Trascrizione dell'esame del sangue T4. Cambiamenti nei livelli ormonali

Ha un sistema tiroideo ipotalamo-ipofisi. Fornisce il controllo sulla sintesi, produzione e attività degli ormoni tiroidei.

informazioni generali

L'ipotalamo secerne TRF (fattore di rilascio della tireotropina). A sua volta, stimola il rilascio e la sintesi di (tireotropina - TSH). Il TSH è coinvolto nei processi associati ad altri steroidi. In particolare stimola la secrezione, l'accumulo, il metabolismo e la sintesi della triiodotironina (T3) e della tiroxina (T4). Più del 99% di questi due steroidi circolano nel sangue legati alle proteine ​​di trasporto. Meno dell'1% rimane in forma libera. Il livello di steroidi non legati nella maggior parte delle persone è correlato allo stato funzionale della ghiandola tiroidea.

Proprietà della tiroxina

L'ormone T4 (libero) aiuta a regolare sviluppo normale e la crescita, garantendo il mantenimento della temperatura corporea e quindi la produzione di calore. Il composto ha un effetto su tutte le fasi del metabolismo dei carboidrati, in parte sulle vitamine e metabolismo dei lipidi. L'ormone T4 (libero) è una componente importante dello sviluppo nel periodo fetale e neonatale. La concentrazione di un composto indica condizione clinica stato della tiroide, poiché un cambiamento nel livello di tiroxina totale può essere provocato da disturbi nell'attività della ghiandola tiroidea o da un cambiamento nel numero delle proteine ​​di trasporto. Durante il giorno contenuto massimo lo steroide è determinato dalle 8 alle 12 e il minimo dalle 23 alle 3. Durante l'anno, il livello più alto di T4 (libero) viene raggiunto da settembre a febbraio, il minimo - in estate. Nel periodo prenatale (durante la gravidanza), la concentrazione di tiroxina aumenta, raggiungendo gradualmente il suo livello massimo entro il terzo trimestre. Nel corso della vita, il contenuto di tiroxina nelle persone, indipendentemente dal sesso, rimane relativamente costante. Dopo quarant'anni si osserva una diminuzione dei livelli ormonali.

Cosa può dirti il ​​tuo livello di tiroxina?

Se il T4 (libero) è chiaramente elevato, ciò è considerato una conferma di ipertiroidismo. Una concentrazione ridotta indica ipotiroidismo. L'indipendenza del contenuto di steroidi dalla globulina legante la tiroxina consente di utilizzarlo come affidabile Test diagnostico. Ciò è particolarmente importante in condizioni accompagnate da cambiamenti nel livello della globulina legante la tiroxina. Questi includono l'assunzione di contraccettivi (orali), la gravidanza, l'assunzione di androgeni o estrogeni. I cambiamenti sono tipici anche per le persone con predisposizione ereditaria ad un aumento o diminuzione della concentrazione di globuline. La donazione di sangue per T4 libera è consigliata per la diagnosi di ipotiroidismo di tipo secondario, causato da patologie a livello ipotalamo-ipofisario. In questo caso il contenuto di TSH non cambia né aumenta. Di norma, un aumento dei livelli di tiroxina può essere causato da alto livello nella bilirubina sierica, nell'obesità e nell'applicazione di un laccio emostatico quando viene effettuato un esame del sangue. T4 (gratuito) non cambia con malattie gravi, non correlato all'attività della ghiandola tiroidea. In questo caso, il livello di tiroxina totale può diminuire.

Preparazione per le prove di laboratorio

Un mese prima della donazione evitare di assumere ormoni (a meno che non vi siano istruzioni particolari da parte dell'endocrinologo). Due o tre giorni prima dell'analisi, interrompere l'uso di farmaci contenenti iodio. Il sangue dovrebbe essere donato prima Studi sui raggi X utilizzando agenti di contrasto. Alla vigilia della donazione di sangue, dovresti astenervi attività fisica, escludere situazioni stressanti. Prima dello studio, mezz'ora prima del test, dovresti calmarti e riportare il respiro alla normalità. L'analisi viene effettuata a stomaco vuoto. Dall'ultimo pasto dovrebbero trascorrere almeno otto ore (ma preferibilmente 12 ore). Non è consentito bere caffè, succhi o tè. Puoi avere solo acqua.

Diminuzione dei livelli di tiroxina

Il T4 (libero) (la norma nelle donne e negli uomini è 9-19 pmol/litro) può diminuire periodo postoperatorio, A ipotiroidismo secondario(infiammazione della ghiandola pituitaria, tireotropinoma. Si osserva anche una diminuzione della concentrazione dovuta all'uso di steroidi anabolizzanti, tireostatici, anticonvulsivanti, preparati al litio. Il livello di tiroxina diminuisce quando si utilizza per contraccettivi orali, octreotide, metadone, clofibrato. A possibili ragioni includere anche la dieta con quantità limitata proteine, carenza di iodio, uso di eroina, esposizione al piombo. T4 (libero) può diminuire con ipotiroidismo terziario (infiammazione dell'ipotalamo, trauma cranico), acquisito, congenito (sullo sfondo di un'ampia resezione e tumore della tiroide, gozzo endemico).

Aumento della concentrazione

Il livello di un ormone come il T4 (libero) (la norma per donne e uomini è indicata sopra) può essere aumentato nel gozzo tossico, nella tireotossicosi TSH-indipendente e nell'obesità. Un aumento della concentrazione si osserva sullo sfondo della sindrome nefrosica e della terapia con eparina. Le cause includono anche il coriocarcinoma, l'assunzione di tiroxina a causa dell'ipotiroidismo, i cambiamenti dell'attività postpartum ghiandola tiroidea, lesioni croniche fegato. Il T4 (libero) può essere elevato nella sindrome da resistenza agli steroidi tiroidei, nell'ipertiroxinemia disalbunemica genetica e nelle condizioni che provocano una diminuzione della concentrazione della globulina legante la tiroxina.

