Un occhio vede in modo distorto. Disabilità visiva: sintomi, cause, trattamento, cosa fare

La maggior parte delle persone che hanno naturalmente una buona vista sono abituate a darla per scontata e nella maggior parte dei casi pensano poco al valore di questa capacità del corpo. Una persona inizia ad apprezzare veramente la vista solo quando si verifica il primo incontro con i limiti che sorgono sullo sfondo del deterioramento della vista.

Il fatto della perdita di un chiaro senso visivo del tatto porta a un disturbo temporaneo di una persona, ma molto spesso non per molto. Se inizialmente il paziente cerca di adottare misure per preservare la vista e prevenire un'ulteriore perdita della vista, dopo la correzione con lenti o occhiali, la prevenzione si interrompe.

Come dimostra la pratica, solo un'operazione costosa può costringere i cittadini a prendere più seriamente la prevenzione e le misure volte a preservare i risultati raggiunti dall'operazione. Quindi quali sono le ragioni che portano alla diminuzione della vista, come possono essere risolte di routine e quando sono necessarie cure mediche di emergenza?

Varianti di disabilità visiva:

disturbi della visione dei colori;

patologie del campo visivo;

mancanza di visione binoculare;

visione doppia;

diminuzione dell'acuità visiva;

Diminuzione dell'acuità visiva

La norma dell'acuità visiva nei bambini dopo i cinque anni e negli adulti dovrebbe essere 1,0. Questo indicatore indica che l'occhio umano può distinguere chiaramente due punti da una distanza di 1,45 metri, a condizione che la persona guardi i punti con un angolo di 1/60 di grado.

La perdita della chiarezza della vista è possibile in caso di astigmatismo, ipermetropia e miopia. Questi disturbi visivi si riferiscono alla condizione di ametropia, in cui l'immagine comincia a essere proiettata all'esterno della retina.

Miopia

La miopia, o miopia, è una condizione della vista in cui i raggi luminosi proiettano immagini sulla retina. In questo caso, la visione da lontano si deteriora. La miopia è di due tipi: acquisita e congenita (dovuta all'allungamento del bulbo oculare, in presenza di debolezza dei muscoli oculomotori e ciliari). La miopia acquisita appare come conseguenza di uno stress visivo irrazionale (scrivere e leggere in posizione sdraiata, mancato mantenimento di una migliore distanza visiva, frequente affaticamento della vista).

Le principali patologie che portano alla miopia sono la sublussazione del cristallino, così come la sua sclerosi negli anziani, lussazioni traumatiche, aumento dello spessore della cornea e spasmo dell'accomodamento. Inoltre, la miopia può avere un'origine vascolare. Una miopia leggera è considerata fino a -3, il grado medio varia da -3,25 a -6. Qualsiasi eccesso dell'ultimo indicatore si riferisce a una miopia grave. La miopia progressiva è la miopia in cui i numeri sono in costante aumento. La crescita avviene sullo sfondo dello stiramento nella camera posteriore dell'occhio. La principale complicanza della miopia grave è lo strabismo divergente.

Lungimiranza

L’ipermetropia è la mancanza di una visione normale a distanze ravvicinate. Gli oftalmologi chiamano questa malattia ipermetropia. Ciò significa che l'immagine si forma all'esterno della retina.

L'ipermetropia congenita è causata dalle piccole dimensioni del bulbo oculare nella sua parte longitudinale ed è di origine naturale. Man mano che il bambino cresce, questa patologia può scomparire o persistere. In caso di curvatura insufficiente del cristallino o della cornea, dimensione dell'occhio anormalmente piccola.

Forma senile (diminuzione della vista dopo 40 anni) - sullo sfondo di una diminuzione della capacità del cristallino di modificare la sua curvatura. Questo processo avviene in 2 fasi: presbiopia (temporanea da 30 a 45 anni) e successivamente permanente (dopo 50 anni).

Il deterioramento della vista con l'età si verifica a causa della perdita della capacità di adattamento dell'occhio (la capacità di regolare la curvatura del cristallino) e si verifica dopo i 65 anni.

La causa di questo problema è sia la perdita di elasticità del cristallino sia l'incapacità del muscolo ciliare di piegare normalmente il cristallino. Nelle fasi iniziali, la presbiopia può essere compensata da un'illuminazione intensa, ma nelle fasi successive si verifica un completo deficit visivo. Le prime manifestazioni della patologia sono considerate problemi durante la lettura di caratteri piccoli da una distanza di 25-30 centimetri; la sfocatura appare anche quando si sposta lo sguardo da oggetti distanti a quelli vicini; L’ipermetropia può essere complicata dall’aumento della pressione intraoculare.

Astigmatismo

L'astigmatismo può essere spiegato in termini semplici come differenze nell'acuità visiva verticale e orizzontale. In questo caso la proiezione del punto nell'occhio viene visualizzata sotto forma di un otto o di un'ellisse. Oltre alla sfocatura degli oggetti, l'astigmatismo è caratterizzato da visione doppia e rapido affaticamento degli occhi. Può anche essere combinato con l'ipermetropia o la miopia, o anche essere di tipo misto.

Visione doppia

Questa condizione è chiamata diplopia. Nel caso di tale patologia, l'oggetto può raddoppiarsi in diagonale, verticale, orizzontale o ruotare l'uno rispetto all'altro. I responsabili di questa patologia sono i muscoli oculomotori che lavorano in modo non sincronizzato, pertanto entrambi gli occhi non riescono a concentrarsi contemporaneamente su un oggetto; Molto spesso, il danno ai muscoli o ai nervi dovuto a malattie sistemiche inizia con lo sviluppo della diplopia.

La causa classica della visione doppia è lo strabismo (divergente o convergente). In questo caso, una persona non può dirigere la fovea centrale della retina lungo un percorso rigoroso.

Un quadro secondario che si verifica abbastanza spesso è l'avvelenamento da alcol. L'etanolo può causare un disturbo nei movimenti coordinati dei muscoli oculari.

La doppia visione temporanea viene spesso riprodotta nei cartoni animati e nei film, quando, dopo un colpo alla testa, l'eroe si trova di fronte a un'immagine in movimento.

Sopra sono riportati esempi di diplopia per due occhi.

È anche possibile la visione doppia in un occhio e si sviluppa in presenza di una cornea eccessivamente convessa, sublussazione del cristallino o danno al solco calcarino nella regione occipitale della corteccia cerebrale.

Disturbo della visione binoculare

La visione stereoscopica consente a una persona di valutare le dimensioni, la forma e il volume di un oggetto, aumenta la chiarezza della visione del 40% e amplia significativamente il suo campo. Un'altra proprietà molto importante della visione stereoscopica è la capacità di stimare la distanza. Se c'è una differenza negli occhi di diverse diottrie, l'occhio più debole inizia a essere forzatamente spento dalla corteccia cerebrale, poiché può causare diplopia.

Innanzitutto si perde la visione binoculare e poi l'occhio più debole può diventare completamente cieco. Oltre all'ipermetropia e alla miopia con una grande differenza tra gli occhi, una situazione simile può verificarsi in assenza di correzione dell'astigmatismo. È la perdita della capacità di valutare la distanza che costringe molti conducenti a ricorrere alla correzione degli occhiali o a indossare lenti a contatto.

Molto spesso, la visione binoculare viene persa a causa dello strabismo. Vale la pena notare che quasi nessuno ha un equilibrio ideale tra la posizione degli occhi, ma dato che anche in presenza di deviazioni del tono muscolare, la visione binoculare può essere preservata, in questi casi non è necessaria la correzione. Ma se lo strabismo verticale, divergente o convergente porta alla perdita della visione binoculare, allora è necessario eseguire la correzione chirurgica o utilizzare gli occhiali.

Distorsione dei campi visivi

Il campo visivo è la parte della realtà circostante visibile all'occhio fisso. Se guardiamo questa proprietà in termini spaziali, assomiglia più ad una collina in 3D, con la sommità nella parte più nitida. Il deterioramento lungo il pendio è più pronunciato verso la base del naso e meno lungo il pendio temporale. Il campo visivo è limitato dalle sporgenze anatomiche delle ossa facciali del cranio e, a livello ottico, dipende dalle capacità della retina.

Per il colore bianco, il campo visivo normale è: verso l'esterno - 90 gradi, verso il basso - 65, verso l'alto - 50, verso l'interno - 55.

