Sindrome da perdita uditiva neurosensoriale. Cause e trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale: modi per ripristinare l'udito

La perdita dell'udito neurosensoriale è una perdita dell'udito che si sviluppa a seguito della rottura delle strutture neurosensoriali dell'analizzatore uditivo. La perdita dell’udito neurosensoriale è più comune tra le persone anziane. Tuttavia, negli ultimi anni, questa diagnosi deludente viene fatta sempre più spesso alle persone in età lavorativa. Ciò è dovuto all’urbanizzazione della popolazione e al costante inquinamento acustico che incontriamo ogni giorno al lavoro e a casa.

Cause di insorgenza

Diverse strutture dell'orecchio e del sistema nervoso sono responsabili della percezione del suono. Lo sviluppo della perdita dell'udito neurosensoriale può essere associato a danni alle seguenti strutture:

1. Qui si trovano le coclee dell'orecchio interno: le cellule epiteliali dei recettori, che sono direttamente responsabili della percezione del suono;
2. Nervo uditivo: trasmette gli impulsi uditivi dalla coclea al cervello;
3. I centri uditivi situati nella corteccia cerebrale sono responsabili della percezione degli impulsi uditivi provenienti dall'orecchio interno.

L’ipoacusia neurosensoriale può essere congenita o acquisita. Inoltre, si distinguono le forme acute e croniche della malattia. Si dice che la perdita uditiva acuta si verifichi quando il periodo dei sintomi dura fino a un mese. Quando il processo patologico dura più di un mese, possiamo già parlare di perdita dell'udito cronica. Separatamente, si verifica un'improvvisa perdita dell'udito neurosensoriale, che si sviluppa rapidamente letteralmente nel giro di poche ore.

Ci sono diverse ragioni che possono portare allo sviluppo della perdita dell’udito neurosensoriale:

Sintomi e gradi di perdita dell'udito

La principale lamentela espressa dai pazienti con ipoacusia neurosensoriale è la diminuzione dell'udito in una o entrambe le orecchie. Il deficit uditivo può manifestarsi improvvisamente o svilupparsi gradualmente, senza tendenza al peggioramento periodico o al miglioramento dell'udito. I pazienti lamentano anche un acufene costante -. Al fine di valutare la gravità del processo patologico e sviluppare un regime terapeutico appropriato, il medico deve determinare il grado di perdita dell'udito. Quindi, ci sono quattro gradi di perdita dell’udito:

• Primo grado (lieve)- la soglia uditiva aumenta fino a un livello di 25-40 dB;
• Secondo grado (moderato)
• Secondo grado (moderato)- la soglia uditiva aumenta fino a un livello di 41-55 dB;
• Terzo grado (moderatamente grave)- la soglia uditiva aumenta fino a un livello di 56-70 dB;
• Quarto grado (grave)- la soglia uditiva aumenta fino a un livello di 71-90 dB;
• Sordità-più di 90dB.

Con il termine “perdita dell’udito” si intende una parziale diminuzione dell’acuità uditiva. Cioè, la perdita dell'udito neurosensoriale è caratterizzata da una perdita dell'udito parziale, ma l'ulteriore progressione della malattia in assenza di trattamento può portare alla completa perdita dell'udito - sordità.

Vale la pena notare che la parte vestibolare del labirinto può essere coinvolta nel processo patologico. In questo caso, una persona con ipoacusia neurosensoriale può essere disturbata anche da problemi di equilibrio.

Diagnostica

Quando una persona contatta un otorinolaringoiatra con un reclamo di perdita dell'udito, è prima necessario condurre test dell'acuità uditiva. Per diagnosticare la perdita dell'udito neurosensoriale, vengono effettuati i seguenti studi:

• Test del diapason;
• Audiometria tonale pura;
• Misura dell'impedenza acustica;
• Vestibolometria;
• Secondo le indicazioni: EchoEG, REG - per studiare la circolazione sanguigna del cervello, esame a raggi X della colonna cervicale.

A proposito, chiunque abbia uno smartphone può testare il proprio udito. Ora ci sono molte applicazioni per Android e iOS, create come pura audiometria pura, che aiuteranno a valutare l'acuità dell'udito. Questa non è una diagnosi professionale, tuttavia, i risultati scadenti dovrebbero essere la ragione per un esame completo da parte di un otorinolaringoiatra.

Trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale

Per quanto riguarda la perdita dell'udito neurosensoriale, l'affermazione è vera: prima si inizia il trattamento, maggiore è la possibilità di mantenere l'udito. Il trattamento dovrebbe essere focalizzato sull'eliminazione della causa sottostante, dopo di che viene avviata la terapia patogenetica.

Trattamento farmacologico

La perdita uditiva neurosensoriale acuta può essere facilmente corretta con i farmaci. Ma tali metodi di trattamento, sfortunatamente, saranno inefficaci per la perdita dell’udito cronica. Devi capire che con un processo patologico a lungo termine, le cellule epiteliali sensibili che percepiscono il suono muoiono e non possono essere ripristinate. In questa fase, il trattamento mira a mantenere l’udito al livello esistente e a prevenire l’ulteriore progressione della malattia.

In generale, nel trattamento della perdita dell’udito neurosensoriale vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Trattamento fisioterapico

Per migliorare l'effetto del trattamento farmacologico, al paziente viene prescritta la terapia fisica. Un metodo assolutamente accessibile è l'agopuntura, la cui essenza è influenzare i punti attivi con aghi medici. La procedura è prescritta in un ciclo di dieci procedure.

Un altro metodo è l’ossigenoterapia iperbarica. Durante la procedura, il paziente respira una miscela ad alto contenuto di ossigeno, che viene fornita sotto pressione. L'apporto di ossigeno migliora la microcircolazione, compreso l'aumento dell'afflusso di sangue alle cellule dell'orecchio interno. Corso: 10 procedure.

