossico (simile al curaro, bloccante i gangli), cardiotattico. Dose letale: circa 1 g di pianta, 5 ml di tintura, 2 mg di alcaloide aconito.
B. Sintomi di avvelenamento
Nausea, vomito, intorpidimento della lingua, delle labbra, delle guance, della punta delle dita delle mani e dei piedi, sensazione di gattonamento, sensazione di caldo e freddo alle estremità, disturbi transitori vista (vedere oggetti sotto luce verde), secchezza delle fauci, sete, mal di testa, ansia, contrazioni convulsive dei muscoli del viso, degli arti, perdita di coscienza. La respirazione è rapida, superficiale, forse difficoltà a inspirare ed espirare arresto improvviso respirazione. Diminuzione della pressione sanguigna (soprattutto diastolica). Nella fase iniziale, bradiaritmia, extrasistole, poi tachicardia parossistica, che si trasforma in fibrillazione ventricolare
C. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva 2. Trattamento antidoto
D. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica, lassativo salino, carbone attivo per via orale, diuresi forzata, emosorbio disintossicante
2. Per via endovenosa 20-50 ml di soluzione di novocaina all'1%, 500 ml di glucosio al 5%. Per via intramuscolare 10 ml di soluzione di solfato di magnesio al 25%. Per le convulsioni, diazepam (Seduxen) 5-10 mg internamente. Per i disturbi frequenza cardiaca- per via endovenosa 10 mg di una soluzione al 10% di novocainamide (con pressione sanguigna normale!) o 1-2 ml di una soluzione allo 0,1% di ossidan, 20 ml di una soluzione di glucosio al 40% con 1 ml di una soluzione allo 0,06% di corglicone . Per bradicardia -0,1% soluzione di atropina per via sottocutanea. Cocarbossilasi intramuscolare - 100 mg, soluzione di ATP all'1% - 2 ml, soluzione di acido ascorbico al 5% - 5 ml, soluzioni al 5% di vitamine B1 - 4 ml, B6 - 4 ml.
ALCOL
A. Nome della sostanza chimica, suoi sinonimi e caratteristiche
Alcol
B. Sintomi di avvelenamento - vedi Alcool etilico. Sostituti dell'alcol
ALDEIDI
A. Nome della sostanza chimica, suoi sinonimi e caratteristiche
Formaldeide, acetaldeide, paraldeide, metaldeide. Effetto psicotropo (narcotico), neurotossico (convulsivo), localmente irritante, epatotossico. Assorbito attraverso le mucose vie respiratorie e tratto gastrointestinale. escreto nei polmoni e nelle urine sotto forma di metaboliti non tossici.
B. Sintomi di avvelenamento
Vedi Formalina. Se assunto per via orale: salivazione, nausea, vomito, dolore addominale, brividi, sonnolenza, tremore, convulsioni toniche, coma, depressione respiratoria. Ittero, ingrossamento e dolorabilità del fegato alla palpazione. Quando si inalano i vapori - grave irritazione mucose degli occhi e del tratto respiratorio superiore, tosse acuta, soffocamento, disturbi della coscienza e, nei casi più gravi, coma.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica con aggiunta di bicarbonato di sodio
2. Diuresi forzata
3. Vedi Formalina. Per le convulsioni: diazepam 10 mg per via endovenosa
Nome della sostanza chimica, suoi sinonimi e caratteristiche
AMIDOPIRINA
Amidopirina (piramidone). Effetto neurotossico (convulsivo), psicotropo. Dose letale 10-15 g. Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale, il 15% si lega alle proteine plasmatiche. Metabolismo nel fegato, escrezione principalmente nelle urine.
Sintomi di avvelenamento.
In caso di avvelenamento lieve, tinnito, nausea, vomito, debolezza generale, diminuzione della temperatura, mancanza di respiro, palpitazioni. In caso di avvelenamento grave - convulsioni, sonnolenza, delirio, perdita di coscienza e coma con pupille dilatate, cianosi, ipotermia, diminuzione della pressione sanguigna. È possibile lo sviluppo di edema periferico, agranulocitosi acuta, sanguinamento gastrico ed eruzione emorragica.
Cure urgenti:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Lavaggio del ventricolo attraverso una sonda. Lassativo salino per via orale. Diuresi forzata, alcalinizzazione del sangue (bicarbonato di sodio 10 -15 g per via orale). Emosrbia disintossicante.
2. Soluzione di vitamina B1 al 6% - 2 ml per via intramuscolare. Farmaci cardiovascolari. Per le convulsioni, diazepam 10 mg per via endovenosa.
AMINAZINA.
A. Nome della sostanza chimica, suoi sinonimi e caratteristiche.
Aminazina (plegomazina, largactil, clorpromazina). Effetti psicotropi, neurotossici (gangliolitici, adrenolitici). La dose tossica è superiore a 500 ml. Dose letale 5-10 g. La concentrazione tossica nel sangue è 1-2 mg/l, letale 3-12 mg/l. Disintossicazione nel fegato, escrezione attraverso l'intestino e nelle urine - non più dell'8% della dose assunta per 3 giorni.
B. Sintomi di avvelenamento.
Grave debolezza, vertigini, secchezza delle fauci, nausea. Possono verificarsi convulsioni e perdita di coscienza. Lo stato comatoso è superficiale, i riflessi tendinei sono aumentati, le pupille sono ristrette. Aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna senza cianosi. Reazioni allergiche cutanee. Dopo il recupero dal coma, sono possibili sintomi di parkinsonismo. Quando si masticano compresse di clorpromazina, nei bambini si verifica iperemia e gonfiore della mucosa orale, ciò ha un effetto espressivo sulla mucosa del tratto digestivo;
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica, lassativo salino. Diuresi forzata delle basi plasmatiche di alcalinizzazione.
3. Per l'ipotania: soluzione di caffeina al 10% - 1-3 ml o soluzione di efedrina al 5% - 2 ml per via sottocutanea, soluzione di vitamina B1 al 6% - 4 ml per via intramuscolare. Per la sindrome parkinsoniana: ciclodolo 10-20 mg/die per via orale. Trattamento dell'insufficienza cardiovascolare acuta.
AMITRIPTILINA.
Amitriptilina (triptisolo), imizin (melipramina, imipramina, tofranil) e altri natidepressivi triciclici. Effetti psicotropi, neurotossici (anticolinergici, antistaminici), cardiotossici. Dose tossica 500 mg, letale 1200 mg. Rapido assorbimento dal tratto gastrointestinale Si lega alle proteine plasmatiche, metabolismo parziale nel fegato, escrezione nelle urine entro 24 ore - 4 giorni
B. Sintomi di avvelenamento.
Nei casi lievi, secchezza delle fauci, visione offuscata, agitazione psicomotoria, motilità intestinale indebolita, ritenzione urinaria. Contrazioni muscolari e ipercinesia. Nell'avvelenamento grave - confusione fino al coma profondo, attacchi di convulsioni colon-toniche di tipo epilettiforme. Patologie cardiache: brady e tachiaritmie, blocco intracardiaco, fibrillazione ventricolare. Insufficienza cardiovascolare acuta (collasso). È possibile lo sviluppo di epatopatia tossica, iperglicemia e paresi intestinale.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica ripetuta, diuresi forzata.
2. 3. Per la tachiaritmia - proserina allo 0,05% - 1 ml per via intramuscolare o soluzione allo 0,1% di fisiostigmina - 1 ml per via sottocutanea di nuovo un'ora dopo fino a quando la frequenza del polso è 60 - 70 al minuto, lidocaina - 100 mg, soluzione allo 0,1% per via orale 1- 5 ml per via endovenosa. Per la bradiatermia: soluzione di atropina allo 0,1% per via sottocutanea o endovenosa di nuovo dopo un'ora. Per convulsioni e agitazione: 5 - 10 mg di diazepam per via endovenosa o intramuscolare. Soluzione di bicarbonato di sodio al 4% - 400 ml per via endovenosa.
A. Nome della sostanza chimica, suoi sinonimi e caratteristiche.
AMMONIACA.
B. Sintomi di avvelenamento: vedi. Gli alcali sono caustici.
A. Nome della sostanza chimica, suoi sinonimi e caratteristiche
ANALGINE.
B. Sintomi di avvelenamento: vedere Amidopirina
A. Nome della sostanza chimica, suoi sinonimi e caratteristiche
ANESTESIA.
Anestezina (benzocaina, etilaminobenzoato). Effetto emotossico (formazione di metaemoglobina). Dose letale 10-15 g.
Rapidamente assorbito attraverso il tratto gastrointestinale, metabolizzato nel fegato ed escreto dai reni.
B. Sintomi di avvelenamento.
Quando viene ingerita una dose tossica, si verifica una grave cianosi delle labbra, delle orecchie, del viso e degli arti a causa della metaemoglobinemia acuta. Agitazione psicomotoria. Quando la metglobinemia supera il 50% del contenuto totale di emoglobina, è possibile lo sviluppo di coma, emolisi e shock esotossico. Alto rischio di reazioni anafilattiche, soprattutto nei bambini
B. Cure di emergenza:
2. Trattamento antidoto.
3. Terapia sintomatica.
1. Lavanda gastrica attraverso una sonda, diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue (bicarbonato di sodio 10-15 g per via orale)
2. Soluzione di blu di metilene all'1%, 1-2 ml per 1 kg di peso corporeo con 250-300 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa, soluzione di acido ascorbico al 5% - 10 ml per via endovenosa.
3. Ossigenoterapia, ossigenazione iperbarica.
ANDAXINA.
A. Nomi della sostanza chimica, suoi sinonimi e caratteristiche.
Andaxina (meprotan, meprobamato). Neurotossico psicotropo (rilassamento muscolare centrale), effetto antipiretico. La dose letale è di circa 15 g. La concentrazione tossica nel sangue è 100 mg/l, letale 200 mg/l. Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale ed escreto nelle urine entro 2-3 giorni
B. Sintomi di avvelenamento.
Sonnolenza, debolezza muscolare, diminuzione della temperatura corporea. Nei casi più gravi: coma, pupille dilatate, diminuzione della pressione sanguigna, insufficienza respiratoria. Vedi anche barbiturici.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva.
2. Trattamento antidoto.
3. Terapia sintomatica.
1. Lavanda gastrica, lassativo salino. Diuresi forzata senza alcalinizzazione plasmatica. Con lo sviluppo di un coma: dialisi peritoneale, emodialisi, emosorbimento disintossicante. In caso di gravi disturbi respiratori - ventilazione artificiale.
ANILINA.
A. Nome della sostanza chimica, suoi sinonimi e caratteristiche
Anilina (amidobenzene, fenilammina). Effetto psicotropo, neurotossico, emotossico (formazione di metaemoglobina, emolisi secondaria), effetto epatotossico. La dose letale se assunta per via orale è di 1 g. Quando il contenuto di metaemoglobina dell'emoglobina totale è del 20-30%, compaiono sintomi di intossicazione, il 60-80% è una concentrazione letale. Ingresso attraverso le vie respiratorie, il tratto digestivo, la pelle. La maggior parte metabolizzato per formare prodotti intermedi che causano la formazione di metaemoglobina. Depositati nel tessuto adiposo, sono possibili ricadute di intossicazione. Escreto attraverso i polmoni e i reni (para-aminofenolo).
B. Sintomi di avvelenamento.
Colorazione bluastra delle mucose delle labbra, delle orecchie e delle unghie dovuta a metaemoglobinemia acuta. Grave debolezza, vertigini, mal di testa, euforia con eccitazione motoria, vomito, mancanza di respiro. Il polso è frequente, il fegato è ingrossato e doloroso. Nell'avvelenamento grave si verificano rapidamente disturbi della coscienza e coma, le pupille sono ristrette, senza reazione alla luce, salivazione e broncorrea, ipossia ematica. Pericolo di paralisi del centro respiratorio e shock esotossico. Al 2-3° giorno di malattia sono possibili ricadute di metaemoglobinemia, convulsioni clonico-toniche, anemia tossica, ittero parenchimale e insufficienza epatico-renale acuta.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. In caso di contatto con la pelle lavare con una soluzione di permanganato di potassio 1:1000. Se assunto per via orale: abbondante lavanda gastrica, somministrazione di 150 ml di vaselina attraverso un tubo. Diuresi forzata, emosorbimento, emodialisi.
2. Trattamento della metaemoglobinemia: soluzione all'1% di blu di metilene, 1-2 ml per 1 kg di peso corporeo con soluzione di glucosio al 5% 200-300 ml per via endovenosa. Soluzione di acido ascorbico dal 5% a 60 ml al giorno per via endovenosa. Vitamina B12 600 mcg per via intramuscolare. Soluzione di tiosolfato di sodio al 30% - 100 ml per via endovenosa.
3. Trattamento dello shock esotossico, epatico acuto insufficienza renale. Ossigenoterapia, ossigenazione iperbarica.
ANTABUS.
A. Nome della sostanza chimica, suoi sinonimi e caratteristiche.
Antabuse (teturam, disulfiram). Effetto psicotropo ed epatotossico. Dose letale: senza alcol nel sangue circa 30 g con una concentrazione di alcol nel sangue superiore all'1% - 1 g. Assorbito lentamente dal tratto gastrointestinale, escreto lentamente nelle urine (in forma immodificata). Porta all'accumulo di acetaldeide nel corpo, il principale metabolita dell'alcol etilico.
B. Sintomi di avvelenamento
Dopo un ciclo di trattamento con Antabuse, l'assunzione di alcol provoca una forte reazione vegetativa-vascolare: iperemia della pelle, sensazione di calore al viso, difficoltà di respirazione, palpitazioni, sensazione di paura della morte, brividi. A poco a poco la reazione termina e dopo 1-2 ore inizia il sonno. Dopo aver assunto grandi dosi di alcol, può svilupparsi una reazione grave: grave pallore della pelle, cianosi, vomito ripetuto, aumento della frequenza cardiaca, calo della pressione sanguigna, segni di ischemia miocardica.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Quando si assume una dose tossica: lavanda gastrica, diuresi forzata.
3. Posizionare il paziente in posizione orizzontale. Influenza endovenosa di una soluzione di glucosio al 40% - 40 ml con una soluzione di acido ascorbico al 5% - 10 ml. Soluzione di bicarbonato di sodio al 4% 200 ml - flebo endovenosa. Soluzione di vitamina B1 al 5% - 2 ml per via intramuscolare. Lasix: 40 mg per via endovenosa. Farmaci cardiovascolari
ANTIBIOTICI.
A. Nome della sostanza chimica, suoi sinonimi e caratteristiche.
Antibiotici (streptomicina, monomicina, kanamicina). Effetto otossico neurotossico
B. Sintomi di avvelenamento.
Allo stesso tempo, l'ingestione di una dose eccessivamente elevata di antibiotici (oltre 10 g) può causare sordità per danno al nervo uditivo (streptomicina) o oliguria per insufficienza renale (kanamicina, monomicina). Queste complicazioni si sviluppano di regola 6, con una notevole diminuzione della diuresi sullo sfondo di varie infezioni con una dose giornaliera più bassa del farmaco, ma un uso più lungo. Con una maggiore sensibilità agli antibiotici quando si utilizzano dosi terapeutiche normali, può svilupparsi uno shock anafilattico.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Per la perdita dell'udito: 1-3 giorni dopo l'avvelenamento, è indicata l'emodialisi o la diuresi forzata.
