Perdita di campi visivi: cause, diagnosi, metodi di trattamento, prevenzione. La compromissione del campo visivo è un sintomo allarmante di malattie gravi

Gli organi più importanti sono gli occhi di una persona. La capacità di vedere il mondo è fornita dalla visione centrale (formale) e periferica (periferica, laterale). Il primo permette di riconoscere i dettagli e le forme degli oggetti. Diviso in vicino e lontano. La visione periferica è una funzione regolata da una parte speciale della retina che aiuta nell'orientamento. Con il suo aiuto, una persona distingue gli oggetti al crepuscolo e di notte. La visione periferica è caratterizzata dal campo visivo. Questo è lo spazio percepito da uno sguardo fisso. La visione periferica compromessa è spesso il primo sintomo di patologie gravi. Il deterioramento della percezione degli oggetti situati sui lati è chiamato emianopsia. Perdita di funzione, anche se conservata visione centrale, rende chiaro a una persona cosa vuol dire perdere la capacità di navigare nello spazio.

La malattia continua fasi iniziali praticamente non sentito a causa delle peculiarità della fisiopatologia. Spesso il disturbo viene diagnosticato in fase preventiva visita medica provocando shock al paziente. Man mano che la malattia progredisce, diventa difficile per una persona leggere, guardare la TV, lavorare al computer o navigare nello spazio. Gli occhi iniziano a ferire più spesso, la vista diventa meno acuta, gli oggetti “galleggiano”.

Le principali cause dei cambiamenti fisiopatologici nella visione periferica sono considerate:

• danno meccanico alla retina (sullo sfondo di problemi fisici, carichi sportivi, situazioni stressanti, Lesioni alla testa);
• glaucoma;
• cataratta;
• colpo;
• aterosclerosi;
• distonia vegetativa-vascolare;
• neoplasie benigne o maligne;
• disturbi circolatori;
• ipertensione;
• osteocondrosi;
• diabete;
• processi degenerativi nella retina (distacco, assottigliamento);
• disturbi vascolari;
• età (dopo i 60 anni).

Dopo i 60 anni, la visione periferica può peggiorare. Questo è un processo naturale.

Si considerano normali i valori del campo visivo: 55° ciascuno dall'interno e dall'esterno lato superiore, 90° dal fondo esterno ed esterno, 70° dal fondo esterno, 50° dal fondo interno, 65° dal fondo. La violazione degli indicatori indica malattie del cervello o degli occhi.

Una diminuzione dei confini della visione laterale a 5-10° viene diagnosticata come un restringimento concentrico del campo visivo. Senza trattamento, il disturbo progredisce fino alla visione a tunnel, in modo patologico opportunità limitata Vedere.

Un cambiamento in una certa area del campo visivo è considerato una perdita locale. Il disturbo può essere unilaterale (emianopsia omonima) - perdita delle zone sinistra o destra, e bilaterale (emianopsia eteronima) - perdita delle regioni opposte.

Esiste una compromissione simmetrica e asimmetrica della visione periferica. La perdita simmetrica delle metà temporali del campo visivo è classificata come emianopsia bitemporale, la perdita simmetrica delle metà nasali è detta emianopsia binasale.

C'è una perdita di solo un quarto del campo visivo su entrambi i lati: emianopsia quadrata omonima.

Scotomi

Periodicamente vengono diagnosticati gli scotomi: aree localizzate private della funzione visiva. Le violazioni variano per forma (arco, cerchio, ovale) e localizzazione (settoriale, pericentrale, centrale, paracentrale, periferica).

Gli scotomi si dividono in negativi e positivi. Nella prima opzione, la patologia non viene avvertita dalla persona e viene rilevata durante esami speciali. Nel secondo caso, il disturbo viene descritto dal paziente come una macchia o un'ombra nebulosa nel campo visivo.

Con gli skontomi negativi, una persona non avverte alcuna anomalia nella vista.

Con uno scotoma assoluto, la capacità di vedere nell'area interessata scompare completamente. Se il paziente nota che gli oggetti diventano poco chiari, "sfocati", la patologia viene diagnosticata come relativa.

È presente uno scotoma fisiologico. Il disturbo ha l'aspetto di un punto cieco di forma ovale situato in regione temporale campi visivi.

Quando le arterie del cervello si spasmano o le radici nervose vengono pizzicate, possono verificarsi scotomi atriali - perdita reversibile di aree locali dei campi visivi. Spesso i disturbi sono accompagnati da nausea, vomito e mal di testa. Con le palpebre chiuse e aperte, una persona è disturbata dallo sfarfallio lungo il contorno, l'abbagliamento dura fino a mezz'ora.

Metodi diagnostici

L'esame aiuta a chiarire l'emianopsia.

Il metodo più semplice per diagnosticare il restringimento del campo visivo è confrontarlo tra il medico e il paziente utilizzando il metodo Donders. La tecnica viene utilizzata quando in gravi condizioni persona (paziente paralizzato, costretto a letto), bambino piccolo, in assenza di istituzione medica dispositivi digitali necessari. Per effettuare la diagnosi, lo specialista e il soggetto devono, trovandosi a una distanza di 1 m, girarsi uno di fronte all'altro. Tutti si coprono un occhio. Il paziente guarda negli occhi aperti del medico. E lo specialista inizia a spostare lentamente la mano o un tavolino al centro del campo visivo. Il paziente lo dice al medico quando la vede.

