Disturbi mentali legati all'età. Cambiamenti nel cervello della persona anziana

6.9. Le malattie mentali nell'età anziana e senile

È noto che l’incidenza delle malattie mentali aumenta con l’età. Lo psichiatra austriaco Stielmeier già nel 1912 espresse la sua ferma convinzione che la demenza attende ogni persona che ha vissuto a lungo. Della stessa opinione era lo psichiatra svizzero E. Bleuler (ideatore della dottrina della schizofrenia), il quale affermò che sintomi simili al quadro clinico della demenza senile (demenza senile) possono essere scoperti in ogni persona che ha raggiunto la fine della vita normale per debolezza senile. Lo psichiatra russo P. Kovalevskij considerava la demenza senile la fine naturale della vita umana. Secondo l’OMS (1986), la demenza è riscontrata statisticamente in modo attendibile nel 5% della popolazione di età superiore ai 65 anni e nel 20% delle persone di età superiore agli 80 anni.

Secondo il National Institute of Mental Health degli Stati Uniti, almeno il 15% delle persone sopra i 65 anni necessita di cure di salute mentale. Attualmente, 1,5 milioni di persone si trovano negli ospedali psichiatrici e entro l'inizio del 21° secolo il loro numero aumenterà fino a 3-3,5 milioni se non verranno adottate misure adeguate per proteggersi da tali malattie vecchiaia, come la demenza e altri disturbi intellettivi-mnestici. Si ritiene che anche oggi il problema della demenza negli anziani sia uno dei problemi più urgenti dell'assistenza sanitaria e della sicurezza sociale.

La definizione di demenza dell’OMS è: “compromissione globale acquisita delle funzioni cerebrali corticali superiori compresa la memoria, la risoluzione dei problemi, le abilità percettive-motorie apprese, il corretto uso delle abilità sociali, tutti gli aspetti del linguaggio, della comunicazione e il controllo delle reazioni emotive, in assenza di grave compromissione della coscienza”.

La Classificazione Internazionale delle Malattie - 9 definisce la demenza come “sindromi che comportano disturbi dell'orientamento, della memoria, della comprensione, dell'intelligenza e del giudizio. A questi segni principali possiamo aggiungere: superficialità e affettività sfrenata o disturbi dell’umore a lungo termine, diminuzione dei requisiti etici, peggioramento delle caratteristiche personali, diminuzione della capacità di prendere decisioni indipendenti”.

La classificazione americana delle malattie mentali identifica cinque criteri per la demenza:

perdita di capacità intellettuali, che porta al disordine nella sfera sociale e professionale;

compromissione della memoria;

disturbo del pensiero astratto, del giudizio e altri cambiamenti di funzionamento o personalità superiori;

presenza di chiara coscienza;

presenza di cause organiche.

In età avanzata e senile le demenze si dividono in:

primario: il risultato di processi atrofico-degenerativi nel cervello di origine sconosciuta;

Le demenze secondarie sono demenze le cui cause sono note.

Demenze primarie (demenza senile, morbo di Alzheimer, morbo di Pick, morbo di Parkinson)

Ciò che accomuna tutte le forme di demenza atrofico-degenerativa dell'età avanzata è la caratteristica insorgenza graduale e impercettibile, il decorso cronicamente progressivo e l'irreversibilità del processo atrofico, che si manifesta nello stadio terminale della malattia sotto forma di totale o demenza globale.

Negli ultimi anni, sempre più ricercatori non fanno distinzione tra demenza senile e demenza (morbo di Alzheimer), dal nome dello psichiatra tedesco che per primo descrisse questo tipo di malattia demenziale, ritenendo che si tratti della stessa malattia, indipendentemente dall'età di esordio. anziani o senili. Questi psichiatri distinguono la demenza senile di tipo Alzheimer con esordio a 50-65 anni (esordio precoce) e la demenza senile di tipo Alzheimer con esordio dopo i 70 anni (esordio tardivo) e la chiamano SDTA. Questo punto di vista è supportato principalmente dai cambiamenti patologici e anatomici nel cervello, che sono gli stessi per due tipi di demenza: placche senili, nodi neurofibrillari, amiloidosi, gliosi, idrocefalo senile.

Nella letteratura gerontopsicologica compaiono sempre più segnalazioni secondo cui la diffusione della SDTA sta diventando epidemica. Ogni anno negli Stati Uniti si spendono dai 24 ai 48 milioni di dollari per questa categoria di pazienti. Si stima che entro il 2000 il numero dei pazienti affetti da SDTA raddoppierà. La prevalenza e la malignità della demenza di Alzheimer possono essere paragonate solo a quelle del cancro. Negli Stati Uniti, la demenza è la quarta causa di morte in età avanzata.

In genere, l'esordio della malattia avviene tra i 45 e i 60 anni e 1/4 di tutti i casi ha più di 65 anni. Le donne si ammalano 3-5 volte più spesso degli uomini.

L'SDTA ha uno stereotipo dello sviluppo della demenza progressiva parallelamente allo sviluppo dei sintomi focali cerebrali. I disturbi della memoria occupano un posto centrale nel processo di disintegrazione dell'attività mentale: si sviluppano gradualmente il completo disorientamento amnestico e il disorientamento autopsichico, raggiungendo il grado di misconoscimento della propria immagine allo specchio (sintomo dello specchio). La perdita delle abitudini automatizzate è obbligatoria: i pazienti dimenticano le azioni più familiari, come vestirsi, svestirsi, cucinare, fare il bucato, ecc. Questi disturbi della prassi (movimento) raggiungono l'aprassia completa, qualsiasi azione diretta diventa impossibile e un'azione automatizzata come l'andatura viene interrotta.

I disturbi del linguaggio si manifestano nell'afasia amnestica e sensoriale, alla fine, il discorso consiste in logoclonia individuale, ecololia, iterazioni, ad esempio "sì-sì-sì", "ma-no-ma", "ta-ta-ta"; , ecc. P. La lettura (alessia), la scrittura (agrofia), il conteggio (acalculia) e la cognizione spaziale (agnosia) sono profondamente compromesse. È evidente una demenza di tipo “afato-apractoagnostica”. Nella fase terminale subentra la follia mentale e fisica: compaiono automatismi di presa e suzione, pianto e riso violenti, crisi epilettiformi e varie sindromi neurologiche.

Va notato che la sensazione di malattia, la consapevolezza della propria insolvenza mentale persiste per un periodo di malattia molto lungo. Le difficoltà diagnostiche si verificano solitamente solo nelle fasi iniziali della malattia, quando emergono i disturbi depressivi.

Nonostante l'atteggiamento degli psichiatri moderni di confondere la demenza senile (la forma semplice) e il morbo di Alzheimer, lo stereotipo della vera demenza senile è molto diverso da quest'ultima. Tipicamente l’esordio della malattia avviene tra i 65 ed i 70 anni di età. Le donne si ammalano due volte più spesso degli uomini.

Tipicamente, la malattia inizia con l'appiattimento dei tratti della personalità individuale e con lo sviluppo della cosiddetta "psicopatizzazione senile della personalità", che si manifesta con ingrossamento, pallore dei tratti caratteriali, sviluppo dell'egocentrismo, avidità, accaparramento, lassismo morale ed etico. e vagabondaggio. La particolarità di questo esordio psicopatico è che i pazienti diventano insopportabili in famiglia, appare la crudeltà nei confronti dei parenti stretti, allo stesso tempo diventano ingenui e cadono facilmente sotto l'influenza di vari tipi di avventurieri, che spesso li conducono a vari tipi illeciti giudiziari. I disturbi della memoria si sviluppano secondo la legge stabilita dallo psicologo francese Ribot; le conoscenze recentemente acquisite vengono dimenticate, il che alla fine arriva al completo disorientamento amnestico. Successivamente, i pazienti dimenticano tutte le conoscenze acquisite, comprese quelle acquisite in un lontano passato. Il segno più caratteristico della demenza senile è vivere nel passato, cioè il comportamento dei pazienti corrisponde pienamente alle idee dei pazienti sulla propria personalità: sono bambini piccoli, balbettano, giocano o credono che si sposeranno, andranno a un ballo, ecc. Un'altra caratteristica caratteristica è la confabulazione, cioè sostituire i vuoti di memoria con ricordi della vita passata. In questa fase della malattia, l'affetto cupo-cupo è sostituito da uno compiacente-euforico. Nei pazienti con demenza senile, l'espressività del linguaggio viene preservata per un tempo molto lungo, ma la struttura grammaticale del discorso si disintegra gradualmente, la connessione tra pensiero e parola viene distrutta e si osserva una loquacità vacua e non comunicativa dei pazienti senili.

I sintomi neurologici sono relativamente scarsi e compaiono negli stadi molto avanzati della malattia: afasia amnestica, lievi disturbi della prassi, crisi epilettiformi, tremore senile.

Demenza dovuta alla malattia di Pick. Non ci sono ancora informazioni affidabili sulla prevalenza della malattia di Pick, ma tutti i ricercatori notano comunque che questa è la forma più rara di demenza atrofica-degenerativa. Le donne si ammalano più spesso degli uomini.

La particolarità della demenza di picco è che, a differenza di altre demenze degenerative in età avanzata, nel quadro clinico emergono profondi cambiamenti della personalità e l'indebolimento dei tipi più complessi di attività intellettuale. Allo stesso tempo, l'apparato mnestico stesso (attenzione, memoria, cognizione sensoriale) rimane poco influenzato. Ci sono due opzioni per cambiare personalità:

L'opzione 1 è caratterizzata da un disordine dei desideri, una tendenza all'iperattività sessuale, che spesso porta al crimine, la graduale scomparsa degli atteggiamenti morali ed etici, accompagnati da un affetto euforico-espansivo con una completa assenza di autocritica;

L'opzione 2 è caratterizzata da apatia, mancanza di spontaneità, debolezza, crescente indifferenza, inazione e ottusità affettiva; Allo stesso tempo, l’impoverimento della parola, del pensiero e delle capacità motorie progredisce molto rapidamente.

Queste due opzioni dipendono dalla localizzazione del processo atrofico: le parti temporali o frontali del cervello.

Il posto centrale nel quadro clinico è occupato da stereotipi uniformi e monotoni di comportamento, gesti, espressioni facciali, linguaggio frequentemente ripetuti - un sintomo di un disco grammofonico. I disturbi della memoria compaiono piuttosto tardi e l'orientamento elementare viene conservato anche nei pazienti con demenza profonda. Sebbene la malattia di Pick sia stata ampiamente descritta nella letteratura psichiatrica, è molto difficile da diagnosticare negli ospedali ed è particolarmente difficile distinguerla nelle fasi iniziali dalla schizofrenia, dai tumori cerebrali e dalla paralisi progressiva. Alcuni autori generalmente ritengono che la diagnosi possa essere confermata o stabilita solo dopo la morte del paziente. Va detto che in generale la malattia di Pick resta un mistero in attesa di essere risolto.

Demenza dovuta alla malattia di Parkinson. Per quanto riguarda questo tipo di demenza, alcuni autori ritengono che sia molto comune e debba essere considerata tale componente Patologia di Parkinson. Altri autori contestano questo fatto e scrivono che i disturbi di demenza non sono un segno obbligatorio della malattia. Secondo autori inglesi, la demenza parkinsoniana si sviluppa dall'11 al 56% di tutte le osservazioni.

La malattia si riferisce a disturbi degenerativi-atrofici del sistema extrapiramidale che si sviluppano in età avanzata e senile. La malattia inizia all'età di 50-60 anni lentamente e impercettibilmente, il suo decorso è cronico e si manifesta come sindromi neurologiche. Nelle prime fasi della malattia si notano irritabilità, labilità affettiva e importunità, disturbi della memorizzazione, della riproduzione, acriticità sullo sfondo di uno stato d'animo compiacente-euforico. A seconda del grado di bradifrenia (diminuzione dell'attività linguistica, lentezza, difficoltà in tutti processo mentale, aspontaneità, apatia) si ha una relativa conservazione delle funzioni mnestiche e dell'orientamento. Molto spesso si osservano disturbi depressivi e depressivi-ipocondriaci e si verificano anche stati depressivi gravi con esperienze suicide e suicidi. La consapevolezza della propria inferiorità persiste per un tempo relativamente lungo.

La maggior parte dei ricercatori è propensa a credere che la malattia sia ereditaria. Negli ultimi anni molta attenzione è stata rivolta allo studio dei sistemi neurotrasmettitori. È stata riscontrata una diminuzione dell'attività degli ormoni colina acetiltransferasi e acetilcolinesterasi. Esiste una relazione diretta tra il grado della loro riduzione e il grado di declino intellettuale. Il trattamento dei sintomi extrapiramidali con farmaci anticolinergici può aggravare il deterioramento cognitivo, quindi il trattamento della malattia di Parkinson richiede grande attenzione.

Demenze secondarie

Il nome stesso di queste demenze contiene la risposta alla domanda sulla loro eziologia (origine). Quasi tutte le malattie somatiche, soprattutto quelle a lungo termine e croniche, causano una diminuzione dell'attività mentale, un deterioramento dell'attività mentale e, soprattutto, hanno un impatto negativo sulle capacità cognitive di una persona anziana. Le ragioni per lo sviluppo delle demenze secondarie sono numerose e varie. Qui possiamo parlare di demenza causata da malattie dell'apparato respiratorio, malattie cardiovascolari a seguito di anossia cerebrale (mancanza di ossigeno); demenza causata da disturbi metabolici (encefalopatia diabetica, renale, epatica); demenza causata da iperlipidemia, disturbi elettrolitici, carenza di vitamine del gruppo B, ecc. La maggior parte delle demenze secondarie, quando viene diagnosticata la causa sottostante della sindrome di demenza, sono reversibili dopo un'adeguata terapia. Inutile dire che qui non stiamo parlando di vera demenza, ma di pseudodemenza. Sono proprio questi stati psicotici che, con un trattamento adeguato di una malattia somatica o almeno con un miglioramento della salute somatica di una persona anziana, possono scomparire completamente e le capacità cognitive migliorano notevolmente.

