Cisti sulla linea mediana del collo. Cause, sintomi e trattamento della cisti del collo mediano nei bambini e negli adulti

Una cisti del collo è una formazione cava simile a un tumore situata nella zona del collo e contenente liquido o una massa pastosa. La formazione è una patologia congenita derivante da un'anomalia sviluppo embrionale feto su fasi iniziali. Le cisti si trovano sulla superficie laterale o anteriore del collo. I medici diagnosticano le cisti laterali subito dopo la nascita, mentre le cisti mediane vengono scoperte molto più tardi, quando il bambino cresce, o completamente per caso durante gli esami. A volte la cisti viene rilevata in combinazione con una fistola congenita, può apparire anche in futuro, quando suppura. Per trattare le cisti del collo vengono utilizzati solo metodi chirurgici.

Cisti del collo mediano

Cisti mediana il collo (tiroglosso) si forma a 6-7 settimane di gravidanza, formato quando ci si sposta dal luogo di formazione del primordio ghiandola tiroidea, lungo il condotto, fino alla superficie anteriore del collo. Il dotto tiroglosso, attraverso il quale avviene il movimento, deve essere ridotto fino in fondo sviluppo intrauterino, ma con un'anomalia si forma una cavità chiusa: una cisti mediana del collo. La formazione spesso non viene diagnosticata fino ai 2-3 anni di età e talvolta viene rilevata molto più tardi. La cisti mediana si trova lungo linea mediana sulla superficie del collo. In alcuni casi, se si forma alla base della lingua, può causare disturbi del linguaggio e difficoltà a deglutire.

Quadro clinico di una cisti del collo mediano

La formazione ha solitamente una forma rotonda, è densa al tatto, elastica, non superiore a 2 cm di diametro, non presenta aderenze alla pelle, che le permettono di muoversi. Alla palpazione non si avverte dolore; con l'età può aumentare di dimensioni e talvolta arrivare fino a 7 cm. In più della metà delle cisti del collo si verifica suppurazione, accompagnata da:

• Arrossamento della pelle;
• Dimensioni crescenti;
• Aumento della temperatura;
• Dolore durante la deglutizione;
• Gonfiore dei tessuti circostanti.

Quando infetto, il contenuto trasparente e viscoso della cisti si trasforma in una massa torbida e purulenta. Le fistole del collo mediano si formano durante l'apertura spontanea della cisti, durante lo sfondamento della suppurazione, in alcuni casi dopo l'intervento chirurgico. Le fistole possono essere puntiformi, quasi impercettibili, oppure possono essere ben visibili; di tanto in tanto possono guarire e poi riaprirsi; Lo sbocco della fistola può formarsi sulla pelle del collo e sulla mucosa cavità orale.

Diagnosi di una cisti mediana

È necessario conoscere le differenze tra cisti del collo mediano e cisti dermoidi, lipomi e linfangiomi. A differenza della cisti mediana, la cisti dermoide è più densa. Durante i movimenti di deglutizione non c'è spostamento e non è palpabile. Lipomi e linfangiomi sono più morbidi, di dimensioni maggiori e hanno confini poco chiari. Una cisti del collo mediano viene diagnosticata sulla base dell'anamnesi e dei dati clinici. Per chiarire la diagnosi, vengono utilizzati ulteriori esami mediante ultrasuoni, risonanza magnetica e puntura della cisti esame citologico. Per studiare le fistole vengono utilizzati il ​​sondaggio e la fistulografia.

Cisti laterale del collo

La cisti laterale del collo (branchiogenica) viene solitamente rilevata subito dopo la nascita ed è più comune di quella mediana; La cisti laterale, come quella mediana, si forma a seguito di uno sviluppo anomalo del feto, ma la sua origine esatta non è chiara. La maggior parte degli scienziati ritiene che si formi durante lo sviluppo delle fessure branchiali nel secondo mese di gravidanza. A sviluppo normale del feto, dovrebbero successivamente scomparire, ma con la patologia rimane una cavità nei resti delle tasche branchiali. La formazione è localizzata sulla superficie laterale anteriore del collo, al di sotto o al di sopra del livello dell'osso ioide, ed è localizzata sul fascio neurovascolare accanto alla vena giugulare interna.

Quadro clinico di una cisti laterale del collo

La cisti laterale del collo è una formazione simile a un tumore di forma ovale, particolarmente evidente quando la testa viene girata nella direzione opposta. La cisti può raggiungere un diametro fino a 10 cm; se è grande comprime i vasi, terminazioni nervose e organi vicini. La formazione può essere monocamerale o multicamerale, alla palpazione è morbida ed elastica, ha una forma chiara e non si muove durante i movimenti di deglutizione. Le cisti laterali del collo non provocano problemi respiratori, a differenza di quelle mediane. Piccole formazioni, in assenza di suppurazione, sono indolori. Durante la puntura, nella cavità della cisti si trova un liquido bianco sporco. Durante il processo di infezione, il tumore aumenta di dimensioni, si verifica gonfiore, la pelle diventa rossa e sensazioni dolorose. Successivamente, quando la cisti viene aperta, si forma una fistola. Come complicazione, può verificarsi il flemmone del collo - infiammazione purulenta tessuti adiposi molli e poi i muscoli. Con una tale complicazione di una cisti al collo, il paziente necessita immediatamente di un intervento chirurgico. Le cisti laterali del collo possono anche portare al carcinoma branchiogenico. La malattia viene diagnosticata mediante ecografia, sondaggio e fistulografia con mezzo di contrasto radiografico.

