Difetti dentali e loro classificazione. Kennedy (1925) propose una classificazione dei difetti della dentizione, che attualmente dovrebbero essere considerati come una sottoclasse Kennedy internazionale

Kennedy (1925) propose una classificazione dei difetti della dentatura, che oggi dovrebbe essere considerata internazionale.

Tutta la dentatura con difetti secondo questa classificazione è divisa in quattro classi (Fig. 1)˸

Primo Questi includono arcate dentarie con difetti terminali bilaterali.

Secondo– arcate dentarie con difetti terminali unilaterali.

Terzo– ondulazioni dentali con difetti inclusi nella regione laterale

Il quarto– inclusi difetti dell’arcata dentale anteriore.

Possono sorgere difficoltà nell’utilizzo della classificazione Kennedy quando sono presenti numerosi difetti nell’arcata dentale. In questi casi, Kennedy raccomanda la seguente regola. Se nell'arcata sono presenti più difetti, appartenenti a classi diverse, allora l'arcata dentale deve essere classificata in una classe inferiore.

Riso. 1. Classificazione dei difetti della dentatura secondo Kennedy e quinta regola applicativa secondo Applegate.

Quindi, ad esempio, nel caso in cui sulla mascella rimangano solo i premolari, ci sono difetti che possono essere attribuiti alla prima e alla quarta classe. In questo caso, secondo questo requisito, l'arcata dentale appartiene alla prima classe. In assenza di denti da masticare frontali e laterali da una posizione nell'arcata, si riscontrano difetti di quarta e seconda classe. In questo caso la dentatura appartiene alla seconda classe.

Le classi hanno sottoclassi. Come definire una sottoclasse? – Il numero di difetti inclusi determina il numero della sottoclasse, esclusa la classe principale. Ad esempio, nei casi precedenti sulla mascella, nel primo caso la prima classe, la prima sottoclasse, e nel secondo la seconda classe, la prima sottoclasse.

Applegate (1954) ampliò la classificazione di Kennedy proponendo 8 regole per la sua applicazione.

1. La determinazione della classe dei difetti non deve precedere l'estrazione del dente, poiché ciò potrebbe modificare la classe del difetto inizialmente stabilita (Fig. 2).

2. Se manca il terzo molare, che non deve essere sostituito, non viene preso in considerazione nella classificazione (Fig. 3).

3. Se c'è un terzo molare che deve essere utilizzato come dente pilastro, viene preso in considerazione nella classificazione (Fig. 4).

4. Se manca un secondo molare che non deve essere sostituito, non viene preso in considerazione nella classificazione (Fig. 5).

5. La classe del difetto è determinata in base alla posizione dell'area sdentata della mascella (Fig. 1).

6. Ulteriori difetti (esclusa la classe principale) sono considerati sottoclassi e sono determinati dal loro numero

(Fig.6, 7, 8).

7. La durata dei difetti aggiuntivi non viene presa in considerazione; Viene preso in considerazione solo il loro numero, che determina il numero della sottoclasse.

8. La classe IV non ha sottoclassi. Le aree senza denti che si trovano posteriormente al difetto nella zona dei denti anteriori determinano la classe del difetto (Fig. 9)

Fig.2. La prima regola di Applegate è che la determinazione della classe di difetti non dovrebbe precedere l'estrazione dei denti, poiché ciò potrebbe modificare la classe di difetti originariamente stabilita. Quindi, se viene rimosso il secondo molare a sinistra della mascella superiore, questa è la classe II: protesi con protesi rimovibile. Se, dopo un trattamento razionale, questo dente può essere utilizzato per le protesi, allora questa è la classe Kennedy III: protesi con ponte fisso.

Kennedy (1925) propose una classificazione dei difetti della dentatura, che oggi dovrebbe essere considerata internazionale. - concetto e tipologie. Classificazione e caratteristiche della categoria "Kennedy (1925) ha proposto una classificazione dei difetti della dentatura, che ora dovrebbe essere considerata internazionale." 2015, 2017-2018.

La classificazione dei difetti dentali del paziente viene effettuata dal dentista per selezionare il trattamento. Vengono presi in considerazione il numero di denti mancanti, la salute delle unità rimanenti e lo stato del parodonto.