Per un occhio, il campo visivo è diviso in quattro metà: due verticali e due orizzontali.

Il campo visivo può cambiare sotto forma di macchie scure (scotomi), sotto forma di restringimenti locali (emianopsia) o concentrici.

Lo scotoma è una macchia nei cui contorni è del tutto assente la visibilità, con scotoma assoluto, oppure vi è visibilità offuscata con scotoma relativo. Inoltre, gli scotomi possono essere di tipo misto con la presenza di completa oscurità all'interno e sfocatura lungo la periferia. Gli scotomi positivi si manifestano sotto forma di sintomi, mentre quelli negativi possono essere determinati solo attraverso l'esame.

Atrofia del nervo ottico: la perdita di visibilità nella parte centrale del campo visivo indica atrofia del nervo ottico (spesso correlata all'età) o distrofia della macchia biliare retinica.

Distacco di retina - si manifesta come la presenza di una cortina lungo la parte periferica del campo visivo su qualsiasi lato. Inoltre, con il distacco della retina si possono osservare immagini fluttuanti e distorsione delle linee e delle forme degli oggetti). La causa del distacco della retina può essere la distrofia retinica, un trauma o un elevato grado di miopia.

Il prolasso bilaterale delle metà esterne dei campi è un segno abbastanza comune di adenoma ipofisario, che interrompe il tratto ottico all'intersezione.

Con il glaucoma, metà dei campi che si trovano più vicini al naso cadono. Un sintomo di questa patologia può essere la nebbia negli occhi, un arcobaleno quando si guarda una luce intensa. La stessa perdita si può osservare nelle patologie delle fibre ottiche che non si incrociano nella zona di decussazione (aneurisma della carotide interna).

La perdita crociata di parti dei campi si osserva più spesso in presenza di ematomi, tumori e processi infiammatori nel sistema nervoso centrale. Inoltre, oltre alle metà dei campi, possono cadere anche dei quarti (emianopsia del quadrante).

La perdita sotto forma di tenda traslucida è un segno di cambiamenti nella trasparenza dell'occhio: corpo vitreo, cornea e cristallino.

Degenerazione pigmentaria della retina - si manifesta sotto forma di visione tubolare o restringimento concentrico dei campi visivi. Allo stesso tempo, nella parte centrale del campo visivo rimane un'elevata acuità e la periferia praticamente scompare. Se la visione concentrica si sviluppa in modo uniforme, la causa di tali sintomi è molto probabilmente un incidente cerebrovascolare o un glaucoma. Il restringimento concentrico è anche caratteristico dell'infiammazione della retina posteriore (corioretinite periferica).

Deviazioni nella percezione del colore

Cambiamenti temporanei nella percezione del bianco si verificano a seguito di un intervento chirurgico volto a rimuovere il cristallino affetto da cataratta. Possono verificarsi spostamenti verso i colori rosso, giallo, blu, rispettivamente, il bianco avrà una tinta rossastra, giallastra, bluastra, simile a un monitor non regolato.

Il daltonismo è un difetto congenito nella distinzione tra il colore verde e quello rosso, che non viene riconosciuto dal paziente stesso. Nella maggior parte dei casi viene diagnosticata negli uomini.

Dopo l'intervento di cataratta, potrebbe verificarsi un cambiamento nella luminosità dei colori: il rosso e il giallo sbiadiscono e il blu, al contrario, diventa più saturo.

Uno spostamento della percezione verso le onde lunghe (arrossamento, ingiallimento degli oggetti) può essere un segno di distrofia del nervo ottico o della retina.

• Scolorimento degli oggetti - negli ultimi stadi della degenerazione maculare, che non progredisce più.

Molto spesso, i disturbi del colore si verificano nella parte centrale del campo visivo (circa 10 gradi).

Cecità

L'amorosi è l'atrofia del nervo ottico, il distacco completo della retina, l'assenza acquisita o congenita dell'occhio.

L'ambliopia è la soppressione dell'occhio precedentemente visto da parte della corteccia cerebrale sullo sfondo dell'oftalmoplegia, con grave abbassamento della palpebra (ptosi), sindromi di Benche e Kaufman, opacità della media degli occhi, presenza di una grande differenza nella diottrie degli occhi, strabismo.

Cause della diminuzione della vista:

deviazione nella regione corticale;

danno al nervo ottico;

deviazioni nell'area retinica;

patologie muscolari;

cambiamenti nella trasparenza del cristallino, della cornea e del corpo vitreo.

In uno stato normale, i mezzi trasparenti dell'occhio sono in grado di rifrangere e trasmettere i raggi luminosi secondo il principio delle lenti. In presenza di processi patologici, distrofici, autoimmuni e infettivi-infiammatori, il grado di trasparenza delle lenti si perde e di conseguenza appare un ostacolo nel percorso dei raggi luminosi.

Patologie del cristallino, della cornea

Cheratite

Infiammazione della cornea o cheratite. La sua forma batterica è molto spesso una complicazione della congiuntivite avanzata o il risultato di un'infezione durante un intervento chirurgico agli occhi. Il più pericoloso è Pseudomonas aeruginosa, che è diventato ripetutamente causa di cheratite di massa negli ospedali con antisettici e asepsi insufficienti.

La patologia è caratterizzata da arrossamento degli occhi, dolore, ulcerazione della cornea e opacità.

Caratteristica è la presenza di fotofobia.

Lacrimazione abbondante e diminuzione della lucentezza della cornea fino alla comparsa di una cataratta opaca.

Più del 50% delle cheratine di origine virale ricadono sulla cheratite dendritica (derivata dall'herpes). In questo caso, nell'occhio si osserva un tronco nervoso danneggiato sotto forma di un ramo di un albero. Un'ulcera corneale strisciante è lo stadio finale di una lesione erpetica della cornea o della sua lesione cronica dovuta all'esposizione a corpi estranei. Molto spesso, le ulcere si formano a causa della cheratite amebica, che molto spesso si sviluppa a causa della scarsa igiene durante l'uso di lenti a contatto e dell'uso di lenti di bassa qualità.

Quando l'occhio si brucia a causa della saldatura o del sole, si sviluppa la fotocheratite. Oltre alla cheratite ulcerosa, esiste anche la cheratite non ulcerosa. La patologia può essere profonda, oppure interessare solo gli strati superficiali della cornea.

L'opacizzazione della cornea è il risultato di una distrofia o di un'infiammazione, mentre la cataratta è una cicatrice. La nuvolosità sotto forma di macchie o nuvole riduce l'acuità visiva e può causare astigmatismo. In presenza di cataratta la vista può essere limitata ai limiti della percezione della luce.

Cataratta

L'opacità del cristallino in oftalmologia è chiamata cataratta. In questo caso, il cristallino perde trasparenza ed elasticità, si verifica la distruzione delle proteine ​​strutturali e si verificano disturbi metabolici. La cataratta congenita è il risultato di una patologia genetica o dell'influenza intrauterina sul feto di fattori tossici, autoimmuni e virali.

La forma acquisita della malattia è il risultato di avvelenamento con vapori di mercurio, trinitrotoluene, tallio, naftalene, esposizione a radiazioni, traumi chimici o meccanici al cristallino o la sua degenerazione legata all'età. La cataratta capsulare posteriore compare dopo i 60 anni: si verifica una rapida perdita della vista, la cataratta nucleare provoca un aumento del grado di miopia e la cataratta corticale legata all'età porta a immagini sfocate.

Opacizzazione del vitreo

La distruzione, o annebbiamento del corpo vitreo, viene percepita dal paziente come punti o fili che fluttuano davanti agli occhi quando lo sguardo si muove. Questa manifestazione è conseguenza dell'ispessimento e della conseguente perdita di trasparenza delle singole fibre che compongono il corpo vitreo. Tali ispessimenti si verificano a causa di ipertensione arteriosa o patologie vascolari legate all'età, terapia con glucocorticoidi, cambiamenti ormonali e diabete mellito. La nuvolosità viene percepita dal cervello sotto forma di figure complesse (piatti, palline, ragnatele) o semplici. In alcuni casi la retina può percepire aree degenerate e in questo caso si verificano dei lampi negli occhi.

Patologie muscolari

La visione dipende direttamente dal funzionamento dei muscoli oculomotori e ciliari. Malfunzionamenti nel loro funzionamento possono anche portare a danni alla vista. Sei muscoli forniscono l'intera gamma di movimenti oculari. La stimolazione di questi muscoli è fornita da 3, 4, 6 paia di nervi cranici.

