Tratti di fistole. Erba di San Giovanni per il trattamento delle fistole

Una fistola è un canale formato nei tessuti o negli organi a seguito di processi ulcerativi. Le fistole hanno due origini. Alcuni appaiono come risultato di operazioni, il cui scopo era quello di deviare il contenuto di un determinato organo, mentre altri - come risultato di processi patologici che si verificano nel corpo.

Quando impari cos'è una fistola e quali sono le sue cause, devi acquisire familiarità con i seguenti punti:

• se una persona incontra parodontite cronica, le fistole possono partire dalle radici del dente, passando per le gengive e la mascella;
• Se si è verificato un processo infiammatorio nel corpo, di solito le sue conseguenze richiedono molto tempo per guarire. E se l'infiammazione non è stata ancora completamente eliminata, nella profondità dei tessuti può iniziare la putrefazione. Di conseguenza, si forma fistola purulenta;
• Spesso il problema sorge quando le suture postoperatorie si suppurano;
• A ferite da arma da fuoco nei casi in cui è impossibile rimuovere un proiettile o un frammento, nelle vicinanze può apparire suppurazione, che alla fine diventa la causa di una fistola.

Sintomi

Diverse fistole hanno i propri sintomi, distinguendo un tipo di problema da un altro. I segni di una fistola nel retto sono:

• piccolo foro circa ano, attraverso il quale viene solitamente rilasciato il pus. A questo proposito i pazienti devono indossare un assorbente e anche fare la doccia più volte al giorno;
• dolore intorno all'ano. Di regola, fanno male in natura. Sono più forti durante la defecazione. Si calmano solo più tardi certo tempo dopo di che.

Quando si parla di fistole bronchiali, per sintomatologia si intende solitamente l'endobronchite specifica, che indica la comparsa di fistole. Nel caso in cui soffri di una fistola che colpisce le gengive, i sintomi sono i seguenti:

• mal di denti che peggiora quando viene toccato;
• Disponibilità secrezione purulenta che provengono dal canale della fistola;
• denti mobili.

Misure diagnostiche

Le attività legate alla diagnostica di solito non creano difficoltà particolari. Vengono presi in considerazione i reclami provenienti dai pazienti, la storia medica, il tipo di fistola e la quantità di pus che ne viene rilasciata.

Secondo i medici, le procedure di ricerca che aiutano a identificare il livello di di acido cloridrico. Tale diagnostica determina perfettamente la presenza o, al contrario, l'assenza di fistole nello stomaco.

Quando parliamo di fistole urinarie, queste vengono identificate dalla caratteristica presenza di sali di acido urico.

Misure terapeutiche e preventive

Le fistole di solito richiedono un intervento chirurgico. Molti di essi sono purulenti, formatisi a seguito dell'operazione, vengono eliminati rimuovendo le legature. In questo caso viene in soccorso una pinza che ferma il sangue.

Oltre ad eliminare la fonte dell'infiammazione, è necessario eliminare anche la copertura epiteliale della fistola. Se le fistole sono congenite, i medici le rimuovono esclusivamente con l'aiuto di Intervento chirurgico, effettuando questa procedura durante i primi giorni di vita del paziente. Altrimenti, il bambino potrebbe semplicemente morire nei primi giorni dopo la nascita. Allo stesso tempo, secondo gli esperti, i canali purulenti delle fistole praticamente non si chiudono da soli.

Le fistole labiali sono considerate particolarmente problematiche in termini di trattamento, poiché le operazioni volte a eliminarle sono radicali. Si tratta della sutura dell'apertura dell'organo genitale dopo aver mobilitato le sue pareti.

La prevenzione delle fistole acquisite anziché congenite dovrebbe includere la prevenzione delle infezioni. Quando si risolve un problema chirurgicamente, è necessario seguire rigorosamente le regole dell'asepsi.

Per quanto riguarda le fistole congenite, non ce ne sono misure preventive non aiuterà perché la malattia compare nei primi tre mesi di gravidanza.

Se sai di dover affrontare una fistola o hai tali sospetti, contatta il tuo medico in tempo per chiedere aiuto.

Il termine "fistola" si riferisce ad una connessione anomala tra due superfici biologiche, come organi, vasi sanguigni o intestino. Questa connessione anomala ha la forma di un tubo e può comparire in molti punti e in molte varianti, anche se le fistole anorettali sono le più comuni. Il trattamento più comune è l’intervento chirurgico, anche se possono essere utili anche alcuni cambiamenti nello stile di vita. Discuteremo tutte le opzioni di seguito, a partire dal passaggio 1.

Passi

Parte 1

1. Mangiare una dieta equilibrata. Prendersi cura della propria dieta aiuta a mantenere uno stomaco sano e tratto digerente. Basta evitare cibo piccante, fast food e cibi grassi, renderai il tuo sistema digestivo sano e meno soggetto a problemi. Scegliere grano intero, verdure a foglia verde, frutta e carni magre.

   • L'aggiunta di fibre e cereali alla tua dieta aiuterà ad ammorbidire le feci e a facilitare i movimenti intestinali.
   • Prova a scoprire quale alimento provoca allergie o mal di stomaco. Ricorda che non esiste una regola chiara: ogni persona è individuale.
   • Il grasso può aumentare la probabilità di bloccare il tunnel della fistola e quindi può causare la formazione di un ascesso perianale, una delle principali cause di dolore nelle persone che soffrono di fistole.

2. Bevi più acqua. Si consiglia di bere un litro e mezzo di acqua al giorno, salvo diversa indicazione del medico. Smettere di bere alcolici e bevande gassate; Meglio invece consumare più acqua e succhi di frutta. Ciò aiuterà a prevenire la possibile stitichezza, che esercita pressione sulla fistola.