L'espressione più sorprendente della demenza secondaria è demenza multi-infartuale. In passato, qualsiasi demenza che si sviluppava in età avanzata era associata ad alterazioni vascolari legate all'età e veniva diagnosticata come “demenza aterosclerotica”, “demenza vascolare”, “demenza arteriopatica”. Tuttavia, come hanno dimostrato gli studi, il progressivo danneggiamento delle arterie cerebrali da parte della sclerosi non porta alla loro stenosi e non provoca disturbi mentali, pertanto il nome “arteriosclerosi cerebrale” è errato ed impreciso. Nei casi in cui la demenza è causata da una malattia vascolare, stiamo parlando del verificarsi di numerosi infarti cerebrali piccoli e grandi nel cervello.

Le statistiche sulla prevalenza della demenza multi-infartuale sono molto contraddittorie e vanno dall'8 al 29% di tutte le demenze. Gli uomini sono colpiti più spesso delle donne. Alcuni autori ritengono che gli uomini abbiano una predisposizione genetica alla demenza multi-infartuale.

Questo tipo di demenza è caratterizzato da labilità affettiva, astenia mentale (debolezza), sintomi neurologici focali, una stretta connessione con l'ipertensione e un declino graduale e graduale delle funzioni intellettive.

Demenza dovuta alla depressione. Le caratteristiche comuni che caratterizzano la demenza e la depressione spesso portano a difficoltà diagnostiche. Molto spesso, il disturbo depressivo fa parte della demenza organica. Il deterioramento cognitivo, a sua volta, può essere parte della depressione funzionale. Questa sindrome, conosciuta come pseudodemenza depressiva, è molto pericoloso non solo per la difficoltà della diagnosi, ma soprattutto perché distoglie l'attenzione dal reale, seppur temporaneo, deterioramento delle capacità cognitive. L'esperienza dimostra che la pseudodemenza depressiva è vera quanto tutte le demenze secondarie. La frequenza con cui si manifesta la pseudodemenza depressiva varia dall'1 al 20%.

Con un’adeguata valutazione della malattia e test clinici responsabili, la depressione può sempre essere distinta dalla demenza. Ma anche i “depressi ideali” mostrano una tendenza alla disfunzione cognitiva. Dall'esame del loro quoziente intellettivo (QI) vengono rilevati deficit verbali, mentre i risultati della memoria a breve termine dimostrano che i pazienti ricordano con relativa facilità il materiale dato, ma lo riproducono in modo errato. Questi anziani malati tendono solitamente a dire "non lo so" e sembrano depressi durante lo studio, sebbene il loro deterioramento generale della memoria sia insignificante. Al contrario, gli anziani malati di demenza organica non sono consapevoli della loro inferiorità intellettuale. Cercano in tutti i modi di negarlo e di nasconderlo; non risulta che abbiano avuto episodi depressivi in ​​passato. Nei test per determinare il QI, i risultati pratici sono peggiori di quelli verbali, l'apprendimento di nuovo materiale è difficile e spesso del tutto impossibile. Questi pazienti preferiscono rispondere in modo errato a una domanda piuttosto che dire “non lo so”. Durante lo studio non sono depressi.

Demenza dovuta a intossicazione da farmaci

La frequenza esatta di questo tipo di demenza negli anziani non è stata ancora stabilita, ma si riscontra così spesso in caso di farmaci prescritti in modo errato o in overdose che questi ultimi sono giustamente considerati una delle principali cause di demenza secondaria negli anziani e nei senili. Ciò è in gran parte dovuto alla ridotta farmacocinetica (rimozione dei farmaci dall’organismo) e all’aumento del consumo di farmaci in età avanzata. Tutti i farmaci possono causare intossicazione. Il confine tra la dose terapeutica e quella tossica per la maggior parte dei farmaci è minimo. E sebbene qualsiasi farmaco possa potenzialmente causare deterioramento cognitivo, esistono ancora diversi gruppi particolarmente pericolosi in questo senso.

Oggi, quasi tutti i medici prescrivono ampiamente tranquillanti senza conoscere il loro effetto sul corpo. Non è raro che persone sempre più anziane assumano questi farmaci per molti anni e ne diventino dipendenti, sviluppando essenzialmente una dipendenza dalla droga. Nel frattempo, l'uso efficace di questi farmaci psicotropi richiede una buona conoscenza della loro emivita corpo umano per evitare un effetto cumulativo.

Con il trattamento prolungato con farmaci digitalici, farmaci antipertensivi e antiaritmici, si osservano frequenti cambiamenti nell'attività intellettuale delle persone.

Nei casi in cui è necessario determinare il ruolo di un sovradosaggio di farmaci nello sviluppo di manifestazioni di demenza nei pazienti geriatrici, è consigliabile interrompere questo farmaco per monitorare le condizioni del paziente per diverse settimane.

Trattamento e prevenzione della demenza della vecchiaia

Il compito più importante che deve affrontare il medico è il riconoscimento precoce della demenza, vale a dire diagnosi precoce. Ma in pratica questo è molto difficile da fare; i pazienti spesso arrivano all'attenzione dei gerontopsichiatri quando la demenza è nella fase di manifestazioni cliniche pronunciate. La maggior parte degli studi paraclinici sono inaffidabili e spesso si osservano esattamente gli stessi cambiamenti negli anziani mentalmente sani.

I test psicologici consentono di determinare il grado di demenza, ma forniscono pochissime informazioni per la diagnosi differenziale. Inoltre, tale ricerca sugli anziani dovrebbe essere condotta con molta attenzione, poiché in nessun periodo di età i risultati dipendono tanto dalla personalità del ricercatore quanto negli anziani, dal grado della sua competenza, coscienziosità, pazienza e, soprattutto , sulla sua buona volontà nei confronti del vecchio paziente.

La maggior parte dei sintomi che accompagnano la demenza possono essere trattati, come paura, episodi notturni di confusione, agitazione psicomotoria, disturbi paranoici (deliri) e depressivi.

Le ragioni dell'ansia dell'anziano devono essere identificate ed eliminate. Di solito, il trattamento dovrebbe essere stabilito da uno psichiatra, ma in assenza di esso e se la persona anziana ha un'ansia grave, è meglio usare aloperidolo fino a 2 mg al giorno, poiché può essere tossico. Il più preferito è Sonapax (tioridazina, Melleril), che ha un effetto antistress, calmante e antidepressivo - fino a 50 mg al giorno. Nei casi più gravi, una combinazione di 1,5 - 2 mg di aloperidolo e 15 - 20 mg di sonapax dà un effetto terapeutico più rapido.

Il sintomo più grave della demenza è il vagabondaggio, che è il più difficile da trattare. Le ragioni di questo comportamento degli anziani affetti da demenza non sono state ancora studiate. In questi casi è necessario il monitoraggio costante dei pazienti a casa. A volte è necessario trattenere il paziente, ad esempio legarlo a una sedia, una poltrona o un letto. Se è impossibile tenere a casa un anziano demente, dovrebbe essere ricoverato in un ospedale psichiatrico o collocato in un collegio speciale per pazienti con malattie mentali croniche.

Attualmente, vari psicostimolanti sono ampiamente utilizzati per il trattamento dei disturbi intellettivi e mnestici nella vecchiaia, in particolare nootropil, paracetam, Cavinton, ecc. Questi farmaci hanno un effetto positivo solo nelle lesioni vascolari con ipossia e nelle prime fasi della demenza. Negli stadi avanzati della demenza primaria e della demenza multiinfartuale sono controindicati.

Prevenzione primaria della demenza consiste nel distaccarsi da fattori che potenziano o modificano i processi di invecchiamento fisiologico, cioè sono comuni a tutta la medicina.

Prevenzione secondaria significa rilevamento precoce e un trattamento adeguato.

Tuttavia, per la maggior parte delle demenze, soprattutto quelle primarie, ad es. atrofico-degenerativo, il cosiddetto prevenzione terziaria- sollievo e riduzione delle conseguenze della malattia. Questo tipo di prevenzione consiste principalmente nello sviluppare un atteggiamento positivo nei confronti della persona anziana che presenta sintomi di demenza e nell'utilizzare tutti i tipi di metodi di trattamento.

Al giorno d'oggi, la maggior parte degli anziani affetti da demenza vive a casa e i loro parenti si prendono cura di loro. A questo proposito, sorgono molti problemi nelle famiglie. Queste persone sperimentano grandi difficoltà e stress emotivo. Vari gradi di depressione e stati nevrotici sono stati descritti in parenti che necessitano di aiuto psichiatrico. Uno dei motivi è la mancanza delle conoscenze di base nella cura di una persona anziana demente e di una corretta comprensione del suo comportamento mentale e dei disturbi intellettivi e di memoria.

Un altro motivo è che l’assistenza psichiatrica geriatrica extraospedaliera non soddisfa i bisogni e le esigenze della popolazione. Solo in alcuni paesi esiste un sistema per la formazione del personale qualificato nell'assistenza psichiatrica geriatrica.

Disturbi mentali funzionali nelle persone anziane e anziane

Questi disturbi mentali sono caratterizzati dall'assenza di segni di demenza; negli anziani le funzioni intellettuali e mnestiche sono preservate. Disordini mentali di questo registro di solito iniziano in età giovane o matura e con essi i pazienti vivono fino alla vecchiaia, alla senilità e persino alla vecchiaia. Queste sono le cosiddette psicosi endogene: schizofrenia, psicosi maniaco-depressiva, varie psiconevrosi. Tuttavia, ci sono anche disturbi mentali che compaiono per la prima volta in età avanzata.

Si ritiene che i disturbi depressivi più comuni in età avanzata accompagnino l’invecchiamento. Lo psichiatra georgiano A. Zurabashvili ha scritto che la depressione è la forma antropotipica più comune di reazione umana e, come motivo universale, diventa più frequente con l'aumentare dell'età. Si stima che il 15-20% di tutte le persone anziane soffra di disturbi depressivi che richiedono monitoraggio e trattamento psichiatrico. Il famoso gerontopsichiatra sovietico N.F. Shakhmatov ha scoperto che il rapporto tra i sintomi depressivi in ​​età avanzata (60-64 anni) e in età avanzata (80 anni e oltre) è 1:3,3. Un altro altrettanto famoso gerontopsichiatra E.Ya. Sternberg, al contrario, ritiene che la percentuale più alta di depressione si osservi nelle persone di età compresa tra 60 e 69 anni - 32,2%, mentre dopo 70 anni questi disturbi si riscontrano solo nell'8,8%. Tuttavia, gli psichiatri inglesi hanno scoperto che la diminuzione della depressione identificata con l'età non è dovuta alla loro reale diminuzione, ma al fatto che la presenza di depressione in età avanzata non viene affatto notata o viene valutata come la norma dell'età. Molti anziani considerano la depressione una parte normale della vecchiaia e quindi non cercano aiuto, e i medici condividono questa opinione e non diagnosticano la depressione. Non sarebbe esagerato affermare che esiste un’opinione simile per quasi tutti i disturbi mentali della vecchiaia: “tutti i disturbi sono dovuti alla vecchiaia e non alla malattia”. Questo punto di vista sembra estremamente pericoloso nel migliorare l’assistenza sanitaria per le persone molto anziane.

Desta grande preoccupazione anche l’elevata frequenza dei suicidi in età avanzata. In aumento anche la tendenza al suicidio: oltre i 70 anni, i tassi di suicidio sono tre volte superiori a quelli commessi tra i 20 e i 30 anni. Tra le cause di morte tra le persone di età superiore ai 65 anni, il suicidio è al 17° posto. L’11%0 degli americani di età pari o superiore a 65 anni si suicida. Lo psichiatra americano Shamoin ritiene che il suicidio sia possibile in tutti gli anziani e non solo nei pazienti depressi. Secondo lui, ogni paziente anziano dovrebbe essere esaminato riguardo alle idee passive e attive riguardo al suicidio. Le persone con pensieri attivi o idee di suicidio e piani specifici per realizzarli devono essere immediatamente trattate in condizioni che ne impediscano il completamento.

Indipendentemente dalla loro natura, le sindromi depressive in età avanzata sono caratterizzate da modelli e caratteristiche generali che complicano notevolmente la loro diagnosi.

Pertanto, all'età di 50-65 anni, è caratteristica la presenza di ansia, irrequietezza interna, paura, eccitazione ansiosa, paranoidità diffusa, ad es. idee deliranti non formate, idee di auto-colpa, paure ansiose, esperienze ipocondriache.

La depressione in età avanzata - 70 anni o più - è caratterizzata da altri tratti: apatia, insoddisfazione, irritazione, sentimento di risentimento immeritato. Queste depressioni senili non sono accompagnate da un'autostima depressa e da una valutazione depressiva del passato. Di solito, con una valutazione cupamente pessimistica del presente, stato sociale, situazione sanitaria e finanziaria, il passato viene presentato in una luce positiva. Con l'età, idee di autoaccusa, autoumiliazione e senso di colpa morale si osservano sempre meno spesso e vengono espressi più spesso disturbi somatici, paure ipocondriache e idee di insolvenza materiale. Di norma, questi anziani accusano i propri cari o coloro che li servono di insufficiente attenzione, mancanza di simpatia e abbandono.