Muscolo ciliare

Il muscolo ciliare è responsabile della curvatura del cristallino, partecipa al deflusso del fluido intraoculare e stimola anche l'afflusso di sangue alle parti dell'occhio. La funzione muscolare viene interrotta a causa dello spasmo vascolare che si verifica nella regione vertebrobasilare del cervello, della sindrome ipotalamica, della scoliosi spinale e di altre cause che causano disturbi nel flusso sanguigno al cervello. La causa dello sviluppo di questa patologia può essere una lesione cerebrale traumatica. Inizialmente appare uno spasmo di accomodazione e poi si sviluppa la miopia. Alcuni oftalmologi domestici nei loro lavori hanno identificato e descritto la dipendenza della miopia acquisita nei neonati a seguito di lesioni alla colonna cervicale del feto al momento della nascita.

Muscoli e nervi extraoculari

I nervi oculomotori non solo forniscono stimolazione ai muscoli che controllano il bulbo oculare, ma regolano anche i muscoli responsabili della dilatazione e della costrizione della pupilla, nonché il muscolo che solleva la palpebra superiore. Molto spesso, il danno ai nervi si verifica a causa del microinfarto causato da ipertensione e diabete. Il danno a tutte le fibre nervose è accompagnato dai seguenti sintomi: limitazione del movimento oculare verso il basso, verso l'alto, verso l'interno, visione ridotta a causa della paralisi accomodativa, dilatazione della pupilla indipendentemente dalla reazione alla luce, abbassamento della palpebra, visione doppia, strabismo divergente . Spesso, durante gli ictus, il programma delle sindromi patologiche (Benedetto, Claude, Weber) include danni ai nervi.

Danno al nervo abducente

Il danno al nervo abducente rende difficile spostare l'occhio lateralmente. Tali danni possono essere causati da: infarto vascolare dovuto a diabete mellito o ipertensione arteriosa, ictus, sclerosi multipla, tumori del sistema nervoso centrale, complicanze di otite, ipertensione endocranica, trauma cranico, tumore dell'ipofisi, cancro del nasofaringe, aneurisma carotideo, meningioma. Il paziente soffre di visione doppia orizzontale, che si intensifica quando lo sguardo si sposta verso la lesione. Nei bambini, le lesioni congenite del nervo abducente sono incluse nel programma della sindrome di Duane e Moebius.

Quando il nervo trocleare è danneggiato, appare una visione doppia sui piani obliqui o verticali. La situazione peggiora quando provi a guardare in basso. La testa è abbastanza spesso in una posizione forzata. Le cause più comuni di danno ai nervi sono lesioni cerebrali traumatiche, miastenia grave e microinfarto del nervo.

Patologie retiniche

Il distacco della retina (traumatico, degenerativo, idiopatico) si forma nel sito di rotture della membrana che si verificano sullo sfondo di un tumore intraoculare, trauma, miopia o retinopatia diabetica. Molto spesso il distacco della retina avviene in seguito ad un annebbiamento del vitreo, trascinandolo con sé.

La degenerazione vitellina, la degenerazione puntata, la distrofia dei punti biliari sono patologie ereditarie da considerare quando si verifica una perdita della vista in un bambino in età prescolare.

Grave distrofia retinica, tipica delle persone di età superiore ai 60 anni.

La sindrome di Strandberg-Grönblad è una formazione localizzata nella retina di strisce che ricordano i vasi sanguigni e sostituiscono i bastoncelli e i coni.

L'angioma è un tumore dei vasi retinici che si manifesta in giovane età. Tali tumori causano il distacco della retina o le rotture della retina.

La retinite di Coats (vene varicose della retina) è un ingrossamento delle vene che porta a emorragie.

Scolorimento dell'iride e colore rosa del fondo associato al sottosviluppo dello strato pigmentato della membrana retinica (albinismo).

L’embolia dell’arteria centrale, o trombosi retinica, può causare cecità improvvisa.

Tumore maligno della retina di tipo diffuso – retinoblastoma.

L'uveite è un'infiammazione della retina che può causare non solo annebbiamenti, ma anche scintille e lampi nel campo visivo. Si possono osservare anche distorsioni nelle dimensioni, nei contorni e nella forma degli oggetti. In alcuni casi si sviluppa la cecità notturna.

Segni di patologie del nervo ottico

Se il nervo è completamente rotto, l’occhio sul lato interessato diventerà cieco. La pupilla si restringe, non c'è reazione alla luce. Si può osservare una costrizione della pupilla, a condizione che l'occhio sano sia esposto alla luce.

Se viene colpita solo una parte delle fibre nervose, può verificarsi una diminuzione della vista o una perdita periodica dei campi visivi.

Molto spesso, i danni ai nervi si verificano a causa di lesioni tossiche, tumori, malattie vascolari e lesioni.

Anomalie nervose – doppio disco nervoso, amartoma, colomboma.

L'atrofia del disco si verifica più spesso sullo sfondo di neurosifilide, traumi, ischemia, sclerosi multipla, dopo meningoencefalite e porta ad un restringimento dei campi visivi e ad un generale deterioramento della vista che non può essere corretto.

Perdita temporanea della vista

Affaticamento degli occhi

La causa più comune di diminuzione della vista è l'affaticamento degli occhi, che in oftalmologia è chiamato astenopia. L'affaticamento si verifica a causa di uno sforzo irrazionale prolungato sugli occhi (guidare un'auto di notte, leggere in condizioni di scarsa illuminazione, guardare la TV per molte ore o lavorare davanti al monitor di un computer). In questo caso, i muscoli oculari diventano sovraccarichi, causando dolore e lacrimazione. Diventa difficile per una persona concentrarsi su piccoli dettagli, caratteri e una sensazione di velo e nuvolosità può apparire davanti agli occhi. Molto spesso questi sintomi sono accompagnati da mal di testa.

Falsa miopia

La falsa miopia, o spasmo dell'accomodamento, si sviluppa più spesso negli adolescenti e nei bambini. Il quadro clinico di questa malattia è simile all'astenopia. Tuttavia, un disturbo transitorio della vista da lontano o da vicino si sviluppa a causa dello spasmo del muscolo ciliare dovuto al superlavoro. Come descritto sopra, questo muscolo funziona per modificare la curvatura del cristallino.

Emeralopia e nictalopia – “cecità notturna”

Una significativa diminuzione della vista al crepuscolo, che si sviluppa sullo sfondo di una carenza di vitamine, che appartengono ai gruppi B, PP, A. Questa malattia è popolarmente chiamata "cecità notturna" e in oftalmologia - emeralopia e nictalopia. In questo caso, la visione crepuscolare soffre. Oltre alla presenza di ipovitaminosi, la cecità notturna può svilupparsi sullo sfondo di patologie del nervo ottico e della retina. La malattia può anche essere congenita. La patologia si manifesta come un restringimento del campo visivo, una violazione dell'orientamento spaziale, un deterioramento della percezione del colore e una diminuzione dell'acuità visiva.

Vasospasmo

Una compromissione transitoria dell'acuità visiva può indicare la presenza di spasmo vascolare nel cervello o nella retina. Tali situazioni sono associate a disturbi circolatori cerebrali cronici (a causa di ipertensione venosa, vasculite, anomalie vascolari, malattie del sangue, amiloidosi cerebrale, sindrome dell'arteria vertebrale, aterosclerosi), crisi ipertensive (sbalzi improvvisi della pressione sanguigna). In questi casi si notano occhi scuri, "macchie" davanti agli occhi e visione offuscata. Possono comparire sintomi combinati, visione offuscata e vertigini, perdita dell'udito e della vista.

Emicrania

Un attacco di emicrania si presenta spesso in combinazione con l'oscuramento degli occhi, che si sviluppa sullo sfondo di un grave spasmo vascolare. Molto spesso, tali mal di testa sono accompagnati dalla comparsa di scotomi o aura.

Pressione intraoculare

Normalmente, la pressione all'interno dell'occhio varia da 9 a 22 mm. rt. Art., tuttavia, durante un attacco di glaucoma può salire a 50-70, e talvolta anche di più. Appare un forte mal di testa che si diffonde a metà della testa e agli occhi, a condizione che la patologia sia presente su un lato, ma se il glaucoma è bilaterale, fa male tutta la testa. Il dolore è accompagnato da macchie scure davanti agli occhi, cerchi arcobaleno e visione offuscata. Molto spesso sono associati disturbi autonomici (dolore cardiaco, vomito, nausea).

