Artrosi dell'articolazione dell'anca: sintomi e trattamento completo. La dimensione dello spazio articolare dell'articolazione dell'anca è normale. Metodi di trattamento non chirurgici

Il restringimento dello spazio articolare è spesso il criterio fondamentale per valutare lo sviluppo della malattia articolare (artrite, artrosi, ecc.). Se il medico nota una tale condizione sui raggi X, prescriverà un esame per confermare l'una o l'altra diagnosi dei composti.

Con articolazioni sane, le ossa toccano a malapena i bordi, che sono ricoperti di tessuto cartilagineo. Quando si sviluppano malattie articolari, questo rivestimento spesso diventa più sottile, causando danni alle ossa. Pertanto, se lo spazio articolare si restringe, la terapia di base sarà mirata specificamente al trattamento della malattia articolare di base.

La riduzione dello spazio tra le articolazioni ossee rappresenta di per sé un certo pericolo per la salute umana. In primo luogo, si sviluppa gradualmente una sindrome dolorosa e, in secondo luogo, si perde la mobilità dell'articolazione. Se non vengono prese misure, l'articolazione stessa inizierà a crollare.

Importante è anche il momento in cui inizia a manifestarsi il restringimento degli spazi articolari. Più una persona invecchia, più il suo corpo si consuma. E anche se non ha precedenti di malattie o lesioni gravi, la cartilagine e le ossa stesse sono diventate piuttosto fragili. Questo è il motivo per cui nelle persone anziane vengono diagnosticate così tante malattie diverse.

Una diminuzione dello spazio interarticolare può interessare solo una o più articolazioni contemporaneamente.

Tra i motivi principali ci sono i seguenti:

Come si può vedere da quanto sopra, il restringimento degli spazi articolari può verificarsi per ragioni completamente diverse. Ad esempio, proprio come l’alitosi indica solitamente una malattia allo stomaco, questa condizione può indicare seri problemi alle articolazioni.

Pertanto, non vale la pena impegnarsi nell'autodiagnosi, anche se il problema viene scoperto per caso. È necessario cercare immediatamente un aiuto qualificato, dove il paziente verrà inviato per una serie di esami, ripetute radiografie o risonanze magnetiche (se necessario), ecc.

Solo tali misure consentiranno di determinare il grado di sviluppo del restringimento e la malattia (o la causa) che lo ha portato, e quindi di selezionare un trattamento adeguato.

Diagnosi e trattamento

Per identificare il problema, è necessario cercare un aiuto qualificato. All'appuntamento, il medico condurrà un sondaggio per raccogliere informazioni, sulla base delle quali prescriverà una diagnosi. L'enfasi principale sarà sui raggi X (MRI). È questo metodo che aiuta a determinare quanto sono ristretti gli spazi articolari e in quali luoghi.

Il problema spesso colpisce le anche, le ginocchia e le caviglie, poiché queste articolazioni sono quelle più sollecitate nel corso della vita. L'immagine mostrerà le distanze in questi spazi interarticolari.

Se lo spazio articolare a destra è ristretto (soggetto a danni alle articolazioni accoppiate), ciò non significa affatto che la malattia colpirà l'altro lato. Ma questo di solito non si applica alle dita: qui si verificherà uno sviluppo simmetrico. La dimensione del restringimento indica direttamente il grado di sviluppo della malattia: minore è il divario, più grave è il processo patologico.

È importante capire che il trattamento non mirerà ad eliminare la riduzione del divario, ma ad eliminare la causa che ha portato a questa situazione. Questo è spesso associato a malattie articolari. L'obiettivo principale della terapia è fermare il processo distruttivo.

La diagnostica consente di determinare il tipo specifico di malattia e quindi di selezionare un aiuto efficace. Se ad esempio parliamo di artrite reumatoide il medico si concentrerà sui farmaci antireumatici e antinfiammatori.

Se parliamo di malattie autoimmuni, è necessario un approccio più approfondito, per non parlare delle caratteristiche individuali di ciascun paziente. Indipendentemente da ciò che dicono le istruzioni per i farmaci consigliati da "fratello, sensale, padrino e vicino", è necessario comprendere che i farmaci vengono selezionati separatamente per ciascun paziente.

Pertanto, è abbastanza difficile parlare di un trattamento specifico qui. Il fatto è che una ripresa di successo richiederà un approccio globale.

Comprenderà i seguenti metodi terapeutici:

• assumere farmaci – antidolorifici, farmaci antinfiammatori e un gruppo di farmaci che combatteranno una specifica malattia identificata;
• dieta - questo punto è particolarmente importante per i disturbi dell'apparato digerente e la gotta;
• se la mobilità articolare è compromessa, può essere ripristinata con l'aiuto della terapia fisica– molti centri medici hanno alla loro base complessi sportivi, dove specialisti qualificati raccontano e mostrano come eseguire correttamente determinati esercizi;
• fisioterapia;
• medicina tradizionale.

