Ormoni per il trattamento e il ringiovanimento. Tutta la verità sulla terapia ormonale sostitutiva Terapia ormonale sostitutiva per le donne dopo i 40 anni

Con l'ulteriore progresso del capitalismo sviluppato in Russia, una donna si trova sempre più di fronte alla necessità di mantenere un aspetto attraente e un'attività sessuale fino alla morte.

È noto da tempo che dall'inizio della menopausa, il livello di estrogeni fornisce:

• non solo fertilità,
• ma anche condizioni cardiovascolari accettabili,
• sistemi muscolo-scheletrici,
• pelle e le sue appendici,
• mucose e denti

cade catastroficamente.

L'unica speranza per una donna anziana circa trent'anni fa era lo strato di grasso, grazie al quale l'ultimo estrogeno, l'estrone, si formava dagli androgeni attraverso il metabolismo attraverso gli steroidi. Tuttavia, la moda in rapida evoluzione portò sulle passerelle e poi nelle strade una popolazione di donne snelle, che ricordano più travestimenti e ingenue pipis che eroine madri e lavoratori shock laboriosi.

Alla ricerca di una figura snella, le donne in qualche modo si sono dimenticate di cosa siano un infarto a cinquant'anni e l'osteoporosi a settanta. Fortunatamente, i connazionali frivoli sono venuti in aiuto dei ginecologi con gli ultimi risultati dell'industria farmaceutica nel campo della terapia ormonale sostitutiva. Intorno all’inizio degli anni Novanta, questa direzione, posta all’incrocio tra ginecologia ed endocrinologia, cominciò a essere considerata una panacea per tutte le disgrazie delle donne, dalla menopausa precoce alle fratture dell’anca.

Tuttavia, anche agli albori della divulgazione degli ormoni, per far fiorire una donna, c'erano richieste di buon senso di non prescrivere farmaci a tutti indiscriminatamente, ma di creare un campione accettabile, separando le donne ad alto rischio di oncologia ginecologica e proteggendoli direttamente dalla realizzazione dei rischi.

Da qui la morale: ogni verdura ha il suo tempo.

L’invecchiamento, seppur naturale, non è affatto l’episodio più piacevole della vita di ogni persona. Porta con sé cambiamenti che non sempre mettono la donna in uno stato d'animo positivo e spesso addirittura il contrario. Pertanto, durante la menopausa, è spesso necessario assumere farmaci e medicinali.

Un’altra domanda è quanto saranno sicuri ed efficaci. Mantenere un equilibrio tra questi due parametri è il problema più grande della moderna industria farmaceutica e della medicina pratica: né sparare a un passero con un cannone né inseguire un elefante con una pantofola è inappropriato, e talvolta anche molto dannoso.

La terapia ormonale sostitutiva nelle donne oggi è valutata e prescritta in modo molto controverso:

• Solo nelle donne senza rischio di cancro al seno, alle ovaie o all'endometrio.
• Se ci sono rischi, ma non sono stati notati, lo sviluppo del cancro al seno o alle ovaie sarà molto probabile, soprattutto se questi tumori sono allo stadio zero.
• Solo nelle donne con rischio minimo di complicanze trombotiche, quindi è meglio nelle non fumatrici con indice di massa corporea normale.
• È meglio iniziare nei primi dieci anni dall'ultima mestruazione e non nelle donne sopra i 60 anni. Almeno l'efficacia nelle donne più giovani è molto più elevata.
• Per lo più cerotti formati da una combinazione di una piccola dose di estradiolo con progesterone micronizzato.
• Per ridurre l'atrofia vaginale si possono utilizzare supposte topiche con estrogeni.
• I benefici nelle aree principali (osteoporosi, alterazioni ischemiche del miocardio) non competono con farmaci più sicuri o, per usare un eufemismo, non sono stati completamente dimostrati.
• Quasi tutti gli studi condotti presentano alcuni errori che rendono difficile trarre conclusioni chiare sulla predominanza dei benefici della terapia sostitutiva rispetto ai suoi rischi.
• Qualsiasi prescrizione terapeutica deve essere strettamente individuale e tenere conto delle peculiarità della situazione di una determinata donna, per la quale è richiesto non solo un esame prima di prescrivere farmaci, ma anche un'osservazione clinica continua per tutta la durata del trattamento.
• Non sono stati condotti studi randomizzati seri a livello nazionale con conclusioni proprie; le raccomandazioni nazionali si basano su raccomandazioni internazionali.

Più ci si addentra nella foresta, più legna da ardere. Man mano che si è accumulata l’esperienza clinica nell’uso pratico della terapia ormonale sostitutiva, è diventato chiaro che le donne con un rischio inizialmente basso di cancro al seno o all’utero non sono sempre sicure quando assumono determinate categorie di “pillole dell’eterna giovinezza”.

Proviamo a capire come stanno le cose oggi e da che parte sta la verità: i sostenitori degli ormoni o i loro oppositori, qui e ora.

Agenti ormonali combinati

Agenti ormonali combinati ed estrogeni puri possono essere prescritti come terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa. Quale farmaco sarà raccomandato dal medico dipende da molti fattori. Questi includono:

• l'età del paziente,
• presenza di controindicazioni,
• massa corporea,
• gravità dei sintomi della menopausa,
• concomitante patologia extragenitale.

Klimonorm

Una confezione del farmaco contiene 21 compresse. Le prime 9 compresse gialle contengono un componente estrogenico: estradiolo valerato in una dose di 2 mg. Le restanti 12 compresse sono di colore marrone e contengono estradiolo valerato in una quantità di 2 mg e levonorgestrel in una dose di 150 mcg.

Il farmaco ormonale deve essere assunto 1 compressa al giorno per 3 settimane, dopo aver terminato la confezione, è necessario fare una pausa di 7 giorni, durante la quale inizieranno le secrezioni simili al ciclo mestruale; In caso di ciclo mestruale preservato, l'assunzione delle pillole inizia il 5° giorno, in caso di mestruazioni irregolari - in qualsiasi giorno, a condizione che sia esclusa la gravidanza.

La componente estrogenica elimina i sintomi psico-emotivi e vegetativi negativi. Quelli comuni includono: disturbi del sonno, iperidrosi, vampate di calore, secchezza vaginale, labilità emotiva e altri. La componente gestagena previene l'insorgenza di processi iperplastici e cancro dell'endometrio.

Femoston 2/10

Questo farmaco è disponibile come Femoston 1/5, Femoston 1/10 e Femoston 2/10. I tipi di prodotti elencati differiscono nel contenuto di componenti estrogeni e gestageni. Femosten 2/10 contiene 14 compresse rosa e 14 compresse gialle (per un totale di 28 pezzi nella confezione).

Le compresse rosa contengono solo la componente estrogenica sotto forma di estradiolo emiidrato in una quantità di 2 mg. Le compresse gialle sono costituite da 2 mg di estradiolo e 10 mg di didrogesterone. Femoston deve essere assunto quotidianamente per 4 settimane, senza interruzioni. Dopo aver terminato l'imballaggio, dovresti iniziarne uno nuovo.

Angelica

Il blister contiene 28 compresse. Ogni compressa contiene componenti estrogeni e progestinici. La componente estrogenica è rappresentata dall'estradiolo emiidrato nella dose di 1 mg, la componente progestinica è rappresentata dal drospirenone nella quantità di 2 mg. Le compresse devono essere assunte quotidianamente, senza interruzione settimanale. Dopo aver terminato il pacchetto, inizia quello successivo.

Pauzogest

Il blister contiene 28 compresse, ciascuna contenente 2 mg di estradiolo e 1 mg di noretisterone acetato. Le compresse devono essere assunte a partire dal 5° giorno del ciclo se le mestruazioni continuano e in qualsiasi giorno se le mestruazioni sono irregolari. Il farmaco viene assunto continuamente, senza osservare una pausa di 7 giorni.

Ciclo-Proginova

Il blister contiene 21 compresse. Le prime 11 compresse bianche contengono solo il componente estrogenico: estradiolo valerato alla dose di 2 mg. Le seguenti 10 compresse marrone chiaro sono costituite da componenti estrogenici e progestinici: estradiolo in una quantità di 2 mg e norgestrel in una dose di 0,15 mg. Cyclo-Proginova deve essere assunto ogni giorno per 3 settimane. Quindi devi fare una pausa di una settimana, durante la quale inizierà il sanguinamento simile al ciclo mestruale.

Divigel

Il medicinale è disponibile sotto forma di gel con una concentrazione dello 0,1%, che viene utilizzato per uso esterno. Una bustina di Divigel contiene estradiolo emiidrato nella quantità di 0,5 mg o 1 mg. Il farmaco deve essere applicato sulla pelle pulita una volta al giorno. Luoghi consigliati per strofinare il gel:

• ipogastrio,
• piccolo della schiena,
• spalle, avambracci,
• natiche.

L'area di applicazione del gel dovrebbe essere di 1 - 2 palmi. Si consiglia di cambiare quotidianamente le aree della pelle su cui strofinare Divigel. Non è consentita l'applicazione del farmaco sulla pelle del viso, sulle ghiandole mammarie, sulle labbra e sulle aree irritate.

Menorest

Disponibile sotto forma di gel in un tubo con dispenser, il cui principale ingrediente attivo è l'estradiolo. Il meccanismo d'azione e il metodo di applicazione sono simili a Divigel.

Clima

Il farmaco è un sistema terapeutico transdermico. Disponibile sotto forma di cerotto di 12,5x12,5 cm, che deve essere incollato sulla pelle. La composizione di questo farmaco antimenopausa comprende estradiolo emiidrato nella quantità di 3,9 mg. Il cerotto viene attaccato alla pelle per 7 giorni; alla fine della settimana, il cerotto precedente viene rimosso e ne viene applicato uno nuovo. I luoghi consigliati per l'applicazione di Klimar sono le aree glutee e paravertebrali.

Ovestin è disponibile in compresse, supposte vaginali e come crema per uso vaginale. La forma più comunemente prescritta del farmaco sono le supposte vaginali. Una supposta contiene estriolo micronizzato in una quantità di 500 mcg. Le supposte vengono somministrate per via intravaginale ogni giorno, senza interruzione. Il ruolo principale del farmaco è quello di compensare la carenza di estrogeni durante la menopausa e i periodi postmenopausali.

Estrogel

Il farmaco è disponibile sotto forma di gel per uso esterno in tubi con dispenser. Il tubo contiene 80 g. gel, in una dose – 1,5 mg di estradiolo. L'effetto principale è quello di eliminare la mancanza di estrogeni in menopausa e postmenopausa. Le regole per l'applicazione del gel sono le stesse di Divigel.

Vantaggi e svantaggi dell'utilizzo di varie forme di farmaci. Clicca per ingrandire.

