Articolazione del ginocchio. Lesione del menisco

Il menisco è una formazione elastica a forma di mezzaluna costituita da tessuto fibrocartilagineo, simile nelle proprietà a un tendine. Nell'articolazione del ginocchio ci sono due menischi: interno ed esterno. Si trovano a spazio articolare sulla superficie della tibia, attaccato alla sua superficie mediante legamenti. L'articolazione del ginocchio svolge le funzioni di assorbimento degli urti, stabilizzazione e distribuzione del peso.

A seguito di una lesione, il menisco esterno o interno può essere danneggiato. La lesione può colpire entrambi i menischi, distruggerli isolatamente o distruggere parte dell'articolazione. La causa dell'infortunio può essere un colpo al ginocchio, una rotazione, una flessione della gamba, qualsiasi movimento improvviso e infruttuoso, cambiamenti degenerativi tessuto cartilagineo.

Quest'ultimo accade spesso in età avanzata anche senza ragioni visibili. In caso di gravi cambiamenti degenerativi, potrebbe essere sufficiente sedersi senza successo per ferirsi. Sono possibili le seguenti lesioni del menisco:

• l'avulsione completa è la lesione più grave e rara e richiede un intervento chirurgico;
• pizzicamento: si verifica abbastanza spesso, si manifesta nel blocco dell'articolazione del ginocchio;
• rottura - più spesso riscontrata nella pratica.

Se non trattata, la parte lacerata del menisco si trasforma gradualmente in un corpo estraneo, interrompendo la funzione dell'articolazione. Un pezzo del menisco si muove liberamente nella capsula articolare e può finire nell'articolazione delle ossa. Qui distrugge il tessuto cartilagineo, causando dolore acuto e una serie di cambiamenti nell'aspetto del ginocchio.

Struttura rotula

Sintomi di una lesione al menisco della rotula

Si può dire che si è verificata una lesione del menisco propri sentimenti. Un segno di rottura è un caratteristico rumore di crack. Nei primi minuti il ​​dolore non si avverte; la persona potrebbe anche non rendersi conto di essere stata ferita. Non c'è dolore durante il movimento, anche con il pieno appoggio sulla gamba ferita. E se il carico non si indebolisce, ad esempio, l'atleta continua ad allenarsi, aumenta il pericolo che un frammento cada nello spazio articolare.

I sintomi aumentano gradualmente e compaiono circa 2 giorni dopo l'infortunio. Nella fase iniziale il paziente presenta una significativa limitazione nell’estensione dell’arto malato. Un tratto caratteristico La lesione è causata da gonfiore, che è poi accompagnato da altri segni di danno:

• limitazione della libertà di movimento dell'articolazione, rigidità, incapacità di raddrizzare la gamba;
• improvviso blocco completo della mobilità del ginocchio;
• instabilità dell'articolazione del ginocchio;
• aumento del gonfiore;
• maggiore sensibilità nell'area della lesione;
• Dolore.

La posizione della lesione può essere determinata dalla natura del dolore. Quando il menisco interno si rompe, si verifica un dolore lancinante all’interno del ginocchio. Inoltre, il disagio del punto si verifica sopra il punto in cui è attaccato. Il dolore si verifica anche quando si gira il ginocchio piegato o con una forza eccessiva quando si piega la gamba. C'è un indebolimento dei muscoli della coscia sulla superficie anteriore. Con distruzione parziale o completa del menisco esterno forte dolore sentito nella parte esterna della coppa, quando si gira il ginocchio verso l'interno. Inoltre, si nota sintomi speciali, specifico per tali lesioni.

• Quando si solleva la gamba dritta all'altezza del ginocchio, l'atrofia del muscolo quadricipite femorale diventa chiaramente visibile con dentro e grave tensione del muscolo sartorio (altrimenti noto come sintomo del sartorio).
• Premendo su una gamba piegata ad angolo retto mentre la si estende passivamente si provoca un aumento del dolore: ecco come si manifesta il sintomo di Baikov.
• Disagio e aumento del dolore si osservano durante la solita piacevole discesa dalle scale. Questo fenomeno è chiamato “sintomo della scala” (o altrimenti, sintomo di Pelman).
• Anche camminando normalmente a un ritmo rilassato, si può osservare un sintomo di "clic" e provare a sedersi a gambe incrociate provoca disagio e aumento del dolore.
• Rauber: rilevato ai raggi X 2-3 mesi dopo l'infortunio e consiste nella crescita di formazioni simili a punteruoli sui condili dell'articolazione del ginocchio.
• Polyakova: il dolore nell'area della rotula appare quando si tenta di sollevare gamba sana da una posizione sdraiata, appoggiandosi al tallone della gamba dolorante e alla schiena.

I cambiamenti si verificano anche all'interno dell'articolazione. Il liquido sinoviale si accumula nella cavità articolare, cartilagine articolare collassa gradualmente, esponendo la superficie delle ossa nell'articolazione.

Diagnostica

I sintomi di un menisco lacerato sono simili a quelli di altre condizioni del ginocchio. Una radiografia aiuta a escludere malattie che presentano sintomi simili.

• La diagnosi è confermata dai dati della risonanza magnetica: consente di ottenere una buona immagine dei tessuti molli del ginocchio;
• esame ecografico.

Inoltre, vengono eseguiti test del dolore e del suono.

Trattamento del menisco del ginocchio

Il rilascio del menisco, inserito tra le cartilagini dell'articolazione del ginocchio, è affidato a un traumatologo, ortopedico o chiropratico. Di solito sono sufficienti diverse procedure per ripristinare la normale mobilità articolare. In casi sfavorevoli, al paziente viene prescritta la trazione articolare.

Dopo che il danno può essere eliminato, viene prescritto trattamento terapeutico iniezioni di corticosteroidi e farmaci antinfiammatori. Per ripristinare il tessuto cartilagineo, al paziente vengono somministrate iniezioni intraarticolari acido ialuronico, vengono prescritti condroprotettori ed esercizi di fisioterapia.
La rottura è completa o parziale. La scelta del metodo di trattamento dipende dalla natura della rottura, dall'età del paziente, dal suo stato di salute e dal grado di usura dell'articolazione. Il primo soccorso per un paziente con una lesione del menisco consiste in raccomandazioni standard:

• pace;
• indossare indumenti compressivi;
• applicare il freddo;
• posizione elevata della gamba dolorante;
• unguenti e compresse antinfiammatori - ibuprofene, aspirina.

Il medico prescrive il metodo di trattamento in base ai risultati dell'esame e raggi X. Di norma, cercano di evitare l'intervento chirurgico utilizzando metodi terapia conservativa.

Trattamento non chirurgico

Il paziente subisce una puntura dell'articolazione del ginocchio e pulisce il sangue accumulato. L'articolazione è fissa, è prescritto il riposo a letto, escludendolo completamente esercizio fisico per 15 giorni. Prescrivere massaggi, riscaldamento, terapia fisica. Se lo svolgimento di eventi non lo consente effetto terapeutico, viene prescritta un'operazione.

Metodi tradizionali di trattamento

I metodi tradizionali di trattamento vengono utilizzati solo per lesioni senza spostamento. Se il movimento dell'arto al ginocchio è parzialmente o completamente bloccato, è necessario consultare un traumatologo. Vengono applicati impacchi per ridurre il dolore e il gonfiore.

