Tumori ovarici benigni: cosa deve sapere una donna. Teratoma: un'eco della vita intrauterina Teratoma ovarico: sintomi e cause

Lo struma dell'ovaio è un tumore a cellule germinali. È considerato un tipo di teratoma (un tumore speciale durante lo sviluppo intrauterino). Rappresenta fino all'1,4% di tutte le formazioni teratogene primarie (secondo l'istologia). L'origine della patologia non è del tutto chiara; si presume che il deterioramento dello sviluppo fetale negli stadi embrionali svolga un ruolo importante.

Secondo l'istologia si distinguono diverse varianti cliniche della neoplasia: nodulare non infiltrativa e diffusa. Quando si esamina la struttura della neoplasia (valutazione morfologica), si scopre che la sua struttura corrisponde a un teratoma maturo o teratoblastoma altamente differenziato. A seconda del grado di differenziazione delle cellule (certezza del loro scopo funzionale; il cancro è sempre scarsamente differenziato), si può parlare di benignità o malignità.

Il picco di incidenza si verifica tra i 50 e i 60 anni. La crescita della neoplasia è lenta, stabile, se parliamo di una variante benigna.

La malignità si osserva ogni 10-20 casi (5-10% della massa totale), in alcune situazioni cliniche la patologia è associata ad altri tipi di cancro (carcinoma, carcinoide, ecc.); La neoplasia teratogena richiede un trattamento pianificato e un follow-up. Forme maligne - trattamento urgente.

Struttura

L'istologia è necessaria per determinare le caratteristiche morfologiche. La struttura è omogenea, la neoplasia ha una forma insolita, attaccata all'ovaio con un peduncolo. La neoplasia è costituita prevalentemente da tessuto tiroideo (cellule tiroidee). Struma ovarico e tireotossicosi vanno di pari passo: infatti, un'altra ghiandola tiroidea inizia a funzionare nell'organismo. Ma il grado di attività di questo pseudo-organo varia: solo nel 6% dei casi clinici viene prodotta una quantità sufficiente di ormoni per la tireotossicosi.

I teratomi omogenei del tipo in questione rappresentano il 50% di tutte le neoplasie. Sono chiamati monodermici, cioè costituiti da un tipo di tessuto. In particolare, la tiroide. Ci sono opzioni quando si trova l'epitelio nella neoplasia: questo è un tipo di tumore completamente diverso.

Ragioni per lo sviluppo

Gli oncologi non sanno ancora abbastanza sull'eziologia del processo. Secondo la teoria principale, anche durante il periodo dello sviluppo intrauterino, si verifica una diffusione patologica degli elementi della tiroide nell'ovaio (la cosiddetta eterotropia).

La velocità e l'aggressività dello sviluppo della malattia e la gravità della tireotossicosi sono influenzate da una serie di fattori:

Predisposizione genetica. Se in famiglia c'era una donna con la diagnosi in questione, aumenta la probabilità che lo scenario si ripeta nelle generazioni future.
Infiammazione degli organi riproduttivi accoppiati (annessite). Può innescare un meccanismo patologico e accelerare la crescita della neoplasia.
. Proliferazione patologica delle cellule dello strato funzionale della mucosa dell'utero oltre la normale posizione anatomica.
Inizio precoce/tardivo del ciclo mestruale. Associato a cambiamenti nell'equilibrio di progesterone ed estrogeni nel corpo. Il problema inizia a manifestarsi durante la pubertà (sviluppo sessuale del corpo).
Vari cambiamenti ciclici.
Squilibrio ormonale con esordio precoce o tardivo.
Infertilità primaria o secondaria.
Istologia della formazione stessa (maggiore è il grado di atipia degli elementi cellulari, più aggressiva è la malattia).

Quadro clinico

I sintomi dello struma ovarico variano ampiamente, tutto dipende dalla dimensione della neoplasia e dal suo tipo. Dovresti prestare attenzione alle seguenti manifestazioni:

Il dolore nell'addome inferiore che non è associato al ciclo mestruale è di natura pressante, tirante, che si irradia alla parte bassa della schiena. Il sintomo è dovuto alla buona innervazione degli organi, che crea un effetto massa.
Ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).
Sensazioni di disagio, sensazione di pesantezza all'addome e alla zona inguinale.
Segni di tireotossicosi: aumento della temperatura corporea, aumento della pressione sanguigna, formazione di esoftalmo (rigonfiamento degli occhi), compromissione del sollievo del collo, debolezza, insonnia. Una storia di tireotossicosi peggiora la prognosi generale e la qualità della vita. I sintomi vengono alleviati come parte di un trattamento completo.
Cambiamenti nella natura del ciclo mestruale in base ai diversi tipi. Si distinguono: algodismenorrea (mestruazioni dolorose), iperpolimenorrea (sintomo principale: prolungamento del ciclo naturale di diversi giorni).

Potrebbero non esserci sintomi della malattia. In questo caso si parla del suo decorso latente, più caratteristico dello stadio iniziale della neoplasia. Successivamente, il quadro clinico si espande e si aggiungono nuovi sintomi.

Lo struma maligno dell'ovaio appare più chiaramente. Manifestazioni caratteristiche dell'addome acuto (forte dolore, posizionamento forzato del corpo) associate ad alterata circolazione locale dovuta alla torsione del peduncolo tumorale. Lo struma nodulare diffuso cresce nelle pareti degli organi circostanti, il che spiega anche la sindrome del dolore. Ci sono anche sintomi più rari: aumento della formazione di gas intestinale, disuria, sanguinamento uterino, secrezione aciclica dal tratto genitale. Fortunatamente, la percentuale di varianti maligne della neoplasia è piccola. Con una terapia tempestiva, la malignità non si verifica quasi mai;

Diagnostica

La diagnosi di struma nodulare diffuso e di formazione benigna è la stessa. Se si verifica una combinazione di sintomi, dovresti cercare aiuto medico. Anche se i sospetti sono infondati. Uno specialista specializzato è un ginecologo o un oncologo ginecologico.

All'inizio della diagnosi viene effettuata un'indagine orale sui reclami. Il medico raccoglie l'anamnesi. La palpazione consente di valutare la struttura e le dimensioni della neoplasia, l'esame ginecologico mediante specchi: la natura della crescita della neoplasia, il grado di germinazione nelle strutture anatomiche circostanti.

La determinazione dei marcatori tumorali specifici (AFP, hCG, LDH) è obbligatoria. L'attività ormonale dello struma viene rilevata utilizzando un esame del sangue per T3, T4.

La diagnostica prevede la determinazione del grado di malignità della neoplasia: sono indicati una biopsia e un esame morfologico di un campione di tessuti raccolti in laboratorio (istologia). È possibile l'ottenimento patomorfologico del biomateriale (durante l'intervento chirurgico).

L'ecografia, la radiografia del torace e l'elettrocardiografia sono prescritti come metodi diagnostici ausiliari.

La stadiazione dello struma maligno dell'ovaio viene effettuata sulla base di dati clinici e istologici. Secondo le indicazioni, il medico può sottoporre il paziente ad una TAC, una risonanza magnetica con gadolinio (per determinare l'entità del processo neoplastico), un'urografia e una cistoscopia.

Un modo informativo per fare una diagnosi è. Vengono determinati i tipici segni ecografici. Anche la scintigrafia ovarica sarà di grande aiuto. Poiché il tessuto alterato è costituito da cellule tiroidee, si comporterà come la ghiandola tiroidea quando si accumula l'isotopo radioattivo. Tuttavia, in ogni caso, l'istologia non può essere evitata: questo è il modo principale per determinare la struttura microscopica della struttura del tumore.

L'ambito della diagnosi è determinato dal medico curante. Se hai la tireotossicosi, dovrai consultare un endocrinologo.

Terapia

Il trattamento dello struma ovarico viene effettuato secondo un piano individuale. Tutto dipende dall’età del paziente, dal tipo di formazione e dalle sue dimensioni. La terapia viene prescritta immediatamente dopo il rilevamento della neoplasia per escludere la natura maligna.

