Esecuzione di infusione a goccia endovenosa. Tecnica per riempire un sistema di flebo endovenoso

Bersaglio: ingresso lento, 40-60 gocce al minuto, di soluzioni medicinali nel flusso sanguigno.

Indicazioni: ripristino del volume sanguigno circolante; normalizzazione dell'equilibrio idrico-elettrolitico e dello stato acido-base del corpo; eliminazione dei fenomeni di intossicazione; nutrizione parenterale.

Attrezzatura:

- sterile: vassoio, tovagliolo di cotone piegato in 4 strati e che copre il vassoio, pinzette, tovaglioli, batuffoli di cotone, maschera, guanti, vestaglia;

Sistema monouso per la somministrazione a goccia di liquidi; un treppiede per contagocce, lungo 1 - 1,5 m sopra il letto, un tampone di tela cerata, cerotto adesivo - 2 nastri lunghi 3 - 4 cm e larghi 1 cm;

Soluzione disinfettante in contenitori per assorbenti disinfettanti, lacci emostatici, lettini, lettini;

Stracci marcati; -

Alcool 70%.

PREPARAZIONE ALLA PROCEDURA: (RIEMPIMENTO DEL SISTEMA PER LA SOMMINISTRAZIONE DI LIQUIDI IV DRIP)

1. Stabilire un rapporto di fiducia e riservatezza con il paziente (se è cosciente).

2. Spiegare lo scopo della somministrazione della soluzione medicinale al paziente, il corso e l'essenza della procedura e ottenere il consenso del paziente o dei suoi parenti per la procedura.

3. Tratta le tue mani a livello igienico, indossa un camice sterile, una maschera e guanti.

4. Preparare un vassoio sterile con tovaglioli, batuffoli di cotone e pinzette.

5. Preparare un flacone di farmaco per l'infusione

Nota!È necessario controllare la data di scadenza della soluzione, l'aspetto e confrontarla con le prescrizioni mediche.

7. Rimuovere con le forbici o con una pinzetta il tappo metallico del flacone prelevato dalla soluzione disinfettante (togliere solo la parte centrale del tappo).

8. Trattare due volte il tappo della bottiglia con alcol.

9. Preparare un sistema monouso per la somministrazione a goccia (verificare la data di scadenza e la tenuta della confezione schiacciandola su entrambi i lati). Rimuovere l'imballaggio da esso.

10. Chiudere il morsetto sul sistema. Chiudere il condotto dell'aria se è aperto.

11. Rimuovere l'ago con il cappuccio sull'estremità lunga del sistema (questo ago verrà inserito nella vena del paziente) e posizionarlo in un vassoio sterile.

12. Rimuovere il cappuccio dall'ago all'estremità corta del sistema e inserire questo ago (l'ago si trova più vicino al contagocce) nel tappo del flacone.

13. Capovolgi la bottiglia e appendila su un treppiede.

14. Premere il contagocce 2-3 volte (eseguire movimenti di aspirazione) e riempirlo con la soluzione fino a metà del volume.

Nota! Se il contagocce è completamente pieno di soluzione, le gocce che cadono non saranno visibili e non potrai contarle.

15.Aprire il condotto dell'aria.

16.0 aprire la pinza, riempire lentamente il sistema (cioè il tubo lungo) fino a quando l'aria non viene completamente spostata e dalla cannula di collegamento (cono dell'ago) fuoriescono gocce di soluzione.

Ricordare! La soluzione viene versata in un vassoio sterile, che si trova su un tavolo sterile.

17.Chiudere la fascetta.

18.Indossi l'ago e il cappuccio.

ESECUZIONE DELLA PROCEDURA:

1. Posizionare il paziente in una posizione comoda.

2. Posizionare un tampone di tela cerata sotto il gomito del paziente.

3. Avvolgere la spalla con un tovagliolo e applicare un laccio emostatico venoso sul terzo medio della spalla, esaminare la vena. Il paziente prima stringe e apre il pugno, quindi lo chiude.

4. Trattare il sito di puntura della vena con alcol al 70%, due volte con batuffoli di cotone diversi Nota! La prima volta viene trattata un'ampia area della superficie cutanea, la seconda volta solo il sito di iniezione dell'ago.

5. Rimuovere l'ago e il cappuccio dal sistema, quindi il cappuccio dall'ago.

6. Passare la soluzione attraverso l'ago.

7. Fissare la vena con il pollice della mano sinistra sotto il sito di inserimento.

8. Forare la pelle per 1/3 della lunghezza dell'ago in modo che sia parallelo alla pelle, quindi cambiare leggermente la direzione e forare con attenzione la vena finché non si sente "entrare nel vuoto"

Nota! Se colpisci una vena, il sangue sarà visibile nella cannula.

9. Rimuovere il laccio emostatico. Invitare il paziente ad aprire il pugno.

10. Aprire il morsetto sul sistema.

11. Regolare la portata delle gocce utilizzando la fascetta.

12. Fissare l'ago con un nastro adesivo e coprire il sito di iniezione con un panno sterile.

13. Monitorare le condizioni e il benessere del paziente durante l'infusione endovenosa.

FINE DELLA PROCEDURA:

1. Premere un batuffolo di cotone (tovagliolo) con un antisettico per la pelle (alcol al 70%) sul sito di iniezione e rimuovere l'ago.

Nota! Una terza pallina inumidita con alcol al 70% viene premuta sul sito di iniezione.

2. Chiedi al paziente di piegare il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito (puoi fissare la palla con una benda) e di non raddrizzarla per 5-6 minuti. Questa è una prevenzione dell'ematoma post-iniezione, ad es. sangue che entra nello spazio sottocutaneo dalla vena.