Apparecchi acustici

Per la perdita dell'udito neurosensoriale cronica con perdita dell'udito superiore a 40 dB, quando una persona non è in grado di distinguere il parlato, viene selezionato un apparecchio acustico. L'apparecchio amplifica i suoni e il paziente può già sentire il discorso a lui rivolto, può comunicare normalmente e non sentirsi a disagio.

Per la perdita dell'udito neurosensoriale causata da danno all'organo del Corti, è indicato l'impianto cocleare. Cos'è questa tecnologia? I suoni e le parole umane entrano in un piccolo microfono, collegato a un amplificatore e a un processore, dove viene convertito il segnale uditivo. I segnali entrano quindi nel trasmettitore. Questa è la parte esterna del dispositivo fissata dietro l'orecchio. Il segnale poi va ad un ricevitore incorporato nell'osso temporale.

Dal ricevitore, il segnale sonoro viene trasmesso attraverso elettrodi incorporati nella coclea dell'orecchio interno vicino al nervo uditivo. Gli elettrodi stimolano un nervo che trasmette gli impulsi nervosi ai centri appropriati del cervello che ricevono le informazioni acustiche. Questa tecnica consente di compensare l'udito anche in caso di malattie gravi.

Grigorova Valeria, osservatore medico

La perdita dell’udito è uno dei problemi più urgenti in otorinolaringoiatria. Oltre il 2% delle persone soffre di varie forme di deficit uditivo. Tuttavia, secondo le statistiche, i medici rilevano molto spesso la perdita dell'udito neurosensoriale. Quando compaiono i sintomi, è molto importante iniziare immediatamente il trattamento, il che migliora significativamente la prognosi.

Perdita dell'udito neurosensoriale, ICD 10

Questo termine è solitamente inteso come una patologia della parte dell'orecchio interno che riceve il suono, che è accompagnata da un malfunzionamento. Questa malattia è caratterizzata da perdita dell'udito e acufeni. Secondo l’ICD-10, la patologia è codificata con il codice H90 “Perdita dell’udito neurosensoriale”.

L'esordio può verificarsi a qualsiasi età, ma il rischio aumenta significativamente nelle persone anziane. Ciò è dovuto al graduale sviluppo dell'atrofia delle terminazioni nervose nella coclea. Una caratteristica di questa forma di patologia risiede nella mancanza di una terapia efficace e nell'impossibilità di ripristinare completamente le funzioni dell'organo uditivo.

La patologia è suddivisa in più fasi a seconda della tipologia di corso:

1. La forma acuta della malattia viene diagnosticata se la perdita dell'udito si verifica entro un mese prima della diagnosi della malattia.
2. La perdita dell'udito subacuta dura 1-3 mesi.
3. La forma cronica della malattia si sviluppa dopo il terzo mese.

La struttura dell'orecchio umano e del sistema uditivo

Caratteristiche della malattia

La caratteristica principale di questo disturbo è la perdita dell’udito. Ulteriori manifestazioni della malattia includono quanto segue:

• rumore nelle orecchie;

Nella maggior parte delle situazioni, la patologia è accompagnata da anomalie vestibolari, caratterizzate da segni soggettivi. Questi includono compromissione della coordinazione dei movimenti e vertigini. Una persona può anche provare nausea e vomito.

A volte vengono scoperti solo durante un esame neurologico, integrato dal computer e. Possono essere eseguite anche la reoencefalografia e l'ecografia Doppler.

Cause

I fattori che possono innescare lo sviluppo della perdita dell’udito neurosensoriale includono quanto segue:

1. Malattie infettive. La causa della malattia può essere l'influenza, la rosolia, il morbillo o l'infezione da meningococco.
2. Intossicazione del corpo con farmaci. può comparire dopo l'uso di citostatici, salicilati, diuretici dell'ansa.
3. Avvelenamento da sostanze industriali o domestiche.
4. Patologie vascolari. La causa della malattia può risiedere nell'ipertensione e nell'aterosclerosi. La tendenza a formare coaguli di sangue può anche portare alla perdita dell’udito.
5. Lesioni traumatiche.
6. Funzionamento a lungo termine in condizioni di rumore e vibrazioni.
7. Reazioni allergiche.
8. Situazioni stressanti.
9. Età anziana.
10. Ipossia fetale durante la gravidanza.

Diagnostica

Per identificare la malattia, è necessario consultare un medico ORL. Lo specialista conduce uno studio sul funzionamento dei sistemi di ricezione e conduzione del suono.

Anche il funzionamento dell'analizzatore vestibolare, la valutazione del funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni e lo studio degli indicatori del sistema di coagulazione del sangue e della funzionalità epatica svolgono un ruolo. Grazie ad un esame completo, è possibile identificare le cause della malattia.

Una prima valutazione del funzionamento dell'organo uditivo richiede lo studio di indicatori acustici e audiologici. Tra questi, sono obbligatori i test con l'uso del diapason e la registrazione di un audiogramma di soglia.

Viene presa in considerazione una tecnica più informativa che consente di determinare il tipo di perdita dell'udito. Deve essere effettuato in un intervallo di frequenza superiore a 8000 Hz.

La diagnosi viene effettuata anche mediante misurazioni dell'impedenza. Questa tecnica consente di rilevare un'interruzione della catena degli ossicini uditivi, anomalie nel funzionamento della tuba uditiva e versamento nella cavità timpanica.

Gradi

Durante la diagnosi, è necessario determinare l'entità della malattia nei pazienti:

1. – allo stesso tempo, una persona distingue con sicurezza il parlato da una distanza di 4-6 m.
2. – il paziente può comprendere il linguaggio parlato da 1-4 m.
3. – questa diagnosi viene fatta se una persona può percepire la lingua parlata da meno di 1 m.