   • L'acqua in eccesso ammorbidisce le feci e aiuta a pulire l'intestino; ecco perché se bevi molta acqua senti il ​​bisogno di andare in bagno più spesso.
   • L'acqua impedisce inoltre l'ostruzione dell'intestino, soprattutto nei pazienti che ne soffrono alcune malattie organi digestivi, come il morbo di Crohn, il megacolon tossico, ecc. Nei pazienti con fistole, l'acqua rende il pus più acquoso e quindi riduce la possibilità di formazione di ascessi.

3. Usa i cuscini. Se il tuo lavoro richiede di stare seduto per lunghe ore, evita di esercitare una pressione eccessiva su schiena, glutei e gambe, soprattutto se hai fistola anale. Questo può essere fatto sedendosi su un cuscino o un cuscino per i pensieri invece che su una sedia normale.

   • Non importa cosa pensano gli altri: il tuo comfort è la cosa più importante. Cerca di evitare situazioni in cui non ti sentirai a tuo agio seduto o di portare con te un cuscino.

4. Utilizzare assorbenti. Se la fistola causa secrezioni, indossa assorbenti morbidi e assorbenti in modo da non doverti preoccupare di perdite di sangue, pus o liquido della fistola perché gli assorbenti agiranno come superfici assorbenti.

   • Sono adatti anche gli assorbenti per l'incontinenza degli adulti, anche se sono un po' ingombranti e poco ingombranti. I cuscinetti sono più sottili e molto più facili da usare.

5. Mantenere l'igiene personale. Lavarsi dopo ogni movimento intestinale o dopo ogni viaggio in bagno. I batteri non dovrebbero rimanere sulla pelle: questo è il primo passo nella cura dell'infezione. Questa regola è doppiamente vera nei bagni pubblici e se sei incontinente.

   • Se sei in giro e non puoi farlo, tieni sempre dei fazzoletti pronti da usare mentre non puoi tornare a casa. Le tue mani sono quelle maggiormente esposte ai germi e quindi devono rimanere pulite.
   • Cambia la biancheria intima almeno una volta al giorno. Cambia anche gli asciugamani ogni volta che fai il bagno. Ciò aiuterà a prevenire la diffusione di germi e la crescita batterica, il che può aiutare a ridurre l’irritazione perianale e quindi aiutare ad eliminare i sintomi irritanti sperimentati dalle persone con fistole.

6. Prendi degli antidolorifici. L'ibuprofene, un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS), è un antidolorifico più comunemente usato per trattare il dolore causato dalle fistole. Le fistole anorettali sono spesso accompagnate da un dolore costante e pulsante che peggiora gravemente quando la persona si siede. Per aiutarti a gestire questo problema, parla con il tuo medico di quale dosaggio è meglio per te.

   • CON punto medico visione, il dolore è una complicazione del blocco del passaggio della fistola. Un tratto di fistola bloccato accumula pus anziché espellerlo, un processo che alla fine porterà alla formazione di un ascesso o all'accumulo di pus vicino alla superficie della pelle.
   • Il dolore può anche essere accompagnato una sensazione spiacevole nella zona perianale per fuoriuscita di pus.

7. Rafforza il tuo sistema immunitario. Manutenzione mangiare sano e mangiare cibi ricchi di omega-3, omega-6 e vitamina C, come pesce, olio d'oliva e agrumi, aiuterà a rafforzare il sistema immunitario e a ridurre il livello di infiammazione causato dalla fistola. Puoi anche assumere integratori alimentari se il tuo medico ritiene che ne valga la pena.

   • Fare attività fisica, bere molta acqua, Sogni d'oro e mantenere una buona igiene ti aiuterà anche a mantenere la tua salute. E se ne hai cattive abitudini- come fumare - consideralo un motivo per smettere.

8. Sii attivo. Se le tue condizioni non interferiscono con il semplice esercizio leggero come camminare lentamente, fallo per la tua salute e per ridurre lo stress. Lo stress può influenzare l’umore generale e può causare problemi di stomaco e irritazioni. Ciò a sua volta influisce sul tuo sistema digestivo e sulle tue abitudini alimentari generali, creando un circolo vizioso.

   • Fermati sempre un po' per riprendere fiato se senti dolore o non riesci a continuare quello che stai facendo. Questo è il tuo corpo che ti dice che non può sopportare lo stress che ti sta sottoponendo.
   • Chiedi al tuo medico di consigliarti qualsiasi tipo di esercizio leggero che puoi fare. Anche a casa si può praticare lo yoga, consigliato da molti medici per calmare, alleviare lo stress e combattere la depressione. Migliora anche il tuo umore e la salute generale.

   Parte 2

   Trattamento

   1. Visita il tuo medico. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'esame visivo. Dopo un esame visivo è necessario eseguire una sigmoidoscopia per escludere la malattia di Crohn. Tuttavia, per conoscere tutti i dettagli della tua malattia, il medico eseguirà anche uno o più dei seguenti esami:

      • Tomografia computerizzata (CT). Soprattutto nei pazienti con malattia di Crohn, la TAC mostra lo stadio infiammatorio precedente educazione possibile fistola e mostra anche cavità ascessuali per determinare la necessità di un intervento chirurgico.
      • Risonanza magnetica (MRI). Questo è un metodo utile per identificare eventuali fistole intestinali in quanto ne evidenzia la presenza cambiamenti infiammatori o accumulo di liquido nel tubo della fistola.
      • Fistolografia. Questo è un metodo a raggi X in cui al di fuori viene inserita la fistola agente di contrasto per chiarire la posizione della fistola e quanto è profonda nei tessuti, il che aiuterà nella scelta del trattamento.
      • Ultrasuoni. In combinazione con un esame fisico, è possibile utilizzare gli ultrasuoni per determinare la presenza di un ascesso o di una raccolta di liquido nel tubo della fistola.
      • Cistoscopia. Questo test aiuta con la fistola intravescicale, che collega l'intestino alla vescica.
      • Test microbiologici. L'urinocoltura può essere necessaria per determinare segni di infezione, soprattutto in presenza di un ascesso e nel caso di fistole colovescicali.

