Che aspetto ha la ferita dopo? Fattori che influenzano il processo di guarigione

Graffi e ferite si verificano a causa della rottura dell'integrità anatomica della pelle e delle mucose a causa dello stress meccanico. La causa più comune di abrasioni, graffi e ferite è la manipolazione negligente di oggetti perforanti e taglienti a casa e al lavoro.

La scarsa coagulazione del sangue è la causa della guarigione delle ferite a lungo termine

Quando la pelle e i tessuti sottostanti sono danneggiati, i tessuti ivi localizzati vengono colpiti. vasi sanguigni, quindi ferite e graffi sono solitamente accompagnati da sanguinamento. Normalmente, il sangue smette di essere rilasciato dopo 1-3 minuti sotto l'influenza delle piastrine, cellule del sangue che hanno la capacità di aumentare la viscosità del sangue e "sigillare" la ferita. Se l'emorragia non si ferma, ciò indica una violazione della funzione di coagulazione del sangue. La causa potrebbe essere la leucemia, l'emofilia, mancanza di attività piastrine, assunzione di anticoagulanti. Una scarsa coagulazione del sangue significa che qualsiasi graffio o ferita richiederà molto tempo per guarire.

L'influenza di infezioni e malattie degli organi interni sulla guarigione delle ferite

Spesso il pericolo non è la ferita stessa, ma la sua infezione da agenti patogeni. I batteri di solito entrano nella ferita a causa della mancata osservanza delle procedure di primo soccorso.

Il primo soccorso per ferite e tagli consiste nel rimuovere corpi estranei, trattare la superficie della ferita con un antisettico e applicare una benda sterile.

I microbi che penetrano nel tessuto sottocutaneo provocano lo sviluppo processo infiammatorio: la ferita comincia a marcire, attorno ad essa si formano arrossamento e gonfiore e la temperatura della vittima aumenta. La suppurazione porta al fatto che il periodo di guarigione della ferita aumenta significativamente.

A volte ferite e graffi non guariscono a lungo nonostante il trattamento adeguato. Il motivo in questo caso può essere determinato dal terapeuta, concentrandosi sui risultati test clinici. Esistono le seguenti malattie e condizioni patologiche in cui ferite e graffi non guariscono bene:
- diabete;
- processi oncologici;
- anemia;
- mancanza di vitamine e microelementi;
- disturbi nel funzionamento del sistema immunitario.

In una persona con queste malattie, processi metabolici nelle cellule, il che compromette la capacità dei tessuti di rigenerarsi. A volte la guarigione prolungata del danno è un fenomeno temporaneo, che può essere osservato a causa della diminuzione dell'immunità dopo l'ARVI e altre malattie infettive. Se il problema del recupero dagli infortuni è sistematico, è necessario consultare un medico esame completo e formulare la diagnosi corretta.

Una delle varietà di questa patologia sono le piaghe da decubito. Diversi processi possono essere alla base della lenta guarigione delle ferite:

la presenza di un lento processo infettivo-infiammatorio;
scarso afflusso di sangue alla pelle nell'area della ferita;
Disponibilità malattie gravi come diabete mellito, tumori maligni, malnutrizione, immunodeficienze, carenze vitaminiche, ecc.
trattamento chirurgico improprio della ferita.

Per la normale guarigione della ferita sono necessarie diverse condizioni: sterilità della superficie della ferita, vicinanza reciproca dei bordi cutanei sani della ferita, buona capacità pelle per la rigenerazione. In assenza di queste condizioni, il processo di guarigione viene ritardato. Le piccole ferite solitamente guariscono senza lasciare cicatrici sulla pelle. Le ferite di grandi dimensioni richiedono sforzi significativi da parte del corpo per “crescere” nuovo tessuto per sostituire un difetto esistente, motivo per cui si formano cicatrici. Le cicatrici, tra l'altro, sono tanto più pronunciate quanto più intenso è il processo di guarigione. Quindi, tutto va bene con moderazione.

L'infiammazione della ferita causata dall'infezione impedisce la sintesi di nuove cellule della pelle, quindi finché non viene rimossa, la ferita rimarrà aperta. Pertanto, è così importante trattare inizialmente qualsiasi ferita con una soluzione antisettica (vedi sotto) e se il difetto è di grandi dimensioni (più di 1 cm), nei primi giorni deve essere coperto con una benda sterile. Allo stesso tempo, non vale la pena tenere a lungo la ferita sotto una benda, poiché l'elevata umidità non contribuisce alla rapida guarigione.

Le malattie sopra elencate compromettono significativamente l'afflusso di sangue nell'area del difetto della ferita e sopprimono il sistema immunitario, che combatte le infezioni nella ferita. Pertanto, il trattamento delle ferite in questi casi richiede un attento trattamento della malattia di base contro la quale si verifica la lesione.

Per buona guarigione Sono necessarie alcune vitamine che partecipano alla rigenerazione. Questi includono le vitamine A e il gruppo di vitamine B (B1, B2, B5).

Pertanto, il trattamento delle ferite che guariscono lentamente è mirato a:

creare sterilità;
migliorare l'afflusso di sangue alla zona della ferita;
stimolazione della rigenerazione cutanea.

Farmaci utilizzati nel trattamento (come prescritto da un medico e sotto la sua supervisione!)

Miramistina, Betadine, Desitina, Drapolene; Antimicrobico
Vitamine: dexpantenolo, retinolo
Prodotti per la pelle: Curiosin, Iruksol, Solcoseryl, Actovegin
Antibiotici (unguenti): Dalacin, Bactroban, Levomekol

Ogni persona ha familiarità con lesioni e ferite. Per alcune persone, le ferite guariscono rapidamente, mentre altre devono lottare a lungo per la loro guarigione. Qual è la ragione della scarsa guarigione delle ferite?

Le ferite sulla pelle non guariscono bene se si infettano. I microbi possono entrare nella ferita non solo durante l'infortunio (anche se questo accade molto spesso), ma anche dopo. Ciò può accadere quando la ferita viene fasciata. Oppure l'infezione viene trasmessa attraverso gli oggetti circostanti.

L'infezione della ferita è caratterizzata da:

aumento della temperatura corporea;
la comparsa di strisce rosse;
suppurazione sottocutanea;
dolore intenso;
rigonfiamento.

Il trattamento consiste in un trattamento speciale, sutura, pulizia e distruzione dei germi. Nei casi più gravi possono prescrivere anche trasfusioni di sangue e preparati vitaminici.

In farmacia potete chiedere una pomata adatta; ormai ce n'è un'ampia scelta e sono piuttosto efficaci.