Sfondo ormonale

Per una donna gli ormoni sessuali fondamentali possono essere considerati estrogeni, progestinici e, paradossalmente, androgeni.

Con una approssimativa approssimazione, tutte queste categorie possono essere caratterizzate come segue:

• estrogeni - ormoni della femminilità,
• progesterone - ormone della gravidanza,
• androgeni – sessualità.

Estradiolo, estriolo, estrone sono ormoni steroidei prodotti dalle ovaie. La loro sintesi è possibile anche al di fuori del sistema riproduttivo: ad opera della corteccia surrenale, del tessuto adiposo e delle ossa. I loro precursori sono gli androgeni (per estradiolo - testosterone e per estrone - androstenedione). In termini di efficacia, l’estrone è inferiore all’estradiolo e lo sostituisce dopo la menopausa. Questi ormoni sono efficaci stimolatori dei seguenti processi:

• maturazione dell'utero, della vagina, delle tube di Falloppio, delle ghiandole mammarie, crescita e ossificazione delle ossa lunghe delle estremità, sviluppo dei caratteri sessuali secondari (crescita dei peli femminili, pigmentazione dei capezzoli e degli organi genitali), proliferazione dell'epitelio della cavità vaginale e mucosa uterina, secrezione di muco vaginale, rigetto endometriale durante sanguinamento uterino.
• Un eccesso di ormoni porta alla cheratinizzazione parziale e alla desquamazione del rivestimento vaginale e alla proliferazione dell'endometrio.
• Gli estrogeni prevengono il riassorbimento del tessuto osseo, promuovono la produzione di elementi coagulanti del sangue e trasportano le proteine, riducono il livello di colesterolo libero e di lipoproteine ​​a bassa densità, riducendo i rischi di aterosclerosi, aumentano il livello dell'ormone tiroideo, la tiroxina, nel sangue,
• adattare i recettori al livello dei progestinici,
• provocare edema dovuto al trasferimento di fluido dalla nave negli spazi intercellulari sullo sfondo della ritenzione di sodio nei tessuti.

Progestinici

garantire principalmente l'inizio della gravidanza e il suo sviluppo. Sono secreti dalla corteccia surrenale, dal corpo luteo delle ovaie e durante la gestazione dalla placenta. Questi steroidi sono anche chiamati gestageni.

• Nelle donne non gravide, gli estrogeni sono bilanciati, prevenendo cambiamenti iperplastici e cistici nella mucosa uterina.
• Nelle ragazze aiutano la maturazione delle ghiandole mammarie e nelle donne adulte prevengono l'iperplasia del seno e la mastopatia.
• Sotto la loro influenza, la contrattilità dell'utero e delle tube di Falloppio diminuisce e diminuisce la loro suscettibilità alle sostanze che aumentano la tensione muscolare (ossitocina, vasopressina, serotonina, istamina). Grazie a ciò, i progestinici riducono il dolore delle mestruazioni e hanno un effetto antinfiammatorio.
• Riducono la sensibilità dei tessuti agli androgeni e sono antagonisti degli androgeni, sopprimendo la sintesi del testosterone attivo.
• Una diminuzione dei livelli di progestinico determina la presenza e la gravità della sindrome premestruale.

Gli androgeni, il testosterone, prima di tutto, letteralmente quindici anni fa erano accusati di tutti i peccati mortali ed erano considerati solo precursori nel corpo femminile:

• obesità
• punti neri
• aumento della crescita dei capelli
• l'iperandrogenismo equivaleva automaticamente alla sindrome dell'ovaio policistico e fu prescritto di combatterlo con tutti i mezzi disponibili.

Tuttavia, con l’accumulo dell’esperienza pratica, si è scoperto che:

• una diminuzione degli androgeni riduce automaticamente il livello di collagene nei tessuti, compreso il pavimento pelvico
• peggiora il tono muscolare e porta non solo alla perdita dell’aspetto in forma di una donna, ma anche
• a problemi di incontinenza urinaria e
• ingrassando.

Inoltre, le donne con carenza di androgeni hanno chiaramente un calo del desiderio sessuale e hanno maggiori probabilità di avere un rapporto difficile con l’orgasmo. Gli androgeni sono sintetizzati nella corteccia surrenale e nelle ovaie e sono rappresentati dal testosterone (libero e legato), androstenedione, DHEA, DHEA-C.

• Il loro livello inizia gradualmente a diminuire nelle donne dopo 30 anni.
• Con l'invecchiamento naturale non danno luogo a cali improvvisi.
• Una forte diminuzione del testosterone si osserva nelle donne durante la menopausa artificiale (dopo la rimozione chirurgica delle ovaie).

Menopausa

Il concetto di menopausa è noto a quasi tutti. Quasi sempre nella vita di tutti i giorni il termine ha una connotazione irritante, tragica o addirittura offensiva. Tuttavia, vale la pena comprendere che i processi di adattamento legati all'età sono eventi del tutto naturali, che normalmente non dovrebbero diventare una condanna a morte o segnare un vicolo cieco nella vita. Pertanto, il termine menopausa è più corretto quando, sullo sfondo dei cambiamenti legati all'età, iniziano a dominare i processi di involuzione. In generale, la menopausa può essere suddivisa nei seguenti periodi:

• Transizione alla menopausa (in media, dopo 40-45 anni) - quando non tutti i cicli sono accompagnati dalla maturazione dell'uovo, la durata dei cicli cambia, sono, come si suol dire, "confusi". C'è una diminuzione della produzione dell'ormone follicolo-stimolante, dell'estradiolo, dell'ormone anti-Mulleriano e dell'inibina B. Sullo sfondo dei ritardi, possono già iniziare a comparire tensione psicologica, arrossamento della pelle e segni urogenitali di carenza di estrogeni.
• La menopausa viene solitamente definita l'ultima mestruazione. Poiché le ovaie sono spente, non seguono più le mestruazioni. Questo evento viene stabilito retrospettivamente, dopo un anno di assenza di sanguinamento mestruale. I tempi della menopausa variano da persona a persona, ma esiste anche una “temperatura media ospedaliera”: nelle donne sotto i 40 anni la menopausa è considerata prematura, precoce – prima dei 45, tempestiva dai 46 ai 54, tardiva – dopo i 55.
• La perimenopausa si riferisce alla menopausa e ai 12 mesi successivi.
• La postmenopausa è il periodo successivo. Tutte le varie manifestazioni della menopausa sono spesso associate alla postmenopausa precoce, che dura 5-8 anni. Nella parte finale della postmenopausa si osserva un marcato invecchiamento fisico di organi e tessuti, che prevale sui disturbi autonomici o sullo stress psico-emotivo.

Con cosa devi combattere

Perimenopausa

può riflettersi nel corpo della donna sia con episodi di aumento dei livelli di estrogeni e mancata maturazione degli ovociti (sanguinamento uterino, ingorgo mammario, emicrania), sia con manifestazioni di carenza di estrogeni. Questi ultimi possono essere suddivisi in diversi gruppi:

• difficoltà psicologiche: irritabilità, nevroticismo, depressione, disturbi del sonno, calo delle prestazioni,
• fenomeni vasomotori: aumento della sudorazione, vampate di calore,
• disturbi genitourinari: secchezza vaginale, prurito, bruciore, aumento della minzione.

Post menopausa

dà gli stessi sintomi causati dalla mancanza di estrogeni. Successivamente vengono integrati e sostituiti:

• anomalie metaboliche: accumulo di grasso addominale, diminuzione della sensibilità del corpo alla propria insulina, che può provocare diabete di tipo 2.
• cardiovascolare: aumento dei livelli dei fattori di aterosclerosi (colesterolo totale, lipoproteine ​​​​a bassa densità), disfunzione endoteliale vascolare,
• muscolo-scheletrico: riassorbimento osseo accelerato che porta all’osteoporosi,
• processi atrofici nella vulva e nella vagina, incontinenza urinaria, disturbi della minzione, infiammazione della vescica.

Terapia ormonale in menopausa

Il trattamento con farmaci ormonali nelle donne in menopausa ha lo scopo di sostituire gli estrogeni carenti, bilanciandoli con progestinici al fine di evitare processi iperplastici e oncologici nell'endometrio e nella ghiandola mammaria. Quando si scelgono i dosaggi, si procede dal principio della sufficienza minima, alla quale gli ormoni funzionerebbero ma non avrebbero effetti collaterali.

Lo scopo della prescrizione è migliorare la qualità della vita di una donna e prevenire i disturbi metabolici tardivi.

Questi sono punti molto importanti, poiché le argomentazioni dei sostenitori e degli oppositori della sostituzione naturale degli ormoni femminili si basano sulla valutazione dei benefici e dei danni degli ormoni sintetici, nonché sul raggiungimento o il mancato raggiungimento degli obiettivi di tale terapia.

I principi della terapia sono prescritti alle donne di età inferiore a 60 anni, nonostante il fatto che la donna abbia avuto l'ultima mestruazione non stimolata non prima di dieci anni fa. Si preferiscono combinazioni di estrogeni con progestinici, dato che le dosi di estrogeni sono basse, corrispondenti a quelle delle giovani donne in fase di proliferazione endometriale. La terapia deve essere iniziata solo dopo aver ottenuto il consenso informato della paziente, confermando che conosce tutte le caratteristiche del trattamento proposto e ne comprende i pro e i contro.

Quando iniziare

I farmaci per la terapia ormonale sostitutiva sono indicati per:

• disturbi vasomotori con cambiamenti di umore,
• disordini del sonno,
• segni di atrofia del sistema genito-urinario,
• disfunzione sessuale,
• menopausa prematura e precoce,
• dopo la rimozione delle ovaie,
• con una bassa qualità della vita nel contesto della menopausa, compresi quelli causati da dolori muscolari e articolari,
• prevenzione e cura dell’osteoporosi.

Facciamo subito una riserva: sostanzialmente questo è il modo in cui i ginecologi russi vedono il problema. Vediamo perché questa clausola è un po' più bassa.

Le raccomandazioni nazionali, con un certo ritardo, si formano sulla base delle opinioni della International Menopause Society, le cui raccomandazioni nell'edizione del 2016 elencano quasi gli stessi punti, ma già integrati, ciascuno dei quali è supportato anche dal livello di evidenza. come le raccomandazioni dell’American Association of Clinical Endocrinologists nel 2017, sottolineando proprio la comprovata sicurezza di alcune versioni di gestageni, combinazioni e forme di farmaci.

