Idrotorace dei polmoni, liquido nella cavità pleurica: cause e sintomi. Esame del liquido pleurico Quanto liquido è normale nella cavità pleurica

Questa membrana è costituita da foglie interne (adiacenti ai polmoni) ed esterne (adiacenti alla cavità toracica interna). Tra gli strati della pleura si forma una cavità pleurica.

Quando diciamo “liquido nei polmoni”, ciò di cui in realtà parliamo è il liquido nella cavità pleurica. In sostanza nella cavità pleurica di una persona sana sono già presenti circa 2 millilitri di liquido. Agisce come lubrificante quando gli strati della pleura sfregano l'uno contro l'altro e sono fondamentali per il normale processo respiratorio. Ma parleremo più avanti della provenienza del liquido in eccesso e di quali siano i pericoli.

Da dove viene il liquido nei polmoni?

Molto spesso, la pleurite è una conseguenza di varie malattie dell'apparato respiratorio. Le cause della pleurite possono essere:

• malattie polmonari infettive e infiammatorie;
• infiammazione del tessuto polmonare dovuta a polmonite;
• reumatismi;
• insufficienza cardiaca;
• malattie oncologiche;
• lesioni al torace

Il corpo della pleura è costituito da minuscoli vasi sanguigni e linfatici, cellule, fibre e liquido intercellulare. L'accumulo di liquido nei polmoni si sviluppa a causa dell'aumento della permeabilità vascolare o della violazione meccanica della loro integrità.

Sotto l'influenza di processi infettivi o autoimmuni, così come di altri fattori importanti nello sviluppo della pleurite, la permeabilità dei vasi pleurici aumenta: la parte liquida del plasma sanguigno e le proteine ​​penetrano nella cavità pleurica e si accumulano come liquido in la sua parte inferiore.

Perché il liquido nei polmoni è pericoloso?

L'accumulo di liquido in eccesso nella cavità pleurica provoca edema polmonare. A seconda della forma della pleurite, i prodotti della decomposizione infettiva, il pus e il sangue venoso possono essere mescolati con il liquido nei polmoni.

La pleurite con accumulo di liquidi nei polmoni può essere complicata dal verificarsi di insufficienza respiratoria. A seconda del tasso di sviluppo dell'edema polmonare, si distinguono le seguenti forme:

Con l'edema acuto, il paziente avverte dolore al petto e una sensazione di costrizione ai polmoni. Quindi la respirazione accelera e si verifica mancanza di respiro. La persona non ha abbastanza aria e non può né inspirare né espirare. Il battito cardiaco accelera, sulla pelle appare sudore freddo e appiccicoso. Il colore della pelle cambia da sano a bluastro pallido. Una tosse grassa è caratteristica, con molto respiro sibilante e rilascio di espettorato rosa e schiumoso. Nei casi particolarmente gravi, l'espettorato esce anche attraverso il naso.

Una manifestazione tipica dell'edema acuto è il respiro gorgogliante: forte, frequente, intermittente. A causa della mancanza d'aria, il paziente sperimenta attacchi di paura e panico. Sono possibili disturbi del sistema nervoso e perdita di coscienza. Con l’aumento del gonfiore, la pressione sanguigna diminuisce e il polso si indebolisce.

Nella forma fulminante, tutte queste manifestazioni cliniche si sviluppano in pochi minuti e senza un intervento medico urgente la morte è possibile.

Pericoli di accumulo di liquidi nei polmoni durante la pleurite purulenta

Il più pericoloso è l'accumulo di liquido nei polmoni durante la pleurite purulenta. L'edema polmonare in questo caso può svilupparsi in una forma cronica, cancrena o ascesso del tessuto polmonare.

Se l'intervento medico è prematuro, è possibile che il liquido purulento fuoriesca dalla pleura nei polmoni o attraverso la parete toracica verso l'esterno con la formazione di una fistola (un canale che collega la cavità pleurica con l'ambiente esterno o i polmoni). Se il liquido penetra nelle cavità interne del corpo, si forma la sepsi: la penetrazione dell'infezione nel sangue con la formazione di focolai purulenti in vari organi.

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Cause, sintomi e trattamento del versamento pleurico e della pleurite

I polmoni sono circondati su tutti i lati da un denso tessuto connettivo: la pleura, che protegge gli organi respiratori, ne garantisce il movimento e l'espansione durante l'inspirazione e l'espirazione. Questa particolare borsa è composta da due strati: esterno (parietale) e interno (viscerale). Tra di loro c'è una piccola quantità di fluido sterile costantemente rinnovato, grazie al quale gli strati della pleura scivolano l'uno rispetto all'altro.

Con alcune malattie dei polmoni e di altri organi, aumenta il volume del liquido nella cavità pleurica. Forme di versamento pleurico. Se la causa della sua comparsa è l'infiammazione della pleura, tale versamento si chiama pleurite. L'accumulo di liquido nella cavità pleurica è abbastanza comune. Questa non è una malattia indipendente, ma solo una complicazione di qualche processo patologico. Pertanto, il versamento pleurico e il suo caso speciale, la pleurite, richiedono un'attenta diagnosi.

Forme di pleurite

In una condizione come la pleurite, i sintomi sono determinati dalla quantità di liquido nella cavità pleurica. Se è più del normale, parlano di una forma essudativa (essudativa) della malattia. Di solito si verifica all'inizio della malattia. A poco a poco, il liquido si dissolve e sulla superficie della pleura si formano depositi di una proteina coinvolta nella coagulazione del sangue, la fibrina. Si verifica una pleurite fibrinosa o secca. Con l'infiammazione, il versamento inizialmente può essere piccolo.

La composizione del liquido può variare. È determinato dalla puntura pleurica. Secondo questo segno il versamento può essere:

• sieroso (liquido limpido);
• sieroso-fibrinoso (con una miscela di fibrinogeno e fibrina);
• purulento (contiene cellule infiammatorie - leucociti);
• putrefattivo (causato dalla microflora anaerobica, in esso viene rilevato tessuto decomposto);
• emorragico (con sangue);
• chiloso (contiene grasso, associato a patologia dei vasi linfatici).

Il fluido può muoversi liberamente nella cavità pleurica o essere limitato da aderenze (aderenze) tra gli strati. In quest'ultimo caso si parla di pleurite incistata.

A seconda della posizione del focus patologico, ci sono:

• pleurite apicale (apicale),
• situato sulla superficie costale dei polmoni (costale);
• diaframmatico;
• nel mediastino - l'area tra i due polmoni (paramediastinico);
• forme miste.

Il versamento può essere unilaterale o interessare entrambi i polmoni.

Cause

In una condizione come la pleurite, i sintomi non sono specifici, cioè dipendono poco dalla causa della malattia. Tuttavia, l'eziologia determina in gran parte le tattiche terapeutiche, quindi è importante determinarla in tempo.

Cosa può causare pleurite o versamento pleurico:

• La causa principale dell'accumulo di liquidi è la tubercolosi dei polmoni o dei linfonodi situati nella cavità toracica.
• Al secondo posto ci sono la polmonite (polmonite) e le sue complicanze (ascesso polmonare, empiema pleurico).
• Altre infezioni al torace causate da batteri, funghi, virus, micoplasma, rickettsia, legionella o clamidia.
• Tumori maligni che colpiscono la pleura stessa o altri organi: metastasi di neoplasie di diversa sede, mesotelioma pleurico, cancro del polmone, leucemia, sarcoma di Kaposi, linfoma.
• Malattie degli organi digestivi, accompagnate da grave infiammazione: pancreatite, ascesso pancreatico, ascesso subfrenico o intraepatico.
• Molte malattie del tessuto connettivo: lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sindrome di Sjogren, granulomatosi di Wegener.
• Danni alla pleura causati dall'uso di farmaci: amiodarone (Cordarone), metronidazolo (Trichopol), bromocriptina, metotrexato, minoxidil, nitrofurantoina e altri.
• La sindrome di Dressler è un'infiammazione allergica del pericardio, che può essere accompagnata da pleurite e si verifica durante un infarto, dopo un intervento chirurgico al cuore o in seguito a un trauma toracico.
• Grave insufficienza renale.

Manifestazioni cliniche

Se un paziente presenta versamento pleurico o pleurite, i sintomi della malattia sono causati dalla compressione del tessuto polmonare e dall'irritazione delle terminazioni nervose sensoriali (recettori) situate nella pleura.