Medicinali

L'esposizione ai farmaci può causare miopia transitoria. Tali manifestazioni si osservano quando si assumono alte dosi di sulfamidici.

Improvviso deterioramento della vista

Le cause più comuni di perdita improvvisa e irreparabile della vista sono lesioni agli occhi, distacco della retina, tumori al cervello e ictus.

Perdita reversibile della vista

Se parliamo di perdita acuta e reversibile della vista in entrambi gli occhi, nella maggior parte dei casi la causa di tali sintomi è la carenza di ossigeno nella corteccia visiva (ictus ischemico dell'arteria cerebrale posteriore, attacco ischemico sullo sfondo di un disturbo circolatorio cerebrale cronico) , così come in gravi attacchi di emicrania. In questo caso, oltre alla perdita della vista, si osservano disturbi della visione dei colori e mal di testa.

Una forma abbastanza rara di perdita della vista reversibile è la cecità postpartum, che si sviluppa sullo sfondo dell'embolia dell'arteria cerebrale posteriore.

La neuropatia ottica ischemica si sviluppa molto spesso dopo una significativa perdita di sangue dovuta a un intervento chirurgico o a un infortunio in caso di brusco calo della pressione sanguigna.

In caso di avvelenamento con derivati ​​di alcol metilico, chinino, clorochina e fenotiazina, può svilupparsi una perdita bilaterale della vista, che si verifica nel primo giorno dopo l'avvelenamento. Circa l'85% dei pazienti guarisce; il resto rimane completamente o parzialmente cieco.

Esistono anche forme familiari di cecità temporanea della durata massima di 20 secondi, che si verificano con improvvisi cambiamenti di illuminazione.

Perdita permanente della vista

La perdita improvvisa della vista in un occhio ricorda molto da vicino l'occlusione dell'arteria retinica, la trombosi della vena centrale o la dissezione retinica.

Se la perdita della vista si verifica a causa di un trauma cranico, è necessario escludere una frattura delle ossa del cranio, che può danneggiare le pareti del canale del nervo ottico. La terapia in questo caso consiste nella decompressione d'urgenza mediante intervento chirurgico.

L’aumento della pressione intraoculare può essere accompagnato da oppressione del bulbo oculare, dolore all’addome, al cuore, alla testa, perdita della vista e arrossamento degli occhi.

Inoltre, la causa della grave perdita irreversibile della vista può essere la neuropatia ischemica del nervo ottico, che si sviluppa sullo sfondo dell'occlusione della parete posteriore dell'arteria ciliare e dell'arterite temporale. Inoltre, un sintomo di questa patologia può essere un dolore prolungato nella parte temporale della testa, un aumento della VES, una mancanza di appetito e dolori articolari.

Un ictus ischemico può causare la cecità dell’occhio.

La causa di un forte calo della vista può essere determinata solo da un oftalmologo insieme a un neurologo, poiché le patologie vascolari molto spesso portano a una forte perdita della vista.

Diagnostica

Per ottenere informazioni complete sulla condizione dell'occhio, gli oftalmologi oggi hanno a disposizione una vasta gamma di capacità diagnostiche. Un'enorme quantità di ricerche riguarda i metodi hardware. Durante l'esame solitamente utilizziamo:

misurare la produttività della ghiandola lacrimale;

determinazione del profilo corneale o cheratotopografia computerizzata;

pachimetria (misurazione dell'angolo di curvatura e dello spessore della cornea);

determinazione della lunghezza degli occhi (ecobiometria);

biomicroscopia;

esame del fondo oculare combinato con esame del disco ottico;

test del campo visivo;

misurazione della pressione intraoculare;

determinazione delle capacità rifrattive dell'occhio;

misurazione dell'acuità visiva;

Ultrasuoni dell'occhio.

Trattamento della perdita della vista

Molto spesso, in presenza di problemi alla vista, viene utilizzata la correzione conservativa e il trattamento chirurgico.

Trattamento conservativo

La terapia conservativa prevede la correzione mediante massaggi ed esercizi oculari, tecniche hardware, lenti a contatto e, molto spesso, occhiali. In presenza di patologie degenerative-distrofiche vengono somministrate vitamine.

La correzione degli occhiali consente di correggere disturbi visivi complessi (astigmatismo associato a ipermetropia, miopia), ipermetropia, miopia con distacco della retina e ridurre il rischio di strabismo. L'uso degli occhiali limita leggermente il campo visivo e crea alcuni inconvenienti durante la pratica sportiva, ma data l'efficacia del loro utilizzo questi inconvenienti vengono eliminati.

Le persone che guadagnano con il loro aspetto ricorrono all'uso di lenti a contatto. La principale lamentela riguardo alla correzione con le lenti è la difficile igiene. Ciò aumenta il rischio di sviluppare complicanze protozoarie e batteriche e interrompe anche la circolazione dell'aria negli occhi. Vale la pena notare che l'oftalmologia moderna consente di acquistare le ultime lenti traspiranti.

Il massaggio e la ginnastica aiutano a normalizzare e ripristinare il flusso sanguigno alle strutture oculari e a rilassare i muscoli oculari. Questa terapia è efficace nelle fasi iniziali delle patologie.

Tecniche hardware – lezioni su installazioni speciali che allenano la vista, svolte con o senza occhiali. E' richiesta la presenza di un istruttore.

Trattamento chirurgico

La cataratta oggi può essere curata con successo solo con la sostituzione completa del cristallino patologico.

Anche i processi vascolari e tumorali vengono corretti solo attraverso l'intervento chirurgico.

Il distacco parziale e la rottura della retina vengono trattati con saldatura laser.

Il metodo PRK è il primo metodo di correzione laser della cornea. Questo metodo è accompagnato da un trauma significativo e richiede un lungo periodo di recupero. Inoltre, l'uso simultaneo del metodo per il trattamento di entrambi gli occhi è controindicato.

Oggi i laser vengono utilizzati anche per la correzione della vista (astigmatismo entro 3 diottrie, miopia entro 15, ipermetropia entro 4). Il metodo laser keratomileusis combina raggi laser e cheratoplastica meccanica. Un cheratomo viene utilizzato per staccare il lembo corneale e correggere il profilo utilizzando un laser. Come risultato di queste manipolazioni, la cornea diventa più sottile. Il lembo viene saldato in posizione con lo stesso laser. Il metodo Super-LASIK è una delle opzioni chirurgiche durante le quali la cornea viene lucidata. L'Epi-LASIK corregge le aberrazioni visive colorando l'epitelio corneale con alcol. FEMTO-LASIK consiste nella formazione di un lembo corneale e nel suo successivo trattamento laser.

La correzione laser presenta molti vantaggi. È indolore, ha un breve periodo di recupero, richiede poco tempo e non lascia punti di sutura. Tuttavia, ci sono complicazioni che possono svilupparsi sullo sfondo della correzione laser, queste sono: crescita corneale, compressione eccessiva dell'epitelio corneale, infiammazione della cornea, sindrome dell'occhio secco.

Il trattamento laser chirurgico presenta una serie di controindicazioni. Non viene eseguito su bambini di età inferiore a 18 anni, donne che allattano o donne incinte. Questa tecnica non può essere utilizzata in caso di herpes, distacco di retina operato, progressione della miopia, immunodeficienza, cataratta, patologie autoimmuni, spessore corneale insufficiente, glaucoma o in un solo occhio.

Pertanto, i problemi di diminuzione della vista sono molto diversi, molto spesso progrediscono e possono portare alla completa perdita della vista. Pertanto, solo una diagnosi e una correzione tempestive possono proteggere dallo sviluppo di una significativa diminuzione della vista o dalla sua completa perdita.

Come ogni sistema ottico “non ideale”, l'occhio umano è caratterizzato da difetti ottici - aberrazioni, che riducono la qualità della visione distorcendo l'immagine sulla retina. L'aberrazione è qualsiasi deviazione angolare di uno stretto fascio di luce parallelo dal punto di intersezione ideale con la retina mentre attraversa l'intero sistema ottico dell'occhio.

