Pelvioperitonite - Sintomi, Pronto soccorso. Pelvioperitonite in ginecologia: cosa minaccia questa condizione? Cos'è la pelvioperitonite adesiva cronica

Pelvioperitonite si chiama processo infiammatorio locale di genesi infettiva nel rivestimento sieroso (peritoneo) della piccola pelvi. L'agente infettivo in questo caso è solitamente gonococchi, stafilococchi, clamidia, micoplasma, E. coli, virus, anaerobi, tuttavia, il caso più comune sono intere associazioni microbiche, che aggravano il decorso della patologia.

La pelvioperitonite è una pericolosa malattia infiammatoria caratterizzata da un disturbo di una serie di funzioni nella pelvi:

• disturbi del microcircolo,
• aumento della permeabilità vascolare,
• rilascio di albumina, fibrinogeno e leucociti oltre il letto vascolare,
• formazione di versamento sieroso o purulento,
• accumulo di istamina, serotonina, acidi organici nella zona interessata,
• aumento della concentrazione di ioni idrossile e idrogeno nella zona interessata,
• cambiamenti distrofici nell'endotelio peritoneale,
• la formazione di aderenze tra peritoneo, organi pelvici, anse intestinali, omento, vescica.

In circostanze sfavorevoli, la pelvioperitonite si manifesta con la formazione di essudato nello spazio uterino-rettale e la formazione di un ascesso, la cui apertura è probabile nella cavità addominale libera, e quindi porta allo sviluppo della peritonite.

Cause della pelvioperitonite la penetrazione di agenti patogeni infettivi nella cavità pelvica è considerata dovuta a:

• diffuso in infezioni con annessite, salpingite, ematoma uterino, tubercolosi genitale, gonorrea, metroendometrite, appendicite, sigmoidite, ostruzione intestinale e altre patologie infettive dello spazio peritoneale;
• operazioni e manipolazioni ginecologiche - installazione di uno IUD, aborto, curettage;
• danno alla volta vaginale durante le operazioni ostetriche;
• idro- e pertubazione delle tube di Falloppio;
• metrosalpingografia;
• introduzione di sostanze chimiche nella cavità uterina ai fini dell'interruzione della gravidanza.

Fattori concomitanti di manifestazione o esacerbazione sono spesso stress, mestruazioni e ipotermia.

Esistono diversi tipi di pelvioperitonite:

• primario (con penetrazione diretta dell'infezione nella cavità pelvica) e secondario (con concomitanti malattie infiammatorie);
• parziale (con un'area limitata di infiammazione) e diffusa (che copre il peritoneo parietale e viscerale);
• adesivo (con formazione di aderenze) ed essudativo (essudativo);
• sieroso-fibroso, emorragico e purulento - secondo la natura dell'essudato, che a sua volta dipende dal tipo di agente patogeno;

Sintomi della pelvioperitonite includere:

• dolore insopportabile nell'addome inferiore;
• mancata partecipazione dell'addome all'atto respiratorio;
• aumento della temperatura corporea fino a 39°C o più;
• nausea e vomito;
• aumento della frequenza cardiaca;
• motilità intestinale indebolita e altri sintomi di irritazione peritoneale;
• leucocitosi con spostamento a sinistra e forte aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti.

Effettuare una visita ginecologica con pelvioperitonite è difficile, poiché la paziente avverte un forte dolore e contrae involontariamente i muscoli della parete addominale anteriore. Durante l'esame bimanuale si avverte un dolore acuto durante lo spostamento della cervice, l'appiattimento o la sporgenza della volta vaginale a causa della presenza di liquido libero nella pelvi.

Come trattare la pelvioperitonite?

Trattamento della pelvioperitonite deve essere il più urgente e urgente possibile. La condizione è considerata acuta, tendente alla critica. Il paziente deve ricevere assistenza in un ospedale medico. In molti modi, il trattamento della pelvioperitonite è lo stesso, ma dipende anche dallo stadio della patologia.

Nella prima fase, l'obiettivo è limitare il processo infiammatorio, per il quale al paziente viene prescritto riposo e riposo a letto, freddo nella parte inferiore dell'addome. È estremamente importante smettere di prendere antidolorifici. Il trattamento prevede sicuramente l’assunzione di farmaci:

• composti beta-lattamici:
  • penicilline naturali,
  • penicilline semisintetiche,
  • cefalosporine,
  • monobattami,
  • carbopenemi;
• aminoglicosidi;
• tetracicline;
• fluorochinoloni;
• macrolidi;
• imidazoli;
• sulfamidici;
• terapia infusionale-trasfusionale;
• plasma sanguigno e sostituti del plasma;
• idrolizzati proteici;
• antistaminici;
• farmaci antinfiammatori;
• vitamine.

Il complesso dei rimedi sopra elencati è determinato esclusivamente dal medico curante, sulla base dei risultati dei test e delle informazioni sull'origine e sulle caratteristiche del decorso della patologia.

Il trattamento farmacologico può essere integrato da:

• irradiazione ultravioletta del sangue;
• fisioterapia (ultrasuoni, elettroforesi, fonoforesi, microonde, UHF, terapia laser, terapia fisica, massaggio), ma dopo aver eliminato il processo infiammatorio acuto;
• puntura della cavità addominale attraverso il fornice vaginale posteriore e suo esame batteriologico; l'evacuazione del versamento è accompagnata dalla somministrazione di antibiotici e antisettici;
• intervento chirurgico se è stata diagnosticata piosalpinge, piovare o ascesso tubo-ovarico.