Vari metodi vengono utilizzati per diagnosticare la causa e l'entità del danno alla visione periferica.

Perimetria e campimetria forniscono risultati più accurati. Nel primo caso l'esame viene eseguito utilizzando un dispositivo chiamato perimetro. Il paziente preme il mento contro un supporto speciale, chiude un occhio e con l'altro tiene il punto luminoso al centro dell'arco. L'oggetto è diretto dai lati verso la periferia e la persona parla del suo aspetto nel campo visivo.

La campimetria viene eseguita utilizzando un ampio schermo (2x2). La sua superficie è illuminata. Una persona si trova a 2 m dal modello del dispositivo, chiude un occhio e con l'altro guarda attraverso la fessura al centro dello schermo scuro. Lo specialista muove una piccola casella lungo di essa. Il soggetto riferisce quando comincia a vederlo. Il test viene eseguito più volte in direzioni diverse.

Per diagnosticare il tipo e la causa dell'emianopsia, il medico può raccomandare di eseguire una TAC, un'angiografia carotidea, un'ecografia del cervello e rachide cervicale colonna vertebrale, risonanza magnetica, studio dell'emodinamica dell'occhio.

Trattamento della malattia

Per trattamento di successo cambiamenti patologici, è importante identificare ed eliminare correttamente il fattore che ha provocato la sua insorgenza.

Durante la gravidanza, il deterioramento della visione laterale può essere un segno di preeclampsia, una condizione pericolosa per la vita della donna e del bambino. È importante normalizzare la pressione sanguigna cercando tempestivamente un aiuto medico.

Con il VSD, il deficit visivo si verifica spesso sullo sfondo di allucinazioni, perdita di coscienza, perdita di forza, mal di testa, vertigini, paura e nausea. Sono necessari la correzione dello stile di vita e l'aiuto di uno psicoterapeuta.

A neoplasie maligne negli occhi o nel cervello, il paziente avrà bisogno di un intervento chirurgico, chemioterapia, radioterapia.

Il trattamento dipende dalla causa alla base della perdita della visione periferica.

I risultati delle lesioni e dei cambiamenti legati all'età nella retina vengono parzialmente o completamente corretti mediante un intervento chirurgico.

Per le patologie neurologiche possono essere prescritti farmaci(sotto forma di iniezioni, compresse, gocce), dieta restrittiva (ad eccezione delle bevande contenenti caffeina), complessi vitaminici e minerali.

I metodi tradizionali di trattamento della malattia non aiuteranno a eliminare la malattia. Infusi vari e i decotti alle erbe allevieranno solo leggermente le condizioni di una persona, ammorbidendo i sintomi della malattia.

Esistono diverse tecniche informatiche che possono ripristinare o migliorare la vista di un paziente. Utilizzando l'esecuzione esercizi speciali e compiti, l’emianopsia è parzialmente o completamente compensata, il che facilita l’orientamento di una persona nello spazio.

Il risultato dipende in gran parte dalla fisiologia della malattia che ha causato il restringimento del campo visivo, dallo stadio del disturbo diagnosticato, dall'età del paziente e dalle caratteristiche delle tattiche terapeutiche.

Esercizi per sviluppare la visione periferica

Per prevenire disturbi della visione laterale, è importante immagine attiva vita, controllare l'alimentazione, evitare lo stress, dormire a sufficienza. Tutte queste abitudini aumentano le capacità di resistenza del corpo. È necessario smettere di bere alcolici e fumare, trattare le malattie in modo tempestivo e farsi controllare regolarmente la vista da un oculista.

Allenamento, nutrizione appropriata, uno stile di vita attivo e la mancanza di stress sono modi per evitare problemi con la visione periferica.

Allenano la visione laterale eseguendo una ginnastica speciale:

• stando vicino all'apertura della finestra e scegliendo un oggetto sulla strada, devi, senza fare movimenti con gli alunni, cercare di distinguere gli oggetti situati ai lati;
• È necessario tracciare una linea verticale al centro della pagina del libro selezionato per la lettura. Mentre provi a guardare la striscia, dovresti provare a leggere le parole orizzontali stampate nella zona periferica. Questo esercizio sviluppa perfettamente le capacità di lettura veloce;
• siediti su una sedia e disponi immagini con grandi simboli sul pavimento. È necessario sollevarli uno per uno, facendoli entrare nella zona periferica. A poco a poco l'angolo di visione aumenta. Dopo aver padroneggiato l'esercizio, una persona inizia ad allenarsi con immagini più piccole;
• devi selezionare e tenere un determinato oggetto davanti ai tuoi occhi. Senza distogliere lo sguardo, devi ricordare un altro oggetto. Quindi aggiungine uno nuovo. Quindi devi correggere 7-9 oggetti. L'esercizio fisico promuove sviluppo rapido visione periferica.

Massaggio leggero delle palpebre pollici lancette per un minuto, rotazione bulbi oculari a destra e a sinistra, il lampeggio frequente aiuta a migliorare la microcircolazione.

La visibilità laterale sviluppata è importante per i rappresentanti di molte professioni: autisti, sarte, atleti, personale militare.

