Effetto battericida degli antibiotici. Classificazione dei farmaci antibatterici per meccanismo e tipo di azione

Esistono sostanze che rallentano o inibiscono completamente la crescita dei microrganismi. Se una sostanza inibisce la crescita dei batteri e, dopo la sua rimozione o riduzione della concentrazione, la crescita riprende, si dice che abbia un effetto batteriostatico. Le sostanze battericide causano la morte cellulare. La differenza nell’efficacia dei disinfettanti risiede nel loro meccanismo d’azione. Inoltre, la manifestazione dell'una o dell'altra azione dei disinfettanti è associata alla concentrazione di agenti chimici, alla temperatura e al valore del pH dell'ambiente. Importanti sono anche le differenze tra le specie dei microrganismi, l'età delle cellule vegetative e la sporulazione, essendo le cellule vegetative più sensibili alle sostanze antimicrobiche.

L'efficacia di vari agenti utilizzati per distruggere i microrganismi è caratterizzata dal valore D10: questo è il tempo necessario per causare la morte del 90% delle cellule in una determinata popolazione (gruppo di cellule) in determinate condizioni ambientali.

I sali hanno un forte effetto antimicrobico metalli pesanti- mercurio, rame, argento; agenti ossidanti: cloro, ozono, iodio, perossido di idrogeno, candeggina, permanganato di potassio; alcali - soda caustica (NaOH); acidi - solforosi, fluoridrici, borici; gas: idrogeno solforato, anidride carbonica, monossido di carbonio, anidride solforosa.

L'efficienza dipende da concentrazioni chimiche e il tempo di contatto con il microbo. Le sostanze chimiche possono inibire la crescita e la riproduzione dei microrganismi, esibendo un effetto statico o provocandone la morte. I disinfettanti e gli antisettici hanno un effetto non specifico; gli agenti chemioterapici mostrano un effetto antimicrobico selettivo.

Requisiti per i disinfettanti chimici

1. Deve avere un ampio spettro di azione antimicrobica;

2. Sii attivo in piccole concentrazioni;

3. Si dissolve bene in acqua;

4. Penetra rapidamente nella cellula microbica e si lega saldamente alle sue strutture;

5. Deve essere molto attivo in presenza di sostanze organiche;

6. Deve essere innocuo per animali e persone;

7. Non deve danneggiare gli oggetti da disinfettare e avere un breve periodo di latenza;

8. Deve essere chimicamente resistente, accessibile in termini di costi, produzione e preferibilmente non avere un odore sgradevole.

Quando si sceglie un disinfettante, è necessario sapere contro quale agente patogeno verrà utilizzata la sostanza e come si comporta questo agente patogeno ambiente esterno(I preparati a base di cloro non hanno alcun effetto sul bacillo della tubercolosi, ma muore a causa dell'uso del catrame; i microbi sporigeni muoiono a causa della miscela di zolfo-cresolo).

I disinfettanti sono efficaci solo dopo la pulizia meccanica preliminare.

Quando i disinfettanti vengono utilizzati in concentrazioni più elevate, ne hanno di più forte effetto, ma ciò porta ad un uso eccessivo di disinfettanti e può avere un effetto negativo sul corpo.

L'attività di alcuni disinfettanti aumenta quando le soluzioni vengono riscaldate e ad esse vengono aggiunti alcali e acidi, cloruro di sodio.

Molti disinfettanti a basse concentrazioni possono essere utilizzati per scopi antisettici.

Fattori che influenzano l'effetto disinfezione metodi chimici disinfezione

Caratteristiche delle sostanze chimiche più spesso utilizzate nella pratica di disinfezione, loro concentrazioni, scopo

Polvere decoloranteÈ una polvere bianca grumosa con un odore acuto e specifico di cloro. Non si dissolve completamente in acqua.

La candeggina si distrugge facilmente a contatto con l'aria, quindi deve essere conservata in un contenitore chiuso e al buio. Le soluzioni di candeggina perdono attività durante la conservazione, pertanto devono essere preparate per non più di 10 giorni;

Periodicamente viene determinata l'attività della soluzione di candeggina preparata, che viene espressa in % oppure in mg/l di cloro attivo. L'effetto battericida di una soluzione di candeggina dipende dal contenuto di cloro attivo in essa contenuto, la cui quantità varia dal 28 al 36%. Il cloro contenente meno del 25% di cloro attivo non è adatto alla disinfezione. Se conservata in modo improprio, la candeggina si decompone e perde parte del suo cloro attivo. La decomposizione è favorita dal calore, dall'umidità e dalla luce solare, quindi la candeggina deve essere conservata in un luogo asciutto e asciutto. luogo oscuro, in un contenitore ermeticamente chiuso a una temperatura non superiore a 20-25° C. Il lavoro con la candeggina viene effettuato con un respiratore e occhiali protettivi a causa del rilascio di cloro durante la preparazione della soluzione.

Per disinfettare l'attrezzatura, utilizzare una soluzione chiarificata (stabilizzata) di candeggina, la cosiddetta "acqua clorata".

Cloramina B

Scopo: disinfezione di superfici interne, mobili duri, attrezzature sanitarie, tappetini in gomma, biancheria, stoviglie, giocattoli, articoli per la cura del paziente, prodotti scopi medici, materiale per la pulizia, secrezioni di infezioni batteriche (compresa la tubercolosi) e eziologia virale, candidosi e dermatofitosi, infezioni particolarmente pericolose (antrace, peste, colera, tularemia) durante la disinfezione finale, attuale e preventiva in focolai infettivi, istituti medici, laboratori clinici, microbiologici, virologici, istituti pediatrici, sui trasporti sanitari, esecuzione pulizia generale, nonché per la disinfezione preventiva di strutture pubbliche (hotel, ostelli, parrucchieri, bagni pubblici), istituzioni culturali, ricreative, sportive (complessi sportivi e culturali e ricreativi, piscine, cinema, uffici, ecc.), istituzioni previdenza sociale e istituti penitenziari; ristorazione pubblica e imprese commerciali, la popolazione a casa.

Proprietà: ha un effetto antimicrobico contro batteri (incluso il micobatterio tubercolosi), virus, funghi del genere Candida, dermatofiti, agenti patogeni di infezioni particolarmente pericolose - antrace, peste, colera, tularemia.