In caso di pelvioperitonite complicata, è possibile eseguire l'annessiectomia, l'amputazione sopravaginale dell'utero con appendici o la panisterectomia.

Con un trattamento adeguato e tempestivo della pelvioperitonite, la malattia termina con un completo recupero. I migliori risultati a lungo termine nel trattamento della pelvioperitonite si ottengono con tattiche attive: punture, laparoscopia, drenaggio. In questo caso, la percentuale di gravidanze successive è maggiore rispetto al trattamento conservativo.

A quali malattie può essere associato?

È la pelvioperitonite secondaria che è più popolare nella pratica medica, cioè che si sviluppa sullo sfondo di una lesione infettiva degli organi, diffondendosi ulteriormente nella cavità pelvica. Questo:

• - un processo infiammatorio localizzato nelle tube di Falloppio e che si estende alle ovaie;
• - processo infiammatorio localizzato nelle tube di Falloppio;
• - fusione purulenta del tessuto ovarico
• - formazione tubovavirale purulenta nel lume della tuba di Falloppio, che si è sviluppata a seguito dell'obliterazione delle sue parti uterine e ampollari;
• l'ematoma uterino è una conseguenza di una lesione, localizzata nella cavità rettale-uterina e, in assenza di una terapia adeguata, soggetta a suppurazione;
• - una malattia secondaria in via di sviluppo a seguito dell'introduzione del bacillo della tubercolosi dalla lesione primaria nell'area genitale;
• - malattia infettiva causata dal gonococco;
• - infiammazione della mucosa uterina;
• - infiammazione dell'appendice del cieco;
• sigmoidite - lesione infiammatoria di una delle sezioni finali dell'intestino crasso;
• - una sindrome caratterizzata da un'interruzione parziale o completa del movimento del contenuto lungo il tratto digestivo, il più delle volte causata da un'ostruzione meccanica o da una compromissione della funzione motoria intestinale.

Essendo una complicazione di per sé, la pelviperitonite può complicarsi se si verifica la rottura di un ascesso purulento. Una precedente pelvioperitonite spesso significa un'alta probabilità di aborto spontaneo, sviluppo, infiammazione ricorrente.

Trattamento della pelvioperitonite a casa

A casa trattamento della pelvioperitonite- questo è un grosso rischio di una diffusione ancora più profonda dell'infezione e della completa intossicazione del corpo. È estremamente raro che la pelviperitonite si sviluppi spontaneamente, molto probabilmente esiste una malattia primaria che è stata lasciata incustodita o che ha risposto a una terapia inadeguata; La fornitura tempestiva di cure mediche per la pelvioperitonite è di grande importanza, quindi tentare l'automedicazione o restare a casa, contrariamente alle raccomandazioni del medico, accettare il ricovero in ospedale è un grave errore.

Quali farmaci sono usati per trattare la pelvioperitonite?

La combinazione di farmaci richiesta in un caso particolare è determinata dal medico curante, così come la durata del corso e il dosaggio. Un elenco approssimativo dei farmaci è il seguente:

• penicilline - , Oxacillina, Piperacillina;
• cefalosporine - , Cefalotina, Cefaxitina, Cefotassina, Cephaperazone;
• fluorochinoloni - , Ciprofloxacina;
• imidazoli - , ;
• sulfamidici - Trimetopril,;
• diuretici - , ;
• antistaminici -,;
• farmaci antinfiammatori - , .
• antisettici - , ;
• vitamine - , .

Trattamento della pelvioperitonite con metodi tradizionali

La pelvioperitonite è una grave malattia infettiva, nella quale sperimentare l'uso di rimedi non tradizionali è pericoloso. Gli agenti antinfiammatori e antimicrobici potrebbero essere efficaci, ma in ambito medico ospedaliero vengono assunti raramente e l’enfasi principale e unica sarebbe meglio posta sulle possibilità della medicina tradizionale. L'automedicazione è controindicata a causa dell'elevata probabilità che l'infezione si diffonda in tutto il corpo, fino alla morte.

Trattamento della pelvioperitonite durante la gravidanza

La pelvioperitonite durante la gravidanza è una condizione estremamente sfavorevole. Prendersi cura del proprio corpo e trattare tempestivamente eventuali malattie è una prevenzione affidabile della pelvioperitonite. Se ciò accade, la strategia terapeutica viene determinata esclusivamente dal medico, che valuta i rischi potenziali e i benefici attesi. Il rischio di interruzione artificiale della gravidanza è elevato.

È interessante notare che una storia di pelviperitonite aumenta le possibilità di una donna di sperimentare infertilità, gravidanza ectopica e aborto spontaneo.

Quali medici dovresti contattare se hai la pelvioperitonite?

• Ginecologo

Come parte della diagnosi di pelvioperitonite, vengono eseguite numerose procedure. Questo:

• prendere l'anamnesi;
• esame ginecologico obiettivo (si rileva un versamento nella sacca di Douglas, che sposta l'utero anteriormente e verso l'alto e sporge nella parte posteriore del fornice);
• esame del sangue generale (leucocitosi, spostamento della formula dei leucociti a sinistra, accelerazione della VES, linfopenia);
• puntura della cavità addominale attraverso la volta posteriore della vagina;
• Ultrasuoni degli organi pelvici.

Trattamento di altre malattie che iniziano con la lettera - p

Lo spazio pelvioperitoneale si trova nel punto più basso della pelvi, tra il retto e l'utero. In altre parole, quest'area è esclusiva delle donne e varie patologie associate a quest'area sono considerate ginecologiche. Il processo infiammatorio che si verifica in questa sezione del peritoneo pelvico è chiamato pelvioperitonite, una malattia caratterizzata da un decorso grave e molteplici complicazioni, che coprono sia gli organi pelvici che il tratto gastrointestinale.

