Codice operazione asportazione del tratto coccigeo. Quando si manifesta una cisti epiteliale del coccige? Tratto coccigeo

Il tratto epiteliale coccigeo si incontra spesso nella pratica medica. La malattia è congenita.

Potresti anche non essere consapevole della sua presenza finché non inizia l'infiammazione.

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Cos'è questo

La comparsa di questa malattia è associata allo sviluppo embrionale.

Entro la decima settimana dal momento del concepimento, il feto sviluppa una coda sotto l'influenza di un certo tipo di ormone. Il processo è invertito e il tumore esistente dovrebbe scomparire completamente.

Se durante questo periodo la madre o il feto sperimentano disturbi ormonali, il tessuto muscolare della coda non scompare completamente. In questo sito si forma un tubo, rivestito internamente da tessuto epiteliale.

Come la pelle, il tessuto epiteliale contiene rudimenti di follicoli piliferi, pori e ghiandole sebacee. Durante la vita il corpo si rinnova, produce grasso e suda.

Grazie ai 2 piccoli fori esistenti, il tubo risultante è in contatto con il mondo esterno, rimuovendo regolarmente i prodotti di scarto attraverso di essi.


Nei casi di un ambiente favorevole (rispetto delle regole di igiene personale e assenza di un certo tipo di fattori esterni), la patologia esistente non provoca disagio al paziente.

Quando le aperture primarie del canale sono bloccate, il contenuto ristagna nel tubo, il che porta ad un'abbondante proliferazione di microrganismi e alla formazione di un processo infiammatorio purulento.

Cause di patologia

Fattori che contribuiscono alla comparsa del processo infiammatorio:

• L'inizio della fase di età transitoria nel bambino, durante questo periodo i bambini soffrono di sudorazione profusa;
• Diminuzione delle prestazioni del sistema immunitario del corpo;
• Mancato o incompleto rispetto delle norme di igiene personale;
• Precedenti lesioni alla colonna vertebrale e ai tessuti molli della regione sacrococcigea;
• Caratteristica anatomica, con la posizione esistente del passaggio vicino all'ano;
• Il paziente mantiene uno stile di vita sedentario;
• Presenza di dermatite da pannolino nella zona dei glutei;
• Crescita abbondante di peli nell'ano.

La recidiva della malattia è possibile anche dopo l'intervento chirurgico. La ragione dell’infiammazione ripetuta è lo scarso adempimento dei suoi compiti da parte del chirurgo:

• Rimozione incompleta del tessuto infetto;
• Nella ferita erano presenti formazioni purulente;
• I passaggi primari non erano chiusi.

Quale medico ti sta curando?

Coloro che incontrano la patologia per la prima volta chiedono a quale medico rivolgersi per il trattamento del dotto epiteliale coccigeo.

In generale, questa malattia è curata dal proctologo, ma non tutti vivono nelle grandi città dove ci sono molti centri medici.

Per non ritardare il trattamento, puoi prima consultare un terapista locale o un medico di medicina generale. E dopo aver fatto la diagnosi, indirizzeranno il paziente allo specialista giusto.

Questa patologia viene facilmente rilevata durante un esame esterno da parte di uno specialista; per determinare con precisione la malattia, al paziente viene chiesto di sottoporsi a una serie di procedure diagnostiche.

Per identificare complicazioni e deviazioni esistenti, viene effettuato quanto segue:

• Palpazione del retto, del coccige e delle vertebre sacrali;
• Per identificare anomalie nelle pareti intestinali del retto, viene eseguita la sigmoidoscopia;
• Risonanza magnetica;
• Nei casi di malattia cronica viene prescritta la fistulografia.

Solo quando il paziente sarà stato esaminato a fondo il medico sarà in grado di prescrivere l’opzione terapeutica più alternativa.

Tattiche terapeutiche se il tratto è infiammato

La cosa più spiacevole per un paziente che ha una patologia sotto forma di tratto epiteliale coccigeo è il processo della sua suppurazione. Durante questo periodo, una persona avverte dolore, che si intensifica se non trattata.

Ragioni che portano alla formazione di suppurazione:

• Idradenite delle ghiandole sudoripare derivante dall'ipotermia;
• Presenza di microtraumi;
• Contaminazione della pelle della zona sacrococcigea.

Quando un paziente avverte dolore nell'area sacrale, compaiono sintomi generali caratteristici di qualsiasi processo infiammatorio.

La cosa principale per tutti coloro che si trovano ad affrontare questo problema è ricordare che non dovresti aprire tu stesso l'area di accumulo delle formazioni purulente.

Se l'ascesso scoppia da solo, è necessario rimuovere il pus fuoriuscito dalla pelle utilizzando una garza imbevuta di acqua ossigenata.

Quindi coprire il sito dell'eruzione con un tovagliolo sterile, fissarlo con un cerotto e andare dal medico.

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L'aspetto di una cisti al coccige

La presenza di un dotto coccigeo epiteliale in una persona causerà la formazione di una cisti coccigea.

Non sarà in grado di svilupparsi; ciò richiede l’esposizione a fattori esterni, che includono:

• Lesioni alla zona del coccige (urti, cadute, tagli);
• Indossare biancheria intima attillata (particolarmente tipico per le donne che preferiscono le infradito);
• Ipotermia eccessiva;
• Malfunzionamenti del sistema immunitario.

Lo sviluppo di una cisti coccigea può essere determinato dai seguenti sintomi:

• Il paziente avverte dolore nella zona sacrale, soprattutto quando cambia posizione del corpo e si muove;
• All'esame esterno della zona sacrale si notano solitamente gonfiore e arrossamento;
• La temperatura di solito non supera i livelli subfebbrili.

Se il paziente presenta tutti i segni elencati sopra, allora deve recarsi alla clinica locale per una diagnosi e un trattamento corretti.

Di solito consiste nell'assumere farmaci antibiotici e applicare salviette imbevute di una soluzione antisettica sull'area problematica (si utilizzano Betadine, Clorexidina, Diossidina, Miramistina).

La somministrazione intramuscolare di antibiotici è migliore nel trattamento di questa malattia. Se il paziente non ha controindicazioni, gli viene prescritto più spesso Ceftriaxone o Gentamicina.

