ECG del cuore. Risultati di un'infanzia sana

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Elettrocardiografia(ECG) è uno studio dell’attività elettrica del cuore. Un ECG è una procedura diagnostica non invasiva eseguita utilizzando sensori fissati al torace del paziente, durante la quale vengono registrati i potenziali bioelettrici che si presentano durante il funzionamento. I risultati vengono registrati su un nastro registratore speciale o in formato digitale. Un documento con i risultati dello studio è chiamato cardiogramma ( elettrocardiogramma). Un ECG, cioè un elettrocardiogramma, è necessario per qualsiasi sospetto di problemi cardiaci. Un ECG è un minimo diagnostico che costituisce il fondamento dell'esame e del trattamento cardiaco. L'ECG è una procedura assolutamente sicura. Può essere fatto in sicurezza per bambini, donne incinte e madri che allattano.

Non è richiesta alcuna preparazione speciale per un ECG. Tuttavia, prima di sottoporsi a un elettrocardiogramma, è necessario informare il medico sui farmaci che si stanno assumendo, poiché la loro influenza potrebbe influenzare i risultati dello studio.

La procedura ECG è semplice e non provoca disagio significativo. Per fare un elettrocardiogramma dovrai sdraiarti su un lettino. Gli elettrodi sono fissati al torace, alle gambe e alle braccia e collegati a una macchina ECG. Di solito è necessario restare sdraiati per 5-10 minuti, mantenendo un ritmo respiratorio naturale. In alcuni casi, il medico potrebbe chiederti di trattenere il respiro.

Dove fare un ECG a Mosca

Puoi fare un ECG a Mosca in una qualsiasi delle cliniche del medico di famiglia. Per fare questo, è necessario visitare un cardiologo. Il medico eseguirà un elettrocardiogramma e lo interpreterà. Se necessario, ti verrà immediatamente prescritto un ciclo di trattamento. Il cardiogramma rimarrà con te in modo che tu possa portarlo al tuo prossimo appuntamento contattando qualsiasi istituzione medica. Di seguito puoi trovare ulteriori informazioni sul costo di un ECG e su un appuntamento con un cardiologo.

L'ECG del cuore è uno studio transtoracico, cioè non invasivo, eseguito attraverso il torace, dell'attività elettrica durante un certo periodo di tempo. Viene prodotto utilizzando elettrodi speciali che si trovano sulla superficie della pelle e registrati utilizzando un dispositivo esterno.

Indizi principali per un elettrocardiogramma

Tradizionalmente, la diagnosi ECG viene effettuata:

• registrare l'attività elettrica del muscolo cardiaco;
• ricerca delle cause del dolore inspiegabile nella zona del torace;
• Diagnosticare una malattia cardiaca se sono presenti sintomi (p. es., vertigini, battito cardiaco irregolare o accelerato, svenimento, difficoltà respiratoria);
• Identificare gli effetti collaterali dell'assunzione di farmaci, valutare il grado del loro impatto sulla salute del cuore;
• controllo del funzionamento degli impianti (pacemaker, ecc.);
• diagnostica della salute del cuore (se ci sono segni e fattori di rischio per lo sviluppo di patologie - predisposizione ereditaria, fumo, diabete, colesterolo alto, pressione sanguigna, ecc.);
• valutazione della funzione cardiaca (ECG delle donne in gravidanza) con l'aumento del carico sul corpo.

Preparazione per un ECG

Il giorno della diagnosi dell'ECG, devi dormire bene la notte. Non è consigliabile svolgere alcuna attività fisica (ginnastica, jogging, ecc.). Se l'ECG in clinica è programmato per la mattina presto, è necessario evitare una colazione pesante. Durante la procedura giornaliera, dovresti limitarti a uno spuntino leggero 2 ore prima dell'inizio della sessione.

È importante evitare tè, caffè, bevande energetiche e altre bevande il giorno dell'elettrocardiografia, poiché stimolano l'attività del cuore, con il risultato che i risultati potrebbero essere distorti. È escluso l'uso di farmaci ad effetto vasocostrittore (tra cui alcuni colliri, rimedi contro il raffreddore, ecc.). È severamente vietato fumare 2 ore prima dell'ECG cardiaco.

Non applicare vari prodotti per la cura (lozioni, creme) sul corpo, poiché i loro componenti formano una pellicola grassa sulla superficie, che a sua volta influisce negativamente sul contatto degli elettrodi con la pelle.

Esecuzione di un ECG

L'elettrocardiografia può essere eseguita come parte di un esame terapeutico o cardiologico completo o essere una procedura diagnostica indipendente. Le moderne attrezzature consentono di condurre un ECG conveniente in clinica ea casa.

Durante l'elettrocardiografia, la persona è in posizione orizzontale. Elettrodi speciali sono attaccati alle gambe, alle braccia e al petto. Si collegano alla macchina ECG, il medico controlla tutte le impostazioni e avvia il processo. L'analisi dell'attività del muscolo cardiaco viene visualizzata su un nastro elettrocardiografico di carta.

Durante la diagnosi, dovresti restare fermo e mantenere un ritmo respiratorio naturale. A volte durante la procedura ECG, il medico ti chiederà di trattenere il respiro. L'intero processo dura circa 5-10 minuti ed è assolutamente indolore e sicuro. Al momento non esistono controindicazioni alla sua attuazione.

Tipi di ECG del cuore

Esistono diversi tipi di ECG del muscolo cardiaco. Permettono di valutare la salute del paziente nel modo più obiettivo possibile in diverse condizioni.

La classica procedura elettrocardiografica sopra descritta viene eseguita in un breve periodo di tempo e aiuta a valutare le condizioni dell'organo al momento della procedura. Tuttavia, una serie di problemi cardiaci si manifestano solo in determinati stati umani: alimentazione, attività fisica o sonno, e quindi è molto difficile registrare un attacco in una clinica su appuntamento dal medico. Per risolvere i problemi di cui sopra, è necessario eseguire tipi speciali di elettrocardiografia.

Monitoraggio ECG Holter. Oggi è comune l'ECG Holter continuo, che fornisce la registrazione continua del lavoro del muscolo cardiaco per 24-72 ore. È anche chiamato elettrocardiografia 24 ore su 24. Ora esistono anche dispositivi che vengono impiantati sotto la pelle (nella zona del cuore) e forniscono una registrazione continua per 1 anno.

Un altro tipo di elettrocardiografia quotidiana è il monitoraggio ECG intermittente. Viene utilizzato quando i sintomi di disfunzione del muscolo cardiaco non compaiono molto spesso. Non è necessario farlo in una clinica. Il dispositivo per tali misurazioni è portatile e, se necessario, può essere indossato al polso come un orologio. Il pannello posteriore del dispositivo è dotato di piccoli dischi metallici che funzionano secondo il principio degli elettrodi. Se compaiono sintomi di patologie cardiache, è necessario premere un pulsante sul dispositivo e inizierà la registrazione dei dati.

ECG da sforzo. In alcuni casi, i pazienti devono sottoporsi a un ECG da sforzo. Durante questo, una persona esegue esercizi fisici: corsa su un tapis roulant, ecc. I risultati di tale elettrocardiografia vengono confrontati con i dati ottenuti dopo la corrispondente procedura a riposo. Ciò consente la valutazione più efficace della funzione cardiaca.

Da questo articolo imparerai un metodo diagnostico come un ECG del cuore: cos'è e cosa mostra. Come viene registrato un elettrocardiogramma e chi può decifrarlo con maggiore precisione. Imparerai anche come determinare in modo indipendente i segni di un ECG normale e le principali malattie cardiache che possono essere diagnosticate utilizzando questo metodo.

Data di pubblicazione dell'articolo: 03/02/2017

Data aggiornamento articolo: 29/05/2019

Cos’è un ECG (elettrocardiogramma)? Questo è uno dei metodi più semplici, accessibili e informativi per diagnosticare le malattie cardiache. Si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore e sulla loro registrazione grafica sotto forma di denti su una speciale pellicola di carta.

Sulla base di questi dati si può giudicare non solo l'attività elettrica del cuore, ma anche la struttura del miocardio. Ciò significa che un ECG può diagnosticare molte diverse condizioni cardiache. Pertanto, l'interpretazione indipendente dell'ECG da parte di una persona che non ha conoscenze mediche speciali è impossibile.

Tutto ciò che una persona comune può fare è valutare solo approssimativamente i parametri individuali dell'elettrocardiogramma, se corrispondono alla norma e quale patologia possono indicare. Ma le conclusioni finali basate sulla conclusione dell'ECG possono essere tratte solo da uno specialista qualificato: un cardiologo, nonché un terapista o un medico di famiglia.

Principio del metodo

L'attività contrattile e il funzionamento del cuore sono possibili grazie al fatto che in esso si verificano regolarmente impulsi elettrici spontanei (scariche). Normalmente, la loro fonte si trova nella parte più alta dell'organo (nel nodo del seno, situato vicino all'atrio destro). Lo scopo di ciascun impulso è di viaggiare lungo le vie nervose attraverso tutte le parti del miocardio, provocandone la contrazione. Quando un impulso sorge e passa attraverso il miocardio degli atri e poi i ventricoli, si verifica la loro contrazione alternata: la sistole. Durante il periodo in cui non ci sono impulsi, il cuore si rilassa: diastole.

La diagnostica ECG (elettrocardiografia) si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. A questo scopo viene utilizzato un dispositivo speciale: un elettrocardiografo. Il principio del suo funzionamento è quello di catturare sulla superficie del corpo la differenza di potenziali bioelettrici (scariche) che si verificano in diverse parti del cuore al momento della contrazione (in sistole) e del rilassamento (in diastole). Tutti questi processi sono registrati su speciale carta sensibile al calore sotto forma di un grafico costituito da denti appuntiti o emisferici e linee orizzontali sotto forma di spazi tra di loro.

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

Le scariche elettriche del cuore non passano solo attraverso questo organo. Poiché il corpo ha una buona conduttività elettrica, la forza degli impulsi cardiaci eccitanti è sufficiente per attraversare tutti i tessuti del corpo. Si diffondono meglio al torace nella zona in cui si trova il cuore, nonché agli arti superiori e inferiori. Questa caratteristica è la base dell'ECG e spiega di cosa si tratta.

Per registrare l'attività elettrica del cuore, è necessario fissare un elettrodo dell'elettrocardiografo sulle braccia e sulle gambe, nonché sulla superficie anterolaterale della metà sinistra del torace. Ciò consente di catturare tutte le direzioni degli impulsi elettrici che si propagano in tutto il corpo. Le vie di scarica tra le aree di contrazione e rilasciamento del miocardio sono chiamate derivazioni cardiache e sono designate sul cardiogramma come segue:

1. Cavi standard:

• Io per primo;
• II – secondo;
• Ø – terzo;
• AVL (analogo del primo);
• AVF (analogo del terzo);
• AVR (mirroring di tutte le derivazioni).

L'importanza degli elettrocateteri è che ciascuno di essi registra il passaggio di un impulso elettrico attraverso una determinata area del cuore. Grazie a questo è possibile ottenere informazioni su:

• Come si trova il cuore nel torace (l'asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
• Qual è la struttura, lo spessore e la natura della circolazione sanguigna del miocardio degli atri e dei ventricoli.
• Con quale regolarità si verificano gli impulsi nel nodo senoatriale e ci sono interruzioni?
• Tutti gli impulsi vengono condotti lungo i percorsi del sistema conduttore e ci sono ostacoli sul loro percorso?

In cosa consiste un elettrocardiogramma?

Se il cuore avesse la stessa struttura in tutti i suoi dipartimenti, gli impulsi nervosi li attraverserebbero nello stesso tempo. Di conseguenza, sull’ECG, ogni scarica elettrica corrisponderebbe a un solo dente, che riflette la contrazione. Il periodo tra le contrazioni (impulsi) sull'EGC appare come una linea orizzontale uniforme, chiamata isolinea.

Il cuore umano è costituito dalle metà destra e sinistra, in cui la parte superiore sono gli atri e la parte inferiore sono i ventricoli. Poiché hanno dimensioni, spessori diversi e sono separati da tramezzi, l'impulso eccitante li attraversa a velocità diverse. Pertanto, sull'ECG vengono registrate diverse onde corrispondenti a una parte specifica del cuore.

Cosa significano i denti?

La sequenza di propagazione dell'eccitazione sistolica del cuore è la seguente:

1. L'origine delle scariche di impulsi elettrici avviene nel nodo del seno. Poiché si trova vicino all'atrio destro, è questa sezione che si contrae per prima. Con un leggero ritardo, quasi contemporaneamente, l'atrio sinistro si contrae. Nell'ECG, tale momento si riflette nell'onda P, motivo per cui viene chiamata atriale. È rivolto verso l'alto.
2. Dagli atri, la scarica passa ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (atrioventricolare) (una raccolta di cellule nervose miocardiche modificate). Hanno una buona conduttività elettrica, quindi normalmente non si verificano ritardi nel nodo. Questo viene visualizzato sull'ECG come intervallo P-Q, una linea orizzontale tra i denti corrispondenti.
3. Eccitazione dei ventricoli. Questa parte del cuore ha il miocardio più spesso, quindi l'onda elettrica la attraversa più a lungo che attraverso gli atri. Di conseguenza, l'onda più alta appare sull'ECG - R (ventricolare), rivolta verso l'alto. Può essere preceduta da una piccola onda Q, il cui apice è rivolto nella direzione opposta.
4. Dopo il completamento della sistole ventricolare, il miocardio inizia a rilassarsi e a ripristinare i potenziali energetici. Sull'ECG sembra un'onda S (rivolta verso il basso): una completa mancanza di eccitabilità. Dopo c'è una piccola onda T, rivolta verso l'alto, preceduta da una breve linea orizzontale: il segmento S-T. Indicano che il miocardio si è completamente ripreso ed è pronto per fare un'altra contrazione.

Poiché ciascun elettrodo attaccato agli arti e al torace (elettrocatetere) corrisponde a una parte specifica del cuore, gli stessi denti appaiono diversi in diversi elettrocateteri: in alcuni sono più pronunciati e in altri meno.

Come decifrare un cardiogramma

L'interpretazione sequenziale dell'ECG sia negli adulti che nei bambini prevede la misurazione delle dimensioni, della lunghezza delle onde e degli intervalli, valutandone la forma e la direzione. Le tue azioni con la decrittazione dovrebbero essere le seguenti:

• Aprire il foglio con l'ECG registrato. Può essere stretto (circa 10 cm) o largo (circa 20 cm). Vedrai diverse linee frastagliate che corrono orizzontalmente, parallele tra loro. Dopo un breve intervallo in cui non ci sono denti, dopo che la registrazione è stata interrotta (1–2 cm), ricomincia la linea con diversi complessi di denti. Ciascuno di questi grafici mostra una derivazione, quindi è preceduto dalla designazione della derivazione (ad esempio I, II, III, AVL, V1, ecc.).
• In una delle derivazioni standard (I, II o III) in cui l'onda R è la più alta (solitamente la seconda), misurare la distanza tra tre onde R successive (intervallo R-R-R) e determinare il valore medio (dividere il numero di millimetri per 2). Ciò è necessario per calcolare la frequenza cardiaca in un minuto. Ricorda che queste e altre misurazioni possono essere effettuate con un righello millimetrico o calcolando la distanza utilizzando un nastro ECG. Ogni cella grande sulla carta corrisponde a 5 mm e ogni punto o cella piccola al suo interno corrisponde a 1 mm.
• Valutare gli spazi tra le onde R: sono uguali o diversi? Ciò è necessario per determinare la regolarità del ritmo cardiaco.
• Valutare e misurare in sequenza ciascuna onda e intervallo sull'ECG. Determinare la loro conformità con gli indicatori normali (tabella seguente).

Importante da ricordare! Prestare sempre attenzione alla velocità del nastro: 25 o 50 mm al secondo. Questo è di fondamentale importanza per il calcolo della frequenza cardiaca (HR). I dispositivi moderni indicano la frequenza cardiaca su un nastro e non è necessario contare.

Come contare la frequenza cardiaca

Esistono diversi modi per contare il numero di battiti cardiaci al minuto:

1. Tipicamente, l'ECG viene registrato ad una velocità di 50 mm/sec. In questo caso, puoi calcolare la tua frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) utilizzando le seguenti formule:

   Frequenza cardiaca=60/((R-R (in mm)*0,02))

   Quando si registra un ECG a una velocità di 25 mm/sec:

   Frequenza cardiaca=60/((R-R (in mm)*0,04)

2. Puoi anche calcolare la frequenza cardiaca su un cardiogramma utilizzando le seguenti formule:

• Durante la registrazione a 50 mm/sec: FC = 600/numero medio di cellule grandi tra le onde R.
• Durante la registrazione a 25 mm/sec: FC = 300/media del numero di cellule grandi tra le onde R.

Che aspetto ha un ECG normalmente e in caso di patologia?

Come dovrebbero apparire un normale ECG e i complessi d'onda, quali deviazioni si verificano più spesso e cosa indicano sono descritti nella tabella.

Importante da ricordare!

1. Una cella piccola (1 mm) sulla pellicola ECG corrisponde a 0,02 secondi quando si registra a 50 mm/sec e 0,04 secondi quando si registra a 25 mm/sec (ad esempio, 5 celle - 5 mm - una cella grande corrisponde a 1 secondo) .
2. L'elettrocatetere AVR non viene utilizzato per la valutazione. Normalmente, è un'immagine speculare dei cavi standard.
3. La prima derivazione (I) duplica l'AVL e la terza (III) duplica l'AVF, quindi appaiono quasi identiche sull'ECG.

Qualcos'altro di importante

Le caratteristiche dell'ECG descritte in tabella in condizioni normali e patologiche sono solo una versione semplificata della decodifica. Una valutazione completa dei risultati e la conclusione corretta possono essere effettuate solo da uno specialista (cardiologo) che conosce lo schema esteso e tutte le complessità del metodo. Ciò è particolarmente vero quando è necessario decifrare un ECG nei bambini. I principi generali e gli elementi del cardiogramma sono gli stessi degli adulti. Ma ci sono standard diversi per bambini di età diverse. Pertanto, solo i cardiologi pediatrici possono effettuare una valutazione professionale in casi controversi e dubbi.

L'interpretazione dell'ECG di un elettrocardiogramma è considerata un processo complesso che solo un diagnostico o un cardiologo può eseguire. Eseguono la decodifica, identificando vari difetti e interruzioni nel funzionamento del muscolo cardiaco umano. Questo metodo diagnostico è ampiamente utilizzato oggi in tutte le istituzioni mediche. La procedura può essere eseguita in una clinica o in un'ambulanza.

L'elettrocardiografia è una scienza che studia le regole della procedura, i modi di interpretare i risultati ottenuti e spiega punti e situazioni poco chiari. Con lo sviluppo di Internet, puoi persino decifrare tu stesso un ECG, utilizzando conoscenze speciali.

L'elettrocardiogramma viene decifrato da un diagnostico speciale che utilizza una procedura consolidata che determina gli indicatori normali e le loro deviazioni.

Vengono valutati la frequenza cardiaca e la frequenza cardiaca. In uno stato normale, il ritmo dovrebbe essere sinusale e la frequenza dovrebbe essere compresa tra 60 e 80 battiti al minuto.

Vengono calcolati gli intervalli che caratterizzano la durata del momento di contrazione. Qui vengono utilizzate formule speciali.

L'intervallo QT normale è 390-450 ms. Se l'intervallo viene violato, se si allunga, il diagnostico può sospettare l'aterosclerosi, i reumatismi o la miocardite, nonché la malattia coronarica nel paziente. Inoltre, l'intervallo può accorciarsi e ciò indica la presenza di ipercalcemia. Questi parametri vengono calcolati utilizzando un programma automatico specializzato che fornisce risultati affidabili.