Tiroxina e gravidanza

Gli ormoni tiroidei prendono parte a quasi tutti i processi del corpo. Come accennato in precedenza, i composti regolano i processi metabolici e influenzano l’attività di altri steroidi. Le patologie della tiroide possono essere accompagnate sia da un aumento che da una diminuzione delle sue funzioni. I disturbi nel funzionamento dell'organo sono di particolare importanza durante il periodo di gravidanza. I cambiamenti nella ghiandola tiroidea influenzano il corso della gravidanza, la sua natura, l'esito e le condizioni del neonato. Raramente la gravidanza si verifica in modo grave patologie endocrine. Malattie di questo tipo di solito portano a disturbi funzione riproduttiva, infertilità. Molto spesso, il gozzo (ingrossamento della ghiandola tiroidea) viene diagnosticato durante la gravidanza. natura diffusa) con la conservazione dell'eutiroidismo, così come la tiroidite autoimmune, provocando cambiamenti nel periodo prenatale è caratterizzato da un cambiamento stato funzionale ghiandole.

Per interpretare correttamente i risultati ricerca di laboratorio Ci sono alcune cose da tenere a mente durante la gravidanza. La definizione di T3 e T4 totali non è informativa. Ciò è dovuto al fatto che durante la gravidanza la loro concentrazione aumenta di una volta e mezza. Quando si studia il livello di tiroxina non legata, la sua concentrazione dovrebbe essere determinata in combinazione con il contenuto di TSH. La tiroxina è leggermente aumentata in circa il 2% delle donne in gravidanza. Nella prima metà del periodo prenatale, normale diminuzione del TSH(circa il 20-30% dei pazienti con gravidanze singole e tutti con gravidanze multiple). Nel trattamento della tireotossicosi viene testata solo la T4 (libera). Il livello di tiroxina non legata è Dopo potrebbe essere al limite del basso. In cui Concentrazione di TSH rimarranno entro i limiti normali.

Quando un medico manda un paziente a prendere degli ormoni e tra i risultati appare il valore “ ”, diventa curioso che tipo di ormone sia e di cosa sia responsabile all'interno del corpo. Quali funzioni svolge l'ormone, come viene determinato nel sangue, cosa influenza e cosa può causare la sua carenza? Scopriamolo.

La sostanza T4 è un ormone libero nel corpo

L’ormone T4 nella sua forma libera ha una struttura molto semplice, che gli permette di essere facilmente dosato nel sangue del paziente e sintetizzato artificialmente per colmare la sua carenza nel sangue. Si trova nel gruppo delle iodotironine, che a sua volta è costituito da quattro atomi del noto iodio e due amminoacidi. È prodotto indipendentemente nel corpo umano dalla ghiandola tiroidea e partecipa attivamente all'importante missione della sintesi proteica.

Importante! Questo ormone è di particolare importanza per le donne poiché controlla il normale funzionamento dell'intero sistema riproduttivo femminile.

È grazie a lui che avviene il processo di comparsa dell'uovo e quindi la sua ovulazione. Inoltre, è responsabile dei cambiamenti nel peso corporeo e pulisce i vasi sanguigni dal colesterolo. Grazie al suo lavoro, il sistema nervoso centrale funziona normalmente, il calcio e la vitamina A sono ben assorbiti.

L'azione principale di questo ormone è il mantenimento operazione normale Molte funzioni del corpo, rilascia energia dai grassi o dai glicogeni nel corpo. Il T4 libero aumenta se una donna inizia a perdere peso bruscamente, diventa nervosa, suda, il suo polso accelera e si avverte una sensazione di ronzio nelle orecchie.

Valori ormonali normali

Gli uomini possono vantarsi di più valori elevati questo indicatore, ma sia negli uomini che nelle donne questo ormone svanisce gradualmente dopo 30 anni. Nelle donne, il parametro T4 libero dipende da molti fattori diversi. Sorge nelle ore mattutine dalle 8 alle 12 e raggiunge il suo picco in queste ore. Tutti i giorni dopo le 23 e prima delle 4 i suoi valori sono minimi. Oltre alle ore, la produzione di T4 è influenzata dal clima e dalle stagioni. Da metà autunno all'inizio della primavera, la produzione di questo ormone è massima e in estate viene prodotto quantità minime. Nelle donne incinte questo ormone è sempre leggermente elevato, poiché è coinvolto nella formazione delle ossa del nascituro. Gli indicatori normali per ciascun gruppo di persone sono speciali:

• Donne incinte nel primo trimestre 12 - 20 pmol/l;
• Donne incinte nel secondo trimestre 9,5 - 17 pmol/l;
• Donne incinte nel terzo trimestre 8,5 - 15,6 pmol/l;
• Donne dai 18 ai 50 anni 0,9 - 11,8 pmol/l;
• Da 50 a 61 anni - 0,7 - 5,4 pmol/l
• Da 61 a 71 - 0,4 - 3,5 pmol/l;
• Oltre 70 anni 0,4 - 2,4 pmol/l;
• Uomini sopra i 18 anni: 10 - 23 pmol/l;
• Bambini da 0 a 6 mesi - 16 - 29 pmol/l;
• Bambini da 6 a 12 mesi - 15 - 23 pmol/l;
• Bambini da 1 a 5 anni - 13 -23 pmol/l;
• Bambini da 5 a 10 anni - 12,7 - 22,2 pmol/l;
• Ragazzi da 10 a 17 anni - 12,1 - 22,0 pmol/l.

Piccole fluttuazioni e deviazioni da valori normali sono ammessi, soprattutto durante la gravidanza nelle donne, la concentrazione di T4 può essere superata.

Se non sei soddisfatto del risultato senza motivo, puoi ripeterlo dopo qualche settimana, ma non dovresti cambiare laboratorio. Ciò è dovuto al fatto che diversi laboratori lavorano in base metodi diversi- il paziente ha bisogno che i suoi test siano comparabili nelle dinamiche dello sviluppo umano, ma se i laboratori sono diversi, ciò non è sempre possibile.

Ormone in eccesso nel sangue

Attenzione! È severamente vietato assumere questo ormone da soli allo scopo di perdere peso, poiché ciò può avere un effetto dannoso sull'intero corpo nel suo insieme e in particolare sull'ulteriore funzionamento della ghiandola tiroidea.

