Correzione del bordo incisale per funzionalità ed estetica ottimali. Restauro estetico dei denti anteriori Correzione del bordo incisale del dente

Il restauro del bordo incisale di un dente è un servizio popolare in estetica e comporta il restauro della parte coronale dei denti anteriori.

Indicazioni per la procedura

L'indicazione principale è la presenza di un difetto nel tagliente del dente. Questi possono essere scheggiature di varia profondità, crepe nello smalto. Se si tratta di una crepa minore, solitamente non è necessario un trattamento specifico, poiché sono sufficienti altre procedure preventive.

Per ripristinare la forma anatomica del dente, la nostra clinica utilizza metodi diretti e indiretti utilizzando materiali moderni di alta qualità.

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Una punta del dente scheggiata o una scheggiatura profonda diventano un serio problema estetico. E sebbene tali difetti non causino dolore, interrompono l’estetica del sorriso e causano disagio psicologico. Diamo un'occhiata alle principali cause dei denti anteriori scheggiati:

• infortuni subiti durante lo sport o a casa, ad esempio aprendo una bottiglia con i denti;
• cattive abitudini (abitudine di masticare penne, ecc.);
• igiene orale impropria;
• mancanza di calcio;
• eccesso di fluoro;
• L'assottigliamento dello smalto dei denti e la conseguente fragilità dei denti compaiono sullo sfondo dello squilibrio ormonale e di alcune malattie croniche (artrite, diabete).

Restauro del bordo incisale del dente

Molto spesso è necessario il ripristino del tagliente nell'area degli incisivi anteriori. Durante il processo di trattamento, i medici prestano particolare attenzione alla componente estetica, pertanto i materiali di riempimento utilizzati vengono accuratamente selezionati in base al colore dello smalto.

In caso di distruzione parziale della corona del dente e piccole scheggiature, possono essere utilizzati. Sono realizzati da un odontotecnico che utilizza le impronte dei tuoi denti. Risultati estetici elevati possono essere ottenuti utilizzando faccette: le lastre più sottili in ceramica. sono fissati sulla superficie anteriore dei denti dopo la macinazione preliminare a una profondità ridotta. Non è necessaria la rimozione del nervo.

In caso di danni significativi, viene utilizzato il metodo di restauro del dente utilizzando materiali compositi fotopolimerizzabili. Questo è il cosiddetto metodo diretto, che comprende diversi passaggi:

• pulizia professionale dei denti;
• selezione del colore del materiale composito;
• forare quelli esistenti se necessario;
• isolamento dalla saliva mediante diga di gomma;
• fissazione del perno nel canale del dente (dopo la sua preparazione e rimozione del nervo) - necessaria in caso di danno significativo alla parte coronale del dente;
• restauro del dente mediante applicazione strato per strato di materiali di riempimento;
• modellazione della forma mediante fresa;
• levigatura e lucidatura finale.

Gli odontoiatri esperti della nostra clinica ripristineranno il bordo tagliente scheggiato di un dente ad alto livello professionale.

In caso di deformazione o distruzione dei denti anteriori, i dentisti risolvono questo problema con l'aiuto del loro restauro artistico. Vi diremo ulteriormente come procede il restauro del sorriso, in quali fasi consiste e quanto costa ripristinare i denti.

Cos’è il restauro dentale con materiale di riempimento?

Il concetto stesso di "restauro", tradotto dal latino, ha due definizioni, unite da una parola: restauro.

In odontoiatria il termine significa conferire ad un dente una forma anatomica e un colore mantenendo i carichi funzionali.

Restauro artistico con materiale di riempimentoè una procedura che viene eseguita nella fase finale del trattamento.

Si tratta di riempire la cavità del dente con una soluzione speciale per installare un'otturazione.

Questo tipo di lavoro viene utilizzato per varie lesioni, in particolare la carie. Il materiale di otturazione sostituisce il frammento mancante del dente preservandone le funzioni.

Quando si esegue il restauro utilizzando l'otturazione della parte anteriore è richiesta la massima professionalità e abilità, perché uno dei compiti è conferire alla mascella un aspetto estetico.

Il ripristino dell'integrità del gruppo dentale frontale mediante materiale di riempimento viene effettuato nei seguenti casi:

• distruzione dello smalto e dei tessuti;
• presenza di trucioli;
• se il colore è cambiato;
• ipoplasia (sottosviluppo dei tessuti);
• se è necessario un allineamento estetico della superficie del dente (difetto congenito o acquisito);
• se c'è uno spazio tra i denti;
• per il restauro dello smalto dopo la rimozione dei frammenti interessati, anche dopo il trattamento della carie.

Metodi

Il processo di restauro dei denti anteriori viene eseguito utilizzando uno dei metodi esistenti, selezionato individualmente da uno specialista.

Il materiale composito viene fissato direttamente nella cavità oppure viene prima realizzato un intarsio, che viene poi fissato alla composizione adesiva:

• Ricostruzione diretta prevede l'applicazione di un composto di riempimento sull'area preparata in conformità con la tecnologia e le regole per l'utilizzo del materiale selezionato.
• Restauro indiretto prevede l’uso di intarsi realizzati all’esterno della bocca del paziente in un ambiente di laboratorio. Il fissaggio viene effettuato nell'area danneggiata utilizzando cemento speciale.

Per determinare il metodo di restauro più adatto, lo specialista valuta l'estensione dell'area danneggiata, il morso e altre caratteristiche del paziente.

Senza un esame preliminare e l'eliminazione delle conseguenze della carie o di altri tipi di lesioni, nessuno specialista sceglierà il metodo e il materiale.

Gli errori commessi nella fase preparatoria influiscono negativamente sulla durata delle otturazioni e degli inserti, quindi non è necessario accelerare il processo di restauro.

I dentisti moderni eseguono la ricostruzione utilizzando materiali nano-ibridi e microriempiti di sesta generazione, che hanno versatilità e la capacità di scegliere il colore e la tonalità richiesti che meglio si adattano al tono naturale dei denti.

Inoltre, sono incredibilmente durevoli, soggetti ad una percentuale trascurabile di abrasione e hanno un basso ritiro da polimerizzazione.

Quali materiali vengono utilizzati?

La classificazione dei materiali moderni utilizzati per restaurare i denti anteriori si distingue per le seguenti caratteristiche:

• dimensione del riempitivo;
• metodo di stagionatura;
• consistenza;
• appuntamento.