La normale visione periferica ti consente di condurre una vita piena. Quando compaiono i primi sintomi del disturbo è opportuno consultare uno specialista e sottoporsi esame completo e iniziare il trattamento per la causa della malattia. La terapia tempestiva aiuterà a evitare gravi complicazioni e peggioramento della qualità della vita.

25 ottobre 2017 Anastasia Tabalina

Il campo visivo è lo spazio che può essere registrato occhio umano in uno stato stazionario. La compromissione del campo visivo è un sintomo che non può essere ignorato, perché può indicare sia disturbi oculari che la presenza di patologie cerebrali. In questo caso, la violazione del campo visivo può essere locale (bloccando la visibilità in alcune parti del campo visivo) e globale (quando l'immagine percepita dall'occhio si restringe nel suo insieme).

Compromissione del campo visivo: restringimento concentrico e locale

Una violazione del campo visivo, manifestata nel restringimento dei suoi confini, è chiamata concentrica. Se il campo visivo si restringe in una certa area, mentre i restanti confini rimangono invariati, si verifica un restringimento di carattere locale.

Il grado di compromissione del campo visivo può variare, da una visibilità ridotta a una maggiore restringimento pronunciato, in cui una persona sembra guardare attraverso un tubo.

Un restringimento concentrico del campo visivo può verificarsi a causa di disturbi provenienti dal sistema nervoso(nevrastenia, nevrosi, ecc.) e può essere dovuto a danni agli organi della vista (atrofia nervo ottico, glaucoma, ecc.).

I disturbi del campo visivo possono verificarsi in uno o entrambi gli occhi e possono essere simmetrici o asimmetrici.

Scotoma – compromissione focale del campo visivo

Un disturbo del campo visivo che si manifesta in un'area limitata, i cui confini non coincidono con i confini periferici del campo visivo, è chiamato scotoma. In poche parole, gli scotomi sono macchie che compaiono in qualsiasi parte del campo visivo.

Le forme degli scotomi possono essere diverse e il danno del campo visivo può essere relativo (quando c'è una diminuzione della chiarezza dell'immagine all'interno dello scotoma) o assoluto ( completa assenza immagini in una determinata area del campo visivo). Inoltre, gli scotomi possono essere scotomi colorati - quando una persona non può vedere o distinguere determinati colori, e scotomi tremolanti (sorgono a causa di stress, problemi fisici e stress mentale, disturbi circolatori nella zona del nervo ottico, alcune patologie cerebrali).

Principali cause e trattamento dei disturbi del campo visivo

Le cause della compromissione del campo visivo possono variare. Ad esempio, scotomi o restringimento del campo visivo (inclusa la visione a tunnel) possono essere causati da:

• cataratta;
• glaucoma;
• retinite;
• lesioni agli occhi;
• lesioni del nervo ottico;
• retinite;
• processi distrofici;
• distacco della retina;
• atrofia del nervo ottico;
• tumori al cervello;
• calo improvviso della pressione sanguigna;
• avvelenamento da azoto;
• carenza di ossigeno;
• perdita di sangue;
• allucinogeni;
• malattie neurologiche;
• aterosclerosi;
• ipertensione;
• diabete mellito;
• degenerazione pigmentaria retinica.

Poiché il disturbo del campo visivo è un sintomo, per eliminarlo è necessario eliminare la malattia o patologia che ha causato il difetto del campo visivo. Pertanto, se si verifica anche un leggero restringimento del campo visivo o una perdita di parti del campo visivo, è necessario contattare un oculista e un neurologo. Il trattamento viene prescritto in base alle cause del deficit visivo e può variare da terapia farmacologica Prima Intervento chirurgico. Altrimenti è impossibile ignorare eventuali disturbi del campo visivo perdita totale vista (a seconda del motivo che ha scatenato il disturbo del campo visivo).

Se c'è un errore di rifrazione (ipermetropia, miopia, astigmatismo), una persona avverte un grave disagio. Tuttavia, queste condizioni possono essere corrette abbastanza bene. Molto peggio è la cecità completa, che spesso diventa irreversibile. A questo proposito è necessario prestare molta attenzione ad eventuali alterazioni della vista che possano segnalare l’insorgenza della malattia.

Nel corpo umano tutti i sistemi e gli organi sono interconnessi e qualsiasi deviazione può essere notata da un paziente attento. Piccoli cambiamenti spesso avvertono una persona di deviazioni molto più significative. Uno di questi cambiamenti nel funzionamento del sistema ottico è una violazione del campo visivo. Questo problema è discusso più dettagliatamente di seguito.

Concetto di campo visivo

Il campo visivo è l'intero spazio che l'occhio percepisce. Il campo visivo può essere determinato fissando lo sguardo e mantenendo gli occhi e la testa fermi. In questo caso il soggetto percepisce chiaramente solo la zona centrale, e gli oggetti nella zona periferica verranno percepiti come più vaghi.

Perdita di campi visivi

Normalmente, una persona può percepire le dita di una mano che viene spostata lateralmente di 85 gradi. Se questo angolo è più piccolo, il paziente avverte un restringimento del campo visivo.

Se il soggetto riesce a percepire solo la metà dello spazio, si verifica una perdita della metà del campo visivo. Questo sintomo accompagna spesso gravi malattie del sistema nervoso centrale, compreso il cervello.