3. Per oliguria: diuresi forzata per il primo giorno. Trattamento dell'insufficienza renale acuta.
ANTICOAGULANTI.
A. Nome della sostanza chimica, suoi sinonimi e caratteristiche.
Anticoagulanti diretti - eparina.
B. Sintomi di avvelenamento
Quando somministrato in vena, l'effetto è immediato, nel muscolo o sotto la pelle - dopo 45-60 minuti.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Nei casi più gravi: intervento chirurgico di sostituzione del sangue, diuresi forzata
2. Vikasol - 5 ml di soluzione all'1% per via endovenosa sotto il controllo del contenuto di protrombina. Cloruro di calcio - 10 ml di soluzione al 10% per via endovenosa. In caso di sovradosaggio di eparina: 5 ml di soluzione di protamina solfato all'1% per via endovenosa, ripetuta se necessario (1 ml per ogni 100 unità di eparina somministrata)
3. Soluzione di acido aminocaproico al 5% - 250 ml per via endovenosa. Plasma antiemofilico - 500 ml per via endovenosa. Trasfusione di sangue ripetuta di 250 ml. Farmaci cardiovascolari come indicato.
Anticoagulanti azione indiretta- dicumarin (dicumarol), neodicoumarin (pelentan), syncumar, fenilina, ecc. Effetto emotossico (ipocoagulazione del sangue).
B. Sintomi di avvelenamento
Viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale, l'effetto appare dopo 12-72 ore. Viene escreto nelle urine. Sanguinamenti dal naso, dall'utero, dallo stomaco, dall'intestino. Ematuria. Emorragia nella pelle, nei muscoli, nella sclera, nell'anemia emorragica. Un forte aumento del tempo di coagulazione del sangue (eparina) o una diminuzione dell’indice di protrombina (altri farmaci)
A. Nome della sostanza chimica, suoi sinonimi e caratteristiche.
Antigelo
B. Sintomi di avvelenamento.
Vedi glicole etilenico.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
Vedi glicole etilenico.
ARSENITI.
Arseniti: arsenito di sodio, arsenito di calcio, sale doppio del rame acetico e metaarsenico (Schweinfurt o verde di Parigi). Vedi Arsenico.
B. Sintomi di avvelenamento.
Vedi Arsenico.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
Vedi Arsenico.
ASPIRINA.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Aspirina (acido acetilsolicilico). Incluso anche nei preparativi: askofen, asphen, citramon, salicilato di sodio. Effetto psicotropo, emotossico (anticoagulante). La dose letale è di circa 30 - 40 g, per i bambini 10 g. La concentrazione tossica nel sangue è di 150 - 300 mg/l, letale 500 mg/l. Rapidamente assorbito nello stomaco e intestino tenue. Deacetilato nel plasma sanguigno, l'80% viene escreto nelle urine entro 24 - 28 ore B. Sintomi di avvelenamento.
Eccitazione, euforia. Vertigini, acufeni, perdita dell'udito, disturbi della vista. La respirazione è rumorosa e rapida. Delirio, suparosi, coma. A volte emorragie sottocutanee, sanguinamento nasale, nasale, gastrointestinale, uterino. È possibile lo sviluppo di metaemoglobinemia e nefropatia tossica. Acidosi metabolica, edema periferico
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica, olio di vaselina 50 ml per via orale. Diuresi forzata, alcalinizzazione del sangue. Emodialisi precoce, emoassorbimento.
3. Per sanguinamento: 1 ml di soluzione all'1% di Vikasol, 10 ml di soluzione al 10% di cloruro di calcio per via endovenosa. Quando eccitato: 2 ml di una soluzione al 2,5% di aminazina per via sottocutanea o intramuscolare. Per la metaemoglobinemia - vedi Anilina.
ATROPINA.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Atropina (presente anche nella bellaldonna, nel giusquiamo, nella datura). Effetto psicotropo, neurotossico (anticolinergico). La dose letale per gli adulti è di 100 mg, per i bambini (sotto i 10 anni) - circa 10 ml. Rapidamente assorbito attraverso le mucose e la pelle, idrolizzato nel fegato. Circa il 13% viene escreto immodificato nelle urine entro 14 ore.
B. Sintomi di avvelenamento.
Secchezza della bocca e della gola, disturbi della parola e della deglutizione, disturbi della vista da vicino, diplopia, fotofobia, palpitazioni, mancanza di respiro, mal di testa. La pelle è rossa, secca, il polso è rapido, le pupille sono dilatate e non rispondono alla luce. Agitazione mentale e motoria, allucinazioni visive, delirio, convulsioni epilettiformi seguite da perdita di coscienza, sviluppo di coma, soprattutto nei bambini.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Se assunto per via orale: lavanda gastrica attraverso un tubo generosamente lubrificato Olio di vaselina, diuresi forzata.
2. In uno stato comatoso in assenza di eccitazione improvvisa - 1 ml di una soluzione all'1% di pilocarpina ripetutamente, 1 ml di una soluzione allo 0,05% di proserina o 1 ml di una soluzione allo 0,1% di eserina di nuovo per via sottocutanea.
3. Quando eccitato, soluzione al 2,5% di aminazina - 2 ml per via intramuscolare, soluzione all'1% di difenidramina - 2 ml per via intramuscolare, soluzione all'1% di promedolo 2 ml per via sottocutanea, 5 - 10 mg di diazepam per via endovenosa. Per l'ipertermia grave - soluzione di amidopirina al 4% - 10 - 20 ml per via intramuscolare, impacchi di ghiaccio sulla testa e zone inguinali, avvolgendolo in un lenzuolo umido e soffiando con un ventaglio.
ACETONE.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Acetone (dimetilchetone, propanolo). Effetto psicotropo (narcotico) nefrotossico e irritante locale. La dose letale è superiore a 100 ml. La concentrazione tossica nel sangue è 200 - 300 mg/l, letale - 550 mg/l. Viene rapidamente assorbito dalle mucose ed escreto attraverso i polmoni nelle urine.
B. Sintomi di avvelenamento.
Se ingerito e inalato, provoca intossicazione, vertigini, debolezza, andatura instabile, nausea, vomito, dolore addominale, collasso, coma. Potrebbe esserci una diminuzione della diuresi, la comparsa di proteine e globuli rossi nelle urine. Durante il recupero da uno stato comatoso, spesso si sviluppa la polmonite.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Per la somministrazione orale, lavanda gastrica; per avvelenamento da inalazione, sciacquare gli occhi con acqua e inalare ossigeno. Diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue (bicarbonato di sodio 10-15 g per via orale).
3. Trattamento dell'insufficienza cardiovascolare acuta (shock tossico), polmonite. Per il dolore addominale, soluzione sottocutanea al 2% di papaverina - 2 ml, soluzione allo 0,2% di platiflina - 1 ml, soluzione 0,1 di atropina -1 ml.
BABITURI.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Barbiturici a lunga azione (8 - 12 ore) - fenobarbital (luminale), ad azione media (6 - 8 ore) - barbital (veronal), sodio barbital (medinale), sodio amytal (barbamil), ad azione breve (4 - 6 ore) - sodio etaminale (nembutal).
Preparati contenenti barbiturici: tardil, bellaspon, polveri Sereysky, verodon, bromital, andipal, dipasalin, camphotal, tepaphilin, ecc. Effetto psicotropo (narcotico, ipnotico). La dose letale è di circa 10 dosi terapeutiche con grandi differenze individuali. Assorbimento nello stomaco e nell'intestino tenue; talvolta in pazienti incoscienti i farmaci vengono ritrovati immodificati nello stomaco 2-3 giorni dopo la somministrazione. Barbiturici recitazione breve quasi completamente (90%) vengono metabolizzati nel fegato, il 50-60% si lega alle proteine. I barbiturici ad azione prolungata si legano alle proteine (8-10%), il 90-95% non vengono metabolizzati e vengono escreti nelle urine.
B. Sintomi di avvelenamento.
Osservato 4 fasi cliniche intossicazione. Stadio 1 - addormentarsi: sonnolenza, apatia, possibile contatto con il paziente, miosi moderata con reazione vivace alla luce, bradicardia durante il sonno superficiale, ipersalivazione. Stadio 2 - coma superficiale (a - non complicato, b - complicato): completa perdita di coscienza, reazione preservata alla stimolazione dolorosa, riflessi pupillari e corneali indeboliti. Sintomi neurologici variabili: diminuzione o aumento dei riflessi, ipotonia muscolare o ipertensione, riflessi patologici di Babinsky, Rossolimo, che sono di natura transitoria. Disturbi respiratori dovuti a ipersalivazione, broncorrea, retrazione della lingua, aspirazione di vomito. Non ci sono disturbi emodinamici pronunciati. Stadio 3 - coma profondo (a - non complicato, b - complicato): brusca assenza o diminuzione dei riflessi oculari e tendinei, mancanza di risposta alla stimolazione dolorosa. Le pupille sono strette. La respirazione è rara, superficiale, il polso è debole, cianosi. La diuresi è ridotta. In caso di coma prolungato (12 ore), lo sviluppo di broncopolmonite, collasso, piaghe da decubito profonde e complicazioni settiche. Funzionalità epatica e renale compromessa. Stadio 4 - periodo postcomatoso: sintomi neurologici instabili (prosa, andatura instabile, ecc.), labilità emotiva, depressione, complicanze tromboemboliche.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica (nei pazienti in coma - dopo intubazione preliminare) nuovamente dopo 3 - 4 giorni fino al ripristino della coscienza, carico idrico-alcalino, diuresi forzata in combinazione con alcalinizzazione del sangue. Negli stadi IIb, III - uso precoce dell'emodialisi in caso di avvelenamento con barbiturici ad azione prolungata, emoassorbimento disintossicante, in caso di avvelenamento con barbiturici ad azione breve o avvelenamento misto. Nello stadio IV: carico di acqua ed elettroliti, diuretici
2. Nella fase di coma complicato l'uso di bemegride è controindicato. Una soluzione al 20% di canfora, una soluzione al 10% di caffeina, una soluzione al 5% di efedrina e 2-3 ml di cardamina vengono somministrate per via sottocutanea dopo 3-4 ore.
3. Intenso terapia infusionale. Sostituti del plasma (poliglucina, hemodez). Antibiotici. Per via intramuscolare: soluzioni di vitamine B1 e B6 al 5% - 6-8 ml, B12 - 500 mcg (le vitamine B non devono essere somministrate contemporaneamente), acido ascorbico Soluzione al 5% - 5-10 ml, soluzione ATP all'1% - 6 ml al giorno. Per la pressione bassa: noradrenalina allo 0,2% in combinazione con una soluzione di dopamina allo 0,5%, 1 ml per via endovenosa in 400 ml di poliglucina. Glicositi cardiaci.
BARIO.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Bario. Effetto neurotossico (paraletico), cardiotossico. Tutti i sali di bario solubili sono tossici; il solfato di bario insolubile, utilizzato in radiologia, è praticamente non tossico. La dose letale è di circa 1 g. I sali di bario solubili vengono rapidamente assorbiti nell'intestino tenue ed escreti principalmente attraverso i reni.
B. Sintomi di avvelenamento.
Bruciore alla bocca e all'esofago, dolore addominale, nausea, vomito, diarrea profusa, vertigini, sudore abbondante. La pelle è pallida. Il polso è lento e debole. Extrasistole, bbbigeminia, fibrillazione atriale, ipertensione arteriosa seguito da un calo della pressione sanguigna. Mancanza di respiro, cianosi. 2-3 ore dopo l'avvelenamento - aumento della debolezza muscolare, in particolare dei muscoli degli arti superiori e del collo. Con coscienza preservata sono possibili emolisi, indebolimento della vista e dell'udito e convulsioni clonico-toniche.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1, 2. Lavanda gastrica attraverso un tubo con una soluzione all'1% di solfato di sodio o di magnesio per formare solfato di bario insolubile, magnesio o solfato di bario 30 g per via orale (100 ml di una soluzione al 30%). Diuresi forzata, emodialisi. Per via endovenosa 10-20 ml di soluzione al 10% di solfato di sodio o magnesio. Tetacina - calcio - 20 ml di soluzione al 10% con 500 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa.
3. Promedol - 1 ml di soluzione al 2%. Atropina: 1 ml di soluzione allo 0,1% per via endovenosa con 300 ml di soluzione di glucosio al 5%. Per disturbi del ritmo - cloruro di potassio 2,5 g in 500 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa, ripetuto se necessario. Farmaci cardiovascolari. Vitamine B1 e B6 per via intramuscolare (non contemporaneamente). Ossigenoterapia. Trattamento dello shock tossico. I glicosidi cardiaci sono controindicati.
GIUSQUIAMO.
Vedi Atropina.
BELLADONNA.
Vedi Atropina.
BELLOOIDE, BELLASPON.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Effetti psicotropi (narcotici) e neurotossici (colinergici). I farmaci contengono barbiturici, ergotamina, atropina. Dose letale: più di 50 compresse.
B. Sintomi di avvelenamento.
Compaiono i primi sintomi di avvelenamento da atropina (vedi Atropina), seguiti dallo sviluppo di un coma grave, simile al coma da barbiturici (vedi barbiturici), con grave secchezza della pelle e delle mucose, pupille dilatate e iperemia cutanea, ipertermia. L'avvelenamento è particolarmente pericoloso nei bambini.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica. Diuresi forzata, in caso di avvelenamento grave - emoassorbimento disintossicante.
3. Quando è eccitato, vedere Atropina. Se si sviluppa il coma, vedere Barbiturici.
BENZINA.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Benzina. Effetti psicotropi (narcotici), epatotossici, nefrotossici, pneumotossici. La benzina con piombo contenente piombo tetraetile è particolarmente pericolosa. Rapidamente assorbito nei polmoni e nel tratto gastrointestinale. Viene escreto principalmente attraverso i polmoni.
B. Sintomi di avvelenamento.
Quando si inalano vapori: vertigini, mal di testa, sensazione di intossicazione, agitazione, nausea, vomito. Nei casi più gravi: problemi respiratori, perdita di coscienza, convulsioni, odore di benzina dalla bocca. In caso di ingestione: dolore addominale, vomito, fegato ingrossato e doloroso, ittero, epatopatia tossica, nefropatia. Con aspirazione: dolore toracico, espettorato con sangue, cianosi, mancanza di respiro, febbre, grave debolezza(polmonite tossica da benzina). L'avvelenamento è particolarmente grave nei bambini. È possibile un'intossicazione cronica da inalazione.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Allontanare la vittima da una stanza satura di vapori di benzina. Se la benzina penetra all'interno, lavare lo stomaco attraverso un tubo da 200 ml. Olio di vaselina o carbone attivo.
