Posizione del paziente a letto. Biomeccanica: concetto, tipologie di posizione del paziente a letto, utilizzo degli ausili

Tipi di posizioni del paziente rispetto al letto Attivo: il paziente può cambiare posizione in modo indipendente, si muove facilmente, si serve, assume qualsiasi posizione. Questa situazione è tipica dei pazienti con malattia lieve. Passivo: il paziente non può eseguire movimenti attivi. Cause: depressione della coscienza, estrema debolezza, intossicazione, danni al sistema nervoso e muscolare. Forzato: il paziente assume questa posizione per alleviare la sua condizione (ridurre mancanza di respiro, tosse, dolore)

Esempi di posizioni forzate Per i dolori addominali associati all'infiammazione del peritoneo, il paziente si sdraia o si siede con le gambe piegate, evitando qualsiasi contatto con l'addome. Nella pleurite il paziente si sdraia sul lato colpito per ridurre il dolore e facilitare l'escursione del polmone sano. In caso di soffocamento - sedersi, appoggiare le mani sul letto per facilitare la respirazione, accendere muscoli accessori(posizione ortopnea).

I pazienti che non sono in grado di cambiare posizione corporea in modo indipendente o che sono completamente immobilizzati corrono il rischio di sviluppare: piaghe da decubito - alterazioni ulcerative-necrotiche della pelle e di altri tessuti molli che compaiono come risultato di compressione, taglio o attrito prolungato;

Posizione di Fowler (metà sdraiato/mezzo seduto) - sdraiato sulla schiena con la testata del letto sollevata ad angolo C. Fornisce la prevenzione delle piaghe da decubito, una respirazione più facile, una comunicazione più semplice e la cura del paziente. Tipi di posizioni funzionali del paziente a letto

Posizione Trendelenburg: sdraiato orizzontalmente sulla schiena, senza cuscino, con le gambe sollevate. Promuove il deflusso del sangue attraverso le vene degli arti inferiori e il flusso del sangue alla testa. Consigliato per la prevenzione del tromboembolismo, in acuto insufficienza vascolare(svenimento, collasso, shock), segni di sanguinamento da tratto gastrointestinale. Tipi di posizioni funzionali del paziente a letto

Per creare un soggiorno confortevole per il paziente, viene utilizzato un letto funzionale, dotato di tre sezioni mobili, sponde laterali, ruote silenziose e maniglia del freno. Il letto è dotato di un comodino, nidi per una padella e un orinatoio e altri dispositivi aggiuntivi che facilitano le condizioni del paziente e la cura per lui.

Il concetto di biomeccanica del corpo La biomeccanica è una scienza che studia le regole (leggi) del movimento meccanico del corpo nei sistemi viventi. I sistemi viventi possono essere: un sistema olistico - una persona; i suoi organi e tessuti; impegnarsi collaborazione un gruppo di persone. Garantisce una corretta biomeccanica corporea la massima efficienza movimenti con la minima tensione muscolare, consumo di energia e carico sullo scheletro.

Salva posizione verticale corpi nello spazio è possibile solo mantenendo l’equilibrio. Ciò eviterà cadute, lesioni e ridurrà il carico sulla colonna vertebrale. È possibile mantenere una posizione stabile con un certo rapporto tra il centro di gravità del corpo e l'area di appoggio. In posizione eretta, l'area di appoggio è limitata alla pianta dei piedi. Il centro di gravità si trova approssimativamente al livello della seconda vertebra sacrale.

Regole della biomeccanica In posizione eretta: l'equilibrio è più stabile se si aumenta l'area di appoggio. In posizione eretta, la distanza tra i piedi dovrebbe essere di 30 cm, un piede dovrebbe essere leggermente spostato in avanti. L'equilibrio sarà più stabile quando il centro di gravità si sposterà più vicino all'area di supporto. Ciò si ottiene piegando leggermente le ginocchia. Aiuta a mantenere l'equilibrio del corpo e a ridurre lo stress sulla colonna vertebrale postura corretta– curve della colonna vertebrale, posizione del cingolo scapolare, condizione delle articolazioni degli arti inferiori: spalle e fianchi sullo stesso piano; schiena dritta; le articolazioni e i muscoli degli arti inferiori svolgono il massimo lavoro durante il movimento, risparmiando la colonna vertebrale. Ruota tutto il corpo, evitando così il pericolo di uno spostamento non fisiologico della colonna vertebrale.

In posizione seduta: le ginocchia dovrebbero essere leggermente più basse dei fianchi, il che ridistribuirà il peso corporeo e ridurrà il carico sulle spalle. regione lombare colonna vertebrale. La schiena dovrebbe essere dritta e i muscoli addominali tesi. Le spalle dovrebbero essere simmetriche rispetto ai fianchi. Dovresti girarti mentre sei seduto con tutto il corpo.

Quando segui le regole della biomeccanica, devi ricordare. Che cosa cambio improvviso la posizione del corpo nello spazio può causare reazioni fisiologiche inadeguate nel corpo: riflesso posturale - comparsa di vertigini, tinnito, palpitazioni, talvolta perdita di coscienza quando si cambia la posizione del corpo; Effetto Valsalva - violazione frequenza cardiaca e il flusso sanguigno coronarico come risultato dello sforzo al culmine dell'inspirazione. infortunio a causa di una caduta.

Il personale infermieristico è esposto a notevoli stress fisici durante l'assistenza pazienti gravemente malati- spostarli nel letto, appoggiare una padella, spostare barelle e attrezzature pesanti. La sicurezza sul lavoro deve garantire la prevenzione degli infortuni muscolo-scheletrici

Osteoporosi – malattia sistemica, danneggiando le ossa, riducendone la densità e la forza. Associato alla perdita di minerali da parte del corpo, in particolare di calcio. Esercizio fisico sulla colonna vertebrale e sulle articolazioni provocando compressione e dolore. La progressione della malattia porta a fratture e deformità. Osteocondrosi – processo distrofico nell'osso e tessuti cartilaginei. L'osteocondrosi della colonna vertebrale è causata dall'assottigliamento e dalla degenerazione dei dischi intervertebrali. L'attività fisica costante porta alla loro compattazione e assottigliamento, alla formazione di escrescenze ossee e, di conseguenza, alla compressione vasi sanguigni e radici spinali.

L'ergonomia è la scienza delle relazioni tra le persone e ambiente per motivi di lavoro sicuri. Quando si sceglie una sedia, è necessario considerare: il livello della parte superiore dello schienale si trova sotto le scapole; 2/3 delle cosce dovrebbero essere sul sedile; le gambe dovrebbero raggiungere il pavimento, i piedi dovrebbero essere liberi, utilizzare un supporto se necessario.

Quando sollevi pesi, dovresti: posizionare i piedi alla larghezza delle spalle, spingere una gamba in avanti; piega le ginocchia; tieni la schiena dritta; quando si gira, sollevare prima il carico, quindi girare dolcemente senza piegare il busto; gira tutto il tuo corpo; non fare movimenti bruschi; utilizzare dispositivi ergonomici; Se possibile, sostituisci il sollevamento pesante con rotolamenti e giramenti: ciò ridurrà il lavoro muscolare e il carico sulla colonna vertebrale.

Quando si sposta un paziente, è necessario: assicurarsi quali siano le condizioni del paziente e il peso corporeo, se può essere d'aiuto, se il paziente ha drenaggi o flebo, se è necessario un assistente; creare un ambiente sicuro - rimuovere elementi aggiuntivi, frenare il letto o la barella, alzare o abbassare il letto; scegli il massimo Il modo migliore tenere il paziente; selezionare gli ausili per il sollevamento; avvicinarsi il più possibile al paziente; tieni la schiena dritta; assicurarsi che l'équipe e il paziente eseguano i movimenti con lo stesso ritmo.

Tipi e regole per il trasporto di un paziente: Su una barella - la maggior parte migliore opzione– l’infermiera sperimenta un’attività fisica minima, il paziente sperimenta il massimo rilassamento muscolare. È necessario, dopo aver azionato il freno, adagiare con cautela il paziente su una barella coperta da un lenzuolo. Posizionare il paziente privo di sensi su un fianco e fissarlo o trattenerlo durante il movimento. Su una sedia a rotelle: è necessario assicurarsi che le braccia e le gambe del paziente non penzolino durante lo spostamento. Su una barella: devi uscire dal passo, a passi brevi, piegando leggermente le ginocchia e tenendo la barella allo stesso livello. Sulle mani. Camminare con un accompagnatore: è necessario tenere il braccio del paziente e monitorare il suo benessere.