Nota!È possibile fissare il batuffolo di cotone con una benda se il paziente ha difficoltà a piegare il braccio.

3. Immergere il sistema con l'ago nel KSBU (contenitore di raccolta e smaltimento sicuro).

4. Gettare batuffoli di cotone, tovaglioli, cerotto adesivo nel KSBU.

5. Prendere dal paziente (dopo 5-6 minuti) un batuffolo di cotone con cui ha premuto il sito di iniezione e gettarlo nel KSBU.

Nota! Non lasciare un batuffolo di cotone contaminato dal sangue sul paziente. Togliere i guanti.

6.Togliere i guanti e gettarli nel KSBU.

7.Lavare le mani e asciugarle.

8. Monitorare le condizioni del paziente. È conveniente sdraiarlo e consigliare di non alzarsi per 2 ore.

9. Registrare la procedura e la reazione del paziente alla procedura.

Complicazioni post-iniezione

COMPLICAZIONE: infiltrarsi(foca)

P. SEGNI DI COMPLICAZIONI: compattazione, dolore nei siti di iniezione, arrossamento

III . CAUSE DI COMPLICAZIONI:

1. Violazione della tecnica di iniezione (aghi corti per iniezione intramuscolare, aghi smussati)

2.Introduzione di soluzioni petrolifere non riscaldate.

3.Iniezioni multiple nelle stesse aree anatomiche.

IV.PREVENZIONE DELLE COMPLICAZIONI: eliminare le cause delle complicanze

V. TRATTAMENTO DELLE COMPLICAZIONI: impacco caldo, cuscinetto riscaldante sul sito di infiltrazione

VI.NOTA: quando si verifica un'infezione (violazione delle regole di asepsi), l'infiltrato può marcire e può verificarsi un ascesso.

COMPLICAZIONE: Ascesso(infiammazione purulenta dei tessuti molli con formazione di una cavità piena di pus e delimitata dai tessuti circostanti da una membrana piogenica)

P. SEGNI DI COMPLICAZIONI:

1. Dolore, compattazione, iperemia nell'area dell'ascesso.

2. Aumento locale e talvolta generale della temperatura corporea.

III.CAUSE DI COMPLICAZIONI: le cause degli infiltrati includono l'infezione dei tessuti molli a seguito della violazione della sicurezza delle infezioni

IV.PREVENZIONE DELLE COMPLICAZIONI: eliminare le cause di infiltrati e ascessi.

V. TRATTAMENTO DELLE COMPLICANZE: chirurgico

COMPLICAZIONE: rottura dell'ago

P. CAUSE DI COMPLICAZIONI: inserimento dell'ago durante le iniezioni fino alla cannula, utilizzo di aghi vecchi e usurati (quando si utilizzano siringhe e aghi riutilizzabili), contrazione muscolare improvvisa.

III.PREVENZIONE DELLE COMPLICANZE: non introdurre completamente la velatura, ma lasciare 0,5-0,7 mm sopra la pelle. Prima dell'iniezione, conduci una conversazione psicoprofilattica. Le iniezioni devono essere somministrate con il paziente sdraiato.

IV. TRATTAMENTO DELLE COMPLICAZIONI: Se possibile, rimuovere il frammento dell'ago con una pinzetta. Se questo fallisce, il trattamento è chirurgico.

COMPLICAZIONE : embolia oleosa.

P. SEGNI DI COMPLICAZIONI: l'olio intrappolato in una vena - un embolo - entra nei vasi polmonari attraverso il flusso sanguigno. Si verifica un attacco di soffocamento e cianosi. Questa complicazione termina molto spesso con la morte del paziente.

III. CAUSE DI COMPLICAZIONI: ingresso accidentale dell'estremità dell'ago nel lume di un vaso durante iniezioni sottocutanee e intramuscolari. Oppure l'errata somministrazione di una soluzione oleosa per via endovenosa.

IV. PREVENZIONE DELLE COMPLICAZIONI: somministrare il farmaco in due fasi, solo per via sottocutanea (a volte intramuscolare).

V. TRATTAMENTO DELLE COMPLICAZIONI: come prescritto dal medico.

COMPLICAZIONE: embolia gassosa.

II. SEGNI DI COMPLICAZIONI: i segni sono gli stessi dell'olio, ma compaiono molto rapidamente nel tempo.

III. CAUSE DI COMPLICAZIONI: aria che entra nella siringa e la inserisce attraverso un ago nel vaso.

IV. PREVENZIONE DELLE COMPLICAZIONI: espellere attentamente l'aria dalla siringa o dal sistema di flebo endovenoso prima della venipuntura.

V. TRATTAMENTO DELLE COMPLICAZIONI: come prescritto dal medico.

VI.NOTA: Se nella siringa si sono raccolte molte piccole bolle. che non fuoriescono dall'ago, è necessario non iniettare l'intera soluzione durante l'iniezione, lasciare 1-2 ml nella siringa.

COMPLICAZIONE: errata somministrazione del farmaco.

II. SEGNI DI COMPLICAZIONI: possono essere diversi - da una reazione dolorosa allo shock anafilattico.

III, CAUSE DI COMPLICAZIONI: disattenzione dell'infermiera

IV.PREVENZIONE DELLE COMPLICAZIONI: leggere attentamente la prescrizione, prima dell'iniezione, leggere il nome, la dose e la data di scadenza sulla fiala o sul flacone.

