Cosa tratta un nefrologo? Qual è la differenza tra un nefrologo e un urologo? Nefrologo con una specializzazione ristretta: chi è e cosa tratta, per quali sintomi dovresti consultare un medico.

Le funzioni dei reni sono note a quasi tutti. Tuttavia, non tutti pensano alla propria salute e prevenzione fino a quando non iniziano gravi deviazioni. Quando si manifesta dolore le persone di solito vanno da un urologo, ma solo un nefrologo si occupa di malattie renali. Il nefrologo è uno specialista messa a fuoco ristretta. Si occupa della cura e della diagnosi delle malattie dell'apparato urinario, in particolare dei reni. In presenza di sangue, proteine ​​nell'esame delle urine, il paziente sarà sicuramente indirizzato ad un nefrologo. Inoltre, il motivo per una visita da un nefrologo potrebbe essere dolore e gonfiore lombare. Le malattie si verificano spesso senza sintomi visibili Pertanto, i pazienti notano eventuali problemi solo nella fase in cui devono ricorrere all'intervento chirurgico.

Cos'è la nefrologia

La nefrologia, come area terapeutica, è finalizzata allo studio delle funzioni dei reni e al trattamento delle alterazioni patologiche. I primi passi verso lo studio della nefrologia in medicina furono compiuti già nel XIX secolo, ma poiché una specialità nefrologica apparve solo nella seconda metà del XX secolo, fu costituita un'associazione e fu aperto il primo dipartimento di nefrologia. Dopo l'apparizione ufficiale di questa direzione, è stato necessario introdurre una nefrologia pediatrica separata, poiché i casi di malattie renali infantili sono diventati più frequenti. Negli ultimi decenni, il numero di anomalie renali nei neonati è aumentato più volte. Vale la pena notare che molto spesso si verificano deviazioni nel normale funzionamento dei reni nelle regioni in cui si trovano varie industrie.

Le malattie nefrologiche includono:

• pielonefrite;
• glomerulonefrite;
• amiloidosi;
• Sindrome nevrotica;
• ICD (urolitiasi);
• Lupus;
• Vasculite ecc.

Spesso le malattie si verificano senza sintomi visibili, quindi i pazienti notano problemi solo nella fase in cui devono ricorrere all'intervento chirurgico. È anche difficile determinare la natura della malattia a causa della significativa diversità del quadro clinico.

Allo stesso tempo, i pazienti presentano denunce di edema (prima di tutto si nota il gonfiore delle palpebre e del viso, quindi gli arti e il tronco iniziano a gonfiarsi), pallore della pelle.

Spesso, con la pressione alta costante, la sala da ballo si precipita dal cardiologo, ma vengono inviati per un consulto con un nefrologo. Dal momento che a ipertensione renale nota anche male alla testa, vertigini, stanchezza, rumore e congestione nelle orecchie. Come accennato in precedenza, nei bambini si verificano sempre più spesso casi di malattie e patologie renali. Può essere abbastanza difficile per un bambino descrivere le sue sensazioni dolorose. Inoltre, possono verificarsi problemi ai reni dopo vari malattie infettive. Se i genitori notano nei loro figli, non dovresti esitare a contattare un nefrologo: un cambiamento nel volume delle urine e nella frequenza della minzione, in contrasto con la norma abituale; cambiamento nella consistenza, nel colore e nell'odore delle urine; condizione edematosa; minzione involontaria dopo 4-5 anni; dolore e dolore durante i viaggi di svuotamento in bagno; arrossamento e gonfiore dei genitali esterni; sedimenti, muco e sangue nelle urine.

Caratteristiche della specialità di un medico nefrologo: cosa tratta

Per padroneggiare questa specialità, gli studenti vengono formati nella direzione della preparazione "Medicina". Quindi hanno bisogno di espandere il loro profilo e ottenere una qualifica più ristretta, che si chiama "Urologo-Nefrologo". Comprende anche la qualifica di "urologo", poiché l'oggetto di studio e di cura spesso implica l'intero sistema urinario. Inoltre, la qualifica di "urologo" autorizza l'intervento chirurgico. La differenza tra un urologo e un nefrologo è che quest'ultimo è specializzato nel trattamento conservativo dei reni, mentre l'urologo è un chirurgo che cura l'intero sistema urinario. Inoltre, alcune persone hanno l'impressione errata che l'urologo si occupi delle malattie degli uomini, ma non è così.

Nelle loro attività professionali, i nefrologi si occupano spesso di altre aree e specialità correlate:

• Ginecologia;
• Urologia;
• Oncologia;
• Chirurgia.

La specificità di questa specialità medica richiede la presenza delle seguenti attrezzature e articoli ausiliari nell'ufficio del nefrologo: assistenza di emergenza, fonendoscopio, negatoscopio, kit per biopsia, guanti. Quale trattamento seguire sarà determinato dal consulto e dal medico esaminatore. Se ti rivolgi a lui in tempo, tutto passa e viene trattato.

All'appuntamento con un nefrologo

Qualsiasi specialista richiede una preparazione per un appuntamento con un medico. Tipicamente, il paziente viene indirizzato a un nefrologo dopo aver contattato un medico generico, dove gli viene assegnato un esame generale del sangue e delle urine. Con questi test, nella prima fase dell'esame, lo specialista sarà in grado di determinare possibili malattie.

Ricezione:

1. All'appuntamento, il medico effettua un esame e conosce la storia della malattia, esclude l'influenza delle malattie esistenti.
2. Se necessario, assegnato esame aggiuntivo al fine di identificare la causa e il tipo di malattia.
3. Successivamente, viene prescritto un trattamento appropriato.

Il nefrologo può anche prescrivere dieta speciale, per ridurre al minimo influenza perniciosa sui reni da qualsiasi sostanza e pulire il sistema urinario. Gli appuntamenti differiscono dai risultati dell'esame. Un medico che può controllare tutto, un medico curante, guarda donne e uomini, può essere un bambino o un adulto. Nel reparto di nefrologia messo con sintomi acuti.

Esame da parte di un nefrologo: chi è e cosa tratta

È importante notare che lo specialista esaminerà non solo i reni, ma anche la vescica, uretra.

Ci sono una serie di possibili test che saranno richiesti.:

• diuresi quotidiana;
• Colesterolo;
• Pressione sanguigna al momento del ricovero;
• elettroliti;
• Semina urina per flora, ecc.

Poiché è abbastanza difficile rilevare una malattia renale nella fase iniziale, i nefrologi consigliano assolutamente a tutti di osservarne alcuni regole semplici nell'alimentazione e nello stile di vita. Di recente, il cibo di un moderno abitante urbano è letteralmente stracolmo di sale. Ti costringe a bere quasi ogni pezzo di un liquido, che successivamente indugia nel corpo. Sicuramente tutti potrebbero avvertire un certo gonfiore del viso e degli arti al mattino dopo gli incontri serali con il salato.

Ciò metterà a dura prova i reni e aumenterà pressione arteriosa.

Le proteine ​​sono utili con moderazione, quindi un adulto deve limitarne il consumo, circa 250-350 grammi. al giorno a seconda del peso corporeo. È meglio dare la preferenza al pollo e all'agnello al vapore. Per la prevenzione urolitiasi ridurre il consumo di pesce, soprattutto di fiume, e fagioli. È necessario rifiutare di utilizzare o ridurre porzioni dei seguenti piatti per ridurre il livello di fosforo e potassio nel corpo: cibi fritti (soprattutto in combinazione con grassi animali), frutta secca e cibo in scatola.

Quali esami prescrive il medico dei reni?

Dopo la consultazione, il paziente deve essere inviato all'esame in presenza di sintomi allarmanti. Ci sono un numero malattie concomitanti che richiedono anche un attento esame e osservazione da parte di un nefrologo.

Le analisi sono prescritte da un medico per determinare il livello di una serie di indicatori. Prima di tutto, l'attenzione è rivolta ai risultati di un esame generale del sangue e delle urine, che riportano il tasso di sedimentazione degli eritrociti.

Anche una serie di test che mostrano il livello di elementi come:

• creatinina;
• Fosfato;
• elettrolita;
• Calcio.

Inoltre, per fare una diagnosi più accurata, si ricorre ad altri esami. Con l'aiuto dell'angiografia, vengono esaminati lo stato dei vasi, la velocità del flusso sanguigno e la loro posizione. Due settimane prima dell'esame programmato, è necessario escludere l'alcol, sottoporsi a ECG e fluorografia. Per ridurre la tossicità dei preparati sul corpo, 2 giorni "prima" e "dopo" aumentano il volume del fluido. Prima della procedura, viene iniettato direttamente un mezzo di contrasto a raggi X aorta addominale e poi fai una serie di scatti. L'angiografia aiuta a fare una diagnosi accurata, se il quadro clinico non è chiaro.

L'ecografia dei reni è una procedura abbastanza semplice e innocua. Con aiuto questo studio rilevare urolitiasi, tumori, cisti e altri. La tomografia computerizzata dei reni e delle ghiandole surrenali è abbastanza sicura, tuttavia, piuttosto costosa. Viene effettuato sia con che senza mezzo di contrasto, pertanto le controindicazioni dipendono dalle reazioni allergiche del paziente alla sostanza. Inoltre, la gravidanza e il diabete saranno un motivo per rifiutare la TC. Le indicazioni per la TC di solito includono malattie infettive, vari tumori, anomalie congenite.

La risonanza magnetica funziona sulla base del principio della lettura delle caratteristiche degli atomi. Il processo può richiedere da mezz'ora a un'ora. Questi studi informeranno il nefrologo sulla struttura del tessuto renale e sulla posizione dei reni e mostreranno anche varie patologie. La biopsia renale è la più modo effettivo impara al riguardo una malattia esistente. Un campione di tessuto renale viene prelevato dal paziente con un ago speciale, quindi lo specialista esegue test di laboratorio del materiale ottenuto.

Se sospetti una particolare malattia, dovresti contattare uno specialista in modo tempestivo. È importante sapere come viene chiamato correttamente, in modo che quando esame iniziale non entrare situazione imbarazzante. Ad esempio, non tutti sanno chi è un nefrologo, quali patologie del corpo affronta, quali pazienti sono più adatti: donne o uomini.

Chi è un nefrologo

Una visita alla clinica inizia con una visita al medico locale. Questo medico generico indicazioni mediche reindirizza già a uno specialista di profilo ristretto, che potrebbe rivelarsi, ad esempio, un nefrologo pediatrico. Si occupa di diagnostica dettagliata, trattamento e misure preventive delle malattie renali, che è rilevante a qualsiasi età dei pazienti.

Qual è la differenza tra un urologo e un nefrologo

Poiché il sistema urinario è strettamente connesso con altri sistemi corporei, il lavoro di un nefrologo è molto spesso intrecciato con l'attività di altri specialisti altamente specializzati. Ad esempio, una delle domande più frequenti è qualcosa del genere: "Qual è la differenza tra un nefrologo e un urologo?" Ad esempio, il focus della patologia nell'urolitiasi può essere non solo i reni, ma anche gli ureteri. Nel primo caso, si consiglia di contattare un nefrologo, nel secondo - un urologo. Ecco la differenza principale tra questi due medici.

Secondo questo principio, nefrologia e urologia sono strettamente interconnesse, entrambi specialisti altamente specializzati collaborano per fare una diagnosi finale con successivo appuntamento terapia intensiva. Gli uomini adulti spesso si rivolgono a un urologo, mentre i bambini e le donne malati diventano pazienti di un nefrologo nella maggior parte dei quadri clinici.

Questi specialisti possono differire nei metodi diagnostici, nella determinazione di un regime di trattamento. Un nefrologo è un terapeuta, un urologo lo è più chirurgo. Differiscono anche le strade per la guarigione del paziente: il primo tratta con le pillole, è uno specialista ristretto; il secondo - combina terapia farmacologica e chirurgia, è considerato un generalista.

Cosa fa un nefrologo

Nel campo visivo di questo specialista a profilo ristretto c'è un organo così vitale come i reni, che, sotto l'influenza di fattori provocatori, possono interrompere il loro solito lavoro, fallire. Ci sono molte malattie, più spesso sono classificate per natura: infiammatorie, infettive. Quindi questo specialista dal profilo ristretto ha abbastanza lavoro. Quindi, il nefrologo si occupa delle seguenti diagnosi e processi patologici del corpo:

1. La pielonefrite è l'infiammazione di uno dei reni origine batterica.
2. Glomerulonefrite: la sconfitta di entrambi i lobi con la diffusione del processo patologico ai glomeruli.
3. L'amiloidosi è una violazione del metabolismo dei carboidrati e delle proteine, che è preceduta dalla formazione di sostanza amiloide nei reni.
4. I calcoli renali (urolitiasi) sono un disturbo comune a qualsiasi età, accompagnato da sindrome del dolore acuto.
5. La nefropatia da farmaci è una violazione delle funzioni di questo organo accoppiato a causa dell'uso prolungato di alcuni preparazioni mediche.
6. Infezioni degli inferiori tratto urinario, per esempio tale può essere alla cistite avanzante.
7. Ipertensione arteriosa che progredisce sullo sfondo del danno renale.
8. Tossigeno anemia emolitica con disturbi patologici della composizione chimica del sangue.

Se parliamo di diagnostica, questo specialista altamente specializzato offre una serie di esami clinici per chiarire la diagnosi proposta. Tra questi ci sono i seguenti metodi strumentali, invasivo e non invasivo:

• angiografia;
• biopsia renale (per ottenere una diagnosi tissutale);
• TAC;
• esami dermatologici venereologici;
• urografia escretoria (metodo diagnostico fluoroscopico);
• scintigrafia (determina il cancro del rene, carcinoma cellulare);
• Ultrasuoni (per rilevare calcoli nelle vie urinarie);
• medicina dei radionuclidi (diagnostica);
• numerosi studi di laboratorio.

Nefrologo: cosa tratta nei bambini

Se compaiono segni di ematuria, è urgente contattare un nefrologo pediatrico. Il sangue nelle urine lo è sintomo pericoloso per un bambino, che indica un acuto insufficienza renale che può essere curato. Qualcosa deve essere fatto e l'opzione ideale è fissare un appuntamento con il medico indicato. Se sei interessato a sapere cosa tratta un nefrologo nei bambini, le diagnosi ufficiali dei bambini sono presentate di seguito:

• displasia renale;
• nefropatia dismetabolica;
• anomalie fisiologiche delle vie urinarie;
• tubulopatia;
• vasculite emorragica, nefrite, pielonefrite.

Nefrologo: cosa tratta negli uomini

Anche i rappresentanti maschili si rivolgono a questo specialista altamente specializzato, ad esempio, per malattie sistemiche del tessuto connettivo o per scopi di prevenzione. È utile sapere cosa tratta un nefrologo negli uomini. Questo è importante per escludere ritardi, aggravamenti del quadro clinico e completa cessazione funzione renale. Questo dottore fa di tutto per curare le seguenti malattie:

• nefropatia diabetica;
• fallimento renale cronico;
• malattia da urolitiasi;
• anemia emolitica nefrogenica;
• lesione estesa navi.

Nefrologo: cosa tratta nelle donne

Anche nel corpo femminile non sono esclusi problemi con il lavoro del sistema urinario. La prima cosa che una donna dovrebbe fare è vedere un nefrologo, non curare una sospetta malattia propri sforzi a casa. L'automedicazione è completamente esclusa, vietata. Ecco cosa tratta un nefrologo nelle donne dopo una diagnosi dettagliata:

• diabete insipido nefrogeno;
• diabete mellito nefrogeno;
• diabete sale nefrogeno;
• fosfato-diabete;
• rene gottoso.

Video: cos'è la nefrologia in medicina

Chi ha avuto problemi di minzione deve affrontare una scelta difficile: quale specialista rivolgersi. Di solito mi viene in mente un urologo, ma nell'elenco dei medici che ricevono c'è anche un nefrologo. Cosa tratta ogni specialista?

Due diverse aree di specializzazione: nefrologia e urologia. Ciascuno di essi copre specifiche aree di ricerca:

1. La nefrologia è considerata un campo altamente specializzato in cui gli specialisti si impegnano per identificare la malattia e gestire i sintomi dei problemi associati alla malattia renale. In generale, la nefrologia è la scienza dei reni, che comprende aree come i sistemi genito-urinari di entrambi i sessi.
2. L'urologia è una specializzazione più ampia. I dottori questo profilo diagnosticare le malattie dell'area urogenitale e trattarle, scegliendo un corso di trattamento. L'attività principale di un urologo è il trattamento delle malattie dell'area genitale maschile.

Urologo e nefrologo: qual è la differenza? La competenza dell'urologo comprende sistema genito-urinario persona. Un urologo specializzato cura le seguenti malattie:

• vari tipi di cistite;
• prostatite;
• nefroptosi;
• la formazione di calcoli renali e sabbia nella vescica;
• pielonefrite acuta e cronica;
• diverse anomalie congenite organi interni sistemi urinari;
• conseguenze di lesioni degli organi urinari.

Se per una serie di motivi non ci sono specialisti come venereologo, sessuologo o andrologo in ospedale, può sostituirli, curando tali malattie:

• malattie veneree;
• processi infiammatori nei tessuti degli organi;
• disfunzione erettile e altri problemi maschili.

Un nefrologo è un medico che cura malattie che non rientrano nell'ambito del lavoro di un urologo:

• insufficienza renale;
• pielonefrite;
• glomerulonefrite;
• tumori;
• cancro ai reni;
• tubercolosi renale.

Inoltre, un nefrologo dovrebbe curare i pazienti i cui problemi renali sono il risultato di altre malattie: lupus, periarterite nodosa, diabete, AIDS.

Una caratteristica della specializzazione di un nefrologo è la possibilità di monitorare e curare sia gli adulti che i bambini. Tuttavia, le differenze nelle dimensioni degli organi richiedono una formazione speciale, quindi è meglio trattare i bambini con un nefrologo pediatrico professionista. Tratta non solo i principali problemi ai reni, ma anche disturbi come:

• insufficienza congenita;
• enuresi;
• sottosviluppo dei reni;
• prolasso anomalo dei reni.

Poiché anche i bambini possono avere un'infiammazione, non possono spiegare i sintomi come fanno gli adulti. Lo specialista dovrebbe conoscere i dettagli delle manifestazioni delle malattie degli adulti nei bambini.

Nefrologo: chi è e cosa cura nelle donne? Un tale specialista lavora con entrambi i sessi. Poiché le donne hanno un ginecologo per il trattamento dell'area genitale, si rivolgono a un nefrologo per il trattamento dei reni. Potrebbe essere come condizioni acute, e manifestazioni croniche disturbi ai reni e alle vie urinarie.

I sintomi vissuti dal paziente ti aiuteranno a scegliere quale medico contattare.

Una persona vedrà un nefrologo se:

• l'ombra dell'urina è cambiata;
• apparso cattivo odore urina;
• l'urina è diventata torbida;
• se l'analisi ha rivelato un alto contenuto di leucociti, proteine ​​ed eritrociti;
• c'è minzione frequente;
• si sta sviluppando.

Un segnale di avvertimento è la comparsa di dolore, la comparsa di sangue nelle urine.

Allo stesso tempo, il rischio è maggiore per chi soffre alta pressione sanguigna o diabete mellito.

Se avverti dolore nella regione lombare, gonfiore delle gambe e del viso, devi visitare un nefrologo. Ascolterà i reclami e prescriverà test, prescriverà farmaci per il trattamento e darà consigli su come cambiare il tuo solito stile di vita che ti aiuterà a evitare le ricadute.

Sul fasi iniziali malattie quasi tutte le malattie renali possono essere di competenza di un nefrologo. Tuttavia, se il paziente si è rivolto tardi al medico e la malattia è gravemente avanzata, la situazione diventa di competenza dell'urologo.

Gli uomini si rivolgono a un urologo se devono affrontare:

• sintomi di diminuzione dell'erezione;
• dolore durante il rapporto;
• sospetta urolitiasi;
• la comparsa di prurito e;
• se ci sono eruzioni cutanee e arrossamenti all'inguine.

Per fare una diagnosi, è necessario condurre test primari. Questo di solito viene fatto in un policlinico sotto la direzione di un nefrologo.

I principali sono:

• Analisi delle urine;
• determinazione del volume di produzione giornaliera di urina;
• serbatoio per semi;
• analisi del sangue;

Altri metodi diagnostici includono:

• palpazione (particolarmente comune per rilevare le malattie nei bambini, poiché hanno paura dei dispositivi);
• Ultrasuoni dei reni e della vescica;
• tomografia (computer e risonanza magnetica);
• tampone dall'uretra per rilevare l'infezione;
• Risonanza magnetica dei reni.

L'urologo di solito prescrive:

• Ultrasuoni degli organi urinari;
• citologia (micing o escretore). La vittoria comporta l'introduzione di un catetere medico nella cavità della vescica e l'escrezione - l'introduzione di un agente di contrasto attraverso una vena;
• tomografia;
• radiografia;
• analisi del sangue e delle urine.

Qual è la differenza tra un nefrologo e un urologo? In generale, un nefrologo è un terapeuta. Questo è un medico che usa medicinali nel trattamento. metodi conservativiè la base del trattamento di questo specialista. Un urologo è uno specialista che non solo prescrive un ciclo di trattamento, ma prescrive anche interventi chirurgici che può eseguire personalmente come chirurgo.

I metodi chirurgici dell'urologo includono:

• uretrocitoscopia;
• orchiectomia (rimozione del testicolo);
• rimozione di polipi, vari tipi di cisti, papillomi da tratto urinario;
• chirurgia plastica per ottenere un miglioramento esterno o per eliminare le conseguenze di gravi violazioni.

Quando si tratta uno degli specialisti, è necessario eseguire misure preventive: sopralluoghi ed esami periodici. Ciò impedirà lo sviluppo di malattie che sono asintomatiche in determinate fasi.

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Chi è un nefrologo?

Nefrologia

La funzione principale dell'organo è mantenere l'equilibrio dei liquidi nel corpo, espellere sostanze tossiche e regolazione della pressione sanguigna.
Tutte queste funzioni del rene si realizzano attraverso la produzione di urina. Sì, da vasi sanguigni, adatto ai reni, si filtrano acqua e prodotti metabolici.

Cosa tratta un nefrologo?

Patologie congenite dei reni
Le malattie congenite sono quelle causate da guasti a livello genetico e non dipendono da fattori ambientali. Di norma, compaiono durante l'infanzia e l'adolescenza.

Le patologie congenite dei reni sono:

• anomalie nello sviluppo dei reni;
• tubulopatie ereditarie;
• enzimopatie;

Anomalie nello sviluppo dei reni

Anomalie di quantità
L'agenesia renale è molto più comune del rene accessorio. La sua frequenza è di 1 neonato su 1000. Con questa anomalia, non solo il rene è assente, ma anche l'uretere con vasi annessi. Nonostante tale grave vizio, la malattia è latente per molto tempo. Il rene rimanente assume lavoro aggiuntivo e compensa l'assenza del secondo. Tale compensazione a lungo termine porta alla sua ipertrofia ( aumento di dimensioni). L'unico sintomo per molti anni è un dolore sordo periodico nella parte bassa della schiena. Se una persona si sottopone a esami preventivi annuali, questa anomalia può essere rilevata per caso durante un esame ecografico ( ultrasuoni). Tuttavia, dopo un po' di tempo circa 10 anni), a causa di carico aumentato complicanze renali come l'urolitiasi ( calcoli nel sistema urinario) e pielonefrite. Queste complicazioni si manifestano con sintomi più evidenti, a seguito dei quali una persona ottiene un appuntamento con un medico.

Il rene accessorio è molto meno comune. La sua presenza è anche accompagnata da un ulteriore uretere, che si apre nel Vescica urinaria. Clinicamente questo rara anomalia manifestata da incontinenza urinaria, infezioni frequenti e sviluppo di idronefrosi secondaria.

anomalie di posizione
Anomalie nella posizione dei reni ( distopie) sono molto più comuni. Con queste patologie, il rene non si trova nella regione lombare, ma sopra o sotto questo punto. Ci sono distopia pelvica, iliaca e toracica.

Nella posizione pelvica, il rene si trova in profondità nel bacino tra la vescica e il retto. Il sintomo principale della distopia pelvica è il dolore costante nell'addome inferiore, frequenti infezioni genitourinarie. Con la distopia iliaca, il rene è localizzato sotto l'ileo. Come per la posizione pelvica, la principale lamentela dei pazienti con questa anomalia è il dolore. Dolore dovuto alla pressione terminazioni nervose rene distopico. Le complicazioni sono infezioni, idronefrosi. La distopia mammaria è la meno comune. Con questa anomalia, il rene si trova nel torace, sopra il livello del diaframma. Nonostante la sua posizione, il rene non causa alcun inconveniente e non è accompagnato da sintomi clinici. Può essere trovato casualmente durante una radiografia del torace di routine.

Anomalie di magnitudo
Le anomalie nello sviluppo dei reni includono anche anomalie nelle dimensioni. Allo stesso tempo, si distingue un parziale sottosviluppo del rene ( ipoplasia) e il suo completo sottosviluppo ( aplasia). Con l'aplasia, il rene è completamente assente, ma la sua gamba è preservata ( cioè fascio vascolare e uretere). Con l'ipoplasia, il rene è semplicemente di dimensioni ridotte. Clinicamente, queste malattie potrebbero non manifestarsi in alcun modo ed essere rilevate durante un esame casuale.

Tubulopatie ereditarie

Le tubulopatie ereditarie includono:

• diabete insipido renale;
• glicosuria renale;
• malattia di de Toni-Debre-Fanconi;
• acidosi metabolica del primo tipo;
• fosfato-diabete;
• sindrome di Dent;
• sindrome di Liddle;
• alcaptonuria.

Un quadro clinico simile si manifesta con il diabete fosfato. Con questa anomalia genetica, c'è una violazione del riassorbimento dei fosfati, che porta anche alla loro perdita e allo sviluppo del rachitismo. I primi sintomi si sviluppano poco dopo, dopo che i bambini iniziano a camminare. Si attira l'attenzione su sintomi come deformità a forma di X delle gambe, debolezza muscolare, ritardo della crescita.

Con la sindrome di Liddle, si nota una sintomatologia leggermente diversa. grazie al maggiore riassorbimento aspirazione inversa) sodio, l'ipertensione arteriosa persistente si sviluppa con un aumento della pressione sistolica fino a 200 millimetri di mercurio. C'è anche ritardo mentale e sviluppo mentale. I bambini raramente vivono fino a 5 o 6 anni.

Il diabete insipido renale è causato da una mutazione del gene responsabile ormone antidiuretico. Come risultato di questa mutazione, non c'è riassorbimento di acqua nei tubuli dei reni, il che porta alla sua massiccia perdita da parte dell'organismo. Questo
patologia della poliuria ( aumento della produzione di urina), vomito, convulsioni. In diabete insipido il volume di urina giornaliera può variare da 3 a 10 litri. Questo è accompagnato da grave disidratazione ( disidratazione) del corpo, e per la perdita di sodio - e convulsioni.

Enzimopatie dell'epitelio tubulare

Nefropatie congenite

Le nefropatie ereditarie includono la nefrite ereditaria con sordità, un altro nome per cui è la sindrome di Alport. Questa sindrome si manifesta con sintomi come sangue e proteine ​​​​nelle urine, perdita dell'udito, bassa pressione sanguigna. I primi segni si sviluppano durante l'infanzia e si manifestano con aumento del pallore della pelle, ipotensione ( bassa pressione sanguigna), ematuria periodica ( sangue nelle urine). La perdita dell'udito si sviluppa gradualmente, c'è una diminuzione della memoria e dell'intelligenza. La diagnosi finale viene fatta solo dopo una biopsia renale. L'aspettativa di vita per la sindrome di Alport è di 15-20 anni.

Un'altra forma di nefropatia ereditaria è l'ematuria familiare benigna. Questa patologia procede con sintomi simili, tuttavia, la sordità non ne è caratteristica. Molto spesso, questa anomalia si verifica nelle femmine. A volte viene scoperto per caso, durante un esame di routine di un bambino. I cambiamenti nei reni in questa malattia sono minimi, quindi è caratterizzata da un decorso benigno.

Patologie renali acquisite

I patogeni più comuni della pielonefrite includono lo stafilococco aureo, l'E. coli e lo Pseudomonas aeruginosa, gli enterococchi. Può verificarsi la penetrazione dell'infezione nel rene diversi modi- con flusso sanguigno via ematogena), con flusso linfatico ( via linfogena), così come l'infezione può migrare dagli organi genitali ( sentiero ascendente). Molto spesso, i batteri entrano nei reni da altri organi, di solito dagli organi genitali interni vicini: l'uretra, la vescica, la vagina. Molto meno spesso, l'infezione può penetrare con il flusso linfatico dall'intestino, dai polmoni, dall'orecchio medio.

La malattia, di regola, inizia in modo acuto - con l'inizio del malessere e un forte aumento della temperatura. Inoltre, a seconda della fonte di infezione, il decorso della malattia acquisisce le sue caratteristiche. Clinica di tutti lesioni infettive rene è costituito da locale e generale sindrome da intossicazione, e include anche modifiche specifiche nell'analisi generale delle urine. La sindrome di intossicazione generale si manifesta con brividi, febbre, debolezza. La sua espressione varia. Questa sindrome è più pronunciata nei bambini. La sindrome locale comprende dolore nella regione lombare, a volte gonfiore, disturbi della minzione. Massimo questa sintomatologia manifestata nella pielonefrite acuta. I cambiamenti nell'analisi delle urine includono globuli rossi, globuli bianchi e proteine ​​nelle urine.

Nel decorso cronico della malattia si aggiungono segni come ipertensione ed edema renale.

Malattie immunoallergiche dei reni ( glomerulonefrite)

Questa patologia, di regola, si verifica nei bambini, da 10 a 14 giorni dopo, dopo che il bambino ha avuto mal di gola. Durante questo periodo, il corpo produce anticorpi contro il microbo che ha causato il mal di gola ( 9 volte su 10 è streptococco). Successivamente, si formano questi anticorpi immunocomplessi che, a loro volta, si depositano sull'epitelio dei reni. Tutto ciò porta al suo danno, che si manifesta con una violazione delle funzioni di base dei reni: filtrazione, riassorbimento e secrezione. La glomerulonefrite si manifesta con sintomi come sangue nelle urine, edema, ipertensione.

Tumori dei reni

I tumori più comuni includono:

• ipernefroma;
• tumore di Wilms;
• tumore gravitazionale.

Danno tossico ai reni

I farmaci nefrotossici includono:

• antibiotici - aminoglicosidi, sulfamidici, cefalosporine di prima generazione, amfotericina B;
• timostabilizzatori ( farmaci che normalizzano sfondo emotivo ) - preparati al litio;
• farmaci antinfiammatori non steroidei - aspirina, ibuprofene;
• farmaci antivirali - aciclovir;
• agenti antitumorali- metotrexato, ciclosporina.

Il danno renale tossico acuto può rappresentare una minaccia per la vita del paziente e pertanto richiede un'azione urgente. I sintomi di un danno renale acuto sono sangue nelle urine, febbre, difficoltà a urinare e talvolta un'eruzione cutanea.

Urologo-nefrologo

La competenza di questo specialista comprende tutte le malattie renali, nonché tutte le patologie che interrompono la normale vita sessuale di un uomo. Un urologo-nefrologo cura anche le malattie del sistema urinario nelle donne.

Urologo-nefrologo specializzato nelle seguenti patologie:

• malattia testicolare;
• malattie della prostata;
• malattia della vescica;
• disfunzione erettile;
• infezioni del sistema urinario;
• minzione disturbata;
• pietre e sabbia nel sistema urinario.

Un'altra malattia che un urologo-nefrologo incontra spesso nella sua pratica è l'adenoma ( tumore benigno ) prostata. Con questo problema, i pazienti di età superiore ai 50 anni si rivolgono al medico. Il trattamento della malattia può essere medico o chirurgico.

Malattie della vescica
Con le malattie della vescica, sia le donne che gli uomini si rivolgono all'urologo-nefrologo. Inoltre, le patologie di questo organo possono essere diagnosticate nei bambini piccoli e talvolta anche nei neonati.

Ci sono le seguenti malattie della vescica:

• Cistite. Lesione infiammatoria della mucosa vescicale dovuta a infezione da altri organi vicini. In considerazione delle caratteristiche anatomiche, la cistite è più comune nelle donne.
• Diverticolite. Con questa patologia, sulle pareti della vescica compare una cavità convessa ( un rigonfiamento chiamato diverticolo). La causa della malattia può essere anomalie congenite nella struttura di questo organo o un'infiammazione passata. I contenuti patogeni vengono raccolti dall'interno della vescica nella cavità formata, quindi i pazienti con diverticolite sono inclini alla cistite, all'infiammazione dei reni. I diverticoli vengono rimossi chirurgicamente.
• Tumori. Le neoplasie della vescica possono essere benigne ( vari adenomi, papillomi, fibromi) e maligno ( nel 90 per cento dei casi è un cancro cellulare).
• Leucoplachia. Con questa malattia, placche formate da solidi ( eccitato) cellule. Le aree circostanti queste formazioni si infiammano. La leucoplachia può essere causata da cistite cronica, calcoli alla vescica o danni alle mucose ( può accadere durante l'intervento chirurgico).
• Atonia. Con questa malattia, il tono della vescica diminuisce, a seguito del quale il suo svuotamento avviene spontaneamente. La causa più comune di atonia sono varie lesioni, a causa delle quali il midollo spinale è danneggiato.
• Cistocele. Questa malattia viene diagnosticata nelle donne, il più delle volte dopo i 60 anni di età e si manifesta con una sporgenza della vescica nella vagina. Il cistocele viene trattato solo chirurgicamente.
• Iperattività. Manifestato da minzione frequente più di 8 volte al giorno) ed è tipico per i pazienti anziani. La causa esatta della malattia è sconosciuta e includono i fattori predisponenti peso in eccesso, abuso di bevande contenenti caffeina e/o bibite gassate. La terapia per la vescica iperattiva può essere medica o chirurgica.

Infezioni del tratto urinario
L'infezione può colpire varie parti del sistema urinario sia negli uomini che nelle donne. Il gruppo delle malattie infettive di cui si occupa l'urologo-nefrologo comprende molte malattie che sono denotate con il termine UTI (UTI). infezioni del tratto urinario). Le infezioni possono essere primarie ( svilupparsi come una malattia indipendente) e secondario ( essere il risultato di lesioni infiammatorie in altri organi). Le donne hanno una probabilità significativamente maggiore rispetto agli uomini di consultare un medico con sintomi di IVU.

Minzione alterata
La violazione del processo di escrezione delle urine è un problema con cui affronta un urologo-nefrologo un gran numero di pazienti età diverse e genere. Le cause di questa patologia includono lesioni infiammatorie, nonché difetti congeniti o acquisiti nella struttura degli organi del sistema urinario. Lesioni delle parti inferiori midollo spinale può anche causare problemi con la minzione. Ci sono molte forme di manifestazione di questa patologia.

Distinguere i seguenti tipi disturbi urinari:

• cambiamento nella frequenza della minzione nella direzione di diminuzione o aumento;
• ritenzione urinaria ( può essere totale o parziale);
• minzione problematica ( può essere accompagnato da dolore);
• minzione frequente ( pollachiuria);
• minzione frequente e difficile stranguria);
• incontinenza urinaria ( Totale o parziale).

Malattie dei testicoli
Le patologie testicolari sono un gruppo di malattie che si verificano nella pratica di un urologo-nefrologo meno spesso di altre malattie. Tra questi, il problema più comunemente diagnosticato è il varicocele, un ingrossamento delle vene situate sui testicoli. In alcuni casi, se non trattato, il varicocele può causare infertilità maschile. Infiammazione dei testicoli epididimite) - un'altra patologia dei testicoli, con la quale si rivolgono a questo medico. La malattia si sviluppa sullo sfondo di altre infezioni del sistema urinario. Un altro disturbo testicolare che colpisce gli uomini indipendentemente dall'età è l'accumulo di liquidi ( idropisia) nelle membrane di questi organi. L'idropisia può essere il risultato di un precedente intervento chirurgico ai testicoli, ma nella maggior parte dei casi la causa della malattia rimane poco chiara.

Qual è la differenza tra un nefrologo e un urologo?

Nefrologo pediatrico

Cosa tratta un nefrologo nei bambini?

Le malattie trattate da un nefrologo pediatrico includono:

• infezioni del tratto urinario - pielonefrite e cistite;
• glomerulopatia;
• patologia dei reni nelle malattie sistemiche.

La diagnosi delle infezioni del tratto urinario nei bambini piccoli è spesso difficile a causa della difficoltà di prendere l'anamnesi ( storia medica). Va ricordato che i sintomi renali, come disturbi della minzione e dolore, passano in secondo piano. La sindrome dell'intossicazione generale viene alla ribalta. Così, per molto tempo nei bambini con infezione urinaria c'è debolezza, febbre, dolori muscolari.

Glomerulopatie
La più comune è la glomerulonefrite acuta post-streptococcica, che si sviluppa nei bambini da 10 a 14 giorni dopo il mal di gola. La gravità della malattia può variare da lieve asintomatica a grave insufficienza renale. Il sintomo principale è il sangue nelle urine ( o ematuria), che fa diventare marrone l'urina. Anche un sintomo costante è l'ipertensione e l'edema.

Inoltre, ci sono glomerulonefrite nella malattia di Berger, glomerulonefrite subacuta, glomerulonefrite proliferativa.

Patologie renali nelle malattie sistemiche
Molto spesso, i reni sono colpiti a causa di ciò malattie sistemiche come il diabete mellito, il lupus eritematoso sistemico, l'anemia falciforme. Nel primo caso si sviluppa la nefropatia diabetica. La gravità del danno renale in questo caso è correlata alla gravità del diabete mellito. Principale segno costante con questa patologia è la proteina nelle urine. Con l'anemia, il danno renale è accompagnato dallo sviluppo di edema, ipertensione arteriosa e, nella fase finale, da insufficienza renale. Il danno renale nel lupus eritematoso sistemico è chiamato nefrite da lupus. È anche caratterizzato dallo sviluppo di edema, proteine ​​e sangue nelle urine.

Nefrologo-urologo pediatrico

Le malattie trattate da un nefrologo-urologo includono:

• vescica neurogena;
• ipospadia ed epispadia dell'uretra;

Anche vescica neurogena ( sua variante spastica) potrebbe apparire pulsioni frequenti alla minzione. Nel frattempo, quando bambino va in bagno, una piccola quantità di urina viene escreta. I sintomi in questo caso sono simili al quadro clinico della cistite. Tuttavia, le analisi non rivelano cambiamenti infiammatori.

Ipospadia ed epispadia dell'uretra
Queste sono anomalie congenite in cui l'apertura dell'uretra ( uretra) è nel posto sbagliato. Nell'ipospadia si trova nella parte inferiore del pene, nell'epispadia non nella parte superiore. Il sintomo principale di questo difetto è l'incontinenza urinaria. Il trattamento è esclusivamente chirurgico.

criptorchidismo
Il criptorchidismo è l'incapacità di uno o entrambi i testicoli di scendere nello scroto. Nel primo anno di vita si verifica nell'uno per cento dei ragazzi. Quando si tratta di bambini prematuri, tra questi la frequenza varia dal 3 al 5 percento. Molto spesso questo difetto è combinato con un'ernia inguinale. Il trattamento è esclusivamente chirurgico, che viene effettuato all'età di 2-4 anni.

Inoltre, un nefrologo-urologo viene consultato per lesioni renali, urolitiasi ( cosa estremamente rara nei bambini), idrocele.

Chirurgo-nefrologo

Nella chirurgia moderna, ci sono molti metodi che possono essere utilizzati per trattamento chirurgico reni. Scegliere modo adatto operazioni, il chirurgo nefrologo si concentra sulla malattia stessa ( varietà, stadio, forma) e le condizioni del paziente ( età, controindicazioni).

Il chirurgo-nefrologo esegue le seguenti operazioni:

• nefrotomia;
• nefrostomia;
• nefropessi;
• aspirazione di cisti renali;
• decapsulazione;
• chirurgia plastica.

Nefrotomia

La nefrotomia viene eseguita in anestesia generale e appartiene alla categoria delle operazioni complesse.
Indicazioni per la sua attuazione sono condizioni come ascessi ( cavità piene di pus) o calcoli renali, pielonefrite purulenta ( infiammazione renale), Disponibilità corpo estraneo nei reni ( ad esempio proiettili in una ferita da arma da fuoco).

Nefrostomia

Nefropessi

Durante la laparoscopia, vengono praticate 4 punture nella pelle nella zona di proiezione del rene, attraverso le quali vengono inseriti la telecamera e gli strumenti. L'immagine della fotocamera viene visualizzata sul monitor di un computer, che consente al medico di vedere le manipolazioni da lui eseguite. Il rene è fissato con punti di sutura.

Aspirazione di cisti renali

Scleroterapia

Decapsulazione

chirurgia plastica

Consultazione ( ricezione) dal nefrologo

Intervista a un nefrologo

• mal di schiena lombare;
• minzione dolorosa;
• scolorimento delle urine per la presenza di globuli rossi);
• febbre prolungata;
• debolezza e malessere;
• gonfiore al mattino, soprattutto sotto gli occhi;
• aumento della pressione sanguigna.

Esame da un nefrologo

Un segno importante patologia renaleè sintomo positivo Pasternatsky. Si manifesta nella comparsa di dolore nell'area renale quando si tocca la regione lombare. Il medico esegue questa manovra con il bordo del palmo, battendo leggermente la regione lombare del paziente.

Dove porta il nefrologo?

Analisi dal nefrologo

Pannello renale
A diagnostica moderna esiste una definizione come pannello renale. Questo termine si riferisce a una serie di test mediante i quali un medico può determinare problemi renali esistenti.

Il pannello renale comprende i seguenti esami:

• Analisi generale delle urine. Consente di determinare alcune delle proprietà fisiche e chimiche dell'urina, nonché la presenza di impurità patologiche nelle urine.
• Analisi delle urine secondo Nechiporenko. Mostra il numero di globuli rossi, globuli bianchi e altri elementi in grado di rilevare l'infiammazione, l'eccesso di proteine ​​nelle urine e altri indicatori.
• Analisi del sangue generale. Determina la velocità di eritrosedimentazione ( aumenta con l'infiammazione), la presenza di una proteina reattiva ( aumenta con l'infezione), il livello di eritrociti e altri fattori.
• Campioni di sangue renale. Questa analisi consente di determinare il livello di elementi come la creatinina ( diminuito nelle malattie renali), urea ( mostra la capacità escretoria dei reni), acido urico ( livello elevato può indicare insufficienza renale).

Ci sono i seguenti prove funzionali rene:

• Test di Reberg-Tareev. Questo test mostra quanto bene i reni filtrano il sangue. Esistono diversi metodi per condurre questo test e la differenza principale è il volume di urina esaminato. Quindi, in alcuni casi, è necessario raccogliere tutta l'urina quotidiana per l'analisi, in altri casi è sufficiente l'urina raccolta nell'arco di diverse ore.
• Prova secondo Zimnitsky. Viene eseguito per determinare indicatori come la densità dell'urina e la quantità di urina escreta in relazione al fluido consumato. Per l'analisi, il paziente deve svuotare la vescica durante il giorno a determinate ore e raccogliere l'urina in contenitori separati. Devi anche registrare la quantità di liquidi che bevi. Quindi, confrontando gli indicatori, il nefrologo fa alcune ipotesi sullo stato dei reni. Pertanto, la ridotta densità delle urine può indicare un processo infiammatorio nei reni e le anomalie nella quantità di urina escreta possono essere il risultato di insufficienza renale o una violazione della funzione di filtrazione dei reni.
• La prova di Folgard. Viene assegnato se i campioni precedenti hanno mostrato risultati ambigui e si compone di 2 fasi. Inizialmente, il paziente beve una certa quantità di liquido ( a seconda del peso corporeo), dopo di che viene raccolta l'urina per determinare la capacità dei reni di diluire l'urina ( renderlo meno concentrato). Nella fase successiva, viene determinata la funzione di concentrazione dei reni ( cioè la capacità di concentrare l'urina). Il paziente viene trasferito in modalità anidra per un certo tempo ( non beve acqua e mangia solo cibo secco), dopo di che la sua urina viene raccolta e analizzata.

Ci sono i seguenti studi aggiuntivi sui reni:

• procedura ecografica ( ultrasuoni);
• Esame a raggi X ( angiografia);
• biopsia renale.

Il medico applica un gel speciale sulla pelle e utilizza un sensore a ultrasuoni per esaminare la regione lombare, le zone anteriore e laterale dell'addome. Periodicamente, il medico chiede al paziente di inspirare ed espirare ( all'ispirazione, i reni sono visibili meglio), girare a destra/sinistra. Se si sospetta un prolasso renale, viene eseguito un esame ecografico in posizione eretta.

Angiografia renale
Lo scopo di questo studio è di studiare i vasi nei reni. Poiché questi organi hanno un sistema circolatorio sviluppato, lo stato dei vasi ci consente di trarre conclusioni sulla salute dei reni. Il principio dell'angiografia è l'introduzione di un mezzo di contrasto nel sistema circolatorio, seguito da radiografie. A causa delle proprietà del mezzo di contrasto, le immagini risultanti mostrano chiaramente i vasi e le patologie esistenti ( se disponibile).

Ci sono 2 metodi di angiografia. Nel primo caso il mezzo di contrasto viene iniettato nell'aorta dal lato lombare, nel secondo caso, in arteria femorale. Entrambe le procedure vengono eseguite in anestesia locale. Vengono quindi eseguite radiografie che mostrano le arterie e le vene renali. L'angiografia consente di trarre conclusioni sulla pervietà dei vasi sanguigni, sullo stato del tessuto renale, sulla circolazione sanguigna. Questa manipolazione diagnostica appartiene alla categoria dei complessi. Ma, nonostante ciò, lo studio del sistema vascolare dei reni è spesso prescritto ai bambini piccoli e persino ai neonati, perché la procedura consente di ottenere risultati di alta precisione.

TAC
Questo procedura diagnostica viene eseguito utilizzando un tomografo, un dispositivo che consente di ottenere un'immagine computerizzata dei tessuti interni. Il dispositivo è un tunnel dotato di uno scanner a raggi X, ultrasuoni o magnetico. Il paziente è fissato su un tavolo speciale ( impedire movimenti involontari, che può degradare la qualità dell'immagine), dopodiché il tavolo viene posizionato nel tunnel, dove i sensori dello scanner scattano le foto. I risultati della tomografia computerizzata aiutano a identificare la deformazione della forma o della struttura dei reni, la presenza di neoplasie e altre patologie.

Biopsia renale
Una biopsia è la rimozione di un pezzo di tessuto renale per uno studio successivo. La procedura è prescritta in presenza di tumori, cisti e altre neoplasie nei reni. Una biopsia può essere eseguita utilizzando un metodo chiuso o aperto. Nel primo caso, il campionamento del biomateriale viene effettuato utilizzando un laparoscopio ( sonda), che viene inserito nel rene attraverso una piccola incisione o puntura. Una biopsia aperta comporta un'operazione durante la quale il medico accede al rene praticando un'incisione nella pelle e nei muscoli nell'area di proiezione dell'organo.

Farmaci prescritti da un nefrologo