Per il restauro diretto dei denti anteriori vengono utilizzati principalmente compositi fotopolimerizzabili e amalgama.

Con il metodo indiretto la scelta è più ampia: ceramica, materiali polimerici riflettenti, metalloceramica, biossido di zirconio, ossido di alluminio. Le corone sono tradizionalmente realizzate in metalli preziosi e metallo-ceramica.

Preparazione

Per ottenere un risultato di alta qualità, è necessario preparare con cura la cavità orale per la procedura di restauro.

Questa fase prevede le seguenti azioni:

• trattamento della dentatura con pasta lucidante (eseguito con apposite spazzole in nylon);
• selezione del materiale di riempimento in base alla combinazione di colori;
• somministrazione di un farmaco anestetico (solitamente viene utilizzata ultracaina o mepivacaina).

Se necessario, la fase preparatoria include il trattamento. Nessuno specialista intraprenderà il ripristino del danno senza prima eliminare i problemi dentali.

Come viene eseguito il restauro dei denti anteriori?

Dopo la somministrazione del farmaco anestetico, inizia il vero e proprio processo di ripristino dell'area danneggiata del dente:

1. I denti danneggiati vengono preparati. Il medico rimuove il vecchio restauro o perfora l'area cariata.
2. Isolare l’area di lavoro dalla saliva e dal respiro del paziente. L'umidità ha un effetto negativo sui materiali polimerici e sulle otturazioni, quindi è importante limitare il più possibile il contatto della soluzione con un ambiente umido. A tal fine viene installata una piastra in lattice, la diga di gomma. Ignorare questo punto porta a una violazione della tecnologia, che provoca il nuovo sviluppo della carie e riduce la durata degli inserti.
3. Se manca un dente, viene installato un impianto nel tessuto osseo. Per i denti anteriori viene scelto il materiale in fibra di vetro.
4. Il lavoro viene completato dal trattamento superficiale fresa per modellare la forma finale.
5. Infine viene effettuato lucidatura e molatura dei denti.

Prezzo

I prezzi per il restauro non possono essere fissi, poiché l'intero processo comprende alcune fasi che dipendono da varie circostanze.

I seguenti fattori sono considerati la base per il prezzo:

• scala di lavoro (area interessata, causa del difetto, necessità di trattamento, ecc.);
• politica finanziaria della clinica;
• livello di professionalità di odontoiatri e ortodontisti;
• tecnica di restauro selezionata;
• materiali e preparati utilizzati.

Il costo del restauro completo dei denti anteriori comprende:

• somministrazione di un anestetico (200 rubli);
• isolamento dell'area trattata dalla saliva mediante diga di gomma (350 rubli);
• kit medico sterile (100 rubli);
• restauro completo del dente con materiale fotoindurente (RUB 4.000);
• installazione di un perno in fibra di vetro (RUB 1.500).

Di conseguenza, per un restauro dei denti chiavi in ​​mano costa 6.150 rubli.

Vantaggi e svantaggi

Diamo un'occhiata ai vantaggi e agli svantaggi del restauro dei denti anteriori nella tabella:

Restauro di lesioni non cariose dei denti anteriori

Anche i denti con segni di danno non cariati necessitano di restauro:

• ipoplasia/iperplasia dello smalto;
• fluorosi endemica;
• anomalie varie;
• fattore ereditario;
• lesioni conseguenti all'eruzione (traumi, erosioni, difetti superficiali e di localizzazione, ecc.).

Quando si sceglie una tecnica di restauro, vengono presi in considerazione punti importanti:

• integrità del tessuto dentale;
• l'entità dell'epidemia;
• intensità della rottura dei tessuti;
• reazione allergica dei materiali e dei farmaci del paziente.

Solo 15 anni fa, i difetti dentali dovuti a lesioni non cariose venivano risolti installando corone. Ora puoi utilizzare sia materiale di riempimento che materiale riflettente composito. Se è presente una leggera curvatura non è più necessario indossare l'apparecchio; il problema può essere eliminato in altri modi;

Vale la pena notare che tutte le procedure estetiche vengono eseguite solo dopo il completamento del trattamento per malattie dentali acute o croniche.

Metodi alternativi per il restauro dei denti anteriori

Se per qualche motivo non è possibile ripristinare un dente danneggiato utilizzando materiale di riempimento, è possibile scegliere un'altra opzione più accettabile.

Impiallacciature, illuminanti

Le faccette o lumineers sono un metodo alternativo di restauro della zona frontale.

Le sovrapposizioni sono realizzate in ceramica o materiali compositi riflettenti.

Il processo di installazione delle faccette prevede la levigatura dello smalto dei denti in modo che lo spessore del dente dopo il restauro non sia troppo grande. L'impronta ottenuta dopo la tornitura aiuta a replicare fedelmente i rilievi esistenti sul piano di lavoro.

Ciò favorisce una perfetta aderenza dell'inserto, aumentandone la durata. L'intera procedura di restauro richiede un po' più tempo rispetto all'utilizzo del materiale di riempimento.

Ciò è dovuto alla necessità di realizzare un onlay in base ad un'impronta individuale. È del tutto possibile inserirlo in 2-3 visite dal medico.

La durata delle faccette è in media di 7-10 anni, gli apparecchi di illuminazione ultrasottili dureranno ancora più a lungo, fino a 20 anni.

Corone

In casi particolarmente difficili, gli specialisti ricorrono ai metodi di restauro tradizionali, ad esempio l'installazione di una corona.

Questa opzione è indicata in caso di grave spostamento dei denti o grave distruzione.

I seguenti materiali vengono utilizzati nel processo di lavoro:

• porcellana;
• ceramica metallica;
• biossido di zirconio;
• ossido di alluminio.

Per installare le corone, levigare i denti adiacenti in fila. Sorge anche la questione della rimozione dei nervi dentali, che possono causare infiammazioni (pulpite) dopo il fissaggio della corona.

In caso di carie grave, viene ripristinato utilizzando materiale di riempimento. Se è completamente assente, l'impianto viene prima impiantato nel tessuto osseo.

Il processo di realizzazione di una corona secondo i parametri individuali richiede del tempo, quindi al paziente viene offerta l'installazione di una corona di plastica.