5. La storia e le sue sezioni. Reclami maggiori e minori. Dettagli dei reclami.
6. La storia e le sue sezioni. La priorità della medicina domestica nello sviluppo di un metodo anamnestico. Il concetto di domande guida: dirette e indirette.
8. Diagramma della storia del caso. La priorità della medicina domestica nello sviluppo della storia medica. Il significato dei dati del passaporto (profilo).
9. Esame del torace. Cambiamenti nella forma del torace in varie malattie. Palpazione del torace: determinazione della resistenza e del tremore vocale, significato diagnostico dei cambiamenti.
10. Linee del torace utilizzate per la percussione topografica dei polmoni.
12. Tipi di percussioni: percussioni forti e silenziose; Quando usare le percussioni forti e quando usare le percussioni morbide.
13. Percussione comparativa e topografica dei polmoni. Compito, tecnica di esecuzione.
1)Stupido
2) Timpanico
3) In scatola
14.Percussione topografica dei polmoni. Altezza degli apici dei polmoni, larghezza dei campi di Krenig. I bordi inferiori dei polmoni (lungo le linee topografiche) a destra e a sinistra sono normali. Cambiamenti nei confini dei polmoni in patologia.
15. Mobilità attiva del bordo polmonare inferiore, metodologia, standard. Valore diagnostico dei cambiamenti nella mobilità attiva del bordo polmonare inferiore.
16. L'auscultazione come metodo di ricerca. Fondatori del metodo. Metodi di auscultazione.
17. Respirazione vescicolare, meccanismo della sua formazione, aree di ascolto. La respirazione laringo-tracheale (o bronchiale fisiologica), il meccanismo della sua formazione e le aree di auscultazione sono normali.
19. Ottusità assoluta del cuore: concetto, metodo di definizione. I limiti dell'ottusità cardiaca assoluta sono normali. Cambiamenti nei confini dell'ottusità cardiaca assoluta nella patologia.
21. Impulso, sue proprietà, metodo di determinazione. Carenza di polso, metodo di determinazione, significato clinico. Auscultazione delle arterie.
22. Pressione sanguigna (BP). Metodologia per determinare la pressione sanguigna utilizzando il metodo auscultatorio di N.S Korotkov (sequenza delle azioni del medico). I valori della pressione arteriosa sistolica e della pressione arteriosa diastolica sono normali.
23. L'auscultazione come metodo di ricerca. Fondatori del metodo. Metodi di auscultazione.
24. Luoghi di proiezioni delle valvole cardiache e punti obbligatori di auscultazione del cuore (principali e aggiuntivi)
25. Suoni cardiaci (I, II, III, IV), meccanismo della loro formazione.
26. Differenze tra il primo tono cardiaco e il secondo tono cardiaco.
28. Metodi per determinare l'ascite.
29. Palpazione metodica profonda dell'addome secondo V.P Obraztsov e N.D. Strazhesko. Quattro punti delle azioni del medico durante la palpazione dell'intestino.
30. Auscultazione dell'addome.
31. Determinazione del bordo inferiore dello stomaco mediante palpazione a percussione (che provoca un rumore di schizzi) e auscultoaffrizione.
32. Palpazione del colon sigmoideo. La sequenza di azioni del medico durante l'esecuzione. Caratteristiche del colon sigmoideo normale e suoi cambiamenti nella patologia.
33. Palpazione del cieco. La sequenza di azioni del medico durante l'esecuzione. Caratteristiche del cieco normale e suoi cambiamenti nella patologia.
34. Palpazione di 3 sezioni del colon. La sequenza di azioni del medico durante l'esecuzione. Caratteristiche del colon normale e sue alterazioni nella patologia.
36. Percussione del fegato. Determinazione delle dimensioni del fegato. Confini e dimensioni del fegato secondo Kurlov (in media, in cm) in condizioni normali e patologiche. Significato clinico dei cambiamenti rilevati.
42. Reclami di pazienti con malattie del fegato e delle vie biliari, loro patogenesi.
43. Reclami di pazienti con malattie renali, loro patogenesi.
44. La sequenza di conduzione di un esame generale del paziente. Tipo di corpo. Costituzione: definizione, tipologie.
45. Valore diagnostico dell'esame del viso e del collo.
46. Esame della pelle: alterazioni del colore della pelle, valore diagnostico.
47. Esame della pelle: umidità, turgore, eruzioni cutanee (emorragiche e non emorragiche).
53. Condizioni generali del paziente. Posizione del paziente (attiva, passiva, forzata).
54. Stato di coscienza. Cambiamenti nella coscienza: cambiamenti quantitativi e qualitativi nella coscienza.
55. Tipo, ritmo, frequenza e profondità dei movimenti respiratori sono normali e i loro cambiamenti nella patologia.
56. Palpazione del torace. Cosa si rivela alla palpazione del torace? I tremori vocali sono normali e patologici.
57. Cambiamenti nel suono della percussione sui polmoni in patologia (sordo, sordo, sordo-timpanico, timpanico, a forma di scatola). Il meccanismo di formazione di questi suoni. Significato clinico.
58. Cambiamenti nella respirazione vescicolare. Cambiamenti quantitativi. Cambiamenti qualitativi (respiro affannoso, respirazione saccadica). Il meccanismo di questi cambiamenti. Significato clinico.
62. Classificazione dei suoni respiratori avversi. Crepito. Il meccanismo di formazione del crepitio. Significato clinico. Differenza tra crepitio e altri suoni respiratori avversi.
63. Classificazione del respiro sibilante. Respiro sonoro e silenzioso. Il meccanismo del respiro sibilante. Significato clinico. Distinguere il sibilo da altri suoni respiratori avversi.
64. Rumore di attrito pleurico. Il meccanismo di formazione del rumore di attrito pleurico. Significato clinico. Differenziazione del rumore di attrito pleurico da altri suoni respiratori avversi.
66. Divisione e biforcazione dei suoni cardiaci. Ritmo della quaglia, ritmo del galoppo. Meccanismo educativo. Significato clinico.
72. Caratteristiche del rumore nella stenosi della bocca aortica (stenosi aortica)
73. Polmonite lobare. Principali reclami dei pazienti. Cambiamenti nei dati fisici nei 3i stadi della polmonite lobare. Diagnostica di laboratorio e strumentale.
74. Ipertensione (cioè ipertensione arteriosa primaria, essenziale) e ipertensione arteriosa secondaria (cioè sintomatica). Definizione
81. Stenosi dell'orifizio atrioventricolare sinistro (stenosi mitralica). Cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca. Diagnostica fisica e strumentale.
82. Insufficienza delle valvole semilunari dell'aorta (insufficienza aortica). Cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca. Diagnostica fisica e strumentale.
83. Stenosi della bocca aortica (stenosi aortica). Cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca. Diagnostica fisica e strumentale.
84. Insufficienza della valvola tricuspide – relativa (secondaria) e primaria (quali sono le differenze). Cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca. Diagnostica fisica e strumentale.
85. Insufficienza cardiaca: acuta e cronica, ventricolare destra e sinistra. Manifestazioni cliniche.
87. Ecg. Definizione. Registrazione grafica di un elettrocardiogramma – caratteristiche dei suoi elementi (onda, segmento, intervallo, isolinea). Gli scienziati sono i fondatori dell'elettrocardiografia.
88. Derivazioni ECG (bipolari e unipolari): standard, amplificate dagli arti e dal torace
94. L'ECG è normale: sistole ventricolare elettrica (intervallo qt). Indicatori di intervallo qt normalizzati. Attuale significato clinico dei cambiamenti nell'intervallo qt.
95. ECG: determinazione della frequenza cardiaca.
96. Asse elettrico del cuore (eos). Varianti della posizione dell'EOS in condizioni normali e patologiche.
98. Sequenza dell'analisi dell'ECG. Formulazione della conclusione sull'ecg.
99. Segni ECG di ritmo sinusale. Aritmia sinusale, bradicardia, tachicardia.
100. Segni ECG di ipertrofia degli atri destro e sinistro. Interpretazione clinica.
101. Segni ECG di ipertrofia ventricolare sinistra. Interpretazione clinica.
Lo stato è di moderata gravità: la coscienza è chiara o c'è uno stupore moderato. Le funzioni vitali sono leggermente compromesse.
Condizione grave: la coscienza è compromessa fino al profondo stupore o stupore. Ci sono gravi disturbi del sistema respiratorio o cardiovascolare.
La condizione è estremamente grave: coma moderato o profondo, sintomi gravi danni al sistema respiratorio e/o cardiovascolare.
Lo stato terminale è un coma estremo con evidenti segni di danno al tronco e disturbi delle funzioni vitali.
Posizione del paziente La posizione del paziente può essere attiva (camminare, seduto, in piedi o sdraiato), passiva (sdraiato, principalmente in stato di incoscienza) e forzata. Posizione attiva La posizione attiva, naturale in determinate condizioni, facilmente e rapidamente modificabile a seconda delle circostanze, è caratteristica del buono stato generale dei pazienti e si osserva quindi nelle malattie lievi o negli stadi iniziali di quelle più gravi. Posizione passiva La posizione passiva del paziente si osserva principalmente nello stato di incoscienza e meno spesso nei casi di estrema debolezza. In questo caso, i pazienti rimangono a lungo completamente immobili, a volte nella posizione più scomoda. Posizione forzata Una posizione forzata può essere definita una posizione che il paziente accetta costantemente e mantiene per lungo tempo perché in questa posizione viene lasciato o è meno infastidito dalle sensazioni dolorose che prova (dolore, mancanza di respiro, tosse, ecc. .), oppure in genere si sente più a suo agio . Posizione forzata sdraiata
Una posizione immobile forzata sulla schiena si osserva principalmente quando dolore intenso nell'addome (ad esempio, con peritonite, con appendicite); le gambe sono per lo più piegate alle ginocchia; la respirazione è superficiale, toracica. La stessa posizione immobile sulla schiena con le braccia piegate ai gomiti e le gambe alle articolazioni del ginocchio è caratteristica dell'artrite reumatica acuta. -Una posizione forzata sullo stomaco si osserva con piaghe da decubito sulle natiche, con tubercolosi della colonna vertebrale e soprattutto con dolori causati dalla pressione sul plesso solare (ad esempio, con prolasso dei visceri addominali, con tumori del pancreas che comprimono il plesso ). -Una posizione laterale forzata è più spesso occupata da pazienti polmonari con polmonite lobare, tubercolosi polmonare, versamento e pleurite secca, ascesso o cancrena polmonare e bronchiectasie. In genere, i pazienti si sdraiano sul lato affetto per utilizzare il polmone sano per la respirazione nel modo più completo possibile, soprattutto se il paziente è in gran parte escluso dall'atto respiratorio. -In altri casi si trovano sul lato dolorante perché in questa posizione la tosse è meno fastidiosa: con un ascesso polmonare, con le bronchiectasie (la fuoriuscita dell'espettorato dalle cavità è ritardata). Ma ci sono anche posizioni forzate sul lato sano, ad esempio nella pleurite secca, quando la pressione di sdraiarsi sul lato dolorante aumenta notevolmente il dolore. -Una posizione laterale forzata sul lato destro viene assunta volentieri anche da alcuni cardiopatici, soprattutto con cuore ingrossato (ipertrofico), che sono disturbati da una sgradevole sensazione di palpitazioni quando posizionati sul lato sinistro. Molto tipica è una posizione forzata sul fianco durante la meningite, con le gambe piegate e tirate verso lo stomaco e con la testa gettata all'indietro: la posizione del "grilletto", la posizione del "cane da bottaio" o la posizione del "punto interrogativo". Posizione seduta forzata è associato principalmente alla mancanza di respiro, non importa da cosa dipenda: se da una malattia polmonare (pneumotorace, attacco di asma bronchiale, enfisema, stenosi laringea, ecc.) o da un indebolimento dell'attività cardiaca (con difetti valvolari scompensati, con malattie del muscolo cardiaco, ecc.). Con gravi gradi di mancanza di respiro, i pazienti appoggiano anche le mani sulle ginocchia, sui bordi del letto, sul sedile di una sedia o sui braccioli di una sedia, fissando così il cingolo scapolare e utilizzando i muscoli respiratori ausiliari. Posizione eretta forzata talvolta osservato durante gli attacchi di angina pectoris.
Posizione forzata del ginocchio-gomito con pericardite da versamento.
Posizione seduta forzata con il corpo piegato in avanti (solitamente su un cuscino) con lo stesso versamento di pericardite, con aneurisma dell'aorta, con cancro del pancreas con danno al plesso solare.
Una posizione forzata di impotenza, quando il paziente è in movimento quasi continuo: si gira e si rigira costantemente nel letto, poi si siede, poi si sdraia di nuovo. Ciò si osserva con forte dolore, specialmente con le coliche (intestinali, epatiche, renali). Nei casi gravi di coliche, i pazienti a volte non riescono letteralmente a trovare un posto per se stessi, si rotolano sul pavimento, corrono per le stanze, ecc.

