Spostamento dell'asse elettrico del cuore a destra. Posizioni dell'asse elettrico del cuore: norma e patologia

L'asse elettrico del cuore (EOS) è un concetto che implica l'attività di conduzione eccitazione nervosa, sintetizzato ed eseguito nel cuore.

Questo indicatore è caratterizzato dalla somma della conduzione di segnali elettrici attraverso le cavità del cuore che avviene durante qualsiasi contrazione del tessuto cardiaco.

L'asse elettrico del cuore è una delle caratteristiche determinate su un ECG. Per effettuare una diagnosi sono necessari ulteriori test hardware.

Durante uno studio elettrocardiografico, il dispositivo registra le eccitazioni nervose emesse da diverse parti del cuore applicando i sensori dell'elettrocardiografo a aree diverse Petto.

Per calcolare la direzione dell’EOS, i medici utilizzano un sistema di coordinate, confrontando con esso la posizione del cuore. A causa della proiezione degli elettrodi su di esso, viene calcolato l'angolo EOS.

Nei punti in cui la zona del muscolo cardiaco in cui è installato l'elettrodo emette eccitazioni nervose più forti, è lì che si trova l'angolo EOS.

Perché la normale conduzione delle eccitazioni elettriche del cuore è così importante?

Le fibre che compongono il cuore conducono perfettamente le eccitazioni nervose, e con la loro moltitudine creano il sistema cardiaco, dove conducono queste eccitazioni nervose.

Il funzionamento iniziale del muscolo cardiaco inizia nel nodo del seno, con l'apparenza di eccitazione nervosa. Successivamente, il segnale nervoso viene trasportato al nodo ventricolare, che trasmette il segnale al fascio di His, attraverso il quale il segnale si propaga ulteriormente.

La sede di quest'ultimo è localizzata nel setto che separa i due ventricoli, dove si ramifica nelle zampe anteriori e posteriori.

Il sistema di conduzione nervosa è molto importante per il sano funzionamento del cuore, poiché grazie a impulsi elettrici imposta il ritmo normale delle contrazioni cardiache, che determina il sano funzionamento del corpo.

Se compaiono deviazioni nella struttura di conduzione del segnale, sono possibili deviazioni significative nella posizione dell'EOS.

Come viene determinato l'asse elettrico del cuore?

Spetta al medico curante identificare la posizione dell'EOS, decifrare l'ECG, utilizzando diagrammi e tabelle e trovare l'angolo alfa.

Questo angolo è formato da due rette. Uno di questi è il primo asse di abduzione e il secondo è la linea vettoriale asse elettrico cuori.

Le funzionalità di localizzazione includono:

Un altro modo per identificare l'asse elettrico del cuore è confrontare i complessi QRS, il cui compito principale è la sintesi delle eccitazioni nervose e la contrazione dei ventricoli.

Di seguito la definizione degli indicatori:

Per determinare con precisione l'altezza dei denti, se sono approssimativamente allo stesso livello, utilizzare il seguente metodo:

• Determinare i complessi QRS nelle derivazioni 1 e 3;
• Viene sommata l'altezza delle onde R della prima derivazione;
• Un'operazione simile si esegue con le onde R della 3a derivazione;
• Le somme risultanti vengono inserite in una tabella specifica e viene identificato il luogo in cui si uniscono i dati, corrispondente a un determinato raggio d'angolo. Avendo identificato i normali valori dell'angolo alfa, puoi facilmente determinare la posizione dell'EOS.

Puoi anche determinare la posizione dell'asse elettrico usando una matita. Questo metodo non è sufficientemente accurato e viene utilizzato in molti casi dagli studenti.

Per determinare in questo modo, applicare il dorso di una matita sui risultati dell'elettrocardiogramma nei punti di tre derivazioni e determinare l'onda R più alta.

Successivamente, il lato affilato della matita viene diretto verso l'onda R, verso la mina, dove è più grande.

Indicatori EOS normali

I limiti dei livelli normali dell'asse elettrico del cuore sono determinati studiando l'elettrocardiogramma.

In rapporto al peso, il ventricolo destro è più grande del sinistro. Pertanto, in quest'ultimo, le eccitazioni nervose sono molto più forti, il che dirige EOS verso di esso.

Se confrontiamo il cuore con il sistema di coordinate, la sua posizione sarà compresa tra trenta e settanta gradi.

Questa posizione è normale per l'asse. Ma la sua posizione può variare da zero a novanta gradi, che varia dai parametri personali del corpo umano:

• Orizzontale. Nella maggior parte dei casi si registra in persone di bassa statura, ma con sterno largo;
• Verticale. Si registra prevalentemente in persone di alta statura ma di corporatura magra.

Quando si fissa l'asse elettrico del cuore, le posizioni sopra descritte vengono raramente osservate. Nella maggior parte dei casi vengono registrate le posizioni degli assi semiorizzontali e semiverticali.

Tutte le posizioni sopra indicate sono indicatori normali. Le rotazioni del cuore proiettate sul sistema di coordinate aiuteranno a determinare la posizione del cuore e a diagnosticare possibili malattie.

I risultati dell'elettrocardiogramma possono registrare rotazioni dell'EOS attorno all'asse delle coordinate, che possono essere normali. Tali casi vengono considerati individualmente, a seconda dei sintomi, delle condizioni, dei reclami del paziente e dei risultati di altri esami.

Le violazioni degli indicatori della norma sono deviazioni a sinistra o a destra.

Indicatori normali nei bambini

Nei neonati, durante la crescita si nota un chiaro spostamento dell'asse, che si normalizza; Per il periodo di un anno dalla nascita, l'indicatore è solitamente posizionato verticalmente. La normalizzazione della posizione è caratterizzata dall'allargamento e dallo sviluppo del ventricolo sinistro.

Nei bambini in età scolare e prescolare predomina anche l'asse elettrico normale del cuore verticale e molto raramente orizzontale;

Norme per i bambini:

• Neonati: da novanta a centosettanta gradi;
• Bambini da uno a tre anni - posizione verticale dell'asse;
• Bambini adolescenti: posizione normale dell'asse.

Per quale scopo viene determinato EOS?

La malattia non viene diagnosticata solo in base allo spostamento dell’asse elettrico del cuore. Questo fattore è uno dei parametri sulla base dei quali è possibile diagnosticare anomalie nel corpo.

In alcune patologie, la deviazione dell'asse è più caratteristica.

Questi includono:

• Afflusso di sangue insufficiente al cuore;
• Danno primario al muscolo cardiaco, non associato a lesioni infiammatorie, tumorali, ischemiche;
• Insufficienza cardiaca;
• Difetti cardiaci.

Cosa significa EOS spostarsi a destra?

Il blocco completo del ramo posteriore del fascio di His porta anche all'interruzione dell'asse elettrico a destra. Se si registra uno spostamento del lato destro, è possibile un aumento patologico delle dimensioni del ventricolo destro, che è responsabile dell'apporto di sangue ai polmoni per la saturazione di ossigeno.

Questa malattia è causata dal restringimento dell'arteria polmonare e dall'insufficienza della valvola tricuspide.

La crescita patologica del ventricolo destro si verifica con ischemia e/o insufficienza cardiaca e altre malattie che non si verificano sotto l'influenza di processi infiammatori e ischemici.

Cosa significa lo spostamento a sinistra di EOS?

Nel determinare lo spostamento dell'asse elettrico sul lato sinistro, può indicare un ingrossamento patologico del ventricolo sinistro, nonché il suo sovraccarico.

Questa condizione patologica, nella maggior parte dei casi, è provocata dai seguenti fattori d'influenza:

• Aumento persistente della pressione sanguigna, che fa sì che il ventricolo si contragga molto più fortemente. Questo processo porta al fatto che cresce di peso e, di conseguenza, di dimensioni;
• Attacchi ischemici;
• Insufficienza cardiaca;
• Lesioni cardiache primitive, non associato a processi ischemici e infiammatori;
• Danno alla valvola ventricolare sinistra. È causato da un restringimento del vaso più grande del corpo umano: l'aorta, in cui viene interrotta la normale espulsione del sangue dal ventricolo sinistro e dall'insufficienza della sua valvola, quando una parte del sangue viene respinta nel ventricolo sinistro ventricolo;
• Per le persone coinvolte nello sport a livello professionale. In questo caso è necessario consultare un medico sportivo per ulteriori attività sportive.