Opinione di un esperto

Biryukov Andrey Anatolievich

medico implantologo chirurgo ortopedico Laureato presso l'Università di Medicina della Crimea. Istituto nel 1991. Specializzazione in odontoiatria terapeutica, chirurgica e ortopedica, compresa l'implantologia e l'implantologia protesica.

Fai una domanda ad un esperto

Credo che si possa ancora risparmiare molto sulle visite dal dentista. Naturalmente sto parlando di cure odontoiatriche. Dopotutto, se ti prendi cura di loro attentamente, il trattamento potrebbe davvero non arrivare al punto: non sarà necessario. Microfessure e piccole carie sui denti possono essere rimosse con un normale dentifricio. Come? La cosiddetta pasta riempitiva. Per quanto mi riguarda, sottolineo Denta Seal. Provalo anche tu.

Esistono leggi che consentono di selezionare una protesi tenendo conto dell'entità e della localizzazione del disturbo. La classificazione facilita la comunicazione tra gli specialisti odontoiatrici e semplifica la documentazione.

Quando è necessaria la classificazione?

Qualsiasi metodo di classificazione rende più facile per l'ortodontista studiare la perdita parziale dei denti, semplifica la documentazione e consente ai medici di identificare il problema durante il lavoro. Tuttavia, la classificazione diffusa non è in grado di fornire indicazioni sulla scelta del design e non può riflettere un quadro specifico di disturbi, tipo di occlusione o salute dei tessuti.

Grazie alla sistematizzazione, la definizione di un difetto viene accelerata, chiarita e viene chiarita la scelta della direzione del trattamento. Se non si tiene conto della natura della patologia, è possibile danneggiare la funzionalità dei denti con protesi inadeguate.

Quindi i carichi vengono distribuiti in modo non uniforme, i tessuti e i denti vengono sovraccaricati, causando complicazioni. Per escludere lo sviluppo di eventi, gli ortodontisti hanno sistematizzato le patologie, dividendole in classi e sottoclassi.

Parametri che consentono di assegnare un difetto a un gruppo specifico:

difetti nella struttura delle unità mascellari che seguono i canini;
anomalie nella struttura degli incisivi e dei canini;
patologia della parte posteriore o anteriore dell'arco;
problemi con i denti più esterni della fila.

I tipi più comuni di sistematizzazione sono secondo Betelman, Kennedy, Gavrilov. Prende il nome dai nomi degli inventori. Metodi non molto popolari - secondo Zhulev, Eichner, Oksman.

Classificazione Kennedy

Il dentista americano Edward Kennedy fu un rivoluzionario nell'eseguire operazioni progettate per eliminare la malocclusione. L'esperienza accumulata gli permise nel 1921 di elaborare una classificazione delle anomalie riscontrate, individuando 4 classi e 3 sottoclassi:

1 classe. Assenza di denti da masticare su entrambi i lati dell'arcata. Le sottoclassi distinguono 3 opzioni per lo sviluppo della situazione. Il primo: oltre all'assenza di molari, manca un altro dente. Secondo: mancano molari e denti in 2 punti. Il terzo: ad eccezione dei molari, non ci sono denti in 3 posti diversi. Il metodo principale per trattare le anomalie di questo gruppo sono i dispositivi con fissaggio labile;
2° grado. Difetto unilaterale, perdita del supporto distale. Ci sono 3 sottoclassi, simili alla precedente. La correzione di tali difetti viene effettuata con protesi a fissaggio palatale (sul lato dei denti sani) e con un apparecchio a fissaggio labile (sulla zona interessata dal difetto);
3a elementare. Problema unilaterale, presenza di supporto distale. Le sottoclassi sono le stesse di cui sopra. La protesi ottimale è una struttura rimovibile a ponte, fissata con ganci;
4 ° grado. Questi includono situazioni cliniche in cui il paziente non ha i denti anteriori. Il problema si elimina installando una protesi con ganci di sostegno.

Sistematizzazione secondo Eichner

La sistematizzazione è stata proposta da K. Eichner. Ha proposto che l'arcata dentale sia composta da 4 zone protettive costituite da molari e premolari su ciascun lato. Sono responsabili dell'altezza interalveolare. Quando si tratta di difetti dentali, Eichner suggerisce di distinguere tre gruppi:

A – ci sono file dove sono presenti i denti antagonisti in tutte e 4 le zone;
B – una o più zone senza antagonisti;
C – non ci sono antagonisti in tutte e 4 le zone.

