Quanto tempo ci vuole per eseguire uno striscio citologico? Analisi citologiche: cosa ci dicono le cellule del nostro corpo

Non è sempre possibile diagnosticare la malattia genitale nelle donne. Soprattutto quando si tratta delle fasi iniziali della malattia. Di conseguenza, si perde tempo prezioso necessario per il successo del trattamento. Lo sviluppo dell'oncologia nella maggior parte dei casi avviene in modo asintomatico. È impossibile scoprire la presenza di cancro senza un esame speciale. Uno dei metodi che consente di determinare in modo affidabile lo sviluppo delle cellule tumorali nelle fasi iniziali è l'analisi citologica.

Cosa mostra una visita ginecologica?

La citologia in ginecologia è uno dei modi per studiare il materiale cellulare. Il ginecologo raccoglie uno striscio dalla cervice e dal canale cervicale per trovare o escludere cellule patologiche e displasia.

Il test più importante in ginecologia è l'analisi di uno striscio dal canale cervicale.

Il test si effettua al microscopio potente e permette di riconoscere tempestivamente le cellule atipiche, mostrandone forma, dimensione e localizzazione.

Durante la decifrazione del test, viene indicato il numero di cellule epiteliali in percentuale. La classificazione dei risultati avviene molto spesso utilizzando il metodo Papanicolaou. Vengono prese in considerazione solo le cellule con nucleo pittonico. I cambiamenti nel tessuto cervicale secondo il metodo standard sono suddivisi in diversi tipi:

Le fasi 2, 3, 4 dei cambiamenti possono indicare la presenza di alcune malattie sessuali, vale a dire:

vaginite;
herpes genitale;
candidosi;
papillomavirus.

È necessario comprendere che questo studio mostra le infiammazioni esistenti e le infezioni a trasmissione sessuale, ma non determina la causa che le ha causate.

Risultati dell'analisi

Il test deve essere interpretato da un professionista medico qualificato. Le informazioni trovate su Internet sono solo a scopo informativo e non sono accurate.

Quali dati contiene il risultato dell'analisi:

Inoltre, è necessario ricordare alcune caratteristiche dei test citologici:

Il test è affidabile nel 90% dei casi. Pertanto, può essere effettuato dopo un anno o due. La ripetizione della procedura è necessaria per eliminare completamente il rischio di malattia.
Il 2% di tutti gli strisci non sono informativi a causa della mancanza di materiali di prova.
I cambiamenti patologici in uno striscio non indicano sempre la presenza di cancro.
Una donna non può ricevere una diagnosi definitiva basandosi solo sul Pap test.

La decifrazione dei risultati può essere eseguita utilizzando vari metodi. Nella ginecologia moderna, oltre al PAP test, vengono prese in considerazione anche altre opzioni di interpretazione, ad esempio il sistema Bethesda.

In citologia, un risultato è considerato normale in cui non sono presenti cambiamenti nel materiale cellulare. Le cellule sane devono soddisfare determinati standard in termini di forma e dimensione.

Inoltre, l'analisi di una donna sana deve soddisfare determinati requisiti:

Le cellule della cervice sono costituite da epitelio colonnare a strato singolo. L'epitelio stratificato è accettabile su uno striscio vaginale.
Non sono stati riscontrati cambiamenti patologici nell'epitelio stratificato.
Il numero di leucociti non supera le 15 unità.

A volte i risultati mostrano la presenza di materiale cellulare benigno. La situazione non è considerata normale, ma non è motivo di grave ansia dovuta all'oncologia.

Indicazioni per la procedura e preparazione per essa

Le indicazioni per l'analisi istologica sono l'obesità e il diabete mellito. Si consiglia alle donne di età superiore ai 40 anni di sottoporsi al test almeno una volta all'anno.

Per massimizzare l'affidabilità del risultato, prima di recarsi dal ginecologo, è necessario seguire le seguenti istruzioni:

Evitare l'assunzione di farmaci topici, come supposte e tamponi vaginali.
Non eseguire la procedura durante le mestruazioni, così come in caso di malattie infiammatorie con forte secrezione. Uno striscio viene eseguito solo dopo il completo recupero.
Non andare in bagno diverse ore prima di prendere il materiale.
2 giorni prima del test dovresti astenerti dall'attività sessuale.
Non fare la doccia.

Queste semplici regole ti aiuteranno a evitare di andare di nuovo dal ginecologo. L'esecuzione di uno striscio dura non più di 15 minuti insieme all'esame da parte di un ginecologo. La procedura viene eseguita come segue:

La reazione del materiale biologico e del colorante ci permette di trarre una conclusione sulla possibilità di sviluppare il cancro. Se il test è stato effettuato tenendo conto di tutti i requisiti, lo studio del materiale richiederà 7-8 giorni. La donna potrà conoscere i risultati del test dal suo medico 2 settimane dopo la procedura. Se l’analisi è stata effettuata in modalità cito, allora gli indicatori saranno noti entro pochi giorni.

Contenuti:

Cos'è uno striscio citologico?

Striscio citologico (sin: striscio citologico, analisi citologiche, striscio del canale cervicale, striscio per oncocitologia, striscio di Papanicolaou, Pap test) Questo è un test ginecologico completamente sicuro e relativamente economico che consente di valutare le condizioni del tessuto cervicale.

Come discusso nel capitolo Opzioni che le donne possono adottare per ridurre il rischio personale di cancro cervicale nell'articolo, per le donne, sottoporsi a un test citologico ha un solo valore pratico– questo test identifica cellule atipiche (anomali) che possono indicare la presenza di displasia cervicale.
La displasia è un cambiamento nella struttura del tessuto cervicale che non si manifesta con alcun sintomo, potrebbe non essere evidente durante una visita ginecologica di routine, ma aumenta la probabilità di sviluppare un cancro cervicale in futuro.

