Tessuto connettivo lasso che riempie la cavità del dente. Cos'è la polpa in un dente: funzioni, caratteristiche strutturali, cambiamenti legati all'età

I tessuti duri del dente sono costituiti da smalto, dentina e cemento. La maggior parte del dente è la dentina, che è ricoperta di smalto nella zona della corona del dente e di dentina nella zona della radice. Nella cavità del dente c'è il tessuto molle: la polpa. Il dente viene rafforzato nell'alveolo con l'aiuto del parodonto, che si trova sotto forma di uno stretto spazio tra il cemento della radice del dente e la parete dell'alveolo.
Smalto(substantia adamentinae, anamelum) è un tessuto mineralizzato duro e resistente all'usura, di colore bianco o leggermente giallastro, che riveste l'esterno della corona anatomica del dente e le conferisce durezza. Lo smalto si trova sopra la dentina, con la quale è strettamente connesso strutturalmente e funzionalmente sia durante lo sviluppo del dente che dopo la sua completa formazione. Protegge la dentina e la polpa dei denti dagli agenti irritanti esterni. Lo spessore dello strato di smalto è massimo nella zona dei tubercoli masticatori dei denti permanenti, dove raggiunge i 2,3-3,5 mm; sulle superfici laterali dei denti permanenti è solitamente 1-1,3 mm. I denti temporanei hanno uno strato di smalto non superiore a 1 mm. Lo strato più sottile di smalto (0,01 mm) ricopre il collo del dente.
Lo smalto è il tessuto più duro del corpo umano (paragonabile in durezza all'acciaio dolce), che gli consente di resistere agli effetti di grandi carichi meccanici mentre il dente svolge la sua funzione. Allo stesso tempo, è molto fragile e potrebbe rompersi sotto carico significativo, ma questo di solito non accade perché sotto c'è uno strato di supporto di dentina più elastica. Pertanto, la distruzione dello strato dentinale sottostante porta inevitabilmente alla rottura dello smalto.
Lo smalto contiene il 95% di sostanze minerali (principalmente idrossiapatite, carbonapatite, fluorapatite, ecc.), l'1,2% - organiche, il 3,8% è acqua associata a cristalli e componenti organici e libera. La densità dello smalto diminuisce dalla superficie della corona alla giunzione smalto-dentina e dal bordo tagliente al collo. La sua durezza è massima sui taglienti. Il colore dello smalto dipende dallo spessore e dalla trasparenza del suo strato. Dove il suo strato è sottile, il dente appare giallastro a causa della dentina che traspare attraverso lo smalto. Le variazioni nel grado di mineralizzazione dello smalto si manifestano con cambiamenti nel suo colore. Pertanto, le aree di smalto ipomineralizzato appaiono meno trasparenti dello smalto circostante.
Lo smalto non contiene cellule e non è in grado di rigenerarsi se danneggiato (è però costantemente sottoposto a metabolismo (principalmente ioni)), che vi entrano sia dai tessuti dentali sottostanti (dentina, polpa) che dalla saliva. Contemporaneamente all'ingresso degli ioni (remineralizzazione), questi vengono rimossi dallo smalto (demineralizzazione). Questi processi sono costantemente in uno stato di equilibrio dinamico. Il suo spostamento in una direzione o nell'altra dipende da molti fattori, tra cui il contenuto di micro e macroelementi nella saliva, il pH nella cavità orale e sulla superficie del dente. Lo smalto è permeabile in entrambe le direzioni; le sue zone esterne, rivolte verso la cavità orale, hanno la minore permeabilità. Il grado di permeabilità varia nei diversi periodi di sviluppo dei denti. Si scende così: smalto di dente non erotto - smalto di dente temporaneo - smalto di dente permanente di persona giovane - smalto di dente permanente di persona anziana. L'effetto locale del fluoro sulla superficie dello smalto lo rende più resistente alla dissoluzione negli acidi grazie alla sostituzione dello ione radicale ossidrile nel cristallo di idrossiapatite con lo ione fluoro.
Lo smalto è formato da prismi di smalto e sostanza interprismatica, ricoperta da una cuticola.
Prismi di smalto- le principali unità strutturali e funzionali dello smalto, che passano in fasci attraverso il suo intero spessore radialmente (principalmente perpendicolare al confine dentina-smalto) e alquanto ricurve a forma di lettera S. Nel collo e nella parte centrale della corona del temporaneo denti, i prismi si trovano quasi orizzontalmente. Vicino al tagliente e ai bordi dei tubercoli da masticare, corrono in una direzione obliqua e, avvicinandosi al bordo del tagliente e alla parte superiore del tubercolo da masticare, si trovano quasi verticalmente. Nei denti permanenti, la posizione dei prismi dello smalto nella porzione occlusale (masticatoria) della corona è la stessa dei denti temporanei. Nella regione del collo, invece, l'andamento dei prismi devia dal piano orizzontale verso il lato apicale. Il fatto che i prismi dello smalto abbiano un andamento a forma di S anziché lineare è spesso considerato un adattamento funzionale, grazie al quale non si verifica la formazione di crepe radicali nello smalto sotto l'influenza delle forze occlusali durante la masticazione. Durante la preparazione dello smalto dei denti è necessario tenere conto dell'andamento dei prismi dello smalto.

Il decorso dei prismi dello smalto nella corona dei denti temporanei (a) e permanenti (b): e – smalto; EP – prismi in smalto; D – dentina; C – cemento; P – polpa (secondo B.J. Orban, 1976, con modifiche).

La forma della sezione trasversale dei prismi è ovale, poligonale o, più spesso negli esseri umani, arcuata (a forma di buco della serratura); il loro diametro è di 3-5 micron. Poiché la superficie esterna dello smalto supera quella interna, confinante con la dentina, dove iniziano i prismi dello smalto, si ritiene che il diametro dei prismi aumenti circa due volte dal confine smalto-dentina alla superficie dello smalto.
I prismi di smalto sono costituiti da cristalli densamente imballati, prevalentemente idrossiapatite e fosfato di calcio ottale. Possono esistere altri tipi di molecole in cui il contenuto di atomi di calcio varia da 6 a 14.
I cristalli nello smalto maturo sono circa 10 volte più grandi dei cristalli di dentina, cemento e osso: il loro spessore è 25-40 nm, larghezza - 40-90 nm e lunghezza - 100-1000 nm. Ogni cristallo è ricoperto da un guscio di idratazione spesso circa 1 nm. Tra i cristalli ci sono microspazi pieni d'acqua (fluido dello smalto), che funge da trasportatore di molecole di un numero di sostanze e ioni.
La disposizione dei cristalli di idrossiapatite nei prismi di smalto è ordinata - lungo la loro lunghezza sotto forma di "spina di pesce". Nella parte centrale di ciascun prisma si trovano quasi cristalli
parallelo al suo asse lungo; Quanto più si allontanano da questo asse, tanto più si discostano dalla sua direzione, formando con esso un angolo sempre più grande.

Ultrastruttura dello smalto e localizzazione dei cristalli di idrossiapatite in esso: EP - prismi dello smalto; G – teste di prismi in smalto; X – code di prismi di smalto che formano la sostanza interprismatica.

Con una configurazione ad arco di prismi di smalto, i cristalli della parte larga (“testa” o “corpo”), disposta parallelamente alla lunghezza del prisma, si aprono a ventaglio nella sua parte stretta (“coda”), deviando dal proprio asse di 40-65°.
La matrice organica associata ai cristalli e che, durante la formazione dello smalto, assicura i processi della loro crescita e orientamento, viene quasi completamente persa con la maturazione dello smalto. Viene immagazzinato sotto forma di una sottile rete proteica tridimensionale, i cui fili si trovano tra i cristalli.
I prismi sono caratterizzati da striature trasversali formate dall'alternanza di strisce chiare e scure ad intervalli di 4 micron, che corrisponde alla periodicità giornaliera della formazione dello smalto. Si presuppone che le aree chiare e scure del prisma dello smalto riflettano diversi livelli di mineralizzazione dello smalto.
La parte periferica di ciascun prisma è uno strato stretto (guscio del prisma) costituito da sostanza meno mineralizzata. Il contenuto proteico in esso contenuto è maggiore rispetto al resto del prisma, perché i cristalli, orientati ad angoli diversi, non sono così densamente posizionati come all'interno del prisma e gli spazi risultanti sono pieni di materia organica. È ovvio che il guscio del prisma non è una formazione indipendente, ma solo una parte del prisma stesso.

Placche, fascicoli e fusi di smalto (è mostrata la sezione della sezione del dente nella zona del bordo dentino-smalto, segnata nella figura a destra): E – smalto; D – dentina; C – cemento; P – polpa; Deg – bordo smalto-dentino; EPL – lastre smaltate; EPU – fasci di smalto; EV – mandrini smaltati; EP – prismi in smalto; DT – tubuli dentinali; IGD – dentina interglobulare.

Sostanza interprismatica circonda prismi rotondi e poligonali e li delimita. Con una struttura ad arco di prismi, le loro parti sono in diretto contatto tra loro e la sostanza interprismatica in quanto tale è praticamente assente: il suo ruolo nella regione delle "teste" di alcuni prismi è svolto dalle "code" di altri.

Strisce di Gunter-Schröger e linee di smalto di Retzius: LR – Linee di Retzius; PGSh – Bande di Gunter-Schräger; D – dentina; C – cemento; P – polpa.

