Aorta toracica. Rami dell'aorta toracica e addominale Aorta toracica e suoi rami

L'aorta toracica è la più grande arteria del corpo che trasporta il sangue dal cuore.

Si trova nel torace, motivo per cui è chiamato torace.

La struttura dell'aorta toracica

L'aorta toracica si trova nel mediastino posteriore ed è adiacente alla colonna vertebrale.

I rami splancnici dell'aorta toracica includono:

• Rami esofagei, che nella quantità di 3-6 sono diretti alla parete dell'esofago. Si ramificano in rami ascendenti, anastomizzandosi con l'arteria ventricolare sinistra, e anche discendenti, anastomizzandosi con l'arteria tiroidea inferiore.
• Rami bronchiali, che nella quantità di 2 o più rami con i bronchi. Forniscono sangue al tessuto polmonare. I loro rami terminali si avvicinano ai linfonodi bronchiali, all'esofago, al sacco pericardico e alla pleura.
• Borsa pericardica o rami pericardici, che sono responsabili dell'apporto di sangue alla superficie posteriore del sacco pericardico.
• Rami mediastinici o mediastinici, piccoli e numerosi, che nutrono gli organi mediastinici, i linfonodi e il tessuto connettivo.

Il gruppo di rami parietali dell'aorta toracica è costituito da:

• Arterie intercostali posteriori nella quantità di 10 paia. 9 di loro passano negli spazi intercostali, dal 3° all'11°. Le arterie inferiori si trovano sotto la dodicesima costola e sono chiamate ipocondri. Ogni arteria si divide in un ramo spinale e un ramo dorsale. Ciascuna arteria intercostale alla testa delle costole si dirama in un ramo anteriore che alimenta il retto e i muscoli addominali larghi, i muscoli intercostali, la ghiandola mammaria, la pelle del torace e un ramo posteriore che fornisce sangue ai muscoli e alla pelle della schiena , così come il midollo spinale.
• Le arterie freniche superiori dell'aorta toracica nella quantità di due pezzi, che forniscono sangue alla superficie superiore del diaframma.

Arterie della cavità toracica

• Arco aortico;
• arteria vertebrale;
• Arterie carotidee comuni sinistra e destra;
• La più alta arteria intercostale;
• arteria renale;
• Aorta;
• Arteria epatica comune;
• Arteria succlavia sinistra;
• arterie intercostali;
• Arteria mesenterica superiore;
• Arteria succlavia destra;
• Arteria frenica inferiore;
• Arteria gastrica sinistra.

Malattie più comuni dell'aorta toracica

Le malattie più comuni dell'aorta toracica sono l'aneurisma e l'aterosclerosi dell'aorta toracica.

L'aterosclerosi dell'aorta toracica si sviluppa, di regola, prima di altre forme di aterosclerosi, ma per molto tempo potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Spesso si sviluppa contemporaneamente all'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore o all'aterosclerosi dei vasi sanguigni della testa del cervello.

I primi sintomi dell'aterosclerosi, di regola, compaiono già all'età, quando le pareti dell'aorta sono già in gran parte distrutte. I pazienti lamentano dolore bruciante ricorrente al petto (aortalgia), aumento della pressione sistolica, difficoltà a deglutire, vertigini.

Spesso segni meno specifici di aterosclerosi dell'aorta toracica sono l'invecchiamento precoce e la comparsa di peli grigi, wen sul viso, una striscia chiara lungo il bordo esterno dell'iride, forte crescita di peli nelle orecchie.

Una delle complicazioni più pericolose dell'aterosclerosi è un aneurisma aortico.

Un aneurisma dell'aorta toracica è una condizione in cui la parte debole dell'aorta si gonfia o si espande. La pressione del sangue che passa attraverso l'aorta porta al suo rigonfiamento.

Gli aneurismi rappresentano un serio pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente, poiché l'aorta può rompersi, causando emorragie interne e morte. Fino al 30% dei pazienti con rottura di aneurismi ricoverati in ospedale sopravvive. Questo è il motivo per cui un aneurisma dell'aorta toracica deve essere trattato per evitare la rottura.

Circa la metà dei pazienti con aneurisma non presenta alcun sintomo della malattia. La maggior parte delle persone lamenta dolore alla parte bassa della schiena e al torace, al collo, alla schiena e alla mascella. C'è difficoltà a respirare, tosse, raucedine.

Con un grande aneurisma, la valvola cardiaca aortica può essere coinvolta nel processo, con conseguente insufficienza cardiaca.

Le cause più comuni di aneurisma dell'aorta toracica sono:

• Malattie congenite del tessuto connettivo (sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos), sistema cardiovascolare (coartazione dell'aorta, difetti cardiaci, tortuosità dell'istmo dell'aorta).
• Malattie acquisite come l'aterosclerosi o dopo operazioni su siti di incannulamento aortico, patch aortiche o linee di sutura di anastomosi protesiche.
• Malattie infiammatorie (infezione della protesi aortica, aortrite non infettiva e infettiva).

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Rami dell'aorta toracica

Dall'aorta toracica si dipartono due gruppi di rami: viscerale (rr. viscerales) e parietale (rr. parietales) (Fig. 401).

401. Schema della struttura delle arterie intercostali e loro anastomosi.

3-a. intercostale anteriore;

4-r. cutaneo laterale;

5-a. toracica interna;

Rami viscerali dell'aorta toracica: 1. Rami bronchiali (rr. bronchiales), nella quantità di 2-4, originano dalla superficie anteriore dell'aorta a livello dello scarico delle terze arterie intercostali, entrano nelle porte dell'aorta polmoni destro e sinistro, formando una rete arteriosa bronchiale intraorgano che fornisce bronchi, stroma del tessuto connettivo del polmone, linfonodi parabronchiali, pareti dei rami delle arterie e vene polmonari, pericardio ed esofago. Nel polmone, i rami bronchiali si anastomizzano con i rami delle arterie polmonari.

2. Rami esofagei (rr. esofagei), in numero di 3-4, lunghi 1,5 cm e rami sottili raggiungono la parete dell'esofago toracico. Partenza dall'aorta toracica a livello di ThIV - ThVIII. Anastomosi con i rami della tiroide superiore e inferiore, mediastinica, arteria coronaria sinistra del cuore e arterie superiori del diaframma.

3. I rami pericardici (rr. rericardiaci), in numero di 1-2, corti e sottili, partono dalla superficie anteriore dell'aorta e forniscono sangue alla parete posteriore del pericardio. Anastomosi con le arterie dell'esofago e del mediastino.

4. I rami mediastinici (rr. mediastinales) sono instabili e di posizione variabile. Spesso condiviso con rami pericardici. Forniscono sangue alla parete posteriore del pericardio, ai tessuti e ai linfonodi del mediastino posteriore.

Anastomizzare con le arterie precedenti.

Rami parietali dell'aorta toracica: 1. Le arterie intercostali posteriori (aa. intercostales posteriores), che numerano 9-10 coppie, partono dalla parete posteriore dell'aorta e si trovano nel terzo - undicesimo spazio intercostale. L'ultima arteria intercostale posteriore è sottocostale (a. subcostalis), scende al di sotto della XII costola e si anastomizza con le arterie lombari. Il primo e il secondo spazio intercostale ricevono sangue dall'arteria succlavia a causa di a. suprema intercostale. Le arterie intercostali destre sono leggermente più lunghe di quelle sinistre e passano sotto la pleura agli angoli delle costole dietro gli organi del mediastino posteriore lungo la superficie anteriore dei corpi vertebrali. Le arterie intercostali alla testa delle costole emettono rami dorsali (rr. spinales) alla pelle e ai muscoli della schiena, della colonna vertebrale e del midollo spinale con le sue membrane. Dagli angoli delle costole, le arterie penetrano tra i muscoli intercostali esterni ed interni, situati nel solco costale. Anteriormente alla linea axillaris posteriore, a partire dall'ottavo spazio intercostale e al di sotto, le arterie giacciono al centro dello spazio intercostale al di sotto della corrispondente costola, danno rami laterali alla pelle e ai muscoli della parte laterale del torace, quindi si anastomizzano con i rami intercostali anteriori dell'arteria toracica interna. Dalle arterie intercostali IV, V, VI partono rami verso la ghiandola mammaria.

Le arterie intercostali superiori forniscono sangue al torace, le tre inferiori alla parete addominale anteriore e al diaframma. Un ramo parte dall'arteria intercostale III destra al bronco destro e i rami che forniscono sangue al bronco sinistro iniziano dalle arterie intercostali IV sinistra.

Le arterie esofagee provengono dalle arterie intercostali III-VI.

2. Le arterie freniche superiori (aa. phrenicae superiores) hanno origine dall'aorta sopra lo iato aortico. Forniscono sangue alla parte lombare del diaframma e della pleura. Si anastomizzano con le arterie intercostali inferiori, rami delle arterie toraciche interne e freniche inferiori.

Aorta toracica

1. Le arterie freniche superiori, aa .. phrenicae superiores, numero 2, partono dalla parete anteriore dell'aorta inferiore e vanno alla superficie superiore del diaframma lombare.
2. Arterie intercostali posteriori (III-XI), aa. Nove giacciono negli spazi intercostali, dal terzo all'undicesimo compreso, e i più bassi scendono sotto XII costole; sono dette arterie sottocostali, aa .. subcostali Le arterie intercostali di destra sono leggermente più lunghe di quelle di sinistra, poiché aorta in questo punto si trova asimmetricamente, sulla superficie sinistra dello stelo vertebrale.Una volta raggiunta la testa delle costole, ciascuna arteria intercostale si divide in due rami: uno più piccolo - il ramo dorsale, r. dorsale, e uno più potente - il ramo anteriore, o la stessa arteria intercostale.

a) Il ramo dorsale, g. dorsale, va sotto il collo costole tra i suoi legamenti (lig. costotransversarium) sulla superficie posteriore (dorsale) del corpo; attraverso il forame intervertebrale dà al midollo spinale un ramo spinale, g. spinalis, che nel canale spinale si anastomizza con i vasi omonimi giacenti sopra e sotto e con lo stesso ramo del lato opposto, formando un anello arterioso attorno al midollo spinale. Fornisce anche sangue alle membrane del midollo spinale e vertebre. I tronchi terminali dei rami posteriori si spingono ulteriormente posteriormente, dando origine a rami muscolari. Quindi ciascuno dei tronchi terminali è diviso in due rami: il ramo cutaneo mediale, Mr. cutaneus medialis, che fornisce la pelle nella regione dei processi spinosi e nel suo cammino dà un certo numero di piccoli rami muscolari a m. longissi-mus e m.. semispinalis; e un ramo cutaneo laterale, g. cutaneus latera-lis, che fornisce sangue alla pelle delle parti laterali del dorso, e dà anche rami muscolari a m. ileocostale.

b) Il ramo anteriore dell'arteria intercostale, che, come sopra indicato, è la propria arteria intercostale, va leggermente verso l'alto e giace sulla superficie interna del muscolo intercostale esterno, essendo qui coperto solo dalla fascia toracica e dalla pleura parietale.

Inoltre, nell'area degli angoli delle costole, la propria arteria intercostale si divide nel ramo costale inferiore, che in realtà è la sua continuazione (chiamato intercostale), e nel ramo costale superiore. Più grande, costale inferiore, si trova nel solco costae; più sottile, costale superiore, segue il bordo superiore del sottostante costole. Partendo dagli angoli delle costole, entrambi i rami percorrono lo spazio intercostale tra i muscoli intercostali esterno ed interno e si anastomizzano dal intercostali anteriori a. thoracicae intemae (vedi a. subclavia), e la prima arteria intercostale anastomizza con a. suprema intercostale. I rami terminali dalla VII alla XII arterie intercostali attraversano il bordo dell'arco costale ed escono tra gli strati dei muscoli addominali larghi, fornendo loro sangue e retto muscoli addominali e anastomosi con i rami delle arterie epigastriche superiore e inferiore, aa .. epigastricae superior et inferior. Nel suo corso, l'arteria intercostale dà tre tipi di rami: rami cutanei laterali, rr. cutanei laterali. che perforano l'intercostale o largo muscoli addominali ed esce nello strato sottocutaneo; rami cutanei mediali, rr. cutanei mediate e rami della ghiandola mammaria, rr. mammarii. che partono dalle arterie intercostali IV, V e VI.

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Arterie del tronco. La parte toracica dell'aorta.

L'aorta toracica (aorta toracica), pars thoracica aortae (aorta thoracica), si trova nel mediastino posteriore, direttamente sulla colonna vertebrale.

Le sezioni superiori dell'aorta toracica si trovano sul lato sinistro della colonna vertebrale, quindi l'aorta si mescolerà leggermente a destra e passerà nella cavità addominale, situata un po' a sinistra della linea mediana. A destra della parte toracica dell'aorta, il dotto toracico, il dotto toracico e la vena spaiata, v. azygos, a sinistra - vena semi-spaiata, v. emiazygos, davanti - il bronco sinistro. Il terzo superiore dell'esofago si trova a destra dell'aorta, il terzo medio è davanti e il terzo inferiore è a sinistra.

Dall'aorta toracica si dipartono due tipi di rami: rami parietali e splancnici.

1. Arterie freniche superiori, aa. phrenicae superiores, solo due, si dipartono dalla parete anteriore della parte inferiore dell'aorta e si dirigono verso la superficie superiore della parte lombare del diaframma, anastomizzandosi nel suo spessore con i rami delle arterie freniche inferiori della parte addominale del aorta.

2. Arterie intercostali posteriori (III-XI), aa. intercostales posteriores, sono vasi abbastanza potenti, solo 10 paia, partono dalla superficie posteriore dell'aorta toracica per tutta la sua lunghezza. Nove di esse giacciono negli spazi intercostali, dal terzo all'undicesimo compreso, e le più basse vanno sotto le XII costole e sono dette arterie ipocondrali, aa. subcostali.

Le arterie intercostali posteriori di destra sono leggermente più lunghe di quelle di sinistra, poiché l'aorta toracica si trova sulla superficie sinistra della colonna vertebrale.

Ogni arteria intercostale posteriore nel suo corso emette un ramo dorsale, r. dorsale, e sale un po' e percorre la superficie interna del muscolo intercostale esterno; coperto solo dalla fascia toracica e dalla pleura parietale. Passa nel solco della nervatura sovrastante.

Nella regione degli angoli delle costole, un ramo collaterale piuttosto potente parte dall'arteria intercostale posteriore, r. collaterali. Va verso il basso e anteriormente, percorre il bordo superiore della costola sottostante, passando tra i muscoli intercostali esterni ed interni e fornendo sangue alle loro sezioni inferiori.

