Apparato genito-urinario umano. Splancnologia

Germoglio(lat. ren; greco nefos) - un organo escretore accoppiato che produce urina, ha una massa di 100-200 g, si trova ai lati della colonna vertebrale a livello delle XI vertebre toraciche e II-III lombari. Il rene destro (Fig. 82) si trova leggermente più in basso del sinistro.

Riso. 82.Struttura del rene destro (sezione frontale):

1 - corteccia; 2- midollo; 3- papille renali; 4- pilastri renali; 5- capsula fibrosa; 6- piccoli calici renali; 7-uretere; 8- grande calice renale; 9 - bacino; 10- vena renale; 11 - arteria renale; 12- piramide renale

I reni hanno forma a fagiolo, poli superiore e inferiore, bordi esterni convessi e interni concavi, superfici anteriore e posteriore. La superficie posteriore dei reni è adiacente al diaframma, al quadrato dell'addome e ai muscoli principali dello psoas, che formano recessi per i reni - letti renali. Davanti al rene destro sono adiacenti la parte discendente del duodeno e del colon. Dall'alto, il rene è in contatto con la superficie inferiore del fegato. Davanti al rene sinistro si trovano lo stomaco, la coda del pancreas e le anse dell'intestino tenue. I reni sono ricoperti di peritoneo solo nella parte anteriore (extraperitoneale), fissato dalla fascia renale e dai vasi sanguigni.

I reni sono ricoperti da tre membrane: fascia renale, capsule fibrose e grasse. La capsula adiposa è più pronunciata sulla superficie posteriore, dove forma il corpo adiposo perirenale. La fascia renale è costituita da strati anteriori e posteriori. Il primo copre la parte anteriore del rene sinistro, i vasi renali, la parte addominale dell'aorta, la vena cava inferiore, corre lungo la colonna vertebrale, spostandosi verso il rene destro, e il secondo passa dietro i reni e si attacca al rene laterale parti della colonna vertebrale a destra. Nella parte superiore i fogli sono collegati tra loro, ma nella parte inferiore non hanno connessioni. Il peritoneo parietale è situato anteriormente allo strato anteriore della fascia renale. Sul bordo concavo interno si trova una porta renale, attraverso la quale l'arteria renale e i nervi del plesso renale entrano nel rene e escono la vena renale, l'uretere e i vasi linfatici. L’ilo renale si apre nel seno renale, che contiene i calici renali piccoli e grandi e la pelvi renale.

Il rene è costituito da due strati: la corteccia chiara esterna e il midollo scuro interno, che costituiscono le piramidi renali. Ciascuna piramide renale ha una base rivolta verso la corteccia e un apice a forma di papilla renale diretto verso il seno renale. La piramide renale è costituita da tubuli diritti, che formano un'ansa del nefrone, e dotti collettori che, una volta collegati, formano 15-20 corti dotti papillari nell'area della papilla renale, aprendosi sulla superficie della papilla con aperture papillari.

La corteccia è costituita da aree chiare e scure alternate. Le aree chiare sono a forma di cono, ricordano i raggi che si estendono dal midollo. Costituiscono la parte radiale, in cui si trovano i tubuli renali. Questi ultimi proseguono nel midollo e nei tratti iniziali dei dotti collettori. Nelle aree scure della corteccia renale si trovano i corpuscoli renali, le parti prossimali e distali dei tubuli renali contorti.

La principale unità funzionale e strutturale del rene è nefrone(ce ne sono circa 1,5 milioni). Il nefrone (Fig. 83) è costituito dal corpuscolo renale, compreso il glomerulo vascolare. Il corpo è circondato da una capsula a doppia parete (capsula Shumlyansky-Bowman). La cavità della capsula è rivestita da epitelio cubico monostrato, passa nella parte prossimale del tubulo nefronale, seguito dall'ansa del nefrone. Quest'ultimo passa nel midollo, quindi nella corteccia e nella parte distale del nefrone, che, con l'aiuto del tratto intercalare, confluisce nei tubuli collettori renali, che si raccolgono nei dotti papillari, e questi ultimi si aprono in la piccola coppa renale.

Riso. 83.Schema della struttura e dell'afflusso di sangue del nefrone:

1 - canadese contorto distale; 2 - rete di capillari; 3 - condotto di raccolta; 4 - movimento dell'urina nella pelvi renale; 5 - ansa di Henle; 6 - arteria renale; 7- vena renale; 8- tubulo contorto prossimale; 9 - arteriola afferente; 10 - arteriola efferente; 11 - glomerulo renale; 12 - venula; 13 - Capsula di bowman

Dalle connessioni di due o tre coppe piccole si forma una grande coppa renale e quando le ultime due o tre si uniscono si forma la pelvi renale. Circa l'80% dei nefroni si trova nello spessore della corteccia - nefroni corticali, e il 18-20% è localizzato nella midollare renale - nefroni iuxtamidollari (peri-encefalici).

Afflusso di sangue al rene si verifica a causa di un buon sviluppo. rete esistente di vasi sanguigni. Il sangue entra nel rene attraverso l'arteria renale, che all'ilo del rene si divide nei rami medio e posteriore, dando origine alle arterie segmentali. Da quest'ultimo si dipartono le arterie interlobari, che passano tra piramidi renali e colonne renali adiacenti. Al confine tra midollo e corteccia, le arterie interlobari formano arterie arcuate tra le piramidi, da cui originano molte arterie interlobulari. Queste ultime si dividono in arteriole glomerulari afferenti, che nei corpuscoli renali si scompongono in capillari e formano i glomeruli capillari del corpuscolo renale. L'arteria glomerulare efferente emerge dal glomerulo ed ha un diametro circa 2 volte inferiore a quello dell'arteria afferente. Le arteriole efferenti si dividono in capillari, formando una fitta rete attorno al circolo dei tubuli renali, per poi passare nelle venule. Queste ultime si fondono in vene interlobulari, che confluiscono nelle vene arcuate. A loro volta passano nelle vene interlobulari che, collegandosi, formano la vena renale, che sfocia nella vena cava inferiore

Vasi linfatici I reni accompagnano i vasi sanguigni, insieme a loro lasciano i reni e si riversano nei linfonodi lombari.

URETERI (ANATOMIA)

Uretere (uretere) - un organo accoppiato che svolge la funzione di rimuovere l'urina dal rene alla vescica. Ha la forma di un tubo con un diametro di 6-8 mm e una lunghezza di 30-35 cm. Presenta parti addominali, pelviche e intramurali.

Parte addominalesi trova retroperitonealmente, corre lungo la superficie media del muscolo grande psoas fino alla piccola pelvi. L'uretere destro proviene dal livello della parte discendente del duodeno e quello sinistro dalla flessura duodeno-digiunale.

Parte pelvicaL'uretere parte dal confine della pelvi, va in avanti, medialmente, fino al fondo della vescica.

Nella cavità pelvica, ciascun uretere si trova anteriormente all'arteria iliaca interna. Nelle donne, la parte pelvica dell'uretere passa dietro l'ovaio, quindi l'uretere gira attorno alla cervice sul lato laterale e si trova tra la parete anteriore della vagina e la vescica. Negli uomini, la parte pelvica si trova all'esterno del dotto deferente, quindi lo attraversa ed entra nella vescica. Il lume dell'uretere nella parte pelvica è leggermente ristretto.

La sezione finale (lunghezza 1,5-2,0 mm) della parte pelvica dell'uretere decorre obliquamente nella parete della vescica ed è chiamata parte intramurale.

L'uretere presenta tre espansioni (lombare, pelvica e prima dell'ingresso nella vescica) e tre restringimenti (al passaggio dalla pelvi renale, al passaggio dalla parte addominale a quella pelvica e prima di entrare nella vescica).

La parete dell'uretere è costituita da tre membrane. La mucosa interna è rivestita da epitelio di transizione e presenta profonde pieghe longitudinali. Lo strato muscolare medio è costituito dagli strati longitudinali interni ed esterni circolari nella parte superiore e nella parte inferiore dagli strati longitudinali interni ed esterni e circolari medi. L'esterno dell'uretere è ricoperto da una membrana avventizia. Questa struttura dell'uretere garantisce il passaggio senza ostacoli dell'urina dal rene alla vescica.

VESCICA (ANATOMIA)

Vescia (vescica urmaria) - un organo cavo spaiato in cui si accumula l'urina (250-500 ml); situato nella parte inferiore del bacino. La sua forma e dimensione dipendono dal grado di riempimento con l'urina.

La vescica è divisa in apice, corpo, fondo e collo. Viene chiamata la parte anteriore superiore della vescica, diretta verso la parete addominale anteriore la parte superiore della vescica. Si forma la transizione dell'apice nella parte più ampia della bolla corpo a bolle, che continua giù e indietro e si trasforma in fondo della bolla. La parte inferiore della vescica si restringe a forma di imbuto e passa nell'uretra. Questa parte si chiama il collo della vescica. Nella parte inferiore del collo della vescica c'è un'apertura interna dell'uretra.

La parete della vescica è costituita dalla mucosa, dalla sottomucosa, dal tessuto muscolare e connettivo e, nei punti coperti dalla membrana addominale, dalla membrana sierosa. In una vescica non riempita di urina, le pareti sono tese e sottili (2-3 mm), e dopo lo svuotamento il loro spessore raggiunge i 12-15 mm. La mucosa è rivestita da epitelio di transizione e forma molte pieghe.

Nella parte anteriore del fondo della vescica ci sono tre aperture: due aperture degli ureteri e l'apertura interna dell'uretra. Tra di loro c'è il triangolo della vescica, in cui la mucosa si fonde strettamente con la membrana muscolare.

Il rivestimento muscolare è costituito da strati longitudinali esterni, circolari centrali e longitudinali obliqui interni di fibre muscolari lisce, strettamente interconnessi. Lo strato intermedio del collo vescicale si forma attorno all'apertura interna dell'uretra muscolo costrittore della vescica.

Contraendosi, la membrana muscolare spinge l'urina fuori attraverso l'uretra.

L'esterno della vescica è coperto da una membrana di tessuto connettivo e, in alto e parzialmente a sinistra e a destra, dal peritoneo. Davanti alla vescica c'è la sinfisi pubica, dietro di essa negli uomini ci sono le vescicole seminali, le ampolle dei vasi deferenti e del retto, nelle donne - l'utero e la parte superiore della vagina. La superficie inferiore della vescica negli uomini è adiacente alla ghiandola prostatica, nelle donne al pavimento pelvico

URETRA(ANATOMIA)

Uretra (uretra) è destinato alla rimozione periodica dell'urina dalla vescica e all'espulsione dello sperma (negli uomini).

Uretra maschile è un tubo morbido ed elastico lungo 16-20 cm. Ha origine dall'apertura interna della vescica e raggiunge l'apertura esterna dell'uretra, che si trova sulla testa del pene.

L'uretra maschile è divisa in tre parti: prostatica, membranosa e spugnosa. Parte prostatica si trova all'interno della prostata ed è lungo circa 3 cm. Sulla sua parete posteriore è presente un rilievo longitudinale: la cresta dell'uretra. La parte più prominente di questa cresta è chiamata tumulo seminale o tubercolo seminale, alla sommità del quale si trova una piccola depressione - utero prostatico. Ai lati dell'utero prostatico si aprono le aperture dei dotti eiaculatori, così come le aperture dei dotti escretori della ghiandola prostatica.

Parte membranosa parte dall'apice della ghiandola prostatica e arriva al bulbo del pene; la sua lunghezza è di 1,5 cm. A questo punto il canale passa attraverso il diaframma urogenitale, dove attorno ad esso, grazie a fasci concentrici di fibre muscolari striate, si forma un canale arbitrario.sfintere uretrale.

Parte spugnosa -la parte più lunga (circa 15 cm) dell'uretra, che decorre all'interno del corpo spongioso del pene.

Membrana mucosa Le parti prostatiche e membranose del canale sono rivestite con epitelio cilindrico multistrato, la parte spugnosa con epitelio cilindrico monostrato e nella zona del glande con epitelio squamoso multistrato.

L'uretra femminile è più larga di quella maschile e molto più corta; è un tubo lungo 3,0-3,5 cm, largo 8-12 mm, che si apre nel vestibolo della vagina. La sua funzione è quella di espellere l'urina.

Sia negli uomini che nelle donne, quando l'uretra passa attraverso il diaframma urogenitale, c'è uno sfintere esterno, che è soggetto alla coscienza umana. Lo sfintere interno (involontario) si trova attorno all'apertura interna dell'uretra ed è formato da uno strato muscolare circolare.

Membrana mucosa L'uretra femminile presenta pieghe longitudinali e depressioni sulla superficie - lacune dell'uretra e le ghiandole dell'uretra si trovano nello spessore della mucosa. La piega sulla parete posteriore dell'uretra è particolarmente sviluppata. Muscolareè costituito da strati circolari esterni e longitudinali interni.

FISIOLOGIA DEL RENE(ANATOMIA)

La formazione dell'urina consiste in tre processi: filtrazione, riassorbimento (riassorbimento) e secrezione tubulare.

La formazione dell'urina nel rene inizia con l'ultrafiltrazione del plasma sanguigno nel punto di contatto del glomerulo vascolare e della capsula del nefrone (capsula di Bowman, capsula di Shumlyansky-Bowman) a causa della differenza di pressione sanguigna. Dai capillari del glomerulo, acqua, sali, glucosio e altri componenti del sangue entrano nella cavità della capsula. Si forma così il filtrato glomerulare (manca di cellule del sangue e proteine). In un minuto passano attraverso i reni circa 1.200 ml di sangue, ovvero il 25% di tutto il sangue espulso dal cuore. Viene chiamata la transizione del fluido dal glomerulo alla capsula in 1 minuto velocità di filtrazione glomerulare. Normalmente, negli uomini, la velocità di filtrazione glomerulare in entrambi i reni è di 125 ml/min, nelle donne - 110 ml/min, ovvero 150-180 litri al giorno. Questo urina primaria.

Dalla capsula, l'urina primaria entra nei tubuli contorti, dove avviene il processo riassorbimento(riassorbimento) del liquido e dei componenti in esso contenuti (glucosio, sali, ecc.). Pertanto, nei reni umani, su 125 litri di filtrato, 124 litri vengono assorbiti. Di conseguenza, da 180 litri di urina primaria si formano solo 1,5-1,8 litri di urina finale. Alcuni prodotti finali del metabolismo (creatinina, acido urico, solfati) sono scarsamente assorbiti e penetrano dal lume del tubulo nei capillari circostanti per diffusione. Inoltre, le cellule tubulari renali, a seguito del trasporto attivo, rimuovono una quantità sufficiente di sostanze non necessarie dal sangue nel filtrato. Questo processo si chiama secrezione tubulare ed è l'unico modo per concentrare l'urina. Un calo della pressione sanguigna può portare alla cessazione della filtrazione e della produzione di urina.

Regolazione della formazione dell'urina effettuato per via neuroumorale. Il sistema nervoso e gli ormoni regolano il lume dei vasi renali, mantengono la pressione sanguigna ad un certo valore e promuovono la normale formazione dell'urina.

Gli ormoni ipofisari hanno un effetto diretto sulla formazione dell'urina. Gli ormoni somatotropici e stimolanti la tiroide aumentano la diuresi e l'ormone antidiuretico riduce la formazione di urina (stimola il processo di riassorbimento nei tubuli). Quantità insufficienti di ormone antidiuretico causano il diabete insipido.

L'atto della minzione è un processo riflesso complesso e si verifica periodicamente. Con la vescica piena, l'urina esercita pressione sulle sue pareti e irrita i meccanorecettori della mucosa. Gli impulsi risultanti lungo i nervi afferenti entrano nel cervello, da cui gli impulsi lungo i nervi efferenti ritornano allo strato muscolare della vescica e al suo sfintere; Quando i muscoli della vescica si contraggono, l’urina viene rilasciata attraverso l’uretra.

Il centro riflesso per la minzione si trova a livello del II e IV segmento sacrale del midollo spinale ed è influenzato dalle parti sovrastanti del cervello - le influenze inibitorie provengono dalla corteccia cerebrale e dal mesencefalo, le influenze eccitatorie provengono dal ponte e dalla parte posteriore ipotalamo. Gli influssi corticali, che forniscono un impulso per l'atto volontario della minzione, provocano la contrazione dei muscoli della vescica e la pressione interna in essa aumenta. Il collo della vescica si apre, l'uretra posteriore si allarga e si accorcia e lo sfintere si rilassa. A causa della contrazione dei muscoli della vescica, la pressione al suo interno aumenta e nell'uretra diminuisce, il che fa sì che la vescica entri nella fase di svuotamento e rimuova l'urina attraverso l'uretra.

Quantità giornaliera di urina (diuresi) in un adulto è normalmente di 1,2-1,8 litri e dipende dal fluido che entra nel corpo, dalla temperatura ambiente e da altri fattori. Il colore dell'urina normale è giallo paglierino e molto spesso dipende dalla sua densità relativa. La reazione dell'urina è leggermente acida, la densità relativa è 1.010-1.025. L'urina contiene il 95% di acqua, il 5% di solidi, la maggior parte dei quali è urea - 2%, acido urico - 0,05%, creatinina - 0,075%. L'urina giornaliera contiene circa 25-30 g di urea e 15-25 g di sali inorganici, oltre a sali di sodio e potassio. Nelle urine si trovano solo tracce di glucosio.

ORGANI GENITALI MASCHILI(ANATOMIA)

Gli organi genitali maschili comprendono i testicoli con le loro appendici, i dotti deferenti e i dotti eiaculatori, le vescicole seminali, la prostata e le ghiandole bulbouretrali, lo scroto e il pene (Fig. 84).

ORGANI GENITALI MASCHILI INTERNI. testicoli, O testicoli (testicolo) - una ghiandola maschile accoppiata, la cui funzione è la formazione di cellule germinali maschili - sperma e il rilascio di ormoni sessuali maschili nel sangue.

I testicoli sono di forma ovale, misurano 4,5 x 3 cm, pesano 20-30 g; si trovano nello scroto, con il testicolo sinistro più in basso del destro. I testicoli sono separati tra loro dal setto scrotale e sono circondati da membrane. Il testicolo è sospeso sul cordone spermatico, che comprende i vasi deferenti, i muscoli e la fascia, i vasi sanguigni e linfatici e i nervi.

Il testicolo ha superfici laterali e mediali convesse, nonché due bordi: le estremità anteriore e posteriore, superiore e inferiore. Adiacente al bordo posteriore del testicolo c'è un'appendice in cui si distinguono testa, corpo e coda.

Riso. 84.Genitali maschili interni ed esterni (schema):

1 - vescica; 2 - vescicola seminale; 3 - Condotto eiaculatorio; 4- parte membranosa dell'uretra; 5 - peduncolo del pene; 6- bulbo del pene; 7- dotto deferente; 8 - corpo spugnoso; 9 - corpo cavernoso; 10 - epididimo; 11 - tubuli efferenti; 12- rete testicolare; 13 - tubuli seminiferi diritti; 14- tubuli seminiferi contorti; 15- tunica albuginea; 16- parte inferiore del dotto deferente; 17- glande del pene; 18- ghiandola bulbouretrale; 19- prostata; 20 - ampolla del dotto deferente; 21- uretere

Il peritoneo ricopre il testicolo su tutti i lati e forma una cavità sierosa chiusa. L'esterno del testicolo è ricoperto da una membrana fibrosa bianca, chiamata tunica albuginea, sotto il quale è parenchima testicolare. Dalla superficie interna del bordo posteriore della tunica albuginea, una crescita di tessuto connettivo entra nel parenchima testicolare - mediastino testicolare, da cui si dipartono sottili setti di tessuto connettivo del testicolo, che dividono la ghiandola in numerosi (da 250 a 300) lobuli piramidali, Gli apici sono diretti verso il mediastino del testicolo e la base è diretta verso la tunica albuginea. Nello spessore di ciascun lobulo ce ne sono due o tre tubuli seminiferi contorti Lungo 60-90 mm, circondato da tessuto connettivo lasso e da numerosi vasi sanguigni. I tubuli seminiferi sono rivestiti internamente da epitelio spermatogenico stratificato; qui si formano le cellule riproduttive maschili, gli spermatozoi. Questi ultimi fanno parte degli spermatozoi, la cui parte liquida è formata dalle secrezioni delle vescicole seminali e della prostata. I tubuli seminiferi si fondono per formarsi tubuli seminiferi diritti, che confluiscono nella rete testis. Dalla rete testis hanno origine 12-15 tubuli efferenti che attraversano la tunica albuginea e si riversano nel dotto dell'epididimo.

Vasi deferenti (Dotto deferente) - un organo pari lungo circa 50 cm, ha un diametro di 3 mm e un diametro del lume di circa 0,5 mm. In base alle caratteristiche topografiche del condotto si distinguono in esso quattro parti: testicolare, corrispondente alla lunghezza del testicolo; funicolare - nel cordone spermatico; inguinale - nel canale inguinale e pelvico - dall'anello inguinale profondo alla ghiandola prostatica.

Dopo aver superato il canale seminale, il dotto deferente fa una curva e scende lungo la parete laterale della piccola pelvi fino al fondo della vescica. Vicino alla ghiandola prostatica, la sua parte terminale si espande e forma un'ampolla. Nella parte inferiore, l'ampolla si restringe gradualmente e si trasforma in uno stretto canale, che si collega con il dotto escretore della vescicola seminale nel dotto eiaculatore. Quest'ultima apertura si apre nella parte prostatica dell'uretra.

Vescicola seminale (vescicola (ghiandola) seminalis) - un organo secretorio accoppiato lungo 10-12 cm e spesso 0,6-0,7 cm. Le bolle si trovano nella cavità pelvica lateralmente e dietro il fondo della vescica. Ogni vescicola seminale ha una base (estremità larga), un corpo (parte centrale) e un'estremità inferiore (stretta), che passa nel dotto escretore. La parete della vescicola seminale è costituita dalle membrane mucose, muscolari e avventizie; contiene molte camere di avvolgimento contenenti fluido proteico, che fa parte dello sperma.

Prostata (prostata) - un organo ghiandolare muscolare spaiato del peso di 20-25 g, secerne una secrezione che fa parte dello sperma. Si trova sotto la vescica nella parte inferiore del bacino. La forma ricorda una castagna, un po' compressa in direzione anteroposteriore.

La ghiandola prostatica è divisa in una base, che è adiacente al fondo della vescica, superfici anteriore, posteriore, inferolaterale e un apice. La superficie anteriore è diretta alla sinfisi pubica, la superficie posteriore è diretta al retto, la superficie inferolaterale è diretta al muscolo elevatore dell'ano; l'apice è adiacente al diaframma urogenitale.

La ghiandola prostatica ha un lobo destro e uno sinistro, un istmo; l'esterno è ricoperto da una capsula, dalla quale si estendono i setti nell'organo. È costituito da tessuto muscolare ghiandolare e liscio. Il tessuto ghiandolare forma il parenchima ghiandolare ed è rappresentato da complessi speciali sotto forma di lobuli alveolari-tubulari. I passaggi ghiandolari dell'organo passano nei dotti escretori prostatici, che si aprono in punti nel lume dell'uretra maschile. Il tessuto muscolare riempie la parte anteriore della prostata e, collegandosi con i fasci muscolari del fondo della vescica, forma lo sfintere interno (involontario) dell'uretra.

Ghiandola bulbouretrale (ghiandola di Cooper) - un organo pari situato dietro la parte membranosa dell'uretra maschile nello spessore del muscolo trasversale profondo del perineo. La ghiandola ha struttura alveolo-tubolare, consistenza densa, forma ovale, diametro 0,3-0,8 cm. Nell'uretra sboccano i dotti delle ghiandole bulbouretrali. La ghiandola produce un fluido viscoso che protegge la mucosa della parete dell'uretra dall'irritazione dell'urina.

ORGANI GENITALI MASCHILI ESTERNI. Rappresentato dal pene e dallo scroto.

Pene (pene) - un organo che serve a secernere l'urina ed espellere lo sperma. È costituito da una parte anteriore libera - il corpo, che termina nella testa, e da una parte posteriore, attaccata alle ossa pubiche. Nella testa del pene si distingue la parte più larga - la corona del glande e quella più stretta -. il collo del glande. Il corpo del pene è ricoperto da una pelle sottile e facilmente mobile. C'è una cucitura sulla sua superficie inferiore. Nella parte anteriore del corpo si forma una piega della pelle: il prepuzio del pene, che copre la testa, e poi passa nella pelle della testa del pene. Sulla superficie inferiore dell'organo, il prepuzio è collegato alla testa mediante il frenulo del prepuzio. Nella parte superiore della testa del pene si apre l'apertura esterna dell'uretra, che sembra una fessura verticale.

Il corpo del pene è costituito da due corpi cavernosi e uno spaiato, spugnoso. Corpo spugnoso la parte posteriore termina con il bulbo e la parte anteriore termina con la testa del pene. All'interno, il corpo spugnoso passa attraverso l'uretra, che si espande nella testa e forma la fossa scafoidea. Corpi cavernosi Hanno una forma cilindrica, le loro estremità posteriori divergono ai lati sotto forma di gambe del pene e sono attaccate ai rami inferiori delle ossa pubiche.

Il corpo cavernoso e il corpo spongioso sono costituiti da specifico tessuto spugnoso e sono capaci di raccogliere il sangue nelle loro numerose caverne (cavità) e di diventare piuttosto densi; quando il sangue esce, collassano. Questi corpi sono ricoperti dalla tunica albuginea, che è circondata dalla fascia profonda e superficiale del pene. Il pene è fissato da due fasce: superficiale e profonda a forma di fionda. Il primo va dalla fascia superficiale dell'addome alla fascia omonima del pene, il secondo origina dalla sinfisi pubica e si congiunge alla tunica albuginea dei corpi cavernosi.

Scroto (scroto) - un sacco muscolocutaneo che contiene i testicoli e l'epididimo, nonché le parti inferiori dei cordoni spermatici. Ci sono sette strati (gusci) nello scroto: pelle; guscio carnoso; fascia spermatica esterna; fascia del muscolo elevatore del testicolo; muscolo che solleva il testicolo; la fascia spermatica interna e la membrana inguinale del testicolo, nella quale si distinguono due foglie (parietale e interna). Le membrane della parete scrotale corrispondono agli strati della parete addominale anteriore, poiché si formano quando il testicolo scende dalla cavità addominale nello scroto. La cavità scrotale è divisa in due metà da un setto; ciascuna metà è un contenitore per un testicolo. La pelle dello scroto è sottile, forma facilmente pieghe, ha un colore più scuro che in altre parti del corpo ed è ricoperta di peli. Sulla superficie dello scroto, le linee di attacco del setto corrispondono alla sutura dello scroto, che ha una direzione sagittale.

Spermatogenesiè il processo di formazione delle cellule riproduttive maschili. È il primo e principale indicatore dell'inizio della pubertà nei giovani e continua quasi per tutta la vita. La spermatogenesi consiste di tre fasi e avviene nei tubuli seminiferi delle gonadi maschili - i testicoli (testicoli).

Il primo stadio è costituito da numerose mitosi delle cellule che formano gli spermatozoi; la seconda è la meiosi; il terzo è la spermiogenesi. Innanzitutto si formano gli spermatogoni, situati sulla parete esterna dei cordoni spermatici. Quindi si trasformano sequenzialmente in spermatociti del primo ordine. Questi ultimi, attraverso la divisione meiotica, producono due cellule identiche: gli spermatociti del secondo ordine. Durante la seconda divisione, gli spermatociti del secondo ordine producono quattro cellule germinali immature: gameti. Si chiamano spermatidi. I quattro spermatidi risultanti si trasformano gradualmente in spermatozoi attivi e in movimento.

ORGANI GENITALI FEMMINILI(ANATOMIA)

Gli organi genitali femminili (Fig. 85) comprendono le ovaie e le loro appendici, l'utero e le tube di Falloppio, la vagina, il clitoride e la zona genitale femminile. A seconda della loro posizione si dividono in interni ed esterni. Gli organi genitali femminili svolgono non solo una funzione riproduttiva, ma partecipano anche alla formazione degli ormoni sessuali femminili.

ORGANI GENITALI FEMMINILI INTERNI. Ovaio (ovaio) - una ghiandola riproduttiva femminile accoppiata situata nella zona pelvica. La massa dell'ovaio è di 5-8 g; la lunghezza è 2,5-5,5 cm, larghezza 1,5-3,0 cm e spessore fino a 2 cm. L'ovaio ha forma ovoidale, alquanto compresso in direzione anteroposteriore. Con l'aiuto dei suoi legamenti e di quelli sospensori, è fissato su entrambi i lati dell'utero. Alla fissazione partecipa anche il peritoneo, che forma il mesentere (duplicato) dell'ovaio e lo collega al legamento largo dell'utero. Nell'ovaio ci sono due superfici libere: quella mediale, diretta nella cavità pelvica, e quella laterale, adiacente alla parete pelvica. Le superfici dell'ovaio passano da dietro nel bordo convesso libero (posteriore), dalla parte anteriore - nel bordo mesenterico, a cui è attaccato il mesentere dell'ovaio.

Nell'area del bordo mesenterico c'è una depressione - porta dell'ovaio, attraverso il quale vasi e nervi entrano ed escono. Nell'ovaio c'è un'estremità tubarica superiore, rivolta verso la tuba di Falloppio, e un'estremità uterina inferiore, collegata all'utero tramite il proprio legamento ovarico. Questo legamento si trova tra i due strati del legamento largo dell'utero. La più grande fimbria ovarica delle tube di Falloppio è attaccata all'estremità tubarica dell'ovaio.

Le ovaie fanno parte del gruppo degli organi mobili; la loro topografia dipende dalla posizione dell'utero e dalle sue dimensioni.

Riso. 85.Genitali esterni femminili:

1 - pube; 2 - commissura anteriore delle labbra; 3 - prepuzio del clitoride; 4- testa del clitoride; 5- grandi labbra; 6- dotti parauretrali; 7 - piccole labbra; 8- condotto della grande ghiandola del vestibolo; 9 - frenulo delle labbra; commessura 10-posteriore delle labbra; 11 - ano; 12 - forcella; 13 - fossa del vestibolo della vagina; 14 - imene; 15- apertura vaginale; 16 - vestibolo della vagina; 17- apertura esterna dell'uretra (uretra); 18 - frenulo clitorideo

La superficie dell'ovaio è ricoperta da un epitelio germinale a strato singolo, sotto il quale si trova una densa tunica albuginea di tessuto connettivo. La sostanza interna (parenchima) è divisa in strati esterni ed interni. Viene chiamato lo strato esterno dell'ovaio sostanza corticale. Contiene un gran numero di follicoli contenenti uova. Tra questi ci sono i follicoli ovarici vescicolari (maturi) (vescicole di Graaf) e i follicoli ovarici primari in maturazione. Un follicolo maturo può avere una dimensione di 0,5-1,0 cm; ricoperto da una membrana di tessuto connettivo costituita da uno strato esterno e uno interno.

Adiacente allo strato interno c'è un tumulo granulare che forma l'ovidutto, in cui si trova l'uovo - ovocita All'interno di un follicolo maturo è presente una cavità contenente il liquido follicolare. Man mano che il follicolo ovarico matura, raggiunge gradualmente la superficie dell'organo. In genere, entro 28-30 giorni si sviluppa un solo follicolo. Con i suoi enzimi proteolitici distrugge la tunica albuginea dell'ovaio e, scoppiando, libera l'uovo. Questo processo si chiama ovulazione. Quindi l'uovo entra nella cavità peritoneale, sulle fimbrie delle tube e poi nell'apertura peritoneale delle tube di Falloppio. Nel sito del follicolo scoppiato rimane una depressione in cui corpo giallo. Produce ormoni (luteina, progesterone) che inibiscono lo sviluppo di nuovi follicoli. Se la fecondazione dell'uovo non avviene, il corpo luteo si atrofizza e si sgretola. Dopo l'atrofia del corpo luteo, i nuovi follicoli ricominciano a maturare. Se l'ovulo viene fecondato, il corpo luteo cresce rapidamente ed esiste per tutta la gravidanza, svolgendo una funzione intrasecretoria. Quindi viene sostituito dal tessuto connettivo e si trasforma in corpo biancastro. Al posto dei follicoli scoppiati sulla superficie dell'ovaio, rimangono tracce sotto forma di depressioni e pieghe, il cui numero aumenta con l'età.

Utero (utero) - un organo cavo spaiato in cui avviene lo sviluppo dell'embrione e la gestazione del feto. Si distingue tra il fondo - la parte superiore, il corpo - la parte centrale e il collo - la parte inferiore ristretta. Viene chiamata la transizione ristretta del corpo uterino alla cervice istmo dell'utero. Viene chiamata la parte inferiore della cervice, che entra nella cavità vaginale parte vaginale della cervice, e quello superiore, che giace sopra la vagina, - parte sopravaginale. L'apertura dell'utero è limitata dalle labbra anteriori e posteriori. Il labbro posteriore è più sottile di quello anteriore. L'utero ha superfici anteriori e posteriori. La superficie anteriore dell'utero è rivolta verso la vescica e viene chiamata vescicale, posteriore, rivolto verso il retto, -intestinale.

La dimensione dell'utero e il suo peso variano. La lunghezza dell'utero in una donna adulta è in media di 7-8 cm e lo spessore è di 2-3 cm. Il peso dell'utero in una donna nullipara varia da 40 a 50 g, in una donna che ha partorito raggiunge gli 80-90 g. Il volume della cavità uterina è compreso tra 4-6 cm 3 . Situato nella cavità pelvica tra il retto e la vescica.

L'utero viene fissato utilizzando i legamenti larghi sinistro e destro, costituiti da due strati di peritoneo (anteriore e posteriore). Viene chiamata la porzione del legamento largo dell'utero adiacente all'ovaio mesentere dell'ovaio. L'utero è sostenuto anche dal legamento rotondo e dai legamenti cardinali dell'utero.

La parete dell'utero è composta da tre strati. Strato superficiale presentata membrana sierosa (perimetria) e copre quasi l'intero utero; media - strato muscolare (miometrio), formato da strati longitudinali interni ed esterni e circolari medi; interno - mucosa (endometrio), ricoperto da epitelio ciliato prismatico monostrato. Sotto il peritoneo attorno alla cervice c'è il tessuto periuterino - parametrio.

L'utero ha una notevole mobilità, che dipende dalla posizione degli organi vicini.

Tube di Falloppio (tuba uterina) - organo tubolare accoppiato lungo 10-12 cm, 2-4 mm di diametro; favorisce il passaggio dell'ovulo dall'ovaio alla cavità uterina. Le tube di Falloppio si trovano su entrambi i lati del fondo dell'utero; la loro estremità stretta si apre nella cavità uterina e la loro estremità allargata si apre nella cavità peritoneale; Pertanto, attraverso le tube di Falloppio, la cavità peritoneale è collegata alla cavità uterina.

La tuba di Falloppio è divisa in infundibolo, ampolla, istmo e parte uterina. Imbuto ha un'apertura ventrale di un tubo che termina con fimbrie lunghe e strette. L'imbuto è seguito da ampolla delle tube di Falloppio, inoltre - la sua parte stretta - istmo. Quest'ultimo entra parte uterina, che si apre nella cavità uterina attraverso l'apertura uterina della tuba.

La parete della tuba di Falloppio è costituita da una membrana mucosa ricoperta da un epitelio ciliato prismatico a strato singolo, uno strato muscolare con strati circolari interni ed esterni longitudinali di cellule muscolari lisce e una membrana sierosa.

Vagina (vagina) - un organo cavo spaiato a forma di tubo lungo 8-10 cm, lo spessore della parete è di 3 mm. Con la sua estremità superiore copre la cervice e con la sua estremità inferiore si apre attraverso il diaframma genito-urinario del bacino nel vestibolo con l'apertura della vagina. Questa apertura nella vergine è chiusa dall'imene, che è una placca semilunare o perforata, che si strappa durante il rapporto sessuale, e i suoi lembi poi si atrofizzano. Davanti alla vagina ci sono la vescica e l'uretra, dietro c'è il retto, con il quale si fonde con tessuto connettivo lasso e denso.

La vagina ha pareti anteriori e posteriori che si collegano tra loro. Coprendo la parte vaginale della cervice, formano attorno ad essa una depressione a forma di cupola - volta vaginale.

La parete vaginale è costituita da tre membrane. Esterno - avventiziale - il guscio è rappresentato da tessuto connettivo lasso con elementi muscolari e fibre elastiche; media - muscoloso - travi prevalentemente orientate longitudinalmente, nonché travi di direzione di circolazione. Nella parte superiore, la membrana muscolare passa nei muscoli dell'utero, nella parte inferiore diventa più forte e i suoi fasci si intrecciano nei muscoli del perineo. Mucosa interna rivestita da epitelio squamoso stratificato e forma numerose pieghe vaginali trasversali. Sulle pareti anteriore e posteriore della vagina, le pieghe diventano più alte e formano colonne longitudinali di pieghe.

Oogenesi -il processo di sviluppo delle cellule germinali femminili nell'ovaio. Cellule germinali femminili primarie (oogonio) iniziano a svilupparsi nei primi mesi di sviluppo intrauterino. Oogonia poi si trasforma in ovociti. Al momento della nascita, le ovaie delle ragazze contengono circa 2 milioni di ovociti, che si trasformano in ovociti del primo ordine. Tuttavia, anche tra loro si verifica un intenso processo di atresia, che ne riduce significativamente il numero. Prima dell’inizio della pubertà ci sono circa 500.000 ovociti capaci di ulteriori divisioni. Gli ovociti si sviluppano poi nei follicoli primordiali e poi nei follicoli primari. I follicoli secondari compaiono solo dopo aver raggiunto la pubertà.

Il follicolo secondario continua a crescere e si trasforma in un follicolo maturo (vescicola di Graaf). Successivamente il follicolo si rompe e l'ovulo entra nella cavità peritoneale. Questo processo si chiama ovulazione.

Il ciclo mestruale (sessuale) di una donna è caratterizzato da cambiamenti periodici nella mucosa dell'utero, che si verificano in concomitanza con il processo di maturazione dell'uovo nell'ovaio e nell'ovulazione.

Il ciclo mestruale è composto da due cicli: ovarico e uterino. Il ciclo ovarico è associato al processo di maturazione dell'ovulo nell'ovaio. Il secondo ciclo è chiamato ciclo uterino, perché tutti i cambiamenti che si verificano nella struttura e nella funzione dell'utero avvengono sotto l'influenza degli ormoni sessuali ovarici.

Ci sono tre fasi di cambiamenti nella mucosa uterina durante il ciclo mestruale di una donna: mestruale, postmestruale e premestruale.

Fase mestruale (fase di desquamazione endometriale) si verifica quando la fecondazione dell'uovo non avviene. Nella fase di desquamazione diminuisce la produzione di estrogeni e progesterone da parte del corpo luteo. Di conseguenza, nella mucosa dell'utero compaiono focolai di necrosi: necrosi, emorragie. Lo strato funzionale della mucosa scompare e inizia la mestruazione successiva. Questa fase dura solitamente 3-4 giorni. Durante la fase mestruale escono 40-50 ml di sangue.

Fase postmestruale (fase proliferativa) si verifica dopo le mestruazioni e dura 10-12 giorni. Questa fase è strettamente correlata all'effetto sulla mucosa uterina estrogeni - ormoni che formano un follicolo appena sviluppato. La crescita massima della mucosa uterina si osserva il 12-14esimo giorno durante la completa maturazione del follicolo e dell'ovulazione. Durante questo periodo, lo spessore della mucosa uterina è di 3-4 mm.

Fase premestruale (fase di secrezione) è fondamentale nella preparazione dell’utero alla gravidanza. Influenzato gestageni - ormoni del corpo luteo dell'ovaio: le ghiandole della mucosa uterina sono sempre più piene di secrezioni, i nutrienti vengono immagazzinati nelle cellule e aumenta il numero di vasi sanguigni contorti. In questo momento, la mucosa uterina e il corpo della donna sono pronti a ricevere e impiantare un ovulo fecondato.

Durante la gravidanza, la dimensione dell’utero aumenta e la sua forma cambia a causa dell’ipertrofia miometriale. Dopo il parto, l'utero assume la sua forma e dimensione caratteristica.

La funzione mestruale è regolata attraverso l'attività congiunta di un complesso complesso di organi nervosi, umorali e genitali (corteccia cerebrale, ipotalamo, ghiandola pituitaria, ovaie, vagina, utero, tube di Falloppio).

ORGANI GENITALI FEMMINILI ESTERNI. Si trovano nel perineo anteriore nella zona del triangolo genito-urinario e comprendono la zona genitale femminile e il clitoride.

A zona genitale femminile comprendono il pube, le grandi e le piccole labbra, il vestibolo della vagina, le ghiandole maggiori e minori del vestibolo e il bulbo del vestibolo.

Pubesuperiormente è separato dalla zona addominale dal solco pubico, e dalle anche dai solchi coxofemorali. È ricoperto di peli che si estendono fino alle grandi labbra. Nella zona pubica lo strato di grasso sottocutaneo è ben sviluppato.

Grandi labbra Sono una piega cutanea accoppiata arrotondata lunga 7-8 cm e larga 2-3 cm. Limitano la fessura genitale sui lati. Le grandi labbra sono collegate tra loro dalle commissure anteriore e posteriore. La pelle che ricopre le grandi labbra contiene numerose ghiandole sebacee e sudoripare.

Tra le grandi labbra c'è un altro paio di pieghe della pelle - piccole labbra. Le loro estremità anteriori coprono il clitoride, formano il prepuzio e il frenulo del clitoride, e le estremità posteriori, collegandosi tra loro, formano una piega trasversale: il frenulo delle labbra. Si chiama lo spazio tra le piccole labbra vestibolo della vagina. Contiene l'apertura esterna dell'uretra e l'apertura della vagina.

Clitorideè un omologo dei corpi cavernosi del pene maschile ed è costituito da corpi cavernosi accoppiati. È costituito da un corpo, una testa e gambe attaccate ai rami inferiori delle ossa pubiche. Davanti, il corpo del clitoride si restringe e termina in testa. Il clitoride ha una densa tunica fibrosa albuginea ed è ricoperto da una pelle ricca di terminazioni nervose sensoriali.

Forcella -un complesso di tessuti molli (pelle, muscoli, fascia) che copre l'ingresso dalla cavità pelvica. Occupa un'area delimitata anteriormente dal bordo inferiore della sinfisi pubica, posteriormente dall'apice del coccige, e lateralmente dai rami inferiori delle ossa pubiche e ischiatiche e dalle tuberosità ischiatiche. La linea che collega le tuberosità ischiatiche divide il perineo in due triangoli: la parte anterosuperiore è detta urogenitale, e l'infero-posteriore - zona anale. All'interno della regione genito-urinaria c'è il diaframma urogenitale, mentre nell'ano c'è il diaframma pelvico.

Il diaframma genito-urinario e il diaframma pelvico sono una placca muscolo-fasciale formata da due strati di muscoli (superficiale e profondo) e fascia.

Muscoli superficiali Il diaframma genito-urinario comprende il muscolo perineale trasverso superficiale, il peduncolo ischiatico e i muscoli bulbospongioso. A muscoli profondi Il diaframma urogenitale comprende il muscolo perineale trasversale profondo e lo sfintere uretrale.

IN diaframma pelvico entra nello strato superficiale dei muscoli, che è rappresentato dal muscolo spaiato - lo sfintere anale esterno. Quando si contrae, comprime (chiude) l'apertura dell'ano. I muscoli profondi del diaframma pelvico comprendono due muscoli che formano la parte posteriore del pavimento della cavità pelvica: il muscolo elevatore dell'ano e il muscolo coccigeo.

Internamente il pavimento pelvico è ricoperto dalla fascia superiore del bacino, inferiormente il perineo è ricoperto dalla fascia sottocutanea superficiale e dalla fascia inferiore del diaframma pelvico.

I muscoli del diaframma genito-urinario si trovano tra la fascia superiore e quella inferiore del diaframma genito-urinario, mentre i muscoli del diaframma pelvico si trovano tra la fascia superiore e quella inferiore del diaframma pelvico.

Il perineo di una donna è diverso da quello di un uomo. Il diaframma urogenitale nelle donne è ampio, l'uretra e la vagina lo attraversano; i muscoli sono leggermente più deboli che negli uomini e la fascia, al contrario, è più forte. I fasci muscolari dell'uretra ricoprono anche la parete vaginale. Il centro tendineo del perineo si trova tra la vagina e l'ano ed è costituito da tendini e fibre elastiche.

Nella zona perineale, ai lati dell'ano, sono presenti una coppia di depressioni chiamate fossa ischiorettale. Questo foro è pieno di tessuto adiposo e funge da cuscino elastico.

25/02/2002/abstract

I sintomi del dolore nelle malattie urologiche sono molto diversi. Colica renale. Dolore sordo. Localizzazione del dolore in alcune malattie. La natura del dolore, la sua localizzazione, l'irradiazione e le condizioni del suo verificarsi.

20/01/2010/abstract

Quadro clinico, vie di trasmissione (antiperistaltica, linfogena, ematogena) e tipologie (fresca, cronica, latente) della gonorrea. Diagnosi e metodi di trattamento delle malattie non gonococciche degli organi genito-urinari (tricomoniasi, clamidia urogenitale).

26/06/2009/abstract

Il danno renale è il tipo più comune di lesione del tratto genito-urinario. Lividi o lacerazioni del tessuto renale con una capsula renale intatta a causa di contusioni. Danni all'uretere e alla vescica. Danni, lividi, rottura dell'uretra e degli organi genitali.

30/10/2009/abstract

Processi infiammatori nei reni o nel tratto urinario nelle malattie del sistema genito-urinario, caratteristiche legate all'età. Specifiche dell'anestesia per cistoscopia, resezione transuretrale della prostata. Anestesia per interventi ginecologici e piccoli interventi ostetrici.

19/11/2008/abstract

28/05/2007/libro di testo

8.04.2004/estratto

Alcolismo cronico, sistema cardiovascolare, sistema respiratorio, sistema immunitario, sistema genito-urinario, effetto dell'alcol sulla donna e sul feto. L'alcolismo cronico è una malattia caratterizzata da una combinazione di disturbi.

05/12/2010/storia medica

Studiare lo sviluppo del sistema muscolare, cardiovascolare, respiratorio, genito-urinario, nervoso, organi digestivi, cavità addominale, condurre test di laboratorio per stabilire una diagnosi (colite ulcerosa) e prescrivere un trattamento.

05/12/2010/storia medica

Esame della pelle, delle mucose visibili, dell'apparato respiratorio, cardiovascolare, genito-urinario, del tratto gastrointestinale, dello stato ginecologico, esami delle urine e del sangue (generali e biochimici) dopo il primo parto a termine.

24/05/2009/abstract

Il problema della diffusione del cancro del colon, la sua epidemiologia, la diagnosi mediante ecografia, i fattori di rischio. Metastasi della malattia ai sistemi genito-urinario e linfatico, rilevamento dell'infiammazione perifocale. Esame intracavitario del colon.

Sistema urinario serve a purificare il sangue dai prodotti metabolici e a rimuoverli. Gli organi del sistema urinario comprendono i reni, dove si forma l'urina, gli ureteri, la vescica e l'uretra, che servono a immagazzinare ed espellere l'urina. L'organo principale del sistema urinario sono i reni. Puliscono il plasma sanguigno da alcune sostanze, concentrandole nelle urine. Una parte significativa di queste sostanze sono prodotti finali del metabolismo (urea, acido urico, creatina) che l'organismo non può utilizzare. Tutte queste sostanze devono essere rimosse all'esterno, poiché il loro eccessivo accumulo provoca avvelenamento dell'organismo. Molti farmaci di origine vegetale e sintetica non possono essere completamente distrutti nel corpo e quindi vengono escreti nelle urine. L'urina contiene anche sostanze necessarie per il funzionamento dell'organismo (sodio, ioni calcio, fosfato inorganico, acqua). La loro eliminazione dall'organismo dovrebbe essere tale che il loro contenuto nel plasma rimanga costante, nonostante i cambiamenti significativi nell'assunzione giornaliera. La rimozione di queste sostanze dal corpo è regolata da ormoni speciali. Di conseguenza, i reni regolano la composizione dell’acqua, la composizione degli elettroliti e l’equilibrio acido-base. Tutto ciò aiuta a mantenere un ambiente interno costante del corpo: l'omeostasi. I reni hanno anche una funzione secretoria; secernono enzimi. La renina è coinvolta nel mantenimento della pressione sanguigna e nel volume circolante del sangue. L'eritropoietina stimola la formazione dei globuli rossi.

Germoglio(Fig. 4.5) - un organo accoppiato, l'organo principale della formazione dell'urina e della minzione. I reni si trovano nell'adulto nella regione lombare, retroperitoneale, a livello delle XII vertebre toraciche e I-II lombari superiori. Il rene destro si trova 2-3 cm più in basso del sinistro. Il rene ha la forma di un fagiolo. Il rene ha una superficie anteriore e posteriore e due bordi: convesso (laterale) e concavo (mediale). Sul bordo mediale concavo è presente l'ilo renale, dove entrano i vasi sanguigni e i nervi e fuoriesce l'uretere. Peso del rene - 120-200 g.

Riso. 45.

• 1 - estremità superiore del rene; 2 - seno renale; 3 - porta renale; 4 - piccolo calice renale; 5 - pelvi renale; V- calice renale grande; 7 - uretere;
• 8 - estremità inferiore del rene; 9 - midollo del rene; 10 - corteccia

reni; 11 - pilastri renali;

12 - papilla renale

I reni sono ricoperti da una capsula fibrosa sottile ma densa. All'esterno sono circondati da uno strato di tessuto adiposo (capsula adiposa).

I reni sono una ghiandola escretrice. La funzione specifica è assicurata da un abbondante apporto sanguigno (1700 litri di sangue al giorno).

Parenchima renale(Fig. 4.6) è rappresentato dalla corteccia (esterna) e dal midollo (interno). La corteccia è ricca di vasi sanguigni e quindi ha un colore scuro. Forma la massa principale del rene e non si trova solo alla periferia, ma si estende anche nelle profondità dell'organo. Il midollo dei reni è più leggero, contiene meno vasi sanguigni ed è incorporato all'interno dei reni sotto forma di formazioni separate: piramidi renali. L'unità strutturale e funzionale del rene, dove avviene la formazione dell'urina, è il nefrone.

Nel rene umano ci sono 2 milioni di nefroni. Allo stesso tempo, 1/3 dei nefroidi normalmente funziona, il resto funge da riserva fisiologica (questo è il motivo per cui viene rimosso un rene).

Nefroneè costituito da un corpuscolo renale e da un tubulo renale. L'inizio del nefrone è espanso e rappresentato dalla capsula Bowman-Shumlyansky.

Il tubulo renale ha le seguenti sezioni, che passano sequenzialmente l'una nell'altra:

• - tubulo contorto principale (prossimale);
• - ansa di Henle;
• - tubulo contorto distale;
• - dipartimento di inserimento.

Riso. 4.6.

vasi nel rene:

• 1 - vena stellata; 2 - glomeruli dei capillari; 3 - vena interlobulare;
• 4 - arteria interlobulare; 5 - arteria arcuata; 6 - vena arcuata;
• 7 - vena interstiziale; 8 - arteria interlobare; 9 - arteria diritta;
• 10 - vena diritta; 11 - papilla piramidale; 12 - apertura della papilla;
• 13 - tubo di raccolta renale; 14 - ansa nefronale; 15 - tubulo urinario contorto prossimale; 16 - corpuscolo renale; 17 - urinaria contorta distale

tubulo; 18 - vaso efferente; 19 - portare la nave; 20 - capsula glomerulare

Queste formazioni si trovano nella corteccia del rene. I tubuli escretori (la loro sezione distale) si svuotano nei dotti collettori. Si trovano nel midollo del rene.

Glomerulo renale formato da capillari, che sono rami dell'arteria afferente. I capillari vengono poi raccolti in un vaso efferente. Inoltre, il diametro del vaso in entrata è il doppio del diametro del vaso in uscita.

L'elevata pressione sanguigna nei capillari glomerulari favorisce il processo di filtrazione glomerulare. Il flusso sanguigno renale è di circa 1 l/min (in uno stato di relativo riposo).

Tutte le parti del nefrone prendono parte alla formazione dell'urina. Il processo inizia con la filtrazione: il passaggio del sangue attraverso i glomeruli mediante filtrazione glomerulare. Si verifica la formazione di “urina primaria”. Urina primaria- Questo è plasma sanguigno privo di sostanze ad alto peso molecolare. La sua quantità è di 150-180 l/giorno. Il filtrato passa poi attraverso i tubuli renali e i dotti collettori. In questo caso, la composizione dell'urina primaria cambia significativamente a causa del riassorbimento di acqua e soluti (riassorbimento tubulare). I dotti collettori si aprono nelle papille renali. Diversi piccoli calici renali formano grandi calici renali, che passano nella pelvi renale. La pelvi renale, restringendosi gradualmente, passa nell'uretere.

Ureteri- tubi cilindrici con una luce di 4-5 mm. Le pareti degli ureteri hanno tre membrane: la mucosa interna; lo strato intermedio è muscolare (lo strato interno è longitudinale, lo strato esterno è circolare); il guscio esterno è tessuto connettivo. La contrazione degli strati muscolari dell'uretere (fino a 5 volte al minuto) provoca il movimento dell'urina dalla pelvi alla vescica. Gli ureteri, perforando obliquamente la parete posteriore della vescica, si aprono sul fondo.

Vescia- un organo cavo con tre fori. Le pareti della vescica quando allungate sono 2-3 mm, quando svuotate - 15 mm; sono costituiti dalle membrane mucose, muscolari e del tessuto connettivo.

La mucosa è rivestita da epitelio di transizione; forma numerose pieghe; alla bocca di ciascun uretere è presente una piega permanente, o valvola, che svolge il ruolo di valvola. Questa piega, così come la direzione obliqua con cui gli ureteri passano attraverso la parete della vescica, eliminano la possibilità che l'urina rifluisca dalla vescica nell'uretere.

Il rivestimento muscolare della vescica è rappresentato dalla muscolatura liscia e ha tre strati. Negli strati interno ed esterno, i fasci muscolari corrono longitudinalmente, in media a spirale. La contrazione della membrana muscolare porta allo svuotamento della vescica. L'apertura dell'uretra nella parete della vescica è circondata da fibre muscolari circolari: lo sfintere, che si rilassa quando viene espulsa l'urina.

La vescica ha diverse sezioni:

• - estremità ristretta, rivolta verso l'alto, - apice;
• - sezione espansa rivolta verso il basso e indietro - in basso;
• - parte centrale - corpo.

Nei neonati, la vescica ha un volume relativamente maggiore e si trova più in alto rispetto agli adulti. Nella vecchiaia, la vescica si abbassa, si allarga e la sua capacità aumenta. La vescica contiene in media 750 cm 3 di liquido.

Uretra- la sezione finale del sistema escretore. L'uretra maschile viene utilizzata per rimuovere l'urina e lo sperma. La lunghezza negli adulti è di 16-22 cm. L'uretra ha tre parti: prostatica (circa 3 cm), membranosa (1,0-1,5 cm) e la più lunga - spugnosa (14-15 cm). L'uretra femminile è più larga e più corta, circa 3,5 cm.

Genitali divisi in maschili e femminili. Nell'embrione gli organi genitali si formano allo stesso modo in entrambi i sessi. Con l'ulteriore sviluppo, in alcuni individui si sviluppano i rudimenti del sesso maschile, e gli organi genitali femminili subiscono uno sviluppo inverso e diventano rudimentali, in altri individui lo sviluppo procede lungo le linee del sesso femminile; In entrambi i sessi, la parte più importante del sistema riproduttivo sono le ghiandole sessuali (gonadi): i testicoli negli uomini e le ovaie nelle donne. Le gonadi riproduttive producono cellule sessuali (sperma negli uomini e ovuli nelle donne), nonché ormoni sessuali (androgeni ed estrogeni).

Genitali maschili presentato interno ed esterno (Fig. 4.7)

Riso. 4.7.

• 1 - germoglio; 2 - corteccia renale; 3 - piramidi renali; 4 - bacino; 5 - uretere; 6 - apice della vescica; 7 - legamento ombelicale mediano; 8 - corpo della vescica; 9 - corpo del pene; 10 - dorso del pene; 11 - glande del pene; 12 - lobuli testicolari; 13 - testicolo;
• 14 - epididimo; 15 - dotto deferente; 16 - radice del pene; 17 - ghiandola bulbouretrale; 18 - parte membranosa dell'uretra; 19 - prostata; 20 - vescicola seminale; 21 - ampolla del dotto deferente; 22 - fondo della vescica; 23 - porta renale;
• 24 - arteria renale; 25 - vena renale

Gli organi genitali maschili interni comprendono i testicoli (con le loro membrane e appendici), i vasi deferenti, le vescicole seminali, la ghiandola prostatica e le ghiandole bulbouretrali. I genitali esterni degli uomini sono rappresentati dallo scroto e dal pene.

Testicolo- gonade maschile - formazione accoppiata; svolge due importanti funzioni: la secrezione degli spermatozoi e degli ormoni sessuali, che influenzano lo sviluppo dei caratteri sessuali primari e secondari. Il testicolo misura 3 x 4 x 2 cm e si trova nello scroto. Il testicolo sinistro si trova solitamente più in basso di quello destro. Prima della pubertà, il testicolo e l'epididimo si sviluppano lentamente. In un neonato, il testicolo pesa 0,2 g, in un anno - 1 g, a 15-16 anni - 8 g e in un adulto - 15-25 g.

Il testicolo è ricoperto da una tunica albuginea, dalla quale i setti si estendono radialmente nell'organo, e con i loro bordi opposti passano nell'ispessimento della tunica - il mediastino del testicolo (bordo posteriore).

I setti dividono il testicolo in 100-300 lobuli, ciascuno dei quali contiene 2-3 tubuli seminiferi contorti. In prossimità del mediastino, i tubuli contorti diventano tubuli diritti, che confluiscono nella rete testicolare, situata nel mediastino. I tubuli efferenti emergono dalla rete testis ed entrano nell'epididimo. Le pareti dei tubuli seminiferi contorti sono formate da cellule epiteliali spermatogeniche e cellule di supporto. Le cellule epiteliali spermatogeniche sono disposte su più file e si trovano in diversi stadi della spermatogenesi.

Spermatogoni, situati sulla membrana basale del tubulo contorto, subiscono diverse fasi di divisione mitotica. Alcune cellule rimangono cellule staminali, ad es. conservano la capacità di dividersi, essendo indifferenziati. Le cellule rimanenti si spostano verso il lume del tubulo e si differenziano in spermatociti del primo ordine. Ogni spermatocita del primo ordine si divide due volte, formando uno spermatocita del secondo ordine e gli spermatidi.

Spermatidi Quando maturano, si trasformano in sperma.

Sperma hanno un corredo aploide di 23 cromosomi. Secondo dati moderni, la durata della spermatogenesi nell'uomo è di circa 64 giorni. In un uomo adulto, 1 mm 3 di spermatozoi contiene fino a 100 milioni di spermatozoi. Durante un'eiaculazione vengono rilasciati 300-400 milioni di spermatozoi.

Lungo il bordo posteriore cresce strettamente al testicolo epididimo.È un sistema di tubuli pieni di sperma maturo. Nell'epididimo gli spermatozoi non solo vengono immagazzinati, ma diventano anche capaci di fecondazione. Il dotto epididimale scende nella coda dell'epididimo e poi vi passa dotto deferente. Questo condotto, come parte del cordone spermatico, passa attraverso il canale inguinale, lungo la parete laterale del bacino in basso e all'indietro, dirigendosi verso il fondo della vescica, dove entrambi i condotti si uniscono. Ha un potente guscio muscolare, quindi è denso al tatto. La sezione terminale del dotto deferente si espande e forma un'ampolla. Alla fine di ciascun dotto deferente si forma un'escrescenza laterale, chiamata vescicola seminale. La superficie interna ripiegata della vescicola secerne una densa secrezione giallastra. Entra nei vasi deferenti, si mescola con lo sperma, lo liquefa, nutre e attiva lo sperma. Il dotto escretore della vescicola seminale e il tratto terminale dei dotti deferenti formano il dotto eiaculatore, lungo circa 2 cm, che attraversa la ghiandola prostatica e sbocca nell'uretra maschile.

Prostata la forma ricorda una castagna; ha una base adiacente alla vescica, un apice rivolto verso il diaframma urogenitale. La superficie anteriore della prostata è separata da tessuto connettivo lasso, la superficie posteriore è adiacente al retto. Dimensioni della prostata in un adulto: lunghezza - 3 cm, spessore - 2 cm, diametro - 4 cm, peso - 18-22 g La ghiandola prostatica è un organo ghiandolare-muscolare con struttura alveolare-tubolare. Produce una secrezione liquida biancastra; Prima della pubertà funziona come l'uretra interna. In un adulto, funziona come una ghiandola esocrina (il segreto liquefa l'eiaculato) e una secrezione interna (secerne gli ormoni prostaglandini). La ghiandola prostatica è penetrata da dotti espulsori, che si aprono nella parte prostatica dell'uretra attraverso strette aperture sul monticello seminifero. La collinetta spermatica contiene molte fibre e terminazioni nervose, che sono i punti di massima sensibilità sessuale. La loro irritazione porta allo sviluppo di fasi separate di erezione ed eiaculazione. Durante l'erezione, il tumulo seminale impedisce all'eiaculato di fluire nella vescica.

Bulbouretrale (Quello di Cooper) ghiandola- ghiandola tubolare alveolare complessa accoppiata delle dimensioni di un pisello; situato dietro la parte membranosa dell'uretra, sopra il bulbo del pene. Le ghiandole producono una secrezione viscosa che protegge la mucosa dell'uretra dagli effetti irritanti dell'urina.

Cordone spermatico- un cordone lungo 15-20 cm, situato nel canale inguinale e che raggiunge l'estremità superiore del testicolo. Il cordone spermatico è formato dai dotti deferenti, dalle arterie e dalle vene del testicolo, dai vasi linfatici, dai plessi nervosi, da un rudimento del processo vaginale del peritoneo, da fasci di fibre muscolari, tessuto connettivo e membrane.

I genitali maschili esterni sono lo scroto e il pene.

Scroto- un sacco fasciale contenente i testicoli e le loro appendici. Lo scroto si trova tra la radice del pene e il perineo. La pelle dello scroto è delicata, sottile, piegata e pigmentata. Si allunga facilmente, è dotato di ghiandole sudoripare e sebacee e contiene follicoli piliferi. Nel mezzo dello scroto sul piano sagittale c'è una sutura, che davanti continua fino alla superficie posteriore del pene e dietro raggiunge l'ano. Lo scroto è un "termostato fisiologico" che mantiene la temperatura testicolare ad un livello inferiore a quella corporea. Lo scroto contiene sette conchiglie testicoli, che sono derivati ​​della parete addominale anteriore:

• 1) membrana interna - la membrana vaginale del testicolo. Questa è una membrana sierosa composta da due strati. Lo strato interno si fonde con la tunica albuginea e passa nell'epididimo;
• 2) fascia spermatica interna - è una continuazione della fascia del muscolo addominale trasversale;
• 3) il muscolo elevatore del testicolo è una continuazione del muscolo addominale trasversale;
• 4) fascia del muscolo che solleva il testicolo;
• 5) fascia spermatica esterna - continuazione della fascia superficiale dell'addome;
• 6) la membrana carnosa si trova sotto la pelle ed è una continuazione del tessuto connettivo sottocutaneo dall'inguine e dal perineo;
• 7) pelle dello scroto.

Pene maschile serve per rimuovere l'urina e l'eiaculato. Ha tre parti: la parte posteriore (radice), attaccata alle ossa pubiche e nascosta sotto la pelle, la parte centrale (corpo), la parte anteriore ispessita - la testa. Nella parte superiore della testa c'è l'apertura esterna dell'uretra. La pelle del pene è sottile, mobile, alla base del glande forma una piega circolare libera che ricopre il glande, chiamata prepuzio. Sulla superficie inferiore del glande è presente un frenulo che collega il prepuzio alla pelle del glande. Il prepuzio è formato da due strati di pelle: esterno ed interno. Tra la foglia interna e la pelle del glande si trova un piccolo spazio a forma di fessura in cui viene secreta la secrezione di numerose ghiandole del prepuzio (smegma).

Il pene è formato da sostanze spugnose cavernose e spaiate accoppiate. Il corpo cavernoso del pene è di forma cilindrica, la sua estremità anteriore è appuntita e la sua estremità posteriore è attaccata ai rami inferiori dell'osso pubico. Nel solco tra i corpi cavernosi è presente un corpo spugnoso, che termina anteriormente con una testa e posteriormente con un bulbo. L'uretra lo attraversa. La superficie interna dei corpi cavernosi è divisa in numerose cellule mediante trabecole, che rappresentano un sistema di cavità vascolari. L'erezione si verifica quando le cellule si riempiono di sangue.

Organi genitali femminili(Fig. 4.8) sono divisi in interni (ovaie, tube di Falloppio, utero, vagina), situati nella zona pelvica, ed esterni. I genitali esterni sono rappresentati dalla zona genitale femminile e dal clitoride.

Ovaie - un organo accoppiato che svolge funzioni secretorie (formazione di ovociti) ed endocrine (produzione di ormoni sessuali femminili). L'ovaio ha forma ovale e si trova nella pelvi. Nell'ovaio ci sono due estremità: l'estremità superiore (tubarica) verso la tuba di Falloppio; quello inferiore (uterino) è collegato all'utero tramite il proprio legamento ovarico. L'ovaio ha due bordi: uno è libero e il secondo (mesenterico) è attaccato al mesentere. L'ovaio è formato dall'esterno da una corteccia che contiene tessuto connettivo e follicoli (corpo luteo primario, in maturazione, atrofizzato, cicatrici). Il midollo si trova internamente e contiene tessuto connettivo in cui si trovano vasi sanguigni e nervi. La riproduzione delle cellule germinali femminili inizia nel periodo prenatale, con conseguente formazione di follicoli primari, ciascuno dei quali contiene una cellula germinale femminile: un ovulo. Una neonata ha 2 milioni di follicoli primari in entrambe le ovaie. Dopo la nascita, il numero dei follicoli diminuisce rapidamente per riassorbimento. Quando raggiungono la pubertà, il loro numero totale raggiunge i 300mila, la maggior parte dei quali muore. Durante la maturazione, l'uovo subisce due divisioni (meiosi), dando luogo alla formazione di un uovo maturo di secondo ordine. Una donna ha circa 450 uova. In una donna adulta, l'ovaio ha le seguenti dimensioni: lunghezza 3-5 cm, larghezza - 1,5-3 cm, spessore - 1 - 1,5 cm, peso - 5-8 g All'età di 40-50 anni, atrofia ovarica inizia e la loro massa si riduce di quasi la metà.

Riso. 4.8.

• 1 - germoglio; 2 - uretere; 3 - fondo dell'utero; 4 - cavità uterina; 5 - corpo dell'utero;
• 6 - mesentere delle tube di Falloppio; 7 - ampolla della tuba di Falloppio; 8 - frange di tubi;
• 9 - mesentere dell'utero; 10 - vescia; 11 - mucosa della vescica; 12 - orifizio ureterale; 13 - gambo clitorideo; 14 - corpo del clitoride;
• 15 - testa del clitoride; 16 - apertura esterna dell'uretra (uretra); 17 - apertura vaginale; 18 - grande ghiandola del vestibolo (ghiandola di Bartolini); 19 - bulbo del vestibolo; 20 - uretra femminile;
• 21 - vagina; 22 - pieghe vaginali; 23 - apertura dell'utero; 24 - canale cervicale; 25 - legamento rotondo dell'utero; 26 - ovaia; 27 - follicolo ovarico;
• 28 - appendice vescicolare; 29 - epididimo; 30 - pieghe del tubo

Nelle donne, la maturazione e il rilascio dell'ovulo dal follicolo vescicolare avviene ciclicamente e viene chiamato ovulazione. L'ovulazione è accompagnata da cambiamenti significativi nell'intero sistema riproduttivo. L'intero ciclo è controllato dagli ormoni dell'ovaio e della ghiandola pituitaria anteriore. Il ciclo mestruale ovarico dura 28 giorni. Si compone di tre fasi.

• 1. La fase di desquamazione di un ciclo mestruale di 28 giorni dura circa quattro giorni. Lo strato funzionale della mucosa uterina viene strappato, i vasi si aprono e si verifica il sanguinamento.
• 2. Fase postmestruale: il rivestimento interno dell'utero viene ripristinato sotto l'influenza degli estrogeni. Questa fase dura dal quinto giorno dall'inizio delle mestruazioni al 14-15 giorno. In questo momento, sotto l'influenza dell'FSH (ormone follicolo-stimolante), cresce una nuova vescicola, che raggiunge la maturità entro il 14 ° giorno, la sua parete scoppia e l'uovo viene rilasciato nella cavità addominale. Nel sito del follicolo scoppiato, nell'ovaio si forma un corpo luteo. Ciò avviene sotto l'influenza dell'ormone luteinizzante della ghiandola pituitaria (LH). L'utero diventa capace di ricevere un ovulo fecondato.
• 3. Fase premestruale (15-20 giorni) - il corpo luteo produce progesterone, che prepara l'utero a ricevere un ovulo fecondato. Se l'ovulo non viene fecondato, inizia lo sviluppo inverso del corpo luteo e inizia la mestruazione successiva. Il ciclo si ripete.

Ovidotto - una formazione cilindrica accoppiata situata nel bordo superiore del legamento largo dell'utero. La sua lunghezza in una donna matura è di 8-18 cm, il diametro del lume è di 2-4 mm. I tubi hanno quattro parti:

• - parte uterina - passa attraverso l'utero e si apre nella cavità con l'apertura uterina;
• - istmo: si trova vicino all'utero;
• - fiala;
• - l'imbuto - la parte espansa dell'ampolla - si apre con un foro nella cavità addominale vicino all'ovaio. Il foro è limitato dalla fimbria.

La parete del tubo è a tre strati e presenta tre gusci: interno (mucosa); medio (muscolare); esterno (sieroso).

A causa della contrazione dello strato muscolare e del movimento delle ciglia dell'epitelio della mucosa, l'uovo si muove attraverso il tubo verso l'utero. La fecondazione dell'uovo avviene nel tubo.

Utero - un organo muscolare cavo, a forma di pera. Ha un fondo rivolto verso l'alto, un corpo e una parte ristretta: il collo, che è coperto dal fornice anteriore e posteriore della vagina. La cervice si apre con un'apertura nella vagina, che è limitata dalle labbra anteriori e posteriori. L'utero ha due superfici. La superficie anteriore dell'utero è rivolta verso la vescica, la superficie posteriore è rivolta verso il retto. La posizione fisiologica dell'utero è la seguente: con un leggero riempimento della vescica e del retto, l'utero è inclinato in avanti e le bocche delle tube di Falloppio sono simmetriche rispetto al piano mediano (anteversio). Tra il corpo e la cervice si forma un angolo aperto anteriormente, il corpo è piegato anteriormente rispetto alla cervice (anteflexio), quindi il fondo dell'utero giace sulla vescica;

Lo strato uterino è costituito da tre strati: endometrio (mucosa interna), miometrio (strato muscolare medio), perimetria (sierosa esterna). La cervice è circondata dal tessuto periuterino: il parametrio. L'utero è ricoperto di peritoneo su tutti i lati. Gli strati di peritoneo che ricoprono l'utero passano nel legamento largo dell'utero. Il legamento rotondo dell'utero ha origine dalla superficie laterale, passa attraverso il canale inguinale e va al pube. Il peso dell'utero in una donna nullipara è di 40-50 g, lunghezza - 7-8 cm, larghezza - 3-4 cm, spessore - 2-3 cm.

Vagina- tubo lungo 7-9 cm, appiattito dalla parte anteriore a quella posteriore. L'apertura esterna si apre nel suo vestibolo; nelle vergini è chiusa dall'imene. Ha tre membrane: mucosa, muscolare e avventizia. La reazione della mucosa vaginale è acida.

Genitali femminili esterni. L'area genitale femminile comprende: il pube, le grandi e piccole labbra, il clitoride e il vestibolo della vagina. Nelle donne, il tessuto adiposo sottocutaneo è ben definito nella zona pubica e nelle grandi labbra. Le grandi labbra limitano l'apertura genitale. Entrambe le labbra sono collegate dalle commissure anteriore e posteriore, le piccole labbra - pieghe della pelle prive di tessuto adiposo - sono pigmentate. Si trovano all'interno delle grandi labbra e sono separati da esse da un solco. Il bordo anteriore (superiore) delle piccole labbra si biforca, circondando il clitoride. Le parti superiori formano il prepuzio del clitoride, le parti inferiori formano il frenulo.

Clitoride - organo di 2,5-3,5 cm, simile al pene maschile nell'uomo, formato da due corpi cavernosi separati da un setto e da un glande. La crura del clitoride è attaccata ai rami inferiori delle ossa pubiche.

Il vestibolo della vagina - lo spazio tra le piccole labbra in cui si aprono le aperture esterne dell'uretra, della vagina e delle ghiandole di Bartolini. Il bulbo del vestibolo vaginale contiene una grande quantità di tessuto cavernoso, che si trova simmetricamente sui lati. I genitali esterni, in particolare il clitoride e il vestibolo della vagina, contengono un gran numero di nervi e fibre nervose.

Forcella- la placca muscolare fasciale che copre l'ingresso dalla cavità pelvica ha la forma di un rombo. È limitato anteriormente dalla sinfisi pubica, inferiormente dall'apice del coccige e lateralmente dalle tuberosità ischiatiche. Una linea convenzionale che collega le tuberosità ischiatiche divide il perineo in due aree di forma triangolare. Il triangolo superiore è chiamato regione genito-urinaria ed è occupato dal diaframma genito-urinario. È formato da muscoli e fascia (muscolo perineale trasversale profondo, muscoli bulbospongiosi, muscolo ischiocavernoso, muscolo perineale trasversale superficiale, fascia - superficiale e profonda). Nelle donne, il diaframma urogenitale è perforato dall'uretra e dalla vagina, negli uomini dall'uretra.

L'ano è formato dal diaframma pelvico, che comprende muscoli e fascia (il muscolo elevatore dell'ano, il muscolo coccigeo, la fascia del bacino e la fascia superficiale del perineo). Negli uomini e nelle donne, la parte coccigea del retto passa attraverso il diaframma pelvico. I muscoli del diaframma urogenitale sono più forti negli uomini, ma più resistenti nelle donne.

Durante l'attività fisica, l'attività muscolare è accompagnata da una ridistribuzione del sangue dovuta al suo afflusso ai muscoli scheletrici. Di conseguenza, si verifica una diminuzione dell'afflusso di sangue agli organi interni. Pertanto, durante il duro lavoro, il flusso sanguigno renale può diminuire fino a 250-200 ml/min, il che porta ad una diminuzione e, in alcuni casi, alla cessazione della formazione di urina.

Apparato genito-urinario (APPARATUS UROGENITALIS)

L'apparato genito-urinario comprende gli organi del sistema urinario e riproduttivo, che sono uniti da uno sviluppo comune e hanno strette relazioni anatomiche e funzionali.

Il corpo riceve le sostanze nutritive dall'ambiente, le elabora nel processo del metabolismo e rilascia all'esterno i prodotti finali del metabolismo. Gli organi emuntori devono rimuovere selettivamente questi prodotti finali, preservando le sostanze necessarie all'organismo. L'anidride carbonica viene rilasciata dal corpo attraverso i polmoni, l'acqua e i sali vengono rilasciati dalle ghiandole sudoripare e dai reni e i resti di cibo non digerito vengono rilasciati attraverso l'intestino.

sistema urinario

Sistema urinario (systerna uropoetica). Gli organi del sistema escretore urinario comprendono i reni, il cui prodotto è l'urina, e gli organi che servono ad accumulare ed espellere l'urina: la pelvi, gli ureteri, la vescica e l'uretra.

Rene (gene, dal greco nefro)- un organo pari del peso di 120-200 g, che forma ed elimina l'urina e molte sostanze estranee e tossiche formate nell'organismo o assunte sotto forma di medicinali. I reni eliminano dall'organismo l'acqua e i sali minerali in eccesso, ripristinando la costanza delle proprietà osmotiche del sangue.

I reni si trovano nella cavità addominale ai lati della colonna vertebrale, dietro il peritoneo nel letto renale, a livello della 12a vertebra toracica fino alla 3a vertebra lombare. Il rene destro si trova 2-3 cm sotto quello sinistro. Il rene è a forma di fagiolo, con poli superiori e inferiori, bordi interni ed esterni, superfici anteriore e posteriore. L'ilo del rene si trova sul bordo interno (ilo renale), attraverso il quale passano l'arteria e la vena renale, i nervi, i vasi linfatici e l'uretere. I reni sono ricoperti da tre membrane: una capsula fibrosa, all'esterno della quale si trova una capsula grassa ricoperta da fascia renale.

Una sezione longitudinale del rene mostra la sostanza renale, che consiste di due strati: la corteccia ( corteccia renale), situato alla periferia, e interno - cerebrale ( midollo renale), formazione delle piramidi renali (piramide renale). Le basi della piramide sono rivolte verso la superficie del rene e gli apici sono rivolti verso il seno (seno renale). Gli apici formano le papille (papilla renale), che ricoprono i piccoli calici.

L'unità strutturale e funzionale del rene è nefrone. Ci sono più di un milione di nefroni in ciascun rene, la loro lunghezza totale in due reni è di circa 100 km. Il nefrone è costituito da una capsula Shumlyansky-Bowman, che ha la forma di una coppa a doppia parete che racchiude il glomerulo capillare. Di conseguenza, si forma un corpuscolo renale. La cavità della capsula glomerulare continua nella parte prossimale del tubulo nefronale. Segue un'ansa del nefrone che confluisce nel dotto collettore, che prosegue nei dotti papillari, che si aprono sulle papille delle piramidi nei piccoli calici della pelvi.

Il sangue arterioso viene portato al rene dall'arteria renale, che all'ilo del rene è divisa in 4-5 arterie segmentali. Da loro partono le arterie interlobari, che formano arterie arcuate al confine tra la corteccia e il midollo. Dalle arterie arcuate si dipartono numerose arterie interlobulari nella corteccia, da cui si dipartono le arteriole glomerulari afferenti. Ciascuna arteriola afferente si divide in capillari che formano un glomerulo. L'arteriola efferente emerge dal glomerulo, che ha un diametro inferiore all'arteriola afferente. Lasciato il glomerulo, l'arteriola efferente si ramifica nei capillari, che intrecciano i tubuli renali formando una rete capillare. Da questa rete si formano vene che, fondendosi in vene più grandi, formano la vena renale, emergendo dalla porta del rene e confluendo nella vena cava inferiore.

Sviluppo. Durante lo sviluppo intrauterino si formano tre generazioni di reni:

• 1) preferenza;
• 2) rene primario;
• 3) germoglio finale.

Prenefro nell'uomo è allo stato rudimentale già nell'embrione della terza settimana (la sua lunghezza è di 3 ml). Quindi scompare senza lasciare traccia, ma rimane il suo dotto escretore.

Rene primario (mesonefro) si forma dal blastema renale caudale al rene. Funziona per qualche tempo, poi si collega al condotto dell'adrenalina, nel quale si apre seno urogenitale. Successivamente, il rene primario e il suo dotto quasi scompaiono nelle donne e negli uomini si unisce al sistema riproduttivo (vedi testicolo e ovaio). Dalla sezione terminale del condotto si sviluppa verso l'alto il rudimento dell'uretere e della pelvi.

Il germoglio finale (metanefro) ha due fonti di origine. La corteccia origina dal restante blastema renale, cioè da uno speciale accumulo di mesoderma situato caudale alla gemma primaria. Il midollo, cioè tubuli diritti dei reni, è il risultato della ramificazione dei piccoli calici. Questi ultimi, a loro volta, sono escrescenze di grandi calici e del bacino, formati sotto forma di rigonfiamento all'estremità dell'uretere. L'uretere è formato dal canale Wolffiano. Pertanto, il midollo è un derivato di questo canale, e non del blastema renale, che è rappresentato da un accumulo di mesoderma da cui si formano tutti e tre i tipi di reni.

Anomalie:

• 1) rene lobulato - con lobuli individuali chiaramente definiti;
• 2) bocciolo a ferro di cavallo: un doppio bocciolo di forme diverse fuso in uno solo;
• 3) rene spostato - un doppio rene che si è spostato da un lato e spesso è sceso nella pelvi;
• 4) sottosviluppo della corteccia renale;
• 5) rene accessorio;
• 6) completa assenza di un rene, ecc.

Il corpo umano è un sistema biologico unico e complesso. La struttura del corpo e la disposizione degli organi negli uomini e nelle donne sono le stesse, ad eccezione del sistema genito-urinario. Per quanto riguarda lo scopo funzionale, è simile. L'apparato genito-urinario umano è responsabile della riproduzione e della rimozione dei prodotti di scarto presenti nelle urine dal corpo. Cioè, il sistema genito-urinario è costituito da 2 segmenti: il sistema urinario (urinario) e quello riproduttivo, ciascuno dei quali svolge funzioni specifiche.

Il sistema genito-urinario (apparato genito-urinario) è un complesso di organi che svolgono funzioni riproduttive e urinarie. Anatomicamente, tutti i componenti sono strettamente interconnessi. I sistemi urinario e riproduttivo svolgono funzioni diverse, ma allo stesso tempo si completano a vicenda. Se uno di essi non funziona correttamente, anche il secondo ne risente. Le principali funzioni dell'apparato urinario sono:

1. Rimozione dal corpo di sostanze nocive formate nel processo della vita. La maggior parte dei prodotti proviene dal sistema digestivo e viene escreta nelle urine.
2. Garantire un equilibrato equilibrio acido-base nel corpo.
3. Mantenere il metabolismo del sale marino nello stato corretto.
4. Mantenere i processi funzionalmente significativi al livello necessario per la vita.

Se ci sono problemi ai reni, le sostanze che hanno un effetto tossico non vengono più escrete dal corpo nella quantità richiesta. Di conseguenza, si accumulano prodotti nocivi che influiscono negativamente sulla vita umana. Il sistema riproduttivo garantisce la riproduzione, cioè la riproduzione. Grazie al corretto funzionamento degli organi, un uomo e una donna possono concepire un bambino.

Le gonadi provvedono alla produzione degli ormoni necessari per l'attività riproduttiva e il funzionamento dell'organismo nel suo insieme. La violazione del processo di produzione ha un impatto negativo sul funzionamento di altri sistemi (nervoso, digestivo, mentale). Le gonadi svolgono funzioni miste (esterne e intrasecretorie). Il compito principale e principale è la produzione degli ormoni necessari per il parto. Negli uomini, le gonadi producono testosterone, nelle donne - estradiolo.

Gli ormoni influenzano processi vitali come: metabolismo; formazione e sviluppo del sistema genito-urinario; crescita e maturazione del corpo; formazione di caratteristiche sessuali secondarie; funzionamento del sistema nervoso; comportamento sessuale. Le sostanze prodotte entrano nel sangue umano e vengono trasportate agli organi che lo compongono. Una volta distribuiti in tutto il corpo, gli ormoni influenzano molti sistemi e sono importanti per le funzioni vitali.

Organi dell'apparato urinario

Il sistema urinario o (urinario) umano differisce nella struttura a seconda del sesso. La differenza sta nell'uretra (uretra). Nelle donne, l'organo si presenta sotto forma di un ampio tubo di breve lunghezza, la cui uscita si trova sopra l'ingresso della vagina. Negli uomini, il dotto urinario è più lungo e si trova all'interno del pene. Oltre ad espellere l'urina, l'organo esegue anche l'eiaculazione.

I reni sono un organo accoppiato, i cui segmenti sinistro e destro si trovano simmetricamente. Si trovano nella regione lombare dietro il peritoneo. La funzione principale è quella di formare l'urina. Il liquido che entra nel corpo (principalmente dal sistema digestivo) viene elaborato dai reni. L'urina viaggia quindi verso gli ureteri e la vescica. Inoltre, i reni svolgono funzioni vitali come il metabolismo, la normalizzazione delle sostanze, il filtraggio del sangue e la produzione di ormoni.

Gli ureteri sono organi accoppiati sotto forma di tubi cavi. La taglia è individuale e dipende dalle caratteristiche anatomiche del corpo. Il significato funzionale è trasportare l'urina risultante alla vescica. L'organo intermedio tra i reni e gli ureteri è la pelvi renale. Nella sua cavità si accumula l'urina elaborata dai reni. La pelvi renale è ricoperta internamente da un sottile strato di cellule epiteliali.

La vescica è un organo muscolare spaiato situato nella cavità pelvica. Svolge la funzione di raccogliere l'urina che entra attraverso gli ureteri per l'ulteriore escrezione attraverso l'uretra. La forma e le dimensioni dell'organo sono influenzate dal volume dell'urina accumulata e dalla struttura del sistema genito-urinario. La mucosa della vescica è ricoperta da epitelio contenente ghiandole e follicoli linfatici.

Genitali femminili

L'anatomia del sistema genito-urinario è rappresentata da un complesso di organi genitali (genitali), divisi in interni ed esterni. Il principale significato funzionale è la riproduzione (riproduzione). Gli organi riproduttivi maschili e femminili differiscono in modo significativo. Nei rappresentanti del gentil sesso, l'apparato genito-urinario, e in particolare la parte responsabile della riproduzione, si presenta sotto forma di organi esterni (labbra e clitoride) e organi interni (utero, ovaie, tube di Falloppio, vagina).

Le ovaie sono un organo importante per l'attività riproduttiva. Questo segmento del sistema riproduttivo è una sorta di punto di partenza per la formazione di una nuova persona. Le ovaie contengono gli ovuli fin dalla nascita. Quando avviene l'ovulazione, uno o più di essi, sotto l'influenza degli ormoni, iniziano a muoversi verso le tube di Falloppio (uterine). Successivamente, l'ovulo fecondato entra nella cavità uterina.

Le tube di Falloppio (uterine), note anche come ovidotti, sono un organo pari presentato sotto forma di un tubo muscolare ricoperto di epitelio. La lunghezza media è di 10 cm. L'organo collega la cavità addominale all'utero. La fecondazione dell'ovulo da parte dello sperma avviene all'interno delle tube di Falloppio. L'embrione viene quindi trasportato per l'ulteriore sviluppo nell'utero utilizzando le ciglia, che si trovano sullo strato epiteliale degli ovidotti.

L'utero è un organo muscolare liscio spaiato, ricoperto da una densa membrana mucosa, nella quale sono penetrati numerosi vasi. Il ruolo nel corpo delle donne si basa sullo svolgimento delle funzioni riproduttive e mestruali. L'utero è il punto finale del processo di crescita embrionale. L'uovo fecondato, attaccato alle pareti, si trova nella sua cavità durante tutto il periodo della gravidanza. La formazione e la crescita dell'embrione avviene nell'utero. All'inizio del travaglio, la cervice dell'organo si espande e si forma un percorso per l'uscita del feto.

La vagina è un tubo muscolare lungo 10-12 cm. Il suo significato funzionale è quello di ricevere lo sperma e creare il canale del parto per il bambino. La vagina inizia dalle labbra esterne e termina con la cervice. Il clitoride è un organo femminile esterno non accoppiato. A causa del gran numero di terminazioni nervose, è una delle principali zone erogene. Le grandi e le piccole labbra si dividono in grandi e piccole labbra. La loro funzione per il corpo femminile è proteggere dalla penetrazione di microrganismi patogeni.

Genitali maschili

Gli organi maschili del sistema genito-urinario (genitali), come quelli femminili, si dividono in interni ed esterni. Ogni segmento è necessario per svolgere attività riproduttive. I genitali esterni sono rappresentati sotto forma di pene (pene) e di scroto (la cavità in cui si trovano i testicoli). Gli organi interni includono:

1. I testicoli sono ghiandole sessuali accoppiate che producono cellule sessuali (sperma) e ormoni steroidei. La loro formazione e discesa nello scroto avviene già durante la crescita embrionale. La capacità di movimento rimane per tutta la vita, il che aiuta a proteggere il sistema genito-urinario da fattori esterni.
2. Il dotto deferente è un organo riproduttivo maschile pari. Si presenta sotto forma di un tubo, la cui lunghezza è di circa 50 cm. Il dotto deferente continua il condotto accessorio del testicolo. Nella prostata avviene la connessione con i dotti delle vescicole seminali e si forma il canale eiaculatorio.
3. Le vescicole seminali sono ghiandole accoppiate sotto forma di sacche di forma ovale. Il loro significato funzionale si basa sulla produzione della secrezione proteica, che è parte integrante del liquido seminale.
4. L'epididimo è un condotto lungo e stretto (6-8 m) necessario per il passaggio degli spermatozoi. Nel canale avviene la maturazione, l’accumulo e l’ulteriore trasporto delle cellule germinali.
5. La ghiandola prostatica è una ghiandola esocrina situata sotto la vescica. Funzioni dell'organo: produzione della secrezione prostatica, che è inclusa negli spermatozoi; limitazione dell'uscita dalla vescica durante l'erezione; controllo della produzione ormonale. La sostanza prodotta dalla ghiandola diluisce il liquido seminale e dona attività alle cellule germinali.
6. Le ghiandole di Cooper sono un organo accoppiato situato in profondità nel diaframma urogenitale. Durante l'erezione, le ghiandole producono una secrezione mucosa trasparente che facilita la penetrazione del pene nella vagina e il movimento del liquido seminale.

Il sistema riproduttivo maschile è un insieme complesso di organi che interagiscono strettamente tra loro. La corretta esecuzione delle funzioni è possibile solo con un funzionamento equilibrato dell'intero sistema. Spesso i disturbi patologici di un organo provocano malattie degli altri e, in casi complicati, portano alla perdita della capacità riproduttiva.

Possibili patologie del sistema genito-urinario

Il sistema genito-urinario delle donne e degli uomini è un sistema complesso soggetto all'influenza negativa di vari fattori. Gli effetti avversi provocano lo sviluppo di una serie di malattie che, senza un trattamento adeguato, causano gravi complicazioni, inclusa la completa perdita della funzione riproduttiva. Le patologie comuni del sistema genito-urinario includono:

• cistite: infiammazione che colpisce la mucosa della vescica;
• il fibroma è una neoplasia tumorale benigna;
• uretrite: infiammazione dell'uretra, eziologia batterica o virale;
• erosione cervicale – violazione dell'integrità dello strato epiteliale della mucosa;
• la prostatite è un processo infiammatorio che si verifica nella ghiandola prostatica;
• la vaginite è una patologia della mucosa vaginale causata da microrganismi patogeni;
• pielonefrite – infiammazione che si verifica nei reni;
• vescicolite (spermatocistite) – un disturbo patologico nel funzionamento delle vescicole seminali;
• endometrite: infiammazione dello strato interno dell'utero causata dalla flora patogena;
• l'ooforite è una malattia delle ovaie che causa l'interruzione del funzionamento del sistema genito-urinario;
• orchite – infiammazione del tessuto testicolare;
• balanopostite - patologia della pelle del pene;
• salpingite: infiammazione delle tube di Falloppio, eziologia infettiva;
• KSD (urolitiasi, urolitiasi) è una malattia accompagnata dalla formazione di uroliti (calcoli) nei reni;
• amenorrea – assenza di mestruazioni, il più delle volte causata da uno squilibrio ormonale;
• la gravidanza ectopica è un disturbo patologico in cui il feto si sviluppa al di fuori dell'utero;
• candidosi (mughetto) - un'infezione della mucosa degli organi genitali;
• la dismenorrea è un disturbo patologico che si manifesta sotto forma di dolore intenso durante le mestruazioni;
• mastite – infiammazione delle ghiandole mammarie;
• insufficienza renale - un disturbo patologico del funzionamento dei reni, che porta a disturbi metabolici;
• L'endometriosi è la crescita delle cellule interne dell'utero al di fuori di esso.

Oltre alle patologie sopra elencate, il sistema genito-urinario è suscettibile allo sviluppo di neoplasie maligne. Un motivo comune per visitare un medico è anche l'infezione del sistema riproduttivo con vari batteri, funghi e altri microrganismi patogeni. In questo caso, la malattia si osserva in entrambi i partner, poiché le infezioni urogenitali vengono trasmesse durante i rapporti sessuali.

Cause e sintomi di patologie del sistema genito-urinario

Patologie del sistema genito-urinario possono svilupparsi a seguito dell'esposizione a fattori negativi. In molti modi, il trattamento dei processi patologici dipende dalle cause che provocano il disturbo. Se la malattia è causata da problemi in altri organi e sistemi, senza curare la patologia sottostante non ci sarà alcun miglioramento. Le cause più comuni di malattie del sistema genito-urinario sono: infezione da microrganismi dannosi (batteri, virus, funghi), interruzione del funzionamento del sistema endocrino e digestivo, stress.

Le patologie associate alla digestione causano uno squilibrio dei nutrienti nel corpo e portano anche all'interruzione dei processi metabolici. Le deviazioni della funzionalità epatica possono anche provocare lo sviluppo di malattie del sistema genito-urinario. L'infezione da batteri, virus, funghi riduce la difesa immunitaria del corpo e i microrganismi patogeni si moltiplicano con successo, colpendo gli organi.

Lo stress e gli shock emotivi causano uno squilibrio nel corpo e l'interruzione del funzionamento di molti sistemi (digestivo, genito-urinario, nervoso e altri).

A causa delle caratteristiche strutturali del sistema genito-urinario maschile, le malattie colpiscono più spesso i segmenti inferiori del sistema. I sintomi caratteristici sono dolore e fastidio durante la minzione e fastidio nella zona inguinale. Le manifestazioni sono solitamente associate a uretrite e prostatite. Nelle donne, i disturbi patologici colpiscono più spesso gli organi situati in alto. Ciò è dovuto al fatto che le donne hanno un'uretra corta e gli agenti patogeni penetrano facilmente nel corpo.

Una delle patologie più comuni nelle donne è la cistite, che spesso all'inizio è asintomatica. La mancanza di trattamento nelle fasi iniziali porta a complicazioni, inclusa l’infiammazione dei reni. Con patologie del sistema genito-urinario nelle donne, si notano i seguenti sintomi: sensazione di bruciore e prurito nella zona genitale, presenza di secrezione, dolore durante la minzione, sensazione di svuotamento inadeguato della vescica. Le malattie possono anche essere espresse da disturbi neurologici.

Un sistema genito-urinario sano è importante per una corretta funzione riproduttiva. Avere figli è una tappa importante nella vita di ogni persona e devi iniziare a prenderti cura del tuo futuro bambino ancor prima che nasca. La salute del bambino dipende in molti modi dallo stato di salute dei genitori, quindi una visita preventiva dal medico non dovrebbe essere trascurata. Un esame da parte di un medico rileverà patologie nelle fasi iniziali ed escluderà lo sviluppo di complicanze. La prevenzione delle malattie è il punto di partenza per il corretto funzionamento di organi e apparati.