La durata della procedura di restauro è di diverse settimane (3-5 visite dal medico). A seconda del materiale utilizzato, viene determinato il periodo di utilizzo dell'inserto; le corone in biossido di zirconio dureranno più a lungo di altre (più di 20 anni).

Quando si decide il tipo di materiale e il metodo di restauro, vale la pena considerare che i fondi investiti sono giustificati da indicatori estetici e funzionamento a lungo termine. Pertanto, i risparmi in questa materia dovrebbero essere ragionevoli e giustificati.

Il restauro è la procedura per ripristinare la struttura dentale utilizzando vari materiali di riempimento; il suo obiettivo principale è ottenere un aspetto estetico elevato;

Allo stesso tempo, la tecnica di restauro mira non solo a ripristinare l'aspetto estetico del paziente, ma anche a riprodurre le funzioni naturali del dente: ripristinandone la forma, l'aspetto e la struttura.

Il restauro è una procedura assolutamente indolore e il suo prezzo è significativamente inferiore al costo delle protesi.

Quando è necessario il restauro?

Ci sono difetti iniziali che richiedono un restauro, così come cambiamenti visivi e strutturali acquisiti che richiedono una correzione. Il restauro viene utilizzato nei seguenti casi:

• la presenza di diastemi, scheggiature, crepe, macchie sullo smalto;
• aspetto antiestetico della mascella;
• forma distorta;
• colore e difetti antiestetici dello smalto;
• cancellazione patologica;
• spazio tra i denti;
• distruzione parziale dei molari;
• aggiustamento della posizione di alcuni denti quando il trattamento ortodontico è controindicato.

È possibile ripristinare sia un dente che l'intera fila.

Restauro dei denti anteriori

Utilizzando questo metodo, un dentista esperto può far crescere i denti fino alla dimensione richiesta, selezionare con precisione il colore dello smalto e ripristinare completamente la forma, fino alla simulazione dei solchi. Come risultato di tale operazione, gli incisivi anteriori restaurati saranno indistinguibili da quelli naturali.

Prima del restauro diretto degli incisivi anteriori, questi vengono puliti igienicamente utilizzando spazzole in nylon e paste lucidanti.

Il paziente viene anestetizzato, quindi vengono preparate le aree difettose, vengono perforate le parti affette da carie o con tracce di precedenti restauri. Nell'ultima fase, il materiale da restauro selezionato (fotopolimero o cemento vetroionomerico) viene combinato con i tessuti dentali e fissato saldamente.

Tipologie di tecniche di restauro

Il metodo di restauro viene selezionato in base alle indicazioni mediche e alle preferenze del cliente.

I più comuni sono: protesi, restauro artistico, microprotesi.

Esistono 2 tipi di restauro:

1. Dritto. La procedura viene eseguita in una o più fasi utilizzando speciali materiali compositi moderni.
2. Indiretto. Comprende diverse metodiche e prevede l'utilizzo di diverse strutture ortopediche: faccette, intarsi in ceramica, corone, ecc. Comprende fasi di laboratorio e cliniche. La forma viene ripristinata in base all'impronta preparata. Questa tecnica permette di ricreare non solo i denti parzialmente danneggiati, ma anche quelli completamente distrutti se viene preservata la radice.

Applicazione di faccette

Le faccette sono speciali strutture ortopediche utilizzate per sostituire lo strato esterno dei denti. Sono realizzati in ceramica o polimero di vetro sulla base dell'impronta del dente restaurato.

Le impiallacciature sono strutture monolitiche che hanno una resistenza molto più forte di qualsiasi materiale di riempimento. Per questo motivo hanno una lunga durata.

Le faccette sostituiscono lo strato superiore di un dente, correggendone forma e colore

È considerato uno dei metodi migliori, poiché la struttura del restauro in questo caso viene realizzata nel modo più accurato e approfondito in laboratorio.

Durante la creazione del calco si ottiene una precisione fino a 1 micron e la nuova parte del molare viene fissata saldamente e fissata vicino al dente naturale. La procedura per l'installazione delle faccette viene eseguita in più fasi:

• viene preparata e presa un'impronta;
• le faccette sono realizzate con materiali speciali;
• la struttura viene fissata nel cavo orale mediante cemento speciale o composto liquido di riempimento.

Utilizzo di faccette in ceramica

Le faccette in ceramica sono le più popolari tra gli analoghi e sono caratterizzate dalla capacità di aderire saldamente alla superficie dei denti.

In termini di proprietà ottiche, anatomiche, meccaniche e biologiche, sono il più vicino possibile allo smalto naturale.

Con il loro aiuto, puoi regolare con successo i seguenti parametri:

• Il colore dello smalto quando le procedure di sbiancamento non hanno l'effetto desiderato;
• Posizione dei denti;
• Forma del dente in caso di riduzione dello smalto o displasia;
• Lunghezza della parte coronale;
• Ripristino delle proporzioni.

L'installazione di faccette in ceramica è considerata il metodo di restauro meno invasivo e richiede una preparazione minima del tessuto dentale. La configurazione della faccetta dipende direttamente dal volume e dalla quantità di tessuto preparato.

Installazione di corone

Il restauro tramite corone avviene attraverso la produzione in laboratorio di apposite strutture che ricoprono la parte visibile del dente. Con il loro aiuto, è possibile ripristinare denti gravemente danneggiati dalla carie, rotti, scoloriti, incrinati o che richiedono il ripristino delle funzioni perdute e il ripristino dell'aspetto estetico per altri motivi.

Un ponte, costituito da uno o più denti artificiali, viene utilizzato nel restauro per sostituire i denti mancanti

Questa tecnologia viene utilizzata per il restauro non solo dei molari anteriori, ma anche dei molari masticatori, ad esempio in situazioni in cui, dopo il trattamento della carie, si è formata una grande cavità che non può essere riempita. L'uso delle corone consente di far rivivere efficacemente un dente, anche quando è distrutto per oltre il 70%.

Le opzioni più popolari sono le corone in ceramica e metallo-ceramica. La loro installazione avviene in 2 fasi:

1. Per prima cosa si prepara la superficie: si levigano i bordi, si rimuovono le parti interessate e si prende l'impronta.
2. Nella fase successiva le corone prodotte individualmente vengono provate e installate nella cavità orale.

Consente di creare la consistenza e le sfumature dello smalto ad alto livello. I denti restaurati alla fine non sono praticamente diversi da quelli naturali.