Trattamento delle cisti del collo

Quando si trattano le cisti del collo, è necessario un intervento chirurgico perché trattamento conservativo inaccettabile. L'intervento chirurgico per le cisti del collo è indicato per i bambini dai tre anni in su e per gli adulti immediatamente dopo il rilevamento di un tumore. Quando la cisti suppura con successiva fluttuazione, viene aperta e drenata. Dopo che i segni dell'infiammazione sono stati eliminati, il paziente può rimuovere il tumore. Per prevenire possibili ricadute, la cisti deve essere asportata insieme alla capsula, l'operazione viene eseguita sotto anestesia endovenosa. Viene praticata un'incisione sull'area in cui si trova la cisti, quindi il contenuto insieme alla membrana vengono rimossi. Durante l'intervento chirurgico per una cisti mediana, diventa necessario rimuovere parte dell'osso ioide, poiché attraverso di esso passa un cordone della neoplasia. Il trattamento associato a una cisti laterale può essere difficile a causa della vicinanza dei vasi e dei nervi. La cisti, situata alla base della lingua, viene rimossa attraverso un'incisione nella pelle o attraverso la bocca, a seconda delle sue dimensioni. Con una fistola chiusa e la presenza di un acuto processo infiammatorio richiesta emergenza Intervento chirurgico. Anche le fistole, come le cisti del collo, devono essere rimosse; prima dell'intervento chirurgico, vengono iniettati agenti coloranti nelle aperture della fistola per identificarle completamente e successivamente rimuoverle. Ciò è necessario per prevenire le ricadute.

Una cisti del collo mediano in un bambino è un tumore localizzato nel collo la causa è un disturbo intrauterino dello sviluppo fetale. Un'altra ragione per una tale cisti potrebbe essere una conseguenza della chiusura tardiva dei solchi branchiali in un bambino. Questo patologia cervicaleÈ raro, ma una cisti dermoide situata sul lato del collo è già evidente nei neonati, quindi i medici consigliano di trattarla immediatamente. Negli adulti, la malattia progredisce con squilibri ormonali corpo. Durante lo sviluppo del feto nel grembo materno decorso embrionale scompare. Se non guarisce completamente, iniziano le fistole mediane. A volte insieme alle fistole si sviluppano anche cisti e dall'apertura fuoriescono pus e secrezioni.

Esternamente, una tale cisti è simile a un nodulo sul collo, alla palpazione si può sentire il liquido al suo interno e, a differenza di quella epidermica, è piena di contenuti densi. La sua forma è rotonda, la dimensione è di circa 20 mm, ma con una forte crescita la cisti raggiunge i 70 mm. È completamente diversa dagli altri tipi di cisti. La cisti dermoide si muove liberamente sotto la pelle e toccarla non provoca dolore. Un tumore della linea mediana del collo è più difficile da identificare; di norma viene scoperto per caso durante una visita medica. La maggior parte le persone affette da questa patologia sono bambini la cui età varia dai 4 ai 14 anni.

I medici non possono rispondere in modo inequivocabile alla domanda sulle cause della patologia emergente. Tra tutti i tipi di neoplasie del collo, tale cistosi non supera il 3%.

Esistono due teorie sulla comparsa di tali cisti:

• Dotto tiroglosso non chiuso. Questa opinione è stata avanzata da Wilhelm Gies.
• Le neoplasie sorgono a causa della proliferazione dell'epitelio. L'autore della teoria è Venglovsky.

Nessuna di queste è accettata come verità, ma è stato notato che questo tipo di cisti è congenita e rimane nel corpo per anni senza manifestarsi in alcun modo. Un periodo di cambiamenti ormonali può provocarne la crescita. corpo del bambino, infiammazione acuta.

Una cisti può crescere, aumentando rapidamente di dimensioni o aumentando di dimensioni poco a poco. Quando si infiamma, il nodulo può scoppiare, rilasciando pus all'esterno o nella cavità orale.. In questo caso, il canale non si chiude e le infezioni entrano nel corpo attraverso di esso o le secrezioni fuoriescono dal foro.

Sintomi

Nella fase iniziale non produce sintomi che causano disagio. La sua crescita è generalmente lenta. Il punto morbido è facilmente palpabile e si muove se ingerito sotto la pelle.

Il dolore inizia quando un'infezione entra nella cavità (come con una cisti epidermica) o un forte aumento della formazione. Raggiungere grandi formati, una cisti dermoide può interferire con il mangiare. Riempiendosi periodicamente di pus, la cisti infiammata si apre nella cavità orale o verso l'esterno con il flusso del pus. Provoca dolore, raucedine e febbre. Nelle vicinanze tessuti morbidi diventare rosso e gonfiarsi.

Con una dimensione di circa 50 mm, la cisti impedisce ai bambini di ingoiare saliva, acqua, cibo e compromette la parola. IN in alcuni casi una formazione benigna diventa maligna.

Diagnostica

I medici diagnosticano la cisti mediana nei bambini mediante ecografia. È possibile utilizzare una puntura seguita da esame istologico per diagnosticare la malattia. Sulla base dei risultati dell'esame e degli esami, il medico valuta il decorso della malattia e le dimensioni del tumore.

Quelli localizzati sul collo vengono esaminati mediante sondaggio e radiografie. La fistulografia viene utilizzata anche per diagnosticare la condizione dell'ictus. Spesso la cisti dermoide è simile ad altre patologie del collo, il che rende la diagnosi più difficile.

È importante diagnosticare e iniziare il trattamento della patologia immediatamente dopo la scoperta, se ciò non viene fatto, c'è il rischio che la formazione benigna diventi maligna con trasformazione in cancro. La probabilità di una tale transizione è 1 su 1500 casi.