L’aumento dei livelli di T4 nel sangue provoca una maggiore disgregazione e rilascio di energia. Di conseguenza si sciolgono Grasso corporeo corpo e le dosi di energia assegnate vengono inviate in tutto il corpo per rafforzarlo reazioni normali il corpo a reazioni ipertrofiche. Eccesso norma richiesta L'ormone T4 ha un impatto significativo sulla salute umana. I sintomi sono spesso pronunciati:

• Un uomo viene gettato dentro dolce freddo, anche se suda come se avesse caldo;
• L'irritabilità, che non è giustificata da nulla, non può essere controllata nemmeno dal paziente stesso;
• Qualsiasi piccolo lavoro fisico o mentale stanca rapidamente il paziente;
• Impulso elevato;
• Tremori alle mani;
• Forte perdita di peso sullo sfondo di una dieta invariata;
• A volte sembra che non ti batte più niente nel petto.

Livelli ormonali insufficienti

Anche il funzionamento insufficiente della ghiandola tiroidea e la produzione degli ormoni necessari influiscono sulla salute del paziente. Rimosso da un paziente tiroide oppure la sua infiammazione identificata influisce sulla produzione insufficiente degli ormoni necessari. E questo a sua volta si traduce stati negativi Il corpo intero. I sintomi possono includere:

• Aumento di peso improvviso e irragionevole;
• Sensazione spiacevole di pelle secca;
• Forte peggioramento al freddo;
• Interruzione del ciclo mestruale;
• La comparsa di gonfiore senza causa al mattino e dopo una giornata lavorativa;
• I capelli iniziano a cadere e nessun farmaco ha alcun effetto.

Nei bambini piccoli, livelli troppo bassi possono comportare ritardi nello sviluppo, sia mentale che psicofisico. La causa della mancanza di ormone T4 libero può essere un sovradosaggio di farmaci utilizzati per trattare l'eccessiva funzionalità tiroidea. Anche simile condizioni gravi in cui non viene prodotto in quantità sufficienti, vengono rilevati a seguito del prelievo iodio radioattivo o contatto con piombo e suoi derivati.

Attenzione! Aderenza a una dieta eccessivamente rigorosa, in cui proteine ​​e iodio sono quasi completamente assenti, e dipendenza da stupefacenti il tipo di eroina può causare ipotiroidismo.

Questo stato del corpo è pericoloso per la salute, quindi è importante controllare la quantità di proteine ​​​​e preparati contenenti iodio consumati.

Come eseguire correttamente un test ormonale

Per determinare il livello di questo ormone nel sangue, viene utilizzato il sangue di una vena. Affinché il risultato sia il più accurato e corretto possibile, è necessario astenersi dai rapporti sessuali e dal bere alcolici 3-5 giorni prima della donazione del sangue. Inoltre, non appoggiarti attività sportive, cerca di evitare il sovraccarico mentale e psicologico. Un'ora prima della donazione del sangue, non fumare e fare colazione il giorno del test.

Dovrebbero trascorrere almeno 8-10 ore dall'ultimo pasto e non è consigliabile mangiarlo fritto o cibo piccante. Per tre giorni prima del test, dovresti smettere di assumere farmaci contenenti iodio e cercare di non preoccuparti il ​​giorno del test.

La tiroxina generale è un ormone prodotto dalla ghiandola tiroidea umana. È conosciuta anche come tetraiodotironina o T4 e svolge un ruolo importante nel funzionamento dell'intero organismo. Questa sostanza specifica esiste in due stati: libero e legato. Ogni varietà ha le sue differenze e caratteristiche che devi conoscere. Questo ti aiuterà a capire da solo quale test sostenere: generale o gratuito per T4.

Poiché molte funzioni del corpo dipendono da questa sostanza, ogni persona dovrebbe sapere di cosa è esattamente responsabile, di cosa è indicatori normali e perché potrebbe esserci una deviazione da quelli. Ciò contribuirà a proteggere da possibili conseguenze pericolose carenza o eccesso di tetraiodotironina.

Qual è l'ormone comune T4 e quali sono le differenze rispetto a quello libero?

Per capire che tipo di ormone generale T4 è, è necessario considerare più in dettaglio di cosa si tratta tiroxina libera e T4 legati da proteine ​​trasportatrici.

La tetraiodotironina libera è un ormone non legato da composti proteici. La maggior parte dei test clinici hanno lo scopo di identificarlo. Se una sostanza si lega alle proteine ​​del sangue, non è libera.

Allora qual è la differenza tra T4 generico e gratuito? È molto facile capire le differenze:

1. Se durante test clinico Nel siero del sangue, il tecnico di laboratorio dovrà determinare solo la tiroxina che non è legata alle proteine, il che significa che tale ormone è chiamato libero.
2. A analisi clinica Per determinare il livello di tetraiodotironina totale, vengono prese in considerazione sia la T4 libera che la T4 legata dalle proteine ​​trasportatrici.

Pertanto, è abbastanza semplice capire in che modo il T4 libero differisce dal T4 generale. Inoltre, svolgono quasi le stesse funzioni, differiscono solo i loro livelli nel sangue.

Che test dovrei fare?

Quindi, che tipo di analisi è necessario eseguire: T4 libero o totale? Naturalmente, la decisione viene presa esclusivamente da un endocrinologo, ma l'analisi del contenuto di tetraiodotironina libera nel siero del sangue è più richiesta. Ciò è spiegato dal fatto che i risultati dello studio indicatori generali Tutti i tipi di fattori possono influenzare, con il risultato che i dati saranno distorti.

Tuttavia, a volte può essere necessaria la biochimica del sangue per determinare il livello di tiroxina T4 totale, sebbene questo studio venga eseguito estremamente raramente.

Funzioni della tetraiodotironina totale, suoi valori normali

Avendo compreso la differenza tra T4 libero e generale, è necessario dare un'occhiata più da vicino alle funzioni di quest'ultimo. Questo ti aiuterà a comprenderne il significato, il che renderà ovvio il motivo per cui sperimentare da solo con gli ormoni è estremamente indesiderabile e talvolta persino pericoloso.