3. In caso di inalazione di vapori o aspirazione - inalazione di ossigeno, antibiotici (10.000.000 di unità di penicillina e 1 g di streptomicina per via intramuscolare), tazze, cerotti di senape. Per via sottocutanea canfora - 2 ml di una soluzione al 20 (%), cordiamina - 2 ml, caffeina - 2 ml di una soluzione al 10 (%). Per via endovenosa 30-50 ml di soluzione di glucosio al 40 (%) con corglicon (soluzione allo 0,06 (%) - 1 ml) o strofantina (soluzione allo 0,05 (%) - 0,5 ml). Per il dolore: 1 ml di soluzione all'1 (%) di promedolo, 1 ml di soluzione all'1 (%) di atropina per via sottocutanea. In stato comatoso con insufficienza respiratoria: intubazione e respirazione artificiale, ossigeno.
Benzodiazepine.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Benzodiazepine - elenio (clordiazepossido, Napotom, Librium), diazepam (Seduxen, Valium), oxazepam (Tazepam), nitrazepam (Eunoctin, Radedorm). Effetto psicotropo e neurotossico. Dose letale - 1-2 g (grandi differenze individuali. Assorbito nello stomaco e nell'intestino tenue, si lega alle proteine plasmatiche, disintossicazione nel fegato, escrezione nelle urine e nelle feci.
B. Sintomi di avvelenamento.
Vedi Barbiturici.
BENZENE.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Bezol. Effetti psicotropi (narcotici), emotossici, epatotossici. Dose letale 10-20 ml. La concentrazione letale nel sangue è 0,9 mg/l. Rapidamente assorbito nei polmoni e nel tratto gastrointestinale. Il 15-30% viene ossidato ed escreto dai reni sotto forma di metaboliti, la restante quota viene escreta immodificata attraverso i polmoni e con le urine. La depanazione è possibile nei globuli rossi, negli organi ghiandolari, nei muscoli e nel tessuto adiposo.
B. Sintomi di avvelenamento.
Quando si inalano i vapori di benzene - eccitazione simile all'alcol, convulsioni clinico-toniche, pallore del viso, mucose rosse, pupille dilatate. Mancanza di respiro con ritmo respiratorio irregolare. Aumento della frequenza cardiaca, spesso aritmica, diminuzione della pressione sanguigna. Possibile sanguinamento dal naso e dalle gengive, emorragia cutanea, sanguinamento uterino. Quando si assume benzene per via orale: bruciore in bocca, dietro lo sterno, nella regione epigastrica, vomito, dolore addominale, vertigini, mal di testa, agitazione seguita da depressione, coma, ingrossamento del fegato, ittero (epatopatia tossica). È possibile un'intossicazione cronica da inalazione.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Allontanare la vittima da zona pericolosa. Se viene ingerito veleno, lavanda gastrica attraverso un tubo, olio Vezelin per via orale - 200 ml. Diuresi forzata, intervento chirurgico di sostituzione del sangue.
2. Soluzione di tiosolfato di sodio al 30% - 200 ml per via endovenosa.
3. Vitamine B1 e B6 per via intramuscolare - fino a 1000 mcg/giorno (le vitamine B non devono essere somministrate contemporaneamente). Farmaci cardiovascolari. Acido ascorbico - 10-20 ml di soluzione al 5% con soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa. Inalazione di ossigeno. Per sanguinamento: soluzione all'1% di Vikasol per via intramuscolare fino a 5 ml.
ACIDO BORICO.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Acido borico (borace), borace, borato di sodio. Irritante locale, effetto citotossico debole, convulsivo. La dose letale per gli adulti è di 10-20 g. La concentrazione tossica nel sangue è 40 mg/l, letale 50 mg/l. Assorbito attraverso il tratto gastrointestinale e la pelle danneggiata. Vengono escreti immodificati dai reni e attraverso l'intestino entro una settimana. Depositato nel tessuto osseo e nel fegato.
B. Sintomi di avvelenamento.
I sintomi di intossicazione si sviluppano da 1 a 48 ore dopo l'ingestione. Dolore addominale, vomito, diarrea, debolezza generale, mal di testa. Disidratazione del corpo, perdita di coscienza, spasmi generalizzati dei muscoli del viso, degli arti, convulsioni. Insufficienza cardiovascolare. Possibili danni al fegato e ai reni. L'avvelenamento è particolarmente grave nei bambini.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica attraverso un tubo. Diurcz forzato. Emodialisi per avvelenamento grave.
3. Riboflavina mononucleotide 10 g al giorno nel muscolo. Correzione dell'equilibrio elettrolitico del vino e dell'acidosi: infusione di soluzione di bicarbonato di sodio, soluzioni sostitutive del plasma, glucosio, cloruro di sodio. Per il dolore addominale - soluzione di atropina allo 0,1% - 1 ml, soluzione di platifilina allo 0,2% - 1 ml, soluzione di promedolo all'1% - 1 ml per via sottocutanea. Soluzione di novocaina al 2% - 50 ml con glucosio - soluzione al 5% - 500 ml per via endovenosa. Farmaci cardiovascolari.
VEGH È VELENOSO.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Veh velenoso (cicuta, cicuta d'acqua, omega d'acqua). I rizomi più velenosi della pianta, soprattutto nel tardo autunno e all'inizio della primavera. Contiene cicototossina. Effetto neurotossico (colinergico, convulsivo). La dose letale è di circa 50 mg di pianta per 1 kg di peso corporeo.
B. Sintomi di avvelenamento.
Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. I primi sintomi di avvelenamento compaiono dopo 1,5 - 2 ore, a volte dopo 20 - 30 minuti. Salivazione, nausea, vomito, dolore addominale, pupille dilatate, tachicardia, convulsioni clonico-toniche, depressione respiratoria. Perdita di coscienza, collasso. Molto spesso, l'avvelenamento si sviluppa nei bambini, che di solito mangiano rizomi, scambiandoli per carote.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica attraverso una sonda, lassativo salino, carbone attivo per via orale, emosorbimento.
3. Iniezione intramuscolare di soluzione di solfato di magnesio al 25% - 10 ml. Per le convulsioni: diazepam 5 - 10 mg per via endovenosa. Respirazione artificiale. Per le aritmie cardiache: 10 ml di soluzione al 10% di novocainamide per via endovenosa.
L'IDROGENO È ARSENICO.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
L'idrogeno dell'arsenico (arsina) è un gas incolore con odore di aglio. Effetti neurotossici, emotossici (emolitici), epatotossici. La concentrazione letale nell'aria è di 0,05 mg/l con un'esposizione di 1 ora ad una concentrazione di 5 mg/l, diversi respiri portano alla morte;
B. Sintomi di avvelenamento.
In caso di avvelenamento a basse dosi, lo sviluppo dell'avvelenamento è preceduto da un periodo di latenza di circa 6 ore; in caso di intossicazione grave, il periodo di latenza è inferiore a 3 ore. Debolezza generale, nausea, vomito, brividi, ansia, mal di testa , parestesie agli arti, soffocamento. Dopo 8-12 ore: emoglobinuria (urina rossa o marrone), cianosi, possibili convulsioni, disturbi della coscienza. Il 2-3o giorno: epatopatia tossica, nefropatia, anemia emolitica.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Emodialisi precoce. Intervento chirurgico di sostituzione del sangue.
2. Soluzione di Mecaptide al 40% - 1-2 ml ogni 4 ore con soluzione di navocaina allo 0,25% per via intramuscolare per i primi 2 giorni, poi 2 volte al giorno fino a 5 - 6 giorni, dopodiché - unitatiolo soluzione al 5% 5 ml 3 - 4 volte al giorno.
Per l'emoglobinuria - miscela endovenosa di glucozone-novocaina (soluzione di glucosio al 5% - 500 ml, soluzione di novocaina al 2% - 50 ml), soluzioni ipertoniche di glucosio al 20-30% - 200 - 300 ml, aminofillina 2, soluzione al 4% - 10 ml, sodio Soluzione di bicarbonato al 4% - 100 ml per via endovenosa. Diuresi forzata. Farmaci cardiovascolari.
VITAMINA D2.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Vitamina D2 (ergocalciferolo, calciferolo). Disturbo del metabolismo del calcio e del fosforo nel corpo, effetto citotossico (membrana), nefrotossico. La dose tossica per una singola dose di 1.000.000 UI è di 25 mg (20 ml di soluzione oleosa, 5 ml di soluzione alcolica). La vitamina D viene metabolizzata nel fegato e nei reni per formare metaboliti attivi che causano la tossicità del farmaco. Si accumula nel corpo.
B. Sintomi di avvelenamento.
L'intossicazione può svilupparsi a seguito di una singola dose del farmaco o del consumo ripetuto del farmaco (a volte al posto dell'olio di girasole). Nei bambini - a causa del superamento del ciclo di dosi preventive e terapeutiche. Nausea, vomito ripetuto, disidratazione, malnutrizione, letargia, aumento della temperatura corporea, adinamia generale, ipotensione muscolare, sonnolenza, seguita da grave ansia, convulsioni clonicotoniche. Aumento della pressione sanguigna, suoni cardiaci ovattati, talvolta disturbi del ritmo e della conduzione. Ematuria, leucocituria, proteinuria, azotemia, insufficienza cardiaca acuta. Ipercalcemia (contenuto di calcio nel siero del sangue fino a 20 mg% o più), ipercolesterolemia, iperfosfatemia, iperproteinemia. La fluoroscopia delle ossa cadaveriche rivela l'osteoporosi della parte diafisaria. È possibile la calcificazione metastatica dei reni, del miocardio, delle valvole cardiache e della parete vascolare.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Quando dose elevata- emodialisi, emoassorbimento disintossicante.
3. Idrocotisone - 250 mg/giorno o prednisolone - 60 mg/giorno per via intramuscolare. Tireocalcitonia - 5D 2-3 volte al giorno, vitamine A (soluzione oleosa) 3000-50000 UI 2 volte al giorno per via intramuscolare. Tocoferolo (vitamina E) soluzione al 30% - 2 ml per via intramuscolare 2 volte al giorno. Farmaci cardiovascolari. Per l'aumento della pressione sanguigna: soluzione di dibazolo all'1%, 2-4 ml per via intramuscolare. Sale calcio-disodico ELTA 2-4 g per 500 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa. Glucosio con insulina - 8D, soluzione isotonica di cloruro di sodio al 40% - 20 ml, plasma e soluzioni sostitutive del plasma.
GLICOSIDI CARDIACI.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Glicosidi cardiaci: preparati di vari tipi di digitale (il principio attivo è i glicosidi ditossina, digossina), adone, mughetto, ittero, strofanto, elleboro, cipolla marina, ecc. Effetto cardiotossico. Viene rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale; quando somministrato per via endovenosa viene escreto lentamente nelle urine.
B. Sintomi di avvelenamento.
Disturbi dispeptici (nausea, vomito). Bradicardia, extrasistoli ventricolari e atriali, disturbi della conduzione, vari tipi di tachicardia, fibrillazione e fibrillazione ventricolare. Caduta della pressione sanguigna, cianosi, convulsioni, visione offuscata, disturbi mentali, perdita di coscienza.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica, lassativo salino, carbone attivo per via orale. Emoassorbimento disintossicante.
2. Soluzione di atropina allo 0,1% - 1 ml per via sottocutanea per bradicardia. Somministrazione endovenosa di cloruro di potassio (solo per ipokaliemia!) - Soluzione allo 0,5% 500 ml. Soluzione di Unithiol al 5%, 5 ml per via intramuscolare 4 volte al giorno.
Per le aritmie: soluzione di atropina allo 0,1% - 1-2 ml per via endovenosa, lidocaina - 100 ml ogni 3 - 5 minuti per via endovenosa (fino all'eliminazione dell'aritmia), difenina - 10 - 12 mg/kg per 12-24 ore per via endovenosa.
GRANOSAN.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Granosan (2% cloruro di etil mercurio). Effetti enterotossici ed epatotossici.
B. Sintomi di avvelenamento.
L'avvelenamento si sviluppa quando si consumano semi di girasole, piselli, farina di semi trattati e frutti di alberi trattati prematuramente trattati con granosan. I sintomi di avvelenamento si sviluppano gradualmente - 1-3 settimane dopo aver mangiato cibi contaminati. Perdita di appetito cattivo gusto e secchezza delle fauci, sete, letargia, insonnia, mal di testa. Poi compaiono nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, letargia, adinamia, allucinazioni e talvolta paresi degli arti. Possibile deficit visivo, anisocaria, strabismo, ptosi (sconfitta nervi cranici), tremore, sindrome epilettica, vomito, diarrea con sangue. Compaiono sintomi di nefropatia tossica ed epatopatia tossica (fegato ingrossato e doloroso, ittero).
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1, 2. Vedi Sulema.
H. Vitamine B1 e B12. Prozerin - soluzione allo 0,05%, 1 ml per via sottocutanea.
I FUNGHI SONO VELENOSI.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
I funghi sono velenosi. 1. Toadstool - contiene alcaloidi tossici falloina, falloidina, amanitina. Effetti epatotossici, nefrotossici, enterotossici. 100 g di funghi freschi (5 g di secchi) contengono 10 mg di falloidina, 13,5 mg di amanitina. La dose letale di amanitina è 0,1 mg/kg. Le tossine non vengono distrutte mediante trattamento termico o essiccazione; vengono rapidamente assorbite dal tratto gastrointestinale e depositate nel fegato.
2. Agarico di mosca - principio attivo - muscarina, muscaridina. Neurotossico (effetto colinergico). Le tossine vengono parzialmente distrutte durante il trattamento termico.
3. Stringhe, spugnole: contengono acido gelvelico. Effetto emotossico (emolitico). La tossina viene distrutta dal trattamento termico.
B. Sintomi di avvelenamento.
Il periodo di latenza prima dello sviluppo di sintomi pronunciati di intossicazione è di 6 - 24 ore. Vomito incontrollabile, dolore addominale, diarrea, emolisi, emoglobinuria (urina rossa). Danni al fegato, ai reni. Ittero emolitico.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Bicarbonato di sodio - 1000 ml di soluzione al 4% in una vena. Diuresi forzata.
DIKUMARIN.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Dicumarina.
B. Sintomi di avvelenamento. Vedi Anticoagulanti
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
Vedi Anticoagulanti.
DIMEDROL.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Difenidramina (difenidramina) e altri antistaminici.
Effetto neurotossico (parasimpaticolitico, anticolinergico centrale), psicotropo (narcotico). La dose letale è di 40 mg/kg. La concentrazione tossica nel sangue è di 10 mg/l. Rapidamente assorbito, raggiunge la massima concentrazione nei tessuti entro le prime 6 ore, disintossicazione nel fegato, escreto nelle urine principalmente sotto forma di metaboliti entro 24 ore.
B. Sintomi di avvelenamento.
Secchezza delle fauci e della gola, sonnolenza e vertigini, nausea, nausea, contrazioni muscolari, tachicardia, visione offuscata. Le pupille sono dilatate, può esserci nistagmo orizzontale, la pelle è secca e pallida. Agitazione motoria e psicologica, convulsioni seguite da perdita di coscienza. Stato comatoso, calo della pressione sanguigna, depressione respiratoria. Può verificarsi intorpidimento orale durante l'assunzione di premedimedrol per via orale.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Se assunto per via orale, lavare lo stomaco attraverso un tubo lubrificato con vaselina. Diuresi forzata.