Sottoponendosi regolarmente a pap-test (o test alternativi), le donne possono monitorare il loro livello di rischio di displasia e possono ricevere un trattamento tempestivo (molti anni prima) per rimuovere il tessuto anomalo, che le aiuterà a ridurre significativamente il rischio personale di sviluppare il cancro cervicale.

Si raccomanda un pap-test regolare (ogni 3 anni) a tutte le donne di età compresa tra 21 e 65 anni che desiderano prendersi cura di se stesse e ridurre il rischio personale di sviluppare il cancro cervicale.

Nel capitolo Limitazioni, danni e benefici dello screening Dall'articolo si dimostra che l'esecuzione regolare di questo test non elimina completamente la probabilità di sviluppare il cancro della cervice e potrebbe non essere utile nelle donne con un basso rischio di sviluppare questa malattia. Tuttavia, in assenza di metodi di valutazione del rischio più accessibili e accurati, e data l’incidenza relativamente elevata del cancro cervicale, la citologia di routine e/o il test HPV superano di gran lunga i danni per tutte le donne.

La massiccia implementazione della diagnostica preventiva mediante strisci citologici tra le donne ha ridotto significativamente l’incidenza e la mortalità per cancro cervicale.

Quanto spesso dovrei sottopormi a uno striscio per la citologia?

Le donne a cui è stato consigliato uno striscio citologico come esame preventivo per ridurre il rischio di sviluppare il cancro cervicale devono ripetere questo test una volta ogni 3 anni. Il primo test deve essere sostenuto quando hai almeno 21 anni. I test devono essere ripetuti fino all’età di 65 anni.

Le donne a cui è stato consigliato di sottoporsi ad un esame citologico contemporaneamente al test HPV dovrebbero sottoporsi nuovamente al test ogni 5 anni. Maggiori informazioni sulla scelta di un programma diagnostico sono descritte nel capitolo Quali test possono essere raccomandati come parte del programma per ridurre il rischio di cancro cervicale e con quale frequenza dovrebbero essere ripetuti? dall'articolo.

Come prepararsi per uno striscio per citologia?

1 giorno prima di fare uno striscio per citologia:

Evita i rapporti sessuali.
Non fare la doccia (vedi anche Quali sono i pericoli delle lavande?).
Evitare l'uso di farmaci sotto forma di supposte vaginali, compresse o spray a meno che il loro uso non sia stato precedentemente discusso con il medico prima dello striscio citologico.

Come viene eseguito uno striscio citologico?

Uno striscio citologico è una procedura indolore e completamente sicura.

Il campione per l'analisi viene raccolto durante una visita ginecologica di routine (“nello speculum”). La durata totale dell'esame, compreso l'ottenimento dello striscio, può essere di 10-15 minuti.

La prima fase dell'esame è una visita ginecologica generale (“allo specchio”), durante la quale il medico inserisce uno speciale dilatatore di metallo o plastica (“specchio”) nella vagina e con il suo aiuto allontana le pareti vaginali. L'inserimento dello speculum nella vagina può essere spiacevole a causa della sensazione di freddo ed oggetto estraneo.

Dopo aver esaminato le pareti della vagina e della cervice “nello speculum”, il medico procede direttamente alla raccolta del materiale per uno striscio. Per raschiare le cellule dalla cervice, il medico può utilizzare un tampone speciale, una “spatola” o una “spazzola”. Il processo di raschiatura delle cellule può essere spiacevole e leggermente doloroso, ma non dura a lungo.

I materiali ottenuti durante il raschiamento possono essere posti in una provetta di liquido conservante (Pap test liquido) o su un vetrino (striscio citologico) e inviati al laboratorio, dove vengono colorati ed esaminati al microscopio. I risultati dell'esame potrebbero essere pronti entro pochi giorni o 1-2 settimane.

Contemporaneamente allo striscio citologico, il medico può anche raccogliere materiale (muco, secrezioni) per uno striscio batteriologico, che consente di determinare la composizione della microflora vaginale e i segni di alcune infezioni (vedi. Striscio batteriologico nelle donne ) .

Come ti senti dopo un tampone citologico

Entro 3-5 giorni dalla raccolta del materiale per uno striscio citologico, si possono osservare scarse secrezioni marrone scuro o verde sporco. Non richiede alcun trattamento.

Durante tutto il periodo in cui persistono le secrezioni, si raccomanda di evitare rapporti sessuali, lavande vaginali e l'uso di tamponi vaginali.

Assicurati di consultare un medico se, dopo aver raccolto il materiale per uno striscio, sviluppi:

sanguinamento abbondante dalla vagina,
secrezione abbondante con un odore sgradevole,
temperatura superiore a 38 C,
forte dolore addominale.

Decifrare e interpretare i risultati dello striscio citologico

I risultati dello striscio citologico possono essere:

normale (“buono”, “negativo”), ciò significa che non sono stati rilevati cambiamenti gravi nei tessuti della cervice;
patologico (“cattivo”, “positivo”, “atipia”, “displasia”), ciò significa che sono stati rilevati cambiamenti che possono indicare la presenza di displasia cervicale.

Attualmente molti laboratori formulano i risultati delle analisi citologiche secondo la classificazione internazionale Bethesda:

Risultati inadeguati (insoddisfacenti) dell'analisi citologica.
NILM(negativo per lesione intraepiteliale o neoplasia, nessun segno di displasia o tumore maligno, “negativo”, risultato dell'analisi citologica normale);
Citologia negativa (NILM) ma componente endocervicale assente o insufficiente;
ASC-USA(cellule squamose atipiche di significato indeterminato, cellule epiteliali squamose atipiche di significato indeterminato);
LSIL(lesioni intraepiteliali squamose di basso grado, lesioni intraepiteliali squamose di bassa gravità);
ASC-H(cellule squamose atipiche, non possono escludere una lesione intraepiteliale squamosa di alto grado, cellule squamose atipiche non possono escludere HSIL);
HSIL(lesioni intraepiteliali squamose di alto grado, lesioni intraepiteliali squamose di elevata gravità);
A.G.C.(cellule ghiandolari atipiche, cellule ghiandolari atipiche);

Nella stragrande maggioranza dei casi, i leucociti in uno striscio sono un segno di un processo infiammatorio negli organi del tratto urogenitale, sia femminile che maschile. Tuttavia, è raro che un uomo, soprattutto in giovane età, possa “vantarsi” di essersi fatto fare un tampone se tutto è in ordine con il sistema genito-urinario. Per gli uomini, il pap-test non è un test obbligatorio durante la visita medica. Un'altra cosa sono le donne. Probabilmente non esistono persone del genere che non siano sottoposte a tali manipolazioni almeno una volta all'anno. E questo in assenza di patologia, ma se ci sono problemi, vengono prelevati degli strisci secondo necessità.