Trattamento

La cisti deve essere rimossa. Questa operazione è sicura per i bambini, anche se viene eseguita sotto anestesia generale V condizioni di degenza. Il medico pratica un'incisione nella pelle sopra il punto in cui si trova il nodulo e lo rimuove. La membrana e il contenuto della formazione vengono estratti attraverso l'incisione. Viene asportata anche una parte dell'osso sotto la lingua, dove si trova il nodulo. Se è adiacente alla radice della lingua, il tumore viene tagliato o viene eseguito un intervento chirurgico attraverso la bocca del bambino.

Se c'è un processo infiammatorio nel nodulo, la cavità viene aperta e il contenuto viene rimosso mediante drenaggio. Puoi vedere il processo operativo nel video.

A grave infiammazione l'intervento chirurgico viene trasferito dalla categoria del pianificato a quella dell'emergenza. Lo stesso viene fatto se la fistola si chiude o inizia un ascesso del tessuto vicino.

Il trattamento dopo l'intervento chirurgico viene continuato con agenti antisettici e risciacqui medicinali. Si consiglia al paziente di indossare una benda sterile per diversi giorni. Il trattamento senza complicazioni termina con la cicatrizzazione della superficie della ferita.

Se l'area postoperatoria non guarisce, il medico attende la cessazione del processo infiammatorio e ripete l'escissione dopo 60-90 giorni. Tempo chirurgico medio: 30–90 minuti. Con complicazioni causate dall'infiammazione, la durata dell'operazione aumenta.

Il trattamento di una cisti con fistola è più difficile, ma viene effettuato anche con l'aiuto della chirurgia. Questo tipo di intervento viene eseguito utilizzando una sonda a causa del suo percorso tortuoso e delle pareti sottili. I medici spesso praticano l’iniezione di un agente colorante sotto la pelle per esaminare e rimuovere i passaggi più sottili.

La cisti dermoide è complicata dalla posizione ravvicinata grandi vasi e organi (laringe, faringe). Questa operazione viene eseguita da uno specialista esperto, poiché i rami non rimossi causeranno una ricaduta. Se la cisti e tutti i suoi rami vengono completamente asportati, la malattia non si ripresenterà.

L'operazione porta ad un esito favorevole e pieno recupero. Tempo di riabilitazione: 7 giorni, poi tutte le restrizioni attività fisica, mangiare, ecc. vengono rimossi. Il gonfiore dei tessuti appare entro un mese dall'intervento. Se necessario, il medico prescrive un ciclo di trattamento in modo che i tessuti danneggiati vengano ripristinati più rapidamente. Non ci sono praticamente ricadute della malattia.

Prevenzione

La malattia è chiamata anomalia congenita del feto e un neonato la acquisisce alla nascita, e quindi non sarà possibile proteggerlo dallo sviluppo della malattia. Misure preventive consistono in esami regolari e tempestivi del bambino da parte di un medico. Le visite mediche iniziano fin dai primi mesi, in questo modo la patologia può essere identificata più rapidamente. Quanto prima viene rilevato un nodulo, tanto più facile sarà rimuoverlo senza aspettare che cresca e si infiammi.

Cerca di proteggere tuo figlio da ferite e contusioni nella zona della laringe e del collo. In questo modo è possibile prevenire la crescita attiva del nodulo (se presente) o l'inizio del processo infiammatorio.

• Lettura consigliata:

Di tanto in tanto, un bambino adulto dovrebbe esaminarsi palpando e i genitori di bambini sotto i sette anni dovrebbero esaminarsi attentamente il collo da soli.

Una formazione tumorale cava situata sulla superficie anteriore o sui lati del collo è chiamata cisti cervicale. Questi tumori sono il risultato di una violazione dello sviluppo intrauterino del dotto tiroideo-linguale, nonché una conseguenza della chiusura prematura dei solchi branchiali nell'embrione. Questa malattia è considerata rara, ma è già evidente in infanzia, richiede approcci speciali al trattamento nell'infanzia e durante vita adulta. Una cisti del collo mediano negli adulti appare durante un periodo di intensi cambiamenti ormonali nel corpo.

Cause delle cisti cervicali

La cisti del collo mediano nei bambini appartiene al gruppo anomalie congenite, derivante dall'interruzione dei processi di sviluppo embrionale del feto. Gli esperti associano la loro formazione allo spostamento del rudimento tiroideo lungo il dotto glossotiroideo fino alla parte anteriore del collo. Questa malattia può rimanere in remissione fino a una certa età e il rilevamento delle cisti avviene più spesso per caso dai 4 ai 14 anni, così come in età avanzata.

I sintomi di una cisti laterale del collo compaiono con la nascita di un bambino. La cisti laterale è rappresentata da una tasca speciale tra le scanalature branchiali, che dovrebbe scomparire entro la 5a o 6a settimana di formazione dell'embrione. Anche questa malattia è congenita, avendo una base puramente genetica. La medicina ha stabilito che le cisti laterali sono più comuni delle cisti mediane.

L'inizio dello sviluppo delle cisti cervicali laterali e mediane è un periodo di crescita intensiva, anche acuta malattia infiammatoria, aumento ormonale o interruzione nel corpo, ad esempio pubertà o menopausa. Il tumore può crescere lentamente o rapidamente durante l'infiammazione, a volte si apre spontaneamente verso l'esterno o nella cavità orale, rilasciando essudato purulento; Il canale aperto non si chiude da solo, rappresentando una porta aperta per il passaggio diretto di infezioni e batteri, nonché per il flusso sistematico della secrezione infiammatoria. Un tumore cervicale, laterale o mediano, non diagnosticato tempestivamente e non rimosso, porta a problemi seri con deglutizione e dizione. Ci sono anche casi in cui le cellule tumorali benigne si sono trasformate in maligne.