La corona copre completamente il dente e lo circonda su tutti i lati, diventando così il suo nuovo rivestimento e ricreando la sua forma originale.

Il vantaggio principale di una corona è che l’odontotecnico ha la possibilità di tenere conto di tutte le sfumature del morso del paziente posizionando il suo modello della mascella in un apparecchio speciale in laboratorio.

Questo approccio consente al medico di avere dati sulla situazione non solo all'interno dei confini del cavo orale, ma anche di valutare e tenere conto delle caratteristiche personali del morso dall'esterno.

Di conseguenza, viene prodotta una struttura che ripristina perfettamente la forma e si adatta perfettamente alle specificità del morso. Per questo motivo la forma delle corone è spesso migliore della forma originale dei denti.

Tecnica di estensione:

Materiali usati

Come materiali vengono utilizzati vari componenti: fotopolimeri, compomeri, eliocompositi, composti di riempimento fotopolimerizzabili e nanocompositi vengono utilizzati meno frequentemente. Queste sostanze hanno elevate caratteristiche estetiche e sono idealmente compatibili con i denti veri e i tessuti orali e non hanno effetti dannosi sullo smalto.

I moderni compositi dentali consentono un restauro affidabile e di alta qualità della dentatura senza danneggiare la superficie dello smalto quando viene a contatto con essa durante l'assunzione di cibo.

I fotopolimeri e gli eliocompositi non si scuriscono né si deteriorano nel tempo poiché la loro struttura è il più simile possibile allo smalto, non sono diversi dagli altri denti;

L'utilizzo dei fotopolimeri è ottimale in presenza di scheggiature e crepe. Inoltre, ripristinano l'aspetto e la funzionalità dei denti le cui superfici sono state fortemente abrase, problema che spesso si verifica a causa della malocclusione.

Le proprietà fisiche e chimiche dei fotocompositi consentono di modellare la struttura dei denti nel modo più accurato possibile, simulandone anche la trasparenza.

Tecnica di estensione

La ricostruzione è il ripristino di una particella di un dente danneggiato o scheggiato utilizzando materiali di otturazione.

La procedura, a differenza di altri metodi protesici, non comporta la macinazione o la depolpazione dei denti e quindi non ne riduce la durata.

Questa procedura consente di preservare intatto il tessuto vivente. Un vantaggio significativo di questa tecnica è che il suo costo è molto inferiore rispetto alla maggior parte degli altri metodi di restauro.

Come risultato della stratificazione si crea una struttura dentale che imita lo smalto naturale e presenta un elevato livello di brillantezza superficiale. Allo stesso tempo, i denti vengono sottoposti a un trattamento delicato che consente loro di rimanere vivi e pienamente funzionanti.

Se sono presenti resti del vecchio restauro, questi vengono rimossi utilizzando la fresa. Il dente viene preparato rimuovendo un sottile strato di smalto e il trattamento termina con l'arrotondamento dei bordi o la smussatura degli stessi.

Quando si prepara il restauro, è necessario preservare quanto più smalto possibile. Quando si restaurano denti con smalto molto scolorito, la preparazione deve essere eseguita ad una profondità di almeno 0,75 mm. Ciò è necessario per l'ulteriore utilizzo della tecnica con l'applicazione di 3 strati di materiale mascherante.

Dopo che la superficie è stata preparata per la procedura, l'estensione viene eseguita come segue.

Sulla superficie preparata viene applicata una composizione composita, che si indurisce completamente sotto l'influenza di una lampada speciale.

Un prerequisito è la presenza di smalto sano attorno all'intero perimetro dell'area restaurata. Ciò è necessario per escludere la possibilità di ingresso di microrganismi patogeni.

Grazie ad estensioni corrette ed eseguite professionalmente, i punti di connessione con il composito sono assolutamente identici.

Dopo l'indurimento finale, il polimero acquisisce una resistenza particolarmente elevata, paragonabile alla resistenza dei denti naturali, e serve in modo affidabile il suo proprietario per diversi anni.

La durata del materiale composito è di circa 10 anni; in futuro potrebbe essere necessaria una ripetizione della procedura.

A causa del fatto che il polimero ha una struttura più porosa dello smalto naturale, non è consigliabile consumare cibi e bevande contenenti pigmenti coloranti per qualche tempo dopo la procedura.

Ogni sei mesi dopo le estensioni è opportuno effettuare una pulizia professionale, prestando particolare attenzione ai denti restaurati.

Foto: prima e dopo

Una carie superiore al 50% è un'indicazione per il restauro

Il raggiungimento di indicatori estetici elevati determina la popolarità dei moderni metodi di restauro

Un buon restauro è invisibile agli altri e risolve molti problemi

Video utile:

Cos'è il restauro artistico, in cosa differisce dalle otturazioni e quali metodi esistono nell'odontoiatria moderna, spiega l'esperto:

Spesso i denti, per fattori congeniti o acquisiti, sono storti, per questo la bellezza di un sorriso ne risente e l'impressione che si fa sulle persone ne risulta rovinata. Per ottenere l'effetto desiderato, spesso è sufficiente schiarire lo smalto di diversi toni. Se la parte coronale del dente presenta difetti gravi, non è possibile evitare una correzione radicale. In particolare, molti pazienti necessitano del ripristino di denti storti. Sono inoltre richieste procedure per il ripristino della forma anatomica del tagliente e il ripristino della radice del dente.

Il restauro estetico (artistico) dei denti anteriori consente di mascherare difetti dello smalto, vecchie otturazioni scurite, correggere la forma del dente, il suo bordo tagliente, eliminare gli spazi interdentali e allineare gli incisivi della mascella superiore e inferiore. I denti vengono restaurati utilizzando materiali di riempimento leggeri (meno spesso chimici) o microprotesi. Il medico seleziona l'opzione di correzione ottimale insieme al paziente. Questo articolo discuterà varie tecniche di restauro e fornirà foto e video introduttivi.

Restauro artistico dei denti - descrizione della procedura

Il restauro dentale si definisce artistico (è detto anche estetico, cosmetico) quando serve a ripristinare non tanto la funzionalità quanto l'aspetto dei denti anteriori. Questa manipolazione può essere eseguita all'interno o all'esterno della bocca del paziente.