Per quanto riguarda l'ultimo metodo, molte persone lo usano. E questo non sorprende, perché il prezzo di quasi tutti gli ingredienti è economico. Ma! Le “ricette della nonna” non sono la panacea di tutti i mali. In primo luogo, aiutano solo a sbarazzarsi dei sintomi e non della causa stessa del restringimento degli spazi articolari.

In secondo luogo, l’effetto positivo si manifesta molto più tardi rispetto ai farmaci. In terzo luogo, il paziente potrebbe avere un'allergia nascosta a molti prodotti. Pertanto, per non nuocere alla salute, prima di usare qualsiasi cosa, dovresti consultare un medico.

È necessario comprendere che il restringimento dello spazio interarticolare non è una malattia separata, ma solo un sintomo che accompagna una malattia (spesso grave). Pertanto, la prevenzione di base può aiutare a proteggere le articolazioni da molti problemi.

Certo, nessuno ha cancellato l'invecchiamento, ma oggi per le strade si possono incontrare parecchie persone anziane che praticano sport. Se ti abitui a questo fin dalla giovane età, sarai in grado di evitare molti problemi. Per quanto riguarda le cattive abitudini, non è un segreto che l’alcol e il fumo siano dannosi per la salute.

Ma qui ognuno decide da solo se negarsi o meno il piacere. Forse uno dei principali punti di prevenzione è la nutrizione. Deve essere completo ed equilibrato. Dopotutto, è con il cibo che sostanze utili e non così utili entrano nel corpo. E un eccesso di nutrienti può portare a problemi al sistema muscolo-scheletrico.

Pertanto, prevenire il restringimento dello spazio articolare non è difficile. La cosa principale è costringerti a cambiare e rimuovere le cattive abitudini dalla tua vita e iniziare a condurre uno stile di vita sano.

Riassumiamo

Se una persona inizia a provare disagio quando piega e/o estende un'articolazione, allora questo è un motivo per pensarci seriamente.

È importante rispondere tempestivamente alla malattia, poiché più a lungo si trascina la situazione, più difficile sarà affrontare il problema. E il video in questo articolo ti spiegherà in dettaglio perché il divario nelle articolazioni ossee si restringe e come puoi affrontarlo.

Questa è l'artrosi dell'articolazione dell'anca. Si sviluppa gradualmente nel corso di diversi anni, è incline alla progressione e può essere unilaterale o bilaterale. Accompagnato da dolore e limitazione dei movimenti dell'articolazione. Nelle fasi successive si osservano atrofia dei muscoli della coscia e accorciamento dell'arto. La diagnosi viene fatta sulla base dei sintomi clinici e dei risultati radiografici. Nelle fasi iniziali della coxartrosi, il trattamento è conservativo. In caso di distruzione dell'articolazione, soprattutto nei pazienti giovani e di mezza età, è indicato l'intervento chirurgico (endoprotesi).

informazioni generali

La coxartrosi (osteoartrosi o artrosi deformante dell'articolazione dell'anca) è una malattia degenerativa. Si sviluppa tipicamente all'età di 40 anni o più. Può essere una conseguenza di varie lesioni e malattie dell'articolazione. A volte si verifica senza una ragione apparente. La coxartrosi è caratterizzata da un decorso graduale e progressivo. Nelle fasi iniziali vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi. Nelle fasi successive, la funzione dell’articolazione può essere ripristinata solo mediante intervento chirurgico.

Fattori di rischio

I fattori che aumentano la probabilità di sviluppare la coxartrosi includono:

• Aumento costante del carico sull'articolazione. Più spesso osservato negli atleti e nelle persone in sovrappeso.
• Disturbi circolatori, cambiamenti ormonali, disturbi metabolici.
• Patologia della colonna vertebrale (cifosi, scoliosi) o dei piedi (piedi piatti).
• Età anziana e senile.
• Stile di vita sedentario.

La coxartrosi in sé non è ereditaria. Tuttavia, alcune caratteristiche (disturbi metabolici, caratteristiche strutturali dello scheletro e debolezza del tessuto cartilagineo) possono essere ereditate dal bambino dai genitori. Pertanto, se si hanno parenti consanguinei affetti da coxartrosi, la probabilità della malattia aumenta leggermente.

Patonatomia

L'articolazione dell'anca è formata da due ossa: l'ileo e il femore. La testa del femore si articola con l'acetabolo dell'ileo formando una sorta di “cerniera”. Durante il movimento, l'acetabolo rimane immobile e la testa del femore si muove in varie direzioni, consentendo la flessione, estensione, abduzione, adduzione e rotazione dell'anca.

Durante i movimenti, le superfici articolari delle ossa scivolano dolcemente l'una contro l'altra, grazie alla cartilagine ialina liscia, elastica e resistente che ricopre la cavità dell'acetabolo e la testa del femore. Inoltre, la cartilagine ialina svolge una funzione di assorbimento degli urti ed è coinvolta nella ridistribuzione del carico durante i movimenti e la deambulazione.

La cavità articolare contiene una piccola quantità di liquido articolare, che agisce come lubrificante e fornisce nutrimento alla cartilagine ialina. L'articolazione è circondata da una capsula densa e resistente. Sopra la capsula si trovano i grandi muscoli femorali e glutei, che forniscono movimento all'articolazione e, insieme alla cartilagine ialina, sono anche ammortizzatori che proteggono l'articolazione dalle lesioni durante i movimenti non riusciti.