Nella vecchiaia si osserva anche la mania, fino al 10%. Molto spesso viene rilevata la mania rabbiosa: tristezza, irritabilità, ostilità e persino aggressività in uno sfondo di umore elevato. Spesso questa condizione si presenta sotto forma di disattenzione, indifferenza, disattenzione e può essere difficile separarla dalla demenza.

Di particolare interesse sono le psicosi paranoidi con un quadro di deliri di persecuzione su piccola scala della cosiddetta piccola scala, che sono completamente esauriti dagli argomenti quotidiani. Questi anziani credono che le persone a loro vicine facciano ogni sorta di trucchi sporchi per sbarazzarsi della presenza di una persona anziana in famiglia o in un appartamento comune. Trovano conferma dell’“oppressione morale” nelle azioni, nelle parole e nei comportamenti più innocui degli altri. L'intelletto rimane inalterato, anche se di solito tali psicosi paranoidi si verificano negli anziani analfabeti di basso livello intellettuale, ma molto ben adattati alle normali condizioni quotidiane. I neurolettici possono temporaneamente attenuare la gravità dello stato psicotico, ma non si osserva una guarigione completa.

Nella vecchiaia si osservano psicosi acute sintomatiche, caratterizzate da disturbi della coscienza, presenza di disturbi allucinatori o illusori, linguaggio intermittente, violazione della formula del sonno - dormono durante il giorno e sono svegli di notte, agitazione psicomotoria, disorientamento e spesso profonde violazioni memoria. Di norma, tali psicosi insorgono in modo acuto e sono caratterizzate da "sfarfallio, fluttuazione", ad es. variabilità del quadro clinico nel corso della giornata. La presenza di un fattore eziologico è obbligatoria: di solito si tratta di qualsiasi malattia somatica, neurologica o infettiva.

Queste psicosi hanno nomi diversi, ma nella psichiatria russa è più comune chiamarle stati di confusione mentale. È interessante notare che negli ospedali psichiatrici si trovano raramente, solo nel 5-7%, mentre nei reparti neurologici - fino al 40%, nei reparti terapeutici e chirurgici - dal 14 al 30%.

Esistono prove che queste condizioni hanno il doppio delle probabilità che si verifichino nelle persone di età superiore ai 75 anni. Alcuni autori ritengono che si presentino con la stessa frequenza negli uomini e nelle donne, altri ritengono che si presentino due volte più spesso negli uomini che nelle donne. Il trattamento dovrebbe essere mirato principalmente alla malattia somatica sottostante e al sollievo dell’agitazione psicomotoria.

Nella fase terminale si riscontrano spesso i cosiddetti stati di confusione mentale quieti e immobilizzati.

Prendersi cura degli anziani con problemi di salute mentale

Studi epidemiologici mostrano che il 5% delle persone di età superiore ai 65 anni, il 20% di quelle di 80 anni e il 30% di quelle di 90 anni e oltre soffrono di demenza irreversibile, ma dal 55 al 75% di loro vive a casa, una percentuale abbastanza ampia percentuale di anziani con disturbi mentali di vario tipo si trova nelle case di cura, destinate ad anziani mentalmente sani. Solo una piccola parte degli anziani malati di mente è sotto la supervisione di psichiatri e è registrata nei dispensari psiconeurologici. È noto quanto possa essere difficile a volte ricoverare una persona anziana di 75 anni o più in un ospedale psichiatrico, anche in presenza di psicosi acuta. Pertanto, è impossibile sopravvalutare il ruolo della famiglia nel fornire servizi medici e sociali agli anziani malati di mente. Allo stesso tempo, non si può tacere sui problemi che esistono in tali famiglie.

Secondo Yu. Danilov, tra le altre situazioni traumatiche nella vecchiaia, i conflitti familiari sono al primo posto in termini di frequenza. Attira l'attenzione sul fatto che la malattia mentale di un anziano membro della famiglia di solito porta a una situazione stressante sia per l'anziano malato che per i suoi familiari. “La solita idea che ci sia un paziente in una famiglia spesso non corrisponde alla realtà. In effetti, di regola, stiamo parlando di scompenso mentale in quasi tutti i membri della famiglia. Lo sviluppo di circostanze opportunistiche è complicato dalla comprensione e dall’atteggiamento errati dei parenti nei confronti del paziente”.

Indagando sulle possibilità e sui risultati dell'assistenza extraospedaliera agli anziani e ai bambini malati di mente, gli psichiatri inglesi J. Honig e M. Hamilton hanno scoperto che, oggettivamente, prendersi cura degli anziani è fisicamente molto più difficile per la famiglia. Ma la cosa principale è che i parenti sono meno disposti a sopportare questo peso quando si prendono cura di una persona anziana. La necessità di cure costanti per i bambini con disturbi mentali è molto più facile da sopportare.

Molti gerontopsichiatri notano che i parenti degli anziani malati di mente spesso provano nei loro confronti una paura molto maggiore rispetto alle malattie somatiche più gravi. È la paura che sta alla base del rifiuto di un anziano malato di mente. Ma insieme a tali osservazioni ci sono opinioni più ottimistiche sull’atteggiamento degli altri nei confronti degli anziani. Pertanto, il gerontologo americano M. Miller osserva che i parenti ricorrono all'aiuto medico solo in caso di malattia somatica di una persona anziana che cerca aiuto per anomalie mentali o comportamentali in qualche modo non è molto comune, ad es. la famiglia si assume volontariamente tutti gli oneri della cura di un anziano malato di mente. Molti gerontopsichiatri scrivono che è necessario informare le popolazioni poco istruite sui disturbi mentali degli anziani e sulla corretta organizzazione delle cure per loro. Un buon trattamento e un trattamento tempestivo dei disturbi mentali e delle malattie somatiche migliorano l’attività mentale e le capacità di adattamento anche dei pazienti anziani con demenza profonda. La letteratura suggerisce che l'atteggiamento "tollerante" della società nei confronti delle malattie mentali degli anziani è il risultato di una diminuzione dell'attività sociale degli anziani, di una diminuzione del livello dei requisiti sociali per loro. Numerosi psichiatri ritengono che le componenti principali della tolleranza della popolazione nei confronti degli anziani malati di mente siano una generale mancanza di consapevolezza di specifici disturbi mentali e un basso livello di richieste sociali.

Gli psichiatri inglesi L. Harris e J. Sanford prestano particolare attenzione al fatto che la sicurezza materiale e lo status socioeconomico non sono importanti solo per il mantenimento della salute mentale in età avanzata, ma questi fattori hanno un'influenza decisiva sulla tolleranza dei parenti ai disturbi mentali negli anziani.

Secondo il gerontologo inglese E. Brody, gli anziani affetti da demenza possono vivere in casa solo se hanno parenti stretti che si prendono cura di loro. L'autore sottolinea che prendersi cura di queste persone anziane è così difficile mentalmente e fisicamente che di solito solo una persona molto vicina può svolgere questi compiti. Un'interpretazione interessante da parte di alcuni gerontopsichiatri è l'iperprotezione che le figlie nubili e senza figli mostrano nei confronti dei genitori anziani e malati. Secondo questi scienziati, questa iperprotezione non è altro che un senso di colpa dovuto al desiderio represso di liberarsi da queste preoccupazioni.

*Pubblicato da:
Petryuk P. T. Disturbi mentali nell'anziano // Neuropsicologia e neuropsichiatria legate all'età: materiali convegno scientifico-pratico con partecipazione internazionale. - Kiev, 2007. - pp. 77–78.

I disturbi mentali più comuni e importanti in età avanzata includono: varie forme demenza (principalmente demenza dovuta al morbo di Alzheimer e demenza vascolare), depressione, disturbi d'ansia e di somatizzazione (A. Kruse, 2002).

Le demenze (F00–03) si dividono in: a) demenza dovuta alla malattia di Alzheimer (F00); b) demenza vascolare (F01); c) forme miste delle due demenze precedenti (F00.2); d) demenza dovuta a cause diverse dalla malattia di Alzheimer o da malattia vascolare cerebrale (F02); e) demenza metabolica, demenza conseguente a carenza vitaminica, demenza conseguente intossicazione cronica(F02.8).

La demenza di Alzheimer è la forma più comune di demenza e nella maggior parte dei casi non si manifesta prima dei 65 anni, anche se può comparire nella mezza età. Questo tipo di demenza è una malattia costantemente progressiva e irreversibile che inizia con disturbi dell'apprendimento, della memoria e del pensiero, nonché lievi cambiamenti della personalità (soprattutto nella sfera affettiva). Poi il deterioramento cognitivo aumenta gradualmente, appare il disorientamento allo- e autopsichico, si perde la motivazione, appare la passività e si rivela una mancanza di interesse. Il paziente perde gradualmente la sua indipendenza (il tempo dall'esordio della malattia alla morte è di circa 7-9 anni).

La demenza vascolare è caratterizzata da un decorso fluttuante e da un deterioramento cognitivo che, a seconda dell'area interessata del cervello, è di natura lacunare. E in questa forma di demenza, i sintomi principali sono disturbi della memoria, della capacità di giudizio, del pensiero astratto, del processo decisionale e disturbi della personalità. È necessario distinguere varie forme di demenza dalla pseudodemenza, che può manifestarsi in forme gravi, depressione cronica ed è caratterizzato da una diminuzione delle capacità intellettuali, mancanza di motivazione e indipendenza, che fa sospettare l'insorgenza della demenza. A causa dell'insufficiente apporto di ossigeno al cervello o a causa di un forte stress mentale possono verificarsi stati di confusione che durano da diverse ore a giorni.

I disturbi depressivi (F32-33), insieme alla demenza, sono i disturbi mentali più comuni in età avanzata. È stato dimostrato che gli episodi depressivi si verificano dopo la perdita del coniuge, amata, con una malattia cronica, così come quando c'è bisogno di aiuto e cura. La depressione in età avanzata varia in modo significativo in intensità, da episodi lievi a molto gravi. I pazienti affetti da demenza soffrono nel 30% dei casi disturbi depressivi, che deve essere preso in considerazione quando diagnosi differenziale(K. Osterreich, 1993).

Anche i disturbi d'ansia (F40-41) spesso coesistono con la depressione negli anziani, ma le fobie specifiche e le fobie sociali si verificano più frequentemente dei disturbi d'ansia generalizzati. I disturbi d'ansia - principalmente fobie - si verificano soprattutto nelle persone anziane che si trovano in isolamento sociale. Nei pazienti affetti da demenza, la consapevolezza della malattia e delle sue conseguenze porta spesso a disturbi di panico.

I disturbi di somatizzazione (F45.0) sono più comuni negli anziani che dimostrano un atteggiamento negativo nei confronti del proprio invecchiamento e sono convinti di non avere più obiettivi nella vita e di non essere necessari a nessuno, oppure affrontano l'accumulo di stress, non essendo in grado di affrontarli (la probabilità aumenta soprattutto in età avanzata) (A. Kruse, 1989; H. Radebold, 1992).

Pertanto, quando si trattano i disturbi mentali in età avanzata, è necessario tenere conto di quanto sopra caratteristiche cliniche i disturbi citati.

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Malattie mentali senili

Il processo di invecchiamento è accompagnato da cambiamenti nella psiche umana. In questo articolo esamineremo le malattie mentali della vecchiaia e scopriremo come prevenire il verificarsi di anomalie nelle persone anziane metodi tradizionali. Facciamo conoscenza con i metodi preventivi che mantengono la lucidità della mente e la sobrietà della memoria.

Invecchiamento del corpo

Questo processo fisiologico non è una malattia o una condanna a morte. È accompagnato da cambiamenti nel corpo umano. Non ha senso mettere etichette sull’età in cui si verificano tali cambiamenti, perché il corpo di ogni persona è individuale e percepisce tutto ciò che gli accade a modo suo. Molti riescono a mantenere lucidità mentale, buona memoria e attività fisica fino alla fine dei loro giorni.

I disturbi mentali provocano il pensionamento, la morte di persone care e conoscenti, sentimenti di abbandono e fallimento e malattie. Questo e molto altro cambia i modelli di vita e provoca depressione cronica, che porta a malattie più gravi.

Le deviazioni in età avanzata sono difficili da caratterizzare, perché lo stato mentale di una persona dipende da molti fattori. L'insorgenza del disturbo è provocata pensieri negativi, stress costante ed esperienze. Lo stress prolungato influisce sulla sfera emotiva e condizione fisica persona. Il sistema nervoso diventa vulnerabile, da qui nevrosi e deviazioni.

Malattie della vecchiaia

Malattie comuni della vecchiaia:

1. Il danno ai vasi sanguigni porta all’aterosclerosi.
2. La psicosi e la depressione sono compagni frequenti delle persone anziane.
3. Malattie di Alzheimer e Parkinson.
4. La perdita di calcio provoca l’osteoporosi.
5. Crisi epilettiche.
6. Problemi irrisolti
7. Reazione agli eventi negativi
8. Effetti collaterali derivanti dall'assunzione di farmaci,

Le donne sono soggette a malattie mentali più spesso degli uomini.

9. Cattive abitudini.
10. Dipendenza da gioco.

La psicosi è accompagnata da idee impensabili. Una persona anziana con una diagnosi del genere soffre se stessa e fa soffrire involontariamente chi lo circonda. Una persona paranoica è sospettosa, irritabile, incline all'esagerazione, non si fida dei propri cari, li accusa di tutti i peccati mortali.

