Colesterolo – lipoproteine ​​ad alta densità (HDL). Lipoproteine ​​ad alta densità (HDL): normale, aumentata, diminuita

I lipidi, compreso il colesterolo (CH), sono i più importanti e insostituibili materiale da costruzione per le cellule del nostro corpo. Garantiscono l'integrità delle membrane e partecipano anche alla sintesi varie sostanze, come gli ormoni steroidei, ecc. Allo stesso tempo, i grassi non possono essere trasportati autonomamente nel sangue a causa della loro insolubilità nel plasma. Pertanto, esiste una classe di proteine ​​speciali: le lipoproteine ​​(un altro nome è lipoproteine) che ne consentono il trasporto. Lipoproteine alta densità(HDL o HDL) spostano i lipidi (colesterolo, ecc.) dai tessuti periferici e dai vasi sanguigni al fegato, dove possono essere metabolizzati nella direzione richiesta, il che aiuta a pulire le pareti delle arterie dal colesterolo e aiuta a prevenire lo sviluppo dell'aterosclerosi. Le lipoproteine ​​​​a bassa densità (LDL), al contrario, spostano i lipidi dal fegato al sangue, ai tessuti e alle cellule del corpo. Ciò porta ad un aumento dei livelli di colesterolo e aumenta il rischio di sviluppare processi aterosclerotici e malattie correlate.

Deposizione di colesterolo e alcune frazioni di lipoproteine ​​​​nel lume della nave

Colesterolo buono o cattivo

C'è un'opinione tra la popolazione e alcuni medici secondo cui il colesterolo è un lipide dannoso per l'organismo, che porta esclusivamente a processi negativi. Tuttavia, le scoperte nel campo della biochimica e di altre scienze biologiche hanno dimostrato che il colesterolo (colesterolo) è un componente essenziale membrane cellulari, partecipa alla sintesi ormoni steroidei, così come in vari processi metabolici, il che, indubbiamente, non consente di caratterizzarlo esclusivamente come sostanza negativa.

Il colesterolo è un componente chiave nel mantenimento dell’attività vitale delle cellule nel corpo umano.

Quando qualcuno parla di colesterolo “cattivo”, è necessario intenderlo come lipoproteine ​​​​a bassa densità, che contribuiscono allo sviluppo dell’aterosclerosi e di vari malattie vascolari. Il livello di colesterolo gioca solo un ruolo indiretto e non indica direttamente disturbi nel metabolismo dei grassi. Le lipoproteine ​​sono costituite da un complesso proteico collegato a vari lipidi, che consente di raggiungere la solubilità di questi ultimi nel plasma sanguigno e di trasportarli nei tessuti del nostro corpo. Tuttavia, questo processo a volte non soddisfa i bisogni delle cellule e il colesterolo insieme ad altri grassi inizia a depositarsi nelle pareti dei vasi sanguigni, portando alla comparsa di placche aterosclerotiche. Ecco perché livello aumentato LDL con bassi livelli simultanei di HDL è associato all'insorgenza dell'aterosclerosi nell'uomo.

Il colesterolo “buono” è rappresentato dalle lipoproteine ​​ad alta densità. Queste molecole di proteine-grassi trasportano il colesterolo e altri lipidi parete vascolare e i tessuti del corpo al fegato, dove possono essere metabolizzati in base alle esigenze del corpo. Il colesterolo HDL non si deposita nelle arterie e aiuta anche a ripulirle dai lipidi, il che aiuta a prevenire la comparsa delle placche aterosclerotiche. Contenuto ridotto L'HDL aumenta il rischio di sviluppare aterosclerosi e malattie correlate. Questo fatto è ampiamente utilizzato nella pratica cardiologica quando si valuta il rischio di tale condizione nei pazienti.

Lipoproteine ​​di varia densità

Norma sull'HDL

I livelli di lipoproteine ​​ad alta densità vengono misurati utilizzando ricerca biochimica sangue. La tabella seguente mostra la norma HDL in base al sesso e all'età di una persona:

Dalla tabella sopra si può notare che il livello delle lipoproteine ​​ad alta densità nelle donne è più elevato che negli uomini, soprattutto nel periodo successivo alla pubertà. Questa caratteristica associato alla capacità degli ormoni sessuali femminili (estrogeni) di normalizzare il metabolismo dei grassi nel corpo, riducendo la quantità di LDL e colesterolo e aumentando Livello di HDL.

Gli intervalli normali possono variare leggermente a seconda del laboratorio specifico in cui è stato eseguito il test.

Interpretazione dei risultati del livello di HDL

Il tuo medico ti aiuterà a interpretare il tuo profilo lipidico.

La quantità di lipoproteine ​​ad alta densità nel sangue può essere aumentata o diminuita. È importante notare che solo il medico curante dovrebbe interpretare i risultati dello studio.