Diabete

Il danno alla pelle non guarisce bene nelle persone con forza corporea indebolita. Con una malattia così comune, le ferite impiegano molto tempo per guarire. All'inizio potrebbero seccarsi, poi rompersi e marcire. La rapida guarigione delle ferite alle gambe è ostacolata dal gonfiore degli arti inferiori, che spesso accompagna i diabetici.

Sintomi:

aumento della temperatura corporea;
gonfiore, arrossamento;
Dolore;
pus.

Il trattamento del danno cutaneo nel diabete mellito prevede l'adozione di misure per combattere la malattia di base, una corretta alimentazione, il trattamento delle ferite con un antisettico e l'uso di unguenti antibiotici.

Vecchiaia

La durata della guarigione delle ferite è influenzata dall’età di una persona. Le persone anziane hanno spesso malattie del sistema cardiovascolare, eccesso di peso, scarsa coagulazione sangue e altre patologie.

Le ferite che non guariscono nella vecchiaia sono caratterizzate dai seguenti sintomi:

Dolore;
edema;
aumento della temperatura corporea;
pus;
pelle calda e rossa.

Il trattamento del danno cutaneo in questo caso consiste nella pulizia della ferita, nella lotta contro i microrganismi, nella rimozione dell'accumulo purulento, nel lavaggio della ferita e nella terapia antibatterica.

Avitaminosi

Anche se questo problema può verificarsi a qualsiasi età e causare cicatrici più lunghe, si manifesta prima nei bambini, perché hanno meno probabilità di sviluppare altri problemi di salute.

Le ferite di un bambino non guariscono bene se al corpo in crescita mancano le vitamine e i microelementi necessari. Questi possono essere calcio, zinco, vitamina A e vitamine del gruppo B.

Manifesta questo stato non solo dalla guarigione prolungata delle ferite, ma anche da unghie fragili, capelli, cattive condizioni di denti e ossa.

Il trattamento della carenza vitaminica in un bambino prevede il contatto immediato con uno specialista che selezionerà un complesso di vitamine. Eliminando la causa, puoi contare su una rapida guarigione della ferita.

Trauma alle gengive e alle ossa dopo l'estrazione del dente

L'estrazione del dente (estrazione) è un test serio per il corpo umano. Può essere accompagnato da lesioni alle gengive e alle ossa. In questo caso, esiste il rischio di un processo infiammatorio. Quindi non puoi contare sulla rapida guarigione della ferita.

Il motivo per cui una ferita non guarisce bene dopo l'estrazione del dente potrebbe essere un'infezione dell'alveolo.

Qualche tempo dopo l'estrazione, compare dolore nella sede del dente estratto e nella gengiva. Non è alleviato dagli antidolorifici. La temperatura corporea aumenta e si verifica gonfiore. Appare il paziente malessere generale, odore putrido, i linfonodi si ingrandiscono. Tali sintomi indicano la presenza di un processo infiammatorio.

Se si verificano questi segni, dovresti cercare urgentemente l'aiuto di uno specialista. Per guarire rapidamente la ferita, il medico inizierà a trattare l'infiammazione. In questo caso, la ferita viene lavata con una soluzione antisettica e nel foro viene inserito un tampone terapeutico.

Inoltre vengono utilizzati risciacqui, farmaci antinfiammatori, vitamine e analgesici. In alcuni casi viene prescritta una terapia antibatterica.

Altri motivi

Una scarsa guarigione delle ferite si verifica con i seguenti problemi di salute:

Mancanza di afflusso di sangue nel sito della lesione cutanea.
Processi infiammatori nel corpo.
Malattie oncologiche.
Obesità o deperimento.

Queste malattie sono accompagnate da una significativa diminuzione dell'immunità. Pertanto, per una rapida guarigione del danno cutaneo, è necessario il trattamento della malattia di base.

Le vitamine A e B partecipano attivamente alla rigenerazione della pelle. Loro quantità sufficiente stimola la guarigione delle ferite. , fatica cronica, così come tale cattive abitudini, come l'alcol e il fumo possono causare una guarigione prolungata della pelle danneggiata.

Il processo di guarigione della ferita dipende dalla sua natura. Le ferite da puntura e purulente richiedono una cura più attenta rispetto alle lesioni con bordi taglienti. Più la ferita è vicina al cuore, più velocemente guarirà.

Affinché la ferita possa guarire rapidamente, è necessario curarla adeguatamente, trattare le malattie croniche e cercare tempestivamente l'aiuto di uno specialista.

Se la ferita non guarisce per molto tempo...

Il periodo di maggior trauma infantile

Genitori e medici definiscono l’età dai 6 mesi ai 3 anni “il periodo di maggior trauma infantile”. A questa età, i bambini esplorano attivamente il mondo con l'aiuto delle nuove competenze acquisite, ma non sono ancora consapevoli dei rischi associati alle loro azioni. In questo articolo vorrei attirare la vostra attenzione sugli infortuni che si verificano più spesso nei bambini: danni vari pelle, da piccole abrasioni e graffi a ferite più gravi.

Pronto soccorso per ferite minori in un bambino

La sepsi di solito si sviluppa nei casi in cui una ferita infetta non guarisce per molto tempo. Pertanto, l'aumento del dolore o l'aumento del gonfiore e del rossore attorno alla ferita e la continua suppurazione dovrebbero essere motivo di preoccupazione. Se l'ascesso si apre da solo e il pus comincia a fuoriuscire, va bene e molto probabilmente la ferita guarirà rapidamente. Tuttavia, ciò suggerisce che l'ascesso non è stato aperto in modo tempestivo e che esisteva la possibilità di sviluppare sepsi. In caso di infezione purulenta di ferite e ulcere non cicatrizzate a lungo termine, è necessario consultare un medico per prevenire lo sviluppo di sepsi e intensificare il trattamento.

Normale guarigione delle ferite

Diabete

Il danno alla pelle non guarisce bene nelle persone con forza corporea indebolita. Con una malattia così comune come il diabete, le ferite impiegano molto tempo per guarire. All'inizio potrebbero seccarsi, poi rompersi e marcire. La rapida guarigione delle ferite alle gambe è ostacolata dal gonfiore degli arti inferiori, che spesso accompagna i diabetici.

Una cattiva circolazione sanguigna e, di conseguenza, una nutrizione insufficiente delle cellule della pelle non consentono alle ferite di guarire rapidamente.

Sintomi:

3. Disinfettanti:
Clorexidina Gifrer
Unguento alla diossidina 5%
Soluzione iniettabile di diossidina 1%
Soluzione iniettabile di diossidina allo 0,5%
Soluzione di perossido di idrogeno
Permanganato di Potassio
Soluzione alcolica iodio 5%
Soluzione Miramistina 0,01%
Soluzione di sanviritrina 0,2%
Vagotil
4. Vitamine:

Vitamina C
Soluzione iniettabile di riboflavina mononucleotide 1%
Compresse di acido ascorbico 0,05 g
Acido ascorbico (vitamina C)
Soluzione di acetato di retinolo in olio
Soluzione iniettabile di acido ascorbico al 5%
Compresse di acido ascorbico 0,05 g
Additiva compresse effervescenti di vitamina C al gusto di limone
Bepanten
Pantenolo

5. Prodotti per la pelle:
Actovegin

6. Altri:
Unguento al metiluracile 10%
Metiluracile compresse 0,5 g
Supposte con metiluracile 0,5 g

Trattamento delle ferite con rimedi popolari
Copri la ferita con uno strato di unguento di ittiolo, metti sopra la polpa di patate (è meglio prendere tuberi di patata rosa - "americani"). Le medicazioni dovrebbero essere effettuate quotidianamente, preferibilmente al mattino.

Ogni persona che soffre di diabete dovrebbe monitorare le condizioni della propria pelle e consultare un medico se compaiono difetti, poiché una ferita infetta è molto difficile da curare.

Una corretta alimentazione, contenente quantità sufficienti di vitamine, favorisce una rapida guarigione della pelle.

Qualsiasi ferita su un diabetico deve essere trattata con un antisettico.

La ferita non guarisce dopo l'estrazione del dente

Dopo l’estrazione del dente, il normale processo di guarigione della ferita dura circa 4 mesi. I bordi delle gengive si uniscono e allo stesso tempo si forma un coagulo di sangue nell'alveolo, che viene sostituito dalla granulazione, quindi dal tessuto osteoide (osso). Il processo di normale guarigione del buco è indolore. Il 3° giorno dopo la rimozione compaiono i primi segni di riepitelizzazione della ferita. Nel 4° mese si forma nuovo osso nella parte superiore dell'alveolo, che alla fine diventa normale struttura spugnosa. Con l'istruzione tessuto osseo i bordi dell'alveolo e degli alveoli vengono assorbiti per circa 1/3 della lunghezza della radice. Con il passare del tempo la cresta alveolare nella zona dei denti estratti diventa più bassa e sottile. Al di sopra dell'imboccatura del foro ha forma concava o ondulata. In assenza di coaguli di sangue, l'alveolo guarisce grazie alla formazione di tessuto di granulazione dalle pareti ossee dell'alveolo. A poco a poco, i bordi della gengiva sopra di esso si avvicinano, il foro viene riempito con la granulazione, quindi con il tessuto osteoide. Successivamente, il processo di formazione dell'osso avviene nello stesso modo descritto sopra. Nei casi in cui l'alveolo è infetto o l'osso o il bordo della gengiva vengono danneggiati durante l'intervento chirurgico, i processi rigenerativi procedono più lentamente. In questi casi si sviluppa un processo infiammatorio nei tessuti circostanti la ferita, per cui l'inizio della rigenerazione ossea e dell'epitelizzazione della ferita è ritardato. Molto spesso si ricorre all'estrazione del dente quando c'è un'infiammazione nell'alveolo, quindi la guarigione della ferita dopo la rimozione di un tale dente avviene in un secondo momento rispetto alla rimozione dei denti non infiammati invece di 3-5 giorni, il processo dura 10; -14 giorni. I primi segni di formazione ossea compaiono il 15° giorno. I fasci osteoidi risultanti vengono stratificati sulle pareti dell'alveolo. L'epitelizzazione della ferita viene spesso completata solo entro il 30-50° giorno. Quando la ferita viene ripulita dal tessuto morto, il tessuto di granulazione cresce dalle pareti e dal fondo del foro. Solo dopo 1,5-2 mesi. La maggior parte dell’alveolo è piena di tessuto osteoide, che si trasformerà gradualmente in osso maturo. Un ritardo più significativo nella formazione ossea e nell'epitelizzazione della ferita si verifica durante l'estrazione traumatica del dente con rottura della gengiva e danneggiamento delle pareti dell'alveolo. In questi casi i bordi delle gengive non si uniscono per molto tempo.

Risposta: prima tratta con acqua ossigenata, poi con vernice verde o iodio, e non è necessario coprire la ferita con tutti i tipi di bende, fasciala se sei a casa, non la lasciano asciugare, più velocemente si asciuga, più velocemente guarirà, chiudilo solo se esci da qualche parte.

Risposta: Questo mi è successo sulla mia mano. Ha persino iniziato a marcire. Ho provato diversi unguenti... senza alcun risultato! Finché il medico del vicino non lo ha visto. Mi ha detto di cospargerlo con polvere di streptocide. L'ho comprato in farmacia, ma si è scoperto che erano compresse; ho schiacciato la compressa tra i cucchiai e ho spruzzato l'acqua ossigenata sulla ferita lavata. Ancora oggi sono grato a questo dottore. Ha avuto sete all'istante! Solo che non ho coperto la ferita con streptocidio con niente.

Risposta: Se hai le vene varicose, niente ti aiuterà! da mio padre vene varicose Ha anche applicato unguenti sulle vene, applicato lozioni e così via! non ha aiutato! Dopo che quasi non riusciva a camminare, la sua gamba è diventata insensibile, è stato operato! ed ora il gonfiore si è attenuato, cammina senza problemi, il torpore è sparito! Il mio consiglio è di consultare un medico piuttosto che automedicare!

D. C'è qualcos'altro che può essere utilizzato oltre al chitosano?

R. Non dentro in questo caso, questo è il più veloce ed efficiente possibile. È necessario osservare la disciplina alimentare, non è possibile mangiare cibi salati, marinate, cibi affumicati, carni grasse, grassi animali, consumo di sale, limitare la concentrazione di sale, così come i dolci. Nella sua posizione è impossibile con i suoi vasi; sale e zucchero hanno lo stesso effetto distruttivo sui vasi. Puoi provare la qualità olio d'oliva prima spremere, un cucchiaino al mattino a stomaco vuoto, non necessariamente ogni giorno, ma regolarmente, bere costantemente acqua a piccoli sorsi, ogni 15-20 minuti. In futuro, tratta immediatamente eventuali ferite con acqua ossigenata, ma tieni il chitosano nel kit di pronto soccorso.

Da questo articolo imparerai:

come guariscono le gengive dopo l'estrazione del dente: foto,
perché si forma la placca bianca?
come accelerare la guarigione delle ferite dopo l'estrazione del dente.

Subito dopo l’estrazione del dente, l’alveolo si riempie di sangue, che normalmente si coagula immediatamente formando un coagulo sanguigno. Quest'ultimo protegge l'alveolo dalle infezioni provenienti dalla cavità orale ed è anche la base per la formazione delle gengive e delle ossa in sede dente estratto. Nel tempo, la superficie del coagulo si epitelializza, diventando indistinguibile dalla mucosa gengivale.

Di norma, è difficile per i pazienti capire se la loro ferita guarisce normalmente dopo l'estrazione del dente o se si verifica un'infiammazione. Quest'ultimo può talvolta svilupparsi in modo quasi asintomatico e la placca bianca che si forma sulla superficie del coagulo o della gengiva dopo l'estrazione del dente può indicare normale guarigione e sull'infiammazione.

Come guariscono le gengive dopo l'estrazione del dente: foto
(le date sono indicate nella foto)

Ricorda, affinché la gengiva guarisca correttamente, immediatamente dopo la rimozione, il paziente deve attenersi alle regole che regolano il risciacquo, l'igiene orale e le abitudini alimentari nei primi giorni dopo la rimozione.

Quanto tempo impiega le gengive a guarire dopo l'estrazione del dente - tempistiche

Il tempo necessario per guarire le gengive dopo l'estrazione del dente dipende da molti fattori: il grado di trauma della rimozione, se sono state applicate suture, la possibile aggiunta di infiammazione infettiva dell'alveolo e l'età del paziente. La guarigione del foro dopo l'estrazione del dente può essere suddivisa in parziale e completa.

L'epitelizzazione parziale della ferita avviene in media in 12 giorni (Fig. 5), ma l'epitelizzazione completa della superficie del coagulo si osserva in 20-25 giorni (Fig. 6). Tuttavia, se si verifica o successivamente un'infiammazione dell'alveolo, che di solito è accompagnata da una grave lesione ossea, il tempo di guarigione può aumentare di diversi giorni.

Ragioni per una guarigione lenta –

trauma significativo all'osso e alle gengive durante la rimozione (sia a causa dell'indifferenza del medico che a seguito del taglio dell'osso attorno al dente con un trapano durante la rimozione difficile),
quando un coagulo fuoriesce dall'alveolo (alveolo vuoto),
sviluppo ,
il medico ha lasciato frammenti o frammenti inattivi di tessuto osseo nell'alveolo,
se frammenti ossei taglienti sporgono dalla mucosa,
se la mucosa gengivale attorno al foro è molto mobile e il medico non ha applicato punti di sutura,
non sono stati prescritti antibiotici dopo una rimozione complessa,
età del paziente.

Come accelerare la guarigione delle ferite dopo l'estrazione del dente -

Più il miglior rimedio, che può accelerare la guarigione delle gengive dopo l'estrazione del dente è l'applicazione di suture all'alveolo del dente estratto da parte del chirurgo immediatamente dopo l'estrazione del dente. Inoltre, è necessario che i bordi della mucosa gengivale siano il più vicini possibile tra loro. Ciò accelererà la guarigione e ridurrà il rischio di infiammazione nell’alveolo del dente estratto. Ma se ti è già stato rimosso un dente senza punti di sutura, i prodotti topici per via orale possono aiutare (vedi sotto).

Ulteriori prodotti topici –
I pazienti spesso chiedono se esiste un unguento per curare le ferite dopo l'estrazione del dente... Se non sei soddisfatto del tempo impiegato dalle gengive per guarire dopo l'estrazione del dente, allora questo processo può davvero essere accelerato. Guarigione rapida le ferite nella cavità orale sono possibili con l'uso di agenti che accelerano l'epitelizzazione delle ferite sulla mucosa. Questi mezzi includono:

Va notato che questi farmaci hanno anche un buon effetto analgesico. Puoi leggere le caratteristiche del loro utilizzo dopo l'estrazione del dente usando i link sopra, ma se sei un fan rimedi popolari, allora il solito potrebbe esserti utile olio di olivello spinoso(anche se il suo effetto sarà notevolmente più modesto).

Cosa significa placca bianca dopo l'estrazione del dente?

Alcuni pazienti notano che le loro gengive diventano bianche dopo l'estrazione del dente. Nel normale corso degli eventi, una patina biancastra non è altro che un “versamento” di fibrina dal sangue, e indica l'inizio dell'epitelizzazione della ferita. La placca bianca dopo l'estrazione del dente di solito appare sulla superficie coagulo(Fig. 8), così come sulla superficie di una mucosa gravemente ferita.

Placca bianca sulla gengiva dopo l'estrazione del dente -

In questo caso, la gengiva che circonda l'alveolo ha un colore rosa pallido; quando si preme sulla gengiva, non dovrebbe esserci secrezione purulenta (come nel video qui sotto), non dovrebbe esserci odore sgradevole dall'alveolo, dolore costante o dolore. dolore in risposta all'acqua fredda e calda.

Quando lo sbiancamento delle gengive indica un'infiammazione -

Le foto sopra mostrano come può apparire normalmente un rivestimento bianco o giallastro. Tuttavia, molto spesso, per tale placca possono essere confusi la disintegrazione necrotica di un coagulo di sangue o frammenti di tessuto osseo sporgenti lungo i bordi del foro o nelle sue profondità, ricoperti da un rivestimento biancastro o giallastro.

Gengiva bianca dopo l'estrazione del dente a causa di un'infiammazione (Fig. 10-12) –

Tali condizioni del foro dopo la rimozione sono sempre accompagnate da disagio, costante o periodico dolore lancinante, odore sgradevole dall'alveolo, talvolta con suppurazione dall'alveolo. Se ci sono zone dell'osso non coperte da un coagulo, quasi sempre si avverte dolore quando entra in contatto con l'acqua fredda o calda. In tutte queste situazioni è necessaria una visita urgente dal chirurgo per (alveolite).

Non è possibile curare l'alveolite a casa, perché... se si verifica una disgregazione di un coagulo di sangue, questo dovrà essere prima pulito dall'alveolo, lavato con antisettici, dopodiché il medico, durante gli esami periodici, inserirà inizialmente nell'alveolo degli antinfiammatori, e solo dopo che l'infiammazione si sarà attenuata , vengono inseriti nell'alveolo agenti per accelerare l'epitelizzazione (come Solcoseryl).

Nel video 1 qui sotto puoi vedere che il buco viene riempito in profondità con la rottura necrotica del coagulo di sangue bianco. Nel video 2, al paziente sono stati rimossi 8 denti da entrambi i lati e quando si preme sulle gengive, si può vedere del pus denso che esce dai fori.

Se si sviluppa alveolite, la guarigione del foro richiederà molto più tempo, perché il foro, dopo averlo ripulito dalla disgregazione necrotica del coagulo sanguigno, si riepitelizzerà molto lentamente, ed il periodo di riepitelizzazione parziale potrà raggiungere anche 1 mese (questo dipenderà sia dalla tempestività del trattamento iniziato che dall'entità del foro estratto dente). Speriamo che il nostro articolo sull'argomento: Quanto tempo impiega la gengiva a guarire dopo l'estrazione del dente ti sia stato utile!

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Questo è un processo rigenerativo che riflette la risposta del corpo al danno. Molti fattori influenzano la guarigione delle ferite. La rigenerazione rallenta a causa del danno ai vasi sanguigni e ai nervi, alla presenza di coaguli di sangue e corpi estranei nella ferita, al tessuto necrotico e allo sviluppo di una microflora virulenta. Influisce negativamente sulla guarigione delle ferite e fattori comuni: insufficienza epatica e renale, ipovitaminosi, diabete mellito, diminuzione delle difese immunitarie dell'organismo.

Esistono due tipi di guarigione delle ferite: guarigione per intenzione primaria e guarigione per intenzione secondaria. Per la guarigione primaria sono necessarie le seguenti condizioni:

bordi della ferita vitali lisci;
il loro stretto contatto;
assenza di corpi estranei, focolai di necrosi e microflora nella ferita.

La guarigione secondaria della ferita si osserva quando non ci sono le condizioni per la guarigione primaria: presenza di necrosi dei bordi della ferita, gaping, coaguli, corpi estranei. La microflora della ferita svolge un ruolo speciale nel processo di rigenerazione. La guarigione secondaria della ferita è caratterizzata dal decadimento della ferita e dalla formazione di tessuto di granulazione. Nella fase di infiammazione acuta, o di idratazione, nella ferita predominano i processi di alterazione dei tessuti. La ferita è piena di pus, i bordi sono gonfi, iperemici, ci sono focolai di necrosi tissutale, si osservano solo aree isolate di granulazione, che compaiono, di regola, nel terzo e talvolta in 8-10 giorni. Il pus è un essudato infiammatorio che contiene leucociti neutrofili, batteri e resti di cellule distrutte. A seconda del tipo di microflora, cambiano il colore, la consistenza e la quantità di pus.

Per il trattamento delle ferite, l'esame batteriologico dell'essudato purulento è di grande importanza. Nella seconda fase compaiono solitamente grandi quantità di tessuto di granulazione. La sua formazione è dovuta alla crescita abbondante capillari sanguigni, che, raggiungendo i bordi della ferita, non si collegano come durante la guarigione per intenzione primaria, ma formano anelli. I fibroblasti si trovano nelle anse dei capillari che, moltiplicandosi rapidamente, producono fibre di collagene. Allo stesso tempo, si verifica l'epitelizzazione dei bordi della ferita.

Istologicamente si distinguono sei strati di tessuto di granulazione:

Strato leucocitario superficiale necrotico- Qui si trovano leucociti, detriti cellulari, microbi.
Strato vascolare- qui, oltre alle navi, c'è un ammontare significativo poliblasti e fibre di collagene.
Strato di vasi verticali- è costituito da vasi sanguigni situati verticalmente e sostanza interstiziale amorfa; le cellule di questo strato sono la base per la formazione dei fibroblasti.
Strato di stagionatura- rappresenta una parte più profonda dello strato precedente. Si sta sviluppando qui un gran numero di cellule diverse. Lo spessore di questo strato rimane costante durante tutto il processo di guarigione. Qui i fibroblasti assumono una posizione orizzontale e si allontanano dai vasi; Tra di loro si sviluppano fibre di collagene e artrofile.
Strato di fibroblasti orizzontali- più omogeneo composizione cellulare, ricco di fibre di collagene. Lo spessore di questo strato aumenta durante il processo di guarigione.
Strato fibroso- è costituito da granulazioni mature. Lo scarico della ferita che copre le granulazioni ha proprietà battericide pronunciate.

Il tessuto di granulazione è una barriera che separa ambiente interno corpo dalle influenze esterne. È molto vulnerabile, debole lesioni meccaniche(pulendo con un tampone di garza) provoca danni e sanguinamento.

Nella terza fase di guarigione si forma una cicatrice del tessuto connettivo e si completano i processi di riepitelizzazione e guarigione della ferita.

Durante la guarigione secondaria si forma una cicatrice ampia e disuguale. A volte diventa cheloide: denso, ispessito, doloroso, di colore rosso. La causa della formazione di cicatrici cheloidi può essere disturbi endocrini e insufficienza circolatoria locale. Spesso si sviluppano ulcere sulle cicatrici cheloidi, che potrebbero non guarire per molto tempo e in alcuni casi diventare maligne (maligne).

Nella pratica clinica vengono utilizzati numerosi metodi valutazione oggettiva corso del processo della ferita. I cambiamenti nelle dimensioni della ferita possono essere monitorati utilizzando metodi di planimetria. Le dimensioni sono fissate utilizzando cellophane sterile o polietilene, su cui sono delineati i contorni.

Il controllo batteriologico del decorso della ferita è obbligatorio e comprende la determinazione del tipo di agente patogeno, la sua sensibilità agli antibiotici e la valutazione quantitativa. Il metodo più semplice è determinare l'agente patogeno mediante batterioscopia in strisci di essudato della ferita utilizzando la colorazione Romanovsky-Giemsa.

Per comprendere a fondo i microrganismi di una ferita purulenta, è necessario esaminare non solo le impronte, ma anche coltivare il materiale su un mezzo nutritivo. Ciò consente di identificare contemporaneamente la microflora profonda e determinare il livello di contaminazione batterica della ferita. Quest'ultimo indicatore è molto importante, poiché consente di valutare oggettivamente la qualità del trattamento chirurgico, prevedere il decorso del processo purulento-infiammatorio, controllare i tempi delle suture secondarie e condurre una valutazione comparativa dell'efficacia di vari farmaci, usato per trattamento locale ferita Di norma, un efficace debridement chirurgico porta ad una diminuzione del livello di contaminazione batterica della ferita. Un aumento del numero di batteri nella ferita è un segno sfavorevole e indica lo sviluppo della sepsi.

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Una ferita che non guarisce non scompare per molto tempo, tale patologia è provocata da fattori esterni; ragioni interne o una combinazione di essi. La normale rigenerazione della pelle e dei tessuti molli avviene dopo 3-4 settimane. Per superfici ferite che non guariscono a lungo termine durante l'esecuzione trattamento standard il processo richiede 1,5–2 mesi.

Perché le ferite della pelle non guariscono bene, quali sono le ragioni del lungo processo di rigenerazione, come trattare le ferite che non guariscono a lungo termine: imparerai questo e molto altro nel nostro articolo.

Cause di ferite che non guariscono

Consideriamo tutti i fattori e le ragioni che rispondono alla domanda: perché le ferite sulla pelle impiegano molto tempo a guarire? Il danno alla pelle potrebbe non guarire per molto tempo se i legamenti, i tendini, i grandi vasi sanguigni e le fibre nervose sono danneggiati. Inoltre, la separazione costante dei bordi, il sanguinamento superficiale e l'infezione aumentano il periodo di rigenerazione.

Fattori generali che influenzano la velocità di riparazione dei tessuti:

Ragioni locali:

Necrosi, tasca della ferita, infezione;
Corpo estraneo nella zona lesa;
Edema, ematoma, patologia vascolare;
Tensione del bordo;
Nuova lesione di una ferita non guarita.

Aumentare il tempo di guarigione del disturbo nutrizione cellulare e respirazione all'interno della ferita, intossicazione cronica generale del corpo, cattive abitudini, scarsa igiene della medicazione.

La presenza anche di una sola circostanza può avere un impatto significativo; il rischio aumenta se si verificano più di tali momenti.

Ferite croniche

Inizialmente, tutti i difetti traumatici o chirurgici sono classificati come lesioni acute. Con un pronto soccorso adeguato e tempestivo, cure e trattamenti adeguati, tali ferite guariscono senza conseguenze.

Una ferita si dice cronica quando applicazione standard trattamento, l'epitelizzazione naturale viene inibita e recupero normale si congela quasi completamente. Questa situazione è chiamata stagnazione; si sviluppa quando l'attività di recupero è insufficiente o assente.

Cause:

Insufficienza venosa – il danno trofico agli arti inferiori si presenta sotto forma di ulcere;
Diabete mellito – porta a ulcere diabetiche della parte inferiore della gamba e del piede;
La pressione prolungata su qualsiasi parte del corpo provoca piaghe da decubito.

La necrosi nella ferita è considerata la circostanza più negativa per il recupero. Ciò riduce fin dall'inizio la garanzia che l'epidermide proceda normalmente.

A causa di infiammazione cronica macrofagi e granulociti sono costantemente presenti nell'area della ferita, distruggono le proteine e ne impediscono la formazione; tessuto connettivo, processo patologico non si ferma.

In questa situazione, il processo di guarigione è possibile solo quando viene eseguita un'igiene di alta qualità della superficie ferita e la lesione viene restituita da condizione cronica durante il periodo acuto. In questo caso il processo di recupero procederà in modo fisiologico naturale.

Invecchiamento del corpo

Nella vecchiaia, il processo di epitelizzazione rallenta, la sintesi del collagene diminuisce, per cui la guarigione avviene molto più debole e più lenta.

In precedenza, esisteva una teoria secondo cui la riparazione lenta dei tessuti è associata a un rallentamento di tutti i processi nella vecchiaia.

Nelle persone anziane, la connessione tra sistema immunitario e cellule della pelle, che provocano un rallentamento del processo di guarigione della ferita.

Edema

Durante la guarigione delle ferite si verificano cambiamenti cellulari e umorali locali, cambiamenti reazione generale carrozzeria, tutto ciò garantisce il ripristino della superficie danneggiata.

Ci sono tre fasi di guarigione:

Nella prima fase si verifica un restringimento a breve termine dei vasi sanguigni, quindi si espandono e il flusso sanguigno rallenta. In questo momento, la permeabilità vascolare aumenta, quindi aumenta l'edema traumatico.

Anche i disordini metabolici locali influenzano l'aumento dell'edema.:

Acidosi;
Aumento della pressione osmotica;
Ridurre la tensione superficiale.

L'edema compromette il ripristino della superficie attraverso vari meccanismi: la distanza per la diffusione aumenta, nutrienti e l'ossigeno hanno difficoltà a penetrare nei tessuti.

Influisce sulla guarigione delle ferite malattie sistemiche, in cui si forma l'edema - questo è insufficienza venosa e sindrome renale.

Nelle persone con queste malattie, è necessario controllare l'edema, quindi ulcere che non guariscono le estremità inferiori con vene varicose vengono trattate con molto più successo.

Mancanza di nutrizione

Varie diete e un'insufficiente assunzione di cibo influenzano direttamente le condizioni del corpo, inclusa la rigenerazione delle ferite. Nonostante questo motivo sia piuttosto raro, non dovrebbe essere escluso.

Come trattare le ferite che non guariscono?

Il trattamento delle ferite che non guariscono da molto tempo si basa su diversi principi di base:

Individuare la causa che rallenta il processo di guarigione ed eliminarla;
Cura adeguata delle ferite, protezione da contaminazioni e microrganismi patogeni;
Rimozione del tessuto necrotico.

Le misure terapeutiche differiscono durante il periodo di infiammazione e durante il periodo di granulazione attiva:

Nella prima fase vengono utilizzati antisettici chimici e fisici per ridurre la virulenza dei microrganismi. Durante questo periodo vengono utilizzati farmaci battericidi e antisettici, come sulfamidici, penicillina, cloramina, clorocida, gramicidina, nonché batteriofagi ed enzimi;
Nella seconda fase, la maggior parte dei microbi perde attività. L'uso dei mezzi precedenti è controindicato; sono vietate soluzioni ipertoniche, farmaci antisettici, ecc. In questa fase è necessario proteggere la granulazione dai danni secondari all'infezione; si consigliano medicazioni con unguenti a base di olio o trattamenti aperti; anche le procedure fisioterapeutiche sono ampiamente utilizzate.

I mezzi efficaci per il trattamento locale delle ferite che non guariscono sono:

Solcoseryl– il farmaco esiste sotto forma di gel o unguento, stimola la rigenerazione cellulare e ha un effetto curativo sulle ferite. Il prodotto si applica sulla superficie in strato sottile previa pulizia preliminare 2-3 volte al giorno. Quando applicato sulla superficie è possibile una leggera sensazione di bruciore;
Actovegin– un farmaco simile, cura anche l’infiammazione, le ferite essudanti che non guariscono, ulcere trofiche arti inferiori, piaghe da decubito, ustioni. Il trattamento viene effettuato 2 volte al giorno per 14 giorni, se necessario, il corso del trattamento può essere aumentato fino a un mese;
Iruksol– la composizione contiene collagene, proteasi e un antibiotico che agisce su una vasta gamma di microrganismi. L'unguento viene utilizzato per scarsa guarigione, per ferite infette da batteri, per il trattamento di lesioni piede diabetico, Per tipi diversi cancrena. L'autorizzazione per l'uso e il dosaggio deve essere ottenuta dal medico.

I farmaci vengono utilizzati solo dopo la pulizia chirurgica della ferita e la rimozione di tutto il tessuto necrotico.

Rimedi popolari

Il processo infiammatorio nelle ferite croniche dura per anni, gli stadi di esacerbazione si alternano a periodi di remissione. Metodi non convenzionali aiutare a raggiungere effetto terapeutico, ma è necessario chiedere il parere del proprio medico prima di utilizzarli.

Il trattamento alternativo per le ferite che non guariscono prevede l'uso di lozioni, impacchi e unguenti a base di ingredienti vegetali. Le ferite che non guariscono possono essere trattate per un lungo periodo di tempo con la medicina tradizionale, ma quasi sempre senza complicazioni.

Ricette di medicina tradizionale per ferite non cicatrizzate a lungo termine:

Conseguenze e tempi di guarigione

Non assumere durante il trattamento di ferite che non guariscono doccia calda o un bagno. Se ferita che non guarisceè in piedi, non riesce a sollevare pesi o a rimanere immobile per lungo tempo.

Dovresti seguire una dieta priva di sale, eliminare le spezie, smettere di fumare e bere alcolici. È inoltre necessario mantenere l’igiene della ferita per evitare la reinfezione.

È necessario tenere conto del fatto che una superficie danneggiata può contenerne diverse fasi diverse processo della ferita, quindi aree diverse, può essere trattato con diversi unguenti.

Quali farmaci dovrebbero essere usati e la durata del trattamento sono determinati solo da uno specialista. Se il trattamento conservativo risulta inefficace per un lungo periodo di tempo, si pone la questione dell’intervento chirurgico.

Periodo di guarigione precoce(le prime 12 ore dopo la ferita) è caratterizzata principalmente dalla presenza di un coagulo di sangue sulla superficie della ferita e da iniziali fenomeni reattivi di natura infiammatoria(infiltrato leucocitario attorno ai vasi, negli spazi intercellulari, in un coagulo di fibrina; infiltrazione di cellule rotonde di elementi cellulari mononucleari degli spazi perivascolari e dei bordi della ferita).

Clinicamente, la reazione infiammatoria non è ancora espressa durante questo periodo.

Periodo degenerativo-infiammatorio(circa 5 - 8 giorni) è caratterizzato da alterazioni necrotiche nei tessuti danneggiati, gonfiore infiammatorio dei bordi della ferita, fagocitosi attiva e formazione di essudato purulento. Parallelamente a ciò, la ferita viene gradualmente ripulita dai prodotti di degenerazione e necrosi, una diminuzione dell'infiltrato di leucociti polimorfonucleati e la proliferazione di grandi cellule mononucleate (poliblasti).

Clinicamente questo periodo è caratterizzato dallo sviluppo di un quadro infiammatorio con tutte le sue manifestazioni tipiche: dolore, iperemia, linfangite e linfoadenite regionale, locale e aumento generale temperatura, secrezione purulenta.

Periodo rigenerativo di guarigione delle ferite(durata indicativa - 30 giorni) è suddiviso in 3 fasi.

Prima fase caratterizzato dallo sviluppo di vasi neoformati, dal rilascio della ferita dal tessuto necrotico e dalla formazione di tessuto di granulazione. Aumentano l'attività fagocitaria nella ferita e la leucocitosi del sangue. Il numero di microrganismi nella ferita diminuisce, la loro virulenza diminuisce. Clinicamente, la secrezione purulenta dalla ferita diminuisce e le condizioni generali del paziente si normalizzano.

Seconda fase caratterizzato da un'ulteriore attenuazione della reazione e dello sviluppo infiammatorio processi rigenerativi: il tessuto di granulazione, riempiendo la ferita, matura, si forma il tessuto connettivo fibroso. Il numero di batteri nella ferita diminuisce progressivamente, il numero di leucociti diminuisce e compaiono cellule differenziate come i fibroblasti. Clinicamente, in questa fase, viene eliminato il gonfiore dei bordi della ferita e inizia l'epitelizzazione.

Terza fase(finale) è accompagnato dal riempimento dell'intera cavità della ferita con tessuto rigenerato, costituito da tessuto connettivo giovane. Clinicamente si osserva una leggera secrezione purulenta, rapida diminuzione la dimensione della ferita dovuta al serraggio dei bordi e all'epitelizzazione del difetto della ferita.

Va notato che la divisione dei processi di guarigione delle ferite in determinati periodi in larga misura condizionati, poiché non si susseguono strettamente l'uno all'altro, ma si sviluppano in parallelo. Tuttavia, su fasi diverse prevalgono alcuni processi. La velocità e la completezza della guarigione delle ferite purulente sono influenzate dalle condizioni locali nel focolaio purulento e dalle condizioni generali del corpo, che possono essere favorevoli o sfavorevoli.

Da condizioni locali, promuovendo guarigione accelerata ferite, possiamo chiamare un buon apporto di sangue, un'innervazione preservata. Pertanto, le ferite sul viso e sul cuoio capelluto guariscono più velocemente grazie al buon apporto di sangue (tuttavia, il processo purulento è più pericoloso a causa delle caratteristiche strutturali tessuto sottocutaneo e collaterali venosi). Al contrario, la guarigione della ferita è rallentata da fattori locali come schiacciamento e separazione dei tessuti, presenza di tasche, sequestro dei tessuti molli, corpi estranei, focolai purulenti vicini, nonché ulteriori infezioni della ferita.

Stato generale il corpo del bambino è determinato dalla normale funzione dei suoi organi e sistemi, nonché dall’età. Nei bambini ben sviluppati e fisicamente forti, la guarigione delle ferite avviene più rapidamente. Trasferito acuto malattie infettive e le malattie croniche debilitanti (ipotrofia, rachitismo, diabete, carenza vitaminica, ecc.) rallentano i processi riparativi. Nei neonati, e soprattutto nei neonati, i processi di guarigione si prolungano, il che si spiega con la ridotta resistenza alle infezioni e la carenza di materiale plastico.

Trattamento. Negli ambulatori trattano piccole ferite, che, di regola, non sono accompagnati da sintomi generali.

Principi di trattamento delle ferite purulente sono in accordo con la dottrina dei processi di guarigione delle ferite. Le misure terapeutiche dovrebbero promuovere la corrente più veloce processo naturale, pertanto, quando si costruisce un piano di trattamento, assicurarsi di prendere in considerazione il periodo del processo della ferita e prevedere misure locali e generali che migliorino le condizioni di rigenerazione. Queste attività sono leggermente diverse periodi diversi guarigione delle ferite.

IN primo periodo trattamento le ferite della ferita, in sostanza, si riducono alla prevenzione della suppurazione.

Nel periodo degenerativo-infiammatorio quando prevale lavoro attivo microbi e fusione di cellule e tessuti morti, è importante sopprimere l'attività dei microrganismi e promuoverla pulizia più rapida ferite.

Questi obiettivi sono raggiunti da:

1) terapia antibatterica e aumento forze protettive corpo;
2) aumento dell'iperemia e dell'essudazione nella ferita, nonché la creazione di un deflusso affidabile del contenuto della ferita;
3) resto dell'organo malato e trattamento accurato dei tessuti.

Tra agenti antibatterici Gli antibiotici sono i più utilizzati. A causa della comparsa di forme microbiche resistenti alla penicillina, viene data preferenza agli antibiotici ad ampio spettro, la cui scelta è guidata dalla sensibilità della flora isolata dalla ferita. Gli antibiotici vengono utilizzati sotto forma di irrigazione o puntura della superficie interessata con una soluzione dell'uno o dell'altro farmaco con novocaina. Altri metodi antibatterici includono il metodo Vishnevskij, ampiamente noto ai chirurghi e basato sull'uso di una medicazione unguento e di un blocco di novocaina. Quando una ferita viene infettata da Pseudomonas aeruginosa, utilizzare una soluzione al 3%. acido borico. Insieme alla terapia antibatterica, viene prestata attenzione all'aumento delle difese dell'organismo.

Un fattore importante, accelerando la pulizia della ferita, è un aumento, un'intensificazione della corrente del contenuto della ferita. Ciò si ottiene utilizzando medicazioni con una soluzione ipertonica di cloruro di sodio (5 - 10%), solfato di magnesio (25%), zucchero d'uva(20-25%). Aumentando l'iperemia e l'essudamento nella ferita, le medicazioni ipertoniche, grazie all'effetto osmotico, promuovono contemporaneamente il flusso dello scarico della ferita nella medicazione. L'evacuazione senza ostacoli dell'essudato si ottiene mediante drenaggio. Per i bambini utilizziamo solitamente strisce sottili di guanti di gomma. L'utilizzo di un campo elettrico favorisce il rigetto del tessuto necrotico e accelera il riassorbimento dell'infiltrato alta frequenza(UHF). Le procedure vengono eseguite quotidianamente fino alla pulizia della ferita in dosi oligotermiche e a bassa temperatura per 5 - 10 minuti, 7 - 8 volte in totale.

Il riposo viene creato per l'organo malato mediante l'immobilizzazione. Inoltre, non dovrebbero essere eseguite medicazioni quotidiane frequenti, a meno che gli interessi del metodo non lo richiedano (ad esempio, la presenza di drenaggio che deve essere monitorato o rimosso).

Durante il periodo rigenerativo, quando la reazione infiammatoria si attenua, la virulenza dell'infezione si indebolisce, si sviluppano granulazioni e la lotta contro l'agente infettivo non è più così importante come nel periodo precedente.

Le misure terapeutiche dovrebbero mirare a creare condizioni ottimali per processi di recupero. Questo obiettivo è raggiunto da:

1) protezione della ferita dai danni;
2) l'uso di mezzi che migliorano il processo di rigenerazione.

Servono i granulati che riempiono la ferita barriera protettiva, impedendo la penetrazione dei microbi nell'ambiente interno del corpo e la secrezione della ferita ha proprietà battericide. Tuttavia, le cellule e i vasi del tessuto di granulazione sono facilmente vulnerabili. Meccanica minore o esposizione chimica li danneggia e apre le porte d'ingresso dell'infezione. Pertanto, la ferita viene protetta con una benda e l'organo danneggiato viene immobilizzato (quest'ultimo vale principalmente per la mano e il piede). Durante il periodo rigenerativo non è possibile utilizzare medicazioni ipertoniche e antisettiche, che danneggiano anche le granulazioni. Grande importanza Cambiamo le bende raramente (una volta ogni 4-5 giorni).

Per accelerare e stimolare i processi di guarigione sono stati proposti molti rimedi. Citeremo solo quelli più utilizzati nel trattamento ambulatoriale di una ferita infetta. Nella prima fase del periodo rigenerativo, mezzi molto preziosi che hanno un effetto benefico sulla guarigione sono l'unguento Vishnevskij, il balsamo Shostakovsky, i prodotti sanguigni ( sangue intero, plasma, siero), così come l'irradiazione ultravioletta, che stimola la crescita delle granulazioni. Durante il processo di trattamento è necessario utilizzare gli stimolanti con saggezza, poiché la crescita eccessiva delle granulazioni ritarda l'epitelizzazione della superficie della ferita. La granulazione in eccesso viene rimossa trattando la superficie con una soluzione al 5% di nitrato d'argento (lapis) o meccanicamente.

Quando appare tessuto di granulazione normale nella seconda e terza fase del periodo rigenerativo, le medicazioni con unguento indifferente sono le migliori ( grasso di pesce, Olio di vaselina e così via.). Quando l'epitelizzazione è ritardata, la guarigione della ferita viene accelerata avvicinandone i bordi con una striscia di cerotto adesivo.

Oltre ai metodi sopra elencati, in un complesso di misure terapeutiche è possibile utilizzare anche metodi chirurgici (unire i bordi della ferita mediante suture). Nel periodo degenerativo-infiammatorio le suture sono controindicate, ma dopo aver pulito la ferita ed eliminato il processo infiammatorio possono sorgere indicazioni per l'applicazione di suture secondarie (in particolare dopo la suppurazione della ferita chirurgica). Una sutura posizionata su una ferita granulante con bordi mobili e non fissi senza cicatrici (da 8 a 10 giorni dopo la lesione) viene definita precoce cucitura secondaria e applicato su una ferita granulante con sviluppo di tessuto cicatriziale dopo l'escissione dei bordi e del fondo (dopo 20 giorni o più) - con una sutura secondaria tardiva. Una sutura secondaria precoce è la più efficace.

Nei bambini, ferite più grandi di 5x5 cm, localizzati sulla testa, in alcuni casi non sono inclini all'autoguarigione. In questi casi, utilizzare innesto cutaneo(in ospedale).

Nei neonati e nei bambini piccoli infanzia le ferite alla testa (ferite a tenaglia, dopo estrazione con vuoto del feto, incisione con cefalematoma infetto) sono spesso complicate dall'osteomielite da contatto delle ossa del calvario. Durante il trattamento di tali ferite, soprattutto con guarigione prolungata, è necessario il monitoraggio a raggi X. Il paziente viene prontamente inviato in ospedale. Dopo l'osteomielite, a volte rimangono grandi difetti nella volta cranica, che rappresentano una minaccia per la vita del bambino quando inizia a camminare e colpisce la testa. Sono necessarie bende protettive.