2. Fisostigmina - soluzione allo 0,1%, 1 ml per via sottocutanea, ancora in assenza di eccitazione improvvisa - pilocarpina - 1 ml di soluzione all'1% per via sottocutanea.
3. Per agitazione - aminazina o tizercina - soluzioni al 2,5%, 2 ml per via intramuscolare, per convulsioni - diazepam - 5 - 10 mg per via endovenosa.
DIMETIL FTALATO.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Dimetilftalato. Effetto locale irritante, psicotropo (narcotico), neurotossico, nefrotossico. Assorbito attraverso il tratto gastrointestinale e le vie respiratorie. Nel corpo viene rapidamente metabolizzato per formare alcol metilico.
B. Sintomi di avvelenamento.
Vedi Alcol metilico.
L'inalazione di vapori provoca irritazione delle mucose degli occhi e del naso.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
Vedi Alcol metilico.
DICLOROETANO.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Il dicloroetano (dicloruro di etilene) esiste sotto forma di 2 isomeri: 1 - 1-dicloroetano e il più tossico 1 - 2-dicloroetano. Effetto psicotropo (narcotico), neurotossico, epatotossico, nefrotossico, irritante locale. La dose letale se assunta per via orale è di 15 - 20 ml. Concentrazione tossica nel sangue - tracce di dicloroetano, letale 5 mg/l. Assorbito rapidamente attraverso il tratto gastrointestinale, il tratto respiratorio e la pelle. Dopo la somministrazione orale, la concentrazione massima nel sangue viene raggiunta nelle prime 6 ore, la velocità di assorbimento aumenta se assunto insieme ad alcol e grassi; Viene metabolizzato nel fegato con la formazione di metaboliti tossici cloroetilene e acido monocloroacetico. Depositato nel tessuto adiposo. Escreto nell'aria espirata, nelle urine e nelle feci.
B. Sintomi di avvelenamento.
I sintomi di intossicazione compaiono nelle prime 1 - 3 ore al momento del ricovero: nausea, vomito (persistente) con miscela di bile, sangue, dolore nella regione epigastrica, salivazione, feci molli e traballanti con odore di dicloroetano, iperemia sclerale, grave debolezza, mal di testa, agitazione psicomotoria, coma, eso shock tossico(1 - 2 giorni), nei 2 - 3 giorni - epatopatia tossica (dolore all'ipocondrio destro, ingrossamento del fegato, ittero, nefropatia, insufficienza epatico-renale, diatesi emorragica (stomaco, sangue dal naso) In caso di avvelenamento da inalazione - mal di testa, vertigini, sonnolenza, disturbi dispeptici, aumento della salivazione, epatopatia, nefropatia Nei casi gravi - coma, shock esotossico. In caso di contatto con la pelle - dermatite, eruzioni bollose.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Abbondante lavanda gastrica ripetuta attraverso un tubo, seguita dall'introduzione di olio di vaselina (150 - 200 ml) nello stomaco. Disintossicazione dall'emosorbio, diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue. Vitamina E 1 - 2 ml 30% per via intramuscolare 4 volte nei primi 3 giorni.
3. In presenza di coma profondo: intubazione, respirazione artificiale. Farmaci cardiovascolari. Trattamento dello shock tossico. Il primo giorno - terapia ormonale (prednisolone fino a 120 mg per via endovenosa ripetutamente. Terapia vitaminica: B12 - fino a 1500 mcg; B1 - 4 ml di una soluzione al 5% per via intramuscolare; B15 fino a - 5 g per via orale. Acido ascorbico - 5- 10 ml di una soluzione al 5% per via endovenosa. Tetacina calcio - 40 ml di soluzione al 10% con 300 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa. Ancora una volta per via intramuscolare Acido lipoico - 20 - 30 mg/kg per via endovenosa.
In caso di eccitazione improvvisa, 2 ml di soluzione al 2,5% di pipolfen per via endovenosa. Il trattamento della nefropatia tossica e dell'epatopatia viene effettuato in ospedale.
Datura.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Datura. Vedi atropina.
B. Sintomi di avvelenamento. Vedi Atropina.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
Vedi Atropina
FORTUNA.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Zamanikha (semi di araliaceae). Rizomi e radici contengono saponine, tracce di alcaloidi e glicosidi, Olio essenziale. Disponibile come tintura di alcol al 5%. Irritante locale cardiotossico, effetto psicotropo (stimolante).
B. Sintomi di avvelenamento.
Se prendi una dose tossica, potresti avvertire nausea, vomito ripetuto, feci molli, bradicardia, vertigini, ansia e una possibile diminuzione della pressione sanguigna. Bradiaritmia, extrasistole ventricolare.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
3. Atropina: 1 ml di soluzione allo 0,1% per via sottocutanea o nuovamente per via endovenosa fino alla scomparsa della bradicardia.
ISOMIAZIDE.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Isoniazide (GINK, idrazide dell'acido isonicotinico); derivati: tubazide, ftivazide, saluzide, larusan, ecc. Effetto neurotossico (convulsivo). Dose letale - 10 g Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale, concentrazione massima nel sangue 1-3 ore dopo la somministrazione. Il 50-75% del farmaco in forma acetilata viene escreto nelle urine entro 24 ore, il 5-10% attraverso l'intestino.
B. Sintomi di avvelenamento.
Nausea, vomito, dolore addominale, debolezza, mal di testa, parestesia, secchezza delle fauci, tremore, atassia, mancanza di respiro, bradicardia, poi tachicardia. Nell'avvelenamento grave - convulsioni di tipo epilettiforme con perdita di coscienza e difficoltà respiratoria. È possibile lo sviluppo di nefropatia tossica ed epopatia.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica attraverso un tubo, lassativo salino. Diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue. Emoassorbimento disintossicante.
2. B6 - Soluzione al 5%, 10 ml per via endovenosa ripetutamente.
3. Anestesia etere-ossigeno con miorilassanti, respirazione meccanica. Correzione dell'acidosi: soluzione di bicarbonato di sodio al 4% 1000 ml in vena.
CANAPA INDIANA.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Canapa indiana (hashish, pianta, marijuana, anasha).
B. Sintomi di avvelenamento.
Inizialmente, agitazione psicomotoria, pupille dilatate, tinnito, allucinazioni visive vivide, poi letargia generale, debolezza, pianto e prolungata sogno profondo con un polso più lento e una temperatura corporea più bassa.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
Lavanda gastrica se il veleno viene assunto per via orale, diuresi forzata. In caso di eccitazione improvvisa - 4 - 5% ml di soluzione di clorpromazina al 2,5% per via intramuscolare.
INSULINA.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Insulina. Effetto ipoglicemizzante.
B. Sintomi di avvelenamento.
Attivo solo se somministrato per via parenterale. In caso di sovradosaggio si verificano sintomi di ipoglicemia: debolezza, aumento della sudorazione, tremori alle mani, sensazione di fame. In caso di avvelenamento grave (livello di zucchero nel sangue inferiore a 50 mg%) - agitazione psicomotoria, convulsioni clinico-toniche, coma. Quando si esce da uno stato comatoso, si osserva un'encefalopatia prolungata (sindrome simile alla schizofrenia).
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Diuresi del fosforo con alcalinizzazione del sangue.
2. Somministrazione endovenosa immediata di una soluzione di glucosio al 20% nella quantità necessaria per ripristinare i normali livelli di zucchero nel sangue. Glucagone: 0,5 - 1 mg per via intramuscolare.
3. Per il coma, adrenalina: 1 ml di soluzione allo 0,1% per via sottocutanea. Farmaci cardiovascolari.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Iodio. Effetto cauterizzante locale. La dose letale è di circa - - 3 g.
B. Sintomi di avvelenamento.
Quando si inala vapore di iodio, viene interessato il tratto respiratorio superiore.
(vedi Cloro). Quando entrano soluzioni concentrate, si verificano gravi ustioni del tratto digestivo; la mucosa ha un colore caratteristico. È possibile lo sviluppo di emolisi ed emoglobinuria.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
Lavanda gastrica attraverso un tubo, preferibilmente una soluzione di tiosolfato di sodio allo 0,5%.
2. Soluzione di tiosolfato di sodio al 30% - fino a 300 ml al giorno per via endovenosa, soluzione di cloruro di sodio al 10% 30 ml per via endovenosa.
3. Trattamento delle ustioni del tratto digestivo (vedi Acidi forti)
PERMANGATO DI POTASSIO.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Permanganato di Potassio. Effetti locali cauterizzati, riassorbitivi, emotossici (metaemoglobinemia). La dose letale per i bambini è di circa 3 g, per gli adulti - 0,3 - 0,5 g / kg.
B. Sintomi di avvelenamento.
Se ingerito provoca dolore acuto nel cavo orale, lungo l'esofago, nell'addome, vomito e diarrea. La mucosa della cavità orale e della faringe è gonfia, marrone scuro, viola. Possibile gonfiore della laringe e asfissia meccanica, shock da ustione, agitazione motoria e convulsioni. Spesso si verificano polmonite grave, colite emorragica, nefropatia, epatopatia e parkinsonismo. Con ridotta acidità del succo gastrico, è possibile metaemoglobinemia con grave cianosi e mancanza di respiro.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Vedi Acidi forti.
2. Per cianosi grave (metaemoglobinemia) - blu di metile 50 ml di soluzione all'1%, acido ascorbico - 30 ml di soluzione al 5% per via endovenosa.
3. Terapia vitaminica: B12 fino a 1000 mcg, B6 - 3 ml di soluzione al 5% per via intramuscolare. Trattamento della nefropatia tossica, epatopatia in ospedale.
GLI ACIDI SONO FORTI.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Acidi forti: inorganici (nitrico, solforico, cloridrico, ecc.), organici (acetico, ossalico, ecc.). Acido ossalico incluso in numerosi prodotti prodotti chimici domestici utilizzato per rimuovere la ruggine: liquido "Vaniol" (10%), "Antirzhavin", pasta "Prima" (19,7%), polvere "Sanitary" (15%), "Tartaren" (23%). Effetto cauterizzante locale (necrosi coagulativa), emotossico (emolitico) e nefroepatotossico - per acidi organici. Dose letale - 30 -50 ml.
B. Sintomi di avvelenamento.
Quando ingerito, si sviluppa ustione chimica cavità orale, faringe, faringe, stomaco, esofago, talvolta intestino - dolore acuto nella cavità orale lungo l'esofago, nell'addome. Salivazione significativa, vomito ripetuto con sangue, sanguinamento esofageo. Asfissia meccanica dovuta a ustioni e gonfiore della laringe. Fenomeni di shock da ustione tossica (compensato o scompensato). Nei casi più gravi, soprattutto in caso di avvelenamento con essenza di aceto, si osservano emolisi ed emoglobinuria (l'urina diventa rosso-marrone, colore marrone scuro), entro la fine del primo giorno appare il giallo della pelle e della sclera. Sullo sfondo dell'emolisi si sviluppa una coagulopatia tossica (fase a breve termine di ipercoagulazione e fibrinolisi secondaria). Nei giorni 2 - 3 predominano i fenomeni di tossiemia esogena (febbre, agitazione), i fenomeni di peritonite attiva, pancreatite, quindi il fenomeno di nefropatia sullo sfondo della nefrosi emoglobinurica acuta (in caso di avvelenamento acido acetico), epatopatia, complicazioni infettive (tracheobronchite purulenta, polmonite. Per 2 - 3 settimane, il sanguinamento esofageo-gastrico tardivo può essere una complicazione della malattia da ustione. Entro la fine di 3 settimane, con ustioni gravi (infiammazione necrotica ulcerosa), segni di cicatrizia compaiono restringimenti dell'esofago o, più spesso, lo sbocco dello stomaco (in caso di avvelenamento da acidi inorganici). Si notano ustioni, astenia, perdita di peso, squilibrio proteico ed idroelettrolitico, gastrite necrotica ulcerosa ed esofagite spesso diventano croniche.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica acqua fredda attraverso una sonda lubrificata con olio vegetale. Prima della lavanda gastrica - morfina sottocutanea - 1 ml di soluzione all'1% e atropina - 1 ml di soluzione allo 0,1%. Diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue. Ingoiare pezzi di ghiaccio.
2. Iniezione di una soluzione di bicarbonato di sodio al 4% fino a 1500 ml in una vena quando appare l'urina scura e si sviluppa acidosi metabolica.
3. Trattamento dello shock da ustione. Poliglucina - 800 ml per via endovenosa. Miscela glucosio-novocaina (glucosio - 300 ml di soluzione al 5%, novocaina - 30 ml di soluzione al 2%) flebo endovenosa. Papaverina - 2 ml di soluzione al 2%, platifilina - 1 ml di soluzione allo 0,2%, atropina - 0,5 - 1 ml di soluzione allo 0,1% per via sottocutanea fino a 6 - 8 volte al giorno. Farmaci cardiovascolari (cordiamina - 2 ml, caffeina - 2 ml di soluzione al 10% per via sottocutanea). Se si sviluppa sanguinamento, utilizzare il ghiaccio all'interno. Nei casi significativa perdita di sangue- trasfusioni di sangue ripetute. Terapia antibiotica (penicillina - fino a 8.000.000 di unità al giorno). Terapia ormonale: idrocartisone - 125 mg, ACTH - 40 unità per via intramuscolare al giorno. Per il trattamento locale di una superficie bruciata, 20 ml della miscela vengono somministrati per via orale dopo 3 ore. prossima formazione: Emulsione di olio di girasole al 10% - 200 ml, anestesia - 2 ml, cloramfenicolo - 2 g Terapia vitaminica: B12 - 400 mcg, B1 - 2 ml di soluzione al 5% per via intramuscolare (non somministrare contemporaneamente). Trattamento della nefropatia tossica, epatopatia - in ospedale. Per il trattamento della coagulopatia tossica dopo l'arresto del sanguinamento: eparina fino a 30.000 - 60.000 unità al giorno per via endovenosa e intramuscolare per 2 - 3 giorni (sotto il controllo di un coagulogramma). Per gonfiore della laringe - inalazione di aerosol: novokina - 3 ml di soluzione allo 0,5% con efedrina - 1 ml di soluzione al 5% o adrenalina - 1 ml di soluzione allo 0,1%. Se questa misura fallisce, viene eseguita la tracheotomia.
CAFFEINA.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Caffeina e altre xantine: teofillina, teobromina, aminofillina, aminofillina. . Effetto psicotropo, neurotossico (convulsivo). La dose letale è di 20 g con grandi differenze individuali, la concentrazione letale nel sangue è superiore a 100 mg/l. Viene rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale, demetilato nell'organismo ed escreto nelle urine sotto forma di metaboliti, per il 10% invariati.
B. Sintomi di avvelenamento.
Tinnito, vertigini, nausea, vomito, aumento della temperatura corporea, palpitazioni. Sono possibili grave agitazione psicomotoria e convulsioni clonicotoniche. In futuro, la depressione del sistema nervoso può svilupparsi fino a uno stato soporoso, grave tachicardia (a volte parossistica, accompagnata da ipotensione) e aritmie cardiache. In caso di sovradosaggio di farmaci, soprattutto se somministrati per via endovenosa, sono possibili un attacco di convulsioni clonico-toniche e un calo della pressione sanguigna. Collasso ortostatico.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica attraverso un tubo, lassativo salino. Diuresi forzata. Nei casi più gravi, emoassorbimento disintossicante.
