Prevenzione primaria e secondaria della malattia coronarica: raccomandazioni di base. Misure per la prevenzione primaria e secondaria della malattia coronarica, consigli per migliorare lo stile di vita Dovrebbero iniziare le misure per la prevenzione primaria della malattia coronarica

Esistono prevenzione primaria e secondaria della malattia coronarica.

La prevenzione primaria della malattia coronarica consiste nell'attuazione di misure speciali prima dell'inizio della malattia (impatto sui fattori di rischio per rallentare la progressione del processo aterosclerotico).

La prevenzione secondaria della malattia coronarica viene effettuata in presenza di una malattia esistente per prevenire la progressione della malattia e prevenire successive complicanze. Attualmente prevale la prevenzione secondaria dell’IHD, poiché la prevenzione primaria richiede l’attuazione di politiche pubbliche su uno stile di vita sano.

Fattori di rischio per la malattia coronarica

I fattori di rischio esistenti per la malattia coronarica sono suddivisi in modificabili (modificabili) e non modificabili (costanti, non modificabili).

Storia familiare di malattia coronarica

Il rischio di sviluppare malattie coronariche aumenta:

• nei parenti stretti di un paziente con IHD (più importante per i parenti di primo grado - genitori, fratelli, sorelle, figli, figlie, che per i parenti di secondo grado - zii, zie, nonni);
• con un gran numero di pazienti con malattia coronarica in famiglia;
• quando l’IHD si verifica in parenti in età relativamente giovane.

Età

È stata rivelata una relazione lineare tra età e segni di malattia coronarica (maggiore è l'età, più pronunciata è l'aterosclerosi e maggiore è l'incidenza della malattia coronarica).

Fino ai 55 anni di età, l'incidenza della malattia coronarica tra gli uomini è 3-4 volte maggiore che tra le donne (ad eccezione delle donne affette da ipertensione arteriosa, iperlipidemia, diabete mellito e menopausa precoce). Dopo 75 anni, l’incidenza della malattia coronarica tra uomini e donne è la stessa.

Fumare

Il fumo aumenta di 2 volte il rischio di sviluppare malattie coronariche. Il fumo provoca un aumento transitorio dei livelli di fibrinogeno nel sangue, un restringimento delle arterie coronarie, un'aggregazione piastrinica, una diminuzione dei livelli di colesterolo HDL nel sangue e un aumento della concentrazione di colesterolo LHT. Inoltre, le sostanze contenute nel fumo di tabacco possono danneggiare l'endotelio e favorire la proliferazione delle cellule muscolari lisce (formando infine cellule schiumose). Secondo i dati dell'autopsia, nei fumatori deceduti per cause non correlate alla malattia coronarica, l'aterosclerosi delle arterie coronarie è più pronunciata rispetto ai non fumatori. La cessazione del fumo porta ad una riduzione del 50% dell'incidenza di infarto miocardico nella popolazione. Tuttavia, il fumo ha un effetto importante sull’incidenza della morte cardiaca improvvisa.

Smettere di fumare porta ad una riduzione del rischio di malattie cardiovascolari, che può raggiungere il livello dei non fumatori entro un anno dall’astinenza.

Segni di ipertensione arteriosa

La pressione alta (sia sistolica che diastolica) aumenta di 3 volte il rischio di sviluppare una malattia coronarica.

Diabete

Nel diabete mellito di tipo I, la carenza di insulina porta ad una diminuzione dell'attività delle LGOTasi e, di conseguenza, ad un aumento della sintesi dei trigliceridi. Con i sintomi del diabete mellito di tipo II, c'è dislipidemia di tipo IV con aumento della sintesi di VLDL. Inoltre, il diabete mellito è spesso associato all'obesità e all'ipertensione arteriosa.

Stile di vita sedentario

Uno stile di vita sedentario aumenta significativamente il rischio di sviluppare CHD.

Obesità

L'obesità predispone a sintomi di dislipidemia, ipertensione e diabete mellito.

Carenza di estrogeni nella malattia coronarica

Gli estrogeni hanno un effetto vasoprotettivo. Prima della menopausa, le donne hanno livelli più elevati di colesterolo LHT, concentrazioni più basse di colesterolo LDL e un rischio di malattia coronarica 10 volte inferiore rispetto agli uomini della stessa età. Durante la menopausa, l’effetto protettivo degli estrogeni diminuisce e aumenta il rischio di malattia coronarica (che impone la necessità di reintegrare gli estrogeni dall’esterno).

Valutazione dei fattori di rischio

La presenza di più fattori di rischio porta a segni di aumento del rischio di sviluppare una malattia coronarica più volte e non semplicemente alla somma dei gradi di rischio. Quando si valuta il rischio di sviluppare una malattia coronarica, vengono determinati i seguenti parametri:

• Fattori di rischio immutabili sono l'età, il sesso, la storia familiare e la presenza di manifestazioni aterosclerotiche.
• Lo stile di vita del paziente: fumo, attività fisica, abitudini alimentari.
• La presenza di altri fattori di rischio: eccesso di peso corporeo, ipertensione arteriosa, livelli di lipidi e glucosio nel sangue.

Per valutare il peso corporeo, puoi concentrarti su un segno come l'indice di massa corporea, il rapporto tra il peso corporeo (in kg) e la superficie corporea (in m2).

Prevenzione secondaria della malattia coronarica

La prevenzione secondaria in un paziente con malattia coronarica consiste nel modificare lo stile di vita, influenzare i fattori di rischio e utilizzare il JTC.

• Cambiamento dello stile di vita
• Smettere di fumare.
• Dieta.
• Ridurre il consumo di grassi animali al 30% del valore energetico totale degli alimenti.
• Ridurre l’assunzione di grassi saturi al 30% del grasso totale.
• Assunzione di colesterolo non superiore a 300 mg/giorno.
• Sostituzione dei grassi saturi con grassi polinsaturi e monoinsaturi di origine vegetale e marina.
• Aumentare il consumo di frutta fresca, alimenti vegetali, cereali.
• Limitare l'apporto calorico totale se sei in sovrappeso.
• Ridurre il consumo di sale e alcol in caso di pressione alta.
• Aumentare l'attività fisica. Si consigliano i seguenti esercizi fisici: camminata veloce, jogging, nuoto, ciclismo e sci, tennis, pallavolo, danza con attività fisica aerobica. In questo caso, la frequenza cardiaca non dovrebbe essere superiore al 60-70% del massimo per una determinata età. La durata dell'esercizio fisico dovrebbe essere di 30-40 minuti: 5-10 minuti di riscaldamento, 20-30 minuti di fase aerobica, 5-10 minuti di fase finale. Regolarità: 4-5 volte a settimana (per sessioni più lunghe - 2-3 volte a settimana).

Impatto sui fattori di rischio per la malattia coronarica

Se il tuo indice di massa corporea è superiore a 25 kg/m2, devi perdere peso attraverso la dieta e l'esercizio fisico regolare. Ciò porta a segni di diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della concentrazione di colesterolo totale e colesterolo LDL nel sangue, aumento del colesterolo HDL, aumento della tolleranza al glucosio e della sensibilità all'insulina.

In caso di pressione sanguigna elevata, vengono prescritti farmaci antipertensivi se il trattamento non farmacologico non ha effetto. La pressione sanguigna inferiore a 140/90 mm Hg è considerata ottimale. Arte.

In caso di ipercolesterolemia o di una forma complessa di dislipidemia è necessario ridurre la concentrazione del colesterolo totale a 5 mmol/l (190 mg%) e del colesterolo LHTDL a 3 mmol/l (115 mg%) mediante misure dietetiche, quindi utilizzando farmaci antiiperlipidemici (soprattutto in presenza di gravi manifestazioni di cardiopatia ischemica). Dopo un infarto miocardico, si raccomanda la prescrizione di farmaci antiiperlipidemici 3 mesi dopo il suo verificarsi (il tempo necessario per stabilizzare i livelli di lipidi nel sangue e valutare l'effetto delle misure dietetiche).

In presenza di sintomi di diabete mellito di tipo I, la concentrazione ottimale di glucosio è considerata 5,1-6,5 mmol/l (91-120 mg%), la concentrazione ottimale di picco di glucosio è 7,6-9 mmol/l (136-160 mg %). È inoltre necessaria la prevenzione di gravi condizioni ipoglicemiche. Per i pazienti affetti da diabete mellito di tipo I si raccomandano valori glicemici più bassi.

Applicazione dei farmaci

• Acido acetilsalicilico (dose minima 75 mg).
• I beta-bloccanti sono necessari per i pazienti dopo un infarto miocardico (specialmente con complicanze durante l'infarto miocardico sotto forma di aritmie), anche in assenza di angina.
• Gli ACE inibitori sono indicati nei pazienti dopo infarto miocardico con segni di insufficienza cardiaca o disfunzione ventricolare sinistra.
• Gli anticoagulanti sono indicati per i pazienti dopo infarto miocardico con un aumentato rischio di tromboembolia.

Prevenzione primaria della malattia coronarica

Il rischio assoluto di sviluppare una malattia coronarica nei prossimi 10 anni può essere valutato utilizzando speciali mappe del rischio coronarico sviluppate dalle Società Internazionali per la Prevenzione Coronarica. Per fare ciò, è necessario determinare caratteristiche quali età, sesso, abitudine al fumo, pressione sanguigna sistolica e concentrazione di colesterolo totale.

La prevenzione primaria viene effettuata nei soggetti ad aumentato rischio di sviluppare malattia coronarica. Le misure di prevenzione primaria della malattia coronarica consistono nel modificare lo stile di vita e nell’influenzare i fattori di rischio. Sono simili alle misure di cui sopra per la prevenzione secondaria della malattia coronarica.