Norma e patologia

Normalmente, il materiale proveniente dall'uretra maschile non è abbondante. Singoli leucociti, epitelio di transizione in uno striscio, singoli bastoncini: questo è tutto ciò che un uomo sano può fornirci. La comparsa di un gran numero di leucociti in uno striscio del sesso più forte è solitamente accompagnata dalla presenza dei colpevoli dell'infiammazione(, funghi simili a lieviti del genere, ecc.), che viene trattato e quindi nuovamente analizzato per garantire il successo delle misure adottate.

Per quanto riguarda le donne, prima delle mestruazioni si osserva un aumento del numero dei globuli bianchi ed è considerato un fenomeno assolutamente naturale. Inoltre, l'aumento del contenuto stesso (la norma è fino a 30 cellule nel campo visivo) non è un indicatore affidabile, l'assenza di segni morfologici di queste cellule è considerata una prova della norma dei leucociti; Sono “silenziosi”, non distrutti (i nuclei sono preservati), non ci sono segni di fagocitosi. Inoltre, a volte il motivo della confusione del diagnostico può essere il materiale preso in modo errato. Un esempio è uno striscio “spesso”, praticamente invisibile perché l'intero campo è costellato di gruppi di cellule sovrapposte (compresi i leucociti). Senza il rischio di commettere errori, in questi casi alla donna viene offerto di ripetere il test.

Tabella: risultati normali dello striscio per le donne

V – materiale proveniente dalla vagina, C – canale cervicale (cervice), U – uretra

Flora e citologia: qual è la loro differenza?

Se negli uomini l'analisi viene eseguita solo dall'uretra, nelle donne ci sono più oggetti di studio: uretra, vagina, cervice, canale cervicale. È vero, a volte prelevano un aspirato dalla cavità uterina e fanno anche degli strisci, ma questo è considerato materiale bioptico, che viene esaminato da un citologo. Fa anche una conclusione. Gli aspirati non vengono prelevati durante gli esami preventivi; questa analisi viene utilizzata esclusivamente a scopo diagnostico per identificare le malattie cancerose e precancerose del principale organo riproduttivo nelle donne. Inoltre, se l'aspirato viene riempito di formaldeide, e poi applicato su vetro e colorato, si ottiene un preparato istologico, che è considerato l'ultima risorsa nella diagnosi delle neoplasie maligne.

Probabilmente molti hanno sentito le espressioni: “striscio per flora”, “striscio per citologia”. Cosa significa tutto questo? In cosa sono simili e in cosa differiscono?

Il fatto è che in uno striscio sulla flora ad alto ingrandimento con immersione, il medico può contare le cellule, rilevare trichomonas, lieviti, diplococchi, gardnerella e altri microrganismi che rappresentano la ricca biocenosi del sistema riproduttivo femminile. Ma non sarà in grado di determinare i cambiamenti morfologici nell'epitelio, poiché si tratta di aree diverse della diagnostica di laboratorio, dove la citologia occupa una nicchia separata. Lo studio della composizione cellulare di alcuni materiali richiede, oltre ad alcune conoscenze, anche una formazione specifica. Lo studio dei cambiamenti patologici nella cellula e nel nucleo fornisce teoricamente ben poco qui, come si suol dire, è necessario un occhio allenato;

In entrambi i casi (flora e citologia), l'analisi viene decifrata dal medico, basta acquisire un po' di familiarità con alcuni concetti per non lasciarsi prendere dal panico o dallo spavento di fronte ad un problema simile;

Esame citologico

I compiti e le funzioni della citologia sono molto più ampi, quindi lo sono anche le sue capacità. Il medico che esamina il materiale si concentra sullo stato delle cellule epiteliali al fine di identificare processi patologici (infiammazioni, displasie, neoplasie maligne) e allo stesso tempo rileva la flora. Molto spesso, la porzione vaginale della cervice, rappresentata dall'epitelio squamoso multistrato (quattro strati) (MPE) e dal canale cervicale, è soggetta ad esame. Con uno striscio prelevato correttamente dal canale cervicale, la normale preparazione citologica mostra chiaramente l'epitelio prismatico (cilindrico), i singoli leucociti e la microflora impoverita, che potrebbe provenire dalle sezioni sottostanti (dalla vagina, per esempio).

Va notato che la preparazione citologica è più informativa, poiché il metodo di colorazione (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim o Papanicolaou) fornisce un quadro più chiaro. Le cellule vengono visualizzate prima a basso ingrandimento per valutare le condizioni generali del campione, quindi ad alto ingrandimento (con immersione) per esaminare non solo l'epitelio stesso, ma anche i cambiamenti nel nucleo caratteristici di una particolare malattia. In una parola, il citologo vede la flora, l'infiammazione e nella maggior parte dei casi la sua causa e i cambiamenti che questo processo infiammatorio ha comportato. Oltre che segni indicativi di infezioni che presentano particolari difficoltà di diagnosi, stati pretumorali e tumorali dell'epitelio.