Il restauro dei denti anteriori viene utilizzato con successo in odontoiatria per ripristinare la parte coronale del dente, la sua forma, colore e posizione. Viene eseguito secondo lo schema standard:

• pulizia professionale dei denti per determinarne il colore naturale, scelta della tonalità appropriata del materiale di otturazione;
• un'iniezione di anestesia locale se le manipolazioni causano dolore o altro disagio al paziente;
• perforazione delle zone affette da carie o da vecchie otturazioni, se presenti;
• isolamento della corona dagli effetti distruttivi della saliva e dell’alito umido del paziente mediante un rivestimento in lattice (diga di gomma);
• installazione di un ancoraggio o di un perno in fibra di vetro nella cavità della radice del dente (se la perdita di tessuto dentale è significativa) (si consiglia di leggere: Perni in fibra di vetro in odontoiatria: che cos'è?);
• applicazione strato per strato del materiale di riempimento;
• correzione della forma della corona, lavorazione finale dell'otturazione.

Obiettivi del restauro: foto prima e dopo

La foto mostra il risultato del restauro estetico della zona del sorriso. La procedura ha lo scopo di correggere i difetti dei denti anteriori, ripristinandone la funzione e l'estetica.

Nel caso degli incisivi il compito è complicato dal fatto che, oltre alla resistenza e alla durabilità del materiale, è importante preservare l'aspetto naturale del sorriso del paziente, senza segni di intervento estetico, pertanto il dente restaurato deve si adatta organicamente alla dentatura, non diversa dai suoi vicini. Questo è il compito e la principale difficoltà del restauro dentale, vedere le foto prima e dopo di seguito.

Metodi per ripristinare la corona di un dente

Quando si sceglie un particolare metodo di restauro dei denti anteriori, è importante tenere conto di una serie di caratteristiche individuali. In particolare vengono presi in considerazione il numero degli incisivi malati e guariti, altri problemi dentali, la posizione dei denti nella dentatura e il loro stato, nonché il risultato atteso e i tempi della correzione.

Il restauro della parte coronale di un dente può essere effettuato utilizzando metodi diretti (utilizzando materiali di riempimento) e indiretti (utilizzando microprotesi). Tra gli altri tipi di restauro si può distinguere il restauro con perno. Questa tecnica è indicata se la perdita di tessuto dentale è fino al 50%, nonché durante il restauro della radice del dente. Nella cavità della radice è installato un perno, sopra il quale è posizionata una corona.

Esiste anche una procedura per ripristinare lo smalto dei denti. Implica l'uso di vernici al fluoro, remineralizzazione o fluorizzazione profonda. A volte, per migliorare l’estetica dei denti, l’utilizzo di un solo metodo non è sufficiente. In questo caso, lo specialista ricorre a una combinazione di essi.

Metodo diretto

Il restauro diretto della parte coronale viene eseguito da un odontoiatra, solitamente in una sola visita. La tecnica del metodo diretto prevede l'utilizzo di fotopolimeri per la ricostruzione dell'incisivo. Il cemento vetroionomerico viene utilizzato meno frequentemente. Tutte le manipolazioni vengono eseguite direttamente nella bocca del paziente; la struttura viene realizzata immediatamente alla visita del medico senza coinvolgere l’odontotecnico.

Metodo indiretto

Se i denti anteriori vengono distrutti solo nella parte anteriore, il modo ottimale per ripristinarli è installare faccette in composito o ceramica (microprotesi che coprono la superficie anteriore dell'incisivo). Durante la prima visita, l'odontoiatra ortopedico prende le impronte e le invia al laboratorio odontotecnico. Successivamente, il tecnico realizza la struttura in base al modello della dentatura. Fasi del restauro con microprotesi:

Oltre alle faccette, nel moderno studio dentistico viene utilizzato un altro tipo di microprotesi: gli apparecchi di illuminazione. Si differenziano dalle faccette per lo spessore molto maggiore e per il metodo di fissaggio, su denti non molati. Gli apparecchi Lumineers si adattano più saldamente alla superficie dei denti anteriori, rendendo impossibile l'accumulo di placca sotto di essi. I principali vantaggi delle microprotesi sono l’affidabilità e la resistenza.

Metodi alternativi

Una corona è una protesi permanente posizionata su tutta la parte di un dente situata sopra la gengiva. Di solito vengono installati se l'incisivo è distrutto almeno al 70%, così come quando il dente da restaurare è senza polpa.

Si possono distinguere i seguenti tipi di corone:

Il problema della mancanza di uno o più denti anteriori viene risolto installando dei ponti. Un ponte è una struttura non rimovibile fissata su più denti (naturali o artificiali).

Punti di ripristino chiave

La correzione della parte coronale di un dente richiede un approccio individuale per ciascun paziente. I punti chiave quando si esegue questo tipo di lavoro sono la forma, il colore e la trasparenza degli incisivi. Solo tenendo conto di questi fattori è possibile rendere irresistibile il sorriso del paziente e fare in modo che dopo il restauro nessun estraneo possa immaginare che questo sia il risultato di manipolazioni estetiche effettuate nello studio del medico.

Forma del dente

Utilizzare materiale di otturazione per modellare una nuova corona che replichi esattamente la forma anatomica del dente non è un compito facile e richiede un approccio scrupoloso e creativo. Ogni dente ha un rilievo individuale. È necessario ricreare completamente tutti i dossi, le depressioni, le caratteristiche superficiali, le fessure e ciò richiede determinate abilità e talento artistico.

Colore dello smalto

Il colore dei denti è diverso per ogni persona. Dipende non solo dallo smalto, ma anche dalla dentina. La tinta è solitamente grigiastra o giallastra e potrebbe non essere uniforme su tutta la superficie del dente. Il colore varia in modo significativo dal bordo tagliente del dente al collo. A prima vista, i cambiamenti sono insignificanti, ma se non si tiene conto di questo punto, l'aspetto del dente restaurato sarà notevolmente diverso da quelli vicini e il sorriso perderà la sua naturalezza. I dentisti in pratica hanno a che fare con 20 tonalità di materiali utilizzati. Vengono applicati a strati, tali combinazioni consentono di ricreare il colore naturale dei denti di un particolare paziente.

Trasparenza

La trasparenza del dente, così come il colore, cambia dal tagliente alla base. Se questo indicatore viene trascurato, il dente restaurato sembrerà una corona di plastica. Ricreare fedelmente la trasparenza di una taglierina in modo che sembri naturale non è un compito facile. Per ottenere un aspetto naturale di un dente restaurato durante il restauro di cuspidi e bordi incisali, l'odontoiatria utilizza materiali che sono più trasparenti una volta polimerizzati.

