Iniezione di agente di contrasto durante le radiografie. Radiografia del rene: preparazione

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I moderni metodi di studio del contrasto a raggi X non sono assolutamente sicuri, poiché comportano un certo rischio di complicanze. Tuttavia, è giustificato, perché i metodi di ricerca a raggi X sono più efficaci nel riconoscere le malattie urologiche. Un approccio strettamente individuale e l'utilizzo di una serie di possibilità consentono di prevenire o minimizzare, e talvolta quasi eliminare, il rischio durante gli esami radiografici.

Gli effetti collaterali degli agenti di radiocontrasto dovrebbero essere divisi in due gruppi: reazioni avverse e complicanze.

Reazioni avverse: mal di testa, vertigini, sapore metallico in bocca, sensazione di calore, calo della pressione sanguigna entro 20 mm Hg. Arte. Nella maggior parte dei casi, non richiedono misure terapeutiche e scompaiono senza lasciare traccia dopo la fine dello studio. Possono però essere forieri anche di complicanze più gravi, e pertanto vanno trattate con attenzione (è necessario il monitoraggio del paziente).

Le complicanze comprendono manifestazioni allergiche (rash orticarioide e petecchiale, angioedema, lacrimazione e salivazione, broncospasmo e laripgospasmo), shock anafilattico, collasso, insufficienza renale ed epatica acuta, morte.

Le complicazioni richiedono un trattamento immediato, poiché se non viene fornita assistenza tempestiva, la loro gravità aumenta progressivamente.

Durante la somministrazione di mezzi di contrasto radiografici possono verificarsi fenomeni di iodismo dovuti ad intolleranza individuale allo iodio. Nella maggior parte dei pazienti, lo iodismo è lieve e si manifesta con l'irritazione delle mucose e della pelle. Tosse, naso che cola, lacrimazione, orticaria di solito scompaiono nelle prime ore, raramente dopo 1-2 giorni. Meno comunemente osservate sono le complicanze più gravi dovute all'idiosincrasia dello iodio, che si esprimono nel laringo e nel broncospasmo e nello shock anafilattico.

Spesso, quando viene iniettato un mezzo di contrasto, si osserva dolore lungo il decorso della nave. La loro intensità dipende non tanto dalle proprietà del mezzo di contrasto, ma dalla sua concentrazione, quantità e velocità di somministrazione. Quando un mezzo di contrasto viene iniettato nella vena cubitale, il dolore è localizzato lungo la vena e sotto l'ascella. È causata da uno spasmo riflesso della vena e dipende dalla durata del contatto del mezzo di contrasto con l'endotelio vascolare. Dolore più intenso e sensazione di intorpidimento nella parte distale della mano si osservano quando un mezzo di contrasto viene iniettato nelle piccole vene del dorso della mano.

Sono causati da un'insufficiente diluizione dell'agente di contrasto nel sangue, a seguito della quale irrita fortemente i recettori intimali e dallo stiramento di un vaso di piccolo calibro con conseguente spasmo. Lo spasmo prolungato della vena può portare alla flebotrombosi. Il dolore acuto si manifesta con la somministrazione paravasale di un mezzo di contrasto, dopo di che appare un infiltrato doloroso, che può portare alla necrosi dei tessuti circostanti.

In risposta all'introduzione di un mezzo di contrasto, possono verificarsi cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche del sangue P.V Sergeev (1971) è giunto alla conclusione che i mezzi di contrasto contenenti iodio riducono la resistenza osmotica degli eritrociti, aumentano l'emolisi, causano la deformazione degli eritrociti e. una diminuzione della VES come riflesso dell'effetto dei mezzi di contrasto sull'equilibrio elettrico dei globuli rossi.

Si può osservare una diminuzione del numero di globuli rossi e del contenuto di emoglobina. W.Vahlensieck et al. (1966) indicano che l'emolisi degli eritrociti rilascia istamina, piccole dosi della quale, a seguito della reazione angioneurotica, provocano una sensazione di calore, un sapore metallico in bocca, spasmo degli organi muscolari lisci e diminuzione della pressione sanguigna.

L'effetto nefrotossico dei mezzi di contrasto radioattivi può esprimersi in proteinuria, necrosi tubulare e midollare acuta e insufficienza renale acuta. La patogenesi alla base della nefrotossicità da mezzi di contrasto è la vasocostrizione, che può essere causata da una lesione endoteliale diretta o dal legame con le proteine, nonché dall’agglutinazione e distruzione dei globuli rossi. Queste complicazioni possono manifestarsi clinicamente come nefrite tubulare interstiziale, nefrosi tubulare o shock renale. Morfologicamente si rilevano disturbi vascolari: trombosi, infarto, necrosi fibrinoide della parete dei capillari, glomeruli, arterie inter- e intralobulari.

Segni di insufficienza renale acuta possono manifestarsi nelle prime ore dopo l'introduzione dei mezzi di contrasto nel sangue. Nonostante l'insufficienza renale, si verifica ipokaliemia, quindi si sviluppano disturbi dispeptici, compaiono dolore addominale ed eruzioni cutanee, che di solito sono considerate una manifestazione di intolleranza al farmaco. L'insufficienza renale acuta si verifica a causa dell'ischemia della sostanza corticale renale in risposta a un disturbo del flusso sanguigno.