Per diagnosticare più accuratamente la patologia in un paziente con perdita del campo visivo, è necessario consultare un medico. Per esaminare questi pazienti vengono utilizzate varie tecniche.

Quando si perde la metà dei campi visivi o addirittura dei quarti si parla di emianopsia. Di solito questa patologia è bilaterale, cioè il campo visivo è danneggiato su entrambi i lati.

A volte la perdita dei campi visivi è di natura concentrica. In questo caso, la condizione può peggiorare fino alla visione del tubo. Un sintomo simile si verifica con l'atrofia del nervo ottico o il glaucoma grave. A volte questo restringimento del campo visivo è temporaneo ed è associato alla psicopatia.

Con la perdita focale del campo visivo si parla di scotoma, caratterizzato dalla comparsa di ombre o isole di visione assente o ridotta. In alcuni casi, lo scotoma può essere rilevato solo con esame speciale il paziente, cioè lui stesso, non nota il deficit visivo.

Se lo scotoma si trova nella zona centrale, molto probabilmente è associato alla degenerazione maculare, cambiamenti legati all’età nella zona della macula.
A causa del fatto che in Ultimamente sembrava abbastanza metodi efficaci trattamento di questi malattie gravi, deve seguire tutte le istruzioni del medico.

Motivi delle violazioni

A seconda della causa della perdita del campo visivo, la natura della patologia può essere diversa. Di solito si verifica un malfunzionamento dell'apparato ricevente del sistema ottico. Se la patologia si manifesta come una cosiddetta tenda su un lato, molto probabilmente la causa della malattia risiede nell'interruzione delle vie di conduzione o nel distacco della retina. IN quest'ultimo caso Il disturbo del campo visivo è accompagnato dalla distorsione della forma degli oggetti e dall'interruzione delle linee rette. Anche l'entità del difetto del campo visivo può differire tra le ore del mattino e quelle della sera. In alcuni casi, il paziente percepisce gli oggetti circostanti sotto forma di figure fluttuanti. Il distacco della retina si sviluppa spesso sullo sfondo di una grave miopia, lesione traumatica occhi, degenerazione delle cellule di questo strato.

Se c'è una perdita bilaterale del campo visivo dal lato delle tempie, probabilmente stiamo parlando di un adenoma ipofisario.

Se il campo visivo è disturbato sotto forma di una tenda traslucida o densa, che si trova sul lato nasale, ciò indica un'elevata pressione intraoculare. Inoltre, nel glaucoma, appaiono cerchi arcobaleno quando si guardano fonti puntiformi di luce o nebbia davanti agli occhi.

Una tenda traslucida su un lato può apparire quando la trasparenza del supporto ottico dell'occhio diminuisce. Questi includono cataratta, cataratta, pterigio, opacizzazione del vitreo.

Quando si perde la parte centrale del campo visivo, la causa della malattia è molto spesso causata da una malnutrizione di quest'area dovuta alla degenerazione maculare o alla patologia del nervo ottico e alla sua atrofia. Con la degenerazione maculare si verificano anche disturbi nella percezione della forma degli oggetti, cambiamenti irregolari nella dimensione dell'immagine e curvatura delle linee.

Con il restringimento concentrico (fino al tubolare) del campo visivo, di solito parliamo di degenerazione pigmentaria della sostanza retinica. In cui acutezza centrale la vista rimane abbastanza normale a lungo. Inoltre, nel glaucoma si osserva un restringimento concentrico del campo visivo, ma in questo caso viene ridotta anche l'acuità della visione centrale.

Di solito, un restringimento concentrico del campo visivo si manifesta con il fatto che una persona passa molto tempo a cercare il buco della serratura nella porta, non riesce a navigare in un ambiente sconosciuto, ecc.

A cambiamento sclerotico disturbi nutrizionali delle arterie cerebrali cellule nervose nei centri visivi corticali. Questa condizione può anche causare un restringimento concentrico del campo visivo, ma diminuisce anche l'acuità della visione centrale e si verificano altri sintomi di malnutrizione cerebrale (smemoratezza, vertigini).

Come viene effettuata la verifica?

Per determinare se un paziente ha difetti del campo visivo, è necessario esame completo. In questo caso, il medico sarà in grado di determinare l'area della lesione, nonché il livello di cambiamento nella struttura del sistema ottico. Ciò contribuirà a stabilire la diagnosi della malattia o porterà alla necessità di condurre una serie di esami aggiuntivi.

Per valutare i campi visivi, è possibile utilizzare una delle tecniche generalmente accettate.

Un esperimento facile da eseguire ti consentirà di valutare approssimativamente lo stato della tua vista. In questo caso, devi guardare in lontananza ed estendere le braccia ai lati (all'altezza delle spalle). Dopodiché devi muovere le dita. Con una normale visione periferica, una persona può facilmente notare il movimento delle dita. Se il paziente non riesce a notare il movimento delle dita, ha perso la visione periferica.

Alcune persone credono che sia importante solo la visione centrale, ma questo non è vero. Ad esempio, in assenza di visione periferica, è impossibile navigare nello spazio, guidare un'auto, ecc.

La qualità della vista potrebbe risentirne varie malattie, compreso il glaucoma. In questo caso, il campo visivo diminuisce gradualmente, cioè il suo restringimento concentrico. Questo sintomo è un motivo per cercare immediatamente un aiuto medico.

