Cause di forti emorragie nelle donne. Sanguinamento uterino: sintomi, trattamento

Le mestruazioni per una donna sono un fenomeno familiare e comprensibile. Tuttavia, non è sempre possibile dire con certezza se si tratti di mestruazioni o di sanguinamento.

Scariche normali durante le mestruazioni

Per capire cosa sta succedendo, sanguinamento o mestruazioni, dovresti saperlo norme di base di scarico, che sono riportate nella tabella:

Fatto interessante! Le donne, prima della comparsa delle mestruazioni, hanno i cosiddetti precursori. Prima dell'inizio dei giorni critici, potresti avvertire pienezza, formicolio nella zona del torace e un dolore lancinante nell'addome inferiore. Il tuo umore potrebbe cambiare troppo spesso.

Mestruazioni abbondanti e suoi sintomi

Mestruazioni abbondanti o sanguinamento: come determinarlo (conoscere il segno principale di un ciclo abbondante aiuta) secrezioni eccessive che durano più di 7 giorni.

Ci sono altri sintomi che gli esperti identificano:

• forte dolore doloroso che prima non c'era;
• la necessità di cambi frequenti (ogni 1,5 - 2 ore) di assorbenti e tamponi;

• l'intervallo tra le mestruazioni è inferiore a 3 settimane;
• la necessità di cambiare un assorbente o un tampone durante la notte;
• vertigini;
• debolezza, cattiva salute;
• lividi;
• invalidità temporanea.

Cause di sanguinamento

Le ragioni per cui si verifica il sanguinamento sono varie. Tra questi ci sono malattie del sistema riproduttivo e problemi di coagulazione del sangue.

• Disturbi della coagulazione del sangue. In questo caso possono essere presenti numerosi altri segni: sanguinamento prolungato per più di 10 minuti anche da una piccola ferita, sangue dal naso, lividi che compaiono da soli, forte sanguinamento dopo l'estrazione del dente. Tali sintomi devono essere presi in considerazione e segnalati al medico. Le malattie del sangue sono la vera minaccia per la vita di una donna.

• Vascunità emorragica.
• Processi infettivi e infiammatori negli organi del sistema riproduttivo: endocervicosi, endometrite, cervicite, vaginite, erosione.
• Tumori maligni degli organi genitali. Se il tumore ha raggiunto grandi dimensioni, può crescere nei vasi vicini.
• Lesione ai polipi situati nella vagina.
• Assunzione di fluidificanti e anticoagulanti mestruali.
• Fare una doccia calda, un bagno o una sauna o un bagno turco all'inizio del ciclo mestruale.

• Cattiva amministrazione.
• Lesioni alla zona addominale o al canale del parto.
• Gravidanza extrauterina. L'ovulo fecondato situato nelle tube di Falloppio si ingrandisce. Se non vengono adottate misure adeguate in tempo, ciò può portare alla rottura delle tube di Falloppio e al sanguinamento.
• Malattie infettive di tipo addominale, morbillo, sepsi, influenza.
• Mancanza di vitamine nel corpo, principalmente C e K.
• Cirrosi.
• Aterosclerosi, pressione alta.
• Disfunzione della ghiandola tiroidea.
• Cicatrice sull'utero.
• Posizione bassa della placenta, sua presentazione.
• Mioma.

Principali sintomi di sanguinamento

Sanguinamento o periodi abbondanti, come identificare e distinguere queste patologie ti aiuterà a comprendere i seguenti segni che potrebbero indicare la comparsa di sanguinamento. Sintomi notati dai ginecologi:

• il sanguinamento non diminuisce; pochi giorni dopo l'inizio delle mestruazioni diventa più intenso;
• mestruazioni arrivate nel momento sbagliato, prima del previsto, con abbondanti perdite sanguinolente che non si attenuano; il sangue diventa scarlatto;
• la comparsa di perdite di sangue dopo una lesione addominale;
• durante la menopausa, una donna ha sviluppato abbondanti secrezioni scarlatte; Prima di ciò, le mestruazioni erano assenti da molti anni.
• svenimento;
• pelle pallida;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• il polso diventa rapido o debole;
• comparvero vomito e nausea.

Nota! Se hai usato il farmaco Postinor, non sarà difficile determinare periodi abbondanti o sanguinamento, poiché questo farmaco può causare sanguinamento. Questo è uno dei possibili effetti collaterali di questo farmaco.

Quali sono i pericoli del sanguinamento?

Il pericolo principale è che l'emorragia aumenti rapidamente, non si fermi per molto tempo ed è difficile da fermare. Si verifica un'eccessiva perdita di sangue, che di per sé è pericolosa.

Possono verificarsi le seguenti conseguenze:

1. Anemia se la perdita di sangue è moderata ma regolare.
2. Sarà necessario un intervento chirurgico in caso di grande perdita di sangue.
3. La malattia di base può progredire. Anche un sanguinamento lieve può portare ad uno stadio avanzato della malattia.
4. Shock in una donna che trasporta un bambino. Lo stesso vale per il periodo postpartum.

Mestruazioni abbondanti o sanguinamento: come capire la differenza

Grazie alla seguente serie di segni, periodi abbondanti o sanguinamento, diventa possibile determinarlo.

• Volumi di scarico sanguigno. Se il volume supera i 90 g per ciclo, la questione su come determinare periodi abbondanti o sanguinamento diventa irrilevante, poiché un tale volume di secrezione indica la presenza di sanguinamento.
• Frequenza di sostituzione delle guarnizioni. Se è necessario cambiarli ogni ora, gli esperti considerano questo sanguinamento.

• Discrepanza con la data di inizio del ciclo mestruale. Se la dimissione appare prima del previsto con un volume crescente di secrezione di sangue, i ginecologi parlano di sanguinamento.
• Ombra di scarico. Se il sangue è di colore scuro è segno di mestruazioni abbondanti; se è scarlatto o rosso vivo è segno di sanguinamento.
• Durata. Se le secrezioni durano più di una settimana, questo è un segno di sanguinamento.

Quando consultare urgentemente un medico

In caso di sanguinamento uterino, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. In questa situazione, il deterioramento avviene troppo rapidamente, quindi ogni minuto è importante.

Se una donna inizia a stancarsi rapidamente dopo la normale attività fisica. La sua pelle è diventata pallida, i suoi capelli hanno cominciato a cadere, le sue unghie sono diventate fragili e pallide, il sanguinamento è apparso tra i periodi e le sue mestruazioni erano irregolari: questo è un motivo per cercare aiuto da un medico.


Importante da ricordare! Periodi abbondanti (menorragia) sono un motivo per visitare un ginecologo. Richiedono una terapia farmacologica, poiché possono indicare malattie piuttosto gravi.

Le donne incinte dovrebbero prestare particolare attenzione. Se si verifica una perdita di sangue dal tratto genitale, ciò potrebbe indicare un aborto spontaneo o un distacco prematuro della placenta.

È imperativo chiamare un'ambulanza, poiché la perdita di sangue per una donna incinta è motivo di ricovero in ospedale.

Cosa fare se si hanno periodi abbondanti

Se hai un flusso mestruale abbondante, dovresti seguire una serie di consigli:

• bere molta acqua;
• evitare il lavoro fisico pesante;
• non dovresti sollevare oggetti pesanti;
• riposare molto e in quantità sufficiente;
• è vietato visitare lo stabilimento balneare e il bagno turco;
• non dovresti fare il bagno in un bagno caldo;
• Le bevande alcoliche e il caffè dovrebbero essere vietati.

Se c'è sanguinamento, come fermare l'emorragia

Le misure che possono essere utilizzate per fermare l’emorragia sono le seguenti:

• Mantenere il riposo a letto. Le gambe dovrebbero essere posizionate su una collina (cuscino, cuscino). Grazie a questa posizione, il funzionamento del sangue negli organi vitali non verrà interrotto. E con una grande perdita di sangue, il rischio di svenimenti e gravi complicazioni diminuirà.

• Metti un impacco di ghiaccio avvolto in un panno sul basso addome. Tenere premuto per 10-15 minuti, quindi fare una pausa per 5 minuti. La durata della manipolazione è di almeno 1 – 2 ore o fino all’arrivo dell’ambulanza.
• Metti una flebo per reintegrare la perdita di liquidi nel corpo. Se ciò non è possibile, è necessario garantire abbondanti liquidi. Può essere un infuso di rosa canina, il tè deve essere dolce, acqua naturale.
• Trattamento farmacologico. Si può iniziare solo dietro prescrizione del medico. I farmaci utilizzati sono Dicynon, Calcio gluconato, Acido aminocaproico, Vicasol, tintura di peperoncino o ortica. Questi farmaci non devono essere assunti durante la gravidanza.

Qualsiasi sanguinamento non associato alle mestruazioni nelle donne è un fenomeno molto pericoloso che dovrebbe essere esaminato immediatamente per prevenire complicazioni di salute.