Caratteristiche dell'assistenza infermieristica ai pazienti gravemente malati e immobili

Movimento- cartello vita piena e l'attività umana a qualsiasi età, lo sviluppo del corpo è impensabile senza movimento, giochi e attività fisica.

Tutti hanno bisogno dell'attività fisica: i malati - per ripristinare la salute, i sani - per rafforzare gli organi e i sistemi del corpo.

L'attività fisica ha un impatto

1. Promuove la crescita e lo sviluppo del corpo sistema nervoso V infanzia

2. rafforza il sistema muscolo-scheletrico, mantiene la sua mobilità in età avanzata

3. promuove l'attivazione dell'attività mentale, mentale

4. facilita il lavoro del cuore, migliora la circolazione sanguigna, i processi metabolici, rafforza il sistema immunitario

5. il movimento è un mezzo per prevenire le malattie coronariche, il diabete, le malattie gastrointestinali

6. aiuta ad aumentare capacità vitale polmoni

Mobilità(mobilità) - la capacità del paziente di muoversi nello spazio.

Ipocinesia(diminuzione del range di movimento) - diminuzione dell'attività motoria con movimenti spaziali limitati.

Inattività fisica(diminuzione dei movimenti) - diminuzione della forza contrattile attività muscolare, che porta ad un deterioramento della capacità di contrazione dei muscoli, un cambiamento nel Composizione chimica proteine (il calcio viene lavato via dal tessuto osseo).

Limitazione della mobilità:

La mobilità limitata o l'immobilità completa possono verificarsi in una o più articolazioni, in una metà del corpo, in entrambe le estremità inferiori o in un arto.

Negli anziani, la mobilità limitata può portare a rigidità articolare.

Paraplegia– paralisi di entrambi gli arti (entrambi inferiori o entrambi superiori);

Emiplegia– paralisi muscolare unilaterale;

Paresi– paralisi incompleta;

Tetraplegia– paralisi di quattro arti;

Contrattura articolare– limitazione persistente del movimento dell’articolazione;

Atrofia muscolare– un disturbo alimentare caratterizzato da gradi diversi mancanza di peso corporeo (immobilità, inattività fisica);

Turgore della pelle– grado di tensione, sua elasticità;

Dermatite da pannolino- infiammazione della pelle nell'area delle pieghe cutanee dovuta alla sua contaminazione con le secrezioni del sudore, delle ghiandole sebacee e delle secrezioni del paziente;

Iperemia- arrossamento;

Quando il movimento è limitato, si verificano disturbi della soddisfazione:

1. consumo di cibo e liquidi

2. funzioni fisiologiche

3. comunicazione (comunicazione)

4. Mantenere un ambiente sicuro

Posizione del paziente a letto

1. Attivo– il paziente può cambiare posizione autonomamente, si muove facilmente, si serve, assume qualsiasi posizione. Questa situazione è tipica dei pazienti con malattia lieve.

2. Passivo– il paziente non può eseguire movimenti attivi. Cause: depressione della coscienza, estrema debolezza, intossicazione, danni al sistema nervoso e muscolare.

3. Costretto– il paziente assume questa posizione per alleviare la sua condizione (ridurre mancanza di respiro, tosse, dolore). Per esempio:

o per dolori addominali associati ad infiammazione del peritoneo, il paziente giace con le gambe piegate, evitando qualsiasi contatto con l'addome;

o nella pleurite il paziente si sdraia sul lato colpito per ridurre il dolore e facilitare l'escursione del polmone sano;

o in caso di soffocamento - sedersi, appoggiare le mani sul letto per facilitare la respirazione, attivare i muscoli ausiliari (posizione ortopnea).

Tipi di modalità di attività fisica:

Letto rigoroso- prescritto durante l'inizio della grave condizioni acute(al paziente non è consentito muoversi autonomamente nel letto)

Letto- consentire limitato attività fisica: si gira, si siede sul letto, accanto al letto, esegue esercizi terapeutici.

Mezzo letto- permesso di sedersi su un letto, una sedia, trascorrere la mattinata

toilette con l'aiuto di mia sorella.

Camera- è consentita la circolazione all'interno del reparto, le cure vengono svolte in autonomia all'interno del reparto.

Generale- consentire la libera circolazione all'interno delle strutture sanitarie

La categoria dei pazienti con ridotta soddisfazione del bisogno di “muoversi” necessita soprattutto di cure intensive assistenza infermieristica, Perché non possono soddisfare da soli la maggior parte dei loro bisogni. La soddisfazione del bisogno di “muoversi” può essere compromessa a causa di una malattia. In alcuni casi, il paziente ha limitazioni motorie attività da un medico per prevenire il deterioramento delle sue condizioni - rigoroso riposo a letto. Il riposo a letto è più fisiologico se il paziente può girarsi, assumere una posizione comoda e sedersi sul letto. L'attività motoria compromessa può portare a gravi conseguenze per il paziente, fino a esito fatale!

Potenziali problemi pazienti gravemente malati e immobilizzati:

· rischio di violazioni dell'integrità della pelle: piaghe da decubito, dermatite da pannolino, infezione della ferita;

· rischio di sviluppare alterazioni infiammatorie nel cavo orale;

· rischio di alterazioni del sistema muscolo-scheletrico: atrofia muscolare e contratture articolari;

· rischio disturbi respiratori: congestione dei polmoni con possibile sviluppo di polmonite;

· rischio di alterazioni del sistema cardiovascolare: ipotensione, collasso ortostatico;

· rischio di disturbi dell'apparato urinario: infezioni urinarie, formazione di calcoli;

rischio di stitichezza atonica e flatulenza;

· rischio di disidratazione;

· rischio di cadute e lesioni durante gli spostamenti;

· rischio di disturbi del sonno;

· rischio di deficit di comunicazione.

Informazioni correlate:

I. Preparazione della procedura. 1. Spiegare il corso della procedura imminente e ottenere il consenso del paziente per eseguirla.

L'igiene del corpo di un paziente chirurgico consiste nel mantenere la pulizia del corpo, del letto e della biancheria intima, prevenendo danni e il verificarsi di alterazioni infiammatorie nella pelle e nelle mucose visibili. Ciò si ottiene cambiando tempestivamente la biancheria intima, l'igiene della pelle, degli occhi, delle orecchie e dei condotti uditivi, dei passaggi nasali, della cavità orale e delle secrezioni. Ci sono caratteristiche di cura del corpo dei pazienti con riposo generale, a letto e rigorosamente a letto.

Posizione del paziente a letto.

A seconda delle condizioni generali e della natura della malattia, il paziente assume diverse posizioni a letto: attiva, passiva o forzata.

Posizione attiva a letto: esecuzione libera e indipendente di vari movimenti /girarsi, sedersi e alzarsi dal letto, camminare/.

La posizione passiva del paziente a letto è caratterizzata da immobilità o mobilità limitata a causa della gravità della condizione o dello stato di incoscienza.

Una posizione forzata è una posizione che il paziente assume per alleviare la sua condizione. Così malato di ulcera perforata pancia distesa immobile sulla schiena con le gambe semipiegate all'altezza delle ginocchia, paura di raddrizzarle e muoversi, in modo che il dolore allo stomaco non si intensifichi. I pazienti con trombosi venosa profonda degli arti inferiori tendono ad elevarli. Di conseguenza, il gonfiore e il dolore lancinante alle gambe diminuiscono, poiché in esse migliora il deflusso venoso. I pazienti con grave insufficienza di afflusso di sangue arterioso agli arti inferiori (tromboangioite obliterante) si siedono per molte ore con le gambe abbassate, poiché ciò riduce l'intensità del dolore ischemico al piede. La conseguente stasi venosa, in una certa misura, migliora l’ossigenazione dei tessuti. I pazienti con insufficienza circolatoria e ristagno di sangue nella circolazione polmonare tendono a stare in posizione seduta con le gambe abbassate (ortopnea). Questa posizione riduce la mancanza di respiro a causa della continua ridistribuzione del sangue - il suo deposito negli arti inferiori e un aumento della pressione sanguigna. diminuzione del ristagno nei vasi polmonari.