Applicazione: utilizzato per la disinfezione di superfici interne (pavimenti, pareti, porte, mobili rigidi, ecc.), attrezzature sanitarie (vasche da bagno, lavandini, ecc.), tappetini in gomma, materiali per la pulizia, biancheria, stoviglie, utensili ed escrementi di laboratorio, giocattoli, cura dei pazienti articoli, prodotti medici in metalli resistenti alla corrosione, vetro, plastica, gomma, secrezioni (espettorato, feci, ecc.), trasporti sanitari.

Formalina. La formaldeide (formaldeide) è un'aldeide formica. IN pratica medica applicare il 40% soluzione acquosa formaldeide - formalina (Formalinum) come disinfettante e deodorante per il lavaggio delle mani, trattamento della pelle aumento della sudorazione(soluzioni allo 0,5-1%), per la disinfezione degli strumenti (soluzione allo 0,5%), in pratica ginecologica per lavande (1: 2000-1: 3000), nonché per la conservazione di preparati anatomici (10-15%) e nella pratica istologica.
La formalina, una soluzione al 40% di formaldeide, ha proprietà battericide, fungicide e sporicide. Per la disinfezione umida dei locali, la formalina non viene utilizzata a causa dell'odore irritante, viene utilizzata per la disinfezione principalmente allo stato gassoso o per il trattamento di oggetti nelle cellule;
Conservare in bottiglie ben chiuse, al buio, ad una temperatura non inferiore a 9°.

Ipoclorito di calcio(ipoclorito di calcio).

Modulo per il rilascio: polvere leggermente colorata o bianca con odore di cloro.

Scopo: disinfezione di superfici interne, mobili duri, attrezzature sanitarie, stoviglie, giocattoli, attrezzature per la pulizia, installazioni esterne, escrezioni (feci, urina, vomito, espettorato, ecc.), nonché singoli oggetti (rifiuti, sangue e altri substrati biologici.) per infezioni batteriche (compresa la tubercolosi e infezioni particolarmente pericolose - antrace, peste, morva, melioidosi, colera, tularemia) e eziologia virale, malattie fungine nelle istituzioni mediche e focolai infettivi.

Composto: contiene cloro attivo, il cui contenuto è del 45-54%.

Proprietà: ha un effetto battericida (anche contro Mycobacterium tuberculosis e agenti patogeni di infezioni particolarmente pericolose - antrace, peste, morva, melioidosi, colera, tularemia), effetto virucida, fungicida e sporicida. Le impurità proteiche riducono significativamente l'attività del prodotto. Un cambiamento nella reazione dell'ambiente non influisce in modo significativo sull'attività battericida del KGN. L'ambiente di esposizione ottimale è a pH 4,0-8,0. Con l'aumento della temperatura (fino a 50 C), le soluzioni KGN hanno un effetto sbiancante, tuttavia non sono consigliate per disinfettare la biancheria, poiché riducono la resistenza dei tessuti. Dopo il trattamento, sulle stoviglie rimane una patina bianca e pertanto, dopo la disinfezione, devono essere accuratamente risciacquate. Il prodotto non deve essere utilizzato su oggetti soggetti a corrosione.

Applicazione: Le soluzioni KGN non chiarificate vengono utilizzate per disinfettare locali non residenziali, installazioni esterne, bidoni della spazzatura, fosse dei rifiuti, locali tecnici, oggetti di scarso valore, attrezzature per la pulizia, attrezzature sanitarie, ecc. Con soluzioni chiarificate, locali residenziali (pavimenti, porte, pareti, ecc.) vengono disinfettati mobili duri, attrezzature sanitarie (vasche, lavandini, ecc.), attrezzature per la pulizia, stoviglie, giocattoli, ecc. Le soluzioni KGN attivate vengono utilizzate per disinfettare gli oggetti durante. antrace. Il farmaco in forma secca disinfetta le secrezioni, i rifiuti, il sangue, l'espettorato, i residui di cibo del paziente, ecc. KGN viene utilizzato anche per disinfettare l'acqua potabile.

Molti microrganismi circondano gli esseri umani. Ce ne sono di benefici che vivono sulla pelle, sulle mucose e nell'intestino. Aiutano a digerire il cibo, partecipano alla sintesi delle vitamine e proteggono il corpo dai microrganismi patogeni. E ce ne sono anche molti. Molte malattie sono causate dall’attività dei batteri nel corpo umano. E l’unico modo per affrontarli sono gli antibiotici. La maggior parte di essi ha un effetto battericida. Questa proprietà di tali farmaci aiuta a prevenire la proliferazione attiva dei batteri e porta alla loro morte. Vari mezzi con questo effetto sono ampiamente utilizzati per uso interno ed esterno.

Cos'è l'azione battericida

Questa proprietà dei farmaci viene utilizzata per distruggere vari microrganismi. Vari agenti fisici e chimici possiedono questa qualità. L'azione battericida è la loro capacità di distruggere i batteri e quindi provocarne la morte. La velocità di questo processo dipende dalla concentrazione sostanza attiva e il numero di microrganismi. Solo quando si utilizzano penicilline, l'effetto battericida non aumenta con l'aumentare della quantità del farmaco. Hanno effetto battericida:

Dove sono necessari tali fondi?

Un effetto battericida è una proprietà di alcune sostanze che è costantemente richiesta da una persona nelle attività economiche e domestiche. Molto spesso, tali preparati vengono utilizzati per disinfettare i locali negli istituti per bambini e medici e negli esercizi di ristorazione. Sono usati per trattare mani, stoviglie e attrezzature. I preparati battericidi sono particolarmente necessari nelle istituzioni mediche, dove vengono utilizzati costantemente. Molte casalinghe usano tali sostanze a casa per curare le mani, gli impianti idraulici e i pavimenti.

Anche la medicina è un settore in cui vengono utilizzati molto spesso farmaci battericidi. Oltre al trattamento delle mani, gli antisettici esterni vengono utilizzati per pulire le ferite e combattere le infezioni della pelle e delle mucose. I farmaci chemioterapici sono attualmente l'unico mezzo per trattare vari malattie infettive causata da batteri. La particolarità di tali farmaci è che distruggono le pareti cellulari dei batteri senza intaccare le cellule umane.

