La dimensione della pupilla e la curvatura del cristallino sono regolate dai nervi. Sistema ottico dell'occhio

La substantia nigra ha connessioni bidirezionali con i nuclei sottocorticali ed è coinvolta nella coordinazione di movimenti precisi delle dita, nella regolazione della masticazione e della deglutizione. Può avere un effetto inibitorio sul nucleo rosso.

I collicoli superiori sono i centri visivi primari. I percorsi dai neuroni della retina si avvicinano a loro. Da loro, i segnali vanno al talamo e lungo il tratto tettospinale discendente ai motoneuroni del midollo spinale. È qui che avviene l'analisi primaria delle informazioni visive. Ad esempio, determinare la posizione di una sorgente luminosa e la direzione del suo movimento. Formano anche riflessi di orientamento visivo. Quelli. girando la testa verso la fonte luminosa. I collicoli inferiori: sono i centri uditivi primari. A loro vanno i segnali dai fonorecettori dell'orecchio e da loro al talamo. Da loro ai motoneuroni partono anche percorsi che fanno parte del tratto tettospinale. In questi tubercoli viene effettuata l'analisi primaria dei segnali uditivi e, grazie alle connessioni con i motoneuroni, si formano i riflessi di orientamento agli stimoli sonori.

Funzioni del diencefalo.

Funzionalmente, ci sono 2 sezioni: il talamo e l'ipotalamo. Il talamo elabora quasi tutte le informazioni provenienti dai recettori alla corteccia. Attraverso di esso passano i segnali provenienti dai recettori visivi, uditivi, gustativi, cutanei, muscolari, viscerali, nonché dai nuclei del tronco encefalico, del cervelletto e di quelli sottocorticali. Esso stesso contiene circa 120 core. Si dividono in aspecifici e specifici. Non specifico si riferisce alla parte anteriore della formazione reticolare del tronco cerebrale. I loro assoni neuronali salgono verso la corteccia e penetrano diffusamente in tutti i suoi strati. Le fibre nervose provenienti dalle parti sottostanti della RF, dell'ipotalamo, del sistema limbico e dei gangli della base si avvicinano a questi nuclei. Quando i nuclei non specifici sono eccitati, nella corteccia cerebrale si sviluppa un'attività elettrica periodica sotto forma di fusi, che indica una transizione verso uno stato di sonno. Quelli. forniscono un certo livello di attività funzionale della corteccia.

I nuclei specifici sono divisi in commutazione o relè e associativi. I nuclei di commutazione sono costituiti da neuroni che hanno pochi dendriti e un lungo assone. Con l'aiuto di loro, i segnali provenienti dalle parti sottostanti del sistema nervoso centrale vengono trasmessi alle corrispondenti zone somatosensoriali della corteccia, in cui si trova la rappresentazione di determinati recettori. Ad esempio, nei corpi genicolati laterali, i segnali visivi vengono trasmessi ai lobi occipitali della corteccia. Le informazioni più importanti sono evidenziate nei nuclei di commutazione. Se la funzione di questi nuclei viene interrotta, la percezione dei segnali corrispondenti viene interrotta.

I neuroni associativi hanno un numero maggiore di processi e sinapsi. Ciò consente loro di percepire segnali di diversa natura. Ricevono questi segnali dagli interruttori ed effettuano la loro sintesi primaria. Da loro, i percorsi vanno alle zone associative della corteccia, in cui avviene una sintesi più elevata e si formano sensazioni complesse.

Inoltre, i nuclei del talamo sono coinvolti nella formazione dei riflessi motori incondizionati di suzione, masticazione e deglutizione. Nel talamo c'è un centro sottocorticale di sensibilità al dolore, in cui si forma una sensazione generale di dolore, che non ha una localizzazione e un colore specifici.

L'ipotalamo contiene 32 paia di nuclei. Ne esistono diversi gruppi: preottico, anteriore, medio, esterno e posteriore. L'ipotalamo ha numerose connessioni ascendenti con il sistema limbico, i gangli della base, il talamo e la corteccia. I percorsi discendenti da esso vanno al talamo, alla formazione reticolare, ai centri autonomi del tronco e al midollo spinale.

L’ipotalamo è il centro sottocorticale più alto della regolazione autonomica. Colpisce le funzioni viscerali del corpo in due modi. Innanzitutto attraverso il sistema nervoso autonomo. I suoi nuclei anteriori sono i centri parasimpatici più alti. Pertanto, quando sono eccitati, il battito cardiaco rallenta, la pressione sanguigna diminuisce, il metabolismo energetico e la temperatura corporea diminuiscono, le pupille si restringono, ecc. Quando i nuclei posteriori sono eccitati, si verifica il quadro opposto, perché sono i centri simpatici più elevati. In secondo luogo, l’HT influenza molte funzioni attraverso la ghiandola pituitaria. Attraverso le connessioni nervose e vascolari forma con esso un unico sistema ipotalamo-ipofisario. Questa interazione è dovuta al fatto che alcuni neuroni GT sono caratterizzati dal fenomeno della neurosecrezione. Questa è la capacità di produrre sostanze simili agli ormoni. In particolare, nel nucleo sopraottico vengono prodotti i neuroormoni vasopressina e ossitocina. Lungo gli assoni dei neuroni secernenti entrano nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria e da lì vengono rilasciati nel sangue. Liberine e statine sono sintetizzate nei nuclei mediali. Vengono trasportati attraverso la rete venosa ipotalamo-ipofisaria al lobo anteriore della ghiandola pituitaria. I primi stimolano la sintesi e il rilascio dei suoi ormoni, i secondi la inibiscono. A loro volta, gli ormoni tropici influenzano le funzioni di altre ghiandole endocrine.

A causa delle numerose connessioni, dell'elevata sensibilità dei neuroni ipotalamici alla composizione del sangue che lo lava, dell'assenza di una barriera ematoencefalica in questa sezione, contiene centri per la termoregolazione, la regolazione del metabolismo del sale marino, il metabolismo delle proteine, dei grassi , carboidrati, ecc. Grazie a loro, l'omeostasi è regolata.

L'ipotalamo è coinvolto nella formazione di determinate motivazioni e reazioni comportamentali. Ad esempio, le motivazioni e i comportamenti della fame e della sete. Quando il nucleo ventromediale è irritato, la sensazione di fame e il comportamento corrispondente scompaiono. Quando viene distrutto, al contrario, subentra una fame insaziabile. Quelli. ecco i centri della fame e della sazietà. Quando il nucleo paraventricolare è irritato, si sviluppa una sensazione di sete e un comportamento nel bere e, quando distrutto, la sete scompare. L'ipotalamo contiene i centri della veglia e del sonno. Negli esperimenti con l'autoirritazione (Olds), quando gli elettrodi sono stati impiantati in alcuni nuclei della GT, si è scoperto che qui si trovano i centri di due emozioni fondamentali: piacere e dispiacere. Quando vengono stimolati alcuni nuclei GT, una persona sperimenta euforia e aumenta la sessualità.

La GT gioca un ruolo importante nello sviluppo dello stress, cioè Reazioni di tensione a una situazione minacciosa. Quando esposta a fattori di stress fisiologici o psicologici (freddo, mancanza di ossigeno, stress emotivo), la corteccia invia segnali ai centri HT simpatici, che attivano la divisione simpatica del sistema nervoso autonomo, il rilascio dell'ormone di rilascio della corticotropina e, come una conseguenza, ACTH. Di conseguenza, si verifica l'attivazione simpatica degli organi interni, l'adrenalina viene rilasciata dal midollo e dai corticosteroidi.

Con la patologia dell'HT si verificano disturbi della termoregolazione (iper e ipotermia), dell'appetito (afagia, iperfagia) e del sonno. I disturbi endocrini associati all'ipotalamo possono manifestarsi come pubertà prematura, irregolarità mestruali, desiderio sessuale e diabete insipido.

Il bulbo oculare (bulbus oculi) si trova nell'orbita e ha una forma sferica quasi regolare. Il suo peso è di 7-8 g, la lunghezza media dell'asse sagittale è di 24,4 mm, l'asse orizzontale è di 23,8 mm e l'asse verticale è di 23,5 mm. La circonferenza media dell'equatore del bulbo oculare di un adulto è 77,6 mm. Il nucleo interno del bulbo oculare è costituito da mezzi trasparenti che rifrangono la luce: il cristallino, il corpo vitreo e l'umor acqueo che riempie le camere del bulbo oculare.

Le sue pareti sono formate da tre membrane: esterna (fibrosa), media (vascolare) e interna (retina). La membrana fibrosa fornisce la forma dell'occhio e protegge le sue parti interne dagli influssi ambientali avversi.
È diviso in due parti: la sclera e la cornea. La sclera, o tunica albuginea, costituisce circa i 5/6 della membrana fibrosa.

È opaco, contiene collagene denso e fibre elastiche, un piccolo numero di cellule, nonché la sostanza principale, costituita da glicosaminoglicani, proteine ​​e complessi proteina-polisaccaride. Lo spessore della sclera nella sezione posteriore è di circa 1 mm, nella regione equatoriale - 0,3-0,4 mm. La sclera è povera nei propri vasi. Al confine della transizione della sclera nella cornea, a causa della differenza nei loro raggi di curvatura, sulla superficie della cornea si forma un bordo traslucido poco profondo: il limbo della cornea, largo 0,75-1 mm.