• Riscalda la bile medica, applicala sul ginocchio e avvolgila in una sciarpa calda per 2 ore. Ripetere la procedura per 10 giorni. Il corso del trattamento può essere ripetuto.
• Mescolare alcol e miele sciolti a bagnomaria in proporzioni uguali, applicare sul ginocchio ferito per 2 ore.

Intervento chirurgico. La sutura del menisco viene eseguita nella zona esterna, che è ben irrorata di sangue e capace di rigenerarsi. L'intervento viene eseguito in caso di lesione recente, entro e non oltre 10 giorni in caso di lesione longitudinale del menisco. Dopo l'intervento è necessario un lungo periodo di recupero. Il paziente è limitato nei movimenti per sei mesi e gli viene prescritto l'uso delle stampelle per 8 mesi.
Resezione artroscopica (meniscectomia). L'intervento consiste in una sostituzione completa menisco danneggiato o rimozione del tessuto danneggiato. Utilizzando un artroscopio, strumenti chirurgici e una mini videocamera vengono introdotti nella cavità articolare attraverso microincisioni, consentendo al chirurgo di esaminare l'articolazione dall'interno. L'impianto del menisco viene effettuato in giovane età, su un'articolazione che non presenta segni di distruzione. Questo metodo dà buoni risultati e serve come prevenzione dell'artrosi.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il menisco, il paziente dovrà utilizzare le stampelle per 1-2 settimane. Durante il periodo di recupero, il paziente deve indossare un calco in gesso ed eseguire esercizi volti ad aumentare l'ampiezza e la libertà di movimento dell'articolazione operata. Il ripristino completo della funzione del ginocchio avviene in 30-40 giorni. Dopo l'intervento di sutura del menisco, dovrai camminare con le stampelle per 45 giorni.

Il menisco nell'articolazione del ginocchio è una formazione costituita da tessuto cartilagineo. Ha la forma di una mezzaluna, situata tra le ossa della parte inferiore della gamba e della coscia. Il rivestimento naturale tra le cartilagini articolari svolge il ruolo di ammortizzatore fisiologico per la zona dell'articolazione del ginocchio e ha una funzione stabilizzante. Il menisco riduce l'attrito tra superfici articolari, limita la gamma di movimento dell'articolazione del ginocchio, proteggendo dalle lesioni. Quando si cammina, si corre o si eseguono altri movimenti umani, il menisco inizia a cambiare forma e spessore, agendo come un airbag per la cartilagine e le ossa della rotula. Ci sono due menischi nell'articolazione del ginocchio. Uno è sulla superficie mediale della rotula, il secondo è sulla superficie laterale. Il menisco esterno è più mobile e meno lesionato.

Secondo le statistiche fornite dai medici medicina sportiva, la lesione della rotula si verifica spesso negli atleti le cui attività coinvolgono lo sci, il pattinaggio e i ballerini. Oltre agli atleti professionisti, le lesioni alla rotula sono diffuse tra le persone impegnate in lavori fisici pesanti. Gli uomini in età lavorativa costituiscono il principale gruppo a rischio. La lesione al menisco della rotula durante l'infanzia è considerata estremamente rara, i tessuti del bambino sono più elastici e fino all'età di quattordici anni non sono praticamente soggetti a rotture; Questo fattore influenza il trattamento.

In età matura e anziana, la lesione del menisco della rotula è causata da disturbi degenerativi-distrofici dei tessuti dell'articolazione del ginocchio. La gonartrosi diventa un fattore predisponente allo sviluppo. Il trattamento è prescritto tenendo conto della malattia concomitante esistente.

Parallelamente alla rottura del menisco, si verifica la rottura dei legamenti dell'articolazione del ginocchio, l'articolazione sopporta un carico colossale ed è molto complessa;

Se si verifica una rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio, è importante fornire cure e trattamenti di emergenza nella fase preospedaliera. La vittima deve garantire la pace e l'immobilità della rotula ferita.

Il freddo viene applicato al sito della rottura. È consentito l'uso di impacchi di ghiaccio, acqua fredda o alimenti congelati dal frigorifero. Il freddo dall'alto va riparato con bende elastiche. Quando il menisco si rompe, il gonfiore traumatico dell'area adiacente dell'articolazione del ginocchio e dell'anca inizia rapidamente ad aumentare. Per evitare ciò, l'arto interessato dovrà essere posizionato sopra il livello del torace.

Se il menisco viene spostato, un traumatologo esperto può rimettere il cuscinetto nella sua posizione originale senza ricorrere alla chirurgia. La lesione viene successivamente trattata applicando un calco in gesso per diverse settimane. Successivamente viene effettuato terapia riabilitativa e riabilitazione.

Trattamento con metodi tradizionali

Effettuare il trattamento con lo standard metodi conservativi, utilizzare gruppi di farmaci:

1. Per alleviare il dolore, l'infiammazione e il gonfiore vengono prescritti antidolorifici e farmaci antinfiammatori sostanze medicinali dalla categoria dei non steroidei. Spesso vengono prescritti Meloxicam, Ortofen, Ibuprofen, Ketorol, Nimesulide.
2. Per ripristinare l'integrità della struttura e funzionamento normale nelle zone cartilaginee vengono utilizzati farmaci a base di glucosamina e condroitina, insieme detti condroprotettori.
3. Il trattamento locale è indicato utilizzando unguenti o gel Voltaren, Dolgit.
4. A scopo riparativo, al fine di normalizzare le funzioni della borsa sinoviale e alleviare il dolore, vengono somministrate iniezioni del farmaco Ostenil.
5. Nella fase subacuta, il trattamento di un menisco danneggiato prevede procedure fisioterapeutiche. Affinché la struttura e la funzione dell'articolazione del ginocchio si riprendano completamente, sarà necessario trattare a lungo la lesione con un massaggio ed esercitare regolarmente. esercizi terapeutici.
6. La procedura fisioterapica di elettromiostimolazione migliora il tono e la circolazione sanguigna dei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba, aiuta a trattare il dolore e l'infiammazione. Per migliorare la circolazione nei capillari delle gambe, stimolare processi metabolici, portando ad una rapida guarigione, viene prescritta la terapia magnetica.
7. A casa, il trattamento viene effettuato utilizzando mezzi improvvisati. Prendi una pallina elastica di gomma e posizionala sotto il ginocchio, cercando di trattenerla il più a lungo possibile. È accettabile muoversi sul pavimento a quattro zampe.

Interventi chirurgici

Possono svilupparsi numerose situazioni quando un traumatologo è costretto a prescrivere un trattamento chirurgico del menisco della rotula. Ad esempio, una lesione in cui il menisco viene schiacciato da un oggetto pesante contundente. La rottura e lo spostamento del menisco sono soggetti a trattamento chirurgico. Se c'è un'emorragia nella cavità dell'articolazione del ginocchio, sarà necessario eseguire un intervento chirurgico per rimuovere il liquido. L'indicazione assoluta al trattamento chirurgico è la rottura completa del menisco.

IN Ultimamente i chirurghi ricorrono più spesso al trattamento endoscopico del menisco. L’intervento artroscopia sulla rotula presenta una serie di indubbi vantaggi:

1. Non è necessario trattare lo strappo praticando grandi incisioni che traumatizzano il tessuto delle ginocchia. Le incisioni minime non lasciano traccia una volta completata l'operazione.
2. L'operazione dura due ore.
3. Dopo il completamento dell'intervento chirurgico mediante artroscopia, non è necessario trattare il paziente con un calco in gesso.
4. La riabilitazione e il periodo postoperatorio sono più rapidi rispetto alla chirurgia standard, la dimissione dall'ospedale e il ripristino della capacità lavorativa sono più facili.
5. IN in alcuni casi l'artroscopia viene eseguita anche in regime ambulatoriale sala chirurgica cliniche.