Video: su uno striscio per oncocitologia

Segni indiretti di alcune malattie sessualmente trasmissibili in citologia

Per quanto riguarda lo striscio per le malattie sessualmente trasmissibili, è consigliabile esaminarlo come preparato citologico. Uno striscio prelevato sulla flora e colorato con blu di metilene è il metodo diagnostico più importante, accessibile ed economico, e quindi il più comune in ginecologia. Tuttavia, purtroppo, non fornisce la necessaria completezza del quadro per la ricerca diagnostica delle malattie sessualmente trasmissibili e delle loro conseguenze.

Oltre a tutti i possibili abitanti che, con biocenosi infetta o interrotta, sono visibili in una macchia sulla flora (Trichomonas, lievito, leptothrix), nel materiale in esame (citologia) si possono trovare segni indiretti della presenza di microrganismi, che sono molto problematici da identificare utilizzando metodi microscopici:

La comparsa di cellule giganti multinucleate MPE, a volte di forma piuttosto bizzarra, spesso con segni di paracheratosi e ipercheratosi (cheratinizzazione), indica una possibile lesione;
Sono caratteristiche le cellule a forma di “occhio di gufo” con citoplasma a grana grossa;
Quando è possibile rilevare l'atipia coilocitica (cellule MPE con nuclei grandi e una zona schiarita attorno al nucleo);
Sono indicativi anche i corpi di Provacek nelle cellule dell'epitelio metaplastico, che sono caratteristici e svolgono un ruolo negli studi di screening.

Naturalmente, è impossibile fare una diagnosi di infezione erpetica, da citomegalovirus o da papillomavirus mediante analisi citologica, ma si può presumere, e questa è la base per un esame ulteriore e più approfondito in una direzione specifica (, ecc.). Pertanto, la citologia consente di restringere la ricerca diagnostica, evitare test non necessari, risparmiare tempo e iniziare rapidamente le misure terapeutiche.

Come prepararsi adeguatamente per l'analisi?

Poiché il metodo più semplice e accessibile per identificare i processi infiammatori del tratto urogenitale, sia negli uomini che nelle donne, è uno striscio sulla flora, è necessario prestarvi maggiore attenzione e insegnare al lettore a capire un po' le voci inserite Nella forma.

Tuttavia, prima di visitare il medico, I pazienti dovrebbero conoscere alcune semplici regole:

Un paio di giorni prima del test, è necessario escludere non solo il contatto sessuale (a volte si può vedere lo sperma nello striscio di una donna), ma anche eventuali interventi come le lavande, l'uso di farmaci topici (supposte, creme, compresse);
Non dovresti fare uno studio del genere durante le mestruazioni, perché il sangue mestruale interferirà con la visione del farmaco, dove il medico lo vedrà principalmente;
Il giorno dell'esame è necessario calcolare il tempo in modo da urinare per l'ultima volta 2-3 ore prima, poiché l'urina può lavare via tutte le “informazioni”;
7-10 giorni prima del test, interrompere l'assunzione di farmaci, in particolare farmaci antibatterici, o eseguire uno striscio solo una settimana dopo la fine del trattamento;
Un'altra regola che spesso le donne ignorano: non utilizzare prodotti per l'igiene intima. Certo, è molto difficile astenersi del tutto da tali procedure, come raccomandano gli esperti, ma puoi almeno limitarti a pulire l'acqua calda. Gli uomini eseguono l'ultima pulizia dei genitali esterni la sera prima della visita dal medico.

Dopo aver seguito questi suggerimenti, la persona si reca all'appuntamento, dove prenderà uno striscio, dipingerà e osserverà al microscopio. Il medico eseguirà la decodifica e il paziente riceverà una conclusione e probabilmente sarà interessato a sapere cosa significano tutti questi numeri e parole.

Video: preparazione per uno striscio

Cosa si può vedere in uno striscio uretrale negli uomini?

Il lettore probabilmente ha intuito che è improbabile che fare un test da parte di uomini lasci ricordi piacevoli, perché l'oggetto della ricerca non è così accessibile a loro, quindi ci saranno davvero sensazioni spiacevoli che potrebbero non lasciare la persona per molte altre ore. A volte, per evitare ciò, il medico prescrive al paziente un massaggio prostatico, che viene eseguito diversi giorni prima dell'intervento per retto, cioè attraverso il retto.

Tuttavia, se la sensazione di bruciore e dolore al pene continua a ricordarsi per diversi giorni, e questi fenomeni sono integrati da altri simili, una visita dal medico è inevitabile. Ma se tutto è andato bene, forse gli uomini saranno rassicurati dal fatto che nel tampone prelevato dall'uretra tutto sembra molto più semplice, a meno che, ovviamente, analisi normale:

La norma dei leucociti è fino a 5 cellule nel campo visivo;
La flora è costituita da bastoncini singoli;
Lo sfondo generale diluisce l'epitelio uretrale (principalmente transitorio) - circa 5-7 (fino a 10) cellule;
Una piccola quantità di muco che non svolge alcun ruolo;
A volte uno striscio può contenere flora opportunistica in singoli campioni (streptococchi, stafilococchi, enterococchi), ma per differenziarla è necessario colorare lo striscio con la colorazione di Gram.

Nel caso di un processo infiammatorio, lo striscio cambia:

Nello striscio appare un gran numero di leucociti, talvolta non numerabili;
La flora coccolica o coccobacillare sostituisce la flora dei bastoncelli;
Il farmaco contiene microbi che causano infiammazioni (Trichomonas, gonococchi, lieviti, ecc.);
Al microscopio è difficilmente possibile vedere microrganismi come clamidia, urea e micoplasmi, così come è difficile distinguere i diplococchi patogeni che causano la gonorrea dagli enterococchi a coppie o una catena di Enterococcus faecalis (anche enterococchi) dagli streptococchi, quindi in tali casi, per chiarire la specie Lo studio dell'agente patogeno è integrato dal metodo colturale o dalla quasi universale e popolare oggigiorno PCR (reazione a catena della polimerasi);
Salvo rare eccezioni, l'Escherichia coli può essere rilevata nel tampone maschile (una flagrante violazione delle norme igieniche!), che è benefica per l'intestino, ma provoca cistite quando entra nell'uretra dell'uomo. Sono inoltre necessari ulteriori metodi di ricerca di laboratorio per differenziarlo.

Lo stesso viene fatto con gli strisci femminili, poiché i diplococchi trovati potrebbero non essere Neisseria e non causare la gonorrea. A proposito, Escherichia coli (Escherichia coli), enterococco (Enterococcus faecalis), stafilococchi con streptococchi e altri microrganismi negli strisci femminili sono molto più comuni, il che è dovuto alla struttura degli organi genitali femminili.

Ecosistema del tratto urogenitale femminile

I leucociti in uno striscio prelevato in ginecologia, sia per la flora che per la citologia, non sono le uniche cellule presenti nel preparato. Inoltre, agiscono solo come conseguenza o reazione ad eventi che si verificano nell'ecosistema (fluttuazioni ormonali, infiammazioni). Ad esempio, il loro aumento nelle varie fasi del ciclo è dovuto all'influenza ormonale, pertanto, durante la raccolta del materiale, sul modulo di riferimento è indicata la data dell'ultima mestruazione.

Un criterio diagnostico per il processo infiammatorio è considerato non solo un gran numero di Le, "che corrono" verso il sito di "azioni militari", ma anche lo stato dei loro nuclei. Quando i leucociti reagiscono, cercano di assorbire il “nemico”, la fagocitosi, ma allo stesso tempo iniziano a distruggersi. Le cellule distrutte vengono chiamate leucociti neutrofili, ma questo fenomeno non è indicato nel verbale dell'analisi. Un gran numero di leucociti neutrofili, insieme ad un'abbondante flora cocco-bacillare o coccica, funge da base per confermare la presenza di un processo infiammatorio.

L'ecosistema degli organi genitali femminili comprende microrganismi che occupano alcune nicchie, che sono: l'epitelio della vagina, la cervice, il canale cervicale, ricco di ghiandole endocervicali. Queste formazioni anatomiche forniscono le condizioni per la vita di alcuni microrganismi. Alcuni abitanti sono obbligati, mentre altri vengono dall'esterno a causa di determinate circostanze e provocano varie reazioni infiammatorie dell'epitelio.

Inoltre, l'equilibrio nell'ecosistema può essere interrotto da vari fattori che influenzano negativamente il corpo di una donna (sia interno che esterno), che portano al fatto che i microbi che vivono in piccole quantità iniziano a spostare gli abitanti naturali, che rappresentano la flora dei bastoncelli, e occupare la posizione dominante. Un esempio di ciò è la colonizzazione dell'ambiente vaginale da parte della Gardnerella, che per una serie di motivi spiazza i lattobacilli (bacilli di Doderlein). Il risultato di una tale “guerra” è ampiamente noto.

Normale in uno striscio ginecologico

Le creature microscopiche che vivono nel tratto genitale di una donna sono diverse, ma esistono ancora delle norme, anche se a volte i loro confini sono molto difficili da determinare, ma proveremo comunque a farlo. Quindi, in uno striscio prelevato in ginecologia puoi trovare:

Leucociti, la cui norma nell'uretra è fino a 10 cellule nel campo visivo, nella cervice e nel suo canale - fino a 30 cellule. Durante la gravidanza, questi indicatori cambiano verso l'alto;
Il tipo di epitelio nello striscio dipende dalla posizione del materiale raccolto: l'uretra, il collo e la vagina sono rivestiti con epitelio squamoso stratificato (MSE), che otterremo nella preparazione. Uno striscio dal canale cervicale sarà rappresentato da un epitelio cilindrico (prismatico). Il numero di cellule cambia nelle diverse fasi del ciclo, ma in generale è generalmente accettato che, in condizioni normali, il loro contenuto non debba superare le 10 unità. Tuttavia, tutto ciò è molto condizionato, poiché è necessario tenerne conto per una diagnosi accurata cambiamenti morfologici nelle strutture cellulari(nucleo, citoplasma, presenza di “nuclei nudi”), cioè effettuare analisi citologiche;
Il muco nella preparazione è considerato un componente obbligatorio, ma moderato, perché le ghiandole del canale cervicale e della vagina lo secernono. Il muco ha un aspetto interessante durante la fase ovulatoria del ciclo mestruale; si cristallizza e forma disegni simili alle foglie di una pianta, che sono chiamati “sintomo della felce” (citologia);
Uno striscio normale è solitamente rappresentato dalla flora dei bastoncelli (lattobacilli) e dai singoli cocchi.

La flora opportunistica non è sempre la norma

Oltre ai lattobacilli - i principali rappresentanti della normale microflora del tratto genitale, che hanno l'importante funzione di "autopulire l'ambiente vaginale", altri microrganismi opportunisti possono essere trovati in piccole quantità nello striscio:

Tutti questi rappresentanti della microflora possono vivere senza disturbare nessuno o causare infiammazioni in determinate condizioni. A proposito, anche i lattobacilli in quantità eccessive e in un'abbondante flora batterica possono provocare un processo infiammatorio - lattobacillosi, manifestato con prurito, bruciore e secrezione. La malattia, ovviamente, non è fatale, ma molto dolorosa.

"Ospiti" patogeni

La presenza di microrganismi patogeni, trasmessi principalmente attraverso il contatto sessuale, porta quasi sempre a guai. L'infiammazione locale causata dall'agente patogeno può diffondersi ad altri organi e sistemi e (spesso) diventare cronica se non trattata in tempo.

Questo fenomeno è particolarmente pericoloso durante la gravidanza, poiché molti agenti patogeni possono avere un effetto molto negativo sul feto, quindi un cattivo striscio durante la gravidanza è una guida all'azione e all'azione immediata. Quali microrganismi possono minacciare il sistema riproduttivo umano attraverso la trasmissione sessuale? Probabilmente non sorprenderemo nessuno nominandoli, ma ancora una volta non farà male ricordarvi il pericolo rappresentato dalle creature microscopiche.

gonococco - l'agente eziologico della gonorrea

Pertanto, la microflora patogena del tratto genitale include:

Qual è il grado di purezza?

Uno striscio per determinare il grado di pulizia vaginale viene effettuato come un normale striscio per la flora, ma viene valutato in modo leggermente diverso. In ginecologia esiste il IV grado di purezza:

Mi laureo– fenomeno piuttosto raro, lo striscio è pulito, solo flora bastoncellare, singoli leucociti e cellule epiteliali squamose in quantità ottimale;

II grado– singoli cocchi possono “scivolare” tra i bastoncini o altri microrganismi non patogeni possono anche mescolarsi in esemplari singoli, questo grado è il più frequente tra le donne ginecologicamente sane;

tabella: standard per la valutazione della pulizia vaginale

III grado– è caratterizzato da flora opportunistica e funghi simili a lieviti che tendono a riprodursi attivamente. Ciò può indicare lo sviluppo di una reazione infiammatoria alla presenza di una quantità eccessiva di microrganismi opportunistici. Questa analisi richiede un ulteriore esame della donna;

IV grado– segni di un evidente processo infiammatorio: abbondante flora coccica o cocco-bacillare (mista), eventuale presenza di Trichomonas, gonococchi o altri microrganismi patogeni. In questi casi vengono prescritti ulteriori test di laboratorio (batteriologici, PCR, ecc.) per la ricerca dell'agente patogeno e ulteriore trattamento.

Uno striscio sulla flora, sebbene considerato un metodo semplice, ha un grande potenziale. Il primo passo nella diagnosi di laboratorio delle malattie del tratto urogenitale, a volte, risolve immediatamente il problema e consente di iniziare immediatamente misure terapeutiche, la cui qualità sarà successivamente controllata dallo striscio stesso, pertanto non è consigliabile evitarlo una procedura accessibile. Non richiede molte spese e non dovrai aspettare molto per una risposta.

Cos'è un esame citologico? In quali casi viene effettuato? Troverai le risposte a queste e ad altre domande in questo articolo.

Uno studio citologico è lo studio delle caratteristiche strutturali delle cellule, della composizione cellulare dei tessuti, dei fluidi e degli organi del corpo umano in condizioni normali e nei processi patologici utilizzando un microscopio. Lo scopo dello studio è determinare il tipo di lesioni registrate , la loro natura benigna o maligna.

Citologia e istologia: qual è la differenza?

La differenza tra l'analisi citologica e l'esame istologico è che vengono studiate le cellule e non le sezioni di tessuto. Ciò significa che le conclusioni finali vengono tratte sulla base dei cambiamenti avvenuti nel nucleo, nel citoplasma, nel rapporto nucleo-citoplasma, nella formazione di complessi e nelle strutture cellulari.

Quando viene eseguito un esame citologico?

L'esame citologico viene utilizzato per:

Esame preventivo (screening)
Chiarire o stabilire una diagnosi di una malattia
Chiarire o stabilire una diagnosi durante l’intervento chirurgico
Controllo durante e dopo il trattamento
Monitoraggio della dinamica del processo o per la rilevazione precoce di cambiamenti patologici

Quali materiali vengono utilizzati per l'analisi

Liquidi

Questi possono essere campioni liquidi:

urina, espettorato o succo prostatico
liquido cerebrospinale e amniotico
tamponi di vari organi prelevati durante l'endoscopia
strisci della cervice e strisci della cavità uterina (esame citologico degli strisci, esame citologico della cervice)
secrezione dalle ghiandole mammarie
raschiature e impronte di superfici erose o ulcerate, fistole o ferite
liquido dalle cavità articolari e sierose

Punti

Questi includono materiali ottenuti mediante puntura diagnostica per aspirazione, che viene eseguita utilizzando uno speciale ago sottile.

Stampe

In questo caso si parla di impronte di tessuto rimosso, ad esempio da una superficie appena tagliata di tessuto rimosso durante l'intervento chirurgico o prelevato per un ulteriore esame istologico.

Scopo dell'esame citologico

Lo scopo principale del metodo di ricerca citologica è ottenere una risposta alla domanda sull'assenza o presenza di una neoplasia maligna nel paziente il cui materiale è stato studiato. Questo metodo consente di determinare con maggiore precisione la natura del processo patologico (tumori benigni e maligni), la natura delle lesioni infiammatorie, proliferative, reattive e precancerose.

Sono le caratteristiche morfologiche dettagliate della neoplasia rilevata che consentono di scegliere il metodo di trattamento più ragionevole. che si tratti di rimozione chirurgica del tumore, radioterapia, chemioterapia o una combinazione di queste, a seconda della struttura del tumore, della sua origine, del grado di atipia delle sue cellule e della possibile risposta al trattamento.

L'esame citologico, rispetto ad altri metodi, presenta indubbi vantaggi nell'identificazione degli stadi iniziali del cancro. Questo metodo di ricerca viene utilizzato nella diagnosi di tumori in quasi tutti i tessuti e tutti gli organi del corpo umano. Grazie all'esame citologico è possibile individuare il cancro allo stomaco, al polmone e ad altri organi anche in assenza di manifestazioni e segni radiologici, clinici ed endoscopici.

Analisi citologiche in ginecologia

Uno striscio citologico viene eseguito in regime ambulatoriale durante una visita ginecologica. Normalmente si consiglia di effettuare tale analisi una volta all'anno, quando ci si sottopone a una visita preventiva dal medico. Un ulteriore esame citologico può essere prescritto se:

ci sono malattie infiammatorie in cui vi è il sospetto di un'infezione urogenitale
quando si ricercano le cause dell’infertilità
ci sono denunce di irregolarità mestruali
è necessario determinare la natura dei cambiamenti dovuti all'uso a lungo termine della contraccezione ormonale
quando si pianifica una gravidanza
È previsto l'intervento ginecologico chirurgico (curettage, installazione di un dispositivo intrauterino, ecc.).