Prevenzione dell'ischemia

malattie cardiache

La prevenzione della malattia coronarica è una serie di misure globali volte a prevenire l'insorgenza della malattia, lo sviluppo e l'insorgenza di possibili (prevedibili) complicazioni, che possono portare anche alla morte.

La prevenzione della malattia coronarica è indicata sia per i malati che per le persone sane a rischio di sviluppare la malattia. Le persone che hanno una predisposizione all'insorgenza di malattia coronarica includono coloro che hanno almeno 1 delle cause immutabili e 1-2 delle cause modificabili. Se ci sono più di due ragioni, sia mutevoli che immutabili, aumenta il rischio di malattia. Allo stesso tempo, le persone che hanno anche un rischio minimo di malattia coronarica e che hanno superato i 40 anni non dovrebbero trascurare regolari visite preventive dal cardiologo.

Ai pazienti con diagnosi di malattia coronarica viene mostrato un trattamento non farmacologico, che consiste nell'eliminazione completa o parziale delle cause che possono essere modificate (astinenza dalla nicotina, aumento dell'attività fisica, razionalizzazione della dieta, rifiuto dei contraccettivi ormonali, ecc.) o adattate ( pressione di normalizzazione, abbassamento del colesterolo nel sangue, ecc.).

La prevenzione della malattia coronarica può anche essere definita come un miglioramento della qualità della vita. Non è un segreto che con cattive abitudini come l'eccesso di cibo e la cattiva alimentazione, uno stile di vita sedentario, il fumo e il consumo eccessivo di alcol, una persona è semplicemente condannata al verificarsi di varie anomalie, alla comparsa di malattie che possono successivamente diventare croniche. È importante capire che la prevenzione della malattia coronarica è necessaria e allo stesso tempo disponibile al pubblico.

Smettere di nicotina

È noto che il fumo, incl. e il fumo passivo (inalazione di fumo di tabacco) è la causa di un'ampia varietà di malattie. Il fumo ha l’effetto più negativo sul sistema cardiovascolare. Il fumo impoverisce il sangue, riduce il contenuto di ossigeno nel sangue, favorisce la trombosi e la comparsa di placche aterosclerotiche. La nicotina e il monossido di carbonio inalati aumentano la pressione nei vasi sanguigni e contribuiscono ai disturbi metabolici. I catrami contenuti nel fumo di nicotina provocano una contrazione più rapida del muscolo cardiaco e hanno un effetto antispasmodico sui vasi sanguigni. È importante sapere che il rischio di morte per un fumatore è 5 volte superiore rispetto a un non fumatore.

Evitare il consumo eccessivo di alcol

Il consumo di alcol dovrebbe essere ridotto al minimo. Il limite di consumo di alcol per gli uomini è di 30 grammi. e per le donne 20 gr. tradotto in alcool puro.

Normalizzazione della nutrizione

È necessario ridurre il colesterolo nel sangue, ridurre il peso corporeo e anche normalizzare la pressione sanguigna. Puoi normalizzare la tua dieta senza arrivare agli estremi (vegetarismo, digiuno, ecc.). La nutrizione normale è quando si stabilisce un equilibrio armonioso tra le calorie consumate e le calorie bruciate. Questa dieta non consente al corpo di accumulare tessuto adiposo in eccesso. Inoltre, una corretta alimentazione equilibrata non porta ad un aumento dei livelli di colesterolo nel sangue. Limitare i cibi grassi e ipercalorici, aumentare il consumo di grassi e alimenti vegetali, frutta e verdura fresca consente al corpo di rimuovere il colesterolo in eccesso. Ridurre il consumo di sale da cucina al giorno a 4 grammi. permette di ridurre la pressione sanguigna a 6 mmHg. Inoltre, dovresti assolutamente bere acqua pulita e non clorata, fino a due litri al giorno.

Aumento dell'attività fisica

Questo sistema di misure è necessario per rafforzare il muscolo cardiaco, migliorare il tono generale del corpo e ridurre il peso corporeo in eccesso. Le attività fisiche accessibili e facili - camminare, fare jogging, andare in bicicletta, nuotare, sciare e fare esercizio in palestra - sono raccomandate a tutti, senza eccezioni, comprese le persone con malattia coronarica allo stadio iniziale.

Miglioramento del background psico-emotivo

Visite regolari dal cardiologo. Un approccio competente e attento alla propria salute, visite periodiche a un cardiologo se esiste il rischio di malattia coronarica (sulla base di una valutazione delle cause esistenti della malattia), quando si identificano i primi e minori sintomi della malattia, può non solo ridurre il rischio di insorgenza, ma anche evitare completamente la malattia.

Fattori di rischio e prevenzione

I fattori di rischio sono tutti i fattori predisponenti che aumentano la probabilità di sviluppare o peggiorare una malattia. In Europa e negli Stati Uniti esistono scale appositamente sviluppate per la valutazione del rischio cardiovascolare, le principali sono la scala Framingham e la scala SCORE. Permettono di prevedere il rischio di infarto o altri danni cardiaci nei prossimi 10 anni con una precisione di diversi punti percentuali. In una certa misura, queste scale sono applicabili ad altri paesi, ma solo dopo un’attenta calibrazione e modifica. Per la Russia non è stata sviluppata una scala del genere.

I fattori di rischio per la malattia coronarica sono fondamentalmente suddivisi in rimovibili e irriducibili.

Fattori di rischio inevitabili:

• Età: più di 40 anni
• Sesso: gli uomini, così come le donne anziane dopo la menopausa, sono quelli maggiormente a rischio.
• Ereditarietà: presenza di parenti morti per malattie cardiache, nonché mutazioni genetiche rilevate dai moderni metodi di screening.

Fattori di rischio evitabili:

• Fumare
• Ipertensione
• Aumento del colesterolo nel sangue
• Diabete mellito o glicemia alta
• Cattiva alimentazione
• Sovrappeso e obesità
• Bassa attività fisica
• Abuso di alcool

Il compito principale della prevenzione dello sviluppo della malattia coronarica è eliminare o minimizzare l'entità dei fattori di rischio per i quali ciò è possibile. Per fare ciò, anche prima che compaiano i primi sintomi, è necessario attenersi alle raccomandazioni per la modifica dello stile di vita.

Prevenzione

Modifica dello stile di vita:

• Smettere di fumare. Completa cessazione del fumo, compreso il fumo passivo. Il rischio complessivo di mortalità per chi smette di fumare si dimezza entro due anni. Dopo 5-15 anni il rischio si livella con quello di chi non ha mai fumato. Se non puoi affrontare questo compito da solo, contatta uno specialista per consiglio e aiuto.
• Attività fisica. Si raccomanda a tutti i pazienti con malattia coronarica di svolgere attività fisica quotidiana a un ritmo moderato, come camminare per almeno 30 minuti al giorno, attività domestiche come pulire, giardinaggio e camminare da casa al lavoro. Se possibile, si consiglia un allenamento di resistenza 2 volte a settimana. I pazienti ad alto rischio (ad esempio, dopo un infarto o con insufficienza cardiaca) devono sviluppare un programma di riabilitazione fisica individuale. Deve essere rispettato per tutta la vita, cambiando periodicamente su raccomandazione di uno specialista.
• Dieta. L’obiettivo è ottimizzare la nutrizione. È necessario ridurre la quantità di grassi animali solidi, colesterolo e zuccheri semplici. Ridurre l'assunzione di sodio (sale da cucina). Ridurre l'apporto calorico totale, soprattutto se si è in sovrappeso. Per raggiungere questi obiettivi è necessario rispettare le seguenti regole:

1. Eliminare o limitare il più possibile il consumo di qualsiasi grasso animale: strutto, burro, carni grasse.
2. Limitare (o meglio ancora eliminare del tutto) i fritti.
3. Limita le uova a 2 a settimana o meno.
4. Ridurre il consumo di sale da cucina a 5 grammi al giorno (sale in un piatto) e nei pazienti con ipertensione a 3 grammi o meno al giorno.
5. Limitare il più possibile i prodotti dolciari, i pasticcini, le torte, ecc.
6. Aumenta il consumo di cereali, il meno elaborati possibile.
7. Aumentare la quantità di frutta e verdura fresca.
8. Mangiare pesce di mare almeno tre volte a settimana al posto della carne.
9. Includi acidi grassi omega-3 (pesce dell'oceano, olio di pesce) nella tua dieta.

Questa dieta ha un elevato effetto protettivo per i vasi sanguigni e previene l'ulteriore sviluppo dell'aterosclerosi.

Perdita di peso. Gli obiettivi del programma di perdita di peso per la malattia coronarica sono il raggiungimento di un indice di massa corporea compreso tra 18,5 e 24,9 kg/m2 e una circonferenza addominale inferiore a 100 cm negli uomini e inferiore a 90 cm nelle donne. Per raggiungere questi indicatori, si consiglia di aumentare l'attività fisica, ridurre l'apporto calorico e, se necessario, sviluppare un programma di perdita di peso individuale e attenervisi. Nella prima fase è necessario ridurre il peso di almeno il 10% rispetto all'originale e mantenerlo.

In caso di obesità grave è necessario consultare uno specialista nutrizionista ed endocrinologo.

Ridurre il consumo di alcol. Secondo le ultime raccomandazioni dell'OMS, la quantità di alcol consumata non dovrebbe superare una bottiglia di vino secco a settimana.