Se inizia il sanguinamento e temi che non siano le mestruazioni, devi contattare urgentemente un ginecologo per consigli e raccomandazioni su come adottare le misure necessarie.

Ciclo abbondante o sanguinamento: come determinarlo?

Sanguinamento uterino e come distinguerlo dalle mestruazioni:

Il sanguinamento nelle donne, le cui cause possono essere diverse, è suddiviso in diversi tipi a seconda dei fattori provocatori. In base al tipo di patologia, il medico prescrive la terapia necessaria. Il sanguinamento nelle donne non è sempre una conseguenza di una malattia grave.

Tipi e cause di sanguinamento

Il sanguinamento nelle donne si divide in diversi tipi a seconda dei motivi che lo provocano. Segni di patologia evidente possono essere riconosciuti da una secrezione di lunga durata. Il sanguinamento uterino non è raro e si verifica più spesso nelle donne in età riproduttiva, ma si verifica anche durante la menopausa e nelle ragazze. Il verificarsi di una situazione del genere richiede la consultazione di un medico, soprattutto se la secrezione è abbondante e non associata al ciclo mestruale.

Il sanguinamento uterino può essere suddiviso in 2 tipi a seconda del momento in cui si verifica:

1. La menorragia è una condizione in cui il flusso mestruale diventa più lungo e pesante. In un certo senso, questa è considerata una variante della norma fisiologica.
2. La metrorragia è un sanguinamento uterino interciclico di varia eziologia.

Il verificarsi di tale patologia ha le sue ragioni:

1. La disfunzione delle ovaie provoca spesso sanguinamento uterino simile al ciclo mestruale.
2. Squilibrio degli ormoni sessuali. Ciò provoca sanguinamento uterino, che può verificarsi a qualsiasi età. Per questo motivo, i cicli mestruali delle donne sono spesso interrotti.
3. Erosione cervicale. Uno dei fattori provocatori sono varie patologie degli organi riproduttivi femminili. Al contatto con un tale difetto, ad esempio durante una visita ginecologica o durante i rapporti sessuali, inizia il sanguinamento uterino. Di regola, non sono abbondanti, ma portano disagio alla donna. Questa condizione è talvolta accompagnata da dolore al basso ventre.
4. Le lesioni durante i rapporti sessuali in alcuni casi portano a sanguinamento nelle donne. Ciò può verificarsi a causa di danni accidentali ai vasi della cervice e non rappresenta un grave pericolo nel caso in cui lo scarico di sangue uterino avvenga durante il giorno e non sia abbondante. Se la situazione non cambia, ma progredisce solo, dovresti consultare urgentemente un medico.
5. I polipi endometriali, soprattutto se danneggiati (ad esempio durante i rapporti sessuali), possono esfoliarsi e quindi si verifica un abbondante sanguinamento uterino. Ecco perché è così importante diagnosticarli e rimuoverli in tempo.
6. Endometriosi. I focolai di tale patologia, che derivano dalla proliferazione delle cellule endometriali nel posto sbagliato, spesso sanguinano. Le secrezioni uterine sono dense e color cioccolato.
7. Condizioni di stress possono portare a forti emorragie.
8. Cattiva amministrazione. I suoi sintomi principali sono dolore al basso ventre e forte sanguinamento uterino.
9. Conseguenze dell'aborto. Quando questa manipolazione avviene sotto forma di curettage, la secrezione uterina sanguinante è piuttosto abbondante. Se non vanno via per molto tempo e progrediscono, allora dovresti chiamare un'ambulanza, poiché i frammenti dell'uovo fecondato rimasti nella cavità uterina possono portare a conseguenze piuttosto gravi.

Come puoi vedere, il sanguinamento nelle donne può verificarsi per vari motivi ed è molto spesso un sintomo di varie malattie del sistema riproduttivo.

A seconda dell’età, questa patologia può essere divisa in 3 tipologie:

• Sanguinamento uterino giovanile che si verifica nelle ragazze di età inferiore ai 18 anni. Spesso coincidono nella tempistica con le mestruazioni, ma sono più abbondanti e occupano un intervallo di tempo leggermente più lungo;
• sanguinamento uterino durante il periodo riproduttivo. Può verificarsi per una serie di motivi causati da varie malattie del sistema riproduttivo;
• Durante la menopausa talvolta si verifica un abbondante sanguinamento uterino. Durante questo periodo, tali condizioni sono particolarmente pericolose, poiché possono essere un segno di degenerazione cellulare maligna.

Errore ARVE:

Come viene effettuato il trattamento?

Il trattamento del sanguinamento inizia innanzitutto con una diagnosi. Per fare ciò, il medico raccoglie i test necessari e, riassumendo tutti i sintomi, determina una particolare malattia.

Le ricette della medicina tradizionale possono fornire aiuto di emergenza per tali condizioni, ma ciò non aiuterà a curare la causa stessa, ma fermerà solo leggermente il sanguinamento uterino. Se non è possibile consultare immediatamente un medico, puoi preparare l'ortica e, dopo aver bevuto il decotto, sdraiarti per un po '.

Se la funzione ovarica è compromessa a causa di un fallimento ormonale, il medico può prescrivere farmaci speciali in grado di regolare l'equilibrio tra estrogeni e progesterone. Se il sanguinamento uterino non è troppo abbondante, in alcuni casi vengono suggeriti rimedi erboristici. Tuttavia, se la patologia è grave, il ginecologo può raccomandare l'assunzione di contraccettivi orali, che non solo aiuteranno a pareggiare l'equilibrio ormonale, ma saranno anche un ottimo mezzo per prevenire gravidanze indesiderate.

Il sanguinamento uterino durante l'erosione viene trattato eliminando l'area danneggiata. Per fare ciò, l'area patologica viene cauterizzata con un laser o viene eseguita la criodistruzione.

Se durante un rapporto sessuale violento si rompe accidentalmente un vaso sanguigno e non si forma un coagulo di sangue per molto tempo, il medico interrompe l'emorragia uterina in ambiente ospedaliero.

Polipi ed endometriosi, i cui sintomi sono spesso simili e si manifestano come disagio durante i rapporti sessuali, così come spotting, richiedono un trattamento obbligatorio. Il sanguinamento uterino con loro può essere di varia intensità. In ogni caso, il medico deve eliminare la formazione patologica. Questo viene spesso fatto utilizzando un laser.

Il sanguinamento si verifica spesso nelle donne sotto stress. In questo caso, il ginecologo utilizza agenti che accelerano la coagulazione del sangue e iniezioni calde.

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Se la patologia si verifica a seguito di un aborto spontaneo o dopo un aborto, in nessun caso dovresti posticipare una visita dal medico, perché le conseguenze possono essere fatali.

Finalmente

Se i sintomi del sanguinamento uterino sono progressivi, dovresti prenderlo sul serio. Va ricordato che è importante eliminare non la manifestazione della patologia stessa, ma la sua causa. E qui non puoi fare a meno di uno specialista esperto. Abbastanza spesso, il sanguinamento è accompagnato dai seguenti sintomi:

• vertigini;
• pallore;
• debolezza;
• intorpidimento.

In ogni caso, il pericolo aumenta con l'aumentare del volume dei liquidi persi.

Il sanguinamento aciclico periodico può portare all'anemia e allo sviluppo dell'infertilità. Se sono causati da processi iperplastici nell'endometrio, senza curettage non è possibile farlo. Allo stesso tempo, nuove cellule iniziano a formarsi al posto delle cellule modificate.

Farmaci che rappresentano un metodo terapeutico ausiliario per questa condizione: Dicynon, Tranexam, Vikasol, Ascorutin, ecc.

Se c'è sanguinamento uterino, non dovresti fare il bagno, soprattutto caldo.

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Prima di visitare il medico puoi:

• sdraiarsi sulla schiena e posizionare le gambe leggermente sopra il livello del corpo, ad esempio su un cuscino o un cuscino basso;
• bere quanto più liquido possibile;
• puoi prendere una compressa di Vikasol o Dicinone e anche preparare l'ortica.

In ogni caso, non dovresti mai automedicare!

ogni donna ha bisogno di almeno due volte l'anno. Nella vita di una donna, si verificano spesso situazioni in cui sono necessari un buon consiglio da parte di un ostetrico-ginecologo, una risposta a una domanda o una consultazione. Ma anche se una donna non ha lamentele, va tenuto presente che recentemente il decorso asintomatico delle malattie ginecologiche, comprese le infezioni trasmesse sessualmente e i tumori ginecologici, è diventato molto comune. Anche le perdite vaginali patologiche non si verificano sempre con tali malattie. Senza test, è difficile distinguerli dalle scariche normali. Con il decorso nascosto delle malattie femminili, non ci sono dolori addominali, sanguinamento, irregolarità mestruali e altri sintomi. Pertanto, ogni donna ha bisogno di esami ginecologici preventivi e di esami di base (esame del sangue generale, esame delle urine, striscio per flora e citologia), i cui risultati consentono di identificare la presenza di malattie ginecologiche asintomatiche nascoste e infezioni nelle fasi iniziali. Il numero di esami ginecologici preventivi dipende da malattie pregresse e da altri fattori.