Trattamento

Per far fronte alla patologia, è necessario contattare tempestivamente un otorinolaringoiatra. Dopo un esame dettagliato, lo specialista selezionerà la terapia.

Farmaco

Con lo sviluppo della perdita dell'udito neurosensoriale, devono essere prescritti farmaci per migliorare la circolazione sanguigna nell'area dell'orecchio interno e del cervello. Questi includono farmaci nootropici – Cerebrolysin, piracetam. È inoltre necessario assumere farmaci per migliorare le caratteristiche reologiche del sangue, ad esempio la pentossifillina.

Tali farmaci vengono solitamente prescritti in un corso intensivo. Il trattamento dura da 10-14 giorni. In genere, tali farmaci vengono prescritti in dosaggi elevati - per via intramuscolare o endovenosa sotto forma di contagocce. Può essere utilizzata anche la somministrazione intratimpanica dei farmaci, cioè direttamente nell'orecchio interno. Per fare ciò, viene utilizzato uno shunt nel timpano.

Se il deficit uditivo è accompagnato da vertigini e instabilità, vengono utilizzati agenti che agiscono su un'area specifica dell'orecchio interno responsabile della posizione nello spazio. Questa categoria comprende farmaci come betaistina, betaserc, ecc.

Per ridurre il processo infiammatorio nella zona interessata, vengono utilizzati agenti ormonali. Spesso vengono prescritte anche sostanze che aiutano ad eliminare il gonfiore. Questi includono, in particolare, i diuretici.

Oltre a tali farmaci, vengono spesso prescritti farmaci che riducono la resistenza del corpo alle patologie. Questo gruppo comprende vitamine del gruppo B: piridossina, tiamina. Vengono prescritti anche preparati contenenti vitamina E e vari microelementi. Con questa diagnosi, il magnesio è particolarmente importante.

Fisioterapia

La fisioterapia non può essere un metodo terapeutico indipendente. Con il suo aiuto è possibile far fronte solo alle spiacevoli manifestazioni della malattia, in particolare l'acufene. I metodi efficaci di terapia includono quanto segue:

• agopuntura;
• agopuntura;
• magnetoterapia;
• fonoelettroforesi.

La fisioterapia in aggiunta alla terapia farmacologica viene utilizzata per la perdita dell'udito lieve. In alcuni casi, questo schema viene utilizzato per la patologia di secondo grado. In situazioni più complesse, la terapia conservativa non darà i risultati desiderati.

Chirurgia

Se la coclea è danneggiata, viene eseguito l'impianto cocleare, che consiste nella sua protesi. Grazie alla protesi elettronica è possibile ottenere la codificazione del parlato. L'impianto viene posizionato esternamente nell'osso temporale. In questo caso, nella coclea vengono posizionati degli elettrodi attraverso i quali viene fatto passare un segnale codificato.

Buoni risultati possono essere ottenuti con l'aiuto di un intervento durante il quale vengono iniettati corticosteroidi nella coclea. Molto spesso, i medici usano il desametasone.

etnoscienza

I metodi tradizionali sono spesso utilizzati come complemento alla terapia tradizionale per la perdita dell’udito. Il menu di una persona con una tale malattia deve includere alimenti contenenti vitamine B, E, C. Hanno un effetto positivo sulla condizione del nervo uditivo.

Inoltre, la medicina tradizionale offre i seguenti metodi di trattamento:

• Ogni giorno bisogna consumare mezzo limone insieme alla buccia;
• preparare una composizione a base di propoli, quindi applicarla sulla turunda e posizionarla nell'orecchio;
• Iniettare il succo preparato con foglie di geranio nel condotto uditivo.

Prevenzione, complicanze, conseguenze

Il funzionamento degli organi uditivi è influenzato da molti fattori. Ecco perché è così importante fornire una prevenzione completa della perdita dell’udito neurosensoriale. Dovrebbe includere i seguenti componenti:

• eliminare l'impatto negativo del rumore e delle vibrazioni;
• cessazione del consumo di alcol e del fumo;
• utilizzo di farmaci ototossici esclusivamente per motivi di salute e solo in combinazione con terapia disintossicante;
• l'uso di agenti disintossicanti e farmaci per migliorare la microcircolazione in presenza di malattie infettive.

Con il trattamento tempestivo della perdita dell’udito neurosensoriale, la prognosi è favorevole in circa la metà dei casi. Se una persona sviluppa una forma cronica della malattia, è necessario ottenere la stabilizzazione dell'udito. Successivamente si effettua la riabilitazione eseguendo impianti cocleari o protesiche.

Guarda un video popolare sulle cause della perdita dell'udito:

La perdita dell'udito neurosensoriale è considerata un disturbo abbastanza grave che può portare a. Per evitare che ciò accada, è molto importante consultare il medico il prima possibile, il quale, dopo una diagnosi approfondita, selezionerà una terapia complessa.

Aggiornamento: dicembre 2018

L'udito è uno degli organi di senso che garantisce una normale qualità della vita umana. Quando è danneggiato, una persona non può percepire pienamente i suoni del mondo circostante: parole, musica, rumore industriale e così via. Nel 73% dei casi, il deficit uditivo è causato da una perdita uditiva neurosensoriale. In questa condizione, una porzione del nervo uditivo è danneggiata, spesso in modo permanente.

Ancora oggi permane la “confusione” con la designazione della diagnosi. In Internet, referti medici e vecchie monografie si possono trovare i seguenti termini: neurite cocleare, neurite/neuropatia del nervo uditivo, perdita dell'udito percettivo. Tutti questi sono concetti obsoleti che hanno perso la loro rilevanza nel 1992 con la pubblicazione della decima edizione della Classificazione Internazionale delle Patologie (ICD-10). Queste raccomandazioni proponevano un concetto generale: “perdita dell’udito neurosensoriale”.