Monitoraggio degli indicatori chiave

Pressione arteriosa. Se rientra nei limiti normali, è necessario controllarlo due volte l'anno. Se la pressione sanguigna è elevata, è necessario adottare le misure raccomandate dal medico. Molto spesso è necessario l’uso a lungo termine di farmaci che abbassano la pressione sanguigna. Il livello target di pressione sanguigna è inferiore a 140/90 mmHg nelle persone senza patologie di base e inferiore a 130/90 nelle persone con diabete o malattie renali.

Livello di colesterolo. Uno screening annuale dovrebbe includere un esame del sangue per il colesterolo. Se è elevato, è necessario iniziare il trattamento su consiglio di un medico.

Glicemia. È necessario monitorare i livelli di zucchero nel sangue con particolare attenzione se si soffre di diabete o si è inclini ad esso, in questi casi è necessaria la supervisione costante di un endocrinologo;

Esistono prevenzione primaria e secondaria della malattia coronarica. La prevenzione primaria della malattia coronarica consiste nell'attuazione di misure speciali prima dell'inizio della malattia (impatto sui fattori di rischio per rallentare la progressione del processo aterosclerotico). La prevenzione secondaria dell'IHD viene effettuata in presenza di una malattia esistente per prevenire la progressione della malattia e prevenire successive complicanze. Attualmente prevale la prevenzione secondaria dell'IHD, poiché la prevenzione primaria richiede l'attuazione di una politica statale su uno stile di vita sano e la formazione di un atteggiamento adeguato nei confronti della propria salute.

FATTORI DI RISCHIO PER CAD

I fattori di rischio esistenti per la malattia coronarica (Tabella 3-1) sono suddivisi in variabili (modificabili) e immodificabili (costanti, non modificabili).

Tabella 3-1. Fattori di rischio per la malattia coronarica

Storia famigliare

Il rischio di sviluppare CHD aumenta:

Se è presente una malattia coronarica in parenti stretti (più importante per i parenti di primo grado - genitori, fratelli, figli, figlie, che per i parenti di secondo grado - zii, zie, nonni);

Con un gran numero di pazienti con malattia coronarica in famiglia;

Se la malattia coronarica si verifica in parenti in età relativamente giovane (negli uomini sotto i 55 anni, nelle donne sotto i 65 anni).

Età

È stata rivelata una relazione lineare diretta tra età e incidenza di cardiopatia ischemica (maggiore è l'età, più pronunciata è l'aterosclerosi e maggiore è l'incidenza di cardiopatia ischemica).

Fino ai 55 anni di età, l'incidenza della malattia coronarica tra gli uomini è molte volte superiore rispetto alle donne (ad eccezione delle donne con ipertensione, iperlipidemia, diabete mellito e menopausa precoce). Dopo 55-60 anni l'incidenza della malattia coronarica tra gli uomini e le donne si stabilizza.

Fumare tabacco

Il fumo raddoppia il rischio di sviluppare una malattia coronarica. Il fumo provoca una cascata di effetti avversi, in particolare un aumento transitorio del livello di fibrinogeno nel sangue, restringimento delle arterie coronarie, aggregazione piastrinica, diminuzione del livello di colesterolo HDL nel sangue, ecc. Inoltre, le sostanze contenute nel fumo di tabacco danneggiano l'endotelio modificandone la funzione (disfunzione endoteliale) e favoriscono la proliferazione delle cellule muscolari lisce (in ultima analisi la formazione di ateroma). Secondo i dati dell'autopsia, nei fumatori morti per cause non correlate alla malattia coronarica, l'aterosclerosi delle arterie coronarie è più pronunciata rispetto ai non fumatori. Smettere di fumare riduce il rischio di infarto miocardico. Tuttavia, il fumo ha un effetto importante sull’incidenza della morte cardiaca improvvisa.

Terminazione fumare conduce A riduzione rischio emergenza cardiovascolare patologia, Quale Forse raggiungere livello Per non fumatori Già V immediato anni astinenza.

Arterioso ipertensione

La pressione alta (sia sistolica che diastolica) aumenta di 3 volte il rischio di sviluppare una malattia coronarica.

Zucchero diabete

Nel diabete mellito di tipo I, la carenza di insulina porta ad una diminuzione dell'attività LPLasi e, di conseguenza, ad un aumento della sintesi dei trigliceridi. Nel diabete mellito di tipo II è spesso presente dislipidemia con aumento della sintesi di VLDL e diminuzione dei livelli di HDL. Inoltre, il diabete mellito è spesso combinato con l’obesità e l’ipertensione.

Sedentario Immagine vita

Uno stile di vita sedentario aumenta significativamente il rischio di sviluppare CHD.

Obesità

Sovrappeso e obesità predispongono alla dislipidemia, all’ipertensione e al diabete mellito.

Carenza estrogeni

Gli estrogeni hanno un effetto vasoprotettivo. Prima della menopausa, le donne hanno livelli più elevati di colesterolo HDL e, con concentrazioni più basse di colesterolo LDL, hanno un rischio molto più basso di malattia coronarica rispetto agli uomini della stessa età. Durante la menopausa diminuisce l’effetto protettivo degli estrogeni e aumenta il rischio di malattia coronarica.

VALUTAZIONE DEI FATTORI DI RISCHIO

La presenza di più fattori di rischio porta ad un aumento più volte del rischio di sviluppare malattia coronarica e non semplicemente alla somma dei gradi di rischio.

Nel valutare il rischio di sviluppare IHD, vengono determinati i seguenti parametri.

Fattori di rischio immutabili sono l’età, il sesso, la storia familiare.

Lo stile di vita del paziente è il fumo, la mancanza di attività fisica, una dieta malsana (squilibrata).

Presenza di diabete mellito.

La presenza di altri fattori di rischio: eccesso di peso corporeo, ipertensione, livelli di lipidi e glucosio nel sangue.

Per valutare il peso corporeo, è necessario concentrarsi sull'indice di massa corporea, il rapporto tra il peso corporeo (in kg) e l'altezza (in m 2) (vedere Tabella 3-2). Oltre a valutare il peso corporeo, è importante tenere conto dei segni dell'obesità viscerale (addominale): la circonferenza della vita negli uomini non è superiore a 102 cm, nelle donne - non più di 88 cm.

Tabella 3-2. Valutazione dell’obesità sulla base dell’indice di massa corporea (raccomandazioni OMS, 1995)

La misurazione della pressione arteriosa e la sua valutazione sono descritte in dettaglio nel capitolo 4 “Ipertensione arteriosa”.

Per la determinazione dei lipidi nel sangue, vedere il capitolo 1 “Aterosclerosi”.

PREVENZIONE SECONDARIA

La prevenzione secondaria in un paziente con malattia coronarica consiste nel modificare lo stile di vita, influenzare i fattori di rischio e utilizzare farmaci.

Modifica Immagine vita

Smettere di fumare.

Dieta.

Ridurre il consumo di grassi animali al 30% del valore energetico giornaliero degli alimenti.

Ridurre l’assunzione di grassi saturi a 1/3 del grasso totale.

Assunzione di colesterolo non superiore a 300 mg/giorno.

Sostituzione dei grassi saturi con grassi polinsaturi e monoinsaturi di origine vegetale e marina.

Aumento del consumo di frutta e verdura, cereali.

Limitare l'apporto calorico totale se sei in sovrappeso.

Ridurre il consumo di sale e alcol.

Aumentare l'attività fisica. Si consigliano i seguenti esercizi fisici: camminata veloce, jogging, nuoto, ciclismo e sci, tennis, pallavolo, danza con attività fisica aerobica. In questo caso, la frequenza cardiaca non dovrebbe essere superiore al 60-70% del massimo per una determinata età. La durata dell'esercizio fisico dovrebbe essere di 30-40 minuti: 5-10 minuti di riscaldamento, 20-30 minuti di fase aerobica, 5-10 minuti di fase finale. Regolarità: 3-5 volte a settimana (per sessioni più lunghe - 2-3 volte a settimana).

Impatto SU fattori rischio

Con un indice di massa corporea superiore a 25 kg/m2 è auspicabile ridurre il peso corporeo attraverso la dieta e l'esercizio fisico regolare. Ciò porta ad una diminuzione della pressione sanguigna, una diminuzione della concentrazione di colesterolo totale e colesterolo LDL nel sangue, un aumento del colesterolo HDL e un aumento della sensibilità all’insulina.

In caso di pressione sanguigna elevata, vengono prescritti farmaci antipertensivi se il trattamento non farmacologico non ha effetto. È considerata desiderabile una pressione sanguigna inferiore a 140/90 mm Hg.

In caso di ipercolesterolemia o di forma combinata di dislipidemia è necessario ridurre il livello di colesterolo totale al di sotto di 5 mmol/l (190 mg%) e il colesterolo LDL al di sotto di 3 mmol/l (115 mg%) con l'aiuto di misure dietetiche , e poi con l'ausilio di farmaci antiiperlipidemici (soprattutto in presenza di gravi manifestazioni di cardiopatia ischemica). Nei pazienti con malattia coronarica o sue equivalenti (diabete mellito di tipo 2, aterosclerosi delle arterie periferiche e carotidi, aneurisma aortico), così come nei soggetti sani ad alto rischio di malattia coronarica, i livelli di colesterolo totale e LDL devono essere inferiori a 4,5. mmol/l e 2,6 mmol/l, rispettivamente.

Applicazione PM

. Acetilsalicilico acido(dose minima 75 mg).

. β -Bloccanti adrenergici necessario per i pazienti dopo infarto miocardico (specialmente con complicazioni durante l'infarto miocardico sotto forma di aritmie), anche in assenza di angina.

. Inibitori APF indicato per i pazienti dopo infarto miocardico con segni di insufficienza cardiaca o disfunzione ventricolare sinistra.