V. TRATTAMENTO DELLE COMPLICAZIONI:

1. Iniettare una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% - 50-80 ml nel sito di iniezione.

2. Posizionare un impacco di ghiaccio sul sito di iniezione.

3. Se l'iniezione viene effettuata su un arto, applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione.

4. Ulteriore trattamento secondo la prescrizione del medico.

COMPLICAZIONE: danno ai tronchi nervosi

P. SEGNI DI COMPLICAZIONI: variano a seconda della gravità del danno: dalla neurite (infiammazione del nervo) alla paralisi (perdita di funzione).

III. CAUSE DI COMPLICAZIONI: danno meccanico all'ago dovuto alla scelta errata del sito di iniezione. Il danno chimico si verifica quando si crea un deposito di sostanze medicinali vicino al tronco nervoso.

IV. PREVENZIONE DELLE COMPLICAZIONI: scegli il posto giusto per le varie iniezioni.

V. TRATTAMENTO DELLE COMPLICAZIONI: come prescritto dal medico

COMPLICAZIONE: tromboflebite(infiammazione di una vena con formazione di un coagulo di sangue)

P. SEGNI DI COMPLICAZIONI: dolore, iperemia, infiltrato lungo la vena. Potrebbe verificarsi un aumento della temperatura corporea.

W. CAUSE DI COMPLICAZIONI: frequente venipuntura della stessa vena. Utilizzo di aghi non sufficientemente affilati.

IV.PREVENZIONE DELLE COMPLICAZIONI: alternare vene diverse per l'iniezione e utilizzare aghi appuntiti.

V. TRATTAMENTO DELLE COMPLICAZIONI: come prescritto dal medico.

COMPLICAZIONE: necrosi(morte dei tessuti)

II. SEGNI DI COMPLICAZIONI: aumento del dolore nella zona dell'iniezione, gonfiore, iperemia o iperemia con cianosi, quindi comparsa di vesciche, ulcere, necrosi.

III.CAUSE DI COMPLICAZIONI: iniezione errata di un agente altamente irritante (ad esempio cloruro di calcio al 10%) sotto la pelle.

IV.PREVENZIONE DELLE COMPLICANZE: la somministrazione dei farmaci deve essere effettuata solo nelle zone anatomiche previste per l'iniezione.

V. TRATTAMENTO DELLE COMPLICAZIONI:

1) Interrompere l'amministrazione.

2) Utilizzare una siringa per aspirare quanto più possibile il medicinale iniettato.

3) Nel sito di iniezione può essere iniettata una soluzione allo 0,5% di novocaina, che ridurrà la concentrazione della sostanza iniettata e ridurrà il dolore.

4) Posizionare un impacco di ghiaccio nel sito di iniezione.

VI.NOTA:

Se per errore viene somministrato per via sottocutanea il cloruro di calcio al 10%, non viene applicato il laccio emostatico, perché la soluzione è pericolosa per il suo forte effetto irritante locale.

COMPLICAZIONE : ematoma(sanguinamento sotto la pelle)

P. SEGNI DI COMPLICAZIONI: comparsa di un livido sotto la pelle sotto forma di macchia viola, dolore.

III.CAUSE DI COMPLICAZIONI: iniezione endovenosa imprudente, a seguito della quale vengono perforate due pareti della vena.

IV PREVENZIONE DELLE COMPLICAZIONI: attenta aderenza alla tecnica di iniezione endovenosa.

V. TRATTAMENTO DELLE COMPLICAZIONI:

1) Interrompere l'iniezione (effettuarla in un'altra vena).

2) Applicare un batuffolo di cotone con alcool sulla vena.

3) Applicare un impacco semialcolico sull'area dell'ematoma.

COMPLICAZIONE: lipodistrofia.

P. SEGNI DI COMPLICAZIONI: si formano cavità sottocutanee nei siti di iniezione dell'insulina a causa del riassorbimento del tessuto adiposo.

III.CAUSE DI COMPLICANZE: iniezione di insulina nelle stesse aree anatomiche

IV.PREVENZIONE DELLE COMPLICANZE: aree anatomiche alternative di somministrazione.

COMPLICAZIONE: sepsi, AIDS, epatite virale

P. SEGNI DI COMPLICAZIONI: si tratta di complicazioni a lungo termine che si manifestano come malattie generali del corpo

W. CAUSE DI COMPLICAZIONI: gravi violazioni delle regole di asepsi, pulizia e sterilizzazione pre-sterilizzazione.

IV. PREVENZIONE DELLE COMPLICAZIONI: escludere le cause di queste complicanze.

COMPLICAZIONE: reazioni allergiche.

P. SEGNI DI COMPLICAZIONI: prurito, eruzione cutanea, naso che cola acuto e così via. Shock anafilattico.

III CAUSE DI COMPLICAZIONI: sensibilità perversa individuale del corpo al farmaco.

IV.PREVENZIONE DELLE COMPLICAZIONI:

1) Prima della prima iniezione, chiedere al paziente la tolleranza di alcuni farmaci. Intolleranza ai farmaci.

Le infusioni endovenose vengono utilizzate per introdurre un volume di agenti trasfusionali nel corpo del paziente. Vengono eseguiti per ripristinare il volume del sangue circolante, disintossicare il corpo, normalizzare i processi metabolici nel corpo e mantenere le funzioni vitali del corpo.

Tecnica per riempire un sistema di flebo endovenoso.

Lavarsi accuratamente le mani con acqua tiepida e trattarle con alcol.

- Vengono controllate la tenuta del sacchetto di imballaggio e la durata di conservazione del sistema.

Togliere la capsula metallica dal tappo della bottiglia, pretrattata con un batuffolo di cotone e inumidito con alcool a 70°; il tappo in gomma viene lavorato: alcool-iodio-alcool.