Esecuzione di analisi citologiche in ginecologia

È meglio se il materiale viene raccolto il 10-11 giorno del ciclo mestruale. 2 giorni prima della procedura è necessario astenersi dai rapporti sessuali, dalle lavande e dall'uso di contraccettivi o farmaci topici. Inoltre non dovresti urinare per circa 2 ore prima della procedura.

La raschiatura (prelievo di materiale) dalla cervice viene eseguita utilizzando una speciale spazzola sterile dopo che il medico ha inserito uno speculum e fissato la cervice. Di norma, questo viene fatto due volte: da un punto situato più vicino all'utero e poi alla vulva. Il materiale risultante viene applicato su un vetrino, asciugato e fissato utilizzando soluzioni speciali. Spesso, per accelerare il processo di ottenimento dei risultati, sono le donne stesse a consegnare il materiale al laboratorio per la ricerca.

La procedura in sé è completamente indolore e molto rapida: non più di 10-15 secondi. Successivamente, a volte può verificarsi un leggero sanguinamento, che scompare entro un giorno. Questo di solito accade quando una donna ha una sorta di processo infiammatorio.

La salute di una donna è influenzata da molti fattori: stato psico-emotivo, età, livelli ormonali e condizioni generali di tutti gli organi e sistemi del corpo. Ecco perché è così importante sottoporsi regolarmente a esami preventivi. Se viene rilevato il sospetto di qualsiasi malattia degli organi femminili, lo specialista consiglierà di eseguire una diagnosi citologica, cioè di prendere uno striscio per un'analisi citologica.
La citologia del canale cervicale (o PAP test) è uno studio del tipo cellulare di un campione prelevato dalla cavità interna della vagina o del canale cervicale. Questa procedura è molto importante per valutare la salute degli organi femminili, poiché la citologia determina la presenza di processi infiammatori, cancro o altre malattie che possono stimolare lo sviluppo dell'oncologia.
In medicina, gli studi citologici spesso si sovrappongono all’analisi istologica. Ma questi metodi presentano differenze. L'analisi citologica differisce dall'istologia in quanto la raccolta del materiale necessario viene eseguita senza invasione: l'integrità dei tessuti esterni ed interni non viene compromessa. Lo studio richiede una raschiatura, che viene rimossa mediante uno striscio o un'impronta. La procedura è indolore e può essere completata in pochi minuti.

I medici dicono che tutte le donne di età superiore ai 18 anni che hanno a cuore la propria salute dovrebbero sottoporsi a uno striscio per un citogramma. Ma non tutti i pazienti ascoltano questo consiglio. Pertanto, i medici hanno identificato una serie di motivi per cui la visita dal ginecologo e l'esecuzione di uno striscio non dovrebbero essere posticipati in nessuna circostanza:

Irregolarità delle mestruazioni. Se si verificano meno frequentemente o più spesso del solito, dovresti consultare un ginecologo.
Pianificazione della gravidanza. Uno striscio citologico della cervice rivelerà la probabilità di infertilità o la presenza di altre patologie che influenzano il concepimento.
La presenza di infezioni di natura cronica associate al sistema riproduttivo. Questo gruppo include anche l'erosione cervicale.
Controllare la salute del corpo prima di un intervento chirurgico o di altre operazioni complesse.
Assunzione di farmaci ormonali o contraccettivi.
Se si intende installare un dispositivo intrauterino è necessaria la citologia di grado 1.
Sovrappeso o obesità 2-3 gradi.
Rilevamento di virus dannosi nel corpo (herpes nell'area genitale, papillomavirus).
Diabete.

Controindicazioni per lo studio

È impossibile studiare la citolisi in uno striscio se la donna ha le mestruazioni al momento dell'analisi. Vale anche la pena posticipare lo studio sulle cellule atipiche se si è verificata un'infiammazione nell'utero o nella vagina. Un numero maggiore di leucociti in un materiale biologico “coprirà” le cellule anormali e il Pap test non sarà in grado di rilevarle. In tutte le altre situazioni, un esame citologico mostrerà un risultato affidabile.

Caratteristiche di preparazione per la procedura

Prima di eseguire la procedura, il medico deve stabilire una diagnosi preliminare e rilasciare un rinvio per un esame citologico. Per garantire che i risultati della citologia siano quanto più accurati possibile, una donna dovrebbe prepararsi per l'analisi. La pratica medica mostra che il giorno più favorevole per la donazione è considerato il 13-20 giorno del ciclo mestruale. Adottare inoltre le seguenti precauzioni:

smettere di usare unguenti medicinali e supposte topiche, smettere di prendere antibiotici.
astenersi da rapporti sessuali e dall'uso di lubrificanti.
non eseguire lavande o altre procedure che modificano la microflora vaginale.
Svuotare la vescica entro e non oltre 2 ore prima di effettuare uno striscio.

Come viene effettuato un raschiamento

La tecnica di prelievo del tampone è abbastanza semplice e avverrà sulla stessa poltrona ginecologica dove solitamente il medico esegue l'esame. Come strumenti usa un pennello, uno specchio e una spatola dalla forma speciale. L'algoritmo di analisi è lo stesso per tutti i pazienti. Nei successivi 15 minuti il ginecologo preleverà 3 diversi campioni: dalle pareti interne della vagina, dalla cervice e dal canale cervicale.