Sistema Gavrilov

E.I. Gavrilov è un dottore in scienze mediche, una figura scientifica di spicco dell'Unione Sovietica. Il suo obiettivo non era solo ripristinare l'estetica della dentatura, ma anche ripristinarne la funzionalità e distribuire il carico su tutte le aree della mascella. La sistematizzazione sviluppata da Gavrilov definisce una descrizione dettagliata del problema, che aiuta il medico a determinare il regime di trattamento. Lo scienziato ha sistematizzato i problemi in 7 gruppi.

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SÌNO

I classe. Ciò include difetti sui lati destro e sinistro dell'estremità dell'arcata dentale.

Opzioni di trattamento:

la protesi a ganci con ganci fusi agisce delicatamente sui denti che fungono da sostegno;
protesi parziale rimovibile con placca. Ci sono degli svantaggi: fissazione debole, probabilità di ribaltarsi mentre si mangia a causa del carico unilaterale;
protesi con impianti - una protesi fissa che ripristina la funzionalità delle mascelle senza stress. Se non ci sono controindicazioni, questa opzione è considerata la migliore.

II classe. Questo gruppo include difetti quando si perde il supporto distale di una delle mascelle. Le opzioni protesiche vengono selezionate in modo simile alle condizioni. La presenza bilaterale di problemi alle estremità delle mascelle garantisce il fissaggio della protesi mobile, il carico è distribuito uniformemente lungo la fila. Quando si scelgono i modelli, si sceglie una protesi a gancio quando si tratta di problemi della mascella superiore. Grazie all'arco in metallo è possibile ridurre le dimensioni della placca e il cielo rimane aperto.

Per le patologie appartenenti a questo gruppo è possibile scegliere le protesi fisse. Questo metodo per ripristinare la funzionalità della mascella è accettabile durante l'installazione degli impianti. Nelle situazioni in cui i denti sono stati persi da tempo e non è stato effettuato alcun trattamento, la carenza ossea diventa un segno. Le tecnologie consentono di effettuare un'operazione per aumentarlo. Se non ci sono controindicazioni e le competenze igieniche sono soddisfacenti, le protesi con impianti saranno una soluzione efficace al problema rispetto alle strutture rimovibili.

III classe. Questo gruppo comprende difetti accompagnati dall'assenza di molari, a condizione che sia preservato il molare estremo.

La dentatura può essere restaurata con protesi rimovibili fisse dei seguenti tipi:

protesi con gancio rimovibile. Una buona opzione, ma non comoda. Gli svantaggi sono dovuti al fatto che la struttura è smontabile, e con effetto unilaterale si ribalta;
una struttura a ponte, uno dei cui supporti è fissato al dente da masticare. Questa è un'opzione protesica economica. I vantaggi del metodo includono l'affidabilità della fissazione, gli svantaggi sono il carico sui supporti. Le controindicazioni alla scelta di un ponte includono la malattia parodontale e la mobilità dei riuniti dentali;
L'impianto occupa una posizione di leadership. Questo metodo garantisce il massimo comfort e una fisiologia identica a quella naturale. Il carico sui denti di sostegno viene eliminato, non è necessario limare i tessuti sani, ma le funzioni masticatorie ed estetiche vengono completamente ripristinate.

IV classe. Questo gruppo include condizioni in cui le sezioni laterali presentano difetti, ma i supporti distali sono preservati. Le opzioni per eliminare il problema sono simili a quelle sopra indicate, ma le protesi a gancio non presentano più alcun inconveniente, poiché qui il carico è distribuito uniformemente su tutti i denti.

Classe V. Include condizioni in cui mancano diverse unità dalla parte anteriore dell'anima. Ponti e protesi rimovibili aiuteranno a ripristinare la dentatura. Per garantire un fissaggio affidabile, vengono utilizzati i fermagli. Tali fissaggi sono evidenti sui denti, quindi l'estetica non sarà all'altezza. Considerando che si tratta dei denti coinvolti nel sorriso, questo metodo di trattamento non è da preferire. I ponti, se hanno supporti robusti, garantiscono un'ottima funzionalità, ma hanno un aspetto antiestetico, soprattutto se c'è uno spazio tra la gengiva e il collo della corona artificiale.