I dati morfologici indicano lo sviluppo di nefrite interstiziale acuta o interstiziale tubolare. Occasionalmente si osserva necrosi della sostanza corticale renale. La ragione della nefrotossicità di alcuni mezzi di contrasto può anche essere un'elevata concentrazione nelle cellule tubulari di quelle sostanze che normalmente vengono escrete dal fegato, ma non entrano nella bile a causa dell'ostruzione della cistifellea o del danno al parenchima epatico.

Nelle malattie del fegato, soprattutto quando la sua funzione antitossica è compromessa, quando i reni svolgono in compenso la loro funzione neutralizzante, l'effetto nefrotossico dei mezzi di contrasto aumenta notevolmente ed è più probabile l'insorgenza di complicanze renali. Pertanto, gli studi con contrasto a raggi X dei reni nell’epatopatia non sono sicuri.

Sono noti casi di insufficienza renale acuta dopo urografia escretoria in pazienti con mieloma multiplo. Nella sua patogenesi nei pazienti con mieloma multiplo si verifica il blocco meccanico dei tubuli renali da parte dei cilindri proteici, seguito dall'atrofia dei nefroni coinvolti nel processo e dalla cessazione della formazione di urina.

Durante l'urografia escretoria e soprattutto infusionale, si verifica la disidratazione del corpo, quindi in tali pazienti è necessario massimizzare la diuresi e somministrare una quantità sufficiente di liquidi. Questa raccomandazione si applica anche ai pazienti con proteinuria di origine sconosciuta per i quali è indicato l'esame radiografico dei reni con mezzo di contrasto.

Pronto soccorso per reazioni avverse e complicanze causate da intolleranza ai farmaci di radiocontrasto

Un improvviso calo della pressione sanguigna in combinazione con un forte pallore della pelle e un polso piccolo e debole deve essere considerato un'insufficienza cardiovascolare acuta e devono essere adottate misure terapeutiche urgenti.

Insufficienza ventricolare sinistra acuta(aumento della mancanza di respiro, cianosi, tachicardia, ipotensione, ipossia circolatoria e, nei casi più gravi, edema polmonare). Per via endovenosa vengono somministrati 0,5-0,7 ml di soluzione allo 0,05% di strofantina o soluzione allo 0,06% di corglicon in 20 ml di soluzione di glucosio al 40%, 10 ml di soluzione al 10% di cloruro di calcio o gluconato di calcio, 2 ml di soluzione al 2,4% di aminofillina vengono somministrati per via endovenosa . Con lo sviluppo di edema polmonare, vengono utilizzati ossigeno, lacci emostatici sugli arti, 1,5-2 ml di talamonale per via endovenosa, glucocorticoidi (100-150 mg di idrocortisone o 40-60 mg di prednisolone per via endovenosa in una soluzione di glucosio al 5%).

Insufficienza ventricolare destra acuta(aumento della tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, cianosi, mancanza di respiro, forte aumento della pressione venosa centrale, che nella periferia si manifesta con un forte gonfiore delle vene e un ingrossamento del fegato). 10 ml di una soluzione al 10% di cloruro di calcio o gluconato di calcio, 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina vengono somministrati per via endovenosa.

Shock anafilattico(prurito improvviso della pelle, sensazione di pesantezza, senso di oppressione al petto e alla regione epigastrica, mancanza di respiro, arrossamento del viso lascia il posto al pallore, calo della pressione sanguigna, talvolta perdita di coscienza, convulsioni). Per via endovenosa o intracardiaca devono essere somministrati 0,5-1 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina o norepinefrina, glucocorticoidi (100-200 mg di idrocortisone o 40-60 mg di prednisolone per via endovenosa in soluzione di glucosio al 5%), efedrina, difenidramina, diprazina. Se si verifica uno shock durante la somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto in un arto, si consiglia di applicare immediatamente un laccio emostatico [Bunatyan A.A., 1977].

Stato asmatico(o condizione); nello stadio I, attacco di asma bronchiale, ma con insufficienza respiratoria e moderata ipossiemia e cianosi pallida; nello stadio II aumenta l'insufficienza respiratoria, aggravata dall'ipossiemia e dall'ipossia; in III - perdita di coscienza e scomparsa dei riflessi (coma ipossico). Fornire inalazione di ossigeno. 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina e 2 ml di una soluzione di glucosio al 2,5% vengono somministrati per via endovenosa per ridurre il gonfiore della mucosa bronchiale. (20-40 mg).

In caso di stato asmatico prolungato è indicata la ventilazione artificiale. AA. Bunatyan et al (1977) non ritengono consigliabile la tracheotomia in quanto rende difficile la sigillatura del sistema respiratorio, che è assolutamente necessaria.