La cornea, o cornea, è una parte importante dell'apparato ottico dell'occhio; ha una superficie liscia lucida, trasparente. Lo spessore della cornea al centro è 0,6-0,7 mm, alla periferia - circa 1,2 mm; il diametro orizzontale è in media 11,6 mm, verticale - 10 mm. Ci sono cinque strati nella cornea. Lo strato superficiale - l'epitelio anteriore è rappresentato dall'epitelio stratificato.
Segue la placca limitante anteriore priva di struttura (membrana di Bowman), la sostanza corneale vera e propria (stroma), la placca limitante posteriore (membrana di Descemet) e l'epitelio posteriore che la ricopre (endotelio corneale). La cornea non ha vasi sanguigni; è nutrita da capillari situati nel limbo e nell'umor acqueo. La cornea, soprattutto nei suoi strati superficiali, contiene un gran numero di nervi.

La coroide, chiamata anche tratto vascolare o uveale, fornisce nutrimento all'occhio. È diviso in tre sezioni: l'iride, il corpo ciliare e la coroide stessa.

L'iride è la parte anteriore della coroide. Il diametro orizzontale dell'iride è di circa 12,5 mm, il diametro verticale è di 12 mm. Al centro dell'iride c'è un foro rotondo: la pupilla (pupilla), grazie al quale viene regolata la quantità di luce che entra nell'occhio. Il diametro medio della pupilla è 3 mm, il più grande è 8 mm, il più piccolo è 1 mm.
Ci sono due strati nell'iride: quello anteriore (mesodermico), che comprende lo stroma dell'iride, e quello posteriore (ectodermico), che contiene uno strato di pigmento che determina il colore dell'iride. Nell'iride ci sono due muscoli lisci: il costrittore e il dilatatore della pupilla. Il primo è innervato dal nervo parasimpatico, il secondo da quello simpatico.

Il corpo ciliare o ciliare (corpo ciliare) si trova tra l'iride e la coroide stessa. È un anello chiuso largo 6-8 mm. Il bordo posteriore del corpo ciliare corre lungo la cosiddetta linea dentata (ora serrata). La parte anteriore del corpo ciliare - la corona ciliare (corona ciliaris), ha 70-80 processi sotto forma di elevazioni, a cui si collegano le fibre della cintura ciliare, o legamento di zinco (zonula ciliaris), che vanno al cristallino allegato. Il corpo ciliare contiene il muscolo ciliare, o accomodativo, che regola la curvatura del cristallino. È costituito da cellule muscolari lisce situate nelle direzioni meridiana, radiale e circolare, innervate da fibre parasimpatiche.
Il corpo ciliare produce umore acqueo - fluido intraoculare.

La coroide vera e propria dell'occhio, o coroide (corioidea), costituisce la parte posteriore e più estesa della coroide. Il suo spessore è 0,2-0,4 mm. È costituito quasi esclusivamente da vasi di varie dimensioni, principalmente vene. I più grandi si trovano più vicino alla sclera, lo strato di capillari è rivolto verso la retina adiacente ad essa dall'interno. Nella zona in cui esce il nervo ottico, la coroide stessa è strettamente connessa alla sclera.

La retina (retina), che riveste la superficie interna della coroide, è la parte funzionalmente più importante dell'organo della visione. I suoi due terzi posteriori (la parte ottica della retina) percepiscono la stimolazione luminosa. La parte anteriore della retina, che ricopre la superficie posteriore dell'iride e del corpo ciliare, non contiene elementi fotosensibili.

La parte ottica della retina è rappresentata da una catena di tre neuroni: il fotorecettore esterno, il ganglio associativo medio e il ganglio interno. Insieme formano 10 strati, disposti (dall'esterno verso l'interno) nel seguente ordine: la parte pigmentata, costituita da una fila di cellule pigmentarie a forma di prismi esagonali, i cui processi penetrano nello strato di cellule pigmentarie a forma di bastoncino e cellule visive a forma di cono - bastoncelli e coni; strato fotosensoriale, costituito da neuroepitelio contenente bastoncelli e coni, che forniscono rispettivamente la percezione della luce e del colore (i coni, inoltre, forniscono la visione dell'oggetto o della forma): strato limite esterno (membrana) - supporta il tessuto gliale della retina, avente l'aspetto di una rete con numerosi fori per il passaggio delle fibre dei bastoncelli e dei coni; strato nucleare esterno contenente i nuclei delle cellule visive; lo strato reticolare esterno, in cui i processi centrali delle cellule visive entrano in contatto con i processi dei neurociti situati più in profondità; lo strato nucleare interno, costituito da neurociti orizzontali, amacrini e bipolari, nonché dai nuclei dei gliociti dei raggi (in esso termina il primo neurone e inizia il secondo neurone della retina); lo strato retinico interno, rappresentato da fibre e cellule dello strato precedente (in esso termina il secondo neurone retinico); strato gangliare, rappresentato da neuropit multipolari; uno strato di fibre nervose contenente i processi centrali dei neurociti anglionici e che successivamente forma il tronco del nervo ottico (vedi Nervi cranici), lo strato limite interno (membrana) che separa la retina dal corpo vitreo. Tra gli elementi strutturali della retina è presente una sostanza interstiziale colloidale. La retina umana appartiene al tipo delle membrane invertite: gli elementi che ricevono la luce (bastoncelli e coni) costituiscono lo strato più profondo della retina e sono coperti dai suoi altri strati. Nel polo posteriore della retina si trova una macchia della retina (macula macula), un luogo che fornisce la massima acuità visiva. Ha una forma ovale allungata in direzione orizzontale e una depressione al centro: la fossa centrale, contenente un solo cono. Verso l'interno della macula si trova il disco ottico, nella cui area non sono presenti elementi sensibili alla luce.

Il cristallino è una formazione elastica trasparente che rifrange la luce a forma di lente biconvessa, situata nel piano frontale dietro l'iride. Distingue tra l'equatore e due poli: anteriore e posteriore. Il diametro della lente è 9-10 mm, la dimensione anteroposteriore è 3,7-5 mm. La lente è costituita da una capsula (sacchetto) e da una sostanza. La superficie interna della parte anteriore della capsula è ricoperta da epitelio, le cui cellule sono di forma esagonale. All'equatore si allungano e si trasformano in fibre lenticolari. La formazione delle fibre avviene durante tutta la vita. Allo stesso tempo, al centro del cristallino, le fibre diventano gradualmente più dense, il che porta alla formazione di un nucleo denso: il nucleo del cristallino. Le aree situate più vicine alla capsula sono chiamate corteccia del cristallino. Non ci sono vasi o nervi nel cristallino. Una fascia ciliare è attaccata alla capsula del cristallino, che si estende dal corpo ciliare. Diversi gradi di tensione nella cintura ciliare portano a cambiamenti nella curvatura del cristallino, che si osservano durante l'accomodazione.

Dietro il cristallino, che occupa gran parte della cavità del bulbo oculare, si trova il corpo vitreo (corpo vitreo), una massa gelatinosa trasparente che non contiene né vasi sanguigni né nervi.

L'umorismo acqueo è un fluido intraoculare trasparente e incolore che riempie le camere del bulbo oculare e funge da fonte di nutrimento per i tessuti vascolari: cornea, cristallino e corpo vitreo. Si forma nel corpo ciliare ed entra nella camera posteriore del bulbo oculare, lo spazio tra l'iride e la superficie anteriore del cristallino. Attraverso uno stretto spazio tra il bordo pupillare dell'iride e la superficie anteriore del cristallino, l'umor acqueo entra nella camera anteriore del bulbo oculare, lo spazio tra la cornea e l'iride. L'angolo formato nel punto di transizione della cornea nella sclera e dell'iride nel corpo ciliare (angolo iride-corneale o angolo della camera anteriore del bulbo oculare) svolge un ruolo importante nella circolazione del fluido intraoculare. Lo scheletro dell'angolo è costituito da un complesso sistema di traverse (trabecole), tra le quali si aprono interstizi e fessure (i cosiddetti spazi di fontana). Attraverso di loro, il fluido intraoculare scorre dall'occhio in un vaso venoso circolare nello spessore della sclera - il seno venoso della sclera, o canale di Schlemm, e da lì nel sistema delle vene ciliari anteriori. La quantità di fluido circolante è costante, il che garantisce una pressione intraoculare relativamente stabile.

La superficie anteriore del bulbo oculare fino alla cornea è ricoperta da una membrana mucosa: la congiuntiva, parte della quale passa alla superficie posteriore delle palpebre superiore e inferiore. Il punto in cui la congiuntiva passa dalle palpebre superiore e inferiore al bulbo oculare è chiamato rispettivamente fornice superiore e inferiore della congiuntiva. Lo spazio a fessura, delimitato anteriormente dalle palpebre e posteriormente dalla parte anteriore del bulbo oculare, forma il sacco congiuntivale. Nell'angolo interno dell'occhio, la congiuntiva partecipa alla formazione della caruncola lacrimale e della piega semilunare. La congiuntiva è costituita da uno strato epiteliale, una base di tessuto connettivo e ghiandole. Ha un colore rosa pallido, è vagamente collegato al bulbo oculare (ad eccezione dell'area del limbo), che contribuisce al suo libero spostamento, nonché alla rapida comparsa di edema durante l'infiammazione; riccamente fornito di vasi sanguigni e nervi. La congiuntiva svolge una funzione protettiva; La secrezione delle ghiandole aiuta a ridurre l'attrito durante i movimenti del bulbo oculare e protegge la cornea dalla disidratazione.

Il bulbo oculare dal limbo all'uscita del nervo ottico è circondato dalla vagina del bulbo oculare, o fascia di Tenone (vagina buibi). Tra esso e la sclera si trova uno spazio episclerale (di Tenone) a forma di fessura, riempito di liquido, che facilita i piccoli movimenti dell'occhio all'interno della capsula. Con un volume significativo di movimento del bulbo oculare si verifica insieme alla capsula. Dietro la capsula di Tenone si trova la fibra in cui passano muscoli, vasi sanguigni e nervi.