Caratteristiche anatomiche del nervo uditivo

Il nervo uditivo è l'VIII paio cranico. Il suo percorso non ha alcun significato clinico in questa malattia, poiché il livello del danno non influenza i sintomi della neurite uditiva. Si verificano quando qualsiasi area è danneggiata, dai recettori situati nelle cellule ciliate dell'orecchio interno al tronco encefalico (più precisamente, il suo ponte).

Le caratteristiche importanti che influenzano i sintomi della perdita dell’udito neurosensoriale sono le seguenti:

• Le fibre del tronco del nervo uditivo sono distribuite in modo eterogeneo. Alla periferia (lungo il bordo del tronco) c'è un percorso per la conduzione dei suoni bassi. Più vicino al centro ci sono le fibre che conducono i toni più alti. Pertanto, prima di tutto, con questa patologia soffre la percezione dei suoni bassi;
• A causa del fatto che la parte vestibolare dell'VIII coppia va insieme a quella uditiva, i pazienti spesso sperimentano: squilibrio e altri segni di danno a queste fibre;
• Poiché nella perdita dell'udito neurosensoriale la conduzione dei suoni non viene compromessa e il tronco nervoso viene colpito gradualmente, raramente si verifica una sordità completa (anacusia) nel periodo iniziale della malattia;
• È possibile sviluppare atrofia (malnutrizione) del tronco nervoso a causa della sua compressione prolungata (edema, neoplasia, ecc.). In questo caso, il danno uditivo diventa irreversibile.

Dato che l’ipoacusia neurosensoriale colpisce solo il tronco nervoso (prima che entri nel cervello), le lesioni si verificano più spesso su un lato (in un orecchio). Tuttavia, lo sviluppo di un processo bidirezionale è possibile.

Classificazione

Le raccomandazioni nazionali per gli otorinolaringoiatri suggeriscono di classificare la perdita dell’udito neurosensoriale in base a tre criteri: localizzazione della lesione, velocità di sviluppo e grado di “sordità”. La malattia è anche divisa in acquisita e congenita, ma quest'ultima è estremamente rara. Ad esempio, con sifilide congenita, otosclerosi, perdita progressiva dell'udito con danno al labirinto.

A seconda della posizione del processo patologico, si distinguono:

• Unilaterale (lato destro e sinistro);
• Doppia faccia:
  • Simmetrico: il disturbo nella percezione del suono è lo stesso su entrambi i lati;
  • Asimmetrico: la funzione uditiva viene modificata in modo diverso a destra e a sinistra.

Molto spesso si verifica una perdita dell'udito unilaterale, poiché lo sviluppo del danno su entrambi i lati richiede un fattore patologico comune.

Esistono le seguenti opzioni per il tasso di sviluppo della "sordità":

Il tipo di sviluppo della sordità dipende dal grado di danno al nervo uditivo. Se si sviluppa la sua atrofia, di regola, la malattia diventa cronica.

Gradi di perdita dell'udito neurosensoriale

Il grado di perdita dell’udito neurosensoriale è determinato dalla soglia uditiva del paziente (quanto forte una persona non riesce a sentire il suono). Ci sono cinque opzioni:

Questa è la classificazione più comune approvata dall’OMS. Il grado di perdita dell'udito neurosensoriale deve essere determinato in base ad esso.

Cause

Con la perdita dell'udito neurosensoriale si verificano sempre i seguenti fattori negativi:

• interruzione della microcircolazione (nutrizione) dei recettori uditivi, che riduce la loro funzione di percezione del suono;
• compressione delle fibre nervose da parte dei tessuti circostanti (edema, tumore, in conseguenza di lesioni, ecc.), che porta all'interruzione della trasmissione degli impulsi dai recettori al cervello.

Queste condizioni possono svilupparsi per i seguenti motivi:

Il quadro clinico non dipende dalla causa dello sviluppo della perdita dell'udito neurosensoriale (ad eccezione della meningite cerebrospinale), pertanto viene preso in considerazione solo nella diagnosi della malattia.

Sintomi

La lamentela più significativa dei pazienti è la perdita dell'udito. L'ipoacusia neurosensoriale può manifestarsi in un solo orecchio o su entrambi i lati contemporaneamente (vedi). Come si può vedere dalla classificazione, può essere di vari gradi: dall'incapacità di ascoltare il discorso sussurrato all'anakusis. Prima di tutto, soffre la percezione dei suoni bassi (parlato dei bassi, toni bassi nella musica, ecc.). Successivamente si verifica una scarsa udibilità del suono ad alta frequenza.

• - nel 92%, una diminuzione della capacità di percezione del suono è accompagnata da un rumore invadente costante su uno o entrambi i lati (vedi. Può avere un timbro diverso, spesso rumore di tonalità mista (suoni alti e bassi si fondono l'uno nell'altro).
• non tipico della perdita dell'udito neurosensoriale (solo al momento della lesione).

Poiché le fibre vestibolari passano insieme alle fibre uditive, i pazienti spesso avvertono i seguenti sintomi:

• , che si intensifica con il movimento;
• Andatura instabile;
• Perdita di coordinazione (incapacità di eseguire movimenti precisi);
• Nausea costante, vomito periodico.

Possono essere presenti altri segni della malattia, a seconda della causa della perdita dell’udito.

Diagnostica

Il deterioramento della percezione del suono è uno dei problemi socialmente significativi. Pertanto, se si sospetta una perdita dell'udito neurosensoriale, il paziente deve essere ricoverato nel reparto ORL dell'ospedale, se possibile. Per suggerire questa malattia è sufficiente:

• Reclami dei pazienti sui sintomi di cui sopra;
• Una storia di possibili cause che potrebbero portare alla malattia.