. Anticoagulanti indicato per i pazienti dopo infarto miocardico con aumentato rischio di tromboembolia.

Per ulteriori informazioni sui farmaci per la malattia coronarica, vedere il Capitolo 2, “Malattia coronarica”.

Primario prevenzione

Nelle misure di prevenzione primaria della malattia coronarica, la valutazione del rischio è importante. A questo scopo sono stati sviluppati diversi misuratori di rischio. Uno di questi (Framingham) calcola la probabilità di malattia coronarica (eventi coronarici fatali e non fatali) nei prossimi 6 anni. Per fare ciò è necessario tenere conto dell’età, del sesso, dell’abitudine al fumo, della pressione arteriosa sistolica e della concentrazione di colesterolo totale nel sangue. Esistono gruppi ad alto rischio (rischio superiore al 20%) e medio e moderato (rischio inferiore al 20%).

Negli ultimi anni è stato proposto un nuovo modello di rischiometria europeo, sviluppato nell’ambito del progetto SCORE. Questo modello calcola la probabilità di eventi cardiovascolari fatali nei prossimi 10 anni (Fig. 3-1 e 3-2). Questo modello di rischiometria è raccomandato da GFOC (2004). Per calcolare il rischio vengono utilizzati i seguenti parametri: sesso, età, fumo, pressione arteriosa sistolica, livello di colesterolo nel sangue. Le corrispondenti tabelle SCORE determinano il rischio di morte a 10 anni per malattie associate all'aterosclerosi. Il valore “5% e superiore” è stato proposto come criterio di alto rischio.

Rischio meno 5%

Se il rischio assoluto è inferiore al 5% e la concentrazione di colesterolo totale è superiore a 5 mmol/L (190 mg%), si raccomandano modifiche dello stile di vita per ridurre il colesterolo a un livello di 5 mmol/L (190 mg%) e il colesterolo LDL inferiore a 3 mmol/L (115 mg%) con successivo monitoraggio ogni 5 anni.

Rischio Di più 5%

Se esiste un rischio assoluto di morte per malattie cardiovascolari superiore al 5%, è necessario determinare le concentrazioni di colesterolo totale e colesterolo LDL, trigliceridi e calcolare il livello di colesterolo LDL. Quindi, entro 3 mesi, si raccomandano misure per modificare lo stile di vita e rideterminare i lipidi nel sangue. Se la concentrazione di colesterolo totale è superiore a 5 mmol/L (190 mg%) e/o il contenuto di colesterolo LDL è inferiore a 3 mmol/L (115 mg%), è necessario iniziare il trattamento con agenti antiiperlipidemici mantenendo la terapia non farmacologica. misure (Fig. 3-3). Se la concentrazione di colesterolo totale è inferiore a 5 mmol/l (190 mg%) e il contenuto di colesterolo LDL è inferiore a 3 mmol/l (115 mg%), i cambiamenti dello stile di vita devono essere proseguiti con il monitoraggio del livello dei lipidi una volta all'anno.

Di seguito sono riportate le raccomandazioni per la prevenzione primaria degli eventi cardiovascolari (Figura 3-3). Si riferiscono a individui senza manifestazioni cliniche di malattia coronarica o suoi equivalenti. Nei pazienti con malattia coronarica, aterosclerosi delle arterie periferiche e cerebrali, con aneurisma aortico e diabete mellito di tipo 2 (indipendentemente dalla presenza di malattia coronarica), il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari è elevato. Pertanto, per loro sono raccomandati farmaci ipolipemizzanti, indipendentemente dalla concentrazione di colesterolo nel sangue. Questa disposizione non esclude la necessità di misure preventive non farmacologiche. Le misure di prevenzione primaria della malattia coronarica consistono nel modificare lo stile di vita e nell’influenzare i fattori di rischio.

07.05.2017

La prevenzione della malattia coronarica è divisa in due fasi: questo è il metodo primario e secondario delle misure preventive.

La fase primaria della prevenzione della malattia coronarica consiste in misure che vengono eseguite prima della formazione della patologia, cioè influenzano tutti i possibili fattori che possono portare alla patologia aterosclerotica progressiva.

La misura preventiva secondaria è prevenire il rapido sviluppo della patologia e prevenire gravi conseguenze.

Spesso si trova un metodo preventivo secondario, poiché quello primario si basa su uno stile di vita sano, una corretta alimentazione e così via, ma le persone seguono queste raccomandazioni.

La prevenzione dell'ischemia cardiaca viene effettuata in modo complesso per prevenire lo sviluppo e la progressione della malattia, nonché per prevenire complicazioni che possono portare alla morte.

La prevenzione dell'ischemia cardiaca viene effettuata non solo dai pazienti con questa diagnosi, ma anche da persone che non vogliono permetterlo. A rischio sono quelle persone che hanno almeno una ragione per il suo verificarsi (ne parleremo poco dopo). Il rischio aumenta con il numero di cause eliminate e inamovibili. Ma questo non significa che se una persona di età superiore ai quarant'anni non ha motivo di sviluppare una malattia coronarica, non dovrebbe adottare misure preventive. Queste persone dovrebbero essere esaminate da un cardiologo almeno una o due volte l'anno.

I pazienti con malattia coronarica vengono sottoposti a terapia non farmacologica, cioè eliminano completamente o parzialmente tutti i possibili fattori di sviluppo, questo potrebbe includere smettere di fumare, esercizio fisico, una dieta equilibrata, se il paziente assume contraccettivi ormonali, allora dovrebbero essere completamente abbandonati . Puoi anche correggere fattori, ad esempio normalizzare la pressione sanguigna, ridurre il colesterolo cattivo nel sangue e altri.

La prevenzione della malattia coronarica è una sorta di miglioramento dello stile di vita. Abitudini avverse come malnutrizione, golosità, inattività fisica, fumo e abuso di alcol possono portare a gravi patologie e anomalie, che a loro volta possono diventare croniche.

Possiamo quindi concludere che tutti dovrebbero essere coinvolti nella prevenzione della patologia ischemica, che è disponibile al pubblico.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per l’ischemia cardiaca si dividono in due tipologie:

1. Variabile.
2. Modificabile.

I fattori modificabili che possono innescare lo sviluppo di IHD includono:

• fumare. Quando si fuma, la frequenza cardiaca di una persona aumenta e il sistema simpatico-surrenale viene attivato. Il fumo provoca vasospasmi locali, aumentando la probabilità di aritmia (la frequenza cardiaca viene interrotta). Ai pazienti che fumano da molto tempo viene diagnosticata l'aterosclerosi dell'arteria coronaria.
• I pazienti con pressione sanguigna costantemente elevata sono soggetti a malattia coronarica. Un fattore che richiede particolare attenzione è l’aumento della frequenza cardiaca nelle persone anziane;
• il metabolismo alterato può causare un'attività fisica insufficiente. Di conseguenza, il peso corporeo aumenta e si osserva l'obesità addominale (il grasso si accumula nei tessuti della parte superiore del corpo), che è ciò che provoca un aumento regolare della pressione sanguigna. Vale la pena notare che le persone fisicamente attive vivono più a lungo. Tutte le malattie cardiache vengono diagnosticate più spesso nelle persone obese. Se il peso corporeo di un paziente è superiore del 10% rispetto al normale, il rischio di malattia coronarica aumenta del 10%.
• sulla comparsa dell'ischemia influisce anche l'alimentazione, ovvero gli alimenti che contengono molti zuccheri e grassi;
• nelle donne, la malattia aterosclerotica si sviluppa a causa di una quantità insufficiente di estrogeni nel corpo;

I fattori modificabili includono:

• età. I cambiamenti aterosclerotici sono più pronunciati nelle persone anziane, il che aumenta l’incidenza dell’ischemia cardiaca. Prima dei 60 anni la malattia viene diagnosticata più spesso negli uomini; dopo i 60 anni uomini e donne hanno pari diritti;
• Anche la predisposizione genetica gioca un ruolo importante. Le probabilità di sviluppare patologie aumentano in quelle persone la cui famiglia aveva malattie simili, soprattutto se i loro genitori avevano la malattia. Il rischio aumenta anche se ai genitori è stata diagnosticata la patologia in gioventù.

Se il paziente ha almeno due fattori provocatori, il rischio aumenta da due a tre volte. Quando si notano più di due fattori, la probabilità di morte aumenta di 13 volte. Pertanto, non dovresti trascurare le misure preventive.

Cause

Anche le cause dell'ischemia cardiaca si dividono in due tipologie, si tratta delle cause che possono essere eliminate e di quelle che non possono essere eliminate.

Le cause evitabili includono:

• alimentazione scorretta. Eliminare le cattive abitudini alimentari, come mangiare troppo, mangiare grandi quantità di cibi grassi, fritti e salati, e così via, può salvarti dallo sviluppo di una condizione patologica;
• malattie endocrine, in particolare diabete mellito (quantità insufficiente o completa assenza di insulina nel corpo);
• aumento regolare della pressione sanguigna;
• fatica;
• fumare.

Le ragioni inevitabili includono:

• età. Più una persona è anziana, maggiore è la probabilità di sviluppare una malattia coronarica;
• genere, la patologia viene spesso diagnosticata nei maschi;
• predisposizione genetica.

Se si prevengono le cause evitabili e si seguono tutte le raccomandazioni mediche, è possibile ridurre al minimo il rischio di sviluppare ischemia.

Per preservare la vita, tutte le cause vengono eliminate.

Tipi di prevenzione della malattia coronarica

Le misure preventive si dividono in: primarie e secondarie.