Nell'ottica tecnica, la qualità di un sistema ottico è determinata dalle aberrazioni del fronte piano o sferico di un'onda luminosa mentre attraversa questo sistema. Pertanto, un occhio senza aberrazioni ha un fronte d'onda piatto e fornisce l'immagine più completa sulla retina di una sorgente puntiforme (il cosiddetto “disco di Airy”, la cui dimensione dipende solo dal diametro della pupilla). Ma normalmente, anche con un'acuità visiva del 100%, i difetti ottici nelle superfici dell'occhio che rifrangono la luce distorcono il percorso dei raggi e formano un fronte d'onda errato, risultando in un'immagine più grande e asimmetrica sulla retina.

Una caratteristica quantitativa della qualità ottica di un'immagine è il valore dell'errore quadratico medio della deviazione del fronte d'onda reale da quello ideale. Il matematico tedesco Zernike ha introdotto un formalismo matematico che utilizza una serie di polinomi per descrivere le aberrazioni del fronte d'onda. I polinomi del primo e del secondo, cioè gli ordini inferiori, descrivono le aberrazioni ottiche familiari agli oftalmologi: miopia, ipermetropia e astigmatismo. Meno conosciuti sono i polinomi di ordine superiore: il terzo corrisponde al coma - questa è un'aberrazione sferica di raggi obliqui di luce incidenti ad angolo rispetto all'asse ottico dell'occhio. Si basa sull'asimmetria degli elementi ottici dell'occhio, per cui il centro della cornea non coincide con il centro del cristallino. Le aberrazioni del quarto ordine includono l'aberrazione sferica, causata principalmente dall'irregolarità del potere di rifrazione della lente nei suoi vari punti. Gli ordini superiori sono noti come aberrazioni irregolari.

Come viene misurato il fronte d'onda?

Un sistema ottico è considerato buono se i coefficienti di Zernike sono prossimi allo zero e quindi gli errori efficaci del fronte d'onda sono inferiori a 1/14 della lunghezza d'onda della luce (criterio di Maréchal). Sulla base dei dati di questo coefficiente, è possibile prevedere l'acuità visiva simulando l'immagine di eventuali ottotipi sulla retina. Per determinare l'aberrametria del sistema visivo umano, viene utilizzato un dispositivo speciale: un aberrometro. Nelle cliniche Excimer utilizza l'aberrometro Wave Scan della VISX Inc (USA).

Attualmente sono noti diversi metodi per determinare le aberrazioni oculari, basati su principi diversi.

Il primo è analisi dell'immagine retinica del bersaglio (aberrometria retinica). Sulla retina vengono proiettati due raggi laser paralleli con una lunghezza d'onda di 650 nm e un diametro di 0,3 mm, uno dei quali cade rigorosamente lungo l'asse visivo ed è un raggio di riferimento, e l'altro si trova ad una determinata distanza da esso. Successivamente, viene registrato il grado di deviazione del secondo raggio dal punto di fissazione del raggio di riferimento, e quindi ogni punto all'interno della pupilla viene analizzato in sequenza.

Secondo principio - analisi del fascio riflesso in uscita dall'occhio (aberrometria della rifrazione in uscita). Ampiamente usato in astronomia per compensare le aberrazioni dei telescopi quando attraversano l'atmosfera e lo spazio. Utilizzando un laser a diodi con una lunghezza d'onda di 850 nm, un raggio di radiazione collimato viene diretto nell'occhio, che, dopo aver attraversato tutti i media dell'occhio, viene riflesso dalla retina, tenendo conto delle aberrazioni, e all'uscita colpisce una matrice composta da 1089 microlenti. Ciascuna microlente raccoglie i raggi non distorti nel suo punto focale, mentre i raggi aberrati vengono focalizzati a una certa distanza da esso. Le informazioni ricevute vengono elaborate da un computer e presentate sotto forma di una mappa di aberrazione. Il lavoro di Wave Scan si basa su questo principio.

Il terzo principio si basa sulla regolazione compensativa del fascio luminoso incidente sulla foveola. Attualmente, questo metodo viene utilizzato come aberrometro soggettivo, richiedendo la partecipazione attiva del paziente. Durante l'esame, un raggio di luce viene diretto nell'occhio attraverso un disco rotante con fori di 1 mm situato sullo stesso asse ottico della pupilla. Quando il disco ruota, stretti fasci di luce paralleli passano attraverso ciascun punto della pupilla e, in assenza di aberrazioni, vengono proiettati sulla foveola, dove viene diretto un altro raggio con un segno di controllo a forma di croce. Se il paziente presenta miopia, ipermetropia, astigmatismo o altre aberrazioni di ordine superiore, noterà la discrepanza tra questi punti e la croce e dovrà confrontarli utilizzando uno speciale dispositivo. L'angolo di cui sposta il punto riflette il grado di aberrazione.

La varietà di strumenti oftalmologici, creati tenendo conto delle ultime tecnologie e basati su vari principi operativi, consente non solo di valutare qualitativamente, ma anche quantitativamente le aberrazioni degli ordini inferiori e superiori, nonché i fattori che li influenzano.

Le principali cause di aberrazioni nel sistema ottico dell'occhio

• Forme e trasparenza cornea e cristallino; condizione retinica; trasparenza del fluido intraoculare e del corpo vitreo.
• Aumento del diametro della pupilla. Se con un diametro della pupilla di 5,0 mm prevalgono le aberrazioni del 3° ordine, quando aumenta a 8,0 mm aumenta la proporzione delle aberrazioni del 4° ordine. Si calcola che la dimensione critica della pupilla alla quale le aberrazioni di ordine superiore hanno il minimo impatto è 3,22 mm.
• Alloggio. Si nota che le aberrazioni aumentano con l'età e nel periodo dai 30 ai 60 anni le aberrazioni di ordine superiore raddoppiano. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che nel tempo l'elasticità e la trasparenza della lente diminuiscono e cessa di compensare le aberrazioni corneali. La stessa cosa accade con uno spasmo di accomodazione.
• Spasmo di accomodamento Si verifica abbastanza spesso nelle persone di tutte le età. In oftalmologia, per spasmo accomodativo si intende una tensione accomodativa eccessivamente persistente, causata da una contrazione del muscolo ciliare che non scompare sotto l'influenza di condizioni in cui l'accomodamento non è richiesto. In poche parole, uno spasmo di accomodazione è un sovraccarico statico a lungo termine del muscolo oculare, dovuto, ad esempio, al lavoro prolungato al computer e alla conseguente sindrome informatica. Gli spasmi accomodativi possono svilupparsi con tutte le rifrazioni (compreso l'astigmatismo). Lo spasmo accomodativo provoca una falsa miopia o aumenta la vera miopia.
• Stato del film lacrimale. Si è scoperto che quando il film lacrimale viene distrutto, le aberrazioni di ordine superiore aumentano di 1,44 volte. Un tipo di disturbo del film lacrimale è la sindrome dell’occhio secco.
  La sindrome dell'occhio secco si verifica a causa dell'essiccazione della superficie corneale dovuta all'ammiccamento poco frequente e allo sguardo continuo sull'oggetto del lavoro. Gli studi hanno dimostrato che quando si lavora al computer, così come durante la lettura, una persona sbatte le palpebre tre volte meno spesso del solito. Di conseguenza, il film lacrimale si secca e non ha il tempo di riprendersi. Le cause della sindrome dell'occhio secco possono essere: forte affaticamento degli occhi durante la lettura e il lavoro al computer, aria secca interna, dieta povera con vitamine insufficienti, elevato inquinamento atmosferico e assunzione di alcuni farmaci.
• Indossare lenti a contatto. Si è scoperto che le lenti a contatto morbide possono causare aberrazioni monocromatiche della forma d'onda di ordine elevato, mentre le lenti a contatto rigide riducono significativamente le aberrazioni del 2° ordine. Tuttavia, l’asfericità della superficie delle lenti a contatto rigide può causare aberrazioni sferiche. Le lenti a contatto asferiche possono causare una maggiore instabilità dell’acuità visiva rispetto alle lenti a contatto sferiche. Le lenti a contatto multifocali possono indurre coma e aberrazioni del 5° ordine.

Attualmente è stata sviluppata una metodologia per la correzione della vista individualizzata ( Super Lasik, Vue personalizzato) basato sull'aberrometria, che consente, compensando al massimo tutte le possibili distorsioni nel sistema visivo, di ottenere risultati eccellenti in quasi tutti i casi difficili.