Allora, di cosa è responsabile la tiroxina T4 totale? Questa sostanza partecipa attivamente a:

• attivazione di tutti processi metabolici nel corpo, in particolare nel metabolismo delle proteine;
• stabilizzazione dello scambio termico ed energetico;
• migliorare il processo di apporto di ossigeno a tutte le cellule del corpo;
• produzione epatica di vitamina A;
• ridurre la concentrazione del colesterolo “cattivo” nel sangue e con esso dei trigliceridi;
• normalizzazione e organizzazione del lavoro del sistema nervoso centrale;
• formazione tessuto osseo e la sua rigenerazione in caso di eventuali danni.

Tutti questi processi vengono eseguiti se la tetraiodotironina rientra nei limiti normali. E sebbene in alcuni casi le deviazioni da esso non siano un segno di malattia, è comunque meglio consultare un medico per la diagnosi in caso di sintomi sospetti (vedi sotto).

Indicatori normali

La norma T4 totale dipende da categoria di età nel paziente e nelle donne, a seconda della condizione. Pertanto, nelle donne in gravidanza la concentrazione di questa sostanza aumenta fasi iniziali e leggermente diminuito nelle ultime settimane. In altri casi, i livelli ottimali di tetraiodotironina dovrebbero essere i seguenti.

1. Nei neonati fino a 1 mese – nell’intervallo 39 – 185 nmol/l.
2. Da un mese a un anno – nell’intervallo 59 – 210 nmol.
3. Da 1 a 5 anni – da 71 a 165 nmol.
4. Da 5 a 10 anni – entro 68 – 139 nmol.
5. Da 10 a 18 anni – 58 – 133 nmol.
6. Nelle persone di età superiore ai 18 anni – nell’intervallo 55 – 137 nmol.

Ci sono alcune circostanze in cui i risultati dei test possono essere distorti.

Quindi, se la tiroxina totale T4 è elevata, ciò può essere una conseguenza dell'assunzione di farmaci ormonali a base di estrogeni, farmaci tiroidei o tiroxina sintetica. In questo caso, non è necessario fare nulla: dopo aver interrotto il trattamento o completato il ciclo di terapia, i livelli di tetraiodotironina torneranno alla normalità da soli.

Se il T4 totale è basso, tale anomalia può verificarsi a causa dell'uso di farmaci corticosteroidi, sulfamidici, antibiotici penicillinici, farmaci ormonali a base di androgeni o ioduro di potassio.

Come prepararsi alla ricerca?

Un'analisi per determinare i livelli di T4 richiede una preparazione seria. Per fare ciò, devi seguire queste regole:

1. 30 giorni prima dello studio, interrompere l'assunzione di tireostatici e altri farmaci ormonali.
2. Interrompere l'assunzione di farmaci contenenti iodio entro 3 giorni.
3. Il giorno prima del test evitare stress e sovraccarico fisico.
4. Tra l'assunzione del cibo e il prelievo di sangue dovrebbero trascorrere almeno 8-12 ore.
5. Un quarto di giorno prima del test, evitare bevande diverse dall'acqua.
6. Diverse ore prima del test non dovresti fumare, bere alcolici o masticare tabacco.

Un quarto d'ora prima di prelevare il sangue da una vena, devi solo sederti o sdraiarti. Quando si esegue la procedura, una persona deve essere in uno stato di pace mentale e fisica, quindi i risultati saranno il più affidabili possibile.

Cause e sintomi delle anomalie T4

Spesso, un aumento o una diminuzione del livello di tetraiodotironina nel siero del sangue indica lo sviluppo di processi patologici nell'organismo. Ognuna di queste forme di deviazione ha i suoi sintomi e le sue cause, che dovrebbero essere note a tutti.

Aumento del T4

Se il T4 totale è elevato, ciò può indicare la presenza di:

• neoplasie nel cervello, accompagnate da un aumento del livello;
• obesità;
• glomerulonefrite accompagnata Sindrome nevrotica;
• virus dell'immunodeficienza umana;
• AIDS;
• infiammazione della tiroide;
• gozzo diffuso;
• malattie croniche fegato.

Se la tiroxina totale è elevata, questa condizione può essere accompagnata da:

• aumento della sudorazione;
• fatica;
• debolezza generale;
• esplosioni senza causa di aggressività, irritabilità;
• aumento della frequenza cardiaca e del polso;
• perdita di peso improvvisa;
• tremore agli arti.

Tali sintomi dovrebbero essere la base per contattare un medico e sottoporsi a un esame.

Scopri perché aumenta la tiroxina libera dall'articolo al link

Diminuzione di T4

Cosa significa se il T4 totale è basso? Ci sono parecchie ragioni, come nel caso precedente, e potrai capirle solo dopo ricerca biochimica sangue e strumenti aggiuntivi procedure diagnostiche.

Una delle patologie più comuni in cui la tiroxina comunitaria è bassa è l'ipotiroidismo. Questa malattia è accompagnata da una diminuzione della funzione di produzione degli ormoni della ghiandola tiroidea, con conseguente produzione insufficiente tetra- e triiodotironina. La malattia non è pericolosa, ma richiede comunque un trattamento.

Le ragioni del basso T4 libero sono descritte al link

Altri motivi per cui l’ormone T4 totale è basso possono essere:

• assumere tireostatici e farmaci contenenti iodio nel trattamento della tireotossicosi;
• La tiroidite di Hashimoto è una malattia durante lo sviluppo della quale viene attivato il sistema immunitario e le sue cellule distruggono gradualmente le cellule tiroidee;
• ha subito un trauma cranico;
• intervento chirurgico sulla ghiandola tiroidea o sull'area del cervello;
• sviluppo di gozzo endemico causato da grave carenza iodio;
• processi infiammatori nella ghiandola pituitaria o nell'ipotalamo.

Il fatto che la tiroxina T4 totale sia bassa non dovrebbe essere motivo di panico. Di norma, questa condizione dura tutta la vita, quindi un endocrinologo può prescriverla farmaci ormonali COME terapia sostitutiva. Senza di essi, una diminuzione dei livelli di tetraiodotironina può portare a malattie gravi.

La tiroxina (t4, tetraiodotironina) è uno dei due ormoni più importanti prodotti dalla ghiandola tiroidea. Il più rivelatore criterio diagnostico lo stato della tiroide è proprio l'analisi della tiroxina libera. Si scrive anche come: ft4, st 4 o st. tiroxina.