In giovane età, tale operazione endoscopica può trattare problemi significativi.

Dovrai rimanere a letto rigorosamente a riposo per un mese dopo l'operazione. Nel periodo postoperatorio, il secondo giorno, il medico dà al paziente il permesso di muoversi in modo misurato nel reparto. Quando si cammina è consigliabile l'uso delle stampelle o del bastone.

Dopo che il tessuto del menisco sarà completamente guarito, dovrai usare le stampelle per un mese. La gamba interessata viene trattata in modo conservativo; si consiglia di risparmiarla, evitando di calpestarla.

Per un fissaggio aggiuntivo, è possibile utilizzare bende elastiche, indossando un'ortesi. IN periodo di riabilitazione Cure fisioterapeutiche, massaggi e Fisioterapia, mirato a ripristinare il normale funzionamento dell'area dell'articolazione del ginocchio.

Se si verifica una rottura completa del menisco all'esterno, viene eseguita un'operazione di sutura su vasta scala. La zona esterna del menisco è ben irrorata di sangue e si rigenera rapidamente. L'unica indicazione per un intervento chirurgico di questo tipo sull'articolazione del ginocchio è una lesione fresca e recente. Si presume che la lesione del menisco sia longitudinale.

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario a lungo per restauro. Per sei mesi il paziente è limitato a attività motoria. Dovrai camminare con le stampelle per 8 mesi.

Se il paziente è giovane e la rotula non presenta segni di alterazioni degenerative è possibile impiantare il menisco rotuleo.

La medicina tradizionale nel trattamento del menisco

Per trattare una lesione al menisco, utilizzare rimedi popolari possibile con molta attenzione. Prima di usarli, è necessario consultare il proprio medico per non danneggiare l'articolazione ed evitare complicazioni.

Di seguito sono riportati i più comuni e metodi sicuri trattamento con rimedi popolari:

1. Mescola miele e alcool puro in parti uguali. La miscela risultante deve essere accuratamente riscaldata ponendola a bagnomaria. Applicare la miscela calda su un panno o una garza e applicare come impacco sulla zona interessata. Questo impacco di miele e alcol deve essere fissato sopra con pellicola trasparente o un sacchetto di plastica e avvolto con cura con una sciarpa calda o un fazzoletto. Questo trattamento con rimedi popolari viene effettuato entro un mese. Gli impacchi vengono applicati al mattino e alla sera.
2. Il trattamento con rimedi popolari può essere effettuato utilizzando foglie di bardana. Puoi lavare accuratamente la foglia di bardana e avvolgerla attorno al ginocchio interessato. Questo involucro dovrà essere conservato per otto ore.
3. Puoi alleviare il dolore causato dalle lesioni alla rotula usando i rimedi popolari. Per fare questo, due cipolle devono essere tritate e mescolate con zucchero semolato. La miscela risultante viene applicata su una garza o su un tovagliolo di cotone o applicata sul ginocchio dolorante. Coprire l'impacco con pellicola trasparente in modo che non si allarghi e macchi il bucato e lasciarlo sulle ginocchia fino al mattino.
4. Le foglie di betulla si mescolano con foglie di ortica e viola. Versare acqua bollente sul composto. Lasciare agire per diverse ore e assumere per via orale.
5. Puoi migliorare la circolazione sanguigna e alleviare il dolore articolare usando i rimedi popolari. Aiuteranno in questo bagni di pino, che dovrebbe essere assunto ogni giorno entro un quarto d'ora.

Per prevenire lesioni al ginocchio, è necessario evitare movimenti bruschi e sollevamenti pesanti, indossare scarpe comode e controllare il carico sulle gambe.

Il menisco dell'articolazione del ginocchio è una cartilagine flessibile ed elastica che fornisce il giusto livello di assorbimento degli urti tra il femore e la tibia.

Danno meniscale gradi diversi la gravità è un fenomeno abbastanza comune. Nonostante sia considerato tipico infortunio sportivo, il 60-84% dei problemi all'articolazione del ginocchio si verificano proprio questo tipo malattie.

Il menisco può essere danneggiato o addirittura rotto in ognuno di noi, indipendentemente dal sesso e dall'età, e, secondo gli esperti, la cosa più pericolosa è una lesione vecchia e non trattata.

Ogni ginocchio ha due menischi e la loro forma corrisponde all'area dell'articolazione articolare circostante:

• il menisco mediale, a forma di C, si trova all'interno dell'articolazione del ginocchio;
• laterale (laterale, a forma di U) è all'interno.

Questa cartilagine garantisce l'assorbimento o la riduzione del carico sul ginocchio durante il movimento e la posizione eretta, lo scorrimento regolare tra le superfici dell'articolazione del ginocchio e la sua stabilità.

Se il menisco è danneggiato o non funziona correttamente, il carico sulla cartilagine articolare del femore e tibia, che, a sua volta, aumenta il rischio della loro distruzione nel prossimo futuro, portando alla comparsa di una malattia chiamata osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio.

Secondo la classificazione generalmente accettata delle malattie ICD-10, le lesioni meniscali sono codificate M23.6 (rotture spontanee dei legamenti) e M23.8 (altre lesioni interne del ginocchio).

Un'assistenza medica tempestiva e una diagnosi accurata aiuteranno a prevenire la progressione di un'ulteriore distruzione articolare e una maggiore usura. A seconda della gravità della lesione, i metodi di trattamento vanno dalla terapia conservativa alla chirurgia ambulatoriale.

Perché si verifica una lesione del menisco?

Il tipo di infortunio più comunemente descritto si verifica durante lo sport: rotazione improvvisa, pressione, rotazione, accovacciamento. Gli sport più traumatici sono considerati:

• calcio;
• pallacanestro;
• Rugby;
• cricket;
• sciare;
• pallavolo;
• tennis, ecc.

IN l'anno scorso Le lesioni meniscali stanno diventando sempre più comuni nei bambini. Ciò è dovuto all'inizio anticipato della formazione e alla partecipazione di adolescenti che non hanno ricevuto una formazione specifica a varie competizioni sportive scolastiche.

Questo fenomeno potrebbe anche essere dovuto a degenerazione legata all’età. Dopo i 30 anni, la cartilagine si indebolisce, si assottiglia e inizia a consumarsi, rendendola più incline alla lacerazione. Basta fare una brutta svolta o alzarsi da una sedia per infortunarsi. Secondo le statistiche, oltre il 40% delle persone di età superiore ai 65 anni deve affrontare questo problema.

Anche alcune attività professionali aumentano il rischio di malattie. Ad esempio, gli idraulici o i pittori che sono costretti ad accovacciarsi frequentemente durante la giornata lavorativa hanno maggiori probabilità di usurarsi e danneggiare la cartilagine del ginocchio.