A differenza dei metodi di trattamento precedenti, gli impianti non presentano praticamente alcuno svantaggio (a parte il prezzo). Sono in grado di ripristinare l’estetica perduta e la funzione masticatoria. Diventa preferibile l'impianto in una sola fase, in cui il dente viene rimosso e al suo posto viene immediatamente installata una radice artificiale. Ciò consente di preservare la forma delle gengive, la quantità di tessuto osseo mascellare e crea condizioni ottimali per la guarigione delle ferite. Il risultato ottenuto in termini di indicatori estetici non ha eguali.

VI grado. Ciò include i difetti combinati. La pianificazione viene effettuata tenendo conto dei problemi identificati.

Classe VII. L'ultimo gruppo comprende tutte le patologie in cui in bocca è rimasto un solo dente.

La sistematizzazione secondo Gavrilov è utilizzata dagli ortodontisti consente di scegliere il design ottimale per le protesi in un'ampia varietà di condizioni. Successivamente i denti singoli venivano utilizzati come supporto per protesi rimovibili. Questa pratica era molto diffusa in relazione ai problemi della mascella inferiore.

Grazie all’impianto non è più necessario salvare un dente se non c’è motivo di farlo. Gli impianti possono diventare supporto per varie strutture ortodontiche in presenza di denti singoli o edentia completa.

Classificazione di Betelmann

Betelman ha sviluppato un tipo di sistematizzazione che consente di selezionare una protesi per problemi dentali. La sua classificazione prevede la divisione delle deviazioni in 2 classi, ciascuna con 2 sottoclassi.

I classe. Includono condizioni in cui vengono rilevati difetti terminali (nessun molare, a partire dalla 5a o 6a unità fino alla fine della mascella). Se i problemi sono localizzati su un lato dell'arco, vengono classificati nella sottoclasse I, se su entrambi i lati, nella sottoclasse II.

II classe. Questo gruppo di problemi dentali comprende l'assenza di corone in qualsiasi punto dell'arcata dentale. Ci sono 2 sottoclassi:

Condizioni in cui vengono rilevati 1 o più difetti inclusi, con un'area problematica che include fino a 3 unità mancanti.
La presenza di 1 o più difetti inclusi e il difetto include più di 3 unità mancanti.

Classificazione di Zhulev

EN Zhulev è un professore, rappresentante dell'Accademia medica di N. Novgorod. Zhulev presenterà una sistematizzazione dei problemi dentali nel 1989. L'essenza si riduce alla distribuzione delle patologie in 5 gruppi (classi):

Pozzi, depressioni, cavità nelle fessure.
Fosse sugli incisivi, cavità nelle fessure.
Cavità sulla superficie degli incisivi e dei denti laterali.
Carie nella zona gengivale e cervicale.
Anomalie combinate, inclusi i sintomi sopra indicati.

Oltre a quelle elencate, esistono sistematizzazioni ben note dei difetti della dentatura, ma vengono utilizzate meno frequentemente.

Kennedy (1925) propose una classificazione dei difetti della dentatura, che attualmente deve essere considerata internazionale

Tutta la dentatura con difetti secondo questa classificazione è divisa in quattro classi (Fig. 1):

Primo Questi includono arcate dentarie con difetti terminali bilaterali.

Secondo– arcate dentarie con difetti terminali unilaterali.

Terzo– ondulazioni dentali con difetti inclusi nella regione laterale

Il quarto– inclusi difetti dell’arcata dentale anteriore.

Riso. 1. Classificazione dei difetti dentali secondo Kennedy e secondo Applegate la quinta regola della sua applicazione.

Quindi, ad esempio, nel caso in cui sulla mascella rimangano solo i premolari, ci sono difetti che possono essere attribuiti alla prima e alla quarta classe. In questo caso, secondo questo requisito, l'arcata dentale appartiene alla prima classe. In assenza di denti da masticare frontali e laterali su un lato, l'arco presenta difetti di quarta e seconda classe. In questo caso la dentatura appartiene alla seconda classe.

Applegate (1954) ampliò la classificazione di Kennedy proponendo 8 regole per la sua applicazione.

1. La determinazione della classe dei difetti non deve precedere l'estrazione del dente, poiché ciò potrebbe modificare la classe del difetto inizialmente stabilita (Fig. 2).

