Assistenza infermieristica a pazienti gravemente malati e immobili. Tipologie di servizi infermieristici

La categoria dei pazienti con ridotta soddisfazione del bisogno di “muoversi” necessita soprattutto di cure infermieristiche intensive, perché non possono soddisfare da soli la maggior parte dei loro bisogni. La soddisfazione del bisogno di “muoversi” può essere compromessa a causa di una malattia. In alcuni casi, l'attività fisica del paziente è limitata dal medico per evitare il deterioramento delle sue condizioni: rigoroso riposo a letto. Il riposo a letto è più fisiologico se il paziente può girarsi, assumere una posizione comoda e sedersi sul letto. Violazione attività motoria può comportare gravi conseguenze per il paziente, fino alla morte!

Potenziali problemi per pazienti gravemente malati e immobili:

• rischio di violazioni dell'integrità della pelle: piaghe da decubito, dermatite da pannolino, infezione della ferita;
• rischio di sviluppo cambiamenti infiammatori nella cavità orale;
• rischio di alterazioni del sistema muscolo-scheletrico: atrofia muscolare e contratture articolari;
• rischio disturbi respiratori: congestione polmonare con possibile sviluppo di polmonite;
• rischio di cambiamenti nel sistema cardiovascolare: ipotensione, collasso ortostatico;
• rischio di disturbi del sistema urinario: infezione urinaria, formazione di calcoli;
• rischio di stitichezza atonica e flatulenza;
• rischio di disidratazione;
• rischio di cadute e lesioni durante gli spostamenti;
• rischio di disturbi del sonno;
• rischio di deficit di comunicazione.

Principi di base della cura per pazienti gravemente malati e immobili

• sicurezza: prevenzione degli infortuni;
• riservatezza;
• rispetto della dignità: tutte le procedure vengono eseguite con il consenso del paziente, la privacy è garantita se necessario;
• comunicazione: il paziente e i suoi familiari sono disponibili a parlare, discutere il piano di cura e tutte le procedure;
• indipendenza: incoraggiare il paziente ad essere indipendente;
• sicurezza contro le infezioni: attuazione di misure adeguate.

Caratteristiche della cura della pelle per pazienti gravemente malati

La pelle è inquinata dalle secrezioni di sudore, ghiandole sebacee, epidermide desquamata, microflora transitoria e nell'area perineale - urina e feci. La cura della pelle fornisce:

• la sua pulizia;
• stimolazione della circolazione sanguigna;
• comfort igienico ed emotivo.

Il letto e la biancheria intima di un paziente gravemente malato vengono cambiati non appena diventano sporchi. Lavati il ​​viso almeno 2 volte al giorno: mattina e sera. Lavati i capelli, fai la doccia o il bagno (se possibile) – una volta alla settimana. Sfregamento umido della pelle - ogni giorno almeno 3 volte al giorno. Lavarsi le mani - prima di ogni pasto. Lavati i piedi almeno una volta ogni 3 giorni.

1) Se possibile, posizionare il paziente stanza separata e, in caso contrario, dagli un posto vicino alla finestra.

2) Se possibile, posizionare il letto in modo che sia accessibile da tutti i lati. Questo ti aiuterà a girare il paziente, lavarlo e cambiare la biancheria da letto.

3) Il letto non deve essere morbido. Se necessario, coprire il materasso sotto la parte bassa della schiena con una tela cerata. Il foglio dovrà essere senza pieghe; le pieghe provocano piaghe da decubito.

4) È meglio usare una coperta di lana leggera, non una di cotone pesante.

5) Posizionare accanto al letto un comodino (sgabello, sedia) per riporre medicinali, bevande, libri, ecc.

6) Posiziona un'applique, una lampada da tavolo e una lampada da terra davanti al letto.

7) Affinché il paziente possa chiamarvi in ​​qualsiasi momento, acquistate un campanello o un giocattolo di gomma morbida con un suono (oppure posizionate accanto al paziente un bicchiere di vetro vuoto con all'interno un cucchiaino).

8) Se per il paziente è difficile bere da una tazza, acquistare una tazza con beccuccio o utilizzare una cannuccia per i cocktail.

9) Se il paziente non riesce a trattenere l'urina e le feci e si hanno i mezzi per acquistare pannolini per adulti o pannolini per adulti, acquistarli. E in caso contrario, crea molti stracci con i vecchi vestiti per cambiarti.

10) Per il paziente utilizzare solo biancheria intima di cotone sottile (anche vecchia): le chiusure e i lacci devono essere sul davanti. Tieni alcune di queste magliette pronte per un cambiamento.

11) Ventilare la stanza del paziente 5-6 volte al giorno con qualsiasi condizione atmosferica per 15-20 minuti, coprendo calorosamente il paziente se fuori fa freddo. Togli la polvere e fallo pulizia ad umido ogni giorno.