I segni di danno al menisco sono piuttosto vari. Le specificità della loro manifestazione dipendono in gran parte dalla posizione della rottura, dalle sue dimensioni e dalla presenza di lesioni associate:

• Piccoli strappi del menisco esterno o interno sono accompagnati da un dolore minimo al momento della lesione. A poco a poco, nel corso di diversi giorni, appare un leggero gonfiore, sensazioni dolorose aumentare con gli squat. Tali sintomi di solito regrediscono entro poche settimane, ma possono ripresentarsi con un'improvvisa flessione o torsione del ginocchio;
• In caso di lesioni moderate, il dolore si avverte solitamente sul lato o al centro dell'articolazione del ginocchio, a seconda che il menisco interno o esterno sia lacerato. Spesso una persona non può camminare. Il gonfiore aumenta nell'arco di 2-3 giorni, limitando il range di movimento disponibile e aumentando la rigidità del ginocchio. I sintomi scompaiono dopo 1-2 settimane, ma in caso di torsioni e stress eccessivo possono ripresentarsi. Senza un trattamento adeguato, il dolore può andare e venire per diversi anni;
• lesioni di grandi dimensioni sono solitamente accompagnate da forte dolore, gonfiore immediato e rigidità. Si può osservare un aumento del gonfiore per 2-3 giorni. In questo caso, i pezzi di cartilagine strappati iniziano a fluttuare liberamente nello spazio articolare, provocando rigidità, pesantezza al ginocchio e bloccandolo. È possibile che il paziente non riesca affatto a raddrizzare la gamba. Il ginocchio diventa “traballante”, instabile e può improvvisamente torcersi. Le sensazioni descritte aumentano se sono presenti altre lesioni concomitanti, in particolare la rottura del legamento.

Gli anziani con problemi al menisco spesso non riescono a identificare l'evento specifico che li ha causati, né a indicare la comparsa dei sintomi dopo un evento apparentemente insignificante, ad esempio alzarsi da uno squat.

In questo caso, gli unici segni di un problema sono spesso il dolore e un minimo gonfiore.

Il dolore all'interno del ginocchio indica uno strappo menisco mediale. Dall'interno - alla rottura della cartilagine laterale.

Sintomi comuni che indicano possibili problemi:

• dolore che aumenta quando si tocca l'area danneggiata;
• gonfiore di vario grado;
• limitazione del range di movimento disponibile nell'articolazione del ginocchio;
• sensazione di bloccaggio del ginocchio, ecc.

Se questi sintomi compaiono, persistono per diversi giorni dopo l'infortunio o ricompaiono dopo un ciclo di trattamento, si consiglia di consultare un medico. Allo stesso tempo, avrai bisogno di cure mediche immediate se il tuo ginocchio è bloccato e non puoi piegarlo di nuovo dopo averlo raddrizzato.

Caratteristiche della diagnosi delle lesioni

Rivolgendosi ad un professionista cure mediche, assicurati di dire al tuo medico tutti i tuoi sintomi e gli eventi che hanno portato alla loro comparsa. Dopo aver esaminato fisicamente l'area dolorante, il medico testerà l'articolazione del ginocchio per verificare la presenza di lacrime.

Il test descritto prevede il piegamento, l'allungamento e la rotazione del ginocchio e durante il test è possibile udire un caratteristico suono di scricchiolio. Questo fenomeno indica problemi.

Per confermare i risultati, il medico di solito prescrive test visivi, che includono:

• Raggi X;
• Risonanza magnetica;
• diagnostica ecografica;
• artroscopia.

raggi X

Sebbene le radiografie non mostrino rotture del menisco, possono rivelarne la presenza di altre possibili ragioni dolore al ginocchio, come l’artrosi.

risonanza magnetica

L'immagine ottenuta attraverso l'utilizzo di un campo magnetico permette di ottenere una chiara visualizzazione dello stato attuale dell'articolazione del ginocchio: fotografare la cartilagine, i legamenti e identificare la presenza di una lesione meniscale.

Nonostante il fatto che la risonanza magnetica sia considerata un metodo diagnostico abbastanza affidabile, secondo i dati statistici, tale studio può rilevare la presenza di lesioni del menisco laterale con una precisione solo del 77%. Questo perché le lesioni descritte dalla risonanza magnetica sono molto simili ai cambiamenti legati all'età o degenerativi.

Ultrasuoni

L'uso di onde sonore a corto raggio consente di rilevare la presenza di un pezzo di cartilagine rotto nella cavità intrarticolare.

Artroscopia

Se i metodi sopra indicati non rivelano la causa del gonfiore e del dolore al ginocchio, il medico può suggerire un esame artroscopico. Attrezzature simili vengono utilizzate anche se al paziente viene consigliato un intervento invasivo.

La procedura artroscopica prevede una procedura minimamente invasiva. Il medico pratica una piccola incisione nella zona del ginocchio. In questa incisione viene inserito un artroscopio, che è una fibra ottica sottile e flessibile.

Il dispositivo descritto ha una fotocamera e una torcia integrate. Attraverso di esso è possibile spostare gli strumenti chirurgici necessari o effettuare ulteriori incisioni.

Il rientro a casa dopo l'artroscopia, sia diagnostica che chirurgica, è possibile nello stesso giorno.

Il risultato di tutti questi studi è una diagnosi. I casi tipici possono essere descritti come segue:

• distacco del lembo. Un piccolo pezzo di cartilagine viene strappato dal bordo del menisco;
• rottura degenerativa. Si verifica gradualmente a causa della degenerazione e processi legati all’età nell'organismo;
• rottura dei manici del secchio meniscale. La parte della cartilagine situata tra i bordi esterno ed interno è separata dalla parte principale;
• divario radiale. Si verifica perpendicolare al bordo.

Comprendere il tipo e la gravità della lesione aiuta il medico a scegliere il metodo di trattamento migliore.

Trattamento

Fortunatamente, il danno al menisco dell'articolazione del ginocchio è minimo e grado medio la gravità nella maggior parte dei casi guarisce da sola nel tempo.

• riposo. Si sconsiglia al paziente di caricare tutto il peso sul ginocchio infortunato. Potrebbe essere necessario l'uso di stampelle per garantire che questa condizione sia soddisfatta;
• Gli impacchi di ghiaccio aiuteranno a ridurre il dolore e il gonfiore se il menisco interno o esterno è parzialmente danneggiato. Si applicano per 20-30 minuti ogni 3-4 ore per 2-3 giorni o fino alla scomparsa del dolore e del gonfiore. Allo stesso tempo, è severamente vietato applicare il ghiaccio direttamente sulla pelle, altrimenti potrebbero verificarsi danni ai tessuti;
• utilizzo benda elastica oppure una cintura per controllare il processo di rigonfiamento in caso di rottura del menisco esterno o interno;
• usare un cuscino per il ginocchio dolorante quando si è seduti o sdraiati;
• riavvolgere il ginocchio lo proteggerà da nuovi infortuni;
• l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei come l'aspirina, l'ibuprofene e i suoi analoghi per alleviare i sintomi. Tuttavia, tali farmaci dovrebbero essere usati con cautela e solo con il permesso del medico curante, perché hanno effetti collaterali e possono portare a sanguinamento e ulcere;
• prestazione complesso speciale esercizi consigliati dai fisioterapisti per le rotture dei menischi laterale e mediale.

Tuttavia, tali metodi di terapia conservativa non sono sempre sufficienti per la cura. Se si rompono grossi pezzi di cartilagine, il menisco viene lacerato senza intervento chirurgico.

Intervento chirurgico al ginocchio per danno meniscale

Se il ginocchio non risponde alla terapia tradizionale, il medico può raccomandare un intervento chirurgico in artroscopia. In questo caso, al paziente vengono fornite chiare raccomandazioni su come prepararsi adeguatamente per l'operazione imminente.

Le istruzioni tipiche includono:

• padronanza preliminare delle stampelle;
• superamento di tutti gli esami diagnostici necessari: prelievo di campioni, radiografie, risonanza magnetica, ECG e altri test, compreso l'esame per la presenza di una reazione allergica all'anestesia;
• ottenere una prescrizione per l'acquisto degli antidolorifici necessari;
• astenersi dal bere e dal mangiare alla vigilia della procedura.