Con la coxartrosi, il liquido articolare diventa più denso e viscoso. La superficie della cartilagine ialina si secca, perde la sua levigatezza e si ricopre di crepe. A causa della ruvidità che ne risulta, le cartilagini vengono costantemente ferite l'una contro l'altra durante i movimenti, il che ne provoca l'assottigliamento e aggrava i cambiamenti patologici nell'articolazione. Man mano che la coxartrosi progredisce, le ossa iniziano a deformarsi, “adattandosi” all’aumento della pressione. Il metabolismo nell'area articolare si deteriora. Nelle fasi successive della coxartrosi si osserva un'atrofia pronunciata dei muscoli dell'arto malato.

Sintomi della coxartrosi

I principali sintomi della malattia includono dolore alle articolazioni, all'inguine, all'anca e al ginocchio. Inoltre, con la coxartrosi, si osservano rigidità dei movimenti e rigidità articolare, disturbi dell'andatura, zoppia, atrofia dei muscoli della coscia e accorciamento dell'arto sul lato interessato. Un segno caratteristico della coxartrosi è la limitazione dell'abduzione (ad esempio, il paziente ha difficoltà nel cercare di sedersi “a cavalcioni” su una sedia). La presenza di alcuni segni e la loro gravità dipendono dallo stadio della coxartrosi. Il primo e più consistente sintomo è il dolore.

A coxartrosi 1° grado i pazienti lamentano dolori periodici che si manifestano dopo l'attività fisica (corsa o lunga camminata). Il dolore è localizzato nell'area articolare, meno spesso nell'area dell'anca o del ginocchio. Dopo il riposo di solito scompare. L'andatura con coxartrosi di 1o grado non è compromessa, i movimenti sono completamente preservati, non c'è atrofia muscolare.

Una radiografia di un paziente affetto da coxartrosi di grado 1 rivela lievi alterazioni: moderato restringimento irregolare dello spazio articolare, nonché escrescenze ossee attorno al bordo esterno o interno dell'acetabolo in assenza di alterazioni nella testa e nel collo dell'acetabolo. femore.

A coxartrosi di 2° grado il dolore diventa più intenso, spesso compare a riposo, e si irradia alla zona della coscia e dell'inguine. Dopo uno sforzo fisico significativo, un paziente con coxartrosi inizia a zoppicare. L'ampiezza del movimento dell'articolazione diminuisce: l'abduzione e la rotazione interna dell'anca sono limitate.

Le fotografie a raggi X della coxartrosi di grado 2 rivelano un significativo restringimento irregolare dello spazio articolare (più della metà dell'altezza normale). La testa del femore si sposta leggermente verso l'alto, si deforma, aumenta di dimensioni e i suoi contorni diventano irregolari. Le escrescenze ossee con questo grado di coxartrosi compaiono non solo sul bordo interno, ma anche sul bordo esterno dell'acetabolo e si estendono oltre il labbro cartilagineo.

A coxartrosi 3 gradi il dolore diventa costante, disturbando i pazienti non solo durante il giorno, ma anche durante la notte. Camminare è difficile; quando si muove, un paziente con coxartrosi è costretto a usare un bastone. La gamma di movimento dell'articolazione è fortemente limitata, i muscoli del gluteo, della coscia e della parte inferiore della gamba sono atrofizzati. La debolezza dei muscoli abduttori dell'anca provoca la deviazione del bacino sul piano frontale e l'accorciamento dell'arto sul lato colpito. Per compensare l'accorciamento che ne deriva, il paziente affetto da coxartrosi inclina il busto verso il lato dolente quando cammina. Per questo motivo, il centro di gravità si sposta e il carico sull'articolazione interessata aumenta notevolmente.

Le radiografie della coxartrosi di grado 3 rivelano un forte restringimento dello spazio articolare, un'espansione pronunciata della testa del femore e molteplici escrescenze ossee.

Diagnostica

La diagnosi di coxartrosi viene effettuata sulla base di segni clinici e dati provenienti da ulteriori studi, il principale dei quali è la radiografia. In molti casi, le radiografie consentono di stabilire non solo il grado di coxartrosi, ma anche la causa della sua insorgenza. Ad esempio, un aumento dell'angolo collo-diafisario, smussatura e appiattimento dell'acetabolo indicano displasia e cambiamenti nella forma della parte prossimale del femore indicano che la coxartrosi è una conseguenza della malattia di Perthes o dell'epifisiolisi giovanile. Le radiografie dei pazienti con coxartrosi possono anche rivelare cambiamenti che indicano un trauma.

La TC e la RM possono essere utilizzate come altri metodi di diagnosi strumentale della coxartrosi. La tomografia computerizzata consente di studiare in dettaglio i cambiamenti patologici nelle strutture ossee e la risonanza magnetica offre l'opportunità di valutare i disturbi dei tessuti molli.