L'afflusso di sangue all'occhio viene effettuato dall'arteria oftalmica, che nasce dall'arteria carotide interna, e dai suoi rami: l'arteria retinica centrale, le arterie ciliari lunghe e corte posteriori e le arterie ciliari anteriori. Il sangue venoso viene drenato dagli occhi principalmente attraverso quattro vene vorticose, che defluiscono nelle vene oftalmiche e attraverso queste nel seno cavernoso. L’insieme delle strutture tissutali e dei meccanismi che regolano il metabolismo tra sangue e tessuti oculari è chiamato barriera emato-oftalmica.

L'innervazione sensibile del bulbo oculare viene effettuata dai rami del nervo ottico (1o ramo del nervo trigemino). I muscoli estrinseci dell'occhio sono innervati dai nervi oculomotore, trocleare e abducente. I muscoli lisci del bulbo oculare ricevono innervazione dal sistema nervoso autonomo: il muscolo che restringe la pupilla e il muscolo ciliare - dalle fibre parasimpatiche del ganglio ciliare, il muscolo che dilata la pupilla - dai nervi simpatici del plesso carotideo interno.

Il complesso processo della visione inizia nell'occhio. I raggi luminosi degli oggetti in questione, penetrando attraverso la pupilla, agiscono sulle cellule fotosensibili della retina (fotorecettori) - coni e bastoncelli, provocando in essi un'eccitazione nervosa, che viene trasmessa lungo il nervo ottico alle sezioni centrali del analizzatore visivo. L'occhio umano è un sistema ottico complesso, che comprende la cornea, l'umor acqueo della camera anteriore, il cristallino e il corpo vitreo. Il potere rifrattivo dell'occhio, che si misura in diottrie, dipende dai raggi di curvatura della superficie anteriore della cornea, dalle superfici anteriore e posteriore del cristallino, dalle distanze tra loro e dagli indici di rifrazione di questi mezzi, determinati da rifrattometria. Una diottria è la potenza di una lente con una lunghezza focale di 1 m.

Per una visione chiara, il fuoco dei raggi che entrano negli occhi dagli oggetti in questione, situati a diverse distanze dall'occhio, deve coincidere con la retina. Ciò è assicurato da una variazione del potere di rifrazione dell'occhio (accomodamento oculare) dovuta alla capacità del cristallino di diventare più o meno convesso e, di conseguenza, di rifrangere più o meno fortemente i raggi luminosi che entrano nell'occhio.

La capacità rifrattiva dell'occhio con completo rilassamento dell'accomodamento (il cristallino è appiattito il più possibile) è chiamata rifrazione dell'occhio, che può essere commisurata, o emmetrope, presbite o ipermetrope, e miope, o miope.

Per una migliore visione, l'immagine dell'oggetto in questione dovrebbe essere localizzata sulla fovea centrale della macula della retina

La linea immaginaria che collega l'oggetto in questione con il centro della macula è chiamata linea visiva, o asse visivo, e la direzione simultanea delle linee visive di entrambi gli occhi verso l'oggetto in questione è chiamata convergenza dell'occhio. Più l'oggetto in questione è vicino, maggiore dovrebbe essere la convergenza, cioè grado di convergenza delle linee visive. Esiste una relazione ben nota tra accomodamento e convergenza: una maggiore tensione di accomodamento richiede un maggior grado di convergenza e, viceversa, un accomodamento debole si accompagna ad un minor grado di convergenza delle linee visive di entrambi gli occhi.

La quantità di luce che entra nell'occhio è regolata dal riflesso pupillare. La costrizione della pupilla si osserva sotto l'influenza della luce, dell'accomodamento e della convergenza, la dilatazione della pupilla avviene al buio dopo la stimolazione luminosa, nonché con la stimolazione tattile e dolorosa, sotto l'influenza del riflesso vestibolare, dello stress neuropsichico e di altre influenze .

I movimenti del bulbo oculare e la loro coordinazione vengono eseguiti utilizzando sei muscoli oculari: retto mediale, laterale, superiore e inferiore, obliquo superiore e inferiore. Ci sono movimenti con lo stesso nome, in cui entrambi gli occhi si girano in una direzione (a destra, a sinistra, in alto, ecc.), e movimenti con lo stesso nome, in cui un occhio si gira a destra e l'altro a sinistra, come accade con la convergenza. L'insieme delle deviazioni estreme dell'occhio ai lati con la testa ferma dalla posizione primaria, quando la linea visiva è diretta in avanti, è chiamato campo visivo. Normalmente i suoi confini in tutte le direzioni sono di circa 50°. L'insieme dei punti nello spazio percepiti simultaneamente da un occhio fisso è chiamato campo visivo.

METODI DI RICERCA
Durante l'esame, prestare attenzione alle condizioni delle palpebre e alla larghezza della fessura palpebrale e determinare se ci sono segni di infiammazione. Se vengono rilevati secrezione o segni di infiammazione della congiuntiva o della cornea, viene effettuato un esame batteriologico. Utilizzando l'illuminazione laterale, vengono esaminate la congiuntiva e la parte anteriore dell'occhio. Allo stesso tempo, viene determinata la presenza di opacità e difetti nella cornea, difetti nell'iride e il suo colore. Prestare attenzione ai cambiamenti nella forma e nella dimensione delle pupille (diversi diametri delle pupille dell'occhio destro e sinistro possono essere osservati durante l'iridociclite, un attacco acuto di glaucoma, indicano una patologia del sistema nervoso centrale) e alle condizioni delle lente. Per identificare difetti corneali minori, come le erosioni, viene utilizzato un test con fluoresceina (quando una soluzione di fluoresceina all'1% viene installata nel sacco congiuntivale, il sito del difetto diventa verdastro). Per studiare le reazioni pupillari, vengono utilizzate la pupillometria (misurazione del diametro della pupilla mediante un dispositivo speciale) e la pupillografia (registrazione dei cambiamenti nei suoi valori mediante fotografia o riprese). Un esame più dettagliato della cornea, del cristallino e del corpo vitreo viene effettuato utilizzando la biomicroscopia oculare. La media dell'occhio e il fondo dell'occhio vengono esaminati mediante oftalmoscopia. La rifrazione dell'occhio viene determinata mediante sciascopia o utilizzando rifrattometri.

Il potere rifrattivo della cornea viene misurato utilizzando un oftalmometro (oftalmometria). La tonometria viene utilizzata per misurare la pressione intraoculare; lo studio dell'idrodinamica viene effettuato utilizzando la topografia, lo stato dell'angolo iridocorneale viene effettuato utilizzando uno speciale dispositivo gonioscopio (gonioscopia). Per diagnosticare tumori, corpi estranei parietali e alcuni altri cambiamenti patologici, viene utilizzata la diafanoscopia (esame dell'occhio mediante transilluminazione dei suoi tessuti). La misurazione dei parametri lineari dell'occhio (necessaria, ad esempio, nella produzione di lenti intraoculari), nonché il rilevamento di tumori intraoculari o corpi estranei, viene effettuata mediante ecografia a ultrasuoni. Per valutare l'emodinamica dell'occhio, viene determinata la pressione sanguigna nell'arteria orbitaria (oftalmodinamometria), l'impulso volumetrico del bulbo oculare (oftalmopletismografia), il riempimento sanguigno e la velocità del flusso sanguigno nel sistema vascolare (oftalmoreografia), nonché l'esame i vasi del fondo con contrasto preliminare con fluoresceina (angiografia con fluoresceina, angiografia dell'occhio). Gli indicatori elettrofisiologici che consentono di valutare lo stato funzionale della retina e del nervo ottico si ottengono principalmente utilizzando l'elettroretinografia e l'elettrooculografia. Lo stato funzionale della macula viene determinato mediante test maculari, ad esempio utilizzando un dispositivo speciale: un maculotester.

PATOLOGIA
Le malformazioni del bulbo oculare o di sue parti possono essere ereditarie o derivare dall'influenza di vari fattori dannosi sul feto. La malformazione più grave è l'assenza dell'occhio (anoftalmo); più spesso si osserva una forte riduzione dell'occhio: microftalmo; Le malformazioni della cornea comprendono l'ingrandimento (megalocornea) e la riduzione (microcornea) e la cornea può avere tutte le caratteristiche della sclera (sclerocornea). L'eterocromia (diversi colori dell'iride dell'occhio destro e sinistro), causata da disturbi della pigmentazione, potrebbe non essere accompagnata da una compromissione della funzionalità oculare; tuttavia, in alcuni casi indica una patologia più grave, ad esempio un danno congenito al nervo simpatico cervicale o la sindrome di Fuchs, una malattia ad eziologia sconosciuta caratterizzata da alterazioni distrofiche del corpo ciliare e dallo sviluppo di cataratta. I difetti dello sviluppo includono difetti dell'iride o della coroide stessa - i cosiddetti colobomi; Potrebbe esserci una completa assenza dell'iride - aniridia. La malformazione più comune del cristallino è la cataratta congenita. Sono presenti sporgenze parziali della sua parte centrale anteriormente o posteriormente (lenticono anteriore e posteriore), spostamenti (ectopia) e (raramente) assenza del cristallino - afachia. Se l'angolo iridocorneale e il canale di Schlemm sono sottosviluppati, il deflusso del fluido intraoculare può essere interrotto, il che porta ad un aumento della pressione intraoculare e allo stiramento del bulbo oculare - idroftalmo (buftalmo o glaucoma congenito). Le malformazioni retiniche possono manifestarsi come displasia maculare o aplasia o ipoplasia del disco ottico. Esistono anche colobomi della retina e della testa del nervo ottico. Può verificarsi daltonismo congenito. Nella maggior parte dei casi, le malformazioni dell'occhio sono accompagnate da una diminuzione della funzione visiva. Il trattamento viene solitamente effettuato per la cataratta congenita e il glaucoma che richiedono un intervento chirurgico precoce.