Antibiotici battericidi

Tali farmaci vengono spesso utilizzati per combattere le infezioni. Gli antibiotici si dividono in due gruppi: battericidi e batteriostatici, cioè quelli che non uccidono i batteri, ma semplicemente impediscono loro di moltiplicarsi. Il primo gruppo viene utilizzato più spesso, poiché l'effetto di tali farmaci avviene più rapidamente. Sono utilizzati nei processi infettivi acuti quando si verifica la divisione intensiva delle cellule batteriche. Questi antibiotici hanno un effetto battericida interrompendo la sintesi proteica e prevenendo la formazione della parete cellulare. Di conseguenza, i batteri muoiono. Questi antibiotici includono:

Piante ad azione battericida

Alcune piante hanno anche la capacità di distruggere i batteri. Sono meno efficaci degli antibiotici e agiscono molto più lentamente, ma sono spesso usati come trattamento ausiliario. Le seguenti piante hanno un effetto battericida:

Disinfettanti locali

Tali preparati, che hanno un effetto battericida, sono usati per trattare le mani, le attrezzature, strumenti medici, pavimenti e impianti idraulici. Alcuni di essi sono sicuri per la pelle e vengono utilizzati anche per il trattamento ferite infette. Possono essere suddivisi in diversi gruppi:

Regole per l'uso di tali farmaci

Tutto agenti battericidi sono potenti e possono causare gravi effetti collaterali. Quando si utilizzano antisettici esterni, assicurarsi di seguire le istruzioni ed evitare il sovradosaggio. Alcuni disinfettanti sono molto tossici, ad esempio cloro o fenolo, quindi quando si lavora con loro è necessario proteggere le mani e gli organi respiratori e seguire rigorosamente il dosaggio.

Anche i farmaci chemioterapici assunti per via orale possono essere pericolosi. Dopotutto, insieme a batteri patogeni Distruggono anche i microrganismi benefici. Per questo motivo, il lavoro del paziente viene interrotto tratto gastrointestinale, c'è carenza di vitamine e minerali, l'immunità diminuisce e compaiono reazioni allergiche. Pertanto, quando si utilizza farmaci battericidiè necessario seguire alcune regole:

• devono essere assunti solo come prescritto dal medico;
• Il dosaggio e il regime di somministrazione sono molto importanti: agiscono solo se nell'organismo è presente una certa concentrazione del principio attivo;
• il trattamento non deve essere interrotto prima del previsto, anche se la condizione è migliorata, altrimenti i batteri potrebbero sviluppare resistenza;
• Si consiglia di bere gli antibiotici solo con acqua, poiché così funzionano meglio.

I farmaci battericidi colpiscono solo i batteri, distruggendoli. Sono inefficaci contro virus e funghi, ma distruggono i microrganismi benefici. Pertanto, l'automedicazione con tali farmaci è inaccettabile.

Il corpo umano viene attaccato ogni giorno da numerosi microbi che cercano di insediarsi e svilupparsi a scapito delle risorse interne dell’organismo. Di solito il sistema immunitario riesce a farcela, ma a volte la resistenza dei microrganismi è elevata e per combatterli è necessario assumere farmaci. Esistono diversi gruppi di antibiotici che hanno un certo spettro di azione e appartengono a generazioni diverse, ma tutti i tipi di questo farmaco uccidono efficacemente i microrganismi patologici. Come tutti i farmaci potenti, questo farmaco ha i suoi effetti collaterali.

Cos'è un antibiotico

Questo è un gruppo di farmaci che hanno la capacità di bloccare la sintesi proteica e quindi inibire la riproduzione e la crescita delle cellule viventi. Tutti i tipi di antibiotici sono usati per trattare processi infettivi che sono causati da diversi ceppi di batteri: stafilococco, streptococco, meningococco. Il farmaco fu sviluppato per la prima volta nel 1928 da Alexander Fleming. Gli antibiotici di alcuni gruppi sono prescritti per il trattamento di patologie oncologiche come parte della chemioterapia combinata. Nella terminologia moderna, questo tipo di farmaci è spesso chiamato farmaci antibatterici.

Classificazione degli antibiotici in base al meccanismo d'azione

I primi farmaci di questo tipo erano farmaci a base di penicillina. Esiste una classificazione degli antibiotici in base ai gruppi e al meccanismo d'azione. Ho alcuni farmaci focalizzazione ristretta, altri – un ampio spettro d’azione. Questo parametro determina quanto il medicinale influenzerà la salute di una persona (sia positivamente che negativamente). I medicinali aiutano a far fronte o a ridurre il tasso di mortalità di malattie così gravi:

• sepsi;
• cancrena;
• meningite;
• polmonite;
• sifilide.

Battericida

Questo è uno dei tipi della classificazione degli agenti antimicrobici secondo azione farmacologica. Gli antibiotici battericidi lo sono medicinale, che causano la lisi, la morte dei microrganismi. Il farmaco inibisce la sintesi della membrana e sopprime la produzione di componenti del DNA. I seguenti gruppi di antibiotici hanno queste proprietà:

• carbapenemi;
• penicilline;
• fluorochinoloni;
• glicopeptidi;
• monobattami;
• fosfomicina.

Batteriostatico

L'azione di questo gruppo di farmaci è mirata a inibire la sintesi delle proteine ​​da parte delle cellule microbiche, impedendo loro di moltiplicarsi e svilupparsi ulteriormente. L'effetto del farmaco risulta in una limitazione ulteriori sviluppi processo patologico. Questo effetto è tipico dei seguenti gruppi di antibiotici:

• lincosammine;
• macrolidi;
• aminoglicosidi.

Classificazione degli antibiotici in base alla composizione chimica

La principale divisione dei farmaci si basa sulla loro struttura chimica. Ognuno di essi si basa su diversi sostanza attiva. Questa separazione aiuta a combattere in modo specifico un tipo specifico di microbo o ad avere un'ampia gamma di effetti su un gran numero di varietà. Ciò impedisce ai batteri di sviluppare resistenza (resistenza, immunità) a specie specifiche medicinale. I principali tipi di antibiotici sono descritti di seguito.