Diagnosi differenziale

Prima di tutto, la coxartrosi dovrebbe essere differenziata dalla gonartrosi (osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio) e dall'osteocondrosi della colonna vertebrale. L'atrofia muscolare, che si verifica negli stadi 2 e 3 della coxartrosi, può causare dolore all'articolazione del ginocchio, che spesso è più pronunciato del dolore nell'area interessata. Pertanto, se un paziente lamenta dolore al ginocchio, è necessario eseguire un esame clinico (esame, palpazione, determinazione dell'ampiezza di movimento) dell'articolazione dell'anca e, se si sospetta una coxartrosi, il paziente deve essere inviato per una radiografia.

Una dieta per la coxartrosi non ha un effetto terapeutico indipendente e viene utilizzata solo come mezzo per perdere peso. Ridurre il peso corporeo consente di ridurre il carico sulle articolazioni dell'anca e, di conseguenza, di alleviare il decorso della coxartrosi. Per ridurre il carico sull'articolazione, il medico, a seconda del grado di coxartrosi, può raccomandare al paziente di camminare con un bastone o con le stampelle.

Nelle fasi successive (con coxartrosi di 3o grado), l'unico metodo di trattamento efficace è la chirurgia, sostituendo l'articolazione distrutta con un'endoprotesi. A seconda della natura della lesione, è possibile utilizzare una protesi unipolare (che sostituisce solo la testa del femore) o una protesi bipolare (che sostituisce sia la testa del femore che l'acetabolo).

L'intervento di sostituzione dell'endoprotesi per coxartrosi viene eseguito come previsto, dopo un esame completo, in anestesia generale. Nel periodo postoperatorio viene effettuata la terapia antibiotica. Le suture vengono rimosse nei giorni 10-12, trascorsi i quali il paziente viene dimesso per cure ambulatoriali. Dopo l'endoprotesi sono necessarie misure riabilitative.

Nel 95% dei casi, l'intervento di sostituzione articolare per coxartrosi garantisce il completo ripristino della funzionalità dell'arto. I pazienti possono lavorare, muoversi attivamente e persino praticare sport. La vita media di una protesi, se vengono seguite tutte le raccomandazioni, è di 15-20 anni. Successivamente è necessario ripetere l'operazione per sostituire l'endoprotesi usurata.

La coxartrosi dell'articolazione dell'anca, i sintomi e il trattamento saranno discussi più dettagliatamente nell'articolo. Questa complessa patologia porta a gravi cambiamenti nell'articolazione. Sfortunatamente, le disabilità delle persone mature con perdita di capacità lavorativa sono comuni. Infatti, le statistiche sulle malattie dell'articolazione dell'anca rappresentano quasi la metà di tutte le patologie del sistema muscolo-scheletrico. Darò un esempio tratto dalla vita di un caso dopo il trattamento chirurgico e una rara complicanza durante la riabilitazione.

Un po 'sulla malattia

L'artrosi è un'alterazione degenerativo-distrofica che contribuisce alla completa distruzione della cartilagine con perdita della funzione articolare.

Coxartrosi: qui le articolazioni dell'anca vengono distrutte, praticamente è la stessa artrosi.

In termini di meccanismo, l'articolazione dell'anca con il bacino è simile ai cardini delle porte. La testa del femore, come una cerniera, si collega all'ischio. Che ha una formazione anatomica speciale: l'acetabolo. Questa struttura garantisce la massima mobilità articolare. Che esegue un ciclo completo di movimenti, ovvero flessione, estensione, rotazione, ecc.

Normalmente le superfici articolari sono lisce, all'interno c'è abbastanza fluido che garantisce uno scorrimento senza ostacoli. Man mano che la malattia si sviluppa, il lubrificante diventa più denso e viscoso, il che influisce immediatamente sulle condizioni della cartilagine. Il liquido sinoviale non svolge più completamente le sue funzioni. Per questo motivo, i cuscinetti ammortizzanti si seccano, si screpolano e diventano ruvidi.

Innanzitutto. A causa della mancanza del necessario scorrimento, l’attrito delle ossa aumenta, ferendole.

In secondo luogo. Man mano che progredisce, il tessuto cartilagineo alterato si accompagna anche alla deformazione delle superfici ossee. Il corpo cerca così di compensare l'aumento del carico.

Terzo. L'aumento del carico porta alla completa atrofia dei muscoli femorali e alla debolezza dei legamenti.

Importante: l'artrosi dell'articolazione dell'anca è una malattia progressiva. I cambiamenti possono portare alla completa perdita di attività fisica da parte di una persona. Alla fine porta alla disabilità. E sconvolgendo completamente il solito modo di vivere. La malattia e il suo trattamento sono estremamente significativi non solo dal punto di vista medico, ma rappresentano anche un grosso problema sociale.

Cause di sviluppo della coxartrosi e dei suoi tipi

Almeno non esiste una causa esatta della coxartrosi che distrugge l'articolazione dell'anca. Ci sono solo supposizioni. Che la maggior parte dei casi di sviluppo della patologia dell'articolazione dell'anca sono associati a lussazione congenita dell'anca e displasia articolare.