Disposizione funzionale del letto

La posizione del paziente a letto deve essere funzionale, cioè contribuendo a migliorare la funzione dell'organo malato. Ciò può essere ottenuto in modo più efficace posizionando il paziente su un letto funzionale.

La sua caratteristica di design consente di dare rapidamente alle estremità della testa o dei piedi del letto la posizione richiesta: alzarle o abbassarle. Questo viene fatto utilizzando le maniglie situate sul lato del letto o all'estremità dei piedi dello stesso. Ruotando queste maniglie si modifica la posizione delle sezioni del letto (alzata, discesa) che lo compongono. I letti moderni e funzionali sono dotati di comodini, supporti per sistemi trasfusionali, prese per riporre la padella e una sacca per l'urina. Le gambe del letto funzionale sono dotate di ruote, che consentono di spostarlo rapidamente e senza sforzi significativi nel reparto o di spostare il paziente con il letto nel reparto di terapia intensiva e terapia intensiva ecc., senza trasferire il paziente in un altro letto. Ciò è particolarmente importante in situazioni critiche che richiedono cure di emergenza.

Dare al paziente una posizione funzionale in un letto normale

In un letto normale, le estremità della testa o dei piedi vengono sollevate dal pavimento utilizzando supporti speciali.

Per alzare la testata del letto, utilizzare poggiatesta o cuscini aggiuntivi. Il poggiatesta può essere una delle sezioni mobili del letto che si alza all'altezza richiesta. Per evitare che il paziente, che è in posizione semiseduta, scivoli verso il basso, viene posto un cuscino sotto le ginocchia e un supporto di legno o metallo sotto i piedi. Puoi usare una coperta arrotolata o un materasso come cuscino. Al centro di questo rotolo viene posto un lenzuolo piegato longitudinalmente, le cui estremità vengono tirate attraverso il letto e legate insieme. Altrimenti, il rullo si muoverà costantemente. Un sostegno sotto le articolazioni del ginocchio viene utilizzato anche nei pazienti con fratture pelviche.

Una posizione elevata delle gambe può essere creata posizionando sotto di esse uno o più cuscini, oppure un materasso aggiuntivo arrotolato, oppure posizionando la gamba su una stecca Beler.

I pazienti che necessitano di immobilizzazione della colonna vertebrale (fratture o malattie della colonna vertebrale) vengono posti su una tavola di legno, posizionata sul telaio del letto sotto il materasso.

Letti per pazienti irrequieti che non riescono a controllare il proprio comportamento/psicosi postoperatoria, disturbo acuto circolazione cerebrale, bambini, ecc./ dotato di pareti laterali. Inoltre, questi pazienti talvolta devono essere fissati a un letto. Braccia e gambe sono fisse. I braccioli vengono posizionati lungo il corpo e fissati al letto con cinghie in tessuto nella zona articolazioni del polso, evitando una spremitura eccessiva. Le gambe vengono fissate sopra le articolazioni del ginocchio mediante un lenzuolo piegato.

I letti nei reparti (soprattutto nelle unità di terapia intensiva) dovrebbero essere posizionati in modo che possano essere facilmente avvicinati da qualsiasi lato. La parte del corpo del paziente in cui si trovano i cateteri o i drenaggi deve essere facilmente accessibile per la loro cura.

È preferibile utilizzare letti in metallo, nichelati o verniciati con colori ad olio. Ciò consente di disinfettarli pulendoli con uno straccio inumidito con una soluzione disinfettante ed effettuare la pulizia con acqua. La rete del letto deve essere ben tesa con una superficie liscia. La rete cadente provoca varie piegature nel corpo del paziente, non gli consente di assumere la posizione richiesta e quindi provoca dolore.

Un comodino è posizionato vicino al letto per riporre gli effetti personali del paziente. I pazienti gravemente malati utilizzano i comodini, che possono essere mobili o integrati in un letto funzionale. Questi tavoli vengono utilizzati per dare da mangiare ai malati o per leggere.

Per i pazienti con riposo a letto prolungato, è consigliabile utilizzare materassi riempiti con piccole sostanze granulari/palline di schiuma/. Questi materassi prendono la forma del corpo e quindi riducono la pressione sulle parti sporgenti del corpo, impedendo la formazione di aree di necrosi tissutale - piaghe da decubito - in questi luoghi. Allo stesso scopo vengono utilizzati anche materassi gonfiabili multisezione con pressione alternata in diverse sezioni, che agiscono in modo simile al massaggio.

Il paziente non deve trovarsi nella stessa posizione a letto a lungo. È necessario cambiare periodicamente la sua posizione a letto. Questo allena il sistema cardiovascolare e previene le piaghe da decubito.

Fare il letto

Il materasso viene posizionato su una rete; nei pazienti con patologia spinale, su una tavola di legno. È necessario che il materasso corrisponda alla lunghezza e larghezza del letto, altrimenti si sposterà. Il materasso deve essere liscio, senza rilievi o avvallamenti, elastico e di spessore tale da non sentire la rete del letto sotto di esso.

Per la cura dei pazienti con incontinenza urinaria e fecale vengono prodotti materassi speciali con un incavo per la padella. Inoltre, i materassi di tali pazienti sono ricoperti di tela cerata.

Per prevenire la contaminazione del letto, la tela cerata viene utilizzata anche nei pazienti con secrezioni abbondanti dal perineo o da ferite regione lombare e ritorno, in pazienti con fistole intestinali. La tela cerata viene posizionata sopra il lenzuolo per tutta la larghezza del letto, i bordi della tela cerata sono piegati sotto i bordi del materasso. La parte superiore della tela cerata è ricoperta con materiale di rivestimento (pannolino, lenzuolo), su cui viene adagiato il paziente. Quando il materiale del rivestimento si bagna, viene sostituito con materiale asciutto. Il paziente non giace direttamente sulla tela cerata.

Le lenzuola del letto dei pazienti con riposo a letto a lungo termine non devono presentare cuciture o toppe sul lato rivolto verso il paziente. Quando si rifa il letto per un paziente gravemente malato, tutte le pieghe delle lenzuola devono essere stirate. Il lenzuolo viene poi infilato sotto il materasso per evitare che si arrotoli.

Nei pazienti gravemente malati, per prevenire la formazione di piaghe da decubito, durante il giorno raddrizzano ripetutamente le pieghe delle lenzuola e al mattino e prima di coricarsi si scrollano di dosso le briciole e gonfiano il cuscino.

I cuscini devono essere morbidi, in piuma, con federe senza cuciture o toppe sul lato rivolto al paziente. Di solito forniscono cuscini di medie dimensioni. Quando è necessario fornire una posizione elevata, utilizzare cuscini grandi o più cuscini impilati uno sopra l'altro.

La coperta è fornita di copripiumino. A seconda del periodo dell'anno può essere tessuto, flanella o lana.

CAMBIO BIANCHERIA

La biancheria ospedaliera comprende federe, lenzuola, copripiumini, pannolini, asciugamani, camicie, pigiami, ecc.

Il letto e la biancheria puliti vengono depositati in un apposito locale /biancheria/, situato all'interno del reparto. La biancheria sporca viene conservata in una stanza separata vicino al dipartimento. Viene immagazzinato in scatole o contenitori e, una volta riempiti, portato in lavanderia. Tutta la biancheria deve avere il timbro del dipartimento.

La responsabilità della conservazione e del cambio tempestivo della biancheria spetta alla sorella, la proprietaria del reparto. Il dipartimento deve avere una fornitura di biancheria pulita per un giorno.

Il letto e la biancheria intima vengono solitamente cambiati contemporaneamente almeno una volta alla settimana. Se è contaminato con fluidi biologici, secrezioni di ferite, medicinali/la biancheria viene cambiata immediatamente. La biancheria contaminata da secrezioni o sangue viene immediatamente immersa in una soluzione di candeggina chiarificata, asciugata e inviata alla lavanderia.

La biancheria viene cambiata dalla guardia infermiera, se necessario, con l'aiuto di un infermiere durante un cambio programmato di biancheria intima e biancheria da letto. Il paziente prima fa la doccia o il bagno.

Se vengono effettuati ripetuti cambi di biancheria, soprattutto di notte, la padrona di casa lascia all'infermiera di guardia il numero richiesto di set di biancheria.

Cambio biancheria da letto

I pazienti che camminano cambiano la biancheria intima da soli. Se il paziente può sedersi e alzarsi dal letto, si siede su una sedia vicino al letto e la sorella padrona di casa o l'infermiera di guardia gli cambiano la biancheria da letto.

Per i pazienti gravemente malati, la biancheria da letto viene cambiata stando a letto. Per i pazienti che sono a riposo a letto/possono girarsi su un fianco/, la biancheria da letto viene cambiata come segue /Fig. 5.9/:

Un lenzuolo pulito viene arrotolato per metà della sua lunghezza / come una benda /. Questa operazione viene eseguita da due persone, tenendo sospeso il lenzuolo;

Quindi il cuscino viene rimosso da sotto la testa del paziente, spostato sul bordo del letto e girato su un fianco rivolto verso questo bordo;

Il lembo liberato del lenzuolo sporco viene arrotolato per tutta la sua lunghezza fino al corpo del paziente;

Al suo posto viene steso un lenzuolo pulito, a partire dalla sua estremità libera e srotolata;

Il paziente viene girato con attenzione dall'altra parte, adagiato su un lenzuolo pulito;

Si toglie il lenzuolo sporco e al suo posto se ne stende uno pulito, srotolandolo come una benda, dopodiché i suoi lembi vengono rimboccati sotto il materasso.

Per i pazienti a cui sono vietati i movimenti attivi a letto/riposo a letto rigoroso/, la biancheria da letto può essere cambiata in due modi.