Quando si eseguono procedure diagnostiche, un medico con alta precisione può stabilire la localizzazione del danno in sistema ottico(prima o dopo il chiasma ottico, direttamente nella zona del chiasma).

Se l'oftalmologo identifica uno scotoma su un solo lato, il danno è localizzato fino al chiasma, cioè colpisce i recettori retinici o le fibre del nervo ottico.

I disturbi visivi possono essere presenti indipendentemente o combinati con altre patologie delle strutture centrali del sistema nervoso, che comprendono disturbi della coscienza, attività motoria, discorsi, ecc. A volte sono una conseguenza di un flusso sanguigno alterato nelle arterie che forniscono sangue ai centri visivi del cervello. Molto spesso, i pazienti giovani o di mezza età sono suscettibili a questa condizione.

Nei disturbi vegetativi-vascolari la prima cosa che appare è la perdita del campo visivo. Dopo alcuni minuti, questi difetti si spostano a destra e a sinistra. Possono essere avvertiti anche quando le palpebre sono chiuse. Ciò porta ad una significativa diminuzione dell'acuità visiva e quindi a forti mal di testa.

Puoi aiutare un paziente in questa condizione se lo lasci riposare nel suo letto, dopo aver sbottonato i vestiti stretti. Inoltre, è possibile utilizzare farmaci recettoriali, ad esempio somministrare al paziente una compressa di validolo da sciogliere. Se questa condizione si ripresenta, oltre all'oftalmologo, dovresti assolutamente visitare un neurologo.

Per valutare le condizioni del paziente, è necessario utilizzare speciali installazioni computerizzate. In essi, su uno sfondo scuro, i punti luminosi lampeggiano in modo non uniforme, che possono avere luminosità e dimensioni uguali o diverse. Successivamente, l'installazione registra quelle aree che non sono entrate nel campo visivo.

Cambiamenti nel campo visivo

La compromissione del campo visivo potrebbe essere dovuta a varie patologie. Tutti questi cambiamenti possono essere divisi in due grandi gruppi:

• Difetti focali del campo visivo o scotomi.
• Restringimento concentrico dei confini del campo visivo.

Allo stesso tempo, per tutti malattia specifica Caratteristica è la comparsa di alcuni difetti nel campo visivo. Il medico usa questi sintomi per diagnostica topica malattie del sistema nervoso centrale.

Difetti focali (scotomi)

Se la vista è ridotta o assente in una determinata area, i cui confini non sono adiacenti al contorno esterno del campo visivo, allora stiamo parlando di uno scotoma. In questo caso i difetti visivi potrebbero non essere percepiti dal paziente, perché l'immagine viene completata dal secondo occhio. Tali scotomi sono chiamati negativi. Con scotomi positivi, il paziente percepisce il difetto come una macchia o un'ombra situata nel campo visivo.

La forma degli scotomi può essere diversa (settore, arco, ovale, cerchio, poligono irregolare). A seconda della posizione degli scotomi rispetto al punto centrale di fissazione, hanno anche nomi diversi (periferici, settoriali, pericentrali, paracentrali, centrali). Se la visione è completamente assente nell'area del difetto, lo scotoma è chiamato assoluto, altrimenti relativo (è compromessa solo la chiarezza della percezione).

Un fatto interessante è che in un paziente lo scotoma può essere sia relativo che assoluto (quando si esamina il campo visivo utilizzando marcatori di diversi colori).

Oltre a vari scotomi patologici, ogni paziente presenta anche i cosiddetti scotomi fisiologici. Questi includono il punto cieco e il pattern vascolare.

Nel primo caso si tratta di uno scotoma assoluto di forma ovale, che si trova in zona temporale campi visivi. Questo scotoma corrisponde alla proiezione della testa del nervo ottico. Non è presente alcun apparato di ricezione della luce nell'area dell'angolo cieco.
Uno scotoma fisiologico ha dimensioni e localizzazione chiare. Se si verifica un cambiamento in questi parametri, ad esempio un aumento delle dimensioni, lo scotoma diventa patologico. In particolare, si osserva un aumento delle dimensioni della macchia cieca nel papilledema, nel glaucoma e nell'ipertensione.

Per identificare gli scotomi, i medici in precedenza ricorrevano a studi sul campo visivo piuttosto laboriosi. Recentemente vengono utilizzati principalmente perimetri automatici e tester per la visione centrale, il che semplifica notevolmente la procedura e ne riduce il tempo di esecuzione a diversi minuti.

Cambiare i confini del campo visivo

Il restringimento dei confini del campo visivo può essere concentrico, cioè globale, o locale. In quest'ultimo caso la formazione di un difetto avviene in una certa zona, mentre sul resto del perimetro i confini del campo visivo non vengono interrotti.

Restringimento concentrico

Con il restringimento concentrico, molto dipende dal grado di questo processo. Pertanto, nei casi più gravi, si forma la cosiddetta visione tubolare, in cui la percezione periferica è quasi completamente persa.

Il restringimento concentrico della vista può essere associato a varie patologie, tra cui nevrosi, nevrastenia e isteria. In tali condizioni del sistema nervoso, il restringimento del campo visivo è di natura funzionale.

Tuttavia, il restringimento concentrico del campo visivo è più spesso associato a patologie organiche, ad esempio corioretinite periferica, atrofia o neurite delle fibre del nervo ottico, retinite pigmentosa e glaucoma.