Hai notato come alcune persone, mentre leggono, tengono la pagina un po' di traverso? Questo è ciò che sono costretti a fare l'astigmatismo, un tipo speciale di struttura ottica dell'occhio che richiede un'esposizione straordinaria dello sguardo. Di conseguenza, l'astigmatizzante vede il mondo in modo leggermente diverso rispetto a una persona con una vista normale e quindi lo guarda con particolare attenzione. Per la guida di un'auto, un simile approccio psicologico alla valutazione dell'ambiente può essere considerato solo auspicabile, il che non si può dire del difetto visivo stesso.

Astigmatismo– distorsione dell’immagine da parte di qualsiasi sistema ottico (non solo dell’occhio umano), dovuta al fatto che la rifrazione (o riflessione) dei raggi nelle diverse sezioni del fascio luminoso passante non è la stessa. Nell'occhio umano, è spesso causato dall'irregolarità della curvatura della cornea (meno spesso, del cristallino): la sua superficie anteriore non è la superficie di una palla, dove tutti i raggi sono uguali, ma un segmento di un oggetto rotante ellissoide, dove ogni raggio ha una propria lunghezza, e quindi una rifrazione speciale.

In questo modo, l'astigmatismo fa sì che i raggi luminosi convergano in un punto dopo la rifrazione nel sistema ottico dell'occhio, i raggi vengono proiettati sulla retina sotto forma di più punti, segmenti di diversa lunghezza, cerchi o ovali, le linee rette sembrano leggermente curvo. Di conseguenza, invece di un'immagine normale, ottieni qualcosa di distorto e non molto chiaro. I contorni degli oggetti diventano sfocati dopo una certa esposizione. Ogni punto di un oggetto in un astigma è raffigurato come un'ellisse sfocata, che ne ha determinato il nome: “a” è un prefisso negativo e “stigma” è un punto, come se “non punto”.

Una persona che soffre di astigmatismo vede sia gli oggetti vicini che quelli lontani ugualmente sfocati, quando gli effetti di miopia, ipermetropia e visione normale sono combinati in un occhio. Più precisamente, l'astigmatismo può essere presbite, miope e anche misto: presbite lungo un asse, miope lungo l'altro.

Questi difetti nella percezione visiva sono solitamente accompagnati da un rapido affaticamento degli occhi, una diminuzione generale della vista e mal di testa.
La malattia è spesso congenita ed ereditaria, ma può derivare da un intervento chirurgico oculare o da un trauma oculare. Un leggero astigmatismo può anche essere definito “normale”. Proprio come in natura e nel corpo umano non esistono figure e corpi geometrici ideali, così la nostra cornea non fa parte di una sfera o palla ideale. Per la maggior parte delle persone, l’astigmatismo è così piccolo che non interferisce con la buona visione degli oggetti. Circa una persona su quattro presenta il cosiddetto “astigmatismo fisiologico” fino a 0,5 diottrie. Una persona non avverte un tale errore ottico; non è necessario correggere la vista con gli occhiali. Ma se il potere di rifrazione, in altre parole, il grado di astigmatismo supera 1,0 diottrie, questo, di regola, influisce in modo significativo sulle funzioni visive.

Anche se, abituandosi a vedere tutto in una forma leggermente sfocata (o allungata), una persona non si rende nemmeno conto di avere problemi di vista. Un astigmatico può sospettare che qualcosa non va solo attraverso frequenti mal di testa e rapido affaticamento con aumento dell'affaticamento degli occhi. Ad esempio, dopo 6-8 ore trascorse al computer o durante la lettura di libri in caratteri piccoli. Inoltre, queste persone spesso sperimentano una visione doppia a causa del superlavoro. Questo difetto oculare può essere corretto utilizzando occhiali con lenti cilindriche e lenti a contatto adeguate. Se la vista è peggiorata così tanto che una persona decide finalmente di consultare un oftalmologo, la sua prescrizione per gli occhiali conterrà lettere misteriose: sph (sfera), cyl (cilindro) e ax (asse). La sfera mostra l'entità della correzione dell'astigmatismo sferico, mentre il cilindro e l'asse ne mostrano le dimensioni e l'orientamento.

Occhiali e lenti a contatto per l'astigmatismo sono selezionati rigorosamente individualmente. Se necessario, le lenti cilindriche possono essere combinate con lenti per correggere la miopia o l'ipermetropia. Se l'astigmatismo non viene trattato e non si indossano gli occhiali, può portare a strizzare gli occhi e ad un forte calo della vista. Gli autisti professionisti e gli appassionati di auto scoprono la presenza dell'astigmatismo molto spesso durante una visita medica.

È molto importante che dopo la prescrizione degli occhiali i pazienti siano costantemente monitorati da un oculista per la loro tempestiva sostituzione con occhiali più forti o più deboli. Occhiali e lenti a contatto non intervengono nel trattamento dell'astigmatismo, ma correggono solo la vista. Puoi eliminare completamente l'astigmatismo solo attraverso un intervento chirurgico:

1. cheratotomia: applicazione di incisioni non passanti sulla cornea per indebolire la rifrazione lungo l'asse potenziato. Questa operazione viene utilizzata per la miopia o l'astigmatismo misto;
2. termocheratocoagulazione - cauterizzazione della zona periferica della cornea con un ago metallico riscaldato, mentre la curvatura della cornea aumenta e, quindi, aumenta il suo potere rifrattivo. L'intervento viene eseguito per correggere l'astigmatismo ipermetrope;
3. coagulazione laser - differisce dalla tecnica precedente in quanto viene utilizzato un raggio laser al posto di un ago metallico.

Negli ultimi anni, i laser ad eccimeri sono diventati ampiamente utilizzati per trattare l’astigmatismo. L'effetto terapeutico si ottiene facendo evaporare uno strato di un determinato spessore dalla superficie della cornea con un raggio laser.

Alcune persone possono lavorare tutto il giorno al computer senza occhiali, usarli solo per guardare la TV o per guardare lontano e persino farne a meno durante la guida. Dipende tutto dal grado di astigmatismo.

Quando un astigmatico ha un'elevata acuità visiva con gli occhiali, gli è consentito guidare un'auto, ma se trascura gli occhiali, avrà alcune difficoltà durante le manovre, ad esempio durante il parcheggio: l'occhio non funziona bene, perché con l'astigmatismo, tutte le linee rette si vedono curve. Quindi molto spesso questi conducenti devono parcheggiare con una certa riserva su tutti i lati. Quando l'astigmatismo interferisce già in modo significativo con le manovre in macchina, la cosa più sicura da fare è acquistare "sensori di parcheggio", un gadget elettronico microradar che registra i limiti consentiti della manovra. Non è economico, ma la vita e la salute non hanno prezzo

Buon pomeriggio, miei cari lettori!

Oggi il tempo fuori non è dei migliori: pioggia battente, vento pungente. Forse è per questo che sono di umore triste. E per l’articolo di oggi ho scelto un argomento serio, che non abbiamo mai menzionato prima. Ho trovato queste informazioni su uno dei siti dedicati ai problemi della vista e mi hanno fatto riflettere.

Miopia, ipermetropia, astigmatismo: tutti questi fenomeni, ovviamente, sono spiacevoli e talvolta interferiscono con la vita. Ma molto più terribile è la cecità, che è irreversibile. E quindi è molto importante prestare attenzione ai minimi segnali di una minaccia imminente e agire in anticipo.

Nel nostro corpo saggio tutto è interconnesso e spesso i disturbi in un organo possono avvisarci di malattie più gravi. Uno di questi segni è la compromissione del campo visivo. Parleremo di cosa si tratta oggi.

Concetto di campo visivo

Il campo visivo è lo spazio visibile all'occhio. È determinato con una posizione stazionaria della testa e uno sguardo il più fisso diretto in avanti.

Se prendi questa posizione, la visione centrale ti consentirà di vedere chiaramente gli oggetti su cui è diretto il tuo sguardo. Gli oggetti ai lati, visibili nella visione periferica, saranno meno chiari.

Perdita di campi visivi negli esseri umani

Una persona sana può vedere le dita di una mano spostata lateralmente di almeno 85 gradi. Se questo angolo è più piccolo, si verifica un restringimento del campo visivo.

E se una persona vede con ciascun occhio solo una parte dello spazio racchiuso in un angolo retto immaginario, allora si verifica una perdita di metà del campo visivo. Questo è un sintomo grave di una grave malattia del cervello o del sistema nervoso.