La busta di imballaggio viene aperta e il sistema viene rimosso (tutte le azioni vengono eseguite sul desktop).

Togliere il cappuccio dall'ago “aria” e forare il tappo, inserire l'ago fino in fondo nel tappo del flacone,l'estremità libera del condotto dell'aria deve essere fissata alla bottiglia (questo può essere fatto con un elastico), il flacone viene capovolto e fissato su un supporto per l'infusione endovenosa a goccia.

Dopo aver chiuso il morsetto a vite, rimuovere il cappuccio dall'ago all'estremità corta del sistema e inserire completamente l'ago nel tappo della bottiglia.

Attraverso un ago corto il liquido entra nel sistema; L'aria entra nella bottiglia attraverso la “presa d'aria”.

Per riempire il sistema con la soluzione e rimuovere l'aria da essa, l'estremità del tubo con la cannula deve essere tenuta sopra il contagocce rovesciato.

Si riempie il contagocce fino a 1/2 volume (il filtro deve essere completamente immerso nel liquido per infusione), lo si gira in posizione di lavoro e si riempie lentamente la sezione inferiore del sistema finché la soluzione non fuoriesce dalla cannula. È necessario assicurarsi che non siano rimaste bolle d'aria nel sistema.

Infusione endovenosa a goccia.

- L'area della curva del gomito viene trattata in sequenza con due batuffoli di cotone (tovaglioli) con un antisettico per la pelle; il paziente stringe e apre la mano.

La vena viene fissata allungando la pelle del gomito.

Rimuovere il cappuccio dall'ago e forare la vena come al solito (la mano del paziente è serrata a pugno), coprire la cannula dell'ago con una pallina sterile.

Quando fuoriesce il sangue dalla cannula dell'ago, rimuovere il laccio emostatico.

Collegare il sistema all'agocannula e aprire il morsetto.

Utilizzare un morsetto a vite per regolare la portata delle gocce in base

prescrizione del medico.

Osservare per diversi minuti che gonfiore e dolore non appariranno attorno alla vena. Se tutto è fatto correttamente, l'ago viene accuratamente fissato alla pelle con un nastro adesivo e coperto con un tovagliolo sterile.

Togliere i guanti, lavarsi le mani.

Osservare le condizioni e il benessere del paziente durante l'intera procedura di infusione a goccia.

Alla fine della proceduraindossare i guanti, chiudere il morsetto a vite, rimuovere l'ago dalla vena, premendo il sito di iniezione con una pallina (tovagliolo) contenente alcolper 5-7 minuti (non lasciare il batuffolo di cotone con il paziente!); Puoi fissare la palla con una benda.Assicurati che l'emorragia si fermi! Togliersi i guanti, lavarsi le mani.

Se è necessario inserire in sequenzasoluzioni medicinali da diverse bottiglie, procedere come segue: quando è rimasta una piccola quantità nel primo flacone quantità di soluzione, rimuovere rapidamente il condotto dell'aria da esso e iniettarlo il tappo della seconda bottiglia, premontato su treppiede. Anche rapidamente riorganizzato e un ago da bottiglia sulla parte corta del sistema.

Se è necessario effettuare infusioni endovenose frequenti ea lungo termine, viene utilizzato il metodo del cateterismo venoso. Il cateterismo della vena succlavia viene eseguito da un medico, mentre il cateterismo delle vene periferiche (gomito, mano) viene eseguito da un medico che ha ricevuto la specializzazione adeguata.

Dopo l'uso i sistemi monouso devono essere disinfettati e distrutti.

Bersaglio: preparato per l’introduzione di grandi quantità di liquido nel flusso sanguigno del paziente a scopo terapeutico.

Attrezzatura: vassoio sterile, batuffoli di cotone sterili, alcool etilico 70°, guanti, sistema monouso per infusione endovenosa, soluzione per fleboclisi, contenitore per materiale di scarto, contenitori con soluzione disinfettante.

Algoritmo delle azioni di un'infermiera quando il sistema è pieno:

Controllare il sigillo della confezione e la data di scadenza.

Leggi l'etichetta del farmaco sulla bottiglia, la data di scadenza e il dosaggio.

Lavati le mani e indossa i guanti

Aprire la busta di imballaggio, estrarre il sistema (lavorare sulla scrivania), posizionarlo sul coperchio dello sterilizzatore, su un tovagliolo sterile, vassoio sterile.

Trattare il tappo in alluminio della bottiglia con un batuffolo di cotone imbevuto di alcol, utilizzare una pinzetta per aprire il tappo in alluminio della bottiglia e trattare il tappo di gomma della bottiglia con un batuffolo di cotone imbevuto di alcol.

Pulisci le mani con palline di alcol.

Rimuovere il cappuccio dall'ago del condotto dell'aria (un tubo corto con filtro) e inserirlo fino in fondo nel tappo di gomma della bottiglia; fissare l'estremità libera del condotto dell'aria alla bottiglia con un cerotto o un elastico a livello del fondo della bottiglia.

Chiudere il morsetto a vite, rimuovere il cappuccio dall'ago sull'estremità corta del sistema e inserire questo ago nel tappo del flaconcino.

Capovolgi la bottiglia e fissala su un treppiede.

Ruotare il contagocce in posizione orizzontale, rimuovere l'ago con il cappuccio all'estremità del lungo tubo del sistema e aprire il morsetto, riempire lentamente il contagocce fino a metà del volume.

Chiudere il morsetto e riportare il contagocce nella posizione originale. Il filtro deve essere completamente immerso nel liquido da travasare.

Aprire la fascetta, riempire lentamente il sistema fino a quando l'aria non viene completamente spostata e appaiono delle gocce dalla cannula di collegamento nel tubo di gomma.