12) Se al paziente piace guardare la TV, ascoltare la radio o leggere, fornitegli questo.

13) Chiedere sempre cosa vuole il paziente e fare ciò che chiede. Lui sa meglio di te cosa è comodo per lui e di cosa ha bisogno. Non imporre la propria volontà, rispettare sempre la volontà del paziente.

14) Se il paziente peggiora, non lasciarlo solo, soprattutto di notte. Preparati un letto accanto a lui. Accendi una luce notturna per mantenere la stanza buia.

15) Chiedere al paziente chi vorrebbe vedere e chiamare a sé queste persone particolari, senza però annoiarlo con visite di amici e conoscenti.

16) La nutrizione dovrebbe essere facilmente digeribile e completa. Si consiglia di nutrire il paziente in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Preparare il cibo in modo che sia comodo da masticare e deglutire: carne sotto forma di cotolette o soufflé, verdure sotto forma di insalata o purea. Certo, hai bisogno di zuppe, brodi, porridge, ricotta, uova. Importante uso quotidiano frutta e verdura, nonché pane di segale E prodotti a base di latte fermentato. Non cercare di dare tutto il cibo solo frullato, altrimenti l'intestino funzionerà peggio. Durante l'allattamento è consigliabile che il paziente sia in posizione semiseduta (per evitare il soffocamento). Non metterlo giù subito dopo aver mangiato. Non dimenticare di somministrare al paziente succhi e acqua minerale.

PELLE richiede il massimo molta attenzione, poiché è più di questo persona sana ha bisogno di pulizia. Paziente costretto a lettoÈ necessario pulire con un asciugamano caldo umido e poi asciugare. È meglio inumidire l'asciugamano con una lozione per il corpo diluita con acqua. Una delle più problemi comuni I pazienti costretti a letto hanno piaghe da decubito. Sorgono a causa di problemi circolatori. Di solito questa è l'area dell'osso sacro, del coccige, dei processi vertebrali, delle scapole, dei talloni e dei glutei. Trattare le piaghe da decubito è difficile e richiede molto tempo, quindi è necessario fare ogni sforzo per prevenirne l'insorgenza: cambiare la posizione del paziente a letto fino a 10 volte al giorno, girarlo. Il foglio deve essere teso, senza pieghe. Le cuciture della biancheria intima non dovrebbero trovarsi nelle zone che entrano in stretto contatto con il letto. Un cerchio di gomma, leggermente gonfiato e coperto con un pannolino morbido o un asciugamano arrotolato in un laccio emostatico, viene posto sotto l'osso sacro e il coccige. Cambiare immediatamente la biancheria bagnata e sporca (se non la si accumula, ma la si lascia in ammollo e la si lava immediatamente, si può evitare l'odore caratteristico di una persona gravemente malata nell'appartamento). Luoghi pressione più alta la pelle deve essere pulita con canfora, ammoniaca o alcool salicilico, così come l'aceto da tavola diluito almeno 3-4 volte al giorno. Ogni giorno lubrificare l'intera superficie del corpo con eventuali creme nutrienti, soprattutto le gambe. Se compaiono zone arrossate, dopo un leggero massaggio, cauterizzarle con una soluzione forte di manganese di colore viola scuro. Sono adatti anche talco, ossido di zinco e streptocide sotto forma di polveri; Se la piaga da decubito si bagna, non applicare tu stesso pomate, cerotti o bende: peggiorerai solo la situazione. La piaga da decubito deve “respirare”. Invitare professionisti medici appropriati.

CAPELLI Si lavano almeno una volta alla settimana e vanno pettinati quotidianamente. Taglia le unghie delle mani e dei piedi man mano che crescono. Non dimenticare di radere gli uomini. Fatelo con attenzione, evitando tagli.

OCCHI E CAVITÀ ORALEhanno bisogno anche di cure. Sciacquare quotidianamente gli occhi con infusi di camomilla, salvia o foglie di tè utilizzando una pipetta e un batuffolo di cotone. Pulisci lingua, gengive e denti con una soluzione debole di permanganato di potassio o furatsilina, camomilla, salvia, anche ogni giorno. Per prevenire la stomatite, lubrificare la cavità orale con una soluzione di borace in glicerina, miele o olio vegetale. Se il paziente può, lascia che si lavi i denti con uno spazzolino da denti.

SEDIA deve essere regolamentato. Se il paziente è stitico, utilizzare lassativi e clisteri. Se la stitichezza è prolungata (più di 5-6 giorni) e anche un clistere non aiuta, consultare un medico, così come in una situazione in cui il paziente non urina per più di un giorno.