La violazione dei confini normali dell'asse elettrico può essere un indicatore congenito o acquisito. Nella maggior parte dei casi, i difetti cardiaci sono conseguenze della febbre causata dai reumatismi.

Inoltre, possono verificarsi spostamenti dell'asse elettrico verso sinistra quando viene spostata la conduzione delle eccitazioni nervose all'interno dei ventricoli e il blocco di branca anteriore è bloccato.

Sintomi

Uno spostamento separato dell'EOS non comporta alcun sintomo. Ma poiché si verifica in conseguenza di qualche condizione patologica, i sintomi corrispondono alla malattia presente nel corpo.

I sintomi più comuni sono:

Se rilevi il minimo sintomo, dovresti consultare un cardiologo. Una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace possono salvare la vita del paziente.

Diagnostica

Per diagnosticare malattie associate a una violazione dell'asse elettrico del cuore, è necessario condurre diversi studi sull'hardware, oltre a un ECG, per confermare la diagnosi.

Questi includono:

• Esame ecografico (ultrasuoni).È un metodo che fornisce una grande quantità di informazioni sulla condizione del cuore, in cui è possibile determinare anomalie strutturali nel cuore. Durante questo esame, sullo schermo viene visualizzata un'immagine visiva delle condizioni del cuore, che aiuterà a diagnosticare l'ingrossamento. Il metodo è sicuro e indolore, il che lo rende accessibile a qualsiasi categoria di persone, compresi i neonati e le donne incinte;
• Elettrocardiogramma giornaliero. Consente di determinare i minimi disturbi nel funzionamento del cuore utilizzando un elettrocardiografo durante il giorno;
• RM del cuore– è un tipo di ricerca sicura molto complessa ed è molto efficace. Molte persone pensano erroneamente che sia associato alle radiazioni ionizzanti, ma non è così. La base della risonanza magnetica è un campo magnetico e impulsi a radiofrequenza. Durante l'esame, il paziente viene inserito in un dispositivo speciale: un tomografo;
• Prove di carico (tapis roulant, bicicletta ergometrica). Un tapis roulant è un test eseguito durante l'allenamento su un tipo speciale di tapis roulant. Un cicloergometro è un metodo di test simile, ma utilizza una bicicletta speciale;
• Radiografia dello sterno. Quando si esegue questo metodo di ricerca, il paziente viene irradiato con raggi X. I risultati aiutano a determinare l'ingrandimento del cuore;
• Coronografia.

  La scelta del metodo di ricerca spetta al medico curante, a seconda dei reclami e dei sintomi del paziente.

  Trattamento

  Tutte le malattie elencate in questo articolo possono essere diagnosticate da una sola violazione dell'asse elettrico. Se viene rilevato uno spostamento, è necessario consultare un cardiologo e condurre ulteriori studi.

  La registrazione di una violazione in una direzione o nell'altra non richiede trattamento.

  Si normalizza dopo l'eliminazione della condizione patologica iniziale. E solo eliminandolo gli indicatori dell'asse elettrico torneranno alla normalità.

  Quali potrebbero essere le conseguenze?

  L'insorgenza delle complicanze dipende dalla malattia che ha provocato la deviazione dell'asse elettrico.

  A causa dell’insufficiente apporto di sangue al cuore (ischemia), possono progredire le seguenti complicazioni:

  • Tachicardia. Un aumento patologico della frequenza cardiaca si verifica quando il miocardio non ha abbastanza volume di sangue per funzionare in modo sano, cosa che cerca di compensare con un gran numero di contrazioni;
  • Morte del tessuto cardiaco. La progressione di un infarto a causa di una prolungata carenza di ossigeno, provocata da un insufficiente apporto di sangue al cuore, è inevitabile;
  • Mancata circolazione nel corpo. Sullo sfondo dei disturbi circolatori nel corpo, possono progredire il ristagno del sangue, la morte dei tessuti degli organi vitali, la cancrena e altre complicazioni irreversibili;
  • Violazione della struttura del cuore;
  • Esito fatale. Un infarto miocardico esteso e altre gravi complicazioni possono portare a una morte rapida.

  Per prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni e prevenire possibili morti inaspettate, se vengono rilevati sintomi, è necessario recarsi immediatamente in ospedale.

  Gli esami aiuteranno i medici a diagnosticare correttamente la malattia e a prescrivere una terapia o un intervento chirurgico efficace.

L'asse elettrico del cuore (EOS) è uno dei parametri principali dell'elettrocardiogramma. Questo termine viene utilizzato attivamente sia in cardiologia che nella diagnostica funzionale, riflettendo i processi che si verificano nell'organo più importante del corpo umano.

La posizione dell'asse elettrico del cuore mostra allo specialista cosa succede esattamente ogni minuto nel muscolo cardiaco. Questo parametro è la somma di tutti i cambiamenti bioelettrici osservati nell'organo. Quando si esegue un ECG, ciascun elettrodo del sistema registra l'eccitazione che passa in un punto rigorosamente definito. Se trasferisci questi valori in un sistema di coordinate tridimensionale convenzionale, puoi capire come si trova l'asse elettrico del cuore e calcolare il suo angolo rispetto all'organo stesso.

Come viene eseguito un elettrocardiogramma?

La registrazione dell'ECG viene eseguita in una stanza speciale, protetta al massimo da varie interferenze elettriche. Il paziente si siede comodamente sul divano con un cuscino sotto la testa. Per eseguire un ECG vengono applicati degli elettrodi (4 sugli arti e 6 sul torace). Un elettrocardiogramma viene registrato durante la respirazione tranquilla. In questo caso vengono registrate la frequenza e la regolarità delle contrazioni cardiache, la posizione dell'asse elettrico del cuore e alcuni altri parametri. Questo semplice metodo consente di determinare se sono presenti anomalie nel funzionamento dell'organo e, se necessario, indirizzare il paziente per un consulto con un cardiologo.

Cosa influenza la posizione dell'EOS?

Prima di parlare della direzione dell'asse elettrico, dovresti capire qual è il sistema di conduzione del cuore. È questa struttura che è responsabile del passaggio degli impulsi attraverso il miocardio. Il sistema di conduzione del cuore è costituito da fibre muscolari atipiche che collegano diverse parti dell'organo. Inizia con il nodo del seno, situato tra le bocche della vena cava. Successivamente, l'impulso viene trasmesso al nodo atrioventricolare, situato nella parte inferiore dell'atrio destro. Il prossimo a prendere il testimone è il suo fascio, che diverge rapidamente in due gambe: sinistra e destra. Nel ventricolo i rami del fascio di His diventano immediatamente fibre di Purkinje, che penetrano in tutto il muscolo cardiaco.

Un impulso che entra nel cuore non può sfuggire al sistema di conduzione miocardico. Questa è una struttura complessa con impostazioni fini, che risponde sensibilmente ai più piccoli cambiamenti nel corpo. In caso di eventuali disturbi nel sistema di conduzione, l'asse elettrico del cuore può cambiare la sua posizione, che verrà immediatamente registrata sull'elettrocardiogramma.

Opzioni di posizione EOS

Come sapete, il cuore umano è costituito da due atri e due ventricoli. Due circoli di circolazione sanguigna (grande e piccolo) assicurano il normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Normalmente, la massa del miocardio del ventricolo sinistro è leggermente maggiore di quella del destro. Si scopre che tutti gli impulsi che passano attraverso il ventricolo sinistro saranno leggermente più forti e l'asse elettrico del cuore sarà orientato specificamente verso di esso.

Se trasferisci mentalmente la posizione dell'organo su un sistema di coordinate tridimensionale, diventerà chiaro che l'EOS si troverà ad un angolo compreso tra +30 e +70 gradi. Molto spesso questi sono i valori registrati sull'ECG. L'asse elettrico del cuore può anche trovarsi nell'intervallo da 0 a +90 gradi, e anche questa, secondo i cardiologi, è la norma. Perché esistono tali differenze?

Posizione normale dell'asse elettrico del cuore

Ci sono tre disposizioni principali dell'EOS. L'intervallo da +30 a +70° è considerato normale. Questa opzione si verifica nella stragrande maggioranza dei pazienti che visitano un cardiologo. L'asse elettrico verticale del cuore si trova nelle persone magre e asteniche. In questo caso i valori dell'angolo andranno da +70 a +90°. L'asse elettrico orizzontale del cuore si trova nei pazienti bassi e di corporatura compatta. Sulla tessera il medico segnerà l'angolo EOS da 0 a +30°. Ognuna di queste opzioni è normale e non richiede alcuna correzione.