Complicanze neurologiche. Quando si verificano attacchi epilettiformi, il tiopentale sodico viene somministrato per via endovenosa; viene eseguita l'intubazione per l'anestesia. In caso di danno al midollo spinale (dolore cingente, accompagnato da contrattura dei muscoli del segmento corrispondente), vengono somministrati per via endovenosa 10 ml di una soluzione al 10% di cloruro di calcio e morfina.

Oggi la risonanza magnetica è uno dei metodi non invasivi più accurati per la diagnosi delle malattie. Questo studio consente di vedere gli organi interni e i computer moderni ne creano modelli tridimensionali. Tuttavia, in alcuni casi è necessario esaminare un particolare organo interno in modo più dettagliato per una diagnosi più accurata. Quindi i medici ricorrono alla procedura di esecuzione di una risonanza magnetica con contrasto. Una sostanza speciale iniettata nel corpo del paziente è chiamata gadolinio. Questo prodotto praticamente non provoca allergie, a differenza di altri farmaci contenenti iodio.

Caratteristiche dell'impatto

L'elemento delle terre rare, che costituisce la base dei prodotti medici utilizzati dagli specialisti, contiene molecole tenute insieme da legami chimici. Il composto contiene un agente chelante che consente di distribuire uniformemente il gadolinio e prevenire l'intossicazione associata all'accumulo di dosi pericolose del farmaco nel corpo. Nel nostro paese i medici usano Omniscan, Dotrem, Gadovist e altri farmaci.

Che cos'è la risonanza magnetica con contrasto e perché viene somministrato un mezzo di contrasto al paziente? Questa è un'opportunità per aumentare il contenuto informativo dei risultati diagnostici e migliorare la visibilità di infiammazioni, metastasi e neoplasie in una fase iniziale nell'immagine. Inoltre, l'introduzione di una composizione speciale semplifica il lavoro del diagnostico quando è necessario valutare il flusso sanguigno cerebrale e cardiaco.

L'utilizzo di un prodotto a base di gadolinio consente di valutare con la massima accuratezza la natura delle patologie e delle anomalie. Effettuare tale studio è possibile solo come prescritto da un radiologo, che determina se il paziente deve essere preparato per la visualizzazione più chiara dei cambiamenti nel corpo.

Allora, qual è la differenza tra una risonanza magnetica con e senza contrasto? La procedura, che è preceduta dall'introduzione di una soluzione con gadolinio, consente di ottenere informazioni più dettagliate, definire i confini e identificare con maggiore precisione la natura della patologia. L'area esaminata viene studiata in modo più dettagliato rispetto a un esame simile, in cui nessuna sostanza speciale entra nella cavità o nel flusso sanguigno. Molto spesso, questo metodo viene utilizzato per valutare le condizioni degli organi interni, dei tessuti molli, del midollo spinale e del cervello.

Avanzamento della procedura: come eseguire una risonanza magnetica con contrasto

L'agente di contrasto viene somministrato per via endovenosa utilizzando un'apposita siringa o iniettore che regola automaticamente la dose del farmaco. In media, le manipolazioni necessarie che precedono l'esame vero e proprio richiedono dai 10 ai 30 secondi: questa è la durata approssimativa dell'iniezione.

La preparazione per l'esame e la procedura stessa comprendono diverse fasi:

Molto spesso, un farmaco contenente gadolinio viene somministrato dopo che sono state scattate fotografie che non richiedono l'uso del contrasto. In questo momento il paziente si trova nella sala MRI, nel tunnel del dispositivo.

Quando un assistente di laboratorio o un medico si avvicina al tomografo, il tavolo con il paziente si allontana.

Successivamente viene applicato un laccio emostatico e viene introdotta la sostanza utilizzata durante la scansione del corpo con il contrasto.

Quindi il soggetto entra nuovamente nel tunnel dell'apparato.

Hai tutto il diritto di ricevere informazioni sulle specificità della risonanza magnetica, sulle possibili controindicazioni alla risonanza magnetica con contrasto, sulle conseguenze e sulla disponibilità di metodi diagnostici alternativi. Una storia dettagliata del medico ti aiuterà a scegliere l'opzione migliore, permettendoti di ottenere risultati accurati nelle condizioni più confortevoli. Se hai paura dell'iniezione o dell'esame stesso, informa tempestivamente lo specialista.

La maggior parte dei pazienti non riferisce alcun disagio o disagio significativo dopo essersi sottoposti a tale procedura. Alcuni riferiscono nausea, sensazione di freddo al braccio o un leggero mal di testa. Vale la pena notare che le reazioni avverse si verificano in non più dell'1% di tutti gli esami che utilizzano farmaci contenenti sali di gadolinio.

Cosa mostra una risonanza magnetica con contrasto?

Questo metodo consente di "evidenziare" gli organi interni nell'immagine. Ciò è necessario affinché siano visibili più chiaramente, il che aumenta significativamente l'accuratezza della diagnosi. Inoltre, questo metodo consente di determinare la dimensione delle neoplasie maligne, la loro struttura e la posizione di tumori e metastasi. La soluzione penetra nelle cellule difettose, rendendole più visibili e rendendone più chiari i contorni.

