Disturbi neuropsichici e loro prevenzione. Malattie mentali Malattie mentali dei bambini e misure per la loro prevenzione

Psicoprofilassi

La prevenzione di eventuali malattie, comprese quelle mentali, secondo la classificazione dell'OMS, è divisa in primaria, secondaria e terziaria. Psicoprofilassi primaria comprende misure che prevengono l’insorgenza di disturbi neuropsichiatrici. La psicoprofilassi secondaria combina misure volte a prevenire le dinamiche sfavorevoli delle malattie già esistenti, la loro cronicità, riducendo le manifestazioni patologiche, alleviando il decorso della malattia e migliorando l'esito, nonché la diagnosi precoce. La psicoprofilassi terziaria aiuta a prevenire le conseguenze sociali avverse della malattia, le ricadute e i difetti che interferiscono con l’attività lavorativa del paziente e portano alla disabilità.

Esistono altri punti di vista sulla psicoprofilassi: la psicoprofilassi primaria consiste in misure generali volte ad aumentare il livello di salute mentale della popolazione, e una parte specifica, che comprende la diagnosi precoce (livello primario), la riduzione del numero di disturbi patologici (livello secondario) e riabilitazione (livello terziario).

La psicoprofilassi è in stretta relazione con altre discipline. Rappresentanti di diverse professioni prendono parte alle attività psicoprofilattiche: medici, psicologi, insegnanti, sociologi, formatori e specialisti in educazione fisica adattiva, avvocati. Il coinvolgimento di alcuni specialisti nello sviluppo e nell'attuazione delle misure psicoprofilattiche e il loro contributo dipendono dal tipo di psicoprofilassi. Esistono possibilità di reale prevenzione solo per gruppi limitati di patologie mentali con meccanismi eziopatogenetici sufficientemente studiati, che comprendono: disturbi psicogeni, compresi quelli nevrotici, disturbi della personalità e del comportamento, disturbi post-traumatici e post-infettivi, alcune forme relativamente rare di oligofrenia associate a malattie metaboliche ereditarie, ad esempio la fenilchetonuria.

Per la psicoprofilassi primaria La psicoigiene e ampie misure sociali per garantirla sono particolarmente importanti. Importante è la lotta contro le infezioni e la prevenzione degli infortuni, eliminando gli effetti patogeni dell'ambiente causati da problemi ambientali. La prevenzione primaria delle lesioni cerebrali traumatiche alla nascita e dell'asfissia, che spesso sono causa di varie malattie, comprese quelle invalidanti (alcune forme di epilessia, ritardo mentale, ADHD, forme nucleari di psicopatia, ecc.), è principalmente nel campo di attività degli ostetrici e ginecologi.

Tra i compiti della psicoprofilassi primaria figurano anche l'identificazione delle persone ad alto rischio di malattia (premorbosamente le meno stabili) o delle situazioni che rappresentano un pericolo di disturbi mentali per coloro che si trovano in esse a causa di un aumento del trauma mentale e l'organizzazione di misure psicoprofilattiche in relazione a questi gruppi e situazioni. Un ruolo importante è svolto da aree come la psicologia medica, la pedagogia e la sociologia. psicologia giuridica, ecc., sviluppando raccomandazioni per la corretta educazione di bambini e adolescenti, scelta dell'orientamento professionale e selezione professionale, misure organizzative e psicoterapeutiche in situazioni acute di produzione di conflitti, misure preventive relative a conflitti familiari, rischi professionali, ecc. Come misure preventive, il ruolo più significativo appartiene alla correzione psicologica.

La correzione psicologica è un sistema di influenze psicologiche volte a modificare alcune caratteristiche (proprietà, processi, stati, tratti) della psiche che svolgono un certo ruolo nell'insorgenza delle malattie. La correzione psicologica non è finalizzata a modificare i sintomi e il quadro clinico della malattia in generale, ad es. per la cura. Questa è una delle differenze importanti tra essa e la psicoterapia. Viene utilizzato a livello pre-nosologico, quando un disturbo mentale non si è ancora formato, e quando si è formata una malattia mentale, per curarla viene utilizzata la psicoterapia, che viene effettuata da uno psicoterapeuta con formazione psichiatrica.

L'identificazione delle difficoltà comportamentali in un bambino che non sono associate a patologie organiche o endogene, ma sono una conseguenza dell'abbandono pedagogico e microsociale, richiede misure correttive, pedagogiche e sociali (influenzare i genitori, migliorare l'ambiente familiare, ecc.) volte a prevenire il formazione di personalità anormale (psicopatica). Considerando l'importanza psicoigienica e psicoprofilattica di queste misure, queste dovrebbero essere eseguite da psicologi e insegnanti in consultazione con uno psichiatra infantile.

La prevenzione primaria delle malattie mentali, come la schizofrenia, l'epilessia, il ritardo mentale e alcune altre, è ancora limitata perché l'eziologia e la patogenesi della maggior parte delle forme più gravi di patologia mentale non sono ancora sufficientemente chiare. È importante solo la consulenza genetica medica. Lo sviluppo della tecnologia della ricerca biologica ha portato all'emergere della possibilità di diagnosi prenatale di gravi malattie congenite del cervello, accompagnate da sottosviluppo mentale, utilizzando metodi speciali di esame citologico del liquido amniotico. L'introduzione di queste tecniche nella pratica dovrebbe ampliare significativamente le possibilità di prevenzione delle malattie genetiche ereditarie (cromosomiche).

Psicoprofilassi secondaria, cioè. La diagnosi precoce e la prevenzione del decorso sfavorevole della malattia mentale occupano un posto importante nel lavoro di psichiatri infantili e psiconeurologi. Inoltre, gli psicologi che lavorano negli istituti e nelle scuole prescolari, insegnanti e pediatri che hanno familiarità con le manifestazioni iniziali dei disturbi mentali possono fornire un aiuto inestimabile a psichiatri e psiconeurologi nella diagnosi precoce delle malattie mentali. Nei pazienti adulti, i primi segni di patologia mentale devono essere identificati dai medici di medicina generale che studiano psichiatria e psicologia clinica in un'università. Il loro compito è identificare i segni di un disturbo mentale in un paziente, dargli consigli per chiedere consiglio a uno psichiatra e, in caso di disturbi urgenti, per organizzare una visita psichiatrica (consultazione con uno psichiatra) senza il consenso del paziente , guidato dalla legge "Sull'assistenza psichiatrica e le garanzie dei diritti dei cittadini nelle sue disposizioni". I compiti degli psichiatri nella psicoprofilassi secondaria sono il trattamento tempestivo e corretto dei pazienti con manifestazioni precoci di disturbi mentali. Il ruolo principale qui appartiene alla farmacoterapia complessa e alla psicoterapia.

Prevenzione delle malattie- misure volte a prevenire le malattie: lotta ai fattori di rischio, immunizzazione, rallentamento dello sviluppo della malattia e riduzione della stessa.

Livelli di azione preventiva:

La promozione della salute- il processo di responsabilizzazione degli individui e delle comunità per aumentare il controllo sui determinanti della salute.

Prevenzione primaria- un insieme di misure mediche e non mediche volte a prevenire deviazioni nella salute e prevenire malattie comuni a tutta la popolazione e ai singoli gruppi e individui (regionali, sociali, di età, professionali e altri).

Prevenzione primaria

Misure per ridurre l'influenza di fattori dannosi sul corpo umano (migliorare la qualità dell'aria atmosferica, dell'acqua potabile, della struttura e della qualità della nutrizione, delle condizioni di lavoro, della vita e del tempo libero, del livello di stress psicosociale e di altri fattori che influenzano la qualità della vita ), effettuando uno screening ambientale e sanitario .

Formazione di un paradigma di stile di vita sano attraverso la creazione di un sistema permanente di informazione e propaganda volto ad aumentare il livello di conoscenza della popolazione sull'influenza dei fattori negativi sulla salute e ridurne l'impatto; educazione sanitaria ed igienica.

Misure per prevenire malattie e infortuni somatici e mentali (compresi quelli causati dal lavoro), incidenti, invalidità e mortalità per cause esterne, infortuni stradali, ecc.

Individuazione durante gli esami medici preventivi di fattori dannosi per la salute, compresi quelli di natura comportamentale, e adozione di misure per eliminarli.

Effettuazione dell'immunoprofilassi (vaccinazione) di vari gruppi di popolazione.

Migliorare la salute di individui e gruppi di popolazione sotto l’influenza di fattori sanitari avversi, utilizzando misure mediche e non mediche.

Le misure preventive dovrebbero concentrarsi non solo su un fattore di rischio, ma sul rischio totale determinato dall’insieme di fattori esistente.

Sindrome da adattamento, sindrome di adattamento generale, un insieme di reazioni protettive generali che si verificano nel corpo degli animali e dell'uomo sotto l'influenza di stimoli esterni ed interni di forza e durata significative; Queste reazioni aiutano a ripristinare l'equilibrio disturbato e mirano a mantenere la costanza dell'ambiente interno del corpo: l'omeostasi. Il concetto di sindrome di adattamento è stato proposto dallo scienziato canadese G. Selye (1936). I fattori che causano lo sviluppo della sindrome di adattamento (infezione, sbalzi di temperatura, traumi fisici e mentali, grande carico muscolare, perdita di sangue, radiazioni ionizzanti, molti effetti farmacologici, ecc.) sono chiamati fattori di stress e lo stato del corpo che si sviluppa sotto la loro azione si chiama stress (dall'inglese stress - tensione). I principali segni della sindrome di adattamento sono un ingrossamento della corteccia surrenale e un aumento della loro attività secretoria, cambiamenti nella composizione del sangue, disturbi metabolici (con predominanza di processi di decadimento) che portano alla perdita di peso, un calo della pressione sanguigna, ecc. lo sviluppo della sindrome di adattamento attraversa 2 o 3 fasi.