Dopo il ricovero vengono eseguiti ulteriori esami diagnostici per confermare e chiarire la diagnosi.

Prova di udito del parlato

Un test di base che non richiede alcuna attrezzatura. Innanzitutto viene esaminata l'udibilità del parlato sussurrato. Viene eseguito secondo il seguente algoritmo:

• La distanza tra il medico e il paziente dovrebbe essere di 6 metri. Il paziente deve rivolgere l'orecchio verso il medico, chiudendo contemporaneamente l'altra apertura uditiva;
• Il medico pronuncia le parole principalmente con suoni bassi (buco, mare, finestra, ecc.), poi con alti (boschetto, lepre, zuppa di cavoli);
• Se il paziente non riesce a sentire i suoni bassi/alti, la distanza viene ridotta di 1 metro.

Normale: i suoni bassi del parlato sussurrato dovrebbero essere chiaramente distinguibili dai pazienti da una distanza di 6 metri, i suoni alti - 20 metri.

Se necessario, uno studio simile viene effettuato utilizzando la lingua parlata.

Studio del diapason

Il primo e più semplice metodo di diagnosi strumentale della funzione uditiva. Utilizzando i diapason a bassa e alta frequenza, viene determinato il tipo di danno (incapacità di produrre suoni o perdita dell'udito neurosensoriale).

Cos'è un diapason? Questo è uno strumento speciale che produce un suono di una certa frequenza. È costituito da un fusto (che il medico tiene) e da rami (quando viene colpito, viene prodotto un suono). In medicina vengono utilizzati due tipi di diapason: C 128 (bassa frequenza) e C 2048 (alta frequenza).

I seguenti test sono importanti per diagnosticare la perdita dell'udito neurosensoriale:

Determinare i segni di perdita dell'udito neurosensoriale nei pazienti ci consente di presumere con sicurezza la sua presenza. Tuttavia, l’audiometria è necessaria per fare una diagnosi definitiva.

Audiometria

Questo esame viene effettuato utilizzando uno speciale generatore di suoni di una certa frequenza: un audiometro. Esistono diversi metodi per utilizzarlo. Tradizionalmente, l'audiometria della soglia viene utilizzata per diagnosticare la perdita dell'udito neurosensoriale.

Questo è un metodo per determinare la soglia uditiva in decibel (una delle funzioni di un audiometro), la conduttività ossea e aerea. Dopo aver ricevuto i risultati, il dispositivo costruisce automaticamente una curva per il paziente, che riflette la funzione del suo udito. Normalmente è orizzontale. Con l'ipoacusia neurosensoriale la linea diventa inclinata, la conduzione aerea e ossea diminuiscono in modo identico.

Per chiarire la funzione di percezione del suono, esistono ulteriori tecniche audiometriche moderne:

I metodi sopra descritti vengono utilizzati per chiarire le condizioni del paziente; sono usati raramente nella pratica clinica.

Trattamento

Le tattiche mediche differiscono in modo significativo a seconda della forma della perdita dell'udito neurosensoriale, quindi il loro trattamento è considerato separatamente. Una cosa rimane invariata: il trattamento precoce del paziente (quando compaiono i primi sintomi) migliora significativamente la prognosi della patologia.

Trattamento della forma improvvisa/acuta

Se vi è il sospetto di neurite acuta del nervo uditivo, il paziente deve essere immediatamente ricoverato nel reparto ORL/neurologico dell'ospedale. Al paziente viene mostrata una modalità uditiva “protettiva”, che esclude qualsiasi suono forte (parlato ad alta voce, musica, rumore ambientale, ecc.).

• Ormoni glucocorticosteroidi per via endovenosa (desametasone). Di norma viene prescritto per 7-8 giorni, con una riduzione graduale della dose;
• Farmaci per migliorare la circolazione sanguigna, anche nel tessuto nervoso (Pentossifillina/Vinpocetina). Regime posologico raccomandato: per via endovenosa per 8-10 giorni;
• Antiossidanti (vitamine C, E; etilmetilidrossipiridina succinato).

Se dopo il trattamento ospedaliero c'è ancora bisogno di farmaci, questi vengono prescritti per un ulteriore utilizzo, ma sotto forma di compresse.

Trattamento della forma subacuta/cronica

In queste forme la patologia assume un decorso stabile o lentamente progressivo. Per rallentare il declino della funzione di percezione del suono, si consiglia al paziente di adottare le seguenti misure:

1. Modalità uditiva “protettiva”;
2. Trattamento di altre malattie concomitanti che potrebbero portare allo sviluppo della perdita dell'udito neurosensoriale;
3. Un regime terapeutico di supporto simile a quello per il trattamento della perdita uditiva neurosensoriale acuta. In media, 2 volte l'anno.

Inoltre, si dovrebbe prestare la dovuta attenzione all’adattamento del paziente alla società con l’aiuto di attrezzature mediche specializzate.

Metodi di riabilitazione dei pazienti

Attualmente sono stati sviluppati metodi efficaci per l'adattamento dei pazienti con ipoacusia neurosensoriale cronica. Sfortunatamente, la maggior parte di essi comporta un intervento chirurgico e solo uno è finanziato dal governo federale (senza alcun costo per il paziente).

La perdita dell’udito neurosensoriale è una malattia socialmente significativa che riduce la qualità della vita dei pazienti. Ecco perché, se si sospetta questa diagnosi, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale e il trattamento dovrebbe iniziare ad aumentare le possibilità di ripristinare la vitalità del nervo. Tuttavia, in assenza di tale opportunità, sono stati sviluppati metodi di riabilitazione che consentiranno a una persona di sentirsi a proprio agio nella società.

Domande frequenti dei pazienti

Esistono metodi alternativi efficaci per il trattamento della perdita dell’udito neurosensoriale?