Questo ormone viene sintetizzato con la partecipazione dei follicoli tiroidei attivi, da cui appare la tireoglobulina, che precede la tetraiodotironina, che, con l'aiuto processi specifici convertito in tiroxina.

T4 ha un forte effetto catabolico. La sua essenza principale è trasformare le riserve del corpo (grasso e glicogeno) in componenti più semplici per estrarre energia per il funzionamento del corpo. Il grasso viene scomposto in acido grasso e proteine ​​in amminoacidi, per esempio.

Sintomi di T4 elevato

I principali sintomi di aumento delle concentrazioni di tiroxina nel sangue:

• eccitazione nervosa;
• una forte diminuzione del peso corporeo;
• crampi muscolari;
• tachicardia;

Se l'ipertiroidismo (una malattia della tiroide causata da un'elevata concentrazione di tiroxina nell'organismo) non viene rilevato in tempo e trattato con terapia sostitutiva, terapia ormonale, allora puoi guadagnare gravi conseguenze o morire di questa malattia.

Sintomi di T4 basso

Con la carenza di T4 si sviluppa ipotiroidismo, che porta a:

• obesità;
• perdita di forza;
• diminuzione dell'appetito;
• disturbi generali della tiroide.

Ecco i motivi per cui dovresti farti visitare da un endocrinologo e fare il test in tempo per la cosa più importante indicatori ormonali, soprattutto se una persona vive in una zona a rischio (aree carenti di iodio).

St. T4 – norma degli indicatori

Nelle donne e negli uomini, i valori normali sono assolutamente gli stessi, anche indipendentemente dal tipo di analisi della tiroxina: libera o totale. Per entrambi i sessi esiste una sola eccezione: la gravidanza della donna. A seconda del periodo di gestazione, anche le norme variano. Questi sono approssimativamente i valori di riferimento per l'analisi della T4 libera negli uomini e nelle donne:

E questi sono per scopi generali:

In ogni laboratorio centro diagnostico i valori di riferimento possono differire a causa di marche diverse reagenti. Ma nella maggior parte dei laboratori russi questi sono i valori presentati.

È opinione diffusa che le donne abbiano livelli di tetraiodotironina libera leggermente inferiori rispetto agli uomini. Ma questo non è ancora questione controversa. Pertanto, è generalmente accettato tenere conto degli stessi valori di riferimento per entrambi i sessi, ad eccezione degli indicatori durante la gravidanza. A seconda del periodo di gestazione, esistono i seguenti valori di riferimento per la T4 libera:

• fino alla settimana 13, il suo livello non deve essere inferiore a 12,1 e non superiore a 19,6 pmol/litro;
• nel periodo tra le 13 e le 28 settimane – 9,6 – 17 pmol/litro;
• tra le 28 e le 42 settimane – 8,4 – 15,6 pmol/litro.

Cosa indicano le deviazioni dalla norma?

Se dopo test di laboratorio Se è stato rilevato un aumento della T4 libera, ciò potrebbe indicare i seguenti possibili disturbi:

• la presenza di gozzo tossico diffuso;
• infiammazione della tiroide (tiroidite);
• la comparsa di adenoma tiroideo;
• patologie renali croniche;
• malattie del fegato (ad esempio cirrosi).

Potrebbe anche essere:

• uno dei sintomi della tireotossicosi TSH-indipendente;
• aumento della tiroxina libera a causa dell'obesità;
• aumento ft4 a causa di disfunzione tiroidea dopo il parto;
• grazie alla terapia con eparina.

Se ft4 è inferiore al normale, ciò può spesso indicare le seguenti patologie:

• ipotiroidismo primario;
• sviluppo del gozzo endemico;
• emergenza tiroidite autoimmune;
• dopo la resezione della tiroide;
• la comparsa di ipotiroidismo secondario;
• tireotropinoma (raro);
• emergenza processi infiammatori nella ghiandola pituitaria o nell'ipotalamo;
• carenza cronica di ioduro di potassio nel corpo;
• esaurimento fisico (fame, mancanza di proteine ​​nella dieta);
• avvelenamento cronico metalli pesanti(Guida).

Una carenza di tetraiodotironina libera nel corpo umano si verifica spesso a causa dell'uso di contraccettivi orali combinati e dell'uso di oppiacei.

Quali farmaci possono alterare i parametri di St. tetraiodotironina?

Medicinali che aumentano i livelli ormonali:

• amiodarone;
• levotiroxina;
• tamoxifene;
• acido valproico;
• propranololo;
• propiltiouracile;
• acido acetilsalicilico;
• anazolo;
• furosemide

Declassamenti farmaci:

• ormoni steroidei androgeno-anabolizzanti;
• fenitoina;
• carbamazepina;
• tireostatica;
• clofibrato;
• medicinali contenenti litio;
• metadone;
• octreotide.

Quando viene prescritto un test generale o St.? tetraiodotironina?

Se si sospetta ipertiroidismo. I suoi sintomi:

• polso rapido;
• eccitabilità nervosa cronica;
• perdita di peso;
• tremore degli arti;
• disturbo della qualità del sonno;
• fatica cronica;
• diarrea frequente;
• sporgenza dei bulbi oculari;
• deficit visivo;
• arrossamento o secchezza degli occhi.

Se sospetti ipotiroidismo. Sintomi:

• obesità;
• perdita di appetito;
• interruzione del ciclo nelle donne;
• la perdita di capelli;
• stipsi;
• rigonfiamento;
• pelle secca;

L'analisi è obbligatoria anche per le donne incinte a cui è stata precedentemente accertata la tendenza a sviluppare patologie tiroidee e per le donne che non possono rimanere incinte.

Spesso vediamo nei risultati dell'analisi ormoni TSH, T3, T4, spesso con anticorpi contro TPO e tireoglobulina. Questi test vengono eseguiti se vi è il sospetto di una malattia della tiroide e talvolta durante il trattamento per una malattia della tiroide, al fine di monitorare i risultati. Proviamo a capire di cosa è responsabile l'ormone T4 nel corpo umano, quali funzioni svolge, come rilevarlo nel sangue e come comprendere i risultati del test.