La prevenzione primaria ha lo scopo di evitare lo sviluppo della patologia. Viene praticato da persone che non hanno alcuna patologia. Per la prevenzione primaria è necessario:

• osservare una corretta alimentazione, aderire a una dieta, monitorare la dieta, distribuire la dieta quotidiana e diversificarla. Mangiare con moderazione e lentamente. Prestare particolare attenzione alla corretta combinazione dei cibi e bere più acqua pulita;
• ridurre la quantità di zucchero e colesterolo nel sangue;
• controllare il peso corporeo;
• normalizzare la pressione sanguigna;
• seguire la routine quotidiana. Ci deve essere un riposo adeguato e un'attività fisica fattibile;
• abbandonare le cattive abitudini, soprattutto il fumo.

Se a un paziente è stata diagnosticata una malattia coronarica, deve seguire le regole di prevenzione secondaria, che aiuteranno a evitare l'esacerbazione della patologia e ad evitare che le condizioni del paziente peggiorino.

Consiste in:

• effetto terapeutico che normalizza la frequenza cardiaca;
• terapia farmacologica. Questa terapia consente di mantenere la normale funzione vascolare;
• se ci sono indicazioni, viene utilizzato l'aiuto dei chirurghi;
• graduale ripresa dell’attività fisica per il paziente.

Tutte queste misure preventive mirano a garantire che quando al paziente viene diagnosticata un'ischemia cardiaca, questa non peggiori, ciò salverà la salute e la vita del paziente.

Naturalmente tutto dipende dal paziente e non importa quale tipo di prevenzione verrà prescritta, primaria o secondaria.

Il cardiologo fornisce solo le raccomandazioni necessarie e consiglia il paziente su tutte le questioni. Se il paziente non ha il desiderio di aderire a tutte le regole e i regolamenti degli specialisti, la terapia e la prevenzione non daranno risultati efficaci.

Quando iniziare la prevenzione

Nei pazienti con diagnosi di malattia coronarica, la prevenzione dovrebbe iniziare durante l'infanzia, sebbene i sintomi primari inizino solo in età media o avanzata. L'aterosclerosi inizia il suo sviluppo in giovane età. Inoltre, nei bambini e negli adolescenti si formano cattive abitudini che portano a fattori di rischio per la malattia coronarica.

I dati dell'Organizzazione Mondiale della Sanità hanno rilevato che i bambini iniziano a provare a fumare tra i 7 e i 12 anni e, di norma, crea dipendenza. Pertanto, all'età di 16 anni, il 35%-45% degli adolescenti fuma e entro il 20, il 55%.

Inoltre, studi statistici hanno stabilito che l'8% dei giovani fuma almeno 4 sigarette a settimana, a 14 anni - 32%, a 15 anni - 38% e a 16 anni - 43%. Queste cifre non si discostano molto dai risultati degli studi dell’Organizzazione Mondiale della Sanità. Negli ultimi dieci anni il numero delle ragazze che fumano è aumentato rapidamente.

Inoltre, fin dall'infanzia, le persone sviluppano concetti sulla corretta alimentazione, che in seguito causano obesità e disturbi del metabolismo dei grassi nel corpo. Fin dall'infanzia, le persone sviluppano concetti sulla corretta alimentazione, che in seguito causano l'eccesso di peso e il metabolismo dei grassi compromesso nel corpo. Gli scienziati hanno anche dimostrato che se a un bambino viene diagnosticato un livello di colesterolo nel sangue che supera la norma, persiste con l'età.

Livelli elevati di pressione sanguigna possono essere osservati anche negli adolescenti, ma non si può dire che in futuro un bambino simile diventerà iperteso, ma ciò non dovrebbe essere escluso, perché tali bambini sono a rischio.

Studi epidemiologici hanno scoperto che diversi paesi hanno la propria percentuale di aumento della pressione cardiaca tra gli adolescenti. Alcune osservazioni hanno rivelato che i livelli di pressione alta rilevati nei bambini di 12 anni sono rimasti elevati fino ai 19 anni. In questo caso, esiste il rischio reale di diventare ipertesi.

Al momento, la medicina moderna dispone di vari programmi che combattono le disfunzioni cardiovascolari in tenera età.

Dopo aver svolto tali attività, che comprendevano il mantenimento di uno stile di vita sano, la cessazione del fumo e delle bevande alcoliche, il rischio di diffusione di fattori di disfunzione cardiovascolare era ridotto.

L'appello a uno stile di vita sano dovrebbe essere portato avanti sia nella famiglia che nell'istituzione educativa. Ogni bambino prende un esempio dai suoi genitori, ad esempio, secondo le statistiche, i genitori fumatori e sedentari e i bambini iniziano a fumare e conducono uno stile di vita sedentario.

Le abitudini alimentari sviluppate da un bambino dipendono anche dai suoi genitori. Molti bambini prendono spunto dai loro amici adolescenti, quindi anche tu puoi promuovere uno stile di vita sano attraverso loro. E come dimostra la pratica, per molti bambini un amico ha più priorità dei genitori e cercano di essere come loro. Questo è considerato uno dei metodi più efficaci per prevenire la malattia coronarica.

La situazione potrebbe essere il contrario, quando il bambino incoraggia i genitori a condurre uno stile di vita sano e una corretta alimentazione. Inoltre, libera i tuoi genitori dalle cattive abitudini.

Concludiamo quindi che la prevenzione primaria delle patologie cardiovascolari si basa sulla lotta contro i fattori di rischio. Sarebbe bello eliminare completamente queste abitudini che costituiscono fattori di rischio, ma non è mai troppo tardi per cercare di sbarazzarsene.

Se esaminiamo tutte le regole di uno stile di vita sano, noteremo che non c'è nulla di complicato in questo e non c'è nulla di cui non possiamo fare a meno. Per mantenere il tuo cuore sano e funzionare correttamente, devi mangiare in modo razionale, cioè sale, grassi, colesterolo e calorie nella tua dieta dovrebbero essere moderati.

I medici raccomandano vivamente di monitorare il peso e di fare esercizio (puoi fare attività fisica leggera, ma tutti i giorni. Il fumo e le bevande alcoliche hanno un effetto negativo sulla funzione cardiaca, quindi vale la pena pensare se ne hai bisogno o se puoi rinunciarvi. È vale anche la pena tenere d'occhio la pressione sanguigna.

Non c'è nulla di complicato in queste regole e, rispettandole, puoi sbarazzarti di molte patologie cardiovascolari e altre malattie.

Prevenzione con rimedi popolari

Le ricette della medicina tradizionale hanno effetti benefici e prevenzione non solo sul sistema cardiovascolare, ma anche sulle condizioni generali del paziente nel suo insieme.

Ma prima di utilizzare qualsiasi rimedio è necessario consultare il cardiologo curante, altrimenti il ​​​​loro uso può solo causare danni. Questo metodo non deve essere considerato il principale nel trattamento, ma è eccellente per la prevenzione.

Tutte le ricette della medicina tradizionale sono utilizzate per la prevenzione, ma non come trattamento principale delle malattie cardiovascolari.

Le ricette più comuni per i rimedi popolari:

• decotto di biancospino;
• la miscela di aglio e miele ha un effetto benefico sulle condizioni generali dei pazienti con diagnosi di malattia coronarica;
• La menta, l'erba madre e la valeriana hanno un effetto calmante;
• decotto di ortica con miele;
• una miscela di aglio, miele e limone. Ma questa ricetta è strettamente controindicata per i pazienti con elevata acidità di stomaco.

Il massaggio toracico quotidiano e l'aromaterapia fanno bene alla prevenzione. Gli oli di lavanda, mandarino e melissa sono adatti per l'aromaterapia; possono rilassare i muscoli cardiaci, il che a sua volta ha un buon effetto sul funzionamento del cuore.

L'ischemia cardiaca è una malattia piuttosto pericolosa, quindi la prevenzione occupa un posto speciale. Il rispetto di tutte le regole e raccomandazioni di un cardiologo migliorerà la tua salute e ti salverà la vita.

Malattia coronarica (CHD)– danno organico e funzionale al miocardio causato da un mancato o cessato afflusso di sangue al muscolo cardiaco (ischemia). L'IHD può manifestarsi in condizioni acute (infarto miocardico, arresto cardiaco) e croniche (angina pectoris, cardiosclerosi post-infarto, insufficienza cardiaca). I segni clinici dell'IHD sono determinati dalla forma specifica della malattia. L’IHD è la causa più comune di morte improvvisa nel mondo, anche tra le persone in età lavorativa.

ICD-10

I20-I25

informazioni generali

La malattia coronarica è il problema più grave della moderna cardiologia e della medicina in generale. In Russia si registrano annualmente nel mondo circa 700mila decessi causati da varie forme di IHD, la mortalità per IHD è di circa il 70%; La malattia coronarica colpisce soprattutto gli uomini in età attiva (da 55 a 64 anni), portando a disabilità o morte improvvisa. Il gruppo IHD comprende condizioni acute e croniche di ischemia miocardica, accompagnate da successivi cambiamenti: distrofia, necrosi, sclerosi. Queste condizioni sono considerate, tra le altre cose, come unità nosologiche indipendenti.

Cause

La stragrande maggioranza (97-98%) dei casi clinici di malattia coronarica sono causati dall'aterosclerosi delle arterie coronarie di varia gravità: dal leggero restringimento del lume dovuto alla placca aterosclerotica alla completa occlusione vascolare. Con una stenosi coronarica del 75%, le cellule del muscolo cardiaco reagiscono alla mancanza di ossigeno e i pazienti sviluppano angina pectoris.

Altre cause di IHD sono il tromboembolia o lo spasmo delle arterie coronarie, che di solito si sviluppano sullo sfondo di una lesione aterosclerotica esistente. Il cardiospasmo aggrava l'ostruzione dei vasi coronarici e provoca manifestazioni di malattia coronarica.