Se la benignità è confermata, è indicata la resezione dell'ovaio con escissione totale delle aree patologiche (come viene eseguito l'intervento, noi). Il trattamento chirurgico dello struma è delicato: la neoplasia è ben delimitata ed è possibile la sua completa rimozione.

Schema di resezione ovarica con escissione dell'area patologica

Con uno struma nodulare diffuso, quando il tumore cresce in modo infiltrativo, è necessaria la rimozione dell'intero organo interessato. Questa è l'unica opzione di trattamento. Nei casi più gravi è necessaria l’escissione totale dell’utero e delle ovaie. Di solito una procedura così paralizzante viene prescritta ai pazienti della fascia di età più avanzata, ma a volte non c'è altra scelta.

Nel determinare le tattiche per il trattamento dello struma ovarico nelle giovani donne, il medico si sforza di mantenere un equilibrio: preservare il più possibile la funzione riproduttiva, garantendo allo stesso tempo il volume ottimale di rimozione delle strutture alterate.

Nel trattamento dello struma ovarico maligno vengono utilizzate la radioterapia e la chemioterapia. Ma con cautela: se il dosaggio del farmaco o della radiazione non viene selezionato correttamente, le cellule neoplastiche sviluppano resistenza, cessando di rispondere agli effetti dannosi. In questo caso, le possibilità di guarigione sono ridotte ed è probabile la morte.

I segni di tireotossicosi vengono alleviati dalla somministrazione endovenosa o orale di preparati di iodio: ioduro di sodio o ioduro di potassio.

Previsione

Per la vita - condizionatamente favorevole.

Per mantenere la capacità di lavorare - favorevole. Quando si verificano segni di tireotossicosi, peggiora.

Dal punto di vista della conservazione della funzione riproduttiva, dipende dal volume dell'intervento chirurgico e dal tipo di formazione (quelli nodulari diffusi hanno un esito peggiore).

La neoplasia maligna ha una prognosi sfavorevole in caso di diagnosi tardiva o somministrazione precoce di chemioterapia.

Sindrome da tireotossicosi con tumori trofoblastici, struma ovarico (struma ovarii), mola idatiforme, coriocarcinoma (corionepitelioma), teratoma ovarico secernente T4 e T3, struma ovarico

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Tireotossicosi con ectopia del tessuto tiroideo (E05.3)

Endocrinologia

informazioni generali

Breve descrizione

Questa sottovoce descrive la sindrome della tireotossicosi, che si sviluppa in alcuni casi in pazienti con tumori trofoblastici (mola idatiforme e corionepitelioma) e struma ovarico. Dopo la rimozione del tumore, le manifestazioni cliniche della tireotossicosi scompaiono completamente.

La mola idatiforme e il corionepitelioma secernono grandi quantità di gonadotropina corionica umana La gonadotropina corionica umana è un ormone prodotto dalla placenta che stimola la produzione di progesterone; in medicina, il rilevamento della gonadotropina corionica umana è uno dei metodi principali per stabilire precocemente una gravidanza
(HG). Questo ormone è un debole stimolatore del TSH sui tireociti. Quando la concentrazione di hCG supera 300.000 U/l (che è molte volte superiore alla concentrazione di hCG durante la gravidanza normale), può verificarsi tireotossicosi.

Esistono due forme di malattia trofoblastica: la mola idatiforme e il corionepitelioma.

Talpa idatiforme si sviluppa durante la gravidanza ed è caratterizzata da gonfiore di tutti o parte dei villi coriali (mola idatiforme completa o parziale), iperplasia L'iperplasia è un aumento del numero di cellule, strutture intracellulari, formazioni fibrose intercellulari dovute al miglioramento della funzione dell'organo o come risultato di neoplasie tissutali patologiche.
trofoblasto. Con una talpa idatiforme completa, l'embrione non viene rilevato, l'utero è pieno di villi corionali che sono cambiati sotto forma di bolle; con mola idatiforme parziale, nell'utero si rilevano villi alterati e un embrione, che solitamente muore nelle prime fasi dello sviluppo.

Corionepitelioma(sin. coriocarcinoma) - originato dalle cellule del trofoblasto Il trofoblasto è lo strato esterno di cellule negli embrioni di mammiferi che appare allo stadio di blastocisti; fornisce il contatto tra l’embrione e il corpo della madre; partecipa all'impianto dell'embrione nella parete uterina e alla formazione della placenta
tumore maligno. Più spesso è localizzato nell'utero. Nella maggior parte dei casi, il corionepitelioma si sviluppa dalle cellule della mola idatiforme, meno spesso dalle cellule del trofoblasto Il trofoblasto è lo strato esterno di cellule negli embrioni di mammiferi che appare allo stadio di blastocisti; fornisce il contatto tra l’embrione e il corpo della madre; partecipa all'impianto dell'embrione nella parete uterina e alla formazione della placenta
rimanere nell'utero dopo l'aborto o il parto; la fonte dello sviluppo del tumore può anche essere le cellule del teratoma Il teratoma è una formazione simile a un tumore che si verifica a seguito di una violazione della formazione dei tessuti nel periodo embrionale dello sviluppo; è costituito da uno o più tessuti maturi; può crescere e svilupparsi parallelamente alla crescita dell'organismo
. La localizzazione primaria del corionepitelioma all'esterno dell'utero (ad esempio, nelle tube di Falloppio durante l'impianto dell'ovulo fecondato, nelle ovaie) è raramente osservata.

Il corionepitelioma è un nodulo molle e spugnoso formato dal citotrofoblasto, lungo la periferia del quale è definito un bordo di sincizio Il sincizio è una struttura simile a una rete costituita da cellule in contatto tra loro mediante processi citoplasmatici
con estese aree emorragiche. Quando l'utero è danneggiato, i linfonodi tumorali sporgono nella cavità uterina, ma possono anche trovarsi nel suo spessore e crescere nel peritoneo. Le cellule tumorali hanno la capacità di lisare (distruggere) i tessuti e i vasi sanguigni circostanti. Caratteristica è la metastasi precoce, prevalentemente ematogena, alla vagina, ai polmoni, al cervello e alle ossa.

Struma dell'ovaio - un tumore che è simile nella struttura istologica alla ghiandola tiroidea è classificato come teratoma maturo. Di solito unilaterale, cresce rapidamente, ma rimane benigna. Si manifesta clinicamente sotto forma di tireotossicosi, combinata con la presenza di un tumore ovarico (a crescita rapida, di consistenza densa, con superficie irregolare, di dimensioni relativamente piccole, peduncolato).

Classificazione

Classificazione istologica della neoplasia trofoblastica (FIGO, 2000)

1. Talpa idatiforme:

Talpa idatiforme completa;

Talpa idatiforme parziale.

2. Talpa idatiforme invasiva.

3. Coriocarcinoma.

4. Tumore trofoblastico del letto placentare.

5. Tumore trofoblastico epitelioide.

La forma istologica di un tumore trofoblastico ha un importante significato prognostico.

Eziologia e patogenesi

Malattia trofoblastica(TBC) si verifica a causa di disturbi nello sviluppo e nella crescita del trofoblasto.
Presumibilmente può svilupparsi come risultato dei seguenti motivi:
- proprietà speciali dell'uovo;
- un virus che colpisce il trofoblasto;
- aumento dell'attività della ialuronidasi;
- caratteristiche immunologiche dei partner sessuali;
- aberrazioni cromosomiche.