Partendo dagli angoli delle coste, a. intercostale posteriore e r. collateralis percorrono lo spazio intercostale tra i muscoli intercostali esterni ed interni e si anastomizzano con rr. intercostali anteriori a. thoracicae internae (da a. subclavia), e la prima arteria intercostale anastomizza con a. suprema intercostale. I rami terminali delle arterie intercostali, dal 7° al 12°, attraversano il bordo dell'arco costale ed escono tra gli strati dei muscoli addominali larghi, alimentandoli con i muscoli del retto dell'addome. Si anastomizzano con rami delle arterie epigastriche superiore ed inferiore, aa. epigastricae superiore e inferiore.

L'arteria intercostale posteriore dà il ramo cutaneo laterale, r. cutaneus lateralis, che perfora i muscoli addominali intercostali o larghi ed entra nello strato sottocutaneo, così come nei rami della ghiandola mammaria, rr. mammarii, che originano dalla 4a, 5a e 6a arteria intercostale.

Il ramo dorsale parte dalla sezione iniziale dell'arteria intercostale posteriore, r. dorsale, che va sotto il collo della costola, tra i suoi legamenti, alla superficie posteriore (dorsale) del corpo; attraverso il forame intervertebrale, il ramo spinale si avvicina al midollo spinale, r. spinalis, che nel canale spinale si anastomizza con i vasi omonimi che giacciono sopra e sotto e con il ramo omonimo del lato opposto, formando un anello arterioso attorno al midollo spinale. Fornisce anche sangue alle membrane del midollo spinale e delle vertebre.

I tronchi terminali dei rami posteriori si spingono ulteriormente posteriormente, cedendo rami muscolari. Quindi ciascuno dei tronchi terminali è diviso in due rami: mediale e laterale. Ramo cutaneo mediale, r. cutaneus medialis, fornisce la pelle nella regione dei processi spinosi e nel suo cammino dà una serie di piccoli rami ai muscoli più lunghi e semispinosi. Ramo cutaneo laterale, r. cutaneus lateralis, fornisce sangue alla pelle delle sezioni laterali della schiena e fornisce anche rami al muscolo ileocostale.

1. Rami bronchiali, rr. bronchiales, solo due, raramente 3 - 4, partono dalla parete anteriore della parte iniziale dell'aorta toracica, entrano nelle porte dei polmoni e si diramano insieme ai bronchi.

I rami terminali dei rami bronchiali vanno ai linfonodi broncopolmonari, al pericardio, alla pleura e all'esofago.

2. Rami esofagei, rr. esofageales, solo 3 - 6, vanno nell'area dell'esofago, dove entra in contatto con l'aorta, e qui si ramificano in rami ascendenti e discendenti. Nelle sezioni inferiori, i rami esofagei si anastomizzano con l'arteria gastrica sinistra, a. gastrica sinistra, e in quelli superiori - con l'arteria tiroidea inferiore, a. tiroide inferiore.

3. Rami mediastinici, rr. mediastinales, - numerosi piccoli rami che partono dalle pareti anteriore e laterale dell'aorta; afflusso di sangue al tessuto connettivo e ai linfonodi del mediastino.

4. Rami pericardici, rr. pericardiaci, - piccoli vasi, il cui numero varia, vengono inviati alla superficie posteriore del pericardio.

Anatomia dell'aorta toracica

Dall'aorta toracica si dipartono due gruppi di rami: viscerale, rami viscerati, e parietale, rami parietales (Fig. 153).

Riso. 153. Vasi e nervi della parete posteriore della metà sinistra della cavità toracica (il polmone è girato). 1 - truncus synipathicus; 2-v. emiazygos; 3- aorta discendente; 4-v. emiazygos asso; 5-a. et v. intercostali posteriori, n. intercostale; 6 - n. vago; 7-a. succlavia; 8 - plesso brachiale

Rami viscerali dell'aorta toracica. I rami più grandi dell'aorta toracica sono i seguenti.

I rami bronchiali, rami bronchioli, che nella quantità di 3-4 originano dalla superficie anteriore dell'aorta a livello dell'uscita delle III arterie intercostali, entrano nelle porte dei polmoni destro e sinistro. Intorno ai bronchi intraorgano si forma un plesso arterioso, che fornisce sangue ai bronchi, allo stroma del tessuto connettivo del polmone, ai linfonodi parabronchiali, alle pareti delle arterie polmonari superiori e alle vene. I rami bronchiali si anastomizzano con i rami delle arterie polmonari.

I rami esofagei, rami esofagei, pericardici, rami pericardiaci e mediastinici, rami mediastinici, sono più piccoli e forniscono sangue alle formazioni corrispondenti.

Rami parietali dell'aorta toracica. 1. Arterie intercostali posteriori, aa. intercostales posteriores, nella quantità di 9-10 paia, partono dalla parete posteriore dell'aorta e si trovano negli spazi intercostali III-XI. L'ultima arteria intercostale posteriore è la sottocostale, a. sottocostale, scende al di sotto della XII costola e si anastomizza con le arterie lombari. I e II spazi intercostali ricevono sangue dall'arteria succlavia a causa di a. suprema intercostale. Le arterie intercostali destre sono leggermente più lunghe della sinistra e passano sotto la pleura dietro gli organi del mediastino posteriore. Le arterie intercostali alla testa delle costole danno rami dorsali alla pelle e ai muscoli della schiena, della colonna vertebrale e del midollo spinale con le sue membrane. Le continuazioni delle arterie intercostali posteriori si trovano sotto la pleura parietale e dagli angoli delle costole penetrano tra i muscoli intercostali esterni ed interni fino al solco costale. Anteriormente alla linea axillaris posteriore, a partire dall'ottavo spazio intercostale ed al di sotto, le arterie giacciono negli spazi intercostali al di sotto della corrispondente costola, emanano rami laterali alla pelle e ai muscoli della parte laterale del torace, quindi si anastomizzano con il rami intercostali anteriori dell'arteria toracica interna. I rami alla ghiandola mammaria partono dalle arterie intercostali IV, V e VI. Le arterie intercostali superiori forniscono sangue al torace, le tre inferiori alla parete addominale anteriore e al diaframma.

2. Arterie freniche superiori, aa. phrenicae superiores, accoppiati, hanno origine dall'aorta sopra lo iato aortico. Forniscono sangue alla parte lombare del diaframma. Si anastomizzano con le arterie intercostali inferiori, rami delle arterie toraciche interne e freniche inferiori.

L'aorta addominale, aorta addominale, si trova a sinistra della linea mediana; lunghezza cm; diametro iniziale mm. È coperto dal peritoneo parietale, dallo stomaco, dal pancreas e dal duodeno. È attraversato dalla radice del mesentere del colon piccolo e trasverso, le vene renali e spleniche di sinistra, attorno all'aorta addominale sono plessi nervosi autonomi,

vasi linfatici e nodi. Nella regione dello iato aortico dietro l'aorta si trova l'inizio del dotto linfatico toracico e la vena cava inferiore è adiacente ad esso a destra. Al livello IV della vertebra lombare, l'aorta addominale si divide in arterie iliache comuni accoppiate e un'arteria sacrale mediana non accoppiata. Dall'aorta addominale iniziano i rami splancnici e parietali (Fig. 154).

Riso. 154. Aorta addominale e suoi rami (secondo Kishsh - Sentagotai). 1 - aorta toracica; 2 - esofago; 3, 35 - a. un. frenica inferiores; 4, 36 - diaframma; 5 - ghiandola surrenale sinistra; 6, 34 - a. un. surrenali superiori; 7 - truncus coeliacus; 8-a. mezzi surrenali; 9-a. surrenale inferiore; 10-a. renale; 11-a. mesenterica superiore; 12 - ren sinistro; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. un. et v. v. testicolari; 15-a. mesenterica inferiore; 16 - aorta addominale; 17 - m. quadrato lomborum; 18-a. iliaca communis sinistra; 19-a. rettale superiore; 20, 30 - ureteri; 21-a. et v. sacrali mediani; 22, 27 - a. et v. iliache esterne; 23-a. iliaca interna; 24-v. safena magna; 25-a. et v. femorali; 26 - funicolo spermatico; 28 - m. psoas maggiore; 29-v. iliaca communis dest., 32, 38 - v. cava inferiore; 33-v. renale; 37-vv. epatica

Rami interni dell'aorta addominale. 1. Il tronco celiaco, truncus coeliacus, di 9 mm di diametro, lungo 0,5-2 cm, si diparte ventralmente dall'aorta a livello della XII vertebra toracica (Fig. 155). Sotto la base del tronco celiaco si trova il bordo superiore del corpo del pancreas e ai lati si trova il plesso nervoso celiaco. Dietro il peritoneo parietale, il tronco celiaco si divide in 3 arterie: gastrica sinistra, epatica comune e splenica.

Riso. 155. Tronco celiaco e suoi rami. 1-lig. terra epatica; 2-a. cistica; 3 - lobo sinistro del fegato; 4, 16 - dotto coledoco; 5-v. porta; 6-v. cava inferiore; 7-a. gastrica sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta addominale; 10 - stomaco; 11 - pancreas; 12-a. gastroepiploica sinistra; 13-a. gastroepiploica destra; 14-a. lienalis; 15-a. epatica comune; 17 - dotto cistico; 18 - dotto epatico comune; 19 - lobo destro del fegato; 20 - Vescica Fella

Arteria gastrica sinistra, a. gastrica sinistra, inizialmente passa dietro il peritoneo parietale, sale e a sinistra nel punto in cui l'esofago entra nello stomaco, dove penetra nello spessore dell'omento minore, ruota di 180°, scende lungo la curvatura minore dello stomaco verso il arteria gastrica destra. I rami partono dall'arteria gastrica sinistra verso le pareti anteriore e posteriore del corpo e la parte cardiaca dello stomaco, anastomizzandosi con le arterie dell'esofago, l'arteria gastrica destra e le arterie corte dello stomaco.

Arteria epatica comune, a. hepatica communis, va a destra del tronco celiaco, situata dietro e parallela alla parte pilorica dello stomaco. All'inizio del duodeno, l'arteria epatica comune si divide nell'arteria gastroduodenale, a. gastroduodenalis e corretta arteria epatica, a. epatica propria. Da quest'ultimo ha origine l'arteria gastrica destra, a. gastrica destra. La corretta arteria epatica all'ilo del fegato si divide in rami destro e sinistro. L'arteria cistica parte dal ramo destro alla cistifellea, a. cistica. A. gastroduodenalis, penetrando tra la parte pilorica dello stomaco e la testa del pancreas, è diviso in due arterie: il pancreas-duodeno superiore, a. pancreaticoduodenalis superiore, e l'arteria gastroepiploica destra, a. gastroepiploica destra. Quest'ultimo passa nell'omento lungo la grande curvatura dello stomaco e si anastomizza con l'arteria gastroepiploica sinistra. A. gastrica dextra si trova sulla curvatura minore dello stomaco e si anastomizza con l'arteria gastrica sinistra.

Arteria splenica, a. lienalis, passa dietro lo stomaco lungo il bordo superiore del pancreas e alla porta della milza è divisa in 3-6 rami. Da esso si dipartono: rami del pancreas, rami pancreatici, arterie gastriche corte, aa. gastricae breves, - al fondo dello stomaco, arteria gastroepiploica sinistra, a. gastroepiploica sinistra, - alla maggiore curvatura dello stomaco e al grande omento, anastomizzandosi con l'arteria gastroepiploica destra.

2. Arteria mesenterica superiore, a. mesenterica superior, spaiata, si diparte dalla superficie anteriore dell'aorta a livello della 1a vertebra lombare (Fig. 156). L'inizio dell'arteria si trova tra la testa del pancreas e la parte orizzontale inferiore del duodeno. Sul bordo inferiore di quest'ultimo, l'arteria entra nella radice del mesentere dell'intestino tenue a livello della II vertebra lombare. L'arteria mesenterica superiore emana i seguenti rami: l'arteria pancreatico-duodenale inferiore, a. pancreaticoduodenalis inferiore, anastomizzante con l'omonima arteria superiore; arterie del digiuno e dell'ileo, aa. jejunales et ilei, andando nel mesentere alle anse del digiuno e dell'ileo; arteria ileocecale, a. iliocolica, - al cieco; dà l'arteria dell'appendice, a. appendicolare è, che si trova nel mesentere del processo. L'arteria del colon destra parte dall'arteria mesenterica superiore al colon ascendente, a. colica destra, al colon trasverso - arteria del colon medio, a. colica media, che va nello spessore del mesocolon. Queste arterie si anastomizzano l'una con l'altra.

Riso. 156. Arterie e vene dell'intestino tenue e crasso davanti; le anse dell'intestino tenue sono retratte a sinistra; il colon trasverso è retratto verso l'alto; il foglio viscerale del peritoneo è parzialmente rimosso (secondo R. D. Sinelnikov). 1 - omento maggiore; 2-a. colica sinistra; h - a. mesenterica superiore; 4-v. mesenterica superiore; 5 - aa. e vv. digiuno; 6 - a.a. intestinali; 7 - appendice vermiforme; 8-a. appendicolare; 9-a.a. e vv. ilei; 10 - colon ascendente; 11-a. et v. ileocoliche; 12-a. colica destra; 13 - ramo ascendente a. coliche destre; 14-a. et v. colica media; 15 pancreas; 16 - ramo destro a. colica media; 17 - due punti trasversali

3. Arteria mesenterica inferiore, a. mesenterica inferiore, spaiata, come la precedente, parte dalla parete anteriore dell'aorta addominale a livello della III vertebra lombare. Il tronco principale dell'arteria e i suoi rami si trovano dietro il foglio parietale del peritoneo. È diviso in tre grandi arterie: il colon sinistro, a. colica sinistra - al colon discendente; arterie sigmoidee, aa. sigmoideae, - al colon sigmoideo; rettale superiore, a. rectalis superior, - al retto. Tutte le arterie si anastomizzano tra loro. Particolarmente importante è l'anastomosi tra le arterie del colon medio e sinistra, poiché collega i letti delle arterie mesenteriche superiori e inferiori.

4. Arteria frenica inferiore, a. phrenica inferiore, bagno di vapore, viene separato immediatamente dopo l'uscita dell'aorta attraverso l'apertura diaframmatica. Un ramo speciale parte da esso alla ghiandola surrenale - l'arteria surrenale superiore, a. surrenalis superior, che fornisce sangue al diaframma e alla ghiandola surrenale; anastomizza con le omonime arterie superiori, le arterie intercostali inferiori e le arterie toraciche interne (vedi Fig. 154).

5. Arteria surrenale media, a. surrenalis media, bagno turco, si dirama dalla superficie laterale dell'aorta a livello del bordo inferiore della prima vertebra lombare. Nello spessore della ghiandola surrenale, si anastomizza con le arterie surrenali superiori e inferiori.

6. Arteria renale, a. renalis, bagno turco, 7-8 mm di diametro (vedi Fig. 154). L'arteria renale destra è 0,5-0,8 cm più lunga della sinistra. Nel seno del rene, l'arteria si divide in 4-5 arterie segmentali, che formano un sistema di ramificazione intraorgano. All'ilo del rene, le arterie surrenali inferiori si dipartono dalle arterie renali, aa. surrenales inferiores, che fornisce sangue alla ghiandola surrenale e alla capsula grassa del rene.

7. Arteria testicolare, a. testicularis, bagno turco, si dirama a livello della II vertebra lombare dietro la radice del mesentere dell'intestino tenue (vedi Fig. 154). I rami della membrana grassa del rene e dell'uretere partono da esso nella parte superiore. Nelle donne, questa arteria è chiamata ovaio, a. ovarica; fornisce sangue alla gonade corrispondente.

8. Arterie lombari, aa. lombare, accoppiato, nella quantità di 4-5 rami si diramano dalla parete posteriore dell'aorta addominale. Forniscono sangue ai muscoli e alla pelle della schiena, al midollo spinale con le sue membrane.

9. Arteria sacrale mediana, a. sacralis mediana, è un ramo spaiato dell'aorta (vedi Fig. 154). Si allontana dall'aorta nel sito della sua divisione in due arterie iliache comuni. Fornisce sangue all'osso sacro, ai muscoli circostanti e al retto.

Arterie pelviche (anatomia umana)

L'aorta addominale a livello della IV vertebra lombare è divisa in due arterie iliache comuni, aa. iliacae communes, 1,3-1,4 cm di diametro, seguendo il bordo mediale di m. psoas maggiore. A livello del bordo superiore dell'articolazione sacroiliaca, queste arterie si dividono nelle arterie iliache esterne e interne.

Arteria iliaca interna, a. iliaca interna, bagno turco, giace sulla parete laterale del piccolo bacino. Al margine superiore del grande forame sciatico, l'arteria è divisa in rami parietali e viscerali (Fig. 157).

Riso. 157. Arterie parietali e splancniche del lato sinistro del bacino maschile. La vescica e il retto sono rivolti a destra e in basso. 1 - rami a. circumflexae ilium profundae a m. addominale trasversale; 2, 6 - a. epigastrico inferiore; 3 - rami a m. iliaco; 4-a. testicolare; 5-a. circumflexa ilium profunda; 7-a. otturatori; 8-a. ombelicale; 9-a. vescicale superiore; 10 - ramo aggiuntivo alla bolla; 11-a. vescicale inferiore; 12 - ductus deferens sinistro; 13 - vescicole seminali; 14-a. recta-lis media e il suo ramo a. dotto deferente; 15-a. gluteo inferiore; 16-a. pudenda interna; 17-a. sacrale laterale; 18-a. gluteo superiore; 19-a. iliaca esterna; 20-a. iliaca interna; 21-a. iliaca communis sinistra; 22-a. iliaca communis destra

I rami parietali dell'arteria iliaca interna sono i seguenti:

1. Arteria iliaco-lombare, a. iliolumbalis, passa dietro al n. otturatorio, a. iliaca communis e sotto il m. psoas major è diviso in due rami: lombare, ramus lumbalis e iliaco, ramus iliacus. Il primo vascolarizza i muscoli lombari, la colonna vertebrale e il midollo spinale, il secondo - l'ileo e il muscolo omonimo.

2. Arteria sacrale laterale, a. sacralis lateralis, bagno turco, si trova vicino alle aperture sacrali anteriori, attraverso le quali i suoi rami penetrano nel canale sacrale.

3. Arteria dell'otturatore, a. obturatoria, bagno turco, penetra attraverso il canale otturatore nella parte mediale della coscia tra m. pettineus e m. otturatore esterno. Fornisce sangue al pube, ai muscoli adduttori della coscia, all'ischio e alla testa del femore. In 1/3 dei casi, l'arteria otturatore si allontana da a. epigastrica inferiore e percorre il bordo inferiore della fossa inguinalis medialis, di cui si deve tener conto durante le operazioni per ernie inguinali.

4. Arteria glutea superiore, a. glutea superior, bagno di vapore, penetra nella regione glutea attraverso il forame suprapiriforme. Fornisce sangue ai muscoli glutei piccoli e medi.

5. Arteria glutea inferiore, a. glutea inferiore, bagno turco, va alla parte posteriore del bacino attraverso il forame infrapiriforme. Fornisce sangue al muscolo gluteo massimo e al nervo sciatico. Tutti i rami parietali dell'arteria iliaca interna si anastomizzano tra loro.

I rami viscerali dell'arteria iliaca interna sono i seguenti.

1. Arteria ombelicale, a. umbilicalis, bagno turco, si trova sotto il peritoneo parietale ai lati della vescica, quindi sale nel cordone ombelicale e raggiunge la placenta. Dopo la nascita, una parte dell'ombelico viene cancellata. Dalla sezione iniziale dell'arteria all'apice della vescica, si diparte l'arteria vescicale superiore, a. vescicalis superiore.

2. Arteria cistica inferiore, a. vesicalis inferior, bagno turco, scende e va avanti, entra nella parete del fondo della vescica. Fornisce anche sangue alla ghiandola prostatica, alle vescicole seminali e alla vagina.

3. Arteria del dotto deferente, a. ductus deferentis, bagno turco, fornisce sangue al dotto.

4. Arteria uterina, a. uterina, bagno turco, penetra alla base dell'ampio legamento uterino e alla cervice dà un ramo alla parte superiore della vagina, quindi si alza e nello spessore dell'ampio legamento uterino dà rami alla cervice e al corpo dell'utero. Il suo ramo finale accompagna la tuba di Falloppio e termina all'ilo dell'ovaio.

5. Arteria rettale media, a. rectalis media, bagno turco, entra nelle superfici laterali dell'organo. Anastomosi con le arterie rettali superiori e inferiori.

6. Arteria pudendo interna, a. pudenda interna, bagno turco, è l'ultimo ramo del tronco viscerale. Attraverso il forame infrapiriforme, entra nella superficie posteriore del bacino, quindi attraverso il forame ischiadicum minus entra nella fossa ischiorectalis, dove emette rami al perineo, al retto e agli organi genitali esterni (a. perinei. a. dorsalis penis, a. rettale inferiore).

Arteria iliaca esterna, a. iliaca esterna, bagno turco, ha un diametro di mm, m. psoas major raggiunge la lacuna vasorum, dove, al margine inferiore del legamento inguinale, prosegue nell'arteria femorale (vedi Fig. 157). Nella cavità pelvica, l'arteria iliaca esterna dà 2 rami:

1. Arteria epigastrica inferiore, a. epigastrica inferiore, bagno turco, inizia 1-1,5 cm sopra lig. inguinale, situato dietro il peritoneo parietale medialmente all'anello inguinale profondo, vicino al quale il cordone spermatico attraversa l'arteria. Qui inizia un. cremasterica al muscolo che sospende il testicolo. L'arteria epigastrica inferiore vicino al bordo laterale del retto addominale raggiunge l'ombelico. Si anastomizza con le arterie epigastrica superiore, lombare e intercostale inferiore.

2. Arteria profonda che circonda l'ileo, a. circumflexa ilium profunda, bagno turco, inizia distalmente all'inizio dell'arteria epigastrica inferiore. Accompagna il legamento inguinale, raggiunge la cresta iliaca. Fornisce sangue ai muscoli obliqui trasversali e interni dell'addome. Forma una connessione con l'arteria superficiale che circonda l'ileo e l'arteria iliaco-lombare.

Topografia.

Olotopia: cavità toracica

Scheletotopia: a livello delle vertebre toraciche IV-XII

Sintopia: organo mediastinico posteriore, radice del polmone sinistro davanti, nervo vago sinistro e atrio sinistro, esofago a destra, vena semi-azigotica e vene intercostali sinistre dietro e a sinistra, accoppiata vena e dotto toracico dietro e a destra

Dermatotopia: sterno

Non coperto da pericardio

L'aorta toracica discendente emana i seguenti rami.

Viscerale:

1. I rami bronchiali - bronchiali - entrano nei polmoni accompagnati dai bronchi, trasportano il sangue arterioso per i linfonodi e il tessuto polmonare e si fondono con i rami delle arterie polmonari.

2. Rami esofagei - esofagei - alle pareti dell'esofago.

3. Rami mediastinici - mediastinici - ai linfonodi e al tessuto connettivo del mediastino posteriore.

4. Rami pericardiaci - pericardici - al pericardio.

Parietale:

1) Intercostale posteriore - aa. intercostales posteriores, 10 paia - al CM e ai muscoli della schiena, al peritoneo parietale, ai muscoli, alle costole, alla pelle e alla ghiandola mammaria

2) Ah. phrenicae superiores, arterie freniche superiori, ramificazioni sulla superficie superiore del diaframma.

Topografia.

Olotopia: addome

Scheletotopia: dal diaframma al livello delle vertebre lombari IV-V

Sintopia: sopra e davanti all'aorta si trovano il pancreas, la parte ascendente del duodeno, sotto - la parte superiore della radice del mesentere dell'intestino tenue. Lungo il bordo sinistro dell'aorta si trovano la regione lombare del tronco simpatico sinistro e il plesso intermesenterico, a destra - la vena cava inferiore. Il tessuto cellulare contiene linfonodi lombari parietali sinistri e linfonodi lombari intermedi.

Dermatotopia: epigastrica, regione ombelicale

Retroperitonealmente

Rami parietali (parietali) dell'aorta addominale:

Arterie freniche inferiori, aa. phrenicae inferiores destra e sinistra.

Arterie lombari, aa. lombari, accoppiati, forniscono sangue alle sezioni inferiori della parete anterolaterale dell'addome, alla regione lombare e al midollo spinale.

Arteria sacrale mediana, a. sacralis mediana, - fornisce sangue a m. ileopsoas, sacro e coccige.

I rami viscerali accoppiati e non accoppiati dell'aorta addominale di solito partono in questo ordine:

Tronco celiaco, truncus coeliacus. Afflusso di sangue allo stomaco, fegato, milza, pancreas.

Arteria surrenale media, a. surrenalis media, bagno turco, va alla ghiandola surrenale.

Arteria mesenterica superiore, a. mesenterica superior, emette rami al pancreas e al duodeno. Ulteriori rami, fornendo sangue all'intestino tenue e alla metà destra del colon.

Arterie renali, aa. renale. Afflusso di sangue ai reni.

Arterie del testicolo (ovaio), aa. testiculares (aa. ovaricae), accoppiati, forniscono sangue alle ovaie e ai testicoli

Arteria mesenterica inferiore, a. mesenterica inferiore, fornisce sangue alla metà sinistra del colon.

Arteria carotide esterna, a. carotis externa, si trova all'interno del triangolo carotideo subito dopo che la biforcazione emette diversi rami.

Rami della carotide esterna.

Arteria tiroidea superiore, a. tiroide superiore. Apporto di sangue alla laringe e alla tiroide.

Arteria faringea ascendente, a. pharyngea ascendens, fornisce sangue alla parete faringea e alla dura madre.

Arteria linguale, a. lingualis, afflusso di sangue alla lingua

L'arteria facciale, un facialis, fornisce sangue alla pelle e ai muscoli del viso, palato molle e duro.

Arteria occipitale, a. occipitalis, afflusso di sangue alla regione occipitale.

Arteria auricolare posteriore, auricularis posteriore, afflusso di sangue al padiglione auricolare, cavità timpanica

Arteria temporale superiore a. temporalis superficialis, pelle e muscoli della regione temporale

Arteria mascellare a. maxillaris, fornisce la mascella superiore, palato duro e molle.

Situato nel collo e all'interno del cranio, una continuazione dell'arteria carotide esterna

Rami dell'arteria carotide interna (a. carotis internae).

1. Rami timpanici assonnati che penetrano nella cavità timpanica.

2. A. ophthalmica, arteria oftalmica. Rami a. oftalmica:

o al guscio duro del cervello;

o alla ghiandola lacrimale a. lacrimali;

o al bulbo oculare aa. ciliares, terminano nella coroide dell'occhio;;

o ai muscoli del bulbo oculare;

o alle età aa. palpebrale laterale e mediale;

o alla mucosa della cavità nasale aa. etmoidale anteriore e posteriore;

oa. sopraorbitale;

oa. dorsalis nasi discende nella parte posteriore del naso.

4. 3.A cerebri anteriore, arteria cerebrale anteriore, afflusso di sangue alla corteccia cerebrale.

5. A. cerebri media, l'arteria cerebrale media fornisce sangue alla superficie esterna dei lobi frontali, temporali e parietali.

6. A. chorioidea, arteria del plesso coroideo, afflusso di sangue ventricolare.

7. A. communicans posteriore, arteria comunicante posteriore, lobi posteriori del cervello.

Le arterie succlavie si trovano sotto la 5a fascia. L'arteria succlavia destra ha origine dal tronco brachiocefalico e quella sinistra dall'arco aortico.

Topografia.

Olotopia: cavità toracica

Scheletotopia: clavicola, 5-7 vertebre cervicali

Sintopia: angolo venoso destro, nervo vago anteriore, nervo frenico destro, medialmente passa dall'arteria carotide comune destra. Anteriormente all'arteria succlavia sinistra si trova la vena giugulare interna e l'origine della vena brachiocefalica sinistra. Medialmente all'arteria succlavia si trovano l'esofago e la trachea. Il dotto toracico corre tra la succlavia sinistra e la carotide comune.

L'arteria succlavia è condizionatamente divisa in quattro sezioni:

o petto;

o interstiziale;

o reparto sopraclaveare;

o succlavia.

1. Arteria toracica interna, a. toracica interna. Afflusso di sangue agli organi toracici

2. Il tronco tiroideo, truncus thyrocervicalis, emette quattro rami:

o Arteria tiroidea inferiore, a. tiroide inferiore. Dalla parte mediale inferiore dell'arco dell'arteria tiroidea inferiore, i rami si estendono a tutti gli organi del collo. Nelle pareti degli organi e nello spessore della tiroide, questi rami si anastomizzano con i rami di altre arterie del collo e con i rami delle opposte arterie tiroidee inferiore e superiore;

o Arteria cervicale ascendente, a. cervicale ascendente;

o Arteria sottoscapolare, a. sovrascapolare, afflusso di sangue al sottoscapolare;

o Arteria trasversale del collo, a. trasversale colli.

3. Tronco costo-cervicale, trancus costocervicalis. È diviso alla spina dorsale in due rami: l'intercostale superiore, a. intercostalis suprema e arteria cervicale profonda, a. cervicalis profunda, penetrando nei muscoli della parte posteriore del collo.

Apporto di sangue al cervello

1. Le arterie carotidi formano il pool carotideo.

2) Le arterie vertebrali formano il bacino vertebro-basilare. Forniscono sangue alle regioni posteriori del cervello. Come risultato della fusione, le arterie vertebrali formano l'arteria principale, a. basilari

3) Vicino alla base del cranio, le arterie principali formano un cerchio di Willis, da cui si dipartono le arterie, che forniscono sangue al tessuto cerebrale, partecipano le seguenti arterie:

arteria cerebrale anteriore

arteria comunicante anteriore

arteria comunicante posteriore

arteria cerebrale posteriore

4) Il cerchio di Zakharchenko è formato da due arterie spinali e due arterie spinali anteriori

Deflusso venoso

a) I seni della dura madre ricevono sangue dalle vene interne ed esterne del cervello.

b) Le vene giugulari portano via il sangue dal collo e dalla testa

Apporto di sangue al midollo spinale.

1) L'arteria spinale anteriore fornisce la superficie ventrale del midollo spinale. Da esso partono un gran numero di "arterie centrali". Le arterie centrali forniscono le corna anteriori, la base delle corna posteriori, le colonne di Clark, le colonne anteriori e la maggior parte delle colonne laterali del midollo spinale.

2) Le due arterie spinali posteriori forniscono sangue solo a 2-3 segmenti cervicali superiori, mentre il resto del midollo spinale è alimentato dalle arterie radicolo-spinali,

3) Arterie radicolo-spinali anteriori e posteriori. Il sangue dall'anteriore entra nell'arteria spinale anteriore e dall'arteria spinale posteriore a quella posteriore.

Il midollo spinale ha un sistema venoso altamente sviluppato. I principali canali venosi, che ricevono il sangue delle vene dalla sostanza del midollo spinale, corrono in direzione longitudinale, similmente ai tronchi arteriosi.

Rami dell'arteria ascellare:

A. subscapularis, arteria sottoscapolare, fornisce i muscoli della scapola.

· Ah. circumflexae humeri anterior et posterior, arterie anteriori e posteriori che avvolgono la spalla. Entrambe le arterie che circondano la spalla forniscono sangue all'articolazione della spalla e al muscolo deltoide, dove si anastomizzano con l'arteria toracoacromiale.

· A. axillaris, l'arteria ascellare, è il vaso principale dell'arto superiore. I suoi rami nell'area del cingolo scapolare formano anastomosi con le arterie dei sistemi delle arterie succlavia e brachiale, che fungono da vie collaterali per l'afflusso di sangue all'arto superiore.

Topografia: Nella prima sezione (il triangolo clavicolare-toracico), la fascia clavicolare-toracica è adiacente all'arteria ascellare davanti, il fascio mediale del plesso brachiale, il muscolo dentato anteriore, dall'alto e lateralmente - i fasci posteriori e laterali di il plesso brachiale, dal basso e medialmente - la vena ascellare.

Nella seconda sezione (triangolo toracico), il muscolo piccolo pettorale si trova davanti, lateralmente - il fascio laterale del plesso brachiale, dietro - il muscolo sottoscapolare, medialmente - il fascio mediale del plesso brachiale e la vena ascellare.

Nella terza sezione (triangolo inframammario), la formazione superficiale è la vena ascellare, nervo laterale-muscolo-cutaneo, bicipite; davanti - nervo mediano; mediale - nervi cutanei mediali della spalla e dell'avambraccio e del nervo ulnare; dietro - nervo radiale e nervo ascellare.

Arteria brachiale, un. brachialis, dà i seguenti rami:

1. A. profunda brachii, arteria profonda della spalla, circolazione collaterale della spalla

2. A. collateralis ulnaris superior, arteria collaterale ulnare superiore, anastomosi con l'arteria ulnare ricorrente posteriore, afflusso di sangue all'articolazione della spalla.

3. A. collateralis ulnaris inferior, l'arteria collaterale ulnare inferiore si anastomizza con l'arteria ulnare ricorrente anteriore. Irrorazione sanguigna dell'articolazione del gomito

Irrorazione sanguigna della spalla:

L'afflusso di sangue viene effettuato dalle arterie omerali circonflesse anteriore e posteriore, dal ramo acromiale dell'arteria soprascapolare (dal tronco tiroideo), dal ramo acromiale dell'arteria toracoacromiale (dalla parte clavicolare-toracica dell'arteria ascellare).

arteria radiale, un. radiale.

Olotopia: arto superiore

Scheletropia: radio e ulna

Sintopia: le continuazioni dell'arteria brachiale, davanti alla fascia e alla pelle, medialmente - muscolo brachioradiale e pronatore rotondo, giacciono nei solchi radiali e ulnari

Rami dell'arteria radiale:

A. recurrens radialis, arteria radiale ricorrente, forma un collaterale

Ramo muscolare - ai muscoli circostanti.

Ramus carpeus palmaris, ramo carpale palmare. Dall'anastomosi sulla superficie palmare del polso si forma una profonda rete del polso.

Ramus palmaris superficialis, il ramo palmare superficiale, entra nella rete palmare superficiale.

Ramus carpeus dorsalis, il ramo carpale dorsale, forma una rete sul dorso del polso, che riceve anche rami dalle arterie interossee.

A. metacarpea dorsalis prima, la prima arteria metacarpale dorsale, va dal dorso della mano al lato radiale dell'indice e ad entrambi i lati del pollice.

A. princeps pollicis, la prima arteria del pollice, parte dal radiale a entrambi i lati del pollice e al lato radiale dell'indice

Arteria ulnare, un. ulnaris, rami dell'arteria ulnare:

· A. recurrens ulnaris, arteria ulnare ricorrente, nella circonferenza dell'articolazione del gomito si ottiene una rete arteriosa.

A. interossea communis, l'arteria interossea comune, va alla membrana interossea

Ramus carpeus palmaris, il ramo carpale palmare, va verso l'omonimo ramo dell'arteria radiale, con il quale si anastomizza.

Ramus carpeus dorsalis, ramo carpale dorsale,

· Ramus palmaris profundus, un ramo palmare profondo, penetra sotto i tendini ei nervi del palmo e insieme ad a. radialis è coinvolto nella formazione di un profondo arco palmare.

Irrorazione sanguigna dell'articolazione del gomito effettuato attraverso la rete arteriosa ulnare, formata dai rami delle arterie brachiale, radiale e ulnare. Il deflusso venoso passa attraverso le vene omonime.

Ci sono due reti nell'area del polso: una è palmare, l'altra è dorsale.

Il palmare è formato dalla giunzione dei rami carpali palmari delle arterie radiale e ulnare e dai rami dell'interosseo anteriore. La rete palmare del polso si trova sull'apparato legamentoso del polso sotto i tendini flessori; i suoi rami alimentano i legamenti dell'articolazione del polso.

La dorsale è formata dalla connessione dei rami carpali dorsali delle arterie radiale e ulnare e rami dell'interosseo; situato sotto i tendini estensori e dà rami: a) alle articolazioni più vicine, b) al secondo, terzo e quarto spazio interosseo; alla base delle dita, ciascuna di esse si divide in rami verso le dita.

Sul palmo ci sono due archi: superficiale e profondo.

· Arcus palmaris superficialis, arco palmare superficiale, situato sotto l'aponeurosi del palmo. Dal lato distale convesso dell'arco superficiale si dipartono quattro arterie digitali palmari comuni.

· Arcus palmaris profundus, arco palmare profondo, situato in profondità sotto i tendini flessori alla base delle ossa e dei legamenti metacarpali. Dal lato convesso dell'arco profondo, tre arterie palmari del metacarpo si dipartono verso tre spazi interossei, a partire dal secondo, che alle pieghe interdigitali si fondono con le estremità delle comuni arterie digitali palmari.

Le arcate arteriose superficiali e profonde sono un importante adattamento funzionale: a causa della funzione di presa della mano, i vasi della mano sono spesso soggetti a compressione. In violazione del flusso sanguigno nell'arco palmare superficiale, l'afflusso di sangue alla mano non soffre, poiché in questi casi l'afflusso di sangue avviene attraverso le arterie dell'arco profondo. Le reti articolari sono gli stessi adattamenti funzionali.

arteria iliaca comune(a. iliaca communis).

Le arterie destra e sinistra rappresentano due rami terminali in cui l'aorta si divide a livello della IV vertebra lombare. Dal luogo di biforcazione dell'aorta, vanno all'articolazione sacroiliaca, al livello della quale ciascuna è divisa in due rami terminali: a. iliaca interna per le pareti e gli organi del bacino e a. iliaca esterna principalmente per l'arto inferiore.

arteria iliaca interna(a. iliaca interna).

iliaca interna, partendo a livello dell'articolazione sacroiliaca, scende nella piccola pelvi e si estende fino al bordo superiore del grande forame sciatico. Coperto dal peritoneo, l'uretere scende in avanti; dietro le bugie v. iliaca interna.

Rami parietali a. iliace internae:

· A. iliolumbalis, arteria iliaco-lombare.

A. sacralis lateralis, arteria sacrale laterale, fornisce sangue al muscolo piriforme e ai tronchi nervosi del plesso sacrale.

· A. glutea superior, arteria glutea superiore, esce dal bacino ai muscoli glutei, accompagnando il muscolo gluteo massimo.

A. obturatoria, arteria otturatore. Penetra nell'articolazione dell'anca e nutre il legamento della testa del femore e la testa del femore.

· A. glutea inferiore, arteria glutea inferiore, lasciando la cavità pelvica, dà rami muscolari al gluteo e ad altri muscoli vicini.

Rami viscerali dell'arteria iliaca interna (a. iliaca interna).

A. ombelicalis, arteria ombelicale2. Ramo ureterico - all'uretere

· Ah. vesieales superior et inferior: l'arteria vescicale superiore fornisce l'uretere e il fondo della vescica e fornisce anche rami alla vagina (nelle donne), alla prostata e alle vescicole seminali (negli uomini).

· A. ductus deferentis, l'arteria del dotto deferente (negli uomini), va al dotto efferente e, accompagnato da esso, si estende ai testicoli.

· A. uterina, arteria uterina (nelle donne), dà un ramo alle pareti della vagina. Dà rami alle tube di Falloppio e all'ovaio.

A. rectalis media, l'arteria rettale media, rami nelle pareti del retto, dà anche rami all'uretere e alla vescica, alla ghiandola prostatica, alle vescicole seminali, nelle donne - alla vagina.

7.A. pudenda interna, l'arteria pudendo interna, nella pelvi dà solo piccoli rami ai muscoli e alle radici più vicini del plesso sacrale, fornisce principalmente sangue all'uretra, ai muscoli perineali e alla vagina (nelle donne), ghiandole bulbouretrali (negli uomini), esterno organi genitali.

Arteria iliaca esterna(a. iliaca esterna).

A. iliaca esterna, partendo a livello dell'articolazione sacroiliaca, si estende in basso e in avanti lungo il bordo del muscolo psoas fino al legamento inguinale.

1. A. epigastrica inferiore, l'arteria epigastrica inferiore, emana due rami: a) il ramo pubico alla sinfisi pubica, anastomizzandosi con l'arteria otturatore, e b) l'arteria del muscolo che solleva il testicolo al muscolo di lo stesso nome e il testicolo.

2. A. circumflexa ilium profunda, l'arteria profonda che circonda l'ileo, alimenta il muscolo addominale trasverso e il muscolo iliaco.

Topografia dell'arteria femorale

A. femoralis è una continuazione diretta dell'arteria iliaca esterna. A livello della fessura sottocutanea, l'arteria è ricoperta anteriormente dal suo bordo a forma di mezzaluna e si estende verso l'esterno dalla vena omonima.

Rami dell'arteria femorale, a. femorale:

1. A. epigastrica superficialis, arteria epigastrica superficiale, afflusso di sangue alla regione ombelicale.

2. A. circumflexa ilium superficialis, l'arteria superficiale che avvolge l'ileo, va alla pelle nella regione della spina iliaca antero-superiore.

3. Ah. pudendae externae, le arterie genitali esterne, vengono inviate ai genitali esterni - allo scroto o alle grandi labbra.

4. A. profunda femoris, l'arteria profonda della coscia, è il vaso principale attraverso il quale viene vascolarizzata la coscia.

5. Rami muscolari dell'arteria femorale - ai muscoli della coscia.

6. A. genus discendens, l'arteria discendente dell'articolazione del ginocchio, fornisce l'ampio muscolo mediale; partecipa alla formazione della rete arteriosa dell'articolazione del ginocchio.

Le seguenti arterie sono coinvolte nell'afflusso di sangue all'articolazione dell'anca:

ramo ascendente dell'arteria circonflessa laterale

Ramo profondo dell'arteria circonflessa mediale

arteria legamentosa rotonda

rami delle arterie glutei inferiori e superiori;

rami delle arterie iliache esterne e delle arterie ipogastriche inferiori.

Topografia:

Arteria poplitea, a. poplitea, giace nella fossa poplitea medialmente e più profonda del nervo tibiale, più vicino al femore.

Rami dell'arteria poplitea

Nella fossa poplitea a. poplitea emette rami muscolari e cinque arterie genicolari.

Arterie genicolari superiori, laterali e mediali

Arteria media del ginocchio, a. genere media (non accoppiato), va immediatamente in avanti e si ramifica nella parete posteriore della capsula dell'articolazione del ginocchio e nei suoi legamenti crociati.

Arterie genicolari inferiori, laterali e mediali

Tutte queste arterie, ad eccezione di quella mediana, formano reti arteriose profonde e superficiali nella regione anteriore dell'articolazione del ginocchio.

Riserva di sangue L'articolazione del ginocchio è svolta dai rami dell'arteria poplitea, che formano la rete articolare del ginocchio, le arterie genicolari superiori laterali e mediali, le arterie genicolari inferiori laterali e mediali, nonché le arterie ricorrenti genicolari discendenti, tibiali anteriori e posteriori . Direttamente nella membrana sinoviale e ai legamenti crociati, si avvicina l'arteria genicolare media. Il deflusso del sangue venoso avviene attraverso le vene omonime nelle vene poplitea e femorale.

Arterie delle gambe:

A. tibialis anteriore, arteria tibiale anteriore, è uno dei due rami terminali dell'arteria poplitea.

Rami dell'arteria tibiale anteriore, a. tibiale anteriore:

A. recurrens tibialis posteriore, arteria tibiale ricorrente posteriore, all'articolazione del ginocchio e all'articolazione tra il perone e la tibia.

A. recurrens tibialis anterior, arteria tibiale ricorrente anteriore, va al bordo laterale della rotula, partecipando alla formazione del genere rete articulare.

· Ah. malleolares anteriores medialis et lateralis, le arterie della caviglia anteriore, laterale e mediale, sono coinvolte nella formazione della rete della caviglia mediale e laterale.

A. tibialis posteriore, arteria tibiale posteriore, è una continuazione dell'arteria poplitea. Nel terzo inferiore della gamba si trova tra il lungo flessore delle dita e il lungo flessore del pollice, medialmente al tendine di Achille. Si divide sulla suola in due rami: le arterie plantari laterali e mediali.

un. peronea (fibularis), arteria peroneale, parte dall'arteria tibiale posteriore e termina al calcagno. A. tibialis posteriore e a. la peronea si dirama lungo il percorso verso le ossa, i muscoli, le articolazioni e la pelle vicini. A. fibularis emana due rami importanti per lo sviluppo della circolazione collaterale: il ramo comune e il ramo perforante. Il primo si anastomizza con l'arteria tibiale posteriore, il secondo con l'arteria tibiale anteriore. Emana rami laterali della caviglia e del calcagno, che sono coinvolti nella formazione delle reti arteriose della caviglia laterale e della regione calcaneare.

L'articolazione della caviglia è irrorata di sangue dai rami mediale e laterale della caviglia. Il deflusso venoso si verifica nelle vene profonde della parte inferiore della gamba con lo stesso nome.

Arterie del piede.

Sul dorso del piede passa l'arteria dorsale del piede, che è una continuazione dell'arteria tibiale anteriore, situata sulle ossa e avente medialmente da sé il tendine del lungo estensore del pollice, e lateralmente il corto estensore delle dita. L'arteria dorsale del piede emette i seguenti rami:

· Ah. tarseae mediales, arterie tarsali mediali - fino al bordo mediale del piede.

A. tarsea lateralis, arteria tarsale laterale.

A. arcuata, l'arteria arcuata, si anastomizza con le arterie tarsale laterale e plantare; emette tre arterie dorsali del metatarso: la seconda, la terza e la quarta; ciascuna delle arterie metatarsali emette rami perforanti, anteriori e posteriori.

A. metatarsea dorsalis prima, la prima arteria metatarsale dorsale, emette un ramo sul lato mediale del pollice.

5. Ramus plantaris profundus, un ramo plantare profondo, è coinvolto nella formazione dell'arco plantare

Sulla pianta del piede ci sono due arterie plantari - aa. plantares medialis et lateralis, che rappresentano i rami terminali dell'arteria tibiale posteriore. un. plantaris medialis fornisce rami ai muscoli, alle articolazioni e alla pelle adiacenti.

Rami dell'arteria plantare laterale:

a) rami ai muscoli e alla pelle adiacenti;

b) aa. metatarseae plantares (quattro), arterie plantari del metatarso, hanno due tipi di anastomosi sul piede nell'area del metatarso: 1) ramo plantare e 2) ramo perforante.

Vena cava superiore, vena cava superiore

Topografia.

Olotopia: cavità toracica

Scheletotopia: linea 1 costa destra - bordo superiore della costa 3

Sintopia: aorta ascendente destra e pleura mediastinica destra, trachea posteriore, radice del polmone destro, bronco, arteria e vena polmonare destra, polmone anteriore destro, arco aortico sinistro. È formato dalla confluenza della vena brachiocefalica destra sinistra. Entra nell'atrio destro

Dermatotopia: margine destro dello sterno

Le vene spaiate e semi-azigotiche sono i principali tronchi venosi del mediastino posteriore. Penetrano in esso dallo spazio retroperitoneale attraverso gli spazi vuoti del diaframma. Le vene intercostali ed esofagee confluiscono in esse.

La vena spaiata corre lungo il lato destro dei corpi vertebrali davanti alle arterie intercostali posteriori destre, a destra del dotto toracico e dietro l'esofago. A livello della IV vertebra toracica, la vena spaiata attraversa il bronco principale destro e sfocia nella vena cava superiore.

In alto a sinistra è presente una vena semispaiata accessoria non permanente, v. hemiazygos accessona, che scorre nella vena spaiata a livello delle vertebre toraciche VII-VIII. Le vene spaiate e semi spaiate attraversano la vena cava inferiore, trasportando il sangue nella vena cava superiore, e nello spazio retroperitoneale si anastomizzano con le vene del sistema della vena cava inferiore. Di conseguenza, si formano anastomosi cavo-cavali.

Vene brachiocefaliche

Vene brachiocefaliche, vv. brachiocephalicae, circondato da fibre e linfonodi brachiocefalici, si trova immediatamente dietro il tessuto del timo. Questi sono i primi grandi vasi incontrati nello studio del mediastino superiore. vv. brachiocephalicae dextra et sinistra si formano dietro le corrispondenti articolazioni sternoclavicolari a seguito della fusione delle vene giugulari interne e succlavie.

Topografia.

Olotopia: cavità toracica

Scheletotopia: articolazioni sternoclavicolari

Sintopia: organo del mediastino superiore. Vena brachiocefalica sinistra - sotto l'arco aortico, dietro a destra - il tronco brachiocefalico, dietro l'arteria carotide comune sinistra e succlavia sinistra. Vena brachiocefalica destra - sotto la cartilagine della 1a costola, davanti ai muscoli sternocleidomastoideo, sternoioideo e sternotiroideo

Dermatotopia: cartilagine della prima costola

Le arterie tiroidee inferiori e proprie, che sono formate dal denso plesso venoso sul bordo inferiore della ghiandola tiroidea, fluiscono nelle vene brachiocefaliche, nelle vene del timo, nelle vene vertebrali, nelle vene cervicali e toraciche interne.

Il deflusso venoso dal collo e dalla testa viene effettuato attraverso due grandi vasi accoppiati: le vene giugulari esterne e interne. La vena giugulare esterna si trova più vicino alla superficie del corpo. La vena riceve sangue dalla parte posteriore della testa dietro il padiglione auricolare, dalla pelle del collo sopra la scapola, dalla pelle del mento e dalla parte anteriore del collo. Scorre nella vena succlavia o giugulare interna.

Di particolare importanza è la vena giugulare interna. Nella dura madre del cervello c'è un sistema di vasi venosi con pareti forti, in cui scorrono le vene, drenando il sangue dal cervello. Si collegano tra loro, formando un sistema di seni venosi della dura madre. Infine, il sangue viene raccolto in due seni sigmoidei, che prendono la forma delle vene giugulari interne destra e sinistra. In futuro, queste vene includono affluenti che drenano il sangue venoso dalla pelle e dai muscoli, dalle pareti delle cavità nasali e orali, dalla faringe, dalla laringe, dalle ghiandole salivari e dalla tiroide. La vena giugulare interna si unisce infine alla succlavia.

Le vene del cervello sono divise in superficiali e profonde. Le vene superficiali situate nella pia madre raccolgono il sangue dalla corteccia e dalla sostanza bianca, dalle vene profonde - dalla sostanza bianca degli emisferi, dai gangli della base, dalle pareti ventricolari e dai plessi coroidei. Le vene della dura madre passano insieme alle arterie nello spessore della membrana e formano una rete venosa significativa.

Tutte le vene portano il sangue ai collettori di sangue venoso - i seni venosi della dura madre, situati tra le sue due foglie. I principali sono: il seno longitudinale superiore, passante lungo il bordo superiore del grande processo a mezzaluna; il seno longitudinale inferiore, situato lungo il bordo libero inferiore del grande processo falciforme con il cervelletto; seno trasverso - il più largo di tutti, situato ai lati dell'ispessimento osseo occipitale interno; seno cavernoso, situato ai lati della sella turca. Tra il seno cavernoso sinistro e destro, i seni intercavernosi passano trasversalmente - anteriore e posteriore, formando un seno circolare attorno alla ghiandola pituitaria.

Il deflusso del sangue dalla cavità cranica avviene attraverso la vena giugulare interna, in parte attraverso la vena vertebrale e gli emissari - laureati venosi situati all'interno delle ossa piatte del cranio e che collegano i seni venosi della dura madre con le vene diploiche e con l'esterno vene della testa. Il deflusso venoso dalle strutture profonde del cervello ha un contatto molto minore con lo spazio subaracnoideo rispetto al deflusso venoso dalla superficie del cervello.

V. cava inferiore, la vena cava inferiore, è il tronco venoso più spesso del corpo, si trova nella cavità addominale accanto all'aorta, a destra di essa. Gli affluenti che scorrono direttamente nella vena cava inferiore corrispondono ai rami accoppiati dell'aorta. Sono divisi in vene parietali e vene dei visceri.

Topografia.

Olotopia: addome

Scheletotopia: linea 4 della vertebra lombare - atrio

Sintopia: organo del mediastino posteriore. È formato dalla confluenza di due vene iliache comuni. Dal basso, è attaccato al muscolo psoas, giace sulla parte lombare del diaframma, nel solco della vena cava sul fegato. Entra nell'atrio destro

Dermatotopia: regione ombelicale, regione epigastrica

Vene parietali che drenano nella vena cava inferiore:

o vene lombari destra e sinistra, quattro per lato, corrispondono alle arterie omonime, prendono anastomosi dai plessi vertebrali; sono interconnessi da tronchi longitudinali;

Le vene freniche inferiori si svuotano nella vena cava inferiore dove passa nel solco del fegato.

Vene dei visceri che sfociano nella vena cava inferiore:

o le vene testicolari negli uomini (ovariche nelle donne) iniziano nei testicoli e intrecciano le arterie omonime a forma di plesso;

o vv. renales, vene renali, precedono le arterie omonime, coprendole quasi completamente;

o Vena surrenale destra e sinistra;

o vv. hepaticae, vene epatiche, svuotate nella vena cava inferiore dove corre lungo la superficie posteriore del fegato; Le vene epatiche portano il sangue fuori dal fegato, dove il sangue entra attraverso la vena porta e l'arteria epatica.

Agli affluenti venosi parietali includere vene lombari (3-4) su ciascun lato, raccogliere sangue dal plesso venoso della colonna vertebrale, dai muscoli e dalla pelle della schiena; anastomosi con la vena lombare ascendente; vene freniche inferiori (destra e sinistra) - il sangue proviene dalla superficie inferiore del diaframma; drenare nella vena cava inferiore.

Nel gruppo degli affluenti viscerali le vene testicolari (ovariche) entrano, raccolgono sangue dal testicolo (ovaio); vene renali - dal rene; surrenale: dalle ghiandole surrenali; epatico: allontana il sangue dal fegato.

Il sangue venoso dalle estremità inferiori, dalle pareti e dagli organi del bacino viene raccolto in due grandi vasi venosi: le vene iliache interne e le vene iliache esterne, che, unite a livello dell'articolazione sacroiliaca, formano la vena iliaca comune. Entrambe le vene iliache comuni si fondono poi nella vena cava inferiore.

Vena portale, v. portae porta anche il sangue al fegato. Raccoglie il sangue da tutti gli organi addominali spaiati. La vena porta è formata dalla confluenza delle vene mesenterica superiore e splenica. Il luogo della loro confluenza si trova dietro la testa del pancreas. Si trova nello spazio retroperitoneale a destra dell'aorta.

La vena pancreaticoduodenale, la vena prepilorica e le vene gastriche destra e sinistra confluiscono nella vena porta, la vena mesenterica inferiore nella splenica.

Da sotto la testa del pancreas, la vena porta risale dietro il duodeno ed entra nello spazio tra i fogli del legamento epatoduodenale. Lì si trova dietro l'arteria epatica e il dotto biliare comune. A una distanza di 1,0-1,5 cm dal cancello del fegato o al cancello, è diviso nei rami destro e sinistro. Nel fegato, la vena porta è divisa in due rami: il destro e il sinistro, ognuno di essi, a sua volta, è diviso in segmentali e più piccoli. All'interno dei lobuli del fegato, si ramificano in ampi capillari (sinusoidi) e scorrono nelle vene centrali, che passano nelle vene sublobulari. Questi ultimi, collegandosi, formano tre o quattro vene epatiche. Pertanto, il sangue dagli organi del tubo digerente passa attraverso il fegato e quindi entra solo nel sistema della vena cava inferiore.

Posizione delle anastomosi portocavali:

1) Esofago, stomaco

3) Vicino all'anello ombelicale

4) Vagina

Le anastomosi porto-cavali sono:

o anastomosi tra le vene dello stomaco (sistema v. portae) e le vene dell'esofago (sistema v. cava superiore);

o anastomizza tra le vene superiore (v. portae) e media (v. cava inferiore) del retto;

o tra le vene ombelicali (v. portae) e le vene della parete addominale anteriore (v. cava superiore e inferiore);

o anastomosi delle vene mesenteriche superiori e inferiori, spleniche (v. portae) con vene retroperitoneali (vene renali, surrenali, testicolari o ovariche, e altre che sfociano nella v. cava inferiore).

Localizzazione delle anastomosi cavocavali:

5) Parete addominale anteriore

6) Parete addominale posteriore

Anastomosi cavocavali:

1) Sulla parete addominale posteriore nella regione lombare (vene lombari dalla vena cava inferiore), vene lombari ascendenti (dalla vena cava superiore)

2) Parete addominale anteriore (vena epigastrica superiore, vena sternosternale (dalla vena cava superiore), vena epigastrica inferiore, vena epigastrica superficiale (dalla vena cava inferiore))

Le vene dell'arto superiore sono divise in profonde e superficiali.

Vene superficiali o safene, anastomizzandosi tra loro, formano una rete ad anello largo, da cui in alcuni punti si separano tronchi più grandi. Questi steli sono:

V. cephalica, la vena safena laterale del braccio, inizia nella regione radiale del dorso della mano, raggiunge il gomito lungo il lato radiale dell'avambraccio, anastomizzandosi qui con la vena principale.

V. basilica, la vena safena mediale della mano, inizia sul lato ulnare del dorso della mano, va nella parte mediale della superficie anteriore dell'avambraccio fino alla curva del gomito, qui anastomizzandosi con la vena safena laterale della mano.

V. intermedia cubiti, la vena intermedia del gomito, è un'anastomosi obliqua che collega v. basilica e v. cefalica.

Le vene profonde accompagnano arterie con lo stesso nome, di solito due ciascuna. Pertanto, ci sono due vene brachiali, ulnare, radiale e interossea. Entrambe le vene brachiali sul bordo inferiore del grande pettorale si fondono e formano la vena ascellare, che nella fossa ascellare si trova medialmente e anteriormente all'arteria omonima, coprendola in parte. Passando sotto la clavicola, prosegue ulteriormente sotto forma di vena succlavia. Al v. axillaris la vena toracoacromiale, la vena toracica laterale, sottoscapolare, circonflessa della spalla si svuota

Le vene dell'arto inferiore si dividono in profonde e superficiali, o sottocutanee, che passano indipendentemente dalle arterie.

vene profonde i piedi e la parte inferiore delle gambe sono doppi e accompagnano le arterie omonime.

La vena poplitea è un unico tronco situato nella fossa poplitea posteriormente e alquanto lateralmente all'arteria omonima.

La vena femorale è singola, inizialmente situata lateralmente all'arteria omonima, quindi passa alla superficie posteriore dell'arteria e, ancora più in alto, alla sua superficie mediale e passa nella lacuna vascolare. Gli affluenti della vena femorale sono tutti doppi.

Delle vene safene dell'arto inferiore, le maggiori sono due tronchi: v. safena magna e v. safena parva.

La vena saphena magna, la grande vena safena della gamba, ha origine sulla superficie dorsale del piede dalla rete venosa del dorso del piede e dell'arco venoso del dorso del piede. Avendo ricevuto diversi affluenti dal lato della suola, risale il lato mediale della parte inferiore della gamba e della coscia. Nel terzo superiore della coscia, si piega e va alla fessura sottocutanea. In questo luogo v. la safena magna scorre nella vena femorale. Tra gli altri affluenti sottocutanei della vena femorale si segnalano la vena epigastrica superficiale, la vena superficiale attorno all'ileo, la vena pudendo esterna, che accompagna le arterie omonime. Si riversano in parte nella vena femorale, in parte in v. safena magna.

V. safena parva, la piccola vena safena della gamba, inizia sul lato laterale della superficie dorsale del piede, circonda la caviglia laterale dal basso e da dietro e sale lungo la superficie della parte inferiore della gamba; prima va lungo il tendine d'Achille e poi al centro della parte posteriore della parte inferiore della gamba. Raggiunto l'angolo inferiore della fossa poplitea, v. safena parva sfocia nella vena poplitea. V. safena parva è collegata da rami a v. safena magna.

Il sistema linfatico è parte integrante del sistema vascolare e rappresenta, per così dire, un canale aggiuntivo del sistema venoso, in stretta connessione con il quale si sviluppa e con il quale presenta caratteristiche strutturali simili (la presenza di valvole, la direzione flusso linfatico dai tessuti al cuore).

La sua funzione principale è quella di trasporto, riassorbimento e drenaggio, nonché la formazione della linfopoiesi, un ruolo di barriera.

Il sistema linfatico contiene:

I. Vie che conducono la linfa: vasi linfocapillari, vasi linfatici, tronchi e dotti.

II. Luoghi di sviluppo dei linfociti:

1. midollo osseo e timo;

2) formazioni linfoidi nelle mucose:

A) singoli noduli linfatici, follicoli linfatici solitarii;

B) raccolti in gruppi di follicoli linfatici aggregati;

C) la formazione di tessuto linfoide sotto forma di tonsille, tonsille;

Accumuli di tessuto linfoide nell'appendice;

3) polpa della milza;

4) linfonodi, nodi linfatici.

Il sistema linfatico è un sistema di tubi chiusi ad un'estremità (periferica) e che si aprono all'altra estremità (centrale) nel letto venoso.

Il sistema linfatico è anatomicamente composto dalle seguenti parti:

L'estremità chiusa del canale linfatico inizia con una rete di vasi linfocapillari che penetrano nei tessuti degli organi sotto forma di una rete linfocapillare.

I vasi capillari linfatici passano nel plesso intraorgano dei piccoli vasi linfatici.

Questi ultimi lasciano gli organi sotto forma di vasi linfatici efferenti più grandi, interrotti nel loro ulteriore percorso dai linfonodi.

Grandi vasi linfatici fluiscono nei tronchi linfatici e ulteriormente nei principali dotti linfatici del corpo: i dotti linfatici destro e toracico, che scorrono nelle grandi vene del collo.

I vasi linfocapillari svolgono: 1) assorbimento, riassorbimento dai tessuti di soluzioni colloidali di sostanze proteiche che non vengono assorbite nei capillari sanguigni; 2) drenaggio dei tessuti aggiuntivi alle vene, 3) rimozione di particelle estranee dai tessuti in condizioni patologiche, ecc.

I vasi capillari linfatici rappresentano un sistema di tubi endoteliali che penetrano in quasi tutti gli organi, ad eccezione del cervello, del parenchima della milza, della pelle epiteliale, ecc. I vasi capillari linfatici costituiscono uno dei collegamenti nel microcircolo. Il vaso linfocapillare passa nel vaso linfatico iniziale o di raccolta, che passa nel vaso linfatico di uscita.

Il dotto toracico, ductus thoracicus, inizia alla confluenza dei tronchi lombari destro e sinistro. All'inizio il dotto toracico ha un'estensione, cisterna chyli.

Topografia.

Scheletotopia: l'inizio è tra la XI vertebra toracica e la II lombare, la fine è a livello della VII vertebra cervicale

Sintopia: dietro la colonna vertebrale, a destra si trova la parte toracica dell'aorta, dietro l'esofago e l'arco aortico. Nella parte superiore confluiscono i tronchi broncomediastinici, succlavia e giugulare di sinistra. scorre nella vena giugulare interna sinistra o nell'angolo della sua connessione con la succlavia sinistra.

Dermatotopia: regione ombelicale, regione epigastrica, regione toracica

Pertanto, il dotto toracico raccoglie circa 3/4 dell'intera linfa, quasi dall'intero corpo, ad eccezione della metà destra della testa e del collo, del braccio destro, della metà destra del torace e della cavità e del lobo inferiore del polmone sinistro. Da queste aree, la linfa fluisce nel dotto linfatico destro, che sfocia nella vena succlavia destra.

Il dotto toracico e i grandi vasi linfatici sono forniti con una parete vascolare, ha nervi nelle sue pareti - afferenti ed efferenti.

Il dotto linfatico destro, ductus lymphaticus dexter, è formato dalla fusione di tre tronchi: il tronco giugulare destro, che riceve linfa dalla regione destra della testa e del collo, il tronco succlavio destro, che porta linfa dall'arto superiore destro, e il tronco broncomediastinico destro, che raccoglie la linfa dalle pareti e dagli organi della metà destra del torace e del lobo inferiore del polmone sinistro. Abbastanza spesso è assente, nel qual caso i tre tronchi sopra elencati scorrono indipendentemente nella vena succlavia.

Topografia.

Olotopia: torace e addome

Scheletotopia: 1 costola destra

Sintopia: all'interno del triangolo clavicolare-toracico. Scorre nella vena succlavia destra, nell'angolo venoso retto

Dermatotopia: zona del torace

La linfa della testa e del collo viene raccolta nei tronchi linfatici giugulari destro e sinistro, che scorrono: il destro - nel dotto linfatico destro o nell'angolo venoso destro e il sinistro - nel dotto toracico o nell'angolo venoso sinistro. Prima di entrare nel dotto indicato, la linfa passa attraverso i linfonodi regionali.

Questi nodi includono quanto segue:

Occipitale, nodi linfatici occipitali.

Mastoide, nodi linfatici mastoidei,

Parotide (superficiale e profonda), nodi linfatici parotidei (superficiales et profundi).

Sottomandibolare, nodi linfatici sottomandibulare,

Facial, nodi linfatici faciales.Submental, nodi lymphatici submentales,

Ci sono due gruppi di linfonodi nel collo: cervicale anteriore e cervicale laterale.

Cervicale anteriore i linfonodi si dividono in superficiali e profondi, tra questi ultimi vi sono: preglottali, tiroidei, pretracheali e paratracheali.

Nodi laterali costituiscono la superficie e i gruppi profondi. I nodi profondi formano catene lungo la vena giugulare interna, i nodi sopraclaveari e i nodi faringei.

Tra i linfonodi cervicali profondi, meritano un'attenzione particolare i linfonodi giugulare-bigastrici e giugulari-scapolari-ioidi. La linfa scorre nei nodi faringei dalla membrana mucosa della cavità nasale e dalle sue cavità aeree accessorie, dal palato duro e molle, dalla radice della lingua e anche dall'orecchio medio. Da tutti questi nodi, la linfa scorre verso i nodi cervicali.

Vasi linfatici:

pelle e muscoli del collo - ai linfonodi cervicali superficiali;

laringe - ai linfonodi cervicali profondi anteriori; i vasi linfatici della membrana mucosa sotto la glottide vanno in due modi: anteriormente - alla preglottide e posteriormente - al paratracheale;

ghiandola tiroidea - alla tiroide; dall'istmo - ai nodi cervicali superficiali anteriori;

Dalla faringe e dalle tonsille palatine, la linfa scorre verso i nodi cervicali laterali profondi e faringei.

Dai tessuti e organi del cingolo dell'arto superiore e dell'intero arto superiore libero si raccoglie la linfa nel tronco succlavio, truncus succlavius, di questo lato, che sfocia nel dotto linfatico destro o nell'angolo venoso destro, e la lasciato nel dotto toracico o nell'angolo venoso sinistro. I linfonodi regionali dell'arto superiore sotto forma di due grandi grappoli si trovano vicino alle sue grandi articolazioni: il gomito e la spalla.

I nodi ascellari, nodi lymphatici axillares, si trovano nel tessuto della fossa ascellare. Tra questi ci sono superficiali e profondi. I vasi linfatici superficiali dell'arto superiore sono composti da due gruppi:

le navi mediali vanno ai nodi ascellari;

I vasi superficiali laterali drenano nei nodi ascellari superficiali. Anche i vasi linfatici superficiali della cintura dell'arto superiore e della spalla confluiscono nei nodi ascellari.

I vasi linfatici profondi dell'arto superiore, che trasportano la linfa dalle ossa, dalle articolazioni e dai muscoli della mano e dell'avambraccio, fluiscono nei linfonodi profondi del gomito, da dove la linfa raggiunge i nodi ascellari profondi. Lungo il percorso, si uniscono a loro i vasi linfatici profondi della spalla. Pertanto, il gruppo di nodi ascellari diventa una confluenza di linfa da gran parte del corpo: l'arto superiore libero, la cintura dell'arto superiore e il torace.

I linfonodi dell'arto inferiore si trovano nei seguenti luoghi:

1. Nella fossa poplitea - nodi linfatici popliteales.

2. Nella regione inguinale - nodi linfatici inguinale. Si dividono in superficiali e profonde:

a) i nodi inguinali superficiali, nodi linfatici inguinales superficiales, sono localizzati sull'ampia fascia della coscia;

b) i nodi inguinali profondi, nodi lymphatici inguinales profundi, si trovano sotto la fascia larga.

Vasi linfatici superficiali gli arti inferiori confluiscono in due gruppi di collettori, andando ai nodi inguinali superficiali (gruppo mediale) e ai nodi poplitei (gruppo posterolaterale).

Nel gruppo posterolaterale di collettori e nodi poplitei, la linfa viene drenata dalla pelle, dal tessuto sottocutaneo e dalla fascia superficiale di una piccola area della gamba. Dal resto della gamba, scorre nel gruppo mediale di collettori e ulteriormente nei nodi inguinali. I vasi linfatici superficiali del terzo superiore della coscia entrano nei nodi inguinali, dove scorrono anche i vasi superficiali della regione glutea, la parete anteriore dell'addome e gli organi genitali esterni.

vasi linfatici profondi i piedi e le gambe confluiscono nei nodi poplitei, da dove la linfa raggiunge i nodi inguinali profondi.

I vasi efferenti dei nodi inguinali corrono lungo l'arteria e la vena iliache esterne fino ai linfonodi iliaci esterni, quindi comuni, da dove la linfa entra nei nodi e nei tronchi lombari.

I vasi sanguigni e linfatici sono sempre pieni di sangue o linfa, che includono elementi formati. La loro funzione e struttura sono diverse. Tra tali reazioni si distinguono in particolare quelle immunologiche, che mirano a neutralizzare sostanze e cellule estranee. Queste reazioni si svolgono principalmente a causa dell'attività dei linfociti e dei macrofagi.

Gli organi del sistema immunitario comprendono: midollo osseo, timo, gruppo linfoide e singoli noduli linfatici dell'ileo e dell'appendice, linfonodi, milza. L'organo centrale del sistema immunitario è il timo.

Gli organi del sistema immunitario proteggono il corpo (immunità) da cellule e sostanze geneticamente estranee che provengono dall'esterno o si formano nel corpo.

funzione del timo.

I linfociti (linfociti T) acquisiscono nel timo proprietà che forniscono reazioni protettive contro le cellule che, a causa di vari danni, diventano estranee all'organismo. Le cellule epiteliali dei lobuli producono un ormone che regola la trasformazione dei linfociti nel timo stesso.

La milza è un organo linfoide riccamente vascolarizzato. Nella milza, il sistema circolatorio entra in stretta relazione con il tessuto linfoide, grazie al quale il sangue qui si arricchisce di un nuovo apporto di leucociti che si sviluppano nella milza. Il sangue che passa attraverso la milza viene liberato da eritrociti obsoleti e da microbi patogeni che sono entrati nel flusso sanguigno, particelle estranee in sospensione, ecc.

La struttura della milza. Oltre alla copertura sierosa, la milza ha una propria capsula di tessuto connettivo. La capsula continua nel corpo nelle trabecole. Tra di loro c'è la polpa della milza. La polpa mostra linfonodi splenici. La polpa è costituita da tessuto reticolare con granuli di pigmento.

Topografia.

Olotopia: addome

Scheletotopia: a livello da IX a XI costole

Sintopia: la superficie esterna della milza è adiacente alla parte costale del diaframma. Davanti, la milza è in contatto con la superficie posteriore e laterale del fondo e del corpo dello stomaco, dietro e sotto - con la parte lombare del diaframma e il polo superiore del rene sinistro e della ghiandola surrenale, davanti e sotto - con l'ansa sinistra dell'intestino e con la coda del pancreas.

Dermatotopia: ipocondrio sinistro

Copertura con peritoneo - intraperitoneale (tranne il cancello)

Riserva di sangue: arteria splenica, a. splenica (lienalis), il ramo più grande del tronco celiaco. L'arteria splenica all'ilo della milza è divisa in 2 rami: superiore e inferiore, che entrano nel parenchima dell'organo e sono divisi in più piccoli.

Innervare rami della milza del plesso splenico. Il plesso splenico è formato dai rami dei nodi sinistri del plesso celiaco e dai rami dei nervi vaghi, nonché dai rami del plesso surrenale sinistro e del plesso diaframmatico sinistro.

L'aorta toracica (Fig. n. 104, 106, 114, 115) è una continuazione dell'arco aortico. Si trova nel mediastino posteriore sulla colonna toracica. Dopo essere passato attraverso l'apertura aortica del diaframma, continua nell'aorta addominale.

I rami dell'aorta toracica alimentano le pareti del torace, tutti gli organi della cavità toracica (ad eccezione del cuore) e sono divisi in parietale (parietale) e splancnico (viscerale). I rami parietali dell'aorta toracica includono:

1) le arterie intercostali posteriori nella quantità di 10 paia (le prime due paia partono dall'arteria succlavia) forniscono sangue alle pareti del torace e in parte della cavità addominale, della colonna vertebrale e del midollo spinale;

2) arterie freniche superiori: la destra e la sinistra vanno al diaframma, fornendo sangue alla sua superficie superiore.

I rami splancnici dell'aorta toracica includono:

1) i rami bronchiali passano nei polmoni attraverso le loro porte e formano numerose anastomosi in essi con i rami dell'arteria polmonare del tronco polmonare che emergono dal ventricolo destro;

2) i rami esofagei vanno all'esofago (le sue pareti);

3) i rami mediastinici (mediastinici) forniscono sangue ai linfonodi e al tessuto del mediastino posteriore;

4) i rami pericardici vanno al pericardio posteriore.

L'aorta addominale (Fig. n. 104, 106, 116, 117, 118, 119) giace nello spazio retroperitoneale della cavità addominale

sulla colonna vertebrale, accanto alla vena cava inferiore (a sinistra). Dà un certo numero di rami alle pareti (rami parietali) e agli organi (rami viscerali) della cavità addominale.

I rami parietali dell'aorta addominale sono:

1) l'arteria frenica inferiore (bagno turco) fornisce sangue alla superficie inferiore del diaframma ed emette un ramo alla ghiandola surrenale (arteria surrenale superiore);

2) arterie lombari - quattro arterie accoppiate alimentano la colonna lombare, il midollo spinale, i muscoli lombari e la parete addominale.

I rami viscerali dell'aorta addominale sono divisi in accoppiati e non accoppiati, a seconda degli organi addominali che forniscono sangue. Rami splancnici accoppiati dell'aorta addominale 3 paia:

1) arteria surrenale media;

2) arteria renale;

3) arteria testicolare negli uomini e arteria ovarica nelle donne.

I rami splancnici spaiati comprendono il tronco celiaco, le arterie mesenteriche superiori e inferiori.

1) Il tronco celiaco parte dall'aorta addominale a livello della XII vertebra toracica e con i suoi rami fornisce sangue agli organi spaiati della cavità addominale superiore: stomaco, fegato, cistifellea, milza, pancreas e parzialmente duodeno (gastrico sinistro, arterie epatiche e spleniche comuni).

2) L'arteria mesenterica superiore parte dall'aorta addominale a livello della 1a vertebra lombare e con i suoi rami fornisce sangue al pancreas, duodeno (parzialmente), digiuno, ileo, cieco con appendice, colon ascendente e trasverso.

3) L'arteria mesenterica inferiore parte dall'aorta addominale a livello della III vertebra lombare e fornisce il colon discendente e sigmoideo e la parte superiore del retto con i suoi rami.

Tutti i rami che portano agli organi interni, in particolare all'intestino, si anastomizzano fortemente l'uno con l'altro, formando un unico sistema di arterie degli organi addominali.

18. Rami terminali dell'aorta addominale(Fig. n. 104, 106, 119, 120, 121,122)

La continuazione dell'aorta nella piccola pelvi è una sottile arteria sacrale mediana, spaiata, è una continuazione dell'aorta in ritardo di sviluppo (aorta caudale). L'aorta addominale stessa a livello della IV vertebra lombare si biforca in due rami terminali (Fig. n. 119): arterie iliache comuni, ciascuna delle quali, a sua volta, a livello dell'articolazione sacroiliaca è divisa in iliaca interna ed esterna arterie.

L'arteria iliaca interna va alla piccola pelvi, dove si divide in rami parietali e rami splancnici che forniscono sangue alle pareti e agli organi della piccola pelvi. I rami parietali forniscono sangue ai muscoli glutei, all'articolazione dell'anca, al gruppo mediale dei muscoli della coscia (arterie glutei superiori e inferiori, arteria dell'otturatore). I rami viscerali forniscono sangue al retto, alla vescica, ai genitali interni ed esterni e al perineo.

L'arteria iliaca esterna è l'arteria principale che porta il sangue all'intero arto inferiore. Nella regione pelvica, i rami si dipartono da essa, alimentando i muscoli del bacino e dell'addome, le membrane testicolari e le grandi labbra. Passando sotto il legamento inguinale, prende il nome di femorale (Fig.

n. 120). L'arteria femorale scende lungo il lato anteromediale della coscia fino alla fossa poplitea, dove passa nell'arteria poplitea. Emana una serie di rami che forniscono sangue alla coscia, alla parete anteriore dell'addome e ai genitali esterni. Il ramo più grande di questa arteria è l'arteria femorale profonda.

L'arteria poplitea si trova in profondità nella fossa poplitea insieme alla vena poplitea e al nervo tibiale (HeVA - nervo, vena, arteria). Dopo aver dato 5 rami all'articolazione del ginocchio (arterie del ginocchio), passa alla superficie posteriore della parte inferiore della gamba e si divide immediatamente in 2 rami terminali: le arterie tibiali anteriori e posteriori. L'arteria tibiale anteriore passa attraverso l'apertura nella membrana interossea alla superficie anteriore della parte inferiore della gamba, scende all'articolazione della caviglia e passa alla parte posteriore del piede sotto il nome dell'arteria dorsale del piede. Entrambe queste arterie forniscono sangue alla parte anteriore della parte inferiore della gamba e alla parte posteriore del piede.

L'arteria tibiale posteriore va tra i muscoli superficiali e profondi dei muscoli posteriori della gamba e fornisce loro sangue (Fig. n. 121 e 122). Da esso si stacca un grande ramo: l'arteria peroneale, che alimenta i muscoli della parte inferiore della gamba dei gruppi posteriori e laterali, la fibula. Dietro il malleolo mediale, l'arteria tibiale posteriore passa alla superficie plantare del piede e lì si divide nelle arterie plantari mediali e laterali, che, insieme all'arteria dorsale del piede, forniscono sangue al piede. L'arteria plantare laterale forma un profondo arco plantare con il ramo plantare dell'arteria dorsale del piede, da cui si dipartono quattro arterie metatarsali plantari, che passano nelle comuni arterie digitali plantari, ciascuna divisa in due proprie arterie digitali plantari che forniscono sangue al le dita dei piedi. Un altro arco dorsale superficiale si forma a causa del fatto che l'arteria arcuata parte dall'arteria dorsale del piede verso il lato laterale, da cui iniziano le arterie metatarsali dorsali e da esse partono le arterie digitali dorsali.

L'aorta toracica è la più grande arteria del corpo che trasporta il sangue dal cuore.

Si trova nel torace, motivo per cui è chiamato torace.

La struttura dell'aorta toracica

L'aorta toracica si trova nel mediastino posteriore ed è adiacente alla colonna vertebrale. È diviso in due tipi di rami: parietale e viscerale.

I rami splancnici dell'aorta toracica includono:

• Rami esofagei, che nella quantità di 3-6 sono diretti alla parete dell'esofago. Si ramificano in rami ascendenti, anastomizzandosi con l'arteria ventricolare sinistra, e anche discendenti, anastomizzandosi con l'arteria tiroidea inferiore.
• Rami bronchiali, che nella quantità di 2 o più rami con i bronchi. Forniscono sangue al tessuto polmonare. I loro rami terminali si avvicinano ai linfonodi bronchiali, all'esofago, al sacco pericardico e alla pleura.
• Borsa pericardica o rami pericardici, che sono responsabili dell'apporto di sangue alla superficie posteriore del sacco pericardico.
• Rami mediastinici o mediastinici, piccoli e numerosi, che nutrono gli organi mediastinici, i linfonodi e il tessuto connettivo.

Il gruppo di rami parietali dell'aorta toracica è costituito da:

• Arterie intercostali posteriori nella quantità di 10 paia. 9 di loro passano negli spazi intercostali, dal 3° all'11°. Le arterie inferiori si trovano sotto la dodicesima costola e sono chiamate ipocondri. Ogni arteria si divide in un ramo spinale e un ramo dorsale. Ciascuna arteria intercostale alla testa delle costole si dirama in un ramo anteriore che alimenta il retto e i muscoli addominali larghi, i muscoli intercostali, la ghiandola mammaria, la pelle del torace e un ramo posteriore che fornisce sangue ai muscoli e alla pelle della schiena , così come il midollo spinale.
• Le arterie freniche superiori dell'aorta toracica nella quantità di due pezzi, che forniscono sangue alla superficie superiore del diaframma.

Arterie della cavità toracica

• Arco aortico;
• arteria vertebrale;
• Arterie carotidee comuni sinistra e destra;
• La più alta arteria intercostale;
• arteria renale;
• Aorta;
• Arteria epatica comune;
• Arteria succlavia sinistra;
• arterie intercostali;
• Arteria mesenterica superiore;
• Arteria succlavia destra;
• Arteria frenica inferiore;
• Arteria gastrica sinistra.

Malattie più comuni dell'aorta toracica

Le malattie più comuni dell'aorta toracica sono l'aneurisma e l'aterosclerosi dell'aorta toracica.

L'aterosclerosi dell'aorta toracica si sviluppa, di regola, prima di altre forme di aterosclerosi, ma per molto tempo potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Spesso si sviluppa contemporaneamente all'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore o all'aterosclerosi dei vasi sanguigni della testa del cervello.

I primi sintomi dell'aterosclerosi, di regola, compaiono già all'età di 60-70 anni, quando le pareti dell'aorta sono già in gran parte distrutte. I pazienti lamentano dolore bruciante ricorrente al petto (aortalgia), aumento della pressione sistolica, difficoltà a deglutire, vertigini.

Spesso segni meno specifici di aterosclerosi dell'aorta toracica sono l'invecchiamento precoce e la comparsa di peli grigi, wen sul viso, una striscia chiara lungo il bordo esterno dell'iride, forte crescita di peli nelle orecchie.

Una delle complicazioni più pericolose dell'aterosclerosi è un aneurisma aortico.

Un aneurisma dell'aorta toracica è una condizione in cui la parte debole dell'aorta si gonfia o si espande. La pressione del sangue che passa attraverso l'aorta porta al suo rigonfiamento.

Gli aneurismi rappresentano un serio pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente, poiché l'aorta può rompersi, causando emorragie interne e morte. Fino al 30% dei pazienti con rottura di aneurismi ricoverati in ospedale sopravvive. Questo è il motivo per cui un aneurisma dell'aorta toracica deve essere trattato per evitare la rottura.

Circa la metà dei pazienti con aneurisma non presenta alcun sintomo della malattia. La maggior parte delle persone lamenta dolore alla parte bassa della schiena e al torace, al collo, alla schiena e alla mascella. C'è difficoltà a respirare, tosse, raucedine.

Con un grande aneurisma, la valvola cardiaca aortica può essere coinvolta nel processo, con conseguente insufficienza cardiaca.

Le cause più comuni di aneurisma dell'aorta toracica sono:

• Malattie congenite del tessuto connettivo (sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos), sistema cardiovascolare (coartazione dell'aorta, difetti cardiaci, tortuosità dell'istmo dell'aorta).
• Malattie acquisite come l'aterosclerosi o dopo operazioni su siti di incannulamento aortico, patch aortiche o linee di sutura di anastomosi protesiche.
• Malattie infiammatorie (infezione della protesi aortica, aortrite non infettiva e infettiva).

Topografia.

Olotopia: cavità toracica

Scheletotopia: a livello delle vertebre toraciche IV-XII

Sintopia: organo mediastinico posteriore, radice del polmone sinistro davanti, nervo vago sinistro e atrio sinistro, esofago a destra, vena semi-azigotica e vene intercostali sinistre dietro e a sinistra, accoppiata vena e dotto toracico dietro e a destra

Dermatotopia: sterno

Non coperto da pericardio

L'aorta toracica discendente emana i seguenti rami.

Viscerale:

1. I rami bronchiali - bronchiali - entrano nei polmoni accompagnati dai bronchi, trasportano il sangue arterioso per i linfonodi e il tessuto polmonare e si fondono con i rami delle arterie polmonari.

2. Rami esofagei - esofagei - alle pareti dell'esofago.

3. Rami mediastinici - mediastinici - ai linfonodi e al tessuto connettivo del mediastino posteriore.

4. Rami pericardiaci - pericardici - al pericardio.

Parietale:

1) Intercostale posteriore - aa. intercostales posteriores, 10 paia - al CM e ai muscoli della schiena, al peritoneo parietale, ai muscoli, alle costole, alla pelle e alla ghiandola mammaria

2) Ah. phrenicae superiores, arterie freniche superiori, ramificazioni sulla superficie superiore del diaframma.

Topografia.

Olotopia: addome

Scheletotopia: dal diaframma al livello delle vertebre lombari IV-V

Sintopia: sopra e davanti all'aorta si trovano il pancreas, la parte ascendente del duodeno, sotto - la parte superiore della radice del mesentere dell'intestino tenue. Lungo il bordo sinistro dell'aorta si trovano la regione lombare del tronco simpatico sinistro e il plesso intermesenterico, a destra - la vena cava inferiore. Il tessuto cellulare contiene linfonodi lombari parietali sinistri e linfonodi lombari intermedi.

Dermatotopia: epigastrica, regione ombelicale

Retroperitonealmente

Rami parietali (parietali) dell'aorta addominale:

Arterie freniche inferiori, aa. phrenicae inferiores destra e sinistra.

Arterie lombari, aa. lombari, accoppiati, forniscono sangue alle sezioni inferiori della parete anterolaterale dell'addome, alla regione lombare e al midollo spinale.

Arteria sacrale mediana, a. sacralis mediana, - fornisce sangue a m. ileopsoas, sacro e coccige.

I rami viscerali accoppiati e non accoppiati dell'aorta addominale di solito partono in questo ordine:

Tronco celiaco, truncus coeliacus. Afflusso di sangue allo stomaco, fegato, milza, pancreas.

Arteria surrenale media, a. surrenalis media, bagno turco, va alla ghiandola surrenale.

Arteria mesenterica superiore, a. mesenterica superior, emette rami al pancreas e al duodeno. Ulteriori rami, fornendo sangue all'intestino tenue e alla metà destra del colon.

Arterie renali, aa. renale. Afflusso di sangue ai reni.

Arterie del testicolo (ovaio), aa. testiculares (aa. ovaricae), accoppiati, forniscono sangue alle ovaie e ai testicoli

Arteria mesenterica inferiore, a. mesenterica inferiore, fornisce sangue alla metà sinistra del colon.

Arteria carotide esterna, a. carotis externa, si trova all'interno del triangolo carotideo subito dopo che la biforcazione emette diversi rami.

Rami della carotide esterna.

Arteria tiroidea superiore, a. tiroide superiore. Apporto di sangue alla laringe e alla tiroide.

Arteria faringea ascendente, a. pharyngea ascendens, fornisce sangue alla parete faringea e alla dura madre.

Arteria linguale, a. lingualis, afflusso di sangue alla lingua

L'arteria facciale, un facialis, fornisce sangue alla pelle e ai muscoli del viso, palato molle e duro.

Arteria occipitale, a. occipitalis, afflusso di sangue alla regione occipitale.

Arteria auricolare posteriore, auricularis posteriore, afflusso di sangue al padiglione auricolare, cavità timpanica

Arteria temporale superiore a. temporalis superficialis, pelle e muscoli della regione temporale

Arteria mascellare a. maxillaris, fornisce la mascella superiore, palato duro e molle.

Situato nel collo e all'interno del cranio, una continuazione dell'arteria carotide esterna

Rami dell'arteria carotide interna (a. carotis internae).

1. Rami timpanici assonnati che penetrano nella cavità timpanica.

2. A. ophthalmica, arteria oftalmica. Rami a. oftalmica:

o al guscio duro del cervello;

o alla ghiandola lacrimale a. lacrimali;

o al bulbo oculare aa. ciliares, terminano nella coroide dell'occhio;;

o ai muscoli del bulbo oculare;

o alle età aa. palpebrale laterale e mediale;

o alla mucosa della cavità nasale aa. etmoidale anteriore e posteriore;

oa. sopraorbitale;

oa. dorsalis nasi discende nella parte posteriore del naso.

3. 3.A cerebri anteriore, arteria cerebrale anteriore, afflusso di sangue alla corteccia cerebrale.

4. A. cerebri media, l'arteria cerebrale media fornisce sangue alla superficie esterna dei lobi frontali, temporali e parietali.

5. A. chorioidea, arteria del plesso coroideo, afflusso di sangue ventricolare.

6. A. communicans posteriore, arteria comunicante posteriore, lobi posteriori del cervello.

Le arterie succlavie si trovano sotto la 5a fascia. L'arteria succlavia destra ha origine dal tronco brachiocefalico e quella sinistra dall'arco aortico.

Topografia.

Olotopia: cavità toracica

Scheletotopia: clavicola, 5-7 vertebre cervicali

Sintopia: angolo venoso destro, nervo vago anteriore, nervo frenico destro, medialmente passa dall'arteria carotide comune destra. Anteriormente all'arteria succlavia sinistra si trova la vena giugulare interna e l'origine della vena brachiocefalica sinistra. Medialmente all'arteria succlavia si trovano l'esofago e la trachea. Il dotto toracico corre tra la succlavia sinistra e la carotide comune.

L'arteria succlavia è condizionatamente divisa in quattro sezioni:

o petto;

o interstiziale;

o reparto sopraclaveare;

o succlavia.

1. Arteria toracica interna, a. toracica interna. Afflusso di sangue agli organi toracici

2. Il tronco tiroideo, truncus thyrocervicalis, emette quattro rami:

o Arteria tiroidea inferiore, a. tiroide inferiore. Dalla parte mediale inferiore dell'arco dell'arteria tiroidea inferiore, i rami si estendono a tutti gli organi del collo. Nelle pareti degli organi e nello spessore della tiroide, questi rami si anastomizzano con i rami di altre arterie del collo e con i rami delle opposte arterie tiroidee inferiore e superiore;

o Arteria cervicale ascendente, a. cervicale ascendente;

o Arteria sottoscapolare, a. sovrascapolare, afflusso di sangue al sottoscapolare;

o Arteria trasversale del collo, a. trasversale colli.

3. Tronco costo-cervicale, trancus costocervicalis. È diviso alla spina dorsale in due rami: l'intercostale superiore, a. intercostalis suprema e arteria cervicale profonda, a. cervicalis profunda, penetrando nei muscoli della parte posteriore del collo.

Apporto di sangue al cervello

1. Le arterie carotidi formano il pool carotideo.

2) Le arterie vertebrali formano il bacino vertebro-basilare. Forniscono sangue alle regioni posteriori del cervello. Come risultato della fusione, le arterie vertebrali formano l'arteria principale, a. basilari

3) Vicino alla base del cranio, le arterie principali formano un cerchio di Willis, da cui si dipartono le arterie, che forniscono sangue al tessuto cerebrale, partecipano le seguenti arterie:

arteria cerebrale anteriore

arteria comunicante anteriore

arteria comunicante posteriore

arteria cerebrale posteriore

4) Il cerchio di Zakharchenko è formato da due arterie spinali e due arterie spinali anteriori

Deflusso venoso

a) I seni della dura madre ricevono sangue dalle vene interne ed esterne del cervello.

b) Le vene giugulari portano via il sangue dal collo e dalla testa

Apporto di sangue al midollo spinale.

1) L'arteria spinale anteriore fornisce la superficie ventrale del midollo spinale. Da esso partono un gran numero di "arterie centrali". Le arterie centrali forniscono le corna anteriori, la base delle corna posteriori, le colonne di Clark, le colonne anteriori e la maggior parte delle colonne laterali del midollo spinale.

2) Le due arterie spinali posteriori forniscono sangue solo a 2-3 segmenti cervicali superiori, mentre il resto del midollo spinale è alimentato dalle arterie radicolo-spinali,

3) Arterie radicolo-spinali anteriori e posteriori. Il sangue dall'anteriore entra nell'arteria spinale anteriore e dall'arteria spinale posteriore a quella posteriore.

Il midollo spinale ha un sistema venoso altamente sviluppato. I principali canali venosi, che ricevono il sangue delle vene dalla sostanza del midollo spinale, corrono in direzione longitudinale, similmente ai tronchi arteriosi.

Rami dell'arteria ascellare:

A. subscapularis, arteria sottoscapolare, fornisce i muscoli della scapola.

· Ah. circumflexae humeri anterior et posterior, arterie anteriori e posteriori che avvolgono la spalla. Entrambe le arterie che circondano la spalla forniscono sangue all'articolazione della spalla e al muscolo deltoide, dove si anastomizzano con l'arteria toracoacromiale.

· A. axillaris, l'arteria ascellare, è il vaso principale dell'arto superiore. I suoi rami nell'area del cingolo scapolare formano anastomosi con le arterie dei sistemi delle arterie succlavia e brachiale, che fungono da vie collaterali per l'afflusso di sangue all'arto superiore.

Topografia: Nella prima sezione (il triangolo clavicolare-toracico), la fascia clavicolare-toracica è adiacente all'arteria ascellare davanti, il fascio mediale del plesso brachiale, il muscolo dentato anteriore, dall'alto e lateralmente - i fasci posteriori e laterali di il plesso brachiale, dal basso e medialmente - la vena ascellare.

Nella seconda sezione (triangolo toracico), il muscolo piccolo pettorale si trova davanti, lateralmente - il fascio laterale del plesso brachiale, dietro - il muscolo sottoscapolare, medialmente - il fascio mediale del plesso brachiale e la vena ascellare.

Nella terza sezione (triangolo inframammario), la formazione superficiale è la vena ascellare, nervo laterale-muscolo-cutaneo, bicipite; davanti - nervo mediano; mediale - nervi cutanei mediali della spalla e dell'avambraccio e del nervo ulnare; dietro - nervo radiale e nervo ascellare.

Arteria brachiale, un. brachialis, dà i seguenti rami:

1. A. profunda brachii, arteria profonda della spalla, circolazione collaterale della spalla

2. A. collateralis ulnaris superior, arteria collaterale ulnare superiore, anastomosi con l'arteria ulnare ricorrente posteriore, afflusso di sangue all'articolazione della spalla.

3. A. collateralis ulnaris inferior, l'arteria collaterale ulnare inferiore si anastomizza con l'arteria ulnare ricorrente anteriore. Irrorazione sanguigna dell'articolazione del gomito

Irrorazione sanguigna della spalla:

L'afflusso di sangue viene effettuato dalle arterie omerali circonflesse anteriore e posteriore, dal ramo acromiale dell'arteria soprascapolare (dal tronco tiroideo), dal ramo acromiale dell'arteria toracoacromiale (dalla parte clavicolare-toracica dell'arteria ascellare).

arteria radiale, un. radiale.

Olotopia: arto superiore

Scheletropia: radio e ulna

Sintopia: le continuazioni dell'arteria brachiale, davanti alla fascia e alla pelle, medialmente - muscolo brachioradiale e pronatore rotondo, giacciono nei solchi radiali e ulnari

Rami dell'arteria radiale:

A. recurrens radialis, arteria radiale ricorrente, forma un collaterale

Ramo muscolare - ai muscoli circostanti.

Ramus carpeus palmaris, ramo carpale palmare. Dall'anastomosi sulla superficie palmare del polso si forma una profonda rete del polso.

Ramus palmaris superficialis, il ramo palmare superficiale, entra nella rete palmare superficiale.

Ramus carpeus dorsalis, il ramo carpale dorsale, forma una rete sul dorso del polso, che riceve anche rami dalle arterie interossee.

A. metacarpea dorsalis prima, la prima arteria metacarpale dorsale, va dal dorso della mano al lato radiale dell'indice e ad entrambi i lati del pollice.

A. princeps pollicis, la prima arteria del pollice, parte dal radiale a entrambi i lati del pollice e al lato radiale dell'indice

Arteria ulnare, un. ulnaris, rami dell'arteria ulnare:

· A. recurrens ulnaris, arteria ulnare ricorrente, nella circonferenza dell'articolazione del gomito si ottiene una rete arteriosa.

A. interossea communis, l'arteria interossea comune, va alla membrana interossea

Ramus carpeus palmaris, il ramo carpale palmare, va verso l'omonimo ramo dell'arteria radiale, con il quale si anastomizza.

Ramus carpeus dorsalis, ramo carpale dorsale,

· Ramus palmaris profundus, un ramo palmare profondo, penetra sotto i tendini ei nervi del palmo e insieme ad a. radialis è coinvolto nella formazione di un profondo arco palmare.

Irrorazione sanguigna dell'articolazione del gomito effettuato attraverso la rete arteriosa ulnare, formata dai rami delle arterie brachiale, radiale e ulnare. Il deflusso venoso passa attraverso le vene omonime.

Ci sono due reti nell'area del polso: una è palmare, l'altra è dorsale.

Il palmare è formato dalla giunzione dei rami carpali palmari delle arterie radiale e ulnare e dai rami dell'interosseo anteriore. La rete palmare del polso si trova sull'apparato legamentoso del polso sotto i tendini flessori; i suoi rami alimentano i legamenti dell'articolazione del polso.

La dorsale è formata dalla connessione dei rami carpali dorsali delle arterie radiale e ulnare e rami dell'interosseo; situato sotto i tendini estensori e dà rami: a) alle articolazioni più vicine, b) al secondo, terzo e quarto spazio interosseo; alla base delle dita, ciascuna di esse si divide in rami verso le dita.

Sul palmo ci sono due archi: superficiale e profondo.

· Arcus palmaris superficialis, arco palmare superficiale, situato sotto l'aponeurosi del palmo. Dal lato distale convesso dell'arco superficiale si dipartono quattro arterie digitali palmari comuni.

· Arcus palmaris profundus, arco palmare profondo, situato in profondità sotto i tendini flessori alla base delle ossa e dei legamenti metacarpali. Dal lato convesso dell'arco profondo, tre arterie palmari del metacarpo si dipartono verso tre spazi interossei, a partire dal secondo, che alle pieghe interdigitali si fondono con le estremità delle comuni arterie digitali palmari.

Le arcate arteriose superficiali e profonde sono un importante adattamento funzionale: a causa della funzione di presa della mano, i vasi della mano sono spesso soggetti a compressione. In violazione del flusso sanguigno nell'arco palmare superficiale, l'afflusso di sangue alla mano non soffre, poiché in questi casi l'afflusso di sangue avviene attraverso le arterie dell'arco profondo. Le reti articolari sono gli stessi adattamenti funzionali.

arteria iliaca comune(a. iliaca communis).

Le arterie destra e sinistra rappresentano due rami terminali in cui l'aorta si divide a livello della IV vertebra lombare. Dal luogo di biforcazione dell'aorta, vanno all'articolazione sacroiliaca, al livello della quale ciascuna è divisa in due rami terminali: a. iliaca interna per le pareti e gli organi del bacino e a. iliaca esterna principalmente per l'arto inferiore.

arteria iliaca interna(a. iliaca interna).

iliaca interna, partendo a livello dell'articolazione sacroiliaca, scende nella piccola pelvi e si estende fino al bordo superiore del grande forame sciatico. Coperto dal peritoneo, l'uretere scende in avanti; dietro le bugie v. iliaca interna.

Rami parietali a. iliace internae:

arteria iliaco-lombare.

L'arteria sacrale laterale fornisce sangue al muscolo piriforme e ai tronchi nervosi del plesso sacrale.

, l'arteria glutea superiore, esce dal bacino ai muscoli glutei, accompagnando il muscolo gluteo massimo.

arteria otturatore. Penetra nell'articolazione dell'anca e nutre il legamento della testa del femore e la testa del femore.

L'arteria glutea inferiore, lasciando la cavità pelvica, dà rami muscolari ai glutei e ad altri muscoli vicini.