In connessione con l'aumento del numero di pazienti con malattie croniche, un cambiamento nella situazione demografica - un aumento del numero di persone anziane e senili, ci troviamo di fronte al compito di organizzare e fornire assistenza ai pazienti gravemente malati e immobili.

Paziente gravemente malato è una persona che presenta una significativa disfunzione di organi e sistemi e che necessita di cure mediche e assistenza infermieristica intensiva. Spesso i pazienti con malattie croniche o complicanze non necessitano di controllo medico di routine e di trattamento attivo. Si sentono meglio in un ambiente domestico familiare e necessitano di cure, condizioni favorevoli, igiene e sostegno psicologico.

Un paziente immobile è una persona la cui necessità di muoversi è ridotta a causa della gravità della condizione o a causa di un regime prescritto. Un'infermiera deve spesso prendersi cura di un paziente immobile in ospedale e a casa. Deve assicurarsi che il paziente segua il regime di attività fisica prescritto e spiegarne il significato e il ruolo. In un paziente gravemente malato e immobile, la soddisfazione dei bisogni di movimento, respirazione normale, alimentazione e bevande adeguate, escrezione dei prodotti di scarto, riposo, sonno, comunicazione, superamento del dolore e la capacità di mantenere la propria sicurezza sono compromesse.

A questo proposito, sono possibili i seguenti rischi pazienti gravemente malati: comparsa di piaghe da decubito; disturbi respiratori (congestione polmonare); disturbi urinari (infezioni, formazione di calcoli renali); disturbi dell'appetito; sviluppo di contratture articolari, atrofia muscolare; infortuni; mancanza di cura di sé e di igiene personale; stipsi; disordini del sonno; mancanza di comunicazione.

Quando si prende cura di un paziente gravemente malato, l'infermiera dovrebbe chiedergli con gentilezza e attenzione cosa lo preoccupa, cosa vorrebbe e cosa lo infastidisce. Quando si comunica con un paziente, è importante monitorarlo attentamente: spesso le espressioni facciali, l'intonazione, i movimenti del corpo diranno più delle parole. È necessario sapere dal paziente se avverte dolore (dove e da cosa si manifesta, quando scompare), febbre, brividi, paura, malessere, vertigini, se il paziente vuole bere o mangiare, ecc. necessario monitorare i suoi indicatori fisiologici di base: temperatura corporea, polso, pressione sanguigna, frequenza respiratoria, funzioni fisiologiche.

Deve essere consapevole delle conseguenze della permanenza prolungata a letto, dell'immobilità del paziente, dell'impatto negativo limitato sul paziente
modalità motore. Un paziente gravemente malato e immobile è ad alto rischio di sviluppare ulcere da pressione a causa della compressione prolungata dei tessuti molli. La formazione di piaghe da decubito e ferite è favorita da un letto umido e disordinato, con pieghe e briciole. Il motivo principale della formazione di piaghe da decubito è la scarsa cura del paziente.

Pertanto, il contenuto dell'assistenza infermieristica a un paziente gravemente malato comprende diversi punti.
1. Fornire riposo fisico e mentale - per creare conforto, ridurre l'effetto degli irritanti, riposo fisico e prevenire complicazioni.
2. Cambiare la posizione del paziente dopo 2 ore - per prevenire piaghe da decubito.
3. Ventilazione del reparto, stanza - per arricchire l'aria con ossigeno.
4. Monitoraggio delle condizioni del paziente (misurazione della temperatura, pressione sanguigna, conteggio del polso, frequenza respiratoria) - per la diagnosi precoce delle complicanze e la fornitura tempestiva di cure di emergenza.
5. Controllo dei rifiuti fisiologici (feci, minzione) - per prevenire costipazione, edema e formazione di calcoli renali.
6. Misure per mantenere l'igiene personale per creare comfort e prevenire complicazioni. L'infermiera esegue le seguenti manipolazioni:
lavare il paziente;
cura degli occhi;
igiene orale;
cura del naso;
pulizia del canale uditivo esterno;
radersi il viso;
cura dei capelli;
cura dei piedi;
cura dei genitali esterni e del perineo.
7. Cura della pelle - per la prevenzione di piaghe da decubito e dermatite da pannolino.
8. Cambio di biancheria intima e biancheria da letto - per creare comfort e prevenire complicazioni.
9. Nutrire il paziente, assistenza nell'alimentazione - per garantire le funzioni vitali del corpo.
10. Formare i parenti nelle attività assistenziali - per garantire il comfort del paziente.
11. Creare un'atmosfera di ottimismo - per garantire il massimo comfort possibile.
12. Organizzazione del tempo libero del paziente - per creare il massimo comfort e benessere possibili.
13. Formazione in tecniche di cura di sé - per incoraggiamento e motivazione all'azione.
14. Esecuzione di misure riabilitative (terapia fisica, massaggi, ecc.) - per ripristinare le funzioni corporee compromesse.