Quanto dura il rivestimento?

La durata del risultato dipende dall'igiene orale, dallo stile di vita e dalle abitudini quotidiane del paziente (fumare, bere bevande contenenti coloranti, ecc.), nonché dalle abitudini alimentari.

Gli alimenti vegetali hanno un impatto meno negativo sulla condizione dei denti rispetto agli alimenti di origine animale e quindi consentono di godere dell'effetto del restauro più a lungo. È importante la professionalità del dentista e il rispetto di tutte le norme e regolamenti di installazione.

Il composito di solito dura non più di cinque anni, poi la sua tonalità e lucentezza originali si perdono, si formano delle crepe, il materiale cessa di adattarsi abbastanza saldamente al dente, che è irto della comparsa di scheggiature e dello sviluppo di carie secondaria. A causa del danneggiamento della superficie dell'otturazione in composito, diventa ruvida e su di essa si deposita una placca scura.

Con la dovuta cura, le faccette in ceramica possono durare fino a dieci anni; non perdono il colore originale e non brillano nel tempo. Dopo questo periodo, il cemento dentale utilizzato per fissare la faccetta potrebbe iniziare a deteriorarsi. Poiché prima dell'installazione del rivestimento di rivestimento, la superficie del dente viene levigata, il che significa che lo smalto è danneggiato, esiste la possibilità che si sviluppi una carie secondaria in questo punto. In questi casi è indicata la sostituzione del rivestimento. La durata degli apparecchi di illuminazione è quasi il doppio (fino a 20 anni). Durano a lungo perché sono attaccati ad una colla speciale che non è esposta ad ambienti aggressivi.

L'invenzione riguarda il campo della medicina, in particolare l'odontoiatria, ed è destinata al ripristino del bordo tagliente di un dente danneggiato. Il ripristino del tagliente di un dente danneggiato prevede l'uso di una struttura di rinforzo realizzata sotto forma di una rete con un composito, che viene inserita nella scanalatura formata ad una profondità individuale. La rete ha una forma trapezoidale e una dimensione adeguata, che viene selezionata in modo tale che da 1/2 a 2/3 della sua dimensione sia nella scanalatura e il resto della sua parte libera sostituisca il difetto. La rete viene rivestita con un agente mascherante in modo tale da preservarne la cellularità, quindi inserita in una scanalatura, che si trova su tutta la larghezza del bordo tagliente del dente, dopo di che la scanalatura viene riempita con un fluido che scorre composito, si installa la rete e si effettua la polimerizzazione direzionale. Il restauro definitivo del bordo incisale del dente viene effettuato con materiale composito per i denti anteriori. La molatura e lucidatura finale vengono eseguite il secondo giorno dopo il restauro. Il risultato tecnico è che l'invenzione aiuta a prevenire scheggiature e scheggiature, aumenta la durata del restauro del bordo incisale insieme ad un'elevata estetica. 1 stipendio volo, 6 ill.