   2. Sottoponiti a un intervento chirurgico. Il trattamento più comune per le fistole è una procedura chirurgica chiamata “dissezione della fistola”. Questo processo comporta la rimozione della fistola e l'aspirazione del pus o del fluido in essa contenuto. La dissezione della fistola è efficace in oltre l'85% dei casi.

      • Quando si tagliano le fistole rettali, verrà utilizzata una procedura nota come proctoplastica endorettale. Durante questa operazione, il tessuto sano circostante verrà spostato all'interno della cavità della fistola per evitare che le feci ostruiscano la cavità in caso di recidiva dell'infezione.
      • Durante la dissezione della fistola viene utilizzata anche la cucitura satinata (posizionamento di un tubo nella cavità della fistola per chiuderla durante il drenaggio). In genere, questa procedura richiede diverse visite dal medico fino alla guarigione e fino alla caduta dei punti.

   3. Presta particolare attenzione se la fistola si trova vicino all'esofago. Le fistole tra l'esofago e l'albero tracheo-bronchiale sono considerate pericolose per la vita e richiedono trattamento permanente. Se non trattate, possono causare ascessi polmonari cronici e polmonite fatale. Il trattamento viene fornito utilizzando procedure mediche, ad esempio:

      • Dilatazione dell'esofago. Questo metodo, tuttavia, sta cadendo in disgrazia perché raramente rimane efficace per più di pochi giorni.
      • Rete realizzata in filo metallico flessibile. Sono più efficaci nel mantenere la pervietà e la struttura dell'esofago. #*Rete realizzata con fili di plastica. Possono essere utilizzati anche per chiudere le fistole trachea-esofagee; alcuni hanno anche una valvola che previene il reflusso quando la fistola è vicina allo sfintere esofageo.

   4. Effettua una visita di controllo dal tuo medico.È incredibilmente importante seguire le istruzioni del medico dopo l'intervento chirurgico, soprattutto se soffri di malattia cronica malattie infiammatorie, come il morbo di Crohn. In questi casi, le fistole sono semplicemente un effetto collaterale e la causa reale deve essere affrontata.

      • Esistono altri problemi direttamente correlati alle fistole intestinali di cui il paziente dovrebbe essere consapevole e monitorare. La sepsi deve essere evitata trattando le manifestazioni dell'infezione come l'infiammazione del tessuto circostante la fistola; monitorare il drenaggio della fistola e prendersi cura della pelle per mantenere sani i tessuti circostanti.
      • Una corretta alimentazione può essere ottenuta introducendo nutrizione parenterale(endovenosa, flebo), altamente raccomandato per le fistole gravi. Ciò impedirà possibile problema con malnutrizione.

   5. Prendi gli antibiotici con l'approvazione del tuo medico. L'uso di antibiotici può aiutare a ridurre al minimo le possibilità di infezione nell'area della fistola, soprattutto nel caso delle fistole intestinali. Livello aumentato i globuli bianchi indicano la presenza di un'infezione, che potrebbe dover essere trattata con un antibiotico appropriato.

      • Gli antibiotici non dovrebbero essere assunti per capriccio, a meno che il medico non ti dica di farlo. Il fatto è che la maggior parte dei pazienti con fistole soffre di disturbi/malattie del colon, alcuni dei quali sono causati dall'uso improprio di antibiotici.
      • L’uso di antibiotici deve essere preso in considerazione solo per trattare l’infezione della fistola e alleviare sintomi come dolore intenso con o senza ascesso, irritazione della pelle come arrossamento e se Calore dura più di 24 ore.
      • Le fistole possono essere trattate inizialmente con metronidazolo e ciprofloxacina o vancomicina. Si consiglia di assumere 250-500 mg di metronidazolo ogni 8 ore; 125-250 mg di vancomicina - ogni 6 ore o tre volte al giorno un'ora dopo i pasti.

Come risultato di un processo infiammatorio o di un intervento chirurgico, può formarsi una cosiddetta fistola: un canale che collega due cavità tra loro o un organo alla superficie del corpo. L'interno della fistola è pieno di essudato, quindi l'infiammazione progredisce nel tempo. Questa patologia non può guarire da sola; richiede obbligatoriamente trattamento farmacologico o un intervento chirurgico.

Cos'è una fistola

Come risultato di vari processi patologici, nel sito dell'infiammazione si accumula liquido purulento: è costituito da cellule batteriche insieme ai loro prodotti di scarto e leucociti morti. Man mano che la patologia si sviluppa, la quantità di essudato aumenta gradualmente, non entra nella cavità, quindi il corpo cerca di dargli una via d'uscita. Ecco come si forma una fistola: una fistola (tubo, canale), che collega la cavità o l'organo interessato con il punto in cui fuoriesce l'essudato (la superficie della pelle o un'altra cavità).

Attraverso una fistola, la cui superficie copre strato epiteliale o tessuto di granulazione, la secrezione purulenta passa costantemente, moltiplicando l'infiammazione, quindi la guarigione spontanea di tale patologia è problematica, ma in alcuni casi possibile. Inoltre, le fistole hanno spesso più rami, il che rende difficile l’operazione asportazione chirurgica patologia.

A certe condizioni i microrganismi del fluido purulento possono “migrare” verso organi e tessuti circostanti, provocando la comparsa di nuovi focolai di infiammazione. La composizione della sostanza separata dipende direttamente dall'organo a cui è collegato il canale; Quanto più aggressiva è la secrezione, tanto più danneggia la pelle o i tessuti circostanti. Quando si verificano le fistole, si verifica la perdita di liquidi, l'intossicazione del corpo, che porta a disturbi metabolici e equilibrio salino-acqua.

Le fistole possono esistere nel corpo per molto tempo e, in assenza di un trattamento adeguato, colpiscono diversi organi. Se l'infiammazione dell'organo originario viene interrotta, la secrezione purulenta cessa di fluire nel canale, si chiude e guarisce. Alla ripresa processo patologico la fistola riprende a funzionare, si accumula e rilascia essudato: si verifica una ricaduta.