Controllare che non ci siano bolle d'aria nel sistema: il sistema è pieno.

Metti l'ago e il cappuccio in un tovagliolo sterile.

Metti cinque batuffoli di cotone in un vassoio sterile e prepara due strisce di nastro adesivo, un laccio emostatico, un assorbente e i guanti.

Tecnica della flebo endovenosa

Obiettivo: dentro introduzione di grandi quantità di liquidi nel flusso sanguigno del paziente per scopi terapeutici.

Attrezzatura: vassoio sterile, batuffoli di cotone sterili, alcool etilico 70°, guanti, sistema di infusione endovenosa, contenitore per materiale di scarto, laccio emostatico, roller, contenitori con soluzione disinfettante.

Algoritmo delle azioni dell'infermiera:

Spiegare al paziente la procedura per la procedura imminente.

Aiutare il paziente ad assumere una posizione comoda.

Lavati le mani, indossa i guanti e trattale con una pallina di alcol.

Togliere il cappuccio dall'ago, aprire la fascetta a vite, riempire l'ago con il medicinale, quindi chiudere la fascetta;

Posizionare un cuscino sotto il gomito del paziente e applicare un laccio emostatico (su una manica o un tovagliolo) sul terzo medio della spalla del paziente.

Trattare l'area del gomito in sequenza con due batuffoli di cotone inumiditi con alcool, mentre il paziente stringe e apre il pugno;

Fissando la vena con la mano sinistra, eseguire la venipuntura con un ago dal sistema; quando appare il sangue nella cannula dell'ago, rimuovere il laccio emostatico;

Aprire la pinza e regolare il numero di gocce (40-60 al minuto);

Fissare l'ago con un nastro adesivo e coprirlo con un tovagliolo sterile, rimuovere il rullo;

Al termine dell'infusione, chiudere il morsetto a vite, rimuovere la salvietta ed i cerotti adesivi;

Rimuovere l'ago dalla vena premendo il sito di iniezione con un batuffolo di cotone inumidito con alcool per 2-3 minuti (non lasciare il batuffolo di cotone con il paziente);

Invitare il paziente a piegare il braccio all'altezza del gomito;

Rimuovere il treppiede;

Disinfettare l'impianto;

Togliti i guanti, lavati le mani

Le iniezioni endovenose e intramuscolari sono le procedure mediche più comuni, la cui padronanza è obbligatoria per tutti gli operatori sanitari.

Le condizioni necessarie

Viene eseguito in una sala di manipolazione, in un reparto ospedaliero o in un'unità di terapia intensiva. In casi eccezionali, vale a dire in situazioni di pericolo di vita, l'iniezione endovenosa può essere eseguita a casa o durante il trasporto. Il farmaco, il dosaggio, la frequenza e la durata della somministrazione vengono scelti solo dal medico. Nonostante la presenza di altre vie di iniezione (tecniche, algoritmi), è una competenza obbligatoria per qualsiasi operatore sanitario.

Tutto ciò che entra in contatto con la vena deve essere sterile, poiché il medicinale entra direttamente nel flusso sanguigno generale. Prima di eseguire l'iniezione è necessario chiarire tutti i dettagli sul foglio di prescrizione e, se qualcosa non è chiaro, chiedere al medico. È anche necessario parlare con il paziente e scoprire da lui se ha avuto in precedenza una reazione allergica al farmaco e come si è sentito dopo l'iniezione. I pazienti particolarmente nervosi dovrebbero essere rassicurati spiegando in parole semplici lo scopo della somministrazione del farmaco. Immediatamente prima dell'iniezione, è necessario lavarsi le mani con sapone e trattarle con un antisettico.

Algoritmo: eseguire un'iniezione endovenosa

Per questa manipolazione devi preparare:

siringa monouso con ago;
batuffoli di cotone sterili;
guanti sterili;
un cuscinetto di tela cerata dura per il gomito;
laccio;
file per fiale;
una droga;
contenitori chiusi per soluzione disinfettante;
contenitori chiusi per rifiuti e batuffoli di cotone (in condizioni estreme, tutto il materiale di scarto può essere raccolto in un unico contenitore).

Sicurezza essenziale

Prima di tutto, dovresti sempre pensare alla sicurezza tua e degli altri pazienti. I materiali che entrano in contatto con il sangue comportano un potenziale rischio di infezione da HIV, da qui le rigorose condizioni sanitarie. Le iniezioni endovenose vengono eseguite solo con i guanti.

Se i guanti non sono sterili, dopo averli indossati vengono trattati con due palline di alcol. Pertanto, l'algoritmo (esecuzione di un'iniezione endovenosa) prevede un doppio trattamento delle mani: lavaggio, trattamento della pelle con un antisettico e trattamento dei guanti con alcol. Queste azioni sono necessarie per interrompere la catena di trasmissione di una possibile infezione. Ciò è particolarmente importante quando è necessario eseguire molte iniezioni. L'algoritmo per l'esecuzione delle prestazioni mediche (ad esempio l'iniezione endovenosa) prevede la disinfezione non solo delle mani del personale, ma anche delle siringhe, dei batuffoli di cotone, nonché dei divani, degli assorbenti, delle stanze, cioè di tutto ciò su cui potrebbero rimanere tracce biologiche. Seguire le regole è il modo migliore per proteggere tutti i pazienti e te stesso.

Sequenziamento

L'algoritmo (esecuzione di un'iniezione endovenosa) prevede i seguenti passaggi.