2. Se manca il terzo molare, che non deve essere sostituito, non viene preso in considerazione nella classificazione (Fig. 3).

3. Se c'è un terzo molare che deve essere utilizzato come dente pilastro, viene preso in considerazione nella classificazione (Fig. 4).

4. Se manca un secondo molare che non deve essere sostituito, non viene preso in considerazione nella classificazione (Fig. 5).

5. La classe del difetto è determinata in base alla posizione dell'area sdentata della mascella (Fig. 1).

6. Ulteriori difetti (esclusa la classe principale) sono considerati sottoclassi e sono determinati dal loro numero

(Fig.6, 7, 8).

7. La durata dei difetti aggiuntivi non viene presa in considerazione; Viene preso in considerazione solo il loro numero, che determina il numero della sottoclasse.

8. La classe IV non ha sottoclassi. Le aree senza denti che si trovano posteriormente al difetto nella zona dei denti anteriori determinano la classe del difetto (Fig. 9)

Fig.2. La prima regola di Applegate è che la determinazione della classe di difetti non dovrebbe precedere l'estrazione dei denti, poiché ciò potrebbe modificare la classe di difetti originariamente stabilita. Quindi, se viene rimosso il secondo molare a sinistra della mascella superiore, si tratta di una protesi di classe II con protesi rimovibile. Se, dopo un trattamento razionale di questo dente, può essere utilizzato per le protesi, allora questa è la classe Kennedy III: protesi con ponte fisso.

Fig.3. Seconda regola di Applegate: se manca un terzo molare e non deve essere sostituito, non viene considerato per la classificazione.

Fig.4. La terza regola di Applegate è che se c'è un terzo molare che dovrebbe essere usato come dente pilastro, allora viene preso in considerazione nella classificazione. In questo caso, si tratta della sottoclasse Kennedy Classe III sulla mascella superiore. L'integrità della dentatura è stata ripristinata mediante ponti.

Riso. 5. Regola quattro di Applegate: se manca un secondo molare e non deve essere sostituito, non viene considerato per la classificazione.

Riso. 6. Sottoclassi dei difetti dentali di Classe I Kennedy (sesta e settima regola Applegate)

Riso. 7. Sottoclassi dei difetti dentali di classe II Kennedy (sesta e settima regola di Applegate).

Riso. 8. Sottoclassi dei difetti dentali di classe III Kennedy (sesta e settima regola di Applegate).

Riso. 9. L'ottava regola dell'Applegate è che i difetti dentali di classe IV secondo Kennedy non hanno sottoclassi. Ciò crea difficoltà nella scelta del design dentale

Figura 10. Sottoclassi di difetti della dentatura di classe IV di Kennedy

Inizialmente, la classificazione di Kennedy aveva lo scopo di caratterizzare i difetti della dentatura restaurati utilizzando protesi a gancio. Recentemente è stato utilizzato per caratterizzare lo stato dentale e nei ponti protesici.

Questa circostanza richiede una revisione dell’ottava regola dell’Applegate. Attualmente le sottoclassi di difetti dovrebbero essere considerate nella classe IV (Fig. 10)

T.S. Abakarov sottolinea che la classificazione di Kennedy è la più accettabile, testata nella pratica per un lungo periodo di tempo e generalmente accettata. Utilizzando questa classificazione è possibile effettuare rapidamente una scelta tra una protesi supportata da due denti, una protesi a ponte (per difetti di classe III) e una protesi supportata su denti, mucosa e osso sottostante (per difetti di classe I). Questa è la classificazione più conveniente e, probabilmente, l'unica internazionale.

La classificazione di Kennedy, come altre classificazioni anatomiche e topografiche, non dà un'idea dello stato funzionale della dentatura, che è importante per scegliere il design dei ganci e il metodo di distribuzione del carico attraverso di essi tra i denti di supporto e la mucosa membrana del processo alveolare.

Kennedy classifica i difetti di una sola dentatura e, quando sceglie il modello di protesi, non tiene conto del tipo di difetti sulla mascella opposta e della relazione occlusale dei restanti gruppi di denti. Il rapporto funzionale della dentatura per le diverse classi di difetti non è lo stesso e, a seconda della loro combinazione sulla mascella superiore e inferiore dopo la protesi, si crea un nuovo rapporto funzionale della dentatura. Può essere favorevole o sfavorevole rispetto alla distribuzione del carico che grava sui tessuti di sostegno.