1°- la fase di allarme, dura dalle 6 alle 48 ore ed è divisa in fasi shock e anti-shock; in questa fase, la produzione e l'ingresso nel sangue degli ormoni surrenalici - glucocorticoidi e adrenalina - aumentano, il corpo viene ricostruito, si adatta a condizioni difficili,

2°- stadio di resistenza, quando aumenta la resistenza del corpo a vari influssi; Alla fine di questa fase, le condizioni del corpo si normalizzano e avviene il recupero.

Se l'effetto degli stimoli è eccezionale in termini di forza e durata, allora 3° stadio - lo stadio di esaurimento, che può provocare la morte dell'organismo.

La Costituzione dell’OMS definisce la salute come “uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale” e non semplicemente l’assenza di malattie o infermità. Nonostante questa definizione non possa essere considerata sufficientemente scientifica, mostra chiaramente che la salute umana è uno stato complesso (a più livelli). E quindi deve essere considerato dalla posizione dell’analisi strutturale.

A livello fisiologico, la base della salute è l’omeostasi, la capacità del corpo di garantire la costanza del suo ambiente interno nonostante i cambiamenti esterni. Secondo il principio dell’omeostasi, la salute si mantiene se l’ambiente interno del corpo si mantiene costante. E viceversa, peggiora (si verifica una malattia) se il disturbo dell’omeostasi è persistente (V.M. Dilman, 1987). Il desiderio di costanza interna è il meccanismo più importante del corpo. Ma il corpo umano, come è noto, durante tutto il suo sviluppo non è in uno stato di equilibrio o di equilibrio con l'ambiente. Si adatta costantemente all'ambiente, reagendo agli stimoli che da esso provengono. Pertanto, l'attività vitale (e quindi la salute) di una persona, insieme all'omeostasi, è assicurata da un'altra capacità fondamentale del corpo: l'adattamento. A questo proposito, va notato che l'adattamento alle nuove condizioni non passa senza lasciare traccia per il corpo. Si ottiene a scapito delle risorse funzionali del corpo. E se la “tassa di adattamento” supera le sue capacità di riserva, c’è il pericolo di malattia.

Il concetto di norma mentale.

La norma umana è un concetto multicomponente, comprese componenti psicologiche, fisiche e sociali. Quando si considera la norma e le sue deviazioni, non è possibile valutare solo un ambito (ad esempio: il grado di adattamento di una persona nella società, il livello del suo sviluppo, la presenza di una predisposizione genetica a una malattia psichiatrica o somatica...) , rischiando di ottenere risultati unilaterali e distorti. Solo tenendo conto di tutti gli aspetti del funzionamento di un individuo nel suo complesso si può parlare della sua “normalità” o deviazione dalla norma.

La norma ha un certo intervallo o “corridoio” di valori, così come le sue deviazioni. In psicodiagnostica sono solitamente designati come: tassi elevati; norma; scarse prestazioni, ecc. In psichiatria si tratta di una transizione dalla norma alle accentuazioni, oltre alle nevrosi, alla psicopatia e alla malattia. Al momento non è ancora possibile stabilire confini chiari tra la norma e gli stati limite. Questa valutazione rimane ancora estremamente soggettiva e dipende da molti componenti.

Una persona normale non è un modello di perfezione. Ha i suoi svantaggi e vantaggi; punti di forza e di debolezza nello sviluppo e nella salute; e forse anche le tue stranezze e stranezze di carattere e comportamento.

La norma è un concetto dinamico, che cambia nel tempo e nel tempo.

Inoltre, in alcune direzioni questi cambiamenti avvengono in modo relativamente rapido (in questo caso intendiamo fenomeni psicologici, fisici, ecc., ma non psichiatrici).

Disturbi dell'adattamento mentale

L'idea generalmente accettata è che la psiche lo sia "l'apparato più perfetto e più vulnerabile per l'adattamento umano all'ambiente sociale ed ecologico" Di conseguenza, quando vengono applicati carichi estremi al corpo, soprattutto in una situazione di stress cronico, questo tipo di adattamento può prima essere interrotto. La violazione dell'adattamento mentale in una situazione stressante cronica si sviluppa in più fasi, secondo 4 fasi, considerate come fasi successive di una crisi psicologica:

1) un aumento primario dello stress mentale, accompagnato da vari tentativi di adattamento alla situazione;

2) ulteriore aumento della tensione nelle condizioni in cui questi tentativi non hanno successo;

3) un aumento ancora maggiore dello stress mentale;

4) se tutto si rivela vano, inizia una fase di crollo, caratterizzata da aumento di ansia e depressione, sentimenti di impotenza e disperazione e disorganizzazione della personalità.

Violazione delle singole componenti dell'adattamento mentale, come descritto da F.B. La Beresina si presenta così:

a) una violazione dell'adattamento mentale stesso si manifesta sotto forma di fenomeni psicopatologici borderline, che hanno la natura di nevrosi, disturbi funzionali, accompagnati da una sensazione di malattia e determinati principalmente da conflitti intrapsichici.

b) Una diminuzione dell'efficacia dell'adattamento socio-psicologico è espressa da una tendenza all'emergere di comportamenti inappropriati nella sfera delle relazioni interpersonali, che dipende dalle caratteristiche dell'individuo, dalla sua formazione disadattiva e porta a una discrepanza in l'interazione tra l'individuo e l'ambiente (reazioni o stati psicopatici).

c) Il deterioramento dell'adattamento prevalentemente psicofisiologico si manifesta in psicosomatico, o cosiddetto<функциональных>disturbi (cambiamenti nelle relazioni psicofisiologiche che portano a disturbi di salute somatici).

Sindrome da stanchezza cronica (CFS)è stato descritto per la prima volta nel 1984 da A. Lloyd. Ha chiamato la stanchezza cronica vissuta dal paziente come sintomo caratteristico, che non scompare nemmeno dopo un lungo riposo e nel tempo porta ad una significativa diminuzione delle prestazioni, sia mentali che fisiche.

Clinicamente, i sintomi costanti della CFS sono: grave affaticamento e debolezza muscolare che non scompare dopo una notte di sonno, sonno superficiale con incubi e difficoltà ad addormentarsi. Caratterizzato dalla variabilità dell'umore durante il giorno sotto l'influenza dei fattori psicogeni più piccoli e da uno stato di depressione che si verifica periodicamente, in cui i pazienti sentono il bisogno di solitudine, hanno una sensazione di depressione e talvolta disperazione.

Prevenzione secondaria

Prevenzione secondaria(prevenzione secondaria) - una serie di misure mediche, sociali, sanitarie e igieniche, psicologiche e di altro tipo volte alla diagnosi precoce e alla prevenzione di esacerbazioni e complicanze di malattie, nonché una serie di misure per prevenire la disabilità, compresa la disabilità e la mortalità prematura.

La prevenzione secondaria comprende:

1) condurre esami medico clinici al fine di identificare malattie e fattori che ne influenzano il decorso;

2) educazione sanitaria e igienica mirata (formazione) dei pazienti e dei membri delle loro famiglie nelle conoscenze e nelle competenze relative a una malattia specifica o a un gruppo di malattie;

3) attuare misure ricreative e terapeutiche per eliminare i fattori negativi per la salute, effettuando un monitoraggio dinamico.

Supporto psicologicoè un sistema di tecniche e attività speciali, il cui scopo è aiutare a correggere i sentimenti e le esperienze dell'individuo.

Prevenzione delle malattie psicosomatiche e psichiatriche

I metodi che possono essere utilizzati includono: la creazione di un ambiente psicologico favorevole, nel qual caso si possono condurre conversazioni psicoterapeutiche individuali e di gruppo con i pazienti; in altri casi, un ampio arsenale di metodi psicoterapeutici può essere finalizzato a risolvere problemi di trattamento e riabilitazione, il cui contenuto è determinato dallo stadio della malattia, dalla sua gravità e prognosi. Possono essere utilizzati metodi di training autogeno e di psicoterapia comportamentale. Nel periodo diagnostico iniziale, quando i pazienti sperimentano ansia e paura, è consigliabile la psicoterapia razionale, volta a calmare il paziente, attivarlo e formare un atteggiamento più adattivo nei confronti della malattia e del trattamento. Nei casi più gravi si consiglia l’ipnoterapia. Durante un periodo di esperienze difficili (ad esempio: prima dell'intervento chirurgico), sono considerate indicate tecniche di psicoterapia razionale e autoipnosi volte ad eliminare la paura e infondere fiducia nel successo del trattamento. Oltre a quanto sopra, vengono utilizzate tecniche come lo “specchio psicoterapeutico”, la “prospettiva terapeutica”, la “discussione anonima”.