Quando avete bisogno di un buon consiglio da un medico, potete venire per un consulto dal ginecologo nella nostra clinica ginecologica, porre domande al medico sulla vostra salute, sottoporvi ad una prima visita ginecologica e, se necessario, ad ulteriori esami e trattamenti.

Consultazione con un ginecologo per la diagnosi precoce della gravidanza

Per la diagnosi precoce della gravidanza sono necessari anche un consulto con un ginecologo e una visita ginecologica. I primi segnali di gravidanza sono imprecisi e spesso fuorviano le donne. Durante la gravidanza sono possibili perdite vaginali simili alle mestruazioni e i test di gravidanza possono risultare falsamente negativi. Per un'accurata diagnosi precoce della gravidanza, sono necessari la consultazione con un ginecologo, l'ecografia pelvica e la determinazione del livello di hCG in un esame del sangue.

Un buon ginecologo è, prima di tutto, un buon diagnostico. La diagnosi delle malattie ginecologiche si basa sull'esperienza e sulla conoscenza. Durante la visita ginecologica iniziale, il ginecologo determinerà se è necessaria una diagnosi più dettagliata e consultazioni con altri medici. Secondo le vostre indicazioni riceverete tutte le raccomandazioni terapeutiche necessarie e le indicazioni per gli esami. Ciò consentirà di dissipare molte paure e dubbi, notare in tempo cambiamenti sfavorevoli nella salute delle donne, adottare misure per correggerli e iniziare il trattamento in tempo.

Una donna a volte ha paura o si vergogna di venire a un consulto con un ginecologo e ad una visita ginecologica. È spaventata dalla procedura dell'esame e persino dalla vista della poltrona ginecologica. Tuttavia, anche per una donna sana è consigliabile visitare una clinica ginecologica due volte l'anno. Il compito principale di un ostetrico-ginecologo in una clinica ginecologica è preservare la salute di una donna, cosa possibile solo attraverso la prevenzione delle malattie ginecologiche e la loro rilevazione tempestiva nelle fasi iniziali. All'appuntamento con un ginecologo nella nostra clinica ginecologica, dimenticherai la paura di una visita ginecologica. Il personale gentile della clinica fa tutto il possibile per fornirvi i servizi medici necessari in modo rapido ed efficiente.

Caratteristiche della consultazione del ginecologo. Visita ginecologica

Ogni donna sana dovrebbe sottoporsi a una visita ginecologica due volte l'anno per mantenere la propria salute, prevenire e identificare le malattie ginecologiche nelle fasi iniziali. Per evitare lo sviluppo di malattie sessualmente trasmissibili, malattie infettive e tumori ginecologici, è meglio non posticipare la visita dal medico, ma venire per un esame preventivo e consultare un ginecologo.

Il ginecologo deve conoscere le caratteristiche individuali del tuo corpo, tutte le malattie ginecologiche di cui hai sofferto. La comunicazione con un ginecologo all'appuntamento dovrebbe essere semplice e confidenziale. Ogni donna dovrebbe avere il proprio ostetrico-ginecologo.

Si consiglia di rivolgersi per la prima volta al consulto di un ginecologo all'età di 15-16 anni, soprattutto se la ragazza non ha ancora iniziato il ciclo mestruale. È inoltre necessario recarsi ad un appuntamento con un ginecologo se una donna ha già iniziato o intende iniziare l'attività sessuale. I ginecologi consigliano non solo di sottoporsi ad una visita ginecologica preventiva due volte l'anno, ma anche di sottoporsi ad esami di base, soprattutto quando appare un nuovo partner sessuale, di eseguire la colposcopia e l'ecografia ginecologica, perché il decorso asintomatico (nascosto) delle malattie ginecologiche è molto comune e difficile da diagnosticare. Molte malattie ginecologiche, se non trattate tempestivamente, possono portare a infertilità, gravidanza ectopica o aborto spontaneo.

Fasi della consultazione con un ginecologo e visita ginecologica

Domande per un ginecologo

Puoi venire per un consulto con un ginecologo e una visita ginecologica preventiva se non hai reclami o hai già alcuni reclami. Una consultazione con un ginecologo inizia con una conversazione. Innanzitutto, il ginecologo pone domande e compila una cartella clinica. Facendo domande, il ginecologo scoprirà con quale problema la donna è venuta allo studio del medico. È importante che un ginecologo sappia quali malattie ha avuto una donna nel corso della sua vita, il che gli dirà della sua predisposizione a determinate malattie. Alcune domande possono sembrare troppo intime o inutili, ma è necessario rispondere in modo assolutamente onesto. Rispondi a tutte le domande del ginecologo e non esitare a fargli domande, perché da questo dipende lo stato della tua salute.

Visita ginecologica esterna

Una consultazione con un ginecologo può includere procedure come la misurazione della pressione sanguigna, la determinazione del peso e l'esame delle ghiandole mammarie. Dopo di che il ginecologo procede ad un esame ginecologico degli organi genitali femminili. Per fare questo, la donna deve sdraiarsi su una sedia ginecologica speciale. Il ginecologo effettua un esame esterno per identificare possibili secrezioni, irritazioni, eruzioni cutanee, condilomi, tumori ginecologici e altri cambiamenti patologici nei genitali femminili esterni. Dopo aver completato la visita ginecologica esterna, il ginecologo procede alla visita ginecologica interna.

Visita ginecologica interna

Durante un esame ginecologico interno, un ostetrico-ginecologo inserisce uno speculum di plastica usa e getta nella vagina per esaminare la cervice. Il ginecologo valuta anche la presenza di secrezioni e altri processi patologici. Dopo aver rimosso lo speculum dalla vagina, il ginecologo esegue un esame vaginale. Il ginecologo inserisce le dita di una mano, vestita con guanti sterili monouso, nella vagina. Il ginecologo posiziona l'altra mano sulla parete addominale anteriore. Pertanto, il medico rileva le dimensioni, la forma, la posizione, la mobilità, il dolore dell'utero e delle appendici e attira l'attenzione sulla presenza di formazioni patologiche che occupano spazio nella pelvi. Se avverti dolore alla palpazione, dovresti informare immediatamente il tuo ginecologo, poiché questo potrebbe essere un segno di una malattia infiammatoria o di altra natura ginecologica. A volte un ginecologo può eseguire un esame rettale (ad esempio, quando si esaminano le vergini) quando i dati di altri esami sono insufficienti.

Prendendo uno striscio per la flora durante un esame ginecologico interno

Una fase obbligatoria di una visita ginecologica preventiva dovrebbe essere l'esecuzione di uno striscio. Uno studio batteriologico è uno studio su uno striscio di secrezione ginecologica. Nello striscio viene contato il numero dei leucociti e vengono ricercati gli agenti patogeni. Più di 10 leucociti nel campo visivo possono indicare la presenza di un'infezione a trasmissione sessuale o di un'infiammazione degli organi genitali femminili. Sulla base dei risultati dello striscio si possono rilevare funghi (candidosi), “cellule chiave” (vaginosi batterica), cambiamenti nella flora normale nelle secrezioni dovuti alla disbiosi vaginale. Il ginecologo prescrive la coltura della dimissione e la diagnostica PCR della dimissione per chiarire l'agente eziologico del processo infettivo se uno striscio mostra la presenza di infezione, ma non identifica il suo agente eziologico.

Prendendo uno striscio per citologia durante un esame ginecologico interno

L'esame citologico (citologia) è una fase obbligatoria nella diagnosi precoce delle malattie cervicali e un'analisi obbligatoria effettuata prima del suo trattamento. Anche se nulla disturba la donna e la cervice sembra invariata ad occhio nudo, la donna dovrebbe sottoporsi regolarmente (ogni anno) ad un esame citologico dei raschiati cervicali. Il ginecologo esegue una raschiatura durante una visita ginecologica interna. La raschiatura viene effettuata esercitando una leggera pressione, mentre vengono raschiati gli strati cellulari più profondi. Questa è una procedura indolore. Questo viene fatto perché il processo maligno inizia dagli strati inferiori dell'epitelio cervicale e progredisce verso la superficie della mucosa. Pertanto, se nell'analisi viene incluso solo lo strato superficiale, la diagnosi può essere fatta solo quando la malattia è già in una fase avanzata di sviluppo.

Colposcopia

La colposcopia è un esame della cervice con un microscopio speciale: il colcoscopio. Il ginecologo utilizza la colposcopia durante una visita ginecologica interna per non perdere i primi segni di un tumore maligno, se nulla disturba la paziente e la cervice sembra invariata ad occhio nudo.

La colposcopia ha un enorme valore diagnostico nei casi sospetti cancro cervicale, per la diagnostica erosioni cervice, displasia, leucoplachia. Solo la colposcopia estesa può aiutare a fare una diagnosi accurata della malattia cervicale nelle fasi iniziali e a determinarne la malignità.