Questa è una malattia del cervello, manifestata da ridotta coordinazione dei movimenti, tremore delle mani, del mento, delle gambe, rigidità, azioni lente e sguardo congelato.

11. Invecchiamento del corpo;
12. Cattiva ecologia,
13. Carenza di vitamina D
14. Malattie oncologiche.

La diagnosi precoce consente di rimanere attivi a lungo e di rimanere una persona professionalmente attiva. Ignorare la malattia porta alla sua progressione.

La malattia è anche chiamata “paralisi tremante” e spesso si manifesta nelle persone di età superiore ai 70 anni.

I sintomi della malattia del sistema nervoso centrale sono estesi. Succede diversamente per tutti. La perdita di memoria a breve termine, azioni sconsiderate, disturbi mentali sono allarmanti e gradualmente una persona diventa impotente.

Fattori che influenzano lo sviluppo della malattia:

1. Cattiva alimentazione, consumo di bevande alcoliche, salsicce.
2. Passione per il sale, lo zucchero bianco, i prodotti farinacei.
3. Mancanza di ossigeno.
4. Obesità.

Trattamento della psiche con rimedi popolari

I metodi tradizionali sono efficaci solo in combinazione con la terapia prescritta da un medico.

Ricette collaudate nel tempo

5. Acqua – 500ml.

Risultato: Calma, allevia le nevrosi senili, favorisce il sonno profondo.

Ricetta per la demenza senile

6. Ortica – 200 g,

Come cucinare: Versare il cognac sull'ortica. Lascialo per un giorno. Mettere in un luogo buio per 5 giorni.

Come usare: Prendi la tintura due volte al giorno prima dei pasti, un cucchiaino.

Ricetta: Prevenzione dei disturbi mentali.

Riduttore del comportamento aggressivo

7. Erba madre,
8. Acqua – 700 ml.

• Asparago,
• Caviale rosso,

Includi il pesce nella tua dieta, che migliora l'attività cerebrale e rallenta lo sviluppo della demenza.

Lo sport migliora la funzione cerebrale e la protegge dall’invecchiamento. Sono considerati efficaci jogging, camminata veloce, danza, pattinaggio a rotelle, ciclismo e altri tipi di allenamento cardiovascolare.

Sviluppa costantemente te stesso, leggi libri ogni giorno, impara una nuova lingua. Gli studi hanno dimostrato che la memoria non viene meno alle persone che leggono e scrivono molto a mano. Ciò preserverà le funzioni dell'attività cerebrale, ma non è una panacea per lo sviluppo di patologie.

È molto più facile affrontare le malattie mentali se accetti la tua età e i cambiamenti che la accompagnano. Una reale valutazione del comportamento e dell'atteggiamento aiuterà in questo. L’ottimismo manterrà l’autocontrollo e la tranquillità. La saggezza accumulata negli anni di vita risolverà qualsiasi problema.

Cosa ricordare


• L’invecchiamento influisce sulla psiche umana.
• Le malattie mentali in età avanzata vengono curate con farmaci e metodi tradizionali.

Le malattie mentali in età avanzata

Forme di disturbi da strangolamento



I disturbi legati all’età comprendono una serie di disturbi mentali che si sviluppano nelle persone di età superiore ai 65 anni.

Le cause dei disturbi senili al momento sono:

• malattie vascolari (demenza arteriosclerotica, demenza multiinfartuale, demenza vascolare sottocorticale, ecc.);
• morte dei neuroni e alterazioni degenerative-atrofiche nella corteccia cerebrale (demenza nella malattia di Alzheimer, demenza nella malattia di Pick);

Nonostante l'ampia gamma malattia mentale negli anziani, le sindromi più comuni sono i seguenti gruppi clinici:

• compromissione delle funzioni cognitive (memoria, intelligenza e capacità di apprendimento) e della consapevolezza dell'ambiente (disturbo della coscienza e dell'attenzione);
• disturbi della percezione (allucinazioni), contenuto dei pensieri (deliri);
• disturbi dell'umore ed emotivi (depressione, agitazione emotiva, ansia), cambiamenti della personalità e del comportamento.

Al Centro Bekhterev è possibile ricevere assistenza medica qualificata per tutti i tipi più comuni di disturbi mentali negli anziani.

I pazienti con demenza senile richiedono il ricovero in ospedale se si verificano psicosi o disturbi comportamentali.

Demenza senile (demenza senile)



I disturbi senili o, più semplicemente, i disturbi senili comprendono una serie di disturbi mentali che si sviluppano nelle persone di età superiore ai 65 anni.

La sindrome da demenza (demenza) si verifica più spesso nella struttura di malattie come il morbo di Alzheimer e le lesioni vascolari del cervello. In breve, questa sindrome può essere caratterizzata come disturbi cronici progressivi delle funzioni superiori della corteccia cerebrale:

1. memoria;
2. pensiero;
3. orientamento nello spazio e nel tempo;
4. comprensione del parlato;
5. controllo;
6. Capacità di apprendimento;
7. capacità di giudicare.

Lo sviluppo della demenza senile è accompagnato da manifestazioni esterne. I pazienti hanno difficoltà a prendersi cura di se stessi. Hanno difficoltà a lavarsi e vestirsi, perdono la capacità di mangiare il cibo, perdono la capacità di fare operazioni aritmetiche (pagare servizi pubblici, conta il cambiamento), non sono suscettibili di allenamento e non possono far fronte autonomamente alla gestione delle funzioni fisiologiche.

Inoltre, nella vita quotidiana di questi pazienti si possono osservare fenomeni di “confusione mentale”. Di norma, tali condizioni si verificano nel pomeriggio e sono caratterizzate da agitazione psicomotoria. I pazienti iniziano improvvisamente a prepararsi da qualche parte, a vestirsi (o, al contrario, a spogliarsi nudi) e ad uscire di casa. Allo stesso tempo, possono lasciare le porte aperte o il gas aperto. Il pericolo maggiore deriva dagli infortuni domestici.

Le persone anziane non riconoscono i parenti più stretti e non capiscono dove si trovino. La condizione descritta potrebbe risolversi da sola dopo alcune ore o potrebbe durare un lungo periodo tempo.

I pazienti vengono prescritti schema individuale trattamento per alleviare gli stati di agitazione ed eliminare i comportamenti schizzinosi

Ecco perché sono estremamente necessarie una diagnosi tempestiva e la prescrizione della terapia farmacologica nelle prime fasi della malattia.

Sindromi allucinatorie e deliranti



In alcuni casi, i pazienti con demenza senile sperimentano psicosi (forma psicotica demenza senile). Tendono ad accusare i parenti di avergli fatto del male intenzionalmente, di stalking, di furto, di avvelenamento, di danneggiamento, ecc. I giudizi deliranti raggiungono il punto di assurdità.

Spesso nel quadro clinico, insieme alla sindrome delirante, è presente anche una sindrome allucinatoria. Al culmine dell'ansia e della tensione, il paziente può affermare di sentire voci, suoni, colpi, passi, lamentarsi di odori insoliti e di un cambiamento nel gusto del cibo.

Con le esperienze sopra descritte, le persone anziane appaiono sofferenti e ansiose. Parlano con pressione, irritazione e risentimento nelle loro voci e cercano di adottare misure restrittive o protettive. Potrebbero chiedere con urgenza ai loro parenti di installare telecamere di sicurezza nell'appartamento, sul pianerottolo (per catturare l'aggressore e fugare i dubbi degli altri); Per paura di avvelenamento, si rifiutano di mangiare, con il risultato che le loro condizioni peggiorano.

Offriamo opzioni di trattamento ambulatoriale, day Hospital o 24 ore su 24

È impossibile rassicurare i pazienti in tale stato; è impossibile dimostrare loro la falsità delle loro paure usando argomenti logici. Solo dopo la cessazione dell'ansia e una diminuzione della gravità delle esperienze deliranti il ​​paziente riprende il suo stile di vita precedente, il sonno e l'appetito vengono ripristinati e le relazioni familiari migliorano.

Trattamento dei disturbi dell'invecchiamento



I pazienti con demenza senile richiedono monitoraggio e cure costanti. Nella nostra clinica offriamo diverse opzioni di trattamento: ambulatoriale, diurno o ospedaliero 24 ore su 24.

Viene selezionato un regime di trattamento individuale per il paziente per alleviare gli stati di agitazione ed eliminare il comportamento pignolo, tenendo conto patologia concomitante(persistente ipertensione, diabete, tratti precedenti).

La terapia antidemenza ha lo scopo di prevenire un ulteriore deterioramento delle funzioni della memoria, dell'attenzione e della coscienza.

Se necessario, per correggere l'umore e il sonno, è possibile prescrivere una terapia antidepressiva e una selezione individuale di farmaci ansiolitici.

Tenendo conto dell'elevato rischio di effetti collaterali e della difficoltà di selezionare la terapia antidiabetica e antipertensiva, sono estremamente necessari il monitoraggio ospedaliero e il monitoraggio costante degli esami del sangue, della pressione arteriosa e della glicemia a digiuno.

La pratica dimostra che è associato il monitoraggio di tali pazienti a casa alto rischio per la salute del paziente (a causa di un possibile errore nella tattica terapeutica).

Vantaggi del trattamento presso il centro Bekhterev

Approccio individuale

Ciascuno dei nostri pazienti è unico. Ogni complesso di trattamento è unico. Miglioriamo costantemente il nostro livello di servizio e questo momento Ti offriamo le seguenti forme di trattamento:

8. cure ambulatoriali (visite cliniche per consultazioni, esami e procedure);
9. trattamento ospedaliero (permanenza in clinica per 24 ore);
10. day Hospital (visita in clinica per l'intera giornata con possibilità di rientro a casa la sera);
11. trattamento domiciliare (consultazione medica).

Lavoriamo 24 ore al giorno, sette giorni alla settimana

Il ricovero nel nostro centro è possibile in qualsiasi momento della giornata. I nostri pazienti ricevono cure e attenzioni costanti durante tutta la loro permanenza nel centro, 24 ore su 24.

Alta professionalità dei medici

Siamo estremamente scrupolosi nella selezione degli specialisti della qualità che lavoreranno nel nostro centro. Oltre all’alto livello professionale, tutti i nostri medici amano il proprio lavoro.

Ospedale confortevole

Le camere sono dotate di doccia, WC, TV, aria condizionata. Ai pazienti vengono offerti tre pasti equilibrati al giorno, con varie opzioni di menu, ad esempio dietetico e vegetariano.

Flessibile politica dei prezzi e comode opzioni di pagamento

Poiché ogni paziente richiede un approccio individuale al trattamento, abbiamo cercato di rendere il nostro listino prezzi il più semplice e comprensibile possibile per voi e abbiamo anche creato 6 opzioni per il pagamento del nostro trattamento (incluso il credito).

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Cambiamenti mentali nella vecchiaia

L'invecchiamento del corpo umano è accompagnato da cambiamenti in tutte le sue funzioni, sia biologiche che mentali. Le statistiche mostrano che le persone anziane soffrono di malattie associate a disturbi mentali molto più spesso rispetto ai giovani e alle persone di mezza età. Disordini mentali si osservano gradi diversi nel 30-35% delle persone di età superiore ai 65 anni. I disturbi mentali negli anziani si manifestano in vari gradi: da disturbi relativamente lievi a quelli piuttosto gravi, in cui i pazienti richiedono un trattamento sistematico e l'osservazione da parte di psichiatri.

I disturbi mentali in età avanzata possono essere espressi in una diminuzione dell'attività mentale: la percezione diventa difficile, il suo volume si restringe, si sviluppa instabilità emotiva e la capacità di concentrarsi e spostare l'attenzione si deteriora. Spesso c'è un acuirsi delle caratteristiche caratterologiche: una persona diventa capricciosa, permalosa, avara, egoista, conservatrice nel giudizio, incline al moralismo e ha paura di qualsiasi cambiamento della vita. La mancanza di autocontrollo lo rende irritabile, aggressivo, irascibile o, al contrario, depresso, insicuro e piagnucoloso. I disturbi mentali possono essere espressi sotto forma di ansia, che insorge facilmente per le ragioni più insignificanti, per poi trasformarsi in paura, sconforto e disperazione. Come emozioni negative ridurre la vitalità e aggravare i sintomi della vecchiaia.

I gravi disturbi mentali riscontrati nelle persone pre-senili e senili includono malattie caratterizzate da cambiamenti organici nel cervello: si tratta di malattie come la malattia di Pick, l'Alzheimer e la demenza senile. Tali forme di disturbi mentali sono accompagnate da amnesia, demenza, disturbi del linguaggio, gravi disturbi del pensiero, disorientamento spaziale, depressione, deliri, allucinazioni, ecc. Tali pazienti non solo necessitano di un trattamento sistematico, ma richiedono cure e attenzioni costanti da parte dei propri cari.

Non bisogna pensare che la vecchiaia comporti necessariamente un deterioramento della salute mentale. Molte malattie che si manifestano in età avanzata possono essere curate. È importante non ignorare i cambiamenti nel comportamento dei tuoi parenti anziani, essere attento a loro, poiché tali cambiamenti possono essere sintomi di depressione e disturbi psicogeni-nevrotici. Prendersi cura dei propri cari e ricevere cure adeguate può portare a un miglioramento delle loro condizioni e a riportare gli anziani a una vita piena.