3. Aminazina: 2 ml di soluzione al 2,5% per via intramuscolare. Nei casi più gravi - iniezione intramuscolare miscela litica: aminazina - 1 ml di soluzione al 2,5%, promedolo - 1 ml di soluzione all'1%, diprazina (pipolfen) - soluzione al 2,5%. Per le convulsioni - barbamil - 10 ml di soluzione al 10% per via endovenosa. Per la coppettazione tachicardia parossistica- soluzione di novocainamide al 10% 5 ml per via endovenosa lentamente.
LITIO.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Litio - carbonato di litio. Effetti psicotropi, neurotossici, cardiotossici. Dose letale - 20 g. Concentrazione tossica nel sangue - 13,9 mg/l, dose letale-34,7 mg/l. Assorbito nel tratto gastrointestinale, distribuito uniformemente nell'organismo nei liquidi intracellulari ed extracellulari, il 40% viene escreto nelle urine, una piccola parte attraverso l'intestino.
B. Sintomi di avvelenamento.
Nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, debolezza muscolare, tremore degli arti, adinamia, atassia, sonnolenza, stato di stupore, coma. Disturbi del ritmo cardiaco, bradiaritmia, diminuzione della pressione sanguigna, insufficienza cardiovascolare acuta (collasso). Nei giorni 3 - 4 - manifestazioni di nefropatia tossica. Il corso ondulato di ubriachezza è caratteristico.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica attraverso un tubo. Diuresi forzata. Nei casi più gravi, emodialisi precoce.
2. In una vena - bicarbonato di sodio - 1500 - 2000 ml di soluzione al 4%, cloruro di sodio - 20 - 30 ml di soluzione al 10% dopo 6 - 8 ore per 1 - 2 giorni.
3. Quando la pressione sanguigna diminuisce: soluzione di norepinefrina allo 0,2% per via endovenosa fino all'ottenimento di un effetto clinico. Vitamine del gruppo B, ATP - 2 ml di soluzione all'1% per via intramuscolare 2 - 3 volte al giorno. Trattamento della nefropatia tossica.
UNGUENTO AL MERCURIO.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Unguento al mercurio: grigio (contiene il 30% di mercurio metallico, bianco (10% di cloruro di ammide di mercurio), giallo (2% di ossido di mercurio giallo).
B. Sintomi di avvelenamento.
L'avvelenamento si sviluppa quando l'unguento viene spalmato sulla pelle, soprattutto sulle parti pelose del corpo e quando si presentano escoriazioni, abrasioni sulla pelle o durante esposizione prolungata (più di 2 ore). Nei giorni 1-2 compaiono segni di dermatite e la temperatura corporea aumenta, il che può essere una manifestazione di ipersensibilità ai preparati a base di mercurio. Nei giorni 3-5 si sviluppano sintomi di nefropatia tossica e insufficienza renale acuta. Allo stesso tempo si verificano manifestazioni di stomatite, gengivite, ingrossamento dei linfonodi regionali e nel 5o-6o giorno - enterocolite.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Diuresi forzata. Emodialisi precoce in presenza di concentrazioni tossiche di mercurio nel sangue e grave intossicazione.
2. Unithiol - soluzione al 5%, 10 ml per via intramuscolare ripetutamente.
3. Trattamento della nefropatia tossica in ambito ospedaliero. Applicare medicazioni per unguenti con idrocortisone e anestesia sulle aree interessate della pelle. Trattamento della stomatite.
RAME.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Rame e suoi composti (solfato di rame). Prodotti chimici tossici contenenti rame: liquido bordolese (una miscela di solfato di rame e calce), liquido Burgud (una miscela di solfato di rame e carbonato di sodio), cupronafte (una combinazione di solfato di rame con una soluzione di metilonafta), ecc. Cauterizzazione locale, effetto emotossico (emolitico), nefrotossico, epatotossico. La dose letale di solfato di rame è di 30-50 ml. La concentrazione tossica di rame nel sangue è di 5,4 mg/l. Circa 1/4 della dose somministrata per via orale viene assorbita dal tratto gastrointestinale e si lega alle proteine plasmatiche. La maggior parte si deposita nel fegato. Escrezione con bile, feci, urina.
B. Sintomi di avvelenamento.
Quando viene ingerito solfato di rame, nausea, vomito, dolore addominale, feci frequenti, mal di testa, debolezza, tachicardia, shock tossico. Con grave emolisi (emoglobina), insufficienza renale acuta (anuria, nuremia). Epopatia del Texas. Ittero emolitico, anemia. Quando i metalli non ferrosi (polvere di rame altamente dispersa (zinco e cromo)) entrano nel tratto respiratorio superiore durante la saldatura, si sviluppa una "febbre da fonderia" acuta: brividi, tosse secca, mal di testa, debolezza, mancanza di respiro, febbre persistente. Una reazione allergica è possibile (eruzione cutanea rossa sulla pelle, prurito).
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica attraverso un tubo. Diuresi forzata. Emodialisi precoce.
2. Unithiol - 10 ml di una soluzione al 5%, quindi 5 ml ogni 3 ore per via intramuscolare per 2 - 3 giorni. Tiosolfato di sodio - 100 ml di soluzione al 30% per via endovenosa.
3. Morfina - 1 ml di soluzione all'1%, atropina - 1 ml di soluzione allo 0,1% per via sottocutanea. Per vomito frequente - aminazina - 1 ml di soluzione 2,5 per via intramuscolare. Miscela glucosio-novocaina (glucosio 5% - 500 ml, novocaina 2% - 50 ml per via endovenosa). Antibiotici. Terapia vitaminica. Per l'emoglobinuria - bicarbonato di sodio - 1000 ml di soluzione al 4% per via endovenosa. Trattamento dell'insufficienza renale acuta e dell'epatopatia tossica - in ambito ospedaliero. Per la febbre da fonderia - acido acetilsolicilico - 1 g, codeina - 0,015 g per via orale. A eruzione allergica- difenidramina - 1 ml di soluzione all'1% per via sottocutanea, gluconato di calcio 10 ml di soluzione al 10% per via endovenosa.
MORFINA.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Mlorfin e altri analgesici narcotici gruppi dell'oppio: oppio, pantopon, eroina, dionina, codeina, tecodina, fenadone. Preparati contenenti sostanze del gruppo dell'oppio: gocce e compresse gastriche, codeterpina, cotermops. Effetto psicotropo (narcotico), neurotossico. La dose letale quando la morfina viene assunta per via orale è 0,5 - 1 g, quando somministrata per via endovenosa - 0,2 g. La concentrazione letale nel sangue è 0,1 - 4 mg/l. Tutti i farmaci sono particolarmente tossici per i bambini età più giovane. La dose letale per i bambini sotto i 3 anni è di 400 ml, fenadone - 40 mg, eroina - 20 mg. Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale e quando somministrato per via parenterale, disintossicante nel fegato mediante coniugazione con acido glucoronico (90%), il 75% viene escreto nelle urine il primo giorno sotto forma di coniuganti.
B. Sintomi di avvelenamento.
Quando si ingeriscono o si somministrano per via parenterale dosi tossiche di farmaci, si sviluppa un coma, caratterizzato da una significativa costrizione delle pupille con una reazione indebolita alla luce, iperemia cutanea, ipertonicità muscolare e talvolta convulsioni clonico-toniche. Nei casi più gravi si osservano spesso disturbi respiratori e sviluppo di asfissia: grave cianosi delle mucose, pupille dilatate, bradicardia, collasso, ipotermia. In caso di grave avvelenamento da cadeina, sono possibili problemi respiratori mentre il paziente rimane cosciente, nonché una significativa diminuzione della pressione sanguigna.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica ripetuta (anche con somministrazione panterica di morfina), carbone attivo per via orale, lassativo salino. Diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue. Emoassorbimento disintossicante.
2. Somministrazione di nalorfina (antorfina) - 3 - 5 ml di soluzione allo 0,5% per via endovenosa.
3. Atropina per via sottocutanea - 1 - 2 ml di soluzione allo 0,1%, caffeina - 2 ml di soluzione al 10%, cordiamina - 2 ml. Vitamina B1 - 3 ml di soluzione al 5% di nuovo per via endovenosa. Inalazione di ossigeno, respirazione artificiale. Riscaldare il corpo.
ARSENICO.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Arsenico e suoi composti. Effetti nefrotossici, epatotossici, enterotossici, neurotossici. I composti più tossici sono l'arsenico trivalente. La dose letale di arsenico se assunto per via orale è 0,1 - 0,2 g. La concentrazione tossica nel sangue è 1 mg/l, letale - 15 mg/l. Assorbito lentamente dall'intestino e dopo somministrazione parenterale. Si deposita nel fegato, nei reni, nella milza, nelle sottili pareti intestinali e nei polmoni. Quando vengono consumati composti inorganici, l'arsenico appare nelle urine entro 2-8 ore e viene escreto nelle urine entro 10 giorni. Composti organici escreto nelle urine e nelle feci entro 24 ore.
B. Sintomi di avvelenamento.
Quando ingerito, si osserva più spesso una forma di avvelenamento gastrointestinale. Sapore metallico in bocca, vomito, forte dolore addominale. Vomito colore verdastro. Diarrea, rievocativo congee. Grave disidratazione del corpo, accompagnata da convulsioni clorpeniche. Emoglobinuria conseguente ad emolisi, ittero, intorpidimento emolitico, insufficienza epatico-renale acuta. Nella fase terminale: collasso, coma. È possibile una forma paralitica: stordimento, stato stuporoso, convulsioni, perdita di coscienza, coma, paralisi respiratoria, collasso. In caso di avvelenamento da inalazione con idrogeno arsenoso, si sviluppano rapidamente emolisi grave, emoglobinuria, cianosi e nel 2o-3o giorno - insufficienza epatico-renale.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica attraverso un tubo, clisteri a sifone ripetuti. Emodialisi precoce con somministrazione endovenosa simultanea di 150 - 200 ml di soluzione di unithiolo al 5%.
2. Unithiol - soluzione al 5%, 5 ml 8 volte al giorno per via intramuscolare soluzione al 10% di tetacina-calcio - 30 ml in 500 ml di glucosio al 5% per via endovenosa;
3. Terapia vitaminica: acido ascorbico, vitamine B1, B6, B15. Soluzione di cloruro di sodio al 10% per via endovenosa, ripetuta 10 ml (sotto controllo ionogramma). A dolore acuto nell'intestino - platifilina -1 ml 0,2% rasta, atropina 1 ml soluzione allo 0,1% per via sottocutanea, blocco perirenale con novocaina. Farmaci cardiovascolari. Trattamento dello shock esotossico. Per l'emoglobinuria - miscela glucosio-novocaina (glucosio 5% - 500 ml, novocaina 2% - 50 ml) per via endovenosa, soluzione ipertonica(20-30%) glucosio - 200 - 300 ml, aminofillina 2, soluzione al 4% - 10 ml, bicarbonato di sodio 4% - 1000 ml per via endovenosa. Diuresi forzata.
NAFTALENE.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
La naftalene ha un effetto irritante locale, emotossico (emolitico). La dose letale se assunta per via orale è di circa 10 g, per i bambini - 2 g. L'avvelenamento è possibile per inalazione di vapori e polveri, per penetrazione attraverso la pelle o nello stomaco. Escrezione nelle urine sotto forma di metaboliti.
B. Sintomi di avvelenamento.
In caso di inalazione: mal di testa, nausea, vomito, lacrimazione, tosse, annebbiamento superficiale della cornea. È possibile lo sviluppo di emolisi ed emoglobinuria. A contatto con la pelle: fenomeni di eritema, dermatite. Se ingerito: dolore addominale, vomito, diarrea. Ansia, nei casi più gravi: coma, convulsioni. Tachicardia, mancanza di respiro, emolisi, emoglobinuria, nefropatia tossica. Lo sviluppo di epatopatia tossica è possibile. L'avvelenamento è particolarmente pericoloso nei bambini.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Se assunto per via orale: lavanda gastrica attraverso un tubo, lassativo salino. Diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue.
2. Bicarbonato di sodio 5 g per via orale in acqua ogni 4 ore o soluzione endovenosa al 4% 1 - 1,5 litri al giorno.
3. Cloruro di calcio - 10 ml di soluzione al 10% per via endovenosa, per via orale - rutina - 0,01 g, riboflavina 0,01 g ripetuti. Trattamento della nefropatia tossica.
AMMONIACA.
Ammoniaca: vedi Alcali caustici.
NICOTINA.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Nicotina. Effetto psicotropo (stimolante), neurotossico (colinergico, convulsivo). La concentrazione tossica nel sangue è di 5 ml/l, la dose letale è di 10 - 22 mg/l. Viene rapidamente assorbito dalle mucose e rapidamente metabolizzato nel corpo. Disintossicazione nel fegato. Il 25% viene escreto immodificato nelle urine e attraverso i polmoni con il sudore.
B. Sintomi di avvelenamento.
Mal di testa, vertigini, nausea, vomito, diarrea, sbavando, sudore freddo. Il polso è inizialmente lento, poi rapido e irregolare. Costrizione delle pupille, disturbi visivi e uditivi, fibrillazioni muscolari, convulsioni clonico-toniche. Coma, collasso. I non fumatori sono più sensibili alla nicotina rispetto ai fumatori di lunga data.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica con una soluzione di permanganato di potassio 1:1000, seguita dalla somministrazione di un lassativo salino. Carbone attivo all'interno. Diuresi forzata. In caso di avvelenamento grave - emoassorbimento disintossicante.
3. Per via endovenosa 50 ml di soluzione di novocaina al 2%, 500 ml di soluzione di glucosio al 5%. Per via intramuscolare - solfato di magnesio 25% - 10 ml. Per convulsioni con difficoltà respiratorie: 10 ml di soluzione di barbamil al 10% per via endovenosa o 2 ml di ditilina al 2% e respirazione artificiale. Per bradicardia grave: 1 ml di soluzione di atropina allo 0,1% per via sottocutanea.
NITRITI.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Nitriti: nitrito di sodio (salnitro), potassio, ammonio, nitrito di amile, nitroglicerina. Emotossico (formazione diretta di emoglobina), effetto vascolare (rilassamento della muscolatura liscia della parete vascolare). La dose letale di nitrito di sodio è di 2 g. Viene rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale e viene escreto principalmente immodificato attraverso i reni e l'intestino. Non si depositano nel corpo.
B. Sintomi di avvelenamento.
Innanzitutto, arrossamento della pelle, poi cianosi delle mucose e della pelle. Il quadro clinico è dovuto principalmente allo sviluppo di metaemoglobinemia (vedi Anilina). Una diminuzione della pressione sanguigna è possibile fino allo sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta (collasso).
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica attraverso un tubo. Diuresi forzata.
2. Trattamento della metaemoglobinemia (vedi Anilina).
3. Quando la pressione sanguigna diminuisce, somministrare 1 - 2 ml di cordiamina, 1 - 2 ml di una soluzione di caffeina al 10% per via sottocutanea, 1 - 2 ml di una soluzione allo 0,2% di norepinefrina in 500 ml di una soluzione di glucosio al 5% - per via endovenosa.