La colposcopia estesa è un esame della cervice dopo il trattamento con una soluzione di acido acetico al 3%. L'azione dell'acido acetico dura circa 4 minuti. Dopo aver studiato l'immagine colloscopica della cervice trattata con acido acetico, il ginecologo esegue il test di Schiller, lubrificando la cervice con un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di Lugol al 3%. Lo iodio contenuto nella soluzione colora il glicogeno nelle cellule dell'epitelio squamoso sano e invariato della cervice in marrone scuro. Le cellule assottigliate (cambiamenti atrofici legati all'età), così come le cellule patologicamente alterate in varie displasie dell'epitelio cervicale (condizioni precancerose) sono povere di glicogeno e non sono colorate con una soluzione di iodio. Pertanto, il ginecologo durante la colposcopia identifica le aree dell'epitelio patologicamente alterato e, se necessario, contrassegna le aree per la biopsia cervicale.

Ecografia del bacino e del feto

In ginecologia, l'ecografia pelvica integra l'esame ginecologico e viene utilizzata molto ampiamente, perché con il suo aiuto, con un alto grado di affidabilità, puoi esaminare gli organi pelvici e monitorare lo sviluppo della gravidanza (feto). L'ecografia pelvica è un metodo di esame che consente al ginecologo di farsi un'idea di tutti gli organi pelvici, compresi l'utero e le ovaie, che è di grande importanza nella diagnosi di tumori ginecologici e infiammazioni degli organi genitali femminili e anomalie del l'utero.

L'ecografia pelvica consente di determinare le cause di secrezioni patologiche, sanguinamento uterino, dolore al basso ventre e irregolarità mestruali che non sono visibili durante una visita ginecologica di routine.

L'ecografia consente di determinare la presenza di gravidanza e anomalie fetali. Anche l'ecografia svolge un ruolo decisivo nella diagnosi di gravidanza ectopica e viene necessariamente eseguita prima della procedura di aborto per confermare la presenza di un ovulo fecondato nella cavità uterina.

Consultazione con un ginecologo sulla base dei risultati di una visita ginecologica e di test

Per fare una diagnosi, il ginecologo confronta i risultati di una visita ginecologica con i dati dell’anamnesi (la storia della vita e della malattia della donna), gli esami ginecologici, i reclami e i risultati di altri esami. Pertanto, per fare una diagnosi o garantire l'assenza di malattie ginecologiche, una donna ha bisogno di almeno due consultazioni con un ginecologo.

Alla prima visita, il ginecologo esegue la visita ginecologica sopra descritta, la colposcopia, l'ecografia pelvica e raccoglie il materiale per gli esami ginecologici. Se una donna presenta disturbi e sintomi di malattie ginecologiche, il ginecologo, durante la prima visita, raccomanda alla donna quali esami (tranne i pap test) deve sottoporsi e prescrive un trattamento sintomatico per ridurre i sintomi della malattia (dolore al basso ventre , sanguinamento, prurito, ecc.).

Una donna può sottoporsi a molti esami durante la sua prima visita ginecologica, ma per sostenere alcuni esami deve recarsi nuovamente dal ginecologo per recinzione materiale per l'analisi in un determinato giorno del ciclo mestruale, dopo la preparazione necessaria o a stomaco vuoto.

Alla visita di controllo, il ginecologo informa la donna sui risultati degli strisci e degli altri esami, se sono stati effettuati durante la prima visita ginecologica. I risultati degli esami possono indicare la presenza di una malattia ginecologica in assenza di sintomi, confermare una diagnosi preliminare fatta durante il primo esame o indicare la necessità di ulteriori esami per formulare una diagnosi.

Un regime di trattamento completo per una malattia ginecologica viene firmato da un ginecologo dopo la diagnosi. Dopo il trattamento, e talvolta durante il trattamento, una donna deve venire per un consulto con un ginecologo e ripetere gli esami ginecologici per monitorare i risultati del trattamento.

Preparazione per una visita ginecologica

Una donna ha bisogno di visitare lo studio di un ginecologo più volte all’anno se ha a cuore la propria salute. Il periodo più ottimale per un esame preventivo da parte di un ginecologo è dopo le mestruazioni. Un giorno prima di consultare un ginecologo, non è consigliabile essere sessualmente attivi. È necessario fare una doccia prima di visitare un ginecologo, ma le lavande hanno un effetto negativo, perché... il medico ha bisogno di vedere le reali condizioni della vagina scarico e fai un tampone. Non è necessario radersi i capelli prima di visitare un ginecologo. Se una donna ha assunto antibiotici e altri farmaci, è necessario avvisare il medico di questo. A volte i test per le infezioni dovrebbero essere effettuati non prima di due settimane dopo la fine del trattamento per ottenere i risultati corretti. Se devi fare il test per le infezioni croniche, è meglio farlo prima o immediatamente dopo il ciclo.

La consultazione con un ostetrico-ginecologo e l'esame durano solitamente circa 30 minuti. Cerca di non essere nervoso durante l'esame. Rispondi a tutte le domande del medico e non esitare a fargli domande, perché... Lo stato della tua salute dipende da questo.

È necessario rivolgersi al ginecologo nelle seguenti situazioni:

Recentemente, le malattie ginecologiche asintomatiche, comprese le malattie sessualmente trasmissibili, sono diventate molto comuni. In tali malattie si verificano secrezioni vaginali, ma più spesso sono l'unico sintomo e compaiono periodicamente. Senza analisiÈ difficile distinguerli dalla scarica normale. Pertanto, ogni donna ha bisogno di una visita preventiva da parte di un ginecologo almeno due volte l'anno.

Le perdite vaginali patologiche sono il sintomo principale di quasi tutte le malattie ginecologiche, comprese le malattie sessualmente trasmissibili. Se compaiono, è necessario consultare un ginecologo per un esame e test per determinare infezioni, compresi quelli a trasmissione sessuale.

Sanguinamento uterino a metà del ciclo, sanguinamento aumentato e prolungato durante le mestruazioni. Consultazione con un ginecologo con esame e Ultrasuoni in questo caso sono necessari per determinare la fonte del sanguinamento. Il sanguinamento che si verifica durante la gravidanza richiede il ricovero immediato.

Dolore addominale. Nelle malattie ginecologiche femminili, si osserva più spesso nell'addome inferiore. Per identificare la causa del dolore è necessaria una consultazione con un ginecologo con visita, test e altri esami.

Problemi con il concepimento. Concepire un bambino richiede preparazione. Le malattie ginecologiche possono influenzare negativamente la gravidanza e il feto. Pertanto, è molto importante recarsi per un consulto e un esame da un ginecologo per identificarli e curarli prima del concepimento.

A pianificare una gravidanza una donna deve venire per un esame e un consulto con un ostetrico-ginecologo, essere esaminata e fare un test in anticipo test per identificare infezioni, Compreso - ureaplasmosi. Pianificare la gravidanza ed eseguire una visita ginecologica durante la gravidanza permette di evitare complicazioni e spiacevoli sorprese durante la gravidanza.

Diagnosi di gravidanza. I primi segni di gravidanza prima del mancato ciclo sono imprecisi e spesso fuorviano le donne. Durante la gravidanza sono possibili perdite simili alle mestruazioni. Per diagnosticare tempestivamente la gravidanza, al minimo sospetto, è necessario consultare un ginecologo, eseguire un'ecografia e un esame del sangue per l'hCG.

Interruzione della gravidanza (aborto medico). In caso di gravidanza indesiderata, riceverai una consulenza qualificata da un ostetrico-ginecologo su come interromperla. L'aborto medico è il meno traumatico per una donna.

Contraccezione. Ogni donna dovrebbe, con l'aiuto di un ginecologo, scegliere il mezzo di protezione contro la gravidanza indesiderata più adatto a lei. Ciò richiede una consultazione con un ginecologo con esame, ecografia e, se necessario, studi ormonali e altri test.

Squilibrio ormonale. Spesso la causa principale delle malattie del sistema riproduttivo femminile sono i cambiamenti ormonali (squilibrio ormonale). Durante la visita, il tuo ginecologo ti prescriverà gli esami necessari per diagnosticare i disturbi ormonali.

Irregolarità mestruali. La disfunzione ovarica è spesso un sintomo di gravi malattie ginecologiche. Per identificare queste malattie è necessaria una consultazione con un ginecologo e un esame.

Da sintomi della sindrome premestruale il novanta per cento di tutte le donne ne sono colpite. Prima del ciclo una donna può provare molte sensazioni spiacevoli e dolorose che normalmente non dovrebbero esistere. Una donna non dovrebbe sopportare queste sensazioni e soffrire in silenzio; deve venire per un consulto dal ginecologo.

Maree e rapporti sessuali dolorosi sono i sintomi più comuni della menopausa. Durante la consultazione, il ginecologo dirà alla donna come alleviare la menopausa patologica. Un sintomo molto pericoloso è la comparsa di perdite sanguinolente dai genitali dopo la menopausa. Quando compaiono, una donna dovrebbe consultare immediatamente un ginecologo per un esame.