No, esistono però metodi fisioterapici che hanno dimostrato la loro efficacia: somministrazione endourale di alcuni farmaci (Galantammina, Dibazol, Acido nicotinico, ecc.), massaggio delle zone parotidee e del colletto, correnti pulsate.

Il mio udito guarirà dopo il trattamento?

Ciò dipende dalla forma della perdita dell'udito neurosensoriale. Nei pazienti con forme improvvise/acute, la guarigione avviene entro 1 mese nel 93% dei casi. Con la perdita dell'udito subacuta e cronica, la prognosi è più negativa.

Esiste un'alternativa agli apparecchi acustici?

Sì, ma con meno efficienza. Un gruppo di scienziati nel 2011 ha condotto uno studio utilizzando i seguenti metodi: stimolazione vibrosonora a bassa frequenza, elettroriflessoterapia e attivazione pedagogica del sistema uditivo. Hanno lo scopo di ripristinare i recettori dei nervi uditivi, ma non sono comuni in Russia.

La perdita dell'udito neurosensoriale è ereditata dai bambini?

La trasmissione della perdita dell'udito nella sifilide, nella labirintite progressiva e nell'otosclerosi congenita è nota in modo affidabile. In altre patologie, il ruolo dell'ereditarietà non è stato dimostrato.

Come trattare l'incoordinazione e le vertigini con la neurite?

Sono trattati secondo uno schema simile. È possibile includere nel corso nootropi (cerebrolisina) e sostanze anticolinesterasiche (neuromidina). Solo il neurologo curante può integrare la terapia e scegliere la tattica finale.

Le malattie dell'orecchio di solito non causano preoccupazione per le persone e non ogni volta che qualcuno va in ospedale. E in questo momento possono verificarsi processi irreversibili negli organi danneggiati dell'orecchio, che possono causare sordità e perdita dell'udito.

Neurosensoriale non è solo una diminuzione dell'udito, ma anche difficoltà nella comunicazione vocale. Può essere congenito o acquisito. Gli scienziati hanno scoperto i geni responsabili della ridotta funzione uditiva.

Con un gene dominante, la perdita dell'udito e la sordità sono ereditarie, trasmesse di generazione in generazione. Se è recessivo, la manifestazione della perdita dell'udito sarà di natura selettiva, non per tutti.

La malattia può verificarsi sullo sfondo dell'impatto negativo di un fattore esterno o di altre malattie:

• infettivo (raffreddore, parotite, sifilide, nonché morbillo, rosolia, scarlattina, meningite);
• vasi sanguigni (ipertensione, aterosclerosi);
• stress, barotrauma meccanico e acustico, quando il lavoro di una persona è associato ad un aumento dei livelli di rumore;
• esposizione a vari farmaci (antibiotici), sostanze industriali e domestiche.

Il rischio di perdita dell'udito può svilupparsi durante lo sviluppo fetale quando la madre beve alcolici ed è infetta da malattie sessualmente trasmissibili. Le statistiche sono tali che la perdita dell'udito si riscontra in un bambino su tre. In caso di malattie virali, è importante vaccinare in modo che la malattia non entri nella fase di abbandono e non causi complicazioni agli organi uditivi.

Sintomi della perdita dell'udito neurosensoriale

Quando si verifica la perdita dell'udito, può verificarsi una perdita dell'udito unilaterale o bilaterale. In questo caso potresti riscontrare sintomi:

• udibilità di rumori, squilli;
• vertigini;
• attacchi di nausea;
• bavaglio;
• disturbi vestibolari.

Il paziente può sviluppare un disturbo psicoemotivo se si verifica un lungo processo di perdita dell'udito cronica con mancanza di udibilità. Il paziente ha:

• diminuzione della vitalità;
• irritazione;
• stato irrequieto;
• ansia;
• mancanza di contatto con altre persone;
• perdita di capacità lavorativa.

Le persone anziane sono spesso accompagnate da malattie cerebrovascolari. Quando l'udibilità viene persa completamente o a metà e non vengono eseguite azioni appropriate per la correzione uditiva, possono progredire la sclerosi, i problemi di pensiero, i deliri e le allucinazioni.

Se la malattia si sviluppa rapidamente, la manifestazione dei sintomi clinici è improvvisa, nonostante il benessere esterno. In alcuni casi, entro una settimana si verifica una diminuzione della funzione uditiva.

Nella perdita dell'udito subacuta e cronica, lo sviluppo può richiedere un periodo più lungo, che può durare fino a cinque mesi. È imperativo visitare uno specialista per sottoporre il tuo udito a un controllo, questo aiuterà a evitare il deterioramento della sua qualità.

Diagnostica che indica i gradi

La diagnosi viene effettuata al fine di identificare il grado di deficit uditivo e stabilire la vera causa della perdita dell'udito. Determinare inoltre il livello del danno, la persistenza della sordità, la sua progressione o regressione. Per la diagnosi vengono coinvolti medici specialisti, questi sono:

• otorinolaringoiatra;
• otoneurologo;
• oculista;
• cardiologo;
• endocrinologo;
• traumatologo-ortopedico.

L'elenco dei medici aumenta a seconda del decorso della malattia. La perdita dell'udito vede vari gradi di perdita dell'udito:

• I s – non percepito 25 – 40 dB;
• II s – nessuna sensibilità 40 – 55 dB;
• IIIc – i pazienti non riescono a percepire 56 – 70 dB;
• IVc – il paziente non percepisce 70 – 90 dB.