La lamentela principale è il dolore al petto. Ha le seguenti caratteristiche:

• avviene all'improvviso;
• peggiora con tosse e respiro profondo;
• spesso limita i movimenti (il paziente non può sdraiarsi sulla schiena a causa del dolore);
• acuto, lancinante;
• può indebolirsi quando si trova sul lato affetto;
• spesso accompagnato da una forte tosse secca.

Quando il liquido si accumula tra gli strati della pleura, questi si separano e il dolore diminuisce. Tuttavia, aumenta la compressione del tessuto polmonare, che porta alla comparsa e all'intensificazione della mancanza di respiro.

Con la pleurite essudativa si nota solitamente la febbre, con la pleurite secca la temperatura corporea sale a 37,5 - 38 gradi. Se il versamento non è infiammatorio, la temperatura corporea non aumenta.

La pleurite secca è più caratterizzata da un esordio acuto. Il versamento è accompagnato da un graduale accumulo di liquidi e da uno sviluppo più lento dei sintomi.

Altri disturbi sono legati alla malattia di base, che ha causato l'accumulo di liquido nella cavità pleurica.

Durante l'esame di un paziente, un medico può trovare i seguenti risultati fisici:

• postura forzata sdraiato sul lato dolorante o inclinato da questo lato;
• ritardo di metà del torace durante la respirazione;
• respirazione superficiale frequente;
• può essere rilevato dolore ai muscoli del cingolo scapolare;
• rumore di attrito pleurico con pleurite secca;
• ottusità del suono della percussione con versamento pleuritico
• indebolimento della respirazione durante l'auscultazione (ascolto) sul lato interessato.

Possibili complicazioni della pleurite:

• aderenze e limitazione della mobilità polmonare;
• insufficienza respiratoria;
• empiema pleurico (infiammazione purulenta della cavità pleurica, che richiede un trattamento intensivo in un ospedale chirurgico).

Diagnostica

Oltre all'esame clinico, il medico prescrive ulteriori metodi di ricerca: di laboratorio e strumentali.

I cambiamenti nell'esame del sangue generale sono associati alla malattia di base. La natura infiammatoria della pleurite può causare un aumento della VES e del numero di neutrofili.

La base per diagnosticare la pleurite è la puntura pleurica e l'esame del versamento risultante. Alcune caratteristiche del fluido che consentono di determinare l'uno o l'altro tipo di patologia:

• proteine ​​superiori a 30 g/l – versamento infiammatorio (essudato);
• il rapporto proteine ​​del liquido pleurico/proteine ​​plasmatiche è superiore a 0,5 – essudato;
• il rapporto tra liquido pleurico LDH (lattato deidrogenasi) / LDH plasmatica superiore a 0,6 – essudato;
• test Rivalta positivo (reazione qualitativa alle proteine) – essudato;
• globuli rossi – possibile tumore, infarto polmonare o lesione;
• amilasi – possibile malattia della tiroide, lesioni all’esofago, a volte questo è un segno di tumore;
• pH inferiore a 7,3 – tubercolosi o tumore; meno di 7,2 per la polmonite – probabile empiema pleurico.

In casi dubbi, se è impossibile fare una diagnosi con altri metodi, viene utilizzata un'operazione: l'apertura del torace (toracotomia) e il prelievo del materiale direttamente dall'area interessata della pleura (biopsia aperta).

Radiografia per la pleurite

• Radiografia dei polmoni nelle proiezioni frontali e laterali;
• l'opzione migliore è la tomografia computerizzata, che consente di vedere un'immagine dettagliata dei polmoni e della pleura, diagnosticare la malattia in una fase precoce, assumere la natura maligna della lesione e monitorare la puntura pleurica;
• L'esame ecografico aiuta a determinare con precisione il volume del liquido accumulato e a determinare il punto migliore per la puntura;
• toracoscopia: esame della cavità pleurica utilizzando un videoendoscopio attraverso una piccola puntura nella parete toracica, che consente di esaminare gli strati della pleura e di eseguire una biopsia dall'area interessata.

Al paziente viene prescritto un ECG per escludere un infarto miocardico. Viene effettuato uno studio sulla funzione respiratoria esterna per chiarire la gravità dei disturbi respiratori. Con un versamento abbondante, VC e FVC diminuiscono, il FEV1 rimane normale (disturbo di tipo restrittivo).

Trattamento

Il trattamento della pleurite dipende principalmente dalla sua causa. Pertanto, per l'eziologia della tubercolosi, è necessario prescrivere agenti antimicrobici; per un tumore: chemioterapia o radiazioni appropriate e così via.

Se il paziente ha una pleurite secca, i sintomi possono essere alleviati avvolgendo il torace con una benda elastica. Puoi applicare un piccolo tampone sul lato dolorante per premere la pleura irritata e immobilizzarla. Per evitare la compressione dei tessuti, è necessario fasciare il seno due volte al giorno.

Il liquido nella cavità pleurica, soprattutto se presente in grandi quantità, viene rimosso mediante puntura pleurica. Dopo aver prelevato un campione per l'analisi, il liquido rimanente viene gradualmente rimosso utilizzando un sacchetto di plastica sottovuoto dotato di valvola e una siringa. L'evacuazione del versamento deve essere effettuata lentamente in modo da non provocare una brusca diminuzione della pressione.

Per la natura infiammatoria della pleurite vengono prescritti antibiotici. Poiché il risultato di una puntura pleurica, che consente di determinare la sensibilità dell'agente patogeno agli agenti antimicrobici, è pronto solo dopo pochi giorni, la terapia viene iniziata empiricamente, cioè sulla base di dati statistici e ricerche mediche sul più probabile sensibilità.

Principali gruppi di antibiotici:

• penicilline protette (amoxiclav);
• cefalosporine di II – III generazione (ceftriaxone);
• fluorochinoloni respiratori (levofloxacina, moxifloxacina).

Nell'insufficienza renale, cardiaca o nella cirrosi epatica, i diuretici (uregit o furosemide) vengono utilizzati per ridurre il versamento, spesso in combinazione con diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone).

Vengono prescritti farmaci antinfiammatori (FANS o brevi cicli di glucocorticoidi) e sedativi della tosse ad azione centrale (Libexin).

Per la pleurite secca all'inizio della malattia, è possibile utilizzare impacchi alcolici sulla zona interessata, nonché l'elettroforesi con cloruro di calcio. La fisioterapia per la pleurite essudativa può essere prescritta quando il liquido viene assorbito: bagni di paraffina, elettroforesi con cloruro di calcio, trattamento con campo magnetico. Quindi viene prescritto un massaggio al torace.

Un frammento di un programma popolare dedicato alla pleurite:

Accumulo di liquido nella cavità pleurica

La comparsa di versamento in sede pleurica non è un fenomeno sintomatico autonomo. Ha un'eziologia varia. Molti fattori possono portare allo sviluppo della patologia: dai disturbi funzionali nel corpo all'errore medico. Tuttavia, la prognosi per il decorso della malattia è generalmente favorevole, ma richiede un intervento chirurgico.

Liquido pleurico

I polmoni sinistro e destro sono posti contemporaneamente in due “sacchi”, che sembrano infilati l'uno nell'altro; c'è uno spazio ristretto tra loro. Si chiama cavità pleurica o pleura.

Le “sacche” sono scientificamente chiamate strati della pleura e sono membrane sierose:

• parietale esterno (adiacente alla superficie interna del torace);
• viscerale interno (sottile membrana che avvolge il polmone stesso).

La membrana parietale ha recettori del dolore, il che spiega i sintomi spiacevoli che accompagnano il versamento pleurico.

Pertanto, tra i polmoni e gli altri tessuti esiste una barriera affidabile sotto forma di cavità che non comunicano tra loro. Mantengono una pressione inferiore a quella atmosferica. Ciò facilita il processo di respirazione. La cavità pleurica è un compartimento sigillato, normalmente riempito con una piccola quantità di liquido.

Il liquido nella cavità pleurica è normale. La sua composizione è simile al sangue ed è una sostanza sierosa. In condizioni normali, la sua quantità non supera 1-2 cucchiaini (15-20 ml). Questa sostanza è prodotta dalle cellule della membrana parietale e dai capillari delle arterie vicine. Periodicamente viene assorbito attraverso il sistema linfatico per la filtrazione (si verifica il riassorbimento). Il liquido pleurico viene attivamente pompato fuori dalla pleura: questo è un processo naturale. Grazie a questo, non si accumula.