• Secondo loro, le tattiche nei confronti delle donne durante la transizione alla menopausa e tra le categorie di età più anziane varieranno.
• Le prescrizioni devono essere strettamente individuali e tenere conto di tutte le manifestazioni, della necessità di prevenzione, della presenza di patologie concomitanti e della storia familiare, dei risultati della ricerca, nonché delle aspettative del paziente.
• Il supporto ormonale è solo una parte di una strategia globale volta a normalizzare lo stile di vita di una donna, compresa la dieta, l’attività fisica razionale e l’abbandono delle cattive abitudini.
• La terapia sostitutiva non deve essere prescritta senza una chiara evidenza di carenza di estrogeni o delle conseguenze fisiche di tale carenza.
• La paziente in terapia è invitata a consultare un ginecologo per una visita preventiva almeno una volta all'anno.
• Le donne la cui menopausa naturale o postoperatoria avviene prima dei 45 anni hanno un rischio maggiore di osteoporosi, malattie cardiovascolari e demenza. Pertanto, per loro, la terapia dovrebbe essere effettuata almeno fino all'età media della menopausa.
• La questione della continuazione della terapia viene decisa individualmente, tenendo conto dei benefici e dei rischi per un particolare paziente, senza limiti di età critici.
• Il trattamento deve essere effettuato con il dosaggio efficace più basso.

Controindicazioni

Se è presente almeno una delle seguenti condizioni, anche se ci sono indicazioni alla terapia sostitutiva, nessuno prescrive ormoni:

• sanguinamento dal tratto genitale, la cui causa non è chiara,
• oncologia del seno,
• tumore endometriale,
• trombosi venosa profonda acuta o tromboembolia,
• epatite acuta,
• reazioni allergiche ai farmaci.

Gli estrogeni non sono indicati per:

• cancro al seno ormono-dipendente,
• cancro dell'endometrio, anche in passato,
• insufficienza cellulare epatica,
• porfiria.

Progestinici

• in caso di meningioma

L'uso di questi prodotti potrebbe non essere sicuro se:

• fibromi uterini,
• cancro ovarico in passato,
• endometriosi,
• trombosi venosa o embolia in passato,
• epilessia,
• emicrania,
• malattia dei calcoli biliari.

Variazioni dell'applicazione

Tra le vie conosciute di somministrazione della terapia ormonale sostitutiva ricordiamo: compresse orali, iniezione, transdermica, locale.

Tabella: Pro e contro della diversa somministrazione di farmaci ormonali.

Esistono tattiche diverse per diversi gruppi di pazienti

Un farmaco contenente estrogeni o progestinici.

• La monoterapia con estrogeni è indicata dopo l'isterectomia. L'estradiolo, l'estradiolo valerato, l'estriolo vengono utilizzati in un ciclo continuo o in modo continuo. Sono possibili compresse, cerotti, gel, supposte vaginali o compresse, iniezioni.
• Il gestageno isolato viene prescritto durante la transizione menopausale o perimenopausa sotto forma di progesterone o didrogesterone in compresse allo scopo di correggere i cicli e trattare i processi iperplastici.

Combinazione di estrogeni con progestinici

• In modalità ciclica intermittente o continua (a condizione che non siano presenti patologie endometriali) - solitamente praticata durante la transizione menopausale e la perimenopausa.
• Per le donne in postmenopausa, viene spesso scelta una combinazione di estrogeni e progestinici per l’uso continuo.

Alla fine di dicembre 2017 si è tenuta a Lipetsk una conferenza di ginecologi, dove una delle questioni centrali è stata occupata dalla questione della terapia ormonale sostitutiva in postmenopausa. V.E. Balan, professore e presidente dell'Associazione Russa per la Menopausa, ha espresso le aree preferite della terapia sostitutiva.

La preferenza dovrebbe essere data agli estrogeni transdermici in combinazione con un progestinico, che preferibilmente è progesterone micronizzato. Il rispetto di queste condizioni riduce i rischi di complicanze trombotiche. Inoltre, il progesterone non solo protegge l'endometrio, ma ha anche un effetto anti-ansia, contribuendo a migliorare il sonno. Il dosaggio ottimale è di 0,75 mg di estradiolo transcutaneo per 100 mg di progesterone. Per le donne in perimenopausa si consigliano gli stessi farmaci in un rapporto di 1,5 mg ogni 200.

Donne con insufficienza ovarica prematura (menopausa precoce)

Avendo un rischio maggiore di ictus, infarto, demenza, osteoporosi e disfunzioni sessuali, dovrebbero ricevere dosi più elevate di estrogeni.

• In questo caso, i contraccettivi orali combinati possono essere utilizzati fino all'inizio medio della menopausa, ma sono preferite le combinazioni transdermiche di estradiolo e progesterone.
• Per le donne con scarso desiderio sessuale (soprattutto dopo l'asportazione delle ovaie), è possibile utilizzare il testosterone sotto forma di gel o cerotti. Poiché non sono stati sviluppati farmaci specifici per le donne, vengono utilizzati gli stessi farmaci utilizzati per gli uomini, ma in dosaggi inferiori.
• Durante la terapia si verificano casi di ovulazione, cioè la gravidanza non è esclusa, pertanto i farmaci per la terapia sostitutiva non possono essere considerati contemporaneamente ai contraccettivi.

Pro e contro della terapia ormonale sostitutiva

Nel valutare il rapporto tra i rischi di complicanze derivanti dalla terapia con ormoni sessuali e i loro benefici nella lotta contro i sintomi di carenza di questi ormoni, vale la pena analizzare separatamente ciascun punto del beneficio e del danno attesi, facendo riferimento a studi clinici seri con un campione rappresentativo decente .

Cancro al seno durante la terapia sostitutiva: oncofobia o realtà?

• Negli ultimi tempi ha fatto molto rumore il British Medical Journal, che in precedenza si era distinto in difficili battaglie legali con gli americani sull'innocuità e sul dosaggio delle statine ed è uscito da questi scontri con molto, molto onore. All’inizio di dicembre 2017, la rivista ha pubblicato i dati di quasi un decennio di ricerca condotta in Danimarca, che ha analizzato le storie di circa 1,8 milioni di donne dai 15 ai 49 anni che utilizzavano diverse varianti dei moderni contraccettivi ormonali (combinazioni di estrogeni e progestinici). I risultati sono stati deludenti: il rischio di cancro al seno invasivo nelle donne che assumono contraccettivi combinati esiste ed è più elevato rispetto a coloro che si astengono da tale terapia. Il rischio aumenta con la durata della contraccezione. Tra coloro che usano questo metodo contraccettivo durante tutto l'anno, i farmaci causano un caso di cancro in più ogni 7.690 donne, cioè l'aumento assoluto del rischio è piccolo.
• Le statistiche degli esperti presentate dal presidente dell'Associazione russa per la menopausa secondo cui solo ogni 25 donne nel mondo muoiono di cancro al seno e che la causa di morte più comune sono gli episodi cardiovascolari, è solo così così consolante.
• C'è speranza nello studio WHI, secondo cui la combinazione estro-progestinica inizia ad aumentare significativamente il rischio di cancro al seno non prima di cinque anni di utilizzo, stimolando prevalentemente la crescita dei tumori esistenti (compresi gli stadi zero e primo scarsamente diagnosticati) ).
• Tuttavia, la International Menopause Society rileva anche l’ambiguità degli effetti degli ormoni sostitutivi sui rischi di cancro al seno. Più alto è l’indice di massa corporea della donna e meno attivo è il suo stile di vita, maggiori sono i rischi.
• Secondo la stessa società, i rischi sono inferiori quando si utilizzano forme transdermiche o orali di estradiolo in combinazione con progesterone micronizzato (rispetto alle sue varianti sintetiche).
• Pertanto, la terapia ormonale sostitutiva dopo i 50 anni aumenta il rischio di aggiungere progestinici agli estrogeni. Il progesterone micronizzato mostra un profilo di sicurezza migliore. Allo stesso tempo, il rischio di recidiva nelle donne che hanno avuto in precedenza un cancro al seno non consente loro di prescrivere una terapia sostitutiva.
• Per ridurre i rischi, vale la pena selezionare donne con un rischio iniziale basso di cancro al seno per la terapia sostitutiva ed eseguire mammografie annuali durante la terapia.

Episodi trombotici e coagulopatie

• Questo è, prima di tutto, il rischio di ictus, infarto miocardico, trombosi venosa profonda ed embolia polmonare. Basato sui risultati WHI.
• Nella fase iniziale della postmenopausa, questo è il tipo più comune di complicanza derivante dall’assunzione di estrogeni e aumenta con l’avanzare dell’età delle pazienti. Tuttavia, essendo i rischi inizialmente bassi nei giovani, il rischio è basso.
• Gli estrogeni transdermici in combinazione con il progesterone sono relativamente sicuri (dati provenienti da meno di dieci studi).
• L'incidenza della trombosi venosa profonda e dell'embolia polmonare è di circa 2 casi ogni 1000 donne all'anno.
• Secondo il WHI il rischio di EP è inferiore rispetto alla gravidanza normale: +6 casi su 10.000 con la terapia di associazione e +4 casi su 10.000 con la monoterapia con estrogeni nelle donne di età compresa tra 50 e 59 anni.
• La prognosi è peggiore per coloro che sono obesi e hanno avuto precedenti episodi di trombosi.
• Queste complicazioni compaiono più spesso nel primo anno di terapia.

Tuttavia, va notato che lo studio WHI era mirato maggiormente a identificare gli effetti a lungo termine della terapia sostitutiva per le donne che erano in menopausa da più di 10 anni. Inoltre, lo studio ha utilizzato solo un tipo di progestinico e un tipo di estrogeno. È più adatto per testare ipotesi e non può essere considerato impeccabile con il massimo livello di prova.

Il rischio di ictus è maggiore nelle donne la cui terapia è stata iniziata dopo i 60 anni, e si parla di accidente cerebrovascolare ischemico. Allo stesso tempo esiste una dipendenza dalla somministrazione orale a lungo termine di estrogeni (dati degli studi WHI e Cochrane).