Il paziente è obbligato a informare il medico della presenza di eventuali condizioni che potrebbero diventare un ostacolo all'operazione, causa Conseguenze negative. Questi includono:

1. condizione febbrile;
2. infezione nel corpo;
3. presenza di ferite aperte.

La procedura artroscopica nella pratica chirurgica generale è una delle più semplici. Attraverso l'incisione, il medico inserisce strumenti e una telecamera per monitorare l'andamento dell'operazione e valutare l'entità del danno. Durante il suo corso si verifica il restauro, la rimozione di pezzi di cartilagine strappati o il taglio del menisco danneggiato.

La procedura dura circa un'ora, viene posizionata una stecca o una graffa sull'incisione e il paziente torna a casa lo stesso giorno. Tuttavia, il processo pieno recupero ci vorrà del tempo, il periodo di riabilitazione inizia un paio di giorni dopo l'operazione.

Come ogni intervento chirurgico, anche l’artroscopia del ginocchio comporta dei rischi. Il medico è obbligato a familiarizzare il paziente con loro in dettaglio.

L’85-90% delle persone che si sottopongono ad un intervento chirurgico per riparare un menisco lacerato ottengono risultati da buoni a eccellenti. Tuttavia, a lungo termine, hanno maggiori probabilità di sviluppare l’artrite al ginocchio.

Come prevenire una lesione del menisco

L'esecuzione regolare di una determinata serie di esercizi può rafforzare i muscoli delle gambe, stabilizzare l'articolazione del ginocchio e proteggerla dalle lesioni. Puoi anche usare speciale dispositivi di protezione durante l'allenamento.

• Riscaldati e fai sempre stretching prima di iniziare la serie principale di esercizi;
• utilizzare attrezzature adeguate e scarpe sportive progettate specificatamente per lo sport;
• allacciare con cura le scarpe prima dell'allenamento;
• Esegui tutti gli esercizi seguendo rigorosamente le istruzioni dell'allenatore.

Non dimenticare che la salute è il bene più importante di ogni persona. Ignorare i sintomi può portare alla progressione della malattia e al deterioramento delle condizioni generali. Quando compaiono i primi segni di lesione del menisco, assicurati di cercare un aiuto medico speciale.

• Quali medici dovresti contattare se hai un danno ai menischi dell'articolazione del ginocchio?

Cos'è la lesione meniscale del ginocchio?

Tra danno interno articolazione del ginocchio danno meniscale prendere il primo posto. Secondo la clinica per infortuni sportivi e di balletto CITO, dove vengono curati principalmente gli atleti, nei quali questo infortunio si verifica più spesso, le lesioni meniscali rappresentano il 60,4% di 3019 persone, di cui il 75% sono pazienti con lesioni al menisco interno, il 21% con lesioni e malattie del menisco esterno e 4% - con danni ad entrambi i menischi. La proporzione del danno al menisco è corrispondentemente 4:1. Ciò è dovuto alla popolazione di pazienti e al miglioramento della diagnostica (artroscopia e altri metodi). Pertanto, i menischi sono più spesso danneggiati negli atleti e negli individui lavoro fisico età dai 18 ai 40 anni. Nei bambini sotto i 14 anni, la rottura del menisco si verifica relativamente raramente a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche. I danni ai menischi sono più comuni negli uomini che nelle donne: in un rapporto di 3:2, la parte destra e quella sinistra sono colpite in egual misura.

Quali sono le cause della lesione meniscale del ginocchio?

La causa della lesione del menisco è una lesione indiretta o combinata, accompagnata da rotazione della tibia verso l'esterno (per il menisco mediale), verso l'interno (per il menisco esterno). Inoltre, sono possibili danni ai menischi con un'improvvisa estensione eccessiva dell'articolazione da una posizione piegata, abduzione e adduzione della parte inferiore della gamba e meno spesso in caso di esposizione a traumi diretti (urto dell'articolazione sul bordo di un gradino o colpo da qualche oggetto in movimento). Traumi diretti ripetuti (contusioni) possono portare a traumi cronici dei menischi (meniscopatia) e successivamente alla sua rottura (dopo uno squat o una brusca svolta). Cambiamenti degenerativi del menisco possono svilupparsi a seguito di microtraumi cronici, dopo reumatismi, gotta, intossicazione cronica, soprattutto se queste ultime sono presenti in persone che devono camminare molto o lavorare stando in piedi. Con un meccanismo combinato di lesione, oltre al menisco, vengono solitamente danneggiati la capsula, l'apparato legamentoso, il grasso corporeo, la cartilagine e altri. componenti interni giunto

Patogenesi (cosa succede?) Durante il danno al menisco dell'articolazione del ginocchio

Distinguere i seguenti tipi danno al menisco:

• separazione del menisco dai siti di attacco nell'area delle corna posteriori e anteriori e del corpo del menisco nella zona paracapsulare;
• rotture delle corna posteriori e anteriori e del corpo del menisco nella zona transcondrale;
• varie combinazioni dei danni elencati;
• eccessiva mobilità dei menischi (rottura dei legamenti intermeniscali, degenerazione meniscale);
• trauma cronico e degenerazione dei menischi (meniscopatia di natura post-traumatica e statica – ginocchio varo o valgo);
• degenerazione cistica dei menischi (principalmente esterna).

Le lesioni meniscali possono essere complete, incomplete, longitudinali (“manico di un annaffiatoio”), trasversali, a forma di lembo o frammentate.

Più spesso il corpo del menisco viene danneggiato con trasferimento del danno al corno posteriore o anteriore (“manico di un annaffiatoio”), meno comune è il danno isolato al corno posteriore (25-30%) e ancor meno spesso al corno anteriore. il corno è ferito (9%, secondo I. A. Vitiugov). Gli strappi possono avvenire con o senza spostamento della parte lacerata. Le rotture del menisco mediale sono spesso associate al danno del menisco capsulare laterale. apparato legamentoso. Con blocchi ripetuti con spostamento della parte lacerata del menisco, quella anteriore legamento crociato e cartilagine condilo interno fianchi (condromalacia).

Sintomi del danno al menisco del ginocchio

Nel quadro clinico del danno al menisco si distinguono periodi acuti e cronici. La diagnosi delle lesioni meniscali nel periodo acuto è difficile a causa della presenza di sintomi di infiammazione reattiva specifica, che si verificano anche con altre lesioni interne dell'articolazione. Caratterizzato da dolore locale lungo lo spazio di inserzione corrispondente all'area danneggiata (corpo, corno anteriore), grave limitazione dei movimenti, in particolare estensione, grave emartro o versamento. Con una singola lesione sono più comuni contusioni, lacerazioni, pizzicamenti e persino schiacciamenti del menisco senza strapparlo e separarlo dalla capsula. I fattori predisponenti alla rottura completa di un menisco precedentemente non danneggiato sono fenomeni degenerativi e processi infiammatori in lui. Con un adeguato trattamento conservativo di tale danno, è possibile ottenere il completo recupero.