Introduzione diretta

Anche queste azioni sono incluse nell'algoritmo (esecuzione di un'iniezione endovenosa). Per prima cosa è necessario trattare un'ampia area della pelle con batuffoli di cotone inumiditi con alcool - circa 10 x 10 cm attorno al sito di iniezione previsto. Quindi con un'altra pallina, direttamente nel sito di iniezione. La terza palla viene bloccata con il mignolo della mano sinistra dell'infermiera.

Togliere il cappuccio dalla siringa, prenderla con la mano destra, l'ago è posizionato con il taglio rivolto verso l'alto e l'indice fissa la cannula. La mano sinistra copre l'avambraccio del paziente, con il pollice che tiene la vena e tende la pelle.

La tecnica per eseguire un'iniezione endovenosa (algoritmo) suggerisce di perforare la pelle e la vena con un angolo di circa 15 gradi, quindi far avanzare l'ago di un centimetro e mezzo. La siringa è nella mano destra e con la sinistra devi tirare delicatamente lo stantuffo verso di te, il sangue dovrebbe apparire nella siringa. La comparsa di sangue significa che l'ago è in una vena.

Rimuovi il laccio emostatico con la mano sinistra e il paziente apre il pugno. Tirare nuovamente il pistone verso di sé e verificare che l'ago sia nella vena. Premere lentamente lo stantuffo fino a quando il farmaco non viene completamente iniettato. Durante la somministrazione è necessario monitorare attentamente le condizioni della persona. Quindi rimuovere rapidamente l'ago, premere la puntura con un batuffolo di cotone, piegare il braccio del paziente all'altezza del gomito, lasciare riposare per 10 minuti, chiedere di raddrizzare il braccio, non dovrebbe esserci sangue.

L'algoritmo per l'esecuzione di un'iniezione endovenosa secondo SanPin presuppone che dopo il completamento delle iniezioni la stanza venga disinfettata e venga effettuata una registrazione.

Algoritmo di iniezione intramuscolare

L'infermiera prepara la siringa con il farmaco e le mani allo stesso modo. Il paziente deve essere posizionato a faccia in giù sul lettino. È meglio eseguire le iniezioni intramuscolari con il paziente sdraiato, poiché la persona potrebbe cadere: ognuno tollera le iniezioni in modo diverso.

Le linee convenzionali dividono il gluteo in 4 quadrati, il sito di iniezione è quello superiore esterno. La pelle viene trattata con due palline di alcol: prima un campo ampio, poi il sito di iniezione stesso. La siringa viene tenuta nella mano destra e la pelle nel sito di iniezione viene tesa con la sinistra. Con un movimento deciso, l'ago viene inserito nel muscolo gluteo, lasciando all'esterno 1/3 della sua lunghezza. L'angolo di inserimento è di circa 90 gradi (solo nella coscia l'angolo di inserimento è di circa 45 gradi).

Con la mano sinistra, tira il pistone verso di te, mentre non dovrebbe esserci sangue nell'ago. Se l'ago entra nella nave, viene effettuata una nuova puntura. Se non c'è sangue, iniettare lentamente l'intero farmaco. Prendi un terzo batuffolo di cotone e premilo sul sito di inserimento. Si consiglia al paziente di sedersi per qualche minuto, è necessario monitorare la sua reazione.

Dove mettere le siringhe e i palloni dopo l'iniezione?

L'algoritmo dell'iniezione intramuscolare presuppone che tutto ciò che entra in contatto con il sangue sia un rifiuto biologico. Pertanto, la sala di manipolazione dovrebbe avere i seguenti contenitori:

per lavare le siringhe;
per immergere le siringhe usate;
per aghi usati;
per batuffoli di cotone usati.

I contenitori sono riempiti con una soluzione disinfettante, che viene cambiata quotidianamente. La siringa con l'ago viene lavata nella soluzione, quindi l'ago e il cappuccio vengono scollegati e posti in un contenitore separato. La siringa lavata viene smontata e posta in un altro contenitore. Le palline vengono immerse separatamente. Siringhe, aghi e palline lavati in una soluzione disinfettante vengono smaltiti in base a un accordo con un istituto di disinfezione.

Quali siringhe sono migliori?

Per la somministrazione, come suggerisce l'algoritmo di iniezione intramuscolare, è meglio utilizzare siringhe con una capacità di 5,0 o 10,0 ml. Molto spesso, la quantità del farmaco somministrato non supera i 3,0 ml. Queste siringhe vengono utilizzate perché hanno un ago sufficientemente lungo in modo che il medicinale penetri nello spessore dei muscoli e venga ben assorbito lì. Le siringhe più piccole hanno un ago sottile e corto, che può far sì che il medicinale si avvicini alla pelle. Inoltre, i farmaci per la somministrazione intramuscolare sono piuttosto viscosi e la loro somministrazione con aghi sottili è scomoda e dolorosa.

Sempre, in ogni caso, anche se il paziente è stato trattato per molto tempo, è necessario chiarire con lui la probabilità di allergie e altre reazioni avverse. Suggerisce inoltre che l'etichetta sulla fiala debba essere letta immediatamente prima della somministrazione, anche se la fiala viene rimossa dalla scatola opportunamente denominata. Gli errori di imballaggio sono rari, ma accadono.

Infusione: infusione, algoritmo

L'infusione endovenosa è un modo rapido per migliorare le condizioni del paziente. L'unica differenza tra un'infusione e un'iniezione è il volume del fluido iniettato. Se vengono iniettati 10-20 ml tramite flusso, è possibile iniettare fino a 1 litro di liquido o più tramite goccia.