Date queste circostanze, dovrebbero essere prese in considerazione e utilizzate classificazioni basate sulla dimensione e sulla topografia del difetto dentario.

Per facilitare la progettazione della protesi a gancio S.S. Berezovsky (1975), ha sviluppato una classificazione dei difetti parziali della dentatura, basata sul numero di denti che limitano i difetti di grandi dimensioni situati su entrambe le metà della mascella.

La base clinica di questa classificazione è che i denti che limitano i difetti sono di supporto, e quindi determinano schematicamente le caratteristiche generali della protesi. Il design finale della protesi mobile deve essere selezionato dopo un esame obiettivo dei tessuti di supporto e la determinazione delle condizioni generali del corpo.

Secondo la classificazione proposta da Berezovsky, i difetti sono suddivisi in 4 classi, che si ricollegano alla classificazione Kennedy (Fig. 11).

I classe. Il difetto della dentatura è limitato a un dente: una dentatura accorciata continua senza supporto distale (classe Kennedy II).

II classe. Due difetti sono limitati a due denti: una dentatura accorciata con difetti bilaterali senza supporto distale (classe Kennedy I).

III classe. Due difetti sono limitati a tre denti - difetti bilaterali limitati a tre denti, un difetto senza supporto distale (secondo Kenedy - classe II, sottoclasse I).

IV classe. Due difetti limitati a quattro denti - difetti bilaterali con supporti distali (classe Kennedy III, sottoclasse I).

Se oltre a quelli principali sono presenti ulteriori difetti, questi casi costituiscono una sottoclasse della classe principale. Quindi, in assenza di denti anteriori e presenza di denti laterali, è anche di classe II, ma con appoggio distale, e quindi il disegno della protesi sarà diverso.

Figura 11. Classificazione dei difetti della dentatura secondo Berezovsky.

E.I. Gavrilov (1968) ha proposto una classificazione dei difetti della dentizione. Secondo esso si distinguono quattro gruppi di difetti:

Gruppo I - Difetti terminali (unilaterali e bilaterali).

Gruppo II - Difetti inclusi (laterali - unilaterali, bilaterali e anteriori).

Gruppo III - Combinato.

Gruppo IV - Difetti con denti singoli conservati.

Questa classificazione differisce da quelle proposte in precedenza in quanto distingue mascelle con singoli denti conservati. Per questo motivo dovrebbe essere utilizzato nella diagnostica pratica. La preparazione e la procedura per la protesizzazione di questi difetti hanno caratteristiche specifiche, il che rende consigliabile separare il gruppo di dati in un gruppo separato.

Classe 1: perdita dei denti da masticare su entrambi i lati. La struttura principale della protesi è un fissaggio labile. I rami si estendono dal fermaglio principale per rafforzare i denti artificiali su di essi, ripristinando la dentatura.
Classe 2: difetto unilaterale della dentatura con perdita del supporto distale. La struttura principale della protesi è il fissaggio palatale della protesi sul lato della mascella con denti conservati e il fissaggio labile della protesi sul lato del difetto della dentatura.
Classe 3: difetto unilaterale in presenza di supporto distale. Il design principale della protesi è un ponte rimovibile con ganci di supporto.
Classe 4 - difetti nella zona frontale della dentatura. Il design della protesi è un ponte rimovibile con ganci di supporto.

Classificazione Kennedy in dettaglio:

classificazione della dentatura con difetti - comprende quattro classi.

La prima comprende dentature con difetti terminali bilaterali, la seconda - dentature con difetti terminali unilaterali, la terza - dentature con difetto unilaterale incluso nella sezione laterale, la quarta - dentature con difetti inclusi nella sezione anteriore. Se la dentatura presenta più difetti appartenenti a classi diverse, viene assegnata ad una classe inferiore (1923).

Determinazione dei metodi ottimali di esame radiografico per la sindrome del dolore miofasciale della regione maxillofacciale e presentazione di un algoritmo per l'esame radiografico dei pazienti per la diagnosi di questa patologia.

1. Ortopantomografia. Secondo la letteratura, l'ortopantomografia è attualmente considerata la principale tipologia di esame radiografico per qualsiasi tipo di patologia dell'apparato dentale. Una proprietà significativa di questo metodo è la velocità e la facilità nell'ottenere dati importanti, consentendo di accelerare il processo diagnostico e basse dosi di radiazioni. Nella maggior parte dei casi, l'ortopantomografia è l'unico tipo di radiografia che esaurisce tutti i compiti diagnostici. Quando studi le immagini, devi prestare attenzione prima di tutto:
- - sul rapporto interincisale della mascella superiore e inferiore;
- - sulla natura dei contatti intermascellari, vale a dire rapporto tra i denti della mascella superiore e inferiore;
- - per la chiusura uniforme dei denti a destra e a sinistra;
- - per la presenza di adentia (di origine secondaria o primaria);
- - sulla disponibilità delle protesi e sulla qualità della loro esecuzione;
- - sullo stato dei tessuti parodontali;
- -- per la presenza di alterazioni strutturali nell'osso alveolare della mascella superiore e inferiore (osteoporosi, atrofia, presenza di malattie sistemiche, processi tumorali, ecc.)
- - sullo stato dei denti e sulla presenza di alterazioni ossee periapicali.

Spesso l'ortopantomografia fornisce informazioni generali e richiede ulteriori tipi di riprese, ma in questo caso il loro numero è limitato.

I difetti dentali sono patologie della struttura dell'arcata dentale dovute all'assenza di uno o più denti. Le ragioni di ciò possono essere:

malattie del cavo orale - malattia parodontale, carie profonda e pulpite, parodontite, cisti dentale;
malattie somatiche, disturbi endocrini;
danno meccanico - lesioni alla mascella, ai denti;
violazione dei tempi di dentizione, ordine;
denti congeniti.

Classificazione dei difetti della dentatura:

Secondo Kennedy si dividono in quattro gruppi:

il primo è la linea della mascella con terminazioni difettose bilaterali;
il secondo è la presenza di un effetto distale unilaterale (il supporto distale sono i denti più esterni della fila);
il terzo è un difetto unilaterale che si manifesta in presenza di appoggio;
quarto - difetti della sezione anteriore.

Secondo Gavrilov esistono anche 4 gruppi di difetti:

il primo - arcate dentarie con difetti terminali (sia su uno che su entrambi i lati);
il secondo è la presenza di difetti laterali e anteriori inclusi (anche su uno o entrambi i lati);
il terzo è un difetto combinato;
il quarto riguarda unità conservate singolarmente.

Secondo Betelman esistono due classi:

La classe 1 rappresenta i filari con difetti alle estremità, si dividono in:

unilaterale;
bilaterale.

Classe 2 - difetti inclusi:

uno/più difetti che si estendono fino a 3 denti;
uno/più difetti di cui almeno uno esteso su 3 denti.

Manifestazioni cliniche dei difetti della dentizione

La principale manifestazione di un difetto nella dentatura è una violazione della loro continuità, che comporta le seguenti conseguenze:

sovraccarico di alcuni gruppi di denti;
disturbo del linguaggio;
violazione delle funzioni masticatorie;
funzionamento improprio dell'articolazione temporo-mandibolare.

Se non si ricevono cure mediche, si forma una deformazione secondaria del morso e il tono dei muscoli masticatori viene interrotto.

Nel tempo si distinguono due gruppi di denti: il primo - con funzione conservata, il secondo - con perdita. Il carico durante la masticazione è distribuito in modo ancora più irregolare, il che porta alla deformazione delle superfici occlusali, allo spostamento della dentatura, alla malattia parodontale e ad altre malattie.

L'assenza dei denti anteriori pregiudica l'aspetto estetico e provoca disagio psicologico nel comunicare e nel sorridere.

Trattamento dei difetti dentali

Il trattamento dei difetti della dentizione viene selezionato individualmente, tenendo conto delle seguenti caratteristiche: età del paziente, tipo di difetto, caratteristiche strutturali del sistema dentale, condizioni del tessuto osseo, ecc.

I difetti vengono corretti utilizzando protesi. Prima di ciò, il paziente attraversa diverse fasi.