Esistono quindi 2 tipi di coxartrosi;

1. primario (derivante da un'eziologia sconosciuta);
2. e secondari (associati a infortuni, malattie).

L’artrosi primaria è caratterizzata da una combinazione di fattori:

• eredità;
• influenza dei processi biologici e meccanici;
• peso in eccesso;
• disturbi metabolici;
• Esiste anche una teoria sulla riparazione patologica dei tessuti in risposta ad agenti dannosi (infiammazione, attrito, infezione).

Spesso questo tipo di coxartrosi è combinato con danni alla colonna vertebrale e infiammazione delle articolazioni del ginocchio ().

Nella versione secondaria, le ragioni dello sviluppo sono più chiare. Questi includono:

• Disturbi displastici. La metà di tutti i casi di patologia congenita si verifica con coxartrosi displastica di grado 1 dell'articolazione dell'anca.
• Lussazione dell'anca (congenita).
• Traumi della vita. Fratture del bacino, del collo del femore, lussazioni, sublussazioni.
• Malattia di Legg-Calvé-Perthes. Osteocondropatia della testa del femore con sviluppo della sua necrosi. Questa malattia si verifica nei bambini quando l'afflusso di sangue e la nutrizione dell'articolazione vengono interrotti.

Inoltre, la patologia può colpire entrambe le formazioni contemporaneamente o essere unilaterale. Oltre alle cause dirette dell'insorgenza, esistono fattori predisponenti che provocano lo sviluppo della malattia. Spesso la malattia si verifica con un aumento del carico sugli arti degli atleti. Così come le persone con condizioni fisiche di lavoro difficili. L'eccesso di peso aumenta significativamente la probabilità di artrosi.

I fattori provocatori includono anche:

• Interruzione dei processi metabolici, nutrizione articolare, squilibri ormonali.
• Adinamia.
• Cattiva postura. Soprattutto la cifosi, che porta al disallineamento delle ossa pelviche.
• Età dopo 40 anni. Si stima che dopo questa data la diagnosi di “coxartrosi dell'articolazione dell'anca, grado 1, 2” venga posta ogni 10 pazienti. Dopo i 60 anni, una persona su tre è già osservata. E quando raggiungono i 70 anni o più, quasi l'80% di coloro che si candidano soffrono di questa patologia.

Non esiste un gene specifico responsabile della trasmissione dei cambiamenti patologici nelle articolazioni. Tuttavia, il fattore ereditario può ancora essere rintracciato. Una persona può ricevere dai parenti le caratteristiche strutturali del tessuto cartilagineo, il metabolismo alterato e la patologia scheletrica. È la combinazione di tali informazioni genetiche che può provocare la comparsa della coxartrosi.

Classificazione

La divisione principale della malattia si basa sulla gravità. Esistono 3 fasi, che differiscono non solo per i sintomi, ma anche per i cambiamenti sulla radiografia. Questi indicatori sono presi come base per fare una diagnosi.

Questa divisione è la più comune ed è stata introdotta in uso da N. S. Kosinskaya. Esistono anche tipi di classificazioni secondo Kelgren. Comprende 4 fasi, più il grado zero, l'equivalente di un'articolazione sana.

Sintomi

La base di tutte le malattie del sistema muscolo-scheletrico è il dolore. La coxartrosi dell'articolazione dell'anca è allo stadio 1 - 2, presenta sintomi meno pronunciati rispetto allo stadio terminale 3. Inizialmente, il dolore si manifesta durante l'esercizio. Soprattutto dopo lunghe passeggiate o salite le scale. Successivamente, il dolore diventa un compagno costante, peggiorando significativamente la qualità della vita.

Coxartrosi 1° grado

Le sensazioni spiacevoli sono concentrate solo nell'area articolare (l'inguine, i glutei non sono praticamente interessati), raramente si riflettono nell'anca o nel ginocchio. Il dolore è alleviato dal riposo.

In questa fase non vengono rilevate ulteriori manifestazioni: l'andatura rimane invariata, non ci sono disturbi nei movimenti. Nella variante displastica, invece, si riscontra un aumento della mobilità dovuto ad alterazioni del tessuto connettivo; spesso nelle fasi iniziali della malattia, a causa della maggiore flessibilità, i pazienti si interessano alla ginnastica e allo yoga; I problemi con il movimento si verificano solo nella fase 3.

Per i sintomi della coxartrosi di stadio 1 dell'articolazione dell'anca, il trattamento può essere effettuato senza intervento chirurgico. La terapia razionale consente di eliminare i sintomi spiacevoli, arrestando la progressione della malattia.

2° grado di malattia

Sebbene il dolore non sia costante, si manifesta a riposo. L'irradiazione diventa evidente: anca, inguine, ginocchio. Si osserva rigidità: movimento limitato nel sollevamento, tentativo di abduzione laterale, difficoltà nei movimenti circolari della gamba (il dolore soprattutto spesso aumenta). Diventa evidente la zoppia, che appare dopo una camminata o una corsa intensa.

Quando si muove, si sente il caratteristico scricchiolio dell'artrosi: ruvido, secco.