L'oncologia ginecologica è rappresentata dal cancro dell'endometrio, della cervice e dell'ovaio

• L'iperplasia endometriale è direttamente correlata all'assunzione di estrogeni isolati. Allo stesso tempo, l’aggiunta di progestinici riduce il rischio di tumori uterini (dati dello studio PEPI). Tuttavia, lo studio EPIC, al contrario, ha notato un aumento delle lesioni endometriali durante la terapia di combinazione, sebbene l'analisi di questi dati abbia attribuito i risultati ad una probabile minore aderenza alla terapia da parte delle donne dello studio. Per ora, l'International Menopause Society ha proposto che il progesterone micronizzato alla dose di 200 mg al giorno per 2 settimane in caso di terapia sequenziale e 100 mg al giorno se combinato con estrogeni per uso continuo siano considerati sicuri per l'utero.
• L’analisi di 52 studi ha confermato che la terapia ormonale sostitutiva aumenta il rischio di cancro ovarico di circa 1,4 volte, anche se utilizzata per meno di 5 anni. Per chi ha almeno un accenno in questo ambito, questi sono rischi seri. Un fatto interessante è che i primi segni di cancro ovarico non confermato possono essere mascherati da manifestazioni della menopausa, ed è per questi motivi che può essere prescritta la terapia ormonale, che senza dubbio porterà al loro progresso e accelererà la crescita del tumore. Ma oggi non ci sono dati sperimentali in questa direzione. Finora siamo d'accordo sul fatto che non esistono dati confermati sul collegamento tra l'assunzione di farmaci sostitutivi ormonali e il cancro alle ovaie, poiché tutti i 52 studi contenevano almeno alcuni errori.
• Il cancro cervicale oggi è associato al papillomavirus umano. Il ruolo degli estrogeni nel suo sviluppo è poco conosciuto. Studi di coorte a lungo termine non hanno trovato alcuna associazione tra i due. Ma allo stesso tempo, i rischi di cancro sono stati valutati nei paesi in cui regolari studi citologici consentono il rilevamento tempestivo del cancro di questa localizzazione nelle donne anche prima della menopausa. Sono stati valutati i dati degli studi WHI e HERS.
• Il cancro al fegato e ai polmoni non è stato associato agli ormoni, ci sono poche informazioni sul cancro allo stomaco e si sospetta che venga ridotto dalla terapia ormonale, come il cancro del colon-retto.

Beneficio atteso

Patologie del cuore e dei vasi sanguigni

Questa è la principale causa di disabilità e mortalità nelle donne in postmenopausa. Va notato che l'uso di statine e aspirina non ha lo stesso effetto che negli uomini. La perdita di peso, la lotta al diabete mellito e l'ipertensione arteriosa dovrebbero avere la priorità. La terapia con estrogeni può avere un effetto protettivo sul sistema cardiovascolare quando si avvicina la menopausa e ha un effetto negativo sul cuore e sui vasi sanguigni se la sua inizio viene ritardata di oltre 10 anni dall'ultimo periodo mestruale. Secondo il WHI, le donne di età compresa tra 50 e 59 anni hanno avuto meno attacchi cardiaci durante la terapia e vi è stato un beneficio in relazione allo sviluppo di malattia coronarica se la terapia è stata iniziata prima dei 60 anni. Uno studio osservazionale condotto in Finlandia ha confermato che l’estradiolo (con o senza progestinico) ha ridotto la mortalità coronarica.

Gli studi più grandi in questo settore sono stati DOPS, ELITE e KEEPS. Il primo, uno studio danese focalizzato principalmente sull'osteoporosi, ha rilevato una riduzione delle morti coronariche e dei ricoveri per infarto del miocardio tra le donne in menopausa recente che hanno ricevuto estradiolo e noretisterone o sono rimaste senza trattamento per 10 anni e sono state seguite per altri 16 anni.

Il secondo ha valutato la somministrazione anticipata e successiva di compresse di estradiolo (nelle donne fino a 6 anni dopo la menopausa e dopo 10 anni). Lo studio ha confermato che l’inizio precoce della terapia sostitutiva è importante per la condizione dei vasi coronarici.

Il terzo ha confrontato gli estrogeni equini coniugati con placebo ed estradiolo transdermico, riscontrando poche differenze nella salute vascolare in donne sane relativamente giovani di oltre 4 anni.

L'urogenicologia è la seconda direzione, la cui correzione è prevista dalla somministrazione di estrogeni

• Sfortunatamente, tre ampi studi hanno dimostrato che l’uso sistemico di estrogeni non solo peggiora l’incontinenza urinaria esistente, ma contribuisce anche a nuovi episodi di incontinenza da stress. /Questa circostanza può peggiorare notevolmente la qualità della vita. L'ultima meta-analisi condotta dal gruppo Cochrane ha rilevato che solo i farmaci orali hanno questo effetto e gli estrogeni locali sembrano ridurre queste manifestazioni. Come ulteriore vantaggio, è stato notato che gli estrogeni riducono il rischio di infezioni ricorrenti del tratto urinario.
• Per quanto riguarda i cambiamenti atrofici nella mucosa vaginale e nel tratto urinario, gli estrogeni hanno dato il meglio di sé, riducendo la secchezza e il disagio. Allo stesso tempo, il vantaggio è rimasto con le preparazioni vaginali locali.

Perdita di tessuto osseo (osteoporosi postmenopausale)

Si tratta di un’area molto vasta e i medici di varie specialità dedicano molto tempo ed energie per combatterla. Le sue conseguenze più terribili sono le fratture, comprese quelle del collo del femore, che rendono rapidamente invalida la donna, riducendone significativamente la qualità della vita. Ma anche senza fratture, la perdita di densità del tessuto osseo è accompagnata da dolori cronici alla colonna vertebrale, alle articolazioni, ai muscoli e ai legamenti, che si vorrebbe evitare.

Non importa come i ginecologi usignoli parlino dei benefici degli estrogeni per preservare la massa ossea e prevenire l’osteoporosi, anche l’Organizzazione Internazionale per la Menopausa nel 2016, le cui raccomandazioni si basano essenzialmente su protocolli di terapia sostitutiva domestica, ha scritto vagamente che gli estrogeni sono l’opzione più adatta per la prevenzione delle fratture in postmenopausa precoce, tuttavia, la scelta della terapia per l’osteoporosi dovrebbe basarsi su un equilibrio tra efficacia e costi.

I reumatologi sono ancora più categorici a questo riguardo. Pertanto, i modulatori selettivi dei recettori degli estrogeni (raloxifene) non hanno mostrato efficacia nella prevenzione delle fratture e non possono essere considerati i farmaci di scelta per la gestione dell'osteoporosi, lasciando il posto ai bifosfonati. Inoltre, la prevenzione dei cambiamenti osteoporetici è data alle combinazioni di calcio e vitamina D3.

• Pertanto, gli estrogeni sono in grado di inibire la perdita ossea, ma in questa direzione sono state studiate prevalentemente le loro forme orali, la cui sicurezza in relazione all'oncologia è alquanto discutibile.
• Non ci sono dati sulla diminuzione del numero di fratture durante la terapia sostitutiva, cioè oggi gli estrogeni sono inferiori a farmaci più sicuri ed efficaci in termini di prevenzione ed eliminazione delle gravi conseguenze dell'osteoporosi.

I cambiamenti legati all'età che si verificano nel corpo di una donna che entra in menopausa non piacciono a nessuno. La pelle diventa secca e flaccida, appaiono le rughe sul viso. La carenza di ormoni sessuali provoca sbalzi di pressione e diminuzione della libido. La terapia ormonale sostitutiva aiuta a far fronte ai sintomi della menopausa.

Quali ormoni mancano durante la menopausa?

Gli ormoni durante la menopausa diminuiscono a un livello critico, dopo di che la donna smette di avere le mestruazioni. Nell'ultima fase della menopausa, cessano del tutto di essere secreti, per questo la funzione delle ovaie svanisce. Una diminuzione del livello degli ormoni sessuali porta a numerosi disturbi metabolici, che provocano fenomeni come nausea, acufene e aumento della pressione sanguigna.

Esistono tre fasi della menopausa: premenopausa, menopausa, postmenopausa. Ciò che li unisce è il processo di caduta dei livelli ormonali. Nella prima metà del ciclo mestruale predomina l'estrogeno (frastuono femminile), nella seconda il progesterone (maschile). La perimenopausa è caratterizzata da una mancanza di estrogeni, che porta ad un ciclo mensile irregolare. Durante la menopausa, i livelli di progesterone, che regolano lo spessore dell’endometrio uterino, diminuiscono. Durante la postmenopausa, la produzione ormonale si interrompe completamente e le ovaie e l’utero diminuiscono di dimensioni.

Terapia ormonale per la menopausa

I cambiamenti che si verificano nel corpo femminile durante la menopausa si manifestano come segue:

• sbalzi d'umore;
• insonnia, ansia;
• l'elasticità e la compattezza della pelle diminuiscono;
• cambiamenti del peso corporeo e della postura;
• si sviluppa l'osteoporosi;
• si verifica incontinenza urinaria;
• prolasso degli organi pelvici;
• sviluppo di aterosclerosi, diabete mellito;
• interruzione del sistema nervoso.

La terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa aiuta a mantenere la salute. Eliminando i sintomi di cui sopra, si verifica un ringiovanimento generale del corpo, si prevengono i cambiamenti nella figura e l'atrofia degli organi genitali. Tuttavia, la terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa presenta anche degli svantaggi. Con l'uso a lungo termine può provocare infarto miocardico e aumentare il rischio di ictus. Inoltre, la terapia sostitutiva omogenea promuove la coagulazione del sangue intravascolare.

La terapia ormonale sostitutiva è sicura per la menopausa?

Non tutti possono assumere farmaci ormonali durante la menopausa. Innanzitutto, il medico prescrive un esame con un terapista, un ginecologo, un cardiologo, un epatologo e un flebologo. La terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa è controindicata se una donna presenta le seguenti malattie:

• sanguinamento uterino di origine sconosciuta;
• tumori maligni degli organi genitali interni o delle ghiandole mammarie;
• insufficienza renale o epatica;
• la presenza di adenomiosi o endometriosi delle ovaie;
• stadio grave del diabete mellito;
• aumento della coagulazione del sangue;
• disturbo del metabolismo lipidico;
• peggioramento della mastopatia, asma bronchiale, epilessia, reumatismi;
• maggiore sensibilità ai farmaci ormonali sostitutivi.

Farmaci ormonali per la sindrome della menopausa

I farmaci ormonali per la menopausa di nuova generazione vengono selezionati in base alla durata e alla gravità della condizione, nonché all'età del paziente. Le donne con menopausa grave necessitano di terapia ormonale sostitutiva (HRT). I farmaci vengono prescritti per via parenterale o orale. A seconda dei disturbi associati alla sindrome della menopausa, la terapia ormonale sostitutiva viene selezionata individualmente.

Fitoestrogeni

Durante la menopausa, il livello di estrogeni nel corpo femminile diminuisce drasticamente, quindi inizia a formarsi il colesterolo cattivo, il metabolismo dei grassi viene interrotto e l'immunità si indebolisce. Per evitare questi sintomi, i medici prescrivono fitormoni naturali durante la menopausa. L'uso di questi farmaci non altera l'equilibrio ormonale, ma allevia i sintomi. Gli integratori alimentari con sostanze vegetali agiscono come analoghi degli ormoni naturali, che non vengono venduti a caro prezzo. I fitoestrogeni ormonali sostitutivi includono:

1. Climadinon. Il principio attivo è l'estratto di cosimifuga racemosa. Con il suo aiuto, l'intensità delle vampate di calore viene ridotta ed elimina la mancanza di estrogeni. La terapia dura solitamente tre mesi. Il medicinale viene assunto 1 compressa al giorno.
2. Femicaps. Aiuta a normalizzare gli estrogeni, corregge lo stato psicologico, migliora l'equilibrio minerale e vitaminico. Contiene lecitina di soia, vitamine, magnesio, passiflora, primula. Assumere compresse, 2 capsule al giorno. I medici prescrivono l'assunzione del medicinale per almeno tre mesi.
3. Remen. Rimedio omeopatico innocuo. Ha un effetto rinforzante generale sul corpo femminile, elimina la mancanza di estrogeni. Contiene seppia, lachesi, estratto di cosimifuga. Sono prescritti 2 corsi di tre mesi.