Per determinare con precisione la natura del restringimento del campo visivo (funzionale o organico), è necessario condurre una serie di studi. Usano oggetti misure differenti, colori, luminosità. In caso di deviazioni funzionali, la dimensione dell'oggetto e le sue altre caratteristiche non influiscono sul risultato dello studio. Inoltre, come caratteristica distintiva utilizzare la capacità del paziente di navigare nello spazio. Se questa proprietà viene violata, molto probabilmente stiamo parlando di una lesione organica.

Con il restringimento locale del campo visivo, il processo può essere bilaterale o unilaterale. Nelle lesioni bilaterali, i difetti possono essere localizzati simmetricamente o in varie aree campi visivi.

Allo stesso tempo, è importante valore diagnostico presentano alcune aree caratteristiche di perdita della vista, ad esempio l'emianopsia (mezza perdita del campo visivo). In questa condizione si parla di sconfitta percorso visivo nella zona del chiasma o più vicino alle strutture centrali.

L'emianopsia può essere diagnosticata in modo indipendente, ma più spesso tali disturbi visivi vengono identificati durante l'esame del paziente.

L'emianopsia può essere omonima (perdita della metà temporale da un lato e della metà nasale dall'altro) o eteronima (perdita simultanea della metà nasale o temporale da entrambi i lati). Esiste anche l'emianopsia del quadrante, quando l'inizio del difetto coincide con il punto di fissazione.

Emianopsia

L'emianopsia omonima si verifica più spesso a causa di patologie formazioni volumetriche nel cervello (tumore, ascesso, ematoma) o con danno retrochiasmale alla via ottica (lato opposto). In tali pazienti possono essere rilevati scotomi emianoptici, localizzati in aree simmetriche del campo visivo.

Nell'emianopsia eteronima i difetti possono essere localizzati all'esterno (emianopsia bitemporale) o sul lato dentro(emianopsia bisale). Nel primo caso, è interessato il percorso visivo nella zona del chiasma, che è caratteristico del processo tumorale nel tessuto ipofisario. Nell'emianopsia binasale si verifica un danno alle fibre non incrociate della via ottica nella zona del chiasma. Ciò può verificarsi a causa della pressione dell'aneurisma interno. arteria carotidea sulle fibre nervose esterne nella zona di decussazione.

Dove trattare?

Il trattamento per i difetti del campo visivo dipende dalla causa della malattia. A questo proposito, è molto importante eseguire una diagnostica rapida e di alta qualità equipaggiamento moderno. I dati ottenuti aiuteranno il medico a prescrivere trattamento corretto, altrimenti le condizioni del paziente potrebbero peggiorare.

Questo concetto nasconde ciò che una persona vede in un certo momento quando guarda avanti. In questo caso, la testa rimane immobile e lo sguardo è focalizzato solo su un oggetto sul piano. Spiegare in parole semplici, quindi la visione può essere divisa in due gruppi condizionali: centrale e periferico.

Il primo è responsabile di ciò su cui una persona concentra consapevolmente o istintivamente l'attenzione. Evidenzia gli oggetti centrali dallo spazio, aiutando a mettere a fuoco in caso di pericolo o in altre situazioni insolite. Un esempio di visione centrale: una persona sta cercando di trovare una tazza da tè sul tavolo di fronte a lui.

La visione periferica comprende tutto ciò che non rientra nella zona principale, ma è comunque accessibile agli occhi. Se tutti i dati provenienti dalla retina venissero letti e reindirizzati al cervello per essere elaborati alla stessa velocità, non saremmo mai in grado di focalizzare lo sguardo su nessun oggetto.

La visione periferica trasmette le informazioni in modo poco chiaro, a differenza della visione centrale. Grazie a ciò, una persona è in grado di farsi gli affari propri e allo stesso tempo controllare gli eventi che accadono intorno a lui. Un esempio di vista laterale: un pedone attraversa la strada e vede un'auto che gira l'angolo.

Inizialmente tutte le persone hanno lo stesso campo visivo; la presenza di deviazioni è segno di una malattia oftalmologica.

Cause

Lo sviluppo di anomalie è causato da molti fattori e possono colpire non solo gli occhi, ma anche alcune parti del cervello. Molto spesso, il restringimento concentrico del campo visivo è causato da:

• Cataratta;
• Glaucoma;
• Danni agli occhi;
• Distacco della retina;
• Malattie che colpiscono il sistema neurologico;
• Ipertensione;
• Diabete;
• Aterosclerosi;
• Problemi con il nervo ottico.

Se parte dell'immagine risultante è offuscata, possiamo parlare dello sviluppo di cataratta o pterigio. Il primo stadio del glaucoma colpisce solo la visione centrale, ma si diffonde gradualmente alla periferia. Nei casi avanzati, il rischio di cecità è elevato.

Con una retina distaccata, il paziente vede oggetti familiari in modo distorto, è possibile un cambiamento nelle proporzioni o nella curvatura delle linee. Il pericolo più grande per la salute rappresenta ipertensione e aterosclerosi, poiché possono provocare la formazione di coaguli di sangue sistema vascolare organo della visione.