I danni al bulbo oculare comprendono ferite, contusioni, ustioni e introduzione di corpi estranei. Le lesioni sono accompagnate da una violazione dell'integrità delle sue membrane. Possono essere perforate o non perforate (rispettivamente con o senza danno alle membrane interne e alla parte trasparente dell'occhio). Le ferite perforate possono essere penetranti (perforazione di una parete del bulbo oculare) e passanti. È possibile la completa distruzione del bulbo oculare. Quando la cornea viene lesa, a causa della fuoriuscita dell'umor acqueo, la camera anteriore diventa poco profonda e l'iride può cadere nella ferita. Quando l'iride è danneggiata, si verifica un'emorragia nella camera anteriore del bulbo oculare (ifema). Quando il cristallino è danneggiato si verifica una cataratta traumatica. Nelle ferite corneale-sclerali o sclerali, le membrane interne e il corpo vitreo possono fuoriuscire attraverso la ferita e può verificarsi un'emorragia all'interno del bulbo oculare: emoftalmo. Gravi ferite perforate del bulbo oculare possono essere complicate dall'aggiunta di un'infezione secondaria: si verifica gonfiore della congiuntiva, i mezzi trasparenti diventano torbidi, appare pus nella camera anteriore (ipopione), possono svilupparsi endoftalmite e panoftalmite. Complicazioni gravi di lesioni penetranti al bulbo oculare sono l'infiammazione del sistema simpatico (vedere Oftalmia simpatica) e l'emorragia espulsiva - emorragia nella cavità oculare, causata dalla rottura di una delle grandi arterie della coroide, accompagnata dalla perdita del cristallino e del corpo vitreo attraverso il ferita, che può portare alla morte dell'occhio.

Per le ferite perforate viene somministrato siero antitetano e la ferita viene trattata chirurgicamente. In caso di infezione secondaria, oltre che per prevenirla, si utilizzano localmente antibiotici e sulfamidici sotto forma di instillazioni, iniezioni retro- e parabulbari, ecc. Se la cornea è perforata nella zona centrale, si utilizzano dilatatori pupillari prescritto (soluzione di atropina solfato allo 0,5-1%, soluzione di scopolamina allo 0,25%, ecc.), per ferite corneali-sclerali, instillazioni di farmaci mistici (soluzione di pilocarpina all'1,2,6%). In alcuni casi (ad esempio, per prevenire l’infiammazione del sistema simpatico), i corticosteroidi vengono utilizzati per via topica. Per le ferite non perforate della congiuntiva e della cornea, il trattamento è solitamente limitato all'introduzione di gocce o unguenti contenenti antibiotici o sulfamidici nel sacco congiuntivale.

Le contusioni dell'occhio si verificano quando viene ferito; possono anche essere causate da un colpo alla testa. Accompagnato da costrizione o dilatazione della pupilla, cambiamento della sua forma, spasmo o paralisi dell'accomodazione causata da un danno al corpo ciliare. Possibile rigonfiamento della cornea, rotture e distacchi dell'iride alla base (iridodialisi), rotture della coroide vera e propria, emorragie nella camera anteriore, nel corpo vitreo, nella retina o nella coroide vera e propria, opacizzazione, sublussazione o lussazione (spostamento parziale o completo nella camera anteriore o corpo vitreo), cristallino, opacità retiniche (le cosiddette opacità da contusione di Berlino), rotture e distacchi retinici, diminuzione o aumento della pressione intraoculare. Una grave contusione può essere accompagnata dalla rottura sottocongiuntivale della sclera con perdita dell'iride, del corpo ciliare e del cristallino.

Nei casi gravi (ad esempio, se la contusione è accompagnata da emoftalmo, edema retinico), è indicata la terapia di riassorbimento, comprese iniezioni sottocongiuntivali e intraoculari di soluzioni di enzimi fibrinolitici - fibrinolisina, lecozima. Vengono utilizzate procedure di autoemoterapia e fisioterapia. In caso di rotture delle membrane del bulbo oculare è necessario somministrare siero antitetano e applicare suture sclerali o corneali. Quando la lente si sposta, spesso deve essere rimossa. In caso di distacco di retina il trattamento è anche chirurgico.

Le ustioni del bulbo oculare possono essere termiche (esposizione a vapore, liquidi caldi, fiamme, particelle di metallo caldo, ecc.), chimiche (esposizione ad alcali - potassio caustico e sodio, ammonio, calce viva, ammoniaca, ecc., acidi, coloranti all'anilina) , causato dall'azione dell'energia radiante (luce intensa, ultravioletti, raggi infrarossi, radiazioni ionizzanti).

Il quadro clinico delle ustioni termiche e chimiche dipende dalle proprietà fisico-chimiche della sostanza dannosa, dalla sua concentrazione e durata d'azione, dalla temperatura e dalla quantità. In caso di esposizione agli acidi, si verifica una rapida coagulazione delle proteine ​​e la formazione di necrosi della coagulazione (escara), che impedisce l'ulteriore penetrazione della proteina nei tessuti. Le ustioni causate dagli alcali sono più gravi a causa della dissoluzione delle proteine ​​e della formazione di necrosi da liquefazione, che non impedisce l'ulteriore effetto distruttivo degli alcali. Le ustioni sono accompagnate da forte dolore agli occhi, blefarospasmo, lacrimazione, gonfiore delle palpebre e della congiuntiva e diminuzione della vista. Il grado di danno al tessuto oculare può variare. Con ustioni lievi si verificano iperemia congiuntivale, lieve opacità e talvolta erosione corneale, che può essere complicata da congiuntivite e cheratite superficiale. Nei casi più gravi compaiono vescicole sulla pelle delle palpebre, gonfiore della congiuntiva e grave opacità della cornea. Le ustioni gravi sono accompagnate da necrosi delle palpebre, congiuntiva, infiltrazione ed edema della cornea; Il risultato di tali ustioni è solitamente la formazione di una cataratta. Quando viene interessato l'intero spessore della cornea, soprattutto in caso di infezione secondaria, si osserva spesso la morte dell'occhio.

Le ustioni causate dall'energia radiante sono relativamente benigne. Si notano fotofobia, lacrimazione, iperemia congiuntivale e talvolta erosioni puntiformi sulla cornea.

Il trattamento delle ustioni inizia con il lavaggio dell'occhio con un getto d'acqua il più presto possibile per rimuovere la sostanza dannosa. Per fare questo, puoi usare un bulbo di gomma o un batuffolo di cotone imbevuto di acqua, che viene spremuto sull'occhio. Le particelle solide della sostanza chimica vengono immediatamente rimosse con un tampone umido o una pinzetta. Se vieni bruciato dai coloranti all'anilina (ad esempio, matita chimica), gli occhi vengono accuratamente lavati con una soluzione di tannino al 3%. Viene iniettato il siero antitetano, vengono instillate soluzioni nel sacco congiuntivale e vengono applicati unguenti contenenti antibiotici, sulfamidici, glucosio e riboflavina; Gli agenti desensibilizzanti (suprastin, pipolfen, ecc.) sono prescritti per via orale. Per i danni agli occhi causati dall'energia radiante, vengono utilizzate localmente soluzioni di dicaina allo 0,25-0,5% e unguenti disinfettanti. In caso di ustioni gravi, i pazienti vengono ricoverati nel reparto di oftalmologia. In caso di lesioni profonde della cornea e necrosi della congiuntiva è necessario un trapianto di cornea urgente (entro 1 giorno e mezzo) e un intervento di chirurgia plastica congiuntivale.

I corpi estranei possono penetrare in varie parti dell'occhio. Con la presenza prolungata di corpi estranei metallici negli occhi, si sviluppa la metallosi oculare: la deposizione di sali metallici inorganici nei suoi tessuti e mezzi, che influenzano negativamente le funzioni dell'occhio. I corpi estranei contenenti ferro causano la siderosi dell'occhio, i corpi estranei contenenti rame portano alla calcosi dell'occhio. Nella fase iniziale, la metallosi oculare si manifesta come essudazione attorno a un corpo estraneo, successivamente si sviluppano iridociclite, uveite, distrofia corneale e retinica, cataratta e glaucoma secondario, che portano alla diminuzione o alla completa perdita della vista. I metodi di ricerca ecografica ed elettrofisiologica svolgono un ruolo di primo piano nella diagnosi. Per evitare complicazioni è necessaria la rimozione anticipata del corpo estraneo dall'occhio.

Disturbi funzionali. Questi includono l'ambliopia: diminuzione della vista senza cambiamenti patologici visibili nelle membrane e nei media dell'occhio. È presente un'ambliopia disbinoculare, osservata con strabismo; isterico; refrattivo, che si verifica principalmente con l'ipermetropia e non può essere corretto otticamente; anisometrope, causato da una rifrazione disuguale degli occhi destro e sinistro, difficile da correggere; oscuramento, che si associa ad opacizzazione congenita o acquisita precocemente della cornea e del cristallino e non scompare dopo il ripristino della loro trasparenza. In caso di ambliopia si consiglia la correzione ottica, lo spegnimento prolungato dell'occhio dominante, l'allenamento della vista e la stimolazione luminosa dell'occhio che vede peggio.