Ormoni bioidentici

Durante la terapia ormonale sostitutiva per la menopausa vengono prescritti farmaci ormonali bioidentici. Sono inclusi in compresse, creme, gel, cerotti e supposte. Questi ormoni vengono assunti per 3-5 anni fino alla scomparsa dei sintomi secondari della menopausa. Famosi farmaci sostitutivi dell'ormone bioidentico venduti a un prezzo accessibile:

1. Femoston. Una medicina combinata che prolunga la giovinezza di una donna. Contiene estradiolo e didrogesterone, identici a quelli naturali. Questi ormoni forniscono la terapia per i sintomi psicoemotivi e autonomici. Prescritta 1 compressa al giorno.
2. Janine. Un farmaco combinato a basso dosaggio che sopprime l’ovulazione, rendendo impossibile l’impianto di un ovulo fecondato. È usato non solo per la contraccezione. Durante la menopausa, vengono prescritti farmaci per rilasciare estrogeni nel corpo per alleviare i sintomi della menopausa.
3. Duphaston. È un derivato del progesterone. Resiste all'effetto negativo degli estrogeni sull'endometrio, riduce il rischio di cancro. Viene utilizzato secondo un regime terapeutico individuale 2-3 volte al giorno.

Preparati di estrogeni per le donne

In ginecologia, gli estrogeni sintetici in compresse vengono utilizzati per semplificare la vita durante la menopausa. Gli ormoni femminili controllano la produzione di collagene e stimolano il sistema nervoso. Preparati contenenti estrogeni:

1. Klimonorm. Ricostituisce la carenza di estrogeni, fornisce trattamento per le mucose del sistema genito-urinario e riduce il rischio di patologie cardiovascolari. Applicare una compressa al giorno secondo il seguente schema: 21 giorni, dopo una settimana di pausa e il ciclo viene ripetuto.
2. Premarin. Facilita le manifestazioni della sindrome della menopausa, previene l'insorgenza dell'osteoporosi. Uso ciclico - 1,25 mg/giorno per 21 giorni, dopo - una pausa di 7 giorni.
3. Ovestin. Ripristina l'epitelio vaginale, aumenta la resistenza del sistema genito-urinario ai processi infiammatori. Prescrivere 4 mg al giorno per 3 settimane. Il decorso della terapia o il suo prolungamento sono decisi dal medico.

Come scegliere le pillole ormonali durante la menopausa

Se una donna non ha problemi di salute durante la menopausa, non è necessario assumere farmaci ormonali sostitutivi. La terapia ormonale sostitutiva viene eseguita solo dopo aver consultato un medico, poiché i farmaci hanno effetti collaterali. Sono frequenti i casi di intolleranza individuale e di reazioni allergiche. I più sicuri sono i medicinali erboristici e omeopatici. Ma non aiutano tutti i pazienti, quindi sono necessarie indicazioni cliniche e la consultazione di un medico.

Prezzo

Tutti i farmaci ormonali possono essere acquistati in una catena di farmacie a prezzi diversi o acquistati in un negozio online (ordina dal catalogo). In quest'ultima versione, i farmaci saranno poco costosi. I prezzi dei fitoestrogeni vanno da 400 rubli (compresse Klimadinon 60 pz.) a 2400 rubli. (Capsule Femicaps 120 pz.). Il costo dei farmaci con estrogeni varia da 650 rubli (compresse Klimonorm 21 pz.) a 1400 rubli. (Ovestin 1 mg/g 15 g crema).

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Nel corso degli anni, nessuno ricorda chi fu il primo a inventare la terapia ormonale sostitutiva (HRT). Si distinsero anche i tedeschi Langerhan, che scoprirono le isole nel pancreas, e il nostro connazionale Sobolev, che stabilì il loro ruolo nella produzione di insulina, e i canadesi Banting e Best, che ottennero l'insulina dal pancreas bovino nel 1922.

Probabilmente vale la pena includere qui anche colui che per primo ha compreso la semplice verità: non sono i sintomi che devono essere curati, ma la malattia. Il suo nome è sconosciuto, ma la sua tattica ha aiutato i suoi discendenti: poiché non c'è abbastanza ormone, aggiungiamolo e tutto andrà immediatamente a posto. Questo è quello che hanno fatto.

Sostituzione equivalente

I primi “soggetti sperimentali” su cui è stata testata la terapia ormonale sostitutiva sono stati i pazienti con diabete mellito. Sfortunatamente, i risultati della terapia insulinica erano lungi dall’essere perfetti. Certo: l'ormone fu estratto dai primi animali disponibili, i metodi di purificazione lasciavano molto a desiderare e i regimi di somministrazione necessitavano di miglioramenti. Solo negli anni '60 e '80 le cose iniziarono a migliorare e, sull'onda di questo successo, sorsero tutte le terapie ormonali sostitutive ormai conosciute, trattamenti volti a sostituire gli ormoni mancanti nel corpo.

Il nanismo cominciò a essere trattato con la somatotropina - ormone della crescita, l'ipotiroidismo - con ormoni, il morbo di Addison - con cortisolo e aldosterone. Naturalmente rientra anche la categoria delle condizioni che possono essere corrette dalla terapia ormonale sostitutiva.

Non tutte le donne danno per scontata la menopausa e trovano in essa aspetti positivi (come il risparmio su assorbenti e contraccettivi). La maggior parte delle persone è seriamente preoccupata per il calo dei livelli degli ormoni sessuali (estrogeni e progestinici), perché è accompagnato da sbalzi d'umore, vampate di calore, assottigliamento della pelle, secchezza delle mucose della vulva e della vagina, osteoporosi, perdita di interesse nell'attività sessuale e distonia neurocircolatoria. In una parola, tutta una serie di sintomi spiacevoli.

La terapia ormonale sostitutiva era perfetta per queste donne. Alla fine del XX secolo, più di 20 milioni di donne in Occidente assumevano quotidianamente farmaci ormonali e per molti anni non vollero rinunciarvi. Finora gli scienziati curiosi non sono stati sopraffatti dai dubbi: è davvero utile interferire con il background ormonale del corpo e somministrargli una dose del principio attivo giorno dopo giorno?

Sayechka per lo spavento!

Studi su larga scala dell’epoca dimostrarono che la terapia ormonale sostitutiva cura una cosa e ne paralizza un’altra. Le donne che hanno usato ormoni sessuali per più di cinque anni avevano davvero un bell'aspetto e si sentivano bene, ma... Si è scoperto che l'uso di estrogeni aumenta la probabilità di sviluppare il cancro al seno e all'endometrio: gli estrogeni stimolano la divisione cellulare, comprese le cellule tumorali. Ancora una volta, la terapia ormonale sostitutiva triplica il rischio di trombosi ed embolia, inclusa l’embolia polmonare.

Tuttavia, il tentativo di collegare la terapia ormonale sostitutiva con la malattia coronarica, l’obesità, l’ipertensione e le malattie del fegato è fallito miseramente.

Si è scoperto che tutti i casi di aumento di peso dovuti alla terapia ormonale sostitutiva sono associati a un inizio tardivo del trattamento, quando l'obesità è già iniziata, e precisamente a una carenza di ormoni sessuali. E i medici americani, insieme alla Società scientifica tutta russa di cardiologia, hanno dimostrato che la terapia ormonale sostitutiva, al contrario, migliora la sopravvivenza delle donne con malattia coronarica. Il tasso di sopravvivenza a 10 anni per i pazienti che assumevano ormoni era del 97% contro il 60% per coloro che non li assumevano mai. Se parliamo del rischio di cancro, questo è stato ridotto utilizzando farmaci combinati estro-progestinici.

Oggi, i farmaci ormonali “pesanti” a bassa purezza sono stati sostituiti dagli ultimi prodotti a basso dosaggio delle tecnologie biochimiche e dell’ingegneria genetica. Tuttavia, molti medici rimangono ancora nel campo degli oppositori della terapia ormonale sostitutiva. Ed ecco perché.

La cosa più allarmante riguardo alle rosee prospettive della propaganda di massa della terapia ormonale sostitutiva è il dosaggio. Tutti gli ormoni sono presenti nel sangue in quantità trascurabili; il loro equilibrio è estremamente individuale e può cambiare di giorno in giorno; Ovviamente puoi studiare il ritmo quotidiano della produzione di un particolare ormone nel corpo, ma come calcolare la dose individuale richiesta di terapia ormonale sostitutiva?

Sveliamo un piccolo segreto. Fino ad ora, tutti gli ormoni sono prescritti in dosi medie. Cioè, in generale, con ogni farmaco assunto, i pazienti infliggono un duro colpo ai loro recettori tissutali, che devono adattarsi, in parole povere, per non reagire così attivamente allo stimolo. Non è difficile indovinare come andrà a finire: la loro sensibilità ai farmaci ormonali diminuisce gradualmente e poi scompare completamente.

Il commento dell'esperto
Prescrivo la terapia ormonale sostitutiva alle donne in menopausa, ma quando i miei pazienti sentono parlare di ormoni, spesso si rifiutano di assumerli. Pertanto preferisco utilizzare rimedi omeopatici o integratori alimentari, i cui effetti sono stati testati sperimentalmente. A proposito, li prendo io stesso.
Per quanto riguarda la vera terapia ormonale sostitutiva, posso dire che in tutti i miei molti anni di pratica ho osservato solo tre casi di complicanze. Si trattava di edema ed esacerbazione dell'ipertensione.
Zubanova I.V., ginecologo

Altro svantaggio: l'ormone introdotto dall'esterno sopprime il lavoro della ghiandola che normalmente lo sintetizza. Il principio del feedback negativo. Mentre un ormone estraneo circola nel sangue, praticamente non viene prodotto alcun ormone: la ghiandola riposa, senza ricevere un ordine dall'alto (dall'ipotalamo e dall'ipofisi). Se il trattamento sostitutivo dura a lungo, la paziente perde del tutto le sue capacità e le sue capacità non ritornano quando si interrompe la terapia ormonale sostitutiva.