Il primo metodo per cambiare la biancheria da letto per tali pazienti comprende le seguenti tecniche:

Un foglio pulito viene arrotolato nella direzione trasversale da entrambe le estremità sotto forma di rulli;

Il lenzuolo sporco viene arrotolato o piegato dall’alto e dal basso fino a metà busto del paziente e rimosso;

Un lenzuolo pulito, arrotolato su entrambi i lati con rulli, viene posizionato sotto l'osso sacro del paziente, quindi raddrizzato verso la testa e le gambe.

Il secondo modo per cambiare la biancheria da letto per i pazienti con riposo a letto rigoroso:

Un lenzuolo pulito è completamente arrotolato nella direzione trasversale sotto forma di un rullo;

Sollevare la parte superiore del busto del paziente, togliere il cuscino, arrotolare o piegare un lenzuolo sporco dalla testa alla regione lombare;

Un lenzuolo pulito viene steso sulla parte libera del letto, srotolato dalla testata del letto alla parte bassa della schiena del paziente;

Si posiziona un cuscino su un lenzuolo pulito e si abbassa la parte superiore del busto del paziente sul letto;

Il bacino e le gambe del paziente vengono sollevati, il lenzuolo sporco viene rimosso e al suo posto viene steso il rimanente lenzuolo pulito, i cui bordi vengono poi infilati sotto il materasso.

Cambiare una maglietta per pazienti gravemente malati

Togliere la maglietta:

Sollevare la metà superiore del busto del paziente;

Portano le mani sotto l'osso sacro e gli afferrano il bordo della camicia;

Arrotolare la maglietta fino al collo;

Sollevare entrambe le braccia del paziente, rimuovere prima la maglietta sopra la testa, quindi rilasciare le mani del paziente.

Se c'è una malattia o un infortunio al braccio, prima la manica della camicia viene rimossa dal braccio sano e poi dal braccio dolorante.

Indossare una maglietta:

Metti una manica della camicia sul braccio dolorante;

Passare la maglietta sopra la testa del paziente, quindi indossare la maglietta sul braccio sano;

Raddrizza la maglietta verso l'osso sacro.

Nei pazienti gravemente malati e nei pazienti che hanno difficoltà a cambiarsi la biancheria intima, vengono utilizzate le magliette.

Sanificazione della biancheria intima e della biancheria da letto sporche

biancheria

Dopo il cambio, la biancheria da letto e la biancheria intima sporca vengono accuratamente raccolte in sacchi di tela cerata o contenitori con coperchio e portate immediatamente fuori dalla camera. È severamente vietato gettare la biancheria usata sul pavimento o in contenitori aperti. Dopo il cambio della biancheria, gli oggetti presenti nella stanza e il pavimento vengono puliti con una soluzione disinfettante.

La cernita e lo smantellamento della biancheria sporca viene effettuata in un apposito locale esterno al reparto. La biancheria usata viene portata alla lavanderia dell'ospedale, dove viene lavata e bollita. Se nella lavanderia non ci sono macchine da stiro, la sorella titolare del reparto stira la biancheria pulita.

Ai pazienti è vietato lavare e asciugare i vestiti nella stanza.

Fornitura di padelle

La padella è progettata per raccogliere le feci e, nelle donne, per raccogliere l'urina. La padella può essere di metallo smaltato (con o senza coperchio) o di gomma.

Il vaso viene utilizzato in pazienti gravemente malati con riposo a letto, quando hanno bisogno di defecare o urinare.

La padella in metallo viene fornita così composta:

Posizionare una tela cerata sotto il bacino del paziente; se il paziente si trova in un reparto comune, è necessario recintarlo con uno schermo;

Un vaso ben lavato e disinfettato viene risciacquato con acqua tiepida e con una piccola quantità di acqua (per eliminare l'odore) posta sotto le natiche del paziente in modo che il perineo si trovi sopra l'apertura del vaso;

Per fare ciò, il paziente deve piegare le ginocchia e sollevare il bacino, in cui l'infermiera lo aiuta con la mano libera;

Coprire il paziente con un lenzuolo o una coperta e lasciarlo solo;

Dopo la defecazione, versare il contenuto del vaso nella toilette, lavarlo accuratamente con acqua calda e disinfettarlo con una soluzione di candeggina all'1% - 2% o una soluzione al 3% di cloramina o Lysol;

Lavare il perineo del paziente, asciugarlo e rimuovere la tela cerata.

Padella in gomma per l'alimentazione

Una padella di gomma viene utilizzata per i pazienti che necessitano di rimanere a lungo sulla nave - con incontinenza urinaria e fecale e presenza di piaghe da decubito. Prima dell'uso, non gonfiare saldamente il vaso con una pompa, altrimenti eserciterà una pressione eccessiva sul tessuto, soprattutto nella zona sacrale.

La conservazione delle padelle pulite e disinfettate viene effettuata:

Nei bagni in celle appositamente numerate in modo che

l'infermiera non cercava la padella quando era necessario usarla;

Per i malati gravi, sotto il letto su apposita panca, se disponibile

letto funzionale - contenitore estraibile

Fornitura di orinatoio /"anatra"/

Sciacquare la sacca delle urine con acqua tiepida e servirla al paziente;

Dopo aver urinato, versare il contenuto della sacca per l'urina nel wc;

Sciacquare la sacca per l'urina con acqua tiepida;

Una volta al giorno, sciacquare la sacca dell'urina con una soluzione debole. Permanganato di Potassio o acido cloridrico, oppure trattare con un detergente per rimuovere il denso sedimento che si forma sulle pareti con odore di ammoniaca.

Le sacche per l'urina vengono conservate allo stesso modo delle padelle.

IGIENE DELLA PELLE

La cura della pelle ha lo scopo di mantenerla pulita, prevenendo la formazione di dermatite da pannolino e piaghe da decubito, lo sviluppo di malattie fungine della pelle, dermatiti da ferite e piodermite.

La contaminazione della pelle avviene con la secrezione delle ghiandole sebacee e sudoripare, secrezioni da organi genito-urinari e intestino, secrezione della ferita. La contaminazione della pelle porta a prurito, grattamento della pelle e successiva infezione. L'eruzione da pannolino si forma sotto le ascelle, nelle pieghe inguino-femorali, sotto le ghiandole mammarie nelle donne, negli spazi interdigitali delle gambe e nelle pieghe interglutee. Le malattie fungine della pelle possono svilupparsi nelle pieghe interdigitali dei piedi. Lo scarico della ferita, in particolare il contenuto delle fistole dello stomaco e la parte iniziale del digiuno, che penetrano nella pelle, portano allo sviluppo di dermatite enzimatica. Le piaghe da decubito si formano nei punti in cui il tessuto viene compresso per lungo tempo.

Misure igieniche per la cura della pelle

Lavaggio quotidiano delle mani e del viso;

Lavarsi le mani prima di mangiare

Lavare il corpo /nella doccia, nella vasca da bagno, a letto in parti/;

Prevenzione delle piaghe da decubito;

Prevenzione dell'eritema da pannolino;

Prevenzione delle malattie della pelle pustolosa;

Prevenzione della piodermite della ferita;

Lavarsi i piedi ogni giorno durante la notte;

Lavarsi i capelli, tenerli in ordine;

Rasatura di baffi e barba;

Taglio regolare delle unghie.

Almeno una volta ogni 7 giorni, e più spesso in caso di forte sudorazione, il paziente viene lavato igienicamente sotto la doccia o nella vasca da bagno con cambio di biancheria intima e biancheria da letto. Al paziente viene dato del sapone individuale e una salvietta, che vengono poi disinfettati e conservati in un contenitore chiuso.

La pelle dei pazienti con riposo a letto prolungato viene pulita quotidianamente con un batuffolo di cotone o un asciugamano inumidito con acqua tiepida con l'aggiunta di alcool, aceto o acqua di colonia. Per prevenire le malattie della pelle pustolosa nei pazienti anziani, obesi ed emaciati, si consiglia di utilizzare soluzioni disinfettanti per pulire il corpo: 40% etanolo, 2% alcool salicilico, alcol di canfora, ecc.

Pulisci in sequenza la pelle dietro le orecchie, quindi il collo, la schiena, la superficie anteriore Petto, sotto le ascelle, sotto le ghiandole mammarie nelle donne, nelle pieghe inguino-femorali. Immediatamente dopo aver asciugato nella stessa sequenza, asciugare la pelle con l'estremità asciutta di un asciugamano o un batuffolo di cotone asciutto, per prevenire l'ipotermia del corpo del paziente.

La pelle del perineo e dei genitali esterni deve essere lavata quotidianamente, soprattutto nelle donne. I pazienti che camminano lo fanno in una stanza igienica dove c'è un bidet-lavabo, a forma di WC, con un flusso verticale di acqua calda. I pazienti a letto, così come i pazienti con incontinenza fecale e urinaria, vengono lavati dopo ogni atto di defecazione e minzione. Altrimenti, la pelle nella zona delle pieghe inguino-femorali e del perineo viene macerata. Per lavarsi, la paziente viene posizionata sulla schiena, le gambe sono leggermente piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio e divaricate. Una tela cerata viene posta sotto il bacino del paziente, su cui è posizionata la nave. L'acqua viene versata da una brocca sui genitali acqua calda o una soluzione debole di permanganato di potassio. In questo caso, utilizzando una pinza lunga / una pinza / con un tovagliolo o un batuffolo di cotone, i movimenti vengono eseguiti dall'alto verso il basso - dai genitali a ano. Utilizzare un altro tampone o tovagliolo asciutto per asciugare la pelle nella stessa direzione.

Si consiglia ai pazienti con ferite estese e debolmente granulanti nella zona addominale che non comunicano con la cavità addominale libera di utilizzare bagni caldi (30-35 gradi C) con una soluzione debole di permanganato di potassio per non più di 15 minuti. Tali bagni /1-2 volte a settimana/ stimolano i processi riparativi e prevengono lo sviluppo della piodermite vicino alla ferita.