Una diagnosi di sordità completa viene data a una persona che non riesce a sentire una gamma sonora superiore a 90 dB. La sordità o la perdita dell'udito vengono inizialmente determinate da un otorinolaringoiatra che utilizza il metodo del discorso sussurrato conversazionale (audiometria). È inoltre necessario sottoporsi ad un esame da parte di un audiologo per determinare l'entità della malattia, che esegue la diagnosi con dispositivi speciali: un audiometro, un diapason;

Per determinare le differenze tra ipoacusia trasmissiva e neurosensoriale, la diagnosi viene effettuata mediante audiometria e otoscopia. Vengono valutate la conduzione ossea e aerea, poiché di solito sono compromesse nella perdita dell'udito neurosensoriale. L'audiogramma di un paziente con questa diagnosi mostra la fusione delle linee di conduzione.

Un otoneurologo effettuerà una consultazione e determinerà la localizzazione dei livelli di danno al nervo uditivo, diagnosi differenziale della perdita dell'udito neurosensoriale tra quella corticale (che può manifestarsi a causa di danni alle aree corrispondenti del cervello). In questo caso, viene eseguita una diagnostica speciale: vengono esaminati l'audiometria della soglia, l'audiogramma tonale e gli EP uditivi.

La risonanza magnetica viene inoltre prescritta per identificare le malattie esistenti del sistema nervoso del paziente, i cambiamenti patologici nella colonna vertebrale e per escludere lesioni traumatiche. TAC del cranio, delle ossa facciali, del cervello, della colonna cervicale. Ecografia delle arterie carotide, succlavia e vertebrale.

Nei bambini piccoli in una fase iniziale della vita è difficile rilevare la sordità e la perdita dell'udito, pertanto per identificare le anomalie uditive vengono utilizzati l'audiometria del computer, la misurazione dell'impedenza acustica dell'orecchio medio e dei timpani.

Trattamento standard per la perdita dell'udito neurosensoriale

L'obiettivo principale delle azioni terapeutiche è ripristinare, stabilizzare le funzioni uditive compromesse ed eliminare le sindromi di accompagnamento (vertigini, tintinnii, squilibrio, disturbi neuropsichici) e tornare al solito stile di vita.

1. Trattamento farmacologico: l'enorme efficacia del trattamento farmacologico può essere notata in una fase iniziale della malattia, quando non è ancora diventata cronica. La perdita dell'udito inaspettatamente manifesta viene eliminata utilizzando grandi dosi di ormoni glucocorticoidi per otto giorni, a volte questo aiuta a ripristinare l'udito; Sono ampiamente utilizzati farmaci simili all'istamina, antipertensivi, psicotropi, quelli che migliorano la circolazione sanguigna, conducono gli impulsi nervosi e la microcircolazione.
2. Fisioterapia: nella fase iniziale della malattia, il trattamento viene effettuato mediante fonoelettroforesi, stimolazione elettrica del tessuto dell'orecchio interno, agopuntura ed elettropuntura. Le procedure terapeutiche aiutano efficacemente a ridurre il rumore, alleviare le vertigini e migliorare il sonno e l'umore.
3. Protesi uditive: gradi moderati e gravi di perdita delle funzioni uditive prescrivono l'uso di farmaci dietro l'orecchio, intrauricolari, tascabili, analogici e digitali nelle protesi monoaurali e binaurali.
4. L'intervento chirurgico viene eseguito sui tumori per ridurre la gravità di alcuni sintomi dei disturbi vestibolari. Se la funzionalità del nervo uditivo viene preservata, ma l'udito è completamente assente, è possibile l'impianto cocleare, che successivamente aiuta a sentire.

Qualsiasi metodo di trattamento funziona in modo efficace quando il contatto con uno specialista viene effettuato in tempo. Non appena avverti fastidio alle orecchie, dovresti venire immediatamente da un medico. Le azioni indipendenti sono inaccettabili; le orecchie hanno terminazioni collegate a tutto il corpo.

Portiamo alla vostra attenzione un video che spiega le caratteristiche dell'insorgenza e del trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale:

Trattamento della perdita uditiva cronica

La terapia per la perdita dell'udito cronica viene eseguita individualmente per ciascun paziente. L'intervento chirurgico non è escluso: viene eseguita la chirurgia plastica del timpano e vengono sostituiti gli ossicini uditivi protesici; In questo caso, l'udito ritorna permanentemente o parzialmente.

Le azioni terapeutiche per la perdita dell'udito cronica spesso dipendono da un'altra malattia che l'ha causata. Vengono trattati con farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, utilizzando fisioterapia, baroterapia con ossigeno, protesi e impianti.

Tutta la terapia avviene sotto la supervisione di un medico.

Ricette tradizionali a casa

I guaritori hanno molte ricette per il trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale e di altre malattie legate all'orecchio:

1. Prendi una tintura di propoli da farmacia e aggiungila all'olio vegetale 1:3. Dopo aver arrotolato un laccio emostatico di garza, lo abbiamo inumidito nella soluzione e lo abbiamo inserito nell'apertura dell'orecchio, cambiandolo dopo due ore. La procedura viene eseguita circa 20 volte fino a quando non si nota un miglioramento. Prenditi una settimana di pausa e continua di nuovo.
2. Dopo aver inumidito il laccio emostatico nel viburno o nel succo di sorbo, inseritelo nell'orecchio prima di andare a letto, ma potete usarlo durante il giorno, cambiando il tampone ogni sei ore, eseguite la procedura 15 volte.
3. Mescolare due oli, mandorla e noce, in proporzioni uguali. Inumidire la turunda e inserirla nel padiglione auricolare, preferibilmente prima di andare a letto. Devi eseguire la procedura per un mese, fare una pausa di 10 giorni e continuare fino a quando non si verifica l'effetto curativo.
4. Foglie fresche di erbe e piante medicinali aiuteranno nel trattamento. Avrai bisogno di alloro, geranio, melissa, menta, origano, calendula, calendula, levistico. Ogni tipo di foglia viene utilizzata per dieci giorni. Per fare questo, un tampone viene immerso nel succo di una foglia dello stesso tipo, inserito nel padiglione auricolare e conservato fino a quando non si asciuga, cambiando periodicamente.
5. Spremere il succo della barbabietola, immergervi una garza e tenerla nell'orecchio per quattro ore. Fanno 15 procedure e una pausa di dieci giorni.