Non deve essere confuso con il liquido nei polmoni: questo è un fenomeno patologico separato

Il fluido nell'area pleurica agisce come un lubrificante: un lubrificante. Ciò rende più facile per i petali pleurici scivolare liberamente l'uno contro l'altro durante l'inspirazione e l'espirazione. La sua altra funzione è mantenere i polmoni in uno stato espanso durante il movimento del torace durante la respirazione.

L'effusione è un volume patologicamente grande di fluido biologico accumulato in una particolare cavità del corpo senza possibilità di rimozione naturale. Di conseguenza, il versamento pleurico è un aumento del volume del liquido all'interno della pleura.

Il processo del suo accumulo può variare eziologicamente e sintomaticamente a seconda della natura della sostanza secreta. I seguenti tipi di versamenti possono riempire la fessura pleurica:

Il versamento pleurico può formarsi a causa dell'interruzione del sistema circolatorio e linfatico, nonché dell'infiammazione.

Il liquido tra gli strati pleurici può aumentare di volume indipendentemente dai processi infiammatori. In questo caso, il suo accumulo è dovuto al fallimento del processo naturale di produzione o riassorbimento.

In questi casi viene utilizzato il termine “transudato” (versamento non infiammatorio) e viene diagnosticato idrotorace (gonfiore nella cavità pleurica). Il volume di liquido accumulato non è in grado di lasciare da solo la pleura.

Il trasudato ha l'aspetto di un liquido giallastro, trasparente, inodore.

Cause

La presenza di liquido nella cavità pleurica è causata da due principali disturbi fisiologici associati alla sua produzione ed evacuazione:

• aumento della secrezione;
• inibizione del processo di assorbimento.

Il versamento pleurico di natura trasudativa può formarsi anche a causa dei seguenti fattori:

1. Insufficienza cardiaca. Nella circolazione polmonare e sistemica, l'emodinamica si deteriora, il sangue ristagna e la pressione sanguigna aumenta. Inizia a formarsi un versamento edematoso locale.
2. Insufficienza renale. La pressione oncotica, responsabile del flusso dei fluidi corporei dai tessuti al sangue, diminuisce. Di conseguenza, le pareti dei capillari gli consentono di passare nella direzione opposta e si verifica un gonfiore.
3. Dialisi peritoneale. La pressione intra-addominale aumenta. Per questo motivo, il liquido tissutale locale sale e viene spinto attraverso i pori del diaframma nella cavità pleurica, aumentando così il volume della sostanza pleurica.
4. Tumori. In caso di neoplasie il deflusso della linfa o del sangue dalla pleura può essere compromesso. Si forma un trasudato accumulato.

Sintomi

La sindrome da accumulo di liquidi nella cavità pleurica combina sintomi locali e manifestazioni cliniche della malattia che l'ha causata. Più grande è il versamento, più grave è la malattia. Di solito parliamo di patologia bilaterale.

Il volume dell'effusione può raggiungere diversi litri.

Grandi accumuli di liquido esercitano pressione sugli organi del torace.

Ciò provoca la compressione del polmone. Ciò può portare a quanto segue:

• dispnea;
• Possibili rari dolori al petto;
• tosse secca e ricorrente;
• ulteriore rigonfiamento attorno alla raccolta.

Diagnostica

Il fluido nella sindrome della cavità pleurica richiede alcune procedure diagnostiche, la più popolare delle quali è l'ecografia. Gli specialisti eseguono una serie di misure per rilevare l'effusione:

1. Toccatura percussiva. Nel sito di accumulo di liquidi, viene rilevato un suono sordo, che cambia posizione con un cambiamento nella posizione del corpo del paziente.
2. Esame radiografico. L'immagine consente di vedere l'area di accumulo del trasudato.
3. Ultrasuoni. Un esame ecografico rivela una maggiore quantità di liquido.
4. Puntura pleurica. Viene praticata una puntura della cavità, che consente di raccogliere il versamento per l'analisi differenziale.
5. CT. La tomografia computerizzata aiuta a eliminare il rischio di tumori.

Importante! Durante il trattamento è indicato estrarre il trasudato dalla pleura mediante puntura.

Sindrome da accumulo di liquido pleurico dovuto a infiammazione

L'accumulo di liquido nella cavità pleurica può essere innescato da un processo infiammatorio. In questo caso, i medici parlano di essudazione (essudazione di versamento sotto forma di essudato). Il meccanismo di questa patologia è causato da una lesione infettiva e include i seguenti cambiamenti nel corpo:

• aumenta la permeabilità delle pareti vascolari;
• traboccamento di sangue nei tessuti nell'area dell'infiammazione;
• aumento della pressione oncotica;
• i sintomi di una malattia infiammatoria primaria si fanno sentire.

La cavità pleurica può essere riempita con i seguenti tipi di versamento infiammatorio:

1. Sieroso. Liquido trasparente. Viene rilasciato durante l'infiammazione degli strati sierosi della pleura. La prognosi è favorevole. Le fonti di infiammazione sono ustioni, allergie, virus. Ad esempio, la pleurite è accompagnata da versamento di essudato sieroso.

Fibroso. Essudato più denso, villoso, con maggior contenuto di fibrina. La membrana pleurica viene distrutta sotto l'influenza di questo fluido: compaiono cicatrici, aderenze e ulcere.

Potrebbe essere rilasciato a causa della tubercolosi.

Il trattamento enfatizza la terapia farmacologica antibatterica e mira a distruggere l'agente infettivo. Per rimuovere l'essudato, ricorrono alla chirurgia.

Fluido nella cavità pleurica dopo l'intervento chirurgico

In caso di infortunio o intervento chirurgico fallito, può formarsi un versamento sotto forma di raccolta di sangue (emotorace) tra le membrane pleuriche dei polmoni.

Molto spesso, ciò può essere causato da una forte emorragia interna: si forma una compattazione che ha un effetto compressivo sia sul polmone stesso che sul torace.

Di conseguenza, lo scambio di gas e l’emodinamica vengono interrotti, portando all’insufficienza polmonare. I sintomi sono determinati dalla quantità di liquido nella cavità pleurica.

In questo caso, il paziente avverte segni di perdita di sangue:

Durante l'esame, i medici rilevano un suono sordo nella zona del torace quando si picchietta. L'auscultazione diagnostica la disfunzione dell'organo e l'assenza di suoni respiratori. Per una diagnosi più accurata vengono utilizzati gli ultrasuoni e le radiografie.

Importante! La terapia per l'emotorace prevede l'inserimento del drenaggio nella pleura e il pompaggio del versamento, seguito dalla sutura.

Il chilotorace può anche derivare da complicazioni dopo l’intervento chirurgico. Il versamento in questo caso si forma a causa dell'accumulo di linfa. Un intervento chirurgico infruttuoso porta spesso a danni allo strato parietale della pleura e al dotto linfatico che lo attraversa. Pertanto, la patologia con presenza di liquido nella cavità pleurica è dovuta a ragioni associate all'intervento chirurgico:

• chirurgia del collo;
• rimozione del tumore;
• chirurgia aortica;
• intervento chirurgico per aneurisma;
• trattamento chirurgico del polmone;
• puntura diagnostica.

Se il canale linfatico è danneggiato, il liquido si accumulerà inizialmente nel tessuto mediastinico. Dopo aver raggiunto la massa critica, sfonda il lobo pleurico e si riversa nella cavità. La compattazione del chilotorace prima che si sposti nella pleura può richiedere un lungo periodo di tempo, fino a diversi anni.

I sintomi della malattia sono simili a quelli delle patologie sopra menzionate e comprendono la compressione del sistema respiratorio, la costrizione delle vene e l'insufficienza polmonare. A ciò si aggiungono segni di esaurimento, poiché la perdita della linfa è la perdita di sostanze utili all'organismo: proteine, grassi, carboidrati e microelementi.

Gli interventi diagnostici sono gli stessi dell'emotorace (percussione, auscultazione, ecografia, radiografia), con l'utilizzo della linfografia e l'aggiunta di un mezzo di contrasto. Questa procedura consente di chiarire il livello di danno al dotto linfatico.

Il chilotorace viene trattato mediante puntura, drenaggio o blocco chirurgico del canale linfatico.