Di notte, un'infermiera lava i piedi dei pazienti a letto.

Nei pazienti che sono rimasti a letto per lungo tempo, a volte si formano spessi strati cornei sulla pianta dei piedi (una forma squamosa della malattia fungina della pelle del piede d'atleta). In questi casi è necessaria la rimozione meccanica degli strati cornei, seguita dal trattamento della pelle con farmaci antifungini.

Prevenire la formazione di piaghe da decubito esterne

Piaghe da decubito /decubito/ - alterazioni distrofiche o ulceroso-necrotiche nei tessuti che si verificano in pazienti indeboliti costretti a letto, in luoghi esposti a pressione sistematica.

Le principali cause delle piaghe da decubito sono la compressione prolungata dei tessuti molli e i disturbi trofici profondi nel corpo. A seconda di quale di queste cause predomina, si distinguono le ulcere da pressione esogene ed endogene.

Le piaghe da decubito da compressione dei tessuti molli/esogene/ possono essere esterne ed interne.

Piaghe da decubito esogene esterne - necrosi della pelle e dei tessuti sottostanti, derivante da una violazione della circolazione sanguigna locale in essi dovuta alla compressione prolungata dei tessuti molli tra formazioni ossee e oggetti esterni (materasso, stecca di gesso, stecca, protesi, ecc.).

Le piaghe da decubito esogene interne si verificano nelle pareti di una ferita, di un organo cavo o di un vaso a causa della pressione prolungata di un catetere su di esse, tubo di drenaggio, assorbente, ecc..

Le piaghe da decubito endogene sono principalmente la causa di disturbi trofici profondi causati da gravi disturbi metabolici (diabete mellito) o disturbi neurotrofici.

Le ulcere da pressione esogene esterne si verificano soprattutto spesso in luoghi dove non è presente o è presente uno strato molto piccolo di tessuto muscolare. Per molto tempo situazione forzata paziente sulla schiena, si formano piaghe da decubito nell'area della protrusione occipitale esterna, angoli delle scapole, processi spinosi vertebre toraciche, processi dell'olecrano, sacro, coccige, tuberosità calcaneari. In posizione prolungata sullo stomaco si formano piaghe da decubito sul bordo delle arcate costali, nella zona delle creste ossa iliache, rotule, la superficie anteriore delle gambe, soprattutto sui bordi anteriori della tibia.

Nella posizione laterale, le piaghe da decubito si formano solitamente nella zona del malleolo laterale, del condilo laterale e del grande trocantere femore, SU superficie interna estremità inferiori nei luoghi in cui sono strettamente adiacenti l'uno all'altro, il condilo esterno dell'articolazione del gomito.

Con la seduta prolungata si verificano piaghe da decubito nella zona delle tuberosità ischiatiche.

Indica la formazione di piaghe da decubito esterne esogene scarsa cura per i malati. Maggior parte ragioni comuni La formazione di piaghe da decubito sono: pazienti che rimangono per lungo tempo nella stessa posizione, cattiva manutenzione del letto / pieghe non stirate delle lenzuola e della biancheria intima, briciole di cibo sul letto /, materasso irregolare, stecca di gesso tesa, ecc.

Le cause dello sviluppo di piaghe da decubito endogene sono profonde violazioni processi metabolici- diabete mellito, emorragia cerebrale, contusione o rottura del midollo spinale, danno ai grandi tronchi nervosi / nervo sciatico/. Le piaghe da decubito che si verificano in pazienti con malattie organiche del sistema nervoso sono chiamate neurotrofiche. Il disturbo dei processi metabolici e della microcircolazione in essi è così pronunciato che la pressione di un lenzuolo, di una coperta e persino il peso della propria pelle situata sopra le sporgenze ossee sono sufficienti per causare piaghe da decubito. Pertanto, nei pazienti con lesioni del midollo spinale che giacciono sulla schiena, possono verificarsi piaghe da decubito sulle spine iliache anteriori superiori.

La formazione delle piaghe da decubito attraversa più fasi: sbiancamento, poi appare una zona cutanea rosso-bluastra senza confini netti con formazione di vesciche, distacco dell'epidermide con sviluppo di necrosi cutanea. La necrosi può diffondersi in profondità nei tessuti / tessuto sottocutaneo, fascia, tendini, muscoli/e ovunque. Le piaghe da decubito possono essere fonte di infezioni secondarie purulente o putrefattive, osteomielite e sepsi.

Nei pazienti indeboliti che devono restare a letto per lungo tempo, la prevenzione delle piaghe da decubito è obbligatoria.

La base per la prevenzione delle piaghe da decubito sono misure che migliorano il flusso sanguigno locale.

PREVENZIONE DELLE PIEGHE DA DEcubito

Modifica della posizione del paziente a letto ogni 2 ore con ispezione delle zone cutanee suscettibili alla formazione di piaghe da decubito;

Cambio immediato della biancheria intima e della biancheria da letto bagnate;

Mantenere il letto in ordine / raddrizzare le pieghe del lenzuolo, scrollarlo di dosso le briciole, usare lenzuola senza toppe /;

L'uso di materassi speciali /gonfiabili o riempiti con palline di schiuma/. I materassi riempiti con piccole sostanze granulari/sfere di schiuma/ prendono la forma del corpo e quindi riducono la compressione delle parti sporgenti del corpo. I materassi ad aria, con pressione alternata in diverse sezioni, agiscono in modo simile al massaggio;

Massaggio leggero;

Pulendo la pelle nelle aree di frequente formazione di piaghe da decubito 2 volte al giorno /mattina e sera/ con disinfettanti: soluzione al 10% alcool di canfora, alcool salicilico 1%, ammoniaca 0,5%, alcool etilico 40%, acqua di colonia, ecc.;

Un cerchio di gomma gonfiabile sotto, posto in una copertura o coperto con un pannolino, sotto l'osso sacro e il coccige/sacro dovrebbe essere posizionato sopra il foro del cerchio/ - Fig. 6.21;

Cerchi di garza di cotone / “ciambelle” / sotto i talloni;

Ginnastica;

Fisioterapia preventiva per zone soggette alla formazione di piaghe da decubito /UFO, UHF, Solux/.

Nei pazienti con piaghe da decubito, quando compaiono vesciche, vengono lubrificate con una soluzione all'1% di verde brillante, una soluzione di iodio al 5-10%, quindi viene applicata una benda asciutta. Quando la necrosi è limitata, il tessuto necrotico viene asportato, la ferita risultante viene trattata con medicazioni unguenti (levosina, levomekol, curiosina). Gli unguenti alla levosina e al levomekol hanno un effetto antimicrobico dovuto al contenuto di levomecitina, riducono il gonfiore del tessuto infiammatorio dovuto al fatto che sono realizzati a base di polietilenglicole e stimolano i processi di riparazione. Curiosin /"Gedeon Richter", Ungheria/ contiene acido ialuronico e zinco. Ha un effetto antimicrobico e accelera la guarigione delle ferite. La soluzione di curiosina viene applicata in gocce direttamente sulla ferita o viene pre-inumidito con un tovagliolo della dimensione appropriata. La medicazione viene cambiata 1-2 volte al giorno.

PREVENZIONE DEL PANNOLINO ROXY

Eritema da pannolino /sin.: intertrigine, dermatite intertriginosa/ - cambiamenti infiammatori pieghe della pelle che si sviluppano a causa dell'attrito delle superfici di contatto della pelle, dell'influenza irritante dei prodotti di secrezione cutanea e di altre secrezioni corporee.

Le cause dell'eruzione da pannolino sono aumento della secrezione e accumulo di sudore e ghiandole sebacee nelle pieghe della pelle, incontinenza urinaria, scarico abbondante dalla vagina e dal retto.

L'eruzione da pannolino si verifica nelle pieghe interdigitali delle gambe, nelle pieghe inguino-femorali e interglutee, sotto le ascelle, sotto le ghiandole mammarie nelle donne, nelle pieghe dell'addome e del collo nelle persone obese.

Esistono 3 gradi di gravità dell'eruzione da pannolino: 1o grado - arrossamento della pelle senza confini chiari, 2o grado - comparsa di crepe superficiali e piccole erosioni nella profondità della pelle, 3o grado - estese erosioni piangenti con contorni irregolari. La condizione generale nelle forme semplici di dermatite da pannolino non soffre.

L'eruzione da pannolino può essere complicata dall'aggiunta di un'infezione secondaria (eruzione da pannolino infettiva), spesso causata da streptococchi, meno spesso da funghi simili a lieviti del genere Candida. Segni di dermatite da pannolino infettiva sono: chiari confini dentellati formati da uno stretto colletto dello strato corneo esfoliante della pelle, una tendenza ad aumentare le dimensioni della lesione, la presenza di elementi vescicolari o pustolosi maculati attorno alla lesione ("screening"/) e un decorso cronico persistente. L'eritema da pannolino infettivo può trasformarsi in eczema microbico.

L'eruzione da pannolino dovrebbe essere differenziata dal piede d'atleta, dalla psoriasi e dall'eczema.

Prevenzione dell'eruzione da pannolino: lavaggio quotidiano della pelle luoghi possibili formazione di dermatite da pannolino con acqua tiepida, asciugando e spolverando la pelle con una miscela composta da 98% talco e 2% dermatolo. Lavaggio ripetuto del perineo durante il giorno dopo ogni contaminazione della pelle durante l'incontinenza urinaria, fecale, leucorrea e durante le mestruazioni.