Prevenzione terziaria

Prevenzione terziaria- si tratta di un insieme di misure per la riabilitazione dei pazienti che hanno perso la capacità di vivere pienamente. La prevenzione terziaria mira a scopi sociali (creare fiducia nella propria idoneità sociale), lavorativi (possibilità di ripristinare le capacità lavorative), psicologici (ripristinare l'attività comportamentale) e medici (ripristinare le funzioni di organi e sistemi del corpo).

Suicidio– autolesionismo intenzionale con esito mortale (togliersi la vita).

Per la prevenzione del suicidio, è importante chiarire lo stato della sfera emotivo-volitiva di una persona che si è suicidata e il suo atteggiamento mentale nei confronti del suicidio imminente.

Fattori di rischio. Alcuni aspetti della vita umana aumentano la probabilità di tentativi di suicidio.

1. Il fattore più importante nel suicidio è il sentimento di disperazione di una persona. Gli individui con sentimenti di disperazione possono considerare il suicidio come l’unico modo per risolvere i loro problemi. Le persone con malattie mentali, disturbi della personalità e tossicodipendenti sono ad alto rischio di suicidio. Infatti, le persone che soffrono di malattie mentali non diagnosticate commettono circa il 90% di tutti i suicidi. Anche le malattie fisiche aumentano il rischio di suicidio, soprattutto quando si verificano in concomitanza con la depressione. Circa 1/3 degli adulti che si suicidano soffrivano di una malattia fisica al momento della morte.

2. Un altro fattore di rischio per il suicidio è la presenza di precedenti tentativi di suicidio, nonché la presenza di casi di suicidio tra parenti. L’isolamento sociale dell’individuo gioca un ruolo importante. Le persone che vivono sole o hanno pochi amici intimi non ricevono supporto emotivo per prevenire sentimenti di disperazione e pensieri irrazionali durante un periodo difficile della loro vita.

L’anello principale nella prevenzione del suicidio è il servizio telefonico anonimo (“helpline”)

Oggi esiste un'Associazione internazionale per la prevenzione del suicidio, sulla cui raccomandazione sono stati creati servizi di prevenzione del suicidio in molte città del mondo e nel nostro Paese. Si tratta di una nuova forma di organizzazione dell'assistenza medica e socio-psicologica alle persone che necessitano di consulenza qualificata o di trattamento farmacologico. I servizi sono rivolti ad un'ampia fascia di popolazione e, in primo luogo, alle persone che vivono uno stato di crisi psicologica, alle persone esposte a fattori di stress e a coloro che hanno tendenze suicide.

Crisi psicologica- reazione emotiva - comportamentale o nevrotica di un individuo a una situazione che è per lei insormontabile o insolubile in un dato momento (ostacolo, esaurimento, stress acuto, acuto o cronico), violando i suoi obiettivi di vita più importanti e portando al disadattamento socio-psicologico .

Gli stati di crisi possono essere provocati da un tipo patologico di difesa comportamentale come il comportamento autoaggressivo. Le forme di tale protezione possono essere comportamenti suicidi, comparsa di disturbi psicosomatici e vari tipi di dipendenze negative: tossicodipendenza, alcolismo, dipendenza dal gioco d'azzardo e influenza di varie sette religiose totalitarie.

Movimento degli hospice

Ospizi si stanno sviluppando come alternativa all'eutanasia: istituzioni mediche che forniscono cure e assistenza ai morenti e agli anziani, ma soprattutto per alleviare la sofferenza dei malati di cancro negli stadi avanzati della malattia.

La parola latina hospes originariamente significava ospite. Ma in epoca tardo classica il suo significato cambiò, e venne a significare anche il proprietario, e la parola Hospitalis, aggettivo di hospes, significava “ospitale, amichevole con gli estranei”. Da questa parola deriva un'altra parola: hospitium, che significava relazioni amichevoli e calorose tra ospite e ospite e, successivamente, il luogo in cui si sviluppavano queste relazioni.

Principi di funzionamento dell'hospice:

Afferma la vita e vede la morte come un processo normale;

Non accelera né rallenta la morte;

Fornisce sollievo dal dolore e da altri sintomi fastidiosi;

Integra gli aspetti psicologici e spirituali dell'assistenza infermieristica;

Offre un sistema di supporto per aiutare i pazienti a vivere una vita attiva fino alla fine;

Offre un sistema di supporto per aiutare le famiglie ad affrontare la malattia di un parente e dopo la morte.

Negli stadi avanzati della malattia, i metodi di psicoterapia vengono utilizzati per alleviare il dolore e migliorare il sonno, includendo come componente importante un atteggiamento empatico e compassionevole nei confronti del paziente e infondendo speranza.

L’obiettivo della psicoterapia per i morenti il paziente viene accompagnato nel suo percorso luttuoso secondo le tappe individuate da Kübler-Ross.

Cinque fasi della morte(Kubler-Ross)

Negazione. Il paziente non riesce a credere che ciò gli sia realmente accaduto.

Rabbia. Indignazione per il lavoro dei medici, odio per le persone sane.

Un tentativo di fare un patto con il destino. I pazienti esprimono il desiderio, ad esempio, di stare meglio se la moneta esce testa.

Depressione. Disperazione e orrore, perdita di interesse per la vita.

Adozione. “Ho vissuto una vita interessante e ricca. Ora posso morire." Non più del 2% delle persone sperimenta questa fase.)

R. Kociunas (1999) identifica i seguenti principi di psicoterapia per una persona morente:

una persona morente non può essere trattata come se fosse già morta; ha bisogno di supporto.

dovresti ascoltare attentamente le lamentele del morente e soddisfare attentamente le sue richieste.

è necessario garantire che la persona morente partecipi alle decisioni relative al trattamento, alle visite, ecc.

Quando comunichi con lui, dovresti evitare l'ottimismo superficiale, che provoca sospetto e sfiducia.

le persone morenti preferiscono parlare più che ascoltare il loro interlocutore.

l'ascolto comprensivo aiuta il morente a esprimere rammarico per i torti subiti, a perdonare i nemici, ad accettare la morte come momento solenne della vita, importante e integrante ad essa come la nascita.

Biofeedback- tecnologia che comprende una serie di procedure fisiologiche di ricerca, terapeutiche e preventive, durante le quali al paziente, attraverso un circuito di feedback esterno, organizzato principalmente utilizzando microprocessore o tecnologia informatica, vengono presentate informazioni sullo stato e sui cambiamenti in determinati processi fisiologici.

Vengono utilizzati segnali visivi, uditivi, tattili e altri stimoli, che consentono di sviluppare capacità di autoregolamentazione attraverso la formazione. La metodologia del biofeedback consente a una persona di modificare il proprio comportamento utilizzando il feedback fisiologico verso un maggiore grado di autoregolazione e omeostaticità. Le procedure di biofeedback vengono utilizzate per varie forme di disturbi psicosomatici, quando uno dei fattori principali è lo stress cronico. L'enorme vantaggio del metodo del biofeedback è che consente di lavorare con i principali tipi di disfunzioni dei sistemi regolatori del corpo: nervoso (centrale, periferico, autonomo), immunitario e umorale, che si presentano sotto stress.

Programmazione Neuro Linguisticaè un campo della conoscenza che studia la struttura dell'esperienza soggettiva delle persone, sviluppando un linguaggio per la sua descrizione, rivelando meccanismi e metodi per modellare l'esperienza al fine di migliorare e trasferire i modelli identificati ad altre persone. Il primo nome della PNL era “Metaconoscenza”, ovvero la scienza di come sono strutturate la nostra conoscenza ed esperienza.

Nel nome "PNL" la parte "Neuro" indica che per descrivere l'esperienza umana è necessario conoscere e comprendere i "linguaggi del cervello" - quei processi neurologici responsabili della memorizzazione, elaborazione e trasmissione delle informazioni.

"Linguistico" sottolinea l'importanza del linguaggio nel descrivere le caratteristiche dei meccanismi del pensiero e del comportamento, nonché nell'organizzare i processi di comunicazione.

“Programmazione” definisce la sistematicità dei processi mentali e comportamentali: “programma” tradotto dal greco significa “una chiara sequenza di passaggi volti a raggiungere un risultato”.

La PNL può essere considerata sia un campo scientifico che un'arte, poiché può essere presentata sia a livello di strumenti e tecnologie pratici, sia a livello di spiritualità. La PNL si basa su un approccio olistico alla visione dell'esperienza umana basato sul concetto di unità di mente, corpo e spirito.

Dipendenza

Negli ultimi anni la dipendenza dalla droga e, in un aspetto più ampio, la dipendenza dalle sostanze psicoattive, è diventata un problema globale su scala globale. Sullo sfondo di una relativa stabilizzazione della situazione nel nostro Paese entro il 2007, continua la crescita epidemica del consumo di droghe e altre sostanze psicoattive. Inoltre, una percentuale crescente di tossicodipendenti sono giovani, adolescenti e bambini, che rappresentano la categoria più vulnerabile a questa dipendenza. I bambini e gli adolescenti vengono introdotti alle droghe molto presto: secondo alcuni sondaggi, già all'età di 11 anni quasi un bambino su tre viene informato sulle droghe più diffuse. Questa situazione non può che destare allarme e preoccupazione per quanto sta accadendo, conoscendo le conseguenze negative dell'abuso di sostanze sia per l'individuo che per la società nel suo insieme. Ad esempio, malattie della persona stessa (AIDS, epatite...), problemi di salute dei suoi futuri figli (e in generale della sanità nazionale), criminalità, riluttanza e spesso incapacità al lavoro, e molto altro ancora.

Secondo i dipendenti del Servizio statale per il controllo della droga, a causa della crisi e della difficile situazione economica in Russia, nel 2009 ci si dovrebbe aspettare un forte aumento della tossicodipendenza e della criminalità ad essa correlata.

Farmaco- una sostanza psicoattiva inclusa nell'elenco ufficiale dello stato a causa del pericolo sociale dovuto alla capacità di provocare uno stato mentale attraente con un singolo utilizzo e con l'uso sistematico - dipendenza mentale o fisica da essa. Un farmaco è caratterizzato da tre caratteristiche:

effetto specifico sulla psiche: calmante, attivante, allucinogeno, ecc.;

diffusione capillare della sostanza utilizzata, con conseguenti conseguenze sociali negative;

riconoscimento legale come farmaco e inclusione da parte del Ministero della Sanità russo nell'elenco delle sostanze stupefacenti. La legislazione penale russa stabilisce la responsabilità penale per l'acquisizione, lo stoccaggio, la produzione, la lavorazione, il trasporto, la spedizione e la vendita illegali di stupefacenti;

Narcotismo- un fenomeno sociale espresso nel consumo relativamente diffuso e statisticamente stabile di stupefacenti (o altre sostanze tossiche, psicotrope) da parte di una parte della popolazione, che comporta determinate conseguenze mediche (morbilità della tossicodipendenza) e sociali.

Dipendenza- una malattia causata dall'uso sistematico di farmaci inclusi nell'elenco statale dei farmaci e manifestata dalla dipendenza mentale e talvolta fisica da essi.

Le sostanze psicoattive hanno le stesse proprietà delle droghe, ma non sono incluse nell'elenco ufficiale, poiché il loro pericolo sociale non è così grande. Questi farmaci sono spesso chiamati tossici. Un esempio potrebbero essere alcuni farmaci sedativi (tranquillanti): sibazon, elenio, o sostanze usate per inalazioni: benzina, acetone, ecc. Qui, come in altri casi, questo termine si riferirà spesso a qualsiasi sostanza da cui può insorgere dipendenza.

L'abuso di farmaci o altre sostanze tossiche senza dipendenza dagli stessi non è considerato tossicodipendenza o abuso di sostanze. La maggior parte dei tossicodipendenti sono coloro che fanno uso di droghe per ragioni diverse da quelle mediche.

Comportamento di dipendenza può essere definito come le azioni esterne di una persona associate a un'attrazione irresistibile per qualche oggetto. L'oggetto della dipendenza, da un lato, è un mezzo per soddisfare il bisogno sottostante la pulsione e, dall'altro, è il motivo principale dell'attività. Nel caso della tossicodipendenza, il ruolo dell'oggetto e motivo dell'attività è una sostanza psicoattiva (illegale).

Il comportamento di dipendenza è influenzato da una serie di fattori: biologico, sociale, spirituale (culturale) e psicologico. La combinazione di fattori in ciascuna situazione specifica determina il grado di rischio di sviluppare una predisposizione al comportamento di dipendenza.

Tutti i livelli della vita sono interconnessi e nel processo di sviluppo di comportamenti di dipendenza si concentrano sempre più sulle sostanze psicoattive (PAS). La formazione della malattia in tutti i casi di tossicodipendenza, sia essa fumo, alcolismo, abuso di sostanze, ecc., attraversa diverse fasi. Uno dei più significativi è la formazione comportamento di dipendenza - abuso di varie sostanze che alterano lo stato mentale, compreso l'alcol e il fumo di tabacco, prima che si sviluppi la dipendenza fisica.

Sindrome da dipendenza fisica caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

un desiderio irresistibile di utilizzare sostanze psicoattive;

diminuzione del controllo sull'inizio, sulla fine o sul dosaggio complessivo dell'assunzione;

utilizzare per alleviare i sintomi di astinenza (sindrome da astinenza);

aumento della tolleranza al farmaco (necessità di dosi più elevate);

diminuzione del controllo situazionale (uso in circostanze insolite);

ignorare altri piaceri a favore dell'assunzione di droghe;

disturbi mentali o gravi problemi sociali dovuti all'uso.

Inizialmente (durante i primi test), a seconda del tipo di attività nervosa superiore, del tipo di farmaco, della dose, del metodo di introduzione nel corpo, dell'atteggiamento mentale del soggetto, si provoca un effetto euforico. Si forma il desiderio di assumere un certo tipo di farmaco. Cominciano a prenderli regolarmente.

Quindi la reattività del corpo cambia: le reazioni protettive scompaiono. L’uso della droga diventa sistematico e la tolleranza cambia. I tossicodipendenti assumono dosi da 2 a 10 volte più elevate di quelle normalmente utilizzate per scopi medicinali. La dipendenza mentale dal farmaco si sviluppa gradualmente. Successivamente si sviluppa la dipendenza fisica con un desiderio irresistibile di assumere il farmaco e gravi sintomi di astinenza.

Fasi dello sviluppo della tossicodipendenza

8-11 anni. I bambini di questa età sono interessati a tutto ciò che riguarda i farmaci: i loro effetti, i metodi di utilizzo. La droga è un mondo sconosciuto e proibito e, come ogni cosa sconosciuta e proibita, suscita una curiosità speciale. Secondo gli studi diagnostici, i bambini di questa età o non hanno sentito nulla delle conseguenze dell'uso di droghe, oppure hanno sentito ma non hanno capito nulla, oppure non hanno preso la cosa sul serio. La conoscenza sulle droghe è frammentaria, il più delle volte ottenuta dalle parole di amici e conoscenti casuali. Solo poche persone hanno provato i farmaci; non esistono ancora fasce d'età che li assumono normalmente. L'uso attivo è spesso associato a sostanze tossiche (abuso di sostanze). Spesso i bambini di questa età vengono coinvolti nelle comunità più anziane come distributori (collegamenti di trasferimento).

11-14 anni. L'età principale di esordio della tossicodipendenza. Interessante è la possibilità di utilizzare droghe “leggere”. Esiste un malinteso diffuso sull’esistenza delle droghe ricreative.

Gli adolescenti di questa età sanno molto sulla droga; le informazioni vengono raccolte dalle storie degli amici. La conoscenza è spesso inaffidabile. L'atteggiamento nei confronti del farmaco, se non positivo, quindi con la presenza di un certo “alone di attrattiva”. I pericoli legati al consumo di droga sono sottovalutati. Parlano del problema solo tra di loro.

I primi episodi di dipendenza da droga e alcol negli adolescenti più giovani di età compresa tra 11 e 13 anni sono solitamente associati a una situazione familiare o scolastica difficile, all'abbandono e ad un atteggiamento acritico nei confronti del comportamento degli altri. Poiché a questa età i medicinali e i prodotti per la casa sono più accessibili (benzina, colla, dentifrici, compresse, ecc.), E allo stesso tempo c'è l'idea sbagliata che siano meno dannosi e pericolosi, questi prodotti risultano essere dove è inizia la dipendenza da sostanze psicoattive. comportamento di dipendenza.

14-17 anni. L'età più pericolosa per iniziare a sperimentare qualsiasi sostanza psicoattiva. L’età è spesso chiamata l’età dell’indipendenza. L'esperienza di conoscenza della droga avviene in discoteca, ad una festa giovanile, in compagnia di amici, in un portone, in spazi isolati dall'influenza degli adulti. La maggior parte delle persone ha un'esperienza personale dell'uso di un particolare farmaco o un'esperienza indiretta attraverso conoscenti e amici stretti.

Classificazione medica delle fasi di sviluppo della tossicodipendenza. Si basa sull'analisi della manifestazione di varie forme di dipendenza: sociale, mentale e fisica.

Si parla di dipendenza sociale quando una persona non ha ancora iniziato a usare droghe, ma si muove tra i tossicodipendenti, ne accetta lo stile di comportamento, l'atteggiamento nei confronti della droga e gli attributi esterni del gruppo. È internamente pronto per iniziare a usarlo da solo. Spesso si può appartenere a un gruppo del genere solo professandone i principi e obbedendo alle sue regole. Il desiderio di non essere rifiutato può essere così forte da mettere in ombra le idee abituali e modificare il comportamento. Una condizione integrante di questa fase della malattia è la presenza di un gruppo (che può formarsi anche attorno ad un tossicodipendente). L'unico modo per prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia è l'identificazione tempestiva e la distruzione del gruppo. È necessario lavorare con i leader del gruppo, per evitare il coinvolgimento di nuovi membri in esso, anche isolando i leader. In questa fase, è più semplice fermare lo sviluppo della malattia. Perdere questo momento significa complicare ulteriormente i contatti con i membri del gruppo per i quali lo sviluppo della malattia potrebbe passare alla fase successiva.

Una volta che un adolescente inizia a usare droghe, sviluppa rapidamente una dipendenza mentale. Si manifesta nel fatto che una persona si sforza di riconquistare lo stato che ha sperimentato mentre era intossicato. Si sforza di ottenere sensazioni piacevoli dall'assunzione di droghe, che possono essere molto forti, oppure, sotto l'influenza di droghe, di distrarsi da esperienze spiacevoli ed emozioni negative. Nel primo caso una persona, essendo privata della possibilità di assumere farmaci, percepisce la realtà come “grigia”, non abbastanza dinamica e vivace, nel secondo si ritrova depressa dai problemi dai quali ha cercato di uscire ricorrendo a uso di droga. A seconda del tipo di farmaco, il suo effetto su una persona può manifestarsi in modi diversi. Il desiderio di evitare il disagio psicologico ed emotivo è così forte che una persona non è in grado di rifiutare un ulteriore utilizzo. In questa fase della malattia, ha già bisogno dell'aiuto di specialisti - psicologi e medici, che porta risultati solo con il supporto dei propri cari, in particolare dei genitori.

Con l'uso prolungato di farmaci si forma dipendenza fisica, che si manifesta a causa dell'inclusione del farmaco nel processo metabolico. In questo caso, quando si interrompe l'assunzione, si osserva uno stato di disagio fisico di varia gravità, da lieve malessere a gravi manifestazioni di sindrome da astinenza. I suoi sintomi specifici dipendono dal tipo di farmaco e dalle caratteristiche del corpo umano. Un paziente del genere ha bisogno di cure mediche serie per resistere allo stato di astinenza (“astinenza”).

A seconda dello stadio della malattia cambia anche la frequenza dell'uso del farmaco: da un periodo di test attraverso l'uso episodico all'uso sistematico. Tuttavia, l'uso sistematico non è necessariamente associato alla presenza di dipendenza fisica, ma può iniziare molto prima.

Tre fasi (fasi) sviluppo della dipendenza : 1 - adattamento(cambiamenti nella reattività del corpo, comparsa di dipendenza mentale); 2- il verificarsi di dipendenza fisica sotto forma di sindrome da astinenza; 3 - esaurimento di tutti i sistemi(diminuzione della tolleranza, sindrome da astinenza prolungata, comparsa in alcuni casi di polidipendenza).

1. Prima fase della tossicodipendenza- lo stadio dell'attrazione mentale per un farmaco - è caratterizzato non solo dall'emergere di una sindrome di dipendenza mentale dal farmaco, ma anche da una diminuzione del suo effetto euforico con dosi ripetute. Affinché un tossicodipendente principiante possa ricreare le precedenti vivide sensazioni euforiche, diventa necessario aumentare gradualmente la dose del farmaco. Allo stesso tempo, negli intervalli tra l'assunzione del farmaco, il paziente sperimenta una sensazione di insoddisfazione, disagio e le sue prestazioni diminuiscono. L'assunzione del farmaco in una dose leggermente più alta allevia completamente queste sensazioni. Di conseguenza, tutti i pensieri e le aspirazioni del paziente sono diretti verso un obiettivo: ricevere sempre più nuove dosi del farmaco. La prima fase della tossicodipendenza (a seconda del tipo) dura un tempo relativamente breve, da 2 a 6 mesi.

2. Il successivo uso di droghe porta allo sviluppo seconda fase della tossicodipendenza, durante il quale si forma una sindrome di dipendenza fisica dal farmaco. Durante la seconda fase della tossicodipendenza, il corpo del paziente si adatta al farmaco e, di conseguenza, la sospensione del farmaco provoca una serie di disturbi funzionali che caratterizzano sindrome da astinenza.

Sindrome da astinenzaè un complesso complesso di disturbi psicovegetativi. È tipico dei cambiamenti nello stato mentale del paziente: la comparsa di stati prolungati di disagio, ansia, insoddisfazione, alcuni cambiamenti vegetativi. I pazienti avvertono un aumento della secrezione delle mucose, naso che cola, starnuti, lacrimazione e una sensazione intermittente di calore e brividi. Compaiono dolori muscolari e crampi muscolari periodici alle gambe. L'appetito diminuisce bruscamente. Possono verificarsi vomito, tenesmo, diarrea e dolore allo stomaco e all'intestino. Il paziente diventa irrequieto e prevale uno stato d'animo arrabbiato e piagnucoloso.

Il periodo acuto di astinenza dura fino a 4-5 settimane e gradualmente (in caso di astinenza dall'assunzione del farmaco) il paziente ritorna allo stato normale. Tuttavia, i sintomi di astinenza residui possono persistere per diversi mesi. Lo sviluppo dell'astinenza, se il trattamento della tossicodipendenza non viene iniziato durante il primo o all'inizio del secondo stadio della malattia, funge da base affinché il paziente possa continuare ad utilizzare la droga in quantità sempre crescenti. In questa fase della tossicodipendenza, la tolleranza al farmaco aumenta notevolmente e la dose giornaliera di un farmaco, ad esempio la morfina, può raggiungere i 40-50 ml di una soluzione all'1%. Inoltre, l'assunzione del farmaco, anche in tali quantità, non provoca più l'euforia acuta che il paziente sperimenta nella prima fase della malattia, ma serve solo a liberarsi dai sintomi di astinenza. Durante la fine del primo e tutto il secondo stadio della malattia aumentano i fenomeni di intossicazione del corpo.

3. Alla terza fase Man mano che la malattia progredisce, si sviluppa la patologia somatica e si verificano cambiamenti significativi nella psiche del paziente. L'aumento dei disturbi dispeptici, la completa mancanza di appetito, il vomito ricorrente e la diarrea cronica portano ad una perdita di peso improvvisa e in alcuni casi drastica. I pazienti in questo stadio della malattia sono apatici, deboli, hanno pressione sanguigna bassa, polso lento, scarsa coordinazione dei movimenti e un'andatura incerta e incerta. L'aspetto dei pazienti è caratteristico: a causa dell'esaurimento, della pelle secca, della carie avanzata, dei capelli e delle unghie fragili, i pazienti di mezza età e giovani sembrano persone molto anziane.

I disturbi mentali causano lo sviluppo di astenia e anergia. La tolleranza al farmaco durante questo periodo è ridotta, quindi il suo uso diventa meno regolare e per prevenire l'astinenza sono necessarie dosi leggermente inferiori rispetto al secondo stadio della malattia. Durante tutta la terza fase della malattia, la somministrazione del farmaco non provoca uno stato euforico e la necessità del farmaco è dovuta solo alla necessità di evitare sintomi di astinenza. Nelle fasi finali della tossicodipendenza aumentano i disturbi del sistema digestivo e cardiovascolare, può svilupparsi una miocardiopatia tossica e aumenta l'esaurimento. I decessi, di regola, sono associati alla degenerazione totale del muscolo cardiaco, alla nefropatia e alle infezioni associate.

Principali tipologie di tossicodipendenza

1. Canapa e suoi preparati (questo è hashish, anasha).

2. Oppio e droghe sintetiche con effetti simili alla morfina (farmaci a base di papavero).

3. Stimolanti del sistema nervoso come le anfetamine (efedro).

4. Droghe a base di cocaina.

5. Sonniferi.

6. Allucinogeni.

7. nicotineismo.

8. abuso di sostanze

1. La dipendenza dalla droga causata dai farmaci a base di cannabis include il cosiddetto hashishismo. Hashish (canapa indiana)) è una droga conosciuta anche come marijuana, anasha, plan, bang, kharas, husus, dag, ecc. L'hashish viene utilizzato in diversi modi, il più delle volte affumicato, a volte masticato, trasformato in bevande, aggiunto al cibo. Con una singola dose (fumo), l'effetto si manifesta entro 10-15 minuti.

Nella fase iniziale (I), il consumo di hashish diventa regolare, le sensazioni spiacevoli scompaiono e aumenta il numero di sigarette fumate. La sindrome da dipendenza mentale è caratterizzata da un desiderio ossessivo di euforia dovuta alla droga. Lo stupore diventa l’unico stato di insoddisfazione.

La dipendenza fisica sta appena iniziando a formarsi, ma i cambiamenti mentali sono già visibili sotto forma di un restringimento della gamma di interessi, una diminuzione dell'attività volitiva e la comparsa di disturbi simili alla nevrosi.

Nello stadio cronico (II) della tossicodipendenza, la resistenza viene mantenuta allo stesso livello con il consumo sistematico di hashish. C'è una pronunciata dipendenza mentale sotto forma di una sindrome da ossessione costante. Solo in uno stato di ebbrezza il tossicodipendente sperimenta un comfort fisico e prestazioni ottimali. I disturbi mentali si esprimono in diminuzione dell'intelligenza, mancanza di interesse per l'ambiente, paure, ansia e idee deliranti di persecuzione. Possono verificarsi psicosi acuta, debolezza muscolare e deterioramento della coordinazione dei movimenti.

Nella fase successiva (III), la quantità di hashish consumata diminuisce, ad es. La resistenza del corpo diminuisce. La dipendenza mentale lascia il posto a una crescente dipendenza fisica. La sindrome da astinenza diventa prolungata e grave. In primo piano si pronuncia astenia con ipocondria. Il consumo ripetuto di hashish dura solo per un breve periodo e non allevia completamente la gravità dell'astinenza.

La condizione somatoneurologica diventa più grave, aumenta l'esaurimento fisico generale, la pelle diventa flaccida, di colore grigio terroso, si notano perdita di capelli, fragilità delle ossa e dei denti, malattie somatiche e neurologiche identificate allo stadio cronico progresso, danni alla retina e i nervi ottici sono possibili. Le psicosi causate dall'uso dell'hashish sono piuttosto diverse; possono verificarsi con un singolo utilizzo del farmaco e sono espresse da disturbi acuti della coscienza, paura e iperestesia. La psicosi può svilupparsi al culmine della sindrome da astinenza, nei giorni 2-3 e provocare l'inizio del processo schizofrenico.

2. Il corso più sfavorevole è dipendenza da oppio causato dall’abuso di alcaloidi oppio (morfina) e i suoi derivati (morfina, pantopon, omnopon, codeina, promedolo).

L'organismo si abitua rapidamente agli oppioidi grazie alla loro introduzione per via orale, sottocutanea, intramuscolare o endovenosa o all'inalazione sotto forma di fumo (fumo di oppiacei). Man mano che lo si utilizza, è necessario aumentare la dose di 10-15 volte a causa della crescente tolleranza al farmaco. L'effetto dell'oppio dopo l'introduzione nel corpo viene rilevato dopo circa 15-20 secondi: appare un leggero prurito nella zona del naso, del mento, della fronte, secchezza delle fauci, letargia generale, pupille ristrette. Dopo 7-10 minuti, una sensazione di compiacenza, tranquillità (euforia), una sensazione di piacevole calore agli arti che si diffonde in tutto il corpo, molti pensieri rosei e l'attività aumentano. Il mondo circostante è percepito illusorio, sotto forma di immagini e scene bizzarre e colorate. Quindi inizia il sonno, dopo di che il paziente sperimenta depressione, oppressione e una sensazione di disagio generale.

In caso di sovradosaggio del farmaco, uno stato di euforia è accompagnato da maggiore eccitabilità, secchezza delle fauci, interruzione del sistema cardiovascolare e respirazione. Il viso diventa rosso violaceo, appare la pelle pruriginosa e sono possibili convulsioni convulsive. Se il decorso è sfavorevole, può verificarsi uno scompenso dell'attività cardiovascolare e una paralisi del centro respiratorio.

Morfinismo- una malattia grave in cui l'organismo richiede una somministrazione costante di morfina in dosi elevate, a volte centinaia di volte superiori alla dose terapeutica abituale. La sindrome da astinenza nei dipendenti da morfina è grave. In questo caso compaiono debolezza generale, diarrea abbondante, sudorazione abbondante e l'attività cardiovascolare è compromessa. I sintomi di astinenza durante l'improvvisa sospensione del farmaco si sviluppano entro 12-20 ore e raggiungono la massima gravità 2-4 giorni dopo l'ultima iniezione, ma dopo 1-2 settimane i tossicodipendenti si calmano gradualmente. Man mano che ci si abitua alla morfina, si sviluppano gradualmente tratti della personalità psicopatica, maleducazione, egoismo, inganno e si instaura il degrado sociale. L'aspetto di un morfinomane porta l'impronta della malnutrizione; ha la pelle secca, una carnagione giallastra, atrofia muscolare, diminuzione del peso corporeo, pupille strette, polso raro e disturbi autonomici sotto forma di aumento della sudorazione, parestesie e stitichezza. In varie parti del corpo, più spesso nella zona degli avambracci e delle mani, si notano cicatrici ed emorragie da iniezioni, tracce di suppurazione e infiltrati.

3. L'effetto narcotico può essere causato dai farmaci del gruppo Stimolanti del sistema nervoso centrale, per esempio, fenamina, ecc. Questi farmaci possono essere prescritti per ridurre la sensazione di affaticamento, migliorare l'umore, sentire un'ondata di forza, vigore, aumentare le prestazioni e ridurre il bisogno di sonno. L’assunzione scorretta dei farmaci può portare alla dipendenza dalla droga. La dipendenza si verifica rapidamente, quindi aumenta la tolleranza al farmaco, è necessario aumentare la dose della sostanza per provocare euforia e combattere con successo la depressione e l'affaticamento.

4. Cocaineismo- effetto narcotico e tonico delle foglie di coca. La cocaina viene sniffata, fumata o assunta per via orale.

La dipendenza e la dipendenza dalla cocaina si verificano in modo estremamente rapido, a volte dopo diversi giorni dall'inizio del suo uso regolare.

La memoria diminuisce gradualmente. I tossicodipendenti diventano insensibili, egoisti, sospettosi, sospettosi. Si notano numerosi disturbi somatoneurologici: le pupille si dilatano, la reazione delle pupille alla luce è lenta, gli occhi acquisiscono una lucentezza particolare, appare secchezza delle fauci, tinnito, palpitazioni. L'appetito diminuisce. La pelle è pallida, i muscoli sono flaccidi. Alcune persone pensano che ci siano cristalli di cocaina sotto la pelle, che vermi, insetti e cimici strisciano lì.

Il corpo si esaurisce, la reattività diminuisce, da qui la maggiore tendenza alle malattie infettive. Si osserva foruncolosi e le malattie croniche preesistenti (tubercolosi, ecc.) Si aggravano. Con la dipendenza da cocaina si osserva delirio, molto simile alla dipendenza da alcol. Inizia il 2-3 giorno di astinenza con un breve periodo di precursori: scarso sonno, sospetto, diffidenza. Quindi sorgono illusioni e allucinazioni: visive, uditive. Ai pazienti sembra che siano circondati da persone, animali, predominano piccoli animali: scarafaggi, ragni, cimici, vermi, topi, ecc. Fanno loro facce minacciose.

Allucinazioni uditive di carattere commentatore e giudicante. Monologhi, dialoghi. Con questi ultimi alcune voci li rimproverano e li insultano, altre li compatiscono e li difendono. Compaiono anche automatismi mentali, i pazienti sentono come sono influenzati da forze estranee, influenzate da elettricità, magneti, raggi cosmici. Sulla base di queste allucinazioni si formano deliri secondari di persecuzione e influenza. Essendo in preda alle esperienze descritte, spesso diventano essi stessi persecutori e attaccano persone innocenti e commettono crimini. Sono possibili deliri di gelosia basati su allucinazioni visive e uditive.

5 . Dipendenza dai sonniferi

Questo gruppo di sostanze ad effetto ipnotico è costituito da 2 sottogruppi: a) derivati ​​dell'acido barbiturico; b) farmaci non barbiturici, ma che provocano un effetto ipnotico. Tutti questi farmaci sono accomunati da un quadro clinico simile, che deriva dall'uso costante o periodicamente rinnovato di questi farmaci. Le dosi dei farmaci assunti di solito superano le dosi terapeutiche. L'abitudine a queste sostanze avviene in diversi modi: trattamento incurante a lungo termine dell'insonnia, effettuato prima sotto la supervisione di un medico e poi indipendentemente dal paziente, assumendo farmaci senza il consiglio e la supervisione di un medico, utilizzando questi farmaci come narcotici.

Con l'uso cronico di sonniferi, la necessità di continuare ad assumere i farmaci aumenta gradualmente. Durante la sindrome da astinenza si osserva un'ampia gamma di sintomi vegetativi-vascolari, neurologici e psicotici. Sorge ansia, il sonno è disturbato, compaiono debolezza, vertigini, nausea, vomito, sono comuni stati di collasso e la pressione sanguigna scende bruscamente. Sono possibili distorsioni delle percezioni visive. C'è un aumento dei riflessi e del tremore, che progredisce fino a contrazioni muscolari convulse. Molti pazienti soffrono di crisi epilettiformi. I pazienti diventano irritabili, arrabbiati e arrabbiati.

Sono possibili stati deliranti e allucinosi a breve e talvolta a lungo termine. I cambiamenti della personalità stanno diventando sempre più evidenti. All'inizio predominano l'irritabilità, l'esplosività, l'egoismo e la malizia. Poi compaiono disturbi della memoria, il ritmo del pensiero rallenta (diventa rigido).

Il principio preventivo della medicina sovietica è anche la base della psichiatria.

Le malattie mentali e nervose all’estero sono per lo più il risultato di fattori socioeconomici sfavorevoli. Le ragioni che danno origine alle malattie mentali e nervose nella società capitalista sono lo sfruttamento spietato della maggioranza da parte della minoranza, la disoccupazione, la situazione di impotenza dei lavoratori e condizioni di lavoro e di vita disumane.

Lo sviluppo della società socialista nel nostro paese ha portato all’eliminazione di molte delle cause di queste malattie. Sono scomparsi per sempre gli sfruttatori che sminuivano l'individuo, esaurivano la forza fisica e spirituale dell'uomo e lo ponevano nella posizione di un essere forzato. La Costituzione dell'URSS garantisce ad ogni persona il diritto al lavoro, al riposo, all'istruzione e alla sicurezza nella vecchiaia. Tutti questi sono prerequisiti estremamente importanti per prevenire le malattie e ridurre il numero dei disturbi mentali e nervosi.

I successi della medicina moderna e della biologia hanno anche contribuito all'eliminazione quasi completa della sifilide, della malaria, del tifo e di una serie di altre malattie infettive nel nostro paese, che a sua volta ha influito sulla riduzione del numero di psicosi infettive - gravi complicanze delle infezioni nel sistema nervoso. Le misure sanitarie adottate nella produzione e il miglioramento delle norme di sicurezza hanno portato alla scomparsa o alla forte riduzione di numerose malattie professionali, tra cui l'avvelenamento da piombo, l'intossicazione da monossido di carbonio, piombo tetraetile e altre sostanze tossiche.

Pertanto, il lavoro preventivo svolto ha portato risultati positivi e ha pienamente giustificato il principio guida della medicina sovietica: la prevenzione delle malattie.

La prevenzione di molte malattie mentali è strettamente correlata all’igiene mentale, cioè alla scienza che sviluppa misure per preservare la salute mentale delle persone. Lo sviluppo di questi interventi richiede un’attenta considerazione degli effetti di molteplici fattori ambientali sulla salute. La vita di una persona è trascorsa in attività socialmente utili, nel lavoro e, pertanto, lo studio dell'influenza di questa attività sulla salute dovrebbe essere uno dei compiti principali dell'igiene mentale. Con la corretta organizzazione del lavoro, tutte le capacità umane si rivelano nella loro interezza, e il lavoro risulta essere una garanzia indispensabile di salute e benessere mentale. Allo stesso tempo, con un regime di lavoro organizzato in modo improprio, possono verificarsi superlavoro, esaurimento del sistema nervoso e un indebolimento della resistenza del corpo a vari tipi di influenze esterne avverse. Di particolare importanza è la corretta alternanza di lavoro e riposo. Le persone che trascurano il riposo causano danni significativi alla loro salute, il che contribuisce all'emergere di alcuni disturbi funzionali del sistema nervoso, in particolare, crea un terreno fertile per lo sviluppo di malattie psicogene: nevrosi e stati reattivi.

Altrettanto importante per rafforzare la salute mentale di una persona è la corretta organizzazione della vita quotidiana. L'igiene della casa, l'abbigliamento, una corretta alimentazione, un'atmosfera di sostegno reciproco e buona volontà, un sonno adeguato: tutto ciò aiuta a rafforzare la salute fisica e mentale.

Di particolare importanza è l'igiene del lavoro mentale, in particolare lo sviluppo del corretto regime e la distribuzione dei carichi di lavoro nelle istituzioni educative. Il rispetto degli standard igienici del lavoro mentale negli adulti gioca un ruolo importante. È noto che gli esaurimenti nervosi nelle persone di mezza età e negli anziani dipendono spesso dall'affaticamento mentale ed emotivo. Il trauma mentale associato al verificarsi di situazioni difficili in cui si trova una persona, con le esperienze spiacevoli causate da queste situazioni, dovrebbe diventare oggetto di lotta non solo per i medici, ma anche per il pubblico in generale. Non c'è dubbio che la lotta contro l'eccessiva confusione, la meschina cura delle persone mostrate da altri educatori e leader, la lotta contro l'insensibilità, l'insensibilità, la maleducazione, la mancanza di tatto e la maleducazione è un anello importante nel sistema di misure psicoigieniche. Il nostro pubblico presta un'attenzione costante a questo lato della vita, mettendo in pratica i sacri principi della moralità comunista.

L'eziologia della patologia mentale è varia, ma nella maggior parte dei casi le cause rimangono sconosciute. Molto spesso, la causa dei cambiamenti patologici nella psiche del paziente sono varie malattie infettive che possono colpire direttamente il cervello (ad esempio meningite, encefalite) o l'impatto si manifesterà a seguito di intossicazione cerebrale o infezione secondaria (l'infezione arriva al cervello da altri organi e sistemi).

Inoltre, la causa di tali disturbi può essere l'esposizione a varie sostanze chimiche, queste sostanze possono essere alcuni farmaci, componenti alimentari e veleni industriali.

I danni ad altri organi e sistemi (ad esempio il sistema endocrino, carenze vitaminiche, esaurimento) causano lo sviluppo di psicosi.

Inoltre, a seguito di varie lesioni cerebrali traumatiche, possono verificarsi disturbi mentali transitori, a lungo termine e cronici, a volte piuttosto gravi. L'oncologia cerebrale e altre patologie gravi sono quasi sempre accompagnate dall'uno o dall'altro disturbo mentale.

Inoltre, vari difetti e anomalie nella struttura del cervello, cambiamenti nel funzionamento dell'attività nervosa superiore spesso vanno di pari passo con i disturbi mentali. Forti shock mentali a volte causano lo sviluppo della psicosi, ma non così spesso come alcuni pensano.

Le sostanze tossiche sono un'altra causa di disturbi mentali (alcol, droghe, metalli pesanti e altri prodotti chimici). Tutto quanto elencato sopra, tutti questi fattori dannosi, in alcune condizioni possono causare un disturbo mentale, in altre condizioni - contribuiscono solo al verificarsi della malattia o alla sua esacerbazione.

Inoltre, la storia familiare aumenta il rischio di sviluppare malattie mentali, ma non sempre. Ad esempio, una sorta di patologia mentale può apparire se si è verificata nelle generazioni precedenti, ma può anche apparire se non è mai esistita. L'influenza dei fattori ereditari sullo sviluppo della patologia mentale rimane lungi dall'essere studiata.

Principali sintomi delle malattie mentali.

Ci sono molti segni di malattia mentale, sono inesauribili ed estremamente diversi. Diamo un'occhiata a quelli principali.

Le sensopatie sono disturbi della cognizione sensoriale (percezione, sensazione, idee). Questi includono

l'iperestesia (quando aumenta la suscettibilità agli stimoli esterni ordinari, che normalmente sono neutri, ad esempio l'accecamento della luce del giorno più ordinaria) spesso si sviluppa prima di alcune forme di annebbiamento della coscienza;

ipoestesia (l'opposto della precedente, diminuzione della sensibilità agli stimoli esterni, ad esempio, gli oggetti circostanti sembrano sbiaditi);

senestopatia (varie sensazioni molto spiacevoli: tensione, bruciore, pressione, strappo, trasfusione e altre, provenienti da diverse parti del corpo);

allucinazioni (quando una persona percepisce qualcosa che non è realmente lì), possono essere visive (visioni), uditive (divise in acoasmi, quando una persona sente suoni diversi, ma non parole e discorsi, e fonemi - di conseguenza, sente parole, conversazioni; commento - la voce esprime opinioni su tutte le azioni del paziente, imperativo - la voce ordina azioni), olfattivo (quando il paziente avverte una varietà di odori, spesso sgradevoli), gustativo (di solito insieme all'olfattivo, una sensazione di gusto). che non corrisponde al cibo o alla bevanda che assume, anche più spesso di natura sgradevole), tattile (la sensazione di insetti, vermi che strisciano sul corpo, la comparsa di alcuni oggetti sul corpo o sotto la pelle), viscerale ( quando il paziente avverte la presenza evidente di oggetti estranei o esseri viventi nelle cavità del corpo), complessi (l'esistenza simultanea di diversi tipi di allucinazioni );

pseudoallucinazioni, si presentano anche in varie forme, ma a differenza delle vere allucinazioni, non vengono confrontate con oggetti e fenomeni reali, in questo caso i pazienti parlano di voci speciali, visioni speciali, immagini mentali diverse da quelle reali;

allucinazioni ipnagogiche (visioni che si verificano involontariamente durante l'addormentamento, con gli occhi chiusi, in un campo visivo buio);

le illusioni (falsa percezione di cose o fenomeni reali) si dividono in affettive (che si verificano più spesso in presenza di paura, umore ansioso e depresso), verbali (falsa percezione del contenuto di una conversazione realmente in corso), pareidoliche (ad esempio, invece dei motivi sulla carta da parati si percepiscono mostri fantastici);

allucinazioni funzionali (compaiono solo in presenza di uno stimolo esterno e, senza fondersi, convivono con esso fino a cessare il suo effetto); metamorfopsia (cambiamenti nel senso della dimensione o della forma degli oggetti e dello spazio percepiti);

Disturbo dello schema corporeo (cambiamenti nel senso della forma e delle dimensioni del corpo). Sintomi emotivi, questi includono: euforia (un ottimo umore con aumento del desiderio), distimia (l'opposto dell'euforia, profonda tristezza, sconforto, malinconia, una sensazione oscura e vaga di profonda infelicità, solitamente accompagnata da varie sensazioni dolorose fisiche - depressione di benessere), disforia (umore insoddisfatto, triste-arrabbiato, spesso con un misto di paura), debolezza emotiva (pronunciato cambiamento di umore, brusche fluttuazioni da alto a basso, con un aumento di solito con una sfumatura di sentimentalismo e una diminuzione - pianto), apatia (completa indifferenza, indifferenza verso tutto ciò che lo circonda e la propria posizione, spensieratezza).

Un disturbo del processo di pensiero, che include: accelerazione del processo di pensiero (aumento del numero di pensieri diversi formati in un dato periodo di tempo), inibizione del processo di pensiero, incoerenza del pensiero (perdita della capacità di trarre il massimo generalizzazioni di base), completezza di pensiero (la formazione di nuove associazioni è estremamente rallentata a causa del dominio prolungato di quelle precedenti), perseveranza di pensiero (dominanza a lungo termine, con una difficoltà generale e pronunciata nel processo di pensiero, di qualsiasi pensiero , un'idea).

Un delirio, un'idea, è considerata delirante se non corrisponde alla realtà, la riflette in modo distorto e se prende completamente il sopravvento sulla coscienza, rimane, nonostante la presenza di un'evidente contraddizione con la realtà reale, inaccessibile alla correzione. Si divide in delirio primario (intellettuale) (inizialmente si manifesta come unico segno di un disturbo dell'attività mentale, spontaneamente), delirio sensoriale (immaginativo) (non solo la cognizione razionale, ma anche sensoriale è interrotta), delirio affettivo (immaginativo, sempre si verifica insieme a disturbi emotivi), idee sopravvalutate (giudizi che di solito sorgono come risultato di circostanze reali e presenti, ma che poi occupano un significato che non corrisponde alla loro posizione nella coscienza).

Fenomeni ossessivi, la loro essenza sta nell'emergere involontario e irresistibile di pensieri, ricordi spiacevoli, vari dubbi, paure, aspirazioni, azioni, movimenti nei pazienti con consapevolezza del loro dolore e un atteggiamento critico nei loro confronti, che è ciò che li differenzia dal delirio. Questi includono l'ossessione astratta (contare, ricordare nomi, cognomi, termini, definizioni, ecc.), L'ossessione figurativa (ricordi ossessivi, sentimento ossessivo di antipatia, desideri ossessivi, paura ossessiva - fobia, rituali). Fenomeni impulsivi, azioni (si verificano senza lotta interna, senza controllo della coscienza), desideri (dipsomania - binge eating, desiderio di ubriachezza, dromomania - desiderio di muoversi, cleptomania - passione per il furto, piromania - desiderio di incendio doloso).

Disturbi dell’autoconsapevolezza, tra cui depersonalizzazione, derealizzazione e confusione.

Disturbi della memoria, dismnesia (memoria indebolita), amnesia (mancanza di memoria), paramnesia (inganni della memoria). Disturbi del sonno, disturbi del sonno, disturbi del risveglio, perdita del senso del sonno (quando i pazienti si svegliano, non pensano di aver dormito), disturbi della durata del sonno, sonno intermittente, sonnambulismo (eseguire una serie di azioni sequenziali in uno stato di sonno profondo - alzarsi dal letto, muoversi nell'appartamento, indossare vestiti e altre semplici azioni), cambiamenti nella profondità del sonno, disturbi del sogno, in generale, alcuni scienziati ritengono che un sogno sia sempre un fatto anormale, proprio come ogni il sogno è un inganno (la coscienza viene ingannata, trattando il prodotto della fantasia come realtà), nel sonno normale (ideale) non c'è posto per i sogni; distorsione del ritmo del sonno e della veglia.

Studio dei malati di mente.

La ricerca psichiatrica clinica viene effettuata interrogando i pazienti, raccogliendo anamnesi e osservazioni soggettive (del paziente) e oggettive (di parenti e amici). Le domande sono il metodo principale della ricerca psichiatrica, poiché la stragrande maggioranza dei sintomi sopra menzionati vengono stabiliti solo attraverso la comunicazione tra il medico e il paziente e le dichiarazioni del paziente.

In tutte le malattie mentali, finché il paziente conserva la capacità di parlare, le domande costituiscono la parte principale dell'indagine. Il successo della ricerca attraverso le domande dipende non solo dalle conoscenze del medico, ma anche dalla capacità di porre domande.

Le domande sono inseparabili dall’osservazione. Interrogando il paziente, il medico lo osserva e, mentre osserva, pone le domande che sorgono in relazione a ciò. Per diagnosticare correttamente la malattia, è necessario monitorare l'espressione facciale del paziente, l'intonazione della sua voce e annotare tutti i movimenti del paziente.

Quando si raccoglie l'anamnesi, è necessario prestare attenzione al carico ereditario dei genitori, allo stato di salute, alla malattia, alle lesioni della madre del paziente durante la gravidanza e al modo in cui è proceduto il parto. Stabilire le caratteristiche dello sviluppo mentale e fisico del paziente durante l’infanzia. Materiale aggiuntivo per la ricerca psichiatrica in alcuni pazienti è l'autodescrizione della loro malattia, lettere, disegni e altri tipi di creatività durante essa.

Insieme a una visita psichiatrica, per i disturbi mentali è necessaria una visita neurologica. Ciò è necessario per escludere gravi danni cerebrali organici. Per lo stesso motivo, è necessario condurre un esame somatico generale affinché il paziente possa identificare malattie di altri organi e sistemi, per questo è anche necessario condurre un esame di laboratorio su sangue, urina, se necessario, espettorato, feci, stomaco; succo e altri.

In caso di disturbi mentali derivanti da lesioni organiche grossolane del cervello, è necessario uno studio del liquido cerebrospinale. Altri metodi includono i raggi X (radiografia del cranio, tomografia computerizzata, risonanza magnetica), elettroencefalografia.

La ricerca di laboratorio sull'attività nervosa superiore è necessaria per stabilire la natura del disturbo dei processi cerebrali di base, la relazione tra i sistemi di segnalazione, la corteccia e la sottocorteccia e vari analizzatori nella malattia mentale.

La ricerca psicologica è necessaria per indagare la natura dei cambiamenti nei processi individuali dell'attività mentale in varie malattie mentali. L’esame patologico in caso di morte del paziente è obbligatorio per identificare la causa della malattia e della morte e verificare la diagnosi.

Prevenzione della malattia mentale.

Le misure preventive comprendono la diagnosi tempestiva e corretta e il trattamento delle malattie non mentali (somatiche e infettive generali), che possono portare a disturbi mentali. Ciò dovrebbe includere misure per prevenire lesioni e avvelenamenti con vari composti chimici. Durante un grave sconvolgimento mentale, una persona non dovrebbe essere lasciata sola, ha bisogno dell'aiuto di uno specialista (psicoterapeuta, psicologo) o di persone a lui vicine;

Disturbi mentali e disturbi comportamentali secondo l'ICD-10

Organici, compresi i disturbi mentali sintomatici
Disturbi mentali e comportamentali associati all’uso di sostanze psicoattive
Schizofrenia, disturbi schizotipici e deliranti
Disturbi dell'umore [disturbi affettivi]
Disturbi nevrotici, legati allo stress e somatoformi
Sindromi comportamentali associate a disturbi fisiologici e fattori fisici
Disturbi della personalità e del comportamento in età adulta
Ritardo mentale
Disturbi dello sviluppo psicologico
Disturbi emotivi e comportamentali che di solito iniziano durante l’infanzia e l’adolescenza
Disturbo mentale non altrimenti specificato

Maggiori informazioni sui disturbi mentali:

Isaev D. N. Stress emotivo, disturbi psicosomatici e somatopsichici nei bambini. - San Pietroburgo: Rech, 2005. - 400 p.

Psicosi maniaco-depressiva (circolare).

Schizofrenia

Disturbi mentali nelle infezioni acute generali e cerebrali, intossicazioni e lesioni cerebrali

Neurosi e psicosi reattive

Psicopatia

Epilessia

Oligofrenia (demenza)

I disturbi neuropsichiatrici osservati nei bambini e negli adolescenti sono diversi per tipologia, gravità, decorso ed esiti.

Nell'origine dei disturbi neuropsichiatrici nei bambini, giocano un ruolo cruciale una serie di rischi pre-intra e postnatali: patologia della gravidanza e del parto, varie condizioni infettive, tossico-settiche e distrofiche del bambino nei primi anni di vita, malattie endocrine -disturbi vegetativi e metabolici, lesioni craniche, malattie degli organi interni e molto altro. D'altro canto, in molte malattie somatiche dell'infanzia si osservano contemporaneamente disturbi pronunciati nello stato neuropsichico del bambino, la cui considerazione e corretta valutazione può spesso essere molto importante per giudicare la prognosi della malattia e individualizzare il suo trattamento. Sotto la supervisione di psiconeurologi pediatrici, un grande contingente di bambini (con varie condizioni nevrotiche, ritardo moderato, varie convulsioni e altre manifestazioni) vengono ammessi e rimangono sotto la supervisione a lungo termine dei pediatri, che sono obbligati a fornire a questi bambini cure assistenza qualificata.

Psicosi maniaco-depressiva o circolare caratterizzato da un decorso sotto forma di attacchi o fasi - maniacali e depressive con intervalli completamente chiari tra loro. I pazienti non mostrano alcun segno di degrado mentale anche dopo molte fasi, non importa quanto gravi e durate possano essere. Gli stati maniacali sono caratterizzati da umore elevato, alta autostima, eccitazione motoria e linguistica, distraibilità dell'attenzione, attività violenta, ecc. Alcuni pazienti sperimentano rabbia, aggressività, "salto di idee", confusione, ecc. Nelle fasi depressive, malinconia, inibizione motoria e del linguaggio, idee di autoumiliazione e senso di colpa, pensieri e tentativi di suicidio, ecc.

Nei bambini più piccoli (fino a 8-10 anni) questa malattia si verifica molto raramente, negli adolescenti è molto più comune. A differenza degli adulti, entrambe le fasi durano per loro, di regola, non a lungo, ma si ripetono spesso, con brevi intervalli, e talvolta si susseguono quasi ininterrottamente. Anche le immagini di entrambe le fasi nei bambini sono spesso atipiche: nelle fasi depressive predominano talvolta ansia, idee di persecuzione, disturbi onirici della coscienza con esperienze fantastiche, e nelle fasi maniacali giocosità sfrenata, indisciplina con bassa produttività, ecc. Nei bambini e negli adolescenti, questa malattia si presenta in forme più gravi (sotto forma di ciclotimia) e talvolta viene erroneamente considerata in questi casi come una manifestazione di nevrosi, malattia somatica o ostinazione e promiscuità.

Nelle fasi depressive è importante uno stretto controllo dei pazienti. I farmaci includono tofranil (75-100 mg al giorno), ftivazide, talvolta aminazina, vitamine C, B12, ecc. Negli stati maniacali che sono meno suscettibili al trattamento, per ridurre l'agitazione vengono utilizzati barbiturici, cloralio idrato, solfato di magnesio, aminazina e bagni. e così via.