Dopo che i fenomeni reattivi si sono attenuati (dopo 2-3 settimane - il periodo subacuto), viene rivelato il vero quadro del danno, che è caratterizzato da una serie di sintomi clinici tipici in presenza di un'anamnesi e di un meccanismo di lesione appropriati: dolore locale e infiltrazione della capsula a livello dello spazio articolare, spesso versamento e blocco articolare. Vari test del dolore caratteristici confermano il danno. Il numero di questi test è elevato. I più informativi sono i seguenti: sintomi di estensione (Roche, Baikov, Landa, ecc.); rotazionale (Steyman - Bragarda); sintomi di compressione e test mediolaterale.

Di grande importanza nella diagnosi delle lesioni meniscali sono anche i cosiddetti test sonori, cioè i sintomi di scivolamento e movimento dei menischi e di clic durante i movimenti passivi. La lesione del menisco mediale più tipica e più facile da riconoscere è un vero e proprio blocco articolare (una lesione meniscale “innaffiatoio”). In questo caso l'articolazione viene fissata con un angolo di 150-170°, a seconda della dimensione della parte spostata del menisco. Il vero blocco del menisco deve essere differenziato dalla contrattura muscolare riflessa, che spesso si manifesta con contusioni, danni all'apparato capsulo-legamentoso e intrappolamento di corpi intrarticolari (condromalacia, condromatosi, malattia di Koenig, malattia di Hoffa, ecc.). Non dobbiamo dimenticare la possibilità di pizzicare la piega pterigoidea ipertrofica (plica alaris). A differenza del blocco dell'articolazione da parte del menisco, queste violazioni sono di breve durata, facilmente eliminabili, innocue, ma sono spesso accompagnate da versamenti.

In caso di lesione del menisco esterno, i blocchi articolari si verificano molto meno frequentemente, poiché il menisco, a causa della sua mobilità, è più spesso soggetto a compressione che a strappo. In questo caso il menisco viene schiacciato dai condili articolari, il che, con lesioni ripetute, porta alla degenerazione e spesso alla degenerazione cistica. I menischi discoidali sono particolarmente spesso cistici. I sintomi più caratteristici del danno al menisco esterno sono il dolore locale nella parte esterna dello spazio articolare, aggravato dalla rotazione interna della gamba, gonfiore e infiltrazione in quest'area; un sintomo di un clic o di un rotolamento e, meno spesso, un sintomo di blocco.

Molti dei sintomi elencati del danno meniscale si verificano anche con altre lesioni e malattie dell'articolazione del ginocchio, quindi il riconoscimento tempestivo di una lesione meniscale in alcuni casi presenta notevoli difficoltà. Un'anamnesi raccolta con cura è essenziale criterio diagnostico. I test del dolore, di regola, non vengono rilevati, non c'è irritazione della sinovia. C'è solo un sintomo positivo di Chaklin (test del sarto), a volte un fenomeno sonoro (clic, rotolamento, attrito). Una radiografia semplice rivela un restringimento delle parti corrispondenti dello spazio articolare con segni di artrosi deformante. IN casi simili I metodi paraclinici aiutano. Grandi difficoltà si riscontrano nelle forme atipiche del menisco (menisco discoidale o continuo), nei traumi cronici (meniscopatia), nella rottura dell'apparato legamentoso del menisco (menisco ipermobile) e nel danneggiamento di entrambi i menischi.

Un menisco discoidale, prevalentemente esterno, è caratterizzato da un sintomo di rotolamento (click del ginocchio). A causa della sua imponenza, è più spesso soggetto a schiacciamento da parte delle superfici articolari, che porta alla degenerazione o degenerazione cistica.

Esistono tre gradi di degenerazione cistica del menisco esterno (secondo I. R. Voronovich). Il grado I è caratterizzato dalla degenerazione cistica del tessuto meniscale (le cisti vengono rilevate solo istologicamente). Clinicamente si determinano dolore moderato e infiltrazione della capsula. Nel grado II, le alterazioni cistiche si diffondono al tessuto meniscale e alla zona pericapsulare. Clinicamente, oltre ai sintomi indicati, si rileva una piccola protuberanza indolore nella parte anteromediale dello spazio articolare esterno, che diminuisce o scompare quando l'articolazione del ginocchio è estesa (a causa dello spostamento del menisco in profondità nell'articolazione). Nel grado III, la cisti coinvolge il tessuto parameniscale; la degenerazione della mucosa avviene con la formazione di cavità cistiche non solo nel tessuto del menisco, ma anche nella capsula e nei legamenti circostanti. La formazione simile a un tumore raggiunge dimensioni significative e non scompare quando l'articolazione viene estesa. La diagnosi dei gradi II e III non è difficile.

I microtraumi cronici dei menischi sono caratterizzati da scarsi dati anamnestici e clinici. Con la meniscopatia, di solito non c'è storia di traumi significativi; compaiono periodicamente dolore lungo lo spazio articolare, sinovite e atrofia della testa interna del muscolo quadricipite femorale. La meniscopatia si sviluppa anche quando è presente un disturbo statico (ginocchio valgo, varo, piede piatto, ecc.). L'artroscopia consente di rilevare alterazioni degenerative: il menisco, di regola, è assottigliato, privo di lucentezza, ha una tinta gialla con presenza di crepe e disintegrazione dei tessuti nell'area del bordo libero; facilmente strappabile, eccessivamente mobile. A esame istologico Utilizzando la microscopia elettronica con un dispositivo di scansione, vengono determinate crepe ed erosioni significative dello strato superficiale e, in alcuni punti, aree di distruzione negli strati profondi.

La sintomatologia del danno ad entrambi i menischi consiste nella somma dei sintomi inerenti a ciascuno di essi. Il danno simultaneo ad entrambi i menischi è raro. Un fattore predisponente è la rottura del legamento intermeniscale, che porta alla mobilità patologica dei menischi e contribuisce al loro danno. La diagnosi di rottura di entrambi i menischi è difficile, poiché solitamente è predominante quadro clinico danno al menisco interno. Gli errori nel riconoscimento delle lesioni meniscali sono del 10-21%.

Diagnostica Danno al menisco dell'articolazione del ginocchio

Nei casi dubbi di danno ai menischi, alle strutture dei tessuti molli della cartilagine tegumentaria, nonché per la diagnosi differenziale, sono ampiamente utilizzati vari metodi strumentali: artrografia semplice e con contrasto, artroscopia, termopolarografia, ecografia, ecc. Il più informativo e obiettivo diagnostico e metodo terapeuticoè l'artroscopia.

Poiché l'artroscopia è un metodo costoso e non è disponibile in molte cliniche, viene utilizzata più spesso l'artroradiografia con contrasto. Tra i numerosi mezzi di radiocontrasto liquidi e gassosi, i più utilizzati sono l'immissione di ossigeno nell'articolazione e il doppio contrasto (ossigeno + venotrast, ecc.). L'ossigeno introdotto nell'articolazione secondo tutte le regole di asepsi e tecnica ha un effetto benefico sul tessuto articolare e non provoca complicazioni. Sono state proposte numerose tecniche per identificare la posizione delle lesioni meniscali. Dopo aver introdotto ossigeno nell'articolazione in una quantità di 120-150 ml (la pressione intrarticolare non deve superare 150-180 mm Hg), vengono eseguite tre radiografie di rilievo: anteroposteriore (il paziente giace sulla schiena), posteroanteriore (il paziente giace a pancia in giù) e posizione laterale quando l'articolazione è piegata con un angolo di 150-160°. Per riconoscere meglio una rottura del menisco viene mostrata una radiografia a carico, cioè con un'espansione dello spazio articolare interno o esterno (secondo Yu. N. Mitelman).

