Anatomia del sistema linfatico brevemente. Diagramma della direzione del movimento della linfa nel sistema linfatico umano

Il sistema linfatico (tradotto dal latino – systema Lymphsticum) è un componente del sistema circolatorio nell'uomo e nei vertebrati. Le sue funzioni sono diverse; svolge un ruolo importante nel metabolismo e nei processi di autopulizia cellulare.

A differenza delle arterie e delle vene, che forniscono il trasporto del sangue, i vasi linfatici trasportano la linfa, un liquido trasparente che è un tipo di sostanza intercellulare. Parleremo delle caratteristiche della circolazione linfatica, dell'anatomia e della fisiologia dei vasi e dei nodi del sistema nella nostra recensione e nel video in questo articolo.

informazioni generali

Il sistema di circolazione linfatica è strettamente correlato ad esso, lo accompagna e lo completa. Attraverso i singoli vasi, il fluido tissutale scorre nel sangue. Inoltre, il sistema è coinvolto nel trasporto dei grassi dall'intestino tenue al flusso sanguigno e nella protezione del corpo da infezioni e fattori ambientali dannosi.

Struttura

In anatomia si distinguono i seguenti elementi del sistema linfatico:

• capillari e vasi;
• grandi tronchi di grande diametro;
• condotti;
• nodi;
• organi linfatici - tonsille, ghiandola del timo (timo) e milza (vedi foto).

I capillari linfatici sono i più piccoli tubi vascolari cavi chiusi a un'estremità, che formano una potente rete ramificata negli organi e nei tessuti. Poiché le pareti di tali capillari sono molto sottili, le particelle proteiche e il liquido interstiziale penetrano facilmente in esse, che vengono poi trasportate nel sistema circolatorio. Assicurati di leggere fino alla fine di questo articolo per scoprire qual è il significato. Il sistema linfatico occupa il corpo umano.

Unendosi, molti piccoli capillari formano vasi, il cui diametro aumenta dalla periferia al centro. La struttura dei vasi linfatici è simile alla struttura delle vene, tuttavia i primi hanno pareti più sottili e un numero significativo di valvole che impediscono il movimento inverso della linfa nello spazio interstiziale. Da cosa sono costituiti i vasi linfatici?

La parete del tubo cavo che trasporta la linfa è composta da tre strati:

• tessuto connettivo esterno;
• muscolo liscio medio;
• endoteliale interno.

Questo è interessante. I vasi linfatici furono esaminati e descritti per la prima volta dall'anatomista francese Jean Pequet nel 1651.

I vasi linfatici di solito escono dai tessuti corporei insieme ai vasi sanguigni.

A seconda della loro ubicazione si dividono in:

• profondo – localizzato negli organi interni;
• vasi linfatici superficiali - situati vicino alle vene safene.

Nota! I vasi linfatici si trovano in quasi tutti i tessuti e gli organi. Tuttavia, ci sono delle eccezioni: cartilagine, tessuto funzionale della milza, cristallino e membrane del bulbo oculare.

Man mano che ci si sposta dalla periferia al centro, le formazioni di piccolo diametro si fondono con quelle più grandi, formando i vasi linfatici regionali. In questo caso, ogni nave passa attraverso i cosiddetti nodi, situati in gruppi in tutto il corpo. I linfonodi sono piccoli gruppi di tessuto linfoide rotondi, ellissoidali o a forma di fagiolo.

Ecco la linfa:

• filtrato;
• ripulito da elementi estranei;
• liberato da microrganismi dannosi.

Nota! Anche nei linfonodi avviene la sintesi dei linfociti, cellule immunitarie destinate a combattere le infezioni.

Grandi vasi del sistema linfatico formano tronchi, che successivamente si fondono nei dotti linfatici:

1. Petto– raccoglie la linfa da tutti gli organi sotto le costole, nonché dal braccio sinistro, dalla metà sinistra del torace, dal collo e dalla testa. Sfocia a sinistra v. Succlavia.
2. Giusto– raccoglie la linfa dalle parti superiori destre del corpo. Sfocia a destra v. Succlavia.

Funzioni eseguite

Tra le funzioni svolte dal sistema linfatico, gli esperti evidenziano quanto segue:

1. Trasporto del fluido tissutale dallo spazio intercellulare al sistema circolatorio.
2. Trasporto delle molecole lipidiche fornite con il cibo dall'intestino tenue al sangue.
3. Filtrazione e rimozione dei prodotti di scarto delle cellule di scarto e delle sostanze estranee.
4. La produzione di linfociti che proteggono l'organismo dall'azione di batteri e virus patogeni.

Come si forma la linfa?

Il componente principale della linfa è il liquido intercellulare. Come risultato dei processi di filtrazione nei vasi sanguigni di piccolo diametro, il plasma fuoriesce nello spazio interstiziale. Successivamente, tale fluido tissutale viene riassorbito (soggetto a riassorbimento) nel sangue ed entra anche nei capillari linfatici.

Questo è interessante. Puoi notare la linfa se ti ferisci accidentalmente. Il liquido limpido che scorre dal sito del taglio è colloquialmente chiamato "icore".

Anatomia topografica

La conoscenza della topografia e delle caratteristiche del funzionamento del sistema linfatico è estremamente importante per qualsiasi specialista nel campo della medicina. Quando esamina un paziente, il medico dovrebbe prestare attenzione ai cambiamenti patologici nei vasi linfatici, nei nodi o negli organi.

Testa e collo

I linfonodi e i vasi della testa e del collo sono di grande interesse pratico per gli specialisti terapeutici e pediatrici.

La linfa di questi organi si raccoglie nei tronchi giugulari, che corrono paralleli alle vene omonime e si svuotano in:

• a destra - nel dotto destro/angolo venoso destro;
• a sinistra – nel dotto toracico/angolo venoso sinistro.

Nel loro percorso, i vasi attraversano diversi gruppi di linfonodi regionali, descritti nella tabella.

Tabella: Gruppi di linfonodi della testa e del collo:

Arti superiori

Dai tessuti e dagli organi situati nel cingolo degli arti superiori, la linfa viene raccolta nel tronco linfatico succlavio, che accompagna l'omonima arteria e scorre sul lato corrispondente nel dotto toracico o destro.

I principali vasi linfatici delle mani si dividono in:

• superficiale:
• mediale;
• laterale;
• profondo.

I linfonodi regionali degli arti superiori si trovano vicino alle articolazioni più grandi e sono chiamati gomito, spalla e ascellare.

Organi del torace

Dagli organi della cavità toracica (compresi i vasi linfatici del cuore, dei polmoni e degli organi mediastinici), la linfa si raccoglie in grandi tronchi: il broncomediastinico destro e sinistro, ciascuno dei quali si sposta nei dotti sul lato corrispondente.

Nella cavità toracica, tutti i linfonodi sono divisi in parietali e viscerali. I primi si trovano sulla superficie posteriore, anteriore e inferiore del torace.

A loro volta sono:

• prevertebrati;
• intercostale;
• circumtoracico;
• circumternale;
• diaframmatico superiore.

Tra i linfonodi viscerali si distinguono il prepericardico, il pericardico laterale e il mediastinico (anteriore, posteriore).

Organi addominali

I linfonodi e i vasi della cavità addominale presentano alcune differenze rispetto ai componenti del sistema linfatico situati in altre aree topografiche. Pertanto, nella struttura dell'intestino tenue, si distinguono speciali vasi chilici, che si trovano nella mucosa dell'organo, e poi continuano nel mesentere, trasportando il grasso assorbito.

A causa dell'aspetto caratteristico della linfa, che acquisisce una tinta a strisce bianche a causa della saturazione dei grassi, tali vasi sono spesso chiamati lattiginosi.

Nota! I restanti nutrienti (amminoacidi, monosaccaridi), vitamine e microelementi vengono assorbiti direttamente nel sistema venoso.

I vasi linfatici drenanti della cavità addominale sono classificati come segue:

• vasi dello stomaco e del duodeno;
• vasi linfatici nel fegato e nella cistifellea;
• vasi situati nel pancreas;
• vasi della sierosa intestinale;
• vasi mesenterici (gruppi sinistro, medio e destro);
• vasi dell'addome superiore e inferiore.