La classificazione classica delle pelviopertoniti distingue le pelvioperitoniti plastiche o adesive ed escudative. La pelvioperitonite plastica è accompagnata dall'adesione dei tessuti - la formazione di aderenze. Di conseguenza, il tipo escudativo della malattia è caratterizzato da versamento escudato: il rilascio di contenuti purulenti o liquido infiammatorio. A seconda dell'agente eziologico della malattia, l'escudato assume forme diverse: una malattia causata da un'infezione da stafilococco è accompagnata da escudato purulento o sieroso-purulento, la flora dei bastoncini produce secrezione sierosa-purulenta con un caratteristico odore fecale, la pelvioperitonite gonorroica è accompagnata da purulento- escudato emorragico.

Inoltre, la pelvioperitonite gonorroica è caratterizzata da un decorso plastico con intensa adesione e fusione degli organi genitali interni, dell'omento e dell'intestino.

La pelvioperitonite ha un'eziologia esclusivamente infettiva e sono differenziate sia la forma primaria della malattia che la forma secondaria, che è una conseguenza di un processo infiammatorio esistente nel corpo e si è diffusa sia linfogenosamente che ematogenamente. La pelvioperitonite secondaria può svilupparsi sia sullo sfondo dell'infiammazione ginecologica - ad esempio in presenza di, sia sullo sfondo dell'infiammazione non ginecologica - tonsillite cronica, tonsillite, polmonite. La pelvioperitonite primaria si sviluppa a seguito della diffusione di agenti patogeni infettivi biforcuti che penetrano negli organi pelvici a seguito di operazioni ginecologiche: rimozione completa o chirurgica, aborto, intervento chirurgico per rimuovere una gravidanza ectopica e così via. La predisposizione genetica in questo caso non è particolarmente importante e non si verifica, ad esempio, la trasmissione ereditaria della pelvioperitonite. In altre parole, le cause della pelvioperitonite risiedono nell'infezione da organismi patogeni nell'area pelvioperitoriale e (o) come complicanze di malattie esistenti.

La pelvioperitonite acuta si manifesta con una temperatura elevata, che raggiunge i 39-40 gradi, accompagnata da febbre, vertigini e mal di testa, nausea e vomito, secchezza delle fauci con lingua rivestita di bianco, pelle pallida con una tinta grigiastra e peggioramento dei lineamenti del viso. Sullo sfondo di segni generali di intossicazione, una donna avverte dolore intenso, spesso pulsante nell'addome inferiore, minzione dolorosa, pressione sul retto in assenza di feci. I sintomi della pelvioperitonite comprendono anche pressione sanguigna instabile, battito cardiaco irregolare e tachicardia.

La pelvioperitonite plastica cronica è caratterizzata da un prolungato aumento della temperatura, tuttavia, a livelli insignificanti - 37 - 37,4 gradi. Dolore sordo e doloroso, diminuzione generale della vitalità, defecazione alterata e frequente bisogno di urinare, che spesso fanno sì che una donna si confonda e tenti di automedicare con l'uso di farmaci per la cistite. Con il progredire della malattia si sviluppa un processo adesivo, che porta all'adesione degli organi all'intestino e all'omento, che può successivamente avere un impatto estremamente negativo sullo sviluppo della gravidanza e sul decorso del travaglio, anche in caso di parto cesareo, il conseguente le aderenze possono causare complicazioni significative durante l'ingresso nell'utero.

La pelvioperitonite viene diagnosticata durante una visita ginecologica e, se necessario, vengono eseguiti ulteriori esami strumentali e di laboratorio. A causa dell'iperemia e dell'infiammazione, l'utero e le ovaie non sono praticamente palpabili, inoltre l'esame è accompagnato da sensazioni intense e significative, particolarmente pronunciate con l'infezione gonorrea; Un esame bimanuale (una delle mani del medico è nella volta vaginale e l’altra sull’addome della donna sopra la parte pubica) rivela uno spostamento dell’utero in avanti e verso l’alto, nonché un rigonfiamento delle volte vaginali. Gli esami del sangue di laboratorio mostrano un aumento della conta dei globuli bianchi e un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti. L'esame ecografico determina l'entità della diffusione e l'effusione nella pelvi. Per identificare l'agente patogeno, viene eseguita una puntura del contenuto purulento o del liquido infiammatorio attraverso la volta vaginale o il peritoneo.

Il trattamento della pelvioperitonite è complesso e mira ad eliminare il fattore eziologico - l'agente patogeno che ha causato il processo, utilizzando la terapia antibatterica con un anitbioticogramma preliminare (test di suscettibilità e resistenza agli antibiotici), alleviando i sintomi del dolore e i segni di intossicazione. A seconda del tipo di agente patogeno identificato, vengono utilizzati farmaci a base di penicilline sintetiche, tetracicline e cefalosporine. Per la disintossicazione si consiglia l'uso di idrolizzati proteici e farmaci sostitutivi del plasma. Inoltre, per rimuovere il versamento, vengono eseguite punture terapeutiche della volta vaginale con somministrazione parallela di antibiotici e antisettici. In caso di formazione di escudato purulento, viene eseguita una colpotomia posteriore o una laparoscopia per installare un drenaggio pelvico, seguita da infusioni intra-addominali. Se vi è il sospetto di perforazione della cavità uterina e altre complicazioni causate dallo sviluppo ascessivo della malattia, viene eseguita un'operazione addominale urgente per eliminare la fonte dell'infezione e l'escissione del tessuto interessato, compresa l'amputazione dell'utero, compreso il ovaie. Allo stesso tempo, se si contatta tempestivamente gli specialisti, la prognosi per la pelvioperitonite è abbastanza positiva e dopo otto-dieci giorni la donna può tornare al suo ritmo di vita abituale, tuttavia tali previsioni sono fornite dai medici soggetti ad attenta attenzione alla loro salute e non trascurando le visite dal ginecologo.