L'astenopia è associata ad insufficienza funzionale del muscolo ciliare o dei muscoli esterni dell'occhio, che possono essere rispettivamente accomodativi o muscolari, e si manifesta con disagio visivo e rapido affaticamento oculare. Il trattamento dell'astenopia si riduce principalmente alla prescrizione di esercizi che migliorano l'attività dei muscoli corrispondenti.

I principali segni dell'invecchiamento dell'occhio sono l'indebolimento dell'accomodazione, causato da una diminuzione dell'elasticità del cristallino, che provoca presbiopia, opacizzazione del cristallino - cataratta senile. I cambiamenti oculari legati all'età sono associati alla comparsa di un'opacità grigiastra a forma di anello della cornea nel limbo, che non richiede trattamento.

MALATTIE
Quando la normale circolazione del fluido intraoculare viene interrotta, portando ad un aumento della pressione intraoculare, si sviluppa il glaucoma, una delle principali cause di cecità.

Una forma comune di patologia è lo strabismo. La paralisi dei muscoli del bulbo oculare viene definita oftalmoplegia. Uno dei posti principali nella patologia oculare è occupato dalle malattie infiammatorie delle parti esterne dell'occhio: la congiuntiva e la cornea, che sono più accessibili all'influenza diretta di microrganismi, agenti fisici e chimici. Si osserva anche infiammazione della sclera, della coroide e della retina. Nello sviluppo dell'infiammazione delle membrane interne dell'occhio, oltre all'effetto diretto dei microrganismi sui tessuti, spesso di maggiore importanza è l'azione delle tossine microbiche, delle allergie e dell'immunoaggressione, che dovrebbero essere prese in considerazione quando si sviluppano tattiche terapeutiche. L'infiammazione purulenta delle membrane interne del bulbo oculare porta alla formazione di essudato nel corpo vitreo; nei casi più gravi, tutte le membrane e i tessuti dell'occhio possono essere coinvolti nel processo infiammatorio;

La toxoplasmosi dell'occhio può essere congenita o acquisita. Con la toxoplasmosi congenita si osservano spesso malformazioni dell'occhio e corioretinite focale, con conseguente formazione di lesioni bianche atrofiche nel fondo. La toxoplasmosi acquisita si manifesta prevalentemente come corioretinite disseminata.

Tra le lesioni oculari causate dagli artropodi, la demodicosi è la più comune. L'agente causale è un acaro che invade le ghiandole delle palpebre. La principale manifestazione della malattia è la blefarite.

Ci sono oftalmomiasi - gravi lesioni oculari causate da larve di insetti - tafani, mosche Wohlfarth. Le larve, indugiando nello spessore della congiuntiva, contribuiscono allo sviluppo della congiuntivite cronica possono penetrare attraverso il limbo nella camera anteriore, nel corpo vitreo, portando a grave iridociclite; Il processo può provocare la morte dell'occhio.

Tra le malattie distrofiche dell'occhio, le lesioni retiniche sono di maggiore importanza. Questi includono le distrofie tapetoretiniche e la distrofia senile. Quest'ultimo si sviluppa nelle persone di età superiore ai 60 anni e si manifesta con l'accumulo di pigmento e la formazione di focolai nella zona della macula. Durante il trattamento vengono utilizzati vasodilatatori, vitamine, terapia tissutale, ecc. Il processo distrofico nella congiuntiva è causato dal cosiddetto imene pterigoideo (pterigio) - una piega triangolare della congiuntiva del bulbo oculare, fusa con il bordo del bulbo oculare. cornea. Si manifesta con un'irritazione prolungata della congiuntiva, ad esempio a causa del vento, della polvere o dell'aria secca contenente impurità dannose. Il trattamento è chirurgico. Le malattie distrofiche dell'occhio comprendono la cheratomalacia e le cheratopatie.

Un posto significativo nella patologia oculare appartiene a un ampio gruppo di retinopatie, che può essere una manifestazione di angiopatia generale, caratteristica di molte malattie. Le più comuni sono la retinopatia ipertensiva e diabetica. Una delle malattie oculari più gravi è il distacco della retina.

Nei neonati prematuri, quando esposti a quantità eccessive di ossigeno negli appositi reparti di ossigeno dove vengono tenuti, si verifica la fibroplasia retrolentale, caratterizzata da alterazioni distruttive dei vasi retinici; i vasi neoformati con il loro tessuto di sostegno penetrano nel corpo vitreo, che gradualmente si riempie di masse fibrose. La malattia porta alla cecità. Il trattamento è inefficace.

Il danno agli occhi sotto l'influenza di rischi professionali può essere una delle manifestazioni di una malattia professionale generale o, meno spesso, un sintomo principale (ad esempio la cataratta dei soffiatori di vetro). Tra i fattori di danno meccanico, il posto principale è occupato da vari tipi di polvere (terra, smeriglio). L'esposizione a fattori chimici (idrogeno solforato, composti di arsenico contenuti in polvere e vapori, argento, che provoca artrosi, ecc.) è osservata nei lavoratori del settore tessile, pellicceria, cuoio, chimico, farmaceutico, tabacco, zucchero e altre imprese. Tra i fattori fisici, la massima importanza pratica è l'energia radiante e, in particolare, la radiazione ultravioletta e infrarossa (per saldatori elettrici, operatori cinematografici, soffiatori di vetro). Le zone più comunemente colpite sono la congiuntiva sotto forma di congiuntivite cronica e la cornea. Le persone a contatto con il trinitrotoluene, gli operai della fonderia, i fabbri, i soffiatori di vetro, potrebbero riscontrare un offuscamento della lente se esposti a radiazioni ionizzanti. I minatori mostrano un nistagmo professionale. Per prevenire danni professionali agli occhi, è necessario utilizzare dispositivi di protezione individuale (occhiali di sicurezza, schermi), garantire la tenuta dei processi, ecc.

I tumori del bulbo oculare si dividono in epibulbari (tumori della congiuntiva e della cornea) e intraoculari. Tra questi si distinguono tumori benigni, maligni e localmente distruttivi che occupano una posizione intermedia, caratterizzati da crescita infiltrante e assenza di metastasi. I tumori epibulbari benigni includono il cheratsacantoma - un tumore raro, in rapida crescita, che è una formazione opaca biancastra che ricorda il cavolfiore, il papilloma, il nevo - una macchia pigmentata piatta con confini chiari, leggermente rialzata rispetto al tessuto circostante, così come la melanosi congenita della congiuntiva, caratterizzato da un'eccessiva deposizione di pigmento nella congiuntiva, nella coroide, negli strati esterni della sclera. I nevi e la melanosi possono essere uno sfondo per lo sviluppo di neoplasie maligne. I più pericolosi a questo proposito sono i tumori localmente distruttivi: nevo progressivo della congiuntiva e melanosi precancerosa della pelle; quest'ultima è caratterizzata da un aumento della pigmentazione, dalla comparsa di ispessimenti diffusi e da un'infiammazione reattiva.

I tumori epibulbari maligni comprendono il cancro e il melanoma. Il cancro (solitamente a cellule squamose) si sviluppa sulla congiuntiva o sulla cornea. Si nota una crescita infiltrativa del nodo tumorale; è possibile la germinazione nella cavità del bulbo oculare. La metastasi si verifica nei linfonodi regionali. Il melanoma ha l'aspetto di escrescenze pigmentate in modo irregolare circondate da una rete di vasi dilatati. Può crescere nell'orbita, metastatizzare ai linfonodi regionali, al fegato, ai polmoni, ecc.

Il trattamento dei tumori epibulbari è solitamente chirurgico. Per i tumori maligni, il trattamento combinato viene effettuato utilizzando la radioterapia.

I tumori intraoculari possono essere localizzati nella coroide e nella retina. I tumori benigni della coroide comprendono un nevo stazionario dell'iride e la coroide stessa - un'area di iperpigmentazione di varie dimensioni con confini chiari (nella coroide vera e propria, solitamente situata nelle sue sezioni posteriori); melanosi congenita dell'iride, causandone l'eterocromia. I tumori retinici benigni comprendono l'angiomatosi retinica o la malattia di Hippel-Lindau. La malattia è ereditaria. Nel fondo si trovano uno o più nodi angiomatosi rossi arrotondati, il cui ingrossamento può portare al distacco della retina, emorragie nella retina e nel corpo vitreo, glaucoma secondario, ecc.

I tumori localmente distruttivi della coroide comprendono il nevo progressivo dell'iride e della coroide stessa (si differenzia dal nevo stazionario per i bordi sfocati, le grandi dimensioni della lesione, la dilatazione dei vasi sanguigni nell'area interessata, ecc.); epitelioma del corpo ciliare - una neoplasia nodulare priva di vasi sanguigni con superficie rosa; fibromi (pigmentati e non pigmentati). I fibromi pigmentati originano dai muscoli dell'iride, sono caratterizzati da una crescita lenta, crescono nell'angolo iridocorneale del bulbo oculare e nel corpo ciliare e possono portare allo sviluppo del glaucoma. Un fibroma non pigmentato è un nodulo rosa che, a contatto con la cornea, può causare opacità. Anche l'emangioma della coroide stessa è un tumore localmente distruttivo. È raro, congenito e localizzato nella parte centrale del fondo. Il tumore è di colore rosa o giallo, ha confini poco chiari, cresce lentamente e può portare al distacco della retina e al glaucoma secondario.

I tumori maligni della coroide includono i melanomi. Il melanoma dell'iride si eleva al di sopra della sua superficie, ha un colore variegato (marrone e nero alternato), confini poco chiari e una superficie irregolare. La germinazione nel tessuto circostante provoca lo sviluppo del glaucoma. Il melanoma del corpo ciliare è una formazione pigmentata sferica o piatta che sporge nella camera posteriore del bulbo oculare. Nelle fasi iniziali non provoca sensazioni soggettive e di solito viene rilevato per caso. I primi segni sono la chiusura dell'angolo iridocorneale e l'irregolarità della camera anteriore del bulbo oculare, il rigonfiamento dell'iride. Quando il processo si estende oltre il corpo ciliare, possono svilupparsi cataratta da contatto, glaucoma secondario e distacco della retina. Le metastasi si osservano più spesso nel fegato e nei polmoni. Il melanoma più comune è la coroide stessa. È una macchia o nodo di colore grigio-ardesia (a volte giallo o rosa-giallo), sulla cui superficie sono visibili aree arancioni. Man mano che cresce, la sua superficie diventa grumosa, il colore non è uniforme, compaiono opacità nel corpo vitreo, iridociclite, cataratta, distacco della retina, metastasi al fegato, ai polmoni e alla pleura.

Tra i tumori maligni della retina troviamo i dittomi e i retinoblastomi. Il dittoma (dittocitoma, dittoma di Fuchs, medulloepitelioma) è un tumore raro che si sviluppa dall'epitelio retinico non pigmentato. Si riscontra più spesso nella prima infanzia. Si infiltra nel corpo ciliare e nell'iride, a volte cresce nelle pareti del bulbo oculare e della congiuntiva. Il retinoblastoma può colpire entrambi gli occhi. All'oftalmoscopia appaiono come noduli grigio-bianchi. Man mano che il processo procede, riempie il bulbo oculare e cresce nelle membrane interne, talvolta nell’orbita, e attraverso il nervo ottico nel cervello. Porta allo sviluppo del glaucoma secondario e, con la necrosi, all'endoftalmite e alla panoftalmite.

Le tattiche terapeutiche per i tumori intraoculari sono determinate dalla loro natura, localizzazione e distribuzione. Per il nevo stazionario dell'iride e la coroide stessa, la melanosi congenita dell'iride, il trattamento non è richiesto. Altri tumori dell'iride, della coroide stessa e della retina sono soggetti a trattamento chirurgico. Nel caso di piccoli tumori maligni della coroide sono possibili interventi di conservazione dell'organo (fotocoagulazione, escissione laser, criodistruzione, ecc.). Per tumori di dimensioni significative, così come per i tumori maligni della retina, l'occhio viene enucleato. Il trattamento chirurgico dei tumori intraoculari maligni viene solitamente effettuato in combinazione con radioterapia e chemioterapia.

Gli interventi chirurgici sul bulbo oculare vengono eseguiti per migliorare o ripristinare la vista (ad esempio in caso di cataratta, opacità corneali, miopia, distacco di retina), ridurre la pressione intraoculare (in caso di glaucoma), ripristinare strutture anatomiche danneggiate e sigillare il bulbo oculare (con danni), nonché come tumori. Di norma vengono utilizzate apparecchiature microchirurgiche e microscopi operatori. Negli interventi sulle strutture sottili del fegato si sono diffusi i metodi di fotocoagulazione, in particolare l'uso di laser, ultrasuoni e l'uso di basse temperature.

Tra gli interventi sulla cornea, il trapianto di cornea più comune è la cheratoplastica (totale, parziale e strato per strato). In caso di gravi alterazioni cicatriziali della cornea, viene utilizzata la cheratoprotesi (vedi Belmo). Per i difetti di rifrazione dell'occhio, principalmente la miopia, per modificare il potere di rifrazione della cornea, viene utilizzata la cheratomileusi - trapianto della propria cornea dopo un trattamento speciale; cheratofachia: impianto di lenti biologiche nella cornea; cheratotomia: applicazione di diverse incisioni radiali (tacche) sulla cornea dalla zona pupillare al limbo.

Gli interventi sulla sclera sono nella maggior parte dei casi di tipo plastico (scleroplastica). Sono utilizzati per la miopia progressiva per rafforzare il polo posteriore dell'occhio e per il distacco della retina. Inoltre, gli interventi chirurgici sulla sclera possono essere una delle fasi dell'intervento chirurgico sul bulbo oculare (le cosiddette operazioni diasclerali). Questi includono la dissezione della sclera (sclerotomia), utilizzata, ad esempio, per rimuovere corpi estranei e rimuovere tumori intraoculari; asportazione di una sezione della sclera (sclerectomia) e trapanazione della sclera, utilizzata in numerosi interventi antiglaucomatosi.

Gli interventi chirurgici sull'iride vengono eseguiti per scopi terapeutici e cosmetici, ad esempio per eliminare il coloboma, correggere o creare una pupilla e per l'iridodialisi. La più comune è l'iridectomia (escissione di parte dell'iride). Viene eseguito per creare una pupilla artificiale (iridectomia ottica), per liberare l'angolo iridocorneale e migliorare il deflusso del liquido intraoculare, rimuovere i tumori dell'iride e può essere combinato con l'escissione di parte del corpo ciliare - iridocyclectomia. In alcuni casi, viene eseguita un'iridotomia: dissezione dell'iride. Durante l'iridodialisi, la radice dell'iride viene suturata al limbo. Per difetti post-traumatici significativi si utilizzano l'iridoplastica e l'iridoprotesi.

Gli interventi chirurgici sul cristallino (rimozione) sono indicati per la cataratta. L'estrazione può essere effettuata utilizzando il metodo intracapsulare o ecotracapsulare. L'assenza del cristallino viene compensata con occhiali o lenti a contatto, nonché con speciali lenti intraoculari che vengono inserite negli occhi durante l'intervento chirurgico.

Le operazioni sul corpo vitreo (ad esempio, con emoftalmia, danno al corpo vitreo) comprendono la dissezione dei film, attraversando gli ormeggi. La vitreofagia e la vitreectomia (frammentazione, aspirazione e sostituzione del vitreo) stanno diventando sempre più comuni.

Gli interventi chirurgici sulla retina vengono solitamente utilizzati per il distacco della retina. Quando si rompe senza distacco, viene spesso utilizzato il trattamento laser.

L'enucleazione dell'occhio (rimozione del bulbo oculare) è indicata per tumori maligni dell'occhio, grave iridociclite traumatica e danni estesi quando la sua integrità non può essere ripristinata. Per scopi cosmetici, nella cavità della fascia di Tenone vengono introdotti pezzi di tessuto adiposo prelevati dal paziente, tessuto cartilagineo conservato o materiali sintetici alloplastici. 4-5 giorni dopo l'enucleazione vengono eseguite le protesi.

L'eviscerazione del bulbo oculare (rimozione della cornea seguita dall'estrazione del contenuto del bulbo oculare) viene utilizzata per la panoftalmite per prevenire la diffusione dell'essudato purulento nella cavità orbitale.

Domande all'inizio del paragrafo.

Domanda 1. Che cosa rende unica la visione?

L'unicità della visione rispetto ad altri analizzatori è che consente non solo di identificare un oggetto, ma anche di determinarne la posizione nello spazio e monitorare i movimenti.

Domanda 2. Come viene protetto il bulbo oculare? Qual è la sua struttura?

La parte anteriore dell'occhio è protetta da palpebre, ciglia e sopracciglia. All'esterno il bulbo oculare è racchiuso nella tunica albuginea, o sclera, che nella parte anteriore diventa una cornea trasparente. Questa è la “lente” più forte dell'occhio.

Dietro la sclera c'è la coroide.

È nero, quindi la luce all'interno dell'occhio non viene dispersa. Nella parte anteriore dell'occhio, la coroide si fonde con l'iride. Il colore dell'iride determina il colore degli occhi.

Nel mezzo dell'iride c'è un foro rotondo: la pupilla.

Domanda 3. Quale funzione svolgono i muscoli oculari?

Grazie alle cellule muscolari lisce, la pupilla può dilatarsi e contrarsi, consentendo il passaggio della quantità di luce necessaria per visualizzare un oggetto.

Domanda 4. Come funziona l'analizzatore visivo nel suo complesso?

L'analizzatore visivo non solo consente di percepire un'immagine tridimensionale, poiché entrambe le parti sinistra e destra dell'oggetto sono coperte contemporaneamente, ma determina anche la distanza da essa. Più l'oggetto è lontano, più piccola è la sua immagine sulla retina. Questo ci aiuta a determinare la distanza di un oggetto.

Domande alla fine del paragrafo.

Domanda 1. Quali funzioni svolgono le sopracciglia, le ciglia, le palpebre e le ghiandole lacrimali?

Le sopracciglia proteggono gli occhi dalle goccioline di sudore che scorrono lungo la fronte, le ciglia e le palpebre proteggono gli occhi da particelle estranee (polvere, granelli di sabbia, moscerini, ecc.). Le ghiandole lacrimali e le palpebre superiori proteggono gli occhi dalla disidratazione.

Domanda 2. Cos'è un alunno? Quali sono le sue funzioni?

La pupilla è un foro rotondo che si trova al centro dell'iride e si espande o si contrae a seconda dell'illuminazione. Modificando il diametro della pupilla, l'occhio regola il flusso luminoso in entrata.

Domanda 3. Come funziona l'obiettivo?

Il cristallino si trova dietro la pupilla e adiacente all'iride. Il muscolo ciliare si avvicina ad esso, modificando la sua curvatura. A causa del cambiamento nella curvatura del cristallino, i raggi luminosi riflessi da oggetti situati a diverse distanze dall'occhio vengono focalizzati sulla retina, garantendone un'immagine chiara.