Penicilline

Questo è il primo gruppo creato dall'uomo. Gli antibiotici del gruppo delle penicilline (penicillium) hanno una vasta gamma di effetti sui microrganismi. All’interno del gruppo vi è un’ulteriore divisione in:

• naturale farmaci penicillinici– prodotti da funghi in condizioni normali (fenossimetilpenicillina, benzilpenicillina);
• le penicilline semisintetiche sono più resistenti alle penicilline, il che amplia significativamente lo spettro d'azione dell'antibiotico (meticillina, farmaci a base di oxacillina);
• azione prolungata – preparati di ampicillina, amoxicillina;
• medicinali con un ampio spettro d'azione: azlocillina, mezlocillina.

Per ridurre la resistenza batterica a questo tipo di antibiotici vengono aggiunti gli inibitori della penicillinasi: sulbactam, tazobactam, acido clavulanico. Esempi vividi di tali farmaci sono: Tazocin, Augmentin, Tazrobida. I farmaci sono prescritti per le seguenti patologie:

• infezioni sistema respiratorio: polmonite, sinusite, bronchite, laringite, faringite;
• genitourinario: uretrite, cistite, gonorrea, prostatite;
• digestivo: dissenteria, colecistite;
• sifilide.

Cefalosporine

La proprietà battericida di questo gruppo ha un ampio spettro d'azione. Si distinguono le seguenti generazioni di cefalosporine:

• I-e, farmaci cefradina, cefalexina, cefazolina;
• II, prodotti con cefaclor, cefuroxima, cefoxitina, cefotiam;
• III, farmaci ceftazidime, cefotaxime, cefoperazone, ceftriaxone, cefodizime;
• IV, prodotti con cefpirome, cefepime;
• V-e, farmaci fetobiprolo, ceftarolina, fetolosan.

La maggior parte dei farmaci antibatterici di questo gruppo sono disponibili solo sotto forma di iniezioni, quindi vengono utilizzati più spesso nelle cliniche. Le cefalosporine sono il tipo più popolare di antibiotici per trattamento ospedaliero. Questa classe di agenti antibatterici è prescritta per:

• pielonefrite;
• generalizzazione dell'infezione;
• infiammazione dei tessuti molli, delle ossa;
• meningite;
• polmonite;
• linfangite.

Macrolidi

1. Naturale. Sono stati sintetizzati per la prima volta negli anni '60 del 20° secolo, tra questi figurano la spiramicina, l'eritromicina, la midecamicina, la josamicina.
2. Profarmaci, la forma attiva viene assunta dopo il metabolismo, ad esempio la troleandomicina.
3. Semi sintetico. Questi sono claritromicina, telitromicina, azitromicina, diritromicina.

Tetracicline

Questa specie è stata creata nella seconda metà del XX secolo. Gli antibiotici del gruppo delle tetracicline hanno effetto antimicrobico contro un gran numero di ceppi di flora microbica. A alta concentrazione si manifesta un effetto battericida. La particolarità delle tetracicline è la loro capacità di accumularsi nello smalto dei denti, tessuto osseo. Ciò aiuta nel trattamento dell’osteomielite cronica, ma interrompe anche lo sviluppo scheletrico nei bambini piccoli. Questo gruppo è vietato alle ragazze incinte e ai bambini sotto i 12 anni. Questi farmaci antibatterici sono rappresentati dai seguenti farmaci:

• Ossitetraciclina;
• Tigeciclina;
• doxiciclina;
• Minociclina.

Le controindicazioni includono ipersensibilità ai componenti, patologie croniche fegato, porfiria. Le indicazioni per l'uso sono le seguenti patologie:

• Malattia di Lyme;
• patologie intestinali;
• leptospirosi;
• brucellosi;
• infezioni gonococciche;
• rickettiosi;
• tracoma;
• actinomicosi;
• tularemia.

Aminoglicosidi

L'uso attivo di questa serie di farmaci viene effettuato nel trattamento delle infezioni causate dalla flora gram-negativa. Gli antibiotici hanno un effetto battericida. I farmaci mostrano un’elevata efficacia, che non è correlata all’indicatore dell’attività immunitaria del paziente, rendendoli indispensabili in caso di indebolimento del sistema immunitario e neutropenia. Esistono le seguenti generazioni di questi agenti antibatterici:

1. I farmaci kanamicina, neomicina, cloramfenicolo, streptomicina appartengono alla prima generazione.
2. Il secondo comprende prodotti con gentamicina e tobramicina.
3. Il terzo comprende i farmaci a base di amikacina.
4. La quarta generazione è rappresentata dall'isepamicina.

Indicazioni per l'uso di questo gruppo di farmaci sono le seguenti patologie:

• sepsi;
• infezioni vie respiratorie;
• cistite;
• peritonite;
• endocardite;
• meningite;
• osteomielite.

Fluorochinoloni

Una delle più grandi gruppi agenti antibatterici, hanno un ampio effetto battericida su microrganismi patogeni. Tutti i farmaci sono simili all'acido nalidixico. Hanno iniziato ad utilizzare attivamente i fluorochinoloni nel 7° anno. Esiste una classificazione per generazione:

• medicinali ossolinico, acido nalidixico;
• prodotti contenenti ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacina, norfloxacina;
• preparati a base di levofloxacina;
• farmaci con moxifloxacina, gatifloxacina, gemifloxacina.

Quest'ultimo tipo è chiamato “respiratorio”, che è associato all'attività contro la microflora, che, di regola, provoca lo sviluppo della polmonite. I medicinali di questo gruppo sono usati per la terapia:

• bronchite;
• sinusite;
• gonorrea;
• infezioni intestinali;
• tubercolosi;
• sepsi;
• meningite;
• prostatite.

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Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e fornire raccomandazioni terapeutiche in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Gli antibiotici sono un vasto gruppo di farmaci battericidi, ognuno dei quali è caratterizzato da un proprio spettro d'azione, indicazioni per l'uso e presenza di determinate conseguenze

Gli antibiotici sono sostanze che possono inibire la crescita di microrganismi o distruggerli. Secondo la definizione GOST, gli antibiotici comprendono sostanze di origine vegetale, animale o microbica. Attualmente, questa definizione è alquanto obsoleta, poiché è stato creato un numero enorme di farmaci sintetici, ma il prototipo per la loro creazione è servito dagli antibiotici naturali.

La storia dei farmaci antimicrobici inizia nel 1928, quando A. Fleming li scoprì per la prima volta penicillina. Questa sostanza è stata scoperta e non creata, poiché è sempre esistita in natura. È prodotto nella natura vivente funghi microscopici genere Penicillium, proteggendosi da altri microrganismi.