Non è necessario aspettarsi che la malattia lasci una persona già il 2o giorno, il corso del trattamento dura da 5 a 10 giorni di calendario e spesso termina con un intervento chirurgico;

È necessario essere mentalmente preparati per questo esito degli eventi e ricordare che lo specialista farà tutto il necessario per il paziente affinché questa situazione non si manifesti più.

Caratteristiche del trattamento senza intervento chirurgico

Per eliminare la patologia una volta per tutte, ovviamente, non si può fare a meno dell'intervento chirurgico. Ma esistono anche metodi di terapia tradizionale che si basano sull'assunzione di farmaci.


Verranno nominati per i seguenti motivi:

• Per bloccare il processo di proliferazione microbica nel sito dell'infiammazione, vengono prescritti antibiotici;
• Per alleviare i sintomi locali - antidolorifici e farmaci antinfiammatori;
• Nei casi di malattia grave si effettua la terapia disintossicante;
• Per distruggere la microflora patogena, vengono prescritti farmaci antisettici locali.

Ricorda che se ci sono indicazioni per un intervento chirurgico d'urgenza, non dovresti insistere sul trattamento farmacologico tradizionale. Solo un professionista può valutare l'intero rischio di ulteriore sviluppo della malattia.

Aiuto dai rimedi popolari

Le persone hanno imparato da tempo a combattere l'infiammazione nel passaggio epiteliale del coccige. I loro metodi erano tutt'altro che infondati e quindi sono sopravvissuti fino ad oggi.

Questo tipo di trattamento ha lo scopo di alleviare le condizioni del paziente durante l'infiammazione.

Non è possibile eliminare per sempre la patologia con l'aiuto della sola terapia non convenzionale.

1. Succo di cipolla appena spremuto. Per preparare la medicina avrai bisogno di 1 cipolla di media grandezza e 1 cucchiaino di miele. La cipolla deve essere sbucciata e grattugiata su una grattugia fine o frantumata con un frullatore, quindi spremere la polpa risultante attraverso una garza piegata in 2-3 strati. Aggiungi il miele al succo risultante e mescola accuratamente gli ingredienti. È necessario lubrificare l'area dell'infiammazione con il medicinale preparato 3-4 volte al giorno. Il trattamento del corso viene effettuato fino al recupero. Il farmaco preparato deve essere conservato in frigorifero per non più di 24 ore.
2. Impacchi a base di piantaggine e assenzio. Devi raccogliere l'assenzio fresco o l'erba di piantaggine, lavarla e asciugarla con un tovagliolo di carta prima della cottura. Quindi è necessario schiacciare l'erba fino a quando non viene rilasciato il succo e applicarlo sulla zona infiammata, fissandolo con un sacchetto di plastica, una benda e un nastro adesivo. Il trattamento con l'assenzio viene effettuato 2 volte al giorno, il tempo di applicazione dell'impacco è di 3 ore, è meglio applicare la piantaggine prima di coricarsi e lasciarla durante la notte. Il corso terapeutico dura 14 giorni di calendario.
3. Unguento fatto in casa a base di fiori di calendula. 100 grammi di fiori della pianta di calendula, appena raccolti, devono essere passati al tritacarne a maglie fini, quindi mescolati con 500 grammi di grasso interno fresco di suino, precedentemente sciolto a bagnomaria. La miscela deve essere posta a fuoco basso e fatta bollire per 3 minuti dal momento in cui bolle. Trascorso il tempo, togliere dal fuoco e lasciare in infusione a temperatura ambiente per 12-14 ore. Al mattino scaldare nuovamente il composto e filtrare con una garza piegata in 2 strati. Riporre il filtrato in un contenitore di vetro (non utilizzare contenitori di ferro o alluminio) e scartare la torta. L'unguento deve essere conservato in frigorifero, coperto e utilizzato almeno 4 volte durante la giornata. Il trattamento viene effettuato fino al completo recupero.
4. Impacco di barbabietola. Questa procedura viene utilizzata solo nei casi delle fasi iniziali della formazione di una cisti coccigea. 1 barbabietola media dovrebbe essere grattugiata su una grattugia fine e strizzata leggermente attraverso una garza. Un cucchiaio di barbabietola spremuta viene trasferito su una benda e applicato sulla zona infiammata, fissandola con una benda durante la notte. La durata di questo trattamento non è superiore a 7 giorni di calendario.

Tutti questi metodi vengono utilizzati se il paziente non ha un'intolleranza allergica a nessuno dei componenti della composizione. Le ricette che utilizzano i prodotti delle api sono particolarmente distinte.

Bene, se le condizioni del paziente migliorano. Quando il trattamento con una terapia alternativa non ha un effetto positivo, è necessario interromperlo e richiedere assistenza medica.

Assicurati di parlare delle azioni intraprese dalla persona per sbarazzarsi della malattia da sola.

Un'operazione che comporta l'escissione della patologia

Se c'è una patologia, il paziente dovrà accettare l'intervento chirurgico per liberarsene una volta per tutte. Poiché solo questo metodo consente di estrarre la fonte principale del processo infiammatorio.

La tempistica dell'operazione è stabilita solo dal medico curante, che ha studiato a fondo l'intero quadro della malattia e su base strettamente individuale.

Un intervento programmato viene prescritto solo se non ci sono complicazioni e il paziente non ha mai sofferto di processi infiammatori associati alla patologia. Durante l'operazione, il tratto esistente viene rimosso e i tessuti vengono suturati saldamente.

Durante il periodo di sviluppo acuto della malattia, i tempi dell'operazione dipenderanno direttamente dallo stadio di maturazione dell'ictus. Ma anche con un ascesso, anche nella fase di infiltrazione, l'intervento chirurgico non è programmato.

Nel secondo caso, è meglio che il paziente accetti le 2 fasi della procedura.

In primo luogo, sarà completato più rapidamente, il che eliminerà il ripetersi della malattia. E in secondo luogo, la cicatrice dovuta alla guarigione della ferita sarà meno ruvida e evidente.

È meglio eseguire l'operazione prima della comparsa dei processi infiammatori.

Se una persona con questa patologia non è stata tormentata dalla malattia nel periodo compreso tra 15 e 40 anni, in futuro non si manifesterà in alcun modo.