Artrosi di 3 gradi

Il dolore diventa costante e non scompare dopo il riposo e il sonno. Le sensazioni spiacevoli non lasciano il paziente nemmeno di notte. Ci sono problemi nel camminare; per facilitare il movimento bisogna usare un bastone. La zoppia è costante.

In questa fase si verifica l'atrofia dei muscoli dell'arto e la gamba stessa si accorcia. Questi cambiamenti costringono il paziente a piegarsi verso il lato interessato, aumentando ulteriormente il carico sull’articolazione. La limitazione della mobilità è osservata in quasi tutte le direzioni.

I cambiamenti nella coxartrosi bilaterale del 1o grado dell'articolazione dell'anca modificano l'andatura del paziente, motivo per cui soffrono tutte le formazioni coinvolte nel processo di deambulazione. Appare dolore lombare, la postura è disturbata e la posizione assiale del bacino cambia.

Diagnostica

Un ruolo importante nel determinare la malattia è l'esame, nonché un'analisi approfondita dei reclami. Vale la pena valutare l'attività del paziente: la capacità di salire le scale, il comfort quando si indossano stivali e calzini, l'attività quando si cammina, l'uso di un bastone.

La coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 1o grado presenta i sintomi più subdoli. Ecco perché vale la pena effettuare un esame radiografico per visualizzare i cambiamenti nello spazio articolare. Questo metodo consente non solo di identificare la malattia. E spesso scopri anche la causa dell'evento: displasia, malattia di Perthes.

Spesso, il dolore al ginocchio è molto più pronunciato con la coxartrosi deformante dell'articolazione dell'anca di grado 1, quindi dovrebbe essere distinto dalla gonartrosi. La diagnosi differenziale prevede anche l'esame della colonna vertebrale per escludere la sindrome radicolare (provoca dolore irradiato all'anca e al ginocchio).

In casi dubbi, vengono utilizzate la risonanza magnetica (consente di esaminare i tessuti molli in dettaglio) e la TC (per rivedere le formazioni ossee).

Trattamento

La malattia non può essere curata completamente, ma la medicina moderna può ripristinare la capacità perduta di muoversi, permettendoti di vivere una vita piena.

L'uso della fisioterapia e dei farmaci è efficace per i gradi 1-2 della malattia. Nella fase terminale, solo la chirurgia aiuta. In un altro caso, l'intervento chirurgico viene eseguito se i metodi terapeutici conservativi utilizzati non portano sollievo.

Trattamento 1° grado

Sfortunatamente, è impossibile eliminare completamente la patologia. Nel grado 1, il trattamento mira a stabilizzare la condizione.

Durante la terapia è necessario seguire una serie di raccomandazioni generali:

1. Normalizzazione dell'attività fisica: si consiglia di ridurre lo stress eccessivo (lunghe camminate, corsa, salto).
2. Utilizzare scarpe con buone suole ammortizzanti e solette speciali.
3. Perdita di peso.
4. Terapia fisica obbligatoria.

Importante: molti pazienti rifiutano completamente la ginnastica e qualsiasi esercizio a causa del dolore. Ciò è spesso associato alla paura di un aumento del dolore e alla possibilità di peggiorare la situazione. La pratica dimostra che questa opinione è sbagliata: la terapia fisica regolare aiuta a rafforzare i muscoli, proteggerli dall'atrofia, ridurre il dolore e migliorare la funzione articolare.

Una dieta per la coxartrosi di grado 1 dell'articolazione dell'anca non è prescritta per la perdita di peso; È anche utile aggiungere alla dieta prodotti con gelatina, pesce in scatola con lische e latticini.

Conservatore

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati come metodo medicinale. A causa del gran numero di effetti collaterali, si consiglia di assumere farmaci per il dolore intenso. È possibile combinare il loro utilizzo con i gastroprotettori (De-Nol).

Il dolore persistente può essere alleviato con iniezioni intrarticolari di steroidi. Sono possibili anche blocchi con novocaina.

Per il sostegno è prescritto:

1. Rilassanti muscolari – alleviano la tensione, riducono il dolore alla gamba.
2. Conroprotettori – migliorano il ripristino del tessuto cartilagineo.
3. Vasodilatatori (acido nicotinico): aiutano ad alleviare lo spasmo vascolare e anche ad aumentare la microcircolazione dei tessuti.

Gli impacchi riscaldanti vengono utilizzati anche in combinazione (è possibile utilizzare anche i metodi di trattamento tradizionali). Non forniscono un effetto terapeutico, ma aiutano ad alleviare gli spasmi muscolari.

Assicurati di utilizzare la fisioterapia: UHF, magnetoterapia, correnti di induzione, massaggio.

Intervento di sostituzione dell'anca

Per ripristinare la libertà di movimento nella fase 3 e alleviare il dolore intenso, il paziente viene preparato per un intervento chirurgico endoprotesico pianificato. Questa è un'operazione speciale per sostituire una formazione distrutta con una artificiale. Gli interventi ripristinano completamente le capacità motorie del paziente. Ti aiuta a tornare completamente al tuo stile di vita normale.