I fattori che contribuiscono al verificarsi di IHD includono:

• iperlipedemia

Promuove lo sviluppo dell'aterosclerosi e aumenta il rischio di malattia coronarica di 2-5 volte. I più pericolosi in termini di rischio di malattia coronarica sono l'iperlipidemia di tipo IIa, IIb, III, IV, nonché una diminuzione del contenuto di alfa-lipoproteine.

L'ipertensione arteriosa aumenta la probabilità di sviluppare una malattia coronarica di 2-6 volte. Nei pazienti con pressione arteriosa sistolica = 180 mmHg. Arte. e più in alto, la malattia coronarica si verifica fino a 8 volte più spesso che nei pazienti ipotesi e nelle persone con pressione sanguigna normale.

• fumare

Secondo vari dati, il fumo di sigaretta aumenta l'incidenza della malattia coronarica di 1,5-6 volte. La mortalità per malattia coronarica tra gli uomini di età compresa tra 35 e 64 anni che fumano 20-30 sigarette al giorno è 2 volte superiore rispetto ai non fumatori della stessa fascia di età.

• inattività fisica e obesità

Le persone fisicamente inattive hanno 3 volte più probabilità di sviluppare una malattia coronarica rispetto alle persone che conducono uno stile di vita attivo. Quando l’inattività fisica è abbinata ad un eccesso di peso corporeo, questo rischio aumenta in modo significativo.

• ridotta tolleranza ai carboidrati

• angina pectoris (stress):

1. stabile (con determinazione della classe funzionale I, II, III o IV);
2. instabile: angina di nuova insorgenza, progressiva, postoperatoria precoce o post-infarto;

• angina spontanea (sin. speciale, variante, vasospastica, angina di Prinzmetal)

• grande focale (transmurale, infarto Q);
• piccola focale (non infarto Q);

6. Disturbi della conduzione cardiaca e del ritmo(modulo).

7. Insufficienza cardiaca(forma e fasi).

In cardiologia esiste il concetto di “sindrome coronarica acuta”, che combina varie forme di malattia coronarica: angina instabile, infarto del miocardio (con e senza onda Q). A volte è inclusa in questo gruppo anche la morte coronarica improvvisa causata da cardiopatia ischemica.

Sintomi dell'IHD

Le manifestazioni cliniche dell'IHD sono determinate dalla forma specifica della malattia (vedi infarto miocardico, angina pectoris). In generale, la malattia coronarica ha un decorso ondulatorio: periodi di salute normale e stabile si alternano ad episodi di esacerbazione dell'ischemia. Circa 1/3 dei pazienti, soprattutto con ischemia miocardica silente, non avverte affatto la presenza di malattia coronarica. La progressione della malattia coronarica può svilupparsi lentamente nel corso di decenni; allo stesso tempo le forme della malattia, e quindi i sintomi, possono cambiare.

Le manifestazioni comuni di IHD includono dolore toracico associato all'attività fisica o allo stress, dolore alla schiena, al braccio e alla mascella inferiore; mancanza di respiro, aumento del battito cardiaco o sensazione di irregolarità; debolezza, nausea, vertigini, annebbiamento della coscienza e svenimento, sudorazione eccessiva. Spesso l'IHD viene rilevato già nella fase di sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica con comparsa di edema negli arti inferiori, grave mancanza di respiro, costringendo il paziente a prendere una posizione seduta forzata.

I sintomi elencati della malattia coronarica di solito non si verificano contemporaneamente; con una certa forma della malattia si osserva una predominanza di alcune manifestazioni di ischemia.

I precursori dell'arresto cardiaco primario nella malattia coronarica possono essere sensazioni parossistiche di disagio al petto, paura della morte e labilità psico-emotiva. In caso di morte coronarica improvvisa, il paziente perde conoscenza, la respirazione si ferma, non c'è pulsazione nelle arterie principali (femorale, carotide), non si sentono i suoni cardiaci, le pupille si dilatano e la pelle diventa di una tinta grigiastra pallida. I casi di arresto cardiaco primario rappresentano fino al 60% dei decessi per malattia coronarica, principalmente nella fase preospedaliera.

Complicazioni

I disturbi emodinamici del muscolo cardiaco e il suo danno ischemico causano numerosi cambiamenti morfo-funzionali che determinano le forme e la prognosi dell'IHD. Il risultato dell'ischemia miocardica sono i seguenti meccanismi di scompenso:

• insufficienza del metabolismo energetico delle cellule del miocardio – cardiomiociti;
• Miocardio “stordito” e “dormiente” (o ibernato) – forme di ridotta contrattilità del ventricolo sinistro in pazienti con malattia coronarica, che sono di natura transitoria;
• sviluppo di cardiosclerosi aterosclerotica diffusa e focale post-infarto - una diminuzione del numero di cardiomiociti funzionanti e lo sviluppo del tessuto connettivo al loro posto;
• violazione delle funzioni miocardiche sistoliche e diastoliche;
• disturbo delle funzioni di eccitabilità, conduttività, automaticità e contrattilità del miocardio.

I cambiamenti morfo-funzionali elencati nel miocardio nella malattia coronarica portano allo sviluppo di una diminuzione persistente della circolazione coronarica, cioè all'insufficienza cardiaca.

Diagnostica

La diagnosi della malattia coronarica viene effettuata dai cardiologi in un ospedale cardiologico o in un dispensario utilizzando tecniche strumentali specifiche. Durante l'intervista al paziente, vengono chiariti i reclami e la presenza di sintomi caratteristici della malattia coronarica. All'esame viene determinata la presenza di edema, cianosi della pelle, soffi cardiaci e disturbi del ritmo.

I test diagnostici di laboratorio prevedono lo studio di enzimi specifici che aumentano durante l'angina instabile e l'infarto (creatina fosfochinasi (nelle prime 4-8 ore), troponina-I (nei giorni 7-10), troponina-T (nei giorni 10-14 ), aminotransferasi , lattato deidrogenasi, mioglobina (il primo giorno)). Questi enzimi proteici intracellulari, quando i cardiomiociti vengono distrutti, vengono rilasciati nel sangue (sindrome da riassorbimento-necrotizzante). Viene inoltre effettuato uno studio del livello di colesterolo totale, lipoproteine ​​​​a bassa (aterogenica) e alta (antiaterogenica), trigliceridi, zucchero nel sangue, ALT e AST (marcatori non specifici della citolisi).

Il metodo più importante per diagnosticare le malattie cardiache, inclusa la malattia coronarica, è un ECG, che registra l'attività elettrica del cuore, che consente di rilevare disturbi nel normale funzionamento del miocardio. L'ecoCG è una metodica ecografica cardiaca che consente di visualizzare le dimensioni del cuore, le condizioni delle cavità e delle valvole, nonché di valutare la contrattilità miocardica e il rumore acustico. In alcuni casi, in caso di malattia coronarica, viene eseguita l'ecocardiografia da stress: diagnostica ecografica utilizzando attività fisica dosata, registrando l'ischemia miocardica.

Il test da sforzo funzionale è ampiamente utilizzato nella diagnosi della malattia coronarica. Vengono utilizzati per identificare le fasi iniziali della malattia coronarica, quando i disturbi non possono ancora essere determinati a riposo. Come test da sforzo vengono utilizzati la camminata, il salire le scale, l'esercizio su macchine ginniche (una cyclette, un tapis roulant), accompagnati dalla registrazione dell'ECG degli indicatori di funzionalità cardiaca. L'uso limitato dei test funzionali in alcuni casi è causato dall'incapacità dei pazienti di eseguire la quantità di carico richiesta.

Trattamento della malattia coronarica

Le tattiche di trattamento per varie forme cliniche di malattia coronarica hanno le loro caratteristiche. È possibile tuttavia individuare le principali direzioni utilizzate per il trattamento della malattia coronarica:

• terapia non farmacologica;
• terapia farmacologica;
• eseguire la rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (bypass coronarico);
• utilizzo di tecniche endovascolari (angioplastica coronarica).

La terapia non farmacologica comprende misure per correggere lo stile di vita e l'alimentazione. Per varie manifestazioni di malattia coronarica, è indicata una limitazione del regime di attività, poiché durante l'attività fisica aumenta la necessità del miocardio di afflusso di sangue e ossigeno. Il mancato soddisfacimento di questo bisogno del muscolo cardiaco provoca effettivamente manifestazioni di IHD. Pertanto, in qualsiasi forma di malattia coronarica, il regime di attività del paziente è limitato, seguito da una graduale espansione durante la riabilitazione.

La dieta per la malattia coronarica prevede la limitazione dell'assunzione di acqua e sale con il cibo per ridurre il carico sul muscolo cardiaco. Per rallentare la progressione dell'aterosclerosi e combattere l'obesità, viene prescritta anche una dieta a basso contenuto di grassi. Sono limitati e, se possibile, esclusi i seguenti gruppi alimentari: grassi di origine animale (burro, strutto, carni grasse), cibi affumicati e fritti, carboidrati a rapido assorbimento (prodotti da forno, cioccolato, torte, caramelle). Per mantenere un peso normale, è necessario mantenere un equilibrio tra energia consumata ed energia spesa. Se è necessario perdere peso, il deficit tra le riserve energetiche consumate e quelle spese dovrebbe essere di almeno 300 kC al giorno, tenendo conto che una persona spende circa 2000-2500 kC al giorno durante la normale attività fisica.