I decotti preparati secondo ricette popolari sono utili nel trattamento della perdita dell'udito:

1. Prendete 10 foglie di alloro, versate 200 g di acqua bollente, coprite con un coperchio caldo e lasciate fermentare per tre ore. Puoi bere un cucchiaio mezz'ora prima dei pasti, preferibilmente un mese. Utilizzare come gocce per le orecchie, 6 gocce nell'orecchio dolorante tre volte al giorno per due settimane. Decotto e gocce possono essere combinati nel trattamento.
2. La tintura dei baffi dorati è fatta in questo modo. Per mezzo litro di vodka, prendi un bicchiere di steli di piante, mescola e lascia in infusione per tre settimane. Bere tre volte al giorno, iniziando con un cucchiaino – 3 giorni, un cucchiaio da dessert – 3 giorni, un cucchiaio – 3 giorni. Versare la tintura da un cucchiaio in un bicchiere con 50 g di acqua. Bere per un mese, quindi fare una pausa per quindici giorni e continuare ulteriormente il trattamento.

Consultare il proprio medico prima di utilizzare le prescrizioni.

Prevenzione e prognosi

È in corso di esame una misura preventiva per prevenire la sordità e la perdita dell'udito. Soprattutto per quanto riguarda le persone che lavorano in imprese con maggiore rumore e in generale tutti i segmenti della popolazione. Il rilevamento e il trattamento tempestivi della perdita dell'udito infantile preverranno i ritardi nello sviluppo intellettuale e aiuteranno nella corretta formazione della parola.

Non ascoltare la musica con le cuffie a volume troppo alto, soprattutto per i giovani. Trattare le malattie dell'orecchio in modo tempestivo.

La prognosi per il trattamento può essere scelta correttamente con un trattamento adeguato e seguendo tutte le istruzioni del medico, smettere di fumare, non assumere bevande alcoliche, farmaci, esercitare attività fisica, cercare di non essere nervoso ed essere resistente allo stress. Tutto ciò aiuterà a far fronte alla malattia.

Puoi scoprire l'opinione degli specialisti riguardo al trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale con rimedi popolari dal seguente video:

In contatto con

– deterioramento dell'udito causato da danni all'analizzatore uditivo e manifestato da perdita dell'udito unilaterale o bilaterale, tinnito, nonché conseguenti disturbi nell'adattamento sociale. La diagnosi della malattia si basa sullo studio dell'anamnesi, dei dati dell'esame fisico e strumentale (metodi del diapason, audiometria, risonanza magnetica, ecografia dell'ACB, ecc.). Il trattamento prevede il ripristino della funzione uditiva ridotta con l'aiuto di apparecchi acustici, l'uso di glucocorticoidi e farmaci con effetti angioprotettivi e neuroprotettivi.

informazioni generali

Trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale

L'obiettivo principale del trattamento è ripristinare o stabilizzare la funzione uditiva, eliminare i sintomi concomitanti (vertigini, acufeni, disturbi dell'equilibrio, disturbi neuropsichiatrici) e ritornare alla vita attiva e ai contatti sociali.

• Fisioterapia, riflessologia. Nelle fasi iniziali della malattia vengono utilizzate la fonoelettroforesi, la stimolazione elettrica del tessuto dell'orecchio interno, l'agopuntura e l'elettropuntura, che in alcuni casi possono ridurre l'intensità dell'acufene, eliminare le vertigini e migliorare il sonno e l'umore.
• Trattamento farmacologico. L’efficacia degli effetti dei farmaci è massima quando il trattamento viene iniziato precocemente. In caso di improvvisa perdita dell'udito, l'uso di dosi di carico di ormoni glucocorticoidi per 5-8 giorni può talvolta ripristinare completamente l'udito. Molto utilizzati sono i farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, la conduzione degli impulsi nervosi e la microcircolazione: pentossifillina, piracetam. Per le vertigini concomitanti NCT, vengono prescritti farmaci con un effetto simile all'istamina, ad esempio la betaistina. Vengono utilizzati farmaci che hanno un effetto ipotensivo in presenza di ipertensione arteriosa e farmaci psicotropi in presenza di disturbi neuropsichiatrici.
• Apparecchi acustici. Indicato per perdite uditive da moderate a gravi. I dispositivi analogici e digitali retroauricolari, intrauricolari e tascabili vengono utilizzati per gli apparecchi acustici monoaurali o binaurali.
• Trattamento chirurgico, impianto cocleare. Viene praticata la somministrazione transtimpanica di ormoni glucocorticoidi nella cavità timpanica. Gli interventi chirurgici vengono eseguiti per i tumori della fossa cranica posteriore per ridurre la gravità di alcuni sintomi che accompagnano i disturbi vestibolari. L'impianto cocleare viene eseguito in completa assenza di udito, a condizione che sia preservata la funzione del nervo uditivo.

Prognosi e prevenzione

La prognosi per i pazienti con ipoacusia neurosensoriale acuta con trattamento tempestivo è relativamente favorevole nel 50% dei casi. L'uso di apparecchi acustici e l'impianto per NHT cronico di solito stabilizza l'udito. Le misure preventive per prevenire la perdita della funzione uditiva comprendono l'eliminazione dei fattori ambientali dannosi (rumore e vibrazioni sul lavoro e a casa), l'evitamento dell'alcol e l'assunzione di farmaci tossici, la prevenzione degli infortuni, inclusi acustici e barotraumi, e il trattamento tempestivo delle malattie infettive e somatiche .