Ormone T4è un ormone del gruppo iodotironina, costruito sulla base di due residui di aminoacidi tirosina e quattro atomi di iodio. Sinonimi: tiroxina, tetraiodotironina. È a causa del numero di atomi di iodio che l'ormone T4 ha ricevuto la sua designazione numerica. La struttura dell'ormone è molto semplice; può essere sintetizzato artificialmente abbastanza facilmente e altrettanto facilmente rilevato nel sangue mediante analizzatori di laboratorio.

T4 – ormone tiroideo prodotto dalle sue cellule. Le cellule tiroidee (tirociti) assorbono aminoacidi e iodio e sintetizzano da essi il precursore della tiroxina - tireoglobulina, che viene immagazzinata nel tessuto tiroideo in speciali strutture di stoccaggio - follicoli. Quando si presenta la necessità dell'ormone T4, la tireoglobulina viene tagliata in brevi frammenti e rilasciata nel sangue, già sotto forma dell'ormone T4 finito.

L'azione principale dell'ormone T4– catabolico, cioè liberando energia dai substrati energetici accumulati nel corpo (grasso, glicogeno, ecc.). Che tipo di ormone T4 è libero può essere facilmente compreso se inizi a prendere 200 o 300 microgrammi di questo ormone al giorno: durante l'assunzione di questo medicinale, il polso aumenterà, apparirà irritabilità e inizierà la perdita di peso. Da questo esperimento (tra l'altro, viene regolarmente effettuato da centinaia e migliaia di donne alla ricerca di un modo per perdere peso), ovviamente non ne consegue che la tiroxina sia dannosa, poiché questi sono solo i sintomi di un sovradosaggio dell'ormone T4 e normalmente garantisce solo la normale scomposizione dei grassi e una frequenza cardiaca normale, una normale eccitabilità nervosa.

Va notato che nel corpo L'ormone T4 non è il massimo ormone attivo ghiandola tiroidea, è quasi 10 volte meno attivo dell'ormone T3 - triiodotironina, contenente 3 atomi di iodio. Una piccola quantità di T3 è formata dalle cellule della tiroide, la maggior parte viene creata dall'ormone T4 direttamente nei tessuti corpo umano(si verifica l'attivazione di un ormone precedentemente non molto attivo).

Gli ormoni T3, T4 sono anche chiamati ormoni tiroidei(dalla parola "tiroide" - ghiandola tiroidea), poiché si formano nella ghiandola tiroidea. Dovresti anche sapere che gli ormoni TTT e T4, spesso chiamati “ormoni tiroidei” Ghiandole del TSH, T4", sono in realtà formati completamente in luoghi differenti– L’ormone TSH si forma nella ghiandola pituitaria alla base del cervello e il T4 è secreto dai tireociti (cellule tiroidee). I pazienti si abituano al fatto che quando visitano un endocrinologo vengono spesso prescritti TSH e T4 contemporaneamente, e quindi vengono combinati insieme, il che generalmente non è vero.

Ormone T4 nel sangue

Nel sangue L'ormone T4 è principalmente in uno stato legato alle proteine. Esiste una speciale proteina di trasporto: la globulina legante la tiroxina (TBG), la cui funzione principale è catturare la molecola di tiroxina e trasportarla in varie parti del corpo umano. Non appena l’ormone T4 viene prodotto dalla ghiandola tiroidea, viene immediatamente catturato dalla molecola TSH. Solo una piccola parte della T4 si trova non legata alle proteine: viene chiamata “ormone T4 libero”. È questa parte dell'ormone che ha la principale effetti biologici. Se utilizzi un analizzatore per misurare il livello dell'ormone legato alle proteine ​​T4 e insieme ad esso il livello di T4 libero, combinando tutti i valori in uno solo, otterrai un'analisi generale dell'ormone T4.

A causa di l’effetto principale è esercitato dagli ormoni tiroidei liberi (T4 libera, T3 libera), sono questi che si consiglia di determinare durante l'analisi: in questo modo l'analisi sarà più accurata e sarà più coerente con la situazione clinica reale. Ecco perché gli ormoni TSH e T4 libero vengono spesso testati nei laboratori: il primo come l'ormone che controlla la ghiandola tiroidea, il secondo come l'ormone principale della ghiandola tiroidea.

Il livello dell'ormone T4 libero aumenta con l'ipertiroidismo - aumento della funzione della ghiandola tiroidea o con un sovradosaggio di farmaci ormonali.

Test dell'ormone T4

Analisi degli ormoni TSH, T4- uno dei più utilizzati in pratica clinica endocrinologo. Questi test possono essere prescritti in combinazione diversa al fine di far risparmiare denaro al paziente e allo stesso tempo ricevere quantità sufficiente dati per formulare una diagnosi e prescrivere un trattamento.

Durante il primo esame del paziente, se non presenta lamentele significative, molto spesso è sufficiente fare un test per gli ormoni TSH, T4, T3(si consiglia di donare gli ormoni liberi T4 e T3).

Se il paziente è in cura fase iniziale gozzo tossico diffuso (morbo di Graves), quando si verifica una rapida diminuzione dei livelli ormonali farmaci speciali– tireostatico, è meglio prenderne solo ormoni T3, T4(anche ottimale - libero), poiché l'ormone TSH non “avrà il tempo” di cambiare con determinazione frequente (cambia abbastanza lentamente).

A trattamento a lungo termine diminuzione della funzione tiroidea con un analogo sintetico della T4 - tiroxina, quando il livello degli ormoni è stato osservato da un medico per un periodo piuttosto lungo, molto spesso è sufficiente donare il sangue solo per l'ormone TSH. La T4 libera viene somministrata in tali situazioni solo su richiesta speciale del medico. È importante ricordarlo Se stai assumendo tiroxina, puoi fare un esame del sangue per l'ormone T4 solo prima di prendere una compressa di tiroxina.. L'ormone tiroxina in una compressa e l'ormone T4 nel sangue sono assolutamente la stessa cosa, quindi determinare il livello di T4 dopo aver assunto una compressa di tiroxina ti consentirà solo di misurare la quantità di tiroxina assunta prima del test.