Sintomi di una cisti laterale e mediana sul collo

• I sintomi di una cisti laterale del collo compaiono sempre al tatto e esternamente. Sono localizzati vicino all'interno vena giugulare vicino al fascio neurovascolare cervicale. Se la cisti raggiunge grandi volumi, inizia a esercitare pressione sui vasi, sui nervi, sugli organi e sui tessuti adiacenti, causando dolore, arrossamento, gonfiore e suppurazione. Quando non c'è compressione, allora sintomi dolorosi significativamente ridotto o completamente assente, mentre formazione cistica non saldato alla pelle, quindi estremamente flessibile, elastico e mobile durante la palpazione. Girando la testa di lato, non solo puoi vederlo, ma anche valutarne visivamente le dimensioni.
• La cisti mediana del collo negli adulti e nei bambini è densa al tatto, di consistenza morbida ma elastica, aderisce saldamente alla pelle, ma non fa male. Questa cisti ha contorni chiari e le sue dimensioni variano entro 1-2 cm. Durante la deglutizione, la cisti mediana si muove e alla palpazione è anche leggermente mobile. Se la cisti del collo mediano nei bambini si trova alla radice della lingua, il bambino sperimenta un ritardo nel linguaggio e ha difficoltà a deglutire. Quando un'infezione penetra all'interno della cisti, si verifica la suppurazione, accompagnata da disturbi di dolore e gonfiore, arrossamento dei tessuti circostanti e un aumento significativo delle sue dimensioni.

Cisti al collo: diagnosi e trattamento

Vengono diagnosticate le cisti cervicali metodo ad ultrasuoni ricerca, nonché puntura con studio citologico del loro contenuto. La diagnosi finale viene effettuata da un medico sulla base dei risultati dell'esame, in base alla durata del processo, tenendo conto quadro clinico e la storia medica della persona malata. I tratti di fistola e le aperture nelle cisti del collo vengono esaminati mediante sondaggio, radiografie e fistulografia. In alcuni casi, a discrezione del medico, può essere prescritto TAC. Le cisti laterali e mediane del collo sono simili a molte malattie dell'area maxillo-facciale, questa somiglianza complica notevolmente la diagnosi e l'ulteriore trattamento.

Il trattamento efficace della cisti laterale del collo è radicale escissione chirurgica, la cistectomia è indicata anche per le cisti del collo della linea mediana di qualsiasi diametro e stadio. Per prevenire le ricadute, le cisti vengono eliminate insieme alle capsule sotto anestesia. Il chirurgo esegue prima una piccola incisione arcuata o obliqua nel collo sopra la cisti, quindi rimuove l'intera cisti insieme alle sue membrane. Se la cisti è combinata con una fistola, viene praticata un'incisione delimitata. Durante l'operazione di cisti mediana, viene rimossa parte dell'osso ioide, dove passa il cordone cistico.

Le cisti cervicali infiammate e purulente vengono prima svuotate e drenate, poi si effettua la terapia antinfiammatoria e solo successivamente asportazione chirurgica. Nei bambini, dopo la risoluzione del processo infiammatorio, possono trascorrere diversi anni prima che la cisti venga rimossa. L'operazione viene posticipata solo se la cisti sul collo non progredisce e non interferisce con il funzionamento degli organi della mascella e del viso.

Il trattamento di una cisti laterale del collo è considerato più complesso e difficile, poiché ce ne sono molti organi importanti– faringe e laringe, nonché grandi nervi e vasi. Negli adulti, dopo la rimozione della cisti, la sua cavità viene lavata con antisettici per prevenire infezioni secondarie e suppurazione dei tessuti. Caratteristiche moderne gli interventi chirurgici ti consentono di applicare punti cosmetici, che influisce minimamente sull’aspetto del paziente dopo l’intervento chirurgico.

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Una cisti al collo è chiamata cavità formazione patologica, situato nella zona del collo e contenente liquido o una massa simile a un porridge omogeneo (omogeneo). Questo malattia congenita, che si verifica a causa di interruzioni nello sviluppo intrauterino del feto.

Una cisti al collo può essere localizzata sul lato del collo o al centro. Tali formazioni laterali vengono rilevate quasi immediatamente dopo la nascita di un bambino; ​​quelle mediane possono essere diagnosticate man mano che il bambino cresce e si sviluppa, oppure vengono rilevate casualmente durante esame diagnostico negli adulti.

La patologia in sé non rappresenta alcun pericolo, ma le sue complicanze sono piuttosto spiacevoli: suppurazione, formazione di fistole e degenerazione in un tumore maligno.

Se la cisti del collo non disturba il paziente, viene monitorata. Ma nella maggior parte dei casi tali formazioni sono soggette a asportazione chirurgica. La puntura e lo svuotamento di una cisti del collo non vengono praticati, poiché dopo un po 'di tempo i contenuti patologici si accumulano nuovamente nella sua cavità.

Informazioni totali

Una cisti al collo non è un tumore, sebbene in alcune sue caratteristiche gli sia simile. Questa è una struttura cava simile a un tumore, che è una sorta di "borsa" con contenuto liquido o pastoso.

Nota

Spesso, una cisti al collo si sviluppa quando più fasi iniziali sviluppo embrionale del nascituro.

In alcuni casi, una cisti del collo può essere combinata con una fistola congenita del collo o con una fistola (un tratto patologico che attraversa lo spessore del tessuto). In altri casi, una tale fistola si forma durante l'infanzia o nell'età adulta: se la cisti del collo suppura, il suo contenuto "divora" i tessuti, formando così un decorso patologico. In altre parole, queste due patologie sono spesso “inseparabili”, quindi se viene rilevata una cisti al collo, allora è necessario effettuare misure diagnostiche, finalizzato all'identificazione di una fistola del collo, e viceversa. Circa 10-11 pazienti su 90-100 con una cisti laterale sviluppano contemporaneamente una fistola congenita del collo. E in circa la metà dei casi, la cisti subisce suppurazione e si forma una fistola del collo a seguito dello svuotamento dell'ascesso formato attraverso i tessuti molli del collo sulla sua pelle o nella cavità orale.