In meno di 100 anni sono stati creati più di cento diversi farmaci antibatterici. Alcuni di essi sono già obsoleti e non vengono utilizzati nel trattamento, mentre altri vengono appena introdotti nella pratica clinica.

Come funzionano gli antibiotici?

Tutti i farmaci antibatterici possono essere suddivisi in due grandi gruppi in base al loro effetto sui microrganismi:

• battericida– causare direttamente la morte dei microbi;
• batteriostatico– prevenire la proliferazione di microrganismi. Incapaci di crescere e riprodursi, i batteri vengono distrutti dal sistema immunitario di una persona malata.

Gli antibiotici esercitano i loro effetti in molti modi: alcuni interferiscono con la sintesi degli acidi nucleici microbici; altri interferiscono con la sintesi delle pareti cellulari batteriche, altri interrompono la sintesi proteica e altri ancora bloccano le funzioni degli enzimi respiratori.

Gruppi di antibiotici

Nonostante la diversità di questo gruppo di farmaci, tutti possono essere classificati in diversi tipi principali. Questa classificazione si basa sulla struttura chimica: i farmaci dello stesso gruppo ne hanno uno simile formula chimica, differendo l'uno dall'altro per la presenza o l'assenza di alcuni frammenti molecolari.

La classificazione degli antibiotici implica la presenza di gruppi:

1. Derivati ​​della penicillina. Ciò include tutti i farmaci creati sulla base del primo antibiotico. In questo gruppo si distinguono i seguenti sottogruppi o generazioni di farmaci penicillinici:

• Benzilpenicillina naturale, che viene sintetizzata dai funghi e semi droghe sintetiche: meticillina, nafcillina.
• Droghe sintetiche: carbpenicillina e ticarcillina, che hanno uno spettro d'azione più ampio.
• Mecillam e azlocillina, che hanno uno spettro d'azione ancora più ampio.

1. Cefalosporine- Parenti più stretti delle penicilline. Il primo antibiotico di questo gruppo, la cefazolina C, è prodotto da funghi del genere Cephalosporium. La maggior parte dei farmaci di questo gruppo hanno un effetto battericida, cioè uccidono i microrganismi. Esistono diverse generazioni di cefalosporine:

• I generazione: cefazolina, cefalexina, cefradina, ecc.
• II generazione: cefsulodina, cefamandolo, cefuroxima.
• III generazione: cefotaxime, ceftazidime, cefodizime.
• IV generazione: cefpirom.
• V generazione: ceftolozano, ceftopibrolo.

Differenze tra gruppi diversi consistono principalmente nella loro efficacia: le generazioni successive hanno uno spettro d'azione più ampio e sono più efficaci. Cefalosporine di 1a e 2a generazione pratica clinica ora vengono utilizzati estremamente raramente, la maggior parte di essi non viene nemmeno prodotta.

1. - farmaci con complessi struttura chimica, che hanno un effetto batteriostatico su una vasta gamma di microbi. Rappresentanti: azitromicina, rovamicina, josamicina, leucomicina e numerosi altri. I macrolidi sono considerati uno dei farmaci antibatterici più sicuri: possono essere utilizzati anche dalle donne incinte. Azalidi e chetolidi sono varietà di macorlidi che presentano differenze nella struttura delle molecole attive.

Un altro vantaggio di questo gruppo di farmaci è che sono in grado di penetrare nelle cellule corpo umano, che li rende efficaci nel trattamento delle infezioni intracellulari: , .

1. Aminoglicosidi. Rappresentanti: gentamicina, amikacina, kanamicina. Efficace contro elevato numero microrganismi aerobi gram-negativi. Questi farmaci sono considerati i più tossici e possono portare alla morte gravi complicazioni. Utilizzato per trattare le infezioni del tratto genito-urinario.
2. Tetracicline. Si tratta principalmente di farmaci semisintetici e sintetici, che includono: tetraciclina, doxiciclina, minociclina. Efficace contro molti batteri. Lo svantaggio di questi medicinali c'è resistenza crociata, cioè i microrganismi che hanno sviluppato resistenza a un farmaco saranno insensibili agli altri di questo gruppo.
3. Fluorochinoloni. Si tratta di farmaci completamente sintetici che non hanno la loro controparte naturale. Tutti i farmaci di questo gruppo sono suddivisi in prima generazione (pefloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina) e seconda generazione (levofloxacina, moxifloxacina). Sono spesso usati per trattare le infezioni degli organi ENT (,) e del tratto respiratorio (,).
4. Lincosamidi. Questo gruppo comprende l'antibiotico naturale lincomicina e il suo derivato clindamicina. Hanno effetti sia batteriostatici che battericidi, l'effetto dipende dalla concentrazione.
5. Carbapenemi. Questi sono alcuni dei più antibiotici moderni, agendo su un gran numero di microrganismi. I farmaci di questo gruppo appartengono agli antibiotici di riserva, cioè vengono utilizzati nei casi più difficili quando altri farmaci sono inefficaci. Rappresentanti: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. Polimixine. Si tratta di farmaci altamente specializzati utilizzati per trattare le infezioni causate da. Le polimixine includono la polimixina M e B. Lo svantaggio di questi farmaci è il loro effetto tossico sul sistema nervoso e sui reni.
7. Farmaci antitubercolari. Questo è un gruppo separato di farmaci che hanno un effetto pronunciato su. Questi includono rifampicina, isoniazide e PAS. Per il trattamento della tubercolosi vengono utilizzati anche altri antibiotici, ma solo se si è sviluppata una resistenza ai farmaci citati.
8. Agenti antifungini. Questo gruppo comprende farmaci usati per trattare le micosi - infezioni fungine: amfotirecina B, nistatina, fluconazolo.