HDL basso

Se il tuo livello di HDL è inferiore al normale, cosa significa? Questa situazione può comportare disturbi del metabolismo lipidico dell’organismo ed è associata ad un aumento del rischio di sviluppare l’aterosclerosi e le malattie da essa causate (malattia coronarica, sindrome di Leriche, ictus ischemico eccetera.). Una situazione simile può verificarsi a causa dei seguenti motivi:

• Disordini genetici nei processi metabolismo dei grassi(forme familiari di iperlipidemia, ecc.).
• Disturbi dietetici (predominanza di cibi grassi e carboidrati), basso livello attività fisica.
• Malattie dentro sistema endocrino(diabete).
• Malattie croniche dei reni e del fegato, ecc.

In ogni caso, la riduzione del colesterolo HDL è associata a rischi cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni, che può essere complicato da varie malattie.

HDL alto

Elevato o livello normale le lipoproteine ​​ad alta densità sono associate a un basso rischio di aterosclerosi, malattia coronarica cuore e altre malattie cardiovascolari. L'HDL consente di rimuovere i depositi lipidici dalle pareti dei vasi sanguigni e di prevenire la formazione di placche al loro interno.

Tuttavia, ci sono una serie di malattie in cui i valori di HDL sono inferiori analisi biochimiche i livelli ematici sono aumentati in modo significativo:

• Cirrosi biliare del fegato.

A) fegato normale; B) cirrosi

• Epatite cronica di natura virale o tossica (alcolica).
• Assunzione di farmaci ( farmaci ormonali a base di estrogeni, statine, ecc.).
• Periodo di gravidanza.

In ogni situazione specifica, è necessario analizzare attentamente i dati di uno studio biochimico e interpretarli in base alle malattie passate e esistenti del paziente.

Coefficiente aterogenico

I cambiamenti nel contenuto delle lipoproteine ​​​​a bassa e ad alta densità non riflettono accuratamente lo stato del metabolismo dei lipidi nel corpo. A questo proposito, per facilitare il processo di interpretazione dei loro valori, è stato introdotto un indice di aterogenicità: indice aterogenico=(colesterolo totale-HDL)/HDL

L'indice aterogenico è normalmente 2-3 e cambia con varie malattie. Si osserva un aumento dell’indice quando:

• Grave danno al fegato.
• Diabete mellito.

Tutti i diabetici devono monitorare i livelli di colesterolo.

• Fallimento renale cronico.
• Disturbi alimentari e diminuzione dell’attività fisica, ecc.

In questo caso, il rischio di sviluppare un processo aterosclerotico nel paziente è molto elevato e richiede l'adozione di alcune misure preventive e terapeutiche.

Una diminuzione dell’indice aterogenico è considerata una notizia positiva, poiché riflette un basso rischio di aterosclerosi e malattie correlate. Tuttavia di particolare importanza questo risultato non ha, a causa del basso contenuto informativo in questo caso particolare.

Come aumentare l'HDL?

Aumentare il livello delle lipoproteine ​​ad alta densità aiuta a prevenire lo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare, ed è indicato per tutte le persone anziane o che hanno una predisposizione condizioni simili. Di norma, un aumento dei livelli di HDL è strettamente correlato a una diminuzione dei livelli di LDL e di colesterolo nel sangue.

Per normalizzare il profilo lipidico, ci sono diversi semplici consigli:

• Deve essere incluso nella tua routine quotidiana diversi tipi attività fisica, sotto forma di esercizio aerobico: jogging leggero, cyclette, ecc. Le attività sportive hanno un effetto positivo sul grasso e su altri tipi di metabolismo nel corpo. Allo stesso tempo, la frequenza delle lezioni dovrebbe essere almeno tre volte a settimana, della durata di almeno mezz'ora.

Il ciclismo ha un effetto benefico metabolismo dei lipidi nell'organismo

• Deve essere escluso dal cibo varietà grasse carne e pesce, evitare tuorli d'uovo ricchi di colesterolo ed eliminare anche panna acida, latte, panna e ricotta ad alto contenuto di grassi.
• Una persona deve smettere di fumare e bere alcolici;
• Aumenta il consumo di cibi vegetali (verdure fresche e bollite, frutta e bacche) e succhi di frutta appena spremuti.
• Eliminare dalla dieta prodotti da forno e dolciumi che aumentano i livelli di glucosio nel sangue, ecc.

In caso di cambiamenti gravi, è necessario utilizzarlo ulteriormente farmaci, normalizzando la composizione dei grassi nel sangue (statine, fibrati, bloccanti dell'assorbimento del colesterolo, ecc.).

Assegnare farmaci solo il medico curante dovrebbe, dopo visita medica persona.

Una diminuzione del contenuto HDL è fattore importante rischio di sviluppare malattie coronariche e ictus. A questo proposito è necessario prestare molta attenzione alla valutazione periodica di questo parametro e esami preventivi con correzione dell'alimentazione e del livello di attività fisica durante il giorno. Prevenzione corretta aiuta a prevenire lo sviluppo malattie gravi e aumenta livello generale vita umana.

Il corpo umano ha bisogno dei grassi – sia vegetali che grassi – per un funzionamento normale ed efficiente. Il colesterolo (chol) lo è composto organico- alcol lipofilo, che viene prodotto dalle cellule del fegato (fino all'80%), il resto viene assorbito dall'organismo dal cibo in entrata. Visto che abbiamo a che fare con l'alcol, allora nome corretto Secondo la classificazione chimica, questa sostanza è ancora “colesterolo” e si trova più spesso in quantità maggiore letteratura scientifica e articoli.