Erosione cervicale. Una delle malattie più comuni, che potrebbe non manifestarsi in alcun modo e può essere rilevata solo durante una visita ginecologica preventiva.

Fibromi uterini. Potrebbe anche non manifestarsi in alcun modo ed essere rilevato solo durante una visita ginecologica preventiva. La progressione asintomatica può portare a una grave crescita del nodo, sanguinamento e intervento chirurgico.

Iperplasia endometriale spesso asintomatico, ma più spesso si manifesta come disfunzione uterina sanguinamento. Spesso la diagnosi di iperplasia endometriale viene fatta quando una donna viene dal ginecologo infertilità.

Polipi dell'utero (endometrio) e della cervice(canale cervicale). Negli ultimi anni sono stati riscontrati polipi dell'utero e della cervice anche nelle ragazze adolescenti. Non si manifestano in alcun modo per molto tempo e col tempo possono diventare maligni. Per il loro rilevamento tempestivo, ogni donna ha bisogno di una consultazione con un ginecologo e di un esame preventivo due volte l'anno.

Cisti ovarica. Durante un esame ecografico di routine, un ginecologo può rilevare una cisti ovarica in una donna. Alcune cisti possono scomparire da sole, ma in molti casi è necessario un ciclo di trattamento ormonale e in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico per eliminare la fonte del pericolo.

Picchi si formano quando un processo infiammatorio acuto a carico degli organi genitali femminili diventa cronico e il processo di guarigione si prolunga nel tempo. La malattia adesiva è praticamente incurabile. Pertanto, per evitare la formazione di aderenze, se si verificano sintomi infiammazione Vieni immediatamente per un appuntamento con un ginecologo.

Cervicite- infiammazione della mucosa della cervice. Può manifestarsi come secrezione patologica, bruciore, prurito. Se il flusso è nascosto, potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Pertanto, ogni donna ha bisogno di una consultazione preventiva con un ginecologo con un esame almeno due volte l'anno. Gli agenti causali dell'infezione sono spesso gonococchi e Trichomonas.

Mughetto (o candidosi vaginale) Causato da funghi simili al lievito del genere Candida. Spesso diventa cronico a causa di un'automedicazione impropria. Per selezionare il trattamento corretto e identificare le infezioni che spesso accompagnano l'esacerbazione del mughetto, di cui una donna potrebbe anche non sospettare (comprese le infezioni trasmesse sessualmente), è necessario consultare un ginecologo per un esame.

Disbiosi vaginale- questa è una violazione della normale microflora della vagina. Questa malattia colpisce la maggior parte delle donne; spesso è il risultato di un'automedicazione impropria. La disbatteriosi può portare allo sviluppo di malattie ginecologiche infiammatorie. Prima di prescrivere farmaci per normalizzare la microflora vaginale, è necessaria una consultazione con un ginecologo, esame e test.

Per l'esame su sifilide una donna può anche venire per un consulto e un esame con un ginecologo . La sifilide è una malattia venerea cronica che colpisce la pelle, le mucose, molti organi interni, le ossa e il sistema nervoso. Negli ultimi tempi è stata spesso del tutto asintomatica. La RW (reazione Wassermann) utilizzata per diagnosticare la sifilide è spesso falsa positiva e falsa negativa ed è molto obsoleta.

I vantaggi della Clinica Ginecologica Demetra

• La consultazione è condotta da ginecologi altamente qualificati con una vasta esperienza.
• Considerando la frequente imitazione delle malattie ginecologiche nella patologia di altri organi, viene instaurata una stretta collaborazione tra ginecologi e terapista a beneficio dei pazienti
• Metodi moderni di diagnosi e cura delle malattie, incl. esami di laboratorio, ecografia pelvica ed ecografia di gravidanza, colposcopia
• Trattamento delle malattie senza ricovero ospedaliero (ambulatoriale)
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- Questa è l'effusione di sangue nell'ambiente esterno, nelle cavità naturali del corpo, negli organi e nei tessuti. Il significato clinico della patologia dipende dall'entità e dalla velocità della perdita di sangue. Sintomi: debolezza, vertigini, pallore, tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, svenimento. L'individuazione di un'emorragia esterna non è difficile, poiché la fonte è visibile ad occhio nudo. Per diagnosticare l'emorragia interna, a seconda della localizzazione, possono essere utilizzate varie tecniche strumentali: puntura, laparoscopia, studio con contrasto a raggi X, endoscopia, ecc. Il trattamento è solitamente chirurgico.

ICD-10

R58 Sanguinamento non classificato altrove

informazioni generali

Il sanguinamento è una condizione patologica in cui il sangue scorre dai vasi nell'ambiente esterno o negli organi interni, nei tessuti e nelle cavità naturali del corpo. È una condizione che richiede cure mediche di emergenza. La perdita di un volume significativo di sangue, soprattutto in breve tempo, rappresenta un pericolo immediato per la vita del paziente e può causare la morte. Il trattamento del sanguinamento, a seconda della causa della sua comparsa, può essere effettuato da traumatologi ortopedici, chirurghi addominali, chirurghi toracici, neurochirurghi, urologi, ematologi e altri specialisti.

Classificazione

Tenendo conto del luogo in cui scorre il sangue, si distinguono i seguenti tipi di sanguinamento:

• Sanguinamento esterno - nell'ambiente esterno. Esiste una fonte visibile sotto forma di ferita, frattura aperta o tessuto molle schiacciato.
• Emorragia interna - in una delle cavità naturali del corpo che comunica con l'ambiente esterno: vescica, polmone, stomaco, intestino.
• Sanguinamento nascosto– in tessuti o cavità corporee che non comunicano con l’ambiente esterno: nello spazio interfasciale, ventricoli cerebrali, cavità articolare, cavità addominale, pericardica o pleurica.

Di norma, nella pratica clinica, il sanguinamento nascosto è anche chiamato interno, tuttavia, tenendo conto delle caratteristiche della patogenesi, dei sintomi, della diagnosi e del trattamento, sono separati in un sottogruppo separato.

A seconda del tipo di nave danneggiata, si distinguono i seguenti tipi di sanguinamento:

• Sanguinamento arterioso. Si verifica quando la parete dell'arteria è danneggiata. Ha un alto tasso di perdita di sangue ed è pericoloso per la vita. Il sangue è scarlatto brillante e scorre in un flusso teso e pulsante.
• Sanguinamento venoso. Si sviluppa quando la parete della vena è danneggiata. Il tasso di perdita di sangue è inferiore rispetto a quando viene danneggiata un'arteria di diametro simile. Il sangue è scuro, con una sfumatura di ciliegia, scorre in un flusso uniforme e di solito non c'è pulsazione. Se i grandi tronchi venosi sono danneggiati, si può osservare la pulsazione nel ritmo della respirazione.
• Sanguinamento capillare. Si verifica quando i capillari sono danneggiati. Il sangue viene rilasciato in gocce separate che ricordano rugiada o condensa (sintomo di “rugiada di sangue”).
• Sanguinamento parenchimale. Si sviluppa quando gli organi parenchimali (milza, fegato, reni, polmoni, pancreas), il tessuto cavernoso e l'osso spongioso sono danneggiati. A causa delle caratteristiche strutturali di questi organi e tessuti, i vasi danneggiati non vengono compressi dal tessuto circostante e non si contraggono, il che causa notevoli difficoltà nell'arresto del sanguinamento.
• Sanguinamento misto. Si verifica quando le vene e le arterie vengono danneggiate contemporaneamente. La causa, di regola, è la lesione degli organi parenchimali che hanno una rete arterioso-venosa sviluppata.

A seconda della gravità, il sanguinamento può essere:

• Polmoni (perdita non superiore a 500 ml di sangue o 10-15% del volume sanguigno).
• Media (perdita di 500-1000 ml ovvero 16-20% di bcc).
• Grave (perdita di 1-1,5 litri o 21-30% di bcc).
• Massiccia (perdita superiore a 1,5 litri o superiore al 30% del bcc).
• Mortale (perdita di 2,5-3 litri o 50-60% del volume sanguigno).
• Assolutamente fatale (perdita di 3-3,5 litri o più del 60% del volume sanguigno).

Tenendo conto dell'origine, si distingue il sanguinamento traumatico, che si sviluppa a seguito di lesioni a organi e tessuti invariati, e il sanguinamento patologico, che si verifica a seguito di un processo patologico in qualsiasi organo o è una conseguenza dell'aumentata permeabilità del sistema vascolare parete.

A seconda del momento in cui si verifica, gli specialisti nel campo della traumatologia e dell'ortopedia distinguono tra sanguinamento primario, secondario precoce e secondario tardivo. Il sanguinamento primario si sviluppa immediatamente dopo la lesione, il sanguinamento secondario precoce si verifica durante o dopo l'intervento chirurgico (ad esempio, a seguito dello scivolamento di una legatura dalla parete di un vaso) e il sanguinamento secondario tardivo si verifica dopo diversi giorni o settimane. La causa del sanguinamento secondario tardivo è la suppurazione seguita dalla fusione della parete vascolare.