Rimozione laser

Nel caso dell'escissione del dotto epiteliale coccigeo, è apparsa una nuova tecnologia terapeutica che utilizza il laser. Questa è una sorta di stessa operazione, ma senza l'uso del bisturi.


Quando si effettua il trattamento con questo metodo, il paziente ha dei vantaggi:

• La durata della procedura varia dai 20 ai 40 minuti;
• La necessità di osservazione ospedaliera è di 24 ore dal momento dell'intervento;
• Il rischio di recidiva è inferiore all'1%;
• Quando si asportano tessuti patologici, quelli sani non vengono feriti.

Non importa quale metodo viene scelto per il trattamento, l'importante è non lasciare il problema esistente senza la dovuta attenzione.

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Tratto epiteliale coccigeoè un'immersione epiteliale sotto forma di uno stretto canale situato sotto la pelle della regione sacrococcigea, che si apre sulla pelle con uno o più fori stenopeici (primari) rigorosamente lungo la linea mediana tra i glutei (Fig. 65-11).

Riso. 65-11. Tratto coccigeo epiteliale: 1 - aperture primarie del tratto coccigeo; 2 - passaggio epiteliale.

CODICE ICD-10
L98.6. Altre malattie infiltrative della pelle e del tessuto sottocutaneo.

Classificazione

• Semplice.
• Infiammazione acuta:
  - forma infiltrativa;
  - ascesso.
• Infiammazione cronica:
  - forma infiltrativa;
  - ascesso ricorrente;
  - fistola purulenta.
• Remissione dell'infiammazione.

• Fistole secondarie con secrezione purulenta, localizzate su:
  - perineo;
  - scroto;
  - zone inguinali;
  -parete addominale anteriore.
• Piodermite (forma di fistola).

Eziologia

Anatomia patologica
Il passaggio coccigeo è lungo 2-3 cm, termina ciecamente nel tessuto sottocutaneo e non è collegato al coccige stesso. L'epitelio che riveste il passaggio contiene follicoli piliferi, ghiandole sudoripare e sebacee ed è circondato da fibre di tessuto connettivo.

Diagnostica

Esame clinico

Decorso della malattia
La presenza del dotto epiteliale coccigeo non ha effetti apprezzabili sullo sviluppo del bambino e non dà manifestazioni cliniche nell'infanzia (periodo asintomatico). I segni clinici della malattia vengono solitamente rilevati con l'inizio della pubertà. Durante questo periodo, i capelli iniziano a crescere nel lume del tratto epiteliale e si accumulano i prodotti dell'attività delle ghiandole sebacee e sudoripare. La vicinanza dell'ano determina l'abbondanza di microflora sulla pelle della regione sacrococcigea e nel passaggio stesso. Nei casi in cui le aperture primarie del tratto non forniscono un drenaggio sufficiente del tratto, si sviluppa un'infiammazione che può diffondersi al tessuto circostante. Lo sviluppo dell'infiammazione è favorito da lesioni, abbondanza di peli sulla pelle della regione sacrococcigea e scarsa igiene.

Se l'infiammazione si sviluppa nel tratto epiteliale, si verifica dolore nell'area del sacro e del coccige e secrezione dalle aperture primarie del tratto. Quando l'infiammazione si diffonde al tessuto circostante, il dolore è piuttosto grave, appare un ispessimento e un'iperemia della pelle. Molto spesso, un tale focus di infiammazione si trova lateralmente alla piega interglutea. I cambiamenti locali possono essere accompagnati da un aumento della temperatura corporea del paziente. Questo periodo di malattia viene chiamato infiammazione acuta del dotto epiteliale, distingue fase di infiltrazione E fase di formazione dell'ascesso.

Se in questa fase il paziente non consulta un medico, dopo l'apertura spontanea dell'ascesso sono possibili il miglioramento e persino la scomparsa dei segni esterni di infiammazione, ma la formazione di una fistola purulenta secondaria, che drena il focolaio infiammatorio nel decorso epiteliale, è anche possibile. Se il paziente ha consultato un medico durante un periodo di infiammazione acuta, ma per qualche motivo non ha subito un'operazione radicale, ma solo l'apertura dell'ascesso, anche la guarigione non avviene, l'infiammazione cronica del tratto si sviluppa con la formazione di infiltrati, fistole e ascessi ricorrenti.

Pertanto, se una volta che l'infiammazione del dotto epiteliale coccigeo si è verificata da sola, anche in assenza di dolore e secrezione dalle aperture primarie del condotto, la persona non può essere considerata completamente guarita, poiché ha ancora un focolaio di infiammazione.

Modificazioni infiammatorie del decorso epiteliale e dei tessuti circostanti con un rifiuto prolungato del trattamento radicale possono portare alla formazione di molteplici fistole secondarie che si aprono molto lontano dalla regione sacrococcigea: nella pelle del perineo, sullo scroto, nelle pieghe inguinali e persino sul parete addominale anteriore. La presenza di fistole secondarie con secrezione purulenta talvolta porta allo sviluppo piodermite.

È particolarmente difficile trattare i pazienti con la forma fistolosa della piodermite, quando l'intera pelle del perineo e della regione sacrococcigea è un sistema di passaggi epitelizzati in cui crescono i capelli e contengono prodotti delle ghiandole sebacee e pus. In questi casi è necessario asportare la pelle colpita su una vasta area, altrimenti è impossibile ottenere una cura.

La letteratura descrive casi isolati di sviluppo di carcinoma a cellule squamose con l'esistenza a lungo termine di un processo infiammatorio nel passaggio epiteliale del coccige e nel tessuto circostante.

Esame fisico

Tuttavia, anche se all'esame della regione sacrococcigea ci sono tutti i segni che confermano la presenza di un tratto epiteliale, è necessario effettuare un esame digitale del retto e del canale anale per escludere altre malattie in quest'area. Durante un esame digitale è opportuno prestare attenzione alla presenza di alterazioni nell'area delle cripte morganiane, ricordando che in una di esse si trova l'apertura interna della fistola rettale. È imperativo palpare le vertebre sacrali e coccigee attraverso la parete posteriore del retto, non dovrebbero esserci cambiamenti lì;

Ricerca strumentale

Di solito non viene eseguita l'iniezione di blu di metilene nelle aperture della fistola per scopi diagnostici (ma è consigliabile farlo durante l'intervento chirurgico). La fistulografia viene utilizzata solo nei casi difficili, quando è necessaria la diagnosi differenziale.