Che aspetto ha una fistola?

Ci sono fistole interne, che collegano le cavità all'interno del corpo, e quelle esterne. Una fistola sulla pelle sembra una ferita infiammata da cui fuoriesce pus; i bordi possono assomigliare alle labbra; Una fistola esterna si verifica sulla pelle di una persona vicino alle cavità, ad esempio nella gola e nel naso. In alcuni casi, una persona potrebbe non essere consapevole della presenza di un processo infiammatorio nel corpo finché non appare una fistola sulla superficie della pelle. A grave sconfitta organi interni Dal canale può fuoriuscire non solo l'essudato purulento, ma anche il liquido fecale, urinario e biliare.

Da cosa deriva?

COME fattore eziologico può essere Gram-negativo, batteri anaerobici, streptococco aureo, stafilococchi, alcuni tipi di funghi, ecc. Le fistole sono formate da i seguenti motivi:

• infezione da tubercolosi;
• Morbo di Crohn (grave malattia cronica tratto gastrointestinale);
• actinomicosi: malattie croniche derivanti dall'infezione da un fungo;
• complicazioni dopo l’intervento chirurgico (ad esempio, fistola della legatura formata a causa della suppurazione attorno alle suture sui vasi sanguigni);
• malattie otorinolaringoiatriche croniche;
• la presenza di sequestri - aree morte di osso;
• lesioni del tessuto peri-intestinale;
• patologie dentali (parodontite, carie);
• paraproctite: infiammazione nelle cripte del canale anale dell'intestino;
• neoplasie (benigne e maligne) sul retto;
• suppurazione attorno a corpi estranei all'interno del corpo (ad esempio un proiettile o i suoi frammenti).

Sintomi

I segni di una fistola sono nella maggior parte dei casi simili, a seconda della posizione della fonte dell'infiammazione e dell'organo interessato. In caso di patologia, il paziente osserva in se stesso seguenti sintomi:

• febbre bassa corpo a causa della presenza di un processo infiammatorio nel corpo;
• segni di intossicazione - debolezza, mal di testa e dolore muscolare, disturbi del sonno, diminuzione delle prestazioni;
• presenza di caratteristiche sindrome del dolore, se il tratto della fistola è interessato terminazioni nervose(ad esempio, la fistola rettale è accompagnata da sensazioni dolorose nell'ano, che si intensifica durante la defecazione);
• il dolore scompare quando la bolla sfonda l'estremità del canale e rilascia la secrezione sulla pelle o nella cavità.

Tipi

Esistono diverse classificazioni delle fistole. In base all'origine si distinguono i seguenti tipi:

1. Le fistole congenite si formano a causa di malformazioni dell'embrione; alcuni di essi (ad esempio, fistola ombelicale) i medici scoprono prima o durante il parto.
2. I canali patologici acquisiti sorgono a seguito di processi infiammatori, lesioni o operazioni (ad esempio, una fistola sulla gamba o sul braccio può verificarsi a causa di una frattura o di un livido).
3. Le fistole create artificialmente sono progettate per drenare i liquidi dal corpo (purulenti, urinari, fecali, biliari).

In base alla loro posizione, le fistole si dividono nei seguenti tipi:

1. Urinario – installato sugli ureteri, vescia o dell'uretra, possono formarsi a seguito di una lesione.
2. Le fistole biliari si verificano a causa di operazioni eseguite su cistifellea. La secrezione secreta da una tale fistola lascia ustioni sui tessuti vicini, quindi il trattamento deve essere iniziato immediatamente.
3. I canali purulenti possono comparire in qualsiasi parte del corpo; spesso compaiono sulle gengive a causa dei denti scarsamente guariti. IN in rari casi una fistola purulenta può guarire da sola, ma più spesso si verifica una recidiva e l'essudato purulento inizia nuovamente a essere rilasciato attraverso il canale.
4. Le fistole salivari si formano a seguito di processi infiammatori nella guancia, nel collo o nell'orecchio e attraverso di esse viene rilasciata la saliva;
5. Bronchiale: collega i bronchi cavità pleurica.
6. Le fistole gastriche vengono installate artificialmente per l'alimentazione enterale del paziente dopo la resezione gastrica in caso di anomalie apparato digerente e tratto gastrointestinale.
7. Ci sono fistole superiori e inferiori intestino tenue. I primi nascono a causa di infortuni o operazioni, spesso guariscono da soli con le dovute cure, i secondi sono creati dai chirurghi per deviare feci con ostruzione intestinale o peritonite (fistola fecale).
8. I canali nell'intestino crasso si formano a seguito di traumi, interventi chirurgici o vengono installati artificialmente. Spesso guariscono da soli, ma richiedono cure speciali: l'uso di unguenti protettivi per evitare lesioni.

Metodi diagnostici

Per effettuare una diagnosi accurata, il medico conosce l'anamnesi del paziente, palpa il focolaio infiammatorio, valuta il numero e aspetto fluido secreto, intervista il paziente sui reclami riguardanti la disfunzione degli organi interni. Successivamente, il medico indirizza ulteriormente il paziente misure diagnostiche:

• Un esame del sangue e delle urine e un'emocoltura per la presenza di batteri patogeni possono indicare la presenza di infiammazione e la sua natura.
• TC ( TAC), la risonanza magnetica (MRI) viene spesso utilizzata come mezzo per diagnosticare le fistole.
• Uno dei metodi più efficaci è la radiografia con l'introduzione di un mezzo di contrasto nella cavità della fistola per determinare la dimensione, la lunghezza e la ramificazione della fistola.
• Il metodo del sondaggio non è considerato meno efficace; viene utilizzato solo nei casi di fistole esterne, in cui il bordo esterno si estende fino alla superficie della pelle.
• Per determinare vengono utilizzati studi sul fluido purulento organo primario, che ha dato origine al canale patologico.
• Durante l'intervento chirurgico sulla fistola, gli specialisti iniettano coloranti (come il blu metile) per valutare l'intera struttura del canale e identificare con precisione l'organo originale.
• L'ecografia è usata raramente per diagnosticare le fistole, perché questo metodo è meno informativo.