La diagnosi accurata della perdita del campo visivo avviene quando il paziente viene esaminato da un medico. La medicina moderna dispone di tecniche ben sviluppate per esaminare tali pazienti.

Viene chiamata perdita locale della metà o dei quarti del campo visivo emianopsia. Può essere bilaterale, cioè i campi di entrambi gli occhi cadono.

Esiste anche un tipo di prolasso concentrico, che raggiunge la visione tubolare, quando lo sguardo fissa quasi un punto.

Questo sintomo può accompagnare l'atrofia del nervo ottico, l'ultimo stadio del glaucoma. Ma può anche trattarsi di un fenomeno temporaneo associato a condizioni psicopatiche.

Si chiama perdita focale dei campi visivi scotoma. È accompagnato dalla formazione di isole, che vengono percepite come ombre o macchie. Succede che il paziente non si accorga dello scotoma e lo scopre solo durante l'esame.

La perdita di un'area proprio al centro del campo visivo indica la degenerazione maculare, una lesione degenerativa legata all'età della macula (macula) della retina.

La medicina sta facendo passi da gigante nella cura di molte delle malattie citate. Pertanto, i pazienti devono seguire tutte le misure prescritte dal medico. Questa è la chiave del successo del trattamento.

Fonte http://ya-viju.ru/vypadenie-polej-zreniya

Motivi delle violazioni

La natura della perdita del campo visivo dipende dalla causa che la provoca. La causa più comune sono le malattie dell'apparato oculare che riceve la luce.

Se la perdita del campo visivo appare come una tenda su un lato, la causa è il distacco della retina o una malattia delle vie del sistema visivo. Con il distacco della retina, oltre alla perdita del campo visivo, si possono osservare distorsioni della forma e linee spezzate. Inoltre, la quantità di perdita del campo visivo può essere diversa al mattino e alla sera.

A volte i pazienti notano che vedono l'immagine come attraverso l'acqua ("galleggia").

Le cause del distacco della retina possono essere miopia elevata, distrofia retinica o precedente trauma oculare.

Se le metà esterne del campo visivo (dalle tempie) cadono, soprattutto in due occhi, si può sospettare un ingrossamento della ghiandola pituitaria (adenoma).

La perdita del campo visivo sotto forma di una tenda densa o traslucida dal naso può essere uno dei segni del glaucoma e periodicamente si possono osservare "nebbia" o cerchi arcobaleno colorati quando si guarda una lampadina.

La perdita del campo visivo sotto forma di tenda traslucida su qualsiasi lato può essere causata da opacità dei mezzi ottici dell'occhio, come: cataratta, pterigio, cataratta, opacizzazione del corpo vitreo.

Se cade qualche area al centro del campo visivo, la causa è una malnutrizione della zona centrale della retina (degenerazione maculare) o del nervo ottico (atrofia parziale).

La degenerazione maculare, inoltre, è spesso accompagnata dalla distorsione della forma degli oggetti, dalla curvatura delle linee e dai cambiamenti nella dimensione delle singole parti dell'immagine.

Il restringimento concentrico del campo visivo (visione tubolare) è spesso una conseguenza di una forma speciale di distrofia retinica: la sua degenerazione pigmentaria, mentre l'elevata acuità visiva centrale rimane per un periodo piuttosto lungo.

Il glaucoma avanzato può anche causare un restringimento concentrico del campo visivo, ma con esso l'acuità della visione centrale ne risente molto prima.

Nella vita di tutti i giorni, un restringimento concentrico del campo visivo si manifesta come segue: una persona si avvicina alla porta, tira fuori la chiave e cerca a lungo il buco della serratura. Queste persone diventano quasi impotenti in un ambiente sconosciuto di cui hanno molto bisogno di tempo per familiarizzare con esso.

Con la sclerosi dei vasi cerebrali con nutrizione compromessa del centro visivo della corteccia cerebrale, si può anche osservare un restringimento concentrico del campo visivo, ma è più spesso accompagnato da una significativa diminuzione dell'acuità della visione centrale, dimenticanza e vertigini.

Fonte http://www.glazmed.ru/lib/public09/what008.shtml

Come viene effettuata la verifica?

I difetti del campo visivo devono essere esaminati in un paziente che lamenta una diminuzione della vista. Esaminata la natura del disturbo, lo specialista deve stabilire la localizzazione della lesione, la sua localizzazione e, in base a questa, formulare una diagnosi o prescrivere eventuali ulteriori accertamenti diagnostici. Forniranno la diagnosi più accurata.

Esistono molti metodi ben noti per valutare i campi visivi.

Puoi fare un piccolo esperimento. Devi guardare in lontananza, allungando le braccia lateralmente all'altezza delle spalle e muovendo le dita. Se la visione periferica è normale, una persona sana noterà il movimento delle sue dita.

Se una persona perde la visione periferica o centrale, può essere considerata cieca.

Molte persone credono che sia importante solo la visione centrale, ma questo non è affatto vero. Senza visione periferica è assolutamente impossibile guidare un'auto, anche con il minimo livello di sicurezza.

La visione periferica e centrale possono essere colpite da varie malattie, una delle quali è il glaucoma. Con questa malattia, il campo visivo si restringe lentamente.

La compromissione del campo visivo è un sintomo grave; è necessario consultare immediatamente un medico specialista per un consiglio.

Lo studio dei campi visivi determina innanzitutto dove si trova il danno: davanti, nell'area o dopo l'intersezione visiva.

Se lo scotoma viene rilevato in un solo occhio, il danno è localizzato al chiasma ottico, interessando la retina o il nervo ottico.

I disturbi visivi dell'occhio possono essere indipendenti o associati ad altri disturbi del sistema nervoso centrale, disturbi del linguaggio, disturbi della coscienza, ecc. Possono verificarsi quando la circolazione sanguigna nei centri visivi del cervello è compromessa. Questo di solito colpisce le persone di mezza età e i giovani.

I primi segni di disturbi vegetativi-vascolari sono la perdita del campo visivo. Dopo pochi minuti si spostano lentamente nel campo visivo a sinistra e a destra e si avvertono molto bene quando le palpebre sono chiuse.

Durante questo periodo, l'acuità visiva diminuisce in modo significativo. Dopo circa mezz'ora compare un forte mal di testa.

La prima cosa che puoi fare per aiutare il paziente è distenderlo sul letto e togliere gli indumenti che ne limitano i movimenti. Sarà utile dargli una compressa di Validol sotto la lingua e una tazza di caffè forte. In caso di ricadute è meglio consultare un oculista o un neurologo.

Il test della vista verrà effettuato mediante apposite strumentazioni computerizzate. Piccoli punti luminosi lampeggiano su uno sfondo scuro. Il computer registrerà la posizione e la dimensione dell'area che non era visibile.

Fonte http://healthyeyes.ru/narushenie-zreniya.html

Cambiamenti nel campo visivo

I cambiamenti patologici nel campo visivo possono essere causati da una serie di ragioni. Nonostante la varietà di tali cambiamenti, tutti possono essere suddivisi condizionatamente in due grandi gruppi:

1. difetti focali del campo visivo (scotomi);
2. restringendo i confini del campo visivo.

I cambiamenti nei campi visivi in ​​varie patologie del sistema nervoso centrale sono molto caratteristici e sono i sintomi più importanti per la diagnosi topica delle malattie del cervello.

Difetti focali (scotomi)

L'assenza della funzione visiva in un'area limitata, i cui contorni non coincidono con i confini periferici del campo visivo, è chiamata scotomi.

Tale deficit visivo potrebbe non essere affatto avvertito dal paziente stesso e può essere rilevato durante metodi di ricerca speciali (i cosiddetti scotoma negativo).

In alcuni casi, lo scotoma viene percepito dal paziente come un'ombra locale o una macchia nel campo visivo ( scotoma positivo).

Gli scotomi possono avere quasi qualsiasi forma: ovale, cerchio, arco, settore, forma irregolare. A seconda della localizzazione della limitazione dell'area visiva rispetto al punto di fissazione, gli scotomi possono essere centrali, paracentrali, pericentrali, periferici o settoriali.

Se la funzione visiva è completamente assente nell'area dello scotoma, viene chiamato tale scotoma assoluto.

Se il paziente nota solo un disturbo focale nella chiarezza della percezione di un oggetto, allora tale scotoma viene definito come parente.