La sostanza interprismatica nello smalto umano in sezioni sottili ha uno spessore molto piccolo (meno di 1 µm) ed è molto meno sviluppata che negli animali. La sua struttura è identica ai prismi di smalto, ma i cristalli di idrossiapatite in esso contenuti sono orientati quasi ad angolo retto rispetto ai cristalli che formano il prisma. Il grado di mineralizzazione della sostanza interprismatica è inferiore a quello dei prismi di smalto, ma superiore a quello dei gusci dei prismi di smalto. A questo proposito, durante la decalcificazione durante la produzione di un campione istologico o in condizioni naturali (sotto l'influenza della carie), la dissoluzione dello smalto avviene nella seguente sequenza: prima nell'area dei gusci prismatici, poi nella sostanza interprismatica , e solo dopo i prismi stessi. La sostanza interprismatica ha meno forza dei prismi dello smalto, quindi quando si verificano delle crepe nello smalto, di solito lo attraversano senza intaccare i prismi.
Smalto senza prismi. Lo strato più interno di smalto, spesso 5-15 micron, al confine smalto-dentina (smalto iniziale) non contiene prismi, poiché al momento della sua formazione i processi di Toms non si sono ancora formati. Allo stesso modo, nelle fasi finali della secrezione dello smalto, quando i processi di Thoms scompaiono dagli smaltoblasti, essi formano lo strato più esterno dello smalto (smalto terminale), in cui sono assenti anche i prismi dello smalto. Lo strato di smalto iniziale che ricopre le estremità dei prismi dello smalto e la sostanza interprismatica contiene piccoli cristalli di idrossiapatite dello spessore di circa 5 nm, posizionati nella maggior parte dei casi quasi perpendicolari alla superficie dello smalto; Tra di loro si trovano grandi cristalli lamellari senza un orientamento rigoroso. Lo strato di piccoli cristalli passa dolcemente in uno strato più profondo contenente cristalli densamente distanziati di circa 50 nm di dimensione, che giacciono prevalentemente ad angolo retto rispetto alla superficie dello smalto. Lo strato finale dello smalto è più pronunciato nei denti permanenti, la cui superficie è per questo motivo maggiormente liscia. Nei denti temporanei, questo strato è scarsamente espresso, quindi, quando si studia la loro superficie, viene rivelata una struttura prevalentemente prismatica.
Giunzione dentino-smalto. Il confine tra smalto e dentina ha un aspetto smerlato irregolare, che contribuisce a una connessione più duratura di questi tessuti. Quando si utilizza la microscopia elettronica a scansione, sulla superficie della dentina nell'area della giunzione smalto-dentina viene rivelato un sistema di creste anastomizzate che sporgono nelle corrispondenti depressioni dello smalto.
Dentina(substantia eburnea, olentinum) - tessuto calcificato del dente, che forma la sua massa principale e ne determina la forma. La dentina è spesso considerata un tessuto osseo specializzato. Nella zona della corona è ricoperto di smalto, nella radice di cemento. Insieme alla predentina, la dentina forma le pareti della camera pulpare. Quest'ultimo contiene la polpa dentale, che forma embriologicamente, strutturalmente e funzionalmente un unico complesso con la dentina, poiché la dentina è formata da cellule che giacciono sulla periferia della polpa - odontoblasti e contiene i loro processi situati nei tubuli dentinali (tubuli). A causa della continua attività degli odontoblasti, la deposizione di dentina continua per tutta la vita, intensificandosi come reazione protettiva quando il dente è danneggiato.

Topografia della dentina e decorso dei tubuli dentinali: DT – tubuli dentinali; IGD – dentina interglobulare; GST – Strato granulare di Toms; E - smalto; C – cemento; PC – camera pulpare; RP – corna di polpa; CC – canale radicolare; AO – foro apicale; DC – canale aggiuntivo.

La dentina radicolare forma la parete del canale radicolare, che si apre al suo apice con uno o più forami apicali che collegano la polpa al parodonto. Questa connessione nella radice è spesso fornita anche da canali accessori che penetrano nella dentina della radice. I canali accessori si riscontrano nel 20-30% dei denti permanenti; sono più tipici dei premolari, nei quali vengono rilevati nel 55%. Nei denti primari, il tasso di rilevamento dei canali accessori è del 70%. Nei molari la loro localizzazione più tipica è nella dentina interradicolare, fino alla camera pulpare.
La dentina è di colore giallo chiaro e ne ha alcuni
elasticità; è più resistente dell'osso e del cemento, ma 4-5 volte più morbido dello smalto. La dentina matura contiene il 70% di sostanze inorganiche (principalmente idrossiapatite), il 20% organiche (principalmente collagene di tipo 1) e il 10% di acqua. Grazie alle sue proprietà, la dentina previene la rottura dello smalto più duro ma fragile che la ricopre nella zona della corona.
La dentina è costituita da sostanza intercellulare calcificata, penetrata da tubuli dentinali contenenti processi di odontoblasti, i cui corpi si trovano alla periferia della polpa. La dentina intertubulare si trova tra i tubi.
La periodicità della crescita della dentina determina la presenza di linee di crescita al suo interno, situate parallelamente alla sua superficie.

Dentina primaria, secondaria e terziaria: PD – dentina primaria; VD – dentina secondaria; TD – dentina terziaria; PRD – predentina; E – smalto; P – polpa.

Sostanza intercellulare della dentinaÈ rappresentato da fibre di collagene e sostanza fondamentale (contenenti principalmente proteoglicani), che sono associati ai cristalli di idrossiapatite. Questi ultimi hanno la forma di prismi o piastre esagonali appiattiti che misurano 3-3,5 x 20-60 nm e sono molto più piccoli dei cristalli di idrossiapatite nello smalto. I cristalli si depositano sotto forma di grani e grumi, che si fondono in formazioni sferiche: globuli o calcosferiti. I cristalli si trovano non solo tra le fibrille di collagene e sulla loro superficie, ma anche all'interno delle fibrille stesse. La calcificazione della dentina non è uniforme.
Le zone di dentina ipomineralizzata includono: 1) dentina interglobulare e strato granulare di Thoms; La dentina è separata dalla polpa da uno strato di predentina non calcificata.
1) Dentina interglobulare situati a strati nel terzo esterno della corona parallelamente al confine smalto-dentino. È rappresentato da aree di forma irregolare contenenti fibrille di collagene non calcificate, che si trovano tra globuli di dentina calcificata e non fusa tra loro. La dentina interglobulare è priva di dentina peritubulare. Quando la mineralizzazione della dentina è compromessa durante lo sviluppo dei denti (a causa di carenza di vitamina D, carenza di calcitonina o grave fluorosi, una malattia causata da un'eccessiva assunzione di fluoro nel corpo), il volume della dentina interglobulare sembra essere aumentato rispetto a quello normale. Poiché la formazione della dentina interglobulare è associata a disturbi della mineralizzazione e non alla produzione di una matrice organica, la normale architettura dei tubuli dentinali non cambia ed essi attraversano le aree interglobulari senza interruzione.
2) Strato granulare di Tom si trova alla periferia della dentina radicolare ed è costituito da piccole aree (grani) debolmente calcificate che si trovano sotto forma di striscia lungo il bordo dentino-cementale. Si ritiene che i granuli corrispondano a sezioni delle sezioni terminali dei tubuli dentinali, che formano anse.

Dentina peripulpale, predentina e polpa: D – dentina; PD – predentina; DT – tubuli dentinali; CSF – calcosferiti; OBL – odontoblasti (corpi cellulari); P – polpa; NZ – zona esterna dello strato intermedio (strato Weil); VZ – zona interna dello strato intermedio, CC – strato centrale.

Predentin- la parte interna (non calcificata) della dentina, adiacente allo strato di odontoblasti sotto forma di una zona ossifila larga 10-50 micron, penetrata dai processi di odontoblasti. La predentina è formata prevalentemente dal collagene di tipo 1. I precursori del collagene sotto forma di tropocollagene vengono secreti dagli odontoblasti nella predentina, nelle cui parti esterne vengono convertiti in fibrille di collagene. Questi ultimi sono intrecciati e si trovano prevalentemente perpendicolari al decorso dei processi odontoblastici o paralleli al confine polpa-dentina. Oltre al collagene di tipo 1, la predentina contiene proteoglicani, glicosaminoglicani e fosfoproteine. La transizione dalla predentina alla dentina matura avviene bruscamente lungo la linea di confine o fronte di mineralizzazione. Dal lato della dentina matura, i globuli basofili calcificati sporgono nella predentina. La predentina è una zona di costante crescita della dentina.
Nella dentina si evidenziano due strati con diversi percorsi di fibre di collagene:
1) dentina peripulpale- lo strato interno, che costituisce la maggior parte della dentina, è caratterizzato da una predominanza di fibre che corrono tangenzialmente al confine dentino-smalto e perpendicolari ai tubuli dentinali (fibre tangenziali, o fibre di Ebner):
2) dentina del mantello- esterno, che ricopre la dentina peripulpare con uno strato spesso circa 150 micron. Si forma per prima ed è caratterizzata da una predominanza di fibre collagene che decorrono in direzione radiale, parallela ai tubuli dentinali (fibre radiali o fibre di Korff). In prossimità della dentina peripulpale, queste fibre sono raccolte in fasci affusolati a forma di cono, che dalla sommità della corona alla radice cambiano la loro direzione radiale originaria in una direzione più obliqua, avvicinandosi al decorso delle fibre tangenziali. La dentina del mantello passa dolcemente alla dentina peripulpale e un numero crescente di fibre tangenziali si mescola con le fibre radiali. La matrice della dentina mantellare è meno mineralizzata della matrice della dentina peripulpale e contiene relativamente meno fibre di collagene.

I principali gruppi di fibre parodontali: VAG – fibre della cresta alveolare; HF – fibre orizzontali; KB – fibre oblique; AB – fibre apicali; MRF – fibre interroot; TV – fibre transettali; DDV – fibre dentogengivali; ADV – fibre alveolo-gengivali.

Tubuli dentinali- tubuli sottili che si assottigliano dall'esterno, penetrano radialmente la dentina dalla polpa alla sua periferia (bordo dentino-smalto nella corona e bordo cemento-dentinale nella radice) e ne provocano le striature. I tubi forniscono trofismo alla dentina. Nella dentina peripulpale sono diritti e nel mantello (vicino alle estremità) si ramificano a forma di V e si anastomizzano tra loro. Ramificazione terminale dei tubuli dentinali per tutta la loro lunghezza con sottili rami laterali che si estendono ad intervalli di 1-2 μm. I tubi della corona sono leggermente curvi e hanno una corsa a forma di S. Nella zona dell'apice delle corna della polpa, così come nel terzo apicale della radice, sono dritte.
La densità dei tubuli dentinali è molto più elevata sulla superficie della polpa (45-76 mila/mm2); il volume relativo occupato dai tubuli dentinali è rispettivamente di circa il 30% e il 4% di dentina. Nella radice del dente vicino alla corona, la densità dei tubi è approssimativamente la stessa della corona, ma nella direzione apicale diminuisce di quasi 5 volte.
Il diametro dei tubuli dentinali diminuisce nella direzione dall'estremità della polpa (2-3 µm) al bordo smalto-dentino (0,5-1 µm). Nei denti permanenti e temporanei anteriori si possono trovare tubi “giganti” con un diametro di 5-40 micron. I tubuli dentinali possono, in alcune aree, attraversare il confine smalto-dentina e penetrare superficialmente nello smalto sotto forma di
chiamati fusi di smalto. Si ritiene che questi ultimi si formino durante lo sviluppo del dente, quando i processi di alcuni odontoblasti, raggiungendo gli smaltoblasti, si incastonano nello smalto.

Tubuli dentinali, dentina peritubulare e intertubulare: PTD – dentina peritubulare; ITD – dentina intertubulare; DT – tubulo dentinale; OOBL – processo dell'odontoblasto.

A causa del fatto che la dentina è penetrata da un numero enorme di tubi, nonostante la sua densità ha una permeabilità molto elevata. Questa circostanza ha un significato clinico significativo, causando una rapida risposta della polpa al danno alla dentina. Durante la carie, i tubuli dentinali fungono da vie per la diffusione dei microrganismi.
I tubuli dentinali contengono processi di odontoblasti, alcuni di essi contengono anche fibre nervose, circondate da fluido tissutale (dentinale). Il liquido dentinale è un trasudato dei capillari periferici della polpa ed è simile nella composizione proteica al plasma; contiene inoltre glicoproteine ​​e fibronectina. Questo fluido riempie lo spazio parodontoblastico (tra il processo dell'odontoblasto e la parete del tubulo dentinale), che è molto stretto al bordo pulpale del tubulo e si allarga verso la periferia della dentina. Lo spazio parodontoblastico funge da importante via per il trasporto di varie sostanze dalla polpa alla giunzione smalto-dentino. Oltre al fluido dentinale, può contenere singole fibrille di collagene non calcificate (fibrille intratrabulari). Il numero di fibrille interglobulari nelle zone interne della dentina è maggiore che in quelle esterne e non dipende dal tipo e dall'età.

Contenuto del tubulo dentinale: OOBL – processo dell'odontoblasto; CF – fibrille di collagene (intratubulari); NV – fibra nervosa; POP – spazio parodontoblastico riempito di liquido dentinale; PP – piastra limite (membrana di Neumann).

Dall'interno, la parete del tubulo dentinale è ricoperta da una sottile pellicola di materia organica: la placca limite (membrana di Neumann), che corre lungo l'intera lunghezza del tubulo dentinale, contiene alte concentrazioni di glicosaminoglicani e nelle fotografie al microscopio elettronico appare come uno strato sottile, denso e a grana fine.
Processi odontoblastici sono una continuazione diretta delle sezioni apicali dei loro corpi cellulari, che si restringono bruscamente fino a 2-4 µm nell'area in cui si originano i processi. A differenza dei corpi degli odontoblasti, i processi contengono relativamente pochi organelli: le singole cisterne della centrale idroelettrica e della centrale nucleare, i singoli poliribosomi e i mitocondri sono rilevati principalmente nella loro parte iniziale a livello della predentina. Allo stesso tempo, contengono una quantità significativa di elementi citoscheletrici, nonché piccole vescicole bordate e lisce, lisosomi e vacuoli polimorfici. I processi degli odontoblasti, di regola, si estendono lungo l'intera lunghezza dei tubuli dentinali, terminando al confine smalto-dentino, vicino al quale si assottigliano fino a 0,7-1,0 µm. Inoltre, la loro lunghezza può raggiungere i 5000 micron. Parte del processo termina con un'estensione sferica del diametro di 2-3 μm. La superficie dei processi è prevalentemente liscia, in alcuni punti (di solito nella predentina) sono presenti brevi sporgenze; le strutture sferiche terminali, a loro volta, formano rigonfiamenti vescicolari e pseudopodi.
I rami laterali dei processi si trovano spesso nella predentina e nelle parti interne della dentina (entro 200 µm dal confine con la polpa), raramente si rilevano nelle sue parti centrali, mentre alla periferia diventano nuovamente numerosi. I rami si estendono solitamente dal tronco principale del germoglio ad angolo retto e nelle sue parti terminali ad angolo acuto. I rami secondari, a loro volta, si dividono e formano contatti anche con i rami dei processi degli odontoblasti vicini. Una parte significativa di questi contatti può andare persa a causa dell'obliterazione (blocco) dei rami dei tubuli dentinali.
Il sistema di rami laterali dei processi odontoblastici può svolgere un ruolo significativo nel trasferimento di nutrienti e ioni; in patologia può contribuire alla diffusione laterale di microrganismi e acidi in corso di carie. Per lo stesso motivo il movimento del fluido nei tubuli dentinali può, attraverso un sistema di ramificazioni, interessare aree relativamente estese della polpa dentale.

Fibre nervose vengono inviati alla predentina e alla dentina dalla parte periferica della polpa, nella quale si intrecciano i corpi degli odontoblasti. La maggior parte delle fibre penetra nella dentina fino a una profondità di diversi micrometri, le singole fibre fino a 150-200 micron. Alcune fibre nervose, raggiungendo la predentina, si dividono in numerosi rami con ispessimenti terminali. L'area di un complesso terminale raggiunge i 100.000 µm2. Tali fibre penetrano superficialmente nella dentina: pochi micrometri. Altre fibre nervose passano attraverso la predentina senza ramificarsi.
All'ingresso dei tubuli dentinali, le fibre nervose si restringono notevolmente; all'interno dei tubi, le fibre non mielinizzate si trovano longitudinalmente lungo il processo odontoblastico o hanno un andamento a spirale, intrecciandolo e formando occasionalmente rami che corrono ad angolo retto rispetto ai tubi. Molto spesso nel tubo è presente una fibra nervosa, ma si trovano anche diverse fibre. Le fibre nervose sono molto più sottili del processo e in alcuni punti presentano vene varicose. Nelle fibre nervose vengono rilevati numerosi mitocondri, microtubuli e neurofilamenti, vescicole con contenuto trasparente agli elettroni o denso. In alcuni punti, le fibre vengono premute nei processi degli odontoblasti e in queste aree vengono rilevate connessioni tra loro come giunzioni strette e gap.
Le fibre nervose sono presenti solo in una parte dei tubuli dentinali (secondo varie stime, nelle zone interne della corona questa proporzione è dello 0,05-8%). Il maggior numero di fibre nervose è contenuto nella predentina e nella dentina dei molari nella zona dei corni della polpa, dove oltre il 25% dei processi odontoblastici sono accompagnati da fibre nervose. La maggior parte dei ricercatori ritiene che le fibre nervose nei tubuli dentinali influenzino l'attività degli odontoblasti, cioè sono efferenti e non percepiscono i cambiamenti nel loro ambiente.
Cemento(substantia ossea, cementum) ricopre completamente la dentina della radice del dente - dal collo all'apice della radice: vicino all'apice il cemento è più spesso. Il cemento contiene il 68% di inorganico e il 32% di organico. Nella sua struttura morfologica e composizione chimica, il cemento è simile all'osso a fibra grossolana. Il cemento è costituito da una sostanza base impregnata di sali, in cui si trovano fibre di collagene, che corrono in diverse direzioni: alcune sono parallele alla superficie del cemento, altre (spesse) attraversano lo spessore del cemento in direzione radiale.
Il resto è simile alle fibre ossee di Sharpey, continua in fasci di fibre di collagene parodontale e le fibre di collagene passano nelle fibre di Sharpey del processo alveolare dell'osso mascellare. Questa struttura di cemento contribuisce al forte rafforzamento delle radici dei denti negli alveoli dei processi alveolari delle mascelle.

Topografia del cemento dentale (a) e sua struttura microscopica (b): BCC - cemento acellulare; CC – cemento cellulare; E – smalto; D – dentina; DT – tubuli dentinali; GST – Strato granulare di Toms; P – polpa; CC – cementociti; CBL – cementoblasti; SHV – Fibre parodontali (perforanti) di Sharpey.

Il cemento che ricopre le superfici laterali della radice non ha cellule ed è chiamato acellulare o primario. Il cemento, situato vicino all'apice della radice, così come nella regione interradice dei denti multiradice, contiene un gran numero di cellule cementoblaste in crescita. Questo cemento è chiamato cellulare o secondario. Non ha canali o vasi sanguigni Haversiani, quindi la sua nutrizione proviene dal parodonto.
Polpa dentale(polpa dentis) è un tessuto connettivo fibroso lasso specializzato, riccamente vascolarizzato e innervato, che riempie la camera pulpare della corona e del canale radicolare (polpa coronale e radicolare). Nella corona, la polpa forma escrescenze corrispondenti ai tubercoli della superficie da masticare: le corna della polpa. La polpa svolge una serie di importanti funzioni:
- plastica - partecipa alla formazione della dentina (a causa dell'attività degli odontoblasti situati in essi);
- trofico - garantisce il trofismo della dentina (a causa dei vasi in essa situati);
- sensoriale (per la presenza di un gran numero di terminazioni nervose);
- protettivo e riparativo (attraverso la produzione di dentina terziaria, lo sviluppo di reazioni umorali e cellulari, l'infiammazione).
La polpa dentale viva e intatta è necessaria per la sua normale funzione. Sebbene un dente senza polpa possa sopportare il carico masticatorio per un certo periodo, diventa fragile e di breve durata.
Il tessuto connettivo fibroso lasso che costituisce la base della polpa è formato da cellule e sostanza intercellulare. Le cellule della polpa comprendono odontoblasti e fibroblasti e, in numero minore, macrofagi, cellule dendritiche, linfociti, plasma e mastociti e granulociti eosinofili.

La struttura della polpa dentale.

Strato periferico - formato da uno strato compatto di odontoblasti spesso 1-8 cellule, adiacente alla predentina.
Gli odontoblasti sono collegati da giunzioni intercellulari; tra di essi penetrano anse di capillari (parzialmente fenestrate) e fibre nervose, insieme ai processi degli odontoblasti, dirigendosi nei tubuli dentinali. Gli odontoblasti producono predentina per tutta la vita, restringendo la camera pulpare;

Organizzazione ultrastrutturale dell'odontoblasto: T – corpo dell'odontoblasto; O – processo odontoblastico; M – mitocondri; GER – reticolo endoplasmatico granulare; CG – Complesso del Golgi; SG – granuli secretori; DS – desmosomi; PD – predentina; D – dentina.

Lo strato intermedio (subodontoblastico) si sviluppa solo nella polpa coronale; la sua organizzazione è caratterizzata da una significativa variabilità. La composizione dello strato intermedio comprende le zone esterne ed interne:
a) zona esterna (strato di Weil) - in molte fonti nazionali ed estere è tradizionalmente chiamata zona priva di cellule in inglese e zona zeilfreie - nella letteratura tedesca), il che è sostanzialmente errato, poiché contiene numerosi processi di cellule, corpi che sono situato nella zona interna. Nella zona esterna è presente anche una rete di fibre nervose (plesso di Rashkov) e capillari sanguigni, circondati da fibre collagene e reticolari e immersi nella sostanza fondamentale. Nella più recente letteratura tedesca viene utilizzato il termine “zona povera di nuclei cellulari” (zona zeikernarme), che riflette più accuratamente le caratteristiche strutturali della zona esterna. L'idea che questa zona sia nata a seguito di un artefatto non è stata ulteriormente confermata. Nei denti caratterizzati da un'elevata velocità di formazione della dentina (durante la crescita o la produzione attiva della dentina terziaria), questa zona si restringe o scompare del tutto a causa del riempimento con cellule che migrano al suo interno dall'interno (zona cellulare);
b) la zona interna (cellulare, o meglio ricca di cellule) contiene numerose e diverse cellule: fibroblasti, linfociti, cellule scarsamente differenziate, preodontoblasti, nonché capillari, fibre mieliniche e non mieliniche;
- strato centrale - è rappresentato da tessuto fibroso sciolto contenente fibroblasti, macrofagi, vasi sanguigni e linfatici più grandi e fasci di fibre nervose.
La polpa è caratterizzata da una rete vascolare molto sviluppata e da una ricca innervazione. I vasi e i nervi della polpa penetrano in essa attraverso i fori apicali e accessori della radice, formando un fascio neurovascolare nel canale radicolare.
Nel canale radicolare, le arteriole danno rami laterali allo strato di odontoblasti e il loro diametro diminuisce verso la corona. Nella parete delle piccole arteriole, i miociti lisci sono disposti circolarmente e non formano uno strato continuo. Nella polpa sono stati individuati tutti gli elementi del letto microcircolare. Nella corona, le arteriole formano arcate da cui hanno origine i vasi più piccoli.
Nella polpa sono stati rinvenuti capillari di vario tipo. I capillari con rivestimento endoteliale continuo predominano numericamente rispetto a quelli fenestrati e sono caratterizzati dalla presenza di trasporto attivo vacuolare e, in misura minore, micropinocitotico. Le loro pareti contengono singoli periciti, che si trovano nelle fessure della membrana basale dell'endotelio.

Polpa dentale: PS – strato periferico; NZ - zona esterna (priva di nucleare) dello strato intermedio (strato di Weil); VZ - interno (zona contenente il nucleo dello strato intermedio; CC - strato centrale; OBL - odontoblasti (corpi cellulari); KMC - complessi di giunzioni intercellulari; OOBL - processo odontoblastico; PD - predentina; CC - capillare sanguigno; SNS - subodontoblastico plesso nervoso (Rashkova) NV – fibra nervosa NB – terminazione nervosa.

Capillari di 8-10 µm si estendono da brevi tratti terminali di aretrioli - metarterioli (precapillari) con un diametro di 8-12 µm, che contengono miociti lisci solo nell'area degli sfinteri precapillari che regolano il flusso sanguigno delle reti capillari. Questi ultimi si riscontrano in tutti gli strati della polpa, ma sono particolarmente ben sviluppati nello strato intermedio della polpa (plesso capillare subodontoblastico), da dove le anse capillari penetrano nello strato odontoblastico.
I capillari fenestrati costituiscono il 4-5% del numero totale dei capillari e si trovano principalmente vicino agli odontoblasti. I pori nel citoplasma delle cellule endoteliali dei capillari fenestrati hanno un diametro medio di 60-80 μm e sono chiusi da diaframmi; non ci sono periciti nella loro parete. La presenza di capillari fenestrati è associata alla necessità di un rapido trasporto dei metaboliti agli odontoblasti durante la formazione della predentina e la sua successiva calcificazione. La rete capillare che circonda gli odontoblasti è particolarmente sviluppata durante il periodo della dentinogenesi attiva. Una volta ottenuta l’occlusione e rallentata la formazione della dentina, i capillari di solito si spostano un po’ centralmente.
Il sangue proveniente dal plesso capillare della polpa scorre attraverso i postcapillari nelle venule, pareti sottili di tipo muscolare (contenenti miociti lisci nella parete) con un diametro di 100-150 micron, seguendo il decorso delle arterie. Di norma, le venule si trovano al centro della polpa, mentre le arteriole occupano una posizione più periferica. Spesso nella polpa si può trovare una triade, comprendente un'arteriola, una venula e un nervo. Nell'area del forame apicale, il diametro delle vene è inferiore a quello della corona.
L'afflusso di sangue alla polpa ha una serie di caratteristiche. Nella camera pulpare la pressione è di 20-30 mmHg. Art., che è significativamente più alta della pressione interstiziale in altri organi. Questa pressione fluttua in accordo con le contrazioni del cuore, ma i suoi lenti cambiamenti possono verificarsi indipendentemente dalla pressione sanguigna. Il volume del letto capillare nella polpa può variare in modo significativo; in particolare, nello strato intermedio della polpa è presente un numero significativo di capillari, ma la maggior parte di essi non funziona a riposo. In caso di danno, si sviluppa rapidamente una reazione iperemica dovuta al riempimento di questi capillari con il sangue.
Il flusso sanguigno nei vasi della polpa è più veloce che in molti altri organi. Pertanto, nelle arteriole la velocità del flusso sanguigno è di 0,3-1 mm/s, nelle venule di circa 0,15 mm/s e nei capillari di circa 0,08 mm/s.
Nella polpa sono presenti anastomosi arterovenulari che eseguono lo shunt diretto del flusso sanguigno. A riposo, la maggior parte delle anastomosi non funziona; la loro attività aumenta notevolmente quando la polpa è irritata. L'attività delle anastomosi si manifesta con lo scarico periodico di sangue dal letto arterioso al letto venoso con corrispondenti bruschi cambiamenti di pressione nella camera pulpare. L'attività di questo meccanismo è associata alla frequenza del dolore durante la pulpite.
Vasi linfatici della polpa dentale. I capillari linfatici della polpa iniziano come strutture a sacco con un diametro di 15-50 micron, situate negli strati periferici e intermedi. Sono caratterizzati da un sottile rivestimento endoteliale con ampi spazi intercellulari superiori a 1 μm e dall'assenza di una membrana basale su una superficie maggiore. Lunghi processi si estendono dalle cellule endoteliali verso le strutture circostanti. Nel citoplasma degli endoliociti si trovano numerose vescicole micropinocitotiche. I capillari sono circondati da una sottile rete di fibre reticolari. Con il gonfiore della polpa (solitamente dovuto alla sua infiammazione), aumenta il flusso linfatico, che si manifesta con un aumento del volume dei capillari linfatici, un forte allargamento degli spazi tra le cellule endoteliali e una diminuzione del contenuto delle vescicole micropinocitotiche.
Dai capillari linfatici, la linfa scorre in piccoli vasi linfatici collettori a pareti sottili, di forma irregolare, che comunicano tra loro.
Innervazione della polpa dentale. Spessi fasci di fibre nervose penetrano nel forame apicale della radice, contenenti da diverse centinaia (200-700) a diverse migliaia (1000-2000) fibre mielinizzate e non mielinizzate. Queste ultime prevalgono, rappresentando, secondo varie stime, fino al 60-80% del numero totale di fibre. Alcune fibre possono penetrare nella polpa del dente attraverso canali aggiuntivi.
Fasci di fibre nervose accompagnano i vasi arteriosi, formando il fascio neurovascolare del dente e si ramificano insieme ad essi. Nella polpa della radice, invece, solo il 10% circa delle fibre forma rami terminali; La maggior parte di essi sotto forma di fasci raggiungono la corona, dove si aprono a ventaglio verso la periferia della polpa.
I fasci divergenti hanno un andamento relativamente rettilineo e si assottigliano gradualmente in direzione della dentina. Nelle zone periferiche della polpa (zona interna dello strato intermedio), la maggior parte delle fibre perde la guaina mielinica, si ramifica e si intreccia tra loro. Ogni fibra produce almeno otto rami terminali. La loro rete forma un plesso nervoso subodontoblastico (plesso di Rashkov), situato verso l'interno dello strato odontoblastico. Il plesso contiene sia fibre spesse mielinizzate che sottili non mielinizzate.
Dal plesso di Rashkov partono le fibre nervose che si dirigono verso le parti più periferiche della polpa, dove si intrecciano con gli odontoblasti e terminano in terminali al confine tra polpa e predentina, e alcune di esse penetrano nei tubuli dentinali. Le terminazioni nervose hanno l'aspetto di estensioni rotonde o ovali contenenti microbolle, piccoli granuli densi e mitocondri. Molti terminali sono separati dalla membrana cellulare esterna degli odontoblasti solo da uno spazio largo 20 nm. La maggior parte delle terminazioni nervose nell'area in cui si trovano i corpi degli odontoblasti sono considerate recettori. Il loro numero è massimo nella zona delle corna della polpa. L'irritazione di questi recettori, indipendentemente dalla natura del fattore agente (calore, freddo, pressione, sostanze chimiche), provoca dolore. Allo stesso tempo sono stati descritti anche terminali effettori con numerose vescicole sinaptiche, mitocondri e una matrice densa di elettroni.
Le strutture fibrose della polpa sono fibre di collagene e precollagene (argirofile). Nella parte radicale della polpa sono presenti numerose fibre e piccole formazioni cellulari.
Dopo il completamento della formazione del dente, si verifica una costante riduzione delle dimensioni della camera pulpare dovuta alla continua deposizione della dentina secondaria e periodica della dentina terziaria. Pertanto, in età avanzata, la polpa dentale occupa un volume significativamente inferiore rispetto ai giovani. Inoltre, a causa della deposizione irregolare della dentina terziaria, la forma della camera pulpare cambia rispetto a quella originale, in particolare le corna pulpari vengono levigate. Questi cambiamenti hanno un significato clinico: la preparazione profonda della dentina nella zona delle corna della polpa è meno pericolosa in età avanzata che in giovane età. L'eccessiva deposizione di dentina sul tetto e sul fondo della camera pulpare in età avanzata può rendere difficile la ricerca dei canali.
Con l'età il numero di cellule in tutti gli strati della polpa diminuisce (fino al 50% dell'originale); nello strato periferico gli odontoblasti passano da prismatici a cubici e la loro altezza è dimezzata. Il numero di file di queste cellule diminuisce e negli anziani spesso si trovano in una fila. Negli odontoblasti, con l'invecchiamento, diminuisce il contenuto di organelli coinvolti nei processi di sintesi e di granuli secretori; Allo stesso tempo aumenta il numero di vacuoli autofagici. Gli spazi intercellulari si espandono. Anche l'attività sintetica dei fibroblasti diminuisce e aumenta l'attività fagocitaria.
Il contenuto di fibre di collagene aumenta, aumentando progressivamente con l'età. Nella polpa dentale delle persone anziane è quasi tre volte superiore a quella dei giovani. Il collagene prodotto dai fibroblasti durante l'invecchiamento della polpa è caratterizzato da una composizione chimica alterata e da una ridotta solubilità.
L'afflusso di sangue alla polpa si deteriora a causa della riduzione del sistema microvascolare, in particolare degli elementi del plesso subodontoblastico. Durante la struttura si notano cambiamenti regressivi nell'apparato nervoso del dente: si verificano perdita di parte delle fibre non mielinizzate, demielinizzazione e morte delle fibre mieliniche. L'espressione di numerosi neuropeptidi, in particolare PSCG e sostanza P, diminuisce. Ciò è in parte associato ad una diminuzione della sensibilità della polpa correlata all'età. D'altra parte, i cambiamenti legati all'età nell'innervazione della polpa influenzano la regolazione dell'afflusso di sangue.
Strutture calcificate nella polpa. Con l'età aumenta la frequenza della formazione di strutture calcificate (calcificazioni) nella polpa, che vengono rilevate nel 90% dei denti nelle persone anziane, ma possono verificarsi anche nei giovani. Le formazioni calcificate hanno il carattere di depositi diffusi o locali di sali di calcio. La maggior parte di essi (oltre il 70%) sono concentrati nella polpa della radice. Aree diffuse di calcificazione (pietrificazione) si trovano solitamente nella radice lungo la periferia delle fibre nervose e dei vasi, nonché nella parete di questi ultimi, e sono caratterizzate dalla fusione di piccole aree di deposizione di cristalli di idrossiapatite. Le calcificazioni locali sono chiamate dentelli. I denticoli sono calcificazioni rotonde o di forma irregolare, di dimensioni variabili (fino a 2-3 mm), che giacciono nella polpa coronale o radicale. A volte la loro forma segue la camera pulpare. In base alla loro localizzazione in quest'ultima, i dentelli si dividono in liberi (circondati su tutti i lati dalla polpa), parietali (a contatto con la parete della camera pulpare) e interstiziali, o murati (compresi nella dentina). Sulla superficie di molti dentelli si trovano ampie aree di riassorbimento.

Denticoli nella polpa del dente: E – smalto; D – dentina; C – cemento; P – polpa; SDT - dentello libero; PDT – denticolo parietale; IDT – dentello interstiziale.

I veri denticoli (altamente organizzati) - aree di deposizione eterotopica di dentina nella polpa - sono costituiti da dentina calcificata, circondata alla periferia da odontoblasti, di regola contengono tubuli dentinali. La fonte della loro formazione sono considerati i preodontoblasti, che si trasformano in odontoblasti sotto l'influenza di fattori induttori non chiari.
I denticoli falsi (poco organizzati) si trovano nella polpa molto più spesso di quelli veri. Sono costituiti da strati concentrici di materiale calcificato, solitamente depositato attorno alle cellule necrotiche e non contenenti tubi di deitina.
I dentelli possono essere singoli o multipli; sono in grado di fondersi tra loro formando conglomerati di varia forma. In alcuni casi, a seguito di una rapida crescita o fusione, diventano così grandi da causare l'obliterazione della cavità orale, del lume dei canali radicolari principali o aggiuntivi.
I dentini si trovano nei denti intatti di giovani sani, ma più spesso si presentano a causa di disturbi metabolici generali, in particolare con l'invecchiamento o processi infiammatori locali. Si formano particolarmente attivamente in alcune malattie endocrine (ad esempio la malattia di Cushing), nelle malattie parodontali e dopo la preparazione del tessuto dentale. Comprimendo le fibre nervose e i vasi sanguigni, i denticoli e la pietrificazione possono causare dolore e disturbi della microcircolazione, ma di solito si sviluppano in modo asintomatico.
Situati all'imbocco dei canali radicolari, i denticoli spesso si restringono e li mascherano. Questi cambiamenti aiutano a ridurre le capacità riparative della polpa.
Parodonto(periodontum), o pericementum (pericementum), è una formazione di tessuto connettivo che riempie lo spazio parodontale tra la radice del dente e le pareti degli alveoli, collegandosi così da un lato con il cemento della radice del dente, e dall'altro con la placca compatta interna degli alveoli. La larghezza della fessura parodontale è in media 0,1-0,25 mm.
Il parodonto è costituito da fibre fibrose di collagene, tessuto connettivo lasso, elementi cellulari, un numero significativo di vasi sanguigni e linfatici e nervi. Nel parodonto predominano le fibre di collagene, con una piccola quantità di fibre elastiche. Le fibre fibrose del parodonto, collegandosi in fasci spessi, penetrano con un'estremità nel cemento della radice del dente e con l'altra nel tessuto osseo degli alveoli, in cui sono attaccate ai fasci ossei della sostanza spugnosa, senza interessando il lume del midollo osseo.
Nella zona del collo del dente si susseguono in senso orizzontale fasci di fibre fibrose parodontali; qui queste fibre, insieme a quelle che provengono dalla sommità del setto alveolare e dalle gengive, formano il legamento circolare del dente;
Legamento circolare del dente(ligamentum curculare dentis) è costituito da 3 gruppi di fibre: il gruppo 2 è attaccato al cemento sotto la tasca gengivale; 2 - va a forma di ventaglio sulla gengiva e sulle papille gengivali, si attacca al collo del dente, e questa immobilità del bordo gengivale ne garantisce la perfetta aderenza al dente; 3 - si interseca nel setto interdentale e collega due denti adiacenti. Il legamento circolare, chiudendo lo spazio parodontale a livello del collo anatomico del dente, protegge il parodonto dalla penetrazione di corpi estranei e microrganismi al suo interno.
Le fibre di collagene costituiscono la maggior parte del parodonto e si trovano in direzione obliqua dalla parete alveolare al cemento radicolare. Il punto di attacco delle fibre fibrose all'osso della parete alveolare si trova sopra il punto in cui entrano nel cemento radicolare. Questa direzione delle fibre favorisce una forte fissazione nell'alveolo. Le fibre posizionate tangenzialmente impediscono al dente di ruotare attorno al proprio asse;
Nella parte apicale della radice, così come nella regione cervicale del parodonto, alcune fibre si trovano radialmente.
Questa struttura topografico-anatomica limita il movimento laterale del dente. Le fibre di collagene del parodonto non si allungano, ma in una certa misura sono tortuose, il che è responsabile della mobilità fisiologica del dente. Le cellule reticoloendoteliali si trovano in tutto il parodonto, soprattutto nella regione periapicale.
Nel parodonto, al confine con il cemento della radice del dente, si trovano i cementoblasti, cellule la cui funzione è costruire il cemento interno (cellulare). Al confine con gli alveoli si trovano gli osteoblasti, cellule per la costruzione del tessuto osseo.
Nel parodonto è stato anche rivelato un accumulo di cellule epiteliali situate più vicino al cemento della radice (cellule di Malassé): questi sono i resti dell'epitelio della placca dentale, l'epitelio esterno dell'organo dello smalto della guaina epiteliale del diavolo.
Il fluido tissutale è ben sviluppato nel parodonto. L'afflusso di sangue alla parte apicale del parodonto viene effettuato da 7-8 vasi disposti longitudinalmente - rami dentali (rami dentalis), che si estendono dai tronchi arteriosi principali (a. alveolaris superior, posterior et anterior) sulla parte superiore e inferiore mascelle.
Questi rami, ramificandosi, sono collegati da sottili anastomosi e formano una fitta rete vascolare del parodonto, principalmente nella parte apicale. Viene effettuato l'apporto di sangue alle sezioni media e cervicale del parodonto rami interalveolari(rami interalveolaris), che penetrano insieme alle vene nel parodonto attraverso i fori presenti nella parete alveolare. Tronchi vascolari interalveolari che penetrano nel parodonto anastomizzando con rami dentali.
I vasi linfatici del parodonto, come i vasi sanguigni, si trovano lungo la radice del dente; sono associati ai vasi linfatici della polpa, delle ossa, degli alveoli e delle gengive. Il parodonto è innervato dai nervi alveolari.
Il parodonto è un complesso di tessuti geneticamente uniti con varie funzioni: curvilineo, ammortizzante, di sostegno, trofico, plastico e sensoriale.

Polpa(lat. pulpis dentis) - tessuto connettivo fibroso sciolto che riempie la cavità del dente (lat. cavitas dentis), con un gran numero di vasi sanguigni e linfatici, nervi.

Lungo la periferia della polpa, gli odontoblasti si trovano in più strati, i cui processi si trovano nei tubuli dentinali lungo l'intero spessore della dentina, svolgendo una funzione trofica. I processi degli odontoblasti comprendono formazioni nervose che trasmettono sensazioni di dolore durante gli effetti meccanici, fisici e chimici sulla dentina.

La circolazione sanguigna e l'innervazione della polpa vengono effettuate grazie alle arteriole e venule dentali, ai rami nervosi delle arterie corrispondenti e ai nervi delle mascelle. Penetrando nella cavità dentale attraverso l'apertura apicale del canale radicolare del dente, il fascio neurovascolare si scompone in rami più piccoli di capillari e nervi.

Polpa aiuta a stimolare i processi rigenerativi, che si manifestano nella formazione della dentina sostitutiva durante il processo carioso. Inoltre, la polpa è una barriera biologica che impedisce la penetrazione di microrganismi dalla cavità cariata attraverso il canale radicolare oltre il dente nel parodonto.

Le formazioni nervose della polpa regolano la nutrizione del dente, nonché la percezione del dente di varie irritazioni, compreso il dolore. La stretta apertura apicale e l'abbondanza di vasi e formazioni nervose contribuiscono al rapido aumento dell'edema infiammatorio nella pulpite acuta e alla compressione delle formazioni nervose da parte dell'edema, che provoca forti dolori.

Parte cellulare della polpa dentale

Sostanza base della polpa dentale

La parte fibrosa della polpa dentale

Vasi della polpa dentale

Arterie e arteriole nella parte coronale si ramificano e formano numerosi capillari. I capillari sono in stretto contatto con gli odontoblasti, fornendo così a questi ultimi i nutrienti.

Vasi linfatici formano sacche cieche vicino agli odontoblasti.

I prodotti di scarto vengono rimossi dalla polpa dentale attraverso le vene attraverso il forame apicale.

Funzioni della polpa

Nervi della polpa dentale

Quindi, insieme ai processi degli odontoblasti, entrano nei tubuli dentinali, nella predentina e nella dentina. Il plesso di Rashkov è responsabile del dolore.

Contrariamente alla credenza popolare, i denti non sono ossa e sono solo indirettamente collegati ad esse.

La struttura del dente e del tessuto dentale sono formazioni ossee speciali con una struttura complessa, la cui comprensione è utile non solo per i medici, ma anche per la gente comune.

Struttura anatomica del dente

I denti si trovano in una zona anatomica speciale chiamata regione alveolare (sulla mascella inferiore) o processo alveolare (sulla mascella superiore). Negli alveoli, i denti sono tenuti in posizione dal parodonto, uno strato di tessuto connettivo forte ed elastico composto quasi interamente da collagene.

Viene fatta una distinzione tra la corona del dente - la parte che sporge sopra la gengiva, la radice - immersa nel tessuto gengivale che la trattiene, e il collo - il punto in cui la corona passa alla radice.

Allo stesso tempo si distinguono i colli anatomici e clinici: il primo è il luogo in cui il tessuto esterno della corona viene sostituito dal tessuto radicale (cioè l'area dell'effettiva transizione dall'uno all'altro), il secondo corrisponde al bordo della gengiva.

Normalmente il collo anatomico si trova leggermente più in basso rispetto a quello clinico.

Tuttavia, a causa dell'atrofia del tessuto gengivale e dell'esposizione delle radici dei denti (con l'età o a causa di alcune malattie), possono coincidere o addirittura cambiare posizione.

Un dente non è solo una formazione ossea, è un organo vivente, all'interno del quale si trovano nervi e vasi sanguigni. Per loro, in ogni dente c'è una cavità, che all'interno della corona ripete la sua forma, e nelle radici sembra sottili tubuli che terminano in piccoli fori all'estremità di ciascuna radice (i cosiddetti forami apicali). Attraverso di essi, i nervi dentali e i vasi sanguigni si collegano ai sistemi nervoso e circolatorio.

Corona

La parte grande e larga è responsabile del fatto che il dente svolge direttamente le sue funzioni: mordere, masticare, tenere in bocca e altre. A seconda dello scopo di un particolare dente, la corona può avere forme diverse:

• Agli incisivi, destinato a mordere il cibo, la corona è appiattita, a forma di scalpello, spesso con un bordo tagliente.
• Alle zanne, il cui compito è strappare il cibo e trattenerlo in bocca, la corona ha la forma di un cono con il bordo anteriore leggermente ricurvo.
• Nei molari e nei premolari(che sono collettivamente chiamati molari) la corona è molto massiccia, larga, con una grande superficie, poiché questi denti svolgono il lavoro più duro: masticare e macinare il cibo. Per una maggiore efficienza, la superficie masticatoria dei molari è dotata di numerosi massicci tubercoli che facilitano il processo di frantumazione del cibo duro. Le depressioni tra questi tubercoli sono chiamate fessure.

Radice

La parte situata nell'alveolo e trattiene il dente nel tessuto gengivale. Gli incisivi, i canini e i premolari hanno una sola radice, i molari inferiori hanno una doppia radice e i molari superiori hanno una tripla radice. Inoltre, sui molari possono comparire radici aggiuntive; ci sono casi noti in cui il loro numero per dente arriva fino a cinque.

Denti con radici

Le radici più lunghe sono alle zanne; Grazie a ciò, vengono trattenuti nelle gengive più saldamente degli altri denti, raramente si feriscono e non cadono quasi mai.

I più corti e deboli sono agli incisivi; Stranamente, sono i denti taglienti anteriori ad essere fragili e facilmente feriti.

Struttura istologica

L'istologia è una scienza che studia vari tessuti biologici. La struttura istologica del dente è la composizione e il rapporto dei tessuti che lo formano.

Un dente è formato da quattro tipi di tessuti:

1. dentina;
2. smalti;
3. cemento;
4. polpa.

Dentina

Uno speciale tessuto duro simile per struttura e composizione chimica all'osso. Tuttavia, a differenza del tessuto osseo, la dentina contiene molte più sostanze inorganiche: circa il 70% di essa è costituito dal minerale idrossiapatite. Il 20% della dentina è costituito da fibre di collagene, il 10% è acqua.

La struttura del dente umano

La sostanza fondamentale è penetrata da tubuli microscopici in cui si trovano i processi cellulari - odontoblasti. Producono collagene e promuovono il rinnovamento e la rigenerazione del tessuto dentinale.

Z e a causa del collagene, la dentina ha un colore giallo chiaro, leggermente visibile attraverso lo smalto traslucido. Pertanto, il colore naturale dei denti non è affatto bianco, ma beige.

Smalto

Nella parte esterna del dente - la corona - la dentina è ricoperta di smalto. Si tratta di un tessuto unico, costituito quasi interamente da sostanze inorganiche. Nello smalto è presente solo l'1% di sostanze organiche, il 3% è acqua, il resto sono minerali, principalmente cristalli di idrossiapatite.

Per questo motivo è il tessuto più duro del corpo umano. Allo stesso tempo, è piuttosto fragile: i danni meccanici possono causare crepe e scheggiature. La funzione di assorbimento degli urti è svolta da una dentina più elastica: grazie ad essa, lo smalto dei denti non si rompe ogni volta che si morde il cibo.

Smalto dei denti

L'idrossiapatite è molto sensibile agli acidi. Man mano che il livello di acidità in bocca aumenta, i suoi cristalli cominciano a rompersi e lo smalto diventa più sottile. In genere la saliva, che ha notevoli proprietà alcaline, aiuta a ripristinare l'equilibrio acido in bocca, ma non sempre è sufficiente, soprattutto dopo aver mangiato cibi acidi. Pertanto, si consiglia di sciacquarsi la bocca con acqua dopo ogni pasto.

Radice e collo

Contiene anche fibre di collagene. Nel corso della vita di una persona, il cemento viene costantemente rinnovato e rigenerato.

In alcune malattie gengivali che causano la mobilità dei denti, può verificarsi ipercementosi: deposizione eccessiva di cemento sulle radici, uno spesso strato del quale forma tubercoli e processi.

Questa è una sorta di reazione protettiva del dente: i tubercoli di cemento lo aiutano a rimanere più stretto nella gengiva infiammata.

Polpa

La cavità della corona e i canali dentali sono pieni di polpa: tessuto connettivo morbido e sciolto, densamente penetrato in tutto il suo volume da nervi, vasi sanguigni e linfatici.

Lo spazio tra le cellule è riempito con una sostanza intercellulare gelatinosa.

La polpa che riempie l'interno della corona ne ripete quasi completamente la forma.

Pertanto, nella corona dei molari forma delle sporgenze corrispondenti ai tubercoli da masticare: queste sporgenze sono chiamate corna della polpa. È grazie a questo tessuto, saturo di nervi, che il dente ha la capacità di percepire moderatamente la temperatura del cibo, la sua consistenza e, purtroppo, il dolore durante infiammazioni e lesioni.

La polpa che riempie i canali dentali differisce per struttura e composizione dalla polpa coronale. È più denso, contiene più fibre di collagene raccolte in fasci e nella struttura ricorda prevalentemente il parodonto elastico.

I vasi che forniscono l'afflusso di sangue al dente passano attraverso la polpa: un'arteria e 1-2 vene. Oltre a loro, molti piccoli vasi penetrano nel dente, passando attraverso i rami del canale radicolare.

Inoltre, le fibre nervose passano attraverso la polpa, intrecciate con i vasi sanguigni nel cosiddetto fascio neurovascolare.

Metabolismo minerale nei tessuti

Nei tessuti dentali si verificano numerosi processi biochimici, il più importante e interessante dei quali è il metabolismo minerale.

La struttura dello smalto dei denti è costituita da minuscoli prismi, la cui cornice è formata da sostanze proteiche (l'insieme dei prismi proteici è chiamato matrice proteica). All'interno di ciascuno di questi prismi c'è un cristallo di idrossiapatite. I prismi proteici sono in grado di rigenerarsi.

L'esposizione a varie sostanze, principalmente acidi, distrugge i cristalli di apatite, che vengono lavati via dal reticolo proteico. Questo è un processo naturale bilanciato dall’apporto di nuovi minerali dalla saliva e dal cibo ingerito.

I minerali non possono essere rigenerati, quindi la quantità necessaria per mantenere lo stato normale dello smalto può essere ottenuta solo dall'esterno.

Fluorizzazione dei denti

Con una dieta adeguata e un livello normale di acidità della saliva, ciò accade. Ma non sempre è possibile seguire una dieta corretta e l'acidità della saliva può aumentare in alcune malattie (ad esempio la gastrite). In una situazione del genere, il tasso di rimineralizzazione naturale viene interrotto ed è necessario ricorrere a metodi artificiali, come paste speciali, rivestimento dei denti con vernici al fluoro, ecc.

Solo i denti depulpati hanno una tonalità bianco porcellana, da cui sono stati rimossi i nervi e i vasi sanguigni: da essi le sostanze organiche scompaiono gradualmente.

Caratteristiche della struttura dei denti da latte

Nella loro struttura, sia anatomica che istologica, i denti da latte sono molto simili ai denti permanenti. Ma ci sono ancora alcune differenze importanti:

• Lo smalto e la dentina dei denti da latte sono molto più sottili e meno mineralizzati. Per questo motivo, lo smalto dei denti da latte è più suscettibile agli acidi e i denti in generale sono più suscettibili alla carie. Pertanto, devi prestare particolare attenzione all’igiene dentale di tuo figlio!
• il volume della cavità intradentale e della polpa è molto più grande, ciò significa che i denti da latte sono più sensibili;
• i canali dentali nelle radici dei denti da latte sono più larghi;
• Di norma, i denti da latte sono più bianchi dei denti permanenti.

Avere un'idea della struttura interna dei denti è utile non solo ai dentisti, ma anche a tutte le persone interessate al funzionamento del proprio corpo e interessate alla propria salute.

Polpa dentaleè un tessuto connettivo fibroso sciolto contenente vasi e nervi, ricco di elementi cellulari, strutture fibrose e sostanza intercellulare, che riempie la camera pulpare della corona e del canale radicolare del dente.

Polpa dentale si sviluppa dalla papilla dentale formata da ectomesenchima. La polpa è situata nella cavità del dente, ne segue i contorni anatomici esterni ed è divisa in coronale e radicale. In direzione delle cuspidi della corona del dente si trovano le cosiddette “corna” della polpa. L'arco della cavità coronale, a seconda dell'età del paziente, può trovarsi a diversi livelli rispetto al collo del dente. Nei denti a radice singola, la polpa coronale passa dolcemente nella polpa della radice, mentre nei denti a radice multipla c'è un confine pronunciato tra la polpa coronale e quella radicale.

Il volume della polpa dipende dall'età: nei bambini è più massiccio, con l'età il suo volume diminuisce a causa della deposizione della dentina secondaria e della diminuzione delle dimensioni della cavità dentale. L'età determina struttura istologica della polpa. Con l’invecchiamento del corpo, il numero degli elementi cellulari diminuisce e il numero delle strutture fibrose aumenta. La parte radicale della polpa differisce dalla parte coronale in quanto è più densa, con predominanza di fibre, che la rendono simile al pericemento, con il quale si fonde nella zona dell'apice della radice del dente. Polpa dentaleè a diretto contatto con il parodonto.

Per struttura polpa dentaleè il tessuto connettivo lasso, che è rappresentato da:

• composizione cellulare,
• strutture fibrose,
• sostanza principale,
• vasi sanguigni,
• nervi.

Composizione cellulare della polpa dentale diversificato. A seconda della posizione dei gruppi di cellule, la polpa è solitamente divisa in tre strati: periferico, intermedio e centrale.

Lo strato periferico è formato da cellule specifiche: gli odontoblasti. Odontoblasti- si tratta di cellule della polpa altamente differenziate e specializzate, disposte su 2-4 file; il numero delle file diminuisce man mano che ci si avvicina all'apertura apicale della radice. La cellula ha forma oblunga, ovale o pera, che con l'età vira a cilindrica oa fiasco. Lungo la periferia, l'odontoblasto è limitato dalla membrana plasmatica, che ha una struttura a doppio circuito. Il citoplasma contiene un nucleo allungato, un reticolo endoplasmatico ben sviluppato con un gran numero di ribosomi e mitocondri, che indica processi energetici attivi che si verificano negli odontoblasti e la loro partecipazione alla sintesi proteica. Il citoplasma contiene anche ribosomi liberi, granuli lipidici e vescicole pinicitotiche, che indicano la partecipazione attiva della cellula ai processi metabolici con l'ambiente intertubulare. Odontoblasto ha due processi: centrale e periferico. Il processo centrale non si estende oltre la polpa dentale, mentre il processo periferico penetra nella dentina, situata nei tubuli dentinali, riempiendone completamente il lume. La maggior parte dei processi raggiungono la giunzione smalto-dentina, dove si dividono in due rami, il che probabilmente spiega la sua elevata sensibilità. Gli odontoblasti sono strettamente adiacenti e in contatto tra loro, formando una sorta di monostrato cellulare. La funzione principale della cellula è la formazione della dentina.

Nella parte coronale dell'eub, sotto lo strato degli odontoblasti, è presente una zona di Weil, priva di elementi cellulari e ricca di fibre nervose.

Lo strato intermedio o subodontoblastico è rappresentato da un gran numero di cellule stellate. Queste cellule possono avere dimensioni diverse, avere una membrana a doppio circuito, un nucleo allungato che occupa una parte significativa della cellula e 1-2 nucleoli. Il citoplasma di una cellula stellata contiene mitocondri, un gran numero di ribosomi liberi, granuli lipidici, grandi vacuoli e l'apparato di Golgi. La cellula ha diversi processi, la cui lunghezza supera la dimensione della cellula stessa. Collegandosi tra loro, i processi formano un sincizio cellulare. Le cellule stellate sono preodontoblasti e attraverso lo stadio di fibroblasto si differenziano in odontoblasti. Nello strato intermedio, oltre alle cellule stellate, sono presenti fibroblasti maturi, istiociti (macrofagi fissi), nonché una rete di piccoli capillari e fibre nervose.

Lo strato centrale è ricco di fibroblasti. Le cellule di questo strato giacciono sciolte, circondate da fasci di fibre di collagene e reticolina, che è associata alla funzione dei fibroblasti di formare fibre di collagene e la sostanza interstiziale del tessuto connettivo della polpa dentale. Questo strato è ricco di istiociti (cellule erranti), la cui presenza è associata alle funzioni di formazione della dentina, trofiche e protettive delle cellule. L'istiocita ha processi lunghi, che perde facilmente, trasformandosi in un macrofago. Quando i batteri invadono la polpa o quando i processi metabolici in essa contenuti vengono interrotti, gli istiociti si attivano e acquisiscono le caratteristiche dei macrofagi mobili, fagocitando attivamente e digerendo le particelle assorbite. I macrofagi assicurano il rinnovamento della polpa, la cattura e la digestione delle cellule morte, dei microrganismi e dei componenti della sostanza intercellulare. I linfociti sono presenti in piccole quantità nella polpa dentale sana, soprattutto nella sua parte periferica, il loro contenuto aumenta durante l'infiammazione; Le plasmacellule rappresentano lo stadio finale della differenziazione delle cellule B; normalmente sono singole, ma durante l'infiammazione diventano numerose la loro attività è associata alla sintesi di anticorpi e immunoglobuline responsabili dell'immunità umorale; I mastociti sono presenti prevalentemente nella polpa dentale infiammata, si trovano a livello perivascolare e sono portatori di sostanze biologicamente attive: eparina, istamina, fattore chemiotattico degli eosinofili e leucotriene C. La degranulazione dei mastociti è accompagnata da un aumento della permeabilità vascolare e da una contrazione della polpa dentale liscia. miociti.

Strutture fibrosepolpa dentale sono simili alle fibre del tessuto connettivo di altri organi, sono rappresentate principalmente da fibre di collagene, si trovano senza alcun orientamento particolare, formando una rete abbastanza lasca nella parte centrale della polpa (fibre di collagene diffuse) e una fitta cornice lungo la periferia ( fibre di collagene raggruppate). La polpa giovane ha pochissime fibre di collagene, ma con l'invecchiamento viene prodotto sempre più collagene, che conferisce alla polpa una tinta biancastra. Indipendentemente dall'età, la parte apicale della polpa è più densa della parte coronale a causa dell'alto contenuto di fibre di collagene. La polpa contiene anche fibre reticolari di Korff, originate dalla polpa dentale, che passano tra gli odontoblasti nella dentina in intrecci a spirale sotto forma di una sottile rete, formando la base fibrillare di quest'ultima. Le fibre di oxytalan sono presenti nelle parti coronali e radicali della polpa, ce ne sono molte di più alla periferia, si trovano in modo caotico senza un orientamento rigoroso; Non ci sono fibre elastiche nella polpa dentale.

La sostanza principale della polpa dentale contiene alte concentrazioni di mucopolisaccaridi. mucoproteine, glicoproteine, esosamine, ecc. Tra i mucopolisaccaridi, il ruolo più importante è svolto dai mucopolisaccaridi acidi - acido ialuronico e derivati ​​dell'acido condroitinsolforico, il cui grado di polimerizzazione determina la viscosità e il turgore della polpa, e quindi il grado di penetrazione dei nutrienti in esso. Il substrato è importante: il sistema enzimatico acido ialuronico-ialuronidasi. Con un aumento della quantità di ialuronidasi, si verifica la depolimerizzazione della sostanza principale, che provoca una maggiore permeabilità del tessuto connettivo ai microrganismi e alle loro tossine. La sostanza principale unisce strutture cellulari e fibrose, vasi sanguigni e linfatici, nervi, garantendo così la vitalità della polpa dentale, svolgendo funzioni trofiche e protettive, cioè è responsabile dei processi metabolici nelle cellule e nelle fibre; influenza la funzione di ormoni, vitamine e sostanze biologicamente attive; previene e inibisce la diffusione del processo infettivo nel tessuto; assicura il trasferimento di nutrienti e ossigeno dal vaso sanguigno alla cellula e ritorno.

Rifornimento di sangue alla polpa dentale molto abbondante. Sulla mascella superiore è realizzato da a.maxillaris interna, nonché da rami aa che si estendono da a.infraorbitalis. alveolare superiore e posteriore. La polpa del gruppo masticatorio dei denti della mascella superiore riceve nutrimento attraverso i rami dentali aa. alveolaris superiore e posteriore, inferiore - attraverso i rami dentalis a. alveolare inferiore, passante nel canale mandibolare. I vasi penetrano nella polpa attraverso le perforazioni naturali apicali e aggiuntive della radice, entrano in 2-3 arteriole grandi e 1-3 piccole, accompagnate da 1-2 venule, formando un'abbondante rete vascolare. Sotto lo strato degli odontoblasti e nello stesso strato odontoblastico si forma una sorta di plesso vascolare da piccoli vasi e capillari che si anastomizzano tra loro. Nella polpa coronale dei molari vengono anastomizzati anche i vasi che penetrano dalla polpa radicolare di vari canali. La polpa contiene anche anastomosi arterovenulari che forniscono uno shunt diretto del flusso sanguigno. A riposo, la maggior parte delle anastomosi non funziona. La loro attività aumenta bruscamente durante l'infiammazione, quando si osservano grandi cadute di pressione nella camera pulpare e il sangue viene scaricato dall'arteria nel letto venoso. I capillari diventano venule, che emergono dall'apice. Di norma, le venule si trovano centralmente nella polpa e le arteriole occupano una posizione periferica. Il numero di capillari dipende dal numero di cellule in una determinata area che necessitano di nutrimento. I capillari forniscono nutrimento alle cellule secondo la legge della pressione idrostatica e osmotica. Il prodotto nutritivo si sposta dal vaso sanguigno nella cellula. I prodotti di decomposizione che si accumulano all'interno della cellula aumentano e stimolano lo scambio di liquidi tra la cellula e il capillare aumentandone la permeabilità, consentendo alla cellula di liberarsi dalle scorie.

Innervazione della polpa dentale

Attraverso il foro apicale e i canali accessori, fasci di fibre nervose mielinizzate e non mielinizzate penetrano nella polpa della radice. I loro rami multipli si verificano nella polpa coronale, dove si possono trovare fibre nervose sia mielinizzate che non mielinizzate. I ciuffi divergenti hanno un andamento relativamente rettilineo e si assottigliano gradualmente in direzione della dentina. Nelle aree periferiche, la maggior parte delle fibre perde la guaina mielinica, si ramifica e si intreccia tra loro. Una rete particolarmente estesa di fibre nervose si trova sotto lo strato odontoblastico, dove si forma il plesso nervoso subodontoblastico (plesso di Rashkov) e sono presenti sia fibre spesse mielinizzate che sottili non mielinizzate. Le fibre non mielinizzate passano attraverso lo strato di odontoblasti e penetrano nella dentina sotto forma di cespugli, raggiungendo la giunzione smalto-dentina, per cui questa zona è la più sensibile. L'innervazione della polpa nell'area della radice del dente è scarsa, ciò è dovuto all'assenza del plesso di Rashkov.

Funzioni della polpa dentale

Polpa dentale svolge diverse funzioni:

• trofico,
• protettivo,
• recettore,
• plastica.

Funzione trofica della polpaè determinato da sistemi circolatori e linfatici ben sviluppati, la sostanza principale che fornisce nutrienti agli elementi cellulari della polpa e libera anche la cellula dai prodotti metabolici. I tessuti duri del dente (dentina, cemento) non hanno vasi sanguigni, la loro nutrizione è effettuata dai processi degli odontoblasti; La dentina e il cemento sono parzialmente riforniti di sangue attraverso il sistema vascolare parodontale. Il trofismo dello smalto, anche se in misura minore, avviene anche attraverso i processi degli odontoblasti e, in misura maggiore, attraverso lo smalto proveniente dal fluido orale.

Funzione protettiva (barriera) della polpa dentale effettuato dalle cellule del sistema reticoloendoteliale, in particolare dagli istiociti, che durante i processi patologici nella polpa si trasformano in macrofagi mobili e svolgono il ruolo di fagociti. Le plasmacellule della polpa dentale svolgono un ruolo protettivo producendo anticorpi. I fibroblasti prendono parte alla formazione di una capsula fibrosa attorno al focolaio patologico sorto nella polpa. La funzione protettiva si manifesta anche con la formazione di dentina secondaria e terziaria da parte della polpa dentale.

Funzione del recettore manifestato dal fatto che la polpa dentale ha un'elevata sensibilità al dolore e alla temperatura. Ha i suoi recettori, alcuni di essi sono associati all'innervazione dello strato di odontoblasti e dentina, mentre altri innervano il tessuto connettivo e i vasi sanguigni della polpa stessa.

Funzione plastica della polpa consiste nella formazione della dentina, grazie all'attività attiva degli odontoblasti in essa localizzati. La dentina primaria si forma durante lo sviluppo del tessuto dentale, la dentina secondaria o sostitutiva si forma durante l'attività vitale del dente come organo, la dentina terziaria si forma in risposta a qualsiasi irritazione.

Nel dente ci sono:
*corona(parte ispessita che sporge nella cavità del dente)
*collo del dente(parte ristretta adiacente alla corona, circondata da gengiva)
*radice del dente(parte del dente situata all'interno dell'alveolo della mascella)

I denti sono costituiti da tessuti duri e molli. I tessuti duri includono smalto, dentina e cemento, i tessuti molli includono polpa, che riempie la cavità della corona e i canali radicolari.

Polpa dentale

All'interno del dente c'è una cavità che ricorda la forma di una corona e alla radice del dente continua sotto forma di un canale. Il canale radicolare termina all'apice della radice con un'apertura. La cavità del dente è piena di tessuto connettivo lasso, ricco di vasi sanguigni e nervi: la polpa. La polpa dentale è divisa in parti della corona e della radice. La polpa della corona del dente è rappresentata da tessuto connettivo lasso con una delicata rete di fibre di collagene e un gran numero di elementi cellulari. Nella polpa della radice del dente, le strutture di collagene sono più dense, più spesse e situate longitudinalmente lungo il fascio neurovascolare. La polpa contiene molte cellule coinvolte nella formazione di capsule fibrose (fibroblasti), che limitano il focolaio dell'infiammazione.
In base alla composizione cellulare della polpa si distinguono gli strati periferico, subodontoblastico e centrale.

Strato di polpa perifericaè costituito da cellule specializzate, gli odontoblasti, che prendono parte ai processi metabolici dello smalto e della dentina. Gli odontoblasti si trovano su più file.

Strati subodontoblastici e centrali sono costituiti da piccole cellule che non hanno una specializzazione specifica. Negli strati centrali vengono secrete cellule speciali: gli istiociti che, durante l'infiammazione, acquisiscono la capacità di muoversi e assorbire i microrganismi e sono chiamati macrofagi.

Rifornimento di sangue alla polpa fornire vasi sanguigni che penetrano in esso attraverso l'apertura dell'apice della radice del dente e attraverso ulteriori canali dal parodonto.

Tronchi arteriosi accompagnano le vene, garantendo il deflusso del sangue venoso.

Sistema linfatico nella polpa presentato sotto forma di fessure, capillari, vasi. Deflusso della linfa dalla polpa ai linfonodi sottomandibolari e mentali.

Le fibre sensibili del nervo trigemino passano attraverso il forame apicale, che innervano la polpa, formando i plessi.

La polpa dentale ha funzione trofica, protettiva e plastica. La funzione trofica è svolta grazie alla rete sviluppata di vasi sanguigni e linfatici, la funzione protettiva è dovuta alle cellule istiocitarie e la funzione plastica è la partecipazione della polpa alla formazione della dentina.

Parodonto

La radice del dente è trattenuta nell'alveolo dalle fibre del tessuto connettivo che costituiscono la membrana radicolare o parodonto. Il parodonto si trova in uno spazio stretto, simile a una fessura, tra la radice del dente e l'osso mascellare. Lo spessore del parodonto è 0,15-0,25 mm. Con l'età, oltre che a causa del carico meccanico, lo spessore del parodonto cambia ed è di circa 1,2 mm.

La base del tessuto connettivo I tessuti parodontali sono fasci di fibre interdentali e cemento-alveolari che sono intrecciati, da un lato, nella placca ossea degli alveoli e, dall'altro, nel cemento della radice del dente.

Nella zona del colletto del dente, le fibre del tessuto connettivo hanno una direzione quasi orizzontale e comprendono numerose fibre di collagene che circondano la zona cervicale (legamento circolare).

Parodonto apicale contiene più tessuto connettivo sciolto ed elementi cellulari. Con l'aiuto delle fibre del tessuto connettivo, il dente viene sospeso e fissato nel letto osseo.

Afflusso di sangue al parodonto abbondante, è presente una rete linfatica abbastanza sviluppata. I vasi parodontali formano diversi plessi (esterno, medio, capillare) nell'area della radice.

La funzione principale del parodonto– sostenere e trattenere. Inoltre, il parodonto distribuisce e regola la pressione sul dente (funzione di assorbimento degli urti), ha una funzione plastica grazie agli elementi cellulari in esso contenuti e una funzione barriera (dovuta alla struttura anatomica unica e alla resistenza agli influssi ambientali avversi).

Parodonto

Il parodonto è un complesso di tessuti che circondano la radice del dente e hanno la stessa base genetica. La struttura parodontale comprende: gengive, mucosa che ricopre la parte alveolare della mascella, osso alveolare, parodonto.

Tessuti dentali duri

La maggior parte dei tessuti duri del dente è la dentina, che circonda la cavità del dente. Nella zona della corona del dente, la dentina è ricoperta da smalto bianco brillante. La dentina della radice è ricoperta di cemento.

Dentina

La dentina nella sua struttura ricorda il tessuto osseo fibroso grossolano, costituito da una sostanza basica penetrata da un gran numero di tubuli dentinali. La sostanza principale della dentina è costituita da fibre di collagene, tra le quali è presente una sostanza adesiva. Viene chiamato lo strato esterno della dentina con una disposizione radiale (radiale) delle fibre impermeabile Lo strato interno si chiama peripulpare. Tubuli dentinali(tubuli) hanno forma rotonda o ovale. Iniziano nella cavità del dente, si piegano in modo ondulatorio, attraversano lo spessore della dentina e terminano con rigonfiamenti a forma di fiasco nella zona della giunzione smalto-dentina.

Nel lume di questi tubuli sono presenti i processi dentinali degli odontoblasti. La dentina contiene il 70-72% di sostanze inorganiche (principalmente fosfato e carbonato di calcio) e il 28-30% di acqua e materia organica (proteine, grassi e carboidrati).

Smalto dei denti

Lo smalto dei denti è il tessuto più duro del corpo umano. Nella zona delle cuspidi della corona del dente è presente lo strato di smalto più spesso; verso la zona cervicale lo spessore dello smalto diminuisce.

Prismi di smalto sono la principale formazione strutturale dello smalto. Il prisma dello smalto è una fibra cilindrica sfaccettata che inizia alla giunzione smalto-dentina. Si piega a forma di S e termina sulla superficie della corona del dente. I prismi di smalto sono collegati in fasci (10-20 ciascuno), diretti sotto forma di raggi dalla giunzione smalto-dentina alla superficie esterna. Lo spessore dei prismi va da 3 a 6 micron. Ogni prisma contiene sottili fibre citoplasmatiche che formano una rete organica, nelle cui anse si trovano cristalli di sali minerali. I prismi di smalto e gli spazi interprismatici sono costituiti da cristalli di idrossiapatite strettamente orientati disposti in un certo ordine, la cui lunghezza varia da 50 a 100 nm.

La maggior parte del dente è costituita da sostanze inorganiche (95%). Le sostanze organiche nello smalto dei denti sono circa l’1,2%, l’acqua – 3,8%. Lo smalto dei denti contiene molti sali minerali, di cui circa il 54% sono fosforo e calcio (rispettivamente 17% e 37%)

Cemento dentale

Il cemento del dente ricopre la radice e si divide in primario e secondario.

Cemento primario (acellulare). aderisce direttamente alla dentina, ricoprendo le superfici laterali della radice del dente.

Cemento secondario (cellulare). contiene cellule cementocide, ricopre uno strato di cemento primario nella regione dell'apice radicolare e sulle superfici interradici dei molari grandi e piccoli.

La sostanza principale del cemento è rappresentata dalle fibre di collagene che corrono in diverse direzioni, la maggior parte delle quali si presenta sotto forma di raggi. In alcune malattie si verifica un eccessivo deposito di strati di cemento sulla superficie della radice del dente (ipercementosi). Il cemento è composto per il 68% da sostanze inorganiche e per il 32% da sostanze organiche.