Trattamento della dermatite da pannolino. Per l'eritema da pannolino di fase 1, spolverare con una miscela di talco e dermatolo. Nei pazienti con dermatite da pannolino di grado 2, le aree interessate della pelle vengono lubrificate con dermozolon o una soluzione all'1% - 2% di nitrato d'argento, seguita da una spolverata di ossido di zinco o talco. Per l'eritema da pannolino di grado 3, le lozioni sono costituite da una soluzione all'1% di solfati di rame e una soluzione di zinco allo 0,4%, liquido di Burov e soluzione di resorcina allo 0,5-1%. Dopo la lozione, lubrificare la pelle pasta di zinco o pasta di Lassara. Per dermatite da pannolino di qualsiasi grado, sono indicati bagni d'aria locali e irradiazione ultravioletta della pelle.

IGIENE DEL CUTE

Una cattiva cura dei capelli del cuoio capelluto porta ad un aumento della fragilità, alla caduta prematura dei capelli, alla formazione di forfora/scaglie di pitiriasi sul cuoio capelluto. pelle testa/, sviluppo della pediculosi.

L'igiene del cuoio capelluto consiste nella pettinatura quotidiana, nel lavaggio /per pazienti gravemente malati a letto/, nell'acconciatura dei capelli lunghi per le donne sotto forma di treccia con isolamento con un foulard, nel taglio sistematico dei capelli /una volta al mese/, nell'esame quotidiano del cuoio capelluto per pazienti gravemente malati da un'infermiera per la pediculosi.

Per i pazienti maschi gravemente malati con riposo a letto prolungato, si consiglia di tagliare i capelli corti. Pettinatura capelli corti effettuato dalle radici alle punte. I capelli lunghi vengono divisi in ciocche parallele e pettinati lentamente, partendo dalle punte, evitando di tirare. Per la pettinatura, utilizzare un pettine a denti fini individuale per ciascun paziente.

I capelli normali e secchi vengono lavati una volta ogni 10-14 giorni, i capelli grassi - una volta alla settimana. I pazienti che camminano si lavano i capelli durante una doccia igienica. I pazienti costretti a letto si lavano i capelli a letto.

Per fare questo, la testa viene leggermente sollevata e leggermente gettata all'indietro su una bacinella d'acqua. Dovresti insaponare e risciacquare bene non solo i capelli, ma anche il cuoio capelluto. Per il lavaggio utilizzare shampoo o sapone per bambini. I capelli lavati vengono asciugati, pettinati e nelle donne con capelli lunghi la testa è coperta con un asciugamano o una sciarpa per prevenire l'ipotermia.

Se il paziente non è in grado di radersi, un parrucchiere è invitato a visitarlo almeno 2 volte a settimana.

IGIENE DELLE UNGHIE

La cura igienica delle unghie delle mani e dei piedi prevede la rimozione sistematica dello sporco accumulato sotto le unghie e il taglio delle unghie almeno una volta alla settimana. Le unghie vengono tagliate corte. Si consiglia di farlo dopo una doccia o un bagno igienico o dopo aver lavato i piedi. Per fare questo, utilizzare piccole forbici individuali, evitando danni alla pelle. Se ciò accade, la zona danneggiata deve essere trattata con il 3-5% soluzione alcolica iodio o alcol al 70%. Dopo aver tagliato le unghie, le forbici vengono disinfettate strofinando con un batuffolo di cotone inumidito con alcool o con una soluzione di cloramina allo 0,5% /Fig 6.23/.

CURA IGIENICA DEGLI OCCHI

Cure oculistiche igieniche per i pazienti a letto in ospedale in gravi condizioni, consiste nel pulire le palpebre e le ciglia con un batuffolo di cotone sterile inumidito o con una soluzione isotonica sterile di cloruro di sodio / salino/, o raffreddato acqua bollita, o soluzione di bicarbonato di sodio all'1-2%, o soluzione di furatsilina allo 0,02%. Lo sfregamento viene eseguito nella direzione dalla parte esterna dell'occhio verso l'interno. La pulizia viene eseguita 4-5 volte con tamponi diversi, la soluzione rimanente viene asciugata con un tampone asciutto. Questa procedura viene eseguita 2 volte al giorno: mattina e sera.

Per pazienti incoscienti, per evitare che la congiuntiva degli occhi si secchi, sterile tamponi di cotone, inumidito con soluzione fisiologica di cloruro di sodio o acido borico all'1%. I tamponi vengono cambiati più volte durante la giornata.

La presenza di secrezione dagli occhi indica un'infiammazione della mucosa delle palpebre - congiuntivite. Lo scarico provoca la formazione di croste che aderiscono alle palpebre e alle ciglia. Le croste vengono rimosse dopo essere state precedentemente ammorbidite con una soluzione di acido borico al 2%. Successivamente, gli occhi vengono lavati, vengono instillati antisettici o vengono utilizzate pomate oculari appropriate.

Il risciacquo degli occhi in tali pazienti viene effettuato utilizzando un palloncino di gomma, utilizzando una soluzione salina o acqua bollita, raffreddato alla temperatura corporea. Per fare ciò, la testa del paziente costretto a letto viene inclinata all'indietro e sul lato temporale viene posizionato un vassoio dove verrà scaricato il liquido di lavaggio. Le palpebre vengono divaricate con l'indice e il pollice della mano sinistra e mano destra effettuare l'irrigazione sacco congiuntivale senza toccare la punta della lattina con la mucosa delle palpebre.

Quando si instillano gocce negli occhi o si applica un unguento per gli occhi, è necessario abbassare la palpebra inferiore con una palla umida. Se il paziente è cosciente, gli viene chiesto di alzare lo sguardo. Quindi, senza toccare le ciglia, una goccia viene rilasciata da una pipetta sulla mucosa della palpebra inferiore più vicina al naso e, dopo un breve intervallo, le restanti 1-2 gocce sostanza medicinale temperatura ambiente.

Per l'instillazione negli occhi vengono utilizzate soluzioni antisettiche: acido borico 1-3%, albucid 1%, ecc. Ogni goccia deve avere le proprie pipette oculari sterili. A volte le bottiglie con colliri hanno delle pipette integrate nel tappo in fabbrica.

L'unguento per gli occhi viene applicato con l'estremità larga di una bacchetta di vetro/spatola/ o direttamente dal tubo. Quando si applica l'unguento con una bacchetta di vetro, quest'ultima deve essere posizionata orizzontalmente vicino all'occhio e la spatola con l'unguento verso il naso. Dopo che la palpebra inferiore è stata tirata indietro, dietro di essa viene posizionata una spatola con un unguento sul bulbo oculare e superficie libera entro il secolo. Al paziente viene chiesto di chiudere le palpebre e quindi di rimuovere la spatola da sotto di esse verso la tempia. Quindi muovi leggermente il dito palpebra inferiore l'unguento viene strofinato sulla mucosa.

L'unguento dal tubo viene applicato sulla congiuntiva della palpebra inferiore lungo il suo bordo bulbo oculare dall'angolo interno a quello esterno dell'occhio. Per la congiuntivite vengono spesso utilizzati unguenti oculari con tetraciclina o idrocortisone.

CURA IGIENICA DELL'ORECCHIO

I pazienti che camminano si lavano quotidianamente le orecchie con acqua tiepida e sapone. Questo viene fatto da un'infermiera per i pazienti gravemente malati a letto. Quando si formano delle croste a causa delle secrezioni secche dell'orecchio o della presenza di tappi di cerume, è necessario pulire il condotto uditivo esterno. In precedenza, le croste e i tappi di zolfo vengono ammorbiditi mediante instillazione nell'esterno canale uditivo 2-3 gocce di perossido di idrogeno al 3% o vaselina sterile. Durante l'instillazione nell'orecchio, il paziente inclina la testa nella direzione opposta, la curva naturale del canale uditivo esterno viene raddrizzata tirando padiglione auricolare avanti e indietro. Dopo l'instillazione, il paziente tiene la testa in posizione inclinata per 1-2 minuti e un piccolo tampone di garza viene inserito nell'orecchio per alcuni minuti.

Le croste vengono rimosse con una speciale sonda auricolare, sulla quale viene avvolto un batuffolo di cotone. Bisogna fare attenzione a non danneggiare la superficie del canale uditivo esterno e del timpano. Altrimenti, ciò porterà all'infiammazione del canale uditivo esterno o alla perdita dell'udito. Tappo di zolfo lavato via utilizzando una siringa Janet o un barattolo di gomma con punta in osso. Dopo aver raddrizzato la curva naturale del canale uditivo esterno, la punta di una lattina o di una siringa viene inserita ad una profondità non superiore a 1 cm, quindi l'acqua viene pompata in porzioni separate sulla parete postero-superiore del canale uditivo . Dopo il lavaggio, il condotto uditivo viene asciugato con tamponi di garza.

IGIENE NASALE

L'igiene delle fosse nasali /soprattutto in caso di permanenza prolungata del sondino nasogastrico/ consiste nel ripulirle dalle croste che si formano, applicare pomate, instillare antisettici e soluzioni che migliorano respirazione nasale/naftizina, sanorin/.

Le croste nel naso vengono prima ammorbidite instillando glicerina, vaselina o olio vegetale nei passaggi nasali. Per lo stesso scopo, puoi farlo per 2-3 minuti. inserire nei passaggi nasali delle turunde di garza imbevute di uno degli oli indicati. Dopo l'ammorbidimento con movimenti rotatori, le croste vengono rimosse con un'apposita sonda nasale avvolta attorno a un batuffolo di cotone o utilizzando apposite pinzette.

Per instillare le gocce nel naso, la testa del paziente viene leggermente inclinata all'indietro e inclinata nella direzione opposta. Dopo 1-2 minuti. instillato nell'altro passaggio nasale.

IGIENE ORALE

Nei pazienti indeboliti, la microflora costantemente vegetante del cavo orale può presentare proprietà patogene. Vengono inoltre create le condizioni per una maggiore riproduzione della microflora patogena. Ciò è facilitato dalla lingua secca, dalla comparsa di placca sui denti e sulla lingua e dalla presenza di residui di cibo tra i denti.