Va notato che nello stesso paziente lo scotoma può essere rilevato in diversi colori, sia assoluti che relativi.

Oltre a tutti i tipi di scotomi patologici, gli esseri umani hanno scotomi fisiologici.

Un esempio di scotoma fisiologico è il ben noto punto cieco– uno scotoma assoluto, di forma ovale, determinato nella regione temporale del campo visivo, e rappresentante una proiezione della testa del nervo ottico (questa zona non presenta elementi fotosensibili).

Gli scotomi fisiologici hanno dimensioni e localizzazione chiaramente definite, mentre un aumento delle dimensioni degli scotomi fisiologici indica una patologia. Pertanto, un aumento delle dimensioni del punto cieco può essere causato da malattie come il glaucoma, l'ipertensione e il papilledema.

Per identificare gli scotomi, in precedenza gli specialisti dovevano utilizzare metodi piuttosto laboriosi per esaminare il campo visivo. Al giorno d'oggi, questo processo è stato notevolmente semplificato dall'uso di perimetri automatici e tester di visione centrale e l'esame stesso richiede solo pochi minuti.

Cambiare i confini del campo visivo

Il restringimento del campo visivo può essere di natura globale (restringimento concentrico) o locale (restringimento del campo visivo in una determinata area con confini invariati del campo visivo in tutto il resto dell'area).

Restringimento concentrico

Il grado di restringimento concentrico del campo visivo può essere lieve o marcato, con la formazione del cosiddetto tubo del campo visivo.

Il restringimento concentrico del campo visivo può essere causato da varie patologie del sistema nervoso (nevrosi, isteria o nevrastenia), nel qual caso il restringimento del campo visivo sarà funzionale.

In pratica, il restringimento concentrico del campo visivo è spesso causato da lesioni organiche degli organi visivi, come corioretinite periferica, neurite o atrofia ottica, glaucoma, retinite pigmentosa, ecc.

Per stabilire quale tipo di restringimento del campo visivo del paziente ha il paziente, organico o funzionale, viene effettuato uno studio con oggetti di diverse dimensioni, posizionandoli a diverse distanze. In caso di compromissione funzionale del campo visivo, la dimensione dell'oggetto e la distanza da esso non hanno praticamente alcun effetto sul risultato finale dello studio. Per la diagnosi differenziale è importante anche la capacità del paziente di orientarsi nello spazio: il difficile orientamento nell’ambiente è solitamente causato da un restringimento organico del campo visivo.

Il restringimento locale del campo visivo può essere unilaterale o bilaterale. Il restringimento bilaterale del campo visivo, a sua volta, può essere simmetrico o asimmetrico.

In pratica, la completa assenza bilaterale della metà del campo visivo - emiopia o emianopsia - è di grande importanza diagnostica. Tali disturbi indicano un danno al percorso visivo nell'area del chiasma ottico (o dietro di esso).

L'emianopsia può essere rilevata dal paziente stesso, ma molto più spesso tali disturbi vengono rilevati durante l'esame del campo visivo.

L'emianopsia può essere omonima, quando si perde la metà temporale del campo visivo da un lato, e la metà nasale, dall'altro, ed eteronima, quando si perde simmetricamente la metà nasale o parietale del campo visivo su entrambi i lati. .

Inoltre, viene fatta una distinzione tra emianopsia completa (cade l'intera metà del campo visivo) ed emianopsia parziale, o quadrante (il confine del difetto visivo inizia dal punto di fissazione).

Emianopsia

L'emianopsia omonima si verifica quando sono presenti processi volumetrici (ematomi, neoplasie) o infiammatori nel sistema nervoso centrale, che causano danni retrochiasmatici alla via visiva sul lato opposto alla perdita del campo visivo. I pazienti possono anche avere scotomi emianoptici simmetrici.

L'emianopsia eteronima può essere bitemporale (perduta la metà esterna del campo visivo) o bitemporale (persa la metà interna del campo visivo).

Emianopsia bitemporale indica un danno al percorso visivo nell'area del chiasma ottico; si verifica spesso con i tumori dell'ipofisi.

Emianopsia binasale si verifica quando la patologia colpisce le fibre non incrociate della via ottica nella zona del chiasma ottico. Tale danno può essere causato, ad esempio, da un aneurisma dell'arteria carotide interna.

Dove trattare?

L'efficacia del trattamento di un sintomo come i cambiamenti nel campo visivo dipende direttamente dalla causa che ne ha causato la comparsa. Pertanto, le qualifiche di un oftalmologo e delle apparecchiature diagnostiche svolgono un ruolo importante (se la diagnosi non è corretta, non si può contare sul successo del trattamento).

Fonte http://proglaza.ru/simptoms/polezreniya.html

Esistono due tipi di metamorfopsia: refrattiva e recettoriale.

Distorsione considerato oggetti può verificarsi a causa di disturbi di molti sistemi interni del corpo e di varie malattie.

Separatamente, ci sono metamorfopsie e perversioni della percezione che derivano dall'uso di sostanze psicoattive: hashish, funghi allucinogeni, destrometorfano, LSD e altri.

È noto il fenomeno della distorsione della percezione nei bambini in età prescolare e primaria al buio. Questo disturbo della percezione è associato all'immaturità degli analizzatori visivi e del sistema nervoso centrale, passa rapidamente e passa praticamente inosservato da bambini e adulti:

Possibili sintomi e segni indiretti

Il sintomo principale della metamorfopsia è la percezione di un oggetto da parte di una persona in un modo diverso da come appare in realtà.

Il paziente stesso se ne accorge: le dimensioni dell'autobus sono cambiate, il finestrino sembra storto, sono apparse dita “in più”, i passanti sono divisi in due. Al tatto con gli occhi chiusi la cosa si valuta realisticamente, ma appena li si aprono gli oggetti cambiano forma e dimensione. A causa di questa percezione errata sorgono difficoltà sia nella vita quotidiana che nel lavoro.

Dall'esterno si nota una percezione errata della realtà negli strani giudizi, nei disturbi dell'andatura e del comportamento del paziente. Potrebbe chiamare un quadrato rosso un ovale marrone o rifiutarsi di andare da qualche parte a causa della distanza, anche se in realtà l'oggetto è molto vicino.

Si osserva spesso un deterioramento della vista, compaiono "scotomi" - un fenomeno in cui i campi visivi vengono persi, quindi l'occhio non vede i singoli elementi dell'immagine.

Trattamento delle distorsioni visive

La metamorfopsia è un sintomo, non una malattia, e il motivo per cui si è verificata deve essere trattato. A seconda della causa, il trattamento può portare a un recupero permanente, ad esempio dopo una lesione cerebrale traumatica, e talvolta sarà necessaria una terapia permanente a causa, ad esempio, dell’emicrania. Ci sono condizioni in cui questo sintomo non può essere trattato e il paziente deve adattarsi ad esso.

Diagnostica: alla ricerca della fonte

L'approccio alla diagnosi delle cause della distorsione delle percezioni visive dovrebbe essere completo.

1. Esame da parte di un oculista.
2. Valutazione dei risultati del test:
   • Test di Amsler: un modello a forma di griglia con un punto al centro, che aiuterà a determinare il malfunzionamento della macula;
   • il test Siemens Star - un cerchio con raggi, consente di determinare l'errore di rifrazione.
3. Esecuzione di esami strumentali: elettroencefalogramma, risonanza magnetica, risonanza magnetica nucleare, ecografia, tomografia retinica.

Un approccio sensato al trattamento può aiutare a prevenire lo sviluppo di molte malattie gravi, comprese quelle che causano la metamorfopsia.

È inoltre necessario evitare sforzi eccessivi e lesioni all'organo della vista, non utilizzare sostanze psicoattive, sottoporsi a cure tempestive per le malattie esistenti e assumere complessi vitaminici e minerali per gli occhi.

1. Egorov E. A., Basinsky S. N. Lezioni cliniche di oftalmologia. Libro di testo per le università mediche, M., GEOTAR-Media, 2007, 179 p.
2. Tsygankov B.D., Ovsyannikov S.A. Psichiatria clinica: un libro di testo per le università, M., GEOTAR-Media, 2012, 496 pp.
3. Micropsia (sindrome di Alice nel Paese delle Meraviglie). [Risorsa elettronica]. Articolo con link. 2016.10.13. Modalità di accesso: http://lifebio.wiki/micropsia