Gli obiettivi della cura di un paziente gravemente malato sono:
1) creazione di benessere fisico, sociale, psicologico;
2) ridurre la gravità delle manifestazioni cliniche della malattia;
3) migliorare la qualità della vita del paziente;
4) prevenzione di possibili complicanze;
5) stabilire un contatto psicologico, identificare i bisogni violati.

Quando si prende cura di pazienti gravemente malati, l'infermiera è obbligata a rispettare gli standard della tecnologia per l'assistenza al paziente, le tecnologie per eseguire manipolazioni e procedure, il mantenimento della documentazione medica per la cura del paziente, le tecnologie per le misure sanitarie e antiepidemiche e i principi deontologici (tenendo conto tenere conto delle opinioni dei pazienti sull’operatore sanitario). Dovrà inoltre eseguire le prescrizioni del medico con tempestività e precisione.

Caratteristiche della cura dei pazienti gravemente malati a casa. Un paziente gravemente malato si sente meglio a casa. Per organizzare un’assistenza domiciliare efficace e mirata per un paziente gravemente malato, è necessario ricordare i bisogni fondamentali, la gravità delle condizioni del paziente e la capacità del paziente di soddisfare i bisogni violati. Ma spesso un paziente gravemente malato non può soddisfare pienamente i suoi bisogni, quindi diventa dipendente dalle persone che lo circondano. Il caregiver deve identificare i bisogni interrotti, determinare i problemi reali e possibili del paziente e creare le condizioni più favorevoli e confortevoli per il paziente.

Hai bisogno di servizi di assistenza per un paziente gravemente malato? “MedService Nadezhda” offre la sua assistenza nella selezione di un'infermiera in visita per l'assistenza professionale a casa e in ospedale.

Caratteristiche della cura dei pazienti gravemente malati

I pazienti di questa categoria sono prevalentemente costretti a letto. La permanenza forzata a letto provoca lo sviluppo dell'inattività fisica, oltre al peggioramento stato psicologico malato. Pertanto, l’aspetto principale della cura dei pazienti gravemente malati è migliorare il background psicologico, livellando le paure e l’ansia legate alla gravità della malattia. Importanti sono anche le misure volte a ridurre i fenomeni causati dalla limitata attività fisica, il monitoraggio dei parametri vitali e l'organizzazione di un'igiene efficace. pelle(per evitare la comparsa di piaghe da decubito), cavità orale, ecc.

Cosa comprendono i servizi infermieristici?

L'assistenza professionale ai pazienti gravemente malati implica un servizio completo per il paziente:

• sorveglianza medica: misurazione della temperatura/glucosio/pressione/frequenza cardiaca, monitoraggio delle condizioni generali;
• adempimento di tutte le prescrizioni mediche prescritte;
• organizzazione nutrizione appropriata(con possibilità di predisporlo come servizio aggiuntivo);
• igiene degli occhi, della pelle, dei capelli, cambio della biancheria intima/letto, riconsegna della nave, ecc.;
• cure speciali per i pazienti con ulcere da pressione;
• pulizia, lavanderia e altri servizi.

Tipologie di servizi infermieristici

Un operatore sanitario può fornire assistenza a pazienti gravemente malati a casa e in clinica. Gli orari di lavoro su richiesta del paziente/parenti possono essere diversi: giornaliero, orario, diurno e notturno. È possibile assumere un'infermiera certi giorni settimane, fine settimana, con o senza alloggio. Nel contratto sono stabiliti l'orario di lavoro del personale infermieristico, il costo delle prestazioni infermieristiche, i diritti e gli obblighi delle parti.

Quale dovrebbe essere la cura per i pazienti gravemente malati?

Come nel caso della cura dei pazienti di qualsiasi altra categoria, la cura dei malati gravi deve essere attenta, discreta, discreta e, ovviamente, professionale. L'infermiere patrocinatore deve essere esperto negli aspetti medici dell'assistenza, conoscere i meccanismi d'azione dei farmaci, essere in grado di reagire rapidamente e fornire assistenza in situazioni insolite

Le nostre offerte

Noi offriamo proprio questa assistenza: qualificata, corretta e quanto più completa possibile. Con l'aiuto dei nostri infermieri potrete organizzare la cura e la vita del paziente, nonché il tempo libero e il sostegno psicologico.

Nel corso degli anni di lavoro presso MedService Nadezhda è stata creata un'ampia base di personale premuroso con le qualifiche necessarie. I nostri infermieri in visita hanno esperienza nella cura di pazienti gravemente malati e siamo responsabili della qualità del loro lavoro e lo monitoriamo costantemente.

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