L'invenzione riguarda la medicina, l'odontoiatria estetica, un metodo per rinforzare il restauro/ricostruzione del tagliente di un dente danneggiato. È noto che le cause di danneggiamento del tagliente di un dente possono essere: danno cariato al dente, danno non cariato (abrasione patologica), frattura traumatica. È noto un metodo di trattamento ortopedico di una forma localizzata di abrasione patologica dei denti utilizzando cappucci con superfici masticatorie fuse e sfaccettature saldate su di esse. Lo svantaggio di questo metodo è che la superficie masticatoria saldata è di breve durata e antiestetica. Esiste anche un metodo ortopedico per ripristinare le fratture del gruppo dentale frontale con polpa conservata e intatta utilizzando corone artificiali. Lo svantaggio di questo metodo è la preparazione significativa dei tessuti dentali duri, che accelera la distruzione dei denti preparati. È noto che durante il restauro del tagliente di un dente, per migliorare la fissazione, lo smalto viene smussato a forma di battuta e viene creato un ulteriore punto di ritenzione sulla superficie palatale (notch-ledge). La realizzazione di un ulteriore punto di ritenzione prevede l'utilizzo di materiali da restauro e sistemi adesivi di ultima generazione, che possiedono la più alta capacità adesiva. È noto un metodo per ripristinare l'angolo del tagliente utilizzando perni parapulpali. Il metodo più vicino dal punto di vista tecnico è il metodo prototipo per ripristinare il tagliente di un dente danneggiato nel gruppo di denti anteriori utilizzando un composito e un elemento di rinforzo posizionato in una scanalatura formata a una profondità individuale (brevetto tedesco 2225863 B2, 04/03 /1980). Lo svantaggio della tecnica nota è che l'uso di perni parapulpi provoca spesso corrosione dei perni, microfessure nella dentina durante il loro fissaggio, colorazione delle aree adiacenti di tessuti dentali duri, mentre le caratteristiche anatomiche del tagliente del gruppo frontale di i denti non resistono all'installazione del perno e vengono distrutti. Tali perni possono causare l'apertura della camera pulpare del dente. Pertanto, i perni parapulpali non sono ampiamente utilizzati nell’odontoiatria pratica. Lo scopo della presente invenzione è eliminare gli svantaggi dei metodi di trattamento di cui sopra, prevenire scheggiature e scheggiature, aumentare la durata del restauro del bordo incisale insieme ad un'elevata estetica utilizzando un elemento di rinforzo sotto forma di rete di acciaio inossidabile. Il vantaggio di un elemento di rinforzo sotto forma di rete di acciaio inossidabile: 1. la mesh è un collegamento meccanico di collegamento non solo tra il composito ed i tessuti duri del dente, ma anche tra le porzioni di composito stesse; 2. aumentare la resistenza della struttura; 3. riduzione della contrazione, con conseguente miglioramento dell'aderenza marginale del composito ai tessuti duri del dente; 4. distribuzione uniforme dei carichi funzionali sul dente; 5. prevenzione di possibili complicanze di scheggiature e scheggiature dopo il restauro; 6. Aumenta la durata della ricostruzione dei denti. L'essenza dell'invenzione è illustrata da materiali grafici, dove le Figg. 1-6 mostrano la sequenza di operazioni per implementare questo metodo di ripristino del tagliente di un dente danneggiato. Il metodo per rinforzare il restauro del bordo incisale di un dente danneggiato viene eseguito come segue. Preparare il dente per il restauro: pulire meccanicamente la superficie del dente con spazzolini da denti utilizzando dentifrici che non contengono fluoro. Per selezionare il colore del futuro restauro, i denti del paziente vengono prima inumiditi, il colore appropriato viene determinato secondo la scala VITA generalmente accettata, quindi una parte del composito viene applicata sulla superficie del dente per chiarire e confrontare il colore selezionato con quello originale. Lungo il fondo del moncone della corona del dente, con una fresa diamantata a siluro si forma una scanalatura all'interno della dentina, ritirandosi di 2-3 mm dalle superfici prossimali del dente per evitare scheggiature di queste superfici. La profondità della scanalatura viene formata tenendo conto delle peculiarità della struttura anatomica della camera pulpare del dente da restaurare e deve essere rispettata una zona di sicurezza per evitare la perforazione della camera pulpare. La rete di acciaio inossidabile viene selezionata di forma trapezoidale e di dimensioni adeguate, selezionata in modo che da 1/2 a 2/3 della sua dimensione sia nella scanalatura e il resto della sua parte libera sostituisca il difetto. Per garantire la trasparenza del tagliente del dente, il bordo inferiore della rete non deve raggiungere il tagliente di almeno 2 mm. In questo caso la rete viene sottoposta ad attacco acido per sgrassare, lavata con getto d'acqua, asciugata con aria, viene applicato un adesivo, polimerizzata, quindi viene applicato un agente mascherante in modo tale da preservare la cellularità della rete. maglia. Dopo la preparazione si effettua l'isolamento dall'ambiente liquido del cavo orale mediante diga di gomma. Prima della mordenzatura, viene installata una matrice per impedire all'acido di raggiungere i denti adiacenti. La scanalatura è acidata con acido per creare un microrilievo. L'acido viene applicato sullo smalto e sulla dentina con uno spazzolino, dopo 15 s l'acido viene lavato via prima con un leggero getto d'acqua con l'aspirasaliva in funzione, quindi il difetto viene trattato per 30 s con una miscela di acqua e aria. La matrice viene rimossa e una matrice trasparente viene installata in modo ondulato, una striscia viene posizionata sul lato palatale del dente da restaurare, le estremità vengono fatte passare attraverso gli spazi interdentali dei denti adiacenti; Le estremità libere della matrice vengono tirate per garantire una perfetta aderenza al dente da restaurare. Applicare l'adesivo utilizzando un applicatore, strofinando l'adesivo sulla dentina inumidita, soffiare leggermente con aria (il flusso d'aria è diretto dalla gengiva al bordo tagliente), applicare nuovamente l'adesivo e soffiare nuovamente con aria. Polimerizzare utilizzando il metodo standard per 10 s. La scanalatura viene riempita con un composito fluido e allo stesso tempo viene installata una rete e la polimerizzazione direzionale viene effettuata dalle superfici vestibolari, orali e quindi dalla superficie di taglio, perché Il materiale composito fotopolimerizzabile si contrae verso la sorgente luminosa direzionale. La tecnica di polimerizzazione direzionale consente di ridurre la contrazione da polimerizzazione e migliorare l'adattamento marginale. Successivamente viene effettuato il restauro definitivo del tagliente del dente con un materiale composito per i gruppi dentali anteriori. Prima dell'applicazione del composito è necessario ridurre la luminosità dell'illuminazione del campo del restauro. La prima porzione di materiale composito viene applicata sulla superficie da restaurare e rimossa per migliorare la capacità adesiva del materiale. Successivamente vengono applicati, strato dopo strato, gli strati di opaco e smalto del composito. Viene eseguita la polimerizzazione direzionale. Per migliorare la molatura e la successiva lucidatura, lo strato di dispersione del composito (inibito dall'ossigeno) viene rimosso utilizzando spazzole circolari e pomice. L'effetto estetico si ottiene previo pretrattamento e levigatura con dischi lucidanti standard di vario spessore e granulometria abrasiva, frese diamantate e le superfici prossimali vengono trattate con strip. La correzione del tagliente viene eseguita sotto il controllo della carta occlusale utilizzando frese e dischi di finitura. L'illuminazione finale viene effettuata dalle superfici palatale e vestibolare e la diga di gomma viene rimossa. La molatura e la lucidatura finale vengono eseguite il 2° giorno dopo la polimerizzazione. Pertanto, questo metodo consente di ottenere una maggiore durabilità del restauro/ricostruzione del bordo incisale insieme ad un'elevata estetica. Esempio Paziente N., 23 anni Reclami di insoddisfazione estetica, scheggiatura di un'otturazione. Secondo la paziente il dente 2.1 è stato precedentemente trattato per la carie e il dente 2.1 è stato restaurato. L'esame esterno è insignificante; la mucosa orale è invariata. Il morso è ortognatico. Obiettivamente: sulla superficie vestibolare 2. 1 dente, materiale composito scheggiato lungo il tagliente. Il sondaggio e la reazione termica sono indolori. Diagnosi: difetto di riempimento del dente 2.1 (classe IV secondo Black). Trattamento: preparare il dente per il restauro: pulire meccanicamente la superficie del dente con spazzolini da denti utilizzando paste che non contengono fluoro. Per selezionare il colore di un futuro restauro, i denti del paziente vengono prima inumiditi, il colore viene determinato secondo la scala VITA, quindi una porzione del composito viene applicata sulla superficie del dente per chiarire e confrontare il colore selezionato con l'originale uno. La preparazione del dente 2.1 è stata ridotta alla formazione di una scanalatura nell'area del truciolo del tagliente della corona del dente con una fresa a forma di siluro, allontanandosi di 2 mm dalle superfici prossimali per preservare le superfici prossimali del dente . La profondità della scanalatura viene formata tenendo conto delle peculiarità della struttura anatomica della camera pulpare del dente da restaurare e deve essere rispettata una zona di sicurezza per evitare la perforazione della camera pulpare. Successivamente, la rete viene selezionata in base alla dimensione del difetto in modo che da 1/3 a 1/2 della dimensione della rete ripristini il difetto e il resto venga fissato nella scanalatura. Per garantire la trasparenza del tagliente del dente, il bordo inferiore della rete non deve raggiungere il tagliente di almeno 2 mm. In questo caso la rete viene sottoposta ad attacco acido per sgrassare, lavata con getto d'acqua, asciugata con aria, viene applicato un adesivo, polimerizzata e successivamente viene applicato un agente mascherante in modo tale da preservare la cellularità della rete. maglia. Dopo la preparazione, si effettua l'isolamento dal fluido orale mediante diga di gomma. Prima della mordenzatura, viene installata una matrice per impedire all'acido di raggiungere i denti adiacenti. La scanalatura è acidata con acido per creare un microrilievo. L'acido viene applicato sullo smalto e sulla dentina con uno spazzolino, dopo 15 secondi l'acido viene lavato via con un leggero getto d'acqua con l'aspirasaliva in funzione, quindi il difetto viene trattato per 30 secondi con una miscela di acqua e aria. La matrice viene rimossa e una matrice trasparente viene installata in modo ondulato, una striscia viene posizionata sul lato palatale del dente da restaurare, le estremità vengono fatte passare attraverso gli spazi interdentali dei denti adiacenti; Le estremità libere della matrice vengono tirate per garantire una perfetta aderenza al dente da restaurare. Applicare l'adesivo utilizzando un applicatore, strofinando l'adesivo sulla dentina inumidita, soffiare leggermente con aria (il flusso d'aria è diretto dalla gengiva al bordo tagliente), applicare nuovamente l'adesivo e soffiare nuovamente con aria. Polimerizzare utilizzando il metodo standard per 10 s. La rete viene sottoposta ad attacco acido per sgrassare, lavata con un getto d'acqua, asciugata con aria, viene applicato un adesivo, polimerizzata e quindi viene applicato un agente mascherante in modo tale da preservare la cellularità della rete. La scanalatura viene riempita con un composito fluido e allo stesso tempo viene installata una rete e la polimerizzazione direzionale viene effettuata dalle superfici vestibolari, orali e quindi dalla superficie di taglio, perché Il materiale composito fotopolimerizzabile si contrae verso la sorgente luminosa direzionale. Successivamente viene effettuato il restauro definitivo del tagliente del dente con un materiale composito per i gruppi dentali anteriori. Prima dell'applicazione del composito è necessario ridurre la luminosità dell'illuminazione del campo del restauro. La prima porzione di materiale composito viene applicata sulla superficie da restaurare e rimossa. Successivamente vengono applicati, strato dopo strato, gli strati di opaco e smalto del composito. Viene eseguita la polimerizzazione direzionale. Per migliorare la levigatura e la successiva lucidatura, lo strato di dispersione del composito (inibito dall'ossigeno) viene rimosso utilizzando spazzole circolari e pomice. L'effetto estetico si ottiene dopo pretrattamento e levigatura con dischi lucidanti standard di vario spessore e granulometria, frese diamantate e le superfici prossimali vengono trattate con strip. La correzione del tagliente viene effettuata sotto il controllo della carta carbone utilizzando frese e dischi di finitura. L'illuminazione finale viene effettuata dalle superfici palatale e vestibolare e la diga di gomma viene rimossa. La molatura e la lucidatura finale vengono eseguite il 2° giorno dopo la polimerizzazione. Durante l'anno il paziente viene registrato presso il dispensario: ogni tre mesi viene eseguito un esame del cavo orale, pulizia e lucidatura professionale dei denti. Il trattamento effettuato con questa metodica previene scheggiature e scheggiature del bordo incisale del dente, mantenendo l'elevata estetica del restauro. Non sono state identificate complicazioni dopo il restauro utilizzando il metodo sopra descritto. Fonti di informazione 1. Griban A. M. Eliminazione di difetti traumatici nelle corone del gruppo dentale frontale con materiali compositi utilizzando perni di parapulpa. Odontoiatria. Raccolta interdipartimentale repubblicana del Ministero della Sanità della SSR ucraina, 1988, p. 106-109 - prototipo. 2. Barkhatov Yu.V. e altri L'uso dei perni parapulpi in odontoiatria /Reazione dei tessuti parodontali duri e della mucosa orale ai materiali dentali/. M., 1990, pp. 7-10. 3. Borisenko A.V. et al. Materiali compositi per otturazioni e rivestimenti in odontoiatria. - Kiev, 2001, pag. 200. 4. Borovsky E. V. et al. - M.: Medicina, firmato per la pubblicazione il 23 settembre 1997, p. 163-168, 177-178, 196. 6. Nikitenko V. A. et al. Lesioni non cariose dei tessuti dentali. - M.: Medicina, 1985, p. 176.7. Nikolaev A.I. e altri. - San Pietroburgo: SPBIS, firmato per la pubblicazione il 26 marzo 2001, p. 96-97.