La risonanza magnetica con contrasto del cervello mostra già nelle prime ore dello sviluppo di un ictus la vastità del focus delle cellule nervose morte. In questo caso, questo metodo è uno dei più informativi. Uno dei vantaggi più importanti di tale esame è la visibilità naturale dell'area interessata grazie al movimento del sangue.

Come viene somministrato il mezzo di contrasto durante la risonanza magnetica?

Come accennato in precedenza, in alcuni casi, la procedura di tomografia magnetica è preceduta dalla somministrazione di una soluzione speciale al paziente. Esistono 2 opzioni per preparare una persona alla scansione del gadolinio.

Nel primo caso, il principio attivo viene somministrato per via endovenosa. L’iniezione viene eseguita una volta prima dell’inizio dell’esame (0,2 mg di soluzione per 1 kg di peso del soggetto)

La seconda opzione prevede la somministrazione a goccia del farmaco. La quantità di farmaco che entra nel sangue viene misurata con un dispositivo speciale. Questo metodo è chiamato bolo ed è ampiamente utilizzato quando una soluzione viene somministrata direttamente durante la scansione.

Poiché durante la risonanza magnetica il mezzo di contrasto viene somministrato a dosi, man mano che la diagnosi progredisce, la sostanza rivela gradualmente tutte le aree dell'organo in esame. Pertanto, è possibile studiare i processi nel corpo in tempo reale. Vengono iniettati circa 10 ml della sostanza alla volta. Dovresti quindi restare fermo per circa un'ora prima di procedere con la nuova diagnosi. Tutte le azioni dei medici vengono eseguite esclusivamente con il consenso del paziente.

Indicazioni alla RM con contrasto

Diagnosi di vari tipi di neoplasie maligne.

La presenza di un'infezione sconosciuta nel corpo.

Controllo del funzionamento dei vasi sanguigni.

Rilevazione di metastasi del midollo spinale e del cervello. Poiché queste neoplasie sono di dimensioni relativamente piccole, un farmaco a base di gadolinio aiuta a vederle in una fase iniziale di sviluppo.

Determinazione dello stadio della sclerosi multipla.

Riabilitazione dopo chirurgia spinale e rimozione di ernie intervertebrali.

Diagnosi più dettagliata della malattia rilevata durante la risonanza magnetica senza iniezione di un farmaco speciale.

Vantaggi della risonanza magnetica con contrasto

I vantaggi e gli svantaggi della RM con contrasto sono già stati elencati sopra. È più informativo di un esame standard eseguito senza la somministrazione di sali di gadolinio, che lo caratterizza come un metodo che:

determina il grado di malignità del tumore;

mostra la dimensione dell'area interessata con estrema precisione;

consente di identificare patologie nelle fasi iniziali dello sviluppo.

La soluzione iniettata è sicura per la salute in assenza di ipersensibilità ai suoi componenti.

Il mezzo di contrasto è dannoso?

In Russia, i preparati per risonanza magnetica contenenti composti intracomplessi dello ione gadolinio sono stati registrati e approvati per l'uso. Questi sono gadovisti, dotarem, primovisti e altri mezzi utilizzati in molti paesi. Tutti i farmaci sono stati sottoposti a studi clinici preliminari che non hanno evidenziato complicazioni con la corretta somministrazione della soluzione e il corretto calcolo del dosaggio ottimale.

La diagnostica per immagini è un campo della medicina che utilizza solo sostanze provate la cui sicurezza è stata confermata da specialisti. Una varietà di agenti di contrasto sviluppati per le procedure radiografiche e TC vengono utilizzati con successo in tutto il mondo. Questa tecnologia ha elevato gli standard dei metodi di ricerca non invasivi a un nuovo livello e ha permesso di effettuare diagnosi nel modo più accurato possibile, guidate da una qualità dell'immagine ottimale durante l'esecuzione della risonanza magnetica in pazienti con condizioni acute.

Se ti stai ponendo la domanda "Un mezzo di contrasto è dannoso o no?", questi sono fattori oggettivi che indicano i vantaggi dell'uso del contrasto nella risonanza magnetica. Torniamo agli effetti collaterali. In precedenza abbiamo detto che questa procedura è sicura per la maggior parte delle persone, ma in rari casi può causare danni al corpo della persona esaminata. L'isotopo utilizzato come marcatore può diventare tossico se è difficile eliminare il principio attivo dall'organismo. Questo è il motivo per cui la RM con contrasto non viene prescritta ai pazienti con insufficienza renale.

Un altro effetto collaterale che può verificarsi in alcuni casi è una reazione allergica al principio attivo del farmaco somministrato. Tuttavia, tali conseguenze possono essere evitate indicando la sensibilità a uno dei componenti della composizione durante un appuntamento con un medico prima della procedura. Lo specialista troverà un metodo diagnostico alternativo che ridurrà al minimo il rischio di complicanze.

Preparazione per una risonanza magnetica con contrasto

Le azioni del paziente in preparazione ad una risonanza magnetica con contrasto, prima della procedura, dipendono da quale organo verrà esaminato. Quindi, nel caso della scansione della cavità addominale, è necessario:

Passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati 2-3 giorni prima della risonanza magnetica e astenersi dal mangiare cibi contenenti fibre: possono causare una maggiore formazione di gas.

