Dove si trova l'ileo nel corpo umano: struttura, cause del dolore e trattamento delle fratture. Tumori ossei: osteosarcoma, condrosarcoma, cordoma, metastasi tumorali

Il bacino è la struttura ossea più grande e più forte del pianeta corpo umano. Tuttavia, le ossa dell'anello pelvico - il pube, l'ileo e l'ischio accoppiati - possono anche subire malignità e diventare il sito di localizzazione di neoplasie maligne, che sono sia focolai primari che metastasi di tumori di altri organi e tessuti.

Cause e fattori di rischio per lo sviluppo del cancro alle ossa pelviche

Le cause esatte e i meccanismi di sviluppo del cancro rimangono ancora non completamente compresi. Studi a lungo termine danno motivo di supporre che il processo di malignità cellulare si basi su violazioni delle strutture del DNA causate sia da fattori endogeni che ragioni esogene. I fattori predisponenti per lo sviluppo di tumori maligni sono considerati:

• predisposizione ereditaria;
• malattie che provocano una crescita patologica tessuto osseo, ad esempio, la malattia di Paget;
• malattie geneticamente determinate come le sindromi di Rothmund-Thompson e Li-Fraumeini;
• trapianto di midollo osseo;
• danni meccanici e traumi al tessuto osseo: fratture, crepe, fistole, ecc.;
• impatto Radiazione ionizzante a dosi elevate.

Vale la pena notare: la presenza anche di diversi fattori non è un prerequisito per lo sviluppo del cancro e, allo stesso tempo, in un certo numero di pazienti, la patologia si sviluppa in assenza di tutte le ragioni di cui sopra.

Tipi di patologia

A seconda della posizione del tumore e del tipo di cellule che formano il tumore, si distinguono diversi tipi di cancro:

• L'osteosarcoma è il tipo più comune neoplasia maligna nel tessuto osseo del bacino. Il tumore è formato direttamente dalle cellule ossee.
• Il condrosarcoma è il secondo più comune tumore maligno ossa pelviche, rappresentate da cellule di tessuto cartilagineo.
• Sarcoma di Ewing (endotelioma diffuso) - tumore a piccole cellule alto grado malignità, caratterizzata da particolare aggressività, tendenza alla rapida crescita e formazione attiva di metastasi. sarcoma di Ewing ilioÈ più comune di altri tipi di tumori nei bambini e nelle persone sotto i 25 anni.
• L'istocitoma fibroso è un tumore composto da cellule tessuto connettivo, colpisce principalmente legamenti e tendini, anche nel punto in cui si attaccano al tessuto osseo.
• Il tumore a cellule giganti ha una bassa tendenza a formare metastasi, ma spesso recidiva, formandosi nello stesso posto.

Fasi della malattia

Gli stadi di una malattia maligna sono determinati in base a diversi fattori, tra cui la dimensione del tumore, la velocità della sua crescita e sviluppo, la presenza di metastasi in altri organi e tessuti e il grado di danno ai linfonodi locali. È consuetudine distinguere 4 stadi delle patologie oncologiche del tessuto osseo:

• Stadio 1 – le cellule neoplastiche sono ben differenziate, il tumore stesso non supera le dimensioni di 8 cm, non si estende oltre l’osso, la patologia è singola o sono presenti numerose piccole lesioni.
• Stadio 2 – il tumore ha un grado di malignità più elevato, le cellule diventano indifferenziate, ma non si sviluppa nei tessuti circostanti, rimanendo all’interno della struttura ossea.
• Stadio 3 – presenza di numerose lesioni formate da cellule indifferenziate.
• Stadio 4 – il tumore si estende oltre il tessuto osseo, si formano metastasi nei linfonodi locali, in altri tessuti e organi.

Quadro clinico

Il primo e principale sintomo di un tumore maligno dell'osso pelvico è il dolore, che può irradiarsi all'anca, alla parte bassa della schiena e all'inguine. All'inizio sensazioni dolorose debolmente espressi, ma con il progredire della malattia tendono ad aumentare. Il dolore si intensifica dopo l'attività fisica e di notte e non può essere alleviato con gli analgesici convenzionali. Nel corso del tempo compaiono altri sintomi e manifestazioni del cancro osseo pelvico:

• gonfiore dei tessuti nella zona interessata;
• diradamento pelle nel sito di localizzazione del tumore, manifestazione della rete vascolare;
• aumento immotivato della temperatura corporea;
• fratture patologiche come conseguenza di una violazione della struttura ossea.

SU fasi tardive i tumori delle ossa pelviche possono sviluppare disfunzione degli organi pelvici a causa della loro compressione e vasi sanguigni tessuti tumorali.

Diagnostica

Se si sospetta una neoplasia maligna del tessuto osseo, dopo aver raccolto un'anamnesi, vengono prescritti numerosi test strumentali e di laboratorio per chiarire la natura del tumore:

• radiografia delle ossa pelviche;
• Utilizzo della risonanza magnetica agente di contrasto per la visualizzazione strato per strato del tessuto tumorale;
• scintigrafia trifase o ad emissione, che rileva metastasi nell'osso pelvico e in altre aree più distanti;
• una biopsia aperta del tumore primario per determinare il grado della sua malignità e il tipo di cellule che lo formano.

Anche tenuto esame aggiuntivo paziente per stabilire condizione generale la sua salute, poiché questo fattore deve essere preso in considerazione quando si sceglie una strategia di trattamento per il tumore.

Metodi di terapia

In caso di alterazioni maligne del tessuto osseo, viene spesso data la preferenza trattamento complesso, che comprende la rimozione chirurgica della lesione, la chemioterapia e la radioterapia.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico è il metodo principale per i tumori cancerosi delle ossa pelviche. Viene eseguita un'operazione, il cui scopo principale è rimozione completa neoplasie, poiché anche poche cellule rimanenti con un alto grado di probabilità possono causare la formazione di una nuova lesione. In relazione alle ossa pelviche, viene eseguita un'ampia escissione (escissione) del tessuto, seguita dalla loro sostituzione con un autoinnesto o un allotrapianto.

Dopo l'escissione dei tessuti tumorali insieme a quelli sani circostanti, il biomateriale viene esaminato per la “purezza” dei bordi: la presenza o l'assenza di cellule patologiche ai bordi del materiale rimosso.

Se le cellule tumorali non si trovano nelle sezioni marginali, si parla di un bordo “pulito”; I bordi “sporchi” indicano un’operazione non riuscita.

Chemioterapia

Chemioterapia – metodo di sistema esposizione al farmaco, in cui un farmaco viene introdotto nel flusso sanguigno del paziente. I vantaggi includono la possibilità di influenzare focolai e metastasi distanti e nascosti, mentre gli svantaggi includono una serie di gravi effetti collaterali. Il sarcoma osteogenico e il sarcoma di Ewing sono particolarmente sensibili alla chemioterapia. Il condrosarcoma e altri tipi di tumori sono meno sensibili.

Quando si trattano i tumori delle ossa pelviche, di norma viene utilizzata la polichemioterapia: non viene utilizzato un farmaco specifico, ma diversi farmaci complementari. Il trattamento della lesione primaria richiede in media da 8 a 12 mesi, durante i quali vengono effettuati diversi cicli di somministrazione del farmaco.

Radioterapia

La radioterapia non è sempre utilizzata per i tumori delle ossa pelviche, poiché richiede molto dosi elevate irradiazione. Tuttavia, per i tumori inoperabili che tendono a crescere aggressivamente, come il sarcoma di Ewing, radioterapia rimane il cardine del trattamento. A malattie oncologiche sono usati:

• radioterapia ad intensità modulata,
• protone LT,
• irradiazione interna diretta.

Previsione

Per le malattie oncologiche la previsione utilizza il criterio della sopravvivenza a 5 anni, cioè la percentuale di pazienti che hanno vissuto 5 anni o più dopo la scoperta del tumore. Per il sarcoma osteogenico, questa cifra è di circa il 70%, per il condrosarcoma - 80% e oltre.

Considerando il criterio della sopravvivenza a cinque anni, è necessario tenere presente che molti pazienti vivono molto più a lungo di questo traguardo e sono comuni anche casi di remissione completa della malattia, soprattutto con una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo.

Prevenzione

Poiché le cause esatte e i meccanismi di sviluppo malattie maligne il tessuto osseo rimane studiato in modo incompleto e non sono state sviluppate misure specifiche per prevenirne lo sviluppo; Tuttavia, tenendo conto del fatto che le cellule delle neoplasie benigne spesso subiscono malignità, una delle misure di prevenzione dovrebbe essere il loro trattamento o rimozione tempestiva.

È necessario agire anche in relazione ad eventuali patologie del tessuto osseo: malattie croniche aumentare il rischio di sviluppare tumori. Vale la pena evitare lesioni e danni alle strutture ossee osservando le misure di sicurezza quando si praticano sport, in particolare quelli estremi. Agenti cancerogeni, radiazioni ionizzanti (dispositivi elettrodomestici E Telefono cellulare non hanno nulla a che fare con questo), i pesticidi possono provocare lo sviluppo della malattia, quindi loro esposizione a lungo termine deve essere evitato.

La principale misura preventiva, così come una condizione necessaria trattamento di successo rimangono le malattie maligne diagnosi precoce. È necessario consultare un medico non solo se trovi sintomi di ansia: è importante passare esame regolare, dal fasi iniziali, quando possibile completa guarigione, il cancro molto spesso non si manifesta.

Sarcoma articolazione dell'ancaè uno dei tipi più comuni di lesioni ossee maligne. La malattia rappresenta l’1% di tutti i tumori. Colpisce sia gli anziani che i giovani età media. Un gruppo separato I pazienti sono bambini e adolescenti.

Cos'è il sarcoma dell'anca?

Una neoplasia maligna che si sviluppa dal tessuto connettivo o osseo è chiamata sarcoma. L'articolazione dell'anca può sopportare un carico di oltre una tonnellata e mezza, quindi questa sezione del sistema muscolo-scheletrico è molto vulnerabile. Il tumore in quest'area è nella maggior parte dei casi altamente aggressivo e incline a una rapida crescita. La diagnosi precoce della malattia è di cruciale importanza, il che dà speranza per una cura radicale e la sopravvivenza del paziente.

Tipi di tumori

Secondo la classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, ce ne sono le seguenti varietà neoplasie sulle ossa delle gambe:

1. Osteosarcoma. Cresce principalmente da testa articolare femore o ileo. Caratterizzato da vari gradi di aggressività, colpisce spesso i giovani uomini.
2. Condrosarcoma. Formato dal tessuto cartilagineo dell'articolazione.
3. Fibrosarcoma. Si sviluppa con un graduale aumento dei sintomi, metastatizza nei primi cinque anni processo oncologico. La diagnosi viene fatta dopo una biopsia.
4. Istiocitoma fibroso. È altamente maligno e spesso si sviluppa nei tessuti molli.
5. Il cordoma è una neoplasia embrionale a basso grado di attività. Spesso inizia il suo sviluppo come tumore benigno. Nella maggior parte dei casi, colpisce l’osso sacro o le ginocchia negli uomini.
6. Il sarcoma di Ewing è un tumore della pelvi o delle estremità, caratterizzato da un alto grado di malignità. La manifestazione della malattia può svilupparsi rapidamente, si osservano metastasi sia negli organi vicini che distanti.

Stadi e grado di malignità del sarcoma dell'articolazione dell'anca

Lo stadio dei tumori maligni delle ossa pelviche è determinato in base ai seguenti indicatori:

• dimensione del tumore: un singolo sarcoma che misura meno di otto centimetri è classificato come il primo stadio della malattia, più di nove - al secondo formazioni multiple caratterizzano il terzo e il quarto stadio);
• presenza di danni ai linfonodi regionali;
• metastasi ad organi vicini o distanti.

L'opzione più favorevole in termini di prognosi è taglia piccola educazione, assenza di lesione sistema linfatico e metastasi.

Il grado di malignità viene determinato dopo esame istologico e dipende dalla differenziazione cellule cancerogene. I tumori costituiti da tumori scarsamente differenziati o indifferenziati sono caratterizzati da aggressività. elementi cellulari. Il primo e il secondo grado hanno bassa attività, e il 3° e il 4° sono alti.

Il sarcoma di Ewing appartiene alla quarta classe di tumori maligni più pronunciata. Questo tumore dell'anca o articolazione del ginocchio deve essere diagnosticato il più presto possibile per evitare metastasi.

Cause

I principali fattori che possono causare lo sviluppo del cancro pelvico:

• traumi passati che non sono stati adeguatamente trattati;
• anomalie genetiche dello sviluppo osseo;
• difetti dello sviluppo embrionale;
• esposizione a radiazioni ionizzanti ed eccessiva esposizione ai raggi X;
• Influenza negativa composti chimici fosforo e berillio;
• fumare in giovane età;
• trapianto di midollo osseo.

Spesso causa immediata il tumore canceroso non può essere determinato.

Sintomi

È necessario rispondere ai segni di cancro delle ossa pelviche il più presto possibile, perché solo la diagnosi e il trattamento tempestivi possono influenzare positivamente la prognosi.

I principali sintomi del cancro all’anca:

• dolore che peggiora quando si cammina, si fa esercizio fisico e non si placano nel riposo, ma di notte diventano insopportabili;
• il dolore non viene alleviato dopo l'assunzione di analgesici non narcotici e farmaci antinfiammatori;
• la comparsa di deformazioni e compattazioni nella proiezione delle ossa, determinate dalla palpazione;
• la pelle sopra il tumore si assottiglia, diventa pallida, con un disegno vascolare pronunciato;
• aumenta la temperatura locale nell'area articolare;
• debolezza generale con deterioramento della salute;
• perdita di appetito e perdita di peso improvvisa;
• nausea e dolore addominale.

Il paziente sperimenta spesso fratture patologiche. Questo segno può apparire come un sintomo di metastasi da altri tumori all'articolazione dell'anca.

Diagnostica

Un esame diagnostico deve essere effettuato per intero quando compaiono i primi segni della malattia. Per identificare un tumore sulle ossa del bacino o delle gambe, saranno necessarie le seguenti misure:

• esame radiografico;
• tomografia computerizzata: consente di determinare la posizione esatta e i confini della formazione;
• risonanza nucleare magnetica – mostra i confini del focus patologico con grande precisione;
• La scintigrafia ossea è una metodica che utilizza un mezzo di contrasto, con la quale è possibile individuare metastasi del tumore primario in altre parti dello scheletro.

L'obiettivo primario non viene determinato durante lo studio.

• angiografia – rivela la condizione dei vasi sanguigni vicino al processo oncologico;
• biopsia dell'area ossea interessata - consente di effettuare una diagnosi istologica con chiarimenti sulle caratteristiche delle cellule da cui si è sviluppato il tumore.

Inoltre lo fanno test biochimici sangue per il contenuto di lattato deidrogenasi e fosfatasi alcalina.

Trattamento

L'entità e la natura delle misure sanitarie dipendono dalle cellule da cui ha avuto origine il tumore dell'articolazione dell'anca e dal suo stadio. Un trattamento completo e tempestivo migliora la prognosi e può fermare lo sviluppo della distruzione ossea.

Chemioterapia

I farmaci chemioterapici vengono prescritti prima e dopo l’intervento chirurgico. Questa tattica consente di ridurre al minimo lo sviluppo di ricadute. I dosaggi dei farmaci sono selezionati individualmente e dipendono dal grado di malignità del processo, dall'età e dalle condizioni generali del paziente.

Per sopprimere la proliferazione delle cellule tumorali per il trattamento del cancro alle ossa, vengono spesso praticate combinazioni del metotrexato citostatico con altri farmaci chemioterapici.

Alte dosi di terapia utilizzate possono causare gravi effetti collaterali. Quando si prescrive il trattamento, è necessario tenere conto della possibilità di complicanze.

Chirurgia

La chirurgia è un metodo radicale ed efficace per la rimozione del tumore. Per avvertimento malattia secondaria Si consiglia di rimuovere l'area danneggiata dell'osso insieme all'area adiacente del tessuto sano.

Con un alto grado di aggressività processo patologico spesso è necessario rimuovere tutto femore. IN in questo caso Al paziente viene applicata un'endoprotesi. I bambini devono sottoporsi più volte a interventi di protesi a causa della continua crescita del tessuto osseo.

Alcuni tumori (fibrosarcoma) sono caratterizzati da una crescita profonda nei tessuti molli, per questo motivo è necessaria la loro escissione.

Radioterapia

L'uso dell'irradiazione radioattiva per patologie oncologiche delle ossa pelviche è limitato: questo metodo di trattamento non fornisce risultati affidabili se utilizzato in modo indipendente.

Se possibile intervento chirurgico radicale preferisce rimuovere il tumore. Se l'intervento è impossibile a causa di metastasi diffuse o si suppone che il tumore venga parzialmente rimosso, viene utilizzato questo metodo di trattamento.

Per ottenere un effetto antitumorale vengono utilizzate alte dosi di Samarium 153 radioattivo.

Effettuare il monitoraggio e il follow-up

Sono necessari studi ripetuti durante il trattamento, prima e dopo l'intervento chirurgico per valutare l'efficacia della terapia e la presenza di metastasi.

Dopo la chemioterapia, la raccolta del follow-up (informazioni finali sulle condizioni del paziente) comprende anche la valutazione precoce e complicazioni tardive questo metodo trattamento.

Un mese dopo la fine del trattamento, il paziente deve sottoporsi a una serie dei seguenti studi:

• Radiografia dell'articolazione interessata;
• imaging a risonanza magnetica o computerizzata;
• Esame a raggi X degli organi del torace;
• Ultrasuoni cavità addominale;
• osteoscintigrafia;
• parametri di laboratorio analisi clinica sangue con trascrizione dettagliata formula dei leucociti e test biochimici ( fosfatasi alcalina, LDH, creatinina, urea, bilirubina, transaminasi, azoto, contenuto di oligoelementi).

Durante i primi 2 anni dopo l'intervento chirurgico e la chemioterapia, il paziente deve sottoporsi a determinati intervalli (da 2 a 4 mesi) agli studi consigliati dagli specialisti.

Aspettativa di vita con sarcoma della regione pelvica

Forme tumorali a bassa aggressività, che si localizzano nell'area dell'articolazione colpita, con tempestività Intervento chirurgico fornire tassi di sopravvivenza dei pazienti fino al 70%. L’integrazione della chirurgia radicale con chemioterapia e radioterapia aumenta le possibilità di sopravvivenza all’80-90%.

L’aumento della massa tumorale aumenta il rischio di metastasi.

Nel gruppo ad alto rischio, che comprende pazienti con processi tumorali aggressivi, il tasso di sopravvivenza è di circa il 18%.

I pazienti a rischio intermedio, la cui neoplasia dà metastasi locali vicine, sopravvivono nel 66% dei casi.

Se la malattia recidiva nei primi cinque anni dopo il trattamento, non più del 25% dei pazienti rimane in vita.

Conseguenze e prevenzione

Le conseguenze del processo patologico dipendono dalla tempestività delle misure adottate. misure terapeutiche e il grado di malignità della neoplasia.

Non esistono misure preventive specifiche per prevenire questa condizione. Per ridurre il rischio di sviluppare la malattia è necessario:

• trattare tempestivamente e completamente le lesioni dell'articolazione dell'anca e del femore;
• adottare misure per trattare le patologie precancerose malattie distruttive superfici articolari e ossa;
• aderire ai principi immagine sana vita (mangiare razionalmente, mantenere un'attività fisica adeguata).

I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere un tumore dell'articolazione dell'anca devono essere regolarmente esaminati da uno specialista e sottoposti a una serie di test necessari.

Medicina accesa palcoscenico moderno ha metodi efficaci trattamento e diagnosi delle malattie oncologiche più complesse. Una visita tempestiva a un medico in caso di disturbi e disagio aiuterà a fare una diagnosi nelle prime fasi della malattia. Il trattamento in questo caso dà buoni risultati e può eliminare completamente le conseguenze della malattia.

Ossa nel moderno pratica medica sono relativamente rari. Tali malattie vengono diagnosticate solo nell'1% dei casi di cancro nel corpo. Ma molte persone sono interessate a domande sul perché si verifica questa malattia e qual è il sintomo principale del cancro alle ossa. Dopotutto, prima viene fatta la diagnosi e iniziato il trattamento, maggiori sono le possibilità di una guarigione riuscita.

Tumori scheletrici e loro cause

Purtroppo, le cause della degenerazione maligna primaria delle cellule ossee e cartilaginee sono ancora oggi oggetto di studio. Tuttavia, ci sono prove che l’eredità genetica gioca un ruolo in questo caso. In particolare, le sindromi di Lie-Fauman e Rothmund-Thomson aumentano il rischio di danni ossei.

D’altro canto, il cancro può svilupparsi anche sotto l’influenza di fattori esterni. In circa il 40% dei casi, lesioni cancerose dello scheletro si sviluppano dopo lesioni e fratture ossee. La degenerazione maligna è causata dall'esposizione alle radiazioni radioattive sul corpo, nonché dall'avvelenamento da composti di stronzio e radio. Alcune persone sviluppano il cancro dopo un trapianto di midollo osseo.

Classificazione del cancro osseo

Nei tumori scheletrici, il tumore si sviluppa da strutture ossee o cartilaginee. Inoltre, la malattia può essere primaria o secondaria. Il cancro primario viene spesso diagnosticato nei giovani e anche infanzia. I tumori secondari sono metastasi formate dalla migrazione di cellule maligne da altri siti del corpo. possibile con emangioma, lipoma, reticolosarcoma, fibrosarcoma, ecc.

Inoltre, i tumori ossei possono essere sia benigni che maligni (questo è importante, poiché il sintomo principale del cancro osseo dipenderà dalla natura del tumore):

1. Un tumore benigno ha confini chiari e molto spesso forma corretta. Tale neoplasia è considerata relativamente sicura, poiché non metastatizza, sebbene in alcuni casi le cellule possano degenerare. I processi di divisione cellulare e crescita del tumore sono lenti. Tali malattie includono l'osteoma e il condroma.
2. Le neoplasie maligne sono caratterizzate da una crescita rapida e aggressiva. Il tumore non ha confini chiari e cresce facilmente nei tessuti circostanti. Tali malattie sono spesso accompagnate da metastasi e finiscono con la morte del paziente.

ossa e i loro sintomi

Vale la pena notare che molto spesso questa malattia viene diagnosticata in giovane età(20-30 anni) e gli uomini sono più sensibili rispetto alle donne. Come già detto, neoplasie benigne meno pericoloso, ma ciò non significa che il trattamento non sia necessario. Allora qual è il primo dado?

Infatti fasi iniziali Nella maggior parte dei casi la malattia è asintomatica. Solo in fasi successive alcuni potrebbero farlo segni esterni. In particolare, a volte si può avvertire una compattazione insolita sull'osso, che si avverte perfettamente attraverso la pelle. Ma il dolore appare raramente: l'unica eccezione è rappresentata dai casi in cui il tumore aumenta notevolmente di dimensioni, pizzicando le fibre nervose o i vasi sanguigni.

A volte il tumore cresce così tanto da essere visibile ad occhio nudo. Ma ciò che è importante è che la pelle sopra il tumore non cambia.

Quali sintomi accompagnano il cancro alle ossa?

L'aspetto di un tumore maligno è caratterizzato da un decorso più aggressivo e quindi quadro clinico qui è più pronunciato. Il dolore è il sintomo principale del cancro alle ossa. I pazienti spesso si lamentano di tirare e dolore lancinante, che può essere localizzato nella zona interessata o diffondersi ad altre parti del corpo (ad esempio, se è interessata la spalla, il dolore può verificarsi al braccio).

La crescita intensiva di una neoplasia maligna e la diffusione delle metastasi portano all'esaurimento del corpo, alla debolezza e all'improvvisa perdita di peso. Come nel caso precedente, il tumore a volte può essere palpato attraverso la pelle, ma non ha confini chiari. La pelle sopra l'area interessata dello scheletro diventa pallida, sottile e traslucida rete venosa conferisce ai tessuti un motivo marmorizzato.

Cancro alle ossa della gamba: sintomi e caratteristiche

A circa il 60% dei pazienti con tumore osseo viene diagnosticata una neoplasia osteogenica, che più spesso colpisce le ossa lunghe della gamba. Una malattia simile viene diagnosticata negli adolescenti e nei giovani adulti di età compresa tra 10 e 25 anni. In particolare, tale neoplasia si sviluppa durante il periodo di crescita intensiva e pubertà, e i ragazzi sono più inclini a questa malattia.

Tipicamente, il tumore si forma in un’area di crescita, come vicino al ginocchio o all’estremità inferiore del femore. Dolore costante che peggiora quando si cammina, zoppia temporanea, debolezza e un forte calo il peso sono i principali sintomi del cancro alle ossa delle gambe. Senza trattamento, si verificano metastasi, con i polmoni colpiti principalmente.

Cancro osseo pelvico: sintomi e descrizione della malattia

Le ossa pelviche sono più spesso colpite dalla sindrome di Jung. Questa malattia è caratterizzata da un decorso maligno, rapida crescita tumori e la diffusione di cellule maligne in tutto il corpo. Di norma, i giovani di età superiore ai 20 anni sono più suscettibili alla malattia, sebbene la sua insorgenza sia possibile in età avanzata.

La malattia è accompagnata da sintomi caratteristici. Il cancro osseo pelvico è accompagnato da dolore al bacino e all'anca, che spesso si diffonde all'intero arto inferiore. Il dolore rende i movimenti molto più difficoltosi, per questo motivo potresti notare che quando cammina la persona malata zoppica fortemente.

Metodi di trattamento del cancro

Ci sono molti metodi usati per trattare malattie tumorali scheletro. La scelta della terapia dipende dalla natura e dalle dimensioni del tumore, nonché dalla sua posizione e dalla presenza di metastasi. Buon effetto può essere ottenuto utilizzando radiazioni e chemioterapia. I raggi ionizzanti, così come le sostanze chimiche aggressive, influenzano negativamente le cellule tumorali maligne, eliminando non solo la formazione primaria, ma anche le sue metastasi.

Nei casi più gravi è necessario Intervento chirurgico. Trattamento chirurgico consiste nel rimuovere le parti interessate dell'osso e sostituirle con impianti metallici. Naturalmente, dopo la rimozione del tumore, è necessario un ulteriore ciclo di chemioterapia o radioterapia per neutralizzare le strutture maligne rimaste nel corpo.

Qual è la prognosi per i pazienti con cancro alle ossa?

Molti pazienti sono interessati alla domanda su quanto tempo possono vivere con il cancro alle ossa. Non esiste una risposta chiara a questa domanda, poiché tutto dipende dalla natura della malattia, dallo stadio del suo sviluppo, dalla presenza di metastasi e dalla qualità della terapia eseguita. Di norma, le neoplasie benigne possono essere curate in tempi relativamente brevi. Malattie di natura maligna molto più difficile da trattare. Tuttavia, con una terapia adeguata, è possibile raggiungere uno stadio di remissione a lungo termine (circa cinque anni). Se il paziente consulta un medico per ultima fase malattie quando il tumore ha già metastatizzato agli organi vitali, la prognosi non è così favorevole.

Nuove escrescenze nel tessuto osseo rappresentano circa l'1% di tutti i casi. Stiamo parlando principalmente di quei tumori che sono sorti direttamente nell'osso. Il cancro metastatico, che si verifica a seguito della diffusione delle metastasi da un tumore a un altro organo, è più comune.

Le nuove crescite ossee sono chiamate sarcomi. La fonte di crescita per loro può essere il tessuto osseo e la cartilagine. Le ossa pelviche, compreso l’ileo, sono meno suscettibili al cancro rispetto alle ossa tubolari.

Classificazione delle neoplasie dell'ileo

In base alla struttura e manifestazioni cliniche, evidenziare i seguenti tipi tumori:

1. formazione ossea: enostosi, osteoma osteoide, osteosarcoma, osteoblastoma, osteocondroma, esostosi;
2. cartilaginei: encondroma, condrosarcoma;
3. midollo osseo: sarcoma di Ewing, mieloma;
4. tumore origine vascolare: emangioma, emangiosarcoma;
5. altri tipi: fibrosarcoma, lipoblastoma (wen), neuroma.

Esiste anche un tumore a cellule giganti, che è più comune nei giovani. Raramente metastatizza, ma è soggetto a ricadute, colpisce le ossa delle estremità e meno spesso le ossa pelviche.

L'osteoma osteoide dell'ileo è tipico dei bambini e delle persone sotto i 30 anni. È di piccole dimensioni (fino a 1 cm) e forma una crescita difficile da distinguere dal tessuto osseo. Di solito viene scoperto accidentalmente durante l'infanzia.

Enostosi – tumori benigni, raggiungono i 2 cm di dimensione e sembrano noduli. Di per sé non rappresentano un pericolo, quindi la terapia di solito non viene prescritta. L'eccezione è rappresentata dai casi in cui la formazione può causare la fusione del canale del midollo osseo. Prevalentemente si verifica l'enostosi dell'ala dell'ileo sinistro o destro.

Osteosarcomi, condrosarcomi, sarcomi di Ewing, fibrosarcomi e istiocitomi fibrosi si formano prevalentemente nelle ossa pelviche. Altri tipi, come l’emangioma iliaco, vengono diagnosticati molto meno frequentemente.

L’osteosarcoma è il tipo più comune di cancro alle ossa. Più comune negli uomini anziani adolescenza. Di solito colpisce arti inferiori. Caratterizzato da un andamento aggressivo.

Il condrosarcoma è una neoplasia dell'ileo che colpisce tessuto cartilagineo. È il secondo tipo più comune di sarcoma. Il decorso è lento, con metastasi tardive. Cresce verso il midollo osseo. Le persone anziane sono più sensibili.

Il sarcoma di Ewing si trova prevalentemente nell'ileo. Le persone sotto i 30 anni sono suscettibili alla malattia. Si tratta di un tumore a crescita rapida che metastatizza precocemente ed è classificato come tumore maligno di grado 4. Difficile da diagnosticare a causa della sua somiglianza con altri tumori a piccole cellule.

Il fibrosarcoma si forma a lungo ossa tubolari e bacino. Ha molto tempo periodo asintomatico, il che rende difficile la diagnosi nelle fasi iniziali. Le metastasi si verificano nei primi 5 anni.

L'istiocitoma fibroso è un tumore che si sviluppa in tessuti soffici. Può colpire gli organi pelvici con successiva germinazione nelle ossa del bacino e della coscia. È estremamente maligno.

Sintomi di un tumore iliaco

Nelle fasi iniziali, la neoplasia nell'ileo praticamente non si manifesta in alcun modo. Ai sintomi stato iniziale le malattie includono:

• blando Dolore sordo nel bacino e nei glutei, aggravato dal camminare;
• aumento a breve termine della temperatura fino a subfebbrile (37).

Man mano che il tumore cresce, i sintomi si intensificano:

• forte dolore nella zona pelvica;
• zoppia;
• un aumento delle dimensioni del tumore, che può diventare evidente ad occhio nudo;
• intossicazione del corpo: debolezza, perdita di peso, affaticamento, febbre;
• danno agli organi in contatto con la formazione;
• interruzione del funzionamento dei nervi e dei vasi adiacenti.

Di conseguenza, la mobilità nell’area colpita è limitata. Il dolore diventa grave, scarsamente responsivo agli analgesici e peggiora durante la notte. Come risultato della diffusione delle metastasi, il funzionamento di organi e sistemi distanti dal sito viene interrotto.

Stabilire la diagnosi

Tumore dell'ileo alla radiografia

Il modo principale per diagnosticare un tumore iliaco è una radiografia. Viene esaminato l'intero bacino, le immagini vengono scattate in diverse proiezioni. La presenza di una neoplasia sarà indicata da: aree di rarefazione nelle ossa iliache, ipodensità, crescita nei tessuti molli.

Vengono utilizzati anche altri metodi:

• analisi del sangue;
• tomografia computerizzata (CT);
• MRI con visualizzazione strato per strato del tumore primario;
• scintigrafia;
• scansione ossea con radioisotopi;
• angiografia;
• biopsia di frammenti tumorali.

Durante l'esame viene utilizzato Un approccio complesso, vengono valutate le dimensioni del tumore, la sua relazione con i tessuti circostanti e viene determinata la struttura. La ricerca di possibili metastasi viene effettuata anche mediante raggi X e ultrasuoni, iniziando dai polmoni e dalla cavità addominale, gli organi bersaglio più comuni.

Metodi di terapia

La scelta del piano di trattamento per il cancro dell'osso iliaco dipende dalla localizzazione, dalla struttura, dalle dimensioni della formazione, dalle condizioni generali del paziente, dalla sua età e dalla gravità dell'anamnesi.

I principali metodi di trattamento sono:

• rimozione chirurgica del tumore;
• radioterapia;
• chemioterapia.

Si tratta principalmente di interventi chirurgici e chemioterapia, poiché le radiazioni per il cancro delle ossa iliache non hanno un effetto sufficiente.

Il regime di trattamento più comune:

1. rimozione del tumore primario mediante resezione della formazione e dei tessuti circostanti;
2. rimozione delle metastasi;
3. chemioterapia;
4. irradiazione della lesione se necessario;
5. riabilitazione.

La chemioterapia per il cancro iliaco dura da 8 mesi a un anno. Ha due periodi: preoperatorio e postoperatorio. Il primo periodo dura diverse settimane e aiuta a ridurre le dimensioni del tumore per facilitarne la rimozione. Il secondo dura diversi mesi e viene effettuato per distruggere le cellule tumorali rimanenti nel corpo. Il regime chemioterapico viene selezionato individualmente, in base alle caratteristiche del tumore e alle condizioni del paziente.

La rimozione chirurgica è il metodo di trattamento preferito. Cercano di rimuovere il tumore senza danneggiarlo, tagliando i bordi fino al tessuto sano. Allo stesso tempo si cerca di preservare l’osso, ricostruendo successivamente il difetto.

Per alcuni tipi di cancro la chirurgia non è possibile. Il sarcoma di Ewing viene diagnosticato in una fase in cui sono presenti più metastasi, quindi vengono introdotti nuovi regimi chemioterapici, vengono eseguiti l'irradiazione totale e il trapianto di cellule staminali.

Misure preventive e prognosi

Non esiste una prevenzione specifica. Dopo il trattamento, tutti i pazienti sono sotto la supervisione di un oncologo e si sottopongono regolarmente esami preventivi ed esami. È importante annotare attentamente eventuali variazioni dello stato di salute e monitorare la comparsa di segnali di allarme.

Nei primi due anni, il paziente viene esaminato ogni 3 mesi, nel terzo anno - una volta ogni 4 mesi, nel quarto - due volte l'anno e dopo cinque anni le visite dal medico diventano annuali. Se sorgono reclami tra gli esami, una visita dall'oncologo viene effettuata non programmata.

Prognosi di cinque anni per il cancro pelvico in caso di trattamento tempestivo favorevole – 80-90%. Nel gruppo a basso rischio (peso del tumore fino a 70 ml), fino al 97% dei pazienti sopravvive. A alto rischio– fino al 40%.

La sopravvivenza dopo il trattamento dipende non solo dallo stadio della malattia e dall’efficacia della terapia, ma anche dallo stile di vita del paziente. L’evitamento facilita l’aumento dell’aspettativa di vita cattive abitudini, dieta e attività fisica.

Il cancro alle ossa è un cancro che inizia nelle cellule ossee. Quando il cancro viene riscontrato nelle ossa, è iniziato lì (cancro osseo primario) o si è diffuso al tessuto osseo. Quando si riscontra un cancro nell'osso, molto spesso si parla di metastasi. Pertanto, viene spesso chiamato: cancro metastatico. Meno comunemente, la malattia può iniziare nelle ossa come lesione primaria. Il cancro osseo primario e metastatico sono trattati in modo diverso e hanno previsioni diverse. Esistono tipi di cancro che possono iniziare nelle ossa, ma non sono considerati veri tumori ossei. Questi includono:

1. Il linfoma è un cancro delle cellule responsabili reazione immunitaria corpo. Il linfoma è solitamente localizzato in linfonodi, ma a volte inizia nel midollo osseo.
2. Mieloma multiplo– un altro tipo di cancro immunocitico che ha origine nel midollo osseo. Questi tumori non sono considerati tumori ossei perché non derivano direttamente dall'osso cellule ossee.

Fattori di rischio

Ogni anno negli Stati Uniti vengono diagnosticati circa 2.300 casi di cancro alle ossa. Il cancro primario rappresenta meno dell’1% di tutti i casi della malattia. Il cancro alle ossa è più comune tra i bambini e gli adolescenti rispetto agli adulti. Se il cancro viene trovato nelle ossa di un adulto, significa che è arrivato lì formandosi altrove.

I fattori di rischio per il cancro alle ossa includono:

1. Precedente esposizione a radioterapia
2. Precedente esposizione alla chemioterapia con farmaci affini
3. Mutazioni di un gene noto come gene del retinoblastoma (gene Rb) o di altri geni
4. Malattie associate come retinoblastoma ereditario, morbo di Paget,
5. Li-Fraumeni, sindrome di Rothmund-Thompson, sclerosi tuberosa, anemia di Diamond-Blackfan
6. Impianto di placche metalliche per il trattamento delle fratture

Cause del cancro alle ossa

Il cancro si verifica quando la normale crescita e riproduzione cellulare viene interrotta, causando la divisione e la crescita incontrollata degli idioblasti. Lo sviluppo del cancro alle ossa è probabilmente dovuto a una serie di fattori ereditari ed esterni. Nessuno può ancora nominare la causa esatta.

Tipi di cancro alle ossa nei bambini

L’osteosarcoma, il tipo più comune di cancro alle ossa, è più comune nei bambini più grandi, negli adolescenti e nei giovani adulti. Il sarcoma di Ewing colpisce i bambini.

Diagnosi di cancro alle ossa

Per rilevare neoplasie nelle ossa, possono essere utilizzati metodi diversi diagnostica visiva. Il cancro osseo nelle sue fasi iniziali potrebbe non essere notato raggi X. TAC e MRI altro ancora metodi precisi diagnostica

La scintigrafia ossea è una tecnica diagnostica che utilizza materiali radioattivi per produrre immagini dell'intero scheletro. Può aiutare a localizzare il cancro alle ossa in qualsiasi parte del corpo. Questo metodo non viene utilizzato solo per diagnosticare il cancro alle ossa, ma identifica anche le aree infiammate, come l'artrite, le fratture o le infezioni.

SU questo momento Non esistono test di screening per individuare il cancro osseo in stadio iniziale.

Sebbene molti tipi di cancro osseo abbiano un aspetto caratteristico durante l'imaging, è necessario eseguire una biopsia (campione di tessuto) per determinare con precisione il tipo di malattia e confermare la diagnosi. Una biopsia è una procedura per ottenere un campione di tessuto tumorale che viene esaminato al microscopio. Un campione di tessuto può essere ottenuto inserendo un ago attraverso la pelle nel tumore o mediante intervento chirurgico.

Opzioni terapeutiche per il cancro alle ossa

Effettuare l'operazione di rimozione- Questa è la direzione principale del trattamento. La tecnica chirurgica può rimuovere maggior parte cancro alle ossa senza necessità di amputazione. A volte è necessario rimuovere il tessuto vicino. Pertanto, dopo potrebbe essere necessario chirurgia plastica per contribuire a migliorare la funzionalità dell’arto.

Il sarcoma di Ewing che non risponde alla chemioterapia richiede la radioterapia e un trapianto di cellule staminali. In questa procedura, le cellule staminali del paziente vengono prelevate dal flusso sanguigno. Dopo grandi dosi i farmaci chemioterapici verranno distrutti Midollo osseo, le cellule staminali vengono restituite al corpo attraverso la trasfusione di sangue. Nelle successive 3 o 4 settimane, le cellule staminali producono nuove cellule del sangue dal midollo osseo.

Terapia mirata Questi sono farmaci volti a trattare le cellule tumorali. Ad esempio, denosumab (XGEVA) è un anticorpo monoclonale che blocca l’attività delle cellule ossee chiamate osteoclasti. Il medicinale viene utilizzato nel trattamento di tumori ossei di grandi dimensioni che recidivano dopo un intervento chirurgico o che non possono essere rimossi chirurgicamente. Imatinib (Gleevec) è un farmaco terapeutico mirato in grado di bloccare i segnali di alcuni geni mutati che promuovono la crescita del tumore.

Il cancro osseo viene trattato, solitamente da un oncologo chirurgico o da un oncologo ortopedico (ad es asportazione chirurgica tumori) e un chemioterapista (per la chemioterapia). Un radioterapista fa parte del team se è pianificata la radioterapia. Specialisti in cure palliative aiutare ad affrontare il dolore.

Farmaci antidolorifici

Il dolore è alleviato dagli analgesici (antidolorifici). Possono essere venduti da banco o con prescrizione medica. Il dolore da lieve a moderato viene trattato con farmaci: paracetamolo (Tylenol) o farmaci antinfiammatori non steroidei contenenti ibuprofene (Advil, Motrin) e naprossene (Naprelan, Aleve, Naprosyn, Anaprox). Tuttavia, le persone che assumono la chemioterapia antitumorale dovrebbero evitare i farmaci antinfiammatori non steroidei a causa del rischio di sanguinamento.

I farmaci da prescrizione vengono assunti per il dolore oncologico da moderato a grave. Gli oppioidi sono potenti antidolorifici narcotici: morfina, ossicodone, idromorfone e fentanil vengono utilizzati per sopprimere dolore intenso. A volte un complesso viene utilizzato nel trattamento del dolore da cancro medicinali. I farmaci oppioidi possono causare effetti collaterali come sonnolenza, stitichezza, nausea.

Tasso di sopravvivenza a cinque anni

La prognosi medica per la sopravvivenza dei pazienti dipende dal tipo di cancro e dalla sua diffusione. In generale, il tasso di sopravvivenza a cinque anni per tutti i tipi di cancro osseo negli adulti e nei bambini è di circa il 70%. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni tra gli adulti affetti da condrosarcoma è di circa l’80%.

Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per l’osteosarcoma localizzato è del 60-80%. Se il cancro si è diffuso oltre l’osso, il tasso di sopravvivenza è del 15-30%. L'osteosarcoma ha una prognosi migliore se si trova in un braccio o in una gamba, risponde bene alla chemioterapia e viene completamente rimosso durante l'intervento chirurgico. Anche i pazienti giovani e le donne hanno una prognosi migliore rispetto agli uomini e agli anziani.

Il sarcoma di Ewing ha un tasso di sopravvivenza a cinque anni di circa il 70% se viene rilevato in una fase in cui la sua diffusione può essere limitata. Se si estende oltre l’osso, il tasso di sopravvivenza scende al 15–30%. I fattori che forniscono una buona prognosi per il sarcoma di Ewing comprendono le piccole dimensioni del tumore, l'età inferiore a 10 anni, la localizzazione in un braccio o in una gamba (piuttosto che nella pelvi o nel bacino). parete toracica), buona reazione per i farmaci chemioterapici.

È possibile prevenire il cancro alle ossa?

La causa esatta del cancro alle ossa non è del tutto chiara e non esistono cambiamenti nello stile di vita o nelle abitudini che possano prevenire questa malattia comune.

Cancro osseo: sintomi e segni

Il dolore è il sintomo più comune del cancro. Il dolore può inizialmente manifestarsi in certo tempo giorni, spesso di notte, o quando attività fisica. Nel tempo si sviluppa e diventa più forte. A volte una persona può provare dolore per anni prima di cercare aiuto medico.

Si avverte un tumore, un gonfiore o un nodulo nel sito di formazione del cancro osseo. Le fratture delle estremità si verificano spesso in luoghi di neoplasie patologiche. La ragione di ciò è l'indebolimento della struttura profonda del tessuto osseo.

Raramente, i sintomi causano pizzicamento o rottura terminazioni nervose o vasi sanguigni nella zona interessata. Questi includono intorpidimento, formicolio, dolorabilità o diminuzione del flusso sanguigno oltre il tumore, causando mani e piedi freddi e polso debole.

Tipi di cancro alle ossa

Esistono diversi tipi di cancro alle ossa. Sviluppare piano ottimale trattamento, è molto importante conoscere il tipo esatto di malattia. Ecco alcuni tipi comuni di cancro alle ossa:

1. Osteosarcoma
2. Condrosarcoma
3. sarcoma di Ewing
4. Sarcoma pleomorfo
5. Fibrosarcoma
6. Cordoma

L’osteosarcoma è il tipo più comune di cancro alle ossa. L'osteosarcoma si sviluppa più spesso nei bambini più grandi, negli adolescenti e nei giovani adulti (10-19 anni) e più spesso negli uomini. Nei giovani l'osteosarcoma tende a svilupparsi alle estremità ossa lunghe, in aree di crescita attiva, spesso intorno al ginocchio o all'estremità del femore o della tibia vicino al ginocchio. La prossima sede comune per il cancro alle ossa è osso brachiale. Tuttavia, l’osteosarcoma può svilupparsi in qualsiasi osso. Dipende da aspetto cellule tumorali al microscopio, esistono diversi sottotipi di osteosarcoma.

Il condrosarcoma è il secondo tipo più comune di cancro alle ossa. Si sviluppa dai condrociti che si attaccano o ricoprono l'osso. È più comune nelle persone di età superiore ai 40 anni e meno del 5% dei casi di questo cancro si verifica nelle persone di età inferiore ai 20 anni. Il condrosarcoma può crescere rapidamente e in modo aggressivo o lentamente. Molto spesso, il condrosarcoma si trova nelle ossa pelviche o nell'ileo.

Il sarcoma di Ewing, a volte chiamato tumore della famiglia dei sarcomi di Ewing, è una forma aggressiva di cancro osseo comune nei bambini di età compresa tra 4 e 15 anni. Può svilupparsi sia nelle ossa che nei tessuti molli e si ritiene che abbia origine in modo indifferenziato tessuto nervoso. I tumori della famiglia del sarcoma di Ewing sono più comuni negli uomini che nelle donne. La sede più comune del sarcoma di Ewing è la parte centrale delle ossa lunghe delle braccia e delle gambe.

Sarcoma pleomorfo– Questo tipo di cancro era precedentemente chiamato istiocitoma fibroso maligno. Tipicamente, i sarcomi pleomorfi non sono tumori dell’osso, ma dei tessuti molli. Tuttavia, nel 5% dei casi può formarsi anche nell’osso. Il sarcoma pleomorfo si verifica negli adulti e può verificarsi ovunque.

Il fibrosarcoma è un raro tipo di cancro alle ossa. Molto spesso si forma dietro il ginocchio negli adulti.

Cordoma - molto vista rara cancro, che di solito si verifica tra le persone di età superiore ai 30 anni. Molto spesso localizzato nella parte inferiore o superiore della colonna vertebrale.