Cosa fare? La risposta sta nelle tattiche competenti per il trattamento della carenza ormonale:

• Non è necessario affrettarsi a passare alla terapia ormonale. Ricordiamo le basi dell'endocrinologia: prima si cerca di curare l'insufficienza della tiroide con preparati a base di iodio e di stimolare le ovaie con vari procedimenti fisici. E solo se tutti questi metodi sono inefficaci si dovrebbe ricorrere agli ormoni come ultima risorsa.
• Se puoi fare a meno della terapia ormonale sostitutiva, allora è meglio farne a meno. Ad esempio, durante la menopausa, gli ormoni vengono prescritti per l'osteoporosi e i gravi disturbi della menopausa se causano ansia alla paziente. Controindicazioni alla terapia ormonale sostitutiva: tumori maligni, insufficienza epatica o renale, malattie tromboemboliche acute
• Scegli la medicina giusta. I moderni farmaci per la terapia ormonale sostitutiva sono suddivisi in agenti vegetali simili agli ormoni, ormoni bioidentici e analoghi sintetici degli ormoni naturali. I primi sono buoni dal punto di vista psicologico, perché si è formato un chiaro pregiudizio contro gli ormoni e un raro paziente è ansioso di assumerli. Gli ormoni sintetici hanno un effetto rapido e potente, ma la loro struttura è leggermente diversa dagli ormoni naturali del nostro corpo, quindi la produzione dei nostri ormoni viene soppressa più attivamente. La via d’oro sono gli ormoni bioidentici.
• Scegli la via ottimale di somministrazione del farmaco. In caso di gastrite, ulcera e altre malattie del tratto gastrointestinale superiore, non è consigliabile ingerire le compresse di TOS. Invece, puoi fare iniezioni, incollare cerotti ormonali e lanciare speciali compresse a dissoluzione rapida sotto la lingua.
• Fermati in tempo. Non devi prendere ormoni per tutta la vita. La pratica dimostra che 2-3 anni sono sufficienti per alleviare i disturbi della menopausa, è improbabile che le vampate di calore e le altre "delizie" della menopausa ritornino dopo la sospensione del farmaco; La prescrizione di ormoni per tutta la vita è giustificata solo nei casi in cui alla donna sono state asportate una o entrambe le ovaie.

TOS contro l'età

Recentemente, in medicina è apparsa una nuova direzione: l'anti-invecchiamento. Avendo visto abbastanza delle vigorose donne occidentali dell'epoca di Balzac, le nostre decisero di non restare indietro e si assunsero anche il compito di ringiovanire il corpo.

Il commento dell'esperto
Gli atteggiamenti negativi nei confronti della terapia ormonale sostitutiva sono una reliquia del passato. Resta dai tempi in cui gli endocrinologi, attraverso tentativi ed errori, hanno elaborato metodi, regimi e dosaggi ottimali per l'uso di farmaci ormonali.
L'endocrinologia moderna ha nel suo arsenale i migliori farmaci e un minimo di effetti collaterali, che corrisponde pienamente al comandamento principale del medico: "Non nuocere". Passeranno altri 10-15 anni e l'uso di metodi terapeutici antietà diventerà naturale come fare la doccia e lavarsi i denti.
Come dimostra l'esperienza, nessuna persona che ha intrapreso la strada del ringiovanimento completo ha rinunciato alle proprie intenzioni.
Sahakyan Zh.M., Ph.D., primario dell'Istituto di ringiovanimento binario

Stranamente, la famigerata terapia ormonale sostitutiva gioca un ruolo importante nella lotta contro l'invecchiamento. Tuttavia, ha una somiglianza molto lontana con la terapia ormonale sostitutiva classica.

Qui il compito del medico è aiutare il paziente a ripristinare l'equilibrio ormonale e, con esso, la forza, il bell'aspetto e, ovviamente, il benessere. Pertanto, le dosi ormonali sono minime. Non trattano, ma stabilizzano i livelli ormonali, portando il loro numero al limite superiore della corrispondente norma di età. Le dosi non vengono prese dal nulla, ma vengono calcolate individualmente, sulla base dei risultati di un esame completo del paziente.

Il momento ottimale per prescrivere la terapia antietà è 5 anni prima dell'inizio della menopausa. Viene utilizzato su richiesta dei pazienti e può durare quanto desiderato.

Tuttavia, i primi segni dell’invecchiamento non si combattono solo con gli ormoni. Un ruolo importante è svolto dallo stile di vita, da una corretta alimentazione con terapia vitaminica selezionata individualmente, dall'esercizio fisico e, naturalmente, dall'abbandono delle cattive abitudini.

A proposito, se stai pensando a come preservare la giovinezza fin dalla giovane età, non trascurare le raccomandazioni generali per migliorare la tua salute e potresti non aver bisogno di alcuna terapia ormonale.

Discussione

In generale, non sono particolarmente favorevole alla terapia ormonale sostitutiva. So per certo che puoi eliminare i sintomi con l'aiuto di integratori alimentari, ma quando si tratta di sensazioni spiacevoli nella vagina, devi agire immediatamente e assumere supposte con estriolo.

La terapia ormonale sostitutiva per mantenere la giovinezza rappresenta, ovviamente, un grande passo avanti nella medicina moderna, ma il piacere non è economico e ci sono rischi per la salute, e non pochi. esistono metodi molto più sicuri ed economici per ripristinare la salute e la bellezza dopo i 40 anni: assumere fitoestrogeni per normalizzare i livelli ormonali (qi-clim, per esempio)

Buongiorno, una mia amica è stata curata per l'infertilità presso la clinica Altravita e le sono stati prescritti farmaci ormonali per stimolare l'ovulazione. È rimasta incinta e ha partorito: questo è un vantaggio! Ma ci sono domande su come gli ormoni potranno influenzare la sua salute in futuro?

Quando ho cominciato a capire che l'inizio di questo periodo era vicino, ho cominciato a sentirmi depresso. Un anno dopo, ho già sentito i primi segni (ora ho 42 anni). Ho sentito molto parlare di tutti i tipi di manifestazioni della menopausa: pressione, vampate di calore, umore, ecc. Un collega di lavoro ha condiviso tutto. Mi ha anche consigliato un farmaco che usava lei stessa: Menopace. Ha più esperienza di me in questa materia: ha deciso di provarlo. Ma ho detto che non avrei preso il farmaco ormonale. Mi ha assicurato che consiste in un complesso vitaminico-minerale. E aveva ragione. Ora per me questo periodo è in pieno svolgimento, ma non ho avvertito particolari disagi dovuti al farmaco. Mi sto salvando in menopausa

A poco a poco, la natura ha preso il sopravvento su di me. Sento già alcuni sintomi della menopausa. Ho trovato la salvezza per me stesso e ho preso Menopace: non è un farmaco ormonale e puoi iniziare a berlo indipendentemente dal tuo ciclo. Avevo poca fiducia in lui, ma aiuta davvero. Non velocemente, ma le vampate di calore sono scomparse dopo circa 3 settimane di utilizzo e il mio umore è apparso e la mia forza è aumentata, ma questo non è un farmaco ormonale. Mi piace davvero tanto, solo loro me lo possono dire e sono salvo. Ho letto di tutto: non voglio prendere farmaci ormonali, almeno finché il medico non li prescrive.

Ciao! Aiutami a decidere, 3,5 anni fa mi è stato rimosso l'utero (fibromi), 1,5 anni fa sono iniziati i sintomi della menopausa (vampate di calore, debolezza, pelle secca, perdita di capelli) mi è stato prescritto Estrogel 1,5 g al giorno. Lo uso da circa 1 anno. Per favore dimmi, nel mio caso è possibile cavarsela con i fitormoni, o alla mia età (ho 41 anni) rischio di avere un sacco di problemi di salute a causa della mancanza di estrogeni, e dovrei prenderli loro per un altro po' di tempo? Grazie.

Cosa è assolutamente vero nella terapia ormonale sostitutiva! È lei che aiuterà noi donne a superare più facilmente questo periodo difficile. Una buona medicina allevierà tutti i sintomi della menopausa e garantirà la prevenzione delle sue gravi conseguenze. Prendo il farmaco tedesco “Angelique” ormai da due anni. Mi sento benissimo. Anche se avevo una paura terribile degli ormoni... Tutte le paure sono dovute alla mancanza di informazioni. È molto importante trovare un buon medico che effettuerà un esame e selezionerà esattamente ciò di cui hai bisogno.

Commento all'articolo "Ormoni per il trattamento e il ringiovanimento"

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Ormoni per il trattamento e il ringiovanimento. Controindicazioni alla terapia ormonale sostitutiva: tumori maligni, insufficienza epatica o renale, malattie tromboemboliche acute.

Quando sono giovani, poche persone pensano all’età. Molte persone pensano che il traguardo dei 40 anni non arriverà presto. Pertanto, non tutti pensano alla propria salute futura. Dopo i 40 anni, tutte le donne vivono un periodo speciale nel corpo durante il quale la produzione diminuisce drasticamente.

È questo ormone responsabile della salute delle donne, influenza la funzione sessuale e le condizioni della pelle.

La carenza di estrogeni nel corpo femminile porta a varie conseguenze. Tra questi potrebbero esserci:

• depressione;
• insonnia;
• malattia;
• cambiamento di umore senza causa;
• irritabilità;
• mal di testa;
• diminuzione del desiderio sessuale;
• avvizzimento della pelle.

Per mantenere un livello stabile di ormoni nel corpo di una donna, viene utilizzata tutta una serie di ormoni. La terapia ormonale consente alle donne anziane di ritrovare un senso di giovinezza, di normalizzare la propria salute ed evitare malattie gravi.

Condizioni necessarie per iniziare a prendere gli ormoni

La terapia ormonale per le donne dopo i quaranta non dovrebbe essere prescritta in modo indipendente. È necessaria una consulenza specialistica. Per prescrivere ormoni, sono necessarie le seguenti condizioni:

• una visita obbligatoria da un ginecologo per identificare interruzioni nel sistema ormonale;
• condurre un esame del sangue completo;
• esame degli organi genitali per la presenza di tumori;
• esame della cervice per la presenza di marcatori tumorali e per studiarne la microflora;
• esecuzione di test per malfunzionamenti nella ghiandola tiroidea;
• eseguire esami del fegato;
• visitare un mammologo per esaminare le condizioni delle ghiandole mammarie;
• condurre un esame del sangue specifico per gli ormoni.

Se non ci sono controindicazioni all'inizio della terapia, il medico può consigliare quali ormoni assumere.

Casi in cui la terapia ormonale è inammissibile

È importante segnalare i casi in cui è meglio per le donne sopra i 40 anni astenersi dall'assumere ormoni. Questi sono i seguenti casi:

• presenza di problemi al fegato, cancro, alto rischio di emorragia interna, trombosi dei vasi sanguigni;
• età superiore a 60 anni, quando il trattamento con ormoni può portare a complicazioni;
• intolleranza ai farmaci a base ormonale;
• Sono passati più di 10 anni dall’inizio della menopausa.