Evitare completamente la colazione mattutina (i risultati della procedura saranno più informativi se la diagnosi viene effettuata a stomaco vuoto).

È possibile assumere un farmaco antispasmodico.

Nel corso di diversi giorni (di solito 2 giorni), tutti gli alimenti che causano flatulenza vengono esclusi dalla dieta del paziente (come nel caso discusso sopra). Questa precauzione è necessaria durante la scansione dell'addome, della colonna lombare, della vescica, dell'utero, ecc.

Non puoi mangiare 5 ore prima della procedura.

Qualsiasi bevanda è vietata 3 ore prima. Un'eccezione è l'esame pelvico (i medici sconsigliano di svuotare la vescica prima della scansione).

Altrimenti, la preparazione di un paziente per la risonanza magnetica con contrasto coincide completamente con azioni simili quando si esegue la tomografia senza somministrare un farmaco a base dell'elemento delle terre rare gadolinio. È necessario lasciare gioielli e accessori metallici fuori dall'ufficio, rimuovere tutti gli oggetti che possano falsare l'immagine nella foto (gioielli, fermagli per capelli, occhiali, apparecchi acustici, protesi mobili)e preparati per la procedura. Il paziente è tenuto a portare all'appuntamento il passaporto, l'impegnativa e la tessera sanitaria con gli esiti degli esami pregressi.

Controindicazioni alla RM con contrasto

ispessimento della pelle;

patologie renali;

vari tipi di asma;

anemia e altre malattie del sangue;

gravidanza nel primo trimestre;

allattamento.

Sebbene il gadolinio sia il metallo più sicuro utilizzato nei mezzi di contrasto, il rischio di effetti collaterali è minimo.

irritazione della pelle;

Lieve prurito;

lieve calo della pressione sanguigna.

Queste complicazioni si verificano nel 2% dei pazienti. La loro presenza è associata all'intolleranza individuale ai componenti del mezzo di contrasto.

La risonanza magnetica con contrasto è un metodo avanzato nella diagnosi e nello studio di molte malattie. Si distingue per la sua sicurezza e la variabilità della procedura. Esiste un numero limitato di controindicazioni ed effetti collaterali (sensibilità ai componenti del farmaco, insufficienza renale, allergie, lieve diminuzione della pressione sanguigna), di cui il medico deve informare durante la consultazione preliminare. Nella maggior parte dei casi, la procedura si svolge senza complicazioni, consentendo di identificare le fasi iniziali dello sviluppo delle patologie, effettuare la diagnosi più accurata e prescrivere il trattamento corretto.

L'urografia endovenosa è un metodo a raggi X per l'esame del sistema urinario, che consente di valutare le dimensioni, la forma, lo spessore, lo stato delle strutture collettori e la capacità escretoria dei reni.

La visualizzazione delle strutture anatomiche si ottiene facendo passare un agente di contrasto attraverso le vie urinarie ed eseguendo le radiografie ad un certo momento dopo l'iniezione endovenosa.

Come viene eseguita l'urografia endovenosa: con L'essenza del metodo è utilizzare la capacità di filtrazione dei reni per scopi diagnostici. Isolamento dei metaboliti, escrezione di sostanze “lavorate”: questa funzionalità è alla base dell'uso del metodo.

Per valutare lo stato delle strutture pielocaliceali, che non sono visibili sulla classica radiografia degli organi pelvici, viene iniettato per via endovenosa un mezzo di contrasto (Visipak, Urografin, Triombrast, Cardiotrast).

Determinazione della causa e del tipo di occlusione mediante urografia endovenosa

La qualità dello studio è influenzata dalla scelta del contrasto.

Affinché la procedura abbia esito positivo, la sostanza deve soddisfare i seguenti requisiti:

1. Non si accumulano nei tessuti;
2. Avere contrasto a raggi X;
3. Non metabolizzato nel corpo;
4. Bassa nefrotossicità;
5. Mancanza di partecipazione alle reazioni metaboliche.

Oltre alle caratteristiche sopra indicate, qualsiasi mezzo di contrasto radiografico deve essere somministrato per via endovenosa in conformità con i requisiti medici per le procedure minimamente invasive.

Tipi di farmaci di contrasto

La prima radiografia viene eseguita dopo 5-6 minuti, quando il contrasto appare appena nel sistema collettore. L'ulteriore processo prevede una serie di radiografie a 15 e 21 minuti. Se il mezzo di contrasto non viene trattenuto, lo studio viene interrotto. Quando la soluzione è ritardata, lo scatto finale viene effettuato al 40° minuto.

Durante l'esame, il radiologo riceve una serie di radiografie che mostrano le seguenti formazioni:

• Bacino;
• Uretere;
• Vescia;
• Uretra.

Anche la velocità di rilascio della sostanza, che riflette l'escrezione renale, è importante.