Domanda 4. Dove si trovano i coni e i bastoncelli? Quali sono le loro proprietà?

Coni e bastoncelli sono le cellule recettrici dell'occhio, situate sulla retina. I bastoncelli sono distribuiti in modo relativamente uniforme su di esso, mentre i coni sono concentrati nell'area della macula, che si trova direttamente di fronte alla pupilla. I bastoncelli sono in grado di eccitarsi molto rapidamente anche nella debole luce crepuscolare, ma non riescono a percepire il colore. I coni si attivano in condizioni di luce intensa, ma molto più lentamente e sono in grado di percepire il colore.

Domanda 5. Da quali parti è composto l'analizzatore visivo e come funziona la sua parte corticale?

L'analizzatore visivo è costituito dal recettore visivo (occhio), dal nervo ottico e dalla zona visiva della corteccia cerebrale, situata nel lobo occipitale. Nei recettori visivi, l'energia luminosa viene convertita in impulsi nervosi. Gli impulsi nervosi viaggiano lungo le fibre del nervo ottico fino al cervello. Le vie visive sono disposte in modo tale che la parte sinistra del campo visivo di entrambi gli occhi vada all'emisfero destro della corteccia cerebrale e la parte destra del campo visivo vada a sinistra. Le immagini provenienti da entrambi gli occhi entrano nei centri cerebrali corrispondenti e creano un'unica immagine tridimensionale.

(fascia - latino “benda”, “benda”)- una guaina di tessuto connettivo fibroso denso che ricopre i muscoli, molti organi interni, i vasi sanguigni e i nervi; forma i letti fasciali e le vagine e riveste gli spazi cellulari....

Il bulbo oculare ha una forma sferica, la sua convessità è più pronunciata davanti. Distingue tra poli anteriori e posteriori; la linea retta che li collega è chiamata asse del bulbo oculare. Il bulbo oculare è costituito da una capsula, che lo circonda dall'esterno, e da un nucleo. La capsula è costituita da tre gusci: quello esterno - fibroso, quello medio - vascolare e quello interno - retina.

Nella membrana esterna, o fibrosa, del bulbo oculare si distinguono due sezioni: la cornea e la sclera.

La cornea costituisce la sezione anteriore, più convessa, della membrana fibrosa. È trasparente e composto da un tessuto connettivo denso, che gli permette di resistere senza alcun danno a resistenze come la pressione dell'acqua durante il nuoto. La cornea, grazie alla sua trasparenza e alla notevole curvatura, è uno dei mezzi rifrangenti per i raggi luminosi che entrano nell'occhio.

Struttura della cornea

Lo strato epiteliale è uno strato protettivo superficiale che viene ripristinato quando danneggiato. Poiché la cornea è uno strato avascolare, è l’epitelio responsabile del “apporto di ossigeno”, prelevandolo dal film lacrimale che ricopre la superficie dell’occhio. L'epitelio regola anche il flusso del fluido nell'occhio. La membrana di Bowman, situata immediatamente sotto l'epitelio, è responsabile della protezione e partecipa alla nutrizione della cornea. Se danneggiato, non può essere ripristinato. Lo stroma è la parte più voluminosa della cornea. La sua parte principale sono le fibre di collagene disposte in strati orizzontali. Contiene anche cellule responsabili del recupero. Membrana di Descemet: separa lo stroma dall'endotelio. Ha elevata elasticità ed è resistente ai danni. Endotelio - è responsabile della trasparenza della cornea e partecipa alla sua nutrizione. Si riprende molto male. Svolge l'importantissima funzione di “pompa attiva”, che ha il compito di garantire che il liquido in eccesso non si accumuli nella cornea (altrimenti si gonfierà). In questo modo l'endotelio mantiene la trasparenza della cornea. Il numero di cellule endoteliali diminuisce gradualmente nel corso della vita da 3500 per mm2 alla nascita a 1500 - 2000 cellule per mm2 in età avanzata. Una diminuzione della densità di queste cellule può verificarsi a causa di varie malattie, lesioni, interventi chirurgici, ecc. Con una densità inferiore a 800 cellule per mm2, la cornea diventa edematosa e perde la sua trasparenza. Il sesto strato della cornea viene spesso definito film lacrimale sulla superficie dell'epitelio, che svolge anche un ruolo significativo nelle proprietà ottiche dell'occhio.

La sclera è la sezione posteriore, più grande, della membrana fibrosa. La sclera è opaca e ricorda il colore delle proteine ​​bollite, da qui il suo secondo nome: tunica albuginea. Di fronte, la sclera passa nella cornea e nella parte posteriore ha un'apertura per il nervo ottico.

La congiuntiva è la membrana mucosa che riveste la superficie posteriore delle palpebre e la superficie anteriore della sclera. È costituito da epitelio e da una base di tessuto connettivo. È una continuazione dell'epitelio corneale, inizia dal limbo, il bordo esterno della cornea, ricopre la parte visibile della sclera e passa alla superficie interna delle palpebre, formando la congiuntiva delle palpebre. Nello spessore della congiuntiva ci sono vasi che la alimentano. Questi vasi possono essere visti ad occhio nudo. Con l'infiammazione della congiuntiva, la congiuntivite, i vasi si dilatano e danno l'immagine di un occhio rosso e irritato, che la maggior parte ha avuto l'opportunità di vedere nello specchio. La funzione principale della congiuntiva è quella di secernere la porzione mucosa e fluida del liquido lacrimale, che inumidisce e lubrifica l'occhio.

Lo strato medio, o coroide, del bulbo oculare contiene un gran numero di vasi e pigmenti. È consuetudine distinguere tre parti: la coroide stessa, il corpo ciliare e l'iride.

La coroide stessa è adiacente alla superficie interna della sclera e copre la parte posteriore e gran parte del bulbo oculare. Contiene un numero significativo di vasi sanguigni.

Il corpo ciliare si trova sotto forma di anello nella zona di transizione della sclera alla cornea. Contiene cellule muscolari lisce che formano il muscolo ciliare, che regola il grado di curvatura del cristallino.

L'iride costituisce la parte anteriore della coroide. Ha la forma di un disco posto frontalmente con un foro rotondo al centro: la pupilla. L'iride contiene cellule muscolari lisce, quelle situate circolarmente restringono la pupilla e sono chiamate sfintere pupillare, mentre quelle situate radialmente dilatano la pupilla e sono chiamate dilatatore pupillare. La dimensione della pupilla cambia a seconda della quantità di luce che entra nell'occhio: maggiore è la luce, più piccola è la pupilla e viceversa. Pertanto, nel bulbo oculare l'iride svolge all'incirca lo stesso ruolo del diaframma in una macchina fotografica. La superficie dell'iride è ricoperta da una speciale sostanza colorante: il pigmento, che determina il colore degli occhi.

Il rivestimento interno del bulbo oculare, o retina, è la più importante delle membrane dell'occhio, poiché è il luogo in cui avviene la percezione degli stimoli visivi. È direttamente collegato al nervo ottico.

Tutte le formazioni che costituiscono il nucleo del bulbo oculare (il cristallino, l'umor acqueo che riempie le camere anteriore e posteriore del bulbo oculare e il corpo vitreo) sono normalmente completamente trasparenti e hanno la capacità di rifrangere la luce. Pertanto, come la cornea, sono classificati come mezzi rifrattivi dell'occhio. Grazie alla rifrazione, i raggi luminosi vengono focalizzati nella zona più sensibile della retina- nella fossa centrale.

La lente ha l'aspetto di un corpo biconvesso. Con la sua superficie anteriore è adiacente all'iride e dietro di essa si trova il corpo vitreo. Attraverso fili sottili e robusti, il cristallino è collegato al muscolo ciliare, situato circolarmente nel corpo ciliare. A causa della contrazione o del rilassamento del muscolo ciliare, il cristallino modifica la sua curvatura. Pertanto, quando si osservano oggetti vicini, diventa più convesso e il suo potere di rifrazione aumenta; quando si osserva un oggetto distante, al contrario, si appiattisce. Questo adattamento dell'occhio alla migliore visione a distanza ravvicinata e lontana è chiamato accomodamento.

La camera anteriore dell'occhio è limitata anteriormente dalla cornea e posteriormente dal lato anteriore dell'iride (nella zona della pupilla) dalla superficie anteriore del cristallino. La camera posteriore dell'occhio si trova tra l'iride e il cristallino. Sembra uno spazio vuoto che va in cerchio. Entrambe le camere sono riempite con un liquido trasparente - umore acquoso. Il corpo vitreo è di forma sferica e costituisce la maggior parte del nucleo del bulbo oculare. È costituito da una sostanza gelatinosa leggera e trasparente. Il corpo vitreo è direttamente adiacente alla superficie interna della retina.

Il nervo ottico è la via conduttiva dell'analizzatore visivo. Le cellule fotorecettrici (coni e bastoncelli) si trovano nello strato più profondo della retina, dove entra in contatto con la coroide. Le cellule nervose bipolari situate in un altro strato della retina entrano in contatto diretto con le cellule dei fotorecettori. Trasmettono l'eccitazione nervosa ai neuroni gangliari, così come a quelli che si trovano nella retina. I lunghi processi dei neuroni gangliari sono raccolti in un unico tronco che, uscendo dal bulbo oculare, è chiamato nervo ottico.