Durante la gravidanza aumenta soprattutto il livello dell’ormone T4 libero, poiché il TSH può anche essere ridotto (il suo livello diminuisce a causa della produzione di gonadotropina corionica umana, hCG, nella placenta, che svolge le stesse funzioni del TSH e “assume” parte del suo lavoro). Pertanto le donne incinte necessitano di assumere l'ormone TSH, il T4 libero (il TSH da solo non è più sufficiente).

Nei risultati degli esami del sangue spesso si trovano delle abbreviazioni:

- ormone S. T4, ormone S. T3(ovvero ormoni liberi);

- FT4, FT3(si riferisce anche agli ormoni liberi, dall'inglese free = libero).

L'ormone T4 è normale

Per un test come ormone T4 libero, la norma dipende interamente dal laboratorio in cui è stato eseguito l'esame del sangue. La norma degli ormoni T3, T4, TSH dipende dall'attrezzatura utilizzata in laboratorio e persino dall'insieme dei reagenti utilizzati, quindi non è necessario ricordare gli standard ora: nei laboratori di alta qualità la norma viene sempre indicata immediatamente dopo il risultato del test.

Quando si misura il livello dell'ormone T4 libero in pmol/l su apparecchiature di alta qualità di terza generazione, il suo livello è di circa 9-19 pmol/l.

Ormone generale T4– la sua norma può dipendere dalle condizioni del paziente. Ad esempio, durante la gravidanza, il livello totale di T4 aumenta e questo aumento è normale e fisiologico. Ecco perché la norma dell'ormone totale T4 ha una diffusione maggiore rispetto alla norma dell'ormone libero.

L'ormone T4 è aumentato

Se l'ormone T4 libero aumentato, i sintomi di solito includono:

sudorazione,

Irritabilità,

Fatica,

Aumento della frequenza cardiaca

La comparsa di una sensazione di “interruzioni” nella zona del cuore,

Tremore (tremore) delle mani,

Perdere peso.

Aumento dell'ormone T4 provoca una maggiore disgregazione delle sostanze energetiche nel corpo, rilasciando energia in eccesso. Di conseguenza, la quantità di depositi di grasso inizia a diminuire e l'energia rilasciata in eccesso viene diretta verso altre parti del corpo umano, aumentando le reazioni fisiologicamente normali a livelli inaccettabilmente elevati: la normale eccitabilità viene sostituita dall'irritabilità, la normale frequenza cardiaca viene sostituita a causa della tachicardia (impulso accelerato), la velocità normale della reazione nervosa diventa eccessiva e si verifica anche un tremore delle dita. Di conseguenza, una persona perde peso, ma questa perdita di peso non può essere definita fisiologica e utile: avviene a scapito della funzionalità cardiaca compromessa, sistema nervoso. Se ormone elevato T4 persiste a lungo, aumenta l'indebolimento del tessuto osseo, si verifica l'osteoporosi e aumenta il rischio di fratture.

L'ormone T4 è basso

Ormone T4 basso si verifica principalmente nell'ipotiroidismo (sottofunzione della ghiandola tiroidea).

Motivi basso livello Ormone T4 può essere:

Rimozione della ghiandola tiroidea durante l'intervento chirurgico;

Sviluppo di tiroidite autoimmune (infiammazione della ghiandola tiroidea di natura immunitaria, che porta alla mancanza dell'ormone T4);

Trattamento dell'eccessiva funzionalità tiroidea nel gozzo tossico con tireostatici in caso di sovradosaggio;

Conseguenze del trattamento della tireotossicosi con iodio radioattivo.

Allo stesso tempo, a San Pietroburgo si verifica spesso una situazione in cui lo mostrano gli esami del sangue esteriormente perfetto persone sane l'ormone T4 libero è ridotto. Le ragioni di ciò risiedono negli errori di laboratorio. Uno dei più grandi servizi di laboratorio di San Pietroburgo e della regione di Leningrado (per ragioni etiche non possiamo indicare il nome di questo laboratorio in questo articolo) molto spesso segnala che l'ormone T4 è al di sotto del normale, e in particolare l'ormone T4 libero. Un ricontrollo di questo fatto, effettuato dai dipendenti del Centro Nordoccidentale di Endocrinologia nel laboratorio di riferimento di terza generazione della rete di laboratori tedesca LADR in diverse centinaia di casi, ha quasi sempre rivelato livello normale ormone libero T4 nel sangue. Prima di tutto dovrebbero sorgere i sospetti che l'esame del sangue sia stato eseguito con un errore in tutti i casi in cui l'ormone T4 è basso nell'analisi e l'ormone TSH rientra nei limiti normali– tali cambiamenti nei livelli ormonali sono possibili, ma solo in casi molto rari.

Se un test in un laboratorio di alta qualità conferma una diminuzione dell'ormone T4, dovresti contattare un endocrinologo. Forse stiamo parlando di una diminuzione della funzione tiroidea, che molto spesso ha una natura a lungo termine (per tutta la vita) e richiede un trattamento con una preparazione sintetica dell'ormone T4 - tiroxina, che replica completamente la molecola dell'ormone naturale e non ha assolutamente alcun effetto effetti collaterali.

Ormone T4 durante la gravidanza

L'ormone T4 è libero durante la gravidanza acquisisce un significato speciale: è il suo livello che determina il tasso di sviluppo del cervello bambino in via di sviluppo. Nei primi tre mesi dello sviluppo intrauterino è l’ormone T4 che influenza la maturazione del sistema nervoso. La norma nelle donne per questo ormone è simile alla norma negli uomini, ma durante la gravidanza ormone generale Non è consigliabile determinare il T4 poiché sarà quasi sempre elevato. Il fatto è che durante la gravidanza aumenta la produzione di globulina legante la tiroxina, che lega la stragrande maggioranza di T4 nel sangue. Nello stato legato alle proteine, l'ormone T4 non è attivo, quindi l'aumento apparentemente pericoloso del livello dell'ormone T4 totale durante la gravidanza non ha assolutamente alcun significato clinico.

Durante la gravidanza è necessario testare l’ormone T4 libero– la sua norma deve essere mantenuta con particolare chiarezza. Sono possibili lievi aumenti del livello di T4 libera, spesso non necessitano nemmeno di trattamento, tuttavia, una diminuzione del livello di T4 libera durante la gravidanza dovrebbe essere affrontata con molta attenzione e il livello degli ormoni tiroidei dovrebbe essere immediatamente corretto a garantire lo sviluppo ottimale del bambino.