In questi casi la terapia ormonale può essere dannosa per la salute della donna. Dovresti consultare il tuo medico in anticipo per quanto riguarda l'assunzione di farmaci ormonali.

Tipi di farmaci per la terapia ormonale sotto forma di compresse

I farmaci per la terapia ormonale possono essere prodotti sotto forma di supposte, unguenti, cerotti, impianti sottocutanei e compresse. Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla forma più recente e più comune di farmaci ormonali: le compresse.

Esistono due principali ormoni femminili in compresse da utilizzare a 40 anni:

• estrogeni;
• progesterone.

Gli estrogeni sono multifunzionali. Questo è il principale ormone femminile che migliora le condizioni del cuore, dei vasi sanguigni, del sangue, del cervello e delle ossa. È responsabile del desiderio sessuale e delle condizioni della pelle. Partecipa alle attività di tutti i principali organi del corpo femminile.

Il progesterone agisce sull'utero, impedendogli di crescere troppo. È anche responsabile della produzione del latte materno e partecipa al processo di gravidanza.

Revisione dei farmaci ormonali popolari

Esistono 7 farmaci più popolari ed efficaci sotto forma di compresse raccomandati per le donne di età superiore ai 40 anni: questi includono:

• "Liviale";
• "Estrofem";
• "Klimonorm";
• "Cliogest";
• "Femoston";
• "Trisquenza";

Livial è consigliato alle donne che soffrono di pressione alta. È consigliato anche dai medici per la prevenzione dell'osteoporosi. Il farmaco ha il proprio intervallo di dosaggio - 5 anni. Successivamente è importante fare una pausa di sei mesi. Vietato l'uso durante la gravidanza.

"Estrofem" ha un buon effetto sul cuore ed è un affidabile rimedio ormonale preventivo per le malattie cardiovascolari. Contiene estrogeni prodotti dalle piante. Il prodotto non deve essere utilizzato da donne con problemi allo stomaco e ai reni.

"Klimonorm" è più spesso prescritto alle donne che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere l'utero o le ovaie. Ha le sue controindicazioni per le donne con ulcera allo stomaco, ittero o diabete. Le donne che assumono questo ormone dovrebbero ricordare che non è un contraccettivo.

Si consiglia di assumere "Cliogest", come "Livial", come misura preventiva per l'osteoporosi e l'ipertensione. Ma questo medicinale ha molti effetti collaterali. Si esprimono sotto forma di coliche nel fegato, mal di testa e sanguinamento negli organi interni.

"Femoston" è un ormone universale in compresse. Il farmaco può essere utilizzato sia da donne che da uomini per trattare la prostata. Nelle donne, il prodotto rafforza bene il tessuto osseo e i vasi sanguigni, ma ha un effetto negativo sullo stomaco e sull'intestino. Questo medicinale deve essere assunto solo sotto il costante controllo di un medico.

Trisequence contiene due ormoni contemporaneamente. Oltre agli estrogeni, contiene l’ormone progesterone. Il farmaco allevia bene il dolore durante la menopausa. Può causare prurito vaginale e gonfiore delle gambe. Altamente sconsigliato alle donne con tumori maligni. Non utilizzare per emorragie interne.

"Proginova" è prescritto come un farmaco che reintegra il sangue nelle donne. Uno dei sintomi è la comparsa di prurito sulla pelle. Il rimedio viene spesso prescritto alle donne con appendici rimosse.

Assunzione di fitoestrogeni come parte della terapia ormonale

È noto che alcune specie vegetali sono in grado di produrre ormoni. Tali piante includono il cohosh nero. Contiene fitoestrogeni, che sono benefici per le donne di età superiore ai 45 anni. Il farmaco ormonale "Qi-Klim" è stato creato sulla base del cohosh nero. È disponibile sia sotto forma di compresse che di unguento.

I fitoestrogeni inclusi in questo farmaco hanno i seguenti effetti:

• appianare le manifestazioni della menopausa;
• ridurre l'infiammazione;
• alleviare il dolore durante la menopausa;
• migliorare le condizioni della pelle;
• aumentare il desiderio sessuale;
• ridurre il processo di rughe e macchie senili sulla pelle.

I fitoestrogeni agiscono come sostituti degli estrogeni. In questo caso, la terapia ormonale sarà più sicura rispetto all'assunzione di farmaci potenti. "Qi-Klim" è un rimedio relativamente sicuro. Gli effetti collaterali possono includere allergie e problemi digestivi. Molto spesso, il prodotto agisce come un integratore. Non raccomandato per l'uso da parte di donne con tumori maligni.

Assumere pillole anticoncezionali che contengono ormoni

Dopo i 40 anni la vita sessuale di una donna non si ferma. Ma ci sono fattori che influiscono sulla sua qualità. La menopausa e i cambiamenti ormonali possono causare disturbi del desiderio sessuale, che possono portare a diverse malattie.

Non dimenticare che anche in età adulta una donna può rimanere incinta. Il parto a questa età è irto di numerose complicazioni, quindi non tutti i rappresentanti del gentil sesso decideranno di rimanere incinta. Per evitare una gravidanza non pianificata, si consiglia alle donne di assumere pillole anticoncezionali che contengono ormoni.

Qualsiasi terapia ormonale contraccettiva ha le sue controindicazioni:

• emicrania;
• alta pressione;
• problemi con il sistema circolatorio (ad esempio vene varicose);
• Tonsillite cronica;
• peso in eccesso;
• diabete;
• malattie oncologiche.

I farmaci più efficaci sono sotto forma di compresse. Hanno un'alta percentuale di efficacia. Molto spesso sono disponibili per la vendita i seguenti farmaci:

• "Silenzio";
• "Regulon";

"Silest" colpisce l'uovo e ne riduce il funzionamento, oltre a rendere morbide le pareti dell'utero.

"Regulon" agisce come una buona prevenzione della comparsa dei fibromi uterini nelle donne. Questo contraccettivo ormonale normalizza i cicli mestruali.

"Jess" ha pochi effetti collaterali ed è usato anche per curare malattie ginecologiche. Rimuove bene l'acqua dal corpo femminile, alleviando il gonfiore. C'è un farmaco aggiuntivo chiamato Jess Plus.

Marvelon opera in modo multifunzionale. Oltre all'effetto contraccettivo, aiuta anche a migliorare le condizioni della pelle. Riduce inoltre la crescita dei peli del corpo.

Ulteriori farmaci contraccettivi includono:

• “Triziston”, che trattiene lo sperma a causa della secrezione di muco nella vagina;
• “Janine”, che modifica la composizione della mucosa uterina durante il processo di ovulazione;
• "Triquilar", che rende difficile l'ovulazione;
• "Novinet", che mantiene uno sfondo ormonale stabile in una donna;
• "Femoden", che regola le mestruazioni e combatte l'anemia.

Il ginecologo deve decidere quali pillole contraccettive ormonali dovrebbe assumere una determinata donna. L'autoprescrizione di farmaci ormonali è inaccettabile a causa del rischio di complicanze. Eventuali over 40 anni vengono prescritti tenendo conto delle caratteristiche personali del paziente.

Caratteristiche dell'assunzione di ormoni

Qualsiasi necessità di essere bevuta in dosi e in modo tempestivo. Il periodo approssimativo per l'assunzione della maggior parte degli ormoni è di 3 settimane. Poi c'è una pausa per il periodo delle mestruazioni (circa 7 giorni). In questo momento, è necessario monitorare la tua salute. Se avverti dolore alla testa o secrezioni, si consiglia di interrompere immediatamente l'assunzione di pillole ormonali.

Per le donne che hanno un'attività sessuale frequente è importante ricordare che l'uso contemporaneo di contraccettivi ormonali e antibiotici riduce significativamente l'efficacia dei primi. In questi casi è necessario un atto protetto utilizzando preservativi e vari lubrificanti e gel vaginali.

Farmaci ormonali che combattono la menopausa e il cancro

Oltre ai suddetti mezzi di terapia ormonale, è consentito assumere tali farmaci in compresse, che combattono non solo le manifestazioni della menopausa, ma servono anche come prevenzione del cancro nelle donne. Tali mezzi includono:

• "Chlortrianizene", utilizzato nel trattamento del cancro al seno;
• "Microfollin", correggendo il ciclo mestruale;
• “Vagifem”, che allevia il dolore durante la menopausa;
• "Estrofeminale", che agisce come analgesico durante la menopausa.

È importante che le donne assumano questi farmaci con un dosaggio preciso e facendo pause tra le dosi durante la menopausa.

Man mano che una donna invecchia, il livello di estrogeni nel corpo di una donna inizia a diminuire. Ciò porta a una serie di sintomi che causano disagio. Si tratta di un aumento del grasso sottocutaneo, dell'ipertensione, della mucosa genitale secca e dell'incontinenza urinaria. I farmaci possono aiutare ad eliminare e ridurre il rischio di complicazioni associate alla menopausa per evitare una condizione così spiacevole. Tali farmaci includono "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston", "Angelik". La TOS di nuova generazione deve essere eseguita con estrema cautela e può essere prescritta solo da un ginecologo qualificato.

Non vuoi assumere ormoni durante la menopausa?

Se la terapia ormonale sostitutiva ti è controindicata o non vuoi utilizzarla per altri motivi, chiedi al tuo ginecologo la possibilità di assumerne una non ormonale. Il complesso di polipeptidi a basso peso molecolare contenuto nel farmaco normalizza la funzione della ghiandola pituitaria e l'equilibrio degli ormoni, alleviando così i fastidiosi sintomi della menopausa: vampate di calore, sudorazione eccessiva, mal di testa, palpitazioni, disturbi del sonno e instabilità emotiva. Condotti studi doppi controllati con placebo hanno mostrato una significativa diminuzione della gravità dei disturbi della menopausa durante un ciclo di trattamento con Pineamin. Il corso consigliato è di 10 giorni e viene effettuato sotto la supervisione di un medico. Rivolgiti al tuo ginecologo per avere maggiori informazioni sul trattamento della sindrome della menopausa con l'innovativo farmaco Pineamin.

Forma di rilascio del farmaco "Klimonorm"

Il medicinale appartiene alla classe dei farmaci antimenopausa. È realizzato sotto forma di due tipi di confetti. Il primo tipo di confetto è giallo. La sostanza principale nella composizione è l'estradiolo valerato 2 mg. Il secondo tipo di confetto è marrone. I componenti principali sono estradiolo valerato 2 mg e levonorgestrel 150 mcg. Il medicinale è confezionato in blister da 9 o 12 pezzi ciascuno.

Con l'aiuto di questo farmaco, la TOS viene spesso eseguita durante la menopausa. I farmaci di nuova generazione hanno buone recensioni nella maggior parte dei casi. Gli effetti collaterali non si sviluppano se si seguono le raccomandazioni del medico.