Metodi di utilizzo degli antibiotici

I farmaci antibatterici sono disponibili in diverse forme: compresse, polvere da cui viene preparata una soluzione iniettabile, unguenti, gocce, spray, sciroppo, supposte. I principali usi degli antibiotici:

1. Orale- somministrazione orale. Puoi assumere il medicinale sotto forma di compressa, capsula, sciroppo o polvere. La frequenza di somministrazione dipende dal tipo di antibiotico, ad esempio l'azitromicina viene assunta una volta al giorno e la tetraciclina viene assunta 4 volte al giorno. Per ogni tipo di antibiotico esistono raccomandazioni che indicano quando assumerlo: prima, durante o dopo i pasti. L'efficacia del trattamento e la gravità dipendono da questo effetti collaterali. A volte gli antibiotici vengono prescritti ai bambini piccoli sotto forma di sciroppo: è più facile per i bambini bere il liquido piuttosto che ingoiare una compressa o una capsula. Inoltre lo sciroppo può essere dolcificato per eliminare il sapore sgradevole o amaro del medicinale stesso.
2. Iniettabile– sotto forma di intramuscolare o iniezioni endovenose. Con questo metodo il farmaco raggiunge il sito dell’infezione più velocemente ed è più attivo. Lo svantaggio di questo metodo di somministrazione è che l'iniezione è dolorosa. Le iniezioni vengono utilizzate per malattie moderate e gravi.

Importante:dovrebbero essere somministrate solo iniezioni infermiera in una clinica o in un ospedale! È severamente sconsigliato iniettare antibiotici a casa.

1. Locale– applicare unguenti o creme direttamente sul sito dell’infezione. Questo metodo di somministrazione del farmaco viene utilizzato principalmente per le infezioni della pelle - erisipela, così come in oftalmologia - con lesione infettiva occhi, ad esempio, unguento alla tetraciclina per la congiuntivite.

La via di somministrazione è determinata solo dal medico. In questo caso vengono presi in considerazione molti fattori: l'assorbimento del farmaco nel tratto gastrointestinale, la condizione apparato digerente in generale (per alcune malattie, la velocità di assorbimento diminuisce e l'efficacia del trattamento diminuisce). Alcuni farmaci possono essere somministrati solo in un modo.

Quando si effettua l'iniezione, è necessario sapere cosa è possibile utilizzare per sciogliere la polvere. Ad esempio, Abactal può essere diluito solo con glucosio, poiché quando viene utilizzato il cloruro di sodio viene distrutto, il che significa che il trattamento sarà inefficace.

Sensibilità agli antibiotici

Qualsiasi organismo prima o poi si abitua alle condizioni più difficili. Questa affermazione è vera anche in relazione ai microrganismi: in risposta all'esposizione prolungata agli antibiotici, i microbi sviluppano resistenza ad essi. Nella pratica medica è stato introdotto il concetto di sensibilità agli antibiotici: l'efficacia con cui un particolare farmaco colpisce l'agente patogeno.

Qualsiasi prescrizione di antibiotici dovrebbe basarsi sulla conoscenza della sensibilità dell’agente patogeno. Idealmente, prima di prescrivere un farmaco, il medico dovrebbe condurre un test di sensibilità e prescrivere il farmaco più efficace. Ma il tempo necessario per effettuare tale analisi è, nel migliore dei casi, di diversi giorni, e durante questo periodo l'infezione può portare al risultato più disastroso.

Pertanto, in caso di infezione da un agente patogeno sconosciuto, i medici prescrivono i farmaci empiricamente, tenendo conto dell'agente patogeno più probabile, con la conoscenza della situazione epidemiologica in una particolare regione e istituzione medica. A questo scopo vengono utilizzati gli antibiotici vasta gamma Azioni.

Dopo aver eseguito un test di sensibilità, il medico ha l'opportunità di cambiare il farmaco con uno più efficace. Il farmaco può essere sostituito anche se non si riscontra alcun effetto dal trattamento per 3-5 giorni.

La prescrizione etiotropica (mirata) di antibiotici è più efficace. Allo stesso tempo, diventa chiaro cosa ha causato la malattia: utilizzando la ricerca batteriologica, viene stabilito il tipo di agente patogeno. Quindi il medico seleziona un farmaco specifico a cui il microbo non ha resistenza (resistenza).

Gli antibiotici sono sempre efficaci?

Gli antibiotici agiscono solo su batteri e funghi! I batteri sono considerati microrganismi unicellulari. Esistono diverse migliaia di specie di batteri, alcune delle quali convivono abbastanza normalmente con gli esseri umani: nell’intestino crasso vivono più di 20 specie di batteri. Alcuni batteri sono opportunisti: causano malattie solo in determinate condizioni, ad esempio quando entrano in un habitat atipico. Ad esempio, molto spesso provoca prostatite coli, entrando per la via ascendente dal retto.

Nota: Gli antibiotici sono completamente inefficaci malattie virali. Virus molte volte meno batteri e gli antibiotici semplicemente non hanno un punto di applicazione per la loro capacità. Ecco perché gli antibiotici non hanno alcun effetto sul raffreddore, poiché nel 99% dei casi il raffreddore è causato da virus.

Gli antibiotici per la tosse e la bronchite possono essere efficaci se sono causati da batteri. Solo un medico può capire cosa causa la malattia: per questo prescrive esami del sangue e, se necessario, un esame dell'espettorato se esce.

Importante:Prescriversi antibiotici è inaccettabile! Ciò porterà solo al fatto che alcuni agenti patogeni svilupperanno resistenza e la prossima volta la malattia sarà molto più difficile da curare.

Naturalmente, gli antibiotici sono efficaci per: questa malattia è esclusivamente di natura batterica, causata da streptococchi o stafilococchi. Soprattutto per il trattamento del mal di gola semplici antibiotici– penicillina, eritromicina. La cosa più importante nel trattamento dell'angina è il rispetto della frequenza del dosaggio e della durata del trattamento - almeno 7 giorni. Non dovresti interrompere l'assunzione del farmaco immediatamente dopo la comparsa della condizione, che di solito si osserva il 3-4o giorno. La vera tonsillite non deve essere confusa con la tonsillite, che può essere di origine virale.

Nota: il mal di gola non trattato può causare febbre reumatica acuta o!

La polmonite (polmonite) può essere sia di origine batterica che virale. I batteri causano la polmonite nell’80% dei casi, quindi, anche se prescritti empiricamente, gli antibiotici per la polmonite hanno buon effetto. Nella polmonite virale gli antibiotici non hanno effetto terapeutico, anche se impediscono alla flora batterica di unirsi al processo infiammatorio.