– lesione infettiva e infiammatoria locale del rivestimento sieroso (peritoneo) della pelvi. Lo sviluppo della pelvioperitonite si manifesta con febbre alta con brividi, intossicazione, forte dolore addominale, gonfiore e tensione nei muscoli della parete addominale. La diagnosi di pelvioperitonite comprende una visita ginecologica, un'ecografia, una laparoscopia ed esami di base. La terapia della pelvioperitonite richiede la nomina di una massiccia terapia antimicrobica, infusionale, UVOC, immunocorrezione e punture terapeutiche. Per la pelvioperitonite purulenta sono indicati la colpotomia, la laparoscopia e il drenaggio della cavità pelvica.

informazioni generali

È caratterizzata da una reazione infiammatoria locale nella pelvi: disturbi del microcircolo, aumento della permeabilità vascolare, rilascio di fibrinogeno, albumina e leucociti oltre il letto vascolare e formazione di versamento sieroso o purulento. Nell'area interessata si accumulano istamina, serotonina, acidi organici e aumenta la concentrazione di ioni idrossile e idrogeno. L'endotelio peritoneale subisce cambiamenti distrofici. A causa dell'infiammazione acuta, si formano aderenze tra il peritoneo, gli organi pelvici, le anse intestinali, l'omento e la vescica.

Il decorso della pelvioperitonite può essere accompagnato dall'accumulo di essudato nello spazio uterino-rettale con la formazione di un ascesso di Douglas, il cui sfondamento nella cavità addominale libera porta allo sviluppo di peritonite diffusa. La pelvioperitonite è causata da Escherichia coli, stafilococco, gonococco, clamidia, micoplasma, virus, anaerobi e più spesso associazioni microbiche - in quest'ultimo caso il suo decorso diventa più grave.

Classificazione della pelvioperitonite

Per identificare gli agenti microbici viene effettuato un esame batteriologico delle secrezioni vaginali e del canale cervicale e la diagnostica ELISA. Tuttavia, poiché la microflora vaginale potrebbe non riflettere i processi che si sviluppano nella pelvi, in caso di pelvioperitonite è giustificata la laparoscopia diagnostica o la puntura attraverso il fornice vaginale posteriore per raccogliere l'essudato.

Trattamento della pelvioperitonite

Nella fase preospedaliera, fino a quando non viene stabilita la diagnosi di pelvioperitonite, la somministrazione di antidolorifici è controindicata; Come misura per alleviare la condizione, è consentita solo l'applicazione di ghiaccio sulla parte inferiore dell'addome. La terapia per la pelvioperitonite è complessa, mirata a sopprimere il processo infettivo, alleviare i sintomi del dolore e l'intossicazione. L'intervento viene eseguito secondo le indicazioni.

Nel periodo acuto della pelvioperitonite si consiglia il riposo a letto, il riposo, la posizione a letto con la testata sollevata e il freddo sullo stomaco. Tenendo conto della flora microbica identificata, sono indicati gli antibiotici dei gruppi di penicilline semisintetiche (amoxicillina, oxacillina), cefalosporine (cefazolina, cefotaxime), fluorochinoloni (ciprofloxacina), macrolidi, aminoglicosidi, tetracicline, imidazoli (metronidazolo), ecc terapia infusionale, somministrazione di plasma ed espansori plasmatici, idrolizzati proteici.

I cicli di terapia farmacologica per la pelvioperitonite comprendono antistaminici, antidolorifici, farmaci antinfiammatori e vitamine. Per ripristinare la biocenosi vaginale vengono prescritti preparati latto- e bifido. Un buon effetto per la pelvioperitonite si ottiene mediante irradiazione ultravioletta del sangue (

La pelvioperitonite è una malattia infiammatoria del peritoneo pelvico. Senza un trattamento tempestivo, questa patologia può portare a conseguenze pericolose. Pelvioperitonite in ginecologia: cos'è e cosa minaccia, considereremo nell'articolo.

Descrizione della malattia

La pelvioperitonite è una malattia che si verifica sullo sfondo di processi infettivi nella parte inferiore del peritoneo. Può colpire qualsiasi organo pelvico. È interessante notare che la malattia può svilupparsi sia nelle donne anziane che nelle bambine. Senza un trattamento completo, può causare complicazioni pericolose.

Classificazione

Questa malattia è solitamente classificata in base a diversi parametri.

Si distinguono le seguenti tipologie:

• Primario. In questo caso, l'infezione penetra direttamente nella zona pelvica. Ciò accade durante manipolazioni ginecologiche o lesioni al basso addome.
• Secondario. Si verifica a seguito di altri processi infiammatori nel corpo.

Secondo la prevalenza della pelvioperitonite in ginecologia, è consuetudine distinguere:

• Parziale (limitato). Il processo infiammatorio copre un'area limitata vicino alla fonte del processo patologico.
• Diffondere. Il tipo più pericoloso, in cui l'infiammazione colpisce l'intera area pelvica. Spesso una complicazione di tipo parziale.