Talpa idatiforme si sviluppa durante la gravidanza ed è caratterizzata da rigonfiamento di tutti o parte dei villi coriali (mola idatiforme completa o parziale), iperplasia del trofoblasto.
Con una talpa idatiforme completa, l'embrione non viene rilevato, l'utero è pieno di villi corionali che sono cambiati sotto forma di bolle, simili a un grappolo d'uva (il diametro delle bolle va da 1 mm a 1 cm o più).
Con una talpa idatiforme parziale, insieme ai villi alterati, si trova anche un embrione nell'utero, che di solito muore nelle prime fasi dello sviluppo.
In alcuni casi, i villi alterati penetrano nello spessore del miometrio e si sviluppa una mola idatiforme invasiva (distruttiva) o un corioadenoma distruttivo.
Nei villi edematosi in crescita del corion, al microscopio vengono spesso rilevate grandi cellule rotonde con citoplasma schiumoso (cellule Kashchenko-Hoffbauer). Quasi la metà dei pazienti con mola idatiforme sviluppa cisti tecali di luteina nelle ovaie, che sono associate all'iperstimolazione delle cellule del corpo luteo ovarico da parte della gonadotropina corionica umana prodotta dalle cellule proliferanti del trofoblasto.

Corionepitelioma(sin. - coriocarcinoma) - un tumore maligno derivante dalle cellule del trofoblasto e molto spesso localizzato nell'utero. Nella maggior parte dei casi, il corioneepitelioma si sviluppa da cellule talpe idatiformi, meno spesso da cellule trofoblastiche rimaste nell'utero dopo l'aborto o il parto. Le cellule del teratoma possono anche essere la fonte dello sviluppo del tumore.
La localizzazione primaria del corionepitelioma all'esterno dell'utero (ad esempio, nelle tube di Falloppio durante l'impianto dell'ovulo fecondato, nelle ovaie) è raramente osservata.
Il corionepitelioma è un nodulo molle e spugnoso formato da citotrofoblasto (cellule di Langhans poligonali ricche di glicogeno), lungo la periferia del quale è presente un bordo di sincizio con estese aree emorragiche.
Quando l'utero è danneggiato, i linfonodi tumorali sporgono nella cavità uterina, ma possono anche trovarsi nel suo spessore e crescere nel peritoneo. Le cellule tumorali sono in grado di lisare i tessuti e i vasi sanguigni circostanti. Caratteristica è la metastasi precoce (principalmente ematogena) alla vagina, ai polmoni, al cervello e alle ossa.

Struma ovarico- tumore a cellule germinali dell'ovaio, che appartiene a rari tipi di teratomi ovarici. È costituito da tessuto tiroideo, si sviluppa a causa di vari difetti dello sviluppo embrionale, con conseguente eterotopia Eterotopia: la comparsa nel processo di embriogenesi di una particolare struttura (organo, tessuto) in un luogo insolito
elementi della ghiandola tiroidea nell'ovaio.
La stragrande maggioranza di questi tumori sono in uno stato di completa differenziazione e sono costituiti da vari tessuti maturi. In rari casi, il teratoma ovarico può essere rappresentato solo dal tessuto tiroideo - struma colloidale dell'ovaio.
Pertanto, lo struma dell'ovaio non è correlato all'embriogenesi della ghiandola tiroidea.

Epidemiologia

Prevalenza del trofoblastoma:
- nei paesi europei - 0,6-1,1 casi ogni 1000 gravidanze;
- negli USA - 1:1200 gravidanze;
- nei paesi dell'Asia e dell'America Latina: 1:200 gravidanze;
- in Giappone - 2:1000 gravidanze.

L'incidenza di varie forme di malattia trofoblastica, secondo uno dei più grandi centri trofoblastici (Centro interregionale - Sheffield, Regno Unito):
- mola idatiforme completa - 72,2%;
- mola idatiforme parziale - 5%;
- coriocarcinoma - 17,5%;
- altre forme - 5,3%.

Lo struma ovarianis si manifesta principalmente nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni, sebbene rappresenti solo l'1,4% del numero totale di teratomi cistici.
Lo struma ovarico è classificato come uno di quei teratomi in cui il tessuto tiroideo predomina o costituisce una componente significativa del tumore. Tuttavia nel 20-30% dei casi il tumore è rappresentato solo dal tessuto tiroideo.
Solo il 5-6% di questi tumori produce una quantità di ormone tiroideo sufficiente a causare ipertiroidismo.
Circa il 5-10% dello struma ovarico può trasformarsi in carcinoma.

Quadro clinico

Sintomi, ovviamente

Il quadro clinico della tireotossicosi nei tumori trofoblastici e nello struma ovarico presenta una variabilità significativa. Di norma, si tratta di tireotossicosi di gravità lieve o moderata e il grado della sua gravità dipende dal livello degli ormoni tiroidei nel siero del sangue.

L'aumento della funzionalità della ghiandola tiroidea (TG) è dovuto al fatto che i tumori trofoblastici secernono una quantità significativa di gonadotropina corionica umana, che ha una subunità alfa in comune con il TSH, e la struttura della subunità beta ha una grande omologia con il corrispondente TSH subunità.
È noto che l’effetto stimolante la tiroide della gonadotropina corionica umana (HCG) è insignificante rispetto al TSH. I tumori trofoblastici secernono varianti molecolari dell'hCG e alcuni di essi hanno un'attività piuttosto elevata rispetto all'hCG, che viene secreto dalla placenta durante la gravidanza normale.

La maggior parte delle donne con tumori trofoblastici non presenta manifestazioni cliniche di tireotossicosi, nonostante un moderato aumento del livello degli ormoni tiroidei nel sangue.

In altri pazienti, la tireotossicosi procede tipicamente come segue: segni:
- perdita di peso;
-tachicardia Tachicardia: aumento della frequenza cardiaca (più di 100 al minuto)
;
- sudorazione;
- affaticamento, debolezza muscolare;
- scarsa tolleranza al calore;
- irritabilità;
- tremore.

La ghiandola tiroidea è solitamente moderatamente ingrossata o di dimensioni normali.
Oftalmopatia Oftalmopatia endocrina - 1) Nome generale per processi patologici non infiammatori nell'occhio causati da disfunzione del sistema endocrino; 2) Malattia autoimmune indipendente geneticamente determinata, accompagnata dal coinvolgimento dell'occhio e di tutti i tessuti orbitali nel processo patologico e manifestata da esoftalmo e oftalmoplegia di vario grado
, dermopatia, acropatia sono assenti.

Talpa idatiforme

Il clinico più caratteristico segni mola idatiforme:
- un aumento più rapido delle dimensioni dell'utero rispetto alla gravidanza normale (non corrispondente al ritardo delle mestruazioni);
- dolore crampiforme al basso ventre;
- sanguinamento uterino (nel sangue possono essere rilevati villi coriali a forma di bolla);
- tossicosi delle donne incinte (spesso);
- la mola idatiforme invasiva può metastatizzare ai genitali esterni, alla vagina, nonché ai polmoni e al cervello.

Corionepitelioma

Manifestazioni cliniche del corionepitelioma uterino:
- secrezione sanguinolenta dal tratto genitale che si verifica dopo una mola idatiforme o un aborto, meno spesso dopo il parto (a volte diversi anni dopo);
- utero allargato;
- le cisti della calluteina Cisti della teca luteina - una cisti ovarica formata a seguito dell'iperstimolazione dei follicoli da parte della gonadotropina corionica umana, ad esempio con mola idatiforme, corionepitelioma
ovaie, anemia (50% dei casi);
- Il sanguinamento intraddominale è possibile quando il tumore invade la membrana sierosa dell'utero.

Con le metastasi compaiono segni di danno agli organi interessati:
- le metastasi nella vagina sembrano nodi rosso scuro e vengono rilevate all'esame; quando i vasi sanguigni vengono distrutti, si osserva una secrezione sanguinolenta dalla vagina;
- con metastasi ai polmoni, si verificano mancanza di respiro, dolore toracico, tosse con espettorato sanguigno;
- con metastasi al cervello, si osservano mal di testa, vomito, paresi e altri sintomi neurologici;
- con metastasi ossee - dolore nella zona interessata.

Quando il corioneepitelioma è localizzato nelle tube di Falloppio, si nota un forte dolore nell'addome inferiore ed è possibile un abbondante sanguinamento intra-addominale a causa della distruzione della copertura sierosa delle tube di Falloppio.

Struma ovarico manifestato da dolore al basso addome e alla parte bassa della schiena, irregolarità mestruali (di solito tipo iperpolimenorrea Iperpolimenorrea - irregolarità mestruale con mestruazioni abbondanti e prolungate (oltre 6-7 giorni).
e algodismenorrea L'algodismenorrea è un disturbo mestruale che si manifesta con forti crampi o dolori dolorosi nell'addome inferiore, nelle regioni lombare e sacrale, accompagnato da malessere generale
).

In tutti i casi sopra elencati, i sintomi della tireotossicosi vengono aggiunti sullo sfondo di un quadro clinico caratteristico.

Il corionepitelioma può verificarsi negli uomini ed è localizzato nel testicolo. In questo caso, le manifestazioni cliniche della tireotossicosi sono simili a quelle riscontrate nelle donne. Spesso si sviluppa ginecomastia Ginecomastia - ingrossamento delle ghiandole mammarie negli uomini
(possibile anche con gozzo tossico diffuso).

Diagnostica

Talpa idatiforme
La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi clinici, dei risultati degli esami di laboratorio delle urine e dell'ecografia dell'utero.
L'ecografia rivela un tipico modello cellulare dell'utero.
Più raramente vengono utilizzate la radiografia dell'utero (dopo l'introduzione di sostanze radiopache in esso) e la biopsia transaddominale della placenta.

Corionepitelioma

La diagnosi viene effettuata sulla base di:
- storia medica;
- manifestazioni cliniche;
- dati provenienti dall'esame istologico dei tessuti ottenuti mediante curettage della mucosa uterina;
- rilevamento (incluso l'uso della radiografia) di metastasi in altri organi.

Per la diagnosi precoce della malattia è importante la determinazione della gonadotronina corionica umana nelle urine e nel sangue.

Il valore diagnostico dell'esame citologico è limitato a causa della frequente necrosi degli elementi cellulari nel corionepitelioma.
I noduli del corionepitelioma dovuti alla loro significativa vascolarizzazione sono chiaramente rilevabili dall'angiografia pelvica.

La metrosalpingografia rivela un utero ingrandito, irregolarità della sua superficie interna e difetti di riempimento. Anche la scansione ad ultrasuoni è informativa, poiché consente di determinare il danno all'utero e identificare le cisti tecali di luteina delle ovaie. Se si sospetta una perforazione uterina, viene eseguita la laparoscopia.

Struma ovarico
La diagnosi viene stabilita, di regola, sulla base dell'anamnesi e dei dati dell'ecografia pelvica.

Segni ecografici:
- lo struma dell'ovaio sugli scanogrammi è raffigurato come una formazione di varie dimensioni di una struttura fine-spugnosa di ecogenicità prevalentemente media (la componente spugnosa è uno dei componenti di un teratoma maturo o cistoadenoma mucinoso);
- le dimensioni della componente spugnosa vanno da 3,1x2,8x2,5 cm a 2,1x4,0x11,2 cm;
- la struttura interna della componente spugnosa è eterogenea - contiene singole piccole inclusioni iperecogene (circa 4 mm di diametro) o microcalcificazioni che lasciano un effetto di amplificazione acustica ("coda di cometa").

Durante il processo diagnostico viene esaminato anche l'assorbimento dello iodio radioattivo da parte della tiroide e delle ovaie, vengono eseguite la scintigrafia ovarica con 123I e la tomografia computerizzata delle ovaie.

Risultato esame istologico- un indicatore fondamentale per formulare una diagnosi.
Uno stroma ovarico è solitamente un tumore unilaterale, anche se talvolta è associato a una cisti dermoide nell'ovaio opposto. Macroscopicamente, la superficie esterna dello struma è liscia, la consistenza del suo tessuto è elastica. La superficie tagliata è brunastra, rosso-brunastra, a volte con una pronunciata sfumatura verde, e occasionalmente contiene cisti piene di colloide.
Al microscopio, il tumore contiene focolai di tessuto tiroideo normale, nonché aree con la struttura di un gozzo. Molto spesso si riscontrano cavità cistiche, talvolta senza rivestimento.
Emorragie frequenti, xantomatosi La xantomatosi è una condizione patologica caratterizzata dalla deposizione di colesterolo e (o) trigliceridi nella pelle o in altri organi e tessuti a causa di un alterato metabolismo dei grassi; solitamente si manifesta con la formazione di xantomi e xantelasmi
, sclerosi, depositi di sali di calcio, focolai di osteogenesi L’osteogenesi è il processo di formazione del tessuto osseo
.
Lo struma maligno dell'ovaio ha spesso l'immagine del cancro papillare.

Diagnostica di laboratorio

Talpa idatiforme
Il marcatore principale è un aumento della concentrazione di gonadotropina corionica umana (HCG).
Il risultato dei test delle urine (anche se diluito 50 o 100 volte) dà una reazione positiva all'hCG.
Il rilevamento o l'aumento del titolo hCG dopo il trattamento chirurgico della mola idatiforme indica lo sviluppo di corioneepitelioma.

Corionepitelioma
La determinazione dell'hCG nelle urine e nel sangue è una conoscenza importante. Nelle donne che hanno già partorito e hanno abortito, è molto importante una reazione urinaria positiva di alta qualità all'hCG.
La diagnosi di corionepitelioma è confermata dal rilevamento della β-globulina trofoblastica nel siero del sangue, soprattutto nei pazienti con bassi livelli di hCG (ad esempio con grave necrosi tumorale).

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Secondo l'istologia si distinguono diverse varianti cliniche della neoplasia: nodulare non infiltrativa e diffusa.

Quando si esamina la struttura della neoplasia (valutazione morfologica), si scopre che la sua struttura corrisponde a un teratoma maturo o teratoblastoma altamente differenziato.

A seconda del grado di differenziazione delle cellule (certezza del loro scopo funzionale; il cancro è sempre scarsamente differenziato), si può parlare di benignità o malignità.

Il picco di incidenza si verifica tra i 50 e i 60 anni. La crescita della neoplasia è lenta, stabile, se parliamo di una variante benigna.

Struttura

Struma ovarico e tireotossicosi vanno di pari passo: infatti, un'altra ghiandola tiroidea inizia a funzionare nell'organismo.

Ma il grado di attività di questo pseudo-organo varia: solo nel 6% dei casi clinici viene prodotta una quantità sufficiente di ormoni per la tireotossicosi.

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Ragioni per lo sviluppo

La velocità e l'aggressività dello sviluppo della malattia e la gravità della tireotossicosi sono influenzate da una serie di fattori:

Predisposizione genetica. Se in famiglia c'era una donna con la diagnosi in questione, aumenta la probabilità che lo scenario si ripeta nelle generazioni future.
Mioma.
Infiammazione degli organi riproduttivi accoppiati (annessite). Può innescare un meccanismo patologico e accelerare la crescita della neoplasia.
Endometriosi. Proliferazione patologica delle cellule dello strato funzionale della mucosa dell'utero oltre la normale posizione anatomica.
Inizio precoce/tardivo del ciclo mestruale. Associato a cambiamenti nell'equilibrio di progesterone ed estrogeni nel corpo. Il problema inizia a manifestarsi durante la pubertà (sviluppo sessuale del corpo).
Vari cambiamenti ciclici.
Squilibrio ormonale con insorgenza della menopausa precoce o tardiva.
Infertilità primaria o secondaria.
Istologia della formazione stessa (maggiore è il grado di atipia degli elementi cellulari, più aggressiva è la malattia).

Quadro clinico

I sintomi dello struma ovarico variano ampiamente, tutto dipende dalla dimensione della neoplasia e dal suo tipo. Dovresti prestare attenzione alle seguenti manifestazioni:

Il dolore nell'addome inferiore che non è associato al ciclo mestruale è di natura pressante, tirante, che si irradia alla parte bassa della schiena. Il sintomo è dovuto alla buona innervazione degli organi, che crea un effetto massa.
Ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).
Sensazioni di disagio, sensazione di pesantezza all'addome e alla zona inguinale.
Segni di tireotossicosi: aumento della temperatura corporea, aumento della pressione sanguigna, formazione di esoftalmo (rigonfiamento degli occhi), compromissione del sollievo del collo, debolezza, insonnia. Una storia di tireotossicosi peggiora la prognosi generale e la qualità della vita. I sintomi vengono alleviati come parte di un trattamento completo.
Cambiamenti nella natura del ciclo mestruale in base ai diversi tipi. Si distinguono: algodismenorrea (mestruazioni dolorose), iperpolimenorrea (sintomo principale: prolungamento del ciclo naturale di diversi giorni).

Lo struma nodulare diffuso cresce nelle pareti degli organi circostanti, il che spiega anche la sindrome del dolore. Ci sono anche sintomi più rari: aumento della formazione di gas intestinale, disuria, sanguinamento uterino, secrezione aciclica dal tratto genitale.

Fortunatamente, la percentuale di varianti maligne della neoplasia è piccola. Con una terapia tempestiva, la malignità non si verifica quasi mai;

Diagnostica

La determinazione dei marcatori tumorali specifici (AFP, hCG, LDH) è obbligatoria. L'attività ormonale dello struma viene rilevata utilizzando un esame del sangue per T3, T4.

L'ecografia, la radiografia del torace e l'elettrocardiografia sono prescritti come metodi diagnostici ausiliari.

Un modo informativo per fare una diagnosi è l'ecografia. Vengono determinati i tipici segni ecografici. Anche la scintigrafia ovarica sarà di grande aiuto.

Poiché il tessuto alterato è costituito da cellule tiroidee, si comporterà come la ghiandola tiroidea quando si accumula l'isotopo radioattivo.

Tuttavia, in ogni caso, l'istologia non può essere evitata: questo è il modo principale per determinare la struttura microscopica della struttura del tumore.

L'ambito della diagnosi è determinato dal medico curante. Se hai la tireotossicosi, dovrai consultare un endocrinologo.

Terapia

Se la benignità è confermata è indicata la resezione dell'ovaio con escissione totale delle aree patologiche (abbiamo già descritto come si esegue l'intervento). Il trattamento chirurgico dello struma è delicato: la neoplasia è ben delimitata ed è possibile la sua completa rimozione.

Schema di resezione ovarica con escissione dell'area patologica

I segni di tireotossicosi vengono alleviati dalla somministrazione endovenosa o orale di preparati di iodio: ioduro di sodio o ioduro di potassio.

Previsione

Per la vita - condizionatamente favorevole.

Per mantenere la capacità di lavorare - favorevole. Quando si verificano segni di tireotossicosi, peggiora.

Dal punto di vista della conservazione della funzione riproduttiva, dipende dal volume dell'intervento chirurgico e dal tipo di formazione (quelli nodulari diffusi hanno un esito peggiore).

La neoplasia maligna ha una prognosi sfavorevole in caso di diagnosi tardiva o somministrazione precoce di chemioterapia.

Fonte: https://ginekolog-i-ya.ru/struma-yaichnika.html

Teratoma: un'eco della vita intrauterina

I tumori sono un fenomeno molto comune nella società moderna. Il processo patologico può colpire qualsiasi organo: cervello, polmoni, stomaco, pancreas, prostata o tiroide.

Ci sono tumori più comuni di altri, mentre altri sono rari. Tra questi spiccano formazioni originate da tessuti immaturi del periodo embrionale.

Tali formazioni nelle donne includono il teratoma ovarico.

Cos'è il teratoma ovarico

Dopo un periodo di tempo abbastanza breve, l'organismo è già un rudimento di un embrione. Inizialmente, tutte le cellule sono divise in tre strati germinali: ectoderma, mesoderma, endoderma.

L'endoderma diventerà la fonte dello sviluppo del tubo intestinale, da cui successivamente si formeranno il tratto digestivo, il fegato e il pancreas. Gli organi genitali interni di entrambi i sessi provengono da un unico rudimento.

Le donne svilupperanno successivamente un utero, tube e ovaie.

Il teratoma è un tumore che si forma da tessuti embrionali immaturi localizzati nell'ovaio.

Il teratoma si riferisce alle cisti dermoidi dell'ovaio

Sinonimi della malattia: disgerminoma, cisti dermoide, dermoide, tumore a cellule germinali.

La malattia si verifica sia in giovane età che tra le donne che sono entrate nel periodo di declino naturale della funzione riproduttiva.

L'incidenza del teratoma ovarico è di un caso ogni 40mila nati.

Il teratoma può essere localizzato non solo nei tessuti ovarici. Formazioni simili sono state riscontrate nei reni, nella regione sacrococcigea, nel sistema nervoso, nella cavità addominale, nei testicoli e in altre aree più rare.

Classificazione

Il teratoma ovarico è suddiviso in una serie di opzioni principali:
- In base al grado di maturità dei tessuti che compongono il teratoma, il tumore si divide nelle seguenti forme:
  - maturo, costituito da tessuto formato e presentante tutti i segni tipici della struttura anatomica:
  - solido, in cui il contenuto del tumore è esclusivamente una componente tissutale. Molto spesso, il contenuto di un teratoma è capelli, denti e sebo;
  - cistica, che è caratterizzata dalla presenza di contenuto liquido (cisti);
  - lo struma dell'ovaio, che contiene tessuto tiroideo; lo struma dell'ovaio è costituito da tessuto tiroideo
- immaturo (teratoblastoma), contenente cellule più vicine allo stato di inizio dello sviluppo intrauterino.
In base alla natura della prevalenza del processo, il teratoma è suddiviso in:
- lato destro;
- Mancino;
- bifacciale.

Cause e fattori di sviluppo

Le cisti dermoidi per loro natura sono tumori teratogeni. La ragione principale del suo sviluppo è l'interruzione dei processi di formazione dei tessuti maturi dai rudimenti dell'embrione. Tutte le cellule del corpo umano hanno lo stesso insieme di informazioni ereditarie. Per la formazione di vari tessuti, il processo di creazione dell'epigenoma, che è un insieme di geni attivi, è estremamente importante.

Tuttavia, la formazione dell’epigenoma non è tutto. I tessuti distribuiscono le loro funzioni future, sperimentando l'influenza chimica di varie sostanze rilasciate dai loro “vicini”. Solo la combinazione di questi fattori consentirà a tutti gli organi e sistemi di formarsi correttamente.

L'organogenesi avviene più intensamente nella prima metà della gravidanza

Lo sviluppo del bambino nel grembo materno avviene durante le quaranta settimane di gravidanza. Tuttavia, questo processo avviene più intensamente durante il primo trimestre.

Qualsiasi fattore negativo che agisce sul feto può causare una malformazione, un'anomalia della struttura anatomica, ed è quindi chiamato teratogeno.

Molti agenti chimici e fisici possono avere un effetto:

infezioni (batteriche, virali);
sostanze tossiche;
medicinali;
esposizione alle radiazioni.

L'impatto dei fattori di cui sopra è la causa principale dell'interruzione della formazione di tessuti e organi.

La “sindrome della nonna” si distingue. I precursori delle uova si formano nelle prime fasi dello sviluppo intrauterino. Una ragazza nata dopo un effetto avverso ha cellule riproduttive difettose. Un feto formato da un tale uovo può soffrire di varie anomalie.

Il teratoblastoma è un tumore maligno del tessuto embrionale estremamente immaturo.

Come altre formazioni simili, questa forma di teratoma è soggetta a crescita incontrollata, danni agli organi vicini, linfonodi e formazione di focolai secondari - metastasi.

Innanzitutto sono coinvolti nel processo l'utero, le tube, la vescica, il retto, il peritoneo e il grande omento.

Il teratoblastoma colpisce principalmente gli organi pelvici

Sintomi della malattia

In molti casi le cisti dermoidi possono essere asintomatiche, soprattutto se di piccole dimensioni. Spesso il teratoma è un reperto accidentale.

Un tumore di grandi dimensioni può causare i seguenti sintomi:

dolore al basso ventre;
minzione frequente;
feci molli;
stipsi

Le grandi dimensioni del tumore possono portare alla torsione del suo peduncolo e alla compressione dei vasi sanguigni. Si osservano i segni caratteristici di un "addome acuto":

dolore acuto;
tensione muscolare nella parete addominale anteriore;
nausea e vomito;
sudore freddo e appiccicoso. La torsione del gambo del tumore è una situazione che richiede un intervento chirurgico immediato

Il teratoblastoma, come tumore maligno, è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

perdita di peso;
perdita di appetito;
debolezza e aumento dell'affaticamento;
minzione e defecazione alterate;
un aumento del volume dell'addome dovuto all'accumulo di liquido (ascite) è un sintomo di un processo maligno

La funzione mestruale in molti casi potrebbe non essere compromessa. Un teratoma esistente spesso non interferisce con il normale decorso della gravidanza e del parto.

Metodi diagnostici

Per stabilire una diagnosi corretta, è necessario adottare le seguenti misure:

visita ginecologica: consente di determinare approssimativamente la posizione e la dimensione della formazione;
esame rettale: necessario per escludere danni al retto da teratoma immaturo maligno;
Esame ecografico degli organi pelvici: effettuato per stabilire la posizione esatta del tumore, le sue dimensioni, nonché la patologia concomitante dell'utero e delle appendici. La diagnostica ecografica consente la localizzazione del tumore;
mappatura color Doppler: consente di determinare la velocità del flusso sanguigno attraverso i vasi tumorali;
esame ecografico degli organi addominali: necessario per cercare focolai secondari di teratoma immaturo;
Radiografia degli organi del torace: effettuata per ricercare metastasi di teratoblastoma;
Tomografia computerizzata (o risonanza magnetica): consente di valutare la struttura degli organi della cavità addominale della piccola pelvi. La tomografia computerizzata consente di valutare la struttura anatomica del tumore e degli organi vicini;
laparoscopia: eseguita in anestesia attraverso diverse punture sotto controllo video, la procedura consente di valutare visivamente le condizioni degli organi e prelevare materiale tumorale per l'esame;
biopsia: prevede l'esame al microscopio del materiale tumorale dopo un'adeguata preparazione al fine di determinare la natura della formazione. L'esame microscopico consentirà infine di stabilire il tipo di tumore

Metodi di trattamento

Il trattamento del teratoma viene effettuato sotto la guida di un ginecologo. L’intervento chirurgico è il metodo di scelta quando si effettua una diagnosi. L'entità dell'intervento dipende dalla variante morfologica del tumore.

In presenza di un teratoma maturo e della giovane età del paziente, è consentita l’escissione del tumore all’interno del tessuto sano preservando l’organo. Durante il periodo postmenopausale viene utilizzata l'amputazione sopravaginale dell'utero e delle appendici. In alcuni casi, la conservazione degli organi riproduttivi è accettabile.

Il teratoblastoma è soggetto ad intervento chirurgico che comporta l'amputazione sopravaginale dell'utero e delle appendici e la rimozione del grande omento. In alcuni casi, l'operazione viene eseguita per via laparoscopica, il che può accelerare notevolmente il processo di riabilitazione.

L'intervento viene effettuato indipendentemente dal giorno del ciclo mestruale.

Intervento chirurgico per teratoma - gallery fotografica

La laparoscopia è una tecnica poco traumatica. L'isterectomia viene utilizzata nelle donne in postmenopausa. La resezione della cisti è una procedura delicata che preserva gli organi.

Riabilitazione

La durata del periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico dipende dal metodo di esecuzione e dal volume dell'operazione. Il periodo di incapacità al lavoro è determinato individualmente dal medico.

Complicazioni e prognosi

La prognosi per il trattamento del teratoma maturo è generalmente favorevole. Dopo l'intervento la donna può rimanere incinta e partorire naturalmente. Il teratoblastoma è caratterizzato da un decorso maligno con la formazione di focolai tumorali secondari. Si sviluppano le seguenti complicazioni:

accumulo di liquido nella cavità addominale;
accumulo di liquido nella cavità pleurica;
problemi respiratori;
esito letale.

Recensioni dei pazienti

All'età di 18 anni mi è stata diagnosticata una cisti dermoide, ho subito un intervento chirurgico (poiché non ha risposto al trattamento, ma è solo cresciuta), la cisti è stata rimossa e inviata all'esame istologico, si è rivelata una cisti teratodermoide (cioè

conteneva i componenti di ossa, denti, capelli, tessuto cartilagineo). Mi hanno anche mostrato una fotografia. Tali cisti non rispondono bene al trattamento conservativo.

È meglio rimuoverlo, piuttosto che aspettare che raggiunga dimensioni grandi e quindi la resezione dell'ovaio possa avere un'area molto più ampia.

Avevo una cisti dermoide. Niente mi ha disturbato, ma il medico ha detto inequivocabilmente che dovevo tagliarlo. La biopsia ha dimostrato che si trattava di un teratoma maturo. Ma la cosa più interessante è che sono arrivato alla laparoscopia con una ciste e me ne sono andato con un intero bouquet: tutto è sbagliato con le mie tube: aderenze e un'altra cisti ed endometriosi esterna. Ma questo non era visibile sull'ecografia. In generale, tutto è stato corretto per me.

Il piccolo Koshak

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

Mi è stato diagnosticato il teratoma quando ero già incinta di mio figlio. Sì, c'erano molti nervi, perché per molto tempo non sono riusciti a decidere sulla diagnosi. La diagnosi è stata fatta dopo che sono finalmente arrivato da un normale specialista in ecografia. La cisti era piuttosto grande, 60x70 mm.

Ci sono stati suggerimenti per rimuoverlo durante la gravidanza preservando il bambino, ma poi hanno deciso semplicemente di osservare il comportamento della formazione. Di conseguenza, durante la gravidanza la cisti non mi ha dato fastidio nemmeno una volta: non è cresciuta e non ha fatto male. Solo la mia bambola ci ha tamburellato attivamente con le gambe, probabilmente lo ha disturbato.

È stata anche presa in considerazione la possibilità di un parto naturale, ma durante il parto sono sorti dei problemi alla cervice e sono stata sottoposta ad un intervento cesareo per rimuovere la cisti e preservare l'ovaio.

scarpa rossa

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

Per molto tempo mi è stata diagnosticata una cisti ovarica: non c'erano anomalie nel mio ciclo e non mi dava fastidio. Nel 2008 si è verificato un aborto spontaneo alla 7a settimana.

Su un'ecografia successiva, il medico ha visto un teratoma (prima tutti dicevano che era solo una cisti). Nell'autunno del 2008 ha subito un intervento chirurgico.

Il chirurgo che ha eseguito l'operazione ha affermato che il teratoma potrebbe portare sia ad aborto spontaneo che a infertilità (cresceva dall'ovaio lungo la tuba). Puoi provare a trattare una cisti con i farmaci, ma non un teratoma.

Ronika

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

Nel febbraio 2011 ho subito un'operazione (laparoscopia) per rimuovere un teratoma (il teratoma era di 3*4 cm). L'esito dell'operazione è stato abbastanza positivo, le tube erano percorribili e mi hanno detto di pianificare una gravidanza!

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Il teratoma ovarico è una malattia grave. Una visita tempestiva a un medico aiuterà a stabilire la diagnosi corretta. L'esecuzione dell'intervento chirurgico è la chiave per una prognosi favorevole. Un esame preventivo annuale aiuterà a mantenere e realizzare la funzione riproduttiva.

Elena Timofeeva
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Fonte: https://on-woman.com/teratoma-yaichnika-chto-eto-takoe/

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conferma la diagnosi di sindrome nefrosica.

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Tra l'ampia gamma di farmaci ormonali esistenti utilizzati nel trattamento delle malattie ginecologiche, un posto speciale merita il medicinale dell'azienda tedesca folliculin, progestin e prolan.

Il primo è il più economico e comodo da usare: è resistente al calore, escreto principalmente dai reni e si dissolve bene. Gli ormoni del corpo luteo sono meno comuni nelle patologie ginecologiche, ma, tuttavia, nei casi particolarmente gravi sono possibili le loro combinazioni.

Amenorrea e oligomenorrea sono i sintomi più famosi delle malattie femminili. È per il loro trattamento che esistono farmaci ormonali.

Va notato che l'amenorrea che si sviluppa a causa di malattie infettive e shock emorragico non può essere corretta con farmaci endocrini. Questi farmaci sono applicabili solo in caso di insufficienza delle ghiandole endocrine corrispondenti, ad esempio: ipoplasia ovarica. Con questa malattia, il successo del trattamento dipende solo dallo stadio del processo.

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Fonte: http://pathologi.com/index.php?catid=44:2010-09-14-15-35-45&id=523:2010-09-14-17-42-33&Itemid=65&option=com_content&view=article

Teratoma ovarico

Il teratoma è un tumore delle ovaie ed è una malattia cromosomica. Si sviluppa da cellule germinali che possono degenerare in qualsiasi tessuto del corpo umano.

Tipi di teratoma ovarico

In base alla loro composizione istologica si distinguono le seguenti tipologie:

teratoma ovarico maturo;
teratoma immaturo.

Un teratoma maturo è benigno, spesso di grandi dimensioni, ha una superficie liscia e comprende diverse cisti, spesso di colore grigio-giallo. Il 20% dei tumori ovarici nelle donne in età fertile sono rappresentati dalla forma matura di teratoma. Raramente può verificarsi durante il periodo postmenopausale.

Il teratoma immaturo è maligno ed è spesso accompagnato da metastasi. Di solito ha una forma irregolare, irregolarmente densa, grumosa. L'aspettativa di vita dei pazienti con teratoma immaturo raramente supera i due anni.

Teratoma ovarico: sintomi e cause

Di norma, una donna che soffre di teratoma ovarico raramente lamenta sensazioni particolari nel corpo. Il teratoma non provoca segnali di dolore e non peggiora le condizioni generali del corpo. Pertanto, può essere difficile diagnosticare inizialmente la sua presenza a causa della mancanza di sintomi specifici.

In rari casi, una donna può avvertire una sensazione di pesantezza nella parte inferiore dell'addome. Tuttavia, questa sensazione può spesso essere confusa con il dolore premestruale.

Dovresti prestare molta attenzione al tuo corpo, poiché la comparsa improvvisa di dolore senza una ragione apparente può indicare un aumento del teratoma o della sua degenerazione maligna.

Diagnosi di teratoma

Per fare una diagnosi accurata e determinare la direzione del trattamento, è necessario eseguire una serie di procedure cliniche:

visita ginecologica bimanuale;
Esame ecografico mediante il metodo della mappatura color Doppler, che consente di valutare la natura e la velocità del flusso sanguigno;
laparoscopia;
Tomografia computerizzata a raggi X.

Per chiarire la diagnosi, è possibile utilizzare inoltre l'ecografia.

Teratoma ovarico: trattamento e prognosi

Il trattamento dei teratomi può avvenire solo mediante intervento chirurgico. Prima di sottoporsi ad un intervento chirurgico per rimuovere un teratoma ovarico, è necessario considerare ulteriori fattori:

età del paziente;
caratteristiche del decorso della malattia;
presenza di malattie croniche.

Se viene riscontrato un teratoma in una ragazza o in una giovane donna nullipara, è preferibile utilizzare il metodo laparoscopico mediante resezione dell'ovaio interessato. Nelle donne anziane (in postmenopausa), l'utero e le appendici vengono completamente rimossi.

Nel caso della sua combinazione con un tumore a cellule germinali o della sua trasformazione maligna, oltre alla rimozione chirurgica del tumore, vengono prescritti un ciclo di radioterapia e l'uso di speciali farmaci antitumorali.

Al fine di escludere la formazione di metastasi dopo il ciclo di trattamento, vengono inoltre esaminati i linfonodi.

La prognosi per il successo del trattamento è determinata dai seguenti indicatori:

grado di gravità del teratoma;
struttura istologica;
posizione;
tempo per iniziare il trattamento.

La presenza di un teratoma maturo ha la prognosi più favorevole. Uno studio istologico tempestivo consente di iniziare il trattamento il prima possibile, il che aumenta le possibilità di recupero del paziente.

Va ricordato che una cisti ovarica o un teratoma non si risolvono da soli se non vengono trattati. Ma allo stesso tempo potrebbe già essere perso tempo prezioso, che potrebbe essere finalizzato al successo del trattamento. Di norma, dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un teratoma e una terapia complessa per ripristinare la salute, non si osservano ricadute.

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Condiviso

I tumori sono un fenomeno molto comune nella società moderna. Il processo patologico può colpire qualsiasi organo: cervello, polmoni, stomaco, pancreas, prostata o tiroide. Ci sono tumori più comuni di altri, mentre altri sono rari. Tra questi spiccano formazioni originate da tessuti immaturi del periodo embrionale. Tali formazioni nelle donne includono il teratoma ovarico.

Il periodo embrionale è una fase davvero unica nello sviluppo umano. Tutti gli organi e i tessuti provengono da un'unica cellula: lo zigote, che contiene metà delle informazioni genetiche della madre e del padre. Dopo un periodo di tempo abbastanza breve, l'organismo è già un rudimento di un embrione. Inizialmente, tutte le cellule sono divise in tre strati germinali: ectoderma, mesoderma, endoderma.

I primi formeranno successivamente la pelle, molte ghiandole endocrine, il sistema nervoso e il cervello. Il mesoderma darà origine al tessuto connettivo e alle sue varie tipologie: osseo, cartilagineo, tendineo. L'endoderma diventerà la fonte dello sviluppo del tubo intestinale, da cui successivamente si formeranno il tratto digestivo, il fegato e il pancreas. Gli organi genitali interni di entrambi i sessi provengono da un unico rudimento. Le donne svilupperanno successivamente un utero, tube e ovaie.

Il teratoma è un tumore che si forma da tessuti embrionali immaturi localizzati nell'ovaio.

Il teratoma si riferisce alle cisti dermoidi dell'ovaio

Sinonimi della malattia: disgerminoma, cisti dermoide, dermoide, tumore a cellule germinali.

La malattia si verifica sia in giovane età che tra le donne che sono entrate nel periodo di declino naturale della funzione riproduttiva.

L'incidenza del teratoma ovarico è di un caso ogni 40mila nati.

Il teratoma può essere localizzato non solo nei tessuti ovarici. Formazioni simili sono state riscontrate nei reni, nella regione sacrococcigea, nel sistema nervoso, nella cavità addominale, nei testicoli e in altre aree più rare.

Classificazione

Cause e fattori di sviluppo

L'organogenesi avviene più intensamente nella prima metà della gravidanza

Lo sviluppo del bambino nel grembo materno avviene durante le quaranta settimane di gravidanza. Tuttavia, questo processo avviene più intensamente durante il primo trimestre. Qualsiasi fattore negativo che agisce sul feto può causare una malformazione, un'anomalia della struttura anatomica, ed è quindi chiamato teratogeno.

infezioni (batteriche, virali);
sostanze tossiche;
medicinali;
esposizione alle radiazioni.

L'impatto dei fattori di cui sopra è la causa principale dell'interruzione della formazione di tessuti e organi.

La “sindrome della nonna” si distingue. I precursori delle uova si formano nelle prime fasi dello sviluppo intrauterino. Una ragazza nata dopo un effetto avverso ha cellule riproduttive difettose. Un feto formato da un tale uovo può soffrire di varie anomalie.

Il teratoblastoma è un tumore maligno del tessuto embrionale estremamente immaturo. Molti agenti chimici e fisici possono avere un effetto:

Il teratoblastoma colpisce principalmente gli organi pelvici

Sintomi della malattia

In molti casi le cisti dermoidi possono essere asintomatiche, soprattutto se di piccole dimensioni. Spesso il teratoma è un reperto accidentale.

Un tumore di grandi dimensioni può causare i seguenti sintomi:

dolore al basso ventre;
minzione frequente;
feci molli;
stipsi

Le grandi dimensioni del tumore possono portare alla torsione del suo peduncolo e alla compressione dei vasi sanguigni. Si osservano i segni caratteristici di un "addome acuto":

Il teratoblastoma, come tumore maligno, è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

La funzione mestruale in molti casi potrebbe non essere compromessa. Un teratoma esistente spesso non interferisce con il normale decorso della gravidanza e del parto.

Come altre formazioni simili, questa forma di teratoma è soggetta a crescita incontrollata, danni agli organi vicini, linfonodi e formazione di focolai secondari - metastasi. Innanzitutto sono coinvolti nel processo l'utero, le tube, la vescica, il retto, il peritoneo e il grande omento.

Metodi diagnostici

Per stabilire una diagnosi corretta, è necessario adottare le seguenti misure:

visita ginecologica: consente di determinare approssimativamente la posizione e la dimensione della formazione;
esame rettale: necessario per escludere danni al retto da teratoma immaturo maligno;
Aspetti clinici del teratoma - video
esame ecografico degli organi pelvici: effettuato per stabilire la posizione esatta del tumore, le sue dimensioni, nonché la concomitante patologia dell'utero e delle appendici;
mappatura color Doppler: consente di determinare la velocità del flusso sanguigno attraverso i vasi tumorali;
esame ecografico degli organi addominali: necessario per cercare focolai secondari di teratoma immaturo;
Radiografia degli organi del torace: effettuata per ricercare metastasi di teratoblastoma;
La diagnostica ecografica consente la localizzazione del tumore
Tomografia computerizzata (o risonanza magnetica): consente di valutare la struttura degli organi pelvici addominali;
laparoscopia: eseguita in anestesia attraverso diverse punture sotto controllo video, la procedura consente di valutare visivamente le condizioni degli organi e prelevare materiale tumorale per l'esame;
La tomografia computerizzata consente di valutare la struttura anatomica del tumore e degli organi vicini
biopsia: prevede l'esame al microscopio del materiale tumorale, dopo opportuna preparazione, per determinare la natura della formazione.

Metodi di trattamento

L'esame microscopico determinerà definitivamente il tipo di tumore

Intervento chirurgico per teratoma - gallery fotografica

La resezione della cisti è una procedura delicata che preserva gli organi

Riabilitazione

Complicazioni e prognosi

accumulo di liquido nella cavità addominale;
accumulo di liquido nella cavità pleurica;
problemi respiratori;
esito letale.

14 settembre 2018 162 visualizzazioni

Il picco di incidenza si verifica tra i 50 e i 60 anni. La crescita della neoplasia è lenta, stabile, se parliamo di una variante benigna.

Struttura

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Ragioni per lo sviluppo

La velocità e l'aggressività dello sviluppo della malattia e la gravità della tireotossicosi sono influenzate da una serie di fattori:

Predisposizione genetica. Se in famiglia c'era una donna con la diagnosi in questione, aumenta la probabilità che lo scenario si ripeta nelle generazioni future.
Mioma.
Infiammazione degli organi riproduttivi accoppiati (annessite). Può innescare un meccanismo patologico e accelerare la crescita della neoplasia.
Endometriosi. Proliferazione patologica delle cellule dello strato funzionale della mucosa dell'utero oltre la normale posizione anatomica.
Inizio precoce/tardivo del ciclo mestruale. Associato a cambiamenti nell'equilibrio di progesterone ed estrogeni nel corpo. Il problema inizia a manifestarsi durante la pubertà (sviluppo sessuale del corpo).
Vari cambiamenti ciclici.
Squilibrio ormonale con insorgenza della menopausa precoce o tardiva.
Infertilità primaria o secondaria.
Istologia della formazione stessa (maggiore è il grado di atipia degli elementi cellulari, più aggressiva è la malattia).

Quadro clinico

I sintomi dello struma ovarico variano ampiamente, tutto dipende dalla dimensione della neoplasia e dal suo tipo. Dovresti prestare attenzione alle seguenti manifestazioni:

Il dolore nell'addome inferiore che non è associato al ciclo mestruale è di natura pressante, tirante, che si irradia alla parte bassa della schiena. Il sintomo è dovuto alla buona innervazione degli organi, che crea un effetto massa.
Ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).
Sensazioni di disagio, sensazione di pesantezza all'addome e alla zona inguinale.
Segni di tireotossicosi: aumento della temperatura corporea, aumento della pressione sanguigna, formazione di esoftalmo (rigonfiamento degli occhi), compromissione del sollievo del collo, debolezza, insonnia. Una storia di tireotossicosi peggiora la prognosi generale e la qualità della vita. I sintomi vengono alleviati come parte di un trattamento completo.
Cambiamenti nella natura del ciclo mestruale in base ai diversi tipi. Si distinguono: algodismenorrea (mestruazioni dolorose), iperpolimenorrea (sintomo principale: prolungamento del ciclo naturale di diversi giorni).

Diagnostica

La determinazione dei marcatori tumorali specifici (AFP, hCG, LDH) è obbligatoria. L'attività ormonale dello struma viene rilevata utilizzando un esame del sangue per T3, T4.

L'ecografia, la radiografia del torace e l'elettrocardiografia sono prescritti come metodi diagnostici ausiliari.

Un modo informativo per fare una diagnosi è l'ecografia. Vengono determinati i tipici segni ecografici. Anche la scintigrafia ovarica sarà di grande aiuto. Poiché il tessuto alterato è costituito da cellule tiroidee, si comporterà come la ghiandola tiroidea quando si accumula l'isotopo radioattivo. Tuttavia, in ogni caso, l'istologia non può essere evitata: questo è il modo principale per determinare la struttura microscopica della struttura del tumore.

L'ambito della diagnosi è determinato dal medico curante. Se hai la tireotossicosi, dovrai consultare un endocrinologo.

Terapia

Schema di resezione ovarica con escissione dell'area patologica

I segni di tireotossicosi vengono alleviati dalla somministrazione endovenosa o orale di preparati di iodio: ioduro di sodio o ioduro di potassio.

Previsione

Per la vita - condizionatamente favorevole.

Per mantenere la capacità di lavorare - favorevole. Quando si verificano segni di tireotossicosi, peggiora.

Dal punto di vista della conservazione della funzione riproduttiva, dipende dal volume dell'intervento chirurgico e dal tipo di formazione (quelli nodulari diffusi hanno un esito peggiore).

La neoplasia maligna ha una prognosi sfavorevole in caso di diagnosi tardiva o somministrazione precoce di chemioterapia.

Lo struma ovarico è cancro? Quanto è pericolosa la malattia? — tutto sulle malattie dell'area genitale, la loro diagnosi, le operazioni, i problemi di infertilità e la gravidanza sul posto

Il corpo femminile può essere giustamente definito un'altra meraviglia del mondo. Questa è la fonte della vita umana, il suo portatore, ma esiste un valore più alto sulla Terra? Ecco perché è così importante che le donne si prendano cura della propria salute e, soprattutto, del proprio sistema riproduttivo. Se fallisce, non ci sarà né un concepimento completo del bambino, né una gravidanza tranquilla, né un parto riuscito. Affinché il pool genetico del nostro pianeta possa migliorare, abbiamo bisogno della ginecologia, la branca più antica della medicina che studia e cura le malattie caratteristiche esclusivamente del corpo femminile.

La parola "ginecologia" deriva da due parole greche: "γυναίκα", che significa "donna" e "λόγος", che si traduce come "studio".

Purtroppo non tutti si rivolgono regolarmente e tempestivamente al “medico delle donne”, anche se sorgono alcuni problemi. Alcuni non hanno tempo, altri sono semplicemente timidi. Il risultato sono gravi disturbi nel funzionamento del sistema riproduttivo, che influiscono negativamente sulla funzione riproduttiva del corpo femminile. Più sai cosa sta succedendo al tuo corpo, più calmo sarai riguardo ai processi che si verificano dentro di te. Grazie agli articoli che troverai sul sito potrai:

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