La terapia farmacologica per la cardiopatia ischemica è prescritta secondo la formula “A-B-C”: agenti antipiastrinici, β-bloccanti e farmaci ipocolesterolemizzanti. In assenza di controindicazioni è possibile prescrivere nitrati, diuretici, farmaci antiaritmici, ecc. La mancanza di effetto della terapia farmacologica per la malattia coronarica e il pericolo di infarto del miocardio costituiscono un'indicazione per il consulto di un cardiochirurgo per risolvere il problema del trattamento chirurgico.

Si ricorre alla rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (bypass coronarico - CABG) per ripristinare l'afflusso di sangue all'area ischemica (rivascolarizzazione) in caso di resistenza alla terapia farmacologica (ad esempio nell'angina pectoris stabile di classe III e IV) . L'essenza del metodo CABG è creare un'anastomosi autovenosa tra l'aorta e l'arteria cardiaca interessata sotto l'area del suo restringimento o occlusione. Questo crea un letto vascolare di bypass che trasporta il sangue al sito di ischemia miocardica. Gli interventi di CABG possono essere eseguiti utilizzando il bypass cardiopolmonare o a cuore battente. Le tecniche chirurgiche minimamente invasive per la cardiopatia ischemica comprendono l'angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA) – “espansione” con palloncino di un vaso stenotico con successivo impianto di un telaio di stent che mantiene il lume del vaso sufficiente per il flusso sanguigno.

Prognosi e prevenzione

La determinazione della prognosi della cardiopatia ischemica dipende dall'interrelazione di vari fattori. La combinazione di malattia coronarica e ipertensione arteriosa, gravi disturbi del metabolismo lipidico e diabete mellito ha un effetto sfavorevole sulla prognosi. Il trattamento può solo rallentare la progressione costante dell’IHD, ma non arrestarne lo sviluppo.

La prevenzione più efficace dell’IHD consiste nel ridurre gli effetti avversi dei fattori di minaccia: evitare l’alcol e il fumo, lo stress psico-emotivo, il mantenimento del peso corporeo ottimale, l’esercizio fisico, il controllo della pressione sanguigna e una dieta sana.

L'IHD, nota anche come malattia coronarica, malattia coronarica, è un gruppo di malattie che comprende l'aterosclerosi, l'angina instabile, l'infarto del miocardio e la morte cardiaca improvvisa.

Si sviluppa a causa dell'insufficiente apporto di ossigeno alle cellule del miocardio. A seconda delle manifestazioni e del volume dell'insufficienza, si distingue una delle forme di IHD.

Il problema più controverso oggi rimane quello della morte cardiaca improvvisa, ed è il più comune.

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L'aterosclerosi è una conseguenza dei disturbi del metabolismo lipidico, una violazione del rapporto tra lipoproteine ​​​​ad alta e bassa densità. Nei paesi sviluppati è la principale causa di morte e disabilità tra la popolazione.

Uomini e donne dopo la menopausa sono più a rischio.

Esistono numerosi fattori di rischio, suddivisi in rimovibili e irreparabili:

Il rischio di sviluppare IHD e la sua aspettativa di vita dipendono da come i fattori di cui sopra vengono trattati da una persona.

La necessità di smettere di fumare

Smettere di fumare è una condizione necessaria per la prevenzione della malattia coronarica. Oggi qualsiasi specialista confermerà, citando una serie di studi seri, che il fumo è uno dei provocatori più attivi dell'IHD.

Nella Classificazione Internazionale delle Malattie, il “vizio” del tabacco è considerato un disturbo comportamentale causato da sostanze psicoattive.

Il fumo di tabacco provoca una serie di malattie croniche non infettive che si aggravano a vicenda.

È importante ricordare che il fumo non è tanto una dipendenza fisica quanto un'abitudine comportamentale, un desiderio del processo stesso e del sentimento ad esso associato, ad es. psicologico.

Esiste una componente biochimica, ma spesso non è così forte come quella psicologica e sociale. È stato dimostrato che di solito è sufficiente un mese per eliminare la dipendenza psicologica. Ma devi smettere immediatamente e subito, e non gradualmente.

Quando una persona cerca di smettere di fumare, si trova ad affrontare una serie di difficoltà che devono essere superate:

Smettendo di fumare in qualsiasi forma, una persona ha grandi possibilità di ripristinare completamente il corpo. Gli esperti dicono che se una persona smette di fumare, soprattutto prima dei 40 anni, dopo 5-10 anni il suo rischio di sviluppare IHD diminuisce rispetto alla media della popolazione.

Situazioni stressanti

Lo stress è oggi uno dei fattori più forti che causano malattie. Ulcere da stress, diabete, ipertensione e altre malattie sono causate da una semplice reazione quotidiana a circostanze irritanti o opprimenti.

Questa è la reazione protettiva del corpo a un fattore pericoloso per la vita, ma nella società moderna il concetto di pericolo è cambiato e una persona risponde a molti stimoli con lo stress. Questa è una conseguenza dell'urbanizzazione e di una serie di fattori di civiltà, dai quali l'uomo moderno non può sfuggire, ma per i quali dovrà pagare.

Prima di tutto, devi imparare a controllare le tue emozioni e reazioni all'ambiente circostante, anche se non è all'altezza delle tue aspettative. È opportuno menzionare i tipi di temperamento: le persone colleriche avranno i momenti più difficili, ma alla fine la persona decide da sola: essere nervosa o spiegarsi la situazione in modo diverso.

Le situazioni stressanti devono essere tenute sotto controllo. Sono sempre presenti, ma è importante imparare a rispondere correttamente. Non puoi lasciare che lo stress abbia la meglio su di te, altrimenti le probabilità di ammalarti diventano molto alte.

In ogni situazione devi cercare qualcosa di buono, positivo. Anche se ti ammali, inizia a migliorare, allo stesso tempo leggi libri, sviluppa te stesso e trascorri il tuo tempo in modo utile.

La stanchezza cronica è una condizione caratterizzata da una prolungata sensazione di stanchezza che non scompare con il riposo. Questa condizione si sviluppa per un lungo periodo di tempo.

Particolarmente suscettibili sono le persone che svolgono lavori di maggiore responsabilità (operatori sanitari, operatori ferroviari e del trasporto aereo), residenti nelle megalopoli e nelle grandi città.

Se i fattori causali continuano a influenzare, si formerà una malattia - sindrome da stanchezza cronica - danno alle zone regolatrici del sistema nervoso centrale, esaurimento dei mediatori nervosi, che si manifesta con un disturbo del comportamento mentale (depressione, apatia, nevrosi, aggressività , eccetera.).

I medici ritengono che non dovrebbero essere combinati. Pertanto, se ti è stata diagnosticata questa malattia, considera di bere almeno una porzione di alcol più volte.

Per proteggere te stesso e i tuoi cari dalle cause dell'IHD.

Ciò può essere ottenuto normalizzando i ritmi del sonno, osservando le regole dell'igiene professionale e del riposo, acquisendo il controllo emotivo e dosando l'attività fisica.

Pianificazione del carico

Quando una persona non pianifica nulla, spesso affronta i seguenti problemi:

• situazioni impreviste che richiedono decisioni affrettate che richiedono uno sforzo irragionevolmente grande;
• all'ultimo momento devi finire qualcosa con stress emotivo;
• tensione costante nel cercare di tenere tutto nella testa;
• essere in ritardo alle riunioni, in ritardo al lavoro;
• critiche da parte di colleghi, amici, parenti.

Tutto ciò comporta esperienze regolari che si trasformano in stress cronico.

È impossibile pianificare tutto, ma quando una persona pianifica le sue azioni, è molto più facile determinare il luogo di lavoro e di riposo. È protetto dallo stress costante e controlla i suoi sforzi. Capisce chiaramente cosa farà e quando e non è nervoso.

È importante essere in grado di fare un piano per qualsiasi cosa. Può avere durate diverse (un anno, un mese, una settimana, ecc.), ma deve sempre avere la priorità. Le priorità chiaramente definite sono la chiave per un’attività fiduciosa.

Mantieni la postura

La postura significa molto più di quanto una persona sia abituata a credere. Una cattiva postura porta a cambiamenti nel flusso sanguigno nelle arterie vertebrali e nei vasi del cervello e a un sovraccarico di alcuni gruppi muscolari.

Ciò riduce il flusso di ossigeno, provocando cattivo umore, disattenzione, dimenticanza e mal di testa. Dopotutto, risulta essere un circolo vizioso!

Tra le altre situazioni, quando una persona non controlla la propria postura, si incurva a causa delle emozioni negative. Peggiore è l'umore di una persona, meno pensa alla sua postura: diventa ancora più curvo e abbattuto.

Se una persona cammina costantemente a testa bassa, anche ciò influisce negativamente sulla ventilazione. Dopo alcuni anni, insieme ad altri fattori, questa ipossia è anche irta di gravi conseguenze.

Devi raddrizzare la testa, le spalle e mantenere la postura in qualsiasi stato d'animo. Dovresti capire quanto gravi possono essere le conseguenze e controllare la tua postura.

Ginnastica

L’attività fisica dosata regolarmente ha molti effetti positivi sul corpo umano:

• riduzione del peso corporeo in eccesso;
• normalizzazione della sensibilità all'insulina;
• normalizzazione del metabolismo lipidico;
• riduzione dello stress psicologico e fisico, adattamento allo stress;
• normalizzazione del tono vascolare e della pressione sanguigna.