Secondo il quadro clinico, la malattia è divisa nei seguenti tipi:

• Speziato. Più comune. I sintomi che compaiono all'improvviso sono molto pronunciati.
• Cronico. Il corso è lento, i sintomi sono scarsamente espressi. Se il sistema immunitario viene compromesso, la situazione può peggiorare. Questo tipo di malattia è spesso causata da pelvioperitonite acuta non trattata. Richiede un'attenta terapia, poiché può causare conseguenze pericolose, perché nel decorso cronico della malattia il processo infiammatorio è costantemente presente nel corpo.

Molti esperti distinguono diverse fasi dello sviluppo della malattia:

• Iniziale. Gli agenti infettivi entrano prima nel tessuto, infettando le cellule e causando gonfiore.
• Sieroso. Le cellule colpite iniziano a secernere. Man mano che il processo infiammatorio progredisce, il versamento sieroso viene rilasciato in grandi quantità. Caratteristica dell'infiammazione virale.
• Purulento. Fase pericolosa dello sviluppo della malattia. Si verifica a seguito di un danno primario al corpo da parte di batteri o dell'aggiunta di flora batterica a un processo fungino o virale esistente. Questa fase può causare gravi complicazioni, soprattutto in assenza di un trattamento tempestivo.

Vale anche la pena notare i tipi di processo infiammatorio. Questi includono:

• essudativo. Con questo tipo di infiammazione si forma una grande quantità di versamento nella zona pelvica.
• Pelvioperitonite adesiva in ginecologia, che cos'è? Questo tipo di malattia è la più grave, in cui si forma molto rapidamente un essudato appiccicoso, simile a colla. È pericoloso perché incolla insieme gli organi pelvici, formando un gran numero di aderenze. A loro volta, possono provocare dolore nella zona pelvica, ostruzione tubarica e infertilità. Questo tipo è anche chiamato pelvioperitonite plastica in ginecologia.

Cause della malattia

La causa principale della pelvioperitonite in ginecologia è la penetrazione di agenti infettivi nell'area pelvica. Ciò può verificarsi a causa di vari fattori. Diamo un'occhiata ai più comuni.

• Intervento chirurgico o ginecologico: aborto, isteroscopia, inserimento o rimozione di un dispositivo intrauterino, curettage della cavità uterina, danno alla volta vaginale. L'infezione può essere acquisita anche durante una visita ginecologica.
• Blocco intestinale.
• Rotture delle ovaie, tumori, torsione del gambo della cisti.
• Diffusione dell'infezione dovuta a malattie come annessite, gonorrea, salpingite, appendicite, tubercolosi genitale e altre.
• Processo infiammatorio purulento nell'utero o in altri organi dell'area genitale femminile.
• Rapporti sessuali promiscui.
• Scarsa igiene personale.
• Fatica.
• Ipotermia.
• Diminuzione dell'immunità. Ciò può includere ragioni comuni per questo: il periodo di epidemie di infezioni respiratorie, il periodo successivo alla malattia, la carenza di vitamine e altri. Ma un calo delle difese dell’organismo può anche essere una conseguenza di una malattia del sangue, dell’AIDS o dell’HIV.

Separatamente, vale la pena notare lo sviluppo della malattia nel periodo postpartum. Si sviluppa rapidamente e quasi immediatamente dopo la nascita. L'infezione entra nella cavità addominale attraverso la linfa dell'utero o del tratto genitale. Ciò accade se una donna ha avuto una malattia infettiva durante la gravidanza.

Sintomi

Con la pelvioperitonite, i sintomi dei tipi acuti e cronici differiranno l'uno dall'altro nella loro gravità.

La malattia inizia nella fase acuta e presenta i seguenti sintomi:

• Malessere generale.
• Forte dolore al basso ventre. Una donna non è in grado di rispondere esattamente dove è localizzato esattamente, poiché può irradiarsi alla zona lombare, al retto o all'inguine. Il dolore è presente in tutto il basso addome. Si intensifica con l'attività fisica, con leggere pressioni o visita ginecologica.
• Temperatura elevata, che può arrivare fino a 39 gradi, con tutti i segni di intossicazione del corpo.
• Nausea e vomito.
• Tachicardia.
• Disturbi delle feci e della minzione. Ciò può indicare un'infezione degli organi vicini: l'intestino o la vescica.
• Sudorazione abbondante.
• Gonfiore.
• Placca sulla lingua.
• Bassa pressione.
• Lo stomaco non partecipa al processo di respirazione.
• Secrezione atipica.

Se osservi i sintomi di cui sopra, dovresti consultare un medico il prima possibile, poiché solo uno specialista può fare una diagnosi accurata sulla base dei risultati delle misure diagnostiche.

La malattia è facilmente confusa con altri processi patologici. Ad esempio, i sintomi della pelvioperitonite e della parametrite sono molto simili, ma possono anche essere segni di appendicite o di gravidanza ectopica.

In caso di pelvioperitonite plastica cronica in ginecologia, i sintomi non saranno così pronunciati come nei casi acuti. Una donna può essere preoccupata per le seguenti condizioni:

• Leggero aumento della temperatura corporea.
• Malessere generale.
• Dolore doloroso nell'addome inferiore.
• Disturbi della minzione e delle feci.

Molti pazienti confondono questi segni con manifestazioni di cistite e scelgono la terapia sbagliata per il trattamento. Per questo motivo il processo infiammatorio continua a svilupparsi formando sempre più nuove aderenze.