Molto raramente, le cisti laterali del collo vengono diagnosticate tardi: gli specialisti competenti le rilevano nei primi giorni dopo la nascita del bambino. Le stesse formazioni con posizione mediana vengono rilevate, di regola, nei bambini di 4-7 o 10-14 anni - è in questa fascia di età che sintomi clinici di questa malattia.

IN infanzia ragazze e ragazzi si ammalano più o meno con la stessa frequenza, in età matura Le cisti del collo vengono diagnosticate un po’ meno frequentemente nelle donne, ma la differenza nell’incidenza è piccola. Si presume che nelle donne le piccole cisti del collo guariscano da sole e quindi compaiano meno frequentemente che negli uomini.

Cause

Sul collo del feto ci sono i cosiddetti solchi branchiali, tra i quali c'è una cavità. Man mano che il nascituro si sviluppa, i solchi dovrebbero chiudersi. Se ciò non accade, la cavità rimane e si forma una cisti laterale del collo. Di solito si verifica tra la quarta e la sesta settimana di gravidanza. Una tale interruzione nello sviluppo intrauterino del feto può verificarsi a causa dell'influenza di fattori patogeni sul corpo della futura mamma - molto spesso si tratta di:

• lesioni addominali;
• esposizione radioattiva;
• intossicazione – come esogena (assunzione sostanze tossiche dall'esterno nel flusso sanguigno della madre, e poi nel flusso sanguigno del feto), ed endogeno (produzione di tossine nel corpo stesso della donna incinta a causa di eventuali patologie - infettive, metaboliche e così via);
• ricezione medicinali non sotto la supervisione di un medico;
• cattive abitudini della futura mamma

e altri.

La cisti mediana del collo è strutturalmente simile alle cisti laterali di questa sede, ma cause immediate le sue occorrenze sono diverse. Questo tipo di formazione descritta si forma a causa del fatto che il rudimento della ghiandola tiroidea migra (si sposta) dal luogo della sua formazione alla superficie anteriore del collo lungo il cosiddetto dotto tiroideo-linguale, che si forma durante lo sviluppo intrauterino del feto. Di norma, la cisti del collo mediano si forma un po' più tardi delle cisti laterali, molto spesso nella sesta o settima settimana di gravidanza.

La fistola congenita del collo non si forma come patologia indipendente– accompagna sempre la formazione di cisti laterali o mediane del collo. Esistono due tipi di tali fistole:

• pieno, che ha due fori: sulla pelle e sulla mucosa della cavità orale;
• incompleto: un'estremità della fistola termina come un vicolo cieco nei tessuti molli del collo e l'altra si apre come un buco. Un tale buco può formarsi sulla pelle del collo e sulla mucosa della cavità orale.

Sviluppo della patologia

Le cisti laterali del collo si sviluppano circa 1,5 volte più spesso di formazioni simili con localizzazione mediana - in circa il 60% di tutte le cisti del collo diagnosticate. Le cisti laterali si trovano principalmente sulla superficie anterolaterale del collo nel suo terzo superiore o medio. Inoltre, si trovano davanti al muscolo sternocleidomastoideo e si trovano direttamente sul fascio neurovascolare, quasi accanto alla vena giugulare interna.

Le cisti laterali del collo possono essere:

• camera singola - sotto forma di una grande cavità;
• multicamera - sotto forma di cavità separate, che allo stesso tempo hanno un ingresso comune, quindi tale multicamera è molto condizionale.

Le cisti mediane si trovano lungo la linea mediana della superficie anteriore del collo. Molto spesso sono monocamerali. Di norma, una tale formazione cresce non più di 2 cm di diametro. È fuso con il corpo dell'osso ioide, ma è leggermente mobile. In alcuni casi si forma una formazione cistica alla radice della lingua.

Sintomi

Molto spesso, una cisti laterale si trova nei tessuti molli del collo senza alcun impatto su di essi. Se non si osserva suppurazione del contenuto della cisti o non vi è alcuna pressione fascio neurovascolare, in questi casi la cisti non si manifesta in alcun modo, per cui è più difficile diagnosticarla.

Nota

Spesso l'unico segno di una cisti laterale del collo può essere un leggero disagio nell'area di questa formazione quando il paziente gira la testa di lato.

Se raggiungono le cisti laterali del collo grande taglia, quindi possono spremere:

• vasi sanguigni;
• rami nervosi.

Quando spremuto vasi sanguigni si verifica ipossia tissutale: si osserveranno disturbi in quegli organi e tessuti il ​​cui afflusso di sangue è compromesso. Pertanto, quando le arterie carotidi, che forniscono sangue al cervello, vengono compresse, si osserva quanto segue:

• oscuramento degli occhi;
• letargia

Quando i rami nervosi vengono compressi, è possibile lo sviluppo della parestesia, una violazione della sensibilità della pelle, che si manifesta sotto forma di:

• intorpidimento;
• "pelle d'oca" sulla pelle.

Se la cisti mediana del collo raggiunge grandi dimensioni, può comprimere gli organi vicini del collo, in particolare Vie aeree, che si manifesta con il deterioramento della ventilazione (aerazione) dei polmoni.

Un paziente con una cisti del collo mediano lamenta molto spesso:

• sensazione di mancanza d'aria;
• disturbi del linguaggio;
• difficoltà a deglutire.