Antibiotici e alcol

Utilizzo simultaneo alcol e antibiotici in un breve periodo di tempo non portano a nulla di buono. Alcuni farmaci vengono scomposti nel fegato, proprio come l’alcol. La presenza di antibiotici e alcol nel sangue mette a dura prova il fegato: semplicemente non ha il tempo di neutralizzare l'alcol etilico. Di conseguenza, la probabilità di sviluppo sintomi spiacevoli: nausea, vomito, disturbi intestinali.

Importante: un certo numero di farmaci interagiscono con l'alcol a livello chimico, a seguito del quale l'effetto terapeutico viene direttamente ridotto. Questi farmaci includono metronidazolo, cloramfenicolo, cefoperazone e numerosi altri. L'uso concomitante di alcol e questi farmaci può non solo ridurre l'effetto terapeutico, ma anche portare a mancanza di respiro, convulsioni e morte.

Naturalmente, alcuni antibiotici possono essere assunti mentre si beve alcol, ma perché rischiare la salute? È meglio astenersi dalle bevande alcoliche per un po', ovviamente terapia antibatterica raramente supera 1,5-2 settimane.

Antibiotici durante la gravidanza

Le donne incinte si ammalano malattie infettive non meno spesso di tutti gli altri. Ma trattare le donne incinte con antibiotici è molto difficile. Il feto cresce e si sviluppa nel corpo della donna incinta - bambino non nato, molto sensibile a molti sostanze chimiche. L'ingresso di antibiotici nel corpo in via di sviluppo può provocare lo sviluppo di malformazioni fetali, danni tossici al centro sistema nervoso feto

Durante il primo trimestre è consigliabile evitare del tutto l'uso di antibiotici. Nel secondo e terzo trimestre il loro utilizzo è più sicuro, ma dovrebbe anche essere limitato, se possibile.

Una donna incinta non può rifiutarsi di prescrivere antibiotici per le seguenti malattie:

• Polmonite;
• angina;
• ferite infette;
• infezioni specifiche: brucellosi, borelliosi;
• infezioni trasmesse sessualmente: , .

Quali antibiotici possono essere prescritti a una donna incinta?

La penicillina, i farmaci cefalosporinici, l'eritromicina e la josamicina non hanno quasi alcun effetto sul feto. La penicillina, sebbene passi attraverso la placenta, non ha effetti negativi sul feto. La cefalosporina e altri farmaci nominati penetrano nella placenta in concentrazioni estremamente basse e non sono in grado di danneggiare il feto.

K condizionatamente farmaci sicuri includono metronidazolo, gentamicina e azitromicina. Sono prescritti solo per motivi di salute, quando il beneficio per la donna supera il rischio per il bambino. Tali situazioni includono polmonite grave, sepsi e altre infezioni gravi in ​​cui, senza antibiotici, una donna può semplicemente morire.

Quali farmaci non dovrebbero essere prescritti durante la gravidanza?

I seguenti farmaci non devono essere usati nelle donne in gravidanza:

• aminoglicosidi– può portare a sordità congenita (ad eccezione della gentamicina);
• claritromicina, roxitromicina– negli esperimenti avevano un effetto tossico sugli embrioni di animali;
• fluorochinoloni;
• tetraciclina– sconvolge la formazione sistema scheletrico e denti;
• cloramfenicolo– pericoloso per Dopo gravidanza per inibizione delle funzioni midollo osseo Il bambino ha.

Secondo alcuni farmaci antibatterici nessun dato su impatto negativo per la frutta. Ciò è spiegato semplicemente: non vengono condotti esperimenti sulle donne incinte per determinare la tossicità dei farmaci. Gli esperimenti sugli animali non ci permettono di escludere tutto con certezza al 100%. effetti negativi, poiché il metabolismo dei farmaci nell'uomo e negli animali può differire in modo significativo.

Tieni presente che dovresti anche interrompere l'assunzione di antibiotici o modificare i tuoi piani per il concepimento. Alcuni farmaci hanno un effetto cumulativo: possono accumularsi nel corpo di una donna e per qualche tempo dopo la fine del ciclo di trattamento vengono gradualmente metabolizzati ed eliminati. Si consiglia di iniziare una gravidanza non prima di 2-3 settimane dopo aver terminato l'assunzione di antibiotici.

Conseguenze dell'assunzione di antibiotici

L'ingresso di antibiotici nel corpo umano non porta solo alla distruzione dei batteri patogeni. Come tutte le sostanze chimiche estranee, gli antibiotici hanno un effetto sistemico: in un modo o nell'altro influenzano tutti i sistemi del corpo.

Esistono diversi gruppi di effetti collaterali degli antibiotici:

Reazioni allergiche

Quasi tutti gli antibiotici possono causare allergie. La gravità della reazione varia: eruzione cutanea sul corpo, edema di Quincke (angioedema), shock anafilattico. Se eruzione allergica non è praticamente pericoloso, quindi può portare a shock anafilattico esito fatale. Il rischio di shock è molto più elevato con le iniezioni di antibiotici, motivo per cui le iniezioni dovrebbero essere effettuate solo in istituti medici dove possono essere fornite cure di emergenza.

Antibiotici e altri farmaci antimicrobici che causano reazioni allergiche crociate:

Reazioni tossiche

Gli antibiotici possono danneggiare molti organi, ma il fegato è più suscettibile ai loro effetti durante la terapia antibatterica; epatite tossica. Alcuni farmaci hanno un effetto tossico selettivo su altri organi: aminoglicosidi - su apparecchio acustico(causa sordità); le tetracicline inibiscono la crescita ossea nei bambini.

Nota: La tossicità di un farmaco è solitamente dose-dipendente, ma intolleranza individuale a volte sono sufficienti dosi più piccole perché l'effetto si manifesti.

Effetti sul tratto gastrointestinale

Quando assumono alcuni antibiotici, i pazienti spesso lamentano mal di stomaco, nausea, vomito e disturbi delle feci (diarrea). Queste reazioni sono spesso causate dall'effetto irritante locale dei farmaci. Impatto specifico gli antibiotici sulla flora intestinale portano a disturbi funzionali della sua attività, che molto spesso sono accompagnati da diarrea. Questa condizione è chiamata diarrea associata agli antibiotici, popolarmente conosciuta come disbiosi dopo gli antibiotici.