Diagnostica

A causa del fatto che i segni della pelvioperitonite sono simili alle manifestazioni di altre malattie non meno pericolose, per fare una diagnosi accurata è necessario sottoporsi a una serie di misure diagnostiche. Questi includono:

• Un appuntamento con un ginecologo, durante il quale vengono raccolte informazioni su malattie croniche, infezioni pregresse e localizzazione del dolore.
• Palpazione del basso addome. Con la pelvioperitonite, una donna sentirà un forte dolore.
• Visita ginecologica con speculum. Questo metodo potrebbe non essere sufficientemente informativo a causa del forte dolore.
• Analisi delle urine e del sangue.
• Ecografia.
• Radiografia.
• Fare uno striscio.
• Puntura peritoneale. La procedura viene eseguita attraverso la parete posteriore della vagina.
• Coltura del fluido per determinare l'agente eziologico del processo infiammatorio.
• In casi particolarmente complicati si consiglia una procedura laparoscopica.
• Se la diagnosi è confermata, è necessaria una consultazione con un chirurgo.

Trattamento

L'autotrattamento della pelvioperitonite in ginecologia è vietato. La terapia viene eseguita in ambiente ospedaliero e può essere eseguita con due metodi: conservativo e chirurgico. I sintomi giocano un ruolo importante nella scelta del trattamento per la pelvioperitonite in ginecologia. Dopotutto, la loro manifestazione aiuta a determinare lo stadio di sviluppo della malattia e a selezionare il programma di trattamento più efficace.

Prima di tutto, è necessario alleviare il dolore. Per fare ciò, viene applicato il freddo sulla zona inferiore dell'addome. Ciò allevia il dolore e previene l’ulteriore diffusione dell’infezione. Fino alla conferma della diagnosi, non è consigliabile utilizzare antidolorifici, poiché il loro effetto influenza la manifestazione dei sintomi. Il paziente deve inoltre tenere la testa sollevata.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo prevede l'uso di farmaci e viene utilizzato nei casi in cui la malattia non ha ancora raggiunto uno stadio critico. I farmaci utilizzati in questo caso includono:

• Antibiotici, che sono la base di ogni trattamento. Ad esempio, amoxicillina, ceftriaxone, dipril. Ma per una migliore efficacia del trattamento, si consiglia di effettuare una coltura batterica per la sensibilità agli agenti antibatterici.
• Diuretici - Furosemide.
• Farmaci che riducono l'intossicazione e vengono somministrati tramite contagocce, ad esempio soluzione salina, glucosio.
• Antistaminici: "Loratadina", "Suprastin" e altri.
• Antinfiammatorio: Nimesulide, Naprossene, Diclofenac.
• Antidolorifici - "Promedol", supposte con belladonna.
• Se necessario, vengono prescritti anticoagulanti.
• Medicinali per supportare il funzionamento del sistema cardiovascolare.
• Terapia di mantenimento, compresa l'assunzione di complessi vitaminici.
• Farmaci immunostimolanti.

Dopo che i sintomi della pelvioperitonite acuta sono stati alleviati, la ginecologia prescrive la fisioterapia per prevenire la formazione di aderenze. Questi includono:

• elettroforesi;
• terapia laser;
• terapia ad ultrasuoni;
• fonoforesi;
• massaggio;

Chirurgia

Se, nel determinare la causa dei sintomi, la diagnosi di pelvioperitonite rivela la presenza di un processo purulento nella zona pelvica, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Inoltre, questo metodo di trattamento viene utilizzato in assenza di efficacia della terapia antibatterica, con un netto peggioramento delle condizioni del paziente o con la formazione di un gran numero di aderenze. Il trattamento chirurgico può essere effettuato nei seguenti modi:

• Puntura addominale, durante la quale vengono introdotti nel corpo farmaci antibatterici e antinfiammatori utilizzando un dispositivo speciale (puntura). In genere possono essere necessari circa dieci trattamenti. Il periodo di recupero è breve.
• Laparoscopia. In questo caso, il rischio di complicanze postoperatorie è minimo.
• Chirurgia addominale. Viene effettuato come ultima risorsa quando il focolaio infettivo raggiunge la sua dimensione totale. C'è un alto rischio di complicazioni con questo metodo.

Conseguenze e complicazioni

La pelvioperitonite in ginecologia con un trattamento tempestivo è completamente curabile e non lascia conseguenze negative. Ma se la malattia non viene diagnosticata immediatamente e non viene prescritta una cura, le conseguenze possono essere molto pericolose.

• Infertilità.
• Gravidanza extrauterina.
• Fusione purulenta degli organi pelvici. Ciò accade quando il processo purulento colpisce gli organi pelvici. In questo caso viene eseguita un'operazione d'urgenza in cui gli organi interessati possono essere rimossi. Ad esempio, ovaie, tube e utero.
• Diffusione dell'infiammazione. Con la pelvioperitonite, il focus infettivo è nella zona pelvica. Ma senza trattamento, il processo infiammatorio può diffondersi alla cavità addominale.
• Sepsi. L’infezione attraverso il flusso sanguigno può diffondersi ad altri organi e tessuti. Questa è la conseguenza più pericolosa della malattia, poiché può essere fatale.

Pelvioperitonite nei bambini

Anche le ragazze sono sensibili a questa malattia. In genere, la patologia viene rilevata tra i tre ei sette anni. L'infezione entra nel peritoneo dai genitali. Ciò accade perché in tenera età l'ambiente protettivo nella vagina non è ancora completamente formato.

La pelvioperitonite nelle ragazze può svilupparsi improvvisamente, con la manifestazione di sintomi evidenti: dolore, febbre alta e altri. Ma anche i segni dello sviluppo della malattia possono assomigliare all'ARVI. Il fattore distintivo saranno le perdite vaginali.