Leggi meglio cosa dice al riguardo la Dottoressa Onorata della Federazione Russa Victoria Dvornichenko. Per diversi anni ho sofferto di cattiva salute: raffreddori costanti, problemi alla gola e ai bronchi, mal di testa, problemi di peso, dolori addominali, nausea, stitichezza, debolezza, perdita di forza, debolezza e depressione. Infiniti test, visite dai medici, diete, pillole non hanno risolto i miei problemi. I medici non sapevano più cosa fare con me. MA grazie ad una ricetta semplice, mal di testa, raffreddore, problemi gastrointestinali in passato, il mio peso è tornato alla normalità e mi sento SANO, pieno di forza ed energia. Ora il mio medico curante è sorpreso di come sia possibile: ecco un collegamento all'articolo.

Cavità pleurica e liquido in essa contenuto: cause, sintomi, trattamento della patologia

Per capire come trattare il liquido nella cavità pleurica, devi prima capire cos'è la pleura, come si trova e perché la condizione patologica è pericolosa.

Qual è la cavità pleurica

Nel corpo umano tutti gli organi si trovano separatamente: ciò è necessario affinché non interferiscano con il lavoro reciproco e, in caso di malattia, l'infezione non si trasmetta troppo rapidamente.

Pertanto, la pleura separa i polmoni dal cuore e dalla cavità addominale. Quando lo guardi dall'esterno, sembra soprattutto due grandi borse collegate tra loro. Ciascuno di essi ospita un polmone: rispettivamente sinistro e destro. La pleura ha due strati:

• esterno – adiacente al baule dall'interno, responsabile della protezione dell'intero sistema;
• quello interno è molto più sottile di quello esterno, penetrato da capillari e aderisce alla parete del polmone.

Quando il polmone si muove durante l'inspirazione e l'espirazione, lo strato interno si muove con esso, mentre lo strato esterno rimane praticamente immobile. Per evitare che l'attrito che si verifica durante il processo provochi irritazione, il sottile spazio tra gli strati viene riempito con liquido pleurico.

Il liquido nella cavità pleurica è una norma assoluta se non supera i due cucchiaini. Agisce come lubrificante ed è necessario affinché gli strati della pleura scivolino uno sull'altro anziché sfregarsi. Tuttavia, se si accumula troppo, iniziano i problemi.

Per capire perché si verifica l'accumulo di liquidi, è necessario anche capire cosa succede nei polmoni. Il processo è sequenziale:

• lo producono i capillari e le ghiandole speciali dello strato esterno;
• lava i polmoni e viene risucchiato di tanto in tanto dal sistema linfatico: rimuove tutto l'eccesso e il liquido ritorna nella cavità pleurica.

Il processo è costante: è grazie all'aspirazione che non si accumula nulla di superfluo.

Ma se il processo va fuori strada o non solo il versamento naturale inizia a entrare nella pleura, si verificano sintomi spiacevoli ed è necessario l'intervento di un medico.

che liquidi potrebbero esserci dentro?

Nella cavità pleurica può accumularsi una varietà di liquidi e ognuno ha non solo le proprie cause, ma anche i propri sintomi.

Trasudato

Questo è il nome del liquido giallastro e inodore che riempie la cavità pleurica in assenza di un processo infiammatorio. In realtà si tratta di un versamento naturale che per qualche motivo non può essere rimosso dalla cavità pleurica. Succede:

• se la secrezione aumenta e il sistema linfatico non riesce a farcela;
• se il processo di assorbimento è più lento del normale o si interrompe.

Inoltre, la cavità pleurica viene riempita di trasudato se il paziente:

• Insufficienza cardiaca. La circolazione sanguigna viene interrotta, di conseguenza la pressione aumenta, il sangue inizia a ristagnare. I capillari iniziano a secernere più liquidi e ad un certo punto il sistema linfatico non riesce più a farcela.
• Insufficienza renale. In medicina esiste il concetto di “pressione oncotica”. Ha il compito di garantire che i fluidi corporei non penetrino nei vasi sanguigni. Se diminuisce a causa dell'insufficienza renale, il liquido secreto dai capillari ritorna in essi e il processo viene interrotto.
• Dialisi peritoneale. Come risultato di questa diagnosi, la pressione nella cavità addominale aumenta e i liquidi che dovrebbero trovarsi al suo interno vengono spinti attraverso il diaframma nella cavità pleurica, allagandola.
• Tumori. Sia i tumori benigni che quelli maligni possono interrompere i normali processi nel corpo. La secrezione e l'assorbimento del liquido nella cavità pleurica è uno di questi.

Il volume dell'effusione può raggiungere diversi litri, soprattutto se non si presta attenzione ai sintomi:

• Mancanza di respiro - si verifica come risposta al fatto che il trasudato esercita pressione sul polmone riducendone così il volume. Meno ossigeno entra nel corpo; quando cerca di impegnarsi in attività fisica, il paziente inizia a soffocare.
• Dolore al petto. Lo strato esterno della pleura è dotato di recettori del dolore, quindi quando viene applicata pressione su di esso, reagisce con dolore.
• Tosse secca. Lungo, senza secrezione di espettorato. Si verifica anche come risposta alla compressione del polmone.

Se noti che il trasudato si accumula attorno al polmone, ciò può accadere in due casi: o il paziente viene dal medico per un esame e lo scopre, oppure si accumula così tanto nella cavità pleurica che i sintomi diventano troppo evidenti.

Ma prima viene fatta la diagnosi, più facile sarà rimuovere l'accumulo di liquido edematoso nella cavità pleurica. Ecco perché è così importante farsi controllare da un medico in tempo.

Essudato

Questo è il nome del fluido che appare nel corpo a causa dell'infiammazione e ne esistono diversi tipi:

• Essudato sieroso. Trasparente, inodore. Viene rilasciato se la pleura stessa è infiammata, cosa che accade se vi entrano virus, allergeni o viene bruciata. Tale essudato viene rilasciato, ad esempio, durante la pleurite.
• Fibroso. Una versione più densa, qualcosa tra l'essudato e il trasudato. Viene rilasciato durante la tubercolosi, i tumori, l'empiema, a causa del fatto che la pressione nella cavità pleurica diminuisce. La secrezione accelera, il liquido riempie i polmoni e si infiamma. Tende a lasciare cicatrici e ulcere sulla membrana della pleura, corrodendola.
• Purulento. Liquido viscoso, verdastro o giallastro con un odore sgradevole. Si verifica quando batteri e funghi entrano nella cavità pleurica. Le cellule del sistema immunitario - i leucociti - si precipitano a proteggere il corpo e, morendo, iniziano a marcire, motivo per cui un semplice trasudato diventa un essudato purulento.
• Emorragico. L'opzione più rara che si verifica con la pleurite tubercolare è che nel corso della malattia le pareti della pleura vengono distrutte, a seguito della quale il sangue entra nel trasudato e cambia composizione. Il liquido è rossastro, opaco.

Qualunque sia l'essudato che riempie i polmoni, è sempre accompagnato da un processo infiammatorio e con esso i sintomi caratteristici dell'infiammazione:

• temperatura elevata e con essa debolezza, dolore ai muscoli e alle articolazioni;
• mancanza di appetito e sintomi neurologici come l'insonnia;
• mal di testa alleviati dagli antidolorifici;
• respiro sibilante, tosse grassa con secrezione di espettorato;
• mancanza di respiro quando si cerca di muoversi attivamente - dopotutto, l'essudato esercita una pressione sul polmone;
• dolore al petto, dal polmone colpito - si verifica sia come risposta alla pressione che come risposta all'infiammazione.

Quando il liquido pleurico accumulato è il risultato di un processo infiammatorio, il paziente si sente molto peggio che con patologie non infiammatorie e consulta un medico più velocemente.

Sangue e linfa

L'accumulo di sangue nella cavità pleurica si verifica più spesso durante gli infortuni, quando i vasi del torace sono danneggiati. Il sangue inizia a fluire nella pleura, si accumula in essa e inizia a esercitare pressione sul polmone, il che comporta la comparsa dei sintomi:

• il paziente ha difficoltà a respirare: il polmone è compresso e non riesce ad espandersi completamente;
• il paziente si sente debole, la pelle assume una tinta bluastra, vertigini, gola secca, ronzio nelle orecchie e potresti svenire: questi sono i classici sintomi di anemia e bassa pressione sanguigna, che sono inevitabili con la perdita di sangue;
• il cuore del paziente inizia a battere più velocemente - ciò è dovuto al fatto che il sistema cardiovascolare, qualunque cosa accada, cerca di mantenere il contenuto di ossigeno nel sangue e la pressione a un livello normale.