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I cambiamenti legati all’età sono spesso accompagnati da malattie croniche. Nel corso degli anni peggiorano, minando gradualmente la salute e influenzando lo stato mentale di una persona. Diventa sempre più difficile resistere circostanze esterne. Le persone anziane reagiscono in modo più doloroso alle situazioni inaspettate.

12. Demenza o demenza senile.
13. La diuresi è una malattia che provoca incontinenza urinaria e stimolo frequente.

Cambiamenti nel cervello della persona anziana

Secondo gli scienziati, la vecchiaia è una malattia che può essere curata. La maggior parte delle malattie compaiono nel corpo umano in in giovane età. L’invecchiamento cerebrale innesca il risveglio malattie croniche e l’emergere di nuove malattie.

Depressione senile

Cause della depressione in età avanzata:

14. Predisposizione genetica,
15. Cambiamenti nelle aree neurologiche e ormonali,

I sintomi sono: depressione, cattivo umore, accompagnato da lacrime e pensieri negativi, perdita di appetito, disturbi del sonno, ecc. In alcuni casi, la depressione provoca demenza, accompagnata da apatia, scarsa memoria, confusione di pensieri e interruzione dei processi fisiologici.

La demenza si riferisce alla distruzione della psiche dovuta all'età. Gli anziani negano la presenza di disturbi mentali. Anche i parenti non hanno fretta di riconoscere il problema, giustificando il comportamento illogico di una persona cara con la vecchiaia. Le persone si sbagliano quando dicono che la follia è una manifestazione di carattere.

Cause di demenza:

• Disturbi mentali 1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Pronto soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984 Guarda cosa “Psichico […]
• Dipartimento di Neurosi Yakhroma c) Istituto di ricerca di psichiatria di Mosca del Ministero della Salute Federazione Russa fu organizzato nel 1920. http://www.mcramn.ru/fms/interaction. Institute.aspx L’Istituto fornisce assistenza diagnostica e terapeutica a tutte le istituzioni psichiatriche statali […]
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• Psicosi e come trattare Oleychik I.V. - Candidato di scienze mediche, capo del dipartimento di informazione scientifica del Centro scientifico per la sanità pubblica dell'Accademia russa delle scienze mediche, senior Ricercatore Dipartimento per lo Studio dei Disturbi Mentali Endogeni e stati affettivi© 2004, Oleychik I.V. © 2004, Centro Nazionale di Psicoterapia, Accademia Russa delle Scienze Mediche, PSICOSI E LORO TRATTAMENTO (raccomandazioni per parenti e pazienti) CHE COS'È […]

Dopo aver introdotto il lettore ai vari problemi della vecchiaia, ai disturbi dolorosi osservati in questo periodo di età, principalmente alle nevrosi, toccheremo ora alcuni disturbi mentali nelle persone anziane. Sarà difficile comprendere le cause di tali disturbi se non presupponiamo che lo stato della psiche di una persona sia in gran parte determinato da condizioni sociali la sua vita.

Dobbiamo ammettere che con il passare degli anni una persona anziana, che ha sempre occupato una posizione di rilievo nella famiglia, comincia a sentire sempre di più la “caduta” del prestigio familiare man mano che i figli diventano adulti, acquisiscono l'indipendenza economica e iniziano a le proprie famiglie.

Al giorno d'oggi, la convivenza di figli adulti con genitori anziani è diventata un evento piuttosto raro. Ritmo veloce la vita cittadina moderna, la necessità di stabilire e mantenere contatti commerciali e amichevoli costanti con un gran numero di persone, il desiderio di liberarsi completamente dalle cure degli anziani, di mantenere l'indipendenza nelle loro azioni e decisioni portano al fatto che i bambini adulti preferiscono vivere separatamente da loro. E l'indebolimento dei contatti con il mondo esterno e dei legami intrafamiliari ha portato cattiva influenza sulla psiche di una persona anziana.

Uno dei disturbi mentali più comuni in tarda età sono i cambiamenti nella sfera emotiva (da piccoli cambiamenti dell'umore a gravi disturbi depressivi). L'attività diminuisce, lasciando gradualmente il posto al ritardo motorio e all'apatia. A volte sorgono ansia, paura e pensieri di morte. In questo caso, una persona anziana fa affermazioni simili con una valutazione pessimistica di tutta la sua vita passata. A volte gli sembra di essere indegno di stare tra le persone, di godere di certe benedizioni della vita, si incolpa per vari reati commessi in un lontano passato, per gli errori commessi, per la cura insufficiente dei propri cari, è in costante attesa di qualche disgrazia, sono sicuro che gli sta per succedere qualcosa, non riesce a trovare un posto per se stesso. Non è possibile calmarlo o distrarlo dalle esperienze dolorose. Queste condizioni di solito richiedono un trattamento ospedaliero.

Nella vecchiaia si possono osservare anche disturbi mentali, espressi principalmente in sintomi di compromissione della coscienza. Quando si verificano, i pazienti, di regola, presentano sintomi di carenza vitaminica e esaurimento fisico causati da polmonite e influenza. I disturbi comportamentali vengono gradualmente rivelati. Ciò si manifesta principalmente nell'eccitazione motoria, il cui schema cambia significativamente durante il decorso della malattia. Se nelle prime fasi le azioni dei pazienti sono ancora in qualche modo significative e coordinate, in seguito diventano impotenti e caotiche. Il discorso incoerente e accelerato risulta essere sempre più confuso. In un insieme di parole prive di significato, a volte è possibile cogliere affermazioni frammentarie sul pericolo che presumibilmente minaccia i pazienti (“derubato”, “ucciso”), ma queste affermazioni non assumono un carattere formalizzato. La base di tutto sintomi psicoticiè un disturbo della coscienza, il cui grado e profondità cambiano costantemente. In un breve periodo di tempo, i cambiamenti nella coscienza possono coprire un'ampia gamma: da una leggera oscurità con confusione e incomprensione della situazione circostante fino a uno stato di completa sordità. Il contatto con i pazienti è impossibile, praticamente non reagiscono al discorso loro rivolto e non è possibile attirare la loro attenzione in alcun modo. A volte c'è uno sfondo pronunciato di umore ansioso-timoroso con paura. Questi pazienti (così come i pazienti con disturbi depressivi sopra descritti) necessitano di un trattamento obbligatorio in un ospedale psichiatrico.

Una menzione particolare meritano le malattie atrofiche del cervello che talvolta si manifestano nelle persone anziane. La loro varietà più tipica è la cosiddetta demenza senile. I disturbi mentali in questa malattia sono determinati dal progressivo declino intellettuale. È importante notare che qui non sono colpiti alcuni aspetti individuali della memoria, dell'intelligenza, dell'attenzione, ma tutta l'attività intellettuale nel suo insieme; Inoltre, c'è una "cancellazione" dei tratti della personalità precedentemente caratteristici di queste persone, un livellamento dei tratti caratteristici della loro struttura mentale. Tutti gli interessi scompaiono, i precedenti attaccamenti scompaiono, appaiono l'oscurità, l'insensibilità, la malizia e la scontrosità. Non c’è critica alla propria condizione, non c’è consapevolezza della malattia. Si perde sempre più la capacità di formare nuove connessioni basate sulle esperienze passate. Si manifesta il disorientamento nel tempo e nello spazio. I pazienti dimenticano i nomi delle strade, confondono la casa, l'appartamento, smettono di riconoscere conoscenti, amici, parenti stretti, non ricordano la data, il mese, l'anno in corso, l'indirizzo, l'età, il nome, il cognome, non riconoscono i loro figli, affermano che i loro genitori sono vivi (anche se sono morti molto tempo fa) e loro stessi non sono ancora sposati. Si notano irrequietezza e pignoleria e le azioni dei pazienti diventano senza scopo e immotivate. Con il passare del tempo si manifesta una completa impotenza; i pazienti necessitano di cure esterne. Il ricovero in un ospedale psichiatrico e il trattamento, di regola, non producono effetti evidenti. I fenomeni di decadimento mentale sono sempre più in aumento.

Un tipo separato di patologia dell'attività mentale sono i disturbi deliranti, che sono abbastanza comuni nella tarda età. Ruolo significativo tali fattori giocano un ruolo nel loro sviluppo fattori sfavorevoli, come la perdita del coniuge e la conseguente perdita di stabilità, attenzione apparentemente insufficiente da parte degli altri (parenti, vicini), coscienza della propria inutilità, inutilità, sentimento di solitudine, emozioni negative causate dal fatto stesso di invecchiare.

È importante notare qui che altri spesso interpretano le affermazioni errate che sorgono negli anziani come una proprietà del "carattere senile", come una manifestazione di litigiosità, "litidiosità". Tuttavia, dobbiamo ricordare che questa non è litigiosità, non pignoleria, non i capricci di una persona anziana, ma segni di un incipiente disturbo mentale.

Da questo articolo imparerai:

Da dove vengono i disturbi mentali negli anziani?

Quali tipi di disturbi mentali possono verificarsi negli anziani?

Quali sono i sintomi dei disturbi mentali

Quale trattamento viene utilizzato per i disturbi mentali reversibili e irreversibili

Come puoi prevenire i cambiamenti mentali?

Come prendersi cura di una persona anziana con disturbi mentali

Una delle preferite di familiari, amici e colleghi, l'elegante signora di 60 anni ha ricevuto gli auguri per il suo anniversario. Alla frase “Vi auguriamo tutto ciò di cui è ricca la vita…”, ha reagito così: “Non mi aspetto nulla, perché cos’altro potete trovare dopo i 60 anni, se non l’Alzheimer e il Parkinson?” Questo approccio è molto sbagliato. Naturalmente, agli anziani è molto più probabile che venga diagnosticata una malattia mentale rispetto agli anziani o ai giovani. Sfortunatamente, l’immunità ai disturbi mentali non esiste. È impossibile dire con certezza chi sarà interessato da questo problema e chi lo eviterà. Tutto quello che devi fare è trattare te stesso e i tuoi parenti anziani con particolare attenzione, conoscere i segni generali dei disturbi mentali nelle persone anziane e consultare tempestivamente un medico.

Da dove vengono i disturbi mentali negli anziani?

Ci sono persone per le quali la vecchiaia è adatta a loro: i loro capelli possono essere grigi, ma i loro occhi brillano di pace e saggezza. Sì, il corpo delle persone anziane perde forza, le ossa si assottigliano, i vasi sanguigni si assottigliano, la circolazione sanguigna lenta non nutre la pelle, diventa opaca e avvizzisce, i muscoli non sono forti e la vista non è piacevole. Ma queste persone trovano la forza in se stesse e si adattano ai cambiamenti avvenuti. Alcuni fanno esercizi per mantenere il tono muscolare, altri ne stabiliscono una regola passeggiate quotidiane SU aria fresca e saturare il corpo con ossigeno. Ci sono molti complessi vitaminici per la salute di una persona anziana. Tutti gli accorgimenti utilizzati sono spesso finalizzati solo al mantenimento della forza fisica; non solo dimentichiamo che la psiche necessita di un maggiore sostegno, ma non ce ne rendiamo nemmeno conto.

Nella vecchiaia c'è un processo di declino funzioni vitali Non solo corpo fisico, ma anche poteri mentali. Ci sono alcuni ottimisti tra gli anziani dai quali dobbiamo prendere esempio. Mantengono la forza d'animo, controllano la propria volontà, non hanno paura di cambiare qualcosa nella loro vita e incoraggiano gli altri. La maggioranza si rassegna al venir meno delle proprie forze, il loro sguardo è rivolto solo al passato, non vogliono vedere il futuro, il pessimismo evoca pensieri di morte, di vita senza di loro, le forze degli anziani semplicemente si sciolgono tali pensieri. Ansia costante provoca la comparsa di disturbi mentali e di disturbi della salute mentale in generale.

Malattia mentale tarda età diviso in:

Reversibili, che non portano alla demenza (sono anche detti funzionali involutivi);

Irreversibili, queste sono le psicosi organiche da cui derivano processo distruttivo nel cervello e può essere accompagnato da un grave deficit intellettivo.

Come si manifesteranno i disturbi mentali involutivi (reversibili) negli anziani?

1) Neurosi. Largamente risaputo nevrosi. Cosa succede a una persona anziana? Si lamenta di pesantezza, rumore alla testa, nelle orecchie, ronzii fastidiosi e, a causa delle vertigini, è possibile barcollare quando si alza improvvisamente o cammina. Una persona anziana si stanca rapidamente, quindi ha bisogno di un sonno periodico e non programmato. Il sonno notturno è disturbato, aumentano l'impazienza, l'irritabilità e il risentimento. Irritato dalla luce intensa e dal suono forte. È necessario un trattamento di salute mentale, ma viene effettuato in regime ambulatoriale.

2) Depressione. Nessuno è immune dal cattivo umore; in età avanzata bisogna imparare a evitarlo. Se uno stato depressivo e malinconico dura per settimane, è necessario suonare l’allarme, molto probabilmente è così depressione. L'ansia lascia il posto al vuoto, la tristezza e la tristezza si manifestano nell'apatia, si perde il senso della vita. Un uomo anziano si sente dispiaciuto per la propria inutilità nei confronti di chiunque. Mangiare, camminare, tutto si fa con la forza. Dolore e sensazioni spiacevoli aggravano lo stato mentale. I nostri anziani sono allevati dalla vita in modo tale che le esperienze emotive non possono essere una malattia. Solo conseguenze come esaurimento dovuto alla perdita di appetito, o malattie frequenti, a causa della diminuzione dell'immunità, può attirare l'attenzione di parenti o vicini sul problema di una persona anziana. Osserva l'anziano e mostra la tua partecipazione se: è diventato introverso, ha cambiato stile di vita, piange spesso, non si alza dal letto senza motivo. Non ignorare gli ordini del medico se ti viene diagnosticata la depressione. Questo è serio malattia psicologica, ora il significato di questa parola è in qualche modo distorto, chiamando qualsiasi diminuzione dell'umore depressione. Questo è sbagliato. Se la depressione non viene trattata con farmaci utilizzando la psicoterapia, può causare malattie mentali più gravi negli anziani. E porteranno molti problemi e difficoltà al paziente stesso e al suo ambiente.