Maggiori informazioni sugli esami urorenali sul nostro sito web. , nonché opzioni per la procedura: approcci standard e a goccia alla somministrazione di un agente di contrasto.

Leggi se puoi decifrare in modo indipendente i risultati di un'ecografia renale.

L’emodialisi renale è un’altra procedura vitale per alcune categorie di pazienti con malattie renali. Ecco ulteriori informazioni sull'essenza della procedura, controindicazioni e possibili complicazioni.

Indicazioni

Le indicazioni per l'urografia endovenosa sono divise in relative e assolute. Esistono anche prescrizioni individuali dei medici, in cui è possibile anche la procedura.

Indicazioni assolute all’urografia endovenosa:

1. Anomalie del tratto urinario;
2. Cambiamenti funzionali nella vescica;
3. Infiammazione renale cronica;
4. Malattia di urolitiasi;
5. Tumore renale;
6. Nefroptosi (prolasso dei reni).

Indicazioni relative all'urografia endovenosa:

• Sospetto di duplicazione dell'uretere;
• Rallentamento della funzione escretoria renale.

Lo studio viene prescritto prima dell'intervento chirurgico per anomalie ureterali.

Controindicazioni all'urografia endovenosa

Controindicazioni assolute:

1. Allergie allo iodio;
2. Febbre.

L’ipertiroidismo è una controindicazione assoluta all’urografia endovenosa

Controindicazioni relative a urografia endovenosa:

• Ciclo mestruale;
• Gravidanza.

Tieni presente che la gravidanza è una controindicazione alla procedura, quindi viene eseguita solo per motivi di salute.

Indicazioni per le procedure endovenose:

Tireotossicosi della tiroide

• Mal di stomaco;
• Dati ecografici sulla presenza di anomalie dello sviluppo;
• Ipertensione arteriosa;
• Enuresi con cambiamenti nei test di laboratorio;
• Glomerulonefrite cronica con infezione urorenale;
• Allergia ai composti di contrasto dei raggi X;
• Shock e collasso;
• Tubercolosi in fase attiva;
• Malattie renali parenchimali.

Preparazione agli esami urorenali

La preparazione del paziente all'urografia renale endovenosa inizia con la raccolta dell'anamnesi.

Le procedure preparatorie preliminari aiutano a liberare il tratto gastrointestinale, migliorando la visualizzazione dei reni durante l'esecuzione delle radiografie.

Per diversi giorni il paziente aderisce ad una dieta basata sui seguenti principi:

1. Esclusione di prodotti che formano gas: verdure, latte, pane integrale, piselli, patate;
2. Immediatamente prima dell'esame non dovresti bere molti liquidi;
3. 3 ore dopo cena, fare un clistere purificante: aggiungere 15 grammi di sale per un litro e mezzo d'acqua;
4. La mattina prima della procedura devi mangiare formaggio e bere il tè.

La preparazione svolge un ruolo nell'eliminazione del gas e delle feci dall'intestino. La procedura prevede l'eliminazione dei gas affamati, quindi 1,5 ore prima dell'esame urografico, il paziente deve bere tè senza zucchero e mangiare porridge.

Per ridurre l'accumulo di aria, è necessario escludere dal menu latticini, carboidrati e verdure crude 2 giorni prima della procedura. È razionale utilizzare assorbenti, carote bollite e infuso di camomilla.

La pulizia del colon con olio di vaselina (30-40 ml) è consigliata per i bambini più grandi e gli adulti. Prima e dopo la procedura, dovresti fare 2 clisteri purificanti.

Quando si preparano i bambini per l'urografia endovenosa, è esclusa l'alimentazione mattutina.

Nella fase successiva, al bambino viene somministrato cibo liquido attraverso il capezzolo in modo che ingoi una piccola quantità di aria.

Il tratto gastrointestinale, pieno d'aria, spinge le anse intestinali verso il basso.

La procedura aiuta a migliorare l'esposizione dei reni e delle strutture pielocaliceali verso il basso.

Ai bambini che tendono ad aumentare la formazione di gas vengono prescritti farmaci per ridurre la formazione di gas. Questi farmaci includono simeticone ed espumizan. Per i bambini eccitabili, è razionale prescrivere un decotto di tintura di valeriana e erba madre. I clisteri detergenti con microlax, duphalac, transipeg consentono di rimuovere le particelle nutrizionali dall'intestino.

Principali compiti della fase preparatoria:

1. Migliorare la qualità delle radiografie;
2. Riduzione della formazione di gas;
3. Ridurre il rischio di complicanze derivanti dall’iniezione di mezzo di contrasto.

Un passo importante è valutare la suscettibilità allergica di una persona agli effetti di un agente di contrasto.

Pochi giorni prima dell'esame urografico vengono prescritte infusioni di farmaci e soluzione salina. Se sei soggetto a malattie infiammatorie, si consiglia una singola iniezione di prednisolone.

Contrasto a raggi X per urografia endovenosa – come scegliere

Il contrasto radiografico per l'urografia endovenosa deve essere scelto con attenzione per evitare complicazioni. Possono verificarsi complicazioni impreviste dopo l'uso di un mezzo di contrasto. Molti pazienti sviluppano addirittura insufficienza renale.