Sintomi di sanguinamento

Segni comuni di patologia includono vertigini, debolezza, mancanza di respiro, sete estrema, pallore della pelle e delle mucose, diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), presincope e svenimento. La gravità e la velocità di sviluppo di questi sintomi sono determinate dalla velocità di sanguinamento. La perdita di sangue acuta è più difficile da tollerare rispetto alla perdita di sangue cronica, poiché in quest'ultimo caso l'organismo ha il tempo di “adattarsi” parzialmente ai cambiamenti in atto.

I cambiamenti locali dipendono dalle caratteristiche della lesione o del processo patologico e dal tipo di sanguinamento. Con il sanguinamento esterno si verifica una violazione dell'integrità della pelle. Quando si verifica sanguinamento dallo stomaco, si verificano melena (feci molli, nere come il catrame) e vomito di sangue scuro alterato. Con il sanguinamento esofageo è possibile anche vomito con sangue, ma il sangue è più luminoso, rosso anziché scuro. Il sanguinamento intestinale è accompagnato da melena, ma è assente il caratteristico vomito scuro. Se il polmone è danneggiato, viene espulso sangue scarlatto brillante e leggermente schiumoso. Il sanguinamento dalla pelvi renale o dalla vescica è caratterizzato da ematuria.

Il sanguinamento nascosto è il più pericoloso e il più difficile da diagnosticare; può essere identificato solo da segni indiretti. Allo stesso tempo, il sangue che si accumula nelle cavità comprime gli organi interni, interrompendone il funzionamento, il che in alcuni casi può causare lo sviluppo di complicazioni pericolose e la morte del paziente. L'emotorace è accompagnato da difficoltà di respirazione, mancanza di respiro e indebolimento del suono delle percussioni nella parte inferiore del torace (con aderenze nella cavità pleurica è possibile ottusità nella parte superiore o centrale). Con l'emopericardio, a causa della compressione del miocardio, l'attività cardiaca viene interrotta ed è possibile l'arresto cardiaco. Il sanguinamento nella cavità addominale si manifesta con gonfiore dell'addome e ottusità del suono della percussione nelle sue sezioni inclinate. Quando si sanguina nella cavità cranica, si verificano disturbi neurologici.

Il flusso di sangue oltre il letto vascolare ha un effetto negativo pronunciato su tutto il corpo. A causa del sanguinamento, il volume del sangue diminuisce. Di conseguenza, l'attività cardiaca si deteriora, gli organi e i tessuti ricevono meno ossigeno. Con una perdita di sangue prolungata o estesa, si sviluppa l'anemia. La perdita di un volume significativo di bcc in un breve periodo di tempo provoca shock traumatico e ipovolemico. Si sviluppa un polmone da shock, il volume della filtrazione renale diminuisce e si verifica oliguria o anuria. Si formano focolai di necrosi nel fegato ed è possibile l'ittero parenchimale.

Tipi di sanguinamento

Sanguinamento dalle ferite

Il primo soccorso consiste nell'anestesia e nell'immobilizzazione con una stecca. Per le fratture aperte, applicare una benda sterile sulla ferita. Il paziente viene portato al pronto soccorso o al reparto traumatologico. Per chiarire la diagnosi, viene prescritta la radiografia del segmento danneggiato. Per le fratture esposte, viene eseguita la PSO, altrimenti le tattiche di trattamento dipendono dal tipo e dalla posizione della lesione. Per le fratture intrarticolari accompagnate da emartrosi viene eseguita una puntura articolare. In caso di shock traumatico vengono adottate adeguate misure antishock.

Sanguinamento da altre lesioni

Il trauma cranico può essere complicato da sanguinamento nascosto e formazione di ematomi nella cavità cranica. Allo stesso tempo, non sempre si osserva una frattura delle ossa del cranio e i pazienti nelle prime ore dopo l'infortunio possono sentirsi soddisfatti, il che complica la diagnosi. Con le fratture costali chiuse, a volte si osserva un danno alla pleura, accompagnato da emorragia interna e formazione di emotorace. Con un trauma contusivo alla cavità addominale, è possibile sanguinamento dal fegato danneggiato, dalla milza o dagli organi cavi (stomaco, intestino). Il sanguinamento dagli organi parenchimali è particolarmente pericoloso a causa della massiccia perdita di sangue. Tali lesioni sono caratterizzate dal rapido sviluppo dello shock; senza assistenza qualificata immediata, di solito si verifica la morte.

In caso di lesioni alla regione lombare è possibile un livido o una rottura del rene. Nel primo caso la perdita di sangue è insignificante; il sanguinamento è evidenziato dalla comparsa di sangue nelle urine; nel secondo caso si osserva un quadro di perdita di sangue in rapido aumento, accompagnato da dolore nella regione lombare; Con lividi nell'addome inferiore, può verificarsi la rottura dell'uretra e della vescica.

Il primo soccorso per tutte le emorragie interne di natura traumatica consiste nel sollievo dal dolore, garantendo il riposo e la consegna immediata del paziente a una struttura medica specializzata. istituzione. Il paziente viene posto in posizione orizzontale con le gambe sollevate. Applicare il freddo (una bolla o una piastra elettrica con ghiaccio o acqua fredda) sull'area di sospetta emorragia. Se si sospetta un sanguinamento esofageo o gastrico, al paziente non è consentito mangiare o bere.

Nella fase preospedaliera, se possibile, vengono eseguite misure anti-shock e viene reintegrato il volume del sangue. Al momento dell'ammissione alla facoltà di medicina. l'istituzione continua la terapia infusionale. L'elenco delle misure diagnostiche dipende dalla natura della lesione. In caso di trauma cranico è prescritto un consulto con un neurochirurgo, radiografia del cranio ed ecoEG, in caso di emotorace - radiografia del torace, in caso di

Contenuto

Ci sono molte ragioni che portano al sanguinamento dall'utero, ma gli esperti le dividono in due gruppi principali: quelle associate a patologie del tratto genitale e quelle causate da malattie di altri organi e apparati. I segni, indipendentemente dal fattore provocante, hanno un quadro clinico simile. Per riconoscere la causa e scegliere la giusta tattica terapeutica, è necessaria una diagnosi approfondita in ciascun caso specifico.

Fattori eziologici del sanguinamento uterino extragenitale causato da malattie di vari organi e sistemi, escluso il tratto genitale:

• malattie infettive che portano alla fluidificazione del sangue (sepsi, influenza, morbillo, febbre tifoide, shock infettivo-tossico nelle infezioni gravi di qualsiasi origine);
• emofilia;
• vasculite emorragica;
• sovradosaggio di farmaci per fluidificare il sangue;
• ipovitaminosi C e K;
• malattie del fegato che portano alla mancanza di fattori di coagulazione del sangue;
• ipertensione arteriosa;
• ipotiroidismo.

È possibile riconoscere tali tipi di patologie con una diagnosi completa, nonché sulla base della raccolta dell'anamnesi del paziente. Le malattie di natura extragenitale sono accompagnate non solo da sintomi ginecologici. Si nota la presenza di vari tipi di eruzioni vascolari, disregolazione della pressione sanguigna e sintomi di danno al tratto gastrointestinale e al fegato. Puoi riconoscere un'eruzione cutanea di natura vascolare utilizzando un oggetto di vetro trasparente: se premi sulla zona con l'eruzione cutanea, questa non scomparirà, cosa che può essere vista attraverso il vetro trasparente.

Il sanguinamento uterino associato a patologie del tratto riproduttivo è diviso in due gruppi: quelli causati dall'interruzione della gravidanza e quelli non associati ad essa.

Il sanguinamento durante la gravidanza può essere causato da:

• gravidanza extrauterina;
• sanguinamento dopo l'aborto;
• mola idatiforme;
• corionepitelioma;
• aborto spontaneo;
• una cicatrice nella parete dell'utero;
• distacco di una placenta normalmente posizionata;
• placenta previa.

Il sanguinamento uterino causato dal travaglio e durante il periodo postpartum può essere provocato dai seguenti fattori:

• distacco della placenta;
• posizione anormale della placenta;
• rotture dei tessuti molli durante il parto;
• patologia dell'attaccamento alla placenta;
• separazione incompleta della placenta;
• rallentando l'involuzione dell'utero;
• rottura uterina.

Il sanguinamento non associato alla gravidanza viene avviato da vari motivi:

• fibromi uterini;
• endometriosi;
• patologie della cervice (cervicite, erosione, ectopia, displasia, cancro);
• patologie disfunzionali in adolescenza, riproduttiva, menopausa;
• endometrite;
• tumore endometriale;
• tumori ovarici;
• polipi dell'endometrio e del canale cervicale;
• iperplasia endometriale.