3) Ansia. L'ansia è uno stato normale per qualsiasi persona, ma se ansia interferisce con la vita, soprattutto per le persone anziane, dovrebbe essere considerato un disturbo mentale. L’ansia costante è difficile da tollerare, intensificata dal fumo eccessivo, dal bere e dal consumo eccessivo di cibo medicinali. Numerose malattie, come il diabete e l'angina pectoris, l'asma bronchiale, l'ictus, sono anche associate alla manifestazione di grave ansia. Naturalmente, l'ansia negli anziani può essere un tratto caratteriale che si è intensificato con la vecchiaia o sotto l'influenza delle condizioni di vita. Ancora una volta, se guardi la situazione dall'altra parte, diventa chiaro che le persone anziane, perdendo forza fisica, sicurezza e attività sociale, affrontano davvero molte situazioni allarmanti. Questo malattie gravi, perdita di contatto con figli adulti, difficoltà finanziarie. Dovrebbe essere ricordato L’ansia negli anziani spesso si manifesta con altri disturbi mentali. Spesso accompagna malattie mentali come la demenza di Alzheimer, la depressione ed è simile ai sintomi del delirio o dell'“effetto tramonto”. È importante non trascurare l'insorgenza di forme più gravi di disturbi mentali. Prima del trattamento, è necessario eliminare dalla propria vita il caffè, l'alcol e il fumo pesante, adeguare l'assunzione dei farmaci esistenti e consultare uno psicoterapeuta. A volte questo è sufficiente per superare un disturbo mentale come l'ansia in una persona anziana.

4) Ipocondria. Tutti hanno incontrato nei corridoi degli ospedali anziani che, come in servizio, passano da un medico all'altro. Negli uffici si lamentano di disturbi fisici, dolori incessanti, torsioni e dolori estenuanti. I medici non trovano conferma né nei risultati dei test né nelle radiografie. Esatto, perché non sono le malattie fisiche che devono essere curate, ma i disturbi mentali - ipocondria. L’età di una persona anziana, a causa dell’invecchiamento, darà segnali di malessere; se la fissazione di una persona anziana sui disturbi del corpo diventa un’ossessione, è necessario iniziare la cura; L'automedicazione è pericolosa qui. L'ipocondria è caratterizzata dall'eccessiva fissazione di una persona sulle proprie sensazioni corporee. e può portare a una profonda fiducia in una persona anziana riguardo a una malattia mortale.

5) Stato maniacale. Un disturbo mentale pericoloso non di per sé, ma come risultato della sua manifestazione - stato maniacale. Uno stato d'animo eccitato, un vanto eccessivo e un'autoesaltazione inadeguata vengono sostituiti da esplosioni aggressive di rabbia in una persona anziana. Pignolo, sempre alle prese con problemi per parenti e amici, persone fastidiosamente loquaci, spesso anziani. La loro conversazione salta da un argomento all'altro, non hai tempo per inserire una parola e non è necessario, il paziente è impegnato con il narcisismo. Non è difficile intuire che queste persone spesso finiscono in situazioni spiacevoli, colte dai truffatori. Senza sentirsi affatto un paziente a cui è stato diagnosticato un disturbo mentale, non andrà dal medico per molto tempo. Il risultato nella vecchiaia sarà un balzo in avanti di grave depressione con attacchi di eccitazione maniacale.

6) Stato delirante. Il seguente tipo di disturbo mentale viene spesso utilizzato nei film per mostrare un personaggio negativo, spesso un vicino anziano. La frase "Di che sciocchezze stai parlando!" è una diagnosi profetica: delirio. E nella vita incontriamo spesso persone anziane che scatenano uno scandalo per ogni piccola cosa. Le idee deliranti sono la principale manifestazione del disturbo delirante cronico, una malattia mentale che spesso si manifesta in età avanzata. I pazienti parlano di sabotaggio, furto e violazione dei loro diritti. All'inizio in qualche modo reagiamo, neghiamo, proviamo a spiegare cosa c'era che non andava, poi cerchiamo semplicemente di ignorare, ma il flusso di accuse, spesso senza alcuna base, diventa sempre più numeroso. La storia di una famiglia di tre persone e di un vicino con una manifestazione di disturbo mentale delirante ha costituito la base della trama di un film. Una mela caduta da un bambino e rotolata sul pavimento sembrava alla persona che viveva di sotto spostare dei mobili. Il vicino ha interpretato la pulizia con acqua delle scale dell'ingresso come un modo per provocare un incidente, perché era umida. I tentativi di una famiglia non in conflitto di stabilire un contatto offrendo loro torte calde agli occhi di un vicino anziano si sono trasformati in un tentativo di avvelenamento, la chiamata di un'ambulanza per un attaccabrighe si è trasformata in un tentativo di entrare illegalmente nell'appartamento; Non racconteremo tutto il film, ma la famiglia ha dovuto cercare un altro appartamento. I nuovi residenti non hanno partecipato alla cerimonia con l'anziano malato, ma ha dovuto cercare rifugio presso i suoi recenti "nemici" - ex vicini che hanno convinto l'anziano della necessità di cure e lo hanno sostenuto in una situazione difficile. Il nostro pubblico ha bisogno di film del genere per vedere il problema di una persona malata dall'interno. Sente davvero le voci, i suoni, i passi di altre persone, sente gli odori sospetti ed è sorpreso dal cambiamento nel gusto del cibo familiare. Questo è il suo problema. Si aggiungono esperienze depressive e la persona stessa soffre per anni e tormenta chi lo circonda. L'unica domanda è il corretto trattamento della malattia mentale, ma per questo il paziente deve essere convinto, e questo è molto difficile da fare. La tua preoccupazione si trasforma nuovamente in un'idea delirante di “guarirlo”.

Dopo un trattamento adeguato, gli anziani con manifestazioni di disturbo delirante ritornano a uno stile di vita normale e in caso di ricadute non hanno paura di tornare al trattamento;

Cosa sono i disturbi mentali organici negli anziani?

Come risultato della demenza si verificano disturbi organici della personalità e del comportamento. Queste sono malattie gravi e irreversibili. Più spesso ciò accade in età adulta.

Demenza (demenza) non si verifica all'improvviso, lo sviluppo di un disturbo mentale avviene lentamente, da manifestazioni minori a grave deterioramento stato mentale. La demenza può causare due tipi di malattia: totale e lacunare. Total parla da solo: è una sconfitta completa di tutti i sistemi del corpo. Un paziente anziano perde la personalità, non capisce chi è, non conserva le informazioni, è indifeso e inadeguato. La demenza lacunare è caratterizzata da perdite più lievi: si perde la memoria, ma parzialmente la persona non perde il suo “io”.

La demenza degenerativa è rappresentata da: malattie mentali organiche, come il morbo di Alzheimer, la malattia di Pick e la demenza senile.

1) Demenza senile

Con questo disturbo mentale si verifica una completa (totale) perdita delle capacità intellettuali. Il comportamento del paziente è spiacevole: costante irritazione, lamentele, sospetto. La memoria viene meno e ciò che è accaduto viene ricordato chiaramente per molto tempo, ma gli eventi di ieri vengono cancellati. È interessante notare che le lacune vengono successivamente colmate dalle fantasie, che provocano delusioni. Sbalzi d'umore, comportamento non appropriato una persona anziana, manca completamente l'analisi, nessuna previsione delle azioni. Il paziente versa il tè caldo sul pavimento e porta alla bocca una tazza vuota, aspettandosi una bevanda fredda. Gli istinti si manifestano in modo spaventosamente brillante: entrambi perdita totale appetito o mangiare troppo con impossibile soddisfazione della fame. Gli istinti sessuali aumentano notevolmente.

Cosa si può fare per aiutare un paziente affetto da demenza senile? Solo con la cura del paziente. Non esiste una cura per questa malattia mentale.

2) Morbo di Alzheimer

La malattia di Alzheimer si sviluppa gradualmente.

È necessario prestare attenzione al declino della memoria di una persona anziana per eventi vicini e di lunga data. La distrazione, l'oblio, la confusione negli affari passati e presenti sono le prime “campane” della malattia mentale. La sequenza degli eventi è disturbata, è difficile navigare nel tempo. Una persona cambia, e non dentro lato migliore: diventa egoista, intollerante alle obiezioni. Anche la depressione prolungata, talvolta il delirio e le allucinazioni sono sintomi della malattia di Alzheimer.

Con il progredire della malattia di Alzheimer, i segni della demenza diventano chiaramente visibili. Un paziente anziano è disorientato nel tempo e nello spazio, confonde i nomi, non ricorda il suo indirizzo, spesso si perde per strada e ha difficoltà a determinare la sua posizione. I pazienti non sono in grado di nominare la propria età e confondono i punti principali della loro vita. Spesso si perde il tempo reale: vedono se stessi e parlano a nome del bambino, sono sicuri che i loro parenti morti da tempo siano in buona salute. Le normali abilità sono compromesse: i pazienti perdono la capacità di utilizzare gli elettrodomestici e non sono in grado di vestirsi o lavarsi personalmente. Le azioni concrete vengono sostituite dal vagare caotico e dal collezionare cose. Una persona ha difficoltà a contare e dimentica le lettere. Cambiamenti nel discorso. Innanzitutto, il vocabolario è notevolmente impoverito. Le azioni attuali in una conversazione con un paziente anziano sono sostituite da storie di fantasia. Nel tempo, il discorso diventa sempre più privo di significato, le espressioni dei pazienti consistono in parole e sillabe frammentarie. Negli stadi avanzati della malattia di Alzheimer, i pazienti perdono completamente la capacità di esistere senza un aiuto esterno, il linguaggio significativo è assente, l'attività motoria è caotica o sospesa.

Il problema è che i primi segni di disturbi e malattie mentali (indebolimento della memoria, cambiamenti nel carattere) spesso passano inosservati al medico. I parenti li attribuiscono all'avvicinarsi della vecchiaia. Non è un segreto questo il trattamento è iniziato il fase iniziale Il morbo di Alzheimer, nel modo più efficace. Grazie ai farmaci moderni, questo disturbo mentale può essere alleviato in modo significativo.

3) Demenza vascolare Può essere causato dalla patologia dei vasi cerebrali, si manifesta con funzioni cognitive compromesse e progredisce rapidamente. L’adattamento sociale ne soffre. I sintomi di questo disturbo mentale sono molto simili a quelli del morbo di Alzheimer, ma sono lievi. Compromissione della memoria, errori nella consapevolezza del tempo e dello spazio di una persona possono essere improvvisi e cambiare durante il giorno. La distinzione tra queste due malattie deve essere fatta il più presto possibile, poiché gli approcci al loro trattamento sono fondamentalmente diversi.

4) Ha senso parlarne con un danno al cervello, con la perdita di una persona come individuo La malattia di Pick. Le capacità dell'intelletto rimangono invariate; il paziente è in grado di contare e ricordare date, eventi e fatti. Parla bene e usa il suo vocabolario, che è rimasto invariato. Cosa è stato danneggiato? Un uomo anziano cominciò a essere tormentato dall'ansia, essendo costantemente dentro situazioni stressanti, irritabilità, non calcola le conseguenze delle azioni.

Il trattamento e la progressione della malattia mentale dipendono direttamente dalla posizione del lobo cerebrale interessato. La malattia non ha cura. Con l'aiuto dei farmaci, il decorso della malattia rallenta.

5) Morbo di Parkinson

I sintomi della malattia diventano evidenti agli altri quando vengono perse tutte le fasi iniziali del trattamento. La malattia può vivere nel corpo umano per diversi anni senza manifestarsi. Tutti hanno sperimentato tremori alle mani; se a ciò si aggiunge l'anemia degli arti per un lungo periodo, allora è meglio per un paziente anziano fissare un appuntamento con un medico. Se ciò non viene fatto, ci sarà una mancanza di coordinazione durante il movimento, una diminuzione della reazione e i movimenti diventeranno più lenti. Gli sbalzi improvvisi di pressione causano svenimenti, la depressione termina in una grave depressione. Ciò che è caratteristico Molto spesso, le capacità mentali di una persona affetta dal morbo di Parkinson sono intatte. Questo, a sua volta, ha il suo lato negativo. Le persone anziane, vedendo il progresso della malattia, la loro impotenza e l'inutilità delle cure, di solito cadono in una grave forma di depressione. La qualità della vita dei pazienti anziani, ovviamente, peggiora, ma questa non è la cosa principale. Con i farmaci moderni il paziente vive a lungo, ma il pericolo risiede nei movimenti scoordinati che portano a fratture, cadute e difficoltà a deglutire il cibo. L'assistenza ad una persona anziana con un disturbo mentale deve essere estremamente delicata per non aggravare gli stati d'animo depressivi. Affinché i tuoi problemi non facciano sentire in colpa il paziente anziano, è meglio trovare l'opportunità di curare un paziente del genere in cliniche specializzate.

Perché i disturbi mentali si verificano negli anziani?

I problemi di salute in età avanzata sono comuni, quindi non è possibile calcolare un particolare disturbo o malattia mentale.