All'artrogramma l'ombra triangolare del menisco interno è normale, uniforme, senza interruzioni e non è presente gas sotto il menisco. Il menisco esterno è caratterizzato da un certo rilievo, da un significativo strato di gas sottostante e dalla presenza di una “striscia” di gas che attraversa l'ombra del menisco in prossimità della capsula (proiezione del canale popliteo). L'artrografia con contrasto è efficace nel rilevare, oltre alle lesioni meniscali, diversi tipi corpi intra-articolari, pieghe ipertrofiche della membrana sinoviale e relative malattie, alterazione del “cuscino” grasso (malattia di Goffee), condromalacia e lesioni della cartilagine, nonché processi degenerativi-distrofici e simil-tumorali.

Trattamento del danno ai menischi dell'articolazione del ginocchio

Il trattamento nel periodo acuto del danno al menisco è solitamente conservativo. Sono indicati la puntura, la rimozione del blocco articolare, l'immobilizzazione dell'arto con una stecca in posizione estesa per 10-14 giorni, la terapia desensibilizzante, la fisioterapia decongestionante, la terapia fisica dei muscoli della coscia in modalità isometrica. Se è presente un blocco irremovibile, si consiglia un intervento chirurgico urgente. La maggior parte degli autori ritiene che le rotture paracapsulari dei menischi nella zona pericapolare durante la lesione primaria possano guarire con una forte cicatrice se esistono le condizioni appropriate a causa di buona circolazione sanguigna quest'area, mentre le lacrime nella zona cartilaginea non guariscono.

Per infortuni ripetuti e ricadute, il metodo da scegliere è trattamento chirurgico. La meniscectomia deve essere eseguita entro e non oltre 3-4 mesi dopo la lesione, fino allo sviluppo di complicanze secondarie. cambiamenti distrofici nell'articolazione. Recentemente, la tattica di applicare una sutura primaria del menisco nel periodo acuto o subacuto è diventata sempre più diffusa all'estero. Questa tecnica, ampiamente trattata nella letteratura straniera, non ha ancora trovato applicazione nel nostro Paese a causa della mancanza di attrezzature tecniche adeguate.

Storicamente, si possono distinguere 3 periodi nella tattica del trattamento chirurgico delle lesioni ai menischi dell'articolazione del ginocchio:

• Il mio periodo è quello degli anni '30-'40;
• II periodo (pre-artroscopico) - anni 50-70
• III periodo - anni 80-90 - era artroscopica, la più progressiva e promettente.

Nel primo periodo ha prevalso il metodo rimozione totale menischi. Tale radicalizzazione, diffusa soprattutto all’estero, ha portato a esiti negativi a lungo termine sotto forma di artrosi deformante.

Nel secondo periodo, la maggior parte degli ortopedici giunge alla conclusione che è necessario adottare una tattica delicata: rimuovere solo la parte lacerata e, in caso di rotture complete, lasciare obbligatoriamente la zona pericapsulare per la rigenerazione dei menischi. Sono in fase di sviluppo metodi per la sostituzione plastica dei menischi.

Attualmente, all'estero, l'intervento d'elezione per le lesioni fresche del menisco è la sutura meniscale, sia aperta che artroscopica. La meniscectomia parziale artroscopica è ampiamente utilizzata nel nostro Paese. Presenta notevoli vantaggi rispetto all’artrotomia: è atraumatica, ha una migliore asepsi, ecc.

La meniscectomia mediante artrotomia viene eseguita in anestesia locale intraossea o di conduzione. Un laccio emostatico viene applicato alla coscia. Più spesso vengono utilizzate incisioni parapatellari interne ed esterne che, se necessario, possono essere facilmente convertite in un tipo Payra a forma di S. Il vantaggio di questo approccio è che non vi è alcun danno ai legamenti laterali. Quando il corno posteriore del menisco viene strappato, la migliore visione dell'articolazione si ottiene con un'incisione obliqua lungo lo spazio articolare, come quella di Jones. Quando si esegue l'artrotomia dell'articolazione del ginocchio, è necessario ricordare che le incisioni strato per strato della pelle, della fascia e della sinovia sono meglio eseguite su diversi livelli per la prevenzione di cicatrici adesive ruvide; evitare lesioni alla zona di inserzione del corno anteriore del menisco alla capsula, dove è presente una sviluppata rete di vasi e nervi. Se quest'area è danneggiata, dolore a lungo termine, area di anestesia della pelle dell'articolazione del ginocchio e spesso ossificazione della capsula. Inoltre, quando si taglia il corno anteriore, non è possibile ferirsi legamento trasverso menisco, poiché se la sua integrità viene danneggiata, il menisco esterno potrebbe successivamente risentirne. L'articolazione viene esaminata in una posizione piegata dell'arto. La parte danneggiata del menisco viene rimossa, assistita dall'abduzione, dall'adduzione e dall'estensione anteriore della tibia. Rimozione completa Il menisco è indicato in caso di rottura totale, schiacciamento o degenerazione. Dopo la meniscectomia, l'articolazione viene disinfettata: viene rimossa corpi stranieri, esaminare i legamenti, la cartilagine articolare, corpi grassi e sicuramente un altro menisco. Quindi l'articolazione viene lavata con un antisettico e suturata saldamente. Gli antibiotici solitamente non vengono somministrati; viene applicata una benda compressiva, l'arto viene posizionato su una stecca Beler o su un cuscino speciale.

L'immobilizzazione con una stecca di gesso per 5-7 giorni è necessaria in caso di contratture in flessione dell'articolazione dopo un lungo blocco (per eliminarla), nonché durante la rimozione di 2 menischi.

Nel periodo postoperatorio viene trattata la sinovite, vengono adottate misure recupero rapido stato dinamico dell'articolazione del ginocchio (primi movimenti attivi non portanti nell'articolazione operata dal 2-3° giorno, esercizi del muscolo quadricipite femorale). I sintomi vengono rimossi l'8-9 giorno, vengono prescritti massaggi, stimolazione elettrica dei muscoli, esercizi in acqua e in alcuni casi UHF e terapia magnetica. Camminare con le stampelle con un carico dosato è indicato per un massimo di 3 settimane. Dopo 2-3 settimane, l’arco di movimento dell’articolazione è solitamente completo e il paziente viene dimesso dalla clinica. La capacità generale di lavorare viene ripristinata dopo 4-6 settimane, l'abilità sportiva - dopo 2-3 mesi.

I risultati a lungo termine delle meniscectomie, secondo la maggior parte degli autori, sono favorevoli. I pazienti di solito ritornano a lavoro precedente e praticare sport. Con la meniscectomia parziale artroscopica, tutti i periodi del periodo postoperatorio e il ripristino della capacità lavorativa vengono ridotti di 2-3 volte.

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Il trattamento del menisco dell'articolazione del ginocchio è prescritto dal medico in base ai risultati ottenuti dopo che il paziente ha subito una TAC, una risonanza magnetica, un'artroscopia o un esame ecografico (in rari casi). A seconda della posizione e della gravità della lesione, nonché dell'età del paziente, vengono utilizzati:

• Il trattamento conservativo si basa sull'assunzione di farmaci, sull'uso di hardware e metodi di trazione manuale in combinazione con esercizi terapeutici e massaggi. È prescritto per lacrime (rotture), menischi pizzicati;
• intervento chirurgico - utilizzato per lacrime di tessuto cartilagineo delle articolazioni del ginocchio, inefficacia del trattamento farmacologico;
• rimedi popolari: aiutano a ridurre il dolore, eliminano il gonfiore in tutti i tipi di lesioni (se viene rilevato solo uno spostamento del menisco dell'articolazione del ginocchio, il trattamento con metodi popolari non viene eseguito);
• sollevamento del plasma – comparativamente il nuovo tipo trattamento del menisco del ginocchio, la cui essenza è l'introduzione di sangue ricco di piastrine nel tessuto danneggiato.