A seconda dell'entità del processo, la protesi può essere unipolare (sostituisce solo la testa usurata del femore) o bipolare (viene modificata anche la superficie dell'acetabolo). Dopo l'operazione, la riabilitazione è obbligatoria per riportare il paziente ad una vita attiva il più rapidamente possibile.

Per i pazienti di età superiore ai 60 anni il periodo riabilitativo viene stabilito anche prima del trattamento chirurgico, in modo che il processo di recupero avvenga in un periodo di tempo più breve. La durata di vita di un'articolazione artificiale è di circa 20 anni, ma è importante seguire le raccomandazioni:

• Esclusione di corsa, camminata lunga, salto.
• Evitare sollevamenti pesanti.
• Evitare un'esposizione eccessiva a una posizione statica forzata (questo è particolarmente vero per le persone con lavori in piedi).

Incidente di vita

Il marito della mia amica aveva bisogno di un trattamento chirurgico per l’endoprotesi. Non gli è stata diagnosticata la coxartrosi, ma gli è stata rimossa con successo un'ernia lombare. La condizione non è migliorata, l'esame è continuato e alla fine, avendo scoperto cosa non andava, mi hanno mandato in sala operatoria sotto quota.

Dopo la sostituzione tutto è ricresciuto in modo sicuro, ma anche la seconda articolazione dell'anca ha richiesto un intervento chirurgico. Un anno dopo fu nuovamente raggiunta la quota per l'operazione, che ebbe successo. E poi fin dai primi minuti, dopo l'anestesia, sono necessarie la riabilitazione e il rigoroso rispetto delle raccomandazioni del medico.

E che dire del nostro amico? Già mentre tornavo a casa dopo l'ospedale, ho iniziato a sollecitare l'articolazione protesica (sono rimasto seduto a lungo, ho calpestato il piede). Avevo dimenticato quanto fossi stato attento la prima volta. Di conseguenza, i legamenti e i muscoli che non hanno avuto il tempo di adattarsi all’impianto non sono riusciti a trattenerlo ed è saltato fuori.

Naturalmente l'hanno inserito, gli hanno messo il gesso e poi tutto sembrava funzionare. Ma si lamenta di non riuscire a muovere la gamba di lato, gli fa male e si sente a disagio quando cammina. Anche se fa esercizi e vari esercizi per sviluppare entrambe le articolazioni, c'è anche il lavoro e il desiderio di muoversi in modo indipendente.

Prevenzione

Abbiamo discusso i sintomi e il trattamento della coxartrosi delle articolazioni dell'anca, nonché i loro stadi.

1. Solo l'esercizio fisico quotidiano ti aiuterà a evitare gravi complicazioni e a vivere fino a tarda età senza stampelle. In epoca sovietica fu svolto un lavoro serio per prevenire le malattie del sistema muscolo-scheletrico e rafforzare il sistema immunitario. Ora, l'esperienza perduta è difficile da ripristinare, è chiara con la mente, ma è troppo pigro per farlo.
2. L'eccesso di peso logora le articolazioni fino alla disgrazia; è meglio l'endoprotesi, ma non perdere i chili di troppo. La mia amica ne è sicura, senza nemmeno provarci, mangia meno dolci e cibi ricchi di amido. Una corretta alimentazione è un punto molto importante.
3. Considero il sollevamento pesi non meno dannoso per l'intero scheletro.
4. Le cattive abitudini (alcol, fumo) rimuovono altre sostanze benefiche dal corpo.

Basta scavare, tutto è interconnesso.

Prenditi cura di te e delle tue articolazioni facendo esercizi ogni giorno!

I processi patologici nell'articolazione possono influenzare qualsiasi delle sue parti anatomiche. Ciò si riflette sulle radiografie dai seguenti sintomi radiologici:

• cambiamenti nello spazio articolare dei raggi X;
• cambiamenti nelle placche terminali articolari;
• cambiamenti nello strato subcondrale;
• cambiamenti nella forma e nella dimensione delle estremità articolari;
• cambiamenti nel rapporto delle estremità articolari delle ossa;
• cambiamenti nei tessuti molli circostanti.

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Cambiamenti dello spazio articolare ai raggi X
Lo spazio articolare radiografico è un riflesso del vero spazio anatomico, delle formazioni intrarticolari come dischi, menischi e legamenti intraarticolari e, in misura maggiore, della cartilagine articolare. In ciascuna articolazione, lo spazio articolare ha una certa forma e larghezza. Normalmente le formazioni intrarticolari non vengono riprese. I cambiamenti nella forma e nella larghezza dello spazio sono solitamente causati da cambiamenti nella cartilagine, meno spesso in altri componenti dell'articolazione.

Molto spesso, il processo patologico nell'articolazione porta a restringimento dello spazio articolare , a volte fino a scomparire completamente; è osservato meno spesso estensione ; in alcuni casi si trovano nella cavità articolare ulteriori formazioni intrarticolari .

Restringimento dello spazio articolare indica la distruzione completa o parziale della cartilagine articolare. Il restringimento potrebbe essere uniforme E irregolare. Questo sintomo si verifica sia nei processi infiammatori che distrofici.