Dopo aver fermato l'emorragia, la causa viene determinata utilizzando vari metodi: ecografia della pelvi e degli organi addominali, esami del sangue per gli ormoni tiroidei, steroidi sessuali, indicatori della coagulazione, studi a raggi X, risonanza magnetica del cervello, tomografia computerizzata.

Irregolarità mestruali

Il sanguinamento uterino disfunzionale è un tipo di patologia in cui la produzione di ormoni sessuali femminili viene interrotta sotto l'influenza di vari fattori, il che porta a cambiamenti nel ciclo mestruale. Riconoscere i segni di questo tipo di emorragia può essere difficile. Spesso la donna considera la malattia come un fallimento del ciclo o periodi irregolari. Spesso i pazienti vengono ricoverati in ospedale in emergenza con sanguinamento abbondante, inoltre, i segni della patologia possono essere spotting sia a lungo che a breve termine; Per riconoscere la malattia è necessaria una diagnosi approfondita, che comprende innanzitutto la determinazione del livello degli ormoni nel sangue.

I disturbi disfunzionali si sviluppano durante l’adolescenza, l’età riproduttiva e anche durante la menopausa.

Uno dei segni di patologia che consente di riconoscere il sanguinamento uterino è il grado di riempimento degli assorbenti o il numero richiesto di essi per il periodo delle mestruazioni. Sapendo quanto sangue scorre durante le mestruazioni, una donna può sospettare una malattia.

Volume del sanguinamento mestruale Normalmente è fino a 80 ml, che non richiede più di 10 assorbenti per essere assorbito. Se l'assorbente si riempie di sangue entro 2 ore e la situazione si ripete per diversi giorni, o se ne usi più di una confezione standard ogni mese per le mestruazioni, dovresti consultare un medico.

I ginecologi distinguono due concetti che caratterizzano i segni del sanguinamento uterino e consentono loro di riconoscere la patologia.

1. La menorragia (menometrorragia) è un tipo di sanguinamento correlato alle mestruazioni, che si verifica durante il periodo previsto o con un ritardo. I segni includono durata eccessiva (più di 6 giorni) e sanguinamento eccessivo. Spesso è possibile riconoscere il sanguinamento uterino dalla sua abbondanza: un flusso di sangue improvviso e abbondante che non tende a fermarsi.
2. La metrorragia è il sanguinamento uterino non associato alle mestruazioni. I sintomi di questo tipo di patologia sono emorragie di varia intensità, che possono essere riconosciute da un segno come la comparsa di perdite di sangue durante il periodo intermestruale (precedentemente 21 giorni del ciclo).

Il sanguinamento uterino causato da uno squilibrio ormonale è comune tra le ragazze adolescenti, le donne in età riproduttiva e in menopausa. I segni di tale patologia possono essere diversi e dipendono dalla causa, che può essere riconosciuta attraverso la diagnostica strumentale e di laboratorio.

Sanguinamento uterino nelle donne

I segni di sanguinamento uterino e le cause che avviano la patologia nell'età di massima fertilità possono essere i seguenti:

• mestruazioni scarse, che alla fine portano a sanguinamenti abbondanti;
• emorragie intercorrenti non associate alle mestruazioni;
• aumento della secrezione di sebo, acne, crescita eccessiva dei peli, diminuzione della libido, come segni di iperandrogenismo;
• coaguli di sangue durante le mestruazioni;
• allungamento dei periodi;
• spotting a metà del ciclo, sanguinamento dopo il rapporto sessuale, come segno di squilibrio ormonale.

È possibile riconoscere i fattori che provocano l'interruzione della regolazione del ciclo ormonale nelle donne analizzando il sangue per gli ormoni. L'ormone follicolo-stimolante, l'ormone luteinizzante, l'estradiolo, gli ormoni maschili e i loro metaboliti (testosterone libero, DHEA solfato, 17-OH-progesterone) vengono analizzati nei giorni 2-5 del ciclo. Se ci sono segni di un lungo ritardo, dona il sangue ogni giorno. È anche necessario determinare il livello di progesterone, che viene analizzato una settimana dopo l'ovulazione o due volte nel tempo con un ritardo pronunciato e un ciclo anovulatorio. Inoltre, in qualsiasi giorno del ciclo, viene determinato il livello degli ormoni tiroidei e del cortisolo.

I segni di squilibrio ormonale che successivamente portano all’interruzione del ciclo sono:

• aumento della produzione di ormoni sessuali e metaboliti maschili, un segno del quale può essere la sindrome dell'ovaio policistico;
• aumento della produzione di estrogeni, riconoscibile dai segni clinici di iperplasia endometriale o poliposi;
• diminuzione dei livelli di progesterone;
• una diminuzione della tiroxina libera con un parallelo aumento dell'ormone stimolante la tiroide, un segno del quale è l'ipotiroidismo.

Il motivo più comune le malattie nelle donne in età riproduttiva sono i cicli anovulatori.

Oltre a questi sintomi, le donne lamentano infertilità. Ciò è dovuto alla mancanza di ovulazione sullo sfondo di un aumento dei livelli di estrogeni o di ormoni sessuali maschili. L'iperestrogenismo non consente l'inizio della seconda fase del ciclo e non esiste nemmeno la possibilità di ovulazione. L'endometrio cresce, non si verifica la fase luteinica, il che porta ad un allungamento del ciclo. In questo contesto, possono verificarsi segni di leggero sanguinamento o mestruazioni scarse, che non sono intrinsecamente mestruali.

Sullo sfondo della crescita prolungata dell'endometrio, si verificano cambiamenti necrotici nei vasi sanguigni che alimentano lo strato interno. Il tessuto endometriale inizia a staccarsi. Un segno di ciò sono le mestruazioni scarse, che dopo 2-3 mesi possono trasformarsi in un abbondante sanguinamento uterino. L'endometrio iperplastico può essere riconosciuto agli ultrasuoni. Di norma, nella seconda fase del ciclo o durante un lungo ritardo, lo spessore dell'eco M è superiore a 15 mm.

Il sanguinamento uterino può essere riconosciuto dai seguenti segni:

• debolezza e vertigini;
• svenimento;
• sanguinamento dal tratto genitale con coaguli;
• sudore appiccicoso;
• sapore metallico in bocca;
• tachicardia;
• calo della pressione sanguigna;
• nausea;
• in rari casi, segni di dolore nella regione lombare.

Segni come periodi irregolari, periodi scarsi o abbondanti sono un motivo per consultare un medico. Oltre all'analisi ormonale, viene eseguita un'ecografia per determinare la patologia intrauterina. L'esame ecografico può identificare fibromi, polipi ed endometriosi, che sono anche un fattore eziologico comune della malattia.

Sanguinamento dovuto a patologia uterina

Le malattie causate dall'aumento della produzione di estrogeni - endometriosi, fibromi uterini, polipi endometriali e iperplasia - sono accompagnate da sanguinamento uterino di varia gravità. Spesso le patologie si presentano in forma combinata. Le formazioni nella cavità uterina possono essere riconosciute utilizzando gli ultrasuoni, che vengono eseguiti in entrambe le fasi del ciclo.

I segni di emorragie con fibromi sono:

• periodi pesanti e prolungati con coaguli di sangue;
• anemia cronica di vario grado di gravità, i cui sintomi sono vertigini, debolezza, capelli e unghie fragili, pelle pallida;
• infertilità e aborto spontaneo;
• dolore doloroso periodico nella parte bassa della schiena e nell'addome, che sono segni di fibromi medi e grandi.

Sanguinamento uterino il più delle volte sono un segno di fibromi sottomucosi situati nello strato sottomucoso. I fibromi interstiziali e sottosierosi raramente danno origine a sanguinamento.

Riconoscere i fibromi non è difficile, poiché i tumori vengono visualizzati mediante ultrasuoni. Maggiore è la dimensione del fibroma sottomucoso, più pronunciata è l’emorragia. Questo tipo di patologia può portare a condizioni pericolose per la vita di una donna. I tumori benigni dovrebbero essere identificati e trattati tempestivamente.

Segni di sanguinamento uterino con endometriosi:

• forte dolore prima, durante e dopo le mestruazioni;
• mestruazioni abbondanti;
• sterilità;
• processo adesivo;
• spotting prima e dopo le mestruazioni.

Per riconoscere l'endometriosi, vengono eseguiti gli ultrasuoni, la laparoscopia, l'isteroscopia e viene determinato il livello degli ormoni e del marcatore tumorale CA-125 nel sangue. Con questa malattia, le interruzioni si verificano solo durante le mestruazioni, le situazioni di emergenza non vengono registrate;

L’iperplasia endometriale si verifica spesso nelle donne anziane. Uno dei principali segni di crescita eccessiva dell'endometrio è il sanguinamento uterino. Possono essere abbondanti e abbondanti sullo sfondo di un lungo ritardo delle mestruazioni. Un segno di iperplasia si riscontra anche in giorni diversi del ciclo. Sullo sfondo di questa malattia o isolatamente possono svilupparsi polipi, descritti come spotting nel mezzo del ciclo, dopo il rapporto sessuale, prima e dopo le mestruazioni. La patologia può essere riconosciuta mediante isteroscopia; è inoltre necessario determinare il livello di estrogeni e progesterone. Inoltre, vengono effettuati studi istologici e immunoistochimici dell'endometrio.

Emorragie in menopausa

Le cause più comuni di squilibrio ormonale nelle donne in premenopausa sono:

• obesità;
• malattie del fegato;
• stress cronico;
• disturbi immunologici che portano a cambiamenti nella ricettività endometriale.

Sullo sfondo dell'aumento del contenuto di estrogeni, si sviluppa l'iperplasia dello strato uterino interno, che porta a sanguinamento anormale e non regolare.

Sanguinamento uterino nelle donne in menopausa è necessaria una visita immediata dal ginecologo per escludere tumori maligni dell'utero.

Qualsiasi sanguinamento dal tratto genitale durante il periodo in cui le mestruazioni sono cessate richiede una visita dal medico. I segni di cancro della cervice, del corpo uterino e dell'endometrio dovrebbero essere identificati o esclusi.

Segni di sanguinamento nelle ragazze

Nell'adolescenza, il sanguinamento uterino si verifica sullo sfondo dell'atresia follicolare, una condizione in cui il follicolo non raggiunge la dimensione necessaria per l'ovulazione. Ciò porta a livelli persistentemente elevati di estrogeni, ispessimento dell’endometrio e culmina in segni di sanguinamento.

Lo stress e le infezioni vissute durante la pubertà hanno un grave impatto sul sistema ipotalamo-ipofisi-surrene-ovaio. I livelli ormonali disturbati portano a cambiamenti nel ciclo mestruale in una ragazza. Normalmente stabilire la durata del ciclo dura circa 2 anni. Il sanguinamento uterino disfunzionale nelle ragazze adolescenti non è raro.

I segni di ridotta produzione di ormoni sessuali e sanguinamento uterino nell'adolescenza sono:

• pubertà prematura (crescita del seno, crescita dei peli pubici, mestruazioni precoci);
• disturbi psico-emotivi, infantilità;
• acne;
• cambiamenti improvvisi del peso corporeo.

I segni di sanguinamento dal tratto genitale sono:

• sanguinamento dalla vagina di volume variabile, che dura più di una settimana;
• sanguinamento avvenuto prima di 21 giorni dal primo giorno dell'ultima mestruazione;
• perdita totale di sangue superiore a 100 ml.

La patologia del tratto riproduttivo nelle ragazze può essere riconosciuta utilizzando gli ultrasuoni, la risonanza magnetica della sella turcica, la radiografia delle ossa del polso e gli esami del sangue per gli ormoni. Il grado di ossificazione consente di riconoscere un aumento dei livelli di estrogeni in un adolescente. Viene inoltre determinato il contenuto ormonale nel sangue, inoltre viene misurata la quantità di ormoni tiroidei (escluso l'ipotiroidismo), cortisolo, FSH, LH e ormoni sessuali maschili.

Segni di sanguinamento uterino nelle ragazze adolescenti il più delle volte si sviluppa dopo stress psicoemotivo o gravi malattie infettive.

Periodo successivo alla pulizia

Spesso, durante gli interventi sulla cavità uterina, in particolare dopo il curettage o la pulizia per vari motivi, si sviluppa sanguinamento uterino.

Puoi riconoscere i segni di patologia dopo la pulizia dai seguenti sintomi:

• aumento del sanguinamento;
• mal di stomaco;
• gonfiore;
• dolore alla palpazione dell'utero e delle appendici;
• vertigini e debolezza;
• aumento della temperatura;
• tachicardia;
• nausea e vomito.

Normalmente, le perdite sanguinolente dovrebbero diminuire gradualmente. La fuoriuscita di sangue fresco continua fino a 10 giorni, assumendo il carattere di icore.

Gravidanza e parto

Il sanguinamento uterino durante la gravidanza può verificarsi in tutte le fasi e rappresentare un pericolo sia per la donna che per il feto. Ogni donna incinta deve essere in grado di riconoscere i segni di sanguinamento per poter ricorrere tempestivamente all'aiuto medico. Molto spesso si verificano nelle fasi iniziali quando esiste la minaccia di aborto spontaneo, nel caso della placenta previa, o di distacco prematuro. Ma ci sono spesso situazioni in cui compaiono segni della malattia quando vengono utilizzate eparine a basso peso molecolare durante la gravidanza.

I pazienti con disturbi emorragici devono essere attentamente monitorati.

Una caratteristica del sanguinamento durante la gravidanza sono i precedenti segni di dolore nella regione lombare e nel basso addome.

Puoi riconoscere i segni di patologia nelle fasi iniziali utilizzando i seguenti marcatori:

• dolore fastidioso nella regione lombare;
• secrezione rosa e marrone dal tratto genitale;
• sanguinamento improvviso e abbondante;
• scarico di sangue fresco in piccole quantità con sintomi crescenti;
• tachicardia;
• perdita di conoscenza.

Le cause del sanguinamento uterino all'inizio della gravidanza sono spesso la mancanza di progesterone, la placenta previa marginale, il mancato sviluppo della gravidanza e gravi malformazioni del feto.

Il sanguinamento uterino con minaccia di aborto dovuto a carenza di progesterone, di regola, inizia gradualmente. Con la placenta previa può verificarsi un sanguinamento improvviso e abbondante. Se la gravidanza è accompagnata da fibromi uterini o polipi, segni di sanguinamento possono accompagnare il processo gestazionale.

Nelle fasi successive, il sanguinamento può essere riconosciuto dai seguenti segni:

• indebolimento dei movimenti fetali;
• contrazioni false o vere;
• dolore lombare di varia intensità;
• sanguinamento dal tratto genitale, sia abbondante che intenso.

A differenza del rilascio di un tappo di muco, il sanguinamento aumenta nel tempo o si verifica all’improvviso. Il tappo del muco può staccarsi parzialmente a partire dalla 36a settimana.

Dopo il parto o durante il parto naturale, può verificarsi sanguinamento uterino in caso di incoordinazione del travaglio o interruzione delle contrazioni uterine. La causa principale è il distacco prematuro della placenta.

Dopo il parto, il sanguinamento dall'utero si verifica a causa di una violazione della sua capacità involutiva contrattile, quando il sangue fuoriesce dai vasi dell'area placentare.

Lo sviluppo patologico dei segni dopo il parto può essere riconosciuto dal grado di riempimento del tampone. Il riempimento di diversi assorbenti nell'arco di un'ora durante le prime 24 ore dopo il parto indica la probabilità di un'emergenza. I medici riconoscono il pericolo dal grado di contrazione uterina. Più velocemente il miometrio subisce uno sviluppo inverso, minore è la probabilità di patologia.

Prima che una donna venga dimessa dall'ospedale, viene eseguita un'ecografia pelvica per riconoscere e visualizzare i resti della placenta, nonché per determinare la velocità di contrazione uterina. Se i risultati dell'ecografia sono insoddisfacenti, vengono eseguiti il ​​trattamento medicinale dell'atonia o dell'ipotensione uterina e il curettage.

Quantità normale di perdita di sangue durante il parto costituisce lo 0,5% del peso corporeo di una donna ed è pari a circa 300-400 ml. Un segno di sanguinamento uterino dopo la nascita di un bambino è l'assenza di tendenza a fermarsi nel primo periodo postpartum.

Le perdite sanguinolente dal tratto genitale dopo il parto (lochia) continuano fino a 30 giorni. I segni del normale decorso del periodo postpartum possono essere riconosciuti dalla natura dei lochia. Se il flusso di sangue fresco diminuisce gradualmente, la secrezione diventa marrone e quindi assume il carattere di icore, questo sviluppo di eventi è considerato normale. La patologia può essere riconosciuta dalla tendenza ad aumentare la secrezione di sangue fresco. A volte, sullo sfondo del benessere assoluto, si sviluppa un'emorragia di emergenza, di solito in presenza di patologie del sistema di coagulazione del sangue.

Primo soccorso

Se una donna riesce a riconoscere i segni di sanguinamento in una fase iniziale, è necessario seguire le seguenti regole:

• Chiami un'ambulanza;
• prendi una posizione orizzontale e alza le gambe;
• posizionare qualsiasi oggetto freddo (borraccia, impacco di ghiaccio) sul basso addome;
• bere liquidi;
• non assumere antidolorifici, aspirina;
• non applicare oggetti caldi sullo stomaco;
• non fare la doccia.

L'utero è intensamente rifornito di sangue, quindi il danneggiamento dei vasi endometriali dovuto a qualsiasi processo patologico può provocare un'emergenza. Va tenuto presente che il sanguinamento durante la gravidanza e il periodo postpartum possono svilupparsi rapidamente e mettere a rischio la vita della donna e del bambino. Se ci sono segni di sanguinamento incipiente che possono essere riconosciuti in modo indipendente, è necessario rivolgersi al medico entro le ore successive.