Se sospetti un processo infiammatorio, dovresti portare immediatamente tuo figlio da un pediatra e un ginecologo pediatrico. Una volta comprese le cause e i sintomi della pelvioperitonite, fare una diagnosi non è difficile.

Prevenzione

La pelvioperitonite è una malattia la cui probabilità può essere ridotta al minimo. È sufficiente prevenire l'infiammazione acuta della pelvioperitonite. Questi includono:

• Visita sistematica dal ginecologo.
• Attenta igiene personale.
• Uno stile di vita sano, compresa una dieta equilibrata, smettere di fumare e di bere alcolici.
• Attività fisica moderata. Una cultura della vita sessuale che esclude il sesso occasionale.
• Uso della contraccezione.
• Individuazione e trattamento tempestivi delle malattie ginecologiche, soprattutto se associate allo sviluppo di un processo infiammatorio.
• Evitare aborti e curettage.
• Cura completa per le malattie sessualmente trasmissibili, poiché, nella maggior parte dei casi, provocano lo sviluppo della pelvioperitonite.
• Trattamento di malattie croniche di natura infettiva - tonsillite, carie e altri.
• Eliminazione dell'ipotermia.
• Registrazione tempestiva durante la gravidanza e superamento di tutti i test necessari.
• Rimozione tempestiva del dispositivo intrauterino.

Conclusione

Nonostante il fatto che la pelvioperitonite in ginecologia e ostetricia possa provocare conseguenze pericolose, la diagnosi e il trattamento tempestivi riducono al minimo il rischio di complicanze. La cosa principale è che se si verifica uno dei sintomi sopra elencati, consultare il medico il prima possibile, che prescriverà gli esami e le procedure necessarie. In ogni caso, la terapia sarà mirata a rimuovere la fonte dell’infezione e a preservare la funzione riproduttiva della donna.

Tutti sogniamo una vita migliore e spesso per questo ci neghiamo tutto. Trascorriamo giornate al lavoro, trovando 30 ore in un giorno. Trascorriamo tutto il nostro tempo libero in una corsa infinita e, nel complesso, inutile per ideali illusori e sacrifichiamo la felicità familiare per salire un altro gradino sulla scala della carriera. Per questo spesso ignoriamo i segnali del nostro corpo, preferendo avere la certezza che saremo sempre giovani e sani e che le malattie sono state inventate dai medici esclusivamente per guadagnarsi il pane quotidiano. Ma il prezzo da pagare per l’autocompiacimento può arrivare molto rapidamente. I segni della malattia diventano il suono di una sirena, e tutti i successi che abbiamo ottenuto impallidiscono davanti al dolore improvviso, acuto, che sposta ogni pensiero dalla coscienza e non lascia spazio a un'analisi sobria della situazione. Il medico d'urgenza, dopo aver diagnosticato la “pelvioperitonite”, senza ulteriori indugi o panico, proporrà il ricovero d'urgenza, dopodiché tutti i parenti e i membri della famiglia possono solo sperare che tutto vada bene.

E se sei sicuro che lo scenario descritto sia improbabile, devi capire che la bassa probabilità sarà comunque maggiore di zero. E la pelvioperitonite, che in realtà si verifica molto meno frequentemente della mastite o dell'erosione, richiede un trattamento adeguato, poiché è una condizione urgente con un alto rischio di esito sfavorevole. Pertanto, la cosa peggiore che un paziente può fare dopo aver appreso della sua diagnosi è farsi prendere dal panico.. Oppure mostra la tua "educazione" insistendo sul trattamento a base di erbe (credimi, nella pratica medica non ci sono miracoli del genere!). Ci auguriamo che non le succeda nulla di simile e che la palvioperitonite non figuri nella sua cartella clinica. Ma, seguendo la regola “chi è avvisato si salva”, crediamo che a molti interesserebbe capire questa malattia e capire cosa fare alla comparsa dei primi sintomi.

Tipi di pelvioperitonite

Nonostante tutti i progressi della medicina moderna, non esiste ancora una classificazione generalmente accettata di questa malattia. Pertanto, è possibile che medici diversi facciano due diagnosi diverse sulla base degli stessi sintomi e quadro clinico. Ma se si affronta la questione da un punto di vista scientifico, si possono contare almeno sei tipi di classificazione:

1. In base alla natura dell'essudato (il cosiddetto liquido che entra nei tessuti, negli organi o nelle cavità del corpo durante l'infiammazione, se la sua fonte sono piccoli vasi sanguigni), si distinguono la pelvioperitonite sierosa, fibrinosa e purulenta. E se la prima specie non rappresenta una seria minaccia per la vita, le restanti due sono considerate molto pericolose.
2. Per prevalenza. Esistono pelvioperitoniti locali, limitate e diffuse (totali), che, come puoi immaginare, differiscono nel livello di localizzazione dell'infiammazione. Quest'ultimo tipo è estremamente acuto e richiede un intervento chirurgico immediato e contano letteralmente i minuti.
3. Per fasi (la cosiddetta classificazione di K. S. Simonyan, da lui proposta nel 1971). Esistono pelvioperitoniti reattive, tossiche e terminali. Il primo provoca la formazione di essudato, il secondo provoca avvelenamento tossico del corpo e il terzo è caratterizzato da insufficienza multiorgano e, purtroppo, è praticamente incurabile.
4. Secondo la natura dell'infezione. La pelvioperitonite può essere secondaria (in altre parole, una complicazione della malattia di base) o primaria, quando si sviluppa a causa dell'ingresso di agenti infettivi nella cavità pelvica.
5. Per prevalenza. Il focus della pelvioperitonite parziale ha una localizzazione chiaramente limitata e molto spesso si trova direttamente vicino alla fonte dell'infezione. Nella forma diffusa della malattia, l'infiammazione si diffonde sia al peritoneo viscerale che a quello parietale.
6. Secondo i cambiamenti caratteristici del bacino. Esistono pelvioperitoniti adesive ed essudative. Il primo è caratterizzato dalla formazione di aderenze, mentre il secondo è caratterizzato da una diminuzione della risposta immunitaria dell’organismo.