La causa dei disturbi involutivi può essere descritta come una formula: indebolito salute mentale oltre a pensieri negativi, stress e preoccupazioni. Non tutti i sistemi nervosi possono resistere alle nevrosi e allo stress, essendo costantemente sotto tensione. I disturbi mentali sono spesso sovrapposti ad anomalie fisiche concomitanti.

I disturbi organici hanno cause diverse. Ad esempio, la demenza lacunare si verifica sullo sfondo di lesioni del sistema vascolare, malattie infettive, dipendenza da alcol o droghe, tumori, lesioni. Le cause della demenza degenerativa sono diverse, ma è noto per certo che la malattia di Alzheimer e la malattia di Pick sono una conseguenza del danno al sistema nervoso centrale. Studia attentamente il tuo pedigree, perché avere parenti con disturbi mentali aumenta notevolmente il rischio.

Come si manifesta il disturbo mentale: sintomi negli anziani

Disturbi involutivi (reversibili).

Una grande responsabilità nel riconoscere i disturbi mentali negli anziani spetta ai terapisti locali. I pazienti vengono con disturbi psicosomatici, i disturbi somatici sono spesso di natura incerta. Il medico deve riconoscere i disturbi depressivi nascosti. Come: tinnito, pesantezza alla testa, vertigini, aumento della stanchezza, barcollamento nel camminare, irritabilità, pianto, insonnia. Ai pazienti con disturbi mentali viene prescritto un trattamento ambulatoriale.

Bisogna prestare molta attenzione ai segnali della depressione, che è un sintomo di molte malattie mentali.

Disturbi organici

Queste malattie sono caratterizzate da disturbi mentali funzioni e memoria.

Primi segnali La demenza dovrebbe includere disorientamento nel tempo e nello spazio, distrazione e dimenticanza. Dominano i ricordi del passato, anche se questo è naturale per la vecchiaia. A questo proposito, bisogna prestare attenzione ad aggiunte, delusioni e allucinazioni non realistiche.

Le persone anziane con disturbi mentali si perdono, dimenticano il loro indirizzo e numero di telefono e talvolta non ricordano il loro nome.

I disturbi mentali spesso portano a disturbi del linguaggio. Il vocabolario si scioglie, le frasi vengono costruite senza senso, quindi rimangono solo i suoni.

Nelle fasi successive le persone affette da demenza dipendono dai loro caregiver. Non possono muoversi o mangiare da soli. Tali pazienti con disturbi mentali vengono monitorati per 24 ore.

Sfortunatamente, la demenza non può essere curata. Tuttavia, se ai primi segnali si consulta un medico per una diagnosi e un trattamento adeguato, è possibile rallentare lo sviluppo della malattia mentale e rendere più facile la vita del paziente anziano e di chi lo circonda.

I disturbi mentali negli anziani possono essere curati?

Il trattamento dipende dalla malattia mentale. Le persone con disturbi involutivi hanno una probabilità abbastanza elevata di successo del trattamento. Queste malattie sono reversibili. Ad esempio, la depressione, l'ipocondria, lo stress e la paranoia possono essere corrette con successo da uno psicoterapeuta in combinazione con un trattamento farmacologico. Sedativi, farmaci ansiolitici e antidepressivi prescritti da un medico aiuteranno a far fronte alla malattia mentale. Nelle città ci sono sedute di gruppo con psicoterapeuti, questo Una buona ragione unire le forze per ottenere risultati.

I disturbi organici basati su qualsiasi tipo di demenza sono irreversibili. Esistono molte tecniche e terapie che mirano a mantenere un adeguato tenore di vita il più a lungo possibile. La cosa principale è preservare la coscienza e le funzioni cognitive di una persona che soffre di disturbi mentali. Per questo vengono utilizzati vari farmaci; Il problema enorme sta nel diagnosi precoce di queste malattie, poiché la demenza viene spesso attribuita e scambiata per segni di senilità e il trattamento viene ritardato.

Come prevenire i disturbi mentali negli anziani

La vecchiaia porta con sé molte malattie contro le quali non possiamo assicurarci in gioventù. Sebbene esistano modi per prevenire deviazioni involutive. Da disturbi organici Non puoi limitarti alle personalità degli anziani. Ma ci sono metodi di prevenzione. Per aiutare la persona amata a mantenere la lucidità mentale il più a lungo possibile, è necessario comprendere i principali fattori che possono costituire un fattore di stress. A questo proposito si raccomanda:

Trova nuovi circoli sociali, lasciati coinvolgere nell'artigianato, nell'educazione fisica fattibile;

Prevenire la solitudine di una persona anziana;

Aiutare ad affrontare la perdita dei propri cari;

Prepararsi in anticipo per la pensione, cercare persone che la pensano allo stesso modo, opzioni per lavori più facili o hobby;

Aiutare una persona anziana a mantenere il proprio tenore di vita.

La cosa principale nella vecchiaia per la prevenzione dei disturbi mentali è la comunicazione con i coetanei che hanno trovato il loro posto nella vita in pensione. Gruppi sanitari, studi di danza, università della terza età: sono molti i luoghi in cui la solitudine non viene ricordata. Anche i figli grandi devono ricordarsi dei genitori anziani e, con la loro presenza (di persona o telefonicamente), sostenere costantemente la vitalità dei genitori anziani.

Uno dei fattori di stress più gravi è la solitudine. Per una persona anziana sola, il tempo si ferma. Osserva la celebrazione della vita e si rende conto di essere buttato fuori da questo ritmo. Vedendo l’indifferenza delle persone, soprattutto dei propri cari, vecchio uomo arriva all'idea della sua inutilità, che provoca esperienze emotive complesse e ansia. Ciò provoca l'emergere e lo sviluppo di malattie mentali . Meravigliosa , ma gli anziani che vivono con parenti hanno maggiori probabilità di sentirsi inutili e non necessari. Com'è possibile? Non basta accogliere nella propria casa un parente anziano; è importante prendersi ogni giorno del tempo per ascoltarlo, incoraggiarlo e mostrare la sua importanza alla propria famiglia. Chiedigli qualche semplice aiuto, non rifiutare quello che lui stesso ti offre.

Quale assistenza dovrebbe essere fornita se vengono diagnosticati disturbi mentali nelle persone anziane?

Nella vita ordinaria non notiamo sforzi mirati alla cura di sé. Andare a fare la spesa, preparare il pranzo, lavarsi la faccia, spegnere i fornelli, chiudere la porta d'ingresso: tutto ciò diventa problematico per le persone anziane che soffrono di disturbi mentali. Fornire agli anziani i beni di prima necessità ricade sulle spalle dei parenti che se ne prendono cura.

Dall'esperienza con pazienti anziani con perdita o compromissione della memoria:

Per capirsi meglio, le istruzioni dovrebbero essere fornite con frasi brevi e semplici.

La comunicazione per un paziente con una malattia mentale dovrebbe portare emozioni positive, essere amichevole e allo stesso tempo sicura e chiara.

Le informazioni devono essere presentate ripetutamente, con azione inversa, bisogna essere sicuri che il paziente abbia capito tutto correttamente.

Promemoria, assistenza nel ricordare date, luoghi specifici, nomi dovrebbero essere sempre forniti con pazienza.

Ricorda sempre che un paziente con un disturbo mentale non è in grado di ricordare istantaneamente o di rispondere ad una risposta in pochi secondi; sii paziente nel dialogo;

Litigi e discussioni insensate hanno un effetto negativo sul paziente anziano, se non si riesce a distrarlo, fare, almeno in parte, adeguate concessioni.

I rimproveri e il malcontento saranno costanti, bisogna essere preparati a questo, percepirlo facilmente e con una comprensione della situazione.

I pazienti con disturbi mentali rispondono meglio alle lodi, diventano ritirati e testardi se affrontati dalle critiche. Di' una parola gentile, tocca delicatamente, sorridi in modo incoraggiante se il paziente ha soddisfatto correttamente la tua richiesta, ha provato e ha fatto uno sforzo per ottenere il risultato.

L'organizzazione dell'assistenza deve essere corretta.È obbligatorio il rispetto dei seguenti punti:

Routine quotidiana esatta per il paziente, i cambiamenti non sono desiderabili;

La dieta è equilibrata, il regime di consumo è corretto, sono richiesti esercizi, passeggiate;

Protozoi Giochi da tavolo, cruciverba, apprendimento di rime semplici - attivazione forzata attività mentale deve essere discreto e motivato;

Le malattie concomitanti dovrebbero essere diagnosticate e trattate;

Un luogo di residenza premuroso e funzionalmente sicuro per un paziente anziano;

Corpo, vestiti, letto puliti - prerequisiti comfort minimo;

Orario ottimale per dormire.

Chi dovrebbe prendersi cura di un paziente con disturbi mentali? Se lo fa un parente, il paziente anziano si sente più a suo agio. Ma se ciò non è possibile, stiamo parlando di un'infermiera. Inoltre, con alcune malattie mentali, il paziente non riconosce i suoi parenti. Un'infermiera (di solito con una formazione medica) deve avere familiarità con il decorso di una malattia specifica, un disturbo mentale, essere preparata alle azioni inappropriate dei pazienti anziani, essere paziente, amichevole, manipolazioni mediche come prescritto dal medico e prendersi cura del paziente nella vita di tutti i giorni. In un certo senso, assumendo una badante, fornisci al tuo parente malato più cure e sostegno, quindi non c'è niente di strano in questo. Daranno consigli sulla selezione degli infermieri negli ospedali, nelle cliniche e nelle agenzie speciali. Un'altra forma di assistenza per gli anziani con disturbi mentali sono le pensioni e le case di cura. Ad esempio, assistenza nella cura delle malattie della demenza vascolare, del morbo di Alzheimer, attività mentale funge da pensione "Autunno della vita". Assistenza 24 ore su 24 da parte di professionisti, assistenza qualificata di alta qualità da parte di medici, fornitura di tempo libero utile: tutto ciò di cui hanno bisogno i tuoi cari che si trovano in una situazione difficile.

Nelle nostre pensioni siamo pronti ad offrire solo il meglio:

Assistenza agli anziani 24 ore su 24 da parte di infermieri professionisti (tutto il personale è cittadino della Federazione Russa).

5 pasti completi e dietetici al giorno.

Occupazione da 1-2-3 posti letto (letti comodi specializzati per allettati).

Svago quotidiano (giochi, libri, cruciverba, passeggiate).

Lavoro individuale psicologi: arteterapia, lezioni di musica, modellismo.




Questo gruppo comprende malattie mentali che si sviluppano in età pre-senile (45-60 anni) e senile (dopo i 65 anni), caratteristiche solo di questo periodo della vita. Secondo classificazione moderna, questo periodo viene anche chiamato età dello sviluppo inverso o seconda metà della vita.

È generalmente accettato dividere le malattie mentali caratteristiche solo di questo periodo della vita in psicosi presenili e senili.

Questa classificazione è determinata non solo dalle caratteristiche dell'età, ma anche dalle caratteristiche del quadro clinico della malattia.

Psicosi presenili. Nell'ambito delle psicosi presenili (presenili), si distinguono malinconia presenile o involutiva, paranoide involutiva e demenza involutiva.

La melanconia involutiva è la variante clinica più comune tra le psicosi involutive; si sviluppa principalmente nelle donne di età compresa tra 45 e 60 anni nel contesto della menopausa.

Lo sviluppo della psicosi è preceduto da un intero complesso di rischi: cambiamenti ormonali durante la menopausa, esacerbazione o comparsa malattie somatiche, fattori psicogeni. Allo stesso tempo, l'età stessa con un complesso di esperienze psicotraumatiche associate alla vecchiaia imminente agisce anche come una circostanza psicogenamente traumatica. È durante questo periodo che si verificano cambiamenti e interruzioni del solito modo di vivere: pensionamento, perdita di posizioni precedenti, solitudine dovuta alla morte del coniuge, necessità di adattarsi a nuove condizioni di vita. Insieme a questo, sono importanti anche ulteriori circostanze psicogenamente traumatiche, spesso insignificanti, ma patologicamente percepite dai pazienti in questo periodo della vita. Pertanto, sono chiamati psicogenie minori o condizionatamente patologiche.

Lo sviluppo della malattia, di regola, è immediatamente preceduto da psicogenie minori: conflitti familiari, trasferimento in un altro appartamento, trasferimento in una famiglia con bambini, ecc.

Il periodo iniziale è caratterizzato aumento della fatica, umore depresso, ansia per ogni piccolo problema quotidiano, anticipazione di ogni sorta di problemi. L'umore dei pazienti fluttua costantemente, con una predominanza di umore basso, con crescente ansia. L'ansia e la timorosa anticipazione di una disgrazia imminente sono accompagnate da lamentele di paure vaghe, ansia e preoccupazioni per la propria salute. La maggior parte dei pazienti manifesta manifestazioni isteriche isolate.

Man mano che la malattia progredisce, un aumento dell’affetto ansioso-triste è accompagnato da eccitazione. Al culmine della psicosi, l'eccitazione ansiosa raggiunge spesso una grande forza, assumendo il carattere di violenza malinconica con tendenze e tentativi suicidi.