Il colesterolo è il costruttore delle nostre cellule, partecipa attivamente al rafforzamento delle membrane cellulari e contribuisce anche alla creazione di molte ormoni importanti. Sono molto importanti per il cervello, il colesterolo fornisce inoltre antiossidanti a tutti i tessuti del nostro corpo.

Il colesterolo è davvero così dannoso?

Probabilmente tutti hanno sentito l’espressione “livelli elevati di colesterolo nel sangue”. Secondo le statistiche, più della metà di tutti i decessi dovuti a problemi cardiaci sono stati causati da un elevato limite lipidico di uno dei suoi composti. Il colesterolo è insolubile in acqua, quindi per poterlo muovere nel corpo umano, si circonda di un guscio di proteine: le apolipoproteine. Tali composti complessi sono chiamati lipoproteine. Circolano attraverso il sangue del corpo diversi tipi di colesterolo:

1. Colesterolo VLDL (lipoproteine ​​a densità molto bassa) - da cui il fegato forma le LDL;
2. IDL (lipoproteine ​​a densità intermedia) – ce n'è una quantità molto piccola, questo è un prodotto della produzione di VLDL;
3. LDL (lipoproteine ​​a bassa densità);
4. HDL (lipoproteine ​​ad alta densità).

Differiscono nel numero di componenti inclusi nella composizione. La più aggressiva di queste lipoproteine ​​è il composto LDL. Quando il livello di HDL scende bruscamente e quello di LDL è elevato, si verificano situazioni molto pericolose per il cuore. In tali casi arterie del sangue può iniziare a indurirsi, dando impulso allo sviluppo dell'aterosclerosi.

Maggiori informazioni su LDL e HDL

La funzione dell'LDL (ldl) (detta composizione lipidica “cattiva”) è quella di prelevare il colesterolo dal fegato, che lo crea, e trasportarlo attraverso le arterie. Lì il lipide si deposita in placche sulle pareti. È qui che entra in gioco la componente lipidica “buona” dell’HDL. Prende il colesterolo dalle pareti delle arterie e lo trasporta in tutto il corpo. Ma a volte questo LDL subisce ossidazione.

Il corpo reagisce: la produzione di anticorpi che reagiscono alle LDL ossidate. Il colesterolo HDL agisce per prevenire l'ossidazione dell'LDL, rimuove il colesterolo in eccesso dalle pareti e lo restituisce al fegato. Ma il corpo secerne così tanti anticorpi che inizia processi infiammatori e PAP non può più far fronte al lavoro. Di conseguenza, il rivestimento delle arterie viene danneggiato.

Controllo del colesterolo

Per fare ciò, viene eseguito un esame del sangue per il chol (profilo lipidico). Un esame del sangue viene prelevato da una vena la mattina presto. L’analisi richiede una preparazione:

• non puoi mangiare cibo nelle 12 ore precedenti la donazione;
• per due settimane non mangiare cibi troppo grassi;
• astenersi dall'attività fisica per circa una settimana;
• mezz’ora prima del test dimentica le sigarette e non fumare.

L'analisi dei livelli di colesterolo nel sangue viene effettuata utilizzando metodi di fotometria e sedimentazione piuttosto laboriosi. Questi metodi sono i più accurati e sensibili. Un lipidogramma è un'analisi delle seguenti lipoproteine ​​​​nel sangue:

1. Colesterolo totale;
2. Colesterolo HDL (o colesterolo alfa) – riduce la possibilità di aterosclerosi;
3. Colesterolo LDL (o colesterolo beta): se è elevato aumenta il rischio di malattie;
4. Trigliceridi (TG) – forme di trasporto grasso Se la loro norma viene superata, in alta concentrazione- Questo è un segnale sull'inizio della malattia.

Oltre all’aterosclerosi, alto livello il colesterolo può anche provocare una serie di altre malattie associate al cuore e al tessuto muscolo-scheletrico.

Osteoporosi

Un aumento del livello di linfociti stimola la formazione di una sostanza che inizia a distruggere le ossa. La loro attività risveglia le lipoproteine ​​ossidate, la cui azione porta ad un aumento dei linfociti. Linfociti elevati iniziano a produrre attivamente sostanze che portano ad una diminuzione della densità ossea.

Un aumento dei linfociti dà impulso allo sviluppo dell'osteoporosi. Questo è un altro motivo per monitorare attentamente che il livello di colesterolo nel sangue non superi livello ammissibile. Si consiglia di eseguire un lipidogramma una volta ogni cinque anni per tutti gli adulti di età superiore ai 20 anni. Se una persona segue una dieta povera di grassi o assume medicinali, che abbassano il livello di colesterolo nel sangue, tale analisi viene eseguita più volte all'anno.

Ipercolesterolemia

Quando il colesterolo nel sangue è elevato, la condizione è chiamata ipercolesterolemia. Aiuta a fare una diagnosi del genere decifrando i dati durante l'analisi del profilo lipidico.

Il coefficiente aterogenico (AC) è il rapporto tra HDL e LDL nel sangue. Per calcolarlo correttamente sottrarre il colesterolo HDL dal colesterolo totale. Dividere la cifra risultante per il valore HDL. Se:

• KA inferiore a 3 è la norma;
• KA da 3 a 5 – livello alto;
• KA più di 5 – notevolmente aumentato.

La norma KA nelle donne può variare in modo diverso. Influiscono sul colesterolo nelle donne motivi diversi. Per un indicatore a bassa densità, per l'analisi è richiesta una piccola età delle donne. Ma per le donne molto anziane con malattie cardiache, se il livello di KA è elevato, questa è la norma. Inoltre, questi indicatori di densità dipendono dalla menopausa, dall’età, livelli ormonali donne.

Coefficiente di aterogenicità nelle donne

L'analisi è sempre corretta?

Ci sono ragioni per cui lo spettro dei parametri lipoproteici può fluttuare indipendentemente dallo sviluppo dell'aterosclerosi.

Se i livelli di LDL sono elevati, i colpevoli possono includere:

• mangiare cibo con grassi animali;
• colestasi;
• infiammazione cronica dei reni;
• ipotiroidismo;
• diabete;
• calcoli nel pancreas;
• uso a lungo termine di steroidi anabolizzanti, corticosteroidi, androgeni.

I livelli di colesterolo LDL possono cambiare senza motivo (variazioni biologiche). Pertanto, questo indicatore potrebbe essere falsamente aumentato. In questo caso l'analisi delle lipoproteine ​​deve essere ripetuta dopo 1–3 mesi.

Trattamento del colesterolo

Se il colesterolo è molto alto, utilizzare lo spettro tradizionale metodi medicinali. Il trattamento del colesterolo viene effettuato con i seguenti farmaci:

• Statine (Mevacor, Zocor, Lipitor, Lipramar, Crestor, ecc.). Il trattamento con statine aumenta la produzione di particolari enzimi che regolano i livelli di colesterolo nel sangue, contribuendo a ridurlo del 50–60%;
• Fibrati (fenofibrato, gemfibrozil, clofibrato). Il trattamento con fibrati con un limite HDL basso accelera l'attività del metabolismo degli acidi grassi;
• Sequestranti (colestipolo, colestano). Questo trattamento aiuta a ridurre la sintesi del colesterolo. Se è abbassato, è più facile che si leghi agli acidi biliari, riducendo ulteriormente i livelli di LDL;
• Un acido nicotinico. Con un alto livello di acido nicotinico nel corpo, si verifica una sorta di competizione tra i processi chimici del fegato. Trattamento acido nicotinico aiuta a normalizzare il colesterolo (si abbassa).

Il trattamento farmacologico inizia solo con livelli di colesterolo molto alti! Solo se prevenzione tradizionale non porta risultato desiderato. Il dosaggio è determinato dal medico individualmente per ciascun paziente. Non puoi automedicare!

Le lipoproteine ​​ad alta densità, chiamate colesterolo “buono”, sono prodotte nel fegato. Il colesterolo HDL rallenta lo sviluppo dell’aterosclerosi. Rimuove il colesterolo “cattivo” da tutte le cellule, comprese quelle responsabili della formazione delle placche aterosclerotiche.

Lo studio dei valori HDL è parte integrante delle misure preventive e terapeutiche di base volte a ridurre i livelli di lipidi nel sangue.

HDL e LDL

Il colesterolo HDL è prodotto nel fegato. Si presenta come una particella costituita principalmente da proteine, viene trasportata dal sangue in tutti i tessuti e da essi “prende” i lipidi. Il colesterolo “accettato” viene trasportato al fegato, dove entra a far parte della bile. il corpo si sbarazza del grasso in eccesso.

LDL è una lipoproteina costituita principalmente da grassi. È responsabile dell'eccesso di colesterolo nei tessuti e della formazione dell'aterosclerosi. Pertanto, le particelle HDL agiscono in modo opposto alle particelle LDL.

Colesterolo "buono" - effetto protettivo

Le lipoproteine ​​​​ad alta densità rallentano lo sviluppo dell'aterosclerosi. Inoltre, hanno un effetto antiossidante, che è quello di eliminare i radicali liberi, che causano danni alla molecola LDL. Il danno alle particelle LDL fa sì che rimangano nel sangue per lungo tempo, il che contribuisce alla formazione dell'aterosclerosi. L'HDL inibisce la produzione di particelle proinfiammatorie nel vaso. Ciò limita i processi infiammatori in esso. Le molecole HDL attivano il potenziale rigenerativo delle cellule che rivestono i vasi sanguigni. Cioè, hanno l'effetto:

Cosa riduce le concentrazioni di HDL?

Se il colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità è basso, ciò porta a effetti negativi sulla salute. C'è una graduale privazione del corpo del meccanismo che regola il livello dell'equilibrio lipidico complessivo.

Fattori che riducono i livelli di lipoproteine ​​​​ad alta densità:

Questi sono fondamentalmente gli stessi fattori che causano l’aumento dei livelli di LDL. Pertanto, cambiare dieta, aumentare l'attività fisica, smettere di fumare, cure adeguate malattie concomitanti dovrebbe diventare la base nel trattamento di qualsiasi disturbo del metabolismo lipidico. Migliorare lo stile di vita è necessario, anche perché ancora non c’è farmaco efficace, che aumenta il livello di HDL nel sangue. I farmaci possono aiutare ad abbassare i livelli di LDL.

Colesterolo HDL e malattie cardiovascolari

La concentrazione di colesterolo “buono” al di sotto dei valori limite è sinonimo di un aumento del rischio di malattie cardiovascolari.

Questi includono:

• ipertensione arteriosa - pressione superiore a 140/90 mm Hg. Arte.;
• malattia arteria coronaria, ischemia miocardica e apporto di ossigeno insufficiente. Limitazione osservata prestazione fisica, dolore Petto, può verificarsi un infarto del miocardio;
• ictus cerebrale - può portare alla paresi degli arti, alla paralisi muscolare e alla limitazione del normale funzionamento;
• ischemia renale, che aumenta con l'ipertensione;
• ischemia arti inferiori porta a dolore agli arti e difficoltà a camminare.

Basso colesterolo HDL

Più bassa è la concentrazione di HDL, maggiore è il rischio delle malattie sopra menzionate. Malattia cardiovascolare sono la seconda causa di morte (dopo il cancro) nei paesi altamente sviluppati. Va tenuto presente che il cambiamento dello stile di vita dopo la comparsa di malattie cardiache e vascolari può portare ad un miglioramento significativo del benessere del paziente e ad una riduzione di alcuni sintomi. Se il colesterolo lipoproteico ad alta densità è elevato - lo sviluppo dell'aterosclerosi viene inibito e la dimensione delle placche aterosclerotiche diminuisce addirittura. Se combini questo con il corrispondente trattamento farmacologico e abbassando l'LDL, puoi ottenere risultati davvero buoni effetto terapeutico. E il rischio, ad esempio, diminuirà.

Indicazioni per il test del profilo lipidico

Le lipoproteine ​​ad alta densità sono studiate in presenza di uno qualsiasi dei fattori di rischio per le malattie del sistema cardiovascolare, così come la coesistenza di malattie come:

• diabete;
• ischemia cardiaca;
• malattie cerebrovascolari;
• disturbi del flusso sanguigno nei vasi periferici;
• ipertiroidismo o ipotiroidismo.

La ricerca viene effettuata all'interno prevenzione primaria salute. Ciò significa che tale test dovrebbe essere effettuato su tutti persona sana almeno una volta ogni 5 anni. Tipicamente, lo studio identifica quattro parametri insieme:

• livello di colesterolo totale;
• frazioni LDL;
• frazioni HDL;
• trigliceridi.

Preparazione e metodologia per lo studio del profilo lipidico

Esplorare colesterolo HDL nel sangue, il paziente deve prepararsi in anticipo per il test. Si tratta dell'utilizzo di una dieta normale circa 3 settimane prima del test. È necessario evitare di mangiare troppo, nonché ridurre o modificare le abitudini alimentari tipiche. Dovresti anche assumere farmaci che influenzano il metabolismo dei lipidi e astenersi completamente dall'alcol.

Immediatamente prima di donare un campione di sangue per il test, il paziente deve astenersi dal mangiare per 12-14 ore. Dovrebbe essere evitata un'attività fisica intensa e, in caso di malattia o infezione, il test dovrebbe essere posticipato di 3 settimane.

Dopo aver prelevato il campione sangue venoso nel plasma metodo enzimatico(utilizzando esterasi e ossidasi) si riferisce al colesterolo "buono" La lipoproteina ad alta densità (HDL) è espressa in mg/dL o mmol/L.

Le lipoproteine ​​ad alta densità sono normali

Il livello normale della frazione di colesterolo “buono” è determinato in base al sesso ed è:

• almeno 40 mg/dl negli uomini;
• almeno 50 mg/dl nelle donne.

Interpretazione dei risultati della ricerca

Quando i livelli di HDL sono anormali, coesistono anche livelli elevati di LDL e trigliceridi.

Dovresti sapere che la forma di trattamento raccomandata è sempre una dieta povera di grassi animali e cambiamenti nello stile di vita, e solo allora vengono utilizzati i farmaci.

Usato prodotti farmaceutici sono i fibrati e l'acido nicotinico.

Il primo test di controllo dei lipidi nel sangue non deve essere effettuato prima di 4 settimane dall'inizio della terapia. La valutazione ottimale del trattamento avviene dopo 3 mesi.

Vale la pena ricordare che ci sono alcune condizioni, anche del tutto fisiologiche, che sono associate a cambiamenti nel livello della frazione HDL:

• la concentrazione può essere aumentata con un regolare allenamento fisico;
• consumo moderato di alcol, principalmente vino rosso;
• applicazione terapia ormonale estrogeni.

Si verifica una diminuzione della concentrazione:

• in alcune malattie geneticamente determinate, come il deficit familiare di HDL;
• in pazienti con diabete mellito;
• nelle persone con sindrome metabolica;
• per l'obesità.