Test dell'ormone T4 presso il Northwestern Endocrinology Center

Il Centro di Endocrinologia Nordoccidentale misura il livello dell'ormone T4 (totale e libero) nel sangue utilizzando un laboratorio immunochemiluminescente ultramoderno di terza generazione della divisione russa della rete di laboratori tedesca LADR. Per determinare il livello dell'ormone T4 vengono utilizzati gli analizzatori Abbott Architect (USA) e Advia Centaur (Germania), che consentono di eseguire analisi con estrema precisione.

Puoi fare un esame del sangue per l'ormone T4 a San Pietroburgo e Vyborg agli indirizzi delle filiali ambulatoriali del centro:

- Filiale di Pietrogrado(situato nel centro di San Pietroburgo, a 200 metri a sinistra dalla stazione della metropolitana Gorkovskaya; indirizzo - Kronverksky pr., 31, tel. 498-10-30, dalle 7.30 alle 20.00, sette giorni su sette; parcheggio disponibile) ;

- Ramo Primorsky(situato nel quartiere Primorsky di San Pietroburgo, via Savushkina, 124, edificio 1, tel. 344-0-344, dalle 7.00 alle 20.00, sette giorni su sette; parcheggio disponibile);

- Filiale di Vyborg(Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tel. 36-306, dalle 7.30 alle 20.00, sette giorni su sette, parcheggio disponibile).

Per l'esame del sangue non è necessario appuntamento. Nelle sedi del centro è possibile effettuare il test sia per adulti che per bambini - sale per trattamenti appositamente attrezzati per prendere esame del sangue per gli ormoni TSH, T3, T4 nei bambini.

• Tireotossicosi

  La tireotossicosi (dal latino "glandula tireoidea" - ghiandola tiroidea e "tossicosi" - avvelenamento) è una sindrome associata a un flusso eccessivo di ormoni tiroidei nel sangue.

• Gozzo tossico nodulare

  Nodale gozzo tossico– una malattia accompagnata dalla comparsa di uno o più noduli tiroidei dotati di autonomia funzionale, cioè capace di produrre intensamente ormoni, indipendentemente dai reali bisogni dell'organismo. Se sono presenti più linfonodi, di solito si parla di gozzo tossico multinodulare.

• Morbo di Basedow (morbo di Graves, gozzo tossico diffuso)

  La causa della malattia di Graves risiede in un funzionamento improprio sistema immunitario persona, che inizia a produrre anticorpi speciali - anticorpi del recettore del TSH, diretti contro la ghiandola tiroidea del paziente

• Ormone T3

  L'ormone T3 (triiodotironina) è uno dei due principali ormoni tiroidei e il più attivo di essi. L'articolo descrive la struttura della molecola dell'ormone T3, un esame del sangue per l'ormone T3, i tipi parametri di laboratorio(ormone T3 libero e totale), interpretazione dei risultati dei test, nonché dove è meglio assumere gli ormoni tiroidei

• Tireoglobulina

  La tireoglobulina lo è proteine ​​essenziali, presente nel tessuto tiroideo, da cui vengono prodotti gli ormoni tiroidei T3 e T4. I livelli di tireoglobulina sono utilizzati come principale indicatore di recidiva del cancro differenziato della tiroide (follicolare e papillare). Allo stesso tempo, la tireoglobulina viene spesso somministrata senza indicazioni, il che aumenta i costi per i pazienti. L'articolo è dedicato al significato della tireoglobulina, alle indicazioni per eseguire il test della tireoglobulina e alla valutazione dei risultati

• Tiroidite autoimmune (AIT, tiroidite di Hashimoto)

  Tiroidite autoimmune(AIT) è un'infiammazione del tessuto tiroideo causata da cause autoimmuni, molto comune in Russia. Questa malattia fu scoperta esattamente 100 anni fa da uno scienziato giapponese di nome Hashimoto, e da allora porta il suo nome (tiroidite di Hashimoto). Nel 2012, la comunità endocrinologica mondiale ha celebrato ampiamente l'anniversario della scoperta di questa malattia, poiché da quel momento gli endocrinologi hanno avuto l'opportunità di aiutare efficacemente milioni di pazienti in tutto il pianeta.

• Ormoni tiroidei

  Gli ormoni tiroidei si dividono in due varie classi: ioditironine (tiroxina, triiodotironina) e calcitonina. Di queste due classi di ormoni tiroidei, la tiroxina e la triiodotironina regolano il metabolismo basale dell'organismo (il livello di dispendio energetico necessario per mantenere le funzioni vitali dell'organismo in uno stato di completo riposo) e la calcitonina è coinvolta nella regolazione del metabolismo del calcio e sviluppo del tessuto osseo.

  Chirurgia della tiroide

  Il Centro Nord-Occidentale di Endocrinologia è l'istituto leader di chirurgia endocrina in Russia. Attualmente, il centro esegue ogni anno più di 5.000 interventi sulla tiroide, sulle paratiroidi e sulle ghiandole surrenali. In termini di numero di interventi, il Centro nordoccidentale di endocrinologia è costantemente al primo posto in Russia ed è una delle tre principali cliniche europee di chirurgia endocrina

• Consultazione con un endocrinologo

  Gli specialisti del Northwestern Endocrinology Center diagnosticano e curano le malattie degli organi sistema endocrino. Gli endocrinologi del centro basano il loro lavoro sulle raccomandazioni dell'Associazione Europea degli Endocrinologi e dell'Associazione Americana degli Endocrinologi Clinici. Diagnostica moderna e tecnologie di guarigione fornire risultati ottimali del trattamento.

• Ecografia esperta della tiroide

  L'ecografia della tiroide è il metodo principale per valutare la struttura di questo organo. Grazie alla sua posizione superficiale, la ghiandola tiroidea è facilmente accessibile per gli ultrasuoni. Moderno macchine ad ultrasuoni consentono di esaminare tutte le parti della ghiandola tiroidea, ad eccezione di quelle situate dietro lo sterno o la trachea.