Principali cause e fattori di rischio

Nonostante la sua natura infettiva, è impossibile contrarre la pelvioperitonite nel senso comune del termine. Pertanto, non ha senso “vivere a pieno regime e lavorare a metà”. È possibile e necessario esercitare una ragionevole cautela e seguire le regole di sicurezza fondamentali, ma non condannarsi a una vita inferiore. Inoltre, le cause della pelvioperitonite sono ben studiate:

Attenzione! Devi capire che è stupido finire sul tavolo operatorio per colpa tua. In altre parole, in nessun caso dovresti accettare un aborto criminale, trascurare (quando fai sesso con estranei) i contraccettivi di barriera o ignorare i sintomi di un addome acuto nella vana speranza che il problema scompaia da solo.

Sintomi e manifestazioni cliniche

Sono più spesso pronunciati e, in tal caso, il problema principale nel trattamento della pelvioperitonite è che il paziente vede un medico troppo tardi. Vorremmo ricordarvelo ancora una volta: non dovreste ignorare i sintomi descritti di seguito, perché molto probabilmente la vostra vita dipende da questo!

Attenzione! Se compaiono due o più di questi sintomi, chiama immediatamente un'ambulanza! La pelvioperitonite acuta è una condizione urgente che richiede un intervento chirurgico immediato!

Diagnostica

Se c'è abbastanza tempo, il medico effettuerà i seguenti tipi di esami:

Attenzione! Prima di chiamare un'ambulanza, è severamente sconsigliato assumere farmaci, soprattutto analgesici o antidolorifici. Ciò offuscherà i sintomi e renderà la diagnosi molto più difficile!

Trattamento

Non dare per scontato che l'unico metodo di trattamento sia la chirurgia. Pertanto, lo slogan "tagliare senza aspettare la peritonite è l'unico metodo progressivo" difficilmente può servire come guida incondizionata all'azione. In effetti, la pelvioperitonite può essere trattata in modo conservativo, ma, ovviamente, solo se non è andata troppo oltre. Ma la strategia più efficace è combinare diversi metodi terapeutici:

1. Antibiotici. Vengono prescritti tenendo conto della sensibilità individuale e solo dopo l'identificazione dell'agente patogeno. I seguenti gruppi di farmaci hanno mostrato la massima efficacia:

• Penicilline naturali e sintetiche: benzilpenicillina, piperacillina, ossalicina, amoxicillina.
• Cefalosporine: cefazolina, cefaxitina, cefaperazone, cefalatina.
• Fluorochinoloni: ciprofloxacina, ciprobay.
• Sulfamidici: biseptolo, trimetopril, dipril.

Molto utili possono essere anche gli aminoglicosidi, i macrolidi, i farmaci del gruppo delle tetracicline, i monobattami, gli imidozoli ed i carbopenemi.

1. Terapia infusionale-trasfusionale (disintossicazione)

• Soluzioni di cloruro di sodio (0,9%) e glucosio con insulina (5-10%).
• Plasma sanguigno o sostituti sintetici (proteine, refortan, albumina, reopoliglucina, stabizolo).
• Idrolizzati proteici.

In caso di evidente intossicazione del corpo, la norma giornaliera del fluido somministrato è di 2-3 litri, che viene integrata con diuretici non specifici (furosemide, Lasix).

1. Terapia UFOK (irradiazione ultravioletta del sangue).
2. Farmaci che bloccano i recettori dell’istamina. La scelta dei farmaci è piuttosto ampia, ma i più comuni sono suprastin, fenkarol, difenidramina e loratadina.
3. Antifiammatori non steroidei.

La maggior parte dei farmaci (ibuprofene, aspirina, naprossene, nimesulide) sono inibitori non selettivi di uno speciale enzima cicloossigenasi e praticamente non hanno effetti collaterali significativi, quindi sono ben tollerati dai pazienti.

Come nel caso di molte altre malattie ginecologiche, può essere di diversi tipi, che variano in modo significativo in complessità, rischio di effetti collaterali e velocità di recupero del paziente:

• Puntura addominale. Si esegue attraverso il fornice vaginale posteriore, dopodiché il punto puntato deve essere sottoposto ad esame batteriologico. Quindi vengono introdotti nel corpo un "cocktail" di antibiotici, una soluzione di novocaina (0,5%) e antisettici. Se l'essudato è sieroso, sono necessarie da 2 a 3 procedure (2 volte a settimana), se purulento - da 4 a 10.
• Laparoscopia. L'operazione viene eseguita attraverso una piccola incisione ed è considerata delicata. Il rischio di effetti collaterali è minimo e il recupero del corpo avviene abbastanza rapidamente.
• Laparotomia. Grave operazione addominale che comporta l'apertura e il drenaggio degli ascessi pelvici e interintestinali. È “l’ultima linea di difesa” a causa dell’elevata probabilità di complicanze postoperatorie e di gravi rischi per la funzione riproduttiva.

Medicina tradizionale

Puoi provare a far fronte alla pelvioperitonite usando rimedi popolari, ma - una nota importante - nonon sostituire il trattamento tradizionale con loro.