Nell'artrite purulenta la cartilagine viene distrutta abbastanza rapidamente e in misura considerevole. Nell'artrite cronica, la distruzione avviene lentamente e in modo non uniforme; spesso il processo inizia nei punti di attacco della borsa o dei legamenti, dove si formano prima piccole cisti e poi piccole lesioni marginali. Nell'artrite tubercolare, i cambiamenti nello spazio articolare sono preceduti da cambiamenti ossei (osteite primaria); lo stesso può accadere con l'artrite purulenta, se è una conseguenza dell'osteomielite.

Con l'artrosi, la distruzione della cartilagine avviene a causa della sua distrofia. Il processo procede lentamente e, a seconda del carico sulla cartilagine, quest'ultima viene distrutta in misura significativa o abbastanza localmente.

Riso. 2. Artrosi deformante dell'articolazione della spalla destra. Lo spazio articolare radiografico è uniformemente ristretto, le placche terminali sono compattate, è presente osteosclerosi nello strato subcondrale e escrescenze ossee nelle regioni marginali.

Espansione dello spazio articolare radiografico un sintomo più raro e può essere il risultato di un aumento del volume della cartilagine o di un aumento dello spazio anatomico articolare dovuto all'espansione delle estremità articolari o alla distruzione simultanea sia della cartilagine articolare che dell'osso durante la distruzione purulenta e l'osteolisi.

Un aumento del volume della cartilagine articolare si verifica nell'osteocondropatia e, talvolta, nell'artrite reumatoide nei bambini. Un'ulteriore espansione dello spazio articolare nell'osteocondropatia si verifica a seguito di una frattura dell'impronta e dell'appiattimento della testa articolare, ad es. c'è un'espansione dello spazio articolare anatomico.

Un aumento dello spazio articolare vero e proprio si verifica molto raramente, a causa dell'accumulo di liquido libero e del danneggiamento dei legamenti e della capsula articolare.

Quando il processo infiammatorio che distrugge la cartilagine articolare si trasferisce all'osso, seguito dalla sua distruzione, si formano formazioni che corrispondono ad aree di espansione locale dello spazio articolare (vedi Fig. 1).

Con l'artropatia dovuta all'osteolisi delle estremità articolari, la distanza tra loro può aumentare notevolmente, tuttavia in questo caso non è corretto parlare di espansione dello spazio articolare, perché in effetti, non ce n'è affatto.

Ulteriori formazioni intra-articolari , se si trovano liberamente, vengono solitamente chiamati topi articolari. Hanno le origini più diverse. Questo potrebbe essere un piccolo frammento della superficie articolare formato a seguito di un infortunio. Nell'artropatia sono possibili fratture intrarticolari patologiche con formazione di corpi sciolti nella cavità articolare.

Il topo articolare può formarsi con osteonecrosi asettica limitata (malattia di Koenig).

Nell'osteoartrosi deformante, un frammento di cartilagine necrotica può essere strappato nella cavità articolare e quindi calcificato, meno spesso, un osteofito intrarticolare può rompersi;

Con la condromatosi dell'articolazione, nella membrana sinoviale si formano corpi cartilaginei di varie forme e dimensioni, generalmente multipli, che gradualmente calcificano. Alcuni di essi possono perdere il contatto con la capsula e diventare corpi intrarticolari liberi.

Nell'artrite (purulenta o tubercolare), i sequestranti possono essere rigettati nella cavità articolare (vedi Fig. 1).

Oltre ai corpi intrarticolari liberi (topi), sulle radiografie possono essere visibili ombre di formazioni anatomiche intrarticolari calcificate. Questi possono essere labbra cartilaginee nelle articolazioni della spalla e dell'anca, menischi, legamenti intrarticolari e pieghe di grasso (nella malattia di Hoffa) nell'articolazione del ginocchio.

Cambiamenti nelle placche terminali articolari

Le placche articolari possono essere parziali o complete distruzione per l'artrite (vedi Fig. 1) o i tumori; crollo dovuto a osteolisi per artropatia (vedi Fig. 4).

Talvolta la conseguenza dell'artrite (purulenta, gonorrea, tubercolotica, reumatoide) è la formazione di anchilosi ossea (parziale O pieno) con la scomparsa dello spazio articolare e delle placche terminali nel luogo di fusione, dove si nota la transizione dei raggi ossei da un osso all'altro. Si chiama assenza congenita di un'articolazione, in contrapposizione all'anchilosi concrescenza .

Per deformare l'artrosi, piastre terminali diventare sclerotico, addensare; nelle loro sezioni marginali possono apparire escrescenze ossee - osteofiti(Vedi Fig. 2 e 9).

Cambiamenti nello strato subcondrale

Nello strato subcondrale dell'epifisi possono svilupparsi osteoporosi regionale (con artrite, vedere Fig. 1) o osteosclerosi con artrosi (vedere Fig. 2) e artrite cronica. Con l'artrite si possono formare focolai di distruzione, talvolta con sequestro (vedi Fig. 1), con l'artrosi - focolai di ristrutturazione cistica (vedi Fig. 10).