Localizzazione patologica dell'asse elettrico del cuore

Una condizione in cui l’asse elettrico del cuore è deviato non costituisce di per sé una diagnosi. Tuttavia, tali cambiamenti nell'elettrocardiogramma possono indicare vari disturbi nel funzionamento dell'organo più importante. Le seguenti malattie portano a gravi cambiamenti nel funzionamento del sistema di conduzione:

Ischemia cardiaca;

Insufficienza cardiaca cronica;

Cardiomiopatie di varia origine;

Difetti congeniti.

Conoscendo queste patologie, il cardiologo sarà in grado di notare il problema in tempo e indirizzare il paziente al trattamento ospedaliero. In alcuni casi, quando viene registrata una deviazione dall'EOS, il paziente necessita di cure di emergenza in terapia intensiva.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra

Molto spesso, tali cambiamenti nell'ECG si osservano con l'allargamento del ventricolo sinistro. Ciò di solito si verifica con la progressione dell'insufficienza cardiaca, quando l'organo semplicemente non riesce a svolgere pienamente la sua funzione. È possibile che questa condizione possa svilupparsi nell'ipertensione arteriosa, che è accompagnata da patologia dei grandi vasi e aumento della viscosità del sangue. In tutte queste condizioni, il ventricolo sinistro è costretto a lavorare sodo. Le sue pareti si ispessiscono, portando all'inevitabile interruzione dell'impulso attraverso il miocardio.

La deviazione dell'asse elettrico del cuore verso sinistra si verifica anche con il restringimento della bocca aortica. In questo caso si verifica la stenosi del lume della valvola situata all'uscita dal ventricolo sinistro. Questa condizione è accompagnata da un'interruzione del normale flusso sanguigno. Una parte di esso viene trattenuta nella cavità del ventricolo sinistro, provocandone l'allungamento e, di conseguenza, l'ispessimento delle sue pareti. Tutto ciò provoca un cambiamento naturale nell'EOS a causa di una conduzione impropria dell'impulso attraverso il miocardio.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra

Questa condizione indica chiaramente l'ipertrofia ventricolare destra. Cambiamenti simili si verificano in alcune malattie respiratorie (ad esempio, asma bronchiale o malattia polmonare ostruttiva cronica). Alcuni difetti cardiaci congeniti possono anche causare un ingrossamento del ventricolo destro. Prima di tutto, vale la pena notare la stenosi dell'arteria polmonare. In alcune situazioni, anche l'insufficienza della valvola tricuspide può portare a una patologia simile.

Perché cambiare EOS è pericoloso?

Molto spesso, le deviazioni dell'asse elettrico del cuore sono associate all'ipertrofia dell'uno o dell'altro ventricolo. Questa condizione è un segno di un processo cronico di lunga data e, di norma, non richiede cure di emergenza da parte di un cardiologo. Il vero pericolo è la variazione dell'asse elettrico dovuta al blocco del fascio di His. In questo caso, la conduzione degli impulsi attraverso il miocardio viene interrotta, il che significa che esiste il rischio di arresto cardiaco improvviso. Questa situazione richiede l'intervento urgente di un cardiologo e il trattamento in un ospedale specializzato.

Con lo sviluppo di questa patologia, l'EOS può essere deviato sia a sinistra che a destra, a seconda della localizzazione del processo. Il blocco può essere causato da infarto miocardico, infezione del muscolo cardiaco e dall'assunzione di alcuni farmaci. Un elettrocardiogramma regolare consente di fare rapidamente una diagnosi, il che significa che consente al medico di prescrivere un trattamento tenendo conto di tutti i fattori importanti. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario installare un pacemaker (pacemaker), che invierà impulsi direttamente al muscolo cardiaco e garantirà così il normale funzionamento dell'organo.

Cosa fare se l'EOS viene modificato?

Prima di tutto, vale la pena considerare che la deviazione dell'asse cardiaco in sé non è la base per fare una diagnosi particolare. La posizione dell'EOS non può che dare impulso ad un esame più attento del paziente. Per eventuali modifiche all'elettrocardiogramma, non puoi fare a meno di consultare un cardiologo. Un medico esperto sarà in grado di riconoscere condizioni normali e patologiche e, se necessario, prescrivere ulteriori esami. Ciò può includere l'ecocardioscopia per lo studio mirato delle condizioni degli atri e dei ventricoli, il monitoraggio della pressione sanguigna e altre tecniche. In alcuni casi, è necessaria la consultazione con gli specialisti correlati per decidere l'ulteriore gestione del paziente.

Riassumendo è opportuno evidenziare alcuni punti importanti:

Il valore EOS normale è considerato l'intervallo compreso tra +30 e +70°.

Le posizioni orizzontale (da 0 a +30°) e verticale (da +70 a +90°) dell'asse cardiaco sono valori accettabili e non indicano lo sviluppo di alcuna patologia.

Deviazioni dell'EOS a sinistra o a destra possono indicare vari disturbi nel sistema di conduzione del cuore e richiedono la consultazione con uno specialista.

Un cambiamento nell'EOS rilevato su un cardiogramma non può essere utilizzato come diagnosi, ma è un motivo per visitare un cardiologo.

Il cuore è un organo straordinario che garantisce il funzionamento di tutti i sistemi del corpo umano. Eventuali cambiamenti che si verificano in esso influenzano inevitabilmente il funzionamento dell'intero organismo. Esami regolari da parte di un terapista e un ECG consentiranno il rilevamento tempestivo di malattie gravi ed eviteranno lo sviluppo di eventuali complicazioni in quest'area.

L'asse elettrico del cuore è un concetto che riflette il vettore totale della forza elettrodinamica del cuore, o della sua attività elettrica, e praticamente coincide con l'asse anatomico. Normalmente questo organo ha forma conica, con l'estremità stretta rivolta verso il basso, in avanti e a sinistra, e l'asse elettrico ha una posizione semiverticale, cioè è anch'esso diretto verso il basso e a sinistra, e quando proiettato sul sistema di coordinate può essere compreso tra +0 e +90 0.

Una conclusione ECG è considerata normale se indica una delle seguenti posizioni dell'asse cardiaco: non deviato, semiverticale, semiorizzontale, verticale o orizzontale. L'asse è più vicino alla posizione verticale nelle persone magre e alte di fisico astenico, e più vicino alla posizione orizzontale nelle persone forti e tarchiate di fisico iperstenico.

Ragioni per deviazioni dalla norma

La deviazione assiale a destra o a sinistra non è considerata una malattia indipendente, ma può indicare malattie che portano alla rottura del cuore.

La deviazione dell'asse cardiaco a sinistra si sviluppa spesso con l'ipertrofia ventricolare sinistra

• cardiomiopatia (aumento della massa miocardica o espansione delle camere cardiache), causata da anemia, squilibri ormonali nel corpo, malattia coronarica, cardiosclerosi post-infarto. cambiamenti nella struttura del miocardio dopo miocardite (processo infiammatorio nel tessuto cardiaco);

Sintomi

La malattia è caratterizzata da dolore nella zona del cuore

Diagnostica

1. L'ecografia del cuore è il metodo più informativo che consente di valutare i cambiamenti anatomici e identificare l'ipertrofia ventricolare, nonché di determinare il grado di compromissione della loro funzione contrattile. Questo metodo è particolarmente importante per esaminare un neonato per patologie cardiache congenite.

Trattamento

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Quando l'EOS è in posizione verticale, l'onda S è più pronunciata nelle derivazioni I e aVL. ECG nei bambini di età compresa tra 7 e 15 anni. Caratterizzato da aritmia respiratoria, frequenza cardiaca 65-90 al minuto. La posizione dell'EOS è normale o verticale.

Ritmo sinusale regolare: questa frase indica un ritmo cardiaco assolutamente normale, che viene generato nel nodo sinusale (la principale fonte di potenziali elettrici cardiaci).

L'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è un ispessimento della parete e/o un ingrandimento del ventricolo sinistro del cuore. Tutte e cinque le opzioni di posizione (normale, orizzontale, semiorizzontale, verticale e semiverticale) si verificano in persone sane e non sono patologiche.

Cosa significa la posizione verticale dell'asse cardiaco su un ECG?

La situazione dovrebbe essere allarmante quando, con una posizione preesistente dell'EOS, si verifica una sua brusca deviazione sull'ECG. In questo caso, la deviazione molto probabilmente indica il verificarsi di un blocco. 6.1. Onda P. L'analisi dell'onda P comporta la determinazione della sua ampiezza, larghezza (durata), forma, direzione e grado di gravità in varie derivazioni.

Il vettore d'onda P, sempre negativo, viene proiettato sulle parti positive della maggior parte delle derivazioni (ma non su tutte!).

6.4.2. Il grado di gravità dell'onda Q in varie derivazioni.

Metodi per determinare la posizione dell'EOS.

In parole povere, un ECG è una registrazione dinamica della carica elettrica che fa funzionare (cioè contrarre) il nostro cuore. Le designazioni di questi grafici (sono anche chiamati derivazioni) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - possono essere viste sull'elettrocardiogramma.

L'ECG è un esame completamente indolore e sicuro; viene eseguito su adulti, bambini e anche donne incinte.

La frequenza cardiaca non è una malattia o una diagnosi, ma solo l’abbreviazione di “frequenza cardiaca”, che si riferisce al numero di contrazioni del muscolo cardiaco al minuto. Quando la frequenza cardiaca supera i 91 battiti/min si parla di tachicardia; se la frequenza cardiaca è pari o inferiore a 59 battiti/min, questo è un segno di bradicardia.

Asse elettrico del cuore (EOS): essenza, norma di posizione e violazioni

Le persone magre di solito hanno una posizione verticale dell'EOS, mentre le persone robuste e le persone obese hanno una posizione orizzontale. L'aritmia respiratoria è associata all'atto di respirare, è normale e non richiede trattamento.

Richiede un trattamento obbligatorio. Flutter atriale: questo tipo di aritmia è molto simile alla fibrillazione atriale. A volte si verificano extrasistoli politopiche, cioè gli impulsi che le causano provengono da varie parti del cuore.

Le extrasistoli possono essere definite il reperto ECG più comune, inoltre non tutte le extrasistoli sono un segno della malattia; In questo caso è necessario il trattamento. Blocco atrioventricolare, blocco A-V (A-V) - una violazione della conduzione degli impulsi dagli atri ai ventricoli del cuore.

Il blocco dei rami (sinistro, destro, sinistro e destro) del fascio di His (RBBB, LBBB), completo, incompleto, è una violazione della conduzione di un impulso attraverso il sistema di conduzione nello spessore del miocardio ventricolare.

Le cause più comuni di ipertrofia sono l'ipertensione arteriosa, i difetti cardiaci e la cardiomiopatia ipertrofica. In alcuni casi, accanto alla conclusione sulla presenza di ipertrofia, il medico indica “con sovraccarico” o “con segni di sovraccarico”.

Cambiamenti cicatriziali, cicatrici sono segni di un infarto miocardico una volta subito. In una situazione del genere, il medico prescrive un trattamento volto a prevenire un infarto ricorrente ed eliminare la causa dei problemi circolatori nel muscolo cardiaco (aterosclerosi).

Sono necessari il rilevamento e il trattamento tempestivi di questa patologia. ECG normale nei bambini di età compresa tra 1 e 12 mesi. In genere, le fluttuazioni della frequenza cardiaca dipendono dal comportamento del bambino (aumento della frequenza del pianto, irrequietezza). Allo stesso tempo, negli ultimi 20 anni si è osservata una chiara tendenza verso un aumento della prevalenza di questa patologia.

La direzione dell'asse elettrico del cuore mostra l'entità totale dei cambiamenti bioelettrici che si verificano nel muscolo cardiaco ad ogni contrazione. Il cuore è un organo tridimensionale e per calcolare la direzione dell'EOS i cardiologi rappresentano il torace come un sistema di coordinate.

Se si proiettano gli elettrodi su un sistema di coordinate convenzionale, è anche possibile calcolare l'angolo dell'asse elettrico, che si troverà nel punto in cui i processi elettrici sono più forti. Il sistema di conduzione del cuore è costituito da sezioni del muscolo cardiaco costituite dalle cosiddette fibre muscolari atipiche.

Letture ECG normali

La contrazione del miocardio inizia con la comparsa di un impulso elettrico nel nodo del seno (motivo per cui il ritmo corretto di un cuore sano si chiama seno). Il sistema di conduzione miocardico è una potente fonte di impulsi elettrici, il che significa che i cambiamenti elettrici che precedono la contrazione cardiaca si verificano innanzitutto nel cuore.

Le rotazioni del cuore attorno all'asse longitudinale aiutano a determinare la posizione dell'organo nello spazio e, in alcuni casi, sono un parametro aggiuntivo nella diagnosi delle malattie. La posizione dell'EOS in sé non costituisce una diagnosi.

Questi difetti possono essere congeniti o acquisiti. I difetti cardiaci acquisiti più comuni sono una conseguenza della febbre reumatica.

In questo caso è necessario un consulto con un medico sportivo altamente qualificato per decidere sulla possibilità di continuare a praticare sport.

Uno spostamento dell’asse elettrico del cuore verso destra può indicare un’ipertrofia ventricolare destra (RVH). Il sangue dal ventricolo destro entra nei polmoni, dove si arricchisce di ossigeno.

Come nel caso del ventricolo sinistro, la RVH è causata da malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica e cardiomiopatie.

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Sistema di conduzione del cuore e perché è importante per determinare l'EOS?

Il sistema di conduzione del cuore è costituito da sezioni del muscolo cardiaco costituite dalle cosiddette fibre muscolari atipiche. Queste fibre sono ben innervate e forniscono la contrazione sincrona dell'organo.

La contrazione del miocardio inizia con la comparsa di un impulso elettrico nel nodo del seno (motivo per cui il ritmo corretto di un cuore sano si chiama seno). Dal nodo del seno, l'impulso elettrico viaggia verso il nodo atrioventricolare e oltre lungo il fascio di His. Questo fascio attraversa il setto interventricolare, dove si divide in quello destro, dirigendosi verso il ventricolo destro, e nelle gambe sinistre. La branca sinistra è divisa in due rami, anteriore e posteriore. Il ramo anteriore si trova nelle sezioni anteriori del setto interventricolare, nella parete anterolaterale del ventricolo sinistro. Il ramo posteriore della branca del fascio sinistro si trova nel terzo medio e inferiore del setto interventricolare, nella parete posterolaterale e inferiore del ventricolo sinistro. Possiamo dire che il ramo posteriore si trova leggermente a sinistra di quello anteriore.

Il sistema di conduzione miocardico è una potente fonte di impulsi elettrici, il che significa che i cambiamenti elettrici che precedono la contrazione cardiaca si verificano innanzitutto nel cuore. Se ci sono disturbi in questo sistema, l'asse elettrico del cuore può cambiare significativamente la sua posizione, di cui si parlerà di seguito.

Varianti della posizione dell'asse elettrico del cuore nelle persone sane

La massa del muscolo cardiaco del ventricolo sinistro è normalmente molto maggiore della massa del ventricolo destro. Pertanto, i processi elettrici che si verificano nel ventricolo sinistro sono complessivamente più forti e l'EOS sarà diretto specificamente ad esso. Se proiettiamo la posizione del cuore sul sistema di coordinate, il ventricolo sinistro si troverà nell'area +30 + 70 gradi. Questa sarà la posizione normale dell'asse. Tuttavia, a seconda delle caratteristiche anatomiche individuali e del tipo di corporatura la posizione dell'EOS nelle persone sane varia da 0 a +90 gradi:

• COSÌ, posizione verticale L'EOS verrà considerato nell'intervallo da +70 a +90 gradi. Questa posizione dell'asse cardiaco si trova nelle persone alte e magre: astenici.
• Posizione orizzontale dell'EOSÈ più comune nelle persone basse e tarchiate con un petto ampio - iperstenici, e il suo valore varia da 0 a + 30 gradi.

Le caratteristiche strutturali di ogni persona sono molto individuali; non esistono praticamente astenici o iperstenici puri, più spesso si tratta di tipologie corporee intermedie, quindi l'asse elettrico può avere un valore intermedio (semiorizzontale e semiverticale);

Tutte e cinque le opzioni di posizione (normale, orizzontale, semiorizzontale, verticale e semiverticale) si verificano in persone sane e non sono patologiche.

Quindi, nella conclusione di un ECG in una persona assolutamente sana si può dire: “L’EOS è verticale, ritmo sinusale, frequenza cardiaca – 78 al minuto”, che è una variante della norma.

Le rotazioni del cuore attorno all'asse longitudinale aiutano a determinare la posizione dell'organo nello spazio e, in alcuni casi, sono un parametro aggiuntivo nella diagnosi delle malattie.

La definizione di “rotazione dell'asse elettrico del cuore attorno ad un asse” si trova facilmente nelle descrizioni degli elettrocardiogrammi e non è qualcosa di pericoloso.

Quando la posizione dell'EOS può indicare una malattia cardiaca?

La posizione dell'EOS in sé non costituisce una diagnosi. Tuttavia Esistono numerose malattie in cui si verifica uno spostamento dell'asse cardiaco. Cambiamenti significativi nella posizione dell’EOS derivano da:

1. Ischemia cardiaca.
2. Cardiomiopatie di varia origine (soprattutto cardiomiopatia dilatativa).
3. Insufficienza cardiaca cronica.
4. Anomalie congenite della struttura del cuore.

Deviazioni EOS a sinistra

Pertanto, la deviazione dell'asse elettrico del cuore verso sinistra può indicare ipertrofia ventricolare sinistra (LVH), cioè un aumento delle dimensioni, che non è una malattia indipendente, ma può indicare un sovraccarico del ventricolo sinistro. Questa condizione si verifica spesso con l'ipertensione arteriosa a lungo termine ed è associata a una significativa resistenza vascolare al flusso sanguigno, a seguito della quale il ventricolo sinistro deve contrarsi con maggiore forza, aumenta la massa dei muscoli ventricolari, il che porta alla sua ipertrofia. Anche la malattia ischemica, l'insufficienza cardiaca cronica e le cardiomiopatie causano ipertrofia ventricolare sinistra.

Inoltre, l'LVH si sviluppa quando l'apparato valvolare del ventricolo sinistro è danneggiato. Questa condizione è causata dalla stenosi della bocca aortica, in cui l'espulsione del sangue dal ventricolo sinistro è difficoltosa, e dall'insufficienza della valvola aortica, quando parte del sangue ritorna al ventricolo sinistro, sovraccaricandolo di volume.

Questi difetti possono essere congeniti o acquisiti. I difetti cardiaci acquisiti più comuni sono una conseguenza della febbre reumatica. L'ipertrofia ventricolare sinistra si riscontra negli atleti professionisti. In questo caso è necessario un consulto con un medico sportivo altamente qualificato per decidere sulla possibilità di continuare a praticare sport.

Inoltre, l'EOS può essere deviato a sinistra in caso di disturbi della conduzione intraventricolare e vari blocchi cardiaci. Deviazione el. l'asse del cuore a sinistra, insieme ad una serie di altri segni dell'ECG, è uno degli indicatori del blocco del ramo anteriore del ramo sinistro.

Deviazioni EOS a destra

Uno spostamento dell’asse elettrico del cuore verso destra può indicare un’ipertrofia ventricolare destra (RVH). Il sangue dal ventricolo destro entra nei polmoni, dove si arricchisce di ossigeno. Le malattie respiratorie croniche accompagnate da ipertensione polmonare, come l'asma bronchiale, la malattia polmonare ostruttiva cronica per un lungo periodo di tempo causano ipertrofia. La stenosi polmonare e l'insufficienza della valvola tricuspide portano all'ipertrofia del ventricolo destro. Come nel caso del ventricolo sinistro, la RVH è causata da malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica e cardiomiopatie. La deviazione dell'EOS a destra avviene con il blocco completo del ramo posteriore della branca sinistra.

Cosa fare se sul cardiogramma viene rilevato lo spostamento dell'EOS?

Nessuna delle diagnosi di cui sopra può essere fatta solo sulla base dello spostamento dell’EOS. La posizione dell'asse serve solo come indicatore aggiuntivo nella diagnosi di una particolare malattia. Se la deviazione dell'asse cardiaco è al di fuori dell'intervallo normale (da 0 a +90 gradi), sono necessari la consultazione con un cardiologo e una serie di studi.

Ma comunque la causa principale dello spostamento dell'EOS è l'ipertrofia miocardica. La diagnosi di ipertrofia di una particolare parte del cuore può essere effettuata sulla base dei risultati degli ultrasuoni. Qualsiasi malattia che porta allo spostamento dell'asse cardiaco è accompagnata da una serie di segni clinici e richiede un ulteriore esame. La situazione dovrebbe essere allarmante quando, con una posizione preesistente dell'EOS, si verifica una sua brusca deviazione sull'ECG. In questo caso, la deviazione molto probabilmente indica il verificarsi di un blocco.

Lo spostamento dell'asse elettrico del cuore stesso non richiede trattamento, si riferisce a segni elettrocardiologici e richiede, prima di tutto, di determinare la causa della sua insorgenza. Solo un cardiologo può determinare la necessità di un trattamento.

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Indicatori medici

Utilizzando l’asse elettrico del cuore, i cardiologi valutano i processi elettrici che muovono i muscoli cardiaci. La direzione dell'EOS dipende da vari fattori anatomici e fisiologici. Il tasso medio dell'indicatore è +590. Normalmente, il valore EOS oscilla tra +200…+1000.

Il paziente viene esaminato in una stanza specializzata, protetta da vari disturbi elettrici. Il paziente assume una posizione supina con un cuscino posto sotto la testa. Per eseguire un ECG vengono applicati degli elettrodi. I dati vengono registrati durante la respirazione tranquilla. Allo stesso tempo, il dispositivo registra la frequenza e la regolarità dei battiti cardiaci, compresa la posizione dell'EOS e altri parametri.

In una persona sana, la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra è consentita quando:

• espirazione profonda;
• cambiare la posizione del corpo;
• caratteristiche del corpo (iperstenico).

L'EOS si sposta a destra in una persona sana quando:

• la fine di un respiro profondo;
• caratteristiche del corpo (astenico).

La posizione dell'EOS è determinata dalla massa delle 2 parti del ventricolo. L'indicatore in esame è determinato utilizzando 2 metodi.

Nel primo caso lo specialista individua uno spostamento dell'angolo alfa. Il valore dell'indicatore principale viene calcolato utilizzando una tabella speciale secondo Diede.

Nel secondo caso lo specialista confronta le onde R e S nelle derivazioni 1 e 3. Una brusca deviazione dell'EOS in qualsiasi direzione non è una patologia indipendente.

Un asse elettrico spostato a sinistra indica i seguenti problemi:

• ipertrofia ventricolare sinistra;
• funzionamento compromesso della valvola ventricolare sinistra;
• blocco cardiaco.

I fenomeni di cui sopra portano ad un funzionamento errato del ventricolo sinistro. Qualsiasi deviazione dell'EOS indica patologie come ischemia, CHF, malattie cardiache congenite e infarto. Il blocco del sistema di conduzione dell'organo principale è associato all'assunzione di determinati farmaci.

Ulteriori tecniche diagnostiche

Se sul cardiogramma viene registrata una deviazione dell'asse elettrico a sinistra, viene eseguito un ulteriore esame strumentale del paziente. Si consiglia di eseguire un elettrocardiogramma mentre si cammina su un tapis roulant o su una cyclette. Utilizzando gli ultrasuoni, viene valutato il grado di ipertrofia ventricolare.

Se il ritmo sinusale è disturbato, l'EOS viene rifiutato, viene eseguito il monitoraggio ECG Holter giornaliero. I dati vengono registrati durante il giorno. Se il tessuto miocardico è significativamente ipertrofico, viene eseguita una radiografia del torace. Utilizzando l'angiografia delle arterie coronarie, viene determinato il grado di danno vascolare durante l'ischemia attuale. L'ecocardioscopia consente di determinare le condizioni degli atri e dei ventricoli del cuore.

La terapia per il fenomeno in esame è finalizzata all'eliminazione della malattia di base. Alcune patologie cardiache vengono trattate con la terapia medica. Inoltre, si consiglia di mangiare bene e condurre uno stile di vita sano.

Nei casi più gravi della malattia è necessario l'intervento chirurgico. Se il sistema di conduzione è gravemente compromesso, viene eseguito un trapianto di pacemaker. Questo dispositivo invia segnali al miocardio, provocandone la contrazione.

Molto spesso, il fenomeno in questione non minaccia la vita umana. Ma se viene diagnosticato un brusco cambiamento nella posizione dell'asse (valore superiore a +900), ciò può portare all'arresto cardiaco. Un paziente del genere deve essere ricoverato urgentemente in terapia intensiva. Per prevenire questa condizione sono indicati controlli annuali programmati da un cardiologo.

Cambiamenti a destra

La deviazione dell'asse a destra non è una patologia indipendente, ma è un sintomo diagnostico di un disturbo nel funzionamento dell'organo principale. Molto spesso, una tale clinica indica un ingrandimento anormale dell'atrio o del ventricolo destro. Dopo aver scoperto la causa esatta dello sviluppo di questa anomalia, il medico fa una diagnosi.

Se necessario, al paziente viene prescritta una diagnostica aggiuntiva:

1. 1. Ultrasuoni: fornisce informazioni sui cambiamenti nell'anatomia dell'organo principale.
2. 2. Radiografia del torace: rivela l'ipertrofia del miocardio.
3. 3. ECG giornaliero - eseguito per disturbi del ritmo concomitanti.
4. 4. ECG durante l'esercizio: aiuta a rilevare l'ischemia miocardica.
5. 5. CAG - eseguito per diagnosticare lesioni dell'arteria coronaria.

La deviazione dell'asse verso destra può essere causata dalle seguenti patologie:

1. 1. L'ischemia è una patologia incurabile in cui si verifica il blocco delle arterie coronarie. Se non trattata, la malattia può portare all’infarto del miocardio.
2. 2. Stenosi acquisita o congenita dell'arteria polmonare - a causa del restringimento della nave, il normale flusso di sangue dal ventricolo destro si interrompe, provocando un aumento della pressione sanguigna.
3. 3. Fibrillazione atriale: può provocare un ictus cerebrale.
4. 4. Cuore polmonare cronico - osservato con funzionalità polmonare compromessa e patologia toracica. In tali condizioni, può svilupparsi l'ipertrofia.
5. 5. La presenza di un foro nel setto tra gli atri, attraverso il quale il sangue viene espulso da sinistra a destra. Ciò provoca lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
6. 6. Stenosi della valvola - si manifesta come un restringimento dell'apertura tra il ventricolo sinistro e l'atrio corrispondente, che impedisce il movimento diastolico del sangue. Questa patologia è acquisita.
7. 7. Embolia polmonare - provocata da coaguli di sangue che si verificano nei grandi vasi. Quindi si muovono attraverso il sistema, intasando l'arteria e i suoi rami.
8. 8. Ipertensione polmonare primaria, che è accompagnata da ipertensione causata da vari motivi.

Fattori di rischio

L'inclinazione assiale verso destra è una conseguenza dell'avvelenamento da antidepressivi triciclici. L'effetto somatotropico di questi farmaci è osservato a causa della presenza in essi di sostanze che influenzano il sistema di conduzione del cuore. Se l'ECG ha diagnosticato una deviazione dell'asse verso destra, è necessaria una diagnosi più approfondita del paziente.

Esiste una relazione diretta tra la posizione anatomica dell'organo principale e l'EOS del complesso QRS. Questa relazione è confermata dall'effetto della respirazione. Durante l'inspirazione, il diaframma si abbassa, il cuore cambia posizione, provocando uno spostamento dell'EOS a destra. Nei pazienti con enfisema polmonare si osserva la posizione anatomica dell'organo principale. Al contrario, quando espiri, il diaframma si alza, il cuore assume una posizione orizzontale, spostando l'asse a sinistra.

Esiste anche un'influenza diretta della direzione della depolarizzazione ventricolare sul valore EOS. Questo fenomeno è confermato dal blocco parziale del LBP. In questo caso gli impulsi si propagano lungo le parti superiori sinistre del ventricolo, provocando una deviazione dell'asse verso sinistra.

Se il valore del parametro in questione in un neonato si discosta dalla norma verso destra, non vi è patologia.

I medici non considerano questa condizione come ipertrofia ventricolare destra. Ciò è spiegato dal fatto che l'angolo di deviazione di +100 è un fenomeno normale osservato in molti neonati. Ciò è particolarmente vero per coloro che vivono in condizioni climatiche rigide e in montagna.

Ma una deviazione dell'asse verso destra nel bambino può essere associata a un blocco del LBP. Pertanto, una volta individuato il sintomo diagnostico in questione, si effettua un esame completo del piccolo paziente.

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L'intervallo di posizione dell'asse elettrico è normale

Ad esempio, alla conclusione di un ECG, il paziente può vedere la seguente frase: “ritmo sinusale, EOS non è deviato...”, oppure “l'asse del cuore è in posizione verticale”, ciò significa che il cuore funziona correttamente.

In caso di malattie cardiache, l'asse elettrico del cuore, insieme al ritmo cardiaco, è uno dei primi criteri ECG a cui il medico presta attenzione e, quando interpreta l'ECG, il medico curante deve determinare la direzione dell'asse elettrico asse.

Le deviazioni dalla norma sono la deviazione dell'asse a sinistra e bruscamente a sinistra, a destra e bruscamente a destra, nonché la presenza di un ritmo cardiaco non sinusale.

Come determinare la posizione dell'asse elettrico

La determinazione della posizione dell'asse cardiaco viene effettuata da un medico di diagnostica funzionale che decifra l'ECG utilizzando tabelle e diagrammi speciali utilizzando l'angolo α (“alfa”).

Il secondo modo per determinare la posizione dell'asse elettrico è confrontare i complessi QRS responsabili dell'eccitazione e della contrazione dei ventricoli. Quindi, se l'onda R ha un'ampiezza maggiore nella I derivazione toracica rispetto alla III, allora c'è un levogramma o deviazione dell'asse a sinistra. Se in III c'è più che in I, allora si tratta di grammatica giuridica. Normalmente, l'onda R è più alta nella derivazione II.

Ragioni per deviazioni dalla norma

La deviazione assiale a destra o a sinistra non è considerata una malattia indipendente, ma può indicare malattie che portano alla rottura del cuore.

La deviazione dell'asse cardiaco a sinistra può verificarsi normalmente in individui sani che praticano sport professionalmente, ma più spesso si sviluppa con ipertrofia ventricolare sinistra. Si tratta di un aumento della massa del muscolo cardiaco con una violazione della sua contrazione e rilassamento, necessaria per il normale funzionamento dell'intero cuore. L'ipertrofia può essere causata dalle seguenti malattie:

• cardiomiopatia (aumento della massa miocardica o espansione delle camere cardiache), causata da anemia, squilibri ormonali nel corpo, malattia coronarica, cardiosclerosi post-infarto, cambiamenti nella struttura del miocardio dopo miocardite (processo infiammatorio nel tessuto cardiaco);
• ipertensione arteriosa a lungo termine, soprattutto con valori di pressione sanguigna costantemente elevati;
• difetti cardiaci acquisiti, in particolare stenosi (restringimento) o insufficienza (chiusura incompleta) della valvola aortica, che porta all'interruzione del flusso sanguigno intracardiaco e, di conseguenza, ad un aumento del carico sul ventricolo sinistro;
• i difetti cardiaci congeniti spesso causano una deviazione dell'asse elettrico a sinistra in un bambino;
• disturbo della conduzione lungo il ramo del fascio sinistro - blocco completo o incompleto, che porta a una ridotta contrattilità del ventricolo sinistro, mentre l'asse è deviato e il ritmo rimane sinusale;
• fibrillazione atriale, quindi l'ECG è caratterizzato non solo dalla deviazione dell'asse, ma anche dalla presenza di ritmo non sinusale.

La deviazione dell'asse cardiaco a destra è una variante normale quando si esegue un ECG in un neonato, e in questo caso potrebbe esserci una brusca deviazione dell'asse.

Negli adulti, tale deviazione è solitamente un segno di ipertrofia ventricolare destra, che si sviluppa nelle seguenti malattie:

• malattie del sistema broncopolmonare - asma bronchiale a lungo termine, bronchite ostruttiva grave, enfisema, che porta ad un aumento della pressione sanguigna nei capillari polmonari e ad un aumento del carico sul ventricolo destro;
• difetti cardiaci che colpiscono la valvola tricuspide (a tre foglie) e la valvola polmonare, che origina dal ventricolo destro.

Quanto maggiore è il grado di ipertrofia ventricolare, tanto più l'asse elettrico viene deviato rispettivamente bruscamente a sinistra e bruscamente a destra.

Sintomi

L'asse elettrico del cuore stesso non provoca alcun sintomo nel paziente. La salute compromessa appare nel paziente se l'ipertrofia del miocardio porta a gravi disturbi emodinamici e insufficienza cardiaca.

Segni di malattie accompagnate da deviazione dell'asse cardiaco a sinistra o a destra comprendono mal di testa, dolore nella zona del cuore, gonfiore degli arti inferiori e del viso, mancanza di respiro, attacchi d'asma, ecc.

Se compaiono sintomi cardiaci spiacevoli, è necessario consultare un medico per un ECG e se sul cardiogramma viene rilevata una posizione anomala dell'asse elettrico, è necessario eseguire un ulteriore esame per determinare la causa di questa condizione, soprattutto se viene rilevata in un bambino.

Diagnostica

Per determinare la causa della deviazione dell'ECG dell'asse cardiaco a sinistra o a destra, un cardiologo o un terapista può prescrivere ulteriori metodi di ricerca:

1. L'ecografia del cuore è il metodo più informativo che consente di valutare i cambiamenti anatomici e identificare l'ipertrofia ventricolare, nonché di determinare il grado di compromissione della loro funzione contrattile. Questo metodo è particolarmente importante per esaminare un neonato per patologie cardiache congenite.
2. L'ECG con esercizio (camminare su un tapis roulant - test su tapis roulant, bicicletta ergometrica) può rilevare l'ischemia miocardica, che può essere la causa di deviazioni nell'asse elettrico.
3. Monitoraggio quotidiano dell'ECG nel caso in cui venga rilevata non solo una deviazione dell'asse, ma anche la presenza di un ritmo non proveniente dal nodo senoatriale, cioè si verificano disturbi del ritmo.
4. Radiografia del torace: con grave ipertrofia miocardica, è caratteristica un'espansione dell'ombra cardiaca.
5. L'angiografia coronarica (CAG) viene eseguita per chiarire la natura delle lesioni delle arterie coronarie nella malattia coronarica.

Trattamento

La deviazione diretta dell'asse elettrico non richiede trattamento, poiché non è una malattia, ma un criterio in base al quale si può presumere che il paziente abbia l'una o l'altra patologia cardiaca. Se, dopo un ulteriore esame, viene identificata qualche malattia, è necessario iniziare il trattamento il prima possibile.

In conclusione, va notato che se il paziente vede nella conclusione dell'ECG una frase secondo cui l'asse elettrico del cuore non è in una posizione normale, ciò dovrebbe allertarlo e spingerlo a consultare un medico per scoprire la causa di tale non si presenta un segno ECG, anche se non ci sono sintomi.

Il sistema cardiovascolare è un meccanismo organico vitale che fornisce varie funzioni. Per la diagnosi vengono utilizzati vari indicatori, la cui deviazione può indicare la presenza di un processo patologico. Uno di questi è una deviazione dell'asse elettrico, che può indicare varie malattie.

Caratteristiche della posizione elettrica del cuore

L'asse elettrico del cuore (EOS) è un indicatore che riflette la natura del flusso dei processi elettrici nel muscolo cardiaco. Questa definizione è ampiamente utilizzata in ambito cardiologico, soprattutto nei casi. L'asse elettrico riflette le capacità elettrodinamiche del cuore ed è quasi identico all'asse anatomico.

La determinazione dell'EOS è possibile grazie alla presenza di un sistema conduttivo. È costituito da aree di tessuto, i cui componenti sono fibre muscolari atipiche. La loro caratteristica distintiva è una maggiore innervazione, necessaria per garantire la sincronizzazione del battito cardiaco.

Viene chiamato il tipo di battito cardiaco di una persona sana, poiché è nel nodo del seno che si verifica un impulso nervoso, che provoca la compressione del miocardio. Successivamente l'impulso si sposta lungo il nodo atrioventricolare, con ulteriore penetrazione nel fascio di His. Questo elemento del sistema di conduzione ha diversi rami in cui passa il segnale nervoso, a seconda del ciclo del battito cardiaco.

Normalmente, la massa del ventricolo sinistro del cuore supera quella destra. Ciò è dovuto al fatto che questo organo è responsabile del rilascio del sangue nelle arterie, motivo per cui il muscolo è molto più potente. Per questo motivo anche gli impulsi nervosi in questa zona sono molto più forti, il che spiega la posizione naturale del cuore.

L'asse di posizione può variare da 0 a 90 gradi. In questo caso, l'indicatore da 0 a 30 gradi è chiamato orizzontale e la posizione da 70 a 90 gradi è considerata la posizione verticale dell'EOS.

La natura della posizione dipende dalle caratteristiche fisiologiche individuali, in particolare dalla struttura corporea. L'OES verticale si verifica più spesso nelle persone alte e con una costituzione corporea astenica. La posizione orizzontale è più tipica per le persone basse con il petto ampio.

Se l'EOS è deviato a sinistra, cosa significa, devi informarti dal tuo medico. La conclusione viene fatta dopo aver esaminato il paziente e analizzato il parametro clinico.

Indicatori medici

Utilizzando l’asse elettrico del cuore, i cardiologi valutano i processi elettrici che muovono i muscoli cardiaci. La direzione dell'EOS dipende da vari fattori anatomici e fisiologici. Il tasso medio dell'indicatore è +590. Normalmente il valore EOS oscilla tra +200...+1000.

Il paziente viene esaminato in una stanza specializzata, protetta da vari disturbi elettrici. Il paziente assume una posizione supina con un cuscino posto sotto la testa. Per eseguire un ECG vengono applicati degli elettrodi. I dati vengono registrati durante la respirazione tranquilla. Allo stesso tempo, il dispositivo registra la frequenza e la regolarità dei battiti cardiaci, compresa la posizione dell'EOS e altri parametri.

In una persona sana, la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra è consentita quando:

• espirazione profonda;
• cambiare la posizione del corpo;
• caratteristiche del corpo (iperstenico).

L'EOS si sposta a destra in una persona sana quando:

• la fine di un respiro profondo;
• caratteristiche del corpo (astenico).

La posizione dell'EOS è determinata dalla massa delle 2 parti del ventricolo. L'indicatore in esame è determinato utilizzando 2 metodi.

Nel primo caso lo specialista individua uno spostamento dell'angolo alfa. Il valore dell'indicatore principale viene calcolato utilizzando una tabella speciale secondo Diede.

Nel secondo caso lo specialista confronta le onde R e S nelle derivazioni 1 e 3. Una brusca deviazione dell'EOS in qualsiasi direzione non è una patologia indipendente.

Un asse elettrico spostato a sinistra indica i seguenti problemi:

• ipertrofia ventricolare sinistra;
• funzionamento compromesso della valvola ventricolare sinistra;
• blocco cardiaco.

I fenomeni di cui sopra portano ad un funzionamento errato del ventricolo sinistro. Qualsiasi deviazione dell'EOS indica patologie come ischemia, CHF, malattie cardiache congenite e infarto. Il blocco del sistema di conduzione dell'organo principale è associato all'assunzione di determinati farmaci.

Ulteriori tecniche diagnostiche

Se sul cardiogramma viene registrata una deviazione dell'asse elettrico a sinistra, viene eseguito un ulteriore esame strumentale del paziente. Si consiglia di eseguire un elettrocardiogramma mentre si cammina su un tapis roulant o su una cyclette. Utilizzando gli ultrasuoni, viene valutato il grado di ipertrofia ventricolare.

Se il ritmo sinusale è disturbato, l'EOS viene rifiutato, viene eseguito il monitoraggio ECG Holter giornaliero. I dati vengono registrati durante il giorno. Se il tessuto miocardico è significativamente ipertrofico, viene eseguita una radiografia del torace. Utilizzando l'angiografia delle arterie coronarie, viene determinato il grado di danno vascolare durante l'ischemia attuale. L'ecocardioscopia consente di determinare le condizioni degli atri e dei ventricoli del cuore.

La terapia per il fenomeno in esame è finalizzata all'eliminazione della malattia di base. Alcune patologie cardiache vengono trattate con la terapia medica. Inoltre, si consiglia di mangiare bene e condurre uno stile di vita sano.

Nei casi più gravi della malattia è necessario l'intervento chirurgico. Se il sistema di conduzione è gravemente compromesso, viene eseguito un trapianto di pacemaker. Questo dispositivo invia segnali al miocardio, provocandone la contrazione.

Molto spesso, il fenomeno in questione non minaccia la vita umana. Ma se viene diagnosticato un brusco cambiamento nella posizione dell'asse (valore superiore a +900), ciò può portare all'arresto cardiaco. Un paziente del genere deve essere ricoverato urgentemente in terapia intensiva. Per prevenire questa condizione sono indicati controlli annuali programmati da un cardiologo.

Cambiamenti a destra

La deviazione dell'asse a destra non è una patologia indipendente, ma è un sintomo diagnostico di un disturbo nel funzionamento dell'organo principale. Molto spesso, una tale clinica indica un ingrandimento anormale dell'atrio o del ventricolo destro. Dopo aver scoperto la causa esatta dello sviluppo di questa anomalia, il medico fa una diagnosi.

Se necessario, al paziente viene prescritta una diagnostica aggiuntiva:

1. 1. Ultrasuoni: fornisce informazioni sui cambiamenti nell'anatomia dell'organo principale.
2. 2. Radiografia del torace: rivela l'ipertrofia del miocardio.
3. 3. ECG giornaliero - eseguito per disturbi del ritmo concomitanti.
4. 4. ECG durante l'esercizio: aiuta a rilevare l'ischemia miocardica.
5. 5. CAG - eseguito per diagnosticare lesioni dell'arteria coronaria.

La deviazione dell'asse verso destra può essere causata dalle seguenti patologie:

1. 1. L'ischemia è una patologia incurabile in cui si verifica il blocco delle arterie coronarie. Se non trattata, la malattia può portare all’infarto del miocardio.
2. 2. Stenosi acquisita o congenita dell'arteria polmonare - a causa del restringimento della nave, il normale flusso di sangue dal ventricolo destro si interrompe, provocando un aumento della pressione sanguigna.
3. 3. Fibrillazione atriale: può provocare un ictus cerebrale.
4. 4. Cuore polmonare cronico - osservato con funzionalità polmonare compromessa e patologia toracica. In tali condizioni, può svilupparsi l'ipertrofia.
5. 5. La presenza di un foro nel setto tra gli atri, attraverso il quale il sangue viene espulso da sinistra a destra. Ciò provoca lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
6. 6. Stenosi della valvola - si manifesta come un restringimento dell'apertura tra il ventricolo sinistro e l'atrio corrispondente, che impedisce il movimento diastolico del sangue. Questa patologia è acquisita.
7. 7. Embolia polmonare - provocata da coaguli di sangue che si verificano nei grandi vasi. Quindi si muovono attraverso il sistema, intasando l'arteria e i suoi rami.
8. 8. Ipertensione polmonare primaria, che è accompagnata da ipertensione causata da vari motivi.

La misurazione principale richiesta per ogni elettrocardiogramma. Nella maggior parte degli individui sani è compreso tra -30° e +100°. Un angolo negativo di -30° o più è descritto come deviazione dell'asse a sinistra, e l'angolo +100° o più positivo - come deviazione dell'asse a destra. In altre parole, la deviazione dell'asse a sinistra è una posizione alterata dell'asse elettrico medio nelle persone con una posizione orizzontale dell'asse elettrico del cuore. La deviazione dell'asse a destra è una posizione alterata dell'asse elettrico medio del cuore QRS nelle persone con una posizione verticale dell'asse elettrico del cuore.

Posizione dell'asse elettrico medio del complesso QRS dipende dalla posizione anatomica del cuore e dalla direzione di propagazione dell'impulso attraverso i ventricoli (direzione dei ventricoli).

L'influenza della posizione anatomica del cuore sull'asse elettrico del complesso QRS

Confermato effetto respiratorio. Quando una persona inspira, il diaframma si abbassa e il cuore assume una posizione più verticale nel torace, come di solito accade accompagnato dallo spostamento verticale dell'EOS(A destra). Nei pazienti con X si osserva solitamente una posizione anatomicamente verticale del cuore e un asse elettrico medio del complesso elettricamente verticale QRS. Al contrario, quando espiri, il diaframma si solleva e il cuore assume una posizione più orizzontale nel torace, che di solito è accompagnato dallo spostamento orizzontale dell'EOS(Sinistra).

Effetto della direzione della depolarizzazione ventricolare

Può essere confermato in caso di incompleto, quando la propagazione degli impulsi lungo le parti superiori sinistre del LV è interrotta e l'asse elettrico medio del complesso QRS deviato a sinistra (vedi sezione ""). Al contrario, quando viene deviato a destra.

Come riconoscere la deviazione EOS a destra e a sinistra

Deviazione dell'asse a destra

QRSè +100° o più. Ricordatelo a denti alti R la stessa ampiezza dell'angolo dell'asse dovrebbe essere +90°. Regola approssimativa indica una deviazione dell'asse a destra se sono presenti denti alti nelle derivazioni II e III R e il dente R nella derivazione III supera il dente R in testa II. Inoltre, nel piombo I si forma un complesso RS-tipo, dov'è la profondità del dente S maggiore dell'altezza del dente R(vedi Fig. 5-8; 5-9).

Riso. 5-8. Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra. La deviazione dell'EOS verso destra (l'asse elettrico medio del complesso QRS è superiore a +100°) è determinata dalle derivazioni I, II, III; l'onda R nella derivazione III è più alta che nella derivazione II.

Riso. 5-9. In un paziente con deviazione dell'EOS a destra, l'onda R nella derivazione III è più alta che nella derivazione II.

Deviazione dell'asse a sinistra

Si rivela se l'asse elettrico medio del complesso QRSè -30° o meno. Nell'elettrocardiogramma l'angolo dell'asse è esattamente di -30°. Nella derivazione II c'è un complesso bifasico RS. Importante da ricordare che l'angolo dell'asse della derivazione II è +60°, e il complesso bifase indica la posizione dell'EOS ad angolo retto rispetto a questa derivazione (-30° o +150°). Pertanto, se l'angolo EOS è -30°, dovrebbe esserci un complesso nella derivazione II RS con denti di uguale ampiezza R E S. Se l'angolo EOS è inferiore a -30° (deviazione dell'asse a sinistra), nel complesso RS Profondità del dente del piombo II S maggiore dell'altezza del dente R(Vedi Fig. 5-10; 5-11).

Riso. 5-10. Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra. Deviazione EOS a sinistra (l'asse elettrico medio del complesso QRS è inferiore a -30°); nella derivazione II - il complesso rS (l'ampiezza dell'onda S è maggiore dell'onda r).

Riso. 5-11. Deviazione dell'asse elettrico a sinistra (in un paziente con deviazione dell'EOS a sinistra nella derivazione II - complesso rS).

Quindi, determina la deviazione dell'asse elettrico medio del complesso QRS Le seguenti regole aiutano:

• La deviazione dell'asse verso destra viene rilevata se il dente R nella derivazione III è maggiore che nella derivazione II. Allo stesso tempo, in piombo I c'è un complesso RS-tipo, dov'è la profondità del dente S maggiore dell'altezza del dente R .
• La deviazione dell'asse a sinistra viene rilevata se è presente un dente alto nel passo I R, in piombo III - dente profondo S, in testa II - un complesso a due fasi RS(profondità del dente S maggiore dell'altezza del dente r) (vedi Fig. 5-10,5-11) oppure QS. Nelle derivazioni I e aVL ci sono onde alte R.

La sezione "" presenta i concetti della posizione elettricamente verticale e orizzontale dell'EOS (l'asse elettrico medio del complesso QRS).

In questa sezione viene inoltre fornito il concetto di deviazione EOS a sinistra e a destra. Qual è la differenza tra questi termini? Posizione verticale e orizzontale dell'EOS - concetti qualitativi. Quando l'asse elettrico medio del complesso è in posizione verticale QRS denti alti R visibile nelle derivazioni II, III e aVF, in posizione orizzontale - nelle derivazioni I e aVL. Quando l'EOS è in posizione verticale, l'asse elettrico medio del complesso QRS può essere normale (ad esempio +80°) o deviato a destra (+120°). Allo stesso modo, quando l'EOS è in posizione orizzontale, l'asse del complesso QRS può essere normale (0°) o deviato a sinistra (-50°).

Pertanto, la deviazione dell'EOS verso destra è una variante estrema della posizione verticale dell'asse elettrico medio del complesso QRS, deviazione dell'asse a sinistra - variante estrema della posizione orizzontale dell'asse elettrico medio del complesso QRS.