Esame del paziente: identificazione di indicazioni e controindicazioni, determinazione dello stato di salute, determinazione della presenza di reazioni allergiche, valutazione delle condizioni del tessuto osseo (se è necessario l'impianto).
Igienizzazione del cavo orale. Eliminazione delle malattie dei denti e del cavo orale, se presenti, - trattamento della carie, della pulpite, rimozione dei denti e delle loro radici non soggetti a terapia.
Scegliere il metodo ottimale di protesi.
Preparazione: il medico prende un'impronta della mascella e invia il materiale al laboratorio odontotecnico per creare un modello. Qualora sia necessario preparare i denti di sostegno, questi vengono rettificati e preparati come previsto dal disegno.

Nei casi in cui il difetto è piccolo, può essere corretto installando intarsi, corone e faccette. Violazioni significative devono essere corrette in altri modi.

I ponti vengono utilizzati quando sono presenti difetti nella dentatura; la condizione principale del metodo è la relativa salute del parodonto. In questo caso è necessario limare due denti adiacenti. L'odontoiatria moderna ricorre più spesso a protesi a ponte su impianti utilizzando metallo-ceramica e strutture prive di metallo, poiché il tessuto osseo nella sede di un dente estratto o perso tende a dissolversi nel tempo, quindi è necessaria la sostituzione completa della radice. Il metodo ha il grande vantaggio di poter abbinare il colore dei denti artificiali ai propri: questo rende la struttura invisibile e dall'aspetto naturale.

Le protesi rimovibili sugli impianti vengono installate con edentia completa - per evitare la caduta della protesi.

Anche l’impianto dentale stesso è ampiamente utilizzato, ma la procedura viene eseguita estremamente raramente quando c’è un gran numero di denti mancanti. Molto più spesso in questo caso vengono utilizzate protesi rimovibili.

Le protesi in plastica acrilica vengono utilizzate per l'assenza parziale e completa di denti. Nel secondo caso la struttura poggia completamente sulla gengiva, il fissaggio avviene per “effetto ventosa”. In caso di edentia parziale, la struttura prevede ganci in filo rigido che coprono i denti di supporto: in questo modo la protesi viene fissata.

Se mancano 1-2 denti, un'opzione protesica alternativa può essere la protesi “a farfalla”, particolarmente richiesta quando è necessario ripristinare i denti da masticare;

Le protesi in nylon sono adatte anche in caso di assenza totale o parziale di denti. Rispetto ad altri tipi hanno il vantaggio di un aspetto estetico e di un'elevata elasticità.

Le protesi a chiusura differiscono da quelle sopra descritte per la presenza di una struttura metallica. La struttura è composta da:

struttura metallica in lega di cromo-cobalto;
una base di plastica (e denti artificiali fissati su di essa);
sistemi di fissazione.

Grazie al telaio, il volume della base in plastica in bocca è ridotto, il che rende più confortevole l'uso. La protesi viene fissata in tre modi:

utilizzando fermagli - rami del telaio fuso;
con l'aiuto di accessori - micro-serrature, in cui le corone sono installate sui denti intatti e le micro-serrature sono installate su di essi e sul corpo della struttura;
su corone telescopiche.

Nel secondo caso, l'aspetto in realtà non ne risente: le serrature sono invisibili quando si sorride e si parla. Nel terzo caso, le corone telescopiche sono una struttura composta da una parte superiore ed una inferiore: la parte superiore è rimovibile, fissata alla struttura metallica della protesi stessa; quello inferiore non è rimovibile ed è fissato sui denti di sostegno (nella forma è un dente molato per una corona).

Esiste un altro tipo di protesi con gancio, che è rappresentata da una protesi con stecca. Ciò è necessario non solo nel caso del ripristino di difetti dentali, ma anche per svolgere altre funzioni. Se ci sono denti mobili (ad esempio in caso di malattia parodontale, che spesso è causa di perdita dei denti), i denti anteriori e laterali possono essere steccati utilizzando un sottile arco aggiuntivo in metallo all'interno. È curvato sulla forma dei denti e aiuta a ridurre la mobilità e prevenirne l'allentamento.

Le moderne tecnologie di protesi consentono di eliminare difetti dentali di qualsiasi complessità, tuttavia, la scelta del metodo è determinata non solo dalle preferenze personali del paziente, ma anche da indicazioni e controindicazioni, dal numero di denti mancanti e dalla possibilità di utilizzare ciascun metodo . Ogni protesi viene selezionata individualmente, tenendo conto di tutti i parametri necessari.