1. Fai tre respiri profondi.
2. Strofina intensamente le orecchie (orizzontalmente, poi verticalmente).
3. Fai un sorriso, esegui più volte movimenti di masticazione intensivi di grande ampiezza, senza sbattere i denti l'uno contro l'altro.
4. Strofina le guance e le ali del naso.
5. Massaggia la parte posteriore della testa, fai scorrere più volte le mani lungo le sopracciglia verso l'esterno.
6. Massaggia il viso con entrambi i palmi.
7. Unisci i palmi delle mani, sollevali all'altezza del viso, stringi le punte delle dita dell'altro con le dita di una mano, poi viceversa.
8. Posiziona i palmi delle mani all'altezza del petto, allarga le dita, premi i palmi e le dita delle mani opposte l'uno verso l'altro, facendo scattare le dita.
9. Alza le mani all'altezza del viso, con i palmi rivolti verso di te, piegando le dita una alla volta, iniziando dal pollice della mano destra, e raddrizzale nell'ordine inverso.
10. Massaggiare ciascun dito separatamente.

Altri programmi di esercizi dovrebbero tenere conto dell'età della persona e della presenza di comorbidità.

Non cercare di vendicarti dei tuoi nemici

Il desiderio di vendetta crea stress cronico. Quando dicono che la persona che odiamo ha potere su di noi, lo dicono correttamente. Possiede i nostri pensieri, pensiamo a lui.

Tali pensieri ti impediscono di dormire e mangiare tranquillamente; ti invecchiano dentro e fuori. Finché i pensieri sono occupati dalla vendetta, le persone non possono essere felici: non c'è tempo per questo. Si scopre che mentre il nemico vive con calma, la persona si esaurisce.

Devi essere più calmo al riguardo, non dovresti vendicarti: di solito non ne esce nulla di buono. Devi capire che si è presentata l'opportunità di vedere una persona in una determinata situazione e lui si è mostrato. È positivo che in questa situazione, e non quando molto dipendeva da lui.

Devi essere in grado di perdonare e ognuno avrà ciò che merita. Se non puoi perdonare i tuoi nemici, almeno ama te stesso. Ognuno è responsabile della propria vita, e lo è anche chi la spende nell'odio.

Quando fai del bene, non aspettarti gratitudine.

Anche la religione parla di questo. Le persone sono progettate in modo tale da dimenticare molto rapidamente tutte le cose buone e un'offesa può nascondere tutte le cose positive che una persona ha fatto.

Non dovresti aspettarti che le persone siano grate per tutto ciò che è buono. Chi si dona completamente, ad esempio, ai parenti, molto spesso se ne pente amaramente. Di conseguenza, la vita viene vissuta, si spendono energie e denaro, ma non si ottiene alcun ritorno.

Questo è ciò che colpisce più duramente la salute, più precisamente, prima nella sua componente mentale, e poi in quella fisica. Ogni persona vive la propria vita e, se non è limitata, allora è piena.

Tutti possono aiutare se stessi e tutto dipende da se stessi. “Non c’è niente di peggio di una cosa buona che non è stata richiesta” è un’espressione che, purtroppo, spesso è vera.

La bontà è un atto volontario. Se è così, allora la persona sperimenta la gioia, che dovrebbe essere goduta. Questa è gratitudine, e il resto sono attributi associati.

Avendo fatto del bene a una persona, non è necessario aspettarsi del bene da lui: il ritorno può arrivare dall'altra parte. Avendo capito questo, una persona si proteggerà da un'altra fonte di stress che dura estremamente a lungo.

Preoccupati per l'insonnia

Una persona trascorre circa 20 anni della sua vita dormendo. Ognuno ha bisogno di una quantità di sonno individuale. Quando una persona sperimenta l’insonnia, inizia a preoccuparsi, sopprimendo ancora di più il sonno.

È necessario stabilire la causa del disturbo del sonno. Ciò può comportare una violazione del regime di lavoro e di riposo. Se l'insonnia è causata dal superlavoro, dovresti consultare un medico. Se, al contrario, è causato da un aumento del tempo di riposo, allora si consiglia di aumentare l'attività fisica (ginnastica mattutina, sci, altro lavoro fisico).

Se questo è un motivo psicologico, ad esempio debiti, tasse, è necessario ripagarli il prima possibile. Quando il corpo si calma, apparirà il sonno. Gli esperti consigliano di andare a letto prima di stancarsi e di alzarsi la mattina e non, ad esempio, a pranzo.

Come spendere i soldi correttamente

La questione della situazione finanziaria non è inferiore alle precedenti in termini di ruolo nella formazione dell'esaurimento psicologico cronico e nella diminuzione della resistenza allo stress.

Per coloro che sono preoccupati di migliorare il proprio benessere materiale, si consiglia di tenere un quaderno per registrare le entrate e le uscite. Tieni traccia delle spese in contanti. Ciò ti consentirà di formare un budget e pianificare i costi per il futuro, o minimizzarli, in base alle tue esigenze.

Dovresti essere intelligente nel spendere per il piacere. Tutti vogliono rilassarsi e ottenere di più dalla vita, ma i debiti, compresi i prestiti, non rendono nessuno più felice. Devi imparare a trattare i soldi con attenzione e responsabilità e insegnarlo ai tuoi figli.

Sotto una pietra bugiarda... lo sai. Cerca un'ampia varietà di opzioni per guadagnare denaro e lavorare part-time. Questo è positivo anche se all'inizio non guadagni molto: ci sarà meno tempo per le preoccupazioni.

Alla fine, se anche con tutti i tuoi sforzi non riesci a migliorare le tue condizioni finanziarie, è meglio avere pietà della tua salute e smettere di preoccuparti e avvelenarti dall'interno. Devi stare in guardia, ma ci sarà un'opzione: non perdertela.

Dieta

Occupa un posto di primo piano nella prevenzione e nel controllo della cardiopatia ischemica. Ha lo scopo di ottimizzare l'apporto di sostanze nutritive che hanno un effetto positivo sul metabolismo generale (metabolismo). L'assunzione di carboidrati semplici, grassi animali e sale da cucina è razionalmente esclusa. Se sei in sovrappeso, il tuo apporto calorico diminuisce.

È importante in quale rapporto vengono fornite le proteine ​​​​(anche il rapporto degli aminoacidi è importante, ma quando si calcola il rapporto richiesto sorgono numerose difficoltà, quindi l'indicatore viene utilizzato negli istituti di ricerca quando si sviluppano farmaci), grassi e carboidrati. Il rapporto ottimale è rispettivamente 1:1:4.

Gli esperti danno le seguenti raccomandazioni riguardo alla dieta quotidiana:

1. Il consumo di grassi animali (strutto, carne grassa, burro) dovrebbe essere limitato il più possibile (ma non è consigliabile escluderlo).
2. Cerca di non mangiare cibi preparati friggendoli.
3. Limitare il consumo di prodotti dolciari.
4. Aumentare il contenuto di cereali minimamente lavorati nella dieta (non si applica alle persone con intolleranza al glutine (celiachia)).
5. Fornire la maggior parte della dieta con frutta, verdura e altri alimenti vegetali freschi.
6. Assicurati di assumere acidi grassi omega-3 (pesce di mare, olio di pesce). Si consiglia di mangiare pesce di mare o altri frutti di mare tre volte a settimana.

Separatamente sul sale da cucina. Gli esperti di tutto il mondo raccomandavano (alla fine del XX secolo) di consumare 1-2 g (massimo 4 g) di sale al giorno. Oggi è difficile trovare prodotti alimentari che non contengano sale. La fonte principale è il glutammato monosodico.

Quindi, mangiando un hot dog, una pizza e due piatti di borscht salato al giorno, una persona consuma circa 15 g di sale. Recentemente, l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha adottato un limite massimo di 5 g di sale al giorno, riconoscendo che nella società moderna è impossibile consumarne di meno. Pensaci: dovresti sempre aggiungere sale al tuo cibo?

Prevenzione secondaria della malattia coronarica

La prevenzione secondaria è un insieme di misure volte a prevenire complicazioni in persone con una diagnosi esistente di malattia coronarica e a migliorare la prognosi di vita e la capacità lavorativa. Comprende agenti medicinali e non medicinali che influenzano i fattori di rischio.

La prevenzione primaria e secondaria della malattia coronarica differiscono nella definizione, ma in questo caso sono in gran parte simili.

I compiti principali che i cardiologi assegnano ai pazienti includono:

• smettere di fumare;
• dieta sana e razionale;
• attività fisica dosata;
• Pressione sanguigna inferiore a 140/90 mm Hg. Arte.;
• indice di massa corporea inferiore a 25 kg/m2;
• il colesterolo totale nel sangue è inferiore a 4,5 mmol/l.

Nella pratica clinica, ci sono tre aree di prevenzione più popolari: combattere l'ipertensione, l'ipercolesterolemia e smettere di fumare.

A lungo termine, per un'efficace prevenzione di eventuali malattie, incl. e cardiopatia ischemica, è necessario calcolare solo se vengono seguiti i seguenti approcci:

• popolazione - a livello dell'intera popolazione;
• alto rischio – individuazione dei gruppi ad alto rischio di patologia cardiovascolare tra la popolazione;
• prevenzione secondaria.

Dovrebbe essere effettuata anche la psicoprofilassi, poiché, alla luce di quanto sopra descritto, questi pazienti sono molto sensibili alle situazioni stressanti e non dovrebbero essere nervosi. È necessario insegnare loro a superare la malattia da soli, moralmente.

La prevenzione dell'IHD negli anziani è associata alla correzione del metabolismo lipidico, poiché a questa età la causa dell'IHD può essere prevalentemente l'aterosclerosi. La prevenzione ha lo scopo di prevenire la trombosi, alleviare le reazioni emotive senili e la psicoprofilassi.

Tentano di prescrivere cure sanatoriali per gli anziani nei sanatori cardiologici locali, poiché le capacità di adattamento degli anziani sono ridotte.