Si ritiene che tutti i pazienti con tratto coccigeo epiteliale debbano sottoporsi a una radiografia del sacro e del coccige per determinare un'altra anomalia - la mancata fusione degli archi delle vertebre sacrali - spina bifida. A questo proposito, aderiscono al seguente punto di vista: se non vi è alcun sospetto di meningocele, non ci sono disfunzioni degli organi pelvici, quindi non è necessario sottoporre il paziente a ulteriori studi pericolosi per la salute.

Diagnosi differenziale

• fistola rettale;
• cisti coccigea;
• meningocele posteriore;
• teratoma presacrale;
• osteomielite delle ossa sacrali.

Le cisti epidermoidi coccigee si trovano nella regione sacrococcigea, si palpano sotto la pelle e, se non c'è infiammazione, sono mobili e indolori. Queste cisti possono suppurare e quindi sembra che si tratti di un tratto epiteliale. Ma le cisti coccigee, a differenza di queste ultime, non hanno aperture primarie.

Il meningocele posteriore si trova anche sulla linea mediana nella piega interglutea, ha l'aspetto di un'elevazione ovale, la pelle sopra di esso non è cambiata, al tatto è una formazione strettamente elastica, quasi immobile. Non ci sono aperture primarie, come il tratto epiteliale. Un attento interrogatorio rivela la presenza di disfunzione degli organi pelvici (solitamente enuresi). Sono necessari una radiografia dell'osso sacro e del coccige, ulteriori esami e trattamenti da parte di neurochirurghi.

I teratomi presacrali possono presentare un cosiddetto dotto embrionale, che si apre sulla pelle in prossimità dell'ano sotto forma di imbuto epitelizzato, talvolta molto simile all'apertura primaria del dotto coccigeo. L'apertura fetale è spesso situata posteriormente all'ano lungo la linea mediana. Gli stessi teratomi possono anche essere la causa di fistole purulente nella regione sacrococcigea. I teratomi presacrali si localizzano tra la parete posteriore del retto e la superficie anteriore del sacro; ciò può essere determinato mediante esame digitale attraverso l'ano; In questo caso, sulla parete anteriore del sacro, viene determinata una formazione simile a un tumore di consistenza strettamente elastica o densa, mentre il dotto coccigeo epiteliale si trova sotto la pelle sulla superficie posteriore del sacro e del coccige. L'ecografia e, in presenza di una fistola, la fistulografia consentiranno di stabilire la diagnosi corretta.

L'osteomielite del sacro e del coccige può anche causare fistole sulla pelle della regione sacrococcigea e del perineo. In presenza di osteomielite, la palpazione del sacro e del coccige attraverso l'ano può determinare la presenza di pastosità, rigonfiamento nel lume intestinale e mobilità ossea patologica. Se si sospetta un'osteomielite, sono necessarie la radiografia delle ossa pelviche e l'ecografia; in presenza di fistole, la radiografia deve essere integrata con la fistulografia;

GI Vorobyov, L.A. Grato

Il dotto epiteliale coccigeo (ECX) è un piccolo canale (la sua lunghezza non supera i 3 cm) le cui pareti sono rivestite da tessuto mucoso (epitelio).

Si trova nello spessore della pelle, nella piega interglutea 5-7 cm sopra l'ano, nella zona del coccige. Inoltre termina alla cieca e non è collegato né al coccige, né al retto, né alla colonna vertebrale.

Che aspetto ha il passaggio coccigeo: foto

Fisiologia

Il passaggio coccigeo è una sorta di atavismo (la manifestazione di segni caratteristici di lontani antenati). Lo sviluppo dell'embrione nell'utero è tale che alla settimana 10 inizia a formarsi la coda nell'embrione. Sotto l'influenza di un gruppo di determinati ormoni, il processo viene invertito e anche la neoplasia, scomparsa durante l'evoluzione umana, viene ridotta. Se durante questo periodo si verifica un disturbo ormonale o fisiologico nel corpo della madre o del feto, il tessuto muscolare della coda non scompare completamente. A questo punto si forma un tubo, rivestito dall'interno con epitelio (uno strato di cellule mucose che rivestono le cavità del corpo e le mucose degli organi interni).

Il tessuto epiteliale, come la pelle normale, ha ghiandole sebacee, pori e abbozzi di follicoli piliferi. Inoltre suda, si rinnova e produce grasso. Il canale comunica con l'ambiente esterno attraverso piccole aperture (passaggi anomali primari) attraverso le quali libera i prodotti della sua attività vitale. La presenza di tale patologia, in circostanze favorevoli, non porta ad alcuna complicazione. Ma quando esposto a determinati fattori esterni, il tratto epiteliale coccigeo si infiamma, causando disagio, dolore e complicazioni più gravi.

La patologia congenita si verifica ugualmente negli uomini e nelle donne. Ma secondo le statistiche, l'infiammazione anormale viene rilevata più spesso negli uomini. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali delle cellule epiteliali del loro corpo.

Cause di infiammazione

I principali fattori che causano l'insorgenza del processo infiammatorio dell'anomalia includono:

• adolescenza: i livelli ormonali cambiano nel corpo, le ghiandole sebacee e sudoripare iniziano a lavorare più attivamente, il che spesso porta al blocco dell'apertura primaria del canale e allo sviluppo del processo infiammatorio;
• la presenza di follicoli piliferi nell'epitelio con un decorso anomalo può anche provocarne l'infiammazione, poiché i peli che iniziano a germogliare non escono, ma si incastonano nelle pareti laterali del canale, formano ulteriori passaggi e causano irritazione dell'epitelio tessuto;
• lesioni: le pareti dei canali danneggiate intrappolano all'interno il contenuto dei dotti escretori, causando infiammazione;
• anatomia: il passaggio epiteliale del coccige si trova in prossimità dell'ano. Ciò aumenta il rischio di infezione delle aperture anomale di sbocco del canale con flora intestinale patogena (streptococchi, stafilococchi, ecc.);
• lavoro sedentario: con questa posizione del corpo iniziano processi stagnanti nella regione lombare della schiena, che possono provocare il blocco delle aperture esterne del canale;
• mancato rispetto delle norme igieniche fondamentali;
• ridotta immunità – con una diminuzione delle difese del corpo, i microrganismi patogeni nella mucosa intestinale possono manifestare le loro proprietà e provocare lo sviluppo di una malattia infettiva.