Per la somministrazione a goccia dei farmaci vengono utilizzati sistemi PR (trasfusione di soluzioni). I produttori producono vari modelli, le parti richieste sono:

tubo lungo con filtro e regolatore di velocità di infusione;
condotto dell'aria: un ago con un filtro chiuso e un tubo corto;
ago largo per perforare la bottiglia con il farmaco, ago per puntura.

L'algoritmo per eseguire un'iniezione a goccia endovenosa comprende il riempimento del sistema e l'effettiva somministrazione. La bottiglia viene forata con un ago largo e posizionata su un supporto. Su un lungo tubo, il regolatore è completamente aperto finché non si riempie di liquido in modo che il farmaco inizi a gocciolare dall'ago da puntura.

Quindi il sistema viene collegato secondo le regole dell'iniezione endovenosa. Una pallina di alcol viene posizionata sotto l'ago e l'ago viene fissato al braccio con un cerotto adesivo. Minore è la velocità di somministrazione, minore è la probabilità di complicanze. Dopo la fine dell'infusione, il paziente giace per qualche tempo sul divano con il braccio piegato all'altezza del gomito finché l'emorragia dalla puntura non si ferma completamente.

UTILIZZANDO UN SISTEMA MONOUSO

Bersaglio: raggiungimento rapido dell'effetto terapeutico, somministrazione di farmaci a scopo nutrizionale

Attrezzatura:

Tutto il necessario per l'iniezione;

Sistema monouso;

Medicina in flaconi, fiale;

Aghi di diverse dimensioni;

Supporto per infusione;

Elastico;

Salviette sterili;

Cerotto;

Maschera sterile;

Occhiali o schermo in plastica;

Guanti sterili;

Alcool etilico 70%;

Vassoio sterile.

Siti di iniezione:

Vene del gomito;

Avambracci;

Piedi; vena succlavia.

1. Lavarsi le mani e asciugarle.

2. Controllare la storia delle allergie del paziente, controllare il medicinale con il foglio di prescrizione del medico e fornire le informazioni necessarie sulla manipolazione.

3. Preparare il flacone e le fiale con il medicinale da utilizzare: controllare la data di scadenza, impostare la data di apertura del flacone sterile.

4. Aspirare il medicinale nella siringa e inserirlo nel flacone attraverso un tappo di gomma (secondo lo standard).

5. Controllare il sistema di gocciolamento (tenuta, data di scadenza).

6. Aprire la confezione e rimuovere manualmente il sistema dalla confezione su un vassoio sterile (tovagliolo).

7. Rimuovere il cappuccio dall'ago del condotto dell'aria e inserirlo nella bottiglia finché non si ferma, fissare il tubo del condotto dell'aria lungo la bottiglia in modo che la sua estremità sia a livello del fondo.

8. Rimuovere il cappuccio aghi per bottiglia sistema antigoccia e inserirlo nel tappo finché non si ferma.

9. Chiudere il morsetto del sistema.

10. Capovolgere il flacone e fissarlo su un treppiede, tenere l'ago per il paziente con la mano destra (sinistra).

11. Rimuovere l'ago per iniezione e il cappuccio e posizionarli in un vassoio sterile.

12. Aprire la pinza (non completamente) e riempire il contagocce fino a metà del volume, tenendolo in posizione orizzontale.

13. Chiudere la fascetta. Riportare il contagocce nella sua posizione originale.

14. Aprire la fascetta e riempire il sistema di liquido per tutta la sua lunghezza fino al completo spostamento dell'aria (sopra il vassoio).

15. Chiudere il morsetto, fissare il sistema sul supporto e collegare l'ago per iniezione con il cappuccio.

16. Sul supporto del treppiede sono fissate 2-3 strisce di nastro adesivo.

17. Indossare una maschera sterile e occhiali.

18. Tratta le tue mani con una soluzione antisettica, indossa guanti sterili e trattale con alcol.

19. Posizionare un tampone di tela cerata sotto il gomito del paziente.

20. Applicare un laccio emostatico di gomma sopra il gomito, sopra gli indumenti o un tovagliolo, mantenendo il polso.

21. Con la mano destra, rimuovere il sistema dal supporto, rimuovere il cappuccio dall'ago, aprire il morsetto del sistema (non completamente), posizionare un tovagliolo sterile sotto la vena puntura e dopo aver trattato il campo, forare la vena (il sangue deve compaiono nel sistema).

22. Rimuovere il laccio emostatico e chiedere al paziente di aprire il pugno.

23. Rimuovere il tovagliolo contaminato, posizionare un tovagliolo sterile e osservare l'iniezione in modo che il liquido non penetri nella pelle.

24. Fissare l'ago con un nastro adesivo sopra la cannula, coprire il sito della puntura con un tovagliolo sterile e impostare la velocità di somministrazione del farmaco (come prescritto dal medico, cioè il numero di gocce al minuto).

25. Durante l’infusione monitorare il benessere del paziente ed entrare più volte nella stanza.

26. Dopo aver completato l'infusione, chiudere la pinza, rimuovere il cerotto adesivo, premere leggermente un batuffolo di cotone imbevuto di alcol sul sito della puntura e rimuovere l'ago insieme al tovagliolo inferiore.

27. Con la mano sinistra, aiutare il paziente a piegare il braccio all'altezza del gomito.

28. Dopo 3-5 minuti, rimuovere la pallina insanguinata dal paziente e immergerla in un contenitore con una soluzione disinfettante.

29. Effettuare la fase di disinfezione del materiale e dell'impianto utilizzati.

30. Togliere i guanti e immergerli in una soluzione disinfettante.

31. Lavati le mani.

PRELIEVO SANGUE DA UNA VENA PER

RICERCA BIOCHIMICA

Bersaglio: diagnostico.