L'intolleranza individuale allo iodio si verifica nello 0,5% dei pazienti, pertanto, prima dell'urografia endovenosa, il medico deve chiedere alla persona la presenza di reazioni di ipersensibilità a determinate sostanze.

Distribuzione del mezzo di contrasto – immagine 10 minuti dopo l’iniezione del mezzo di contrasto

Esperimenti clinici hanno dimostrato che la maggior parte delle complicazioni durante la somministrazione del mezzo di contrasto si verificano sull'anello benzenico. Quando si decompone, viene rilasciato un gran numero di atomi di iodio. Aumentano l’osmolarità del sangue e portano ai seguenti effetti collaterali:

• Disturbi emodinamici;
• Attivazione del rilascio di ormoni ed enzimi;
• Aumento dell'agglutinazione dei globuli rossi;
• Squilibrio elettrolitico;
• Trombosi.

Quando si sceglie un mezzo di contrasto radiografico è necessario considerare 3 caratteristiche importanti: prezzo, sicurezza ed efficacia diagnostica.

Le moderne sostanze non ioniche sono popolari: urografin, Vizipak. Con il loro utilizzo si osserva una diminuzione della frequenza delle reazioni avverse.

Come viene eseguita la procedura?

La procedura di urografia escretoria prevede l'acquisizione di una serie di immagini mirate della zona dei reni e del bacino tra 5 e 25 minuti.

Le immagini ritardate sono razionali solo se nelle ultime radiografie si riscontra un ritardo di contrasto delle strutture pielocaliceali.

Questo approccio viene utilizzato quando la funzione escretoria dei reni diminuisce.

Per valutare la motilità renale (nefroptosi), viene scattata un'immagine della serie con il paziente in posizione eretta. Lo spostamento patologico si osserva quando i reni sono spostati di oltre 1 cm.

L’urografia endovenosa fornisce ai medici informazioni su diverse malattie renali, ma presenta gravi controindicazioni e porta a complicazioni.

Sapevate che i calcoli di urato vengono facilmente rilevati mediante l'indagine urografia, ma i calcoli di fosfato dovranno essere ricercati in altri modi? , e anche quanto sia importante la preparazione preliminare alla procedura.

Oltre all'urografia, l'ecografia rimane un metodo obbligatorio nello studio delle malattie renali. Leggi l'articolo su come prepararsi adeguatamente per adulti e bambini.

Video sull'argomento

Qual è il tipo esatto di diagnosi? E una descrizione dettagliata di come prepararsi per la procedura. Ci è stato appena detto che forse avremmo dovuto condurre un esame del genere, ma in realtà non hanno spiegato di cosa si trattasse.

Spesso per la procedura viene utilizzato un agente di contrasto. Con il suo aiuto, puoi valutare in dettaglio le condizioni degli organi interni, delle articolazioni e dei tessuti molli. Gli agenti di contrasto sono molto spesso utilizzati per rilevare il cancro.

La risonanza magnetica () è uno dei metodi altamente informativi per diagnosticare vari. L'esame può essere eseguito con o senza l'utilizzo di un mezzo di contrasto. Con il suo aiuto, puoi ottenere uno studio dettagliato e rilevarlo nella fase iniziale del suo sviluppo.

Un agente di contrasto è un indicatore dei cambiamenti morfologici nel corpo. Grazie al mezzo di contrasto è possibile determinare con chiarezza la struttura, le dimensioni del tumore e la sua localizzazione.

Dopo che la sostanza è stata introdotta nel corpo, passa attraverso i vasi sanguigni e si accumula in grandi quantità nell'area interessata. Grazie a questa sostanza è possibile determinare la dimensione e i confini del tumore. L'esecuzione di una procedura utilizzando il contrasto consente di determinare con precisione la diagnosi, identificare cambiamenti degenerativi e processi infiammatori. Dopo l'esame, il mezzo di contrasto viene escreto dal corpo attraverso i reni.

Vengono utilizzati i seguenti mezzi di contrasto: Magnevist, Dotarem, Gadovist, Omniscan.

Questi farmaci contengono sali di gadolinio. Questo elemento è un metallo morbido con una tinta argentata. Il gadolinio è altamente solubile, ma molto tossico. Questi farmaci non causano effetti collaterali e in rari casi portano a reazioni allergiche.

La risonanza magnetica è una procedura non invasiva e sicura. Nel corpo non vengono inseriti tubi, cateteri o altri dispositivi, ad eccezione dei mezzi di contrasto. Grazie alla tomografia puoi esaminare l'intero corpo: valutare le condizioni di vari organi, nonché dei tessuti molli.Il costo per eseguire una risonanza magnetica con contrasto è molto più elevato rispetto ad un esame senza l’uso del contrasto.

Quando è prescritta una risonanza magnetica con contrasto?

La tomografia mostra il cervello e il midollo spinale, le articolazioni e gli organi interni. Le immagini risultanti degli organi sono ottenute sotto forma di sezioni.