La condizione si sviluppa rapidamente ed è accompagnata da dolore. Se una persona non viene portata dal medico in tempo, può perdere conoscenza e persino morire per perdita di sangue.

L'accumulo di linfa nella pleura avviene più lentamente e può durare fino a diversi anni. Si verifica se, durante un intervento chirurgico o una lesione, viene compromesso il flusso linfatico che passa attraverso la pleura. Di conseguenza, la linfa inizia ad accumularsi nelle cellule della pleura e poi irrompe nella cavità stessa. Il paziente sperimenterà:

• mancanza di respiro - dopotutto, la linfa esercita anche pressione sul polmone e ne impedisce l'espansione;
• sono comuni anche dolore toracico e tosse secca per l'accumulo di liquidi nella cavità pleurica;
• segni di esaurimento - debolezza, diminuzione della funzione cognitiva, mal di testa, insonnia o sonnolenza, uno stato di costante ansia, poiché è la linfa che trasporta proteine, grassi, carboidrati e microelementi in tutto il corpo e la sua perdita porta alla loro carenza.

La perdita sia di sangue che di linfa è molto difficile da sopportare per il corpo, quindi l'accumulo di liquido nella cavità pleurica non passa inosservato al paziente stesso che consulta un medico.

Come trattare

Il trattamento di un paziente la cui cavità pleurica ha accumulato liquido inizia con la diagnostica, che comprende:

• facendo un'anamnesi: il medico chiede al paziente i sintomi, il momento della loro insorgenza e cosa li ha preceduti;
• picchiettamento: il medico picchietta il torace con le dita, provocando un colpo sordo che si muove se il paziente cambia posizione;
• Raggi X – permette di scoprire in quale zona si è accumulato il liquido;
• Ultrasuoni e tomografia: consentono di scoprire se ci sono tumori e in quali condizioni si trova la pleura;
• puntura: a seguito del prelievo di sangue per l'analisi, il medico sarà in grado di determinare cos'è il liquido, in cosa consiste e cosa ne ha causato l'aspetto.

Come risultato di tutte le attività, il medico eventualmente formula una diagnosi e può iniziare a curare il paziente. A questo scopo vengono utilizzati vari mezzi:

• Se si è accumulato trasudato nella pleura, il medico scopre quale malattia è stata la causa e prescrive un trattamento specifico per questo.
• Se nella pleura si è accumulato essudato, il medico prescrive antibiotici o agenti antibatterici o antifungini, accompagnati da farmaci antinfiammatori e antiedemigeni.
• Se nella pleura si è accumulato sangue o linfa, il medico deve eliminare le conseguenze della lesione. A volte questo richiede un intervento chirurgico.

Ma anche quando il liquido non si accumula più nella pleura, è necessario in qualche modo eliminare l'eccesso che è già all'interno. Per fare ciò puoi utilizzare:

• Aspettativa. Se il trasudato si è accumulato nella cavità pleurica, senza il supporto costante di una maggiore secrezione, verrà rimosso silenziosamente dal sistema linfatico.
• Foratura. Se si è accumulato un po’ di liquido, il medico può forare il torace e rimuoverlo con attenzione con una siringa.
• Drenaggio. Se si è accumulato molto liquido e non è possibile pomparlo fuori con una siringa - o se è necessario drenare la pleura prima che la causa della malattia sia guarita - al paziente viene somministrato un drenaggio attraverso la puntura. Il liquido in eccesso viene semplicemente rilasciato attraverso di esso e non si accumula più nella cavità.
• Chirurgia. Se c'è così tanto liquido da mettere in pericolo la vita, o se c'è liquido pleurico nei polmoni, o se il suo aspetto è causato da una lesione, si può eseguire un'operazione in cui il chirurgo avrà accesso diretto alla cavità e non solo potrà pomparlo fuori, ma rimuovere anche le cause del suo accumulo.

Dopo l'intervento probabilmente rimarranno delle cicatrici, ma il paziente sarà di nuovo in grado di respirare liberamente e di svolgere attività fisica. Se non viene eseguita, possono iniziare complicazioni.

Quali sono le conseguenze della mancanza di cure?

Se il liquido si accumula nella cavità pleurica, ciò può portare a molte conseguenze spiacevoli. Tra loro:

• L'infiammazione dei polmoni si presenta in forma molto acuta e si verifica se l'essudato entra nei polmoni dalla cavità pleurica. Accompagnato da tutti i sintomi di infiammazione, dolore e può portare alla morte.
• Insufficienza polmonare acuta - accompagnata da mancanza di respiro, tosse, movimenti convulsi dei polmoni nel tentativo di prendere almeno un po' d'aria, cianosi di tutta la pelle, dolore e aumento della frequenza cardiaca. Alla fine, se non si interviene, si arriva all'arresto respiratorio, alla perdita di coscienza e alla morte. E anche se viene fornito il primo soccorso, la mancanza di ossigeno può comunque portare allo svenimento e al coma.
• Insufficienza cardiaca. Se il cuore riceve costantemente ossigeno insufficiente, inizia a contrarsi più velocemente, il che porta a cambiamenti degenerativi irreversibili. Il paziente può avvertire un aumento della frequenza cardiaca, dolore e aumento della frequenza cardiaca. Se la complicazione si sviluppa completamente, ciò comporterà la disabilità del paziente.
• Insufficienza renale. Porta a dolore e problemi con la digestione del cibo.

Se il liquido nella cavità pleurica è purulento, se entra nella cavità addominale, il paziente avrà inevitabilmente problemi al tratto gastrointestinale e per affrontarli sarà necessario un ulteriore trattamento, fino alla necessità di portarlo via parte del fegato o della cistifellea.

Per evitare ciò, il trattamento dovrebbe iniziare quando vengono rilevati i primi sintomi. A casa è impossibile: solo l'osservazione di un medico e il rispetto di tutte le sue raccomandazioni ti aiuteranno a tornare a una vita piena.

Il liquido nella cavità pleurica è una condizione patologica grave, che indica una malattia o una disfunzione del corpo. In alcune situazioni, il liquido localizzato nella zona pleurica provoca lo scompenso dell'insufficienza respiratoria, che è molto grave per una persona perché può causare la morte. A questo proposito, il trattamento deve essere effettuato il più rapidamente possibile.

La concentrazione di liquido nell'area pleurica è sempre associata a malattie secondarie. Ciò significa che la condizione presentata si forma come una sindrome dovuta a un'altra malattia attualmente in corso nel corpo.

Le ragioni principali, e quindi il potenziale trattamento, risiedono nelle seguenti malattie e processi:

• trauma alla zona dello sterno, che porta alla rottura dei vasi sanguigni situati tra le costole o nel parenchima polmonare;
• malattie infiammatorie degli organi peritoneali, in cui vi è un'escrezione forzata di essudato, come reazione alla pancreatite o all'ascesso multiplo;
• patologi oncologici che colpiscono la pleura all'interno del focus primario, così come quando si dividono in metastasi - una delle prognosi più sfavorevoli;
• insufficienza della funzione cardiaca, in cui vi è una distorsione della pressione idrostatica nel sangue.

Un altro fattore che necessita di trattamento è la polmonite. Il focus in questo caso può essere localizzato in profondità nel parenchima polmonare e in prossimità dell'area pleurica. Come reazione del corpo al processo infiammatorio nei polmoni, si nota l'effusione di un fluido specifico: una piccola quantità di esso viene rilasciata.

Maggiori informazioni sulle ragioni

Ulteriori fattori di sviluppo che si verificano più raramente includono patologie infettive e allergiche. Stiamo parlando di reumatismi e artrite reumatoide. La condizione successiva è la tubercolosi, nel cui decorso acuto può verificarsi una manifestazione associata alla pleurite.

Il gonfiore della mucosa, o mixedema, si forma come parte dell'insufficienza della ghiandola endocrina e viene rilasciata una minima quantità di muco. Un'altra condizione patologica rara è l'embolia polmonare, in cui si verifica un infarto polmonare con ulteriore rimozione del trasudato.

In alcuni casi si verificano uremia (una conseguenza dell'insufficienza renale) e malattie del tessuto connettivo di natura sistemica. Stiamo parlando del lupus eritematoso sistemico e della periarterite nodosa, il cui trattamento è più problematico perché le cause sono difficili da identificare.

Sintomi della condizione

L'accumulo di liquido nella cavità pleurica presenta alcuni sintomi, tra cui dolore sul lato destro o sinistro, nonché tosse secca. Quest'ultimo si forma come parte della compressione della regione bronchiale, che è interessata dai volumi di fluido accumulati. Ulteriori sintomi includono:

Gli ultimi due sintomi sono associati ad una forma cronica di carenza di ossigeno, che non è sufficiente per i tessuti periferici.

Misure diagnostiche

Il metodo più informativo è la radiografia, che identifica la presenza o l'assenza di fluido. Successivamente vengono eseguiti ulteriori test: puntura, TC. La puntura consente di determinare quali componenti sono presenti nel liquido. Ha anche un carattere riparativo, perché consente di pompare fuori una certa parte del liquido.

La TC è il metodo più informativo, ma anche costoso. Il suo vantaggio risiede nella capacità di determinare la quantità di fluido rilasciato e i fattori che hanno influenzato il processo presentato. I pneumologi insistono nel condurre la diagnostica una volta ogni 5-6 mesi. Ciò consentirà di identificare la sindrome da accumulo di liquidi nella cavità pleurica e altre condizioni patologiche che richiedono un trattamento.

Processo di recupero

La terapia per eliminare la formazione di liquido nell'area pleurica dipende direttamente dalla causa del suo aspetto. A questo proposito, è necessario trattare la malattia primaria, una volta completata con successo la quale si sviluppa un ulteriore ciclo di recupero. Se la compensazione e la rimozione indipendente del fluido hanno esito positivo, puoi limitarti ai componenti antibiotici.

L'intervento chirurgico è la principale misura terapeutica che consente di rimuovere qualsiasi proporzione di fluido dal corpo.

A tal fine vengono effettuati i seguenti trattamenti:

• la puntura, menzionata in precedenza, consente di rimuovere una piccola percentuale di fluido;
• drenaggio diretto o direzionale, rimuovendo qualsiasi numero di accumuli, ma causando lesioni significative alla pelle;
• intervento chirurgico per rimuovere il liquido localmente.

Con l'attuazione tempestiva di ciascuno dei tipi di intervento presentati, sarà possibile ottenere una rapida ripresa. Tuttavia, in alcuni casi, il trattamento inizia troppo tardi e si sviluppano complicazioni e conseguenze negative, che verranno discusse di seguito.

Conseguenze e complicazioni

L'accumulo di grandi quantità di liquido nella cavità pleurica può provocare molte complicazioni. Questi includono i seguenti processi: infezione e infiammazione del polmone di origine acuta, insufficienza polmonare acuta, problemi con la funzione del cuore, del fegato e di altri organi interni.

Data l'elevata probabilità di diffusione di pus e liquidi nella zona addominale, si possono prevedere anche complicazioni a carico del tratto gastrointestinale. Questo tipo di liquido, accumulato nella zona pleurica, è un fattore che influenza rapidamente la probabilità di morte o disabilità. Ciò può riguardare lo sviluppo di insufficienza renale cronica, la necessità di resezione della milza o di parte del pancreas.

Il rischio di complicanze in questa patologia è elevato per i rappresentanti di qualsiasi età e sesso, pertanto si raccomanda di iniziare il trattamento il prima possibile e ricorrere a misure preventive.

Misure preventive

La prevenzione della condizione comporta il trattamento tempestivo delle malattie primarie. Altrimenti, anche se il liquido viene escluso dalla pleura, si accumulerà nuovamente e in quantità ancora maggiori.

Se l’intervento chirurgico o la terapia antibiotica hanno successo, possono essere adottate misure aggiuntive. Stiamo parlando di mantenere uno stile di vita sano, eliminare le cattive abitudini, utilizzare complessi vitaminici e preparati ricchi di minerali e altri componenti benefici.

Una fase obbligatoria di prevenzione che migliora il recupero è l'introduzione della nutrizione dietetica e dell'attività fisica.

Si consiglia di consumare la proporzione massima di frutta e verdura di stagione, mangiare carne, proteine ​​naturali, grassi e carboidrati. I pneumologi insistono sull'esercizio quotidiano, sulla camminata e sull'indurimento. Con questo approccio la terapia sarà efficace al 100%.

L'accumulo di liquido nella cavità pleurica è un problema critico che richiede l'intervento immediato di uno pneumologo e di un chirurgo. Sono necessari un esame diagnostico completo e il successivo recupero, nonché l'introduzione di misure preventive che aiuteranno a mantenere la massima attività vitale.

Il liquido nella cavità pleurica è normale se il suo volume non supera i 5 ml. È necessario ridurre l'attrito che si verifica durante la respirazione. L'accumulo patologico di liquido può essere causato da una violazione della sua sintesi e del deflusso, che è innescato da un processo infiammatorio, una lesione o un altro fattore patologico.

La pleura è composta da due strati:

1. Interno: si adatta perfettamente ai polmoni, penetrato da una rete capillare.
2. Esterno: costituito da tessuto elastico che fornisce il fissaggio del sistema broncopolmonare nella cavità toracica.

Lo spazio tra gli strati della pleura è la cavità. Durante la respirazione, lo strato interno si muove in sincronia con il polmone, mentre lo strato esterno rimane immobile. La secrezione sintetizzata, che non è una patologia, consente di ridurre l'irritazione durante l'attrito.

In una persona sana, il processo di sintesi e filtrazione dell'effusione avviene continuamente. Ciò garantisce il pieno funzionamento del sistema respiratorio. I problemi iniziano quando, oltre al versamento, nella cavità pleurica penetrano fluidi estranei.

che liquidi potrebbero esserci dentro?

Lo strato esterno della pleura è sottile e ricco di piccoli vasi sanguigni che forniscono la comunicazione con il polmone. Ciò rende possibile che i liquidi provenienti dai polmoni penetrino nella cavità pleurica, da dove non possono essere rimossi naturalmente, causando molti sintomi spiacevoli.

Trasudato

Il liquido nella cavità pleurica (trasudato) è un versamento naturale che non può essere eliminato da solo dal corpo. Ciò è facilitato dai disturbi del sistema linfatico, che causano un rallentamento nell'assorbimento del versamento. Inoltre, il liquido libero nella cavità pleurica può accumularsi in presenza di patologie come:

1. Insufficienza cardiaca, in cui la pressione sanguigna aumenta e il sangue ristagna, rallentando i processi metabolici.
2. Dialisi peritoneale – l'accumulo di liquido nella cavità pleurica è causato dall'espulsione di liquidi dal peritoneo, assorbiti attraverso il diaframma.
3. Neoplasie in cui il sistema linfatico cessa di far fronte alla filtrazione e al rinnovamento dei liquidi.
4. La comparsa di pressione oncotica causata da insufficienza renale, in cui i liquidi liberi penetrano nelle pareti dei vasi sanguigni.

Il livello normale di liquido nella cavità pleurica è 3-5 ml. I cambiamenti nella composizione quantitativa e qualitativa portano inevitabilmente allo sviluppo di processi patologici, i cui sintomi principali sono:

L'accumulo di liquido nella cavità pleurica è una patologia che richiede un trattamento a lungo termine, la cui assenza può causare la morte.

Essudato

La presenza di liquido essudato nella cavità pleurica indica la progressione di un processo infiammatorio di diversa natura e natura:

1. Purulento - provocato da microrganismi patogeni, ha un colore verde dovuto alla morte e al decadimento di un gran numero di leucociti.
2. Il sieroso è un liquido incolore e inodore che si forma quando vi è irritazione e infiammazione della pleura stessa.
3. Il fibroso è un tipo di fluido denso e viscoso causato da neoplasie, tubercolosi, empiema dovuto alla diminuzione della pressione nella cavità pleurica.
4. Emorragico: il fluido contiene cellule del sangue che penetrano al suo interno a causa della distruzione di piccoli vasi.

L'accumulo di essudato è accompagnato da un chiaro quadro clinico del processo infiammatorio, la cui natura e intensità dipendono dalla gravità. I sintomi più comuni sono:

• dolore al petto;
• febbre, debolezza;
• tosse produttiva con secrezione di espettorato;
• mancanza di respiro durante lo sforzo.

Un processo infiammatorio avanzato porta all'accumulo di un'enorme quantità di essudato, esercitando pressione sui polmoni e interrompendone la funzione.

Sangue e linfa

La presenza di sangue è dovuta a danni ai vasi sanguigni, cosa possibile in caso di lesioni al torace. Una persona avverte un dolore acuto allo sterno e l'incapacità di fare un respiro profondo. Aumento della respirazione e della frequenza cardiaca. Con un rapido calo dei livelli ematici nel sistema circolatorio, compaiono i seguenti sintomi:

• vertigini e perdita di coscienza;
• cianosi della pelle;
• debolezza;
• nausea con possibile vomito.

L'aumento delle manifestazioni cliniche è dovuto al tasso di accumulo di sangue nella cavità pleurica.

La presenza di liquido nella cavità pleurica sotto forma di linfa è causata da un malfunzionamento dei dotti linfatici, quando la secrezione sintetizzata viene assorbita più lentamente di quanto non venga prodotta. Si sviluppano numerosi sintomi, simili a molte altre malattie:

• rara tosse secca;
• dolore toracico periodico;
• mal di testa, mancanza di appetito;
• diminuzione della capacità lavorativa.

L'aumento dei segni di patologia può durare per anni e una persona scopre accidentalmente la presenza di un problema durante una radiografia.

Diagnostica

Il liquido nella sindrome della cavità pleurica viene diagnosticato mediante radiografia. L'immagine mostra la presenza di ombre e la loro localizzazione. Per identificare la natura del fluido, viene eseguita una puntura della cavità pleurica. L'esame microbiologico mostra cosa ha causato questo accumulo di versamento e quale è la sua natura.

La quantità di liquido nella cavità pleurica viene determinata mediante tomografia computerizzata. Il metodo è più informativo, ma costoso. Con il suo aiuto, puoi visualizzare le condizioni del paziente nel tempo.

Trattamento

Il liquido nella cavità pleurica, il cui trattamento dipende dalla causa, richiede la rimozione immediata. A questo scopo viene utilizzato il drenaggio. Viene installato un drenaggio attraverso una foratura nel torace per facilitare il drenaggio del fluido nel ricevitore.

L'ulteriore trattamento è determinato dalle cause dell'accumulo di liquidi nella cavità pleurica. I gruppi di farmaci più comunemente prescritti sono:

• antibiotici;
• antistaminici e glucocorticosteroidi;
• glicosidi cardiaci;
• angioprotettori;
• immunosoppressori;
• diuretici;
• farmaci antipertensivi.

Se non è possibile pompare il fluido, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Processo di recupero

Dopo aver rimosso il fluido accumulato e aver soppresso la malattia che ne ha provocato la formazione, si raccomanda al paziente di mantenere la propria salute. Per fare questo, dovresti abbandonare le cattive abitudini, muoverti di più e trattare tempestivamente eventuali processi infiammatori.

Durante il processo di riabilitazione, è possibile utilizzare procedure fisioterapeutiche per rafforzare l'immunità locale e normalizzare i processi metabolici. L'esercizio terapeutico, la visita alla piscina e gli esercizi di respirazione ti aiuteranno a sbarazzarti dei sintomi spiacevoli il più rapidamente possibile.

La cavità pleurica contiene il fluido necessario per lubrificare gli strati della pleura e ridurre l'irritazione durante il movimento. Un processo infiammatorio o una patologia del sistema linfatico provoca l'accumulo di liquidi. Viene utilizzato il drenaggio della cavità pleurica, dopo di che vengono eseguiti il ​​trattamento sintomatico e la riabilitazione.

La formazione di una piccola quantità di secrezione nella cavità pleurica è un processo naturale, ma la quantità normale della sostanza è considerata un volume non superiore a 15-20 ml. La secrezione è formata dalle cellule della membrana parietale e dai capillari delle arterie vicine, mentre il sistema di filtrazione linfatico è responsabile del suo assorbimento. Se questo meccanismo viene interrotto, può svilupparsi un accumulo patologico di liquido nella cavità pleurica. In questo caso, i sintomi e il trattamento della patologia dipenderanno dal tipo di secrezione (trasudato, essudato).

Il liquido della cavità pleurica è un elemento necessario del meccanismo respiratorio, facilita lo scorrimento dei petali pleurici durante l'inspirazione e l'uscita, oltre a mantenere i polmoni in uno stato espanso.

Quali liquidi possono entrare nella cavità pleurica?

Nella cavità pleurica si osserva la formazione di diversi tipi di fluidi, diversi per proprietà e ragioni del loro aspetto.

Trasudato

Il trasudato è un liquido giallastro inodore e si forma nei casi in cui non è presente un processo infiammatorio ed è un tipo di versamento naturale.

Le ragioni dell'accumulo di trasudato sono le seguenti:

• aumento della secrezione, interruzione del sistema linfatico;
• tasso di assorbimento insufficiente.

Il volume del liquido nella cavità pleurica può raggiungere diversi litri.

Essudato

A differenza del trasudato, l'essudato si forma nella zona pleurica solo in caso di infiammazione. Inoltre, l'essudato ha diversi tipi, a seconda delle seguenti indicazioni:

1. Essudato fibroso: il liquido ha una struttura densa e si forma durante l'infezione da tubercolosi, neoplasie ed empiema. Nei casi più gravi, il liquido può riempire la cavità polmonare (a causa della sua infiammazione), nonché ulcere nell'area dei tessuti del giocatore.
2. Essudato purulento: un liquido che ha una struttura densa e viscosa, ha una tinta verdastra o giallastra e un odore sgradevole. La causa dell'effusione è la morte dei leucociti durante la lotta contro un processo infiammatorio di natura infettiva.
3. L'essudato emorragico è una rara forma di patologia osservata nei casi di pleurite tubercolare. Il liquido ha una tinta rossastra, acquisita a causa della mescolanza di sangue e trasudato quando le pareti della pleura vengono distrutte nel corso della malattia.

Se appare l'essudato, una persona ha bisogno di cure mediche urgenti per fermare lo sviluppo della patologia e curare la malattia di base.

Sangue e linfa

La comparsa di sangue nella cavità pleurica è spiegata da gravi danni meccanici subiti durante gravi lesioni alla regione toracica, disintegrazione del tumore, ecc.

I segni caratteristici di danno meccanico includono:

• respiro affannoso;
• la comparsa di ematomi;
• vertigini, perdita di coscienza;
• battito cardiaco frequente.

Il pericolo principale della condizione è il rischio di una grande perdita di sangue e il disturbo è accompagnato anche da un forte dolore.

Contrariamente al rapido accumulo di sangue, l’accumulo di linfa nella cavità pleurica può avere una durata significativa. La patologia si sviluppa diversi anni dopo un intervento chirurgico o un trauma meccanico al lembo pleurico nell'area del flusso linfatico.

Cause dello sviluppo dell'idrotorace

Lo sviluppo della malattia con liquido non infiammatorio nella cavità pleurica è possibile in caso di disturbi associati a:

• aumento della secrezione;
• lento processo di assorbimento.

I disturbi nel meccanismo di formazione e spreco di liquidi si osservano non solo come patologia indipendente, ma anche come conseguenza di varie malattie.

Quindi, le cause profonde del versamento pleurico includono:

1. Insufficienza cardiaca – ridotta funzionalità del meccanismo emodinamico nella circolazione sistemica e polmonare, formazione di ristagno del sangue, aumento della pressione sanguigna. Durante lo sviluppo della patologia si osserva la formazione di versamento edematoso locale.
2. Insufficienza renale - una diminuzione del livello di pressione oncotica (deterioramento del meccanismo di flusso dei liquidi dai tessuti al sangue), che porta al passaggio delle formazioni dalle pareti dei capillari nella direzione opposta e alla comparsa di edema.
3. La dialisi peritoneale è una procedura di purificazione del sangue che porta ad un aumento locale del liquido e alla sua introduzione attraverso i pori del diaframma nella cavità pleurica.
4. Neoplasie: interrompono il meccanismo di deflusso della linfa e del sangue dalla cavità pleurica.
5. La sindrome nefrosica è un disturbo dei reni, in cui si osserva lo sviluppo di edema, proteinuria massiccia, ipoproteinemia, ipoalbuminemia e iperlipidemia.
6. La cirrosi epatica è una malattia epatica cronica con gravi anomalie strutturali.
7. L'ascite di varia origine è l'accumulo di un grande volume di liquido libero nella cavità addominale.
8. La distrofia nutrizionale è un digiuno a lungo termine che provoca una marcata mancanza di microelementi. L'idrotorace nella distrofia nutrizionale è il risultato di una carenza proteica, ecc. edema proteico, compreso interno.
9. Il mixedema è una patologia che si manifesta come un'interruzione del flusso degli ormoni tiroidei verso i tessuti e gli organi.

Per eliminare il versamento è necessario trattare anche la causa alla base della patologia.

Sintomi

I sintomi comuni di accumulo di liquidi nella cavità pleurica includono:

• dispnea;
• dolore nella zona del torace;
• tosse secca;
• gonfiore intorno al versamento;
• mancanza di ossigeno;
• aumento della temperatura;
• cambiamento nel colore della pelle delle mani e dei piedi (cianosi);
• perdita di appetito.

La diagnosi tempestiva e l'inizio del trattamento consentono di identificare i segni di pleurite e altri disturbi direttamente correlati all'accumulo di liquidi e prevenire un ulteriore deterioramento della condizione.

Diagnostica

Per identificare un processo patologico, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• prendere l'anamnesi;
• percussione del torace;
• esame radiografico;
• esame ecografico (ecografia);
• tomografia computerizzata (CT);
• puntura del liquido pleurico.

Dopo aver determinato l'entità del versamento e la sua natura, il medico curante può elaborare con maggiore sicurezza un piano per il trattamento necessario, che aumenta significativamente la velocità dell'ulteriore terapia.

Trattamento dell'idrotorace

Dopo aver completato l'esame e identificato la causa e l'entità del versamento, possono essere utilizzate le seguenti misure terapeutiche:

• in caso di accumulo di trasudato: eliminazione della causa principale della patologia;
• in caso di accumulo di essudato: trattamento antibatterico, antivirale o antifungino, uso di antinfiammatori e decongestionanti;
• in caso di accumulo di sangue o linfa: intervento chirurgico o altri metodi per eliminare le conseguenze del danno.

Dopo le misure terapeutiche di base, il paziente rimane sotto la supervisione di un medico per monitorare eventuali cambiamenti.

Viene applicata l'eliminazione dei segni di aumento dell'effusione:

• quando si eliminano le violazioni dei rifiuti del trasudato, una tattica di attesa (rimozione indipendente del fluido attraverso il sistema linfatico);
• con un piccolo accumulo di versamento - puntura (rimozione del liquido mediante puntura del torace);
• se viene rilevato un grande volume di liquido accumulato e la foratura è impossibile, drenaggio;
• se c'è un accumulo di versamento che rappresenta un pericolo per la vita umana o il trasferimento di liquidi nello spazio interno dei polmoni, è necessario un intervento chirurgico urgente.

Dopo l'intervento possono rimanere cicatrici sulla pelle del paziente, ma questo metodo rimane l'unico per grandi volumi di liquido nella cavità pleurica. Vale la pena ricordare che l'obiettivo principale della terapia è ripristinare la funzione respiratoria e prevenire l'ulteriore sviluppo del processo patologico.

Schema di puntura e drenaggio della cavità pleurica

Possibili complicazioni e conseguenze

Le possibili conseguenze di un trattamento insufficiente o di una diagnosi ritardata includono:

• polmonite (quando l'essudato dalla cavità pleurica entra nella cavità polmonare);
• disfunzione cardiaca;
• insufficienza polmonare acuta;
• insufficienza cardiaca;
• insufficienza renale;

Gravi conseguenze possono portare la vittima al coma e il rischio di invalidità o morte è elevato. Per eliminare le complicazioni, il paziente necessita di assistenza medica, poiché il trattamento di tali patologie a casa è impossibile. Altrimenti, se la terapia non viene seguita, il rischio per la vita e la salute umana è elevato.

I polmoni sono circondati da due membrane: la pleura.

• La pleura esterna è attaccata alla parete toracica ed è conosciuta come pleura parietale.
• La pleura interna è attaccata al polmone e ad altri tessuti interni ed è nota come pleura interna.
• Lo spazio tra questi due spazi sottili è chiamato piano pleurico, cavità o spazio.

Il fluido nel piano pleurico funge da lubrificante per le superfici pleuriche e consente agli strati di scivolare facilmente l'uno contro l'altro durante la respirazione. Fornisce anche tensione superficiale, che mantiene la superficie del polmone in contatto con la parete toracica. Durante la respirazione calma e misurata, nella cavità pleurica si nota una pressione negativa rispetto all'atmosfera, che aiuta a mantenere i polmoni vicini alla parete toracica in modo che i movimenti della parete toracica durante la respirazione siano ravvicinati e allo stesso ritmo dei movimenti dei polmoni.

• La membrana pleurica aiuta anche a mantenere i polmoni separati gli uni dagli altri Pertanto, se un polmone viene perforato e collassa a causa di un incidente, l’altra cavità toracica sarà ancora gonfia d’aria e l’altro polmone funzionerà normalmente.
• La pleura parietale è molto sensibile al dolore, che non si nota per quanto riguarda la pleura interna. La pleura interna ha un duplice apporto di sangue dalle arterie bronchiali e polmonari.
• Gli esseri umani non hanno alcuna connessione anatomica tra lo spazio sinistro e quello destro, quindi, in caso di pneumotorace, l'altro polmone sarà ancora in grado di funzionare nel suo stato normale.

Il fluido normale nella cavità pleurica è costituito da una piccola quantità di fluido sottile (sieroso) che funziona come lubrificante durante la respirazione.

La quantità totale di liquido è paragonabile al volume di 4 cucchiaini da tè.

Esistono diverse ragioni per un eccessivo accumulo di liquidi nella cavità pleurica:

• Versamento pleurico- eccesso di liquido pleurico nella cavità pleurica. Esistono molte cause di versamento pleurico, tra cui insufficienza cardiaca congestizia, embolia polmonare, malattie renali, cancro e malattie autoimmuni, lupus e artrite reumatoide.
• Versamento pleurico maligno. In questo caso, il liquido in eccesso nello spazio pleurico contiene cellule tumorali. L’accumulo maligno di liquido nel piano pleurico si verifica nel cancro del polmone (questo versamento pleurico definisce il cancro del polmone allo stadio 4), ma può verificarsi anche in altri tumori che metastatizzano (diffondono) nell’area polmonare, come il cancro al seno e il cancro ovarico.

Per accedere alla raccolta del liquido pleurico è necessario eseguire alcune procedure.

• Toracentesi. Se il medico curante riscontra un eccessivo accumulo di liquido nel piano pleurico, si consiglia di rimuovere un campione di liquido mediante toracentesi. In questa procedura, un ago viene inserito attraverso la pelle del torace nello spazio pleurico per prelevare un campione. L'analisi del liquido pleurico viene eseguita in laboratorio.
• Posizionamento del tubo toracico. Un tubo toracico è un tubo flessibile che ha un'estremità posizionata all'esterno del corpo e l'altra estremità nello spazio pleurico. Il tubo può rimanere nel corpo umano per diversi giorni o ore, questo fattore dipende dalla causa della pleurite.

Studi di laboratorio sul liquido pleurico

Come esame di laboratorio del liquido pleurico, viene utilizzata una procedura chiamata analisi del liquido pleurico. Il liquido pleurico ottenuto attraverso la toracentesi viene prima esaminato per un tipo di elemento come le proteine.

Esistono due tipi principali di liquido pleurico presenti nei versamenti pleurici.

1. Il trasudato può essere un fluido chiaro “sottile” e di solito si trova nell’insufficienza cardiaca congestizia.
2. Un altro tipo di fluido ha una consistenza più densa, simile nella densità a una formazione liquida purulenta, il che segnala che la causa della pleurite è un'infezione.

La citologia e l'analisi del liquido pleurico consistono nel valutare la natura del liquido per la presenza di leucociti (sintomo di infezione), globuli rossi e batteri (colorazione di Gram). Se si sospetta un'infezione, il fluido viene sempre coltivato.

Con il cancro del polmone, l’accumulo eccessivo di liquido pleurico è abbastanza comune.