Trattamento della fistola

In sostanza, una fistola è un tubo con resti morti di batteri; spesso il suo trattamento consiste nell'escissione del canale, pulendolo chimicamente o meccanicamente e alleviando l'infiammazione dell'organo da cui ha avuto origine la fistola; Ad esempio, quando ci si libera di una fistola rettale, soprattutto metodo efficaceÈ chirurgia. Pieno recupero paziente avviene entro 20-30 giorni, momento in cui si consiglia al paziente di assumere bagni medicinali e astenersi da attività fisica per evitare lesioni allo sfintere.

Utilizzato anche per trattare le fistole rimedi locali(bagni, unguenti, polveri, soluzioni di risciacquo antisettiche, ecc.). In alcuni casi, il medico prescrive antibiotici per eliminare l'infezione batterica, antidolorifici e antipiretici per migliorare le condizioni del paziente. I seguenti farmaci sono usati come farmaci usati per il trattamento delle fistole:

Le fistole o fistole del retto (fistulae ani et recti) sono una patologia grave associata alla formazione di passaggi purulenti attraverso il tessuto connettivo del retto. L'uscita dei tunnel della fistola può terminare nel tessuto peri-rettale. Queste sono fistole interne incomplete. Più spesso i passaggi sono completamente aperti e aperti attraverso la pelle nella zona dell'ano, le cosiddette fistole esterne complete.

Cos'è una fistola rettale?

La fistola rettale è un processo infiammatorio cronico della ghiandola anale, solitamente localizzato nella zona delle cripte morganiane ( seni anali), a seguito del quale si forma un passaggio nella parete del retto attraverso il quale vengono periodicamente rilasciati prodotti infiammatori (pus, muco e icore).

La fistola è una paraproctite cronica, in cui si verifica una secrezione costante di pus dall'apertura della fistola. L'interno del tratto è ricoperto di epitelio, che ne impedisce la chiusura e la guarigione da sola.

Codice della malattia secondo l'ICD-10:

• K60.4 – Fistola rettale. Cutaneo (pieno).
• K60.5 – Fistola anorettale (fra ano e retto).

La semplice presenza di un focolaio di infezione cronica ha un effetto negativo sull'organismo nel suo complesso, indebolendo il sistema immunitario. Sullo sfondo delle fistole, può svilupparsi la proctosigmoidite. Nelle donne è possibile l'infezione degli organi genitali con lo sviluppo di colpite.

Cause

La comparsa di fistole è associata a un'infezione che penetra nel rivestimento intestinale e nei tessuti circostanti. Prima si infiamma tessuto adiposo intorno all'intestino (). Allo stesso tempo, il pus inizia ad accumularsi.

Le ulcere scoppiano nel tempo, lasciando tubuli chiamati fistole. Possono cicatrizzare o continuare a infiammarsi e marcire.

In proctologia, circa il 95% delle fistole rettali sono il risultato di una paraproctite acuta. L'infezione, penetrando in profondità nella parete del retto e nei tessuti circostanti, provoca la formazione di un ascesso perirettale, che si apre formando una fistola. La formazione può essere associata al contatto prematuro del paziente con un proctologo o alla non radicalità dell'intervento chirurgico per la paraproctite.

La natura della malattia, oltre al collegamento considerato con la paraproctite acuta, può essere anche postoperatoria o posttraumatica. Ad esempio, nelle donne, le fistole all'incrocio tra la vagina e il retto si formano prevalentemente a causa di lesioni alla nascita, cosa che può accadere in particolare a causa di rotture canale di nascita, A travaglio prolungato O culatta feto

Forme grossolane di manipolazione ginecologica possono anche provocare la formazione di fistole.

Le ragioni per la formazione di una fistola sono le seguenti:

• mancata consultazione tempestiva di un medico in caso di sviluppo di paraproctite;
• trattamento erroneamente prescritto;
• esecuzione impropria di un'operazione per rimuovere un ascesso, accompagnata solo dall'apertura e dal drenaggio dell'ascesso senza prescrivere una terapia antibiotica correttamente selezionata.

La comparsa di aperture fistolose nella zona anale può essere associata alle seguenti malattie:

• diverticolite (infiammazione del rivestimento interno dell'intestino crasso)
• tubercolosi del retto

Tipi

Tutti i tipi di fistole hanno la stessa struttura: ingresso, canale e uscita. Potrebbe formarsi il foro di ingresso luoghi differenti, Per esempio:

• vicino all'ano;
• sulla natica;
• nel perineo;
• dentro o vicino alla vagina (fistola rettovestibolare);
• negli strati del tessuto sottocutaneo.

A seconda di come si trova il tratto della fistola rispetto allo sfintere anale, vengono determinate le fistole rettali intrasfinteriche, extrasfinteriche e transsfinteriche.

1. Intrasfinterico le fistole sono le più semplici; vengono diagnosticate nel 25-30% dei casi della formazione di tali formazioni. In questa forma di realizzazione vengono utilizzate anche le loro altre denominazioni, vale a dire fistole marginali o sottocutanee-sottomucose. Sono caratterizzati dall'immediatezza del tratto della fistola, dalla manifestazione inespressa del processo cicatriziale e dalla durata insignificante della malattia.
2. Transfinterale. I tratti fistolosi di tali formazioni contengono tasche purulente, rami nel tessuto perirettale e alterazioni cicatriziali causate dalla fusione purulenta del tessuto. I canali di tali fistole passano attraverso la porzione superficiale, sottocutanea o profonda dello sfintere.
3. Extrasfinterico la fistola rettale è il tipo più complesso che colpisce maggior parte sfintere e allo stesso tempo gonfiore varie forme. Il trattamento è piuttosto complesso con vari forme plastiche, e viene effettuato anche in più fasi.