In questo caso, parte della retina smette di funzionare e nel campo appare un granello di colore scuro. Successivamente, il coagulo viene distrutto. Generalmente, fenomeno simile diventeranno regolari in futuro. Piccoli coaguli di sangue ostruiscono i vasi sanguigni, di conseguenza l'afflusso di sangue alla retina viene interrotto e l'area danneggiata non invia segnali al cervello.

Possibili malattie

Anche se la perdita del campo visivo è temporanea, è necessario visitare un oculista e sottoporsi ad un esame completo. Poiché un tale sintomo diventa spesso un presagio di una malattia grave. La ragione dello sviluppo della patologia non risiede sempre nei problemi dell'apparato visivo, le deviazioni possono causare danni al cervello o alle terminazioni nervose;

Molto spesso, la perdita del campo visivo è causata da:

• Ascesso delle meningi;
• Neoplasia nell'organo principale del sistema nervoso centrale;
• Aneurisma dell'arteria carotide;
• Processi infiammatori nel cervello;
• Formazione di un tumore benigno.

Difetti focali (scotomi)

Caratterizzato da danni ad alcune aree della retina. Allo stesso tempo, il paziente stesso potrebbe non avvertire lo sviluppo della patologia, che può essere identificato solo con l'aiuto di attrezzature specializzate. In questo caso l'anomalia si chiama scotoma negativo.

Se nell'immagine ci sono punti neri ostacolare la visione normale e causare disagio è uno scotoma positivo. Può avere qualsiasi forma. A seconda della posizione dell'area di visione limitata, gli spot sono divisi in centrali, periferici e settoriali.

Se la visibilità è completamente assente nel sito di formazione dello scotoma, si parla di assoluta. Un punto che ammette la luce, ma ha un effetto negativo sull'acuità visiva, è chiamato relativo. Esiste una rara forma di anomalia: il colore. In questo caso il paziente non distingue alcune ombre all'interno della zona visiva.

Esistono anche scotomi fisiologici, che sono un “punto cieco” di forma ovale. Si trova nel lobo temporale. Tali formazioni hanno una certa dimensione e posizione; se le loro dimensioni cambiano, significa che il funzionamento dell'organo della vista è compromesso. La cataratta o il glaucoma possono causare la crescita di macchie.

Perimetri e tester automatici vengono utilizzati per rilevare gli scotomi. L'esame dura pochi minuti.

Cambiare i confini del campo visivo

Può essere di natura globale (restringimento concentrico) o locale. La correzione della revisione avviene in alcune aree, mentre i confini del campo rimangono invariati.

Restringimento concentrico

Questa anomalia è solitamente causata da disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale, come isteria, nevrosi. In questo caso la deviazione è di natura funzionale. Se la malattia è causata da lesioni dell'apparato visivo (glaucoma, neurite, ecc.), Gli oftalmologi chiamano il restringimento organico.

Per determinare il tipo di patologia, i medici utilizzano una tecnica che coinvolge oggetti di diverse dimensioni situati ad una certa distanza. In caso di deviazione funzionale, le dimensioni dell'oggetto e la distanza da esso non influiscono sul risultato del test.

Per diagnosticare la malattia, gli oftalmologi usano spesso il metodo Donders. Il paziente e il medico stanno uno di fronte all'altro a una distanza di un metro e si coprono gli occhi sinistro/destro. Allo stesso tempo, l'oculista sposta l'oggetto taglia piccola attorno alla circonferenza. Se il paziente non presenta disabilità, entrambi vedranno l'oggetto contemporaneamente.

Emianopsia

Questa malattia nasconde la perdita di ½ del campo visivo. Può essere unilaterale o bilaterale. Con lo sviluppo dell'emianopsia, una persona vede solo metà dell'immagine, mentre tra le due parti c'è una linea centrale che va dall'alto verso il basso. Patologia simile segnala lo sviluppo di problemi con il sistema nervoso centrale.

Cause dell'emianopsia

La malattia può essere congenita o acquisita. Molto spesso, la perdita di campo è causata da:

• Danni ai vasi sanguigni del cervello dovuti a ictus o malattia coronarica cuori;
• Danno all'organo principale del sistema nervoso centrale;
• Le neoplasie nel cervello possono essere benigne o maligne;
• Disturbi circolatori;
• Emicrania;
• Epilessia;
• Isteria.

Omonimo

Il paziente vede solo la parte sinistra o destra dell'immagine visiva. La causa dello sviluppo della malattia risiede nel danno al tratto ottico o alla regione occipitale del cervello. A seconda del grado di perdita dei campi visivi, l’emianopsia omonima si divide in:

• Pieno. La sinistra o parte destra Immagini;
• Parziale. Si osserva la perdita di un'area più ristretta;
• Quadrante. Il campo visivo scompare dall'alto o dal basso;
• Scotomi. L'area oscurata è di forma rotonda o ovale. Con gli scotomi assoluti, la vista viene persa del 100%, con gli scotomi relativi - parzialmente.

Eteronimo

L'anomalia è accompagnata dalla perdita dei campi nella parte temporale o nasale. La linea tra le aree visibili e invisibili corre orizzontalmente. La classificazione della patologia è simile all'emianopsia omonima.

Bitemporale

Molto spesso nella pratica si verifica questo tipo di deviazione. La perdita di campo si osserva in modo sincrono nella regione temporale. Un aneurisma aortico può causare un’anomalia.