Due ultimo segno appaiono a causa del fatto che in presenza di una cisti mediana, la lingua si alza.

Più spesso sintomi clinici compaiono quando si verificano complicazioni delle cisti del collo, principalmente a causa della formazione di ascessi (suppurazione). In questo caso il paziente lamenta:

• Dolore;
• permanente secrezione purulenta, che compaiono sulla pelle nel sito della proiezione della cisti o nella bocca (queste secrezioni compaiono dal tratto fistoloso).

Caratteristiche del dolore:

• per posizione - sulla superficie laterale o anteriore del collo;
• per distribuzione: si irradiano (emanano) ai tessuti molli adiacenti del collo e della mascella inferiore;
• per natura: tirare, scoppiare;
• di intensità - dapprima inespressa, poi crescente man mano che il pus si accumula nella cavità della cisti;
• per occorrenza - spesso compaiono durante la formazione delle prime porzioni di pus.

Quando si ascesso una grande cisti, si osserva una violazione condizione generale paziente:

• ipertermia (aumento della temperatura corporea). Può raggiungere 38,5-39,0 gradi Celsius;
• debolezza;
• letargia;
• deterioramento della capacità lavorativa.

Diagnostica

La diagnosi di cisti al collo viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, dei dati anamnestici (se viene rilevata una cisti in un bambino, vengono poste domande chiarificatrici ai genitori), nonché metodi aggiuntivi esami – fisici, strumentali, di laboratorio.

Le seguenti informazioni sono importanti dalla storia medica:

• quando è comparsa la formazione sul collo;
• le sue proprietà sono cambiate: principalmente dimensioni, dolore;
• se sono stati fatti tentativi per curare la cisti, se ci sono stati tentativi di "riscaldare" il "protuberanza" risultante a casa.

I dati dell'esame obiettivo per una cisti laterale del collo sono i seguenti:

• all'esame, se la cisti è grande, sul lato del collo è visibile un rigonfiamento dei tessuti molli, che è ancora più chiaramente delineato quando il paziente gira la testa nella direzione opposta al lato della lesione. Altrimenti grandi cisti tale gonfiore può essere notato solo dopo un attento esame e valutazione della simmetria di entrambe le metà del collo. La pelle sopra il gonfiore non è cambiata;
• alla palpazione (palpazione) - viene rilevata una formazione rotonda o ovale, simile a un tumore, che, quando si gira la testa del paziente, si tende sotto le dita del palpatore. È indolore, di consistenza elastica, mobile, non fuso con la pelle. Con cisti di grandi dimensioni, viene determinata la fluttuazione: il "rotolamento" delle onde sotto le dita del palpatore, che indica la presenza di contenuto liquido. Non vi è alcuna fluttuazione se la cavità della cisti è piena di contenuti molli.

Con suppurazione della cisti laterale del collo, i dati dell'esame fisico saranno i seguenti:

• all'esame - anche se durante l'esame non è stata rilevata una cisti semplice, durante la suppurazione viene visualizzata a causa del suo ingrossamento. La pelle sopra la formazione diventa iperemica (rossa), si nota gonfiore dei tessuti;
• alla palpazione, la formazione cistica è dolorosa, se prima non si osservava alcuna fluttuazione alla palpazione, poi appare con suppurazione; La palpazione conferma il gonfiore dei tessuti circostanti.

I dati dell'esame obiettivo per una cisti del collo mediano sono gli stessi di una cisti laterale, ma dopo l'esame e la palpazione vengono determinati i cambiamenti nella linea mediana del collo. Inoltre, nel caso dello sviluppo di una cisti mediana, all'esame si nota che la formazione si sposterà durante la deglutizione.

Quando si forma una fistola, i metodi di esame fisico sono informativi. I suoi risultati dipendono dal tipo di cisti.

Se si è formata una fistola cistica laterale, allora:

• Una volta aperta, sulla pelle nella zona del bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo è visibile un foro (l'imbocco della fistola), dal quale fuoriesce un liquido torbido e inodore. C'è iperemia (arrossamento) attorno a tale apertura. pelle, la loro iperpigmentazione (colore scuro) e macerazione (corrosione), la pelle si ricopre di croste - si tratta di contenuti purulenti essiccati;
• quando aperta sulla mucosa del cavo orale, la bocca della fistola si trova nella zona del polo superiore di uno dei tonsille palatine. La bocca potrebbe esserlo misure differenti– da spot a wide.

Se si è formata una fistola della cisti mediana, allora:

• quando si apre un ascesso sulla pelle, l'imboccatura della fistola si trova sulla superficie anteriore del collo, cioè tra cartilagine tiroidea e osso ioide;
• quando un ascesso irrompe nella cavità orale, la bocca si trova sulla superficie della lingua (di solito al confine tra la radice e il corpo).

I metodi di esame strumentale utilizzati nella diagnosi delle cisti del collo sono i seguenti:

I metodi di ricerca di laboratorio utilizzati nella diagnosi delle cisti del collo sono i seguenti:

• – un aumento del numero di leucociti e della VES può indicare lo sviluppo di un processo infiammatorio nella cisti, la loro forte aumento osservato con formazione di ascessi;
• esame citologico del punteggiato: il contenuto della cisti viene esaminato al microscopio, in esso si trovano elementi linfoidi e cellule del multistrato epitelio squamoso. Dopo aver rimosso la cisti, anche il suo contenuto (liquido o pastoso) viene esaminato al microscopio.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale La cisti laterale del collo viene eseguita con tali malattie e condizioni patologiche, Come:

• la linfogranulomatosi è una malattia in cui le cellule tumorali si formano da cellule mature di tessuto linfoide;
• tumori del collo – sia benigni che maligni.

IN quest'ultimo caso la diagnosi differenziale di una cisti laterale del collo viene spesso effettuata con formazioni benigne- Questo:

• lipoma – un tumore derivante dal tessuto adiposo;
• il neuroma è una neoplasia formata da strutture nervose;
• il fibroma è un tumore del tessuto muscolare.

La diagnosi differenziale di una cisti del collo mediano viene spesso effettuata con malattie e condizioni patologiche come:

Se la cisti è peggiorata, la diagnosi differenziale viene spesso effettuata con le seguenti malattie:

• linfoadenite – lesione infiammatoria linfonodi;
• linfangite - un processo infiammatorio dal dotti linfatici;
• – infiammazione purulenta del tessuto adiposo sottocutaneo, che si sviluppa a causa della diffusione dell’infezione al suo interno da un linfonodo precedentemente colpito.

Complicazioni

Le cisti laterali e mediane sono spesso accompagnate da complicazioni come:

Trattamento

L'unico modo per liberare un paziente da una cisti al collo è farlo metodo operativo– nessun unguento, crema, impiastro e lozione “riassorbibile” ne causerà lo sviluppo inverso e la scomparsa. Inoltre, tale "trattamento" locale può provocare lo sviluppo di complicanze dalla patologia descritta.

Le indicazioni per la rimozione chirurgica delle cisti del collo sono:

• tutte le cisti laterali;
• cisti mediane di qualsiasi dimensione scoperte durante l'infanzia;
• cisti mediane con un diametro superiore a 1 cm negli adulti.

Se viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere una cisti laterale, possono sorgere difficoltà tecniche intraoperatorie, poiché i vasi sanguigni e i rami nervosi passano vicino a tale cisti.

Se viene eseguita un'operazione per rimuovere una cisti mediana, viene rimossa anche parte dell'osso ioide, a cui la cisti è attaccata tramite un cordone di tessuto connettivo.

Se si forma una cisti alla radice della lingua, può essere rimossa attraverso un'incisione nella pelle o attraverso un accesso chirurgico attraverso la bocca.

Quando la cisti suppura, non viene rimossa, ma aperta, ripulita dal contenuto purulento e drenata (si inseriscono le estremità dei tubi di polivinilcloruro, le cui altre estremità vengono portate fuori per drenare le secrezioni residue). Questa operazione viene eseguita in emergenza. Dopo ciò:

• la cavità cistica viene lavata mediante drenaggio con soluzioni antisettiche;
• Vengono prescritti anche farmaci antinfiammatori.

In alcuni casi, dopo l’intervento chirurgico, la cavità cistica può guarire nel tempo, ma nella maggior parte dei casi recidiva. Quindi dopo intervento chirurgico d'urgenza Per rimuovere il pus, 2-3 mesi dopo la cessazione del processo infiammatorio, la cisti viene asportata radicalmente.

Se si verificano fistole del collo mediale e laterale, anche queste sono soggette ad escissione. Condotto in anticipo studio del contrasto, per avere un'idea di come progredisce il tratto della fistola, e prima dell'operazione stessa, viene iniettato un colorante (vernice verde normale o blu di metilene). I rami più piccoli devono essere rimossi tratti di fistole, altrimenti è possibile una ricaduta. L'escissione di una fistola laterale del collo è piuttosto difficile, poiché spesso si trova tra le arterie carotidi interna ed esterna.

Dopo la puntura e lo svuotamento della cisti, nella maggior parte dei casi si verifica una recidiva, pertanto, a causa della sua efficacia a breve termine, questo metodo non viene praticato. Un'eccezione è la presenza di una cisti al collo in persone che hanno controindicazioni Intervento chirurgico a causa dei rischi - età anziana, pesante malattie somatiche e così via. In tali pazienti, il contenuto della cisti viene aspirato e la sua cavità viene lavata con antisettici, se necessario, la procedura viene ripetuta.

Prevenzione

Poiché una cisti al collo lo è patologia congenita, metodi specifici non c'è prevenzione. Il rischio di questa malattia congenita può essere ridotto garantendo condizioni normali durante la gravidanza - la futura mamma dovrebbe:

• evitare l'influenza di fattori patogeni che possono provocare l'interruzione dello sviluppo intrauterino del feto;

La cisti mediana del collo appartiene alle anomalie dello sviluppo degli archi branchiali e dei loro derivati ​​(tiroide e Timo). Di solito, i genitori notano una tale cisti all'età di 4-7 anni o più tardi - a 10-14 anni, il che è probabilmente dovuto a cambiamenti ormonali corpo.

Una fistola mediana del collo è una conseguenza della mancata fusione del dotto tireoglosso, come evidenziato dalla sua connessione con l'osso ioide e il foro cieco della lingua (nella zona della radice della lingua). Questo tipo di fistola è primaria. Una fistola formata a seguito della suppurazione di una cisti mediana è secondaria. Devi sapere che una fistola può aprirsi non solo sulla pelle, ma anche nell'area della radice della lingua o della faringe e lo “scarico” del contenuto purulento avviene nella faringe.

Denunce, contestazioni

Di solito, i genitori consultano un medico in merito alla presenza di una massa nella linea mediana del collo, che ha una consistenza densa ed elastica ed è indolore. La formazione può aumentare gradualmente di dimensioni, e talvolta si verificano periodici aumenti del suo volume con aumento del dolore, e quindi un cedimento dei fenomeni infiammatori e una diminuzione delle dimensioni della cisti. Se c'è una fistola sulla pelle, si lamenta la presenza di un "punto" approssimativamente nella linea mediana attraverso il quale viene rilasciato il contenuto mucoso o periodicamente purulento.

Quadro clinico

Cisti del collo mediano in dentro stato calmo determinato nel terzo superiore della superficie anteriore del collo (a volte alla giunzione del collo con il pavimento della bocca) come formazione rotonda. I suoi confini sono netti, la consistenza è densamente elastica o pastosa. La formazione viene spostata durante la palpazione e durante l'atto di deglutizione insieme all'osso ioide a causa del cordone che collega l'osso alla cisti. La cisti può aprirsi come una fistola sulla superficie della pelle con un piccolo foro o nella cavità faringea. Il contenuto mucoso trasparente viene separato dal foro. In questo caso, può verificarsi una diminuzione periodica delle sue dimensioni a causa dello svuotamento parziale della cisti attraverso la fistola.

Molto spesso, le cisti mediane possono marcire e infiammarsi. Ciò può manifestarsi come infiammazione sulla superficie anteriore del collo con iperemia della pelle sopra la cisti, infiltrazione dei tessuti e dolore durante la deglutizione. Tali cisti decorso clinico assomigliare ad un ascesso.

Da una fistola sulla pelle (se presente) - secrezione purulenta. Quando l'apertura della fistola si chiude, si forma un ascesso, che richiede intervento immediato trattamento chirurgico E terapia antibatterica Di principi generali trattamento degli ascessi (vedi articolo “Linfoadenite nell'area maxillo-facciale nei bambini”, sezione ascessi).

Per diagnosticare le cisti della linea mediana del collo, viene utilizzato quanto segue:

computer o risonanza magnetica;

sondaggio o fistulografia con contrasto radiografico;

puntura diagnostica della cisti.

La diagnosi differenziale delle cisti deve essere effettuata con una cisti dermoide e linfoadenite cronica area sottomentoniera, cisti sublinguali ghiandola salivare, tiroide, ateroma, ascessi “freddi”, area sottomentoniera.

Trattamento

Il trattamento delle cisti mediane è chirurgico: rimozione della cisti (cistectomia). Viene effettuato in anestesia.

Per prevenire il ripetersi della cisti, parte dell’osso ioide viene rimossa dopo l’intervento chirurgico. In caso di infiammazione e suppurazione della cisti, questa viene aperta e poi drenata. I fenomeni infiammatori nell'area della cisti e l'intervento chirurgico possono successivamente causare cicatrici nella cavità cistica. Ma se la cavità cistica viene ripristinata, eliminare nuovamente eseguita solo 2-3 mesi dopo che i fenomeni infiammatori si sono attenuati.

Cisti laterale del collo

Le cisti laterali del collo sono residui di tasche cervicali che si sono staccate durante lo sviluppo del bambino e si trovano nella parte superiore-laterale del collo lungo bordo d'attacco muscolo sternocleidomastoideo tra i rami interno ed esterno arteria carotidea. Le fistole laterali possono essere complete o incomplete (esterne e interne). Le fistole esterne sono una conseguenza di anomalie nello sviluppo delle fessure branchiali, che normalmente si chiudono completamente. Raramente si verificano fistole interne. Le fistole esterne si aprono sulla pelle sul bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo nel terzo medio del collo, le fistole interne si aprono sull'arco velofaringeo alla base delle tonsille palatine.

Denunce, contestazioni

Reclami per la presenza di un gonfiore persistente e indolore della parte superiore-laterale del collo, che talvolta aumenta o si infiamma.

Quadro clinico

Nella zona della parte supero-laterale del collo si determina una formazione rotondeggiante, indolore alla palpazione, abbastanza mobile, di consistenza molle-elastica. La pelle sopra la formazione non è cambiata. Se la cisti si infiamma o suppura, allora tutto Segni clinici rispettivamente infiltrato infiammatorio o ascesso (vedi articolo “Linfoadenite dell'area maxillo-facciale nei bambini”).

Le fistole laterali del collo appaiono come piccole macchie sulla pelle lungo il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo, con scarso muco trasparente, che può diventare purulento quando la fistola è ostruita o la cisti suppura.

La diagnosi differenziale si effettua con cisti dermoidi, cisti mediane e fistole del collo, linfoadeniti croniche specifiche e aspecifiche del collo, tumori ghiandole salivari, fistole odontogene, linfo- e reticolosarcomi del collo, cisti tiroidee.

Trattamento

Anche il trattamento delle cisti laterali e delle fistole del collo è chirurgico. Viene effettuato in anestesia.

Fistole parotidee

Le fistole parotidee rappresentano un'anomalia nello sviluppo della prima fessura branchiale. Si trovano davanti alla base padiglione auricolare e possono stare da una o da entrambe le parti e non mostrarsi a tutti per tutta la vita. A volte si nota la natura ereditaria della malattia.

Denunce, contestazioni

Tipici disturbi sono la presenza di uno o più fori sulla pelle nella zona preauricolare o parotido-masticatoria, talvolta con fuoriuscita da essi di contenuto mucoso o sebo. Quando la fistola suppura, si verificano lamentele di dolore in quest'area.

Quadro clinico

Le fistole parotidee si presentano come piccoli fori (2-3 mm di diametro) praticati nella pelle nella zona preauricolare o parotido-masticatoria. Quando viene pressato, dai fori si separa una massa simile a strutto. Tali fistole possono andare verso l'esterno canale uditivo, orecchio interno, tasche laterali sulla gola.

L'ecografia viene utilizzata per confermare la diagnosi; computer o risonanza magnetica; fistulografia e sondaggio delle fistole. La diagnosi differenziale viene effettuata con linfoadenite cronica, nella fase di suppurazione - con ascessi.

Trattamento

Il trattamento è chirurgico e consiste nell'escissione radicale della fistola. Viene effettuato in anestesia.