La posizione dell'EOS viene calcolata dall'isolinea lungo l'altezza dei denti. Se gli indicatori sono significativamente più alti l'uno dell'altro, si nota una deviazione dell'asse, si sospettano difetti nel funzionamento del ventricolo destro o sinistro.

Un indicatore dell'attività dei ventricoli, il complesso QRS, si forma durante il passaggio degli impulsi elettrici al cuore. È considerato normale quando non è presente un'onda Q difettosa e la distanza non supera i 120 ms. Quando questo intervallo si sposta si è soliti parlare di difetto di conduzione, o si parla anche di blocco di branca. In caso di blocco incompleto, si può sospettare un'ipertrofia del ventricolo destro o sinistro a seconda della posizione della linea sull'ECG. La trascrizione descrive le particelle ST, che riflettono il tempo di ripristino della posizione iniziale del muscolo rispetto alla sua completa depolarizzazione. In condizioni normali, i segmenti dovrebbero cadere sull'isolina e l'onda T, che caratterizza il lavoro di entrambi i ventricoli, dovrebbe essere asimmetrica e diretta verso l'alto. Dovrebbe essere più lungo del complesso QRS.

Solo i medici appositamente coinvolti in questo possono decifrare correttamente gli indicatori ECG, ma spesso un paramedico dell'ambulanza con una vasta esperienza può facilmente riconoscere i comuni difetti cardiaci. E questo è estremamente importante in situazioni di emergenza.

Quando si descrive e decifra la procedura diagnostica, vengono descritte varie caratteristiche del lavoro del muscolo cardiaco, indicate da numeri e lettere latine:

• Il PQ è un indicatore del tempo di conduzione atrioventricolare. In una persona sana è 0,12 - 0,2 s.
• P - descrizione del lavoro degli atri. Potrebbe benissimo indicare ipertrofia atriale. In una persona sana la norma è 0,1 s.
• QRS - complesso ventricolare. In condizioni normali, gli indicatori sono 0,06 - 0,1 s.
• Il QT è un indicatore che può indicare ischemia cardiaca, carenza di ossigeno, infarto e disturbi del ritmo. Il valore normale non deve essere superiore a 0,45 s.
• RR - il divario tra i punti superiori dei ventricoli. Mostra la costanza delle contrazioni cardiache e consente di contarne la frequenza.

Cardiogramma del cuore: interpretazione e principali patologie diagnosticate

Decodificare un cardiogramma è un processo lungo che dipende da molti indicatori. Prima di decifrare il cardiogramma, è necessario comprendere tutte le deviazioni nel funzionamento del muscolo cardiaco.

La fibrillazione atriale è caratterizzata da contrazioni irregolari del muscolo, che possono essere completamente diverse. Questa violazione è dettata dal fatto che l'orologio non è impostato dal nodo senoatriale, come dovrebbe accadere in una persona sana, ma da altre cellule. La frequenza cardiaca in questo caso varia da 350 a 700. In questa condizione, i ventricoli non sono completamente pieni di sangue in entrata, il che provoca una carenza di ossigeno, che colpisce tutti gli organi del corpo umano.

Un analogo di questa condizione è la fibrillazione atriale. Il polso in questo stato sarà inferiore al normale (meno di 60 battiti al minuto) o vicino al normale (da 60 a 90 battiti al minuto) o superiore alla norma specificata.

Sull'elettrocardiogramma si possono vedere contrazioni frequenti e costanti degli atri e, meno spesso, dei ventricoli (di solito 200 al minuto). Si tratta del flutter atriale, che spesso si manifesta già nella fase acuta. Ma allo stesso tempo, il paziente lo tollera più facilmente dello sfarfallio. I difetti della circolazione sanguigna in questo caso sono meno pronunciati. Il tremore può svilupparsi a seguito di interventi chirurgici, varie malattie come insufficienza cardiaca o cardiomiopatia. Quando una persona viene esaminata, è possibile rilevare svolazzanti a causa di battiti cardiaci e pulsazioni ritmici rapidi, vene gonfie nel collo, aumento della sudorazione, impotenza generale e mancanza di respiro.

Disturbo della conduzione: questo tipo di disturbo cardiaco è chiamato blocco. L'insorgenza è spesso associata a disturbi funzionali, ma può anche essere conseguenza di intossicazioni di vario tipo (dovute ad alcol o assunzione di farmaci), nonché a diverse patologie.

Esistono diversi tipi di disturbi mostrati da un cardiogramma cardiaco. Decifrare queste violazioni è possibile in base ai risultati della procedura.

Sinoatriale: con questo tipo di blocco c'è difficoltà nell'uscita dell'impulso dal nodo senoatriale. Di conseguenza, c'è una sindrome di debolezza del nodo del seno, una diminuzione del numero di contrazioni, difetti nel sistema circolatorio e, di conseguenza, mancanza di respiro e debolezza generale del corpo.

Atrioventricolare (blocco AV) - caratterizzato da un ritardo nell'eccitazione nel nodo atrioventricolare più lungo del tempo impostato (0,09 secondi). Esistono diversi gradi di questo tipo di blocco.

Il numero di contrazioni dipende dal grado, il che significa che il difetto del flusso sanguigno è più difficile:

• I grado: qualsiasi compressione degli atri è accompagnata da un'adeguata quantità di compressione dei ventricoli;
• II grado: una certa quantità di compressione degli atri rimane senza compressione dei ventricoli;
• III grado (blocco trasversale assoluto): gli atri e i ventricoli sono compressi indipendentemente l'uno dall'altro, il che è chiaramente mostrato decifrando il cardiogramma.

Difetto di conduzione attraverso i ventricoli. L'impulso elettromagnetico dai ventricoli ai muscoli del cuore si diffonde attraverso i tronchi del fascio di His, le sue gambe e i rami delle gambe. Può verificarsi un blocco a tutti i livelli e ciò influenzerà immediatamente l'elettrocardiogramma del cuore. In questa situazione, si osserva che l'eccitazione di uno dei ventricoli è ritardata, perché l'impulso elettrico aggira l'ostruzione. I medici dividono i blocchi in completi e incompleti, nonché in blocchi permanenti e non permanenti.

L'ipertrofia miocardica è chiaramente mostrata da un cardiogramma cardiaco. Interpretazione sull'elettrocardiogramma: questa condizione mostra l'ispessimento delle singole aree del muscolo cardiaco e lo stiramento delle camere del cuore. Ciò accade con un sovraccarico cronico regolare del corpo.

• Sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce. Spesso questa è la norma per gli atleti professionisti e le persone con un peso corporeo congenitamente elevato. Non fornisce un quadro clinico e spesso scompare senza alcun cambiamento, quindi l'interpretazione dell'ECG diventa più complicata.
• Vari disturbi diffusi nel miocardio. Indicano un disturbo nutrizionale del miocardio, conseguenza di distrofia, infiammazione o cardiosclerosi. I disturbi sono abbastanza curabili e sono spesso associati a un disturbo dell’equilibrio idrico ed elettrolitico del corpo, all’assunzione di farmaci e ad un’attività fisica intensa.
• Modifiche ST non individuali. Un chiaro sintomo di un disturbo dell'apporto miocardico, senza grave carenza di ossigeno. Si verifica durante lo squilibrio ormonale e lo squilibrio elettrolitico.
• Distorsione lungo l'onda T, sottoslivellamento del tratto ST, T basso. La schiena del gatto sull'ECG mostra lo stato di ischemia (mancanza di ossigeno nel miocardio).

Oltre al disturbo stesso, viene descritta anche la loro posizione nel muscolo cardiaco. La caratteristica principale di tali disturbi è la loro reversibilità. Gli indicatori, di regola, vengono forniti per il confronto con vecchi studi al fine di comprendere le condizioni del paziente, poiché in questo caso è quasi impossibile leggere l'ECG da soli. Se si sospetta un attacco cardiaco, vengono eseguiti ulteriori studi.

Ci sono tre criteri in base ai quali viene caratterizzato un infarto:

• Stadio: acuto, acuto, subacuto e cicatriziale. Durata da 3 giorni a condizione permanente.
• Volume: grande focale e piccola focale.
• Posizione.

Qualunque sia l'infarto, questo è sempre un motivo per sottoporre una persona sotto stretto controllo medico, senza alcun ritardo.

Risultati dell'ECG e opzioni per la descrizione della frequenza cardiaca

I risultati dell’ECG offrono l’opportunità di osservare lo stato del cuore di una persona. Esistono diversi modi per decifrare il ritmo.

Seno- Questa è la firma più comune sull'elettrocardiogramma. Se oltre alla frequenza cardiaca non vengono indicati altri indicatori, questa è la previsione di maggior successo, il che significa che il cuore funziona bene. Questo tipo di ritmo suggerisce uno stato sano del nodo senoatriale, così come del sistema di conduzione. La presenza di altre registrazioni dimostra difetti esistenti e deviazioni dalla norma. Esiste anche il ritmo atriale, ventricolare o atrioventricolare, che mostra quali cellule di parti specifiche del cuore stabiliscono il ritmo.

Aritmia sinusale- spesso normale nei giovani adulti e nei bambini. Questo ritmo è caratterizzato dall'uscita dal nodo senoatriale. Tuttavia, gli intervalli tra le compressioni cardiache sono diversi. Questo è spesso associato a disturbi fisiologici. L'aritmia sinusale deve essere attentamente monitorata da un cardiologo per evitare lo sviluppo di malattie gravi. Ciò è particolarmente vero per le persone con predisposizione alle malattie cardiache, nonché se l'aritmia è causata da malattie infettive e difetti cardiaci.

Bradicardia sinusale- caratterizzato dalla compressione ritmica del muscolo cardiaco con una frequenza di circa 50 battiti. In una persona sana, questa condizione può essere spesso osservata nello stato di sonno. Questo ritmo può manifestarsi nelle persone che sono coinvolte professionalmente nello sport. Le loro onde ECG sono diverse da quelle di una persona comune.

La bradicardia persistente può caratterizzare la debolezza del nodo senoatriale, manifestata in questi casi con contrazioni più rare in qualsiasi momento della giornata e in qualsiasi condizione. Se una persona sperimenta pause durante le contrazioni, viene prescritto un intervento chirurgico per installare uno stimolatore.

Extarsistole. Si tratta di un difetto del ritmo caratterizzato da compressioni straordinarie all'esterno del nodo del seno, dopo le quali i risultati dell'ECG mostrano una pausa di maggiore durata, detta compensatoria. Il paziente avverte il battito cardiaco come irregolare, caotico, troppo veloce o troppo lento. A volte i pazienti sono infastiditi dalle pause nella frequenza cardiaca. Spesso si avverte una sensazione di formicolio o tremori sgradevoli dietro lo sterno, oltre a una sensazione di paura e di vuoto allo stomaco. Spesso tali condizioni non portano a complicazioni e non rappresentano una minaccia per l'uomo.

Tachicardia sinusale- con questo disturbo la frequenza supera i normali 90 battiti. Esiste una divisione in fisiologico e patologico. Per fisiologico si intende l'insorgenza di tale stato in una persona sana sottoposta a determinati stress fisici o emotivi.

Può verificarsi dopo aver bevuto bevande alcoliche, caffè o bevande energetiche. In questo caso, la condizione è temporanea e scompare abbastanza rapidamente. L'aspetto patologico di questa condizione è caratterizzato da battiti cardiaci periodici che disturbano una persona a riposo.

Le cause dell'aspetto patologico possono essere l'elevata temperatura corporea, varie malattie infettive, perdita di sangue, lunghi periodi senza acqua, anemia, ecc. I medici trattano la malattia di base e la tachicardia viene interrotta solo quando il paziente ha un infarto o una sindrome coronarica acuta.

Tachicardia parossistica- In questa condizione, una persona sperimenta un battito cardiaco accelerato, espresso in un attacco che dura da alcuni minuti a diversi giorni. Il polso può aumentare fino a 250 battiti al minuto. Esistono forme ventricolari e sopraventricolari di tale tachicardia. La ragione principale di questa condizione è un difetto nel passaggio degli impulsi elettrici nel sistema conduttivo. Questa patologia è abbastanza curabile.

Puoi fermare un attacco a casa con l'aiuto di:

• Trattenendo il respiro.
• Tosse forzata.
• Immersione del viso in acqua fredda.

Sindrome di WPWè un sottotipo di tachicardia sopraventricolare. Il principale provocatore di un attacco è un ulteriore fascio nervoso, che si trova tra gli atri e i ventricoli. Per eliminare questo difetto è necessario un intervento chirurgico o un trattamento farmacologico.

CLC- estremamente simile al precedente tipo di patologia. La presenza di un ulteriore fascio nervoso qui contribuisce all'eccitazione precoce dei ventricoli. La sindrome, di regola, è congenita e si manifesta in una persona con attacchi di ritmo rapido, che sono mostrati molto chiaramente dalle onde ECG.

Fibrillazione atriale- può essere caratterizzato da attacchi o essere permanente. La persona avverte un pronunciato flutter atriale.

ECG di una persona sana e segni di cambiamenti

L’ECG di una persona sana comprende molti indicatori in base ai quali viene giudicata la salute di una persona. L'ECG del cuore gioca un ruolo molto importante nel processo di identificazione delle anomalie nel funzionamento del cuore, la più terribile delle quali è considerata l'infarto del miocardio. Le zone necrotiche di infarto possono essere diagnosticate esclusivamente utilizzando i dati dell'elettrocardiogramma. L’elettrocardiografia determina anche la profondità del danno al muscolo cardiaco.

Norme ECG per una persona sana: uomini e donne

Standard ECG per i bambini

Un ECG del cuore è di grande importanza nella diagnosi delle patologie. La malattia cardiaca più pericolosa è l'infarto del miocardio. Solo un elettrocardiogramma potrà riconoscere le aree necrotiche dell'infarto.

I segni di infarto miocardico su un ECG includono:

• la zona di necrosi è accompagnata da alterazioni del complesso Q-R-S, con conseguente comparsa di un'onda Q profonda;
• la zona danneggiata è caratterizzata da uno spostamento (elevazione) del segmento S-T, livellando l'onda R;
• la zona ischemica cambia ampiezza e rende l'onda T negativa.

L’elettrocardiografia determina anche la profondità del danno al muscolo cardiaco.

Come decifrare tu stesso un cardiogramma cardiaco

Non tutti sanno decifrare da soli un cardiogramma cardiaco. Tuttavia, con una buona comprensione degli indicatori, puoi decifrare autonomamente l'ECG e rilevare cambiamenti nel normale funzionamento del cuore.

Prima di tutto, vale la pena determinare gli indicatori della frequenza cardiaca. Normalmente il ritmo cardiaco dovrebbe essere sinusale; il resto indica il possibile sviluppo di aritmia. I cambiamenti nel ritmo sinusale, o nella frequenza cardiaca, suggeriscono lo sviluppo di tachicardia (ritmo più veloce) o bradicardia (ritmo più lento).

Anche i dati anormali di onde e intervalli sono importanti, poiché puoi leggere tu stesso il cardiogramma del cuore utilizzando i loro indicatori:

1. Il prolungamento dell'intervallo QT indica lo sviluppo di malattia coronarica, malattia reumatica e disturbi sclerotici. Un accorciamento dell'intervallo indica ipercalcemia.
2. Un’onda Q alterata è un segnale di disfunzione miocardica.
3. L'acutizzazione e l'aumento dell'altezza dell'onda R indicano l'ipertrofia del ventricolo destro.
4. Un'onda P divisa e allargata indica ipertrofia atriale sinistra.
5. Con il blocco atrioventricolare si verifica un aumento dell'intervallo PQ e un'interruzione della conduzione dell'impulso.
6. Il grado di deviazione dall'isolina nel segmento R-ST diagnostica l'ischemia miocardica.
7. L'elevazione del segmento ST al di sopra dell'isolina rappresenta una minaccia di infarto acuto; una diminuzione nel segmento registra l'ischemia.

Il righello cardiaco è costituito da divisioni (scale) che definiscono:

• frequenza cardiaca (FC);
• intervallo QT;
• millivolt;
• linee isoelettriche;
• durata degli intervalli e dei segmenti.

Questo dispositivo semplice e facile da usare è utile a tutti per decifrare autonomamente l'ECG.

L'elettrocardiogramma riflettesolo processi elettricinel miocardio: depolarizzazione (eccitazione) e ripolarizzazione (ripristino) delle cellule miocardiche.

Rapporto Intervalli ECG Con fasi del ciclo cardiaco(sistole e diastole ventricolare).

Normalmente, la depolarizzazione porta alla contrazione della cellula muscolare e la ripolarizzazione porta al rilassamento.

Per semplificare ulteriormente, invece di “depolarizzazione-ripolarizzazione” userò talvolta “contrazione-rilassamento”, anche se questo non è del tutto esatto: esiste un concetto” dissociazione elettromeccanica“, in cui la depolarizzazione e la ripolarizzazione del miocardio non portano alla sua contrazione e rilassamento visibili.

Elementi di un elettrocardiogramma normale

Prima di procedere alla decifrazione dell'ECG, è necessario capire in quali elementi è composto.

Onde e intervalli sull'ECG.

È curioso che all'estero venga solitamente chiamato l'intervallo P-QP-R.

Qualsiasi ECG è costituito da onde, segmenti e intervalli.

DENTI- queste sono convessità e concavità sull'elettrocardiogramma.
Sull’ECG si distinguono le seguenti onde:

• P(contrazione atriale)
• Q, R, S(tutti e 3 i denti caratterizzano la contrazione dei ventricoli),
• T(rilassamento del ventricolo)
• U(dente non permanente, raramente registrato).

SEGMENTI
Viene chiamato un segmento su un elettrocardiogramma segmento di retta(isolinee) tra due denti adiacenti. I segmenti più importanti sono PQ e S-T. Ad esempio, il segmento PQ si forma a causa di un ritardo nella conduzione dell'eccitazione nel nodo atrioventricolare (AV-).

INTERVALLI
L'intervallo è composto da dente (complesso di denti) e segmento. Quindi intervallo = dente + segmento. I più importanti sono gli intervalli P-Q e Q-T.

Onde, segmenti e intervalli sull'ECG.
Presta attenzione alle celle grandi e piccole (ne parleremo più avanti).

Onde del complesso QRS

Poiché il miocardio ventricolare è più massiccio del miocardio atriale e non ha solo pareti, ma anche un massiccio setto interventricolare, la diffusione dell'eccitazione in esso è caratterizzata dalla comparsa di un complesso complesso QRS sull'ECG.

Come farlo nel modo giusto evidenziare i denti in esso?

Prima di tutto valutano ampiezza (dimensioni) dei singoli denti Complesso QRS. Se l'ampiezza supera 5 mm, indica il dente lettera maiuscola Q, R o S; se l'ampiezza è inferiore a 5 mm, allora minuscolo (piccolo): q, r o s.

L'onda R (r) si chiama qualsiasi positivo(verso l'alto) onda che fa parte del complesso QRS. Se ci sono più denti, vengono indicati i denti successivi colpi: R, R’, R”, ecc.

Onda negativa (verso il basso) del complesso QRS, localizzata prima dell'onda R, è indicato come Q(q), e dopo - come S(S). Se non ci sono onde positive nel complesso QRS, il complesso ventricolare viene designato come QS.

Varianti del complesso QRS.

Bene:

Onda Q riflette depolarizzazione del setto interventricolare (l'interventricolare è eccitatopartizione forgiata)

Onda R - depolarizzazionegran parte del miocardio ventricolare ( l'apice del cuore e le aree adiacenti sono eccitate)

Onda S - depolarizzazione sezioni basali (cioè vicino agli atri) del setto interventricolare ( la base del cuore è eccitata)

Onda R V1, V2 riflette l'eccitazione del setto interventricolare,

UN R V4, V5, V6 - eccitazione dei muscoli dei ventricoli sinistro e destro.

Necrosi di aree del miocardio (ad esempio, coninfarto miocardico ) fa sì che l'onda Q si allarghi e si approfondisca, quindi si presta sempre molta attenzione a quest'onda.

Analisi dell'ECG

Schema generale della decodifica dell'ECG

1. Verifica della correttezza della registrazione dell'ECG.
2. Analisi della frequenza cardiaca e della conduzione:
   • valutazione della regolarità della frequenza cardiaca,
   • conteggio della frequenza cardiaca (FC),
   • determinazione della fonte di eccitazione,
   • valutazione della conduttività.
3. Determinazione dell'asse elettrico del cuore.
4. Analisi dell'onda P atriale e dell'intervallo P-Q.
5. Analisi del complesso QRST ventricolare:
   • Analisi complessa QRS,
   • analisi del segmento RS – T,
   • Analisi dell'onda T,
   • Analisi dell'intervallo QT.
6. Referto elettrocardiografico.

Elettrocardiogramma normale.

1) Verifica della correttezza della registrazione dell'ECG

All'inizio di ogni nastro ECG deve esserci segnale di calibrazione- cosiddetto millivolt di riferimento. Per fare ciò, all'inizio della registrazione, viene applicata una tensione standard di 1 millivolt, che dovrebbe mostrare una deviazione di 10 mm. Senza un segnale di calibrazione, la registrazione dell'ECG è considerata errata.

Normalmente, in almeno una delle derivazioni degli arti standard o potenziate, l'ampiezza dovrebbe superare 5 mm, e nel petto conduce - 8 mm. Se l'ampiezza è inferiore, viene chiamato tensione ECG ridotta, che si verifica in alcune condizioni patologiche.

2) Analisi della frequenza cardiaca e della conduzione:

1. valutazione della regolarità della frequenza cardiaca

   Viene valutata la regolarità del ritmo da intervalli R-R. Se i denti sono equidistanti tra loro, il ritmo si dice regolare o corretto. La variazione della durata dei singoli intervalli R-R non è consentita oltre ±10% dalla loro durata media. Se il ritmo è sinusale, solitamente è regolare.

2. conteggio della frequenza cardiaca (FC).

   Sulla pellicola ECG sono stampati dei grandi quadrati, ciascuno dei quali contiene 25 piccoli quadrati (5 verticali x 5 orizzontali).

   Per calcolare rapidamente la frequenza cardiaca con il ritmo corretto, contare il numero di quadrati grandi tra due denti adiacenti R - R.

   Con velocità del nastro di 50 mm/s: HR = 600 / (numero di quadrati grandi).
   Con velocità del nastro di 25 mm/s: HR = 300 / (numero di quadrati grandi).

   Ad una velocità di 25 mm/s, ogni piccola cella è pari a 0,04 s,

   e ad una velocità di 50 mm/s - 0,02 s.

   Questo viene utilizzato per determinare la durata dei denti e degli intervalli.

   Se il ritmo è sbagliato solitamente considerato frequenza cardiaca massima e minima rispettivamente in base alla durata dell'intervallo R-R più piccolo e più grande.

3. determinazione della fonte di eccitazione

   In altre parole, stanno cercando dove stimolatore cardiaco, che provoca contrazioni degli atri e dei ventricoli.

   A volte questa è una delle fasi più difficili, perché vari disturbi di eccitabilità e conduzione possono essere combinati in modo molto confuso, il che può portare a diagnosi errate e trattamenti errati.

Ritmo sinusale (questo è un ritmo normale e tutti gli altri ritmi sono patologici).
La fonte dell'eccitazione è dentro nodo seno-atriale.

Segni sull'ECG:

• nella derivazione II standard, le onde P sono sempre positive e si trovano prima di ciascun complesso QRS,
• Le onde P nella stessa derivazione hanno sempre la stessa forma.

Onda P nel ritmo sinusale.

Ritmo ATRIALE. Se la fonte di eccitazione si trova nelle parti inferiori degli atri, l'onda di eccitazione si propaga agli atri dal basso verso l'alto (retrograda), quindi:

• nelle derivazioni II e III le onde P sono negative,
• Ci sono onde P prima di ogni complesso QRS.

Onda P durante il ritmo atriale.

Ritmi dalla connessione AV. Se il pacemaker si trova nell'atrioventricolare ( nodo atrioventricolare) nodo, quindi i ventricoli sono eccitati come al solito (dall'alto verso il basso) e gli atri - retrogradi (cioè dal basso verso l'alto).

Allo stesso tempo, sull'ECG:

• Le onde P possono essere assenti perché sovrapposte ai normali complessi QRS,
• Le onde P possono essere negative, situate dopo il complesso QRS.

Ritmo dalla giunzione AV, sovrapposizione dell'onda P al complesso QRS.

Ritmo dalla giunzione AV, l'onda P si trova dopo il complesso QRS.

La frequenza cardiaca con un ritmo proveniente dalla giunzione AV è inferiore al ritmo sinusale ed è di circa 40-60 battiti al minuto.

Ritmo ventricolare o IDIOVENTRICOLARE

In questo caso, la fonte del ritmo è il sistema di conduzione ventricolare.

L'eccitazione si diffonde nei ventricoli in modo sbagliato ed è quindi più lenta. Caratteristiche del ritmo idioventricolare:

• I complessi QRS sono allargati e deformati (sembrano "spaventosi"). Normalmente la durata del complesso QRS è 0,06-0,10 s, quindi con questo ritmo il QRS supera 0,12 s.
• Non esiste uno schema tra i complessi QRS e le onde P perché la giunzione AV non rilascia impulsi dai ventricoli e gli atri possono essere eccitati dal nodo senoatriale, come di consueto.
• La frequenza cardiaca è inferiore a 40 battiti al minuto.

Ritmo idioventricolare. L'onda P non è associata al complesso QRS.

D. valutazione della conduttività.
Per tenere conto adeguatamente della conduttività, viene presa in considerazione la velocità di registrazione.

Per valutare la conduttività, misurare:

• Durata dell'onda P (riflette la velocità di trasmissione degli impulsi attraverso gli atri),normale fino a 0,1 s.
• durata dell'intervallo P - Q (riflette la velocità di conduzione dell'impulso dagli atri al miocardio ventricolare); intervallo P - Q = (onda P) + (segmento P - Q). Bene 0,12-0,2 secondi .
• durata del complesso QRS (riflette la diffusione dell'eccitazione attraverso i ventricoli). Normalmente 0,06-0,1 s.
• intervallo di deviazione interna nelle derivazioni V1 e V6. Questo è il tempo che intercorre tra l'inizio del complesso QRS e l'onda R. Normalmente in V1 fino a 0,03 s e in V6 fino a 0,05 s. Utilizzato principalmente per riconoscere i blocchi di branca e per determinare la fonte di eccitazione nei ventricoli in caso di extrasistole ventricolare(contrazione straordinaria del cuore).

Misurazione dell'intervallo di deviazione interna.

3) Determinazione dell'asse elettrico del cuore.

4) Analisi dell'onda P atriale.

• Normalmente, nelle derivazioni I, II, aVF, V2 - V6, l'onda Psempre positivo.
• Nelle derivazioni III, aVL, V1, l'onda P può essere positiva o bifasica (parte dell'onda è positiva, parte è negativa).
• Nell'aVR in piombo, l'onda P è sempre negativa.
• Normalmente, la durata dell'onda P non supera0,1 secondi, e la sua ampiezza è 1,5 - 2,5 mm.

Deviazioni patologiche dell'onda P:

• Sono caratteristiche le onde P alte e appuntite di durata normale nelle derivazioni II, III, aVF ipertrofia atriale destra, ad esempio, con “cuore polmonare”.
• Divisa in 2 apici, l'onda P allargata nelle derivazioni I, aVL, V5, V6 è caratteristica diipertrofia atriale sinistra, ad esempio, con difetti della valvola mitrale.

Formazione dell'onda P (P-polmonale) con ipertrofia dell'atrio destro.

Formazione dell'onda P (P-mitrale) con ipertrofia atriale sinistra.

4) Analisi dell'intervallo P-Q:

Bene 0,12-0,20 secondi.

Un aumento di questo intervallo si verifica quando la conduzione degli impulsi attraverso il nodo atrioventricolare è compromessa ( blocco atrioventricolare, blocco AV).

Esistono 3 gradi di blocco AV:

• I grado: l'intervallo P-Q è aumentato, ma ciascuna onda P ha il proprio complesso QRS ( nessuna perdita di complessi).
• II grado - Complessi QRS cadere parzialmente, cioè. Non tutte le onde P hanno il proprio complesso QRS.
• III grado - blocco completo della conduzione nel nodo AV. Gli atri e i ventricoli si contraggono secondo il proprio ritmo, indipendentemente l'uno dall'altro. Quelli. si verifica il ritmo idioventricolare.

5) Analisi del complesso QRST ventricolare:

1. Analisi del complesso QRS.

   La durata massima del complesso ventricolare è 0,07-0,09 secondi(fino a 0,10 s).

   La durata aumenta con qualsiasi blocco di branca.

   Normalmente l'onda Q può essere registrata in tutte le derivazioni degli arti standard e potenziate, nonché in V4-V6.

   L'ampiezza dell'onda Q normalmente non supera 1/4 di altezza dell'onda R e la durata è 0,03 secondi.

   Nell'aVR in piombo, normalmente è presente un'onda Q profonda e ampia e persino un complesso QS.

   L'onda R, come l'onda Q, può essere registrata in tutte le derivazioni degli arti standard e potenziate.

   Da V1 a V4 l'ampiezza aumenta (in questo caso l'onda r di V1 può essere assente), per poi diminuire in V5 e V6.

   L'onda S può avere ampiezze molto diverse, ma solitamente non superiori a 20 mm.

   L'onda S decresce da V1 a V4 e può anche essere assente in V5-V6.

   In testa V3 (o tra V2 - V4) “ zona di transizione” (uguaglianza delle onde R e S).

2. RS - Analisi del segmento T

   Il segmento S-T (RS-T) è un segmento che va dalla fine del complesso QRS all'inizio dell'onda T. Il segmento S-T viene analizzato con particolare attenzione in caso di malattia coronarica, poiché riflette la mancanza di ossigeno (. ischemia) nel miocardio.

   Normalmente, il segmento S-T si trova nelle derivazioni degli arti sull'isolina ( ±0,5 mm).

   Nelle derivazioni V1-V3, il segmento S-T può spostarsi verso l'alto (non più di 2 mm) e nelle derivazioni V4-V6 - verso il basso (non più di 0,5 mm).

   Il punto in cui il complesso QRS passa al segmento S-T è chiamato punto J(dalla parola giunzione - connessione).

   Il grado di deviazione del punto j dall'isolina viene utilizzato, ad esempio, per diagnosticare l'ischemia miocardica.

3. Analisi dell'onda T.

   L'onda T riflette il processo di ripolarizzazione del miocardio ventricolare.

   Nella maggior parte delle derivazioni in cui viene registrato un R elevato, anche l'onda T è positiva.

   Normalmente l'onda T è sempre positiva in I, II, aVF, V2-V6, con T I > T III e T V6 > T V1.

   In aVR l'onda T è sempre negativa.

4. Analisi dell'intervallo QT.

   Viene chiamato l'intervallo Q-T sistole ventricolare elettrica, perché in questo momento tutte le parti dei ventricoli del cuore sono eccitate.

   A volte dopo l'onda T ce n'è una piccola Onda U, che si forma a causa dell'aumentata eccitabilità a breve termine del miocardio ventricolare dopo la loro ripolarizzazione.

6) Referto elettrocardiografico.
Dovrebbe includere:

1. Fonte del ritmo (sinusale o meno).
2. Regolarità del ritmo (corretto o meno). Di solito il ritmo sinusale è normale, sebbene sia possibile un'aritmia respiratoria.
3. Posizione dell'asse elettrico del cuore.
4. Presenza di 4 sindromi:
   • disturbo del ritmo
   • disturbo della conduzione
   • ipertrofia e/o sovraccarico dei ventricoli e degli atri
   • danno miocardico (ischemia, distrofia, necrosi, cicatrici)

Interferenza sull'ECG

A causa delle frequenti domande nei commenti sul tipo di ECG, te ne parlerò interferenza che possono apparire sull'elettrocardiogramma:

Tre tipi di interferenza ECG(spiegato di seguito).

Si chiama interferenza sull'ECG nel lessico degli operatori sanitari soffiata:
a) correnti di spunto: prelievo in rete sotto forma di oscillazioni regolari con una frequenza di 50 Hz, corrispondente alla frequenza della corrente elettrica alternata nella presa.
B) " nuoto"(deriva) dell'isolina dovuta allo scarso contatto dell'elettrodo con la pelle;
c) interferenze causate da tremori muscolari(sono visibili vibrazioni irregolari e frequenti).

Algoritmo di analisi ECG: metodo di determinazione e standard di base