Come nella cavità toracica, in questa formazione topografica sono presenti linfonodi parietali (situati attorno all'aorta e all'interno della v. cava) e viscerali (situati lungo i rami del tronco celiaco).

Organi pelvici

I vasi linfatici degli organi pelvici raccolgono la linfa dagli organi e dai tessuti della corrispondente area topografica e, di regola, accompagnano le vene con lo stesso nome.

Ci sono piccole differenze nella struttura del sistema linfatico negli uomini e nelle donne. Pertanto, i vasi linfatici della cervice passano principalmente attraverso i linfonodi iliaci (esterni, interni) e sacrali. Il drenaggio linfatico dal testicolo avviene attraverso i nodi lombari.

Arti inferiori

Nella struttura del sistema di drenaggio linfatico degli arti inferiori si distinguono diversi grandi gruppi di linfonodi:

1. Poplitealis: situato nella fossa poplitea.
2. Inguinali (profondi e superficiali) - localizzati nella zona inguinale.

I vasi superficiali attraversano due gruppi collettori e confluiscono nei linfonodi inguinali, dove drenano anche dalla superficie esterna dei glutei, dalla parete addominale e dalle parti distali dei linfonodi inguinali. I vasi profondi passano attraverso i linfonodi poplitei, raggiungendo i linfonodi inguinali profondi.

Patologie comuni del sistema circolatorio

Sfortunatamente, le malattie del sistema linfatico non sono rare. Si trovano in rappresentanti di qualsiasi età, sesso e nazionalità.

Convenzionalmente, tutte le patologie di cui soffre il sistema circolatorio possono essere divise in quattro gruppi:

1. Tumore– leucemia linfocitica, linfosarcoma, linfangioma, linfogranulomatosi.
2. Infettivo e infiammatorio– linfoadenite regionale, linfangite.
3. Traumatico– rottura della milza in caso di incidenti, trauma addominale contusivo, ecc.
4. Difetti dello sviluppo– ipoplasia e aplasia di componenti del sistema linfatico, linfangectasia, linfangiomatosi, linfangiopatia obliterante.

Importante! La diagnosi e il trattamento delle malattie del sistema linfatico vengono effettuati da specialisti specializzati: un angiologo o un angiochirurgo.

Qualsiasi interruzione del sistema linfatico può portare a conseguenze fatali per il corpo, il cui costo in caso di ritardo è troppo alto.

In caso di reclami, è importante cercare aiuto tempestivamente: solo un medico sarà in grado di elaborare una diagnosi e un piano di trattamento individuali (ogni malattia ha le proprie istruzioni mediche). Seguire le raccomandazioni di uno specialista e un approccio integrato alla terapia aiuterà a migliorare la tua salute ed evitare lo sviluppo di complicanze.

La parte del sistema vascolare che libera i tessuti corporei dai prodotti metabolici, dagli agenti infettivi e dalle loro tossine è chiamata linfatica. Contiene vasi, nodi, dotti e organi coinvolti nella formazione dei linfociti.

Con una protezione immunitaria insufficiente, le cellule tumorali e microbiche possono diffondersi lungo le vie linfatiche. Il ristagno della linfa porta all'accumulo di prodotti escretori nei tessuti. Per migliorare la funzione di drenaggio del sistema linfatico vengono prescritti massaggi e metodi di pulizia speciali.

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Il sistema linfatico comprende vasi capillari, intraorganici e staminali, nodi e organi linfatici.

Navi

All'interno degli organi è presente una rete di piccoli capillari linfatici con pareti molto sottili, attraverso le quali penetrano facilmente grandi particelle di proteine ​​e liquidi dallo spazio intercellulare; Successivamente si uniscono in vasi simili alle vene, ma con membrane più permeabili e un apparato valvolare sviluppato.

I vasi degli organi trasportano la linfa ai nodi. In apparenza, la rete linfatica è simile alle perle. Questa struttura nasce dall'alternanza di aree di restringimento e allargamento nel sito di attacco delle valvole semilunari. La penetrazione del fluido tissutale nei capillari è spiegata dalla differenza di pressione osmotica (la linfa è più concentrata) e il flusso inverso è impossibile a causa delle valvole.

Nodi

Hanno molte navi in ​​entrata e 1 o 2 navi in ​​uscita. La forma è simile ad un fagiolo o ad una pallina di circa 2 cm. Filtrano il fluido linfatico, trattengono e inattivano sostanze tossiche e microbi e la linfa è satura di cellule del sistema immunitario: i linfociti.

Il fluido che si muove attraverso i vasi linfatici ha un colore biancastro o giallastro. La sua composizione dipende dall'organo da cui proviene.

I seguenti elementi penetrano nella linfa:

• acqua;
• proteine ​​(grandi molecole);
• cellule distrutte e tumorali;
• batteri;
• particelle di polvere e fumo dai polmoni;
• liquido dalla cavità addominale, pleura e pericardio, articolazioni;
• eventuali particelle estranee.

Funzioni di base nel corpo

Il ruolo biologico del sistema linfatico è associato alle seguenti aree di attività:

• la formazione di linfociti responsabili dell'immunità cellulare e umorale (con l'aiuto di speciali proteine ​​del sangue);
• ritenzione di impurità meccaniche, microbi e composti tossici nel linfonodo;
• ritorno del sangue purificato ai vasi venosi;
• trasferimento dei grassi dal lume intestinale al sangue;
• ulteriore drenaggio dei tessuti per ridurre il gonfiore;
• assorbimento di grandi molecole proteiche dal fluido tissutale, che a loro volta non possono entrare nei vasi sanguigni a causa delle loro dimensioni.

Guarda il video sul sistema linfatico umano e le sue funzioni:

Schema di movimento della linfa

L'assorbimento iniziale del fluido tissutale avviene negli organi attraverso i capillari linfatici. La linfa risultante entra nei nodi attraverso una rete di vasi. Purificato e saturo di linfociti, il fluido proveniente dal linfonodo si sposta nei tronchi e nei dotti. Ce ne sono solo due nel corpo:

• toracico: raccoglie la linfa dall'arto superiore sinistro, dal lato sinistro della testa, dal torace e da tutte le parti del corpo che si trovano sotto il diaframma;
• destra – contiene fluido proveniente dal braccio destro, metà della testa e torace.

I dotti trasportano la linfa alle vene succlavie sinistra e destra. È a livello del collo che si trova l'anastomosi linfovenosa, attraverso la quale il fluido linfatico penetra nel sangue venoso.

Per promuovere la linfa è necessaria l'azione simultanea dei seguenti fattori:

• la pressione del liquido che si forma in modo continuo;
• contrazione della muscolatura liscia dei vasi sanguigni tra le due valvole - cuffia muscolare (linfangio);
• vibrazioni delle pareti delle arterie e delle vene;
• compressione da parte dei muscoli durante i movimenti del corpo;
• effetto di aspirazione del torace durante la respirazione.

Organi del sistema linfatico

Il tessuto linfoide si trova in varie strutture. Ciò che hanno in comune è che fungono tutti da sito per la formazione dei linfociti:

• il timo è situato dietro lo sterno, assicura la maturazione e la “specializzazione” dei linfociti T;
• il midollo osseo si trova nelle ossa tubolari degli arti, del bacino, delle costole e contiene cellule staminali immature, dalle quali si formano successivamente le cellule del sangue;
• le tonsille faringee si trovano nella regione nasofaringea, proteggono dai microbi e partecipano all'ematopoiesi;
• l'appendice si estende dalla parte iniziale dell'intestino crasso, purifica la linfa, forma enzimi, ormoni e batteri coinvolti nella digestione del cibo;
• la milza è l'organo più grande del sistema linfatico, adiacente allo stomaco nella metà sinistra della cavità addominale, funge da filtro per batteri e particelle estranee, produce anticorpi, linfociti e monociti, regola il funzionamento del midollo osseo;
• i linfonodi degli organi interni (singoli o gruppi) prendono parte alla formazione delle cellule per la difesa immunitaria - linfociti T e B.

Tipi e gruppi di malattie

Nelle malattie del sistema linfatico possono verificarsi processi infiammatori:

• linfangite: sono colpiti i capillari, i vasi e i tronchi a contatto con la fonte della suppurazione;
• linfoadenite - sono coinvolti i linfonodi, l'infezione penetra con la linfa o direttamente attraverso la pelle (mucose) in caso di lesione.

I danni agli organi del sistema linfatico possono manifestarsi sotto forma di tonsillite dovuta a infezione delle tonsille, appendicite (infiammazione dell'appendice, appendice). I cambiamenti patologici nel timo portano a debolezza muscolare, processi autoimmuni e tumori.

La disfunzione del midollo osseo provoca vari cambiamenti nella composizione del sangue: carenza di cellule con diminuzione dell'immunità (), coagulazione (), apporto di ossigeno (anemia), tumori maligni del sangue.

L'ingrossamento della milza (splenomegalia) si verifica con malattie del sangue, del fegato e della febbre tifoide. Nel tessuto può anche formarsi un ascesso o una cisti.

Il ristagno del liquido linfatico porta allo sviluppo del linfedema (linfedema). Si verifica quando c'è un'ostruzione dei vasi di natura congenita (anomalia strutturale) o acquisita. Il linfedema secondario accompagna lesioni, ustioni, infezioni e interventi chirurgici. Man mano che la linfostasi progredisce, si verifica l'elefantiasi degli arti inferiori, che richiede un intervento chirurgico.

I processi tumorali in cui sono coinvolti i vasi linfatici sono più spesso benigni. Si chiamano linfangiomi. Si trovano sulla pelle, nello strato sottocutaneo, nonché nei luoghi in cui si accumula il tessuto linfoide: collo, testa, torace, cavità addominale, aree inguinali e ascellari. Quando si verifica una neoplasia, il linfosarcoma si localizza nelle stesse aree.

Cause di disturbi nel corpo

I processi infiammatori e tumorali si verificano quando il sistema immunitario viene interrotto, quando cessa di far fronte alla funzione di difesa del corpo. Ciò può essere una conseguenza di fattori esterni:

• condizioni climatiche sfavorevoli,
• movimento (mancato adattamento),
• radiazione,
• inquinamento dell’aria, dell’acqua,
• nitrati negli alimenti,
• esposizione prolungata al sole,
• fatica.

I focolai cronici di infezione nel corpo, così come la scarsa funzionalità degli organi escretori, contribuiscono al carico eccessivo sul sistema linfatico. Il risultato è una diminuzione delle sue funzioni di base. Di non poca importanza per il flusso linfatico è lo stato del sistema circolatorio, di cui quello linfatico fa parte.

I processi stagnanti si verificano nelle seguenti condizioni patologiche:

• insufficienza circolatoria - arteriosa (debolezza dell'attività cardiaca) e venosa (,);
• inattività fisica, obesità;
• malattie dei reni, del fegato, dell'intestino;
• anomalie congenite dello sviluppo degli organi del sistema linfatico;
• lesioni e operazioni, ustioni.

Sintomi dell'insorgenza di malattie

Quando il movimento della linfa viene interrotto, si verifica gonfiore agli arti inferiori, soprattutto dopo un intenso esercizio fisico. Se il trattamento non viene effettuato in questa fase, il gonfiore dei tessuti (linfedema) diventa denso, si verificano pesantezza alle gambe, crampi e dolore.

Le malattie infiammatorie dei vasi e dei nodi del sistema linfatico si manifestano sotto forma di arrossamento regionale, gonfiore e ispessimento della pelle. Questo è accompagnato da febbre alta, brividi e mal di testa. Nella linfangite profonda non si verificano manifestazioni esterne, ma l'area interessata aumenta di volume a causa del gonfiore dei tessuti. I linfonodi affetti da linfoadenite diventano dolorosi, densi e possono essere facilmente palpati.

Diagnosi della condizione

Per esaminare la pervietà dei vasi linfatici e l'area di deflusso bloccato, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• La linfografia con controllo radiografico, TC o RM determina insufficienza valvolare e anomalie strutturali. Un linfogramma normale presenta l'aspetto di accumuli irregolari di materiale di contrasto sotto forma di perle.
• La linfoscintigrafia con tecnezio consente di rilevare focolai di concentrazione di radioisotopi nella zona di ristagno linfatico.
• Ultrasuoni con – aree di vasocostrizione, cambiamenti nei nodi.
• La termografia computerizzata viene utilizzata per la diagnosi differenziale con flemmone, flebite e osteomielite.
• Biopsia linfonodale: rivela tumori del sangue e metastasi tumorali.
• Esami del sangue: durante l'infiammazione si nota la leucocitosi con la coltura, è possibile determinare l'agente eziologico dell'infezione.

Se si sospetta la tubercolosi, vengono eseguiti i test della tubercolina (Mantoux) e la radiografia del torace.

Opzioni di trattamento

Nelle fasi iniziali del ristagno linfatico vengono utilizzati prevalentemente metodi non farmacologici: massaggio, terapia magnetica, utilizzo di calze compressive. Un buon effetto è stato ottenuto dalla pneumocompressione meccanica e dal trattamento laser per le malattie dei vasi linfatici.

Per il linfedema grave, è prescritto quanto segue:

• flebotonici (Detralex, Cyclo-3-fort, Aescin);
• enzimi – Wobenzym, Tripsina;
• angioprotettori – Trental, Quercetina;
• – Lasix, Trifas (non più di 2 - 3 giorni).

Se esiste una minaccia di sepsi, è possibile utilizzare l'irradiazione ultravioletta del sangue. Nella fase di riassorbimento o con infiammazione di basso grado sono indicati impacchi locali, medicazioni con Dimexide, Dioxidin, Chimotripsina e fanghi.

La progressione del ristagno linfatico con formazione di elefantiasi delle estremità viene trattata creando percorsi di deflusso durante interventi microchirurgici.

Come purificare il sistema linfatico

Per migliorare il movimento della linfa nel corpo, vengono utilizzate la medicina tradizionale e le tecniche di massaggio. Una condizione importante per la prevenzione delle malattie è il regime motorio: il carico dovrebbe essere di almeno 30 minuti, camminando regolarmente nella natura e gli esercizi di respirazione hanno un effetto curativo;

Per accelerare la rimozione dei prodotti metabolici dal corpo e neutralizzare i composti tossici, utilizzare:

• sauna (bagno turco, stabilimento balneare);
• un bagno con acqua tiepida e sale marino;
• saturare i tessuti con acqua pulita;
• restrizione di latticini, prodotti a base di carne, pane bianco, amido;
• succhi di ciliegie, more, uva, mirtilli rossi;
• insalata di barbabietole fresche e cavolo rosso al limone;
• aggiungere prezzemolo e aneto, lattuga e aglio fresco al cibo;
• tisana di trifoglio, fiori di sambuco, ortica (un cucchiaino di una delle erbe in un bicchiere di acqua bollente tre volte al giorno);
• tintura di echinacea o eleuterococco, 15 gocce al mattino;
• cicoria al posto del caffè;
• spezie – zenzero, curcuma, finocchio;
• invece di dolci: ribes, more, mirtilli rossi e mirtilli;
• tintura simile all'amaro svedese - 10 g di succo di foglie di aloe, un cucchiaio di assenzio, rabarbaro e foglie di senna, sulla punta di un coltello - curcuma e zafferano. Versare un litro di vodka e lasciare agire per 15 giorni. Bevi un cucchiaino con il tè.

Impatto del massaggio

Il drenaggio linfatico viene migliorato accarezzando il flusso linfatico. Poiché il suo movimento avviene solo dal basso verso l'alto, i movimenti del massaggio dovrebbero avere una direzione simile.

In questo caso, si verificano i seguenti cambiamenti nei tessuti:

• il movimento del fluido dai tessuti ai capillari linfatici accelera;
• il gonfiore diminuisce,
• I prodotti metabolici vengono eliminati più velocemente.

La pressione e la compressione agiscono più in profondità nei tessuti molli e le vibrazioni aiutano a migliorare la microcircolazione. Il massaggio è controindicato in qualsiasi processo acuto nel corpo, e soprattutto in presenza di un focolaio purulento, poiché in questi casi il flusso linfatico accelerato porterà alla diffusione del danno ad altri organi e tessuti.

Il sistema linfatico ha una funzione di drenaggio, partecipa ai processi metabolici e alla formazione delle cellule del sistema immunitario. In caso di sforzo eccessivo (a causa di fattori esterni o sullo sfondo di malattie), si verifica un malfunzionamento del sistema immunitario, che contribuisce ai processi infiammatori o tumorali.

Per il trattamento possono essere utilizzati farmaci antibatterici, venotonici e angioprotettori. Nei casi più gravi è indicato l’intervento chirurgico. Per purificare il sistema linfatico è necessario adeguare la dieta, muoversi il più possibile, bere tisane e sottoporsi a un ciclo di massaggio linfodrenante.

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L'insufficienza vascolare acuta, o collasso vascolare, può verificarsi a qualsiasi età, anche nei più giovani. Le ragioni possono includere avvelenamento, disidratazione, perdita di sangue e altri. Vale la pena conoscere i sintomi per distinguerli dallo svenimento. L'assistenza tempestiva di emergenza ti salverà dalle conseguenze.

II. Principali elementi strutturali del sistema linfatico

III. Vie per il drenaggio linfatico dalle varie parti del corpo

I. Caratteristiche generali e funzioni del sistema linfatico

Sistema linfatico fa parte del sistema vascolare, completando il letto venoso.

Funzioni del sistema linfatico

1. Funzione di drenaggio (trasporto).– L’80-90% del filtrato tissutale viene assorbito nel letto venoso e il 10-20% nel letto linfatico.

2. Funzione di riassorbimento– insieme alla linfa, dai tessuti vengono rimosse soluzioni colloidali di proteine, lipidi e agenti estranei (batteri, virus, corpi estranei).

3. Funzione linfopoietica– I linfociti si formano nei linfonodi.

4. Funzione immunologica– fornisce l’immunità umorale formando anticorpi.

5. Funzione barriera– neutralizza gli agenti estranei (batteri, virus, cellule maligne, corpi estranei).

Linfa– liquido giallastro trasparente, contiene cellule del sangue – linfociti, nonché un piccolo numero di eosinofili e monociti. Nella sua composizione, il linfoplasma assomiglia al plasma sanguigno, ma differisce per un contenuto proteico inferiore e una pressione colloido-osmotica inferiore. Il volume della linfa nel corpo va da 1 a 2 litri. La formazione della linfa avviene a livello del letto microcircolare, dove i capillari linfatici sono a stretto contatto con i vasi sanguigni.

Caratteristiche della struttura del sistema linfatico:

· il sistema linfatico non è funzionalmente chiuso - i capillari linfatici iniziano alla cieca.

· la presenza di valvole nei vasi linfatici che impediscono il flusso inverso della linfa.

· le vie linfatiche sono intermittenti (interrotte dai linfonodi).

II. I principali elementi strutturali del sistema linfatico.

Capillari linfatici

Vasi linfatici

I linfonodi

Tronchi linfatici

Condotti linfatici

1. Capillari linfatici– sono l’anello iniziale, le “radici” del sistema linfatico. Sono caratterizzati da:

Ø iniziano alla cieca, grazie alla quale la linfa può muoversi in una direzione: dalla periferia al centro;

Ø hanno una parete costituita solo da cellule endoteliali, prive di membrana basale e di periciti;

Ø diametro maggiore (50-200 µm) rispetto agli emocapillari (5-7 µm);

Ø la presenza di filamenti - fasci di fibre che collegano i capillari con fibre di collagene. Durante l'edema, ad esempio, la tensione delle fibre contribuisce ad aumentare il lume;

Ø negli organi e nei tessuti i capillari formano reti (ad esempio nella pleura e nel peritoneo le reti sono monostrato, nei polmoni e nel fegato sono tridimensionali);

Ø sono presenti in tutti gli organi e tessuti del corpo umano, ad eccezione del cervello, del midollo spinale e delle loro membrane; bulbo oculare; orecchio interno; copertura epiteliale della pelle e delle membrane uditive; cartilagine; milza; midollo osseo; placenta; smalto e dentina.

I capillari linfatici partecipano alla formazione della linfa, durante la quale viene svolta la funzione principale del sistema linfatico: drenaggio, riassorbimento di prodotti metabolici e agenti estranei.

2. Vasi linfatici formato dalla fusione dei capillari linfatici. Sono caratterizzati da:

Ø oltre all'endotelio, la parete vascolare contiene uno strato di cellule muscolari lisce e tessuto connettivo;

Ø esistono valvole che determinano la direzione del flusso linfatico attraverso i vasi linfatici;

Ø linfagio– unità strutturale e funzionale del sistema linfatico, la sezione del vaso linfatico compresa tra le valvole, sistemi intervalvolari;

Ø hanno linfonodi lungo il percorso

Per topografia

o intraorgano, formando un plesso;

o extraorganico.

In relazione alla fascia superficiale, i vasi linfatici (extraorgano) possono essere:

o superficiale(situato all'esterno della fascia superficiale, accanto alle vene safene);

o profondo(situato sotto la propria fascia, che accompagna vasi e nervi profondi).

In relazione al linfonodo i vasi linfatici possono essere:

o portando(la linfa scorre attraverso di loro fino al linfonodo);

o in uscita(la linfa scorre dal linfonodo).

3. Linfonodi situato lungo il percorso dei vasi linfatici. I nodi riguardano sia il sistema linfatico che quello immunitario.

Funzioni dei linfonodi:

Ø linfopoietico–produrre linfociti

Ø immunopoietico- produzione di anticorpi, attivazione dei linfociti B

Ø filtrazione barriera– trattenere agenti estranei (batteri, virus, cellule tumorali, corpi estranei). Quelli. i linfonodi sono filtri meccanici e biologici della linfa

Ø funzione propulsiva– favorisce la linfa, poiché la capsula dei linfonodi contiene fibre elastiche e muscolari.

Le cellule tumorali possono moltiplicarsi nei linfonodi, portando alla formazione di un tumore secondario (metastasi). Secondo la regola di Mascagni un vaso linfatico attraversa almeno un linfonodo. Possono esserci fino a 10 nodi lungo il percorso linfatico. Le eccezioni sono il fegato, l'esofago e la tiroide, vasi linfatici che, bypassando i linfonodi, confluiscono nel dotto toracico. Pertanto, le cellule tumorali del fegato e dell'esofago entrano rapidamente nel sangue, aumentando le metastasi.

Struttura esterna dei linfonodi:

Ø I nodi sono solitamente situati in gruppi da uno a diverse centinaia

Ø i nodi sono di colore rosa-grigio, rotondi, a forma di fagiolo o nastriformi

Le dimensioni del Ø variano da 0,5 a 50 mm (un aumento indica la penetrazione di agenti estranei nel corpo, causando una risposta dei linfonodi sotto forma di aumento della proliferazione dei linfociti)

Ø i vasi linfatici afferenti si avvicinano al lato convesso del nodo. I vasi efferenti emergono dalla depressione dell'ansa, la porta del nodo.

Struttura interna dei linfonodi:

Ø La capsula del tessuto connettivo copre l'esterno del linfonodo

Ø le trabecole capsulari si estendono dalla capsula al nodo e svolgono una funzione di supporto

Ø il tessuto reticolare (stroma) riempie lo spazio tra le trabecole e contiene cellule e fibre reticolari

Ø il parenchima del linfonodo è diviso in corteccia e midollo

Ø La corteccia si trova più vicino alla capsula. I linfonodi si trovano nella corteccia, dove avviene la proliferazione e la differenziazione dei linfociti B

Ø il midollo occupa la parte centrale del linfonodo, rappresentata da filamenti di tessuto linfoide, dove i linfociti B maturano e si trasformano in plasmacellule

Ø il midollo insieme ai linfonodi della corteccia formano la zona B-dipendente

Ø al confine dei linfonodi con il midollo si trova una zona paracorticale (timo dipendente, zona T), dove avviene la maturazione e la differenziazione dei linfociti T

Ø La corteccia e il midollo sono penetrati da una rete di seni linfatici, attraverso i quali linfociti e macrofagi possono penetrare in entrambe le direzioni.

Vaso afferente seno sottocapsulare seno corticale seno midollare seno portale vasi efferenti

4. Tronchi linfatici– grandi vasi linfatici (collettori) che raccolgono la linfa da diverse zone del corpo e degli organi. Si formano quando i vasi efferenti dei linfonodi si uniscono ed escono nel dotto toracico o nel dotto linfatico destro.

Tronchi linfatici:

Ø tronco giugulare(accoppiato) – dalla testa al collo

Ø tronco succlavio(in coppia) – dagli arti superiori

Ø tronco broncomediastinico(accoppiato) – dalla cavità toracica

Ø tronco lombare(in coppia) – dalle estremità inferiori, dal bacino e dalla cavità addominale

Ø intestinale(spaiato, incoerente, si verifica nel 25% dei casi) - dall'intestino tenue e crasso.

5. Condotti linfatici– il dotto toracico e il dotto linfatico destro sono i vasi linfatici collettori più grandi attraverso i quali scorre la linfa dai tronchi linfatici.

Dotto toracico (dotto toracico) è il più grande e principale collettore di linfa:

Ø ha una lunghezza di 30-40 cm;

Ø si forma a livello - come risultato della fusione dei tronchi lombari destro e sinistro;

Ø la parte iniziale del condotto può avere un prolungamento - la cisterna lattea ( peperoncino cisterna);

Ø dalla cavità addominale, il dotto toracico passa nella cavità toracica attraverso l'apertura aortica del diaframma;

Ø lascia la cavità toracica attraverso l'apertura toracica superiore;

Ø a livello del dotto toracico forma un arco e confluisce nell'angolo venoso sinistro o nel tratto terminale delle vene che lo compongono (giugulare interna e succlavia);

Ø prima di entrare nell'angolo venoso sinistro, si unisce al tronco broncomediastinico sinistro, al tronco giugulare sinistro e al tronco succlavio sinistro.

Pertanto, la linfa scorre da ¾ del corpo umano attraverso il dotto toracico:

Ø arti inferiori

Ø pareti e organi pelvici

Ø pareti e organi della cavità addominale

Ø metà sinistra della cavità toracica

Ø arto superiore sinistro

Ø metà sinistra della testa e del collo

Dotto linfatico destro(dotto linfatico destro):

· incoerente, assente nell'80% dei casi

· ha una lunghezza di 10-12 cm

· formato dalla fusione del tronco broncomediastinico destro, del tronco giugulare destro e del tronco succlavio sinistro

· confluisce nel nodo venoso destro o in una delle vene che lo compongono

· drena la parte destra della testa, del collo, del torace, dell'arto superiore destro, cioè La piscina è ¼ del corpo umano.

Fattori che garantiscono il movimento della linfa:

continuità della formazione della linfa

· proprietà di aspirazione della cavità toracica, delle vene succlavia e giugulare interna

contrazione dei muscoli scheletrici, pulsazione dei vasi sanguigni

contrazione del diaframma

· contrazione delle pareti muscolari di vasi linfatici, tronchi, dotti di medio e grosso calibro

· presenza di valvole.

22. Principi generali sulla struttura e funzione del sistema linfatico.

Sistema linfatico (sistemalinfatico) comprende capillari ramificati in organi e tessuti, vasi linfatici, linfonodi, che sono filtri biologici per il fluido tissutale, nonché tronchi e dotti linfatici. Attraverso i vasi linfatici, la linfa (fluido tissutale) scorre dal luogo della sua formazione alla confluenza delle vene giugulare interna e succlavia, formando un angolo venoso a destra e a sinistra nelle parti inferiori del collo.

Il sistema linfatico svolge le funzioni protettive più importanti del corpo: filtra il fluido tissutale (attraverso i linfonodi) e lo restituisce (purificato) al sangue, e poi di nuovo agli organi e ai tessuti. Con l'aiuto del sistema linfatico, particelle di cellule morte e altri elementi tissutali, proteine ​​​​grossolane che non sono in grado di passare attraverso le pareti dei capillari sanguigni, nonché particelle e microrganismi estranei presenti nel corpo umano vengono rimossi da organi e tessuti.

In base alla struttura e alle funzioni del sistema linfatico, sono suddivisi in capillari linfatici(vasi linfocapillari). In essi viene assorbito il fluido tissutale che, insieme ai cristalloidi disciolti in esso, i prodotti metabolici nei capillari linfatici, viene chiamato linfa(dal lat. linfa - acqua pulita). Nella sua composizione, la linfa non è praticamente diversa dal fluido tissutale. È incolore, contiene un certo numero di linfociti e si trovano macrofagi.

Di vasi linfatici la linfa dai capillari, insieme alle sostanze in essa contenute, scorre ai linfonodi regionali corrispondenti a un dato organo o parte del corpo, e da essi ai grandi vasi linfatici - tronchi e dotti. I vasi linfatici possono fungere da vie di diffusione delle infezioni e delle cellule tumorali.

Tronchi linfatici E dotti linfatici- si tratta di grandi vasi linfatici collettori attraverso i quali la linfa scorre dalle zone del corpo alle parti inferiori del collo - ai tratti terminali della vena succlavia o giugulare interna o all'angolo venoso - alla confluenza di queste vene. Come risultato di questa fusione, si forma la vena brachiocefalica destra (sinistra).

La linfa che scorre attraverso i vasi linfatici verso i tronchi e i dotti linfatici passa attraverso i linfonodi, che svolgono funzioni di filtraggio barriera e immunitarie. Nei seni dei linfonodi, la linfa viene filtrata attraverso anse di tessuto reticolare.

23. Dotto toracico: formazione, parti, topografia, affluenti.

Il vaso linfatico più grande e principale è Dotto toracico. La linfa scorre attraverso di esso dagli arti inferiori, dalle pareti e dagli organi del bacino, dalla cavità addominale e dalla metà sinistra della cavità toracica. Dall'arto superiore destro viene diretta la linfa tronco succlavio destro, dalla metà destra della testa e del collo - a tronco giugulare destro, dagli organi della metà destra della cavità toracica - dentro tronco broncomediastinico destro(tnincus bronchomediastinalis dexter), che confluisce in dotto linfatico destro o indipendentemente nell'angolo venoso destro (Fig. 46). La linfa scorre dall'arto superiore sinistro attraverso tronco succlavio sinistro, dalla metà sinistra della testa e del collo - attraverso tronco giugulare sinistro, e dagli organi della metà sinistra della cavità toracica - a tronco broncoredestinale sinistro (tnincus bronchomediastin Alis sinister), che scorre nella bocca toracica.

Dotto toracico (ductus thoracicus) si forma nella cavità addominale, nel tessuto retroperitoneale, a livello della CP toracica - II vertebre lombari a seguito della fusione tronchi linfatici lombari destro e sinistro(triinci lumbales dexter et sinister). Questi bauli, a St.< ю очередь, образуются из слияния выно­сящих лимфатических сосудов соответственно правых и левых поясничных лимфатических узлов. Примерно в 25 % случаев в начальную часть грудного протока впадает один-три вынося­щих лимфатических сосуда брыжеечных лимфатических узлов, которые называют кишечными стволами (tninci in- testinales). В грудной проток впадают выносящие лимфатичес­кие сосуды предпозвоночных, межреберных, а также висцераль­ных (предаортальных) лимфатических узлов грудной полости. Длина грудного протока составляет 30-40 см.

La parte addominale (p£rs addominaleis) del dotto toracico è la sua parte iniziale. Nel 75% dei casi presenta un'espansione: la cisterna del dotto toracico (cisterna del peperoncino, cisterna lattiginosa) è di forma conica, ampolla o fusiforme. Nel 25% dei casi l'inizio del dotto toracico ha la forma di un plesso reticolare formato dai vasi linfatici efferenti dei linfonodi lombari, celiaci e mesenterici. Le pareti della cisterna del dotto toracico sono solitamente fuse con la gamba destra del diaframma, che, durante i movimenti respiratori, comprime il dotto toracico e favorisce la spinta della linfa. Da

della cavità addominale, il dotto toracico (linfatico) passa attraverso l'apertura aortica del diaframma nella cavità toracica, nel mediastino posteriore, dove si trova sulla superficie anteriore della colonna vertebrale, dietro l'esofago, tra la parte toracica dell'aorta e della vena azygos.

La parte toracica (pars thoracica) del dotto toracico è la più lunga. Si estende dall'apertura aortica del diaframma all'apertura toracica superiore, dove il condotto passa nella sua parte cervicale superiore (pars cervicalis). Nelle parti inferiori della cavità toracica, dietro al dotto toracico, si trovano i tratti iniziali delle arterie intercostali posteriori destre e i tratti finali delle vene omonime, ricoperte dalla fascia intratoracica, e anteriormente l'esofago. A livello delle vertebre toraciche VI-VII, il dotto toracico inizia a deviare verso sinistra, a livello delle vertebre toraciche II-III emerge da sotto il bordo sinistro dell'esofago, risale dietro la succlavia sinistra e comune arterie carotidi e il nervo vago. Qui, nel mediastino superiore, a sinistra del dotto toracico si trova la pleura mediastinica sinistra, a destra c'è l'esofago e dietro c'è la colonna vertebrale. Lateralmente all'arteria carotide comune e dietro la vena giugulare interna a livello delle vertebre cervicali V-VII, la parte cervicale del dotto toracico si piega e forma un arco. L'arco del dotto toracico (arcus ductus thoracici) si piega attorno alla cupola della pleura dall'alto e un po' dietro, quindi la bocca del condotto si apre nell'angolo venoso sinistro o nella sezione terminale delle vene che lo formano (Fig 47). In circa il 50% dei casi, il dotto toracico risulta dilatato prima di entrare nella vena. Il dotto inoltre spesso si biforca e in alcuni casi, sotto forma di 3-4 fusti, confluisce nell'angolo venoso o nei tratti terminali delle vene che lo compongono.

Alla foce del dotto toracico si trova una valvola accoppiata formata dalla sua membrana interna, che impedisce il flusso del sangue dalla vena. Lungo il dotto toracico sono presenti 7-9 valvole che impediscono il flusso inverso della linfa. Le pareti del dotto toracico, oltre a guscio interno(tunica interna) e guscio esterno(tunica esterna) contengono un carattere ben definito strato medio (muscolare).(tunica media), capace di spingere attivamente la linfa lungo il condotto dal suo inizio fino alla bocca.

In circa un terzo dei casi si verifica la duplicazione della metà inferiore del dotto toracico: accanto al suo tronco principale è presente un dotto toracico accessorio. A volte si riscontra una scissione locale (raddoppio) del dotto toracico.

ANATOMIA GENERALE DEL SISTEMA LINFATICO

Oltre al sistema circolatorio, che garantisce la circolazione del sangue nel corpo, la maggior parte dei vertebrati e degli esseri umani possiede un secondo sistema tubolare, il linfatico, al quale è associata la formazione e il movimento della linfa. Quest'ultimo è un liquido limpido, quasi incolore; si forma in seguito al passaggio del liquido tissutale (interstiziale) nei vasi linfatici. Molti prodotti metabolici, ormoni ed enzimi entrano nella linfa. In diversi organi, la linfa ha una composizione diversa. Ad esempio, nell'intestino riceve i prodotti della degradazione dei nutrienti, nel fegato - le proteine ​​prodotte dalle cellule del fegato. Pertanto, la linfa del fegato contiene molte volte più proteine ​​della linfa degli arti.

Il sistema linfatico è strettamente correlato al sistema circolatorio nello sviluppo, nella struttura e nella funzionalità, ma allo stesso tempo presenta una serie di caratteristiche significative. Il sistema linfatico può essere definito come un insieme di vasi attraverso i quali si muove la linfa, con linfonodi inseriti lungo il loro decorso. I vasi linfatici, come le vene, iniziano alla periferia e la direzione del flusso linfatico attraverso di essi è, in generale, parallela al movimento del sangue nei vasi venosi. I vasi linfatici più grandi confluiscono nelle vene e quindi la linfa entra nel flusso sanguigno. Le funzioni primarie del sistema linfatico sono il drenaggio e il trasporto. I vasi linfatici drenano l'acqua in eccesso dai tessuti in cui sono disciolti i cristalloidi. Allo stesso tempo, il sistema linfatico assorbe e trasporta sostanze colloidali, proteine, goccioline di grasso, ecc. Una proprietà speciale dei vasi linfatici è la loro permeabilità alle cellule e alle varie particelle estranee. I batteri e le cellule tumorali che entrano nei vasi linfatici vengono trasportati dalla corrente linfatica. Pertanto, il sistema linfatico è coinvolto nella diffusione dei processi patologici. La metastasi dei tumori maligni si verifica lungo le vie di drenaggio linfatico.

Il sistema linfatico, invece, ha una funzione protettiva. I linfociti e gli anticorpi si formano negli organi del sistema linfatico e vengono trasportati attraverso il tratto linfatico fino al sito della lesione. Il sistema linfatico è coinvolto nella neutralizzazione dei prodotti di degradazione cellulare, le sostanze estranee trattenute nei linfonodi. La violazione delle funzioni del sistema linfatico porta a disturbi circolatori e una diminuzione delle capacità protettive del corpo.

Sviluppo del sistema linfatico

Lo sviluppo del sistema linfatico nella filogenesi è avvenuto parallelamente al miglioramento dell'intero sistema cardiovascolare. I vertebrati inferiori (lancetta, ciclostomi) hanno un unico sistema emolinfatico. La separazione del sistema linfatico avviene nei pesci che hanno seni linfatici superficiali e profondi. La via principale di deflusso della linfa va ventralmente dalla colonna vertebrale, riceve i vasi linfatici dai visceri addominali e si apre nelle vene giugulare o succlavia. Gli altri due percorsi passano sotto le coperte della salma. Nei pesci teleostei compare un cuore linfatico, situato sul lato ventrale dell'ultima vertebra caudale; da esso la linfa entra nella vena della coda. Il flusso della linfa nel cuore linfatico è regolato da valvole.

Gli anfibi hanno spazi linfatici sottocutanei e cuori linfatici, le cui pareti contengono elementi muscolari. La rana presenta coppie pronunciate di cuori linfatici anteriori e posteriori situati al confine del tronco e degli arti; le loro contrazioni favoriscono il movimento della linfa nel letto venoso. Gli anfibi dalla coda (tritone, salamandra) hanno fino a 25 cuori linfatici. Nella classe dei rettili, gli spazi linfatici sottocutanei sono poco sviluppati; insieme ai seni compaiono i plessi dei vasi linfatici, si conserva solo un paio di cuori linfatici al confine del tronco e della coda; Nei coccodrilli, un linfonodo si forma inizialmente nel mesentere intestinale.

Negli uccelli, i principali collettori linfatici corrono lungo l'aorta e si svuotano nelle vene brachiocefaliche, e nei vasi linfatici compaiono delle valvole. I cuori linfatici sono ridotti e possono essere rilevati solo nel periodo embrionale. Negli uccelli acquatici si formano i linfonodi cervicali e lombari.

Il sistema linfatico dei mammiferi è caratterizzato dal più alto sviluppo del sistema linfatico. Aumenta il numero di valvole nei vasi linfatici. Le vie di drenaggio linfatico che corrono lungo l'aorta si uniscono nel dotto toracico spaiato, grazie al quale il sistema linfatico, come il sistema venoso, acquisisce una struttura asimmetrica. I linfonodi diventano più numerosi, il loro numero aumenta soprattutto negli animali superiori e nell'uomo. D'altra parte, i cuori linfatici sono completamente ridotti.

Nel periodo embrionale nell'uomo, la formazione del sistema linfatico inizia alla sesta settimana. Gli spazi linfatici si formano nel mesenchima lungo i vasi venosi in via di sviluppo. I primi ad apparire sono i sacchi linfatici giugulari, poi i sacchi succlavi e, alla fine del 2o mese, i sacchi retroperitoneale e iliaco. Contemporaneamente appare la cisterna chilosa. Le sacche giugulari crescono in direzione caudale e si collegano con l'escrescenza della cisterna chilosa, dando luogo alla formazione del dotto toracico. All'inizio è doppio, quindi i condotti destro e sinistro si fondono in una nave spaiata.

La connessione tra il sistema linfatico e il sistema venoso viene stabilita a 6-7 settimane di sviluppo. Le sacche giugulari si collegano alle vene precardinali, che successivamente diventano le vene brachiocefaliche. Alla settimana 9 viene stabilita la posizione definitiva dei tronchi linfatici. Piccoli vasi linfatici crescono dalle sacche linfatiche e in essi si formano delle valvole. Lo sviluppo dei linfonodi avviene in una fase in cui i vasi linfatici sono già ben definiti. Le sacche linfatiche sono parzialmente sostituite da gruppi di nodi, con conseguente formazione di plessi e tronchi linfatici. La differenziazione degli elementi del sistema linfatico termina dopo la nascita.

Organizzazione strutturale del sistema linfatico

Il sistema linfatico umano è costituito da diverse parti: capillari linfatici, vasi linfatici, linfonodi, plessi linfatici, tronchi linfatici e dotti linfatici.

Capillari linfatici, vasa linfocapillaria, sono le radici del sistema linfatico. A differenza dei capillari sanguigni end-to-end, i capillari linfatici terminano alla cieca. Molto spesso assomigliano alla forma delle dita di un guanto, ma in un certo numero di organi ci sono capillari tortuosi e dilatati e nei punti in cui si uniscono si formano delle lacune. Il diametro dei capillari linfatici (50-200 micron) è molte volte maggiore del diametro dei capillari sanguigni (8-10 micron). La loro larghezza dipende dalle strutture del tessuto connettivo circostante e può variare lungo i linfocapillari. La parete del capillare linfatico è costituita da un unico strato di cellule endoteliali, a cui sono attaccati sottili filamenti di ancoraggio, che fissano i capillari a fasci di fibre collagene del tessuto connettivo circostante. Gli endoteliociti dei linfocapillari sono 4-5 volte più grandi della dimensione degli endoteliociti dei capillari sanguigni. Questo design aiuta a mantenere aperti i capillari linfatici.

Le pareti dei capillari linfatici sono permeabili alle particelle di biocolloidi, sospensioni ed emulsioni e gli elementi cellulari possono attraversarle. Per molto tempo si è discusso se nelle pareti dei capillari linfatici siano presenti stomi microscopici. È ormai dimostrato che non esistono stomi permanenti, ma in determinate condizioni le cellule endoteliali si contraggono e tra loro si formano degli spazi attraverso i quali possono passare macromolecole, cellule e particelle estranee.

I capillari linfatici sono presenti in quasi tutti i tessuti e gli organi del corpo ad eccezione del cervello, delle meningi, del parenchima splenico, dell'epitelio superficiale, della cartilagine, del bulbo oculare, dell'orecchio interno, dei tessuti dentali duri e della placenta. Ci sono relativamente pochi linfocapillari nei muscoli e nelle formazioni di tessuto connettivo denso (legamenti, fascia, tendini). Collegandosi tra loro, i capillari formano reti linfocapillari. Le dimensioni e la forma dei capillari linfatici e delle reti capillari dipendono dalla struttura e dalle proprietà funzionali di organi e tessuti. Nelle membrane le reti linfocapillari hanno disposizione planare; negli organi cavi formano più strati, corrispondenti agli strati che compongono la parete dell'organo. Nei muscoli scheletrici e negli organi parenchimali, le reti linfatiche hanno una struttura tridimensionale. La densità delle reti linfocapillari è direttamente proporzionale all'attività funzionale degli organi. Esiste una stretta connessione topografica tra i capillari linfatici e quelli sanguigni. Entrambi sono componenti delle vie della microcircolazione. Il flusso del fluido attraverso gli spazi interstiziali avviene dal sangue ai capillari linfatici. Ciò costituisce la base per l'interazione funzionale delle sezioni microcircolatorie del sistema circolatorio e linfatico.

Il collegamento transitorio dai linfocapillari ai vasi linfatici è postcapillari linfatici. Morfologicamente differiscono dai capillari solo per la presenza di valvole.

Le reti linfocapillari danno origine a piccoli vasi linfatici che formano i plessi intraorganici. La natura della posizione di questi plessi è determinata dalla conformazione degli organi. Esiste una stretta connessione morfofunzionale tra i vasi linfatici, i vasi sanguigni e altre strutture di organi, ad esempio le vie di escrezione della bile nel fegato. Dai plessi intraorganici, la linfa entra nei vasi di drenaggio più grandi, che, di regola, vanno insieme alle arterie e alle vene. Vasi linfatici più numerose delle arterie e delle vene. Il diametro dei vasi varia da 0,3-1,0 mm. Di solito si trovano in gruppi. Inoltre, la maggior parte degli organi e delle parti del corpo presentano diversi gruppi di vasi di drenaggio. Esistono vasi linfatici superficiali che attraversano il tessuto sottocutaneo di varie parti del corpo, e vasi linfatici profondi che fanno parte dei fasci neurovascolari.

I vasi linfatici sono dotati di valvole che favoriscono il movimento della linfa in direzione centripeta. Nei piccoli vasi linfatici si trovano ogni 2-3 mm, nei vasi più grandi gli spazi tra le valvole sono 6-8 mm, nei tronchi linfatici - 12-15 mm. Il numero totale di valvole nei vasi linfatici dell'arto superiore dalle dita all'ascella è 60-80 e nei vasi linfatici dell'arto inferiore dalle dita all'inguine - 80-100. Dove si trovano le valvole, il vaso linfatico si espande e nelle aree tra le valvole si restringe. L'alternanza di espansioni e contrazioni conferisce ai vasi linfatici la forma di rosari o grani.

L'area del vaso linfatico compresa tra due valvole adiacenti si distingue come unità strutturale e funzionale del letto linfatico, che viene chiamata linfangione. Il linfangione è composto da 3 parti: la cuffia muscolare, la zona del seno valvolare e la zona di attacco della valvola. La cuffia muscolare è rappresentata da tre strati di miociti: interno, medio ed esterno, orientati a spirale. Nella zona in cui sono attaccate le valvole, la muscolatura liscia è poco sviluppata o assente. A causa della presenza di elementi muscolari, il linfangione ha attività motoria. Il significato funzionale del linfangione è determinato dal suo ruolo nella regolazione del trasporto linfatico in direzione centrale.

Nell'avventizia dei linfangioni si trovano i mastociti, che possono essere considerati ghiandole endocrine unicellulari che secernono sostanze vasoattive (istamina, serotonina, eparina) coinvolte nella regolazione neuroumorale della permeabilità e dell'attività contrattile del linfangione.

Il movimento della linfa avviene sotto l'influenza di una serie di fattori. I fattori determinanti sono la pressione del fluido che entra nei capillari linfatici dai tessuti e la contrazione delle pareti dei vasi linfatici stessi. Il drenaggio linfatico è facilitato dalla presenza di un apparato valvolare, dal movimento del sangue attraverso i vasi venosi vicini, dalla contrazione delle strutture muscolari lisce dei linfonodi, dalla contrazione dei muscoli scheletrici e dalla pressione negativa nella cavità toracica. In determinate condizioni, nei vasi linfatici è possibile il flusso inverso (retrogrado) della linfa. A questo fenomeno viene attribuito un certo significato nella diffusione dei processi patologici.

I cambiamenti legati all'età nei vasi linfatici si esprimono nella desolazione di parte dei capillari linfatici e nella rarefazione delle reti linfatiche. Ciò è accompagnato da una diminuzione della superficie dei capillari e da un indebolimento della loro funzione di riassorbimento-drenaggio. Si verificano forti espansioni dei capillari e un restringimento del loro lume. I vasi linfatici formano varie forme di protrusione.

I vasi linfatici efferenti, di regola, sono interrotti nei linfonodi, che rappresentano formazioni specifiche del sistema linfatico. I linfonodi sono filtri biologici della linfa, organi della linfocitopoiesi e della formazione di anticorpi. Si tratta di piccoli corpi rotondi, a forma di fagiolo o tuberosi, situati in gruppi o, meno comunemente, individualmente in alcune zone del corpo, in prossimità di grandi vasi sanguigni, sulle superfici flessorie degli arti. Le loro dimensioni variano da 2 a 20 mm. Il numero di linfonodi in una persona è pari, secondo vari autori, da 465 a 600-700. Varia individualmente e diminuisce con l'età a causa del fatto che alcuni linfonodi vengono sostituiti da tessuto connettivo o adiposo. I linfonodi adiacenti possono fondersi tra loro, motivo per cui i linfonodi più grandi predominano nelle persone anziane e anziane.

Il linfonodo è ricoperto da una capsula di tessuto connettivo, dalla quale si estendono in profondità sottili traverse. Nel parenchima del nodo si distinguono la corteccia e il midollo. La corteccia contiene follicoli linfatici, che sono gruppi di linfociti. La struttura della corteccia e del midollo e la loro composizione cellulare non sono le stesse nei diversi linfonodi e dipendono dall'età, dal sesso e dalle caratteristiche individuali del corpo. Tra la capsula, le traverse e i follicoli linfatici ci sono spazi, i seni, che rappresentano i percorsi del movimento della linfa attraverso il nodo. I vasi afferenti solitamente entrano nel linfonodo dal lato convesso e i vasi efferenti escono dal nodo in una rientranza chiamata porta. I vasi efferenti sono meno numerosi dei vasi afferenti, ma hanno un diametro maggiore.

Nei linfonodi, la composizione della linfa cambia, i linfociti vi entrano, qui vengono trattenute particelle estranee, si depositano batteri e cellule tumorali. La linfa prenodale e postnodale differiscono nelle loro proprietà biochimiche e nella composizione cellulare. Esistono prove che i linfonodi possono contrarsi e quindi partecipare al movimento della linfa.

I linfonodi vengono riforniti di sangue dalle arterie che passano sia attraverso la porta che attraverso la capsula dell'organo. Percorrono le traverse e inviano rami nel parenchima del nodo, dove si formano reti capillari che penetrano nella profondità dei follicoli. Le vene si formano nella circonferenza dei follicoli e sono dirette verso la porta del nodo separatamente dall'arteria. Caratteristiche dei linfonodi sono le vene arcuate marginali. I nervi entrano nel linfonodo in parte attraverso la sua porta, in parte attraverso la capsula. Formano terminazioni nelle pareti dei vasi sanguigni, dei follicoli e delle traverse del nodo.

La linfa che scorre da vari organi di solito passa in sequenza attraverso diversi linfonodi. Pertanto, i vasi linfatici dell'arto superiore hanno 5-6 nodi sul loro percorso, i vasi linfatici dell'arto inferiore 8-10 nodi. D'altra parte, i vasi che drenano la linfa dagli organi talvolta bypassano i linfonodi e confluiscono direttamente nei collettori linfatici. In letteratura viene descritto il deflusso nel dotto toracico dei vasi linfatici della tiroide, dell'esofago, del cuore, del pancreas e del fegato. In questi casi si creano condizioni particolarmente favorevoli per lo sviluppo precoce delle metastasi quando gli organi corrispondenti sono colpiti da tumori maligni.

In base alla loro posizione, i linfonodi del corpo si dividono in parietali e viscerali. I primi si trovano sulle pareti del corpo, i secondi sono collegati agli organi interni. Tuttavia, il deflusso della linfa dai visceri avviene non solo nei nodi viscerali, ma spesso anche in quelli parietali. Sugli arti e sul collo sono presenti linfonodi superficiali localizzati nel tessuto sottocutaneo e nodi profondi localizzati sotto la fascia. I nodi regionali sono nodi che ricevono linfa da qualsiasi area del corpo o organo. Dalla maggior parte degli organi, il deflusso della linfa avviene in diverse direzioni verso diversi gruppi di linfonodi regionali. Esistono linfonodi che ricevono la linfa da diversi organi, come lo stomaco e l'ovaio. In tali nodi si mescola la linfa di varie composizioni. Ognev V.V. li definisce “centri di drenaggio linfatico integrativo”. Man mano che il tumore si sviluppa, la presenza di tali nodi porta alla formazione di metastasi in luoghi insoliti.

Le raccolte più grandi di linfonodi nell'uomo si trovano nella regione inguinale, nella regione lombare lungo l'aorta addominale e la vena cava inferiore, nel mesentere dell'intestino tenue, nel mediastino, nel collo lungo la vena giugulare interna e nel fossa ascellare. Si formano i vasi efferenti di questi nodi plessi linfatici. Dai plessi si formano tronchi linfatici, che sono collettori della linfa che scorre da ampie parti del corpo. I tronchi linfatici si fondono dotti linfatici, che scorre nelle vene. Ci sono il dotto toracico, che si apre nell'angolo venoso sinistro, e il dotto linfatico destro, che sfocia nell'angolo venoso destro.

Dotto toracico ha origine nella cavità addominale superiore, nello spazio retroperitoneale, a livello delle vertebre I - II lombari, meno spesso XII - XI toraciche. Le sue radici sono i tronchi lombari destro e sinistro, che sono formati dal plesso dei vasi linfatici efferenti dei nodi lombari e contengono la linfa dell'intera metà inferiore del corpo. In molti casi (39%) all'inizio del dotto toracico confluiscono anche due tronchi intestinali, formati dalla fusione dei vasi efferenti dei linfonodi mesenterici; La linfa scorre attraverso di loro dall'intestino tenue. All'inizio del dotto toracico di solito c'è un'estensione: la cisterna lattea o chilosa. Può avere forma conica, fusiforme, ad ampolla, si trova dietro e a destra dell'aorta tra le gambe mediali del diaframma ed è fuso con la gamba destra. È stato accertato che la cisterna lattea funziona come un cuore linfatico passivo; si espande durante l'inspirazione e si contrae durante l'espirazione, favorendo il movimento della linfa lungo il dotto toracico.

Dalla sua origine, il dotto toracico risale all'apertura aortica del diaframma e passa attraverso questa apertura nella cavità toracica. Qui si trova nel mediastino posteriore tra l'aorta discendente e la vena azygos, adiacente alla colonna vertebrale. A livello delle VI-VII vertebre toraciche, il condotto devia a sinistra, passa dietro l'arco aortico ed esce attraverso l'apertura superiore del torace fino al collo. Qui il dotto toracico forma un arco e, dopo aver aggirato la cupola della pleura, confluisce nell'angolo venoso sinistro, e talvolta nei tratti terminali della vena giugulare interna o succlavia. La lunghezza del dotto toracico in un adulto è di 30-41 cm, il diametro è di circa 3 mm. Sul collo, i tronchi linfatici confluiscono nel dotto toracico: il tronco giugulare sinistro, che porta la linfa dalla metà sinistra della testa e del collo, il tronco broncomediastinico sinistro, che raccoglie la linfa dalla metà sinistra del torace, e il tronco succlavio sinistro, che trasporta la linfa dall'arto superiore sinistro e dal cingolo scapolare. Pertanto, il dotto toracico riceve la linfa dalla metà inferiore e dal quadrante superiore sinistro del corpo.

Esistono molte variazioni nella struttura del dotto toracico. Nel 37% dei casi è possibile la presenza di un dotto accessorio sinistro, il ductus hemithoracicus. A volte c'è una biforcazione completa del dotto toracico, in cui entrambi i dotti scorrono separatamente negli angoli venosi sinistro e destro. In rari casi, il dotto toracico non è espresso ed è sostituito da un plesso di vasi linfatici. La parte cervicale del dotto toracico può essere divisa in 2, talvolta 3 o 4 vasi. Prima di confluire nell'angolo venoso sinistro, il dotto toracico viene espanso ampolloformalmente.

Dotto linfatico destro corrisponde alla parte cervicale del dotto toracico. Rappresenta un vaso corto che sfocia nell'angolo venoso destro o nelle vene vicine. Nei casi tipici, il dotto linfatico destro è costituito dai tronchi giugulare destro, broncomediastinico e succlavio, simili a quelli del lato sinistro. Il dotto linfatico destro è più variabile del dotto toracico. La sua formazione dai tre tronchi nominati è osservata solo nel 20%. Nella maggior parte dei casi, i tronchi giugulare, broncomediastinico e succlavia sono collegati a coppie o scorrono indipendentemente in una delle vene vicine: la giugulare interna, la succlavia o la brachiocefalica.