Indipendentemente dalle ulteriori istruzioni del medico, ai primi sintomi il paziente deve ricevere il primo soccorso: applicare sul ginocchio infortunato impacco freddo, avvolgilo con una benda elastica.

Lesioni del menisco: terapia farmacologica

Una lesione schiacciata o parziale del menisco è molto più comune dell'altro danno, una lesione. In genere, questi tipi di lesioni possono essere trattati bene e nella maggior parte dei casi i pazienti non necessitano di un intervento chirurgico. Per il trattamento conservativo del menisco si utilizza:

1. Gli antidolorifici (analgesici) sono prescritti nel periodo acuto della malattia. Questi includono: Ibuprofene, Meloxicam.
2. Condroprotettori (Dona, Artra, Chondrolon). La glucosamina e il condroitin solfato, contenuti nella composizione dei farmaci di questo gruppo, normalizzano i processi metabolici nella cartilagine e tessuti connettivi, migliorano le proprietà del fluido intrarticolare. La dose raccomandata di glucosamina e condroitin solfato è di 1000 mg al giorno.
3. Farmaci antinfiammatori non steroidei: riducono il dolore, alleviano il gonfiore del ginocchio ferito. Per trattare il menisco vengono prescritti farmaci topici: gel, creme e unguenti.
4. Vitamine (A, C, E), biologicamente additivi attivi(ad esempio, Ultra Collagen) – aiuta a ripristinare il tessuto del menisco.

Prima di trattare il menisco con farmaci, è necessario eliminare il gonfiore sottostante e il pizzicamento (inceppamento) del menisco tra le cartilagini del ginocchio. Il suo rilascio viene effettuato mediante trazione manuale o hardware.

Unguenti e gel per lesioni meniscali

Per il trattamento del menisco del ginocchio vengono utilizzati i seguenti unguenti e gel:

1. Agenti riscaldanti (Menovazin, Capsicam) - utilizzati durante il periodo di riabilitazione, pochi giorni dopo l'infortunio e per la loro prevenzione. La loro azione è finalizzata a:
   • miglioramento della circolazione sanguigna nei tessuti;
   • ripristino della mobilità articolare;
   • riduzione del dolore.
2. Antinfiammatorio (crema Dolgit, gel Fastum, unguento eparina): agisce direttamente sul sito della lesione. Essi:
   • risolvere lividi e contusioni;
   • alleviare il gonfiore al ginocchio;
   • ridurre l'infiammazione tessuti cartilaginei articolazione del ginocchio.
3. Agenti rinfrescanti (Venoruton gel) – applicati immediatamente dopo l'infortunio. Sono utilizzati per:
   • sollievo dal dolore;
   • eliminando la rigidità nei movimenti.

I metodi conservativi per il trattamento del menisco del ginocchio comprendono l'uso di unguenti da massaggio che contengono veleno d'api e serpente (Apizartron, Viprosal, Virapin). Riscaldano i muscoli e i legamenti, migliorano la loro elasticità e la circolazione sanguigna nelle articolazioni colpite. Nonostante alta efficienza, tali farmaci dovrebbero essere usati con cautela: potrebbero causare reazioni allergiche e infiammazione della pelle. Dopo averli applicati, dovresti lavarti accuratamente le mani con sapone.

Prima di trattare il menisco con farmaci topici, dovresti consultare il tuo medico. Determinerà la natura del danno e prescriverà tipo corretto unguenti.

Danno al menisco: quando è necessario l'intervento chirurgico?

Non viene sempre utilizzato (ad esempio, le crepe possono guarire da sole). È necessario se al paziente è stato diagnosticato spostamento, schiacciamento e separazione (corna e corpo) o si è verificata un'emorragia nella cavità articolare. Di norma, i medici ricorrono all'artroscopia (intervento chirurgico minimo). Anche nelle lesioni più complesse viene eseguita senza compromettere l'integrità della capsula articolare. Durante l'operazione vengono rimosse solo le aree danneggiate del menisco e rimangono i bordi difettosi.

Vari tipi di danno meniscale

Il trattamento chirurgico del menisco del ginocchio presenta i seguenti vantaggi:

• piccole dimensioni dell'incisione;
• facilità d'uso (la gamba non necessita di essere riparata);
• dimissione rapida da una struttura sanitaria ( cure ospedaliere dura solo 1-3 giorni);
• breve periodo di riabilitazione.

In alcuni casi, il trattamento chirurgico del menisco rotuleo comporta la sua riparazione o trapianto. Il primo tipo di intervento è raccomandato per le persone che praticano sport attivi. In questo caso il tessuto danneggiato non viene rimosso: l'integrità degli strati cartilaginei viene ripristinata suturandoli (dall'interno verso l'esterno e viceversa) o fissandoli all'interno dell'articolazione. Se viene utilizzato questo metodo di trattamento, il menisco guarisce più velocemente.

Il trapianto è un’operazione rara e costosa. La sua attuazione è inevitabile quando una lesione al ginocchio impedisce il recupero della cartilagine e l’assenza di menisco peggiora significativamente la qualità della vita del paziente. Se vengono diagnosticate controindicazioni, l'intervento chirurgico non viene eseguito.

Medicina tradizionale per le lesioni del menisco

Esistono molti modi per trattare il menisco del ginocchio con i rimedi popolari. Comprime a base di:

• bile medica. Il prodotto riscaldato viene applicato al ginocchio infortunato e isolato. Dopo 2 ore, l'impacco viene rimosso. Il corso del trattamento è di 10 giorni;
• miele e alcol. Gli ingredienti vengono accuratamente miscelati, riscaldati a bagnomaria. L'impacco viene applicato per 2 ore. Durata di utilizzo – 2 mesi;
• bardana. Le foglie della pianta vengono avvolte attorno al ginocchio dolorante, fissate e isolate (con una sciarpa di lana, una coperta). L'impacco viene mantenuto per 8 ore. Utilizzare fino alla completa scomparsa del dolore.

Per curare il menisco del ginocchio, decotti e infusi Erbe medicinali, tinture e unguenti.

Un metodo straordinario per il trattamento del menisco del ginocchio

Nella medicina moderna, il trattamento del menisco dell'articolazione del ginocchio viene effettuato con l'aiuto dell'ortoplasma. Dopo l'iniezione del plasma del paziente, la formazione di vasi sanguigni, il metabolismo e la circolazione sanguigna in generale sono normalizzati. Inoltre, l'utilizzo delle risorse del corpo consente di aumentare in modo naturale la quantità di liquido sinoviale nelle articolazioni.

Quando il menisco dell'articolazione del ginocchio è danneggiato, il trattamento con questo metodo favorisce la rigenerazione e il ripristino dei tessuti scambio naturale sostanze. Dopo le procedure, il dolore scompare e riprende la mobilità articolare.

In generale, ci sono molti modi per curare il menisco del ginocchio. La scelta del metodo di trattamento viene effettuata dal medico dopo aver esaminato il paziente. Se il menisco dell'articolazione del ginocchio è ferito, il trattamento dovrebbe essere immediato, ma non si dovrebbe ricorrere all'autosomministrazione di farmaci.

Puoi guardare il processo di chirurgia del menisco nel video: