Come trattare una fistola della legatura dopo l'intervento chirurgico. Prognosi del trattamento e possibili complicanze di tale patologia

Una fistola è un canale patologico che collega due organi cavi o un organo cavo con ambiente esterno. Nel corpo umano, una fistola può formarsi spontaneamente o dopo un intervento chirurgico. cavità addominale. Il trattamento delle fistole è un processo lungo e laborioso che richiede medici altamente qualificati e il rispetto da parte del paziente di tutte le raccomandazioni prescritte.

Classificazione delle aperture delle fistole

Per origine:

1. Congeniti: quelli diagnosticati nei neonati immediatamente dopo la nascita.
2. Acquisito – formato durante la vita del paziente.

In relazione all’ambiente esterno:

1. Interno: il canale della fistola collega due organi cavi interni.
2. Esterno: l'apertura della fistola crea una comunicazione tra la cavità dell'organo interno e l'ambiente esterno.

Secondo la struttura istologica:

1. Fistole di granulazione: le pareti dell'apertura della fistola sono completamente ricoperte di tessuto di granulazione, le granulazioni si rinnovano e crescono costantemente.
2. Fistole epiteliali: le pareti sono rivestite tessuto epiteliale, ma non si forma la connessione con l'epidermide della pelle.
3. Fistole a forma di labbro: le pareti e l'imboccatura del canale sono rivestite con epitelio, che si collega all'epidermide della pelle, e quindi non vi è alcun difetto sulla pelle.

Secondo la natura dello scarico:

1. Mucoso.
2. Purulento.
3. Urinario.
4. Feci.
5. Salivare.
6. Gallo.

Esistono anche fistole naturali e artificiali. Quelli naturali si presentano indipendentemente dopo l'intervento chirurgico o come risultato dell'infiammazione purulenta dell'organo. Quelli artificiali vengono creati dal chirurgo come misura temporanea per la nutrizione o in una delle fasi del trattamento.

Cause

Il motivo principale per la comparsa di tratti di fistole naturali è infiammazione purulenta organo interno o pelle. Quando viene colpito corpo estraneo o infezione nella cavità dell'organo interno, si verificano infiammazione e suppurazione. All'aumentare della quantità di masse purulente, gli strati sovrastanti si sciolgono gradualmente. Non appena l'infiammazione si sposta negli strati superiori della pelle, scoppia il pus, che crea buone condizioni per mantenere l'infiammazione e il drenaggio del pus. La guarigione dei bordi della ferita diventa impossibile a causa della costante circolazione dell'essudato, che richiede un trattamento chirurgico.

Importante! Nella stragrande maggioranza dei casi, la fistola si presenta come una complicazione Intervento chirurgico. Le cause dei tratti di fistola postoperatoria sono associate alla suppurazione del materiale di sutura e all'infezione nella cavità della ferita - questo è il cosiddetto fistola della legatura. Entrambe le ferite della pelle e organi interni. Quanto più profonda è l'infezione, tanto più lungo e difficile sarà il trattamento della fistola.

Segni e sintomi dei dotti fistolosi postoperatori e naturali

La clinica è abbastanza pronunciata ed è rappresentata dai seguenti sintomi:

1. Sulla pelle è visibile una cicatrice o una cresta infiammata, calda al tatto, dolorosa alla palpazione. Il rullo può apparire sia nell'area della pelle intatta che nell'area della sutura.
2. Al centro del rossore e dell'infiammazione è visibile un piccolo foro da cui avviene la separazione permanente grande quantità masse purulente ed essudato.
3. Il paziente è preoccupato per i sintomi di intossicazione: aumento della temperatura corporea (fino a 38-39°C), mal di testa, debolezza.

Importante! Per prevenire la formazione di fistole quando una sutura o una cicatrice postoperatoria si infiamma, è necessario informarne immediatamente il medico.

Perché la comparsa di una fistola è pericolosa?

La legatura e altri tipi di fistole supportano un costante processo infiammatorio nel corpo, che successivamente porta alla formazione di un ascesso, flemmone e necrosi degli organi. Oltretutto, a lungo persiste l'intossicazione, che deprime sistema immunitario. Il paziente diventa più suscettibile a varie infezioni.

Fistola rettale

IN pratica clinica Le aperture fistolose più comuni sono quelle che attraversano la parete del retto. L'imboccatura dei canali patologici può aprirsi sulla pelle (che collega il retto con l'ambiente esterno), nella vagina (che collega il retto con la vagina), nel grasso sottocutaneo.

Le fistole rettali possono formarsi indipendentemente e dopo l'intervento chirurgico.

• La formazione indipendente avviene sullo sfondo di processi infiammatori avanzati non trattati (paraproctite, emorroidi) e dopo un parto difficile, complicato da una rottura del perineo di 3-4 gradi.
• Fistole postoperatorie – dopo un’operazione eseguita in modo errato per emorroidi o paraproctite.

Fistola della legatura (postoperatoria).

È una complicazione diretta dell'operazione e si forma quando una sutura viene applicata in modo non professionale sulla ferita e quando non vengono seguite le raccomandazioni mediche sullo stile di vita nel periodo postoperatorio.

Il punto scatenante è l'infezione che entra nella ferita, a seguito della quale i punti si infiammano e suppurano. L'ammorbidimento e lo scioglimento dei bordi della ferita portano alla formazione di una capsula infiammatoria attorno alle suture. Dopo alcuni giorni le legature scivolano creando un'apertura artificiale per la penetrazione agenti infettivi nella cavità della ferita. L'infiammazione mantenuta costantemente impedisce ai bordi della ferita di aderire, tratto fistoloso Nel tempo, si epitelializza: si forma una fistola a tutti gli effetti.

I tratti fistolosi del retto sono solitamente classificati in base alla posizione. Esistono fistole transfinteriche, extrasfinteriche ed intrasfinteriche.

È importante saperlo!

Con un buon drenaggio e deflusso dell'essudato, i sintomi della malattia potrebbero non disturbare il paziente per molto tempo. Il paziente non si accorge di essere malato. Il dolore si verifica solo quando il pus si accumula in una delle tasche, tessuto sottocutaneo

o nella cavità rettale. Ciò provoca sintomi di intossicazione (febbre, debolezza), che aumentano ulteriormente il dolore. La pelle del perineo diventa rossa e si ispessisce. Il paziente non può andare in bagno, sedersi o camminare a lungo, poiché ciò aumenta la sindrome del dolore.

Fistole dopo intervento chirurgico addominale Gli interventi sull'addome si dividono in addominali (con penetrazione nella cavità addominale) e superficiali, minimamente invasivi (non interessano la cavità addominale, le manipolazioni chirurgiche vengono eseguite in superficie parete addominale

• ). I casi più gravi sono le fistole postoperatorie profonde che si formano dopo interventi addominali. I tratti di fistola cavità includono fistole dopo appendicite, blocco intestinale
• , ascesso epatico. Per diverse settimane si formano anastomosi patologiche, caratterizzate da dolore. Il trattamento dipende dalla presenza o dall'assenza di un focolaio purulento di infezione nella ferita. Durante l'intervento vengono rimosse le vecchie legature, vengono asportate le pareti del tratto fistoloso e vengono applicate nuove suture. Le fistole superficiali si collegano Grasso sottocutaneo con l'ambiente esterno e non influenzano la cavità addominale, e quindi il loro trattamento non causa molte difficoltà. Questo gruppo comprende le fistole che si formano dopo l'intervento chirurgico ernia ombelicale

, ernia della linea bianca dell'addome. Il trattamento è in una sola fase, viene eseguita l'escissione del tessuto suppurato e l'innesto cutaneo.

Fistole uretrali esterne Patologia frequente infanzia – ipospadia. È così che la medicina si riferisce a una malformazione congenita in cui si trova il foro non si trova sulla sommità della testa del pene, ma sulla sua superficie inferiore. Di norma, la malformazione è combinata con altre anomalie degli organi genitali, che richiedono un intervento chirurgico complesso.

Fistola dopo intervento chirurgico per ipospadia – complicazione comune. Una fistola collega la cavità uretrale all'ambiente esterno, rendendo impossibile la minzione. Il trattamento di questa patologia inizia con tecniche minimamente invasive: cauterizzazione con nitrato d'argento. Le fistole di diametro microscopico possono essere trattate in questo modo. Se inefficace trattamento conservativo e se c'è un canale fistolato di grandi dimensioni, viene eseguito un intervento chirurgico.

Trattamento

Il trattamento è solo chirurgico. Ai pazienti viene mostrata un'operazione durante la quale vengono asportate le pareti e la bocca del canale della fistola, dopo di che la ferita risultante viene suturata. Se la fistola collega la cavità dell'ascesso con l'ambiente esterno, prima viene disinfettato il fuoco purulento, la ferita viene trattata metodo aperto. L'ultima fase l'anastomosi patologica si chiude.

1. Combattere la stitichezza: includere nella dieta il maggior numero possibile di verdure, frutta e bacche (prugne). Evitare cibi irritanti e bevande gassate che contribuiscono alla stitichezza.
2. Le procedure igieniche per la superficie della ferita vengono eseguite quotidianamente. La pulizia e la disinfezione delle cuciture devono essere effettuate ogni giorno.
3. Sono escluse l'attività fisica pesante e il lavoro sedentario prolungato per almeno tre mesi.

Dieta dopo l'intervento chirurgico alla fistola

La principale garanzia del successo del trattamento e della prevenzione delle recidive delle fistole è la lotta contro la stitichezza e la facilitazione dei movimenti intestinali. Qualsiasi tensione o ingrandimento della parete addominale pressione intra-addominale promuove la divergenza delle suture e la formazione di una fistola di legatura ripetuta.

La dieta comprende cibi ricchi di fibre: verdure, bacche, frutta. Le prugne hanno un buon effetto lassativo, barbabietole bollite, succhi di verdura. È necessario bere almeno 2,5 litri di liquidi al giorno. Al primo segno di stitichezza, prendi dei lassativi.

Informazioni importanti! Per prevenire la stitichezza, tutti gli alimenti che formano gas (pane di cereali, cavoli, legumi, latticini), bevande gassate, cibi piccanti e altri cibi irritanti vengono rimossi dal menu.

I piatti vengono cotti al vapore e le verdure bollite. Questa dieta aiuta recupero rapido e guarigione cicatrice postoperatoria.

Video utile: come si forma una fistola dopo l'intervento chirurgico

Recidiva di fistole

La recidiva della malattia si verifica se la dieta non viene seguita, norme igieniche, dopo difficile attività fisica o dopo un lungo periodo lavoro sedentario. Una ricaduta è accompagnata dal ritorno di tutti i sintomi che in precedenza disturbavano il paziente. Il trattamento della recidiva viene effettuato in ospedale chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario prestare particolare attenzione al rispetto delle raccomandazioni e dello stile di vita.

Qualsiasi intervento chirurgico è un test serio per una persona, che richiede tempo e impegno. pieno recupero. Ecco perché è molto importante che non ci siano complicazioni dopo l'operazione. Sfortunatamente, le fistole si verificano spesso nei pazienti operati. Cosa sono e come affrontarli?

Descrizione

Una fistola (chiamata anche “fistola”) è abbastanza facile da riconoscere: in realtà è un buco nella pelle, seguito da uno stretto canale.

Una fistola può apparire come risultato di qualsiasi processo patologico nel corpo, ma molto spesso si verifica dopo un intervento chirurgico. La fistola è una complicanza comune dopo l’intervento chirurgico Intervento chirurgico(fino al 5% dei casi), può verificarsi pochi giorni dopo l’intervento o dopo diversi mesi.

• Il principio di pulizia e sterilità durante l'intervento chirurgico.
• Prima dell'intervento è obbligatorio verificare la lavorazione degli strumenti e il materiale di sutura utilizzato (integrità della confezione, data di scadenza).
• Lavare accuratamente la ferita prima di suturare.
• Utilizzo di materiali di sutura autoassorbibili di alta qualità.
• Dopo l'operazione, il chirurgo e un altro personale medico deve inoltre adottare tutte le misure volte alla prevenzione complicanze postoperatorie, compresa la comparsa di fistole: esame regolare del paziente, medicazioni, trattamento e igiene della sutura.
• Inoltre, il medico dovrebbe sempre informare il paziente sulle possibili complicanze postoperatorie, sui loro sintomi, sulla necessità e sull'importanza di chiedere aiuto tempestivamente.

L'adozione di misure per prevenire complicazioni dopo interventi chirurgici, comprese le fistole, riduce significativamente il rischio che si verifichino.

Guardando il video imparerai cos'è una fistola.

La fistola è una spiacevole complicanza dopo l'intervento chirurgico. Il suo aspetto richiede cure mediche immediate. Una fistola indica un processo infiammatorio nel corpo, suppurazione del materiale di sutura. Il trattamento della fistola postoperatoria consiste nella rimozione dell'area purulenta e del tessuto interessato.

Una fistola è un canale patologico che collega un organo cavo e l'ambiente esterno o due organi cavi. Appare più spessofistola dopo l'intervento chirurgico. Il trattamento di questa formazione è piuttosto lungo e doloroso. Ecco perché il paziente deve attenersi rigorosamente alle istruzioni del medico.

Una fistola è una neoplasia cava, che a suo modo aspetto ricorda ferita profonda. In base alle caratteristiche dello sviluppo delle neoplasie, possono essere:

• A forma di labbro. IN in questo caso si osserva anche la fusione delle fistole e della pelle tessuto muscolare. La rimozione delle fistole viene eseguita utilizzando un metodo chirurgico.
• Pieno. Caratterizzato dalla presenza di due uscite, che offre la massima opportunità lotta efficace con un processo infiammatorio.
• Tubolare. È un canale completamente formato da cui viene osservato selezione costante feci, pus e muco.
• Incompleto. La neoplasia è caratterizzata da un'uscita, la cui posizione è la cavità addominale. Con questo tipo di fistola, la microflora patogena si moltiplica e l'infiammazione peggiora.
• Granulazione. Con questo tipo di fistola si forma tessuto di granulazione. Con questo processo patologico si osservano spesso gonfiore e iperemia.

Di, cos'è una fistola dopo l'intervento chirurgicolo sa solo il medico. Dopo aver effettuato la diagnosi appropriata, lo specialista sarà in grado di determinare il tipo di formazione, che avrà un effetto positivo sul processo di trattamento.

Ragioni per l'apparenza

Fistole postoperatoriepuò svilupparsi per diversi motivi. La patologia è più spesso osservata sullo sfondo processo infettivo, che entra nel corpo umano attraverso suture e ferite. Dopo l'intervento chirurgico, il corpo umano può rifiutare il filo, il che si spiega con l'intolleranza ai suoi componenti. In questo contesto apparefistola postoperatoria. Lo sviluppo di neoplasie può essere diagnosticato in presenza di altri fattori provocatori, che includono:

• Alto reattività immunitaria corpo;
• Età anziana;
• Infezione specifica cronica;
• Infezione ospedaliera;
• Malattie oncologiche.

Se il corpo umano riceve vitamine e minerali in quantità insufficienti, ciò porta alla formazione di fistole. Fistola postoperatoria, trattamentoche è molto duraturo, appare quando c'è un disordine metabolico - diabete mellito, sindrome metabolica, obesità.

Prima, come trattare una fistola dopo l'intervento chirurgico, è necessario determinare la causa del suo verificarsi. La terapia per la patologia dovrebbe mirare ad eliminarla.

Sintomi

Fistole dopo l'intervento chirurgicocaratterizzato dalla presenza di determinate caratteristiche. Inizialmente, sulla pelle appare un ispessimento attorno alla taglia. Quando viene palpato, si osserva dolore. In alcuni pazienti viene diagnosticata la comparsa di tubercoli pronunciati che secernono l'infiltrato. Potrebbe esserci arrossamento nel sito dell'infezione della cicatrice pelle.

Processo patologico abbastanza spesso accompagnato forte aumento temperatura corporea. Ciò è spiegato dal flusso processo infiammatorio nel corpo umano. Ridurre la temperatura a indicatore normale impossibile. Le fistole sono accompagnate da un processo purulento. Se la patologia non viene trattata tempestivamente, la dimensione dell'ascesso aumenta in modo significativo. I pazienti avvertono un restringimento dell'apertura della fistola certo periodo. Successivamente si sviluppa l'infiammazione.

Le fistole sono caratterizzate dalla presenza di alcuni segni. Se compaiono, si consiglia ai pazienti di consultare immediatamente un medico. Trattamento tempestivo la malattia eliminerà la possibilità di effetti collaterali.

Caratteristiche della terapia

Trattamento della fistola dopo l'intervento chirurgiconella maggior parte dei casi richiede un intervento chirurgico. Inizialmente, il campo chirurgico viene trattato con speciali soluzioni antisettiche, che elimineranno la possibilità di infezione. La chirurgia richiede l'uso terapia locale. Affinché il chirurgo possa trovare il decorso della fistola il più rapidamente possibile, vi viene iniettata una soluzione colorante.

Il chirurgo utilizza un bisturi per rimuovere la fistola. Tutte le altre azioni degli specialisti mirano a fermare l'emorragia. Successivamente, si consiglia di lavare la ferita con una soluzione di effetto antisettico. Applicare sulla ferita suture postoperatorie. In questo caso si consiglia di utilizzare il drenaggio attivo.

Il trattamento delle fistole postoperatorie richiede l'uso non solo della chirurgia, ma anche di farmaci appropriati. Nella maggior parte dei casi, ai pazienti vengono prescritti antibiotici e farmaci antinfiammatori:

• Diclofenac;
• Nimesila;
• Dicloberla.

Per accelerare il processo di guarigione della ferita, si consiglia l'uso dell'unguento Troxevasin o Methyluracil. Si consiglia inoltre di utilizzare farmaci che abbiano origine vegetale, -aloe, olio di olivello spinoso eccetera.

Quello, Quanto tempo impiega una fistola a guarire dopo l'intervento chirurgico?, dipende direttamente dalle caratteristiche del passaggio periodo di riabilitazione. Si consiglia ai pazienti di eseguire quotidianamente procedure igieniche nella zona dell'operazione. Si consiglia al paziente di disinfettare quotidianamente le suture utilizzando farmaci speciali. La dieta del paziente dovrebbe essere ricca di fibre, il che eliminerà la possibilità di stitichezza. IN tempo postoperatorio Si consiglia di escludere l'attività fisica pesante. Dal lungo lavoro dentro posizione seduta deve essere abbandonato per tre mesi.

Come appare fistola dopo l'intervento chirurgico, che cos'è?lo sa solo il medico. Ecco perché, se si verificano tumori, è necessario chiedere aiuto a un medico che determinerà il tipo di formazione e prescriverà una terapia razionale.

Dopo l'intervento chirurgico, può verificarsi una fistola per molte ragioni. Di solito appare dopo interventi su cavità e organi tubolari. La fistola può non guarire per molto tempo, causando danni a molte parti del corpo e, in alcuni casi, alla formazione tumore maligno. Formazione scolastica ferita che non guarisce indica che si sta verificando un processo infiammatorio nel corpo.

Cause delle fistole dopo l'intervento chirurgico

Se durante l'intervento chirurgico un corpo estraneo entra nel corpo, causando infiammazione e infezione, possono iniziare complicazioni postoperatorie. Ci sono molte ragioni per questo. Uno di questi è una violazione della rimozione delle masse purulente dal canale della fistola. L'insorgenza di un processo infiammatorio può essere associata a difficoltà nel rilascio di masse purulente a causa della ristrettezza del canale, della presenza nel fluido di drenaggio dei prodotti dell'organo sottoposto a intervento chirurgico. Inoltre, le ragioni per la formazione della non guarigione ferite postoperatorie potrebbe derivare dall'esecuzione errata dell'operazione e dall'ingresso ferita aperta infezioni.

Un corpo estraneo che entra nel corpo umano inizia a essere rifiutato. Di conseguenza, il sistema immunitario si indebolisce e il corpo smette di resistere alle infezioni. Tutto crea dipendenza periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico e provoca l'incapsulamento - infezione dell'organo operato. Inoltre, un corpo estraneo nel corpo provoca suppurazione, che serve fattore aggiuntivo, interferendo con la guarigione della sutura. Tali casi includono ferite da proiettile, fratture chiuse e altre lesioni corporali. Le fistole da legatura si verificano quando il corpo rifiuta i fili che tengono insieme i bordi della ferita.

La comparsa di una fistola sulla sutura può verificarsi sia nei primi giorni dopo l'intervento che molti anni dopo. Ciò dipende dalla gravità del processo infiammatorio e dalla profondità dell'incisione tissutale. La fistola può essere esterna (estendendosi in superficie e a contatto con l'ambiente esterno) o interna (il canale della fistola si estende nella cavità dell'organo).

Una fistola postoperatoria può essere creata artificialmente. Viene introdotto in apparato digerente Per nutrizione artificiale paziente. Si forma una fistola rettale artificiale per un'escrezione senza ostacoli feci.

Le fistole nel corpo umano possono formarsi a causa di varie malattie croniche o malattie acute che richiedono un intervento chirurgico urgente.

Se si verifica una cisti o un ascesso nella cavità di un organo, tessuto osseo o muscolare (con conseguente comparsa di una fistola), i medici asportano nuovamente la sutura. Se l'infiammazione non viene eliminata, l'infezione progredisce ulteriormente forma grave e porta alla comparsa di nuove fistole.

Tipi di fistole postoperatorie

Dopo l'applicazione di fili non riassorbibili e con ulteriore suppurazione delle suture si forma una fistola di legatura. Esistono prima rimozione completa fili chirurgici e potrebbero non guarire per un periodo piuttosto lungo. Una fistola derivante da un'infezione dei tessuti è una conseguenza del mancato rispetto delle regole del trattamento antisettico della sutura o della successiva divergenza delle suture.

Fistole del retto o sistema genito-urinario portare al deterioramento condizione generale corpo. Il rilascio di feci e urina verso l'esterno è accompagnato da odore sgradevole, il che causa molti disagi a una persona. Le fistole bronchiali sono una complicazione dell'intervento chirurgico per rimuovere parte del polmone. Non esistono metodi più avanzati per suturare i bronchi.

Metodi di trattamento delle fistole postoperatorie

Se il sistema immunitario è forte e non c'è infezione dei tessuti operati, il periodo di recupero si conclude con successo. Tuttavia, in alcuni casi la sutura potrebbe infiammarsi. La fistola della legatura risultante viene trattata chirurgicamente. Quando si diagnosticano le fistole da legatura, i medici utilizzano metodi per determinare la posizione del corpo estraneo che ha causato l’infiammazione e lo sviluppo della fistola. Questi metodi includono le doppie immagini, il metodo a quattro punti e i piani tangenti. Quando la fistola viene aperta, il corpo estraneo stesso e le masse purulente vengono rimossi attraverso il suo canale.

Se il trattamento ha successo, l'infiammazione scompare e la fistola si risolve da sola. Spontaneamente, questo processo può verificarsi in molto in rari casi. Questo di solito richiede molto tempo, la malattia può progredire forma cronica e causare gravi complicazioni. Il numero di fistole formate dipende dal numero di legature infette e dall'attività vitale agenti patogeni. A seconda di ciò, cambia la frequenza del rilascio di masse purulente dal canale della fistola. La fistola della legatura viene trattata sia dal punto di vista medico che chirurgico.

Si consiglia un trattamento conservativo quantità minima fistole e pus scaricato da loro. L'essenza del trattamento è la rimozione graduale del tessuto morto che interferisce con la guarigione della ferita e la rimozione delle suture chirurgiche. Inoltre, si consiglia al paziente di assumere farmaci che rafforzano il sistema immunitario. Per più veloce e trattamento efficaceÈ necessario assumere antibiotici e trattare l'area interessata con antisettici.

La cucitura viene solitamente trattata con perossido di idrogeno o soluzione di furatsilina. Questo aiuta a rimuovere secrezione purulenta, proteggono la ferita dalle infezioni e ne accelerano la guarigione. A trattamento ospedaliero Viene effettuato un monitoraggio ecografico costante, che è considerato il metodo di trattamento più delicato.

L'intervento chirurgico è prescritto per i pazienti con un gran numero di fistole e un deflusso abbastanza intenso di masse purulente. Questo metodo viene utilizzato anche quando è presente un corpo estraneo nel corpo e si verificano gravi complicazioni postoperatorie. Per prevenire la comparsa di fistole da legatura dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda di non utilizzare fili di seta per la sutura e di osservare misure antisettiche.

Trattamento chirurgico complicazioni simili comporta l'escissione del canale della fistola, la cauterizzazione o la rimozione con curette del tessuto granulare in tutto il canale. Inoltre, il chirurgo rimuove il materiale di sutura infetto.

Se necessario, viene eseguita un'operazione sopra la sutura per rimuoverla insieme ai fili chirurgici e alle fistole.

Se una delle legature si infiamma, solo una parte della sutura viene asportata e rimossa. Successivamente, le suture vengono riapplicate.

Se il trattamento delle complicanze postoperatorie non viene iniziato in tempo, queste possono diventare croniche e portare alla disabilità del paziente. Il trattamento di una fistola da legatura dovrebbe iniziare quando compaiono i primi sintomi.

Trattamento della fistola con rimedi popolari

SU fasi iniziali trattamento della malattia metodi tradizionali può essere abbastanza efficace. Buoni risultati dà il trattamento con una miscela di vodka e olio d'oliva. La miscela deve essere utilizzata per trattare le aree interessate. Dopo aver eseguito questa procedura, applicare foglia di cavolo, aiutando a far uscire il pus. Il corso del trattamento dura diverse settimane, dopo di che la fistola scompare.

Le fistole sulla pelle possono essere curate con una miscela di succo di aloe e mumiyo. Mumiyo ha bisogno di essere immerso acqua calda, mescolare la soluzione risultante con il succo di aloe. Questo medicinale viene utilizzato sotto forma di compresse di garza. Anche le compresse con un decotto di erba di San Giovanni danno buoni risultati. 2 cucchiai. cucchiai di erba secca vengono versati in un bicchiere d'acqua e portati a ebollizione. Successivamente il brodo viene filtrato e utilizzato per gli impacchi. Per il trattamento, puoi usare foglie fresche Erba di San Giovanni. Vengono posizionati su una pellicola applicata sulla zona interessata. Il corso del trattamento dura fino alla completa guarigione della ferita.

La fistola rettale può anche essere curata con metodi tradizionali. Mescola una piccola quantità di fiori di lino di rospo, foglie di peperone e corteccia di quercia. Il composto va cotto a fuoco basso in forno. Unguento pronto utilizzando batuffolo di cotone lubrificare le zone interessate. Il corso del trattamento dura circa 3 settimane. Lo stesso metodo può essere utilizzato nel trattamento delle fistole vaginali. Questo unguento può essere preparato anche utilizzando le cipolle.

La maggior parte degli interventi chirurgici si conclude con successo: dopo la sutura, il tessuto guarisce gradualmente e, di conseguenza, sul corpo rimane solo una piccola cicatrice. Ma a volte qualcosa va storto in questo processo e può apparire una fistola della legatura.

È apparsa una mossa di legatura: di cosa si tratta?

Il termine "fistola di legatura" viene utilizzato dai medici per riferirsi a un tratto patologico formato nell'area del materiale di sutura applicato, che, a sua volta, è stato utilizzato per fissare (cucire insieme) i tessuti nel sito dell'intervento. Tale violazione è accompagnata dallo sviluppo di un processo infiammatorio e da suppurazione. Tra tutte le possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico, la fistola della legatura è considerata una delle più comuni: problema simile registrato nel 5% dei pazienti che hanno subito tutti i tipi di interventi chirurgici.

Molto spesso, un tratto di legatura appare dopo la manipolazione di organi cavi situati nella cavità addominale o nella zona pelvica, poiché il rischio di infezione durante tali operazioni è maggiore. La fistola può essere esclusivamente superficiale, ma talvolta si forma ad una profondità piuttosto considerevole.

Cause di un ascesso su una cicatrice postoperatoria

I medici assicurano che il motivo principale della formazione di una fistola da legatura risiede nel tentativo dell’organismo di respingere un corpo estraneo, rappresentato da un filo che il chirurgo ha utilizzato per suturare i tessuti tagliati durante l’intervento. Molto spesso, processi patologici di questo tipo si verificano dopo l'uso di fili di seta, molto meno spesso il colpevole è il materiale lavsan o nylon; Esistono prove che si può formare un ascesso quando si utilizza il catgut, anche se si tratta di un filo riassorbibile. Allo stesso tempo, i fili di vicrile o di prolene non sono praticamente in grado di provocare un processo infiammatorio.

Per quanto riguarda i fattori che possono provocare la formazione di una fistola di legatura, tra questi ci sono:

• Introduzione dell'infezione. Questo sviluppo di eventi è possibile se i microrganismi patogeni penetrano nel materiale di sutura a causa dell'infiammazione della ferita rimasta dopo l'intervento chirurgico. L'infezione può diffondersi a causa dell'insufficiente sterilità del campo chirurgico o degli strumenti utilizzati. Può anche essere innescato dall'insufficiente rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni mediche, dall'aggiunta accidentale del cosiddetto infezione ospedaliera o una diminuzione significativa forze protettive corpo (esaurimento, ecc.). In rari casi, gli agenti infettivi entrano nel corpo mentre sono già sul filo, se i medici violano le regole della sterilità.
• Sviluppo del rigetto immunitario. L'attività naturale del sistema immunitario può portare al rigetto di un corpo estraneo, che, di fatto, è materiale di sutura. Il rischio di un tale problema dipende esclusivamente da caratteristiche individuali paziente e la sua insorgenza è impossibile da prevedere.
• Cucitura di un organo cavo. Una situazione simile può verificarsi se il medico afferra accidentalmente l'intera parete dell'organo, accompagnata dalla penetrazione del filo nel suo lume. Di conseguenza, il materiale di sutura entra in contatto con l'otturazione non sterile dell'organo e, naturalmente, si infetta. Microrganismi patogeni diffondersi gradualmente in tutto il filo, attivando il processo infiammatorio.

Indipendentemente dal motivo della sua formazione, una fistola può compromettere permanentemente la capacità lavorativa del paziente, aggravando il decorso della malattia di base.

Patogenesi

Se la sutura guarisce normalmente, attorno ai fili si formano gradualmente cellule cicatrizzate. tessuto connettivo, il materiale di sutura è circondato come da una capsula. Se si sviluppa un processo purulento-infiammatorio, normale guarigione non sta succedendo. Invece di una capsula, il filo circonda un ascesso (foruncolo). Nel tempo aumenta di dimensioni e si apre nell'area della cicatrice postoperatoria: si forma una fistola. Grazie alla presenza di un tale decorso, si osserva una diminuzione dei fenomeni del processo infiammatorio acuto, poiché il contenuto dell'ascesso viene costantemente drenato. In questo caso, il materiale di sutura può trovarsi nella sua posizione normale o spostarsi lungo il tratto della fistola.

Caratteristiche delle fistole della legatura:

• Possono formarsi con uguale probabilità durante la sutura di tessuti superficiali (ad esempio su una gamba o un braccio) o nella profondità della ferita (durante interventi sul peritoneo o sugli organi pelvici).
• Tratti di legatura profondamente localizzati possono coinvolgere gli organi interni nel processo purulento-infiammatorio.
• Possono comparire anni, mesi o settimane dopo l'intervento.
• Possono manifestarsi con vari sintomi.

Se il filo fuoriesce da solo o viene rimosso chirurgicamente, la causa del processo infiammatorio scompare e di conseguenza la fistola viene chiusa con successo. Tuttavia, se ciò non accade, l'infiammazione si ripresenta costantemente e può essere complicata dall'aggiunta di un'infezione secondaria. Ma anche con un rigetto riuscito del filo, può verificarsi la suppurazione della ferita.

Sintomi di un ascesso su una cucitura

La formazione di ascessi può verificarsi dopo che il paziente è stato dimesso con successo dall'ospedale, anche diversi anni dopo. Il processo patologico può farsi sentire con disturbi locali e generali:

• Sensazioni dolorose nella proiezione della posizione del materiale di sutura infetto.
• Debolezza, sensazione di debolezza, aumento della temperatura.
• Formazione nodulo doloroso nella proiezione della cicatrice postoperatoria.
• Cambiamenti nel colore della pelle sul sito dell'infiammazione. Molto spesso, la pelle diventa viola o bluastra.
• Pochi giorni dopo lo sviluppo dei sintomi primari, si verifica una rottura spontanea dell'ascesso.
• Si forma un piccolo tratto attraverso il quale il fluido sieroso-purulento (massa) viene rilasciato in un piccolo volume. Se sul corpo sono presenti suture chirurgiche, da sotto inizia a fuoriuscire un tipico fluido sieroso, che viene poi sostituito dal pus.
• Dopo la svolta, i sintomi spiacevoli scompaiono improvvisamente e la gravità dell'infiammazione diminuisce.

Se il filo rimane nella ferita, la fistola può periodicamente chiudersi e aprirsi. Ma dopo aver rimosso con successo il materiale di sutura, i tessuti guariscono con successo (in assenza di complicazioni).

Complicazioni

Una fistola della legatura può scomparire da sola, ma in alcune situazioni la sua formazione può portare alla comparsa di disturbi del tutto gravi complicazioni:

• Infezione secondaria, che sarà accompagnata dalla diffusione di un processo purulento.
• Dermatite cutanea dovuta a fuoriuscita di secrezioni dal tratto di legatura.
• Iperpigmentazione della pelle nel sito della lesione.
• Sviluppo di ulcere superficiali o profonde.
• Danni agli organi vicini, sia a causa di un processo infiammatorio purulento, sia a causa della rimozione infruttuosa del materiale di sutura da parte di un chirurgo.
• Eventrazione (perdita) degli organi interni a causa di un difetto nella parete peritoneale. Una situazione simile può verificarsi a seguito della fusione purulenta del tessuto.
• Sepsi.
• Letale.

A il minimo sospetto per lo sviluppo di un processo infiammatorio nell'area di sutura, è necessario contattare cure mediche, anche se è passato parecchio tempo dall'operazione.

Diagnostica

Di solito, con tratti di fistole superficiali, non ci sono difficoltà nella loro diagnosi. Tutto ciò che serve è una visita medica sotto condizioni Camerino. Immediatamente dopo aver esaminato il tratto della fistola, il medico può anche rimuovere la legatura. Ma se il tratto della fistola è tortuoso o non è tipicamente localizzato, potrebbe essere necessario tecniche aggiuntive ricerca.

Per determinare la localizzazione precisa della fistola e la presenza o assenza di complicanze, viene eseguita l'ecografia.

Sullo stomaco

Quando si forma un tratto fistoloso nel peritoneo, diventa necessario eseguire la fistulografia. Tale studio consente di scoprire la profondità e le caratteristiche della forma del passaggio formato. Entra lo specialista agente di contrasto nella cavità della fistola, dopo di che vengono effettuate diverse radiografie in diverse proiezioni. A questo scopo possono essere utilizzate anche tecniche ad ultrasuoni.

Come curare?

Molto spesso, è possibile far fronte a una fistola con legatura solo mediante intervento chirurgico. Sicuramente non puoi fare a meno dell'aiuto dei chirurghi se il decorso patologico esiste da molto tempo. Parallelamente a asportazione chirurgica si effettuano legature trattamento farmacologico. Solo a volte i medici possono provare a cavarsela solo con metodi terapeutici conservativi.

Trattamento conservativo

Per il trattamento della fistola legatura può essere utilizzato vari gruppi medicinali:

• Locale farmaci antisettici. Di solito, viene data preferenza agli unguenti idrosolubili, ad esempio Levosin, Levomekol o Trimistan, nonché alle polveri fini, in particolare Baneocin e Gentaxan. Gli unguenti a base di grassi (ad esempio il noto unguento Vishnevskij) possono impedire il deflusso del pus, quindi il loro uso non è raccomandato, soprattutto se è presente un volume significativo di secrezione purulenta.
• Farmaci antibatterici. La preferenza è data ai farmaci con vasta gamma azione: ampicillina o ceftriaxone.
• Enzimi per eliminare i tessuti morti. Di solito a questo scopo viene utilizzata la trypsin.

I farmaci devono essere somministrati all'interno del tratto fistoloso e distribuiti anche nei tessuti vicini alla ferita più volte al giorno. Parallelamente si possono utilizzare tecniche fisioterapeutiche, in particolare: trattamento al quarzo o terapia UHF.

Intervento chirurgico

Per eliminare una fistola da legatura, i medici solitamente eseguono un intervento classico composto da diverse fasi:

• Trattare il campo chirurgico con un antisettico (di solito viene utilizzata la tintura di iodio).
• L'area problematica viene intorpidita con iniezioni di lidocaina o novocaina.
• Un colorante speciale viene iniettato nel tratto della fistola per un esame completo.
• La fistola risultante viene sezionata e il materiale di sutura viene rimosso.
• Viene eseguita un'ispezione dei tessuti adiacenti.
• Arrestare l'emorragia utilizzando l'elettrocoagulazione o il perossido.
• Effettuare un'accurata igienizzazione della ferita utilizzando antisettici.
• La ferita viene chiusa con suture e viene installato un drenaggio attivo.

Un'operazione competente con completa igiene della ferita consente di evitare gravi complicazioni. Un approccio attendista nel caso di una fistola con legatura è del tutto ingiustificato.

Previsione

Nella maggior parte dei casi, quando si forma una fistola da legatura, la prognosi è favorevole per la vita del paziente e relativamente favorevole per la sua guarigione. Di norma, una tale complicazione si conclude con una cura efficace, sebbene possa richiedere ricondurre Intervento chirurgico.

Tuttavia, in circa il 60-65% dei casi, i medici sono in grado di rimuovere il materiale di sutura senza intervento chirurgico. Ma anche in questo caso la fistola della legatura può ripresentarsi.

Prevenzione

Le principali misure per prevenire la fistola della legatura sono:

• Organizzazione competente e approfondita della sterilità durante gli interventi chirurgici.
• Preparazione adeguata del materiale di sutura.
• L'uso di materiale di sutura che raramente causa complicazioni.
• Esecuzione di un'adeguata terapia antibiotica dopo l'intervento chirurgico.
• I pazienti rispettano tutte le raccomandazioni del medico e si recano tempestivamente in ospedale per gli esami dopo l’intervento chirurgico.

I medici assicurano che non è al 100% metodi efficaci prevenzione della comparsa di fistole di legatura, perché anche in caso di assoluta sterilità esiste il rischio che agenti infettivi penetrino nella ferita chirurgica. Ed è del tutto impossibile prevedere e prevenire il possibile rigetto del materiale di sutura.