Altri effetti collaterali

Altre cose effetti collaterali includere:

• immunosoppressione;
• comparsa di ceppi di microrganismi resistenti agli antibiotici;
• la superinfezione è una condizione in cui la resistenza a questo antibiotico microbi, che portano alla comparsa di una nuova malattia;
• violazione del metabolismo vitaminico - causata dall'inibizione della flora naturale del colon, che sintetizza alcune vitamine del gruppo B;
• La batteriolisi di Jarisch-Herxheimer è una reazione che si verifica quando si utilizzano farmaci battericidi, quando, a seguito della morte simultanea di un gran numero di batteri, un gran numero di tossine viene rilasciato nel sangue. La reazione è clinicamente simile allo shock.

Gli antibiotici possono essere usati a scopo profilattico?

L'autoeducazione nel campo del trattamento ha portato al fatto che molti pazienti, soprattutto le giovani madri, cercano di prescrivere un antibiotico a se stessi (o al proprio figlio). il minimo segno raffreddori. Gli antibiotici non hanno un effetto profilattico: trattano la causa della malattia, cioè eliminano i microrganismi e, in loro assenza, compaiono solo gli effetti collaterali dei farmaci.

Esiste quantità limitata situazioni in cui gli antibiotici vengono somministrati prima manifestazioni cliniche infezione, per prevenirla:

• chirurgia– in questo caso l’antibiotico presente nel sangue e nei tessuti impedisce lo sviluppo dell’infezione. Di norma è sufficiente una singola dose del farmaco somministrata 30-40 minuti prima dell'intervento. A volte anche dopo un'appendicectomia periodo postoperatorio non iniettare antibiotici. Dopo il "pulito" operazioni chirurgiche Gli antibiotici non sono affatto prescritti.
• lesioni o ferite gravi(fratture aperte, contaminazione del suolo della ferita). In questo caso è assolutamente evidente che un'infezione è entrata nella ferita e va “schiacciata” prima che si manifesti;
• prevenzione d’emergenza della sifilide effettuato senza protezione contatto sessuale con una persona potenzialmente malata, così come tra gli operatori sanitari che hanno sangue persona infetta o altro fluido biologico è entrato nella mucosa;
• la penicillina può essere prescritta ai bambini per la prevenzione della febbre reumatica, che è una complicanza della tonsillite.

Antibiotici per bambini

L’uso degli antibiotici nei bambini generalmente non è diverso dal loro uso in altri gruppi di persone. Per i bambini piccoli, i pediatri prescrivono spesso antibiotici sciroppi. Questo forma di dosaggio più comodo da prendere, a differenza delle iniezioni, completamente indolori. Ai bambini più grandi possono essere prescritti antibiotici in compresse e capsule. Nei casi gravi di infezione, passano alla via di somministrazione parenterale: iniezioni.

Importante: caratteristica principale nell'uso degli antibiotici in pediatria risiede nei dosaggi: ai bambini vengono prescritte dosi più piccole, poiché il farmaco è calcolato in termini di chilogrammo di peso corporeo.

Gli antibiotici sono farmaci molto efficaci, ma allo stesso tempo hanno un gran numero di effetti collaterali. Per curare con il loro aiuto e non danneggiare il tuo corpo, dovrebbero essere assunti solo come prescritto da un medico.

Quali tipi di antibiotici esistono? In quali casi è necessario assumere antibiotici e in quali casi è pericoloso? Le principali regole del trattamento antibiotico sono spiegate dal pediatra Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, rianimatore

Attualmente la clorazione dell'acqua è una delle più diffuse misure preventive, che ha svolto un ruolo enorme nella prevenzione delle epidemie legate all'acqua. Ciò è facilitato dalla disponibilità del metodo, dal suo basso costo e dall'affidabilità della disinfezione, nonché dalla sua versatilità, ovvero la capacità di disinfettare l'acqua nelle stazioni idriche, nelle unità mobili, in un pozzo (se è contaminato e inaffidabile), a un campo, in un barile, in un secchio e in una fiaschetta. Il principio della clorazione si basa sul trattamento dell'acqua con cloro o composti chimici contenente cloro forma attiva, che ha un effetto ossidante e battericida.

La chimica dei processi che si verificano è che quando il cloro viene aggiunto all'acqua, avviene la sua idrolisi: CI2 + H2O Si formano HOCl + HCl cioè acido cloridrico e ipocloroso. In tutte le ipotesi che spiegano il meccanismo dell'azione battericida del cloro, l'acido ipocloroso occupa un posto centrale. Piccole dimensioni Le molecole e la neutralità elettrica consentono all'acido ipocloroso di attraversare rapidamente la membrana cellulare batterica e di agire sugli enzimi cellulari (gruppi SH;), importanti per i processi di metabolismo e riproduzione cellulare. Ciò è stato confermato dalla microscopia elettronica: sono stati rilevati danni alla membrana cellulare, interruzione della sua permeabilità e diminuzione del volume cellulare.

Nei grandi sistemi di approvvigionamento idrico, per la clorazione viene utilizzato il cloro gassoso, fornito in forma liquefatta in bombole o serbatoi di acciaio. Di norma viene utilizzato il metodo di clorazione normale, cioè il metodo di clorazione in base alla domanda di cloro.

La scelta della dose è importante per garantire una disinfezione affidabile. Quando si disinfetta l'acqua, il cloro non solo contribuisce alla morte dei microrganismi, ma interagisce anche con loro sostanze organiche acqua e alcuni sali. Tutte queste forme di legame del cloro sono combinate nel concetto di “assorbimento del cloro da parte dell’acqua”.

Secondo SanPiN 2.1.4.559-96 "Acqua potabile..." la dose di cloro dovrebbe essere tale che dopo la disinfezione l'acqua contenga 0,3-0,5 mg/l di cloro residuo libero. Questo metodo, senza alterare il sapore dell'acqua e non essendo dannoso per la salute, indica l'affidabilità della disinfezione. La quantità di cloro attivo in milligrammi necessaria per disinfettare 1 litro d'acqua è chiamata fabbisogno di cloro.

Tranne la scelta giusta dosi di cloro, condizione necessaria per una disinfezione efficace è una buona miscelazione dell'acqua e un tempo sufficiente di contatto dell'acqua con il cloro: in estate almeno 30 minuti, in inverno almeno 1 ora.