Effetto del farmaco "Klimonorm"

"Klimonorm" è un farmaco combinato prescritto per eliminare i sintomi della menopausa e costituito da estrogeni e gestageni. Una volta nel corpo, la sostanza estradiolo valerato viene convertita in estradiolo di origine naturale. La sostanza levonorgestrel aggiunta al farmaco principale ha la funzione di prevenire il cancro e l'iperplasia dell'endometrio. Grazie alla composizione unica e allo speciale regime posologico, è possibile ripristinare il ciclo mestruale nelle donne con utero non rimosso dopo il trattamento.

L'estradiolo sostituisce completamente gli estrogeni naturali nel corpo nel momento in cui si verifica la menopausa. Aiuta ad affrontare i problemi vegetativi e psicologici che insorgono durante la menopausa. Puoi anche rallentare la formazione delle rughe e aumentare il contenuto di collagene nella pelle quando esegui la terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa. I farmaci aiutano ad abbassare il colesterolo totale e riducono il rischio di malattie intestinali.

Farmacocinetica

Se assunto per via orale, il medicinale viene assorbito nello stomaco in un breve periodo. Nel corpo, il farmaco viene metabolizzato per formare estradiolo ed estrolo. Già entro due ore si osserva l'attività massima del farmaco nel plasma. La sostanza levonorgestrel è legata quasi al 100% all'albumina del sangue. Escreto nelle urine e leggermente nella bile. Particolare attenzione dovrebbe essere posta nella scelta dei farmaci per la TOS durante la menopausa. I farmaci di livello 1 sono considerati potenti e possono migliorare significativamente le condizioni del gentil sesso dopo 40 anni. I medicinali di questo gruppo includono anche il farmaco "Klimonorm".

Indicazioni e controindicazioni

Il farmaco può essere utilizzato nei seguenti casi:

• terapia ormonale sostitutiva per la menopausa;
• cambiamenti involutivi nella pelle e nella mucosa del sistema genito-urinario;
• livelli insufficienti di estrogeni durante la menopausa;
• misure preventive per l'osteoporosi;
• normalizzazione del ciclo mensile;
• processo terapeutico per l'amenorrea di tipo primario e secondario.

Controindicazioni:

• sanguinamento non associato alle mestruazioni;
• allattamento al seno;
• condizioni precancerose e cancerose ormono-dipendenti;
• cancro mammario;
• malattie del fegato;
• trombosi acuta e tromboflebite;
• ipotensione;
• malattie dell'utero.

La TOS non è sempre indicata durante la menopausa. I farmaci di nuova generazione (l'elenco è presentato sopra) vengono prescritti solo se la menopausa è accompagnata da un significativo deterioramento del benessere della donna.

Dosaggio

Se hai ancora il ciclo, il trattamento dovrebbe iniziare il quinto giorno del ciclo. Per l'amenorrea e la menopausa il processo di trattamento può iniziare in qualsiasi momento del ciclo, a meno che non si escluda una gravidanza. Una confezione del medicinale “Klimonorm” è progettata per 21 giorni di utilizzo. Il prodotto viene bevuto secondo il seguente algoritmo:

• per i primi 9 giorni la donna assume compresse gialle;
• i prossimi 12 giorni: pillole marroni;

Dopo il trattamento compaiono le mestruazioni, solitamente il secondo o terzo giorno dopo l'assunzione dell'ultima dose del medicinale. C'è una pausa per sette giorni, quindi devi bere il pacchetto successivo. Le pillole devono essere assunte senza masticarle e lavate con acqua. È necessario assumere il farmaco ad una certa ora, senza perderlo.

È imperativo aderire al regime TOS durante la menopausa. Anche i farmaci di nuova generazione possono avere recensioni negative. Non sarai in grado di ottenere l'effetto desiderato se dimentichi di prendere le pillole in modo tempestivo.

In caso di sovradosaggio possono verificarsi fenomeni spiacevoli come disturbi di stomaco, vomito e sanguinamento non associati alle mestruazioni. Non esiste un antidoto specifico per il farmaco. In caso di sovradosaggio viene prescritto un trattamento sintomatico.

Medicina "Femoston"

Il farmaco appartiene al gruppo dei farmaci antimenopausa. Disponibile sotto forma di compresse di due tipi. Nella confezione puoi trovare un confetto bianco con un guscio di pellicola. La sostanza principale è l'estradiolo alla dose di 2 mg. Del primo tipo fanno parte anche le compresse grigie. La composizione contiene estradiolo 1 mg e didrogesterone 10 mg. Il prodotto è confezionato in blister da 14 pezzi ciascuno. Il secondo tipo comprende compresse rosa contenenti 2 mg di estradiolo.

La terapia sostitutiva viene spesso eseguita con l'aiuto di questo rimedio. Quando si tratta di terapia ormonale sostitutiva per la menopausa, i farmaci vengono selezionati con particolare attenzione. Le recensioni di Femoston sono sia positive che negative. Prevalgono ancora le buone dichiarazioni. Il farmaco può eliminare molti sintomi della menopausa.

Azione

"Femoston" è un farmaco combinato a due fasi per il trattamento della postmenopausa. Entrambi i componenti del farmaco sono analoghi degli ormoni sessuali femminili progesterone ed estradiolo. Quest'ultimo reintegra l'apporto di estrogeni durante la menopausa, rimuove i sintomi di natura vegetativa e psico-emotiva e previene lo sviluppo dell'osteoporosi.

Il didrogesterone è un progestinico che riduce il rischio di sviluppare iperplasia e cancro uterino. Questa sostanza ha attività estrogenica, androgenica, anabolica e glucocorticoide. Quando entra nello stomaco, viene rapidamente assorbito e quindi completamente metabolizzato. Se la terapia ormonale sostitutiva è indicata per la menopausa, è necessario utilizzare prima i farmaci "Femoston" e "Klimonorm".

Indicazioni e controindicazioni

Il farmaco viene utilizzato nei seguenti casi:

• TOS durante la menopausa e dopo l'intervento chirurgico;
• prevenzione dell’osteoporosi, che è associata alla menopausa

Controindicazioni:

• gravidanza;
• allattamento;
• tumore al seno;
• tumori maligni che dipendono dagli ormoni;
• porfiria;
• trombosi e tromboflebiti;
• ipersensibilità ai componenti;
• diabete;
• ipertensione;
• iperplasia endometriale;
• emicrania.

La terapia ormonale sostitutiva aiuterà a migliorare il tuo benessere durante la menopausa. Le recensioni dei farmaci sono per lo più positive. Tuttavia, non dovrebbero essere utilizzati senza aver prima consultato un medico.

Dosaggio

Le compresse di Femoston contenenti estradiolo in una dose di 1 mg vengono assunte una volta al giorno alla stessa ora. Il trattamento viene effettuato secondo uno schema speciale. Nei primi 14 giorni è necessario assumere compresse bianche. Nei restanti 14 giorni: medicinale di colore grigio.

Le compresse rosa contenenti 2 mg di estradiolo vengono assunte per 14 giorni. Per le donne il cui ciclo mestruale non è stato ancora interrotto, il trattamento deve iniziare il primo giorno di sanguinamento. Per i pazienti con cicli irregolari, il farmaco viene prescritto dopo due settimane di trattamento con Progestagen. Per tutti gli altri, se non avete il ciclo, potete iniziare a prendere il medicinale qualsiasi giorno. È necessario seguire il regime di trattamento per ottenere risultati positivi dalla TOS durante la menopausa. I farmaci di nuova generazione aiuteranno una donna a sentirsi bene e a prolungare la sua giovinezza.

Il farmaco "Klimadinon"

La medicina appartiene ai mezzi per migliorare il benessere durante la menopausa. Ha una composizione fitoterapeutica. Disponibile sotto forma di compresse e gocce. Le compresse sono rosa con una sfumatura marrone. Contiene estratto secco di cohosh 20 mg. Le gocce contengono estratto liquido di cohosh 12 mg. Le gocce hanno una tinta marrone chiaro e l'odore di legno fresco.

Indicazioni:

• disturbi vegetativi-vascolari associati ai sintomi della menopausa.

Controindicazioni:

• tumori ormono-dipendenti;
• intolleranza ereditaria al lattosio;
• alcolismo;
• ipersensibilità ai componenti.

È necessario studiare attentamente le istruzioni prima di iniziare la TOS durante la menopausa. I preparati (cerotti, gocce, pillole) devono essere utilizzati solo su raccomandazione di un ginecologo.

Al medicinale "Klimadinon" viene prescritta una compressa o 30 gocce due volte al giorno. È consigliabile effettuare la terapia contemporaneamente. Il corso del trattamento dipende dalle caratteristiche individuali del corpo.

Il farmaco "Angelique"

Si riferisce ai farmaci usati per trattare la menopausa. Disponibile sotto forma di compresse grigio-rosa. Il farmaco contiene estradiolo 1 mg e drospirenone 2 mg. Il prodotto è confezionato in blister da 28 pezzi ciascuno. Uno specialista ti dirà come eseguire correttamente la TOS durante la menopausa. I farmaci di nuova generazione non dovrebbero essere utilizzati senza previa consultazione. può avere sia benefici che danni.

Il farmaco ha le seguenti indicazioni:

• terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa;
• prevenzione dell’osteoporosi in menopausa.

Controindicazioni:

• sanguinamento dalla vagina di origine sconosciuta;
• cancro mammario;
• diabete;
• ipertensione;
• trombosi.

Dosaggio del medicinale "Angelique"

Un pacchetto è progettato per 28 giorni di utilizzo. Dovresti prendere una compressa al giorno. È meglio bere il medicinale contemporaneamente, senza masticare e con acqua. La terapia deve essere eseguita senza saltare. Trascurare le raccomandazioni non solo non porterà a un risultato positivo, ma può anche provocare sanguinamento vaginale. Solo una corretta aderenza al regime aiuterà a normalizzare il ciclo mestruale durante la TOS durante la menopausa.

I farmaci di nuova generazione ("Angelik", "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston") hanno una composizione unica, grazie alla quale è possibile ripristinare le donne

Toppa "Klimara".

Questo farmaco si presenta sotto forma di cerotto contenente 3,8 mg di estradiolo. Il prodotto di forma ovale è incollato su un'area di pelle nascosta sotto i vestiti. Durante l’utilizzo del cerotto viene rilasciato il componente attivo, migliorando le condizioni della donna. Dopo 7 giorni è necessario rimuovere il prodotto e applicarne uno nuovo in una zona diversa.

Gli effetti collaterali derivanti dall'uso del cerotto sono piuttosto rari. Nonostante ciò, il farmaco ormonale dovrebbe essere usato solo dopo aver consultato il medico.