Dieta - regole di applicazione

Cosa fare se i livelli di lipoproteine ​​ad alta densità sono inferiori al normale? Come aumentare i livelli di HDL e ridurre i livelli di HDL nel sangue attraverso la dieta?

Le regole per una dieta equilibrata includono:

Alimenti che aumentano i livelli di HDL nel corpo

Le lipoproteine ​​ad alta densità possono aumentare nel sangue se incluse menù giornaliero i seguenti prodotti:

La tua dieta dovrebbe limitare l'assunzione di zucchero, caramelle, soda e alimenti trasformati. Evitare di consumare alimenti che ne sono fonti acidi saturi, che sono presenti nelle carni grasse, nei latticini, burro, panna acida.

- questo è pessimo e abbiamo cercato in ogni modo di evitare prodotti che lo contenessero alto contenuto. Quindi scienziati e medici hanno capito il problema e sono giunti alla conclusione che solo un eccesso di colesterolo "cattivo" danneggia il corpo e che il colesterolo "buono" è molto importante per funzionamento normale tutti i sistemi corpo umano. È tempo di capire cos'è il colesterolo "buono" e quali rischi corriamo a causa della sua mancanza o di un basso livello.

Un organismo è un sistema naturale snello e ben regolato in cui ogni elemento che lo compone è al suo posto, impegnato a svolgere la sua chiara funzione ed è direttamente collegato con le altre parti meccanismo complesso- corpo umano.

Appuntamento per analisi

I test per il livello del colesterolo “buono” possono dare al medico indicazioni sulla presenza di una serie di malattie:

• Aterosclerosi
• Ischemia cardiaca
• Malattie e
• Infezioni nella fase acuta
• Obesità

La prova che il colesterolo HDL è basso nel sangue del paziente indica un alto livello di rischio per lo sviluppo di aterosclerosi e malattie concomitanti, ma non indica malattia specifica o organo interessato. Per chiarire la diagnosi, saranno necessari numerosi test aggiuntivi.

Vengono eseguiti regolarmente anche test del colesterolo per verificare le condizioni dei pazienti, compresi quelli obesi.

La perdita di peso dovrebbe essere accompagnata dalla normalizzazione degli indicatori, quindi sono necessari test per scoprire se il processo è in corso e se il paziente segue tutte le istruzioni del medico curante.

Preparazione e procedura per il test

Per testare il colesterolo, viene prelevato il sangue da una vena, che viene donato al mattino a stomaco vuoto. Come preparazione, il paziente deve digiunare per un minimo di 12 e un massimo di 14 ore prima del test. Ciò è necessario per normalizzare i livelli di colesterolo e ottenere dati più accurati.

Prima del test puoi bere solo acqua ed evitare stress psicologici e fisici. Il giorno prima devi rinunciare a grassi e cibo fritto, alcol e qualsiasi stress aggressivo sugli organi digestivi (eccesso di cibo, cibi affumicati, cibi pesanti e così via).

Quando ci si prepara per il test, è necessario ricordare che lo stesso danno può essere causato sia da un'alimentazione eccessiva, in particolare da cibi ricchi di grassi, sia da un digiuno eccessivo.

Per evitare che questi fattori incidano indicatori normali, il paziente deve seguire rigorosamente le istruzioni e le raccomandazioni per la preparazione al prelievo di sangue per il colesterolo. Se sorgono domande, è meglio esprimerle immediatamente a uno specialista, altrimenti potrebbe essere necessario ripetere l'analisi in un secondo momento.

Spiegazione: normale

Il livello di colesterolo “buono” fluttua costantemente e tempo diverso la norma sono indicatori diversi. Quando si esegue un test, è necessario tenere conto dell'età e del sesso del paziente, poiché gli indicatori per le diverse categorie di pazienti possono variare.

Norma di HDL nel sangue, mg/dl

Non a caso l’LDL (lipoproteine ​​a bassa densità) viene chiamato “colesterolo cattivo”. Intasando i vasi sanguigni con coaguli (fino al blocco completo), aumentano significativamente il rischio di aterosclerosi con le complicanze più gravi: infarto del miocardio, malattia coronarica, ictus e morte.

LDL: che cos'è?

Le lipoproteine ​​a bassa densità sono il risultato del metabolismo delle lipoproteine ​​a densità molto bassa e intermedia. Il prodotto contiene un componente importante: l'apolipoproteina B100, che funge da collegamento per il contatto con i recettori cellulari e la capacità di penetrare al suo interno.

Questo tipo di lipoproteina viene sintetizzata nel sangue utilizzando l'enzima lipoproteina lipasi e parzialmente nel fegato, con la partecipazione della lipasi epatica. Il nucleo delle LDL è costituito per l’80% da grassi (principalmente esteri del colesterolo).

Il compito principale delle LDL è fornire il colesterolo ai tessuti periferici. A operazione normale trasportano il colesterolo nella cellula, dove viene utilizzato per creare una membrana resistente. Ciò porta ad una diminuzione del suo contenuto nel sangue.

Il prodotto contiene:

1. 21% di proteine;
2. 4% trigliceroli;
3. 41% esteri CS;
4. 11% di colesterolo libero.

Se i recettori LDL non funzionano correttamente, le lipoproteine ​​stratificano i vasi, accumulandosi nel flusso sanguigno. È così che si sviluppa l'aterosclerosi, il cui sintomo principale è il restringimento del lume dei vasi e le interruzioni del sistema circolatorio.

Il processo patologico porta a gravi conseguenze sotto forma di cardiopatia ischemica, infarto, demenza legata all'età e ictus. L'aterosclerosi si sviluppa in qualsiasi organo: cuore, cervello, occhi, tratto gastrointestinale, reni, gambe.

Di tutti i tipi di lipoproteine, le LDL sono le più aterogene, poiché contribuiscono più di altre alla progressione dell'aterosclerosi.

A chi viene prescritto il test LDL?

L'LDL deve essere determinato in un esame del sangue biochimico:

• Per i giovani sopra i 20 anni, una volta ogni 5 anni: verificare il livello di rischio di aterosclerosi;
• Se i test rivelano un colesterolo totale elevato;
• Persone a rischio di malattie cardiache (quando in famiglia si registrano fatti di morte inaspettata, infarto in parenti giovani (sotto i 45 anni), sindrome coronarica);
• Con pressione sanguigna superiore alla soglia ipertensiva 140/90 mmHg;
• I diabetici con diabete di qualsiasi tipo, i pazienti con ridotta tolleranza al glucosio devono essere esaminati annualmente;
• Per l'obesità con una circonferenza della vita femminile di 80 cm e 94 cm - maschile;
• Se vengono identificati sintomi di disturbi del metabolismo lipidico;
• Ogni sei mesi - per cardiopatia ischemica, dopo un ictus e un infarto, aneurisma aortico, ischemia delle gambe;
• Un mese e mezzo dall'inizio dieta terapeutica o terapia farmacologica per abbassare le LDL per monitorare i risultati.

Livello normale di LDL nel sangue

Sono stati sviluppati due metodi per misurare i livelli di LDL: indiretto e diretto. Per il primo metodo utilizzare la formula: LDL = colesterolo totale – HDL – (TG/2.2). Questi calcoli tengono conto del fatto che il colesterolo può essere suddiviso in 3 frazioni: bassa, molto bassa e ad alta densità. Per ottenere i risultati vengono effettuati 3 studi: per il colesterolo totale, HDL e triglicerolo. Questo approccio comporta il rischio di bias analitici.

Non è facile determinare in modo affidabile la concentrazione di colesterolo LDL nel sangue di un adulto, in generale si presume che il colesterolo VLDL contenga circa il 45% del volume totale di trigliceridi; La formula è adatta per calcoli quando il contenuto di triglicerolo non supera 4,5 mmol/l e non sono presenti chilomicroni (chilosi nel sangue).

Un metodo alternativo prevede la misurazione diretta delle LDL nel sangue. Le norme di questo indicatore determinano standard internazionali, sono gli stessi per tutti i laboratori. Nella scheda di analisi sono reperibili nella sezione “Valori di riferimento”.

U LDL adulto Normalmente è compreso tra 1,2 e 3,0 mmol/l.

Come decifrare i risultati

Età, malattie croniche, la storia familiare e altri criteri di rischio aggiustano i parametri della norma LDL. Quando si sceglie una dieta o trattamento farmacologico Il compito del medico è ridurre l’LDL alla norma personale di un particolare paziente!

Peculiarità norma individuale LDL:

1. Fino a 2,5 mmol/l – per pazienti con insufficienza cardiaca, diabetici, pazienti ipertesi che assumono farmaci che abbassano la pressione sanguigna, nonché predisposizione ereditaria(c'erano parenti con malattie cardiovascolari in famiglia: uomini sotto i 55 anni, donne sotto i 65 anni).
2. Fino a 2,0 mmol/l – per pazienti che hanno già avuto un ictus, infarto, aneurisma aortico, attacco ischemico da transistor e altri gravi conseguenze aterosclerosi.

Il colesterolo LDL nel sangue delle donne può differire leggermente da norma maschile nella direzione dell'aumento. I bambini hanno i loro gruppi a rischio. Il pediatra decifra questi risultati del test.

Come prepararsi all'esame

L'analisi viene effettuata in uno stato di salute relativamente buono. Il giorno prima non dovresti prescriverti una dieta speciale, prendila biologicamente additivi attivi o farmaci.

Il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto, 12 ore dopo l'ultimo pasto. Il paziente dovrebbe essere a riposo: una settimana prima dell'esame non è possibile praticare attivamente sport e non è raccomandata un'attività fisica intensa.

In caso di esacerbazione di disturbi cronici, dopo attacco di cuore, operazioni, infortuni, dopo diagnostica chirurgica(laparoscoria, broncosopia, ecc.) è possibile effettuare gli esami non prima di sei mesi dopo.

Nelle donne incinte, i livelli di LDL sono più bassi, quindi ha senso condurre ricerche non prima di un mese e mezzo dopo la nascita del bambino.

L'analisi LDL viene effettuata parallelamente ad altri tipi di esame:

Cosa devi sapere sulle LDL

Alcune lipoproteine ​​di questo tipo, quando si muovono nel flusso sanguigno, perdono la capacità di legarsi ai loro recettori. La dimensione delle particelle LDL è di soli 19-23 nm. Aumentare il livello contribuisce al loro accumulo dentro arterie.

Questo fattore modifica la struttura dei vasi sanguigni: la lipoproteina modificata viene assorbita dai macrofagi, trasformandola in una “cellula schiumosa”. Questo momento dà origine all'aterosclerosi.

Questo gruppo di lipoproteine ​​​​ha la massima aterogenicità: essendo di piccole dimensioni, penetrano liberamente nelle cellule, entrando rapidamente nelle reazioni chimiche.
Fatto Determinazione delle LDL– tipico per concentrazioni elevate di triglicerolo.

LDL è abbassato: cosa significa? I seguenti fattori possono influenzare i risultati:

• Riduce gli indicatori: tiroxina ghiandola tiroidea, estrogeni e progesterone ( ormoni femminili), fosfolipidi essenziali, vitamine C e B6, piccole dosi bevande alcoliche, dosate sistematicamente stress da esercizio, dieta bilanciata.
• E se l'HDL è elevato, cosa significa? Aumentare le concentrazioni di colesterolo: beta-bloccanti, estrogeni, diuretici dell'ansa, contraccettivi ormonali, abuso di alcol e tabacco, eccesso di cibo con cibi grassi e ipercalorici.

Ragioni per i cambiamenti nei livelli di LDL

Possono essere prerequisiti che contribuiscono ad una diminuzione delle concentrazioni di LDL
patologie congenite metabolismo lipidico:

Se l’LDL è basso, la causa potrebbero essere patologie secondarie:

• Ipertiroidismo: iperattività della ghiandola tiroidea;
• Patologie epatiche - epatite, cirrosi, CVD congestizia con eccesso di sangue nel fegato;
• Infiammazione e malattie infettive- polmonite, tonsillite, sinusite, ascesso peritonsillare.

Se l'LDL è elevato, le cause devono essere un'iperlipoproteinemia congenita:

La causa dell'aumento dell'HDL può anche essere l'iperlipoproteinemia secondaria sotto forma di:

Prevenire le conseguenze dello squilibrio dell’HDL

Come trattare i livelli elevati di HDL?

La base per stabilizzare i livelli di LDL sono i cambiamenti dello stile di vita:

• Modifica comportamento alimentare verso una dieta ipocalorica con quantità minima grasso
• Controllo del peso, misure per normalizzarlo.
• Allenamento aerobico sistematico.

Conformità nutrizione appropriata(apporto calorico da cibi grassi– non più del 7%) e immagine attiva la vita può ridurre i livelli di LDL del 10%.

Come normalizzare le LDL se, entro due mesi dall'osservazione di queste condizioni, i livelli di LDL non hanno raggiunto il livello desiderato? In questi casi vengono prescritti farmaci: lovastatina, atorvastatina, simvastatina e altre statine, che devono essere assunte costantemente sotto la supervisione di un medico.

Come ridurre la probabilità degli effetti aggressivi del colesterolo “cattivo”, guarda il video

Colesterolo "molto cattivo".

Tra i 5 principali trasportatori del colesterolo ci sono le lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL), che hanno la massima capacità aterogenica. Sono sintetizzati nel fegato, la dimensione della sostanza proteica-grassa va da 30 a 80 nm.

Poiché il sangue contiene fino al 90% di acqua, i grassi necessitano di un “imballaggio” – proteine ​​– per il trasporto. La quantità di proteine ​​e grassi nelle lipoproteine ​​indica la loro densità.

Più grandi sono le lipoproteine, maggiore è il loro contenuto di grassi e, quindi, il pericolo per i vasi sanguigni. Per questo motivo il VLDL è il “più cattivo” tra tutti gli analoghi. Provocano gravi conseguenze dell'aterosclerosi (infarto, cardiopatia ischemica, ictus).

Contiene VLDL:

• 10% proteine;
• 54% trigliceridi;
• 7% di colesterolo libero;
• 13% di colesterolo esterificato.

Il loro scopo principale è trasportare i trigliceridi e il colesterolo prodotti nel fegato nel grasso e nei muscoli. Fornendo grassi, le VLDL creano un potente deposito di energia nel sangue, poiché la loro elaborazione produce la maggior parte delle calorie.

A contatto con le HDL cedono trigliceridi e fosfolipidi e assorbono esteri del colesterolo. Pertanto, le VLDL vengono trasformate in un tipo di lipoproteine ​​​​di densità intermedia, alta percentuale che sono minacciati da aterosclerosi, malattie cardiovascolari e incidenti cerebrali.

La loro concentrazione nel sangue viene misurata utilizzando le stesse formule; il valore normale per le VLDL è fino a 0,77 mmol/l. Le ragioni delle deviazioni dalla norma sono simili alle ragioni delle fluttuazioni di LDL e trigliceridi.

Come neutralizzare il colesterolo "cattivo": i consigli della dottoressa Galina Grossman in questo video