Binasale

Accompagnato dalla perdita della capacità visiva nella parte nasale. La patologia si sviluppa estremamente raramente; può essere scatenata da un tumore al cervello.

L'assenza di funzione visiva in un'area limitata, i cui contorni non coincidono con i confini periferici del campo visivo, è chiamata scotoma. Tale deficit visivo può non essere affatto avvertito dal paziente stesso e può essere rilevato con metodi di ricerca speciali (il cosiddetto scotoma negativo). In alcuni casi, lo scotoma viene percepito dal paziente come un'ombra locale o una macchia nel campo visivo (scotoma positivo).

Gli scotomi possono avere quasi qualsiasi forma: ovale, cerchio, arco, settore, forma irregolare. A seconda della localizzazione della limitazione dell'area visiva rispetto al punto di fissazione, gli scotomi possono essere centrali, paracentrali, pericentrali, periferici o settoriali.

Se c'è uno scotoma nella zona funzione visiva completamente assente, tale scotoma è chiamato assoluto. Se il paziente nota solo un disturbo focale nella chiarezza della percezione di un oggetto, tale scotoma viene definito relativo. Da notare che lo stesso paziente presenta uno scotoma colori differenti può essere rivelato sia assoluto che relativo.

Oltre a tutti i tipi di scotomi patologici, gli esseri umani hanno scotomi fisiologici. Un esempio di scotoma fisiologico è il noto punto cieco: uno scotoma assoluto di forma ovale, determinato nella regione temporale del campo visivo e che rappresenta una proiezione del disco (questa zona non ha elementi sensibili alla luce). Gli scotomi fisiologici hanno dimensioni e localizzazione chiaramente definite, mentre un aumento delle dimensioni degli scotomi fisiologici indica una patologia. Pertanto, un aumento delle dimensioni del punto cieco può essere causato da malattie come, malattia ipertonica, papilledema.

Per identificare gli scotomi, in precedenza gli specialisti dovevano utilizzare metodi piuttosto laboriosi per esaminare il campo visivo. Al giorno d'oggi, questo processo è stato notevolmente semplificato dall'uso di perimetri automatici e tester di visione centrale e l'esame stesso richiede solo pochi minuti.

Cambiare i confini del campo visivo

Il restringimento del campo visivo può essere di natura globale (restringimento concentrico) o locale (restringimento del campo visivo in una determinata area con confini invariati del campo visivo in tutto il resto dell'area).

Il grado di restringimento concentrico del campo visivo può essere lieve o marcato, con la formazione del cosiddetto tubo del campo visivo. Potrebbe essere dovuto a un restringimento concentrico del campo visivo varie patologie sistema nervoso (nevrosi, isteria o nevrastenia), nel qual caso il restringimento del campo visivo sarà funzionale. In pratica, il restringimento concentrico del campo visivo è spesso causato da lesioni organiche organi della vista, come periferico, neurite o atrofia ottica, glaucoma, pigmentario, ecc.

Per stabilire quale tipo di restringimento del campo visivo del paziente ha il paziente, organico o funzionale, viene effettuato uno studio con oggetti di diverse dimensioni, posizionandoli a diverse distanze. A disturbi funzionali campo visivo, la dimensione dell'oggetto e la distanza da esso non hanno praticamente alcun effetto risultato finale ricerca. Per la diagnosi differenziale è importante anche la capacità del paziente di orientarsi nello spazio: il difficile orientamento nell’ambiente è solitamente causato da un restringimento organico del campo visivo.

Il restringimento locale del campo visivo può essere unilaterale o bilaterale. Il restringimento bilaterale del campo visivo, a sua volta, può essere simmetrico o asimmetrico. In pratica, la completa assenza bilaterale della metà del campo visivo - emiopia o emianopsia - è di grande importanza diagnostica. Tali disturbi indicano un danno al percorso visivo nell'area del chiasma ottico (o dietro di esso). L'emianopsia può essere rilevata dal paziente stesso, ma molto più spesso tali disturbi vengono rilevati durante l'esame del campo visivo.

L'emianopsia può essere omonima, quando si perde la metà temporale del campo visivo da un lato, e la metà nasale, dall'altro, ed eteronima, quando si perde simmetricamente la metà nasale o parietale del campo visivo su entrambi i lati. . Inoltre, viene fatta una distinzione tra emianopsia completa (cade l'intera metà del campo visivo) ed emianopsia parziale, o quadrante (il confine del difetto visivo inizia dal punto di fissazione).

L'emianopsia omonima si verifica con volumetrico (ematoma, neoplasia) o processi infiammatori nel sistema nervoso centrale, causando lesioni retrochiasmali della via visiva sul lato opposto con perdita del campo visivo. I pazienti possono anche avere scotomi emianoptici simmetrici.

L'emianopsia eteronima può essere bitemporale (perduta la metà esterna del campo visivo) o bitemporale (persa la metà interna del campo visivo). L'emianopsia bitemporale indica un danno alla via visiva nell'area del chiasma ottico, si verifica spesso con i tumori dell'ipofisi; L'emianopsia binasale si verifica quando la patologia colpisce le fibre non incrociate della via ottica nell'area del chiasma ottico. Tale danno può essere causato, ad esempio, da un aneurisma dell'arteria carotide interna.