Reclamo

1. Un metodo per rinforzare il restauro del tagliente di un dente danneggiato nel gruppo di denti anteriori utilizzando un composito di rinforzo e un elemento posizionato in una scanalatura formata ad una profondità individuale, caratterizzato dal fatto che la scanalatura è formata lungo l'intero larghezza del tagliente del dente, arretrando dalle sue superfici prossimali di 2,0-3,0 mm e 2,0 mm dal tagliente, installare la matrice sui denti adiacenti e sottoporre la scanalatura a mordenzatura con acido e successivo risciacquo con un getto d'acqua, quindi rimuovere la matrice e installare la matrice trasparente in modo ondulatorio, partendo dal lato palatale del dente da restaurare, applicare due volte l'adesivo e soffiare con aria, polimerizzare, riempire il solco con un composito fluido e a contemporaneamente installare al suo interno un elemento di rinforzo realizzato sotto forma di rete trapezoidale, che prima dell'installazione viene sottoposto ad attacco acido, lavato con un getto d'acqua, asciugato all'aria, viene applicato l'adesivo, polimerizzato e viene applicato un agente mascherante, fornendo mantenendo la cellularità della rete, e la rete viene selezionata in modo tale che una parte della rete da 1/2 a 2/3 della sua dimensione sia posizionata nella scanalatura e il resto sostituisca il difetto del dente, quindi direzionale viene eseguita la polimerizzazione e il restauro del tagliente del dente viene completato con un materiale composito per i gruppi dentali frontali, e il secondo giorno dopo la polimerizzazione viene eseguita la molatura e lucidatura finale. 2. Metodo secondo la rivendicazione 1, caratterizzato dal fatto che la prima porzione di materiale composito per il gruppo dentale frontale viene applicata sulla superficie del restauro e rimossa.