Sintomi della fistola rettale negli adulti

Le manifestazioni della fistola rettale dipendono dalla posizione della fistola con contenuto purulento e dalla condizione sistema immunitario, che determinerà la gravità delle manifestazioni di tale formazione patologica.

Dopo aver subito paraproctite in un paziente:

• c'è dolore nell'ano;
• appare un foro dal quale fuoriesce il pus (tracce di esso saranno visibili sulla biancheria intima e/o sui vestiti).

A volte, insieme alla secrezione purulenta, l'icore rimane sul tessuto, apparendo a causa di danni vasi sanguigni. Se la fistola non ha uno sbocco esterno, il paziente avverte solo dolore e/o secrezione dal lume del retto o della vagina.

Presenza di incompleto fistole interne dà ai pazienti una sensazione di presenza corpo estraneo nella zona dell'ano. Se il rilascio dell'infiltrato dalla cavità della fistola è insufficiente, i pazienti avvertono:

• dolore e disagio nella zona anale
• ritenzione di feci e minzione
• secrezione dal retto (pus, infiltrato, muco)
• irritazione e arrossamento della pelle attorno all'ano e parte dei glutei
• febbre, brividi.

A forma cronica della malattia, specialmente durante il periodo di esacerbazione, si nota il seguente insieme di sintomi:

• affaticabilità rapida;
• esaurimento nervoso;
• sonno scarso;
• mal di testa;
• La temperatura corporea aumenta regolarmente;
• incontinenza dei gas intestinali;
• disturbi nella sfera sessuale.

Potrebbe anche esserci cambiamenti patologici fisicamente:

• l'apertura posteriore è deformata;
• appare la cicatrizzazione del tessuto muscolare dello sfintere;
• disfunzione dello sfintere.

Durante la remissione stato generale il paziente non cambia e, con un'igiene accurata, la qualità della vita non ne risente molto. Tuttavia corso lungo la fistola rettale e le costanti esacerbazioni della malattia possono portare a:

• astenia,
• deterioramento del sonno,
• mal di testa,
• aumento periodico della temperatura,
• diminuzione della capacità lavorativa,
• nervosismo,
• diminuzione della potenza.

A seconda dello stadio e della forma della malattia, i sintomi si alternano.

Diagnostica

Nella fase iniziale viene condotta un'indagine sui pazienti, durante la quale vengono identificati i reclami caratteristici di questa patologia. La diagnosi di una fistola di solito non causa difficoltà, poiché già all'esame il medico rileva una o più aperture nella zona anale, sotto pressione sulle quali viene rilasciato il contenuto purulento. Con un esame digitale lo specialista può individuare l'apertura interna della fistola.

Oltre all'esame e all'anamnesi, al paziente vengono prescritti test:

• chimica del sangue,
• analisi generali del sangue e delle urine,
• analisi del sangue occulto nelle feci.

Metodi strumentali per la diagnosi delle fistole rettali:

1. Sigmoidoscopia — esame endoscopico retto utilizzando un tubo inserito nell'ano. Questo metodo consente di visualizzare la mucosa rettale e di eseguire una biopsia per differenziare una fistola rettale da un tumore, in caso di sospetto.
2. Per chiarire la posizione della fistola rettale e la presenza di rami aggiuntivi, viene eseguita l'ecografia: esame ecografico del tessuto perirettale.
3. La fistulografia è uno studio con contrasto a raggi X, quando uno speciale agente di contrasto viene iniettato nel foro, quindi vengono scattate le foto. Da loro si può giudicare la direzione del tratto fistoloso e la posizione della cavità purulenta. Questo studio deve essere effettuato prima dell'intervento chirurgico.

Trattamento

È importante capire che le fistole non possono essere curate. farmaci e la medicina tradizionale. L’unico trattamento che può ottenere una cura completa dalla malattia è la chirurgia.

La terapia farmacologica viene utilizzata esclusivamente per alleviare i sintomi e come aiuto, accelerando la ripresa.

• Antibiotici sistemici di quarta generazione per somministrazione orale: metronidazolo, amoxicillina;
• antidolorifici: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• farmaci curativi con proprietà antinfiammatorie (esternamente): Levosina, Levomekol, Fuzimet.
• corso completo di procedure fisioterapeutiche: elettroforesi, irradiazione ultravioletta.

Operazione

Il trattamento della fistola è chirurgico. L'obiettivo principale è bloccare l'ingresso dei batteri nella cavità, pulirla e asportare (rimuovere) il tratto della fistola.

L'operazione per rimuovere una fistola rettale viene solitamente prescritta di routine. Quando la paraproctite cronica peggiora, l'ascesso viene solitamente aperto urgentemente e la fistola viene rimossa dopo 1-2 settimane.

Controindicazioni all'intervento chirurgico:

• Condizioni generali gravi.
• Malattie infettive nel periodo acuto.
• Decompensazione malattie croniche.
• Disturbo della coagulazione del sangue.
• Insufficienza renale ed epatica.

A seconda della complessità della fistola, seguenti metodi Intervento chirurgico:

• escissione lungo l'intera lunghezza della fistola con o senza sutura della ferita;
• escissione con chirurgia plastica dell'apertura della fistola interna;
• metodo della legatura;
• cauterizzazione laser della fistola;
• riempire il tratto della fistola con biomateriali.

Un'operazione eseguita con competenza in un ospedale specializzato garantisce il 90% guarigione completa. Ma, come con qualsiasi operazione, potrebbero esserci conseguenze indesiderabili:

• Sanguinamento sia durante che dopo l'intervento chirurgico.
• Danni all'uretra.
• Suppurazione di una ferita postoperatoria.
• Incompetenza dello sfintere anale (incontinenza di feci e gas).
• Recidiva della fistola (nel 10-15% dei casi).

Permanenza in ospedale dopo l'intervento chirurgico:

1. I primi giorni in cui il paziente è in ospedale, viene posizionato un tubo del gas, vengono prescritti analgesici e antibiotici e vengono eseguite le medicazioni.
2. Dal 2° giorno è consentito mangiare: cibo delicato e facilmente digeribile sotto forma di purea, bere molti liquidi. Vengono prescritti semicupi con una soluzione antisettica calda, unguenti antidolorifici e, se necessario, lassativi e antibiotici.
3. La durata della degenza ospedaliera dopo l'intervento può variare da 3 a 10 giorni, a seconda del volume dell'operazione

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve prestare particolare attenzione al proprio benessere e consultare immediatamente un medico se si verificano i seguenti sintomi:

• Aumento improvviso della temperatura
• Dolore costante nella zona addominale
• Incontinenza fecale, eccesso di gas
• Movimenti intestinali o minzione dolorosi
• La comparsa di secrezioni purulente o sanguinolente dall'ano.

È molto importante che il paziente non abbia feci per i primi 2-3 giorni dopo l'operazione. Ciò fornirà alla ferita condizioni sterili per la guarigione. Successivamente la dieta si amplia, ma è necessario evitare la stitichezza, che può causare la separazione delle suture. Ulteriori raccomandazioni:

• I pasti dovrebbero essere frazionari, 6 volte al giorno in piccole porzioni.
• È importante bere quantità sufficiente liquidi, almeno 2 litri di acqua al giorno, in modo che il corpo si riprenda più velocemente e prevenga la stitichezza.
• Non dovresti mangiare cibi che irritano l'intestino. Questi includono gassati e bevande alcoliche, cioccolato in grandi quantità, spezie e aromi piccanti, patatine, carne grassa, ecc.

Previsione:

1. Le fistole intrasfinteriche e transsfinteriche basse del retto possono solitamente essere curate in modo permanente e non comportano complicazioni gravi.
2. Spesso recidivano fistole transfinteriche ed extrasfinteriche profonde.
3. Le fistole a lungo termine, complicate dalla cicatrizzazione della parete rettale e dalle perdite purulente, possono essere accompagnate da alterazioni funzionali secondarie.

Prevenzione

Una prevenzione efficace del processo infiammatorio del retto sono le seguenti raccomandazioni di uno specialista:

• dieta equilibrata e fortificata;
• abbandono definitivo di tutte le cattive abitudini;
• trattamento tempestivo delle malattie croniche del tratto gastrointestinale;
• rifiuto degli shock emotivi e dello stress.

La fistola rettale è malattia pericolosa, che può causare disagio con il suo sintomi spiacevoli e causare complicazioni. Quando compaiono i primi segni, assicurati di chiedere aiuto a un proctologo.

Per fistola si intende un canale formato durante il processo di infiammazione, che è accompagnato dalla formazione di cavità purulente. Si forma quando non c'è altro sbocco per il pus ed è uno stretto canale rivestito dall'interno tessuto epiteliale.

Cause e tipologie

La fistola ombelicale è un fenomeno congenito e spesso si verifica nei neonati

In base alla causa della loro comparsa, le fistole si distinguono in acquisite e congenite. I primi si verificano durante il processo infiammatorio o in seguito a interventi chirurgici. Congenito: un'anomalia dello sviluppo. Di norma, si trovano sulla superficie laterale o anteriore del collo, meno spesso si sviluppa una fistola ombelicale;

Le fistole acquisite possono essere classificate in base alle seguenti caratteristiche.

In relazione all'ambiente:

• esterno (che si estende direttamente alla pelle, ad esempio il retto);
• interno (non comunicante con ambiente esterno– broncoesofageo).

Secondo la natura della secrezione rilasciata dalla fistola:

• viscido;
• purulento;
• urico;
• fiele;
• feci, ecc.

Per tipo di organo interessato:

• gastrico;
• esofageo;
• intestinale, ecc.

La fistola ombelicale è una malattia che spesso si verifica in un neonato o in un feto. Questo di solito viene scoperto durante la gravidanza quando esame ecografico o immediatamente dopo il taglio del cordone ombelicale.

Una fistola anale si verifica spesso dopo il drenaggio o la rottura naturale di un ascesso. Di solito scompare nel giro di poche settimane, ma a volte ci sono casi in cui la malattia dura diversi anni. Una fistola anale può essere una conseguenza di una precedente tubercolosi, paraproctite o actinomicosi dell'ano.

A parto patologico(ad esempio, rottura perineale prolungata dopo il parto, intervallo anidro prolungato, lesioni postpartum) può svilupparsi una fistola rettovaginale. Tra le ragioni della sua comparsa si possono citare anche i processi infiammatori ferita postoperatoria dopo l'intervento chirurgico durante il parto.

Una fistola perirettale è un canale patologico che collega qualsiasi cavità o superficie del corpo con il focolaio della malattia (ulcera o tumore). Inoltre, questo tipo di fistola a volte si forma tra due organi. È una conseguenza della paraproctite acuta.

Epiteliale tratto coccigeo– una malattia in cui nella zona della piega interglutea, nella zona del sacro e del coccige, si osserva una cisti sottocutanea con contenuto purulento, che può sfondare e formarsi fistola coccigea. Una fistola sul coccige è spesso osservata negli uomini, per lo più giovani e di mezza età, che hanno un forte attaccatura dei capelli. La formazione di questo tipo di malattia può essere provocata da un trauma diretto nella regione sacrococcigea.

Un canale purulento postoperatorio si forma a causa della ridotta circolazione sanguigna nei tessuti. Spesso si verifica a causa di suture posizionate in modo errato o a causa di un'infezione, nonché quando il tumore si risolve. Di norma, colpiscono una coppia di organi adiacenti.

Uno dei più pericolosi è la fistola duodeno. Le complicazioni di questo tipo di malattia possono persino portare alla morte. Una tale fistola può svilupparsi dopo chirurgia che colpiscono gli organi addominali.

Sintomi

Il disturbo del sistema digestivo è un sintomo della fistola biliare

Quadro clinico La malattia è specifica per vari tipi di fistole, a seconda della loro posizione e della causa della loro comparsa.

Il sintomo principale di una fistola esterna è un foro nella pelle da cui fuoriesce un caratteristico fluido. La comparsa di una fistola può essere causata da un trauma in quest'area o da un'infiammazione di organi e tessuti vicini, nonché da un intervento chirurgico.

Le fistole interne sono una conseguenza di complicanze di malattie acute o croniche. Ad esempio, i calcoli biliari possono formarsi a causa dell’ostruzione dei dotti da parte di un calcolo. Il quadro clinico in questo caso dipende dalla quantità di bile secreta cavità addominale, sindrome del dolore e gravità dei disturbi dell'apparato digerente.

Le fistole broncoesofagee possono essere complicate dal costante ingresso di cibo nell'albero tracheobronchiale, che a sua volta può portare allo sviluppo di bronchite o polmonite da aspirazione.

Diagnosi della malattia

La radiografia serve a altro diagnosi accurata parametri della fistola

Di norma, non ci sono particolari difficoltà nella diagnosi della malattia. La diagnosi si basa sullo studio dei disturbi caratteristici dei pazienti, sulla raccolta dell'anamnesi, sul tipo di fistola, sull'analisi della quantità e della composizione del pus scaricato e, nel caso delle varietà interorgano, sui cambiamenti nelle funzioni degli organi interessati.

Per chiarire la lunghezza e la direzione del passaggio della fistola, nonché la sua connessione con il focus patologico, vengono spesso utilizzati il ​​sondaggio e la radiografia insieme all'introduzione di un mezzo di contrasto nella fistola.

La diagnosi può essere chiarita testando la presenza di acido cloridrico. La sua presenza indica la posizione gastrica della fistola.

Una fistola urinaria è caratterizzata dalla presenza di sali di acido urico. Le fistole esterne sono abbastanza facili da diagnosticare perché hanno un caratteristico foro di uscita.

Quando si diagnosticano quelli interni, sono necessarie radiografia, ecografia ed endoscopia.

Trattamento

IN medicina tradizionale Quando si tratta una fistola, viene data preferenza all'intervento chirurgico

Di norma, una fistola deve essere trattata chirurgicamente, perché terapia conservativa Non sono in grado di aiutarti in questa faccenda. A seconda della localizzazione della malattia, è necessario contattare gli specialisti appropriati. Si consiglia di trattare le fistole immediatamente quando vengono rilevate, senza indugio.

A volte il paziente praticamente non è infastidito dal dolore, no bisogno urgente nello svolgimento dell'operazione. Tuttavia, è necessaria la rimozione della fistola poiché è fonte di infezione cronica. Ritardare il trattamento può causare danni a organi come i reni e il cuore; anche le articolazioni soffrono. Spesso le fistole possono portare alla formazione di un tumore.

A volte, durante la terapia antinfiammatoria, la cavità viene pulita dalla secrezione purulenta, che facilita notevolmente il processo di guarigione. Tuttavia, se il tratto della fistola è ricoperto di epitelio dall'interno, allora autoguarigione non sta succedendo. In questo caso viene eseguito un intervento chirurgico per asportare il tessuto e quindi suturare il canale.

Trattamento con rimedi popolari

La tintura con olio d'oliva aiuterà a guarire completamente la fistola

Di norma, per curare da soli una fistola, i pazienti si rivolgono a medicina popolare con i suoi secoli di esperienza. Trattamento rimedi popolari può essere abbastanza efficace, fino al completo recupero.

1. Mescolare olio d'oliva e vodka in quantità uguali. Pulisci le aree doloranti con la miscela risultante, preferibilmente più volte al giorno. Quindi lega una foglia di cavolo in questo punto per estrarre il pus. Il corso di tali procedure dura diverse settimane, dopo le quali il canale purulento di solito scompare.
2. Le fistole sulla pelle possono essere curate con questa ricetta. Mescola il succo di aloe e il succo di mumiyo. Vale la pena notare che per ottenere il succo di mumiyo, è necessario immergerlo in acqua fino a formare una soluzione scura. Applicare una benda imbevuta di questa miscela sul punto dolente e lasciarla a lungo.
3. La malattia scomparirà anche dopo gli impacchi dell'erba di San Giovanni. Per fare questo, prendi 2 cucchiai. l. Erba di erba di San Giovanni, versare 1,5 bicchieri d'acqua, far bollire. Successivamente, è necessario filtrare attentamente il brodo risultante. Le foglie di erba di San Giovanni devono essere posizionate su una pellicola di cellophane e l'area interessata deve essere coperta con questa pellicola. Se l'impacco risulta essere caldo, va bene anche così. Dopo questa procedura, il punto dolente deve essere risciacquato con l'infuso rimanente. Tali procedure dovrebbero essere eseguite fino a quando il pus non inizia a fuoriuscire dalla fistola.
4. Anche la fistola rettale può essere trattata il modo popolare. Prendi la corteccia di quercia, una piccola quantità di fiori di lino e un po 'di erba di pepe d'acqua lardo. Macinare tutti gli ingredienti e versare lo strutto fuso. Osservare le seguenti proporzioni: per un bicchiere di erba e corteccia sono necessari due bicchieri di strutto.

Posizionare il contenitore con la massa risultante nel forno e scaldare a fuoco basso. Il processo è lungo e può richiedere mezza giornata. Successivamente, la miscela dovrebbe essere raffreddata. Fare tamponi di cotone, inumidirli nella crema risultante e applicare sul punto dolente. Il corso di tali procedure richiede fino a tre settimane.

La fistola vaginale può essere trattata allo stesso modo.

Se hai questo problema, non farti prendere dal panico. La cosa più importante è iniziare il trattamento in tempo, senza ritardi.

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