È stato accertato che questa procedura non provoca alcun disagio o dolore. Ma ci sono diversi fattori da considerare. Se durante il prelievo si sviluppa un processo infiammatorio nella vagina, qualsiasi intervento causerà disagio. Inoltre, per ottenere un risultato affidabile, è consigliabile non prendere le cellule superficiali, ma quelle che si trovano più in profondità. Il medico dovrà premere leggermente sulla mucosa o addirittura pizzicarne una parte. Pertanto, non è necessario innervosirsi se si avverte un leggero dolore.
Successivamente, il medico posizionerà il materiale risultante sul vetro preparato. Quando lo striscio si asciuga, può essere inviato a un laboratorio medico.
Una volta completata la procedura, la paziente può svolgere le sue consuete attività. Ma esiste la possibilità che la mucosa vaginale possa sanguinare dopo aver prelevato uno striscio. Se questo fenomeno si verifica entro 1-2 giorni, non richiede trattamento ed è normale. Ma se uno striscio citologico sanguina per più di una settimana o compaiono forti dolori al basso ventre e febbre, allora questo è un serio motivo di preoccupazione. Non automedicare, consultare un ginecologo.
Una dimissione prolungata dopo l'esame citologico indica un intervento grossolano e non professionale da parte di un medico, che potrebbe portare a stenosi e aderenze.

Cosa mostrerà lo studio

Uno striscio citologico nelle donne mostra quanto le cellule della cervice sono cambiate recentemente. Non appena il medico inizia a esaminare il campione al microscopio, sarà in grado di scoprire i seguenti indicatori:

struttura, dimensione e forma delle cellule;
modificazioni patologiche dell'epitelio e della sua struttura;
il numero di ciascun elemento della cella.

I risultati ottenuti possono essere suddivisi in 5 possibili tipologie di strisci, o impronte citologiche. La ripartizione dell'analisi oncocitologia si presenta così:

1 tipo di striscio – indicatore negativo. Questo risultato è considerato normale, la donna è sana e in lei non sono state riscontrate anomalie patologiche.
Striscio di tipo 2: presenza di alcuni cambiamenti nelle cellule di natura infiammatoria. Un tipo di striscio infiammatorio è un segnale che una donna ha bisogno di consultare un medico per ulteriori test e per identificare le possibili cause dell'infezione. Di norma, dopo 2-3 mesi segue un'analisi citologica ripetuta.
Tipo 3 – presenza di un piccolo numero di cellule con una struttura anomala. I cambiamenti nella struttura e nella struttura dei nuclei cellulari indicheranno la necessità di diagnostica istologica e microbiologica. La presenza della malattia verrà stabilita solo dopo aver ricevuto i risultati. Tali indicatori indicano molto spesso la displasia cervicale.
Tipo 4 – alta probabilità di tumore maligno. Uno striscio prelevato per l'esame rivela cellule con alterazioni maligne nel citoplasma, nel nucleo e nella cromatina. Sono necessarie ulteriori procedure per chiarire la condizione: colposcopia, biopsia.
Tipo 5 – presenza di oncologia. Se il tipo precedente indicava lo stadio iniziale di sviluppo delle formazioni maligne, il quinto indica il decorso attivo del processo tumorale. Risultati citologici così scadenti indicheranno la necessità di un trattamento serio e qualificato. Saranno necessari ulteriori test, ma piuttosto per determinare l’entità della malattia.

Termini utilizzati per decifrare la diagnosi

Uno striscio per cellule tumorali viene descritto utilizzando i seguenti termini e designazioni mediche:

CBO. Gli indicatori sono normali. Non sono stati rilevati cambiamenti patologici.
Infiltrazione leucocitaria nello striscio. Indica un livello sovrastimato di leucociti nel materiale raccolto.
Leucoplachia. L'analisi mostra la presenza di cellule modificate che non sono cancerose.
Displasia. Dovresti prestare particolare attenzione a questo segno. Sta parlando di una condizione precancerosa.
Proliferazione. Nel linguaggio medico significa il processo di divisione cellulare accelerata. Indica un processo infiammatorio negli organi riproduttivi.

Quali altre malattie può rilevare un PAP test?

Se durante l'analisi il paziente rivela cellule anomale, ciò non sempre indica la presenza di neoplasie maligne. Il PAP test può anche rilevare malattie infettive gravi che richiedono cure mediche urgenti.

Clamidia. Questa è un'infezione che viene trasmessa a un partner non protetto da un paziente durante il rapporto sessuale. La malattia è spesso asintomatica ed è difficile da rilevare anche con l'aiuto della diagnostica di laboratorio. Se il trattamento non viene effettuato, il paziente deve affrontare gravi complicazioni.
Infezione da lievito. Si verifica quando il fungo presente nella microflora degli organi femminili inizia a crescere e moltiplicarsi in modo incontrollabile. L'attività vitale dei microrganismi infiamma i tessuti interni. La malattia è accompagnata da sensazioni spiacevoli, lo scarico diventa bianco con un odore innaturale.
Tricomoniasi. Appartiene alla categoria dei venerei. Un'infezione rilevata durante un'analisi citologica presenta alcuni sintomi: forte prurito, secrezione verde o gialla, disagio durante lo svuotamento della vescica e contatto intimo.
Gonorrea. Una malattia di natura infettiva che colpisce l'intero sistema genito-urinario. La diagnosi di gonorrea è estremamente importante, poiché questa infezione spesso causa l'infertilità femminile.
Le verruche genitali sulla cervice e nella cavità vaginale indicheranno la presenza di infezione da papillomavirus umano. La malattia è estremamente pericolosa per il corpo femminile.

Prevenzione del cancro e di altre malattie degli organi femminili

Se il Pap test evidenzia la presenza di eventuali patologie o infezioni è opportuno consultare immediatamente un medico. L'automedicazione è inaccettabile. I medici sono fiduciosi che molti problemi possano essere evitati adottando regolarmente semplici misure preventive.

Prenditi cura della tua salute. Si consiglia di visitare un ginecologo non solo quando non ci si sente bene. La diagnostica regolare aiuterà a identificare le malattie nelle fasi iniziali. Quindi il trattamento sarà semplice ed efficace.
Mantenere l'igiene personale. Tutti gli articoli utilizzati devono essere individuali (biancheria da letto, biancheria intima, asciugamani).
Evitare rapporti sessuali occasionali o non protetti. Utilizzare metodi contraccettivi moderni.