Secondo gli esperti, la presenza nel corpo di malattie come il diabete mellito, patologie sistemiche del tessuto connettivo e malattie autoimmuni contribuisce al fatto che i processi infettivi e infiammatori si sviluppano più spesso e sono più gravi con il recupero a lungo termine del corpo.

Tipi di patologia

In medicina, ci sono due gradi di gravità del tratto coccigeo:

1. La forma semplice di ECC non presenta sintomi caratteristici del processo infiammatorio. Il canale coccigeo esistente non provoca disagio o dolore. L'unica cosa che sente una persona con una tale patologia è lo scarico di icore o muco chiaro dall'apertura del canale coccigeo.
2. Infiammazione acuta dell'ECX: tra i glutei nel punto in cui si trova l'apertura anomala appare una nuova formazione di una struttura densa. La pelle diventa rossa, quando si applica la pressione si può avvertire dolore e può essere visibile una formazione purulenta.
3. L'infiammazione cronica dell'ECC si verifica con l'infiammazione purulenta dei tessuti circostanti, con il loro scioglimento e la formazione di una cavità purulenta. Allo stesso tempo, il decorso cronico del tratto epiteliale coccigeo è caratterizzato da un ascesso ricorrente (ripetizione della formazione purulenta nei tessuti) e dallo sviluppo di una fistola purulenta (comparsa sulla pelle di aperture secondarie anomale per l'uscita del pus dalla cavità formata).

Sintomi e manifestazioni cliniche

Il dotto epiteliale coccigeo non provoca alcun disagio nei primi anni di vita e può rimanere inosservato fino alla pubertà. Con i cambiamenti nei livelli ormonali, il paziente può avvertire un leggero disagio, espresso da prurito e lacrimazione del tessuto attorno all'apertura anormale.

L'infiammazione e il decorso cronico del processo sono espressi da segni più evidenti:

• forte dolore nella zona del coccige. Possono essere acuti o costanti, doloranti. Anche sedersi su superfici dure per lunghi periodi di tempo provoca dolore;
• muco torbido e pus vengono rilasciati dall'apertura anomala;
• la pelle attorno al canale diventa densa e rossa;
• in rari casi è possibile un aumento della temperatura corporea;
• L'infiammazione acuta del dotto epiteliale coccigeo è caratterizzata dalla formazione di una fistola che, una volta aperta, crea aperture secondarie anomale e allevia le condizioni del paziente.

La fistola risultante è un sintomo molto pericoloso, poiché il sollievo temporaneo è ingannevole. La fonte dell'infezione dei tessuti continua a rimanere attiva. Se il paziente non cerca aiuto medico, l'infiammazione diventa cronica. In questo caso iniziano a formarsi fistole secondarie e nuove aperture anomale nella piega interglutea, sui glutei e nel perineo, attraverso le quali fuoriesce il contenuto degli ascessi.

Le fistole collegano organi e tessuti con più passaggi e canali, che diventano più difficili da identificare e diagnosticare nel tempo. Inoltre, se non vengono fornite cure mediche tempestive, il processo si protrae, poiché la fonte dell’infezione persiste e continua a rimanere attiva.

Diagnostica

Tipicamente, il dotto epiteliale coccigeo è facile da rilevare durante l'esame visivo di routine. Se la patologia è complicata da infiammazione dei tessuti purulenti, formazione di fistole o sindrome da dolore acuto, lo specialista diagnostica “tratto coccigeo complicato”.

Nonostante la semplicità della diagnosi, al paziente vengono prescritte una serie di procedure aggiuntive necessarie per escludere possibili complicanze e la presenza di altre patologie che potrebbero diventare la fonte primaria di infezione del canale coccigeo. Ulteriori procedure includono:

• Palpazione dell'ano, del retto, del coccige e delle vertebre sacrali;
• Sigmoidoscopia – per visualizzare e identificare possibili anomalie nelle pareti intestinali del retto;
• La fistulografia viene eseguita in rari casi in caso di tratto coccigeo epiteliale cronico in caso di recidive costanti per studiare i tratti fistolosi sacrococcigei. Utilizzando la procedura si rivela la direzione del loro decorso, l'estensione e la presenza di cavità.
• La diagnosi differenziale è un metodo di esclusione, utilizzato molto raramente, in caso di difficoltà nel fare una diagnosi dovuta al sospetto non solo di processi infiammatori nel tratto epiteliale del coccige, ma anche di una cisti coccigea, di osteomielite del coccige (un processo infiammatorio nel l'osso che colpisce gli strati superficiali e profondi del tessuto osseo), teratoma presacrale (cisti del setto rettovaginale). In questo caso, lo specialista esclude possibili malattie che non sono adatte a nessun fatto, sintomo o test, riducendo alla fine la diagnosi all'unica malattia probabile.
• Ecografia della regione sacrococcigea: la procedura viene eseguita quando si forma una cisti o un tratto di fistola, quando è necessario valutare la fonte dell'infiammazione dei tessuti circostanti, la dimensione e la posizione della fistola e la sua direzione di crescita.
• La risonanza magnetica è un moderno metodo diagnostico con il quale è possibile determinare il grado di coinvolgimento dei tessuti circostanti nel processo infiammatorio, chiarire tutti i rami e le cavità esistenti del canale anomalo ed escludere anche la presenza di altre patologie che causano infiammazione in quest'area.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento del tratto epiteliale coccigeo viene effettuato solo chirurgicamente. Nel caso in cui un paziente si rivolge a uno specialista nella fase di ascesso acuto, viene utilizzato un metodo di trattamento palliativo:

• in primo luogo, l'ascesso viene aperto in anestesia locale;
• quindi la cavità viene completamente ripulita da pus, muco e altri prodotti di scarto dell'epitelio.

Nelle prime due settimane, al paziente vengono somministrate medicazioni e, quando la ferita è completamente guarita, viene inviato per un'operazione radicale per rimuovere il decorso anormale e tutto il tessuto interessato dall'ascesso in un blocco.