L’esame è prescritto nei seguenti casi:

• Sospetto di cancro
• Adenoma
• Rilevazione della sclerosi multipla
• Valutazione della funzione dei vasi sanguigni
• Segni di non infettività
• Cambio di volume
• Distruzione degli organi interni

La risonanza magnetica viene eseguita anche per diagnosticare metastasi prima e dopo l'intervento chirurgico, in caso di processi infiammatori in. Un esame può essere prescritto per malattie infettive e infiammatorie, mal di testa cronico e convulsioni.

La necessità di risonanza magnetica degli organi è indicata per lesioni nella zona pelvica, dolore alle vertebre inferiori e probabilità di sviluppare una neoplasia.

Un esame articolare è prescritto per processi infiammatori, rottura del tendine, danno osseo o frattura.

La risonanza magnetica è prescritta se altri metodi diagnostici non hanno fornito una diagnosi definitiva o non è confermata da segni clinici.

Preparazione ed esecuzione della procedura

L'esame viene effettuato in regime ambulatoriale, meno spesso in ambito ospedaliero. Prima dell'esame, è necessario rimuovere tutti i gioielli e altri oggetti che contengono metallo: catene, orologi, ecc. Se nell'area esaminata è presente un tatuaggio, è necessario ricordare che la vernice può contenere anche piccole particelle di metallo.

Se la procedura viene eseguita utilizzando il contrasto, 5 ore prima dell'esame non dovresti mangiare né bere nulla. Si consiglia di seguire una dieta priva di carboidrati per diversi giorni ed evitare cibi che aumentano la formazione di gas. Se alla vigilia del test si nota la formazione di gas, si consiglia di bere una compressa di carbone attivo.Se necessario, puoi assumere preparati enzimatici: Mezim, Festal. Si consiglia di assumere un antispasmodico 30-40 minuti prima della procedura.

Prima dello studio viene eseguito un test di sensibilità al gadolinio.

Una piccola quantità di sostanza viene applicata sulla parte posteriore del polso. Se non ci sono segni di reazione allergica, è possibile eseguire un esame utilizzando un mezzo di contrasto.

Video utile su come funziona la risonanza magnetica:

La procedura viene eseguita come segue:

• Il paziente viene dal medico all'ora stabilita, si toglie i vestiti fino alla biancheria intima. Alcune istituzioni forniscono speciali indumenti medici monouso. Successivamente, al paziente viene chiesto di sdraiarsi sul tavolo della macchina.
• Successivamente viene iniettato un mezzo di contrasto. Il medico controlla innanzitutto il peso del paziente, poiché da questo dipende la quantità di contrasto che verrà somministrata per via endovenosa. Dopo la somministrazione della sostanza, il paziente potrebbe avvertire leggere vertigini. Il contrasto può essere somministrato goccia a goccia utilizzando una pompa per infusione e viene impostata una certa velocità.
• Il tavolo della macchina viene spostato nel tunnel e viene eseguita la scansione. Se il tomografo è di tipo aperto, il dispositivo viene installato sull'area interessata.
• Durante la procedura, il paziente non deve muoversi o cambiare posizione del corpo. La tempistica dell'esame dipende dall'organo esaminato. La durata media dello studio è di 30 minuti.

È possibile ottenere una trascrizione il giorno dell'esame. Nei casi più gravi, i risultati si ottengono il giorno successivo. Un grande foglio produce diverse immagini dell'area esaminata in diverse sezioni.

Controindicazioni

Questa procedura non è prescritta per tutti, poiché alcuni ne hanno bisogno. La risonanza magnetica non è prescritta se sono presenti corpi estranei nel corpo: impianti, protesi, ecc. Durante l'esame possono diventare molto caldi, il che può causare lesioni ai tessuti molli. Di conseguenza, il paziente potrebbe ustionarsi. I pacemaker e le pompe per insulina possono danneggiarsi se esposti a un campo magnetico.

In caso di claustrofobia, insufficienza renale, allergia al contrasto, la risonanza magnetica non viene eseguita. L'esame è possibile solo senza la somministrazione di mezzo di contrasto. Per i pazienti che hanno paura degli spazi chiusi o con disturbi mentali, l'esame viene effettuato in anestesia. Questa categoria comprende anche i bambini piccoli, poiché non possono sdraiarsi per molto tempo, e i pazienti con forti dolori che non consentono loro di rilassarsi.

La procedura è prescritta con cautela quando:

• Asma bronchiale
• Malattie del sistema cardiovascolare
• Malattie del sistema circolatorio

La risonanza magnetica con contrasto non è prescritta durante l'allattamento. La procedura non viene eseguita su pazienti con un peso corporeo superiore a 130 kg, poiché il dispositivo non è destinato all'esame con tale peso.

Durante la gravidanza, lo studio viene eseguito solo per indicazioni vitali necessarie e per un periodo superiore a 14 settimane.

Se stai assumendo beta-bloccanti, dovresti informarne il medico. Le controindicazioni elencate non costituiscono un rifiuto di effettuare l'esame. Se le condizioni del paziente peggiorano, viene eseguita senza contrasto.