Il nervo ottico entra nella cavità cranica attraverso il canale ottico. Anteriormente alla sella turcica, le fibre nervose dei nervi ottici destro e sinistro si intersecano parzialmente. Dopo il chiasma si formano i tratti ottici. Solo quelle fibre nervose che provengono dalla mediale

Facendo parte delle vie visive, le fibre nervose raggiungono i centri sottocorticali della visione (laterale

I processi dei neuroni situati nella laterale corpo genicolato e nel cuscino talamico, raggiungono la corteccia cerebrale nel lobo occipitale, dove si trova l'estremità corticale dell'analizzatore visivo (centro corticale della visione) nell'area del solco calcarino.

L'apparato ausiliario dell'occhio comprende una serie di formazioni che garantiscono la mobilità del bulbo oculare e mantengono la trasparenza della cornea. La mobilità del bulbo oculare è assicurata da sei muscoli striati (superiore, inferiore, mediale e laterale muscoli retti e muscoli obliqui superiori e inferiori). La maggior parte di essi partono dall'anello del tendine comune, situato in profondità nell'orbita, e sono attaccati alla membrana fibrosa del bulbo oculare. Grazie all'azione combinata di questi muscoli, il bulbo oculare può ruotare attorno a qualsiasi asse passante per il suo centro, con conseguente aumento del campo visivo.

Il bulbo oculare e i muscoli sono circondati dalla fascia ed è separato dalle pareti ossee dell'orbita da una quantità significativa di tessuto adiposo. L'apparato lacrimale idrata la cornea. È costituito dalla ghiandola lacrimale e dai dotti lacrimali. La ghiandola lacrimale si trova nella laterale angolo superiore dell'orbita oculare. Secerne costantemente il liquido lacrimale nello spazio simile a una fessura tra la palpebra superiore e il bulbo oculare. Quando sbattiamo le palpebre, il liquido lacrimale idrata la cornea, proteggendola dalla disidratazione e lava via le particelle di polvere che vi sono cadute.

I dotti lacrimali iniziano con punti lacrimali situati sulle palpebre nell'angolo mediale dell'occhio. Aprono i canalicoli lacrimali, attraverso i quali le lacrime scorrono nel sacco lacrimale, e poi attraverso il dotto nasolacrimale nella cavità nasale.

Davanti al bulbo oculare ci sono le palpebre, che proteggono l'occhio e lo chiudono completamente quando sono chiuse.

• anatomia umana: manuale per studenti ist. fisico culto. /Ed. Kozlova V.I. - M., “Educazione fisica e sport”, 1978
• Sinelnikov R. D. Atlante di anatomia umana: in 3 volumi. 3a ed. M.: “Medicina”, 1967

È il principale regolatore di tutte le funzioni che si verificano in un organismo vivente. Nel sistema nervoso centrale occupa un posto speciale insieme al midollo spinale.

La struttura del cervello umano e le sue funzioni sono ancora studiate dai maggiori esperti nel campo della medicina, della neurofisiologia, della psichiatria e della psicologia. Molti dei suoi segreti, però, non sono ancora stati svelati.

La materia grigia che costituisce il cervello umano è un insieme di neuroni. Ce ne sono circa 25 miliardi. L'intero cervello è ricoperto da 3 membrane:

Il peso del cervello di un uomo e di una donna è leggermente diverso: per le donne, il suo peso è in media di 1245 g e per i rappresentanti del sesso più forte - 1375 g. Vale la pena notare che il suo peso non influisce in alcun modo sul livello dello sviluppo mentale di una persona. Innanzitutto dipende dal numero di connessioni nel cervello.

L’attività della vita di una persona dipende interamente da come funzionano le varie parti del cervello. In questo processo, un posto speciale è occupato dalle cellule cerebrali che generano e trasmettono impulsi.

La struttura del cervello umano insieme alle sue funzioni principali è ben presentata nella tabella seguente:

Le tre parti più grandi del cervello sono rappresentate come: gli emisferi cerebrali, il cervelletto e il tronco encefalico. L'elenco delle 5 parti principali del cervello sembra leggermente diverso:

• telencefalo (occupa l'80% della massa totale);
• diencefalo;
• rombencefalo (costituito da cervelletto e ponte);
• mesencefalo;
• midollo.

La struttura delle regioni del cervello può essere vista chiaramente nella figura seguente:

È difficile da capire senza uno studio approfondito della sua struttura e struttura. Il telencefalo è formato da 2 emisferi cerebrali: destro e sinistro. La struttura degli emisferi cerebrali differisce dalle altre parti in un gran numero di solchi e circonvoluzioni. Ogni emisfero è costituito da:

• mantelli;
• cervello olfattivo;
• noccioli.

Gli esperti dividono condizionatamente la corteccia cerebrale in 3 tipi:

Pertanto, la struttura degli emisferi cerebrali è un sistema a più livelli, in cui entrambi gli emisferi sono separati da un solco in cui si trova il fornice. Grazie a loro, entrambi gli emisferi sono collegati tra loro. Le fibre nervose che compongono la neocorteccia sono chiamate corpo calloso. Sotto queste fibre c'è l'arco.

In questo sistema multilivello degli emisferi cerebrali si possono distinguere i lobi frontali, parietali e occipitali, nonché la sottocorteccia e la corteccia. Entrambi gli emisferi si completano a vicenda: quindi la metà sinistra del corpo è controllata dalla metà destra e la sinistra è responsabile della metà destra.

Si compone di diverse parti:

• parte ventrale (rappresentata dall'ipotalamo);
• parte dorsale (che comprende: epitalamo, talamo e metatalamo).

Affinché il corpo umano possa adattarsi tempestivamente alle mutevoli condizioni ambientali, tutte le irritazioni provenienti dal mondo esterno arrivano nello stesso posto: il talamo. Da lì entrano nell'emisfero cerebrale

La struttura del cervello di cui abbiamo parlato prima.

La regolazione delle funzioni autonome avviene nel centro sottocorticale, rappresentato dall'ipotalamo. Colpisce il corpo umano attraverso il sistema nervoso e le ghiandole endocrine. L'ipotalamo influenza anche il metabolismo e regola il funzionamento di alcune ghiandole endocrine. La ghiandola pituitaria si trova proprio sotto di essa. La temperatura del corpo di una persona e il modo in cui procede il lavoro dei sistemi digestivo e cardiovascolare dipendono direttamente da essa. A sua volta, l’ipotalamo influenza il comportamento nel mangiare e nel bere e regola anche il sonno e la veglia di una persona.

Lo spessore di questa superficie è di circa 3 mm e copre entrambi gli emisferi. La corteccia stessa è composta da 6 strati, che differiscono per larghezza, dimensione, densità e forma dei neuroni:

Il tutto è costituito da fasci di fibre nervose e neuroni. Ce ne sono più di 10 miliardi.

Ciascun lobo della corteccia cerebrale è responsabile di alcune funzioni specifiche:

• lobo occipitale - per la visione;
• frontale - per movimenti, parole e pensiero complesso;
• temporale: olfatto e udito;
• parietale: gusto e tatto.

Nella materia grigia tutti i neuroni comunicano tra loro. La materia bianca del cervello è costituita da fibre nervose. Alcuni di essi uniscono insieme entrambi gli emisferi cerebrali. Nella sostanza bianca sono presenti 3 tipi di fibre:

Esegue riflessi di raddrizzamento e raddrizzamento, grazie ai quali una persona può camminare e stare in piedi. Il mesencefalo influenza anche la regolazione del tono muscolare e permette al corpo di rivolgersi verso la fonte del suono acuto.

È un'estensione naturale del midollo spinale. Dopo un'attenta analisi, diventa chiaro che la struttura del midollo spinale e del cervello hanno molto in comune. Nel cervello, la sostanza bianca è costituita da fibre nervose lunghe e corte. Mentre la materia grigia ha l'aspetto dei nuclei. Il midollo spinale regola il metabolismo, la respirazione e la circolazione sanguigna. Inoltre, è responsabile dell’equilibrio e della coordinazione dei movimenti. È anche responsabile di starnuti e tosse.

Il tronco encefalico è costituito da:

• oblungo;
• media;
• diencefalo;
• ponte.

La respirazione, il battito cardiaco e il linguaggio articolato dipendono interamente dal funzionamento del tronco encefalico.

Contiene due elementi del cervello umano: il ponte e il cervelletto. Il ponte è costituito da una superficie dorsale, ricoperta dal cervelletto, e da una superficie fibrosa ventrale. Le fibre sono disposte trasversalmente in modo tale da passare direttamente dal ponte al peduncolo cerebellare medio. La funzione principale del rombencefalo è la conduzione.

Il cervelletto, talvolta chiamato anche piccolo cervello, occupa quasi l'intera fossa posteriore del cranio. La sua massa è di 120-150 g. Il cervelletto è diviso dagli emisferi cerebrali, che gli pendono sopra, da una fessura trasversale. Convenzionalmente può essere diviso in un verme, due emisferi, una superficie inferiore e una superiore.

Il cervelletto contiene due sostanze: bianca e grigia. La materia grigia è la corteccia, che a sua volta è costituita dallo strato granulare, dallo strato molecolare e dai neuroni piriformi. La sostanza bianca è il midollo del cervelletto. La coordinazione dei movimenti umani dipende interamente dal funzionamento del cervelletto.

Dovrebbe essere prestata particolare attenzione a ciò che influisce direttamente sul comportamento emotivo di una persona. Il sistema stesso si presenta sotto forma di formazioni nervose situate nella parte superiore del tronco cerebrale. Ad oggi, il sistema limbico è stato poco studiato, ma la sua influenza sul corpo umano è molto significativa: sotto la sua influenza, una persona sviluppa sentimenti di paura, fame, sete e persino desiderio sessuale.