Attrezzatura:

Siringa 10-20 ml;

Ago 0840;

Elastico;

Tampone di tela cerata;

Portaprovette;

Provette con tappi di gomma;

Contenitori per il trasporto del sangue;

Salviette sterili;

Batuffoli di cotone sterili;

Alcool etilico 70%;

Guanti;

Occhiali o schermo in plastica;

Maschera sterile;

Vassoio sterile;

Kit di pronto soccorso "AntiAIDS";

- contenitore con soluzione disinfettante.

Siti di iniezione;

Vene del gomito;

Vene delle mani;

Vene dell'avambraccio.

Sequenza di esecuzione:

1. Lavarsi le mani, asciugarle, indossare maschera, occhiali o protezione in plastica, guanti, trattandole con alcol.

2. Assemblare la siringa sterile con l'ago e posizionarla su un vassoio sterile.

3. Verificare con il paziente se ha assunto cibo.

4. Applicare un elastico sopra il gomito, sopra i vestiti o un tovagliolo.

5. Senti il polso sull'arteria radiale (deve essere preservata).

6. Invitare il paziente a chiudere e aprire il pugno, quindi chiuderlo.

7. Palpare la vena e trattarla con la mano sinistra con una pallina sterile di alcol giù su largo, poi l'altro - stretto.

8. Tieni la terza pallina di alcol nella mano sinistra.

9. Prendi la siringa con la mano destra e fora la vena, tirando lo stantuffo verso di te con la mano sinistra, assicurati che l'ago sia nella vena e aspira 5-10 ml. sangue in una provetta asciutta per il test (lentamente).

10. Slega il laccio emostatico e apri il pugno.

11. Premere leggermente un terzo batuffolo di cotone inumidito con alcool sul sito della puntura e rimuovere rapidamente l'ago dalla vena.

12. Invitare il paziente a piegare il braccio all'altezza del gomito per 3-5 minuti.

13. Versare con attenzione il sangue lungo la parete in una provetta e chiudere con un tappo.

14. Scrivere il numero del paziente corrispondente alla direzione sul tubo.

15. Disinfettare batuffoli di cotone, siringhe, aghi usati.

16. Posizionare le provette per sangue su un rack e poi in un contenitore. Metti le istruzioni separatamente in un sacchetto di plastica.

17. Togliere i guanti e immergerli in una soluzione disinfettante.

18. Lavati le mani.

19. Consegnare il materiale per la ricerca al laboratorio.
3.12 SOMMINISTRAZIONE DI SOLUZIONI FARMACOLOGICHE ATTRAVERSO IL CATETERE SOTTOCLAVIA (flusso o goccia a goccia)

Indicazioni:

Terapia infusionale intensiva a lungo termine;

Nutrizione parenterale;

Misure di rianimazione;

Impossibilità di utilizzare le vene periferiche.

Attrezzatura:

Flacone con eparina 5 ml (1 ml – 5000 unità);

Una bottiglia con una sostanza medicinale per somministrazione endovenosa;

Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%;

Siringa monouso (5 ml);

Sistema per la somministrazione di flebo endovenosa;

Batuffoli di cotone sterili, tovaglioli;

Vassoio per materiale usato;

Le pinzette sono sterili;

Forbici;

Antisettico della pelle;

Tappi per cateteri sterili;

Soluzione di iodio al 5%;

Cerotto;

Guanti sterili;

Maschera, occhiali;

Contenitore con soluzione disinfettante.

Sequenza di esecuzione:

1. Lavarsi le mani e asciugarle.

2. Controllare la storia delle allergie del paziente. Controllare il medicinale con il foglio di prescrizione del medico, fornire al paziente le informazioni necessarie sulla manipolazione.

3. Preparare la sostanza medicinale nel flaconcino per la somministrazione.

4. Stampa confezioni con contagocce e siringhe.

5. Assemblare e riempire il sistema di flebo IV.

6. Indossa una maschera e degli occhiali protettivi.

7. Tratta le tue mani con un antisettico e indossa i guanti, trattandole anche con un antisettico.

8. Rimuovere il tappo dal catetere e collegare una siringa con soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, rimuovere il contenuto del catetere (se riempito con una soluzione di eparina, in assenza di rivestimento anticoagulante) fino al recupero del sangue e restituirlo indietro (il catetere è percorribile nella vena).

9. Collegare la siringa e fissarla espirare sistema paziente per infusione endovenosa a goccia nella cannula del catetere “stream to stream”.

10. Regolare la velocità di amministrazione della soluzione.

11. Avvolgere la connessione tra il catetere e il sistema con un tovagliolo sterile.

12. Al termine della somministrazione a goccia della soluzione, preparare una siringa con eparina (0,1 - 0,2 ml di eparina per 5 ml di soluzione fisiologica).

13. Bloccare il morsetto del contagocce e scollegarlo.

14. Collegare una siringa con eparina alla cannula del catetere, tirare lo stantuffo verso di sé finché non appare il sangue nella siringa.

15. Restituire il sangue e riempire il catetere con una soluzione di eparina.

16. Scollegare la siringa, collegare rapidamente un tappo sterile e applicarvi una garza sterile.

17. Trattare gli strumenti usati con una soluzione disinfettante.

18. Togliere guanti, maschera, occhiali.

19. Lavati le mani.

Ricordare!

Tutte le manipolazioni accompagnate dal distacco e dal collegamento di siringhe e contagocce vengono eseguite mentre il paziente espira, mentre la cannula del catetere non deve essere posizionata più in alto del livello orizzontale dell'ingresso del catetere nella pelle con il paziente sdraiato sulla schiena per prevenire l'embolia gassosa .