MONOSSIDO DI CARBONIO.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Monossido di carbonio (monossido di carbonio). Effetti ipotossici, neurotossici, emotossici (carbossiemoglobinemia). La concentrazione letale di carbossiemoglobina nel sangue è pari al 50% del contenuto totale di emoglobina. Avvelenamento da gas di scarico dei motori a combustione interna (automobili), “bruciore” a causa di malfunzionamenti del sistema di riscaldamento della stufa, avvelenamento in caso di incendio.
B. Sintomi di avvelenamento.
Grado lieve - mal di testa di natura cingente (sintomo di un cerchio), martellamento alle tempie, vertigini, nausea, vomito. Sono possibili un aumento transitorio della pressione sanguigna e il fenomeno della trachiobronchite (avvelenamento in un incendio). La concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue prelevato sulla scena dell'incidente è del 20-30%. Grado medio gravità - perdita di coscienza a breve termine sulla scena dell'incidente, seguita da eccitazione con allucinazioni visive e uditive o ritardo, adinamia. Sindrome da ipertensione, tachicardia, danno tossico al muscolo cardiaco. Il fenomeno della tracheobronchite con disfunzione respirazione esterna(avvelenamento da fuoco). La concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue prelevato sulla scena dell'incidente è del 30-40%.
Avvelenamento grave- coma prolungato, convulsioni, edema cerebrale, disturbi della respirazione esterna con sintomi di insufficienza respiratoria (sindrome da aspirazione-ostruzione, ustione delle vie respiratorie superiori - avvelenamento da fuoco), sindrome ipertensiva, danno tossico al muscolo cardiaco, possibile sviluppo di infarto miocardico . A volte disturbi cutanei trofici, sviluppo della sindrome miorenale, insufficienza renale acuta. La concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue prelevato sulla scena era del 50%.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Portare la vittima all'aria aperta. Inalazione continua per 2 - 3 ore.
2. Per avvelenamenti moderati e gravi - ossigenazione iperborica ad una pressione nella camera di 2 - 3 atm per 50 - 60 minuti.
3. Per edema cerebrale - punture lombari con rimozione del 10 - 15% del liquido cerebrospinale a pressione elevata, ipotermia craniocerebrale (applicazione di ghiaccio o apparato freddo) per 6 - 8 ore, diuretici osmotici (mannitolo, urea). Per agitazione, 1 ml di una soluzione all'1% per via sottocutanea, aminazina - 2 ml di una soluzione al 2,5% per via intramuscolare, per convulsioni - 2 ml di una soluzione allo 0,5% di diazepam o 5 ml di una soluzione al 10% di barbamil per via endovenosa. In caso di danni alle vie respiratorie superiori: tracheobroncoscopia terapeutica e diagnostica, servizi igienico-sanitari. Prevenzione delle complicanze polmonari: antibiotici, eparina (fino a 25.000 unità al giorno per via intramuscolare). Con grave insufficienza respiratoria- respirazione artificiale, aminofillina - 10 ml di soluzione al 2,4% per via endovenosa, acido ascorbico - 10 - 20 ml di soluzione di glucosio al 5% - 500 ml. Terapia vitaminica.
PAHICARPINA.
A. Nome della sostanza chimica e sue caratteristiche.
Pahikarpin. Effetto neurotossico (blocco gangliare). La dose letale è di circa 2 g. La concentrazione letale nel sangue è superiore a 15 mg/l. Assorbito rapidamente se assunto per via orale e parenterale. Escreto nelle urine.
B. Sintomi di avvelenamento.
Stadio I: nausea, vomito, dolore addominale, vertigini, debolezza, secchezza delle mucose; stadio II - ridotta conduzione neuromuscolare: pupille dilatate, disturbi della vista, dell'udito, grave debolezza, atassia, agitazione psicomotoria, convulsioni clonico-tossiche, fibrillazioni muscolari, tachicardia, pallore, acrocianosi, ipotensione; stadio III: coma, insufficienza respiratoria, collasso, arresto cardiaco con brachicardia improvvisa.
B. Cure di emergenza:
1. Metodi di disintossicazione attiva
2. Trattamento antidoto
3. Terapia sintomatica
1. Lavanda gastrica attraverso una sonda, lassativo salino, diuresi forzata, emosorbimento disintossicante.
2. Nella fase I non viene eseguita alcuna terapia specifica. Nello stadio II: soluzione di proserina allo 0,05% per via sottocutanea 10 - 15 ml (giorni 1 - 2), 2 - 3 ml (giorni 3 e 4), ATP - 12 - 15
Cosa dovrebbe essere chiamato avvelenamento e considerato veleno? Quale scienza studia gli effetti dei veleni?
Partenza si riferisce a un disturbo di salute o alla morte causata dall'azione di una sostanza tossica entrata nel corpo dall'esterno. Nella medicina legaleveleno È consuetudine chiamare una sostanza che, penetrata nel corpo in piccole dosi e agendo chimicamente o fisico-chimica, provoca avvelenamento. Tuttavia il concetto di sostanza tossica è molto relativo, perché in determinate condizioni la stessa sostanza può provocare avvelenamenti, essere innocua o utile, come un medicinale.
Viene studiato l'effetto delle sostanze tossiche, le loro proprietà, le condizioni di azione, le caratteristiche dell'avvelenamentotossicologia (dal greco “Tossicos” - veleno, studio dei veleni), che viene separata dalla medicina legale e diventa una scienza indipendente. A sua volta è suddivisa in tossicologia industriale (compresi i pesticidi utilizzati in agricoltura), tossicologia degli agenti di guerra chimica e tossicologia forense. A sua volta, la tossicologia forense ha separato la chimica forense, dettata dalla necessità di indagare sui crimini.
Con quale frequenza si verificano gli avvelenamenti nella pratica forense e con quali tipi di veleni?
IN pratica sezionale per frequenza dopo lesioni meccaniche e asfissia meccanica, la morte per vari avvelenamenti di solito avviene nella vita di tutti i giorni, sul lavoro e nella pratica medica.
Secondo il professor V.V. Tomilin, gli avvelenamenti più comuni sono l'alcol etilico (57%), il monossido di carbonio (19%), l'acido acetico (8%), i pesticidi organofosforici (pesticidi) - (4%), le sostanze medicinali (1,7%) solventi (1,6%). Tuttavia, nelle singole regioni questi indicatori potrebbero essere diversi. Ad esempio, nella regione di Rostov, l'avvelenamento viene diagnosticato nel 10-14% del numero di morti violente e al primo posto c'è l'avvelenamento da monossido di carbonio (39%), al secondo posto l'avvelenamento con alcol etilico (25%), altri veleni, molto meno spesso - avvelenamento da farmaci (5%), (soprattutto sonniferi), avvelenamento con veleni caustici, compreso l'acido acetico, si sono verificati solo nel 3%. Circa l’1% dei casi di avvelenamento è stato causato da pesticidi organofosforici, sostituti dell’alcol etilico e prodotti alimentari, compresi i funghi.
Qual è la classificazione forense dei veleni?
IN In medicina legale esiste una classificazione diffusa che divide i veleni in 4 gruppi a seconda della natura del loro effetto sull'organismo nel suo insieme e sui singoli organi e tessuti:
1. Veleni caustici, provocando improvvisi cambiamenti morfologici nel sito di applicazione. Ciò include vari acidi e alcali.
2. Veleni distruttivi, causando cambiamenti distruttivi e necrotici in numerosi organi e tessuti. (Mercurio e suoi composti: sublimato e granosan, arsenico).
3. Veleni del sangue, modificando la composizione del sangue. Si tratta principalmente di monossido di carbonio e di veleni che formano meta-emoglobina: sale di Berthollet, anilina, idrochinone, nitrobenzene, ecc.
4. Veleni funzionali, senza provocare alterazioni morfologiche apprezzabili. Questi includono:
UN) Veleni che paralizzano il sistema nervoso centrale (SNC). Questi sono composti organofosforici (OPC): clorofos, tiofos, karbofos, ecc., nonché acido cianidrico.
B) Veleni che deprimono il sistema nervoso centrale. Sostanze narcotiche comuni come alcol etilico, etere, cloroformio, liquidi tecnici (glicole etilenico, metanolo, dicloroetano). Ciò include anche narcotici e sonniferi, alcaloidi - morfina, ecc.
V) Veleni con effetti stimolanti e convulsivi. Questi sono stimolanti del sistema nervoso centrale (fenamina, fenatina, ecc.), Alcaloidi (atropina, scopolamina, stricnina).
G) Veleni con effetto predominante sul sistema nervoso periferico. Si tratta di miorilassanti, utilizzati in chirurgia per rilassare i muscoli durante l'anestesia, così come la pachicarpina, che agisce sui muscoli dell'utero.
Quali sono le condizioni per l'azione del veleno sul corpo?
Le peculiarità dell'effetto del veleno sul corpo dipendono da molte condizioni esterne, e in primo luogo tutto dipende dalla natura della sostanza stessa e da quelle interne, che si verificano e sotto l'influenza di varie funzioni del corpo umano. È necessario conoscere queste condizioni quando si indaga e si conduce una visita medica forense relativa all'avvelenamento.
Prima di tutto questodose, cioè la quantità di sostanza tossica. Vengono chiamate piccole dosi che non causano problemi di saluteindifferente, se lo hanno effetto curativo - terapeutico. Viene chiamata la dose minima che provoca avvelenamentotossico, portando alla morte -dose letale. È chiaro che per diversi sostanze chimiche queste dosi sono diverse. Ad esempio, 0,5 g di sale da cucina sono indifferenti, l'aspirina è medicinale, la cocaina è tossica e la morfina è letale. La concentrazione di veleno in sostanze liquide o aria. Ad esempio, l'acido cloridrico concentrato distrugge i tessuti, mentre l'acido cloridrico diluito può avere un effetto terapeutico. Una piccola concentrazione di monossido di carbonio nell'aria non provoca avvelenamento, mentre in uno spazio ristretto un'elevata concentrazione porta ad una morte rapida.
Importante anche il grado di solubilità di una sostanza. Il solfato di bario, insolubile nei liquidi, viene ingerito come mezzo di contrasto prima della fluoroscopia del tratto digestivo. E il carbonato di bario è velenoso perché è facilmente solubile in acqua.
Stato fisico del veleno potrebbe essere diverso:
solido, liquido e gassoso. Quest'ultimo viene assorbito più velocemente nel sangue quando entra nel corpo attraverso i polmoni ed è quindi più pericoloso.
Periodo e condizioni di stoccaggio della sostanza chimica sono di grande importanza, così come durata d'azione del veleno. più è lungo, più è pericoloso.
Dovrebbe essere sottolineatoazione complessa e sovrapposta di diversi composti chimici. Ciò può incidere particolarmente spesso sull'assunzione di vari farmaci e alcol senza tener conto della natura della loro interazione. In alcuni casi, l'effetto di una sostanza viene potenziato sotto l'influenza di un'altra -sinergismo (alcol - barbiturici), in altri - l'indebolimento di una sostanza avviene con l'azione simultanea di un'altra -antagonismo. Un esempio noto è l'avvelenamento di Rasputin, quando alla crema della torta fu aggiunto cianuro di potassio e, nonostante la dose letale di veleno, non portò alla morte, poiché il glucosio contenuto nello zucchero e nel vino d'uva aveva un'azione antagonista effetto su di esso.
Di grande importanza sono le caratteristiche costituzionali e lo stato dell'organismo al momento della somministrazione del veleno. Ciò include sesso, età: nelle donne, nei bambini e negli anziani l'effetto tossico si manifesta a piccole dosi. Anche il rapporto tra la quantità di sostanza e il peso corporeo gioca un ruolo. Le malattie, soprattutto degli organi emuntori, l'esaurimento umano e la gravidanza hanno un effetto negativo sul corpo.
È particolarmente importante sottolineare l'effetto sull'insorgenza e sul decorso dell'avvelenamentointolleranza individuale, ipersensibilità ad alcuni farmaci dosi abituali. Queste persone hanno una reazione allergica anche ai farmaci ampiamente utilizzati.
Per alcune persone, l'uso a lungo termine di farmaci provocadipendenza, che consente di tollerare una dose tossica e persino letale. A volte la dipendenza si trasforma in dipendenza quando una persona sperimenta qualcosa di irresistibile il desiderio di riportare la calma, l'euforia, che lo trasforma in un tossicodipendente. Oltre ai noti farmaci vegetali - oppio, preparati di canapa indiana (hashish, marijuana, anasha, ecc.), nonché morfina, eroina, promedolo - si tratta di sonniferi: barbiturici e sostanze non barbituriche. L'improvvisa privazione della droga abituale di un tossicodipendente provoca gravi disturbi di salute acuti, chiamati agitazionesintomi di astinenza. In questo stato, un tossicodipendente può uccidere una persona.
Infine, le condizioni che talvolta influenzano il decorso dell'avvelenamento possono includere l'influenza dell'ambiente esterno (temperatura e umidità, variazioni della pressione barometrica).
Qual è il significato delle condizioni e della via di ingresso del veleno dal corpo? Quali sono le caratteristiche del corso di avvelenamento?
Per un rapido ingresso nel sangue, e questo è un prerequisito per l'azione del veleno, è importante la via del suo ingresso. Spesso questa è l'iniezione di velenoattraverso la bocca nel tratto digestivo, dove viene assorbito nel sangue attraverso l'intestino e parzialmente neutralizzato nel fegato. Se il veleno penetraattraverso le vie respiratorie, quindi aggira la barriera epatica, entrando direttamente nel sangue e provoca rapidamente avvelenamento. Il veleno può penetrareattraverso la pelle e poi entra rapidamente anche nel flusso sanguigno. È chiaro che la più pericolosa è l'iniezione di velenoper via endovenosa, cioè direttamente nel sangue, ha immediatamente un effetto tossico su tutti gli organi. Il veleno agisce rapidamente, bypassando anche il fegato, quando viene somministratoattraverso un clistere nel retto o nella vagina di una donna.
Anche le modalità con cui il veleno viene rilasciato sono importanti. Questi sono principalmente i reni, l'intestino e meno spesso i polmoni e le ghiandole mammarie. In questi casi, il veleno agisce nei siti di rilascio, colpendo questi organi (colite ulcerosa, nefrosi da mercurio).
A seconda della natura del veleno e delle condizioni della sua azione, la durata dell'avvelenamento può variareacuto, subacuto e cronico.
L'avvelenamento acuto è quello che si sviluppa rapidamente (fino a una o due ore), termina con la morte e si verifica a partire da una dose, che dipende principalmente dal veleno quando si assume una dose letale e dall'influenza di altre condizioni. L'avvelenamento acuto è solitamente l'avvelenamento da cianuro di potassio o il più comune avvelenamento da monossido di carbonio.
L'avvelenamento subacuto, come l'avvelenamento acuto, si verifica in tempi relativamente brevi, entro poche ore o giorni. Esso spesso provoca danni ai singoli organi.
L'avvelenamento cronico si verifica se assunto ripetutamente per un lungo periodo di tempo. piccole dosi veleno. Si sviluppa gradualmente ed è simile a una malattia. Nella pratica medica forense, gli avvelenamenti acuti e subacuti sono meno comuni.
Qual è l'origine dell'avvelenamento?
L'origine dell'avvelenamento può essere diversa. Questocasuale avvelenamento in casa. I più comuni sono: dal monossido di carbonio, quando si assumono sostituti dell'alcol e vari mezzi domestici e tecnici. Avvelenamento medico durante l'assunzione di farmaci potenti o farmaci eccessivi a dosi. I bambini e i pazienti indeboliti sono particolarmente sensibili nei loro confronti. Ciò include l'abuso di sostanze (alcolismo, morfinismo, ecc.).
Di particolare importanza sonoavvelenamento del cibo. Tali avvelenamenti di solito si verificano nella stessa famiglia o tra coloro che hanno mangiato nella stessa sala da pranzo e più spesso finiscono sani e salvi. Tuttavia, possono essere oggetto di indagini ed esami, soprattutto in caso di avvelenamenti mortali. Tipicamente, l'intossicazione alimentare si verifica quando il cibo è contaminato da microbi che possono penetrarvi sostanze tossiche di per sé;
Puoi selezionare professionale avvelenamento associato alla violazione delle condizioni di lavoro e delle norme di sicurezza.
Incontrare suicidio di avvelenamento In questo caso vengono spesso utilizzati sonniferi.
A omicidi Veleni insapore e inodore vengono utilizzati e aggiunti a bevande o alimenti. Va ricordato che le prove e l'accertamento delle modalità della morte sono di competenza dell'investigatore.
L’esame per sospetto avvelenamento è legato soprattutto al suo riconoscimento, cioè all’accertamento della causa della morte o di un disturbo di salute.
Quali sono i passaggi per dimostrare l'avvelenamento? Cosa viene utilizzato per questo?
Considerando che l'avvelenamento è uno dei tipi complessi di ricerca medica forense, non si dovrebbe mai trarre una conclusione basata su un solo esame del cadavere, è necessario adottare tutte le misure per raccogliere completamente le circostanze del caso e utilizzare tutti i dati; trarre conclusioni. Identificazione e soluzione dell'avvelenamento le domande di cui sopra vengono eseguite in caso di avvelenamento secondo quanto seguefasi:
1. Familiarizzazione dell'esperto con i materiali investigativi rilevanti per stabilire l'avvelenamento.
2. Partecipazione dell'esperto alle azioni investigative, principalmente all'ispezione della scena dell'incidente, nonché alle perquisizioni, agli interrogatori delle vittime, degli operatori sanitari e di altri testimoni.
3. Studio e valutazione del quadro clinico dell'avvelenamento sulla base dell'anamnesi e di altri documenti medici.
4. Esame del cadavere.
5. Ulteriori test di laboratorio. Innanzitutto studi chimico-legali su tessuti e organi di cadavere, vomito, lavanda gastrica, residui di sostanze tossiche; esame istologico degli organi interni; discussione dei risultati ottenuti da studi di laboratorio.
6. Formulazione di conclusioni di esperti (conclusioni).
Quali sono le caratteristiche di una visita medico-legale di un cadavere quando si sospetta avvelenamento?
Le norme per l'esame medico legale di un cadavere in caso di avvelenamento prevedono alcune caratteristiche.
Cominciano esaminando gli abiti e tutto ciò che era portato con il cadavere. Le sostanze sospettate di essere fonti di avvelenamento sono descritte con particolare attenzione e maneggiate con cura. Vengono inviati al laboratorio appropriato per ulteriori test.
Particolare attenzione è prestata all'odore specifico, e quindi la stanza è preliminarmente devono essere ventilati e rimossi i vari preparati, la tipologia delle macchie cadaveriche e il colore della materia sanguigna, e quindi l'illuminazione deve essere naturale e sufficiente. Tutti gli strumenti, solo la vetreria, i guanti devono essere lavati acqua pulita e asciugato, e il tavolo da dissezione è stato rimosso dalla dissezione precedente.
L'esame interno inizia con l'esame del torace e delle cavità addominali. Sul posto, prima di rimuovere il complesso di organi, viene aperto il pericardio e il cuore, da cui viene prelevato il sangue, viene applicata una legatura all'ingresso e all'uscita dello stomaco, che viene aperto in una cuvetta. Non lavare gli organi con acqua, per non lavare via il veleno.
Va tenuto presente che il mancato rispetto di questi requisiti fondamentali può avere un impatto negativo sui risultati e che la mancanza di istruzioni può essere utilizzata dalle parti come argomento contro la conclusione degli esperti nelle controversie legali.
Quali metodi di ricerca di laboratorio, oltre all'esame del cadavere, vengono utilizzati per diagnosticare l'avvelenamento?
Prima di tutto, va notato che i test di laboratorio non possono essere sottovalutati. Allo stesso tempo, il loro utilizzo è obbligatorio anche in presenza di altre prove, poiché consente di ottenere prove oggettive della conclusione su un particolare avvelenamento. Molto spesso vengono utilizzati esami chimici e istologici forensi, che vengono eseguiti nei laboratori competenti del Bureau of Medical Examinations, meno spesso, a seconda del sospetto di avvelenamento con veleni specifici, metodi biochimici, botanici, batteriologici e farmacologici per lo studio di vari; possono essere utilizzati organi e tessuti di un cadavere umano.
Cosa e come dovrebbe essere prelevato da un cadavere per la ricerca chimica forense?
Se si sospetta un avvelenamento, almeno 2 kg di organi interni vengono rimossi dal cadavere di un adulto per l'analisi chimica forense generale. Gli organi vengono posti in barattoli di vetro asciutti e puliti senza previo lavaggio. Lo stomaco con il suo contenuto viene posto nel barattolo n. 1; nel vaso n. 2 - 1 m di intestino tenue e crasso con contenuto delle sezioni più alterate; nel barattolo n. 3 - almeno 1/3 delle sezioni a sangue intero del fegato con la cistifellea; nel barattolo n. 4 - un rene e tutta l'urina; nel barattolo n. 5 - 1/3 del cervello; nel barattolo n. 6 - almeno 2 ml di sangue; nel vaso n. 7 - la milza e 1/4 della maggior pletora del polmone.
Se sospetti l'introduzione del veleno attraverso la vagina o il retto, devi inoltre portarli in barattoli separati; se sospetti un'iniezione sottocutanea o intramuscolare di veleno, rimuovi una sezione di pelle e muscolo dall'area dell'iniezione prevista; . Se si teme la putrefazione, per la conservazione viene utilizzato alcool etilico - rettificato, di cui 300 ml vengono inviati separatamente al laboratorio per il controllo.
Questi organi non vengono registrati oppure, quando lo studio può essere ritardato, vengono riempiti con alcol rettificato e contemporaneamente circa 300 ml dello stesso alcol vengono inviati al laboratorio per un campione di controllo.
Se si sospetta un avvelenamento con un veleno specifico, viene prelevato un altro insieme di organi e tessuti, in quantità minori, come specificato nelle regole. Ad esempio, se si sospetta un avvelenamento da alcol etilico, è sufficiente prelevare 20 ml di sangue grandi vasi degli arti o dei seni della dura madre (in sua assenza - 100 g tessuto muscolare), così come tutta l'urina. Se si sospetta avvelenamento da monossido di carbonio (monossido di carbonio), il sangue viene prelevato dalle cavità del cuore, i piatti con i tessuti rimossi vengono contrassegnati e inviati al dipartimento di chimica forense.
I vasi vengono chiusi ermeticamente con tappi smerigliati o, in loro assenza, con tappi di polietilene, avvolti in carta pulita, legati con spago e sigillati. Su ogni vasetto è posta un'etichetta con le annotazioni necessarie. Il materiale deve essere consegnato urgentemente al laboratorio chimico forense del Bureau of Forensic Medicine. Se spedite in un'altra città, le lattine vengono imballate per garantirne la sicurezza. Qui è incluso anche un inventario che ne elenca il contenuto, una copia del quale rimane presso l'esperto. Se il materiale viene sequestrato dall'investigatore, insieme alle banche viene inviata anche una decisione sulla nomina di una visita medica forense, se l'esperto (all'autopsia del cadavere) - un rinvio da parte di un esperto forense con una breve dichiarazione delle circostanze della morte e dei dati dell'esame del cadavere, nome completo 0. del defunto, che tipo di veleno avrebbe potuto essere l'avvelenamento, nonché le questioni da risolvere. Quando inviato per una nuova analisi - copie della conclusione della visita medica forense primaria.
Per esaminare il cadavere riesumato, vengono prelevati 500 g di terreno da sei punti (sopra, sotto la bara, vicino alle sue superfici laterali, all'estremità della testa e dei piedi della bara), nonché pezzi di abbigliamento, tappezzeria, biancheria da letto sul fondo della bara, decorazioni e oggetti vari, rinvenuti vicino al cadavere.
Quali requisiti impongono le Regole al prelievo di materiale per altre ricerche?
Come quello chimico, viene spesso utilizzato l'esame istologico, per il quale vengono prelevati pezzi di 0,5 cm di spessore, 1-1,5 cm di lunghezza, 1,5-2 cm di larghezza in quei luoghi che sono maggiormente alterati con l'area della parte invariata. Se i cambiamenti non sono visibili, dovresti prendere quelle parti dell'organo in cui la struttura anatomica è meglio distinguibile. I pezzi vengono posti in una soluzione di formaldeide al 10-12%, che dovrebbe essere 10 volte il volume del materiale prelevato. Il barattolo (e talvolta i singoli pezzi) viene contrassegnato e inviato al dipartimento di istologia forense del Bureau of Medical Examinations con un rinvio separato.
Il prelievo di oggetti (sangue, bile e pezzi di organi interni) per la ricerca batteriologica, a differenza di tutti gli altri, richiede sterilità. Lo studio è condotto nel dipartimento batteriologico dell'Ufficio di presidenzaPMI, o (in sua assenza) nel laboratorio del Centro di Sorveglianza Sanitaria ed Epidemiologica.
Come I risultati di uno studio chimico forense vengono valutati tenendo conto di altri fattori ottenuti e delle circostanze del caso?
A risultato positivo La ricerca chimica forense dovrebbe tener conto, tenendo conto delle condizioni specifiche, se il veleno potrebbe essere entrato dopo la morte o accidentalmente ambiente, sia che sia finito nel cibo o nelle medicine. Non si può escludere la possibilità di un'infusione deliberata di una sostanza tossica dopo la morte. per simulare il suicidio o l'intossicazione da alcol, che può essere determinata esaminando lo stomaco e altri organi. L'analisi degli effetti di una quantità specifica di una sostanza chimica identificata è importante. Infine bisogna tenere presenti i possibili errori tecnici, sia nella sostituzione del materiale che nel processo di ricerca chimica.
A negativo Di conseguenza, è necessario tenere conto se il veleno è stato rilasciato dal corpo prima della morte? Si è decomposto durante la vita, trasformandosi in prodotti di decomposizione? C'era veleno in dosi molto piccole? Un risultato negativo può verificarsi quando è trascorso un tempo significativo dall'autopsia e dalla rimozione all'esame, ma anche quando, dal momento della morte all'autopsia, il cadavere è stato sottoposto a putrefazione, che decompone gli ormoni, porta ad una diffusione accelerata dallo stomaco, dall'intestino e modifica la distribuzione del veleno. Alcuni veleni possono persistere a lungo in un cadavere. Medicinali: atropina fino a 3 anni, morfina fino a 13 mesi, stricnina fino a 6 anni, barbital fino a 1,5 anni. Tali informazioni esistono e devono essere prese in considerazione. È anche importante quando il materiale è stato prelevato dal cadavere. Ad esempio, il dicloroetano viene rilevato nel 98% dei casi il primo giorno e successivamente solo nel 58% o meno. L'imbalsamazione con formalina ha un effetto negativo sul cianuro, quindi se si sospetta tale avvelenamento, la formalina non viene utilizzata. Il risultato è influenzato da una conservazione insoddisfacente del materiale, da un'errata attuazione della tecnica o dalla sua assenza.
È importante considerare l'impatto della rianimazione o terapia intensiva, che vengono utilizzati nei casi gravi di avvelenamento. Questi metodi modificano i risultati della ricerca chimica forense, quindi è necessario descriverli in dettaglio storia medica e tenere conto di ciò che è stato iniettato o, al contrario, rimosso dal corpo. A volte in questi casi può verificarsi un trattamento inadeguato, cioè associato alla necessità di stabilire se esso (e non un fattore tossico) abbia influenzato il deterioramento della salute o il verificarsi della morte.
Qual è l'importanza dell'analisi dell'acquisizione dei dati passo dopo passo in caso di sospetto avvelenamento per trarre conclusioni?
Nel discutere i risultati ottenuti e nel trarre conclusioni, qualunque essi siano, positivi o negativi, dobbiamo ricordare che le condizioni d'azione del veleno, la sua qualità e le vie di somministrazione, la sensibilità dell'organismo e l'influenza dell'ambiente esterno sono numerose. La loro combinazione in ciascun caso specifico influenza l'insorgenza, lo sviluppo e l'esito dell'avvelenamento. Ecco perché, durante il processo di esame, è necessario raccogliere informazioni e, in questa fase, analizzarle. Come sempre, le conclusioni devono essere oggettivamente giustificate, ma ciò è particolarmente importante quando ci sono cause di morte concorrenti o una discrepanza tra i risultati dell'autopsia e i dati di qualche altra fase dell'esame, ad esempio uno studio chimico forense. Particolarmente responsabile è la formulazione delle conclusioni degli esperti durante tali esami. Questa è la fase finale, a seguito della quale è necessario esprimere un giudizio definitivo sull'avvelenamento come causa di morte e risolvere altre questioni specialistiche.
I risultati degli studi chimici forensi e di altro tipo devono essere analizzati da un esperto, tenendo conto delle circostanze del caso e dei dati dell'esame del cadavere. Trascuratezza o sottovalutazione delle analisi chimiche forensi, mancata comprensione della necessità di utilizzare i datitutti fasi, porta a risultati ovviamente errati.
Pertanto, solo dopo un'attenta raccolta dei dati e un esame critico delle circostanze del caso, del quadro clinico, dei dati dell'autopsia, dell'esame istologico e della discussione dei risultati, è possibile giungere ad una conclusione scientificamente fondata sull'avvelenamento e rispondere ad altre domande dell'investigatore. .
Se si sospetta un avvelenamento è necessario innanzitutto escludere un'altra causa di morte. Il quadro clinico può essere simile per le malattie che portano alla morte improvvisa. Ad esempio, una contusione cerebrale è stata clinicamente scambiata per intossicazione da alcol. Solo un complesso dei metodi di cui sopra, utilizzando i dati di tutte le fasi dell'esame, consente di evitare errori.
In alcuni casi, se si sospetta un avvelenamento, l'esame viene effettuato su una persona vivente in ospedale o in ambulatorio. In questo caso, dopo aver studiato i documenti, viene effettuato un esame con l'aiuto di consulenti di specialità pertinenti per dimostrare l'avvelenamento ed escludere la malattia. Vengono eseguiti esami di laboratorio su sangue, urina, feci e vomito. Inoltre, quanto prima viene raccolto il materiale, tanto più affidabile è il risultato. Oltre a identificare la sostanza che ha causato l'avvelenamento, l'esperto determina anche l'entità del danno alla salute.
Esame medico legale di avvelenamento con singoli veleni
Che è successo veleni caustici e come funzionano?
veleni caustici, Avendo un effetto locale pronunciato e un buon assorbimento, causano cambiamenti locali e generali associati a disturbi metabolici. IN quadro clinico la cosa principale è il dolore bruciante subito dopo la deglutizione lungo l'esofago e lo stomaco, vomito con sangue, spasmo della glottide, tosse, peggioramento acuto e rapido delle condizioni generali, morte nelle prime ore per shock, asfissia o sanguinamento.
All'esame esterno, si tratta di un'ustione chimica della mucosa orale. Casi interni: indurimento o ammorbidimento, scolorimento e danni alla mucosa dell'esofago e dello stomaco, che si perfora in luoghi di contatto prolungato e il veleno (acido o alcali) viene versato nella cavità addominale, danneggiando gli organi.
Questo è il quadro generale. Gli acidi sono caratterizzati da disidratazione e indurimento dei tessuti. A seconda dell'acido, la crosta ha un colore diverso (solforico è verde sporco, nitrico è giallo, acetico è brunastro). La dose letale va da 5 ml (acido solforico) a 10-15 ml (acido cloridrico).
Gli alcali provocano la liquefazione delle proteine e i tessuti diventano molli, gonfi e scivolosi, una dose letale è di 15-20 ml, per ammoniaca-25-30 ml.
Quali veleni sono chiamati distruttivi e come agiscono?
Veleni distruttivi caratterizzato da danni, fino alla necrosi, di vari organi, che possono essere rilevati durante l'autopsia e l'esame del cadavere o mediante esame istologico. Ad esempio, i preparati a base di mercurio (cloruro di mercurio - una dose letale di 0,2-0,3 g), utilizzati nella pratica medica, o il granosan, comune in agricoltura, portano a cambiamenti nei luoghi in cui il veleno entra in contatto. Si tratta di mucose gonfie e grigiastre della bocca, dell'esofago (stomatite da mercurio, gengivite), dello stomaco, del colon (colite). Aumento delle dimensioni dei reni corteccia ispessito, con strisce e punti rossi (bocciolo sublimato). I segni generali sono importanti: esaurimento, gonfiore e congestione del cervello, piccole emorragie puntuali nelle membrane, ecc. Ciò che è importante (se noto) è il quadro clinico e, ovviamente, il risultato dello studio chimico forense.
Questo principio vale anche per l'arsenico, che porta a disturbi di salute: gastrointestinali o paralizzanti dei nervi, nonché peculiari cambiamenti morfologici. Le sue dosi letali sono 0,1-0,2 mg; l'arsenico si trova nelle unghie, nei capelli e quindi un risultato positivo è possibile dopo un secolo (rilevamento moderno della quantità di arsenico nei capelli di Napoleone).
Quale veleni appartengono al gruppo sanguigno e che effetto hanno?
Veleni del sangue influenzare la composizione e le proprietà del sangue. L'avvelenamento più comune è il monossido di carbonio (di cui parleremo separatamente), si tratta di veleni che formano metaemoglobina (idrochinone, sale di Bertholet, anilina - dose letale 10-20 g). La manifestazione clinica è caratterizzata da carenza di ossigeno digiuno, perché il centro respiratorio nel cervello è paralizzato. Quando si esamina un cadavere, sangue di colore grigio-marrone, macchie cadaveriche e organi interni, urina color oliva, reni ingrossati. Durante un esame del sangue chimico forense, viene trovata metaemoglobina.
Cos'è il monossido di carbonio? In quali casi si verifica l'avvelenamento con questo gas e in quale forma?
Monossido di carbonio (CO) è un veleno del sangue ed è un gas incolore e inodore, sebbene non si trovi praticamente mai in una forma così pura. Molto spesso incluso in monossido di carbonio, formato durante la combustione, gas di scarico - motori a combustione interna, illuminazione - gas di carbone, gas in polvere contenente fino al 50% di monossido di carbonio.
Ha un'affinità significativa per l'emoglobina del sangue rispetto all'ossigeno, quindi la sposta molto rapidamente dall'emoglobina, formando carbossiemoglobina invece del solito composto (ossiemoglobina), che causa carenza di ossigeno- ipossia e conferire al sangue un colore rosso vivo. Allo stesso tempo, l'avvelenamento colpisce il sistema nervoso centrale.
Nella pratica medica forense si riscontrano più spesso forme di avvelenamento acute e persino fulminanti, sebbene possano verificarsi anche forme croniche.
In questo caso, la persona perde rapidamente conoscenza, il che non gli consente di prendere misure per salvarsi. Se entra rapidamente in un'atmosfera di aria pulita, il monossido di carbonio viene eliminato attraverso i polmoni in poche ore. Tuttavia, esiste ancora il pericolo di cambiamenti irreversibili nel cervello, che si manifesteranno in un secondo momento.
Come viene diagnosticato l'avvelenamento da monossido di carbonio su un cadavere? Qual è la sua origine?
IN In questo caso, come sempre, vengono presi in considerazione i dati dell'ispezione della scena del crimine, della clinica, dell'esame del cadavere e della ricerca chimica forense. La condizione dolorosa è caratterizzata da sensazione di pesantezza e dolore alla testa, pulsazione alle tempie, debolezza, vertigini, tremolio degli occhi, nausea, vomito, difficoltà respiratoria, perdita di coscienza, rilascio involontario di urina e feci, insorgenza coma e convulsioni.
Quando si esamina un cadavere, prestare attenzione al colore rosso vivo delle macchie cadaveriche. All'autopsia colpiscono lo stesso colore del sangue e la pletora di organi interni. Per rilevare la carbossiemoglobina, il sangue viene estratto dal cuore ed esaminato utilizzando metodi chimici o spettrali. Si basano sulla persistenza e sull'immutabilità della carbossiemoglobina rispetto al sangue non avvelenato contenente ossiemoglobina. Nei primi campioni, in caso di avvelenamento, quando si aggiunge al sangue un reagente (alcali o tannino), il colore del sangue non cambia, mentre nel campione di controllo acquisisce un colore bruno-verdastro o bruno. In uno studio spettrale, l'aggiunta dell'agente riducente ossiemoglobina non modifica le due bande di assorbimento nella parte giallo-verde dello spettro in presenza di carbossiemoglobina. In sua assenza, le due bande si fonderanno in un'unica ampia banda di emoglobina. Tuttavia, questi campioni vengono utilizzati come campioni preliminari sul tavolo di dissezione. E per dimostrare l'avvelenamento, è necessario inviare il sangue al laboratorio forense, dove verrà esaminato la quantità di carbossiemoglobina, perché quando si inala aria in alcune industrie e anche nei fumatori, il test può essere positivo. E la morte avviene con un contenuto di carbossiemoglobina pari al 60-70%. Tuttavia, nel valutare un risultato negativo, si dovrebbe tenere conto del fatto che la vittima avrebbe potuto essere rapidamente allontanata dalla scena e che la concentrazione del veleno sarebbe diminuita. Durante l'autopsia di un cadavere si riscontrano anche segni di morte acuta, a volte in casi prolungati si osservano focolai di rammollimento nel cervello e cambiamenti distrofici negli organi interni.
L'avvelenamento da monossido di carbonio nella maggior parte dei casi si verifica a causa di negligenza, mancato rispetto delle precauzioni di sicurezza a casa o al lavoro, nonché dall'azione dei gas di scarico quando il motore è in funzione in una cabina o in un garage chiuso. Occasionalmente si verificano suicidi causati dal monossido di carbonio e sono stati descritti casi isolati di omicidio.
Quali veleni sono chiamati veleni funzionali?
Azioni?
I veleni funzionali includono sostanze che, nell'avvelenamento acuto, provocano una reazione clinica specifica, ma non portano a cambiamenti morfologici negli organi. Questi veleni sono difficili da diagnosticare poiché i cambiamenti visibili non possono essere rilevati utilizzando metodi generalmente accettati. I veleni funzionali sono divisi in tre gruppi: funzionali generali (cellulari generali) e veleni che agiscono sul sistema nervoso periferico e centrale.
Quali veleni sono classificati come veleni generali e come diagnosticarli? Causano tutti difficoltà respiratorie e morte per asfissia?
Questo gruppo comprende molti sottogruppi diversi di composti. Questi sono (composti organofosforici):clorofos - dose letale -30-60 g,karbofos, tiofos ecc., utilizzati in agricoltura e nella vita di tutti i giorni. Causano broncospasmo con rilascio di muco, convulsioni, perdita di coscienza, disturbi circolatori, disturbi del tratto gastrointestinale, vista con costrizione delle pupille.
Acido cianidrico (cianuro di idrogeno), cianuro di potassio (dose letale 0,15-0,25 g) - il veleno più forte contenuto nei semi di albicocca (si decompone rapidamente nell'aria). Paralizza il sistema respiratorio, porta a una morte rapida e allo sviluppo di un complesso di sintomi. Caratteristiche specifiche sono l'odore delle mandorle amare degli organi di un cadavere e il colore rosso vivo (in alcuni punti con una sfumatura ciliegia) delle macchie di sangue e di cadavere. Oltre all'esame chimico forense, se vengono rilevate ossa nello stomaco, viene prescritto un esame botanico.
Questo gruppo comprende anche l'idrogeno solforato, un gas incolore che si forma durante il decadimento. materia organica, durante le operazioni di brillamento, nel sistema fognario, nelle miniere e in altre industrie. Provoca grave irritazione delle mucose, visione offuscata, mal di gola, nausea, vomito, stupore e coma. Quando le cavità vengono aperte si avverte l'odore di uova marce e di sangue color ciliegia. Durante lo studio vengono prelevati sangue e organi interni; l'anidride carbonica è un gas incolore, si accumula in luoghi di decomposizione e fermentazione, ha un effetto narcotico, si osserva mancanza di respiro, cianosi, perdita di coscienza, convulsioni. All'autopsia si notano segni generali di asfissia. È importante prendere aria dalla scena dell'incidente per l'analisi, perché nel cadavere non viene rilevata anidride carbonica.
Quali veleni deprimono il sistema nervoso centrale?
Questo ampio gruppo di veleni non provoca cambiamenti morfologici oppure sono insignificanti e non specifici. La speranza di una manifestazione clinica non è sempre giustificata. Pertanto, la diagnosi si basa sui dati di laboratorio e sull'esclusione di un'altra causa.
Questi includono:
Veleni che deprimono il sistema nervoso, etilico (alcol del vino), che, per la particolare rilevanza dell'avvelenamento, analizzeremo separatamente).
Alcol metilico, specifico nella diagnosi è la dilatazione delle pupille, la mancanza di reazione alla luce, la diminuzione dell'acuità visiva fino alla cecità. L'autopsia non rivela cambiamenti caratteristici, ad eccezione dell'avvelenamento prolungato, quando vengono rilevati cambiamenti distruttivi negli organi interni. Un esame chimico forense del sangue e degli organi interni rivela alcol metilico, la cui dose letale è di 30-50 ml.
Glicole etilenico sotto forma di soluzione acquosa al 50%, viene utilizzato come antigelo, un liquido che non gela alle basse temperature. L'avvelenamento si presenta in due forme: cerebrale e renale-epatica. Nel primo caso l'autopsia rivela alterazioni delle meningi e numerose piccole emorragie puntiformi negli organi interni. Nel secondo: pletora, edema, distrofia, emorragie nei reni e nel fegato. La dose letale di glicole etilenico è di 100 ml.
Morfina utilizzato in medicina come analgesico. L'avvelenamento acuto si sviluppa in tre periodi: primo: aumento della frequenza cardiaca, respirazione, arrossamento del viso, quindi apatia, sonno, perdita di coscienza, polso raro, rilassamento muscolare, costrizione delle pupille.
Sonniferi, Molto spesso, i barbiturici (luminal, veronal, barbamyl, ecc.) Causano un sonno profondo, che si trasforma in anestesia, paralisi respiratoria, influenzano i vasi sanguigni, abbassano la temperatura e causano cianosi. Dose letale - 1-5 g.
Quali veleni eccitano il sistema nervoso centrale e hanno un effetto convulsivo o rilassante sul sistema nervoso periferico?
Questi farmaci sono stimolanti e aumentano le prestazioni fisiche e mentali. A dosi tossiche aumentano la pressione sanguigna e sono pericolosi, soprattutto per i pazienti con malattie cardiovascolari. Questi includono alcaloidi (atropina, che porta al delirio, allucinazioni e, ad una dose superiore a 0,1 g, morte) e veleni convulsivi (stricnina, che agisce sul midollo spinale, dose letale - 0,03 g). Quando si esamina un cadavere, si osserva una forte dilatazione delle pupille in caso di avvelenamento da atropina, in caso di avvelenamento da stricnina si osserva un rapido e grave rigor mortis ed emorragie muscolari; Il sistema nervoso periferico è influenzato dai miorilassanti (pachicarpina), utilizzati in chirurgia per rilassare i muscoli.
Quali intossicazioni alimentari sono più comuni nella pratica forense?
Le intossicazioni alimentari sono talvolta oggetto di indagini forensi. Questo dovrebbe essere ricordato quando si ispeziona la scena del crimine per sequestrare prodotti alimentari e bevande sospetti per l'esame chimico e batteriologico. Il medico dell'istituto medico dovrebbe ricordarlo quando raccoglie l'anamnesi.
Obiettivi di intossicazione alimentare per origine in batterici e non batterici.
I primi sono causati da microbi, molto spesso dalla salmonella quando si mangia carne, pesce e cibo in scatola. L'avvelenamento più grave è il botulismo causato dalla tossina botulinica più potente. Il quadro clinico è specifico: si verificano disturbi visivi, paralisi della lingua, della faringe e della laringe, la temperatura diminuisce e il polso accelera. Spesso tale avvelenamento termina con la morte dopo 3-4 giorni. All'autopsia non viene rivelato nulla di caratteristico; la diagnosi post mortem viene stabilita principalmente mediante esame clinico e ricerca biologica sugli animali.
L'intossicazione alimentare non batterica comprende principalmente l'avvelenamento da funghi (agarico muscario, fungo velenoso, funghetti, falsi chiodini), l'avvelenamento da piante, bacche (giusquiamo, belladonna, cicuta, aconito, cardo), nonché piante che non sono affatto velenose , ma acquisiscono proprietà tossiche. Ognuno di essi, a seconda del meccanismo d'azione, porta ad alcuni cambiamenti clinici e morfologici unici. Ma la particolarità è che, oltre ad altri studi di laboratorio, viene effettuato uno studio botanico delle particelle rilevate.
Alcuni tipi di pesce o il loro caviale (marinka, barbo, pesce palla, khramulya, ecc.) possono essere velenosi. La prevenzione e l'investigazione delle intossicazioni alimentari sono di competenza dei centri statali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica in conformità con le Istruzioni.