Dopo l'intervento il paziente rimane in ospedale per circa tre giorni. Dovrà assumere farmaci antimicrobici di nuova generazione per 5 giorni, nonché terapia fisica per favorire la rapida guarigione delle suture postoperatorie. Se si verifica una recidiva dopo l'intervento chirurgico, ciò indica la rimozione incompleta dei focolai purulenti e del tessuto infettivo.

Il trattamento del dotto epiteliale coccigeo con la medicina conservativa è impossibile. I farmaci (antisettici, antidolorifici) vengono utilizzati solo per alleviare i sintomi della patologia durante un processo infiammatorio acuto.

Quali caratteristiche dovrebbero essere prese in considerazione quando si trattano le cisti del coccige? Leggi in questo articolo.

Possibili complicazioni

L'intervento chirurgico per asportare il dotto coccigeo anomalo non è una misura di emergenza. Ma non puoi rifiutarlo. Garantire un deflusso costante del contenuto delle cavità purulente non fa altro che prolungare l'infiammazione nei tessuti e porta alla sua diffusione nelle cellule circostanti, provocando la formazione di nuovi focolai purulenti e fistole di una struttura complessa. Possono formarsi attraverso i fori nella vagina, nell'uretra e nelle pieghe inguinali.

Alcune delle complicazioni più pericolose sono la piodermite (malattie cutanee purulento-infiammatorie causate da stafilococchi e streptococchi piogeni) e le lesioni cutanee fungine causate dalla microflora patogena che entra nel sangue dai tessuti infiammati attorno al passaggio coccigeo. Le complicazioni peggiorano le condizioni del paziente, complicano il trattamento, aumentano il periodo di recupero postoperatorio e aumentano la probabilità di recidiva della malattia.

Previsione

Anche con un decorso cronico del tratto epiteliale coccigeo, la prognosi è favorevole. Con la rimozione su vasta scala delle aperture anomale e del canale coccigeo, nonché di tutti i tessuti interessati dal processo infiammatorio, si verifica il recupero. La qualità della vita del paziente è completamente preservata.

Per prevenire le ricadute, i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico dovrebbero seguire le seguenti raccomandazioni:

• nelle prime tre settimane dopo l’intervento non dovresti sederti su superfici dure, dormire molto sulla schiena o sollevare oggetti pesanti;
• Dopo la completa rimozione dei punti di sutura, la persona operata deve fare una doccia almeno due volte al giorno (mattina e sera), lavando accuratamente la piega interglutea.

Secondo le statistiche mediche, il rischio di recidiva con un intervento chirurgico tempestivo e un'adeguata assistenza postoperatoria è minimo. La ricorrenza della formazione di fistole e ascessi purulenti si verifica più spesso durante il decorso cronico della malattia, quando il paziente utilizza metodi di automedicazione e ritarda la visita dal medico.

L'infiammazione del dotto epiteliale coccigeo si verifica in molti proprietari di questa patologia a causa della vicinanza dell'ano a questa formazione. Il trattamento del processo infiammatorio è complicato dal fatto che l'infezione penetra ripetutamente nell'area dell'apertura del passaggio. Come riconoscere l'infiammazione del tratto coccigeo in base ai sintomi, quale trattamento è necessario e come prevenire le ricadute?

Per prima cosa devi capire un po 'le caratteristiche della malattia. Il tratto coccigeo è una patologia congenita dello sviluppo del tessuto epiteliale nell'area della piega interglutea o nella parte bassa della schiena. In quest'area può apparire un canale cavo rivestito di epitelio, un passaggio che conduce al coccige, ma non lo raggiunge, terminando in un vicolo cieco.

La comparsa di questa patologia dello sviluppo avviene durante la formazione della parte posteriore del corpo del bambino all'interno dell'utero. Una causa definita non è stata ancora trovata, ma molti medici associano questa malattia a una mutazione genetica o a una violazione della direzione della crescita dei capelli, cioè i peli non crescono verso l'esterno, ma verso l'interno e si forma una cisti o una fistola ( diversi medici danno nomi diversi alla patologia).

Cause di infiammazione del tratto coccigeo

Il tratto coccigeo o la cisti stessa non interferiscono con il suo proprietario, creando disagio e sensazioni dolorose solo durante la palpazione, l'uso prolungato di abiti attillati e una maggiore crescita dei peli durante l'adolescenza. Ma l'infiammazione nell'area di questa patologia non porta solo dolore, ma può causare cambiamenti nella struttura dell'epitelio, provocare lo sviluppo di fistole purulente e altre complicazioni.

Le principali cause di infiammazione della cisti coccigea:

• infezione dall'ano;
• infezione da microrganismi provenienti da acqua sporca, suolo, sabbia;
• cura impropria con sudorazione profusa e aumento dell'attività delle ghiandole sebacee;
• aumento della crescita dei capelli;
• lesioni al coccige, parte bassa della schiena.

L'intestino umano contiene una microflora naturale che aiuta a digerire normalmente il cibo e protegge il corpo dai funghi. Ma se questi batteri penetrano in una ferita, ad esempio nel passaggio coccigeo, causano infiammazione. Lo stesso vale per i microrganismi presenti nell'acqua sporca di laghi o fiumi, nel terreno o nella sabbia.

Il proprietario di una cisti coccigea deve monitorare attentamente l'igiene in quest'area, rimuovendo il sudore e le secrezioni sebacee, che possono accumularsi all'interno del tratto e causare infiammazioni.

L'aumento della crescita dei peli all'interno del dotto coccigeo provoca la comparsa di una cisti pilare, che deve essere rimossa chirurgicamente per prevenire l'infiammazione purulenta.

Complicanze dell'infiammazione del tratto coccigeo

Senza la terapia necessaria, l'infiammazione del tratto coccigeo porta a conseguenze spiacevoli. In primo luogo, a causa dello sviluppo dell'infezione, si forma un gran numero di fistole e pustole purulente che lasciano grandi cicatrici. In secondo luogo, l'infiammazione può scendere e colpire la pelle delicata delle pieghe tra i glutei. In terzo luogo, dopo il processo infiammatorio può verificarsi un ascesso cutaneo che può infettare il sangue.

Sintomi di infiammazione

Non è difficile riconoscere l'infiammazione del passaggio coccigeo, perché i suoi sintomi compaiono rapidamente:

• prurito e disagio nell'area del tratto;
• arrossamento nell'area della patologia e aumento della temperatura locale;
• gonfiore della parte bassa della schiena;
• icore o pus possono essere rilasciati sulla superficie della cisti coccigea.

Avendo scoperto tali sintomi, non dovresti provare a curare l'infiammazione con massaggi alcolici e altri metodi casalinghi, perché ciò non aiuterà a rimuovere l'infezione dal tratto coccigeo, ma peggiorerà solo la situazione.

Trattamento dell'infiammazione del tratto coccigeo

Il trattamento dell'infiammazione del tratto coccigeo richiede, prima di tutto, un intervento professionale. Una cisti infiammata danneggerà i tessuti circostanti, quindi deve essere rimossa. L'operazione per rimuovere la patologia è semplice e viene eseguita da un chirurgo in anestesia generale. Durante la procedura, viene rimosso il dotto epiteliale coccigeo stesso, così come le cisti o le fistole che sono riuscite a formarsi durante l'infiammazione.

Durante la rimozione chirurgica di una cisti, l'infezione può penetrare nel sangue o nei tessuti circostanti, quindi il trattamento del paziente comprende anche un ciclo di antibiotici, che deve essere assunto per 1-2 settimane dopo l'operazione. I farmaci vengono prescritti a seconda del tipo di microrganismo; meno spesso vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro;

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario non solo un trattamento interno: antibiotici, ma anche esterni. L'area della cisti rimossa deve essere trattata 1-2 volte al giorno con una soluzione antibiotica e su di essa deve essere applicato uno strato di unguento, ad esempio cloramfenicolo, e coperto con una garza sterile sopra. Questa protezione aiuterà a prevenire l'ingresso di nuovi batteri nella ferita fresca dall'ambiente o dall'ano. I farmaci a base di ibuprofene vengono utilizzati per alleviare l’infiammazione e il dolore.

Recidiva dell'infiammazione

Se il chirurgo ha eseguito un trattamento di scarsa qualità, lasciando durante l'operazione parte del tratto coccigeo o una fistola purulenta nella pelle, il processo infiammatorio potrebbe ricominciare e i suoi sintomi diventeranno più pronunciati a causa dell'immunità indebolita. Inoltre, la causa della ricaduta può essere la scarsa qualità delle cure postoperatorie e la mancanza di igiene personale.

Prevenzione dell'infiammazione

La prevenzione più semplice dell'infiammazione del passaggio coccigeo è rimuoverla prima dell'inizio della malattia. Se l'operazione non è possibile, è necessario osservare attentamente la propria igiene. In primo luogo, dopo ogni visita in bagno è necessario lavarsi le mani e lavarsi in modo che i batteri dei vestiti o della biancheria non raggiungano l'area della patologia congenita. In secondo luogo, i proprietari di questa patologia non dovrebbero nuotare nei laghi e nei fiumi, né toccare la sabbia o la terra con la schiena nuda.

La terza regola è evitare indumenti stretti che, attraverso l'attrito e l'accumulo di sudore, provocano la comparsa di un processo infiammatorio. E la quarta regola è la doccia quotidiana, dopodiché è consigliabile sgrassare e disinfettare la pelle attorno al passaggio utilizzando lozione o alcool.

L'infiammazione del tratto coccigeo si verifica spesso nei proprietari di questa patologia. Il trattamento di questa malattia è semplice, l'importante è notare i sintomi in tempo e consultare un chirurgo. Per evitare il processo infiammatorio, vale la pena rimuovere la cisti in modo tempestivo o evitare che l'infezione vi penetri.

Il dotto epiteliale coccigeo è una patologia congenita, caratterizzata da uno stretto canale situato nei tessuti molli nella zona sacrale. La malattia del tratto coccigeo è prevalentemente maschile; nella metà più forte dell'umanità viene diagnosticata tre volte più spesso. L'età principale dei pazienti in cui si nota il tratto coccigeo è di 15-26 anni. Secondo le statistiche, l'ECC (dotto epiteliale coccigeo) colpisce principalmente le persone con una maggiore crescita dei capelli. Lo sviluppo della patologia è caratterizzato dalla comparsa di dolore nella regione sacrale, secrezione e arrossamento.

Il tratto coccigeo è essenzialmente un difetto congenito, in cui si nota la presenza di una stretta cavità tubolare situata nei tessuti dell'osso sacro. In alcuni casi, il passaggio coccigeo ha i seguenti nomi:

• seno pilonidale;
• cisti dermoide;
• fistola coccigea.

Il tratto epiteliale primario è caratterizzato dalla comparsa di uno o più piccoli fori nella zona della piega interglutea, che terminano nel tessuto sottocutaneo. Di tanto in tanto, le secrezioni epiteliali emergono attraverso le aperture della pelle. Ma anche a causa di un'igiene insufficiente o per una serie di altri motivi può entrare un'infezione. In assenza di infezione, la presenza di patologia non influisce in alcun modo sul sano funzionamento dell'organismo. I pazienti si rivolgono a un proctologo solo in caso di infiammazione del tratto epiteliale coccigeo.

Come risultato del blocco delle aperture del passaggio coccigeo, si osserva il ristagno del contenuto del canale, per questo motivo si moltiplicano i microrganismi, che sono irti dello sviluppo di infiammazione purulenta; Quando il tratto epiteliale si espande sotto l'influenza dell'infiltrato purulento, l'infezione entra nello strato di grasso sottocutaneo. È a causa di questi sintomi che i pazienti scoprono per la prima volta di avere un tratto coccigeo epiteliale. La presenza di un grande ascesso è irta della formazione di un'apertura secondaria del passaggio coccigeo.

Importante! Il dotto epiteliale coccigeo è una patologia congenita. Tuttavia, se vengono rispettate le norme igieniche e non sono presenti lesioni nella regione sacrale, è possibile che non se ne accorga nemmeno per tutta la vita.

Le ragioni principali per lo sviluppo della patologia

La formazione del dotto epiteliale coccigeo avviene durante la maturazione embrionale del feto. A causa del mancato sviluppo dei tessuti, nell'area della piega glutea si forma un tratto residuo, ricoperto dall'interno da cellule epiteliali. Questo difetto dello sviluppo non è una patologia grave, ma è abbastanza comune. Uno dei motivi per lo sviluppo del tratto epiteliale coccigeo, secondo alcuni esperti, è considerato la crescita impropria dei peli (all'interno della pelle). Per questo motivo la patologia viene talvolta chiamata cisti pilare.

Come ogni malattia, il tratto coccigeo è caratterizzato da un decorso classico:

• forma non complicata, che si manifesta senza disturbi e sintomi infiammatori;
• forma acuta, in cui si nota la presenza di un processo infiammatorio;
• forma cronica, con accompagnamento di formazioni ascessi.

Fasi dell'infiammazione del tratto coccigeo

Quadro clinico della malattia

Il dotto epiteliale coccigeo non si manifesta in alcun modo in tenera età. Solo con l'inizio della pubertà, accompagnata dalla crescita dei capelli, compaiono i primi sintomi della patologia congenita. Si avvertono sensazioni di bruciore, prurito e secrezione dal passaggio coccigeo. La comparsa di secrezioni è associata al lavoro delle ghiandole sudoripare e sebacee. A causa del fatto che il condotto epiteliale coccigeo si trova direttamente nella piega interglutea, dove c'è maggiore umidità, le ghiandole cutanee ostruiscono il condotto. Ciò porta al ristagno e all'infezione del passaggio.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo del processo infiammatorio:

L'infiammazione del tratto coccigeo inizia con la comparsa di dolore nella regione sacrale, in alcuni casi il dolore è accompagnato da secrezione purulenta o sanguigna.

Sintomi tipici:

Importante! La ricerca tempestiva dell'aiuto medico qualificato di un proctologo ti consentirà di eseguire le procedure terapeutiche necessarie, che prevengono le ricadute in futuro.

Se vuoi sapere più in dettaglio come trattare, oltre a considerare le cause e i metodi di trattamento alternativi, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

La mancanza di un trattamento adeguato porta alla formazione di ulcere e alla loro comparsa spontanea sulla pelle. Naturalmente la sensazione dolorosa scompare, ma la fonte dell'infezione non viene eliminata completamente. Di conseguenza, la malattia diventa cronica con periodi di remissione e suppurazione ricorrente. La formazione di una fistola purulenta porta ad un aumento dell'area infetta, che è irta di intossicazione generale del corpo.

Diagnostica

La diagnosi del tratto epiteliale coccigeo non presenta particolari difficoltà per il proctologo. Le aperture primarie nella linea mediana nell'area della piega interglutea sono il principale segno patognomonico. L'infiammazione nella zona del coccige, la comparsa di fistole nel sito dell'ascesso in combinazione con le aperture primarie non lasciano dubbi sulla corretta diagnosi di "tratto epiteliale coccigeo complicato".

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione del dotto epiteliale coccigeo viene trattata chirurgicamente. A seconda dello stadio della malattia e della presenza di complicanze purulente acute, il trattamento viene effettuato in una o due fasi. Il trattamento chirurgico del tratto coccigeo prevede l'escissione della zona cutaneo-adiposa in cui si trovano i dotti. All'inizio dell'operazione, i passaggi sono appositamente verniciati per ridurre al minimo il rischio di lasciare inosservati eventuali fori. Questa misura aiuta ad evitare la ricaduta della malattia. Successivamente, la ferita viene suturata saldamente oppure i bordi della pelle vengono suturati sul fondo, ciò garantisce un buon drenaggio ed epitelizzazione della ferita.

In caso di infiammazione complicata del tratto coccigeo, l'operazione viene eseguita in una o due fasi. Non è consigliabile suturare strettamente la ferita. Se l'infiltrato si estende su un'ampia superficie, si consiglia un trattamento antinfiammatorio e solo successivamente l'intervento chirurgico. Il trattamento in due fasi prevede l'apertura dell'ascesso (primo stadio), quindi l'escissione radicale del tratto coccigeo (secondo stadio). Questo metodo di trattamento si distingue per la delicata escissione della pelle e la possibilità di massimizzare la connessione dei bordi della ferita.

Prevenzione delle ricadute

Per prevenire la ricaduta della malattia, è molto importante seguire alcune misure.

1. Rimozione chirurgica obbligatoria di tutti gli elementi del tratto coccigeo.
2. Protezione obbligatoria della ferita nel periodo postoperatorio da infezioni e particelle di capelli.
3. Depilazione completa e permanente nella zona interglutea per 3-4 mesi dopo l'intervento.
4. Effettuare un tamponamento sciolto per evitare che le superfici della ferita si “attacchino”.

Se vuoi sapere più in dettaglio come trattare, nonché considerare i sintomi e i metodi di trattamento alternativi, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Previsione

Il trattamento radicale del tratto epiteliale coccigeo, indipendentemente dallo stadio della malattia, è sempre favorevole. I pazienti sperimentano la guarigione della malattia.

Importante! Durante i primi mesi dopo l'intervento chirurgico è vietato indossare abiti troppo stretti, pantaloni con cuciture spesse o indumenti di tessuto ruvido. Ciò eviterà traumi alla cicatrice formatasi dopo l'intervento chirurgico. Un'attenta igiene, il cambio regolare della biancheria intima e l'evitamento dei tessuti sintetici sono la principale prevenzione delle complicanze.

Il trattamento chirurgico del tratto epiteliale coccigeo nei reparti specializzati dell'ospedale (proctologia) praticamente non comporta complicazioni. Mentre gli interventi eseguiti negli ospedali chirurgici generali sono accompagnati da ogni sorta di complicanze nel 30-40% dei casi. A causa del fatto che la patologia è congenita, è impossibile parlare di metodi di prevenzione. Tuttavia, il rispetto delle norme e dei requisiti igienici, l'assenza di lesioni e uno stile di vita attivo possono ridurre al minimo il rischio di infiammazione del tratto epiteliale coccigeo.

Se la patologia tuttavia si fa sentire, è necessario contattare immediatamente un proctologo esperto per un trattamento immediato. Altrimenti, l'infiammazione del tratto coccigeo diventerà cronica.

Video - Infiammazione del passaggio coccigeo

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