Sullo sfondo di profonda malinconia e ansia, si sviluppano idee deliranti di colpa, autoaccusa e autoumiliazione, danno, rovina e morte. I pazienti sono convinti della loro colpa globale davanti all’umanità. Si aspettano una punizione eccezionale nella sua severità e dolore, ma allo stesso tempo credono di meritarla. Si incolpano costantemente per gli errori presumibilmente commessi in passato, mentre ricordano vari episodi minori per i quali dovrebbero essere severamente puniti. In molti casi, i pazienti sperimentano una varietà di disturbi ipocondriaci, dalle lamentele sulla loro salute ai deliri ipocondriaci. Sono sicuri di essere malati di sifilide e di altre malattie gravi, si considerano contagiosi e pericolosi per gli altri; In alcuni casi, questi disturbi assumono il carattere di delirio ipocondriaco di negazione e di enormità (non hanno stomaco, intestino, il cervello è secco, tutti gli organi interni si atrofizzano e non funzionano).

A volte il quadro clinico è dominato dal ritardo motorio, ma più spesso c'è agitazione motoria - depressione agitata.

Come periodo acuto dura da diversi mesi a un anno o più. A poco a poco l'affetto ansioso-malinconico diventa meno intenso. Tutti i sintomi sembrano congelarsi e diventare ogni anno meno espressivi e monotoni. Resta comunque l’affetto ansioso-depressivo. Lo stesso contenuto rimane invariato idee pazze. L'eccitazione motoria si trasforma gradualmente in irrequietezza e pignoleria motoria semplice e monotona.

Il decorso della malinconia involutiva assume solitamente un carattere sfavorevole a lungo termine, trascinandosi per diversi anni.

Dopo il recupero dalla psicosi, vengono solitamente identificati cambiamenti peculiari della personalità, espressi in instabilità dell'umore, stanchezza e lieve ansia. I pazienti rimangono concentrati sul funzionamento degli organi interni e diffidenti nei rapporti con le persone. A volte si verificano attacchi ripetuti.

Paranoico involutivo. Si sviluppa dapprima in età pre-senile, più spesso nelle donne durante la menopausa. IN periodo iniziale I pazienti sviluppano sospetto e diffidenza verso gli altri, compresi parenti e amici. A poco a poco si formano idee deliranti di persecuzione, gelosia e danno. Le idee deliranti sono unite da un contenuto comune associato a esperienze di danno materiale e morale. Il delirio si basa esclusivamente sull'interpretazione di fatti reali e si distingue per la sua apparente plausibilità. Le idee deliranti sono esaurite dal contenuto quotidiano e rappresentano, per così dire, una realtà esagerata e distorta, in particolare le relazioni quotidiane situazionali.

I pazienti sono convinti di essere derubati, di rovinare le cose, di “togliere fili dalla materia”, i loro coinquilini e parenti “tramano intrighi”, “vogliono liberarsi”, per prendersi lo spazio che gli spetta per loro, i colleghi di lavoro cercano di comprometterli, sostituirsi a loro per “ottenere il doppio stipendio”, i coniugi “imbrogliano”, “progettano di impossessarsi di beni”, “spazio vitale”, i rivali “ricorrono a vari trucchi” , "voglio lime". Il delirio è caratterizzato da monotonia, su piccola scala, "piccola portata", i pazienti rimangono bloccati sulle stesse idee e fatti, povertà di argomentazioni, dirette contro una ristretta cerchia di persone dell'ambiente immediato e determinano il comportamento dei pazienti. Essi diversi modi si cerca di stabilire quali prodotti e in quale quantità vengono loro rubati; a questo scopo vengono apposti appositi contrassegni sulle stoviglie e sulle aree di conservazione degli alimenti; Alle porte del loro appartamento o stanza posizionano vari oggetti in modo speciale, attaccano dei fili alla serratura, ecc. Per stabilire che in loro assenza qualcuno sta entrando nella loro casa. Frugano tra le loro cose, trovano “piccoli danni” e tengono d’occhio il coniuge e i vicini.

La malattia è caratterizzata da un decorso monotono a lungo termine. Tuttavia il quadro clinico rimane invariato. I pazienti mantengono un umore e un'attività equilibrati. Nonostante la presenza di deliri, il comportamento rimane ordinato verso l’esterno. In molti casi, c'è la tendenza a dissimulare le esperienze deliranti che vivono. La loro interpretazione delirante di eventi reali e le idee di danno spesso rimangono sconosciute a parenti, coniugi e vicini che comunicano costantemente con loro. Allo stesso tempo, tali pazienti mantengono le loro capacità adattative. Essendo malati, si adattano bene alla vita.

Il decorso della malattia è a lungo termine con sufficiente conservazione delle funzioni intellettuali e mnestiche e condizioni fisiche relativamente buone. Durante il processo di trattamento si nota solo un leggero sbiadimento delle idee deliranti individuali, insieme alla persistenza e al mantenimento della tendenza verso un'interpretazione delirante di fatti concreti in termini di deliri di danno materiale.

Demenza presenile, o demenza presenile, che si verifica in età presenile a seguito di processi atrofici nel cervello. Varie varianti della demenza presenile, che prendono il nome dagli autori che le hanno descritte (morbo di Alzheimer, morbo di Pick, ecc.), hanno in comune Segni clinici. Caratterizzato da un esordio graduale e subdolo, da un aumento della demenza e dall'irreversibilità dell'insorgenza dei disturbi.

Le malattie di Alzheimer e di Pick sono della massima importanza pratica.
Per il morbo di Alzheimer età media l'esordio della malattia è di 54-56 anni, la sua durata media, secondo alcuni autori, è di 8-10 anni. Le donne si ammalano molto più spesso degli uomini.
Nei casi tipici, la demenza progressiva è caratterizzata da disturbi precoci della memoria e dell’orientamento spaziale, pur mantenendo la consapevolezza della propria insolvenza mentale.
Una caratteristica distintiva dello sviluppo della demenza è l'aumento dei disturbi della parola (fino al completo collasso), della scrittura e della progressiva perdita delle abilità abituali.

Si osservano spesso crisi epilettiche conclamate.

La prognosi in tutti i casi è sfavorevole. Il decorso della malattia è irreversibile e progressivo. I pazienti muoiono in tempi diversi dall’esordio della malattia.

La malattia di Pick esordisce più spesso tra i 53 e i 55 anni, con uguale frequenza negli uomini e nelle donne. La malattia si sviluppa gradualmente con cambiamenti della personalità sotto forma di crescente letargia, apatia e indifferenza.

I pazienti sperimentano ottusità emotiva, diminuzione dell'attività mentale e impoverimento generale. A volte si rivelano la disinibizione delle pulsioni inferiori e un umore elevato. Allo stesso tempo si verifica un indebolimento delle forme superiori di attività intellettuale. Il livello di giudizio, produttività del pensiero e critica sono in costante calo. Allo stesso tempo, la memoria e l’orientamento, così come le conoscenze e le abilità formali rimangono relativamente intatti.

Con l'ulteriore sviluppo della demenza si verifica un indebolimento della memoria, un decadimento della parola, seguito dalla sua completa scomparsa.

La prognosi è sfavorevole. Nella fase finale si verifica un pronunciato esaurimento fisico: cachessia e si aggiungono fenomeni di follia. La morte di solito avviene a causa di un’infezione.

Psicosi senili - malattia mentale, che compare per la prima volta in età avanzata (dopo 65-70 anni), caratteristico solo di questo periodo della vita; associato a cambiamenti patologici legati all'età nel corpo. L'incidenza tra uomini e donne, secondo alcuni autori, è più o meno la stessa.

Nell'ambito delle psicosi senili si distinguono la demenza senile e le psicosi senili.
La demenza senile inizia gradualmente con i cambiamenti mentali inerenti all'invecchiamento.

Nei pazienti i precedenti attaccamenti alla famiglia e agli amici si indeboliscono e scompaiono e si manifesta un ingrossamento della personalità. C'è un restringimento della gamma di interessi. Soddisfare i bisogni della vita, prendersi cura di benessere fisico. Allo stesso tempo, alcuni sono dominati da costante insoddisfazione, scontrosità, pignoleria, mentre altri sono dominati da compiacenza, buon umore e disattenzione.

A poco a poco, i cambiamenti della personalità lasciano il posto a gravi disturbi intellettuali.

L'amnesia progressiva si rivela da qualcosa di acquisito successivamente e meno saldamente stabilito a qualcosa di acquisito in precedenza e saldamente assimilato. I disturbi della memoria riguardano principalmente eventi attuali, nonché concetti astratti. Dimenticando il presente e il passato recente, i pazienti ricordano eventi passati da molto tempo. Successivamente, l'amnesia si diffonde ulteriormente primi periodi vita. I pazienti riempiono le lacune della memoria con finzioni: confabulazioni. Allo stesso tempo, c'è una dissociazione tra la demenza profonda e la conservazione di alcune forme di comportamento abituali esterne, ad esempio il comportamento e le abilità. Nel corso del tempo, i pazienti diventano sempre più passivi, inerti e inattivi. Tuttavia, in alcuni casi c'è una pignoleria insensata, che assume la cosiddetta forma di "prepararsi per il viaggio"; i pazienti corrono da qualche parte, legando le loro cose in un fagotto e aspettando qualcosa;

In un certo numero di casi, viene rivelata la disinibizione delle pulsioni inferiori: aumento dell'appetito, eccitabilità sessuale e di solito c'è un disturbo nel ritmo del sonno. I pazienti dormono da 2–4 ​​a 20 ore. Nella fase iniziale si verifica la cachessia. Sono più frequenti le forme psicotiche di demenza senile che si manifestano all'esordio della malattia; Le idee deliranti sono associate a una situazione specifica, si basano su un'interpretazione dolorosa di circostanze reali e si estendono principalmente alle persone nell'ambiente immediato.

A volte le idee deliranti sono combinate con allucinazioni, spesso visive, che nel loro contenuto sono direttamente correlate alle idee deliranti. La durata di questa condizione varia da 1 anno a 4 anni, a volte di più. Man mano che la demenza aumenta, il delirio si disintegra. È possibile un decorso ondulatorio di psicosi deliranti.

Perizia psichiatrica forense. I pazienti con psicosi presenile possono essere pericolosi per se stessi e per gli altri. Con la melanconia involutiva, i pazienti al culmine della depressione a volte commettono i cosiddetti suicidi estesi. Convinti dell'inevitabile morte e tormento che attendono loro e i familiari, in particolare figli e nipoti, i pazienti, prima di suicidarsi, li uccidono per motivi altruistici per salvarli dall'imminente tormento.

Le idee deliranti di persecuzione e gelosia nei paranoici involutivi determinano il comportamento aggressivo di tali pazienti, rivolto a inseguitori e "ladri" immaginari, nonché a rivali.

Pazienti che hanno commesso reati sociali azioni pericolose per ragioni morbose, non possono rendersi conto della reale natura e del pericolo sociale delle loro azioni e gestirle. In conformità con l'art. 21 del codice penale della Federazione Russa non sono soggetti a responsabilità penale. Il pericolo sociale dei pazienti con paranoidi involutivi è dovuto alle peculiarità delle loro idee deliranti, che si distinguono per la specificità del loro contenuto e sono rivolte a persone reali nel loro ambiente immediato. Con la malinconia involutiva, le tendenze suicide dei pazienti sono caratterizzate da stabilità, nonché dalla possibilità della loro attuazione come suicidio prolungato. Queste caratteristiche delle psicosi dell'età presenile devono essere prese in considerazione nella scelta delle misure mediche raccomandate ai sensi dell'art. 99 del codice penale.

Nella pratica psichiatrica forense ci sono osservazioni, soprattutto tra le donne, in cui la malinconia involutiva viene rilevata dopo aver commesso un reato, quando questi pazienti arrivano per la prima volta all'attenzione degli psichiatri.

Il compito principale dell'esame in questi casi è stabilire il momento dell'insorgenza della malattia, prima o dopo aver commesso un atto pericoloso.

Per risolvere i problemi degli esperti è necessario analisi clinica lo stato dei pazienti durante l'esame rispetto ai dati oggettivi che caratterizzano il loro comportamento prima di commettere un atto pericoloso. In alcuni casi, ciò consente di stabilire l'insorgenza della malattia prima della commissione di atti criminali. I pazienti vengono riconosciuti come incapaci di rendersi conto della reale natura e del pericolo sociale delle loro azioni e di gestirle con tutte le conseguenze che ne derivano.

In altre osservazioni, la malinconia involutiva si sviluppa dopo aver commesso atti criminali in una situazione psicogenamente traumatica - durante le indagini, prima o dopo la sentenza o durante l'esecuzione della pena. In questi casi, i pazienti vengono liberati dalla pena a causa di malattia (articolo 81 del codice penale della Federazione Russa); A loro vengono applicati diversi tipi di misure mediche obbligatorie.

Gli esami psichiatrici forensi in relazione a pazienti con demenza senile e psicosi senile sono prescritti relativamente raramente.

Alcuni pazienti nelle fasi iniziali della demenza senile possono essere perseguiti penalmente a causa della disinibizione sessuale, che determina il comportamento scorretto di tali pazienti (atti depravati contro minori, ecc.).

Le idee deliranti di gelosia e persecuzione determinano la motivazione patologica azioni aggressive, rivolto a rivali e nemici immaginari o coniugi.

IN casi simili proprio come nel caso delle psicosi presenili, i pazienti vengono riconosciuti come incapaci di rendersi conto della reale natura e del pericolo sociale delle loro azioni. Sono soggetti a misure mediche obbligatorie.

Quando si tratta di cause civili, ai pazienti con psicosi presenili e senili viene solitamente assegnato un esame psichiatrico forense in relazione alla preparazione di testamenti, atti di donazione, transazioni, richieste di divorzio, ecc. Queste questioni sono esposte nel capitolo dedicato all'esame nei procedimenti civili.