La lingua secca si verifica con disidratazione (disidratazione), grave intossicazione (specialmente nei pazienti con peritonite) e quando si respira attraverso la bocca. Inoltre, nei pazienti che respirano con la bocca aperta, le loro labbra si seccano, appaiono delle crepe su di esse e agli angoli della bocca.

La placca bianca sulla lingua e sui denti è costituita da muco, cellule epiteliali desquamate, residui di cibo in decomposizione e in decomposizione e batteri.

L'igiene orale prevede la prevenzione dell'infiammazione della mucosa orale /stomatite/, delle gengive /gengivite/, della ghiandola parotide /parotite/, danni dentali /pulpite, parodontite, malattia parodontale/.

L'igiene orale comprende lavarsi i denti, sciacquare e pulire la bocca con antisettici, stimolare la salivazione, lubrificare la lingua e la mucosa orale con sostanze filmogene per proteggerle dalla disidratazione e trattare le protesi.

I pazienti che camminano dovrebbero lavarsi i denti almeno 2 volte al giorno (mattina e sera) e sciacquarsi la bocca dopo ogni pasto.

Per i pazienti che non possono lavarsi i denti da soli, un'infermiera dovrebbe asciugarli e pulirli la lingua dopo ogni pasto. Per fare questo, avvolgere la lingua in un tovagliolo sterile, estrarla con cautela dalla bocca e asciugarla con un batuffolo di cotone umido tenuto con una pinzetta. Quindi si rilascia la lingua, si espongono i denti con una spatola e si puliscono dall'esterno e dall'interno con un altro tampone.

Successivamente, se il paziente può, può sciacquarsi la bocca con acqua tiepida.

Per i pazienti che non possono sciacquarsi la bocca da soli, l'infermiera irriga la bocca.

Attrezzature per l'irrigazione orale

Dispositivo di irrigazione/bulbo di gomma, siringa Janet, tazza Esmarch con un tubo di gomma all'estremità/;

Spatola per ritrarre l'angolo della bocca;

Vassoio a forma di rene per la raccolta del liquido di lavaggio;

Tela cerata per proteggere gli indumenti del paziente dai liquidi di lavaggio;

Soluzione di risciacquo asettico.

L'irrigazione della cavità orale, a seconda delle condizioni del paziente, viene effettuata in posizione sdraiata o seduta.

Tecnica per irrigare il cavo orale con il paziente disteso:

Versare l'antisettico caldo nel dispositivo di irrigazione /appendere la tazza di Esmarch ad un'altezza di circa 1 m sopra il livello della testa del paziente/;

Coprire il collo e il torace del paziente con una tela cerata, girare la testa di lato, posizionare un vassoio sotto il mento;

Staccare il collo con una spatola, sciacquare prima uno e poi l'altro spazio cervicale con un getto di antisettico sotto pressione moderata.

Per sciacquare il cavo orale, se non ci sono controindicazioni, al paziente viene data una posizione semiseduta con la testa leggermente inclinata in avanti in modo che il liquido di risciacquo non entri nelle vie respiratorie, il collo e il torace vengono coperti con un grembiule di tela cerata, e sotto il mento viene posto un vassoio o una bacinella.

Dopo aver completato il risciacquo della cavità orale, la mucosa e la lingua vengono lubrificate con glicerina o Olio di vaselina, creando pellicola protettiva dall'essiccamento.

Utilizzato per il risciacquo e la pulizia della mucosa orale soluzione isotonica sale da tavola o bicarbonato di sodio

/1/2 cucchiaino per bicchiere d'acqua/, soluzioni di permanganato di potassio /1:10000/, rivanolo /1:1000/, infusi di salvia o camomilla /1 cucchiaino per bicchiere d'acqua/.

Prendersi cura della dentiera

Nei pazienti gravemente malati, le protesi rimovibili devono essere rimosse prima di pulire la lingua e sciacquare la bocca. Le protesi devono essere rimosse dai pazienti incoscienti. I pazienti con protesi devono rimuoverle durante la notte, lavarle sotto acqua corrente e sapone e metterle in un bicchiere o una tazza asciutti. Al mattino, prima di mettere la dentiera, è necessario risciacquarla nuovamente.

Stimolazione della salivazione

Condotto in anticipo periodo postoperatorio come prevenzione della parotite. Ciò è particolarmente importante nei pazienti che soffrono di secchezza delle fauci. Si ottiene sciacquando la bocca con acqua, succo di limone e altre soluzioni acidificate e chewing gum.

I pazienti che respirano con la bocca aperta avvertono secchezza e screpolature dolorose sulle labbra e sulla pelle degli angoli della bocca. Per tali pazienti, le labbra e gli angoli della bocca vengono lubrificati con una crema ricca e su di essi viene posta una garza inumidita con acqua. Le croste risultanti non possono essere staccate, perché... scompariranno da soli una volta completata l'epitelizzazione delle fessure sottostanti. A tali pazienti non è consigliabile usare uno spazzolino da denti, ma sciacquare temporaneamente la bocca.

La fattibilità di ridurre al minimo le visite ai pazienti da parte dei visitatori.

È consigliabile ridurre al minimo (non più di 2 volte a settimana) i contatti dei pazienti chirurgici con i parenti a causa del rischio di infezione in ospedale chirurgico e portarlo fuori dall'ospedale. Per proteggere i pazienti e i potenziali visitatori, dovrebbero essere sviluppate e applicate alcune regole. Si consiglia ai visitatori di accedere da un unico ingresso controllato. Se la visita inizia a causare disagi, i pazienti devono essere inseriti in un gruppo rischio aumentato V dipartimento speciale, per il quale le regole di visita sono strettamente limitate. I visitatori dovrebbero anche comprendere il rischio che stanno esponendo ai pazienti, soprattutto durante i periodi di epidemie locali come l’influenza. Inoltre, i bambini che visitano il paziente vengono attentamente esaminati per garantire che non abbiano malattie trasmissibili o infezioni attive. L'ingresso in reparto è consentito solo ai pazienti in riposo a letto. La visita dei pazienti nel reparto di terapia intensiva è completamente esclusa.

Quando si assiste un paziente gravemente malato, è necessario essere in grado di dare al paziente una posizione comoda a letto con l'aiuto di cuscini aggiuntivi (2 cuscini sotto la schiena in posizione “reclinata”, 3 cuscini sotto la schiena quando il paziente è in una “posizione semiseduta nel letto”). Le gambe del paziente dovrebbero essere leggermente piegate alle ginocchia. Per fare questo, posiziona una coperta piegata. I piedi del paziente devono essere sostenuti; posizionare piccoli cuscinetti sotto i gomiti del paziente.
Quando si sposta il paziente a letto, è necessario ricordare la forza di spostamento che provoca la formazione di piaghe da decubito. Per fare ciò, quando si sposta il paziente, è necessario trasferirlo. Il paziente partecipa agli spostamenti nel letto (è consigliabile muoversi insieme).

Spostamento del paziente a letto:

girare il paziente sulla schiena;
rimuovere il cuscino e la coperta;
posizionare un cuscino sulla testata del letto per evitare che la testa del paziente colpisca la testiera;
Invitare il paziente ad afferrargli i gomiti con le mani;
una persona dovrebbe posizionarsi sulla parte superiore del busto del paziente, avvicinare il braccio alla testa del paziente, portare la parte superiore della spalla del paziente sotto il collo;
spostare la mano ulteriormente verso la spalla opposta;
con l’altra mano afferrare il braccio e la spalla più vicini del paziente (abbraccio);
il secondo assistente, in piedi vicino alla parte inferiore del busto del paziente, mette le mani sotto la parte bassa della schiena e i fianchi del paziente;
invitare il paziente a piegare le ginocchia senza alzare i piedi dal letto;
piegare il collo del paziente, premendo il mento sul petto (questo riduce la resistenza e aumenta la mobilità del paziente);
chiedere al paziente di spingersi giù dal letto con i talloni contando fino a tre e assistere gli assistenti, sollevare il busto e spostarsi verso la testata del letto;
uno degli assistenti, situato alla testata del letto, solleva la testa e il torace del paziente, l'altro mette i cuscini;
aiutare il paziente a trovare una posizione comoda a letto;
coprire con una coperta;
assicurarsi che il paziente sia a suo agio;
Lavarsi le mani.

Per prevenendo la formazione di piaghe da decubitoÈ necessario cambiare la posizione del paziente ogni 2 ore: dalla posizione “sdraiato supino” alla posizione “sdraiato su un fianco”.

Per fare questo è necessario:

piegare la gamba sinistra del paziente all'altezza dell'articolazione del ginocchio (se si desidera girare il paziente sul lato destro), scivolando piede sinistro nella cavità poplitea destra;
posizionare una mano sulla coscia del paziente, l'altra sulla spalla;
girare il paziente su un fianco, verso se stesso (l'azione della “leva” sulla coscia facilita così la rotazione);
posizionare un cuscino sotto la testa e il corpo del paziente (riducendo così la flessione laterale del collo e la tensione dei muscoli del collo);
dare ad entrambe le braccia del paziente una posizione leggermente piegata, con il braccio in alto a livello della spalla e della testa; la mano situata in basso giace sul cuscino vicino alla testa;
posizionare un cuscino piegato sotto la schiena del paziente, facendolo scorrere leggermente sotto la schiena con un bordo uniforme (in questo modo è possibile “mantenere” il paziente in posizione “laterale”);
posizionare un cuscino (da area inguinale al piede) sotto la “parte superiore” della gamba del paziente, leggermente piegata (questo previene la comparsa di piaghe da decubito nella zona articolazione del ginocchio e caviglie e previene l'iperestensione della gamba);
fornire supporto con un angolo di 90° per la parte inferiore del piede (questo garantisce la dorsiflessione del piede e ne impedisce il “cedimento”).

Dalla posizione del paziente "sdraiato su un fianco" è facile trasferirlo alla posizione "sdraiato a pancia in giù" (Fig.).

Per fare questo è necessario: